Крок 3 - Медицина 2010 весна

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом шийки стегна

Перелом тазу

Перелом діафізу стегна

‹ Назад

Далі ›

У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Дигоксин

Строфантин

Лідокаїн

Верапаміл

Натрію аденозинтрифосфат

‹ Назад

Далі ›

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

- річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий синовіїт

Нагноєння рани суглоба

Перелом надколінка

Гемартроз

Гострий артрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Токсичний гастрит

Токсичний панкреатит

Токсичний гепатит

Токсичний гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

З опущеним головним кінцем

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Горизонтальне

Колінно-ліктьове

Звичайне, з піднятим головним кінцем

‹ Назад

Далі ›

У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?

Перфорація кісти яєчника

Здухвинно-сліпокишковий інвагінат

Гострий пієлонефрит

Гострий панкреатит

Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?

Викликати штучне блювання

Не промивати шлунок

Промити шлунок розчином калію перманганату

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок холодною водою через зонд

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Очистити верхні дихальні шляхи

Ввести стимулятори ЦНС

Ввести еуфілін

Ввести кардіотонічні препарати

Ввести спазмолітики

‹ Назад

Далі ›

Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Реанімаційне

Неврологічне

Опікове

Кардіологічне

Відпустити додому 11

‹ Назад

Далі ›

При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

Морфіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

Реланіум

Тіопентал натрію

Аспірин

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Ввести розчин адреналіну

Корекція показників кислотно-лужного стану

Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих

Ввести антибіотики

Інтубувати трахею

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?

Задня тампонада носа

Введення гіпотензивних препаратів

Передня тампонада носа

Введення гемостатичних препаратів

Перев’язування 6- Cаrotіs externа

‹ Назад

Далі ›

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Цистамін

Вібраміцин

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

‹ Назад

Далі ›

Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?

Геморагічний шок

Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

Тромбоемболія легеневої артерії

Хронічна ниркова недостатність

Гепатит

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої миші'з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109 /л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гостра ниркова недостатність

Алкогольний делірій

Гострий гепатит

Прогресуюча печінкова недостатність

Гіперкетонемічна діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?

Рясне лужне пиття

Інфузійна терапія

Беззондове промивання шлунка

Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відмороження кінцівок

Гостра серцево-судинна недостатність

Клінічна смерть

-

Загальне охолодження

‹ Назад

Далі ›

Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Люмбальна пункція

Гормонотерапія

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Переливання крові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Тиреотоксична кома

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?

Цистоскопія

Цистографія

Реносцинтіграфія

Урофлоуметрія

Екскреторна урографія

‹ Назад

Далі ›

Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?

Норадреналін, мезатон

Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота

Гіпотіазид, фуросемід

Рєополіглюкін, гемодез

Преднізолон, антигістамінні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?

Діабетична кома

Гіперлактатацидемічна кома

Мозкова кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС130 /хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є :

Колапс

Анафілактичний шок

Запаморочення

Синкопальний стан

Сонячний удар

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Загострення холециститу

Ниркова недостатність

Обтураційна жовтяниця

Печінкова енцефалопатія

Внутрішньопечінковий холестаз

‹ Назад

Далі ›

Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Синдром Меллорі-Вейса

Ахалазія стравоходу

Синдром Бадда-Кіарі

Розрив варикозних вен стравоходу

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Кардіогенний шок

Непритомність

Серцева недостатність

Ортостатична гіпотензія

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Загальний білок

Осмолярність сироватки крові

Глікозильований гемоглобін

Загальний холестерин крові

Коагулограма

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Кір

Скарлатина

ГРВІ, алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Крововилив у мозок

Менінгіт

Епілептичний статус

Судомний синдром неясної етіології

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?

Розчин добутаміну

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

Розчин дофаміну

7,5% розчин калію хлориду

‹ Назад

Далі ›

У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Сибірка

Псевдотуберкульоз

Туляремія

Чума

Пахвинний фурункул

‹ Назад

Далі ›

Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Введення аналептиків

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії

Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційно-токсичний шок

Синдром нижньої порожнистої вени

Емболія навколоплідними водами

‹ Назад

Далі ›

У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?

Пілороспазм

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілоростеноз

Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

Адреногенітальний синдром з втратою солей

‹ Назад

Далі ›

Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Епілепсія

Гестоз і половини вагітності

Еклампсія

Діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

Гепарин та бета-блокатори

Тромболітична терапія

Нітрати та інгібітори АПФ

Медикаментозна кардіоверсія

Анальгін та димедрол

‹ Назад

Далі ›

Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черепно-мозкова травма

Епілептичний статус

Отруєння сурогатами алкоголю

Тяжке алкогольне сп’яніння

Отруєння наркотичними речовинами

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?

Реологічні засоби

Антисклеротичні засоби

Антиаритмічні засоби

Гіпотензивні засоби

Антиоксидантні засоби

‹ Назад

Далі ›

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?

Антидепресанти

Нейролептики

Ноотропи

Судинні препарати

Транквілізатори

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Ортостатичний колапс

Епілептичний напад

Істеричний напад

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Будаксим

Ізонітрозин

Цистамін

Афінін

Атропін

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?

Стрептоміцин

Ампіцилін

Мономіцин

Окситетрациклін

Морфоциклін

‹ Назад

Далі ›

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Мезатон

Строфантин

Преднізолон

Курантіл

Дофамін

‹ Назад

Далі ›

Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Істеричний напад

Епілептичний напад

Гіпертонічний криз

Вегето-судинна дистонія

Епілептичний статус

‹ Назад

Далі ›

Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

Вегето-судинна дистонія

Субарахноїдальна гематома

Мігрень

Гіпертонічний криз

Минущі порушення кровообігу мозку

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Менінгококова інфекція

Шигельоз

Дисбактеріоз кишківника

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?

Адреноміметики

Антигістамінні препарати

Колоїди

Ілюкокортикоїди

Кристалоїди

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стороннє тіло гортані

Дифтерія гортані, дисфонічна стадія

Бронхообструктивний синдром

Грип, стенозуючий ларинготрахеїт

Дифтерія гортані, стенотична стадія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Ехоскопія черевної порожнини

Ендоскопія товстої кишки

Рентгенографія товстої кишки

Рентгеноскопія товстої кишки

Бактеріологічне дослідження калу

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою ( подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Провести психотерапевтичну бесіду

Відпустити додому

Призначити медикаментозне лікування

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3- х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення послаблюючих засобів

Введення кардіотонічних засобів

Введення седативних засобів

Введення антибіотиків

Промивання шлунка

‹ Назад

Далі ›

До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кишкова колька

Гострий панкреатит

Печінкова колька

Гострий холецистит

Ниркова колька

‹ Назад

Далі ›

Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз іі ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?

Кесарів розтин

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Краніотомія

Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином

Накладання акушерських щипців

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?

Аміназин внутрішньовенно

Галоперідол внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово

Седуксен внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

10 Дж/кг

300 Дж

100 Дж

2 Дж/кг

0,1 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж

‹ Назад

Далі ›

У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Надлобкова пункція сечового міхура

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

-

‹ Назад

Далі ›

Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?

Почати проводити штучне дихання 'рот в рот'або 'рот в ніс'

Провести негайно трахеостомію підручними засобами

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Застосувати прийом Іеймліха

Провести терміново інтубацію трахеї

‹ Назад

Далі ›

У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР40 /хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

Анафілактичний шок

Гіпоксична кома

Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

Іеморагічний васкуліт

‹ Назад

Далі ›

Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Введення антитоксичної сироватки

Форсований діурез

Гострий гемодіаліз

Переривчастий плазмаферез

Інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

Ларингоспазм

Аспірація стороннього тіла

Спазмофілія D.Спонтанний пневмоторакс

Стенозуючий ларингіт

‹ Назад

Далі ›

У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?

Перфорація кишки

Рецидив захворювання

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий коронарний синдром

Аневризма аорти

Перикардит

Стабільна стенокардія

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Накладання стискаючої пов’язки

Пальцеве притиснення плечової арте- ріі

Накладання джгута на кінцівку

Внутрішньовенна інфузія рідини

Надання підвищеного положення кінцівці

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:

Забій поперекової ділянки

Перелом кісток тазу

Забій сідничних ділянок

Струс головного мозку

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

‹ Назад

Далі ›

Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність і, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома іі-lіl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Масковий наркоз фторотаном

Епідуральна анестезія

Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

‹ Назад

Далі ›

На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого?

Гострий інфаркт міокарда

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Кровотеча, що триває

Струс головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Гострий гепатит В

Черевний тиф

Бруцельоз

Ку-гарячка

‹ Назад

Далі ›

У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра

Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати

Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент

Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os

Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?

Термінове розродження

Призначення прозерину

ШВЛ

Профілактика гіпоксії плоду

Застосування міорелаксантів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Токсоплазмоз

Чума

Туляремія

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?

Прекардіальний удар

Дихання рот у рот

Облити холодною водою

Закритий масаж серця

Дати дихнути пари нашатирного спирту

‹ Назад

Далі ›

Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Закритий перелом основи черепа

Внутрішня кровотеча

Крововилив в головний мозок

Забій головного мозку

Струс головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?

Міжреберна невралгія справа

Інфаркт міокарда

Стенокардія

Спонтанний пневмоторакс

Плеврит справа

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?

Провести промивання шлунка

Розпочати оральну регідратацію

Призначити антибактеріальну терапію

Провести лабораторне обстеження

Призначити пробіотики

‹ Назад

Далі ›

До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести мезатон 1 мл п/ш

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

Фликсотид

Кеналог-40

Атровент Н

Но-шпа

Сальбутамол

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньовенно строфантин

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?

Токсико-ексикоз

Парез кишечнику

Нейротоксикоз

ДВЗ -синдром

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

В машині швидкої допомоги настали іі строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?

Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги

Витягти плід у машині швидкої допомоги

Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги

Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги

Доставити жінку до пологового відділення

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт у ходу

Позаматкова вагітність

Вагітність, що не розвивається

Аборт, що розпочався

Ендометрит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?

Введення еуфіліну

Промивання шлунку та кишечнику

Введення преднізолону

Призначення імодіуму

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?

Клімактерична метрорагія

Склерополікістоз яєчників

Міома матки з геморагічним синдромом

Запалення придатків

Апоплексія яєчника

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Магнію сульфат

Нітрогліцерин

Фентоламін

Німодипін

Пропранолол

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Необхідність бронхоскопічного обстеження

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

У проведенні певних первинних реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?

Дитяче населення

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Доросле населення

Ті, хто спілкувався з хворими

Ті, хто вживав некип’ячену воду

‹ Назад

Далі ›

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Донорський імуноглобулін

Сульфаніламіди

Антибіотики

Вакцину

Бактеріофаг

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пепті-Юніор'

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутрісоя'

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'аll-110'

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Пірогенна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

Гемолітична реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

Трансфузійний шок

‹ Назад

Далі ›

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Протишокова терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Цистит

Пухлина нирки

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

Гострий гемоліз

Негемолітична трансфузійна реакція

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?

Прибинтувати кисть до передпліччя

Провести ПХО рани та сегменту

Помістити в холодну воду

Помістити в холод

Надати симптоматичну допомогу потерпілому

‹ Назад

Далі ›

У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Ендотрахеальний наркоз

‹ Назад

Далі ›

Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Атропіну сульфат

Резерпін

Сальбутамол

Сульфокамфокаїн

Кордіамін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді 'рисового відвару'. Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику

Введення великих доз антибіотиків

Введення великої кількості колоїдних розчинів

Сифонна клізма

Інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?

Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів

Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів

Госпіталізація до гінекологічного стаціонару

Спостереження у жіночій консультації

Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів

‹ Назад

Далі ›

У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?

Ноотропи

Антидепресанти

Нейролептики

Транквілізатори

Психостимулятори

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Приведення стегон до живота

Стискання грудної клітки

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Поплескування по спині

Поплескування або постукування по підошвах стоп

‹ Назад

Далі ›

У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?

80-70%

60-40%

90-100%

21%

50%

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?

Лакримаційної дії

Загально-токсичної дії

Подразнюючої дії

Задушливої дії

Нервово-паралітичної дії

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин тетацину кальцію 10%

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин мекаптиду 40%

Розчин унітіолу 5%

Розчин тіосульфату натрію 1%

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Гостра серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Асистолія

Фібриляція шлуночків

‹ Назад

Далі ›

Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольна кома

Уремічна кома

Печінкова кома

Апоплексична кома

Діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Кардіогенний шок

Менінгоенцефаліт

Синдром раптової смерті

Епілептичний статус

Аспірація блювотними масами

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Непрямий масаж серця

Анальгетики

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Легенева кровотеча

Інфаркт селезінки

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин

Провести хімічну дефібриляцію серця

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Припинити реанімаційні заходи

‹ Назад

Далі ›

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ііі ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Зниження функції згортання крові

Підвищення функції згортання крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

‹ Назад

Далі ›

12- річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?

Функція нирок

Температура тіла

Артеріальний тиск

Чутливість шкіри в дистальних відділах руки

Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гострий напад глаукоми

Харчове отруєння

Гострий живіт

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Адреналін внутрішньосерцево

Масаж серця

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція розрядом 300 Дж

‹ Назад

Далі ›

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення лідокаїну

Введення адреналіну

Проведення непрямого масажу серця

Введення атропіну

Проведення дефібриляції

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нагноєння кісти параректальної ділянки

Гострий парапроктит

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Випадіння слизової прямої кишки

Рак прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2 oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Рентгенографія черепа

Електроенцефалографія

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

КТ головного мозку

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне

У перші три доби

З сьомої доби

З третьої по сьому добу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Раптова коронарна смерть

Колапс

Гостра дихальна недостатність

Кома

Шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сибірка

Карбункул

Туляремія

Бешиха

Еризипелоїд

‹ Назад

Далі ›

Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Внутрішньовенне введення електролітів

Введення інсуліну

Введення гідрокортизону сукцинату

Призначення панангіну

Введення 40% розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет і типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?

40% розчин глюкози в/в

Гідрокортизону сукцинат

Строфантин

Інсулін

Електроліти в/в

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 29-ти років з групою крові А (іі) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?

Невідповідні показання до гемотранс-фузії

Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії

Недоліки в техніці гемотрансфузії

Трансфузія недоброякісної крові

Переливання крові, несумісної за АВ0-системою

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від іі вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Призначення гепатопротекторів

Замінне переливання крові

Дезінтоксикаційна терапія

Противірусні препарати

Призначення глюкокортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Симптоматичне лікування вдома

Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Планова госпіталізація до хірургічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?

Накладання акушерських щипців

Вакуум-екстракція плоду

Пологопідсилення

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:

Цитрат натрію

Кортикостероїди

Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки

Бронхоскопію

Антибіотики

‹ Назад

Далі ›

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?

Гостра серцево-судинна недостатність

Цитратний шок

Анафілактичний шок

Гостра ниркова недостатність

Іемотрансфузійний шок

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Комп’ютерна томографія черепа

Міографія

Електроенцефалографія

Динамічний контроль артеріального тиску

‹ Назад

Далі ›

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Проведення заключної дезінфекції

Проведення поточної дезінфекції

Уточнення епіданамнезу

Тимчасова ізоляція хворого

Індивідуальна екстрена профілактика

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Потрійний прийом Сафара

Трахеотомія

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Конікотомія

Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?

Направити хворого до інфекційного стаціонару

Направити хворого до гематологічного відділення

Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар

Направити хворого до фтизіатричного відділення

Призначити амбулаторне лікування

‹ Назад

Далі ›

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кишкова форма гострої променевої хвороби

Іострий тромбоз судин черевної порожнини

Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби

Церебральна форма гострої променевої хвороби

Ознаки гострої кишкової непрохідності

‹ Назад

Далі ›

В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?

Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в

Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш

Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м

Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м

Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?

Кардіогенний шок

Інтоксикація серцевими глікозидами

Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса

Гостра судинна недостатність

Кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:

Назофарингеального повітроводу

Накладання трахеостоми

Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації

Лицевої мазки

Ретроградної інтубації трахеї

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС150 /хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?

Ознаки шоку

Порушення дихання

Травма кінцівки

Порушення свідомості

Зовнішня кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109 /л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?

Гостра променева реакція

Токсемічна

Кістково-мозкова

Церебральна

Кишкова

‹ Назад

Далі ›

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

В/в введення хлориду кальцію

Введення преднізолону

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

В/в введення антибіотиків

Туге бинтування передпліччя

‹ Назад

Далі ›

Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини

Лікування в денному стаціонарі

Амбулаторне бактеріологічне обстеження

Госпіталізація до реанімаційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?

Госпіталізація до хірургічного відділення

Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

Обробка рани, введення протиправцевої сироватки

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Симптоматична терапія

Введення антибіотиків і преднізолону

Розтин міхурів

Виведення з шоку

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18 /хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?

Застосування гіпотензивних препаратів

Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню

Введення аналептиків

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Первинної реакції

Відновлення

Латентний

Розпалу

Термінальний

‹ Назад

Далі ›

З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?

Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем

Допомога не надається

Збуджуюча терапія

Фізичні методи утримання та заспокоєння

Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош

‹ Назад

Далі ›

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Хлорид свинцю

Бензол

Фосфорорганічні сполуки

Нітробензол

Тетраетилсвинець

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?

Життєздатність залежить від терапевтичної тактики

Нежиттєздатна

Життєздатна

Життєздатність залежить від оперативного втручання

Обмежена життєздатність

‹ Назад

Далі ›

Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:

8-9 см

7-8 см

3-4 см

1-2 см

5-6 см

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді 'цвітної капусти', нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?

Контрастна рентгеноскопія

Іригоскопія

Ректороманоскопія з прицільною біопсією

Комп’ютерна томографія

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Черевний тиф

Менінгококова інфекція

Кір

Краснуха

‹ Назад

Далі ›

Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?

Адреналін

Дигоксин

Алупент

Корглікон

Атропін

‹ Назад

Далі ›

В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:

Ізоляції вдома

Госпіталізації до провізорного стаціонару

Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування

Госпіталізації до інфекційного стаціонару

Медичному нагляду впродовж 5-ти діб

‹ Назад

Далі ›

В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:

Надзвичайний

Незадовільний

Нестійкий

Неблагополучний

Благополучний

‹ Назад

Далі ›

Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?

Електрична дефібриляція

Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

Симпатоміметичні препарати

Антиаритмічні препарати

Діуретики

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інгаляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення бронхолітиків

Введення дихальних аналептиків

Трахеостома

‹ Назад

Далі ›

У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?

Кальцію хлорид

Фіноптин (ізоптин)

Атропіну сульфат

Аміодарон

Калію хлорид

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

Допоміжна вентиляція легень через маску

Інсуфляція зволоженого кисню

Інтубація трахеї

Введення дихальних аналептиків

Введення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?

Альбумін

Цільна кров

Кристалоїди

Колоїди

Плазма

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?

Стерильна пов’язка на місце ураження

Дезінтоксикаційна терапія

Серцево-легенева реанімація

Штучне дихання

Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії

‹ Назад

Далі ›

При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:

15-20 Гр

7-13 Гр

5-8 Гр

10-15 Гр

20-30 Гр

‹ Назад

Далі ›

У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?

Непряма проба Кумбса

Пряма проба Кумбса

Сахарозна проба

Проба Хема

Виявлення холодових гемолізинів

‹ Назад

Далі ›

У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Корекція білкового обміну

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція коагулопатії

Корекція вуглеводного обміну

Корекція водно-електролітного обміну

‹ Назад

Далі ›

Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?

Кофеїн

Налоксон

Етимізол

Еуфілін

Кордіамін

‹ Назад

Далі ›

Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (і) та В (ііі) і не спостерігалась - з сироваткою А (іі). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?

-

В (ііі)

0 (і )

А (іі)

АВ (іV)

‹ Назад

Далі ›

У зоні відповідальності багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3Mі. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?

За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження

Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника

За часом після імовірного ураження

За параметрами гемодинаміки

За віком пацієнта

‹ Назад

Далі ›

Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?

На окремо відведеній території біля лікарні

У відділенні інтенсивного лікування

Безпосередньо у вогнищі ураження

У всіх відділеннях лікарні

Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?

40-60 /хв

100-120/хв

70-90 /хв

140-160 /хв

60-80 /хв

‹ Назад

Далі ›

Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ - крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?

Преднізолон

Дефібриляція

Дофамін 2 мг/кг/хв

Інтубація трахеї та ШВЛ

Адреналін внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперкетонемічна діабетична кома

Хронічна ниркова недостатність

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

Гіперлактацидемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, іXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:

Сальбутамол, атропін, папаверин

Преднізолон, еуфілін

Морфін, фуросемід, пентамін

Еуфілін, фуросемид

Строфантин, панангін, платифілін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:

Нітрати + діуретики + кисень

Допамін + стероїди + діуретики

АТФ, при неефективності - пропафе-нон

Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія

Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент іі тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Дигоксин

Гепарин

Допамін

Промедол

Еуфілін

‹ Назад

Далі ›

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Припинення синтезу ацетилхоліну

Надлишкова продукція холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Блокада холінестерази

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:

Фосфоорганічними сполуками

Хлорорганічними сполуками

Нітрофенольними сполуками

Арсеновмісними сполуками

Ртутьорганічними сполуками

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:

Введення лідокаїну

Введення новокаїнаміду

Введення адреналіну

Електрична дефібриляція

Введення калію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Порушення лімфотоку

Низький онкотичний тиск крові

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Надмірне розрідження в альвеолах

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, 'рука акушера', опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?

Правець

Кетоацидоз

-

Гіпоглікемія

Гіпопаратиреоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:

Форсований діурез

Введення гемодезу в/в крапельно

Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м

Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ

Введення бемегриду в/в

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Пасивне дренування плевральної порожнини

Покій, розсмоктуюча терапія

Оперативне лікування

Активне дренування плевральної порожнини

Плевральні пункції

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець іі доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, ','

Протиблювотні засоби 6- Антибіотики

- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?

Антикоагулянти

Антидоти-комплексони

Препарати йоду

‹ Назад

Далі ›

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в

Еналаприл в/в + фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в + капотен всередину

Лабеталол в/в + фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PаO2 знизився до 50 мм рт.ст., PаCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

Положення ортопное

Киснева терапія

Пункція плевральної порожнини

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?

Біологічна смерть

Важкий

Клінічна смерть

Агонія

Середньої важкості

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?

Призначення антибіотиків

Призначення протинабрякових препаратів

Промивання шлунка

Ендоларингеальні інгаляції

Внутрішньовенне введення стероїдів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гострий інфаркт міокарда

Гостра надниркова недостатність

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Тиреотоксичний криз

Тампонада серця

‹ Назад

Далі ›

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:

Аміназин

Корглікон

Адреналін

Діазепам

Атропін

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС70 /хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?

Епінефрин внутрішньовенно

Тактильна стимуляція

Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно

Непрямий масаж серця

Продовжити вентиляцію

‹ Назад

Далі ›

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату

При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Розпочати непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком ііі ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?

Погіршує гемокоагуляцію

Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію

Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск

Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію

Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Зігрівання тіла грілками

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Розтирання снігом та алкоголем

Форсований діурез

Протишокова терапія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?

Гіперплазія простати

Гострий простатит

Туберкульоз простати

Склероз простати

Рак простати

‹ Назад

Далі ›

У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Пангіпопітуїтаризм

Надниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гострий інфаркт міокарда

Гіпоталамічна криза

‹ Назад

Далі ›

Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції 'бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак'. Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:

Алкогольний делірій

Інфекційний параноїд

Інфекційний делірій

Алкогольний параноїд

Алкогольний галюциноз

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Допоміжна вентиляція легенів

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

Додаткова оксигенація

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

Електрофорез

УВЧ

Розкриття та дренування абсцесу

Консервативне лікування

Амбулаторне спостереження

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Фентоламін в/в

Дибазол в/в

Бензогексоній в/в

Клофелін в/в

Фуросемід в/в

‹ Назад

Далі ›