Крок 3 - Медицина 2010 осінь

Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра надниркова недостатність

Колапс

Мікседематозне зомління

Ситуаційне зомління

Астенічний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синоаурикулярна блокада

Синокаротидна непритомність

Вазовагальна непритомність

Ортостатична непритомність

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?

Консервативне лікування на дому

Екстрена госпіталізація

Динамічне спостереження

Консервативне амбулаторне лікування

Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?

На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

Викликати травматолога додому

Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

Терміново направити до травматологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?

Кесарський розтин

Використання спазмолітиків

Стимуляція пологової діяльності

Використання токолітиків

Амніотомія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

Інфаркт-пневмонія

Бронхолегенева кровотеча

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

Седуксен

Тіопентал натрію

Оксибутират натрію

Закис азоту з киснем

Гексенал

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Паренхіматозний крововилив

Інфаркт міокарда

Пухлина головного мозку

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

Бронхіт обструктивний

Iнфекцiйно-токсичний шок

Набряк легень

Пнєвмонія

Набряк мозку

‹ Назад

Далі ›

У хворого 19-ти років вірусний гепатит ','

Гостра надниркова недостатність

Гемолітична криза

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність 6- Інфекційно-токсичний шок

Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?

Гастроентерологічне

Лікувати амбулаторно

Ревматологічне

Інфекційне

Хірургічне

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?

Введення адреналіну

Введення колоїдів

Введення натрію бікарбонату

Введення допаміну

Введення кристалоїдів

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?

Сироп іпекакуани

Ацетилцистеїн

Бікарбонат натрію

Фізостигмін

Активоване вугілля

‹ Назад

Далі ›

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут на верхню третину стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут на середню третину стегна

‹ Назад

Далі ›

Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба

‹ Назад

Далі ›

Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

Температура тіла

Функція нирок

Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

Артеріальний тиск та пульс

Динаміка коагулограми

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Ателектаз легень

Астматичний статус III стадії

Астматичний статус II стадії

Ексудативний плеврит

Астматичний статус I стадії

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Вимкнути електрокардіограф

Виконати прекардiальний удар

Визначити рівєнь артерiального тиску

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

Провести дєфі6риляцію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

Гіперглікемічна кома

Печінкова недостатність

Порушення мозкового кровообігу

Легенева емболія

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туляремія

Сибірка

Карбункул стафілококової етіології

Бешиха

Еризипелоїд

‹ Назад

Далі ›

У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?

Альбумін

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Кристалоїди

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?

Атріовентрикулярна блокада

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Пароксизмальна тахікардія

Електромеханічна дисоціація шлуночків

‹ Назад

Далі ›

Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу?

Промедол

Атропіну сульфат

Адреналіну гідротартрат

Димедрол

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Введення вазопресорів

Введення аналептиків

Осмотичний форсований лужний діурез

Плазмаферез

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Лактацидотична кома

Діабетична кетоацидотична кома

Діабетична гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?

Наркотики

Нейролептики

Протипароксизмальні

Транквілізатори

в-блокатори

‹ Назад

Далі ›

У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?

Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску

Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно

Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску

Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди

Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну

‹ Назад

Далі ›

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спазмофілія

Епілепсія

Залишкові явища черепної травми

Менінгоенцефалітичний синдром

Пухлина мозку

‹ Назад

Далі ›

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Будаксим

Цистамін

Доксацикліну гідрохлорид

Вібраміцин

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?

Лікування в терапевтичному стаціонарі

Госпіталізація до травматологічного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Подальше лікування в амбулаторних умовах

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?

Клінічне дослідження крові

Спірографія

Аналіз газового складу артеріальної крові

Жоден з перелічених методів

Рентгенографія ОГК

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Ввести хлористий кальцій в/в

Рекомендувати обстеження в поліклініці

Ввести антибіотики I ряду

Катетеризувати сечовий міхур та промити його

Госпіталізувати хвору до урологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

Госпіталізація до інфекційного відділення

Госпіталізація до відділення реанімації

Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

‹ Назад

Далі ›

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Бакобстеження на холеру

Призначення тетрацикліну

Медичне спостереження

Ізоляція в умовах лікарні

Ізоляція в домашніх умовах

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

-

Неврит променевого нерва

Тромбоз правої плечової вени

Емболія плечової артерії

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

-

Шок IV ступеня

Шок III ступеня

Шок II ступеня

Шок I ступеня

‹ Назад

Далі ›

У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?

Краснуха

Нейродерміт

Гостра кропив’янка

Строфулюс

Короста

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

-

Задишечно-ціанотичний напад

Колапс

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?

Інсулін пролонгований

10% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

5% розчин глюкози

40% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

Атропін

Дигоксин

Мезатон

Адреналін

Ізадрин

‹ Назад

Далі ›

У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

Призначення спазмолітиків

Введення вікасолу

Введення розчину амінокапронової кислоти

Переливання гемодезу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Чадний газ

Пари бензину

Пари дихлоретану

Тетраетилсвинець

Пари ртуті

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?

Потребує симптоматичного лікування

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Потребує невідкладної медичної допомоги

Допомогу може бути відкладено

Не потребує медичної допомоги на даний момент

‹ Назад

Далі ›

Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

Зупинка кровотечі

Усунення асфіксії

Хірургічна обробка рани

Знеболення

Корекція порушень гемодинаміки

‹ Назад

Далі ›

У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?

Блок альвеолярно-капілярної дифузії

Зниження серцевого викиду

Поява право-лівого шунта

Гіповентиляція

Вентиляційно-перфузійна невідповідність

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Тетрада Фалло

Транспозиція великих судин

Атрезія трикуспідального клапану

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перетинки

‹ Назад

Далі ›

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

Набряк легень

Дисциркуляторна енцефалопатія

Правошлуночкова недостатність

ТЕЛА

Інсульт

‹ Назад

Далі ›

У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдомембранозний коліт

Токсичний мегаколон

Ішемічний коліт

Амебіазний коліт

Шигельозна суперінфекція

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіпотермія

Артеріальна гіпертензія

Гіпонатріємія

Гіпокаліємія

Гіперглікемія

‹ Назад

Далі ›

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

-

Кір

Медикаментозний дерматит

Мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

Провести комп’ютерну томографію мозку

Призначити сублінгвально ерготамін

Призначити пропранолол

Відмінити нітрогліцерин

Провести біопсію скроневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейтера

Пірофосфатна артропатія

Бактеріальна інфекція

Подагра

‹ Назад

Далі ›

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?

Окситоцин

Магнезії сульфат

Гідроксипрогестерон

Беклометазон

Хлорпрокаїн

‹ Назад

Далі ›

Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

Направити на консультацію до психіатра

Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

Лікувати хвору амбулаторно

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Накладати венозний джгут

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Надавати спокій кінцівці

Накладати артеріальний джгут

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Пневмоторакс

Забій черевної стінки, гемоперитонеум

Забій грудної клітки, гемоторакс

Травматичний шок

Розрив селезінки, геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?

Зомління

Порушення мозкового кровообігу

Шок

Колапс

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:

Вливання реополіглюкіну

Переливання нативної плазми

Переливання свіжозамороженої плазми

Переливання відмитих еритроцитів

Переливання свіжоцитратної крові

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?

Гормональний гемостаз

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Тампонада піхви

Термінове оперативне лікування

Гемостатична терапія

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Дибазол, еуфілін

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Антибіотики, димедрол

Астмопент, діазолін

Папаверин, вітамін С

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Госпіталізація до хірургічного стаціонару

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

Проведення оральної гідратації

Консультація невропатолога

Призначення оксигенотерапії

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Прееклампсія середнього ступеня

Прееклампсія важкого ступеня

Еклампсія

Загроза крововиливу в мозок

Відшарування сітківки ока

‹ Назад

Далі ›

Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисфункціональна кровотеча

Аборт в ходу

Аборт неповний

Аборт повний

Аборт, що розпочався

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Печінкова недостатність

Гострий панкреатит

Інфекційно токсичний шок

Надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Гідрокортизон

Атровент

Інтал

Гідрокарбонат натрію

Серевент

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Тепловий удар

Отруєння сполуками важких металів

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння сполуками миш’яку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?

Антарсин

Атропіну сульфат

Хромосмон

Дієтиоксим

Унітіол

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?

Сульфокамфокаїн

Адреналін

Кофеїн

Допамін

Мезатон

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

Ортостатичний колапс

Синокаротидне зомління

Синоаурикулярна блокада

‹ Назад

Далі ›

До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

Плодоруйнівна операція

Акушерські щипці

Пологостимуляція

Епізіотомія

Кесарський розтин

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Введення глюкокортикостероїдів

Оксигенотерапія через носові катетери

Дегідратуюча терапія

Конікотомія

Промивання шлунка

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?

Введення димедролу

Введення адреналіну

Проведення бронхоскопії

Введення еуфіліну

Введення преднізолону

‹ Назад

Далі ›

Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Інфекційне

Урологічне

Терапевтичне

Кардіологічне

Нефрологічне

‹ Назад

Далі ›

Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?

Гінеколог

Хірург

Уролог

Інфекціоніст

Терапевт

‹ Назад

Далі ›

Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Жарознижуючі засоби

Антибіотики

Саліцилати

Антигістамінні

Холестирамін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Печінкова кома

Ішемічний інсульт

Уремічна кома

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

Ехоенцефалографія

Комп’ютерна томографія

Ультразвукова доплерографія

Електроенцефалографія

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?

Інтоксикація етиловим спиртом

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація метиловим спиртом

Інтоксикація трикрезилфосфатом

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіоміопатія

Інфекційно-токсичний шок

Перикардит

‹ Назад

Далі ›

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

В/в гепарин, еуфілін

В/в гепарин, папаверин

В/в гепарин, допамін

В/в гепарин, стрептокіназа

В/в гепарин, лазікс

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

Фіброгастродуоденоскопія

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Бактеріологічні дослідження

рН-метрія

Уреазний тест

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?

Лапароскопія

Контрастна рентгенографія ШКТ

Пальцеве дослідження прямої кишки

Оглядова рентгенографія ШКТ

Посів кала на дизгрупу

‹ Назад

Далі ›

У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий холецистит

Правобічна ниркова колька

Солярит

Гострий правобічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Гіперазотемія

Гіпокаліємія

Гіпоальбумінемія

Анемія

Набряковий синдром

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Синя флегмазія

Гострий післяпологовий параметрит

Біла флегмазія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки

Спірографія

Аналіз харкотиння

Електрокардіографія

Аналіз сечі

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?

Рентгенологічне дослідження

Колоноскопія

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження

Ендоскопічне досліджєння

‹ Назад

Далі ›

Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?

Виклик спеціалізованої медичної бригади

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Закритий масаж серця

Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню

Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:

Форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Корекція ацидозу

ШВЛ з гіпервентиляцією

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?

Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією

Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини

Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою

Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією

Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?

Езофагогастродуоденофіброскопія

Аналіз кала на приховану кров

Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

Загальний аналіз крові

Коагулограма

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?

рН крові

Білірубін крові

Креатинін крові

Цукор крові

АДГ крові

‹ Назад

Далі ›

Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?

Внутрішньовенне введення вітаміну В6

Гемодіаліз

Внутрішньовенне введення вітаміну В12

Форсований діурез

Плазмаферез

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?

Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску

Призначення великих доз інсуліну

Вилуження гідрокарбонатом натрію

Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів

Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію

‹ Назад

Далі ›

Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інгаляційне отруєння аміаком

Інгаляційне отруєння хлором

Інгаляційне отруєння бензолом

Інгаляційне отруєння метанолом

Інгаляційне отруєння толуолом

‹ Назад

Далі ›

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Тіосульфат натрію

Амілнітрит

Антиціан

Унітіол

Дипіроксим

‹ Назад

Далі ›

На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

Дипіроксим

Унітіол

Атропіну сульфат

Ізонітрозин

Антиціан

‹ Назад

Далі ›

До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?

Профілактика та лікування гострого психозу

Профілактика та лікування токсичного ураження нирок

Профілактика та лікування судомного синдрому

Профілактика та лікування ураження печінки

Профілактика та лікування токсичного набряку легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?

Введення новокаїнаміду в/в

Введення адреналіну в/в

Дефібриляція

Введення лідокаїну в/в

Введення хлориду кальцію в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

‹ Назад

Далі ›

Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?

Кишкова

Токсемічна

Блискавична

Кістковомозкова

Церебральна

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?

Сльозогінна

Подразлива

Нервово-паралітична

Шкірно-наривна

Задушлива

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Висипний тиф

Сибірська виразка

Туляремія

Флегмона правої гомілки

Чума

‹ Назад

Далі ›

У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?

Динамічне спостереження протягом доби

Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером

Призначити антибіотики широкого спектру дії

Ввести спазмолітики та знеболювальні

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Дві драбинчасті шини

Три драбинчасті шини

Шина Томаса

Шини Дітеріхса та Крамера

Шина Дітеріхса

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Пневмонія

Ексудативний плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

Сухий плеврит

‹ Назад

Далі ›

По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?

Занурення рук в гарячу воду

Занурення рук в холодну воду

Занурення рук в теплу воду

Розтирання рук снігом

Зігрівання рук полум’ям

‹ Назад

Далі ›

У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?

Стиснути грудну клітку

Поплескати по спині

Привести стегна до живота

Зросити обличчя холодною водою

Постукати по п’ятці

‹ Назад

Далі ›

Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?

Промити шлунок

Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання

Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

Призначити проносне

Призначити активоване вугілля

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Езофагоскопія

Торакотомія

Трахеотомія

Бронхоскопія

‹ Назад

Далі ›

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Афінін

Ізонітрозин

Цистамін

Будаксим

Атропін

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?

Тотальний ексикоз

Водно-дефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

‹ Назад

Далі ›

У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

Ішемічний інсульт

Епілептичний напад

Епілептичний статус

Істеричний напад

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:

Евакуація постраждалих із зони ураження

Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

Введення антидотів в умовах стаціонару

Введення антидотів на місці ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

‹ Назад

Далі ›

Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?

Струс головного мозку

Травматичний церебральний арахноїдит

Субдуральна гематома

Забій головного мозку

Травматичний субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Стеноз стравоходу

Пілороспазм

Пілоростеноз

Кардіоспазм

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Інгаляція кисню

Проведення допоміжної вентиляції легень

Накладення кровоспинного джгута

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Накладення шийного комірця

‹ Назад

Далі ›

Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Покласти хворого в положення з опущеною головою

Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем

Нанести піддіафрагмальний поштовх

Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот

Нанести різкий удар між лопаток

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:

Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією

Ампутація кінцівки на місці

Проведення масивної інфузійної терапії

Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута

Вивільнення кінцівки без накладення джгута

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?

Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії

Негайне призначення дегідратаційної терапії

Екстрена стимуляція пологової діяльності

Спостереження за станом хворої в динаміці

Екстрене оперативне пологорозрішення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?

Дегідратаційна терапія

Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів

Введення барбітуратів

Повторне введення бензодіазепінів

Інгаляція кисню через носові катетери

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?

Регідратаційна терапія сольовими розчинами

Етіотропна терапія

Промивання шлунка та кишечнику

Введення адреноміметиків

Введення неогемодезу

‹ Назад

Далі ›

Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?

Введення церукала 2,0 мл в/в

Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

Введення преднізолону 30 мг в/м

Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення

Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Неускладнений гіпертензивний криз

Ускладнений церебральний криз

Гострий розлад мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

Стопи

Гомілковоступневого та колінного суглобів

Колінного суглоба

Кульшового суглоба

Гомілковоступневого суглоба

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

До лікування додати аміназин

До лікування додати папаверин

Продовжити попереднє лікування

Оперативне лікування

До лікування додати галідор

‹ Назад

Далі ›

У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?

Розчин глюкози 5%

Неогемодез

Плазма

Регідрон

Розчин Рінгера

‹ Назад

Далі ›

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Ефузія сольових розчинів

Ефузія допаміну

Призначення серцевих глікозидів

ефузія білкових препаратів

Призначення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?

Повітряна емболія

Анафілактичний шок

Жирова емболія

Набряк легень

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?

Симпатоадреналовий криз

Гіпертонічний криз

Вагоінсулярний криз

Кардіоваскулярний пароксизм

Епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?

Перейти до відкритого масажу серця

Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва

Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію

Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?

Арахноїдит

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Енцефаліт

Пухлина головного мозку

‹ Назад

Далі ›

У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?

Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

Припинити реанімаційні заходи

Збільшити кратність електричної дефібриляції

-

Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

‹ Назад

Далі ›

У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?

Промити шлунок

Призначити антибіотик

Ввести церукал

Провести регідратацію внутрішньовенно

Дати ентеросорбенти

‹ Назад

Далі ›

Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?

Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

Розчин димедролу 1% - 2 мл

Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

Розчин амітриптиліну 1% -1 мл

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Кортикостероїди

Краніоцеребральна гіпотермія

Протисудомні засоби

Штучна вентиляція легень

Сечогінні препарати

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Тромбоцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Реополіглюкін

Ілюкозо-сольовий розчин

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

Міжреберна спирт-новокаїнова блокада

Загальне знеболення з ШВЛ

Пероральне застосування знеболюючих препаратів

Паравертебральна новокаїнова блокада

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі

Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах

Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною

Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару

Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

‹ Назад

Далі ›

Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Екзема Капоші

Акантолітична пухирчатка

Токсикодермія

Простий герпес

Термічний опік

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

Симпато-адреналовий криз

Стенокардія

Пароксизмальна тахікардія

Іостра гіпоглікемія

Гіпертензивний криз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

Перфоративна виразка шлунка

Синдром подразненого кишечнику

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

‹ Назад

Далі ›

Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?

Терапевтичне відділення

Ортопедичне відділення

Неврологічне відділення

Хірургічне відділення

Нейрохірургічне відділення

‹ Назад

Далі ›

У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?

Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів)

Ввести адреналін

Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

Провести вентиляцію 100% киснем через маску

Провести трахеостомію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом голівки променевої кістки

Вивих передпліччя

Перелом ліктьового відростка

Артрит ліктьового суглоба

Забій ліктьового суглоба

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій гомілково-ступневого суглоба

Перелом кісток гомілки

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба

Перелом правої п’яткової кістки

Розрив ахілового сухожилка

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?

Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

Направити до поліклініки за місцем проживання

Викликати травматолога додому

Спробувати вправити уламки

Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Бешихове запалення правої гомілки

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Ієрсиніоз

Менінгококцемія

Гемофілія

Ревматизм

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

5% розчин унітіолу внутрішньом’язево

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну підшкірно

30% розчин етилового спирту всередину

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз сечі на свинець

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Закритий пневмоторакс

Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс

Поранення плевральної порожнини

Відкрите поранення лівої легені

Поранення легені, гемоторакс

‹ Назад

Далі ›

Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

Введення глюкокортикостероїдів

Введення кальцію хлориду

Накласти джгут для припинення надходження антигену

Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

Введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Повторювати погладжування

Поплескати по п’яті

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по сідницях

Дати кисень

‹ Назад

Далі ›

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?

Консультація дерматовенеролога

Іоспіталізація до хірургічного відділення

Лікувати на дому

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Іоспіталізація до неонатологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньочерепний крововилив

Синдром тривалого стиснення

Стиснення головного мозку

Струс головного мозку

Стиснення голови

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Травматичний шок

Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок

Відкрита травма хребта та спинного мозку

Больовий шок

Важка поєднана хребтово-скелетна травма

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?

Введення атропіну

Введення адреналіну

Екстрена дефібриляція

Проведення непрямого масажу серця

Проведення ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Через центральний венозний доступ

Через венепункцію

Вибір венозного доступу не має значення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

Протисудомна терапія

Введення протиправцевого імуноглобу-ліну

Застосування антибіотиків

Хірургічна обробка рани

Введення протиправцевого анатоксину

‹ Назад

Далі ›

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Прихований період, легкий ступінь

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?

Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

Стаціонарне лікування, ізоляція

Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

Симптоматичне лікування на місці

Антибіотики, гемотрансфузії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

Посів крові

Загальний аналіз крові

Мікроскопія товстої краплі крові

Метод гемокультури

Бактеріальне дослідження сечі

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Ізадрин, атропін

Строфантин

Адреналін

Препарати калію

Анаприлін

‹ Назад

Далі ›

У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Кліщовий енцефаліт

Сибірка

Грип

Омська геморагічна гарячка

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

‹ Назад

Далі ›

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?

Припинити непрямий масаж серця

Забезпечити іммобілізацію

Ввести наркотичні анальгетики

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?

Визначення рН крові

Реєстрація електроенцефалограми

Визначення рівня глюкози крові

Визначення рівня електролітів крові

Реєстрація ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?

Увести внутрішньовенно кордіамін

Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

Увести внутрішньовенно корглікон

Увести внутрішньовенно строфантин

Увести внутрішньовенно атропін

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?

Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

Госпіталізація та спостереження протягом доби

Обмежитися полосканням горла лужним розчином

Дати заспокійливе

Дати снодійне

‹ Назад

Далі ›

Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?

Гіпербаротерапія

Трансфузія замороженої плазми

Переведення на ШВЛ

Масивні переливання крові

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?

Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається

Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'

Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?

Ввести строфантин

Облити холодною водою

Дати понюхати нашатирного спирту

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Ввести кордіамін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?

Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція

Викликати техніка

Електрична синхронізована дефібриляція

Непрямий масаж серця

В/в введення аденозину

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

З рота в ніс

Модифікований метод Сильвестра

Підняття верхніх кінцівок

З рота в рот

Хольгера-Нільсена

‹ Назад

Далі ›

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пірогенна реакція

Гемолітична анемія

Гостра ниркова недостатність

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?

Виконати хворій венозний доступ

Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу

Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення

Негайно записати хворій ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?

Рефортан

20% розчин глюкози

Неогемодез

Сорбілакт

Розчин Рінгера

‹ Назад

Далі ›

Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?

До 2% ОЦК

До 5% ОЦК

До 15% ОЦК

До 20% ОЦК

До 10% ОЦК

‹ Назад

Далі ›

У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

Строфантин

Калію хлорид

Кальцію хлорид

Дексазон

Оксибутират натрію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'

Дефібриляція

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:

Електромеханічна дисоціація серця

Миготіння передсердь

Асистолія серця

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

‹ Назад

Далі ›

Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?

1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину

NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

‹ Назад

Далі ›

Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?

Кишкова

Церебральна

Перехідна

Кістковомозкова

Токсемічна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антибіотики, вікасол, панзінорм

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати

Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди

Лазікс, глюкоза, строфантин

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Переливання плазми та сольових розчинів

Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Кесарів розтин в ургентному порядку

‹ Назад

Далі ›

Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?

Через рот

Внутрішньом’язово

В артерію пуповини

У вену пуповини

Підшкірно

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

Гіпокальціємія

Ацидоз

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Протишокова терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

КТ таза

Рентгеноскопія таза

Оглядова рентгенографія таза

‹ Назад

Далі ›

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

В/в введення атропіну

В/в введення адреналіну

Удар кулаком по груднині

Інтубація та проведення ШВЛ

Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бруцельоз

Ревматоїдний поліартрит

Псевдотуберкульоз

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Кропивниця

Набряк Квінке

Астматичний напад

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

Ретикулоцитоз

Лейкоцитоз

Зниження рівня холінестерази

Анемія

Тромбоцитопенія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

0,9% розчин натрію хлориду

1% розчин калію хлориду

4,2% розчин натрію бікарбонату

Реополіглюкін

5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти тиснучу пов’язку

Накласти джгут вище рани

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накласти джгут нижче рани

‹ Назад

Далі ›

Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Верхня третина передпліччя

Середня третина плеча

Нижня третина передпліччя

Ділянка ліктьового суглоба

Нижня третина плеча

‹ Назад

Далі ›