Крок 3 - Медицина 2010 осінь

Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Астенічний синдром

Гостра надниркова недостатність

Мікседематозне зомління

Колапс

Ситуаційне зомління

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синоаурикулярна блокада

Ортостатична непритомність

Синокаротидна непритомність

Вазовагальна непритомність

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?

Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

Динамічне спостереження

Консервативне амбулаторне лікування

Екстрена госпіталізація

Консервативне лікування на дому

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?

Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

Терміново направити до травматологічного відділення

На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

Викликати травматолога додому

‹ Назад

Далі ›

Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?

Використання токолітиків

Стимуляція пологової діяльності

Використання спазмолітиків

Амніотомія

Кесарський розтин

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

Бронхолегенева кровотеча

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

Пневмоторакс

Інфаркт-пневмонія

‹ Назад

Далі ›

У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

Гексенал

Седуксен

Тіопентал натрію

Оксибутират натрію

Закис азоту з киснем

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

Бронхіт обструктивний

Iнфекцiйно-токсичний шок

Набряк мозку

Набряк легень

Пнєвмонія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 19-ти років вірусний гепатит ','

Гостра надниркова недостатність

Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?

Гостра печінкова недостатність6- Інфекційно-токсичний шок

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична криза

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?

Гастроентерологічне

Хірургічне

Лікувати амбулаторно

Ревматологічне

Інфекційне

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?

Введення допаміну

Введення натрію бікарбонату

Введення колоїдів

Введення адреналіну

Введення кристалоїдів

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?

Ацетилцистеїн

Фізостигмін

Активоване вугілля

Сироп іпекакуани

Бікарбонат натрію

‹ Назад

Далі ›

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Артеріальний джгут на середню третину стегна

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут на верхню третину стегна

‹ Назад

Далі ›

Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба

Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

‹ Назад

Далі ›

Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

Температура тіла

Функція нирок

Динаміка коагулограми

Артеріальний тиск та пульс

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус III стадії

Астматичний статус II стадії

Ексудативний плеврит

Ателектаз легень

Астматичний статус I стадії

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Провести дєфі6риляцію

Визначити рівєнь артерiального тиску

Вимкнути електрокардіограф

Виконати прекардiальний удар

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

Гіперглікемічна кома

Легенева емболія

Печінкова недостатність

Гіперосмолярна кома

Порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Карбункул стафілококової етіології

Туляремія

Еризипелоїд

Сибірка

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?

Кристалоїди

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Свіжозаморожена плазма

Альбумін

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?

Пароксизмальна тахікардія

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Атріовентрикулярна блокада

Електромеханічна дисоціація шлуночків

‹ Назад

Далі ›

Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу?

Адреналіну гідротартрат

Атропіну сульфат

Димедрол

Преднізолон

Промедол

‹ Назад

Далі ›

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Осмотичний форсований лужний діурез

Введення вазопресорів

Штучна вентиляція легень

Введення аналептиків

Плазмаферез

‹ Назад

Далі ›

Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лактацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Діабетична гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Діабетична кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?

Нейролептики

Протипароксизмальні

Транквілізатори

в-блокатори

Наркотики

‹ Назад

Далі ›

У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?

Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску

Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну

Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску

Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно

Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди

‹ Назад

Далі ›

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Залишкові явища черепної травми

Спазмофілія

Менінгоенцефалітичний синдром

Епілепсія

Пухлина мозку

‹ Назад

Далі ›

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Цистамін

Вібраміцин

Етаперазин

Доксацикліну гідрохлорид

Будаксим

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?

Госпіталізація до інфекційного відділення

Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Подальше лікування в амбулаторних умовах

Лікування в терапевтичному стаціонарі

Госпіталізація до травматологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?

Рентгенографія ОГК

Спірографія

Аналіз газового складу артеріальної крові

Жоден з перелічених методів

Клінічне дослідження крові

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізувати хвору до урологічного відділення

Катетеризувати сечовий міхур та промити його

Ввести антибіотики I ряду

Ввести хлористий кальцій в/в

Рекомендувати обстеження в поліклініці

‹ Назад

Далі ›

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

Госпіталізація до відділення реанімації

Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

Госпіталізація до інфекційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Ізоляція в домашніх умовах

Ізоляція в умовах лікарні

Медичне спостереження

Призначення тетрацикліну

Бакобстеження на холеру

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

-

Неврит променевого нерва

Тромбоз правої плечової вени

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

Емболія плечової артерії

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

Шок II ступеня

-

Шок IV ступеня

Шок I ступеня

Шок III ступеня

‹ Назад

Далі ›

У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?

Строфулюс

Нейродерміт

Гостра кропив’янка

Краснуха

Короста

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Задишечно-ціанотичний напад

Колапс

Гостра серцева недостатність

-

Мігрень

‹ Назад

Далі ›

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?

5% розчин глюкози

40% розчин глюкози

Інсулін пролонгований

Інсулін короткої дії

10% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

Ізадрин

Мезатон

Атропін

Адреналін

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Введення вікасолу

Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

Введення розчину амінокапронової кислоти

Призначення спазмолітиків

Переливання гемодезу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Пари дихлоретану

Чадний газ

Пари ртуті

Тетраетилсвинець

Пари бензину

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?

Потребує симптоматичного лікування

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Потребує невідкладної медичної допомоги

Допомогу може бути відкладено

Не потребує медичної допомоги на даний момент

‹ Назад

Далі ›

Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

Корекція порушень гемодинаміки

Усунення асфіксії

Знеболення

Хірургічна обробка рани

Зупинка кровотечі

‹ Назад

Далі ›

У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?

Поява право-лівого шунта

Зниження серцевого викиду

Вентиляційно-перфузійна невідповідність

Гіповентиляція

Блок альвеолярно-капілярної дифузії

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Атрезія трикуспідального клапану

Дефект міжшлуночкової перетинки

Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

Транспозиція великих судин

‹ Назад

Далі ›

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

Набряк легень

ТЕЛА

Дисциркуляторна енцефалопатія

Інсульт

Правошлуночкова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний мегаколон

Амебіазний коліт

Псевдомембранозний коліт

Ішемічний коліт

Шигельозна суперінфекція

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіперглікемія

Артеріальна гіпертензія

Гіпонатріємія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Мононуклеоз

Медикаментозний дерматит

Менінгококцемія

-

Кір

‹ Назад

Далі ›

У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

Провести біопсію скроневої артерії

Провести комп’ютерну томографію мозку

Призначити сублінгвально ерготамін

Призначити пропранолол

Відмінити нітрогліцерин

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пірофосфатна артропатія

Бактеріальна інфекція

Подагра

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейтера

‹ Назад

Далі ›

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?

Гідроксипрогестерон

Окситоцин

Хлорпрокаїн

Магнезії сульфат

Беклометазон

‹ Назад

Далі ›

Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

Лікувати хвору амбулаторно

Направити на консультацію до психіатра

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

Накладати венозний джгут

Накладати артеріальний джгут

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Надавати спокій кінцівці

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Розрив селезінки, геморагічний шок

Пневмоторакс

Забій черевної стінки, гемоперитонеум

Травматичний шок

Забій грудної клітки, гемоторакс

‹ Назад

Далі ›

Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?

Колапс

Зомління

Порушення мозкового кровообігу

Шок

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:

Переливання нативної плазми

Вливання реополіглюкіну

Переливання відмитих еритроцитів

Переливання свіжоцитратної крові

Переливання свіжозамороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?

Термінове оперативне лікування

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Гемостатична терапія

Тампонада піхви

Гормональний гемостаз

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Астмопент, діазолін

Дибазол, еуфілін

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Папаверин, вітамін С

Антибіотики, димедрол

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

Призначення оксигенотерапії

Проведення оральної гідратації

Консультація невропатолога

Госпіталізація до хірургічного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Загроза крововиливу в мозок

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія важкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

Еклампсія

‹ Назад

Далі ›

Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт в ходу

Аборт, що розпочався

Аборт неповний

Аборт повний

Дисфункціональна кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Інфекційно токсичний шок

Гострий панкреатит

Печінкова недостатність

Надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Гідрокортизон

Інтал

Атровент

Гідрокарбонат натрію

Серевент

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння хлорорганічними сполуками

Отруєння сполуками важких металів

Отруєння сполуками миш’яку

Тепловий удар

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?

Хромосмон

Антарсин

Унітіол

Атропіну сульфат

Дієтиоксим

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?

Допамін

Мезатон

Сульфокамфокаїн

Адреналін

Кофеїн

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синокаротидне зомління

Ортостатичний колапс

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

Синоаурикулярна блокада

‹ Назад

Далі ›

До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

Епізіотомія

Акушерські щипці

Пологостимуляція

Плодоруйнівна операція

Кесарський розтин

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Промивання шлунка

Введення глюкокортикостероїдів

Оксигенотерапія через носові катетери

Дегідратуюча терапія

Конікотомія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?

Введення димедролу

Введення адреналіну

Введення еуфіліну

Введення преднізолону

Проведення бронхоскопії

‹ Назад

Далі ›

Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Урологічне

Нефрологічне

Інфекційне

Терапевтичне

Кардіологічне

‹ Назад

Далі ›

Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?

Інфекціоніст

Терапевт

Уролог

Хірург

Гінеколог

‹ Назад

Далі ›

Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антибіотики

Холестирамін

Антигістамінні

Саліцилати

Жарознижуючі засоби

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Уремічна кома

Ішемічний інсульт

Інфаркт міокарда

Печінкова кома

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія

Ультразвукова доплерографія

‹ Назад

Далі ›

До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація етиловим спиртом

Інтоксикація метиловим спиртом

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація трикрезилфосфатом

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?

Кардіоміопатія

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

Інфекційно-токсичний шок

‹ Назад

Далі ›

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

В/в гепарин, стрептокіназа

В/в гепарин, еуфілін

В/в гепарин, папаверин

В/в гепарин, лазікс

В/в гепарин, допамін

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

рН-метрія

Уреазний тест

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Бактеріологічні дослідження

Фіброгастродуоденоскопія

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?

Контрастна рентгенографія ШКТ

Посів кала на дизгрупу

Оглядова рентгенографія ШКТ

Лапароскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Солярит

Гострий гломерулонефрит

Гострий правобічний пієлонефрит

Правобічна ниркова колька

Гострий холецистит

‹ Назад

Далі ›

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Набряковий синдром

Гіперазотемія

Анемія

Гіпоальбумінемія

Гіпокаліємія

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт тазових вен

Синя флегмазія

Біла флегмазія

Гострий післяпологовий параметрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?

Електрокардіографія

Аналіз харкотиння

Аналіз сечі

Спірографія

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?

Колоноскопія

Ультразвукове дослідження

Рентгенологічне дослідження

Комп’ютерна томографія

Ендоскопічне досліджєння

‹ Назад

Далі ›

Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'

Виклик спеціалізованої медичної бригади

Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню

Закритий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:

Гіпербарична оксигенація

ШВЛ з гіпервентиляцією

Корекція ацидозу

Форсований діурез

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?

Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою

Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією

Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією

Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl

Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?

Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

Езофагогастродуоденофіброскопія

Коагулограма

Загальний аналіз крові

Аналіз кала на приховану кров

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?

Цукор крові

Креатинін крові

рН крові

АДГ крові

Білірубін крові

‹ Назад

Далі ›

Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?

Плазмаферез

Внутрішньовенне введення вітаміну В6

Гемодіаліз

Форсований діурез

Внутрішньовенне введення вітаміну В12

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?

Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску

Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів

Вилуження гідрокарбонатом натрію

Призначення великих доз інсуліну

Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію

‹ Назад

Далі ›

Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інгаляційне отруєння хлором

Інгаляційне отруєння метанолом

Інгаляційне отруєння толуолом

Інгаляційне отруєння бензолом

Інгаляційне отруєння аміаком

‹ Назад

Далі ›

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Амілнітрит

Унітіол

Тіосульфат натрію

Антиціан

Дипіроксим

‹ Назад

Далі ›

На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

Дипіроксим

Антиціан

Ізонітрозин

Унітіол

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?

Профілактика та лікування токсичного набряку легень

Профілактика та лікування судомного синдрому

Профілактика та лікування токсичного ураження нирок

Профілактика та лікування ураження печінки

Профілактика та лікування гострого психозу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?

Введення адреналіну в/в

Введення новокаїнаміду в/в

Дефібриляція

Введення хлориду кальцію в/в

Введення лідокаїну в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

‹ Назад

Далі ›

Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?

Блискавична

Кишкова

Токсемічна

Кістковомозкова

Церебральна

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?

Нервово-паралітична

Задушлива

Подразлива

Сльозогінна

Шкірно-наривна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Флегмона правої гомілки

Туляремія

Сибірська виразка

Чума

Висипний тиф

‹ Назад

Далі ›

У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?

Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером

Призначити антибіотики широкого спектру дії

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

Ввести спазмолітики та знеболювальні

Динамічне спостереження протягом доби

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

Дві драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Три драбинчасті шини

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексудативний плеврит

Пневмонія

Сухий плеврит

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?

Занурення рук в холодну воду

Занурення рук в теплу воду

Розтирання рук снігом

Занурення рук в гарячу воду

Зігрівання рук полум’ям

‹ Назад

Далі ›

У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?

Поплескати по спині

Стиснути грудну клітку

Постукати по п’ятці

Привести стегна до живота

Зросити обличчя холодною водою

‹ Назад

Далі ›

Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?

Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання

Промити шлунок

Призначити проносне

Призначити активоване вугілля

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?

Торакотомія

Езофагоскопія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Бронхоскопія

Трахеотомія

‹ Назад

Далі ›

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Цистамін

Ізонітрозин

Будаксим

Атропін

Афінін

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?

Тотальний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Водно-дефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

Ізотонічний ексикоз

‹ Назад

Далі ›

У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

Епілептичний напад

Епілептичний статус

Гіпертонічний криз

Ішемічний інсульт

Істеричний напад

‹ Назад

Далі ›

На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:

Введення антидотів на місці ураження

Евакуація постраждалих із зони ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

Введення антидотів в умовах стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?

Субдуральна гематома

Травматичний церебральний арахноїдит

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Струс головного мозку

Забій головного мозку

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пілороспазм

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Стеноз стравоходу

Пілоростеноз

Кардіоспазм

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Накладення кровоспинного джгута

Накладення шийного комірця

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Проведення допоміжної вентиляції легень

Інгаляція кисню

‹ Назад

Далі ›

Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот

Покласти хворого в положення з опущеною головою

Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем

Нанести різкий удар між лопаток

Нанести піддіафрагмальний поштовх

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:

Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута

Вивільнення кінцівки без накладення джгута

Ампутація кінцівки на місці

Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією

Проведення масивної інфузійної терапії

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?

Екстрена стимуляція пологової діяльності

Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії

Екстрене оперативне пологорозрішення

Спостереження за станом хворої в динаміці

Негайне призначення дегідратаційної терапії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?

Дегідратаційна терапія

Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів

Введення барбітуратів

Повторне введення бензодіазепінів

Інгаляція кисню через носові катетери

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?

Регідратаційна терапія сольовими розчинами

Введення адреноміметиків

Введення неогемодезу

Промивання шлунка та кишечнику

Етіотропна терапія

‹ Назад

Далі ›

Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?

Введення церукала 2,0 мл в/в

Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення

Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

Введення преднізолону 30 мг в/м

‹ Назад

Далі ›

Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ускладнений церебральний криз

Гіперглікемічна кома

Неускладнений гіпертензивний криз

Гіпоглікемічна кома

Гострий розлад мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

Гомілковоступневого суглоба

Колінного суглоба

Стопи

Гомілковоступневого та колінного суглобів

Кульшового суглоба

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

До лікування додати галідор

Оперативне лікування

До лікування додати папаверин

Продовжити попереднє лікування

До лікування додати аміназин

‹ Назад

Далі ›

У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?

Неогемодез

Розчин глюкози 5%

Регідрон

Плазма

Розчин Рінгера

‹ Назад

Далі ›

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Ефузія сольових розчинів

Призначення атропіну

ефузія білкових препаратів

Ефузія допаміну

Призначення серцевих глікозидів

‹ Назад

Далі ›

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?

Гостра серцева недостатність

Анафілактичний шок

Жирова емболія

Набряк легень

Повітряна емболія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?

Епілептичний напад

Симпатоадреналовий криз

Вагоінсулярний криз

Кардіоваскулярний пароксизм

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?

Перейти до відкритого масажу серця

Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва

Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см

Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?

Енцефаліт

Арахноїдит

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?

Припинити реанімаційні заходи

-

Збільшити кратність електричної дефібриляції

Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

‹ Назад

Далі ›

У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?

Провести регідратацію внутрішньовенно

Промити шлунок

Дати ентеросорбенти

Ввести церукал

Призначити антибіотик

‹ Назад

Далі ›

Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?

Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

Розчин димедролу 1% - 2 мл

Розчин амітриптиліну 1% -1 мл

Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Сечогінні препарати

Протисудомні засоби

Штучна вентиляція легень

Кортикостероїди

Краніоцеребральна гіпотермія

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація

Допоміжна вентиляція легень

Штучний масаж серця

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Тромбоцитарна маса

Ілюкозо-сольовий розчин

Реополіглюкін

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

Міжреберна спирт-новокаїнова блокада

Пероральне застосування знеболюючих препаратів

Паравертебральна новокаїнова блокада

Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

Загальне знеболення з ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі

Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах

Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною

Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Термічний опік

Простий герпес

Екзема Капоші

Акантолітична пухирчатка

Токсикодермія

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

Стенокардія

Пароксизмальна тахікардія

Гіпертензивний криз

Симпато-адреналовий криз

Іостра гіпоглікемія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий панкреатит

Синдром подразненого кишечнику

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

Перфоративна виразка шлунка

Гострий холецистит

‹ Назад

Далі ›

Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?

Терапевтичне відділення

Нейрохірургічне відділення

Неврологічне відділення

Ортопедичне відділення

Хірургічне відділення

‹ Назад

Далі ›

У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?

Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів)

Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

Провести трахеостомію

Провести вентиляцію 100% киснем через маску

Ввести адреналін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій ліктьового суглоба

Вивих передпліччя

Артрит ліктьового суглоба

Перелом ліктьового відростка

Перелом голівки променевої кістки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій гомілково-ступневого суглоба

Розрив ахілового сухожилка

Перелом правої п’яткової кістки

Перелом кісток гомілки

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?

Викликати травматолога додому

Направити до поліклініки за місцем проживання

Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення

Спробувати вправити уламки

Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення правої гомілки

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматизм

Менінгококцемія

Ієрсиніоз

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну підшкірно

5% розчин унітіолу внутрішньом’язево

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

30% розчин етилового спирту всередину

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз сечі на свинець

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поранення легені, гемоторакс

Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс

Закритий пневмоторакс

Поранення плевральної порожнини

Відкрите поранення лівої легені

‹ Назад

Далі ›

Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

Накласти джгут для припинення надходження антигену

Введення адреналіну

Введення глюкокортикостероїдів

Введення кальцію хлориду

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Поплескати по п’яті

Поплескати по сідницях

Почати штучну вентиляцію легень

Дати кисень

Повторювати погладжування

‹ Назад

Далі ›

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?

Іоспіталізація до неонатологічного відділення

Консультація дерматовенеролога

Лікувати на дому

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Іоспіталізація до хірургічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Струс головного мозку

Стиснення головного мозку

Внутрішньочерепний крововилив

Стиснення голови

Синдром тривалого стиснення

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Травматичний шок

Відкрита травма хребта та спинного мозку

Больовий шок

Важка поєднана хребтово-скелетна травма

Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?

Проведення ШВЛ

Введення адреналіну

Проведення непрямого масажу серця

Екстрена дефібриляція

Введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Вибір венозного доступу не має значення

Через венепункцію

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Через центральний венозний доступ

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

Введення протиправцевого імуноглобу-ліну

Введення протиправцевого анатоксину

Застосування антибіотиків

Протисудомна терапія

Хірургічна обробка рани

‹ Назад

Далі ›

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період виходів, важкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

Прихований період, легкий ступінь

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?

Стаціонарне лікування, ізоляція

Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

Симптоматичне лікування на місці

Антибіотики, гемотрансфузії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

Посів крові

Мікроскопія товстої краплі крові

Бактеріальне дослідження сечі

Загальний аналіз крові

Метод гемокультури

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Адреналін

Строфантин

Препарати калію

Ізадрин, атропін

Анаприлін

‹ Назад

Далі ›

У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Сибірка

Омська геморагічна гарячка

Грип

Кліщовий енцефаліт

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Погодинний приріст білірубіну в динаміці

Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

‹ Назад

Далі ›

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити непрямий масаж серця

Забезпечити іммобілізацію

Ввести наркотичні анальгетики

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?

Реєстрація ЕКГ

Визначення рівня електролітів крові

Визначення рівня глюкози крові

Визначення рН крові

Реєстрація електроенцефалограми

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?

Увести внутрішньовенно строфантин

Увести внутрішньовенно атропін

Увести внутрішньовенно кордіамін

Увести внутрішньовенно корглікон

Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?

Госпіталізація та спостереження протягом доби

Обмежитися полосканням горла лужним розчином

Дати заспокійливе

Дати снодійне

Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

‹ Назад

Далі ›

Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?

Трансфузія замороженої плазми

Гіпербаротерапія

Масивні переливання крові

Гемосорбція

Переведення на ШВЛ

‹ Назад

Далі ›

Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?

Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху

Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?

Ввести кордіамін

Ввести строфантин

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Дати понюхати нашатирного спирту

Облити холодною водою

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?

Непрямий масаж серця

Викликати техніка

В/в введення аденозину

Електрична синхронізована дефібриляція

Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

З рота в рот

З рота в ніс

Хольгера-Нільсена

Модифікований метод Сильвестра

Підняття верхніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Набряк легень

Пірогенна реакція

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра ниркова недостатність

Гемолітична анемія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?

Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу

Негайно записати хворій ЕКГ

Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

Виконати хворій венозний доступ

Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?

20% розчин глюкози

Неогемодез

Розчин Рінгера

Рефортан

Сорбілакт

‹ Назад

Далі ›

Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?

До 5% ОЦК

До 20% ОЦК

До 15% ОЦК

До 10% ОЦК

До 2% ОЦК

‹ Назад

Далі ›

У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

Кальцію хлорид

Дексазон

Калію хлорид

Строфантин

Оксибутират натрію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'

Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Дефібриляція

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Асистолія серця

Фібриляція шлуночків

Миготіння передсердь

Електромеханічна дисоціація серця

‹ Назад

Далі ›

Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?

NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину

‹ Назад

Далі ›

Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?

Кістковомозкова

Перехідна

Токсемічна

Кишкова

Церебральна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Антибіотики, вікасол, панзінорм

Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати

Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

Лазікс, глюкоза, строфантин

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Переливання плазми та сольових розчинів

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Кесарів розтин в ургентному порядку

Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

‹ Назад

Далі ›

Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?

У вену пуповини

Через рот

В артерію пуповини

Підшкірно

Внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Ацидоз

Гіпокальціємія

‹ Назад

Далі ›

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Введення знеболюючих, іммобілізація

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

‹ Назад

Далі ›

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

Рентгеноскопія таза

КТ таза

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

Оглядова рентгенографія таза

ЯМРТ таза

‹ Назад

Далі ›

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

В/в введення адреналіну

Удар кулаком по груднині

Інтубація та проведення ШВЛ

Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції

В/в введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бруцельоз

Псевдотуберкульоз

Лімфогранулематоз

Ревматоїдний поліартрит

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Астматичний напад

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Кропивниця

‹ Назад

Далі ›

До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

Анемія

Лейкоцитоз

Зниження рівня холінестерази

Ретикулоцитоз

Тромбоцитопенія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

4,2% розчин натрію бікарбонату

5% розчин глюкози

1% розчин калію хлориду

Реополіглюкін

0,9% розчин натрію хлориду

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накласти тиснучу пов’язку

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти джгут вище рани

Накласти джгут нижче рани

‹ Назад

Далі ›

Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Середня третина плеча

Нижня третина передпліччя

Верхня третина передпліччя

Нижня третина плеча

Ділянка ліктьового суглоба

‹ Назад

Далі ›