Крок 3 - Медицина 2009 весна

Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

-

Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

Розрив селезінки

Розрив товстої кишки

Розшарування черевного відділу аорти

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:

Ателектаз

Ендотоксичний шок

-

Резорбція крові з черевної порожнини

Інфікування рани

‹ Назад

Далі ›

Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

Розвиток реакції гіперчутливості на ліки

Розвиток ендотоксичного шоку

Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

-

Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вивих стегна

Перелом діафізу стегна

Перелом шийки стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом тазу

‹ Назад

Далі ›

Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом 'гнійний мастит'. З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Екламптична кома

Гіпоглікемічна кома

Енцефаліт

Інсульт

‹ Назад

Далі ›

До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?

Оксигенотерапія

Гемодилюція

Перитонеальний діаліз

Форсований діурез

Гемодіаліз

‹ Назад

Далі ›

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

ДВЗ -синдром

Анафілактичний шок

Больовий шок

Геморагічний шок

Набряк Квінке

‹ Назад

Далі ›

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Пухлина головного мозку

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

Верифікувати етіологічний чинник

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

‹ Назад

Далі ›

У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Ексудативний плеврит

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?

До неврологічного відділення

До інфекційного відділення

До кардіологічного відділення

До нефрологічного відділення

До пологового будинку

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

Ревматологічне відділення

Гастроентерологічне відділення

Інфекційне відділення

Відділення інтенсивної терапії

Амбулаторно

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Колінно-ліктьове

Напівсидячи, з поворотом голови набік

З опущеним головним кінцем

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Горизонтальне

‹ Назад

Далі ›

У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:

Призначення цитохрому С

Замінне переливання крові

Форсований діурез

Гіпербарична оксигенація

Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Маллорі-Вейса

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кила стравохідного отвору діафрагми

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча

Рак шлунка

‹ Назад

Далі ›

Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:

Перитоніт

Тромбоемболію легеневої артерії

Панкреатичний шок

Субдуральну гематому

Двохетапний розрив селезінки

‹ Назад

Далі ›

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгоенцефалітичний синдром

Спазмофілія

Залишкові явища черепної травми

Епілепсія

Пухлина мозку

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?

Рентгенографія

Спірографія

Бронхоскопія

Ангіопульмографія

Рентгеноскопія

‹ Назад

Далі ›

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Цистамін

Вібраміцин

Будаксим

Етаперазин

Доксицикліну гідрохлорид

‹ Назад

Далі ›

Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?

Тампонада сечового міхура

Обтурація сечового катетера

Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання

Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії

Хронічна ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?

Інгаляції сальбутамолу

Пропранолол в/в

Інгаляції ізадрину

Димедрол парентерально

Преднізолон внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39 /хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення аV-провідності?

Атропін, алупент

Адреналін, пентамін

Хлорид кальцію, лазикс

Преднізолон, корглікон

Атеналол, калію хлорид

‹ Назад

Далі ›

У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий геморой

Хвороба Крона, періанальний абсцес

Абсцес епітеліальних куприкових ходів

Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит

Гострий парапроктит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Ниркова недостатність

Печінкова енцефалопатія

Загострення холециститу

Внутрішньопечінковий холестаз

Обтураційна жовтяниця

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний 'кинджальний'біль у животі. Об’єктивно: 'дошкоподібне'напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом ЩьоткінаБлюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?

Призначення протизапальних засобів

Негайне оперативне втручання

Негайне призначення спазмолітиків

Призначення наркотичних анальгетиків

Призначення антиферментних препаратів

‹ Назад

Далі ›

У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк Квінке

Пневмонія

Анафілактичний шок

Дифтєрія

Інфекційний паротит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Напад стенокардії

Бронхоконстриктивний синдром

Набряк легень

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Відкрита артеріальна протока

Тетрада Фалло

Атрезія трикуспідального клапану

Транспозиція великих судин

Дефект міжшлуночкової перегородки

‹ Назад

Далі ›

У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шигельозна суперінфекція

Ішемічний коліт

Амебіазний коліт

Псевдомембранозний коліт

Токсичний мегаколон

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

Розчин дофаміну

0,9% розчин натрію хлориду

10% розчин кальцію хлориду

7,5% розчин калію хлориду

Розчин добутаміну

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, 'гусяча шкіра', легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?

Гіпертермія

Гострий бронхіт

Переохолодження

Пневмонія

Гостра респіраторна вірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Фібриляція шлуночків

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Повна АВ-блокада

Фібриляція передсердь

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?

Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

Направити на консультацію до невропатолога

Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, 'заходять до неї, коли вона на роботі', 'крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом', 'підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням'. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:

Направлення на консультацію до психіатра

Обстеження у невропатолога

Призначення антидепресантів

Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

‹ Назад

Далі ›

Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період запалення

Період виражених клінічних проявів

Період вторинної реакції

Період розпалу

Період первинної реакції

‹ Назад

Далі ›

Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?

Електрична дефібриляція

Введення таламоналу в/в

Введення дексаметазону в/в

Введення серцевих глікозидів в/в

Введення атропіну в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

Вегето-судинна дистонія

Епілепсія

Інфекційно-токсичний шок

Анафілактичний шок

Ортостатичний колапс

‹ Назад

Далі ›

За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл

Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації

Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг

‹ Назад

Далі ›

У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Гексенал

Закис азоту з киснем

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

Седуксен

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На середній третині груднини

На мечоподібному відростку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

Промити шлунок

Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

‹ Назад

Далі ›

- річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Ортостатичний колапс

Гостре порушення мозкового кровообігу

Малий епілептичний напад

Гострий інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Рентгенографія черепа

Ехоенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

Комп’ютерна томографія головного мозку

Електроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?

Адісонічний криз

Гіпоглікемічна кома

Мозкова кома

Кетоацидотична кома

Мікседематозна кома

‹ Назад

Далі ›

До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?

ОР шкірнонаривної дії

ОР задушливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

ОР загальноотруйної дії

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення

Динамічне спостереження

Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення

Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення

Призначення консультації невропатолога вдома

‹ Назад

Далі ›

У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Нейролептики

Ноотропи

Транквілізатори

Судинні препарати

Антидепресанти

‹ Назад

Далі ›

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Цистамін

Атропін

Будаксим

Ізонітрозин

Афінін

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Ізотонічний ексикоз

Гіпергідратація

Тотальний ексикоз

Водо-дефіцитний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

‹ Назад

Далі ›

У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Дофамін

Мезатон

Курантил

Преднізолон

Строфантин

‹ Назад

Далі ›

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

Залишити вдома під спостереженням

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?

Пробіотики

Регідратаційна терапія

Антибіотики

Дієтотерапія

Ферментні препарати

‹ Назад

Далі ›

Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?

Хвилинний/годинний діурез

Колір і температура шкірних покривів

Артеріальний тиск

Рівень свідомості

Концентрація гемоглобіну

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий парапроктит

Рак передміхурової залози

Гострий епендидимоорхіт

Аденома передміхурової залози

Гострий простатит

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації

Негайне проведення очисної клізми

Негайне введення ентеросорбентів

Негайний початок антибіотикотерапії

Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах

‹ Назад

Далі ›

У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

Фенобарбітал per os

Магнезії сульфат внутрішньом’язево

Карбамазепін per os

Діазепам внутрішньовенно

Діазепам внутрішньом’язево

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Опійний абстинентний синдром

Опійна інтоксикація

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Харчове отруєння

Гашишна інтоксикація

‹ Назад

Далі ›

Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109 /л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

-

Понад 6 Гр

1-2 Гр

2-4 Гр

4-6 Гр

‹ Назад

Далі ›

У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

Закидання голови

Відкривання рота

Виведення нижньої щелепи

Відсмоктування слизу з глотки

Введення повітроводу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак передміхурової залози

Гострий простатит

Атонія сечового міхура

Аденома передміхурової залози

Гострий цистит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Проводити хворому амбулаторне лікування

Направити хворого до реанімаційного відділення

Направити хворого до психіатричного відділення

Направити хворого до неврологічного відділення

‹ Назад

Далі ›

У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps65 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Штучна вентиляція легень

Протисудомні засоби

Краніоцеребральна гіпотермія

Сечогінні препарати

Кортикостероїди

‹ Назад

Далі ›

Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Ручна ревізія порожнини матки

Екстирпація матки

Накласти затискачі на шийку матки

Надпіхвова ампутація матки

Продовжити введення утеротоників

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ііі ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра дизентерія

Ієрсиніоз

Сальмонельоз

Ротавірусний гастроентерит

Холера

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію. Який препарат доцільнішє призначити?

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

Хлористий кальцій

Діцинон

Кріопреципітат

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

Ехо-ЕГ

Електроенцефалографічне дослідження

Рентгенограму кісток черепа

Люмбальну пункцію

Ультразвукове дослідження судин мозку

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхообструктивний синдром

Дифтерія

Гострий стенозуючий ларингіт

Стороннє тіло дихальних шляхів

Напад бронхіальної астми

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання джгута на кінцівку

Накладання стискаючої пов’язки

Пальцеве притиснення плечової артерії

Надання підвищеного положення кінцівці

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактичний шок

Гострий інфаркт міокарда

Епілептичний статус

Токсико-інфекційний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гострий гастрит

Гостра кишкова інфекція

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Ацетонемічний стан

‹ Назад

Далі ›

У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?

Міхуровий занесок

Вагітність, що розвивається

Швидко зростаюча міома матки

Позаматкова вагітність

Постабортний метроендометріт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

Тромбоемболія правої підколінної артерії

Гострий тромбофлебіт

Артрит гомілковоступневого суглоба

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?

Нанести прекардіальний удар

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Провести штучне дихання

Покласти хворого на бік для профілактики регургітації

Розпочати непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Висипний тиф

Бруцельоз

Гострий гепатит В

Ку-гарячка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?

Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки

Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада

Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом

‹ Назад

Далі ›

Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?

Введення седуксену

Проведення дегідратації

Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця

Введення антибіотиків

Введення лазиксу, манітолу

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?

Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною

Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом

Тепло та масаж колінного суглоба

Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод

Знеболити кінцівку

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася від іі пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

Оксигенотерапія вільним потоком

Штучна вентиляція легень

Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу

Санація верхніх дихальних шляхів

Проведення тактильної стимуляції

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?

Гіперосмолярна

Кетоацидотична

Лактацидемічна

Мозкова

Гіпохлоремічна

‹ Назад

Далі ›

Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:

0,9% р-ну NаCl

Інсуліну

Реополіглюкіну

5% р-ну глюкози

Інгібіторів протеолітичних ферментів

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Регіонарний лімфаденіт

Бубонна форма туляремії

Флегмона

Шкірна форма сибірки

Бубонна форма чуми

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

Міхуровий занесок

Передлежання плаценти

Вагітність, що не розвивається

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Грип

Туляремія

Менінгококцемія

Сибірка

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

Ввести препарати кальцію, ГОМК

Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

Ввести протисудомні засоби, преднізолон

Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево адреналін

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево атропін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Інфаркт легені

Стороннє тіло дихальних шляхів

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інвагінація

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

Менінгіт

Пілоростеноз

‹ Назад

Далі ›

Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:

На межі верхньої та середньої третини груднини

На межі середньої та нижньої третини груднини

У п’ятому міжреберному проміжку

-

На рівні верхньої третини груднини

‹ Назад

Далі ›

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. На протязі якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?

Один рік

Два роки

Шість місяців

35 днів

Один місяць

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження крові

Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом

Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека

Реакція мікроаглютинації з лептоспірами

Дослідження 'товстої краплі' крові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ110/70 мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?

Визначення АКТГ крові

Визначення кортизолу крові

УЗД наднирників

Визначення 17-КС сечі

Проведення АКТГ-стимуляційного тесту

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічна інтоксикація кислотами

Хронічна інтоксикація бензолом

Інтоксикація миш’яковистим воднем

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

Перфорація підключичної артерії

Перфорація порожнистої вени

Пошкодження плеври

Поранення лівого шлуночка серця

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?

Нітрогліцерин

Німодипін

Пропранолол

Фентоламін

Магнію сульфат

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

Слабкість пологової діяльності

Дискоординація пологової діяльності

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Загрожуючий розрив матки

Передлежання плаценти

‹ Назад

Далі ›

У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Необхідність бронхоскопічного обстеження

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

‹ Назад

Далі ›

У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?

Оксигенотерапія

Свіжозаморожена плазма

Ілюконат кальцію

Тепла кров

Кров двотижневої заготівлі

‹ Назад

Далі ›

Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперлактацидемічна кома

Гіпопітуїтарна кома

Гіперкетонемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіперацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Вакцину

Бактеріофаг

Антибіотики

Сульфаніламіди

Донорський імуноглобулін

‹ Назад

Далі ›

У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

Анальгетики

Антибіотики

Вітаміни

Антиаритміки

Антикоагулянти

‹ Назад

Далі ›

У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(і), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

Фототерапія

Замінне переливання крові

Внутрішньовенне введення альбуміну

Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу

Інфузія 5% розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Переливання плазми та сольових розчинів

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Кесарів розтин в ургентному порядку

‹ Назад

Далі ›

До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

Декапітація плоду

Краніотомія

Поворот плоду на ніжку

Консервативне ведення пологів

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Трансфузійний шок

Гемолітична реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

‹ Назад

Далі ›

У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?

Планове оперативне лікування

Консервативне лікування

Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування

Термінове оперативне лікування

Консервативне лікування з наступною плановою операцією

‹ Назад

Далі ›

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Протишокова терапія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:

Фізіологічного розчину в/в під час операції

Серцевих глікозидів під час операції

Преднізолону в таблетках після операції

Дезінтоксикаційних засобів під час операції

Глюкокортикоїдів до операції і під час операції

‹ Назад

Далі ›

Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?

Викликати 'швидку'

Покликати на допомогу

Почати внутрішньовенне введення ліків

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Констатувати смерть та викликати міліцію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39 °С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?

Вірусологічне дослідження крові

Комп’ютерна томографія головного мозку

Мікроскопія товстої краплі

Бактеріологічне дослідження крові

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Виведення постраждалих із зони ураження

Введення антидотів в умовах стаціонару

Введення антидотів на місці ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Провітрити приміщення

‹ Назад

Далі ›

Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?

Гіпертонічний криз

Гемотрансфузійний шок

Інфаркт міокарда

ТЕЛА

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?

Провести тактильну стимуляцію дихання

Ввести 4% розчин соди

Заінтубувати, розпочати ШВЛ

Ввести адреналін

Розпочати масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Інфузія допаміну

Призначення атропіну

В/в введення глюкокортикоїдів

Призначення серцевих глікозидів

Інфузія сольових розчинів

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?

Оперативне вправлення під загальною анестезією

Ручне вправлення під загальною анестезією

Ручне вправлення без анестезії

Іммобілізація гіпсовою лонгетою

Спостереження

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Стискання грудної клітки

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Приведення стегон до живота

Поплескування по спині

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння іпритом

Отруєння синильною кислотою

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння адамситом

Отруєння фосгеном

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

Проведення серцево-легеневої реанімації

Електроімпульсна терапія

В/в введення лідокаїну

В/в краплинне введення дофаміну

В/в краплинне введення дофаміну та кордарону

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

Гепарин

Урокіназа

Аспірин

Фінлепсин

Еуфілін

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?

Ніфедипін per os

Верапаміл per os

Нітрогліцерин в/в

Еуфілін в/в

Кардура per os

‹ Назад

Далі ›

Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?

Травматологічне

Педіатричне

Хірургічне

Реанімаційне

Неврологічне

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вроджений сепсис

Розсіяні ателектази легенів

Аспіраційний синдром

Вроджена діафрагмальна кила

Черепно-мозкова травма

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Анальгетики

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Пневмоторакс

Легенева кровотеча

Інфаркт селезінки

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?

Проктолог

Хірург

Гастроентеролог

Епідеміолог

Інфекціоніст

‹ Назад

Далі ›

До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Зниження функції згортання крові

Підвищення функції згортання крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

‹ Назад

Далі ›

Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Масаж серця

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Лідокаїн внутрішньовенно

Адреналін внутрішньосерцево

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскравочервоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий геморой

Хвороба Крона

Сфінктерит

Неспецифічний виразковий коліт

Гостра тріщина прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?

Атропін

Лідокаїн

Адреналін

Хлорид кальцію

Норадреналін

‹ Назад

Далі ›

Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Проведення дефібриляції

Проведення непрямого масажу серця

Введення адреналіну

Введення лідокаїну

Введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у і, іі, аVL, Vі — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?

^-адреноблокатори

Інгібітори АПФ

Нітрогліцерин під язик

Блокатори кальцієвих каналів

Заспокійливі

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Потребує невідкладної медичної допомоги

Потребує симптоматичного лікування

Медична допомога може бути відстрочена

Не потребує медичної допомоги на даний момент

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційнотоксичним шоком ііі ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:

У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини

У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини

Вище соскової лінії

В ділянці верхівки серця

На сосковій лінії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі 'м’ясні помиї'. Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?

Туберкульоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Пухлина нирок

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

Тривалість більше 7 хвилин

Тривалість більше 5 хвилин

Незалежно від тривалості знаходження під водою

Тривалість більше 3 хвилин

Тривалість більше 1 хвилини

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?

Підшкірний

Пероральний

Внутрішньовенний

Сублінгвальний

Внутрішньом’язовий

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Колапс

Раптова коронарна смерть

Гостра дихальна недостатність

Кома

Шок

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність іі, 36 тижнів, пологи і, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?

Амніоскопія

УЗД

Зовнішнє акушерське дослідження

Кордоцентез

Комп’ютерна томографія малого тазу

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ієрсиніоз

Генералізований герпес

Вітряна віспа

Натуральна віспа

Сепсис

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

Вентиляція легень

Застосування ліків

Непрямий масаж серця

ЕКГ-діагностика

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

‹ Назад

Далі ›

Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50 /хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

Ступорозна стадія охолодження

Адинамічна стадія охолодження

Кома і ступеню

Ортостатичний колапс

Гостра серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Геморагічний

Ураження нервової системи

Інфекційних ускладнень

Гастроінтестинальний

Загальної токсемії

‹ Назад

Далі ›

До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічна променева хвороба

Токсемічна форма гострої променевої хвороби

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Комбіноване радіаційне ураження

Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби

‹ Назад

Далі ›

Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба іі ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012 /л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?

Анемія

Гемотрансфузія в анамнезі

Вік пацієнтки

Гіпертонічна хвороба

Об’єм операції

‹ Назад

Далі ›

Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ураження психоміметичними ОР

Ураження задушливими ОР

Ураження нервово-паралітичними ОР

Ураження шкірнонаривними ОР

Ураження сльозоточивими ОР

‹ Назад

Далі ›

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

Кардіогенний шок

Напружений правобічний пневмоторакс

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

Повітряна емболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?

Внутрішньовенне ведення 4% NаHCO3 -2 мл/кг

Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Комп’ютерна томографія черепа

Динамічний контроль артеріального тиску

Міографія

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Електроенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Уточнення епіданамнезу

Тимчасова ізоляція хворого

Проведення поточної дезінфекції

Проведення заключної дезінфекції

Індивідуальна екстрена профілактика

‹ Назад

Далі ›

Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, 'руки пралі'. Яка терапія є невідкладною?

Антибактеріальна

Парентеральна регідратація

Пероральна регідратація

Противірусна

Спазмолітична

‹ Назад

Далі ›

Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?

Хірург

Терапевт

Інфекціоніст

Реаніматолог

Гематолог

‹ Назад

Далі ›

У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

Не показані

Лише штучна вентиляція легень

Лише масаж серця

Показані в повному обсязі

Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: 'Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?'. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

Відділення опікових травм

Нейрохірургічне відділення

Хірургічне відділення

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Травматологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Магнітнорезонансна томографія

Нейроміографія

Поперекова пункція

Рентгенографія хребта

Мієлографія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?

Припинити реанімаційні заходи

Продовжити реанімаційні заходи

Забезпечити іммобілізацію

Ввести наркотичні анальгетики

Припинити непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив кишечнику

Мезентеріотромбоз

Розрив діафрагми

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

Введення преднізолону

Туге бинтування пєрєдпліччя

В/в введення хлориду кальцію

В/в введення антибіотиків

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Розтин міхурів

Симптоматична терапія

Виведення з шоку

Введення антибіотиків і преднізолону

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

‹ Назад

Далі ›

Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Термінальний

Відновлення

Латентний

Розпалу

Первинної реакції

‹ Назад

Далі ›

На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:

Зробити вологе прибирання

Евакуювати робітників з території підприємства

Здійснити провітрювання приміщень

Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу

Провести дегазацію приміщень

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109 /л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

ііі (4-6 Гр)

іV (понад 6 Гр)

іі (2-4 Гр)

і (1-2 Гр)

‹ Назад

Далі ›

У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Фосфорорганічні сполуки

Нітробензол

Хлорид свинцю

Тетраетилсвинець

Бензол

‹ Назад

Далі ›

У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?

Антибіотикотерапія

Лапароскопія

УЗД органів малого тазу

Проба на вагітність

Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Розпочати ШВЛ

Додатково ввести інсулін

Ввести сибазон

Розпочати масаж серця

Ввести 40% розчину глюкози в/в

‹ Назад

Далі ›

У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?

Розрив матки

Передлежання плаценти

Емболія навколоплідними водами

Передчасні пологи

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

‹ Назад

Далі ›

Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Звужені зіниці

Відсутність пульсу на сонних артеріях

Ціанотичні шкірні покрови

Розширені зіниці

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Менінгококова інфекція

Краснуха

Черевний тиф

Кір

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?

Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення

Ввести зонд в шлунок

Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду

Провести конікотомію

Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації

‹ Назад

Далі ›

Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?

Фуразолідон всередину

Кортикостероїди в/в

Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м

Трисоль, сорбент всередину

Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м

‹ Назад

Далі ›

При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:

Атеросклерозом

Підвищеною еластичністю бронхіального дерева

Підвищеною ригідністю грудної клітки

Зниженою ригідністю грудної клітки

Зниженою еластичністю бронхіального дерева

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана

Серцево-легенева реанімація

Валідол під язик

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

‹ Назад

Далі ›

У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?

Колапс

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Крововилив в мозок

Нейротоксикоз

‹ Назад

Далі ›

Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

Розвиток геморагічного шоку

Розвиток гострої ниркової недостатності

Повне одужування

Несприятливий

Часткове одужування

‹ Назад

Далі ›

До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:

10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду

40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію

5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди

Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду

‹ Назад

Далі ›

Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гломерулонефрит

Гострий цистит

Нефропатія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту ','

Глюкокортикоїди

Противірусні препарати

На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?

Серцеві глікозиди

Переливання крові6- Фізіологічний розчин

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?

Фібриноліз

Дихальний алкалоз

Критична гіпокаліємія

Метаболічний алкалоз

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Корекція вуглеводного обміну

Корекція водно-електролітного обміну

Корекція коагулопатії

Корекція білкового обміну

Нормалізація функцій кишечнику

‹ Назад

Далі ›

В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести в/в еуфілін

Провести пункцію плевральної порожнини

Здійснити дефібриляцію

Викликати бригаду швидкої допомоги

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гіперлактацидемічна кома

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?

Лідокаїн

Електроімпульсна терапія

Новокаїнамід

Кордарон

Мекситил

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом 'вегето-судинна дистонія'. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

Пентацин

Метиленовий синій

Десферал

Сукцимер

Натрію тіосульфат

‹ Назад

Далі ›

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Прискорене руйнування ацетилхоліну

Надлишкова продукція холінестерази

Блокада холінестерази

Припинення синтезу ацетилхоліну

Підвищення активності холінестерази

‹ Назад

Далі ›

Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?

Гемосорбція

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

Гормонотерапія

Переливання крові

‹ Назад

Далі ›

Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?

Поширеність трофічних порушень

Наявність порушень дихання

Концентрація карбоксигемоглобіну

Результати ЕКГ

Розвиток хронічної ниркової недостатності

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Надмірне розрідження в альвеолах

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Низький онкотичний тиск крові

Порушення лімфотоку

‹ Назад

Далі ›

В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

Кордіамін

Преднізолон

Димедрол

Строфантин

Мезатон

‹ Назад

Далі ›

В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?

Гемопоетичні порушення

Гастроінтестинальні порушення

Змінення функції щитоподібної залози

Зміни в центральній нервовій системі

Термічна травма

‹ Назад

Далі ›

На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра 'гусяча', різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?

Надати тілу положення з піднятими ногами

Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання

Зробити різкий удар по груднині

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Розтерти і зігріти хворого

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

‹ Назад

Далі ›

Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?

Масаж передміхурової залози

Катетеризація сечового міхура

Призначення сечогінних засобів

Троакарна цистостомія

Призначення спазмолітиків

‹ Назад

Далі ›

Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Розпочати непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?

Взяти кров з вени для лабораторних аналізів

Призначити протиепілептичні препарати

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести хлоралгідрат у клізмі

Ввести внутрішньовенно діазепам

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони 'подавали один одному знаки поглядами'. Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні 'побачив'ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:

Консультація психотерапевта амбулаторно

Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого

Консультація невропатолога

Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару

Консультація психіатра амбулаторно

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Форсований діурез

Розтирання снігом і алкоголем

Протишокова терапія

Зігрівання тіла грілками

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

‹ Назад

Далі ›

У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоглікемічна кома

Надниркова недостатність

Гіпоталамічна криза

Гострий інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Інтубація трахеї

Додаткова оксигенація

Допоміжна вентиляція легенів

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Клофелін в/в

Бензогексоній в/в

Фуросемід в/в

Дибазол в/в

Фентоламін в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (cаput medusаe). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?

Прободіння виразки шлунка

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Гостра печінкова недостатність

‹ Назад

Далі ›