Крок 3 - Медицина 2009 осінь

28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій головного мозку

Епідуральна гематома

Паренхіматозна гематома

Субдуральна гематома

Струс головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій плечового суглоба

Перелом акроміального кінця ключиці

Перелом діафіза плеча

Травматичний вивих плеча

Пошкодження плечового нервового сплетіння

‹ Назад

Далі ›

Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряносинюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?

Еклампсія

Пухлина головного мозку

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Епілепсія

Тромбоз верхнього сагітального синуса

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

Ургентна фіброколоноскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Термінова фіброгастродуоденоскопія

Лапароскопія

Іригоскопія

‹ Назад

Далі ›

У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?

Масочна вентиляція 100% киснем

Трахеостомія

Введення антагоністів бензодіазепінів

Адреналін

Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?

Затампонувати піхву

Ввести спазмолітики

Ввести утеротонічні засоби

Здійснити негайне пологорозрішення на дому

Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію 'рука акушера', при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ('коняча стопа'). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?

Спазмофілія

Гіпоксична енцефалопатія

Істерія

Гіпопаратиреоз

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейротоксична кома

Гіперосмолярна кома

Ацетонемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на

Тампонада рани

Пальцеве притиснення судини

radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?

Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі

Стискаюча пов’язка 6- Накладання джгута

‹ Назад

Далі ›

У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?

ГРВІ

Причину смерті визначити неможливо

Тепловий удар

Гостра пневмонія

Синдром раптової смерті

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років скаржиться на 'сі-тку'перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?

Харчова токсикоінфекція

Отруєння метиловим спиртом

Ботулізм

Стовбуровий енцефаліт

Отруєння грибами

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Колоїдно-сольові розчини

Донорська кров

Еритроцитарна маса

Нативна або заморожена плазма

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

Масаж кінцівок від периферії до центру 6- Суха теплоізолююча пов’язка

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського

Енергійне загальне зігрівання

‹ Назад

Далі ›

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132 /хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Кардіогенний шок

Пневмоторакс

Гостра надниркова недостатність

Травматичний шок

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?

Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів

Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів

Промивання шлунка

Внутрішньовенне введення антибіотиків

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?

4% розчин гідрокарбонату натрію

0,9% розчин хлориду натрію

10% розчин глюкози

5% розчин глюкози

0,45% розчин хлориду натрію

‹ Назад

Далі ›

У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином Рінгера

Розчином 0,9% хлориду натрію

Розчином 'Трисоль'

Розчином 5% глюкози

Розчином альбуміну

‹ Назад

Далі ›

У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?

Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу

Введення лазиксу та седуксену

Введення неогемодезу та унітіолу

Введення пірацетаму та еуфіліну

Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

Рак нирки

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Туберкульоз нирки

Пієлонефрит

Цистит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпонатріємія

Підвищення клубочкової фільтрації

Підвищення канальцевої реабсорбції

Дегідратація

Гіпокоагуляція

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

ШВЛ

Введення гідрокарбонату натрію

Введення преднізолону

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція геліо-водневої суміші

‹ Назад

Далі ›

Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:

Нітрогліцерин

Мезатон

Кофеїн-бензоат натрію

Адреналіну гідрохлорид

Допамін

‹ Назад

Далі ›

У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?

Прогресуючою серцевою недостатністю

Нирковою недостатністю

Гіпертермією

Розвитком інфекційно-токсичного шоку

Гострою дихальною недостатністю

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Допамін

Строфантин

Адреналін

Мезатон

Атропін

‹ Назад

Далі ›

- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Передній інфаркт міокарда

Гострий міокардит

Кардіогенний шок

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

Лазикс, анаприлін, каптопрес

Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

Анаприлін, аспірин, клофелін

Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Інфузія допаміну

Інфузія гепарину

Інгаляція кисню

Електрокардіостимуляція

Тромболітична терапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Вклинення мозку

Крововилив у мозок

Ішемічний інсульт

Набряк мозку

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Вікасол

ДОКСА

Кордіамін

Глюкоза

Гідрокортизон

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?

На спині з опущеним головним кінцем

На боці, у горизонтальному положенні

На спині, у горизонтальному положенні

Положення хворого не має значення

На спині, з припіднятим головним кінцем

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення титру антистрептолізину-О

Визначення ревматоїдного фактора

Визначення сечової кислоти крові

Посіви крові на стерильність

Визначення креатиніну крові

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?

Прийом послаблюючих

Очисна клізма

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Прийом активованого вугілля

Промивання шлунка через зонд

‹ Назад

Далі ›

Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?

Інтубація трахеї, ШВЛ

Введення гідрокортизону

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція зволоженим киснем

Введення еуфіліну

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Дати кисень

Провести прийом Іеймліха

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Дати води, або тверду їжу

‹ Назад

Далі ›

У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?

Піпольфен

Парацетамол

Імуноглобулін

Преднізолон

Бензілпеніцилін натрію

‹ Назад

Далі ›

Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Негайна лапаратомія, екстирпація матки

Введення тампону з ефіром в заднє склепіння

Введення простагландинів у шийку матки

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

‹ Назад

Далі ›

Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/м ввести 2 мл кордіаміну

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіогенний шок

Гіпоглікемічна кома

Запаморочення

Кетоацидоз

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?

Реополіглюкін

Преднізолон

Мезатон

Адреналін

Атропін

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Виникнення нейротоксикозу

Розвиток менінгоенцефаліту

Розвиток печінкової коми

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання 'фонтаном', ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Пілоростеноз

Дизбактеріоз кишечнику

Муковісцидоз

Кишкова інфекція

Адреногенітальний синдром

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?

Протиправцева сироватка

Електроконвульсивна терапія

Магнію сульфат внутрішньовенно

Фінлепсин

Сибазон внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня поглинання радіоактивного йоду

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

Рівня Т4 крові

Рівня Т3 крові

‹ Назад

Далі ›

До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий простатит

Розрив уретри

Аденома простати

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Пролонгування вагітності

Гіпотензивна терапія

Термінове пологорозрішення

Діуретична терапія

Лікування відшарування сітківки

‹ Назад

Далі ›

Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді 'кавової гущі'. Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?

Кровотеча із нижніх відділів ШКТ

Стравохідна кровотеча

Легенева кровотеча

Кровотеча із прямої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

-

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Надлобкова пункція сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?

Вітамін С

Кортикостероїди

Вітамін А

Діуретики

Неотигазон

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

Варикозне розширення вен стравоходу

Хронічний бронхіт

Туберкульоз легень

Виразкова хвороба шлунка

Пародонтоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?

Натрію гідрокарбонат

Аскорбінова кислота

Глютамінова кислота

Магнію сульфат

Натрію хлорид

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Строфантин

Нітрогліцерин

Преднізолон

Дофамін

Еуфілін

‹ Назад

Далі ›

Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору 'кавової гущі', слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

Госпіталізація до хірургічного відділєння

Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти

Призначити всередину альмагель

Ефузія сольових розчинів

Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку

‹ Назад

Далі ›

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Кристалоїди

Колоїди

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Альбумін

‹ Назад

Далі ›

До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?

Сорбенти

Ферменти

Антибіотики

Інфузійна терапія

Вітаміни

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Введення преднізолону

Ургентна електрична дефібриляція

Введення строфантину

Введення атропіну

Введення кордарону

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Токсикодермія

Кропив’янка

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

‹ Назад

Далі ›

Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?

Інфузія кристалоїдів

Накладання джгута

Інфузія колоїдів

Транспортна іммобілізація

Знеболення

‹ Назад

Далі ›

Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Ввести адреналін

Ввести дроперідол

Прекардіальний удар

Закритий масаж серця

Штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?

Застосування кисню

Введення бронхолітичних препаратів

Пункція плевральної порожнини

Введення серцево-судинних препаратів

Введення знеболюючих препаратів

‹ Назад

Далі ›

У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?

Загальний аналіз сечі

Визначення вмісту глюкози крові

Комп’ютерна томографія головного мозку

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

58- річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?

Фіброколоноскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

-

Ректороманоскопія

Рентгеноскопія органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Післяпологовий психоз

Неврозоподібний стан

Інтоксикаційний делірій

Кататонічне збудження

Інфекційно-токсичний шок

‹ Назад

Далі ›

Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Чадний газ

Метиловий спирт

Хлоровані вуглеводи

Фосфорорганічна сполука

Нейролептики

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?

Ехо-КС

Коронароангіографія

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Ro-графія органів грудної клітки

ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?

Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби

Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію

Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби

Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки

Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації

‹ Назад

Далі ›

Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4 х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?

Внутрішньовенне введення простагландинів

Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини

Внутрішньовенне введення окситоцину

Зовнішній масаж матки

Спостереження за породіллею

‹ Назад

Далі ›

Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик 'малиновий'. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Імунологічний

Серологічний

Реакція коаглютинації

Вірусологічний

Бактеріологічний

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Ввести внутрішньосерцево атропін

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

Приступити до ШВЛ

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Приступити до зовнішнього масажу серця

‹ Назад

Далі ›

До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:

Маніакально-депресивний психоз

Хронічне отруєння свинцем

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Алкогольний делірій

Хронічне отруєння тетраетилсвинцем

‹ Назад

Далі ›

Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці

‹ Назад

Далі ›

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

35 днів 6- Два роки

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?

Один рік

Шість місяців

Один місяць

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Герпетичний стоматит

Кандидоз ротоглотки

Дифтерія ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу

Гостре отруєння ФОС

Гостре отруєння сірковуглецем

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

‹ Назад

Далі ›

З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

‹ Назад

Далі ›

Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?

Не нижче 40% відносної вологості

Звичайне повітря приміщення

Вологість не має значення

70% відносної вологості

100% відносної вологості

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС108 /хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Пневмоторакс

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад бронхіальної астми

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Посів крові на стерильність

Визначення анти-HAV IgM

Кров на 'товсту краплю'

Реакція Відаля

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Призначення препаратів крові

Призначення сечогінних препаратів

Гемодіаліз

Інфузійна терапія

Призначення кортикостероїдів

‹ Назад

Далі ›

Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

Нейротоксикоз

Менінгіт

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація

‹ Назад

Далі ›

У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Замінне переливання крові

Консервативна терапія

Трансфузія відмитих еритроцитів

Трансфузія нативної плазми

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?

Хвороба Бюргера

Емболія задньої великогомілкової артерії

Біла флегмазія правої нижньої кінцівки

Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Адреналін внутрішньосерцево

Електрична дефібриляція

Вимірювання артеріального тиску

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Електрокардіографія

‹ Назад

Далі ›

У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

ТЕЛА

Гострий міокардит

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гостре порушення коронарного кровотокУ

‹ Назад

Далі ›

Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

Проведення інтубації (трахеостомії)

‹ Назад

Далі ›

Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів

Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику

Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: 'квартасіль'1, 'дисіль'1, 'трисіль'1

Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів

‹ Назад

Далі ›

Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Унітіол

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

Атропіну сульфат

Куприніл

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість нейтрофілів, базофілів

Кількість лейкоцитів, моноцитів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?

В/в введення адреналіну

В/в введення преднізолону

В/в введення корглікону

В/в введення лазиксу

В/в введення кордарону

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Вазовагальне зомління

Гіпоглікемія

Синдром Меньєра

Істерія

Ортостатична гіпотонія

‹ Назад

Далі ›

У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Закритий масаж серця

ШВЛ маскою

Інтубація трахеї

Катетеризація вени пуповини

Введення адреналіну в вену пуповини

‹ Назад

Далі ›

Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Віталакт', через 5 днів - 'Нутрі-лон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Токсикоз із ексикозом

Порушення режиму годування

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

Пілоростеноз

‹ Назад

Далі ›

Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?

Мазева пов’язка

Суха асептична пов’язка

Зрошення ран аерозолями

Промивання проточною водою

Промивання нейтралізуючими розчинами

‹ Назад

Далі ›

У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - 'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Виконати цистоскопію

Виконати екскреторну урографію

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Ультразвукове дослідження нирок

Дослідити кров на гемоліз

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?

Введення адреналіну гідрохлориду

Зовнішній масаж серця

Введення кальцію хлориду

Звільнення дихальних шляхів

Дефібриляція серця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом 'гострий інфаркт міокарда', раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

Констатація біологічної смерті

Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція

Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину

Внутрішньовенне введення лідокаїну

‹ Назад

Далі ›

Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Менінгоенцефаліт

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

Кардіогенний шок

Епілептичний статус

‹ Назад

Далі ›

Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Інтенсивність жовтяниці

Гіперрефлексія

Зниження діурезу

Зменшення розмірів печінки

Гіпотонія

‹ Назад

Далі ›

Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Перитоніт

Післяпологовий метроендометрит

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109 /л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?

Госпіталізація до урологічного відділення

Госпіталізація до нефрологічного відділення

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до хірургічного відділення

Амбулаторне лікування

‹ Назад

Далі ›

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Серцево-судинні препарати

Інгаляція кисню

Штучна вентиляція легень

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Гіпербарична оксигенація

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?

Еритроміцин

Тетрациклін

Пеніцилін

Стрептоміцин

Метронідазол

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?

Лiмфогранулематоз

Сибірка

Чума

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Електрокардіографічний контроль

Ультразвукове дослідження серця

-

Контроль центрального венозного тиску

Контроль гемоглобіну крові

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?

Пневмотахіметрія

Спірометрія

Пульсоксиметрія

Погодинний діурез

Контроль центрального венозного тиску

‹ Назад

Далі ›

Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?

I

V

III

IV

II

‹ Назад

Далі ›

В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?

Визначення частоти серцевих скорочень

Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски

Оцінка кольору шкіри

!нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Проведення тактильної стимуляції дихання

‹ Назад

Далі ›

Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?

Люмбальна пункція

Аудіометрія

Загальний аналіз крові

Вестибулометрія

Бактеріологічне дослідження виділень з вуха

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр. -450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Виразкова хвороба шлунка

Рак товстої кишки

Рак тонкої кишки

Рак шлунка

‹ Назад

Далі ›

Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Гідрокарбонат натрію

Електрокардіостимуляція

Атропін

Дефібриляція

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий підслизовий парапроктит

Гострий геморой

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Нєспєцифічний виразковий коліт

Хронічний парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Перейти до відкритого масажу серця

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:

Анаприлін

Еуфілін

Атропін

Ізопротеренол

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?

Штучна вентиляція легень

Трансфузійно-інфузійна терапія

Накладання стерильних пов’язок на рани

Іммобілізація переломів кісток

Знеболення

‹ Назад

Далі ›

Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На животі

На боці

На животі на щиті

На спині на щиті, попередньо знеболивши

На спині на щиті з реклінуючим валиком

‹ Назад

Далі ›

У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Холецистографія

УЗД органів черевної порожнини

Іригоскопія

Фіброезофагогастродуоденоскопія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?

Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП

Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ

Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Введення аналептиків

Застосування гіпотензивних препаратів

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, 'крейдяний'язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?

У захисному костюмі IV типу

У захисному костюмі I типу

У захисному костюмі III типу

У медичному халаті та шапочці

У захисному костюмі II типу

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Плодоруйнівна операція

Кесарський розтин

Накладання акушерських щипців

Пологопідсилення

Накладання вакуум-екстрактора

‹ Назад

Далі ›

Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?

Лабораторне дослідження

Рентгенографічне дослідження

Амніоцентез

Ультразвукове дослідження

Амніоскопія

‹ Назад

Далі ›

У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?

Корекція вмісту калію

Гемодіаліз

Корекція антигіпертензивної терапії

Оперативне втручання

Антистрептококова терапія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012 /л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?

Сукцимер

Натрію тіосульфат

Пентацин

Метиленовий синій

Десферал

‹ Назад

Далі ›

Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізувати до фтизіатричного відділення

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Призначити повторне відвідування через 5 днів

Госпіталізувати до ревматологічного відділення

Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

У опіковому відділенні обласної лікарні

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У шкірно-венерологічному диспансері

У здоровпункті науково-дослідного інституту

‹ Назад

Далі ›

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?

Більше 35 Ku/км2

Більше 15 Ku/км2

Більше 40 Ku/км2

Більше 20 Ku/км2

Більше 10 КиДм2

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Новокаїнові блокади місць переломів

Транспортна іммобілізація шинами

Седативна терапія

Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами

Накладання гіпсових шин на кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?

Іммобілізація

Гемостатична терапія, іммобілізація

Артротомія

Пункція суглоба

Фізіотерапевтичне лікування

‹ Назад

Далі ›

На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?

Консультація лікаря акушера-гінеколога

Консультація психіатра

Консультація у лікаря-хірурга

Направити до психолога

Обстеження у лікаря-венеролога

‹ Назад

Далі ›

Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?

Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед

Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад

Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу

Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена

Штучне дихання проводити за методом Сильвестра

‹ Назад

Далі ›

Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання 'рот до рота'). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?

30 хвилин

45 хвилин

60 хвилин

До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги

15 хвилин

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?

Фуросемід

Дофамін

Каптоприл

Пропранолол

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий геморой

Прокталгія

Гострий парапроктит

Гостра анальна тріщина

Поліп прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

Травматизація слизової шлунка

Перерозтягнення шлунка

Розрив стравоходу

Повітряна емболія

Регургітація та аспірація шлункового вмісту

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?

Синдром Мендельсона

Набряк головного мозку

Аспіраційна пневмонія

Гемоліз еритроцитів

Набряк легенів

‹ Назад

Далі ›

У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

Через 10 хвилин

Негайно

Через 5 хвилин

Через 20 хвилин

Через 30 хвилин

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?

На лівому боці

На спині

Тренделенбурга

На правому боці

Фовлера

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?

Атропін

Дофамін

Кальцію хлорид

Адреналін

Дексазон

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

10% розчин глюкози

Неогемодез

Розчин маннітолу

‹ Назад

Далі ›

Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР28 /хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?

Можлива госпіталізація до хірургічного відділення

До найближчого гінекологічного відділення

До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження

До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання

До гінекологічного відділення за місцем мешкання

‹ Назад

Далі ›

У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80 /40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?

Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю

Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)

Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП

Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій

Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком

‹ Назад

Далі ›

Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?

Іммобілізація переломів

Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій

Введення аналептиків

Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Реанімаційні заходи

‹ Назад

Далі ›

В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?

Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні

Інгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю

Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації

Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю

‹ Назад

Далі ›

Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?

Токсичний набряк легень

Кардіогенний шок

Бронхоспазм

Інфекційно-токсичний шок

Ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Зменшення ціанозу

Звуження зіниць

Сухі склери очних яблук

Поява дихання

Наявність пульсу на сонних артеріях

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астеновегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.33%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виразкова хвороба

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння алкоголем

Хронічне отруєння кислотами

Хронічне отруєння лугами

‹ Назад

Далі ›

Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:

Припинити надання допомоги

Непрямий масаж серця

Введення адреналіну

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:

Головний кінець повинен бути припідня-тим

Завжди необхідно стискати черевну аорту

Головний кінець повинен бути опущений

Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення

‹ Назад

Далі ›

Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:

Ацидозу

Гіпокаліємії

Алкалозу

Гіперглікемії

КОС плазми не має значення

‹ Назад

Далі ›

Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія

Тромбектомія задніх великогомілкових вен

Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія

Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія

Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра

‹ Назад

Далі ›

На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?

ОР подразливої дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР задушливої дії

ОР загальноотруйної дії

ОР шкірно-наривної дії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в

5% розчин унітіолу в/м

0,1% розчин атропіну сульфату п/ш

3% розчин нітриту натрію в/в

30% розчин етилового спирту per os

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно

30% розчин етилового спирту всередину

5% розчин унітіолу внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

65- річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

Респіраторний ацидоз

Респіраторний і метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

Респіраторний і метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз

‹ Назад

Далі ›

При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:

Регургітація. Санаційна бронхоскопія

Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї

Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого

Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків

Ларингоспазм. Інтубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?

Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу

Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу

Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго

Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу

‹ Назад

Далі ›

В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?

Надзвичайна протиепідемічна комісія

Іоловний лікар районної лікарні

Іоловний державний санітарний лікар області

Іоловний державний санітарний лікар району

Іоловний лікар обласної лікарні

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:

Конікотомія

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Інтубація з переведенням на ШВЛ

Трахеостомія

Трахеотомія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення антигіпоксантів

Введення еуфіліну

Інгаляція зволоженого кисню

Гіпербарична оксигенацiя

‹ Назад

Далі ›

На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:

Гіпертермія

Лейкоцитоз

Блювання

Лімфопенія

Пронос

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Люмбальна пункція

Посів блювотних мас

Посів калових мас

‹ Назад

Далі ›

У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала 'швидку допомогу'. Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?

Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення

Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109 /л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?

Еритроцитарна маса

Тромбоцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

‹ Назад

Далі ›

На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?

Розпочати закритий масаж серця

Підняти нижні кінцівки догори

Розпочати штучне дихання

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

Місцева терапія антикоагулянтами

Госпіталізація до судинного відділення

Щільне бинтування кінцівки

Тривале призначення троболітиків

Введення амінокапронової кислоти

‹ Назад

Далі ›

Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?

Геморагічна

Кістковомозкова

Кишкова

Церебральна

Судинно-токсемічна

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

Ілюкокортикостероїди

Антигістамінні препарати

Плазмаферез

Переливання еритроцитарної маси

Дезінтоксикаційна терапiя

‹ Назад

Далі ›

У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?

Пероральна регідратація

Промивання шлунка, ентеросорбенти

Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни

Пероральна та інфузійна регідратація

Діуретики

‹ Назад

Далі ›

Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Введення сорбентів і госпіталізація

Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Ізоляція

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?

Пневмоторакс

Важкий бронхоспазм

Перегин інтубаційної трубки

Інтубація стравоходу

Повна або часткова екстубація трахеї

‹ Назад

Далі ›

Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння 'му-шок'перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?

Клофелін per os

Аспірин per os

Ізокет в/в

Пентамін в/в

Мезатон в/в

‹ Назад

Далі ›

Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?

Докладна записка на ім’я голови сільської ради

Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів

Довідка про інфекційне захворювання

Виписка з амбулаторної карти хворого

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

‹ Назад

Далі ›

У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав 'швидку допомогу'. Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Ниркова колька

Іострий пієлонефрит

Іострий гломерулонефрит

Кровотеча з сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дизентерія

Інвагінація кишки

Черевний тиф

Дивертикульоз

Хвороба Гіршпрунга

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Негемолітична трансфузійна реакція

Алергічна реакція

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

Синдром масивних трансфузій

‹ Назад

Далі ›

Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?

10 Дж/кг

2 Дж/кг

5 Дж/кг

1 Дж/кг

4 Дж/кг

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?

Пальцьове дослідження прямої кишки

Іригографія

Клінічний аналіз крові із лейкограмою

Колоноскопія

Пасаж барію по кишківнику

‹ Назад

Далі ›

У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?

Непрямий масаж серця, ШВЛ

Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви

Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно

Черезстравохідна електростимуляція

АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)

‹ Назад

Далі ›

У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:

Джексонівська епілепсія

Генералізований тоніко-клонічний напад

Міоклонія

Абсанс

Кожевніковська епілепсія

‹ Назад

Далі ›

При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бамперперелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?

Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер

Закрита черепно-мозкова травма

Наявність бампер-перелому

Переломи кісток лівого передпліччя

Лівосторонні переломи кісток тазу

‹ Назад

Далі ›

У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Ексудативний плеврит

Інфаркт легені

Спонтанний пневмоторакс

Гостра пневмонія

‹ Назад

Далі ›

На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?

Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

Велоергометричне дослідження

Холтерівське моніторування ЕКГ

Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

Черезстравохідна електростимуляція серця

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?

Минущі порушення мозкового кровообігу

Адверсивні напади

Синкопальні стани

Неврозоподібні стани

Абсанси

‹ Назад

Далі ›

Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?

Миготлива аритмія

Суправентрикулярна тахiкардiя

Шлуночкова тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Тріпотіння передсердь

‹ Назад

Далі ›

У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:

Лідокаїн

Верапамiл

Строфантин

Новокаїнамід

Панангін

‹ Назад

Далі ›

Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Гідрокортизон в/в

4% розчин бікарбонату натрію в/в

Інсулін простий 12 ОД в/в

40% розчин глюкози в/в

Адреналін п/ш

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps120 /хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Гостре отруєння карбаматами

Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як

Гостре отруєння ціанідами

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:

Дегідратацією

Гострим нефритом

Інфекційно-токсичним шоком

Падінням системного артеріального тиску

Сечокам’яною хворобою

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?

Набряк легенів

Синдром Дреслера

Кардіогенний шок

Гостра аневризма серця

Серцева астма

‹ Назад

Далі ›

Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що 'бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти'. При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:

Реактивний делірій

Судинний делірій

Алкогольний делірій

Травматичний делірій

Інфекційний делірій

‹ Назад

Далі ›

У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

Повне видужування з наступним погіршенням

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

Повне видужування

Можливе відновлення синусового ритму

Повністю відновити неможливо

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною 'швидкої допомоги'. В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах', з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейротоксикоз

Гіпертензивний криз

Гіпертермічний синдром

Тепловий удар

Зомління

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?

Конікотомія

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

Введення антибіотиків

Інтубація

Трахеотомія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

Середня трахеостомія

Крікоконікотомія

Спазмолітичні засоби

Інгаляційні бронхолітики

Штучна вентиляція легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тонікоклонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?

Переведення до психіатричного стаціонару

Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару

Організація консультації психіатра

Переведення до неврологічного відділення

Переведення до реанімаційного відділення

‹ Назад

Далі ›

Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

Стабілізація змін, що виникли раніше

Відновлення з дефектом

Летальний кінець

Повне відновлення

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Ненаркотичний анальгетик

Наркотичний анальгетик

Провідникова анестезія

Внутрішньотазова анестезія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

Гостра надниркова недостатність

Гострий ентероколіт

Цукровий діабет

Гострий гастрит

Колапс

‹ Назад

Далі ›