Крок 2 - Медицина 2026 за кордоном

Пацієнт із хронічним двобічним гнійним мезотимпанітом у стадії ремісії («суха» перфорація барабанної перетинки) госпіталізований до ЛОР-відділення для проведення операції з покращення слуху. Яке хірургічне втручання необхідно виконати в цьому випадку?

Мобілізація стремінця

Стапедопластика

Тимпанопластика

Фенестрація основи стремінця

Радикальна операція на вусі

‹ Назад

Далі ›

У 9-річної дівчинки об’єктивно визначаються: температура 39,2°C, лімфаденопатія, утруднене носове дихання, іктеричність шкіри, легко знімаються біло-жовті нальоти на мигдаликах та гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові: атипові мононуклеари — 9%. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Псевдотуберкульоз

Вірусний гепатит А

Дифтерія мигдаликів

Скарлатина

‹ Назад

Далі ›

32-річна жінка скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надмірну масу тіла, біль у кістках та порушення менструального циклу. Об’єктивно: шкіра суха, ціанотична. На животі, плечах і стегнах — фіолетово-синюшні стрії. Жирові відкладення переважно на обличчі, шиї та тулубі. Артеріальний тиск — 165/100 мм рт. ст.Аналіз крові: глюкоза — 7,2 ммоль/л, підвищений рівень АКТГ.Рентген кісток: ознаки остеопорозу. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Кушинга

Синдром Конна

Хвороба Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя (СПКЯ)

Гіпотиреоз

‹ Назад

Далі ›

53-річний чоловік госпіталізований зі скаргами на задишку та інтенсивний біль за грудиною, який іррадіює в ліву лопатку і зменшується у сидячому положенні. Тривалість симптомів — 7 годин. В анамнезі: тривала артеріальна гіпертензія, не дотримується лікування, переніс ентеровірусну інфекцію 2 тижні тому. ЧСС — 91/хв, АТ — 150/85 мм рт. ст. ЕКГ: підйом сегмента ST у відведеннях II, III, aVF та V3–V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий перикардит

Стенокардія

Гострий міокардит

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

19-річний пацієнт скаржиться на виражену слабкість та втрату маси тіла на 8 кг за останні три місяці. Відзначається гіперпігментація («брудні» лікті та коліна), пігментація ясен і мошонки. Симптоми з’явилися після перенесеного COVID-19. Зріст — 176 см, маса тіла — 57 кг. Аналіз крові: глюкоза натще — 3,4 ммоль/л, натрій — 128 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Психогенна анорексія

Синдром Кушинга

Первинна надниркова недостатність

Вторинна надниркова недостатність

Симптоматична гіпоглікемія

‹ Назад

Далі ›

40-річний чоловік скаржиться на блювання та судоми в м’язах ніг. В анамнезі — хронічний гломерулонефрит протягом 10 років. Лабораторні показники: креатинін сироватки — 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації — 5 мл/хв. За останні дві доби діурез зменшився до 400 мл за 24 години (олігоурія). Яка лікувальна тактика показана цьому пацієнту?

Сорбенти

Гемосорбція

Гемодіаліз

Гемофільтрація

Плазмаферез

‹ Назад

Далі ›

28-річна жінка скаржиться на періодичний рідкий стілець, здуття живота, втрату маси тіла та швидку втомлюваність.Ці симптоми спостерігаються протягом останніх 3 років. Об’єктивно: сухість шкіри, хейліт (тріщини губ), атрофічний глосит.ІМТ — 20,5 кг/м². Живіт здутий, помірно болючий у центральних відділах. Аналіз крові: гемоглобін — 90 г/л (анемія), MCV — 70 фл (мікроцитоз), MCHC — 280 г/л. Кал: стеаторея (жир у калі). У крові виявлені IgA антитіла до тканинної трансглутамінази.Яка лікувальна тактика буде оптимальною після підтвердження діагнозу?

Дотримання безглютенової дієти

Замісна ферментна терапія

Обмеження лактози в дієті

Призначення пробіотиків

Початок терапії похідними 5-аміносаліцилової кислоти

‹ Назад

Далі ›

25-річна жінка скаржиться на підвищення температури до 38,6°C, біль у нижній частині живота та дизуричні розлади. Захворіла 3 дні тому після проведення штучного аборту. Під час гінекологічного огляду: шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите, тіло матки дещо збільшене, м’яке та болюче.Придатки матки не пальпуються. Виділення — гнійно-кров’янисті.В аналізі крові: підвищена ШОЕ та лейкоцитоз із зсувом формули вліво.Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Піосальпінкс (гній у матковій трубі)

Гострий ендоцервіцит

Гострий сальпінгоофорит

Гострий ендометрит

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка з масою тіла 3100 г народилася від третьої вагітності матері. Пологи відбулися вдома. На третій день мати помітила дрібні крововиливи в ділянці пуповини та почервоніння склер очей дитини. Мати не перебувала на обліку в жіночій консультації. Дитина знаходиться на грудному вигодовуванні на вимогу. Під час огляду виявлено субкон’юнктивальні крововиливи. Лабораторно: гемоглобін – 155 г/л. Група крові матері — B(III) Rh+, дитини — A(II) Rh−. Яка тактика буде оптимальною для профілактики прогресування цього стану у дитини?

Перехід на штучне вигодовування сумішшю, збагаченою залізом

Введення антирезусного імуноглобуліну людини Rh0 (D)

Переливання еритроцитарної маси

Призначення пероральних препаратів заліза

Введення вітаміну K

‹ Назад

Далі ›

64-річний пацієнт скаржиться на відсутність сечовипускання протягом останніх 12 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болісне утворення, верхня межа якого досягає пупка (переповнений сечовий міхур). При ректальному дослідженні: простата збільшена, безболісна, горбиста, кам’янистої щільності. ПСА — 24,2 нг/мл. Що є причиною гострої затримки сечі?

Хронічний парапроктит

Рак передміхурової залози

Епідидимоорхіт

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Гострий простатит

‹ Назад

Далі ›

У багатородящої жінки виникла вагінальна кровотеча на початку доношених пологів. Під час огляду: зовнішнє вічко шийки матки відкрито на 6 см, 1/3 внутрішнього вічка перекрита губчастою тканиною (плацентарною). Плодовий міхур пальпується в іншій частині. Пологи активні. Подальша тактика ведення пологів?

Припинення активної пологової діяльності

Кесарів розтин

Амніотомія

Стимуляція пологової діяльності

Гемостатична терапія

‹ Назад

Далі ›

23-річна жінка скаржиться на рясні смердючі гнійні виділення зі статевих шляхів, печіння та свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 3 днів. В анамнезі — незахищений статевий акт. Огляд: гіперемія слизової піхви, виділення рясні, жовто-зелені, пінисті.

Кандидозний кольпіт

Трихомонадний кольпіт

Бактеріальний вагіноз

Хламідіоз

Мікоплазмоз

‹ Назад

Далі ›

35-річна жінка скаржиться на неприємні виділення та свербіж. Тривало використовує спринцювання содовим розчином. Менструальний цикл регулярний. В анамнезі кандидоз. Мікроскопія: Nugent score — 7 балів, Hay/Ison — 3 ступінь.

Трихомоніаз

Неспецифічний вагініт

Аеробний вагініт

Вагінальний кандидоз

Бактеріальний вагіноз

‹ Назад

Далі ›

14-річна дівчина з хронічним гломерулонефритом і хронічною хворобою нирок. Анемічний синдром прогресує. Який препарат слід призначити для патогенетичного лікування анемії?

Препарати заліза

Фолієва кислота

Еритроцитарна маса

Еритропоетин

Ціанокобаламін

‹ Назад

Далі ›

44-річна жінка скаржиться на спонтанні епізоди побіління пальців (синдром Рейно), що супроводжуються онімінням і поколюючим болем у суглобах кистей, ліктьових і колінних суглобах, печією та утрудненим ковтанням твердої їжі. Захворювання розпочалося приблизно рік тому. Об’єктивно: обличчя амімічне, наявні чергування пігментованих і депігментованих ділянок, шкіра обличчя та пальців ущільнена і не збирається у складку. У крові виявлено підвищений рівень антицентромерних антитіл. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

Гостра ревматична гарячка

‹ Назад

Далі ›

47-річна жінка повернулась з Перу. Біль та збільшені пахвинні лімфовузли. Діагноз — бубонна чума. Який препарат призначити їй або контактним особам для екстреної профілактики?

Імуноглобулін людини

Флуконазол

Хлорамфенікол

Гетерологічна сироватка

Доксициклін

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта діагностовано тяжке отруєння морфіном. Об’єктивно: пацієнт без свідомості, спостерігається виражене пригнічення дихання, частота дихання — 6 за хвилину. Який препарат необхідно ввести в цьому випадку?

Діазепам

Атропіну сульфат

Флумазеніл

Теофілін

Налоксон

‹ Назад

Далі ›

28-річна жінка звернулась до лікарні на 10-й день від початку захворювання зі скаргами на виражену загальну слабкість, безсоння, помірний головний біль, закреп та лихоманку 38,3–39,5°C. Об’єктивно: свідомість збережена, шкіра бліда, на животі є розеоли. Язик потовщений, вкритий білим нальотом, із відбитками зубів по краях. Живіт здутий. Перкуторно — притуплення звуку в правій клубовій ділянці. Ознаки подразнення очеревини відсутні. Спостерігається гепатоспленомегалія. Аналіз крові: лейкопенія (2,6×10⁹/л), відносний лімфоцитоз, нормальна ШОЕ.

Сифіліс

Висипний тиф

Шигельоз

Черевний тиф

Вірусний гепатит А

‹ Назад

Далі ›

28-річна жінка скаржиться на тупий біль у правій молочній залозі, набряк, відчуття тяжкості та дискомфорту, особливо перед менструацією. З анамнезу: початок захворювання 3 місяці тому. Об’єктивно: патологічних виділень немає, ареола без змін. Пальпаторно: утворення 3×3 см у верхньо-зовнішньому квадранті, щільне, відносно рухоме, помірно болюче. Шкіра над утворенням не змінена.

Солітарна кіста молочної залози

Фіброаденома молочної залози

Хвороба Педжета

Рак молочної залози

Дифузна кістозна мастопатія

‹ Назад

Далі ›

55-річний чоловік скаржиться на слабкість, спрагу, сухість у роті та підвищений артеріальний тиск.Об’єктивно: ІМТ — 35,6 кг/м² (ожиріння), АТ — 140/90 мм рт. ст., суха шкіра, абдомінальний тип ожиріння.Глікемія натще — 6,0 ммоль/л, після їжі — 11,4 ммоль/л, HbA1c — 6,8%.Яку тактику лікування слід обрати?

Призначити метформін

Призначити статини

Інсулінотерапія

Лише дієта і фізичні вправи

Призначити похідні сульфонілсечовини

‹ Назад

Далі ›

37-річний чоловік скаржиться на наростаючий біль у животі, здуття, температуру 39,2°C та загальну слабкість. В анамнезі — виразковий коліт протягом 8 років. Відсутність дефекації 2 дні. Об’єктивно: виражена болючість по ходу товстої кишки, тахікардія 116/хв. Оглядова рентгенографія: дилатація товстої кишки понад 6 см.

Токсичний мегаколон

Гостра механічна кишкова непрохідність

Псевдомембранозний коліт

Перфорація тонкої кишки

Абсцес черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

52-річний чоловік скаржився на утруднення ходи, раптову слабкість та оніміння кінцівок зліва. Об’єктивно: лівобічна гемігипестезія та легкий геміпарез. Через 4 години стан нормалізувався, вогнищева неврологічна симптоматика регресувала, пацієнт знову міг нормально ходити. Артеріальний тиск — 120/80 мм рт. ст.Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Мігрень з аурою

Транзиторна ішемічна атака

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

35-річна пацієнтка скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки та кашель із невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння. Хворіє вже 7 днів, пов’язує стан із переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, температура 38,7°C, пульс 90/хв, АТ 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Нижче кута правої лопатки перкуторно визначається тупість, що доходить до верхівки, дихання не вислуховується.

Позалікарняна пневмонія

Абсцес легені

Нозокоміальна пневмонія

Ателектаз легені

Ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

32-річна жінка скаржиться на постійну дратівливість, тахікардію, сльозотечу та втрату маси тіла на 10 кг за 4 місяці. Об’єктивно: шкіра тепла і волога, екзофтальм. Позитивні симптоми фон Грефе, Кохера, Мебіуса, Дальрімпля. Щитоподібна залоза безболісна, дифузно збільшена та помітна при ковтанні. Пульс — 108/хв, АТ — 140/60 мм рт. ст. Визначається дрібний тремор пальців.

Гострий тиреоїдит

Медулярний рак щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Дифузний нетоксичний зоб

Дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса)

‹ Назад

Далі ›

33-річна жінка, яка протягом багатьох років страждає на мігрень без аури, відзначає, що за останні 6 місяців напади стали виникати частіше. За словами пацієнтки, напади виникають більше трьох разів на тиждень і значно погіршують якість життя. Після консультації невролога було вирішено призначити профілактичну терапію. Який препарат слід призначити для профілактики мігрені?

Метилпреднізолон

Топірамат

Карбамазепін

Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)

Пантопразол

‹ Назад

Далі ›

65-річна жінка скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, оніміння та поколювання в руках протягом останніх 6 місяців. Об’єктивно: блідість шкіри та видимих слизових, легка іктеричність. Неврологічно — симетричне зниження чутливості в обох руках. ЗАК: еритроцити — 2,4×10¹²/л, Hb — 105 г/л, лейкоцити — 2,5×10⁹/л, ШОЕ — 28 мм/год, тромбоцити — 180×10⁹/л. Мазок крові: мегалоцити, гіперхромія, анізоцитоз, пойкілоцитоз.

Сидеробластна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Анемія хронічних захворювань

Залізодефіцитна анемія

В12-дефіцитна анемія

‹ Назад

Далі ›

28-річна жінка на 2-й день післяпологового періоду продовжує приймати метилдопу, яка була призначена під час вагітності з приводу поєднаної прееклампсії.Загальний стан задовільний, скарг немає.АТ — 135–140/85–90 мм рт. ст., пульс — 72/хв, ЧД — 15/хв.Яка подальша тактика?

Продовжити прийом метилдопи

Відмінити метилдопу та призначити інгібітори АПФ

Відмінити метилдопу та призначити діуретики

Відмінити метилдопу

Продовжити метилдопу та додати ІАПФ

‹ Назад

Далі ›

52-річний пацієнт з COVID-19 в анамнезі, ускладненим міокардитом. скаржився на запаморочення та раптово знепритомнів. Об'єктивно: ЧСС = пульс = 39/хв, артеріальний тиск — 110/70 мм рт. ст. На ЕКГ виявляються ритмічні зубці P, не пов'язані з комплексами QRS, комплекси QRS ритмічні та виникають з частотою 40/хв, ширина комплексу QRS нормальна. Яке порушення виникло у пацієнта?

AV-блокада I ступеня

AV-блокада III ступеня

Синдром Бругада

AV-блокада II ступеня

Передсердна пароксизмальна тахікардія

‹ Назад

Далі ›

49-річний чоловік скаржиться на запаморочення, нестачу повітря, слинотечу, сльозотечу та головний біль. З анамнезу відомо, що він працював на полі, обробленому пестицидами. Вищезазначені скарги з’явилися приблизно 1 годину тому. Об’єктивно: міоз, сонливість, гіпергідроз, брадипное. Пульс — 92/хв, ритмічний. Артеріальний тиск — 140/90 мм рт. ст. Аускультативно над легенями вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який препарат необхідно призначити пацієнту насамперед у цьому випадку?

Дексаметазон

Хлорпромазин

Теофілін

Атропін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У 20-денної доношеної дівчинки з високою температурою, остеомієлітом кульшового суглоба та пневмонією з бактеріємією в крові виділено метицилін-резистентний стафілокок (MRSA). Який антибактеріальний препарат слід призначити в першу чергу?

Азитроміцин

Ванкоміцин

Ампіцилін

Доксициклін

Цефазолін

‹ Назад

Далі ›

22-річна вагітна жінка госпіталізована у тяжкому стані. Протягом останніх 3 днів — набряки, головний біль, судоми та втрата свідомості. АТ — 160/130 мм рт. ст., зорові порушення («блискітки» перед очима). Під час транспортування — клонічні та тонічні судоми, апное, шокоподібний стан.

Діабетична кома

Гіпертонічний криз

Правець

Еклампсія

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта з ішемічним інсультом у басейні лівої середньої мозкової артерії проводилося лікування у спеціалізованому інсультному відділенні. На цьому фоні у нього розвинулася втрата свідомості, яка прогресувала до коматозного стану. Виник епілептичний статус на фоні ішемічного інсульту та вираженого набряку головного мозку. Який препарат є препаратом вибору в цій ситуації?

Прегабалін

Діазепам

Карбамазепін

Сульфат магнію

Метилпреднізолон

‹ Назад

Далі ›

Після тяжкої травми грудної клітки та ніг у ДТП 30-річний пацієнт скаржиться на темну сечу, зменшення діурезу та загальну слабкість. Лабораторно: креатинін — 340 мкмоль/л, КФК (CPK) > 10000 Од/л. Усі групи м’язів різко болючі. Аналіз сечі: позитивний тест на кров, але при мікроскопії еритроцити відсутні.Що є найбільш імовірною причиною гострої ниркової недостатності?

Рабдоміоліз

—

Сечокам’яна хвороба

Гемоліз еритроцитів

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

40-річна вагітна на 36 тижні госпіталізована з помірною прееклампсією. Скарги: головний біль і «сніг» перед очима (зорові порушення). В анамнезі — есенціальна артеріальна гіпертензія. Об’єктивно: АТ — 150/110 мм рт. ст., висота стояння дна матки відповідає 34 тижням вагітності. Який препарат необхідно терміново додати до лікування?

Фуросемід

Сульфат магнію

Дексаметазон

Кортизол

Калію йодид

‹ Назад

Далі ›

20-річну жінку госпіталізували зі скаргами на нерегулярне випорожнення. перейми та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Гестаційний вік 39 тижнів. Зовнішнє акушерське обстеження виявляє поздовжнє положення, головне передлежання. Гіпертонус матки спостерігається. При внутрішньому акушерському дослідженні виявлено, що шийка матки має довжину 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Голівка плода передлежача та притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згустками. Частота серцебиття плода 80-100/хв, аритмічна. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Відшарування плаценти

Крайове передлежання плаценти

Розрив матки

Розрив шийки матки

Повне передлежання плаценти

‹ Назад

Далі ›

54-річний пацієнт скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, чорний дегтеподібний кал (мелена) та один епізод блювання типу «кавової гущі». В анамнезі — виразкова хвороба дванадцятипалої кишки протягом 10 років. Періодично приймає НПЗП через остеоартроз. Об’єктивно: блідість шкіри, пульс — 116/хв, АТ — 90/55 мм рт. ст. Живіт м’який, без локальної болючості. Гемоглобін — 72 г/л.

Кишкова непрохідність із вторинною анемією

Гострий гастрит

НПЗП-гастропатія

Перфоративна виразка шлунка

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

32-річна жінка скаржиться на болісні та рясні менструації, тривалий біль у нижній частині живота, який посилюється перед менструацією, а також біль під час статевого акту (диспареунія). Заміжня, регулярне статеве життя, але протягом останніх 2 років вагітність не настає (безпліддя). При бімануальному дослідженні: матка збільшена, округла, дещо відхилена назад. У ділянці лівих придатків пальпується щільне утворення діаметром 4 см. УЗД: однорідне гіпоехогенне утворення 42×53 мм у лівому яєчнику, з подвійним контуром та гіперехогенним «шоколадоподібним» вмістом.

Хронічний двобічний сальпінгоофорит

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника (ендометріома)

Фолікулярна кіста лівого яєчника

Лівобічна тубооваріальна пухлина

Дермоїдна кіста лівого яєчника

‹ Назад

Далі ›

5-річна дівчинка госпіталізована після електротравми у вкрай тяжкому стані. Дитина без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час серцево-легеневої реанімації на ЕКГ — хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв (характерно для фібриляції шлуночків). Пульс відсутній як на периферичних, так і на центральних артеріях.Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Відкритий масаж серця

Введення лідокаїну внутрішньом’язово

Електрична дефібриляція

Інтубація трахеї

Внутрішньовенне введення кристалоїдів

‹ Назад

Далі ›

35-річна жінка скаржиться на нервозність, головний біль, неефективність анальгетиків та підвищення артеріального тиску напередодні менструації. Після менструації симптоми зникають. Вагітностей в анамнезі не було. Об’єктивно: АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 82/хв. Бімануально: матка та придатки без патології.

Препарати кальцію

Комбіновані оральні контрацептиви

Гіпотензивні препарати

Спазмолітики

‹ Назад

Далі ›

Батьки скаржаться, що з перших тижнів життя у 1-місячної дитини постійний кашель із мокротинням, яке важко відкашлюється. Об’єктивно: відставання у фізичному розвитку, ціаноз носогубного трикутника. Лабораторно: нейтрофільний лейкоцитоз. Електроліти крові: Na⁺ — 130 ммоль/л, Cl⁻ — 88 ммоль/л. Хлориди поту — 80 ммоль/л.

Пневмонія

Вроджена вада легень

Бронхіоліт

Муковісцидоз

Гострий обструктивний бронхіт

‹ Назад

Далі ›

29-річний пацієнт, який 2 дні тому поранив око гілкою дерева під час перебування на дачі, скаржиться на сильний біль в оці, втрату зору та головний біль. Об'єктивно спостерігаються блефароспазм і сльозотеча, гострота зору – 0. На очному яблуці чітко видно змішану ін'єкцію. Пацієнт має кон'юнктивальний хемоз і набряк рогівки. Є синехії по краю зіниці, зіниця має чорну ділянку, а в передній камері є смуга гною. Рефлекс очного дна жовтувато-зелений. Око знаходиться в правильному положенні і зберігає повну рухливість. Пальпація циліарного тіла болюча. Який найімовірніший діагноз у цьому випадку?

Симпатична офтальмія

Фібринозно-пластичний іридоцикліт

Панофтальміт

Ендофтальміт

Набрякла катаракта

‹ Назад

Далі ›

47-річна жінка обстежується у зв'язку з частими епізодами підвищення артеріального тиску до 280/140 мм рт. ст., що спостерігаються протягом останніх кількох місяців. Сімейного анамнезу артеріальної гіпертензії немає. Пацієнтка скаржиться на сильний головний біль, серцебиття та тривожність, що виникають вранці. Об'єктивно: артеріальний тиск – 300/160 мм рт. ст., частота серцевих скорочень – 128/хв. Раніше такі епізоди супроводжувалися гіперглікемією та лейкоцитозом. Після стихання кризи спостерігалася помітна поліурія. Яку групу ліків слід застосовувати для усунення гіпертонічного кризу?

Діуретики

Інгібітори АПФ

β-блокатори

α-блокатори

Антагоністи кальцію

‹ Назад

Далі ›

54-річний пацієнт був доставлений до багатопрофільної лікарні з дому через погіршення його стану ввечері. За словами родичів пацієнта, протягом останніх двох днів він не спав і іноді розмовляв з «невидимими істотами». Увечері він почав здирати шпалери і намагався втекти від павуків. Об'єктивно пацієнт дезорієнтований у місці та часі, тривожний, має тремор рук і тахікардію (частота серцевих скорочень 118/хв), температура тіла – 37,8 °C. За словами його дружини, він тривалий час зловживає алкоголем, востаннє вживав алкоголь вранці. Який діагноз є найбільш імовірним у цьому випадку?

Алкогольний галюциноз

Параноїдна шизофренія

Атипове алкогольне сп’яніння

Алкогольний делірій (Біла гарячка)

Отруєння етиленгліколем

‹ Назад

Далі ›

43-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на сильний біль за грудиною. Біль виникає переважно о 5-6 ранку, коли вона спить або відразу після пробудження, триває 10-15 хвилин і супроводжується холодним потом та страхом смерті. Біль не пов'язаний з фізичним навантаженням і легко полегшується прийомом нітрогліцерину. Подібні епізоди трапляються кілька разів на тиждень протягом останніх 2 місяців. Пацієнтка палить і раніше вживала наркотичні речовини (кокаїн). ЕКГ у стані спокою не виявляє змін, тоді як 24-годинний моніторинг ЕКГ фіксує підйом сегмента ST у відведеннях II, III та aVF під час епізоду. Який діагноз є найбільш імовірним у цьому випадку?

Вазоспастична (Принцметала) стенокардія

Стабільна стенокардія

Гострий інфаркт з підйомом ST

Синдром Такоцубо

Гострий перикардит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт, якому на підставі клінічної картини та результатів лабораторних досліджень було встановлено діагноз «урогенітальна хламідіоз», звернувся до венеролога. Який препарат слід призначити цьому пацієнту для етіотропної терапії?

Сульфаніламід

Глюкокортикоїд

Тинідазол

Макролід(азитроміцин)

Пеніцилін

‹ Назад

Далі ›

45-річний пацієнт скаржиться на задишку, прискорене серцебиття, нерегулярний серцевий ритм та набряки ніг. ЕКГ показує фібриляцію передсердь. Ехокардіографія виявляє розширення всіх камер серця, фракцію викиду лівого шлуночка – 34%, дифузну гіпокінезію. Який препарат можна рекомендувати для контролю серцевого ритму в цьому випадку?

Амлодипін

Верапаміл

Флекаїнід

Пропафенон

Бісопролол

‹ Назад

Далі ›

Дитина 3 років із тетрадою Фалло, яка регулярно отримувала пропранолол, раптово почала блювати, з’явилися брадикардія, артеріальна гіпотензія та судоми. Мати знайшла порожній флакон від таблеток пропранололу серед іграшок дитини. Об’єктивно: дитина у вкрай тяжкому стані, без свідомості та інтубована. Підозрюється набряк головного мозку. Який препарат слід ввести в даному випадку?

Глюкагон

Атропіну сульфат

Сульфат магнію

Натрію гідрокарбонат

Кальцію глюконат

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 48 років скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що супроводжується нудотою та загальною слабкістю. Об’єктивно: артеріальний тиск — 180/110 мм рт. ст., пульс — 110/хв. Патологічних змін з боку інших органів не виявлено. В анамнезі — бронхіальна астма. Який препарат слід призначити в даному випадку?

Парацетамол

Метопролол

Магнію сульфат

Каптоприл

Ніфедипін

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6 років скаржиться на температуру 39,9°C, свербіж шкіри, зниження апетиту та висип по всьому тілу. За анамнезом, захворювання почалося три дні тому. Об’єктивно: шкіра бліда. Є поліморфний висип на волосистій частині голови, обличчі, тулубі та кінцівках, який представлений плямами, папулами, везикулами та кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?

Скарлатина

Вітряна віспа

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Псевдотуберкульоз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 24 років на 40-му тижні вагітності проходить планове кесареве розтин. Після укладання на операційний стіл з’явилися слабкість і нудота. Артеріальний тиск знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у цьому випадку?

Синдром нижньої порожнистої вени

Еклампсія

Синдром верхньої порожнистої вени

Розрив матки

Кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 53 років скаржиться на слабкість у м’язах рук і ніг, утруднене ковтання та кашель. За анамнезом, захворювання почалося 10 років тому і проявлялося періорбітальним набряком, болем і набряком у суглобах обох кистей. У лабораторних аналізах: креатинінурія, підвищення рівня трансаміназ, міоглобіну, креатинфосфокінази та лактатдегідрогенази. Який найбільш імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Поліміалгія ревматична

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Шегрена

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 58 років із цукровим діабетом 2 типу, компенсованим дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об’єктивно: зріст — 164 см, маса тіла — 90 кг, ЧСС — 72/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живіт м’який, болючий у правому підребер’ї. Печінка збільшена. Аналіз крові: глюкоза — 6,2 ммоль/л, HbA1c — 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?

Призначення інсуліну короткої дії

Призначення інсуліну тривалої дії

Збереження поточного режиму лікування

Призначення інгібіторів α-глюкозидази

Призначення інсулінових сумішей

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 42 років скаржиться на висип. За анамнезом, захворювання почалося два тижні тому. Об’єктивно: рожево-червоний папульозний висип, вкритий численними сріблястими лусочками, локалізується на волосистій частині голови, на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів, а також у поперековій ділянці. При зішкрібі папул — позитивні симптоми «стеаринової плями», «термінальної плівки» і «кров’яної роси». Який найбільш імовірний діагноз?

Псоріаз

Дерматомікоз

Атопічний дерматит

Вторинний сифіліс

Червоний плоский лишай

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 57 років хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 6 років. Отримує метформін у дозі 2000 мг/добу. За останні 6 місяців відзначає збільшення маси тіла та періодичне підвищення артеріального тиску до 146/80 мм рт. ст. ІМТ — 32,5 кг/м². Який препарат слід додати до схеми лікування?

Тіазолідиндіони

Інгібітори ДПП-4

Похідні сульфонілсечовини

Інгібітори натрій-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2)

Базальний інсулін

‹ Назад

Далі ›

Жінка 31 року скаржиться на епізоди діареї до 4 разів на добу, біль у животі та втрату маси тіла. Симптоми розвивалися поступово протягом 3 місяців. В анамнезі — лікування анальних тріщин. Об’єктивно: сухість слизових, ознаки хейліту. ІМТ — 21 кг/м², температура тіла — 37,1°C. Біль у животі в ілеоцекальній ділянці, де пальпується щільне, болюче, малорухоме утворення. Колоноскопія: запальні ураження висхідної ободової кишки. Біопсія: трансмуральне ураження, неказеозні гранульоми та афтоїдні виразки. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина сліпої кишки

Туберкульоз кишечника

Неспецифічний виразковий коліт

Клубова лімфома

Хвороба Крона

‹ Назад

Далі ›

Жінка на 11–12 тижні вагітності госпіталізована до гінекологічного відділення з матковою кровотечею та переймоподібним болем у нижній частині живота. Під час вагінального огляду визначається напружений амніотичний міхур, піхва заповнена згустками крові, шийка матки відкрита на 2 см. Матка напружена та збільшена до розмірів, що відповідають 11–12 тижням вагітності. Виділення кров’янисті та дуже рясні. Яку тактику лікування слід застосувати в даному випадку?

Токолітична терапія

Призначення прогестерону

Консервативне спостереження

Переливання крові

Вишкрібання порожнини матки

‹ Назад

Далі ›

Батьки 4-річної дитини скаржаться на слабкість та швидку втомлюваність дитини. За даними УЗД виявлено численні порожнини різного розміру в обох нирках. Також кісти візуалізуються в печінці та селезінці. Загальний аналіз сечі: гіпоізостенурія, протеїнурія та лейкоцитурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Полікістозна хвороба нирок

Нефробластома (пухлина Вільмса)

Туберкульоз нирок

Мультикистозна диспластична нирка

Поодинокі кісти нирок

‹ Назад

Далі ›

38-річний військовий переніс операцію з приводу мінно-вибухового ураження шлунково- кишкового тракту і тепер скаржиться на наростаючий біль у животі, нудоту, блювання, здуття живота, метеоризм і відсутність дефекації. При пальпації живіт напружений і болючий у всіх відділах. Вислуховується шум плескоту. Відзначається гіперперистальтика та нечіткі симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак кишечника

Дивертикул кишечника

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Кишкова диспепсія

Кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38 років скаржиться на постійний інтенсивний головний біль, диплопію, виражену загальну слабкість і підвищення температури до 38,2°C. Об’єктивно: свідомість збережена, але контакт утруднений. Пацієнтка млява, наявні розбіжна косоокість і анізокорія (S>D), менінгеальні симптоми помірні. Результати люмбальної пункції: лікворний тиск — 400 мм вод. ст., прозорий, опалесцентний, цитоз — 185 клітин, лімфоцити — 90%, нейтрофіли — 10%, білок — 1,2 г/л, глюкоза — 1,35 ммоль/л, через 24 години утворилася фібринозна плівка. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусний менінгіт

Пневмококовий менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Лептоспірозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 37 років скаржиться на виражену слабкість, судоми в кінцівках, транзиторні парези та головний біль. В анамнезі — підвищений артеріальний тиск протягом останніх трьох років. КТ виявила аденому правого наднирника. Аналіз крові: калій — 2,7 ммоль/л, натрій — 160 ммоль/л. Який препарат слід призначити в даному випадку?

Торасемід

Спіронолактон

Периндоприл

Атенолол

Амлодипін

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 36 років госпіталізований на 7-й день хвороби зі скаргами на виражену слабкість, гарячку, головний біль і біль у литкових м’язах. Об’єктивно: жовтяничність шкіри та склер, геморагічний висип на шкірі. Діурез — 200 мл. З анамнезу: 2 тижні тому був на риболовлі. Який найбільш імовірний діагноз?

Єрсиніоз

Сальмонельоз

Лептоспіроз

Бруцельоз

Трихінельоз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 54 років госпіталізована з пневмонією. Скарги: наростаюча задишка, температура 39,2°C, прогресуюча слабкість. В анамнезі: ЦД 2 типу, ожиріння II ступеня, куріння. Об’єктивно: дифузний ціаноз, T — 38,8°C, ЧСС — 110/хв, АТ — 100/65 мм рт. ст., ЧД — 32/хв, SpO₂ — 88% на кисні 5 л/хв через маску. Аускультативно — вологі хрипи в нижніх відділах обох легень, втягнення міжреберних проміжків, тахіпное. Аналізи: лейкоцитоз, ↑ ШОЕ, ↑ CRP, прокальцитонін — 4,2 нг/мл. Рентген: двобічні інфільтрати, консолідація, ознаки некардіогенного набряку легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Септичний шок

Емпієма плеври

Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)

‹ Назад

Далі ›

46-річну жінку бригада швидкої допомоги доставила до приймального відділення лікарні у тяжкому стані. Вона скаржиться на задишку, підвищення температури до 39,5°C, прогресуючу слабкість, біль у ділянці правої лопатки під час дихання та сухий кашель. Пацієнтка зловживає алкоголем. Об’єктивно: шкіра блідо-сіра, вкрита липким потом, частота дихання — 32/хв, пульс — 100/хв, артеріальний тиск — 90/70 мм рт. ст., наявні ознаки інтоксикації. При аускультації: притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання та поодинокі дрібнопухирцеві хрипи в ділянці верхівки правої легені. Рентген грудної клітки: інфільтративне затемнення середньої частки правої легені з округлою порожниною просвітлення та горизонтальним рівнем рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес легені

Медіастиніт

Туберкульоз

Рак легені

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28 років скаржиться на біль у нижній частині живота справа та затримку менструації на 10 днів. При бімануальному обстеженні: шийка матки ціанотична, тіло матки розм’якшене і дещо збільшене. У проєкції правих придатків визначається болісне пухлиноподібне утворення діаметром 4 см. Зліва придатки не пальпуються. Виділяється невелика кількість темних кров’янистих виділень. Аналіз крові: ХГЛ — позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічна трубна вагітність

Кіста лівого яєчника

Апоплексія правого яєчника

Лейоміома матки

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 52 років скаржиться на біль у ділянці пальця. З анамнезу: випадково проколов другий палець лівої руки під час роботи. Об’єктивно: основна фаланга другого пальця потовщена, набряк поширюється на тильну поверхню кисті, шкіра основної фаланги гіперемована. Біль посилюється при пальпації та згинанні пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

Пароніхія

Флегмона кисті

Підшкірний панарицій

Пандактиліт

Кістковий панарицій

‹ Назад

Далі ›

Жінка 48 років госпіталізована зі зміненою поведінкою. З анамнезу: постійно приймала знеболювальні через мігрень і біль у спині. Об’єктивно: іктеричність склер, болючість у правому підребер’ї, астериксис. Аналізи: АЛТ — 649 Од/л, загальний білірубін — 95,8 мкмоль/л, МНВ — 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Інтоксикація протисудомними препаратами

‹ Назад

Далі ›

У 32-річного чоловіка діагностовано закриту черепно-мозкову травму, закриту травму грудної клітки та закритий перелом правого стегна. Об’єктивно: АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧД — 28/хв. Через 2 години після накладання скелетного витягнення стан пацієнта різко погіршився: посилилася задишка, з’явився ціаноз обличчя та шиї, АТ — 60/40 мм рт. ст., ЧСС — 160/хв, ЧД — 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Жирова емболія легеневої артерії

Гостра постгеморагічна анемія

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

Пневмоторакс

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

На восьмий день від початку вітряної віспи стан 20-річного пацієнта погіршився: температура 38,7°C, втрата свідомості, судоми. Об’єктивно: рівень свідомості — 13 балів за шкалою Глазго. На шкірі обличчя, тулуба та кінцівок — кірочки окремих елементів згасаючого висипу. Який препарат слід призначити для етіотропної терапії?

Цефтріаксон

Ацикловір

Ванкоміцин

Колхіцин

Осельтамівір

‹ Назад

Далі ›

Людина впала з драбини з висоти 2 м. Лікар швидкої допомоги підозрює компресійний перелом хребта на рівні L1–L2. Об’єктивно: АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 104/хв. Яку допомогу необхідно надати на місці події?

Транспортування в стаціонар у положенні на боці

Внутрішньом’язові анальгетики, транспортування сидячи

Знеболення, транспортування до лікарні на твердих ношах

Вертебральна анестезія за Шнеєвим, транспортування в стаціонар

Знеболення, протишокова терапія, транспортування в стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55 років звернувся до лікаря зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у першому плюсне-фаланговому суглобі правої стопи. Біль виник вночі після святкової вечері з великою кількістю червоного м’яса та міцного алкоголю. Біль «нестерпний», навіть легкий дотик його посилює. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, ІХС, цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, гарячий. Є тофуси в ділянці вушних раковин. Аналізи: лейкоцитоз, ШОЕ 39 мм/год, сечова кислота — 514 мкмоль/л. Який препарат слід призначити для купірування гострого нападу артриту?

Німесулід

Канакінумаб

Преднізолон

Колхіцин

Диклофенак

‹ Назад

Далі ›

17-річний пацієнт скаржиться на головний біль, біль у горлі та підвищену температуру. Захворювання почалося два дні тому. Об'єктивно: стан тяжкий, температура 38°C, слизова ротоглотки помірно гіперемована та набрякла. На мигдаликах, піднебінні та язичку — плівчасті нальоти, які важко знімаються та кровоточать при спробі видалення. Пальпуються збільшені підщелепні лімфовузли та набряк підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Гострий лімфобластний лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

37-річний пацієнт скаржиться на температуру 40°C, неможливість відкрити рот і різкий біль у горлі справа з іррадіацією в праве вухо. Об'єктивно: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія обличчя. Правий піднебінний мигдалик гіперемований і зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений вліво. Неприємний запах із рота, гіперсалівація. Праві ретромандибулярні лімфовузли збільшені та болючі.Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний підщелепний лімфаденіт

Правобічний сіалоаденіт

Правобічний паратонзилярний абсцес

Пухлина правого піднебінного мигдалика

Правобічний парафарингеальний абсцес

‹ Назад

Далі ›

78-річний пацієнт правильно називає своє прізвище, ім’я та дату народження. Не може назвати поточну дату або свій вік, дезорієнтований у місці. Мова повільна, словниковий запас обмежений, не може назвати предмети. Із восьми слів запам’ятовує лише два. Робить грубі помилки при простих арифметичних діях. Не розуміє змісту приказок. Який найбільш імовірний діагноз?

Деменція

Соматоформний розлад

Депресивний синдром

Маніакальний синдром

Галюцинаторний синдром

‹ Назад

Далі ›

55-річний пацієнт скаржиться на біль у верхній частині живота через 20–30 хвилин після вживання жирної їжі, метеоризм і рясні блискучі рідкі випорожнення. Стан спостерігається протягом кількох років. Зловживає алкоголем. Підозрюється хронічний панкреатит з екзокринною недостатністю. Який показник слід визначити для оцінки екзокринної функції підшлункової залози?

Фекальна еластаза-1

Холестерин крові

Активність ентерокінази в дуоденальному вмісті

Лужна фосфатаза крові

Глюкоза крові

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася від першої вагітності, що супроводжувалася гестозом першої та другої половини вагітності. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар — 6 балів. Маса тіла при народженні — 3000 г. Дитина активно смоктала груди, без зригувань. Через два тижні з’явилося блювання «фонтаном» згорнутим молоком, при цьому об’єм блювотних мас перевищував об’єм годування. Дитина стала млявою, погано набирає масу тіла. Зменшилися випорожнення та діурез. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Кишкова непрохідність

Адреногенітальний синдром

Гостра кишкова інфекція

Пілоростеноз

Пілороспазм

‹ Назад

Далі ›

27-річна жінка скаржиться на різкий біль унизу живота та запаморочення. Тест на ХГЛ — негативний. Пульс — 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа внизу. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки болючі, заднє склепіння нависає. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Перекрут ніжки кісти яєчника

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Загострення хронічного правобічного аднекситу

‹ Назад

Далі ›

4-річна дитина хворіє на ГРВІ другий день. Вночі прокинулася через напад кашлю. Об’єктивно: блідість шкіри, стенотичне дихання, втягування міжреберних проміжків, інспіраторна задишка. Яку невідкладну допомогу потрібно надати першочергово?

Іпратропію бромід інгаляційно

Хлоропірамін внутрішньом’язово

Сальбутамол інгаляційно

Адреналін внутрішньом’язово

Дексаметазон внутрішньом’язово

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2 років захворіла 6 годин тому: з’явився висип на сідницях, відмова від їжі та пиття, сонливість і висока температура тіла, яка погано знижується навіть жарознижувальними засобами. Об’єктивно: у аногенітальній ділянці видно зірчастий геморагічний висип. Висип збільшується в розмірах, у центрі формується некроз. Руки та ноги холодні на дотик. Артеріальний тиск — 80/40 мм рт. ст. Лікар підозрює менінгококцемію. Який препарат слід ввести на догоспітальному етапі лікування?

Ванкоміцин

Бензилпеніцилін

Гентаміцин

Доксициклін

Цефтріаксон

‹ Назад

Далі ›

52-річна жінка скаржиться на нерегулярні рясні менструальні виділення, які супроводжуються болем протягом останніх 3 місяців. Трансвагінальне УЗД виявило товщину ендометрія 18 мм, що змусило лікаря виконати біопсію Pipelle. За результатами гістології виявлено атипову гіперплазію ендометрія. Яка оптимальна тактика лікування для цієї пацієнтки?

Субтотальна (надпіхвова) гістеректомія

Абляція ендометрія

Тотальна гістеректомія з двобічною сальпінгоофоректомією

УЗД-контроль і повторна біопсія ендометрія через 6 місяців

Призначення внутрішньоматкової системи з левоноргестрелом

‹ Назад

Далі ›

26-річна жінка, яка перебуває під наглядом онколога з приводу меланоми у стадії стабільної ремісії, через 2 місяці після пологів відзначила оніміння лівої ноги, нестійкість при ходьбі та поступове зниження зору на праве око. Симптоми з’явилися протягом одного тижня. Після консультації невролога пацієнтку направили на МРТ головного мозку, де виявлено множинні вогнища демієлінізації різної активності в головному та спинному мозку. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія (синдром Гієна-Барре)

Розсіяний склероз

Антифосфоліпідний синдром

Гострий енцефаліт

Множинні метастатичні ураження головного мозку

‹ Назад

Далі ›

33-річна жінка скаржиться на раптове серцебиття, що супроводжується задишкою, дискомфортом у грудях і загальною слабкістю. В анамнезі нещодавній міокардит. ЕКГ: регулярний синусовий ритм, ЧСС — 180/хв, комплекс QRS — 0,08 с. Було введено аденозин 6 мг. Однак ЕКГ без змін, і пацієнтка втратила свідомість. Артеріальний тиск — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 200/хв. Який наступний крок надання допомоги?

Введення 300 мг аміодарону

Проведення кардіоверсії

Введення 12 мг аденозину

Проведення серцево-легеневої реанімації

Введення 1 мг епінефрину

‹ Назад

Далі ›

53-річна жінка скаржиться на гіркоту в роті та біль у правому підребер’ї. Біль іррадіює у праву лопатку, плече та праву сторону шиї та значно посилюється після вживання жирної їжі. Об’єктивно визначається різкий біль і м’язова напруга в правому підребер’ї. Симптоми Ортнера, Мерфі та Мюссі-френікус позитивні. Аналіз крові: лейкоцити — 9,3×10⁹/л, ШОЕ — 27 мм/год, білірубін — 18,3 мкмоль/л, сечовина — 5,3 ммоль/л, креатинін — 86 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразкова хвороба шлунка

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Гострий холецистит

‹ Назад

Далі ›

У 6-річного хлопчика на гладкій шкірі та волосистій частині голови є множинні сверблячі вогнища депігментації. Який тип препарату слід призначити дитині в першу чергу?

Місцевий протигрибковий засіб

Системний протигрибковий препарат

Системний антибактеріальний препарат

Місцевий глюкокортикоїд

Антигістамінний препарат

‹ Назад

Далі ›

50-річний пацієнт, вантажник, скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі та хрускіт у суглобі під час рухів. Біль посилюється при фізичному навантаженні. Стан триває кілька років, але останнім часом погіршився. На рентгені: звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз та крайові остеофіти. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Ревматичний артрит

Подагричний артрит

‹ Назад

Далі ›

60-річний пацієнт зі стабільною стенокардією напруження, ІІ функціонального класу звернувся до сімейного лікаря на плановий огляд. В анамнезі інфаркт міокарда 2 роки тому. Приймає ацетилсаліцилову кислоту, бісопролол та ізосорбіду мононітрат. Біохімія крові: загальний холестерин — 6,8 ммоль/л, ЛПНЩ — 4,1 ммоль/л. Який препарат слід додати для вторинної профілактики та зниження ризику ускладнень?

Клопідогрель

Аторвастатин

Варфарин

Триметазидин

Раміприл

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2,5 років підозрюється анемія при високому споживанні цільного коров’ячого молока. Маса тіла відповідає 75-му перцентилю. Хронічних захворювань немає. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 89 г/л, середній об’єм еритроцита (MCV) — 64 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH) — 26 пг, ширина розподілу еритроцитів (RDW) — 18%, тромбоцити — 460×10⁹/л. Яке лікування буде оптимальним у цьому випадку?

Консультування

Препарати заліза

Фолієва кислота

Еритропоетин

Спостереження без медикаментів

‹ Назад

Далі ›

37-річний пацієнт неодноразово проходив курси лікування у психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація пов’язана з поведінковими порушеннями: замкнутість, відмова від їжі, періоди хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду пацієнт млявий, лежить у ліжку. Контакт встановити неможливо. На запитання не відповідає. Поза монотонна. Спостерігається гіпомімія та симптом «психологічної подушки». Такий стан триває близько тижня. Який найбільш імовірний діагноз?

Гебефренічна шизофренія

Реактивний ступор

Проста шизофренія

Параноїдна шизофренія

Кататонічна шизофренія

‹ Назад

Далі ›

40-річний чоловік скаржиться на тривалий кашель з виділенням великої кількості гнійного мокротиння, переважно вранці, помірну задишку при швидкій ходьбі та періодичні підвищення температури тіла. В анамнезі — часті пневмонії в дитинстві з повторними курсами антибіотиків з незначним клінічним ефектом. Останніми роками сформувалася деформація пальців за типом «барабанних паличок» (клубінг). Аускультативно — різнокаліберні вологі хрипи, переважно в нижніх відділах легень. Рентгенографія ОГК: посилення та деформація легеневого малюнка. КТ органів грудної клітки: множинні мішкоподібні та циліндричні розширення бронхів у нижніх сегментах обох легень, у деяких бронхах визначаються рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхоектази

Хронічне обструктивне захворювання легень

Муковісцидоз

Бронхіальна астма

Легеневий туберкульоз, фіброзно-кавернозна форма

‹ Назад

Далі ›

47-річна жінка скаржиться на спастичний оперізуючий біль в епігастрії, який іррадіює в спину та виникає після їжі, періодичну нудоту з епізодами блювання без полегшення, часту діарею з неперетравленими залишками їжі, метеоризм, загальну слабкість та втрату маси тіла на 4 кг за останній рік. Такий стан періодично спостерігається протягом останніх 5 років, останнє загострення виникло після святкування приблизно 7 днів тому. Пацієнтка харчується нерегулярно та часто вживає алкоголь. Об’єктивно: ЧД — 16/хв, ЧСС — 85/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст. Живіт здутий, болючий при пальпації в епігастрії, мезогастрії, правому і лівому підребер’ї. Печінка не збільшена. Фекальна еластаза-1 — 140 мкг/г. Яке лікування слід призначити для корекції мальдигестії?

Панкреатин

Дротаверин

Парацетамол

Папаверин

Платифілін

‹ Назад

Далі ›

43-річній жінці виконано планову тиреоїдектомію з приводу вузлового зоба. На четверту добу після операції з’явилися скарги на підвищення температури до 38,9°C, біль за грудиною, задишку у спокої та загальну слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, ціаноз слизових оболонок. У ділянці післяопераційної рани — гіперемія та набряк. Частота дихання — 32/хв, пульс — 110/хв. Рентгенографія органів грудної клітки: затемнення у верхніх сегментах праворуч, розширення тіні середостіння та зміщення трахеї вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Плеврит

Пневмоторакс

Медіастиніт

‹ Назад

Далі ›

32-річного пацієнта доставлено до лікарні зі скаргами на серцебиття, слабкість, головний біль, тремтіння рук та відчуття голоду. В анамнезі тривалий перебіг цукрового діабету 1 типу. Об’єктивно: психомоторне збудження, агресивна поведінка, м’язовий гіпертонус, блідість шкіри, підвищене потовиділення. Рівень глюкози крові — 2,8 ммоль/л. Ацетон у сечі — негативний. Вживання солодкого напою не дало ефекту. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Внутрішньовенне струминне введення 5 мл 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне вливання 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду

Внутрішньовенне струминне введення 40–60 мл 5% розчину глюкози

Підшкірне введення 40 ОД інсуліну

Внутрішньовенне струминне введення 40–60 мл 40% розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

28-річний пацієнт скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішками крові (до 10 разів на добу), переймоподібний біль у нижніх відділах живота, субфебрильну температуру тіла (до 37,8°C) та загальну слабкість. Симптоми тривають протягом останніх 8 тижнів. В анамнезі відсутні подорожі, харчові отруєння або прийом антибіотиків. Пальпація виявляє болючість у лівій нижній ділянці живота, лабораторно — помірна анемія, підвищені ШОЕ, С- реактивний білок і фекальний кальпротектин. Бактеріологічне дослідження калу без патологічних знахідок. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразковий коліт

Шигельоз

Синдром подразненого кишечника

Рак товстої кишки

Хвороба Крона

‹ Назад

Далі ›

У 38-річного пацієнта виник біль у попереку з іррадіацією в ліву ногу. Об’єктивно: зріст — 186 см, маса тіла — 92 кг, артеріальний тиск — 170/100 мм рт. ст., пульс — 82/хв, ЧД — 18/хв. Підшкірний жир переважно відкладений на обличчі та животі, кінцівки тонкі, на животі та стегнах наявні фіолетові стрії. Рентген виявляє остеопороз. Аналіз крові: еритроцити — 5,5×10¹²/л, гемоглобін — 160 г/л, лейкоцити — 9×10⁹/л, гіпокаліємія, гіпернатріємія, гіперкальціємія. Рівень АКТГ дещо знижений. У сечі виявлено високий рівень кортизолу. Який найбільш імовірний діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Есенціальна гіпертензія

Синдром Кушинга

Гіпоталамічна дисфункція

Феохромоцитома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт проходив лікування з приводу інфаркту міокарда. На 13-й день посилився біль у грудній клітці та з’явилася задишка. Об’єктивно: температура тіла — 38,2°C, пульс — 112/хв, ЧД — 26/хв. Під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирцеві вологі хрипи. На другий день діагностовано правобічний ексудативний плеврит. Загальний аналіз крові: лейкоцити — 8,9×10⁹/л, еозинофіли — 8%, ШОЕ — 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда розвинулося?

Рецидив інфаркту міокарда

Синдром Дресслера

Пневмонія

Перикардит

Серцева астма

‹ Назад

Далі ›

24-річний пацієнт скаржиться на наростаючий головний біль, загальну слабкість, запаморочення та часті кровотечі (носові кровотечі, крововиливи на шкірі та слизових). За анамнезом, захворювання триває 2 місяці. Об’єктивно: лімфатичні вузли не збільшені, печінка і селезінка не збільшені. Аналіз крові: гемоглобін — 50 г/л, еритроцити — 1,5×10¹²/л, кольоровий показник — 1,0, лейкоцити — 2×10⁹/л, паличкоядерні — 1%, сегментоядерні — 35%, еозинофіли — 1%, лімфоцити — 50%, моноцити — 4%, тромбоцити — 30×10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемолітична анемія

Гострий лейкоз

Апластична анемія

В12-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

‹ Назад

Далі ›

20-річна жінка звернулася до лікаря на другий день від початку захворювання зі скаргами на підвищення температури до 37,5–38°C та відчуття першіння в горлі. Об’єктивно: стан середньої тяжкості, свідомість збережена, температура тіла — 38°C, пульс — 94/хв, частота дихання — 18/хв, артеріальний тиск — 110/60 мм рт. ст. На незміненій шкірі обличчя, тулуба, рук і ніг визначається дрібноплямистий червоний висип із численними щільно розташованими елементами, які не зливаються між собою. Слизова ротоглотки гіперемована, є енантема на м’якому піднебінні, мигдалики чисті. Пальпуються збільшені та помірно болючі задньошийні та потиличні лімфатичні вузли. Над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипи відсутні. Печінка і селезінка не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Псевдотуберкульоз

ВІЛ-інфекція

Краснуха

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт із пароксизмальною формою фібриляції передсердь проходить стаціонарне лікування у терапевтичному відділенні. В анамнезі — імплантація штучного мітрального клапана 5 років тому. Частота серцевих скорочень — 86/хв. Яку групу препаратів слід призначити для профілактики тромбоемболічних ускладнень?

Антагоністи вітаміну K

Непрямі інгібітори фактора Ха

Антиагреганти

Прямі інгібітори фактора Ха

Тромболітики

‹ Назад

Далі ›

33-річна жінка має бронхіальну астму з супутнім цукровим діабетом 1 типу. Вона отримує комплексну терапію: сальметерол, беклометазон, теофілін, кромолін та преднізолон. Яка група препаратів потребує корекції дози інсуліну при її призначенні?

Інгаляційні глюкокортикоїди

Довготривало діючі β₂-агоністи

Системні глюкокортикоїди

Кромони

Метилксантини

‹ Назад

Далі ›

Жінку госпіталізовано до інфекційного відділення на четвертий день після прибуття з Індії. Скарги на біль у животі та мізерні рідкі випорожнення 7–8 разів на добу, що містять велику кількість склоподібного слизу та крові. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста, живіт м’який, але болючий у ділянці сліпої та висхідної ободової кишки. Який препарат слід призначити цій жінці?

Цефтріаксон

Метронідазол

Ніфуроксазид

Лоперамід

Еритроміцин

‹ Назад

Далі ›

15-річний пацієнт має затримку фізичного розвитку та періодичну жовтяничність шкіри. Об’єктивно: селезінка збільшена до 16×12×10 см, виявлено жовчнокам’яну хворобу. Є виразка шкіри в нижній третині лівої гомілки. Аналіз крові: еритроцити — 3×10¹²/л, гемоглобін — 90 г/л, кольоровий показник — 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Загальний білірубін — 56 ммоль/л, непрямий білірубін — 38 ммоль/л. Який метод лікування є оптимальним?

Портокавальний анастомоз

Оментохепатопексія

Спленектомія

Трансплантація селезінки

Оментоспленопексія

‹ Назад

Далі ›

68-річна жінка з цукровим діабетом 2 типу та масою тіла 105 кг раптово захворіла з підвищенням температури до 39,5°C, міалгіями, головним болем і болем в очних яблуках. Об’єктивно: закладеність носа, яскрава гіперемія та зернистість задньої стінки ротоглотки. Інші органи та системи без патології. Попередній діагноз — грип. Яке етіотропне лікування слід призначити?

Софосбувір

Ацикловір

Осельтамівір

Рибавірин

Ізоніазид

‹ Назад

Далі ›

32-річна першороділля має інтенсивні перейми тривалістю 55–60 секунд з інтервалами 1–2 хвилини. Об’єктивно: почалося прорізування голівки плода. Промежина надмірно випинається, її висота становить 4 см. Шкіра промежини бліда та напружена. Після завершення перейми з’явилася тонка цівка крові зі статевих шляхів. Визначте подальшу тактику ведення пологів.

Вичікувальна тактика

Епізіотомія

Накладання акушерських щипців

Вакуум-екстракція плода

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

24-річна жінка скаржиться на часте та болісне сечовипускання, лихоманку та нудоту протягом останніх 48 годин. Об’єктивно: болючість у лівому реберно-хребтовому куті при пальпації, температура тіла — 38,3°C. Загальний аналіз крові: лейкоцити — 16,4×10⁹/л, паличкоядерні — 15%, сегментоядерні — 62%, еозинофіли — 1%, лімфоцити — 12%, моноцити — 10%, ШОЕ — 24 мм/год. Загальний аналіз сечі: мутна, pH — 7, еритроцити — 1–3 в полі зору, лейкоцити — 50–65 в полі зору. Який препарат буде препаратом першої лінії?

Азитроміцин

Нітрофурантоїн

Ципрофлоксацин

Фосфоміцин

Амоксицилін

‹ Назад

Далі ›

19-річний пацієнт скаржиться на головний біль, нудоту, підвищену втомлюваність, дискомфорт у животі та діарею. Ці симптоми спостерігаються протягом останніх 4 місяців. За день до звернення до лікаря він виявив у калі круглого гельмінта приблизно 15 см завдовжки. Який препарат слід застосувати для лікування цього пацієнта?

Метронідазол

Фуразолідон

Хлорамфенікол

Доксициклін

Альбендазол

‹ Назад

Далі ›

23-річний пацієнт скаржиться на серцебиття, що почалося 40 хвилин тому без видимої причини та супроводжується підвищеним потовиділенням, задишкою і тривогою. Подібні епізоди вперше з’явилися кілька років тому, тривали секунди або хвилини, проходили самостійно та виникали кілька разів на рік. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, АТ — 110/70 мм рт. ст., серцева діяльність ритмічна, тахікардія. На ЕКГ: ритмічна ЧСС 170/хв, зубці P не візуалізуються, комплекси QRS незмінені (0,08 с). Яку фармакотерапію слід застосувати в першу чергу?

Аденозин внутрішньовенно

Аміодарон внутрішньовенно

Лідокаїн внутрішньовенно

Епінефрин внутрішньовенно

Есмолол внутрішньовенно

‹ Назад

Далі ›

3-річна дівчинка часто скаржиться на біль у животі праворуч. Періодично виявляється лейкоцитурія 10–30 в полі зору. УЗД показує значне розширення чашково-мискової системи праворуч, паренхіма нирки стоншена, сечовід не візуалізується. Який найбільш імовірний діагноз?

Гідронефроз

Уретерогідронефроз

Кіста нирки

Дивертикул ниркової миски

Мультикистозна дисплазія нирки

‹ Назад

Далі ›

17-річна дівчина скаржиться на біль у колінному та гомілковостопному суглобах і підвищення температури до 39°C. В анамнезі — гострий тонзиліт, який був 2 тижні тому. Об’єктивно: у суглобах визначаються набряк, різкий біль та обмеження рухливості. На шкірі тулуба і кінцівок є ледь помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. Частота серцевих скорочень — 95/хв, артеріальний тиск — 90/60 мм рт. ст. Тони серця ослаблені, над верхівкою вислуховується м’який систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра ревматична лихоманка

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

Вузлувата еритема

‹ Назад

Далі ›

12-річна дівчинка скаржиться на схильність до носових кровотеч та появу червонувато- фіолетових точкових висипань і синців, що виникають раптово після незначних травм. Об’єктивно: дівчинка бліда, астенічної статури, на шкірі численні крововиливи різної форми та розміру, симптом джгута позитивний. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, тони серця приглушені, пульс — 100/хв, артеріальний тиск — 105/60 мм рт. ст. Живіт м’який, печінка і селезінка не збільшені. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 3,3×10¹²/л, ретикулоцити — 33‰, лейкоцити — 11×10⁹/л, моноцити — 4%, лімфоцити — 11%, еозинофіли — 3%, паличкоядерні — 5%, сегментоядерні — 73%, тромбоцити — 10×10⁹/л. Коагулограма: час кровотечі понад 10 хвилин, ретракція згустка порушена, час згортання крові нормальний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий еритробластний лейкоз

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Гіпопластична анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

27-річна вагітна на 17-му тижні гестації госпіталізована для лікування. В анамнезі — два самовільні викидні. При бімануальному дослідженні: матка відповідає 17 тижням вагітності, шийка матки вкорочена та відкривається, встановлено діагноз істміко-цервікальної недостатності. Яка подальша тактика ведення цієї вагітної?

Гормональна терапія

Токолітична терапія

Проведення амніоцентезу

Переривання вагітності

Накладання серкляжного шва на шийку матки

‹ Назад

Далі ›

33-річна жінка скаржиться на слабкість, сонливість, біль у суглобах, закрепи та збільшення маси тіла попри знижений апетит. Об’єктивно: шкіра суха і потовщена, обличчя набрякле, амімічне, очні щілини звужені, язик потовщений. Голос низький, дещо хрипкий. Тони серця ослаблені. Пульс — 56/хв. У крові виявлено знижений рівень вільного Т4. Який препарат слід призначити?

Фуросемід

Кальцію глюконат

Тіамазол

Левотироксин

Літію карбонат

‹ Назад

Далі ›

35-річну жінку госпіталізовано до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль, серцебиття, пітливість, блідість шкіри, нудоту, тривогу та тремор. Напад почався пів години тому. Подібні епізоди спостерігаються протягом останніх 6 місяців, виникають кілька разів на тиждень і тривають 15–20 хвилин. Між нападами самопочуття добре. Сімейний анамнез обтяжений: у матері медулярний рак щитоподібної залози. ЧСС — 110/хв. Рівень глюкози крові — 8,5 ммоль/л. Який метод діагностики слід використати для встановлення діагнозу?

Нічний дексаметазоновий супресивний тест

Визначення метанефринів і норметанефринів у плазмі або добовій сечі

Визначення рівня кортизолу

Визначення рівнів альдостерону і реніну в крові

Вимірювання кортизолу в добовій сечі

‹ Назад

Далі ›

56-річний чоловік звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, температуру 38,5°C, кашель з гнійним мокротинням та помірну задишку. З першого дня захворювання приймає амоксицилін/клавуланат, але покращення немає. З анамнезу: не палить, антибіотики протягом останніх 6 місяців не приймав, має цукровий діабет 2 типу протягом 5 років, приймає метформін. Об’єктивно: АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 85/хв, ЧД — 20/хв. Перкуторно — притуплення в нижніх сегментах правої легені. Аускультативно — ослаблене везикулярне дихання та вологі хрипи в цій ділянці. Загальний аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво. Яку подальшу тактику лікування слід обрати?

Призначення цефалоспоринів І покоління

Збільшення дози амоксициліну/клавуланату та додавання муколітиків

Призначення доксицикліну

Призначення фторхінолону ІІІ або IV покоління

Направлення до ендокринолога

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт, працівник хімічного заводу, під час роботи з агресивною рідиною випадково пролив її на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено жовто-сірі ділянки на внутрішній передній поверхні правого стегна та на передній поверхні правої гомілки з поширенням на тильну поверхню стопи. У деяких місцях є фрагменти епідермісу. В уражених ділянках шкіри спостерігається зниження тактильної та больової чутливості. Яку невідкладну допомогу слід надати в першу чергу?

Обробка етиловим спиртом

Накладання пов’язки з жировою основою

Промивання проточною водою

Обробка содовим розчином

Накладання асептичної пов’язки

‹ Назад

Далі ›

60-річний пацієнт скаржиться на задишку. Багато років перебуває під наглядом ендокринолога з приводу цукрового діабету. Має артеріальну гіпертензію протягом останніх 5 років, приймає еналаприл та амлодипін. Курить протягом 30 років. Лікар підозрює серцеву недостатність. Які лабораторні дослідження слід рекомендувати для підтвердження діагнозу?

D-димер

BNP/NT-proBNP

Тропонін I, тропонін T

Креатинфосфокіназа, лактат

Дослідження кислотно-лужного стану крові

‹ Назад

Далі ›

48-річний пацієнт з артеріальною гіпертензією раптово відзначив запаморочення, біль у потиличній ділянці, нудоту та фотофобію. Об’єктивно: сопор, гіперемія обличчя. Артеріальний тиск — 190/100 мм рт. ст., пульс — 70/хв, температура тіла — 36,8°C. Виявляється горизонтальний ністагм. Сухожильні рефлекси підвищені, без чіткої асиметрії. Ригідність потиличних м’язів — 4 поперечні пальці. Симптом Керніга двобічно позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Абсцес мозку

‹ Назад

Далі ›

31-річна жінка госпіталізована у непритомному стані. В анамнезі — двобічна адреналектомія з приводу хвороби Кушинга. Об’єктивно: слизові ціанотичні, гіперпігментація, клонічні судоми, млявість. Артеріальний тиск — 80/60 мм рт. ст., температура тіла — 34,5°C, тони серця приглушені. При пальпації живота визначається напруження передньої черевної стінки. Який препарат необхідно ввести першочергово при наданні невідкладної допомоги?

Гідрокортизону сукцинат

Інсулін

40% розчин глюкози

Калію аспарагінат

Внутрішньовенне введення електролітів

‹ Назад

Далі ›

40-річний пацієнт протягом приблизно тижня лікується від COVID-19 у інфекційному відділенні. Вранці під час сніданку він вдавився їжею. Медична сестра помітила утруднення рухів у правих кінцівках, мова стала нечіткою, з випадінням дієслів і прийменників. Неврологічно: правобічний геміпарез (переважно кисті), центральний парез м’язів обличчя та язика праворуч. Менінгеальні симптоми відсутні, свідомість збережена, шкала Глазго — 15 балів. Яке ускладнення коронавірусної хвороби виникло у пацієнта?

Міастенія

Гостра некротизуюча енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Синдром Гієна-Барре

‹ Назад

Далі ›

72-річна жінка скаржиться на виражену слабкість і підвищення температури. Протягом останніх 2 місяців спостерігаються нічна пітливість, свербіж шкіри та втрата маси тіла. Об’єктивно: температура — 38,2°C, пульс — 95/хв, ЧД — 22/хв. Аускультативно везикулярне дихання. При пальпації — гепатоспленомегалія. Рентгенографія ОГК: двобічна прикоренева лімфаденопатія. Аналіз крові: еритроцити — 3×10¹²/л, гемоглобін — 90 г/л, лейкоцити — 70×10⁹/л, сегментоядерні — 19%, моноцити — 5%, еозинофіли — 1%, лімфоцити — 75%, тромбоцити — 100×10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Внутрішньогрудний туберкульоз лімфатичних вузлів

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Лімфогранулематоз

Саркоїдоз

Гострий лімфобластний лейкоз

‹ Назад

Далі ›

22-річна жінка скаржиться на свербіж у ділянці вульви та пінисті жовто-зелені рідкі виділення. В анамнезі — статеве життя з частою зміною статевих партнерів. Об’єктивно: слизова вульви гіперемована та набрякла. При огляді в дзеркалах — набряк і гіперемія слизової піхви. Який найбільш імовірний діагноз?

Кандидоз

Трихомоніаз

Мікоплазмоз

Гонорея

Хламідіоз

‹ Назад

Далі ›

20-річна жінка скаржиться на продуктивний кашель з виділенням мокротиння та температуру 38°C. За анамнезом, захворювання почалося 5 днів тому після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Об’єктивно: частота дихання — 26/хв. Перкуторно — притуплення легеневого звуку справа в нижніх відділах. Аускультативно — дрібнопухирцеві вологі хрипи та ослаблене дихання в цій ділянці. Частота серцевих скорочень — 110/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Позалікарняна пневмонія

Гострий бронхіт

Туберкульоз

Піопневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Жінка 58 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, порушення сну та збільшення маси тіла. Об’єктивно: надлишкова маса тіла, знижені сухожильні рефлекси, пульс — 58/хв, артеріальний тиск — 100/60 мм рт. ст., частота дихання — 14/хв. В анамнезі — субтотальна резекція щитоподібної залози, виконана рік тому. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпотиреоз

Гіпопаратиреоз

Цукровий діабет

Рак щитоподібної залози

Гіпертиреоз (тиреотоксикоз)

‹ Назад

Далі ›

Жінка 29 років скаржиться на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Відзначає затримку менструації протягом 3 місяців. В анамнезі — одні пологи та один медичний аборт. При бімануальному обстеженні: рясні геморагічні виділення з шийки матки з «міхурцями». Тіло матки збільшене до 15–16 тижнів вагітності, м’яке, безболісне. Обидва яєчники збільшені, рухомі, безболісні. Хоріонічний гонадотропін у крові — 200000 МО. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 12 тижнів, загроза викидня

Шийкова вагітність

Вагітність 12 тижнів, мимовільний викидень у ході (в процесі)

Позаматкова вагітність

Міхуровий занесок

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 13 років скаржиться на біль у ділянці правого стегна та зміну конфігурації кінцівки. Захворювання почалося з болю, набряку та підвищення температури тіла. Рентген правого стегна: періостальна реакція типу «лускової цибулини» (onion skin), руйнування діафіза стегнової кістки з розривом кортикального шару та окістя і поширенням щільних мас у м’які тканини. Який найбільш імовірний діагноз?

Саркома Юінга

Фіброзна дисплазія кістки

Неходжкінська лімфома кістки

Остеомієліт

Остеогенна саркома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 46 років госпіталізована з відкритим переломом лівого стегна у середній третині, виконано остеосинтез пластиною. На 4-й день після операції з’явилися біль у рані та температура 39°C. Яка оптимальна тактика лікування?

Введення антибіотиків навколо рани та призначення спазмолітиків і анальгетиків

Зняття швів, дренування рани та призначення антибіотиків

Видалення металоконструкції та призначення сульфаніламідів

Призначення антибіотиків широкого спектра і гормонів

Внутрішньовенне введення антибіотиків і жарознижувальних

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років госпіталізований після раптової появи сильного болю та задишки. В анамнезі — варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: набряк шийних вен, ціаноз. ЕКГ: ознака Мак-Гінна–Уайта (QIII-SI), відхилення електричної осі вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Який сироватковий маркер крові необхідно визначити для діагностики?

D-димер

Кардіальний тропонін

Аспартатамінотрансфераза (АСТ)

Креатинфосфокіназа

Аланінамінотрансфераза (АЛТ)

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28 років на 34 тижні вагітності госпіталізована з кровотечею зі статевих шляхів. Кровотеча виникла під час сну. Об’єктивно: АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 76/хв, болю немає. Матка нормотонусна. ЧСС плода — 150/хв. Кровотеча зі статевих шляхів — 300 мл яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморой

Розрив судин пуповини

Розрив матки

Передчасне відшарування плаценти

Передлежання плаценти

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 54 років із тривалим анамнезом цукрового діабету скаржиться на біль у носі, незначний набряк кінчика носа, головний біль і температуру 38°C. Скарги з’явилися 3 дні тому. Об’єктивно: гіперемія та набряк у ділянці правого крила носа, болісний конусоподібний інфільтрат із гнійним стрижнем у центрі. Підщелепні лімфовузли болючі при пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Еризипелоїд

Ринофіма

Базальноклітинний рак

Риносклерома

Фурункул носа

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 25 років скаржиться на біль у попереку, головний біль, температуру 37,5°C та «брудно-червоний» колір сечі. З анамнезу: 2 тижні тому переніс гострий тонзиліт. Об’єктивно: набряк обличчя, артеріальний тиск — 220/140 мм рт. ст., пульс — 88/хв, ритмічний, напружений.Аналіз сечі: відносна густина — 1,025, білок — 2,1 г/л, еритроцити — 40–60 в полі зору, лейкоцити — 5–8 в полі зору, еритроцитарні циліндри — 3–5 в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Нирковий амілоїдоз

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Хронічний пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 45 років із діагнозом транзиторної ішемічної атаки був доставлений до лікарні з анілінового виробництва. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, задишка, порушення мови та просторової орієнтації. Аналіз крові: еритроцити — 4,6·10¹²/л, гемоглобін — 143 г/л, кольоровий показник — 0,9, лейкоцити — 5,6·10⁹/л, тільця Гейнца — 14%, ретикулоцити — 18%, тест на гемоліз — 36%, ШОЕ — 5 мм/год. Діагноз: гостре отруєння аніліном середнього ступеня тяжкості. Який антидот буде найбільш ефективним?

Натрію тіосульфат

Метиленовий синій

Сукцимер

Пентацин (кальцію тринатрій пентетат)

Десферал (дефероксамін)

‹ Назад

Далі ›

У 2-місячної дитини протягом останнього місяця спостерігаються напади дратівливості, занепокоєння та плачу. Напади виникають без видимої причини, під час годування або відразу після нього. Помітне полегшення часто настає після дефекації. Тривалість епізодів — близько 3 годин на добу. Між нападами дитина спокійна, має хороший апетит і фізіологічно набирає вагу. Який найбільш імовірний діагноз?

Дитячі коліки

Лактазна недостатність

Функціональна диспепсія

Функціональний закреп

Целіакія

‹ Назад

Далі ›

У 40-річного пацієнта 3 роки тому був інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені. Після комплексного лікування настало клінічне одужання. Протягом останнього року пацієнт тривало отримує кортикостероїдну терапію з приводу ревматоїдного артриту. Який препарат слід призначити для профілактики рецидиву туберкульозу?

Ізоніазид

Етамбутол

Стрептоміцин

Піразинамід

Рифампіцин

‹ Назад

Далі ›

Жінка 40 років хворіє на епілепсію протягом 15 років із генералізованими судомними нападами, які виникають 2–3 рази на місяць і супроводжуються мимовільним сечовипусканням та дефекацією. Після психологічної травми напади почастішали — виникають кожні 2–3 хвилини, між нападами свідомість не відновлюється, зіниці не реагують на світло. Який найбільш імовірний діагноз?

Істеричний напад

Епілептичний статус

Епілептичний психоз

Збільшення кількості великих судомних нападів

Абсанс

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт має ХОЗЛ понад 35 років і приймає інгаляційний формотерол 24 мкг 2 рази на добу. Оцінка: 3 бали за mMRC і 15 балів за CAT. Протягом останнього року було дві госпіталізації з приводу загострення ХОЗЛ. Аналіз крові: еозинофіли — 350 клітин/мкл. Який препарат слід додати до схеми лікування?

Системний глюкокортикоїд

Теофілін

Модифікатор лейкотрієнів

Інгаляційний глюкокортикоїд

Стабілізатор мембран тучних клітин

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 38 років скаржиться на біль у ділянці плюсне-фалангових суглобів першого і другого пальців правої стопи. При огляді: синюшно-фіолетова шкіра над ураженими суглобами, гаряча на дотик. У ділянці вушних раковин є вузлуваті утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою (тофуси). Який препарат слід призначити як компонент уратзнижувальної терапії?

Methotrexate — Метотрексат

Methylprednisolone — Метилпреднізолон

Colchicine — Колхіцин

Allopurinol — Алопуринол

Nimesulide — Німесулід

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 56 років скаржиться на експіраторну задишку та продуктивний кашель, що посилюється вранці. Курить протягом 20 років. Аускультативно: жорстке дихання з подовженим видихом і сухі свистячі хрипи на видиху. ОФВ₁ — 53% від належного, після проби з сальбутамолом приріст лише 7% (145 мл). Рентген: розширені легеневі поля, підвищена прозорість, деформація коренів легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхоектази

Рак легені

Бронхіальна астма

Туберкульоз легень

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

‹ Назад

Далі ›

У породіллі триває пологова діяльність протягом 8 годин. Пологова діяльність слабка: перейми тривають 25 секунд, 2 перейми за 10 хвилин. При вагінальному дослідженні: головне передлежання, шийка матки відкрита на 4 см. Під час огляду відійшли навколоплідні води, забарвлені меконієм. Частота серцевих скорочень плода — 90/хв, приглушена. Яку тактику ведення пологів слід обрати?

Моніторинг і лікування дистресу плода

Накладання акушерських щипців

Ургентне розродження шляхом кесаревого розтину

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Продовження консервативного ведення пологів із постійним моніторингом стану плода

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 42 років скаржиться на сильну спрагу (випиває 8–10 літрів води на добу), головний біль і загальну слабкість. В анамнезі — черепно-мозкова травма. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: глюкоза — 4,5 ммоль/л (норма), Na⁺ — 159 ммоль/л (гіпернатріємія), осмолярність плазми — 305 мОсм/л (підвищена). Загальний аналіз сечі: відносна густина — 1,004 (дуже низька), білок і лейкоцити — 2–3 в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Цукровий діабет

Гострий гломерулонефрит

Нецукровий діабет

Феохромоцитома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт на другий день від початку захворювання скаржиться на температуру 39,5°C з ознобом, зниження апетиту та появу плями на шкірі гомілки. Об’єктивно: температура — 38,7°C, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 96/хв, свідомість збережена. На шкірі нижньої третини гомілки — яскрава червона еритема розміром 10×15 см, з нерівними краями, гаряча на дотик. Аналіз крові: лейкоцитоз 12·10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Хвороба Лайма

Алергічний дерматит

Ерліхіоз

Еризипелоїд

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 38 років доставили до психіатричного закладу родичі через дивну поведінку. Раніше працював поліцейським, але рік тому перестав ходити на роботу. Стверджує, що за ним стежать агенти спецслужб і що в розетках встановлені прослуховуючі пристрої. Об’єктивно: напружений, тривожний, контакт формальний, орієнтація в часі та просторі збережена. За словами пацієнта та родичів, психоактивні речовини не вживає. Який провідний синдром?

Обсесивно-фобічний синдром

Параноїдний синдром

Деліріозний синдром

Синдром надцінних ідей

Іпохондричний синдром

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 років скаржиться на біль у шийному відділі хребта та утруднення рухів головою. З анамнезу: 2 дні тому впав з дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація необхідна?

М’яка пов’язка

Комір Шанца

Шина Дітеріхса

Краніоторакальна іммобілізація

Шина Крамера

‹ Назад

Далі ›

Жінка 24 років скаржиться на часті випорожнення з домішками крові (4–5 разів на добу), переймоподібний біль у нижній частині живота, слабкість і температуру 37,4°C. Хворіє приблизно 6 місяців. При пальпації — болючість у проєкції товстої кишки. Лабораторно: анемія, ↑ ШОЕ, ↑ CRP. Колоноскопія: запалення слизової прямої та сигмоподібної кишки, поодинокі ерозії. Яка оптимальна тактика лікування на першому етапі?

Госпіталізація до хірургії з підготовкою до колектомії

Призначення антибіотиків широкого спектра

Терапія інгібіторами TNF-α

Призначення месалазину перорально та ректально

Початок лікування системними глюкокортикоїдами

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 32 років скаржиться на тривалий кашель із невеликою кількістю жовто-зеленого мокротиння, інколи з прожилками крові. Зазначає наростаючу задишку при фізичному навантаженні, нічну пітливість і періодичну температуру 37,2°C. Курить (10 pack-years). ЧД — 20/хв. Аускультативно: подовжений видих, двобічні сухі хрипи. SpO₂ — 92%. Акцент II тону над легеневою артерією. Набряки гомілок. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Туберкульоз легень

ХОЗЛ

Серцева недостатність

Бронхоектази

‹ Назад

Далі ›

Жінка 33 років госпіталізована зі скаргами на раптове серцебиття, яке виникло 15 хвилин тому після стресу. Протягом року були короткі подібні напади, що самостійно припинялися. В анамнезі — перенесений вірусний міокардит. Об’єктивно: психомоторне збудження, шкіра бліда, волога, ЧД — 22/хв. Серцеві тони приглушені, ритмічні. АТ — 100/70 мм рт. ст. ЕКГ: регулярний несинусовий ритм, ЧСС — 200/хв, комплекси QRS не розширені, додаткових хвиль немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Персистуюча фібриляція передсердь

Пароксизм тріпотіння передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Пароксизмальна фібриляція передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 40 років скаржиться на напади головного болю, серцебиття у скронях, запаморочення, слабкість. Під час нападів вона блідне, артеріальний тиск різко підвищується до 270/160 мм рт. ст. Напади переважно вночі, прийом антигіпертензивних таблеток неефективний. Який препарат буде найбільш ефективним і має вводитися парентерально?

Магнію сульфат

Клонідин

Каптоприл

Фентоламін

Дибазол

‹ Назад

Далі ›

Жінка 49 років скаржиться на задишку, тахікардію та слабкість, що поступово з’явилися протягом 2 місяців. За місяць до появи симптомів була діарея з підвищенням температури, яка минула самостійно. Об’єктивно: набряки гомілок, температура — 37,2°C, АТ — 120/70 мм рт. ст., ЧСС — 98/хв. Аускультативно: приглушені тони серця та систолічний шум на верхівці. Рентген: кардіомегалія. ЕКГ: PQ — 0,24 с (AV-блокада І ст.). Тропонін I — 0,22 нг/мл (підвищений). Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний ендокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Гостра ревматична лихоманка

Гострий перикардит

Гострий міокардит

‹ Назад

Далі ›

У 32-річного пацієнта діагностована позалікарняна пневмококова пневмонія, рекомендоване амбулаторне лікування. Два місяці тому пацієнт уже отримував курс антибіотикотерапії з приводу гострого отиту. Який препарат слід використати для лікування в цьому випадку?

Ванкоміцин

Левофлоксацин

Азитроміцин

Доксициклін

Амоксицилін/клавуланат

‹ Назад

Далі ›

Через кілька хвилин після вживання алкоголю у 15-річної дівчини з цукровим діабетом 1 типу з’явилися: голод, слабкість, пітливість, парестезії, посмикування литкових м’язів і порушення зору. Об’єктивно: дезорієнтація, шкіра і язик вологі, підвищений тонус очних яблук, поверхневе дихання, ЧСС — 56/хв, АТ — 100/65 мм рт. ст., діурез нормальний, калій у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Уремічна кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Лактацидотична кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Солдата з травмою ока доставили до сортувального пункту поблизу фронту. Біля внутрішнього кута очної щілини виявлено розрив нижньої повіки та великий наскрізний дефект склери. Стороннє тіло застрягло в рогівці і проникає в глибокі шари. Передня камера майже заповнена кров’ю. Очі гіпотонічні. До огляду пацієнту вже введені системні антибіотики і правцевий анатоксин. Що повинен зробити лікар перед направленням до спеціалізованої офтальмологічної клініки?

Зашити розрив повіки

Зашити розрив склери

Видалити стороннє тіло рогівки

Закапати мідріатики

Накласти бінокулярну пов’язку

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27 років скаржиться на сверблячий висип на шкірі живота. Висип з’явився вперше. Протягом останніх 6 місяців часто носить штани з металевими прикрасами. Три тижні тому повернулася з відрядження. Об’єктивно: на шкірі живота, переважно в ділянці пояса, множинні міліарні папули, поодинокі везикули з зоною гіперемії, без чітких меж, є окремі кірочки. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Істинна екзема

Алергічний контактний дерматит

Простий контактний дерматит

Короста

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10 місяців: поступове збільшення живота, затримка фізичного і психомоторного розвитку, поганий апетит, періодичне блювання. Симптоми з’явилися після введення манної каші як прикорму. Об’єктивно: дитина млява, шкіра суха і бліда, афтозний та ангулярний стоматит. Підшкірна жирова клітковина на кінцівках значно стоншена. Живіт збільшений, асиметричний, метеоризм, розширені кишкові петлі. Випорожнення до 5 разів на добу — рясні, пінисті, смердючі. Який найбільш імовірний діагноз?

Муковісцидоз

Лактазна недостатність

Целіакія

Ентероколіт

Фенілкетонурія

‹ Назад

Далі ›