Крок 2 - Медицина 2026 2 день

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на продуктивний кашель із виділенням мокротиння, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 5 днів тому після перенесеної ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 26/хв. Перкуторно: справа в нижніх відділах легень визначено притуплений легеневий звук, аускультативно: дихання в цій ділянці ослаблене, вислуховуються вологі дрібнопухирцеві хрипи. ЧСС — 110/хв. Який найімовірніший діагноз?

Піопневмоторакс

Негоспітальна пневмонія

Бронхіальна астма

Туберкульоз

Гострий бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 18 років скаржиться на головний біль, особливо після навантаження. Під час обстеження виявлено: диспропорція фізичної статури (достатній розвиток м'язів верхньої половини тулуба та гіпотрофія ніг). Систолічний шум у II міжребер'ї ліворуч від груднини з проведенням у міжлопаткову ділянку. АТ на руках — 170/100 мм рт. ст., на ногах — 110/70 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Дефект міжпередсердної перетинки

Коарктація аорти

Стеноз легеневої артерії

Гіпертонічна хвороба

Дефект міжшлуночкової перетинки

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець віком 48 років скаржиться на відчуття важкості та розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, періодичне блювання залишками їжі, вживаної напередодні, втрату маси тіла близько 7 кг за останні 1,5 місяця. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, шкіра блідо-рожева, схильна до сухості, периферичних набряків немає, ЧД — 18/хв, ЧСС — 78/хв, АТ — 110/68 мм рт. ст., живіт бере участь в акті дихання, чутливий при глибокій пальпації в ділянці пупка, симптоми подразнення очеревини негативні. Аускультативно: дихання везикулярне, тони серця приглушені, ритм правильний. Який найімовірніший діагноз?

Ендогенна інтоксикація

Отруєння невідомою речовиною

Харчова токсикоінфекція

Пілоростеноз

Кровотеча з виразки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на біль у верхній частині живота, який виникає через 15 хв після їжі, відчуття переповнення після їжі. Вважає себе хворою близько 3-х тижнів, коли помітила вищевказані симптоми. З анамнезу відомо, що з метою лікування мігрені приймала ібупрофен у дозі 800 мг щоденно протягом останніх 2-х місяців. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору, живіт під час пальпації м'який, болючий в епігастрії. Аналіз калу на антиген H. pylori негативний. Який найімовірніший діагноз?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

НПЗП-гастропатія

Біліарна дисфункція

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 43 роки шпиталізовано в тяжкому стані. З епіданамнезу відомо: тиждень тому повернувся з Судану (Африка). Під час шпиталізації спостерігалися такі симптоми: блювання фонтаном, водянисті випорожнення, що нагадували рисовий відвар. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,5°С, загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не розправляється, тахіпное до 28/хв, пульс — 126/хв, АТ — 60/40 мм рт. ст., живіт безболісний. Яку невідкладну допомогу доцільно надати пацієнту в цьому разі?

Уведення кристалоїдних розчинів

Уведення колоїдних розчинів

Уведення антибіотиків

Уведення осмодіуретиків

Уведення свіжозамороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 69 років скаржиться на рідкі випорожнення до 8 разів на добу протягом останніх 3-х днів. В анамнезі: вживання амоксициліну/клавуланату з приводу пневмонії тиждень тому. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 88/хв, температура тіла — 37,8°С, під час пальпації живіт піддутий, чутливий по ходу товстої кишки. Випорожнення без домішок крові. Позитивний тест на А/В токсини Clostridium difficile. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний панкреатит

Постінфекційний синдром подразненого кишківника

Вірусний гастроентерит

Псевдомембранозний коліт

Виразковий коліт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 28 років без постійного місця проживання шпиталізовано з попереднім діагнозом: грип. На 5-й день хвороби з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 40°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Висипний тиф

Кір

Черевний тиф

Алкогольний делірій

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 25 років під час підняття штанги відчув різкий 'кинджальний' біль у правій половині грудної клітки та гостру нестачу повітря. Стан пацієнта швидко погіршується. Об'єктивно спостерігається: виражений ціаноз верхньої половини тулуба, набухання шийних вен. АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 130/хв, трахея зміщена вліво, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно там визначається тимпанічний звук, аускультативно: дихання різко ослаблене. Яку допомогу доцільно насамперед надати пацієнту в цьому разі?

Термінова рентгенографія органів грудної клітки

Інгаляція 100% кисню через маску і транспортування

Проведення інтубації трахеї та ШВЛ

Внутрішньовенне введення епінефрину

Декомпресійна пункція плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Укажіть подальшу тактику ведення пологів.

Накладання акушерських щипців

Очікувальна тактика

Епізіотомія

Вакуум-екстракція плода

Кесарський розтин

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 61 рік звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудниною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Вважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС = пульс = 76/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Тривожний розлад

ІХС: Стабільна стенокардія

ІХС: Нестабільна стенокардія

Хронічне обструктивне захворювання легень

ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегмента ST

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 32 роки з терміном вагітності 28 тижнів шпиталізовано зі скаргами на підвищення АТ до 160/110 мм рт. ст., набряки на кінцівках і обличчі. Швидкий тест на протеїнурію — позитивний. У стаціонарі продовжено введення підтримувальної дози магнію сульфату, розпочата антигіпертензивна терапія та профілактика РДС плода. Під час спостереження за станом матері та плода виявлено: зниження АТ до 120/90 мм рт. ст., ЧД — 12/хв, SpO2 — 94%, діурез — 0,4 мл/кг/год, пригнічення колінних рефлексів, ЧСС плода становить 110-115/хв. Яка доцільна лікувальна тактика в цьому разі?

Відмінити кортикостероїди

-

Відмінити магнезіальну терапію та призначити кальцію глюконат

Відмінити гіпотензивну терапію та призначити діуретики

Відмінити гіпотензивну терапію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 66 років спостерігається в сімейного лікаря з приводу дифузного токсичного зоба. Упродовж останнього місяця відмітила появу перебоїв у роботі серця, напади серцебиття. Під час огляду виявлено: пульс — 110/хв, АТ — 165/90 мм рт. ст., тони серця аритмічні. На ЕКГ: ЧСС — 130/хв, ритм неправильний, відсутність зубця Р перед незміненими комплексами QRS. Яка оптимальна тактика ведення пацієнтки сімейним лікарем?

Пропранолол + апіксабан

Аміодарон + апіксабан

Пропранолол + варфарин

Еналаприл + апіксабан

Верапаміл + апіксабан

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення доставлено чоловіка віком 28 років з відомим діагнозом цукрового діабету 1-го типу. За словами родичів, останнім часом пацієнт дотримувався дієти та мав значне фізичне навантаження. Перед втратою свідомості скаржився на головний біль, тремтіння рук, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: пацієнт без свідомості, шкіра волога, зіниці звужені, пульс частий — 112/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Рівень глюкози в крові — 2,3 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

Епілептичний напад на тлі діабету

Кетоацидотична кома

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся чоловік, у якого було діагностовано коросту і який пройшов специфічне лікування. Яких заходів доцільно вжити щодо профілактики рецидивів корости?

Корекція імунного статусу

Дезінфекція взуття

Дезінфекція білизни

Ліквідація харчових алергенів

Корекція функції шлунково-кишкового тракту

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на наростаючий головний біль, загальну слабкість, запаморочення, кровоточивість (носові кровотечі, геморагії на шкірі і слизових оболонках). Із анамнезу відомо, що хворіє упродовж 2-х місяців. Об'єктивно спостерігається: лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 50 г/л, еритроцити — 1,5·10^12/л, колірний показник — 1,0, лейкоцити — 2·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли — 1%, сегментоядерні нейтрофіли — 35%, еозинофіли — 1%, базофіли — 1%, лімфоцити — 10%, моноцити — 4%, тромбоцити — 30·10^9/л. Який найімовірніший діагноз?

Гемолітична анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Гострий лімфобластний лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, погіршення апетиту, відчуття важкості та болю в правому підребер'ї, нудоту, потемніння сечі. Із анамнезу відомо, що лікувався у зв'язку з ГРВІ амбулаторно протягом 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: іктеричність склер, дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї, гепатомегалія. Сеча темна, кал ахолічний. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Калькульозний холецистит

Псевдотуберкульоз

Вірусний гепатит A

Грип

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 63 роки переніс 'Q'-інфаркт міокарда три роки тому. Періодично турбує біль за грудниною та задишка при незначному фізичному навантаженні. На ЕКГ: негативний зубець T у відведеннях II, III, aVF. За результатами ЕхоКГ виявлено: акінезія задньої стінки лівого шлуночка, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, КДР — 5,6 см, фракція викиду — 47%. Яка комбінація лікарських засобів уповільнюватиме процеси постінфарктного ремоделювання і розвиток хронічної серцевої недостатності?

Нітрати + інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту

β-адреноблокатори + нітрати

Антагоністи кальцію + діуретики

Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту + β-адреноблокатори

Діуретики + інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт, працівник хімзаводу, працюючи з агресивною рідиною, випадково вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу було виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна та передній поверхні правої гомілки з переходом на тильну ділянку стопи спостерігаються ділянки жовто-сірого кольору, місцями обривки епідермісу, тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. Яка невідкладна допомога має бути надана насамперед?

Обробка етиловим спиртом

Промивання перекисом водню

Промивання проточною водою

Обробка розчином соди

Накладання асептичної пов'язки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С, зміну кольору сечі на брудно-червоний. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, АТ — 220/140 мм рт. ст., пульс — 88/хв, ритмічний напружений. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна густина — 1,025, білок — 2,1 г/л, еритроцити — 40-60 у полі зору, лейкоцити — 5-8 у полі зору, циліндри еритроцитарні — 3-5 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Сечокам'яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 68 років шпиталізовано без свідомості. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, колір шкірних покривів блідий, пастозність обличчя, температура тіла — 35°С, сухожильні рефлекси знижені, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 55/хв, ЧД — 12/хв. В аналізі крові: анемія, гіпотироксинемія, гіпонатріємія, гіпоглікемія. Лікар підозрює розвиток гіпотиреоїдної коми. Яка першочергова невідкладна допомога має бути надана пацієнтці в цьому разі?

Гідрокортизон в/в

Глюкоза в/в

Тіамазол перорально

L-тироксин перорально

Епінефрин в/в

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 37 років скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює у вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40°С. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, правий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна й отоскопічна картини в нормі. Який найімовірніший діагноз?

Правобічний сіалоаденіт

Підщелепний лімфаденіт праворуч

Правобічний паратонзилярний абсцес

Пухлина правого піднебінного мигдалика

Правобічний парафарингеальний абсцес

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 23 роки скаржиться на часте болісне сечовипускання, тупий біль унизу живота. Наведені скарги з'явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Температура тіла — 37,2°С. Результати загального аналізу сечі: лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Укажіть основну групу лікарських засобів для лікування цієї пацієнтки.

Діуретики

Уросептики

Глюкокортикоїди

Імунодепресанти

Антиагреганти

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 52 роки шпиталізовано з приводу декомпенсованого перебігу цирозу печінки. Через декілька днів стан погіршився: з'явилися сонливість, дезорієнтація, тремор кистей, сповільненість реакцій. Відзначається жовтяниця та характерний 'печінковий' запах із рота. В аналізі крові: значне підвищення рівня білірубіну, подовження протромбінового часу, підвищення концентрації аміаку крові. Який антибактеріальний засіб доцільно призначити у складі комплексного лікування цього ускладнення?

Доксициклін

Рифаксимін

Азитроміцин

Ципрофлоксацин

Амоксицилін

‹ Назад

Далі ›

У повторнонароджуючої жінки з початком термінових пологів з'явилися кров'янисті виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Укажіть подальшу тактику ведення пологів.

Кесарів розтин

Гемостатична терапія

Амніотомія

Зняття активної пологової діяльності

Стимуляція пологової діяльності

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 27 років скаржиться на біль у симетричних суглобах рук, гарячку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено: одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити пацієнту в цьому разі?

Метотрексат

Целекоксиб

НПЗП

Інгібітори АПФ

Інгібітори ксантиноксидази

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 26 років скаржиться на виділення з піхви з неприємним 'рибним' запахом, які посилюються після статевого акту. Свербіж та біль не турбують. Під час огляду в дзеркалах виявлено: слизова піхви блідо-рожева, виділення сірувато-білі, однорідні. рН піхвового вмісту — 5,5. У мазку на флору виявлено ключові клітини. При додаванні до вагінальних виділень капель 10% розчину КОН відзначається посилення запаху аміаку. Який найімовірніший діагноз?

Трихомонадний вагініт

Гонорейний цервіцит

Виділення відповідають II фазі менструального циклу

Кандидозний вагініт

Бактеріальний вагіноз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 31 рік із юнацького віку хворіє на епілепсію з великими судомними нападами, постійно приймав протисудомні препарати. Шпиталізований у зв'язку зі значним почастішанням нападів. У відділенні спостерігаються серійні напади, між якими пацієнт не приходить до свідомості. Які лікувальні заходи доцільно насамперед застосувати у цьому разі?

Збільшення дози звичних для пацієнта ліків

Внутрішньовенне введення діазепаму

Внутрішньовенне введення хлорпромазину

Оперативне лікування епілепсії

Електрошокова терапія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка, що хворіє на системний червоний вовчак, у складі комплексної терапії отримувала лікування метилпреднізолоном у дозі 10 мг на добу протягом останніх 6 місяців. Яке ускладнення може розвинутися в результаті довготривалого прийому кортикостероїдів?

Остеопороз

Гіпоглікемія

Артеріальна гіпотонія

Кахексія

Гіпонатріємія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 45 років з пароксизмальною формою фібриляції передсердь для відновлення ритму неодноразово використовував стратегію 'таблетка в кишені'. Який із нижченаведених антиаритмічних лікарських засобів можна застосувати з цією метою?

Аміодарон

Пропафенон

Бісопролол

Дигоксин

Соталол

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 45 років шпиталізовано з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом транзиторна ішемічна атака. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та слизові оболонки ціанотичні, мова дизартрична, дезорієнтація в просторі. В аналізі крові виявлено: еритроцити — 4,6·10^12/л, гемоглобін — 143 г/л, колірний показник — 0,9, лейкоцити — 5,6·10^9/л, тільця Гейнца — 14%, ретикулоцити — 18%, метгемоглобін — 36%, ШОЕ — 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?

Десферал

Пентацин

Натрія тіосульфат

Сукцимер

Метиленовий синій

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 19 років скаржиться на сухий нападоподібний кашель, який виникає переважно в ранковий час, іноді 'піднімає' з ліжка. Іноді відзначає появу 'хрипоти та свисту' у грудній клітці, які зникають або зменшуються після відкашлювання. Подібні симптоми турбують останні декілька років, посилюються навесні, під час цвітіння рослин, супроводжуються нежитем. Аускультативно: у легенях дихання із подовженим видихом, при форсованому видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи двобічно. Яке обстеження необхідне для встановлення діагнозу в пацієнтки?

Визначення FeNO

Визначення рівня загального IgE в сироватці крові

Проведення шкірних прик-тестів

Спірометрія + тест на зворотність бронхообструкції

Проведення бронхопровокаційних тестів

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 48 років шпиталізовано до лікарні з неадекватною поведінкою. Із анамнезу відомо, що постійно вживала знеболювальні препарати у зв'язку з мігренню та болем у спині. Об'єктивно спостерігається: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астериксис. За результатами аналізу крові виявлено: АлАТ — 649 Од/л, загальний білірубін — 95,8 мкмоль/л, МНВ — 6,8. Який найімовірніший діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра наднирникова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Інтоксикація протисудомними засобами

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на напади задишки, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задишка та біль у боці. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 102/хв, ЧД — 28/хв, АТ — 90/70 мм рт. ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями, з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ангіографія судин легень

Ехокардіоскопія

Електрокардіографія

Коагулограма

Вивчення функції зовнішнього дихання

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 52 роки перенесла COVID-19, ускладнений міокардитом близько тижня тому. Скаржиться на запаморочення та щойно знепритомніла. Під час огляду виявлено: шкіра різко бліда, ЧСС = пульс = 39/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. На ЕКГ: ритмічні хвилі Р, що непов'язані з комплексами QRS, комплекси QRS — 0,08 с, ритмічні з частотою 40/хв. Яке лікування буде ефективним для попередження таких нападів?

Прийом антиаритмічних засобів

Прийом антиангінальних засобів

Імплантація реєстратора серцевого ритму

Прийом антитромботичних засобів

Імплантація електрокардіостимулятора

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі та підвищення температури тіла. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 2-х днів. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла — 38°C, слизова оболонкаротоглотки помірно гіперемована, набрякла, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні, язичку, що знімаються важко, при спробі зняти — кровоточать. Під час пальпації встановлено: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Туляремія

Паратонзилярний абсцес

Дифтерія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 50 років скаржиться на нудоту, задишку в спокої, зменшення кількості сечі до 400 мл на добу. Із анамнезу відомо, що такий стан розвинувся після вживання гентаміцину. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки на обличчі та гомілках, під час аускультації легень вислуховуються шум тертя плеври, вологі хрипи. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін — 560 мкмоль/л, калій — 6,2 ммоль/л. В аналізі сечі: білок — 0,8 г/л, еритроцити — 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна хвороба нирок

Гострий гломерулонефрит

Гостра затримка сечі

Гостре пошкодження нирок

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного мокротиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді 'барабанних паличок', нігті у вигляді 'годинникових стекол'. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно: вислуховуються великоміхурцеві вологі хрипи. Результат загального аналізу крові: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Під час рентгенографії органів грудної клітки виявлено: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Під час бронхографії виявлено: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який найімовірніший діагноз?

Кіста легені

Хронічна емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

Гангрена легені

Ехінокок легені

‹ Назад

Далі ›

До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та задишку. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII - SІ), P-pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтвердження діагнозу?

D-димера

Серцевого тропоніна

Креатинфосфокінази

Аспартатамінотрансферази

Аланінамінотрансферази

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон — багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ — 165/100 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза — 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ підвищений. Під час рентгенографії кісток спостерігаються ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Конна

Гіпотиреоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на прогресуючу загальну слабкість, втрату маси тіла, субфебрильну температуру тіла впродовж останніх трьох місяців, появу задишки при незначному фізичному навантаженні, набряки на гомілках. За даними КТ органів черевної порожнини виявлено інфаркт селезінки. Вказані симптоми пов'язує з проведенням стоматологічної маніпуляції. Який найімовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Інфекційний ендокардит

Лімфогранулематоз

Гостра ревматична гарячка

Туберкульоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 26 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,8°С, пітливість, зниження апетиту, сильний біль у горлі, погане самопочуття, кровоточивість ясен, біль у кістках та м'язах. Хворіє протягом двох тижнів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, на шкірі тулуба та кінцівок геморагічний висип, мигдалики гіперемовані, вкриті білим нашаруванням. ЧД — 20/хв, ЧСС — 100/хв. АТ — 110/70 мм рт. ст., живіт м'який, чутливий під час пальпації в правому підребер'ї, край печінки на 2 см нижче від реберної дуги. Аускультативно: тони серця приглушені, ритм правильний. В аналізі крові: еритроцити — 3,5·10^12/л, гемоглобін — 95 г/л, середній об'єм еритроцитів — 88 фл, середній корпускулярний гемоглобін — 28 пг, ретикулоцити — 0,2%, лейкоцити — 3,2·10^9/л, бластні клітини — 12%, паличкоядерні нейтрофіли — 8%, сегментоядерні нейтрофіли — 44%, лімфоцити — 36%, тромбоцити — 70·10^9/л, ШОЕ — 22 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий мієлоїдний лейкоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Гемолітична анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Апластична анемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на незначні періодичні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що мають хаотичний характер. Під час кольпоскопії виявлено: вагінальна частина шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм, у цервікальному каналі візуалізується продовгувате рожеве утворення, що вкрите призматичним епітелієм, чітко визначається його зерниста структура. Який патологічний стан виник у шийці матки пацієнтки?

Лейкоплакія

Залозиста гіперплазія

Поліп

Ерозія

Дисплазія

‹ Назад

Далі ›

У триденної доношеної дитини в аналізі крові виявлено: рівень непрямого білірубіну — 345 мкмоль/л, погодинний приріст — 6,8 мкмоль/л. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найефективніший у цьому разі?

Кортикостероїдна терапія

Замінне переливання крові

Гемосорбція

Прийом фенобарбіталу

Фототерапія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на гострий початок задишки та болю в грудній клітці, що з'явилися 2 год тому. Біль посилюється при глибокому вдиху. З анамнезу відомо, що 3 дні тому вона подорожувала до іншої країни і здійснила 9-годинний авіапереліт. Упродовж останніх 4-х років пацієнтка приймає комбіновані оральні контрацептиви. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,2°С, ЧД — 26/хв, АТ — 120/85 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, SaO2 — 92% при диханні атмосферним повітрям. Під час огляду нижніх кінцівок виявлено: права гомілка збільшена в об'ємі, болісна при пальпації, позитивний симптом Хоманса. За результатами аналізу крові виявлено: підвищений рівень D-димера. На ЕКГ: синусова тахікардія, неспецифічні зміни сегмента ST. За результатами рентгенографії ОГК гострої патології не виявлено. За шкалою Wells набрано 6 балів. Який метод діагностики найдоцільніше використати, щоб встановити діагноз?

КТ-ангіографія легеневих артерій

Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія легень

Ехокардіографія

Визначення серцевих тропонінів

Ультразвукове дослідження глибоких вен нижніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

Восьмирічна дівчинка після хвороби на гостру респіраторну інфекцію впродовж останніх 2-х тижнів скаржиться на біль у ділянці серця, відчуття серцебиття. Об'єктивно спостерігається: фебрильна температура тіла, блідість шкірних покривів, розширення меж серця вліво, ЧСС — 142/хв. Аускультативно: глухість серцевих тонів, неінтенсивний систолічний шум, максимальний у точці Боткіна-Ерба. На ЕКГ: парні передсердні екстрасистоли. Який найімовірніший діагноз?

Ендокардит

Набута вада серця

Вроджена вада серця

Тампонада серця

Міокардит

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 20-25 років знайшли на вулиці в непритомному стані. Об'єктивно спостерігається: на звернене мовлення не відповідає, свідомість пригнічена, дихання поверхневе (10/хв), зіниці — звужені, шкіра холодна, липкий піт. На руках сліди старих ін'єкцій. Укажіть доцільний лікарський засіб для лікування цього стану.

Налбуфін

Нікетамід

Тригексифенідил

Налоксон

Флумазеніл

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 35 років протягом 10-ти років хворіє на розсіяний склероз, ремітуючий-рецидивуючий тип перебігу. Після останнього загострення, яке було діагностовано рік тому, у пацієнта зберігався помірний нижній спастичний парапарез, зниження вібраційної чутливості в ногах, періодичне нетримання сечі. Дві доби тому пацієнт переніс стрес, після чого з'явилися такі симптоми: зниження гостроти зору на ліве око, оніміння тіла від рівня IV ребра до низу, почав прикушувати праву щоку. Яке дослідження є методом вибору у визначенні фази перебігу розсіяного склерозу в цього пацієнта?

Магнітно-резонансна трактографія

Функціональна магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія з контрастуванням

Позитронно-емісійна томографія

Магнітно-резонансна спектроскопія

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовця віком 38 років прооперовано з приводу мінно-вибухового поранення органів ШКТ, зараз скаржиться на переймоподібний біль у животі, нудоту, блювання, здуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Під час пальпації: живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який найімовірніший діагноз?

Рак кишечника

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Кишкова диспепсія

Кишкова непрохідність

Дивертикул кишечника

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на постійний оперізувальний біль, що іррадіює в поперек. Із анамнезу відомо, що він хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 10-ти років. За результатами ендоскопічного дослідження виявлено: глибока ніша, розташована на задній стінці ближче до малої кривизни антрального відділу шлунка. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло в пацієнта?

Пілоростеноз

Малігнізація

Перфорація

Пенетрація

Кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 55 років скаржиться на зміну кольору випорожнень (чорний кал) упродовж останнього місяця, блювання напередодні. Під час фізикального обстеження раптово втратив свідомість. АТ знизився до 40/20 мм рт. ст. В анамнезі: тривалий (6 років) прийом глюкокортикоїдів у зв'язку з ревматоїдним артритом. Припинив прийом глюкокортикоїдів 3 дні тому. Об'єктивно спостерігається: загальмований, тони серця глухі, пульс — 100/хв, слабкого наповнення, ритмічний. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Проба Грегерсена негативна. В аналізі крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіперкаліємія. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гостра наднирникова недостатність

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

Синдром Кушинга

Септичний шок

‹ Назад

Далі ›

У трирічної дитини зі встановленим діагнозом тетрада Фалло, яка регулярно отримувала пропранолол, раптово виникли блювання, брадикардія, гіпотензія та судоми. Мати знайшла порожній флакон від таблеток пропранололу серед іграшок. Об'єктивно спостерігається: дитина у вкрай тяжкому стані, без свідомості, заінтубована, підозрюється набряк головного мозку. Який лікарський засіб доцільно ввести дитині в цьому разі?

Магнію сульфат

Кальцію глюконат

Натрію гідрокарбонат

Глюкагон

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування, на обличчі вираз страху, гніву, люті. Поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.

Параноїдний

Деліріозний

Сутінковий

Маніакальний

Гебефренічний

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 70 років переніс гострий інфаркт міокарда 6 місяців тому. На цей момент активних скарг не висловлює. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 17/хв, ЧСС — 70/хв, межі серця не розширені, АТ — 130/80 мм рт. ст. Аускультативно: дихання в легенях везикулярне, тони серця дещо приглушені, діяльність ритмічна. Печінка за краєм реберної дуги, периферичних набряків немає. Клінічний аналіз крові та сечі без патології. Загальний холестерин — 5,6 ммоль/л, креатинін — 68 мкмоль/л. На ЕКГ: ознаки постінфарктного кардіосклерозу. Яке лікування доцільно призначити пацієнту з метою вторинної профілактики прогресування ІХС?

Верапаміл, аторвастатин, івабрадин

Бісопролол, нітрогліцерин, клопідогрель

Нітрогліцерин, розувастатин, ацетилсаліцилова кислота

Метопролол, аміодарон, ацетилсаліцилова кислота

Бісопролол, аторвастатин, ацетилсаліцилова кислота

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 63 роки після перенесеної правобічної пневмонії шпиталізовано зі скаргами на різке підвищення температури тіла до 39°С, інтенсивний біль у грудній клітці праворуч, що посилюється під час кашлю, загальне нездужання. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та слизові оболонки бліді, тахікардія — 110/хв, задишка. Грудна клітка праворуч бочкоподібна із згладженими міжребер'ями. Перкуторно відзначається притуплення легеневого звуку в нижніх відділах та коробковий звук вище горизонтальної лінії рідини. Аускультативно: різке послаблення дихальних шумів. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний перикардит

Гострий інфаркт міокарда

Сухий плеврит

Емпієма плеври

Спонтанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на відсутність сечовипускання протягом останніх 12 год. Об'єктивно спостерігається: над лоном пальпується болісне утворення, верхній край якого сягає пупка. Під час ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільно-кам'янистої консистенції, бугриста. Рівень простатспецифічного антигена в крові — 24,2 нг/мл. Яка причина гострої затримки сечі?

Гострий простатит

Епідидимоорхіт

Рак передміхурової залози

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Хронічний парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 24 роки звернулася зі скаргами на часті випорожнення (4-5 разів на добу) з домішками крові, переймоподібний біль у нижніх відділах живота, слабкість, підвищення температури тіла до 37,4°С. Вважає себе хворою близько 6-ти місяців. Під час пальпації живота болючість у проекції товстої кишки. За результатами лабораторних досліджень виявлено: анемія, підвищене ШОЕ і СРБ. Колоноскопія: запалення слизової прямої та сигмоподібної кишки, поодинокі ерозії. Яка тактика лікування є найбільш доцільною на першому етапі?

Шпиталізація до хірургічного відділення та підготовка до колектомії

Призначення месалазину перорально та у формі ректальних супозиторіїв

Біологічна терапія інгібіторами TNF-альфа

Призначення антибіотиків широкого спектра дії

Лікування системними глюкокортикостероїдами

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 24 роки звернулася на консультацію в терміні вагітності 12 тижнів. Скарги відсутні. Соматично здорова. З анамнезу відомо про переривання попередньої вагітності два роки тому в терміні 18 тижнів, коли раптово відійшли води і стався викидень. Проведено первинний УЗД-скринінг спадкової патології та цервікометрія, де довжина шийки матки становить 20 мм. Яку рекомендацію доцільно надати жінці в цьому разі?

Призначити ліжковий режим з припіднятими нижніми кінцівками

Профілактичний шов на шийку матки в терміні 12 тижнів

Профілактичний шов на шийку матки в терміні 22 тижні

Вагітна на цьому етапі не потребує корекції ІЦН

Акушерський песарій у 22 тижні вагітності

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 32 роки з терміном вагітності 35 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння 'мушок' перед очима. Під час огляду виявлено: анасарка, АТ — 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хв дихання відновилося. Із рота виділилася значна кількість піни. В аналізі сечі виявлено: білок — 7 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Аддісонічний криз

Еклампсія

Тяжка прееклампсія

Епілепсія

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 65 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, оніміння і відчуття поколювання в руках протягом останніх 4-х місяців. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,6°С, ЧД — 19/хв, пульс — 96/хв, АТ — 115/70 мм рт. ст. шкіра та видимі слизові оболонки бліді, з незначною жовтушністю. Під час неврологічного огляду виявлено симетричне зменшення чутливості на обох верхніх кінцівках. У загальному аналізі крові: еритроцити — 2,4·10^12/л, гемоглобін — 105 г/л, лейкоцити — 2,5·10^12/л, ШОЕ — 28 мм/год, тромбоцити — 180·10^9/л. Під час мікроскопії мазка виявлено: мегалоцитоз, гіперхромію еритроцитів, гіперсегментацію нейтрофілів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Аутоімунна гемолітична анемія

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Анемія хронічного захворювання

Залізодефіцитна анемія

Сидеробластна анемія

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 53 років звернулася до сімейного лікаря після стаціонарного лікування з приводу дифтерії мигдаликів, локалізована плівчаста форма, середньої тяжкості. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнтки сімейним лікарем?

-

Провести ревакцинацію АДП-М, незважаючи на вакцинальний статус

Запропонувати ревакцинацію АДП-М за календарем щеплень

Запропонувати додаткову дозу АДП-М усім членам родини

Далі не проводити ревакцинацію АДП-М

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість і набряк кистей, що тривають близько трьох місяців. В анамнезі: біль і побіління пальців під час контакту з холодною водою протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: пальці рук набряклі, їхня рухливість зменшена, телеангіектазії на обличчі. В аналізі крові: ШОЕ — 28 мм/год, антинуклеарні антитіла — позитивні (1:320), антицентромірні антитіла — позитивні, ревматоїдний фактор — негативний. Який найімовірніший діагноз?

Дерматоміозит

Серонегативний ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Локалізована склеродермія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 38 років спостерігається нападоподібне підвищення артеріального тиску до 235/120 мм рт. ст. Під час нападу пацієнтка скаржиться на нудоту, блювання, тахікардію, пітливість, страх смерті, головний біль, задишку, тремор рук і блідість шкіри. Напади починаються раптово та тривають 20-40 хв. У крові під час нападу спостерігається: лейкоцитоз з еозинофілією, глюкоза крові — 6,3 ммоль/л. Напад закінчується поліурією, після чого пацієнтка відзначає сонливість, почервоніння шкіри, тривалий час зберігається загальна слабкість, розбитість. Який найімовірніший діагноз?

Цукровий діабет

Хвороба Грейвса

Хвороба Іценка-Кушинга

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 23 роки хворіє на просту мігрень. Напади гемікранії малої інтенсивності (при оцінці больового синдрому за допомогою візуально-аналогової шкали пацієнтка відмітила рівень болю на відстані 3 см з 10) супроводжуються легкою нудотою та млявістю. Який лікарський засіб із нижченаведеного використовується для купірування гострих нападів мігрені малої інтенсивності?

Топірамат

Морфін

Вальпроат натрію

Ібупрофен

Суматриптан

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 30 років на наступний день після прогулянки в лісі виявила на спині кліща, який міцно присмоктався до шкіри. Навколо кліща зміни шкіри не відмічені. У регіоні мешкання пацієнтки вже виявляли хворобу Лайма. Яка оптимальна тактика ведення пацієнтки сімейним лікарем після видалення кліща?

Обстежити пацієнтку на наявність IgG і IgM до борелій

Обстежити кліща на наявність борелій

Організувати спостереження впродовж 15 днів

Призначити азитроміцин 500 мг впродовж 3 днів

Призначити доксициклін 200 мг одноразово

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 45 років, яка хворіє на хронічну хворобу нирок IV ст., хронічний пієлонефрит, сечокам'яну хворобу протягом 12-ти років, діагностовано ускладнення — анемію хронічного захворювання. В аналізі крові: гемоглобін — 82 г/л, еритроцити — 2,7·10^12/л, кольоровий показник — 0,91, середній об'єм еритроцитів — 82 фл, середній корпускулярний гемоглобін — 30 пг, тромбоцити — 230·10^9/л, лейкоцити — 6,9·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли — 2%, еозинофіли — 1%, базофіли — 1%, сегментоядерні нейтрофіли — 62%, моноцити — 4%, лімфоцити — 30%. ШОЕ — 28 мм/год. Залізо сироватки — 28 мкмоль/л, феритин — 180 нг/мл. Яке лікування є найбільш доречним для корекції анемії в цієї пацієнтки?

Призначення препаратів заліза

Призначення фолієвої кислоти

Призначення вітаміну В12

Переливання еритроцитарної маси

Призначення еритропоетину

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 56 років скаржиться на тупий ниючий біль у надчеревній ділянці, що посилюється після їжі, періодичну нудоту, відрижку кислим, зниження апетиту. Біль зменшується після прийому антацидів. В анамнезі: тривалий прийом ібупрофену з приводу остеоартриту. Алкоголь не вживає, не курить. Фіброгастродуоденоскопія: на передній стінці тіла шлунка виявлено виразку розміром 0,9 см з рівними краями, дно чисте. За результатами біопсії слизової оболонки ознак малігнізації не виявлено. Тест на Helicobacter pylori — негативний. Яка доцільна тактика лікування цього пацієнта?

Застосування інгібіторів протонної помпи

Призначення антацидів і дієти

Хірургічне лікування з резекцією частини шлунка

Антигелікобактерна терапія

Перехід на інгібітори ЦОГ-2 і спостереження без лікування виразки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на раптові епізоди прискореного і нерегулярного серцебиття, що супроводжуються відчуттям запаморочення, зниженням толерантності до фізичного навантаження. Епізод триває декілька днів і переважно минає самостійно. З анамнезу відомо, що пацієнтка тривало хворіє на гіпертиреоз. При об'єктивному огляді під час нападу: тони серця аритмічні, ЧСС — 115/хв, пульс — 103/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ: різна відстань R-R, відсутність зубця P у всіх відведеннях, хвилі f. Для якого порушення ритму притаманна ця клінічна картина?

Шлуночкова тахікардія

Надшлуночкова тахікардія

Тріпотіння передсердь

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 47 років, яка 2 дні тому повернулась з Перу, скаржиться на біль та збільшення лімфатичних вузлів у правій пахвинній ділянці. Діагностована бубонна форма чуми. Який з нижченаведених лікарських засобів необхідно призначити контактним особам для екстреної профілактики захворювання в цьому разі?

Доксициклін

Імуноглобулін людини

Флуконазол

Гетерологічна сироватка

Хлорохін

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 59 років раптово відчув різкий 'кинджальний' біль у животі 3 год тому, після чого біль поширився і розлився по всьому животу. В анамнезі: гастрит, дуоденіт, тривало приймає НПЗП з приводу артриту. Об'єктивно спостерігається: дихання поверхневе, пульс — 120/хв, АТ — 85/60 мм рт. ст., живіт 'дошкоподібний'. Оглядова рентгенографія: вільне повітря під куполом діафрагми. Який найімовірніший діагноз?

Пенетрація виразки шлунка

Гострий холецистит

Перфорація виразки шлунка

Гострий панкреатит

Кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика віком 14 років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з'явилися відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС — 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, у яких відсутній зубець P, 'QRS' поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Укажіть характер порушень ритму в хлопчика.

Екстрасистолія за типом тригемінії

Екстрасистолія за типом бігемінії

Повна АВ-блокада

АВ-блокада Мобітц I

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 62 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,4°C, кашель із виділенням мокротиння, задишку при незначному фізичному навантаженні, біль у правому боці грудної клітки під час дихання. Вважає себе хворим упродовж 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: притуплення перкуторного звуку в нижній частці правої легені, вислуховуються вологі хрипи, ЧД — 32/хв, ЧСС — 96/хв. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки: інфільтративна тінь у нижній частці правої легені. Діагностовано негоспітальну пневмонію, III клінічна група. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

Амбулаторне лікування під наглядом сімейного лікаря

Амбулаторне лікування з призначенням амоксициліну, при неефективності — шпиталізація до стаціонару

Невідкладна шпиталізація до відділення інтенсивної терапії

Амбулаторне лікування з призначенням макролідів, при неефективності — шпиталізація до стаціонару

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до пологового будинку з терміном вагітності 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення зі згустками, що з'явились після акту дефекації. Об'єктивно спостерігається: голівка плода пальпується біля дна матки. Серцебиття плода — 140/хв. Пологової діяльності немає. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви пальпується утворення м'якої консистенції. Виділення геморагічні, яскраві. Який найімовірніший діагноз?

Передчасні пологи

Розрив матки

Відшарування нормально розташованої плаценти

Низьке прикріплення плаценти

Передлежання плаценти

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 68 років, яка виїхала із зони активних бойових дій, де подовгу переховувалася з сусідами в укритті, скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри переважно в нічний час. Об'єктивно спостерігається: на шкірі кистей, зап'ясть, бокових поверхонь тулуба — численні екскоріації, міліарні папули, місцями попарно розташовані, геморагічні кірки, на розгинальній поверхні ліктьових суглобів — гнійно-геморагічні кірки. Який найімовірніший діагноз?

Екзема

Атопічний дерматит

Псоріаз

Короста

Педикульоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 15 років скаржиться на нечіткість зору в обох очах. За добу до появи скарг відвідав захід, який супроводжувався лазерним шоу, проведенням конкурсів зі значним фізичним навантаженням, уживанням алкогольних напоїв. Під час обстеження виявлено: гострота зору в обох очах становить 0,2, не коригується, очі не подразнені, оптичні середовища прозорі, диски зорових нервів блідо-рожеві з чіткими межами, у макулярній ділянці набряк, крововиливи, калібр судин не змінений. Загальний стан задовільний. Яка найімовірніша причина зниження зору в пацієнта?

Ретробульбарний неврит

Опік сітківки

Гемофтальм

Електроофтальмія

Оклюзія судин сітківки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на незначні виділення зі статевих шляхів і свербіж зовнішніх статевих органів, що з'явився після статевого акту. У шлюбі не перебуває. Під час піхвового дослідження виявлено: гіперемія склепіння піхви та шийки матки. У ділянці заднього склепіння піхви скупчення рідких, сірувато-жовтих, пінистих виділень. Який найімовірніший діагноз?

Уреаплазмоз

Гострий трихомоніаз

Урогенітальний хламідіоз

Гостра гонорея

Мікоплазмоз

‹ Назад

Далі ›

Десятирічний хлопчик протягом останнього місяця скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, переважно в м'язах плечового пояса, стегон, шиї та тулуба. Перед появою слабкості відзначався фоточутливий шкірний висип у ділянці повік, пальців, ліктів та колін. Через втому перестав відвідувати школу, має труднощі при підйомі сходами, ходьбі та розгинанні колін. Шкіра над суглобами потовщена, вузлувата. Також турбує закреп. Креатинфосфокіназа в межах норми, лактатдегідрогеназа підвищена, тест на антинуклеарні антитіла позитивний, ЕКГ без патології. Електроміографія: порушення з боку м'язових волокон. Який найімовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Гіпотиреоз

Ювенільна міастенія

Рабдоміоліз

Дерматоміозит

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 49 років скаржиться на часті рідкі смердючі випорожнення, здуття живота, втрату маси тіла на 6 кг за останні 4 місяці, загальну слабкість. В анамнезі: перенесений калькульозний холецистит, кілька років тому — ендоскопічна папілосфінктеротомія. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 19 кг/м2, помірна болючість під час пальпації верхніх відділів живота. За результатами копрологічного дослідження виявлено: стеаторея (++), креаторея (++), ліентерея. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний ентерит із синдромом мальабсорбції

Хронічний гастрит зі зниженою кислотністю із синдромом мальабсорбції

Синдром подразненого кишківника з переважанням діареї

Хронічний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю

Хронічний холецистит, фаза загострення

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 56 років шпиталізовано з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу. Під час огляду виявлено: лівобічна геміплегія, зниження рівня свідомості до рівня сопору. Зі слів лікаря швидкої допомоги, за час транспортування в пацієнта одноразово були генералізовані тоніко-клонічні судоми. Яке обстеження доцільно провести пацієнту для верифікації діагнозу?

Комп'ютерну томографію головного мозку

Люмбальну пункцію

Магнітно-резонансну томографію головного мозку

Ультразвукове обстеження судин шиї

Електроенцефалограму

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°C, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом 3-х днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін/клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не курить, протягом останніх 6-ти місяців не приймав антибіотики, 5 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу, приймає метформін. Об'єктивно спостерігається: АТ — 130/80 мм рт. ст., пульс — 85/хв, ЧД — 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирцеві вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка доцільна подальша тактика лікування цього пацієнта?

Збільшити дозу амоксицилін/клавуланата та додати муколітичні засоби

Призначити цефалоспорини I покоління

Направити на консультацію до лікаря-ендокринолога

Призначити фторхінолон III-IV покоління

Призначити доксициклін

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 23 роки шпиталізовано зі скаргами на раптовий гострий біль внизу живота, праворуч, що іррадіює в ділянку прямої кишки, голокружіння, запаморочення, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу відомо, що остання менструація була 7 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ — 95/60 мм рт. ст., пульс — 105/хв, ознаки подразнення очеревини в гіпогастральній ділянці. Під час огляду в дзеркалах виявлено: ціаноз слизових оболонок піхви, незначні темні кров'янисті виділення з цервікального каналу. За результатами вагінального дослідження виявлено: тіло матки дещо збільшене, симптом 'плаваючої матки', пальпація правих придатків неможлива внаслідок різкої болючості, визначається випинання та болючість заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий аднексит

Гострий апендицит

Перекрут ніжки кісти яєчника

Порушена позаматкова вагітність

‹ Назад

Далі ›

Породілля віком 28 років переведена в обсерваційне відділення, 4 доба післяпологового періоду, у зв'язку з підвищенням температури тіла до 38,8°C. Пологи ускладнилися післяпологовою кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,8°C, пульс — 100/хв, живіт болісний у гіпогастрії. Дно матки на рівні пупка, болісне під час пальпації. Матка збільшена до 20 тижнів вагітності, тістуватої консистенції, болюча. Виділення рясні, гнійно-кров'янисті, з неприємним запахом. Яке ускладнення післяпологового періоду виникло в пацієнтки?

Пельвіоперитоніт

Лохіометра

Субінволюція матки

Сепсис

Післяпологовий ендометрит

‹ Назад

Далі ›

У шестирічного хлопчика з'явилися яскраво-червоні папульозно-геморагічні висипання на нижніх кінцівках, болісний набряк колінних і гомілковостопних суглобів, набряк калитки. Через три дні після появи висипань приєднався спастичний біль у животі. Три тижні тому переніс фарингіт без антибактеріальної терапії. Об'єктивно — без інших змін. Титр антистрептолізину-О підвищений. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична гарячка

IgA-асоційований васкуліт

Менінгококцемія

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Реактивний артрит

‹ Назад

Далі ›

Батьки скаржаться, що з перших тижнів життя у їхньої одинадцятимісячної дитини спостерігається постійний кашель, мокротиння відділяється важко. Об'єктивно виявлено: дитина відстає у фізичному розвитку, ціаноз носогубного трикутника. За результатами лабораторних досліджень виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти крові (Na+ — 130 ммоль/л, Cl- — 88 ммоль/л), хлориди поту — 80 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена вада легень

Гострий обструктивний бронхіт

Муковісцидоз

Бронхіоліт

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серце биття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс — 72/хв, АТ — 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до II ступеня, щільна, рухлива, болісна. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. В аналізі крові: рівень T4 — знижений, ТТГ — підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?

Дифузний еутиреоїдний зоб II ступеня

Аутоімунний тиреоїдит

Рак щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб II ступеня

Підгострий тиреоїдит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 30 років із терміном вагітності 32 тижні скаржиться на загальну слабкість, головний біль, нудоту, блювання, біль в епігастрії, потемніння сечі. Об'єктивно спостерігається: АТ — 150/90 мм рт. ст., пульс — 118/хв, матка в нормотонусі, серцебиття плода ритмічне 154-162/хв. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 72 г/л, гематокрит — 0,26, спостерігається гемоліз, АлАТ — 180 Од/л, тромбоцити — 40·10^9/л. Яке ускладнення виникло у вагітної?

Помірна прееклампсія

Гестаційна гіпертензія

Тяжка прееклампсія

Еклампсія

HELLP-синдром

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 49 років скаржиться на біль, оніміння в ногах, слабкість у нижніх кінцівках та нестійкість під час ходьби в темний час доби. Протягом 5-ти років хворіє на цукровий діабет 2-го типу. Під час огляду виявлено: зниження всіх видів чутливості в дистальних відділах кінцівок, м'язову слабкість у кистях та стопах, зниження сухожильних і періостальних рефлексів, а також порушення координації рухів при закритих очах. Які структури периферичної нервової системи зазнали пошкодження в пацієнтки?

-

Корінці поперекового відділу хребта

Периферичні нерви в дистальних відділах кінцівок

Попереково-крижове сплетення

Структури нервово-м'язового синапса

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 61 рік хворіє на ХОЗЛ упродовж 6-ти років. Протягом 7 днів відзначає наростання задишки (3 бали за візуальною аналоговою шкалою), посилення кашлю та збільшення кількості мокротиння. Для лікування постійно використовує тіотропію бромід та формотерол. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,1°C, ЧД — 23/хв, ЧСС — 91/хв, АТ — 145/90 мм рт. ст., SpO2 — 92%. Над легенями вислуховуються множинні розсіяні сухі хрипи. В аналізі крові: еритроцити — 4,1·10^12/л, гемоглобін — 145 г/л, лейкоцити — 9·10^9/л, ШОЕ — 15 мм/год, С-реактивний протеїн — 7,1 мг/л. Укажіть доцільне місце лікування цього пацієнта.

Амбулаторно

-

Терапевтичне відділення

Пульмонологічне відділення

Відділення інтенсивної терапії

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на загальну слабкість, періодичне запаморочення, ламкість та випадіння волосся, задишку та серцебиття під час фізичного навантаження. Вважає себе хворою протягом 3 місяців, перші симптоми з'явилися через декілька тижнів після третіх пологів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, тріщини в кутах рота, ЧД — 18/хв, ЧСС — 95/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., перкуторний звук над легенями ясний легеневий, аускультативно: везикулярне дихання, систолічний шум над верхівкою серця. В аналізі крові: еритроцити — 3,5·10^12/л, гемоглобін — 90 г/л, середній об'єм еритроцитів — 70 фл, середній корпускулярний гемоглобін — 22 пг, лейкоцити — 7,4·10^9/л, тромбоцити — 200·10^9/л, ШОЕ — 22 мм/год. Який показник плазми крові треба оцінити для постановки діагнозу?

Рівень еритропоетину

Рівень гомоцистеїну

Рівень ціанокобаламіну

Рівень феритину

Рівень церулоплазміну

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, порушення ковтання, 'сітку' перед очима, сухість у роті, закреп. Декілька днів тому було дворазове блювання, тричі рідкі випорожнення. Додатково з'ясовано, що вживала консервовані гриби. Укажіть метод специфічної діагностики для встановлення діагнозу в цьому разі.

Бактеріологічний

Біологічний

Серологічний

Молекулярно-генетичний

Мікроскопічний

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 58 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, порушення сну та збільшення маси тіла. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, сухожильні рефлекси знижені, пульс — 58/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧД — 14/хв. Із анамнезу відомо, що рік тому перенесла субтотальну резекцію щитоподібної залози. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертиреоз

Гіпотиреоз

Рак щитоподібної залози

Цукровий діабет

Гіпопаратиреоїдизм

‹ Назад

Далі ›

У дитини, що народжена під час фізіологічних пологів, через 3 дні після народження виникло почервоніння очей та масивні гнійні виділення із невеликою кількістю крові. З анамнезу відомо, що породілля на обліку не стояла та не обстежувалася. Під час огляду лікарем-офтальмологом встановлено діагноз: офтальмія новонароджених та взято мазок для бактеріологічного дослідження. Який етіологічний фактор, найімовірніше, викликав це захворювання?

Гонококова інфекція

-

Мікоплазма

Вірус простого герпесу

Пневмококова інфекція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 39 років скаржиться на постійну втому, зниження настрою та втрату інтересу до роботи і звичних занять. Протягом трьох тижнів відзначає зниження апетиту, труднощі з концентрацією. Працює через 'силу', більшість вихідних проводить у ліжку, неохоче спілкується з друзями та рідними. На запитання відповідає тихо, повільно, часто робить паузи. Колеги помітили, що він став замкнутим, уникає розмов. Алкоголь і психоактивні речовини не вживає. Який синдром спостерігається в пацієнта?

Дисфоричний

Тривожний

Іпохондричний

Депресивний

Астенічний

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 26 років після прийому ацетилсаліцилової кислоти з'явився поширений сверблячий уртикарний висип. Після клінічного обстеження пацієнтці встановлено діагноз гостра кропив'янка та призначено H1-антигістамінний препарат 2-го покоління, однак лікування впродовж 10 днів не дало ефекту, пацієнтка відзначає появу свіжих елементів висипу. Яку терапевтичну тактику доцільно застосувати щодо цієї пацієнтки?

Збільшити дозу антигістамінного засобу у 2 рази

Призначити глюкокортикостероїдний засіб внутрішньовенно

Збільшити дозу антигістамінного засобу у 4 рази

Призначити ентеросорбенти

Призначити системний глюкокортикостероїдний засіб перорально

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль в епігастрії натще і через 1-1,5 год після їжі, періодичну печію після вживання гострої та кислої їжі, відрижку повітрям і кислим, нудоту переважно натще. З анамнезу відомо, що харчується незбалансовано, робота пов'язана з емоційним та фізичним навантаженням. Рентгеноскопія шлунка і дванадцятипалої кишки: виразкова 'ніша' на передній стінці цибулини. Ендоскопія: чітко відмежований, округлий дефект на передній стінці дванадцятипалої кишки діаметром 0,5 см. Дихальний тест (після перорального прийому сечовини, міченої радіоактивним вуглецем) — позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Функціональна диспепсія

Ерозивний дуоденіт

Рак шлунка

Виразка дванадцятипалої кишки

Виразковий коліт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, блідість шкіри, появу синців на шкірі тулуба та кінцівок, кровоточивість ясен, серцебиття та задишку під час фізичного навантаження. Вважає себе хворою протягом 4 місяців, перші ознаки почали з'являтися через 2 тижні після перенесеної вірусної інфекції. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, петехіально-папульозний геморагічний висип на шкірі тулуба та кінцівок, периферичні лімфатичні вузли не пальпуються. ЧД — 20/хв, ЧСС — 100/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., перкуторний звук над легенями ясний легеневий, аускультативно: везикулярне дихання, систолічний шум над верхівкою серця. Нижній край печінки пальпується нижче реберної дуги на 2 см, селезінка не збільшена. В аналізі крові: еритроцити — 1,8·10^12/л, гемоглобін — 75 г/л, середній об'єм еритроцитів — 80 фл, середній корпускулярний гемоглобін — 28 пг, ретикулоцити — 0,1%, лейкоцити — 2,4·10^9/л, тромбоцити — 70·10^9/л, бластні клітини — 0%, ШОЕ — 22 мм/год. Яке дослідження треба провести для постановки діагнозу?

Дослідження рівня ціанокобаламіну

Пробу Кумбса

Стернальну пункцію

Дослідження рівня феритину

Пункцію лімфатичних вузлів

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, у якої встановлена некритична вроджена вада серця, відзначається задовільний клінічний стан, засвоєння повного об'єму ентерального харчування з позитивною динамікою маси тіла, відсутні ознаки дисфункцій органів та систем, ускладнень вади. При яких показниках сатурації кисню дитина може бути виписана зі стаціонару?

93%

90%

92%

94%

95%

‹ Назад

Далі ›

У шестирічного хлопчика виявлено множинні осередки мікроспорії гладкої шкіри та волосяної ділянки голови, які супроводжуються свербежем. Який лікарський засіб доцільно насамперед призначити дитині?

Системний антибактеріальний препарат

Антигістамінний препарат

Топічний фунгіцидний засіб

Топічний глюкокортикоїд

Системний антимікотичний препарат

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на біль у суглобах, слабкість у м'язах, втрату апетиту, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру тіла. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців, ендокардит Лібмана-Сакса. В аналізі крові: антитіла до антигенів Ro/SS-A, La/SS-B, Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів H1, H2B, фосфоліпідів, анемія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ. В аналізі сечі: протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

Міастенія

Синдром Рейно

Системний червоний вовчак

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 37 років, ВІЛ-позитивного, упродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура тіла підвищилася до 37,7°C. Діагностовано пневмоцистну пневмонію. Який лікарський засіб для етіотропної терапії доцільно призначити пацієнту в цьому разі?

Триметоприм/сульфаметоксазол

Амоксицилін/клавуланат

Флуконазол

Метронідазол

Ацикловір

‹ Назад

Далі ›

У тримісячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігаються такі симптоми: блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, під час аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухирцеві вологі хрипи з обох боків. В аналізі крові виявлено: гемоглобін — 112 г/л, еритроцити — 3,2·10^12/л, лейкоцити — 15,4·10^9/л, лімфоцити — 72%. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бронхіоліт

Двобічна пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

Стенозуючий ларинготрахеїт

Бронхіальна астма

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на виражену слабкість, судоми кінцівок, транзиторні парези, головний біль. Із анамнезу відомо, що протягом 3-х років спостерігається підвищення АТ. За результатами комп'ютерної томографії виявлено: аденома правого наднирника. В аналізі крові: рівень калію — 2,7 ммоль/л, натрію — 160 ммоль/л. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнтці в цьому разі?

Амлодипін

Торасемід

Спіронолактон

Атенолол

Периндоприл

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 60 років, хворий на стабільну стенокардію напруги II функціонального класу, звернувся до сімейного лікаря для планового огляду. В анамнезі: інфаркт міокарда 2 роки тому. Отримує ацетилсаліцилову кислоту, бісопролол, ізосорбіду мононітрат. У біохімічному аналізі крові: загальний холестерин — 6,8 ммоль/л, ЛПНЩ — 4,1 ммоль/л. Який лікарський засіб необхідно додати до терапії для вторинної профілактики основного захворювання та зниження ризику ускладнень?

Варфарин

Триметазидин

Раміприл

Клопідогрель

Аторвастатин

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 40 років звернулася до сімейного лікаря з приводу вагітності в терміні 16 тижнів. Вперше виявлено підвищення артеріального тиску. З анамнезу відомо, що періодично турбував головний біль, не обстежувалася. Об'єктивно спостерігається: АТ — 150/100 мм рт. ст., пульс — 80/хв. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано застосовувати для лікування пацієнтки?

Каптоприл

Метилдопа

Валсартан

Еналаприл

Тіазидні діуретики

‹ Назад

Далі ›

Мати скаржиться на появу в п'ятирічної доньки сверблячого висипу на шкірі після вживання цитрусових. В анамнезі: у віці 7-8 місяців після введення прикорму в дитини виникало почервоніння шкіри, у батька — алергічний риніт. Під час огляду дитини виявлено: на шкірі тулуба — еритематозно-сквамозні вогнища округлої та овальної форми без чітких меж, у ділянці ліктьових та підколінних складок — вогнища ліхеніфікації та екскоріації. Також у дитини спостерігається ксероз шкіри, заїди та потемніння шкіри навколо очей. Який найімовірніший діагноз?

Дерматит контактний алергічний

Дерматит контактний простий

Дерматит атопічний

Мікроспорія гладкої шкіри

Короста

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 67 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу впродовж 12 років. Отримував таблетовану цукрознижувальну терапію. Упродовж останніх трьох місяців почав різко худнути, став нервовий та дратівливий, посилилися симптоми поліурії та полідипсії. Погіршення стану пов'язує з сімейними негараздами та погіршенням сну. Під час лабораторного обстеження виявлено, що С-пептид — 0,3 нмоль/л, глікований гемоглобін — 16%. Який найімовірніший діагноз?

Стресова гіперглікемія

Цукровий діабет 2-го типу, стадія декомпенсації

Цукровий діабет 1-го типу, стадія декомпенсації

Цукровий діабет 1-го типу, стадія компенсації

Цукровий діабет 2-го типу, стадія компенсації

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 38 років зловживає алкоголем упродовж 3-х років. За 3 дні після запою почав відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, почали переслідувати 'голоси' осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі — дезорієнтований. Який найімовірніший діагноз?

Алкогольний галюциноз

Алкогольна енцефалопатія

Алкогольний параноїд

Патологічне сп'яніння

Алкогольний делірій

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 35,6 кг/м2, АТ — 140/90 мм рт. ст., шкіра суха, підшкірно-жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце — 6,0 ммоль/л, постпрандіальна — 11,4 ммоль/л, HbA1c — 6,8%. Яка доцільна тактика лікування пацієнта?

Лише дієтотерапія та фізичні навантаження

Призначити метформін

Інсулінотерапія

Призначити похідні сульфонілсечовини

Призначити статини

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль у колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39°C. Із анамнезу відомо, що вона 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: припухлість та різка болючість, обмеження рухів у суглобах, на шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС — 95/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Аускультативно: тони серця ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою. Який найімовірніший діагноз?

Вузлувата еритема

Хвороба Рейтера

Гостра ревматична гарячка

Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

У дев'ятирічної дівчинки об'єктивно спостерігається: підвищення температури тіла до 39,2°C, лімфаденопатія, утруднення носового дихання, іктеричність шкіри, на мигдаликах нашарування біло-жовтого кольору, які легко знімаються, гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові виявлено: атипові мононуклеари — 9%. Який найімовірніший діагноз?

Псевдотуберкульоз

Дифтерія мигдаликів

Інфекційний мононуклеоз

Вірусний гепатит A

Скарлатина

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 29 років упродовж 3-х років має хронічний висип на шкірі волосистої частини голови у вигляді червоної плямами з білявими лусочками, що свербить і легко травмується. Загальний стан задовільний. Останні 5-6 місяців скаржиться на біль у суглобах кистей та стоп, їх набряк та скутість — переважно лише зранку. Який найімовірніший діагноз?

Екзема

Псоріаз

Мікоз

Дерматит

Короста

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 34 роки скаржиться на різкий, колючий біль у попереку праворуч, що віддає в пахову ділянку, нудоту, одноразове блювання, часте сечовипускання з неприємними відчуттями. Об'єктивно спостерігається: температура тіла в межах норми, ЧСС — 102/хв, АТ — 140/85 мм рт. ст., живіт під час пальпації м'який, болючість у правій поперековій ділянці. Позитивний симптом Пастернацького праворуч, ознак перитоніту немає. Загальний аналіз крові без патологічних змін. В аналізі сечі: еритроцити свіжі — 20 у полі зору, мікроальбумінурія. Креатинін у сироватці крові — 90 мкмоль/л. УЗД нирок та сечовивідних шляхів: сечокам'яна хвороба, конкремент у правому сечоводі діаметром 3 мм, пієлоектазія. Укажіть доцільну терапію на первинному етапі.

Діуретики

Інгібітор АПФ

НПЗП та спазмолітики

Негайне оперативне втручання

Антибіотикотерапія

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 35 років скаржиться на біль унизу живота, який посилюється під час менструації й статевих актів та іррадіює в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болісна, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки візуалізуються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який найімовірніший діагноз?

Міома матки

Внутрішній ендометріоз

Гіперплазія ендометрію

Рак матки

Ендометрит

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 58 років з цукровим діабетом 2-го типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно спостерігається: зріст — 164 см, маса тіла — 90 кг, ЧСС — 72/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живіт м'який, болісний у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. В аналізі крові: глюкоза натще — 6,2 ммоль/л, глікований гемоглобін — 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?

Призначення інсуліну короткої дії

Призначення суміші інсулінів

Збереження схеми лікування

Призначення препаратів α-глюкозидази

Призначення інсуліну подовженої дії

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 68 років шпиталізовано з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15-ти років вона хворіє на артеріальну гіпертензію, не лікувалася. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно спостерігається: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільне, АТ — 210/120 мм рт. ст. Під час видалення згустків з'явилася кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу потрібно надати пацієнтці в цьому разі?

Задня тампонада

Відшарування слизової оболонки носової перегородки

Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі

Передня тампонада носа із судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тиском

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 26 років, з терміном вагітності 31 тиждень, скаржиться на переймоподібний біль внизу живота протягом останніх 4-х годин. Під час огляду виявлено регулярні перейми 1-2 за 10 хв, відкриття шийки матки 2 см. Виділень зі статевих шляхів немає. Яка доцільна тактика ведення цієї пацієнтки?

Стимуляція пологів окситоцином

Ургентне розродження шляхом кесарського розтину

Застосування токолітиків, антенатальних глюкокортикоїдів

Шпиталізація та обмеження фізичної активності

Призначення антибіотиків і спостереження до 34 тижнів

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 56 років, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда в ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилася загальна слабкість та з'явилося відчуття 'завмирання' у роботі серця. Під час ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЧСС — 76/хв, періодично з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с, неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло в цього пацієнта?

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

Передсердна екстрасистолія

Атріовентрикулярна екстрасистолія

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

Шлуночкова екстрасистолія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, сухий кашель упродовж 1,5 тижня. Декілька днів тому під час кашлю виділилася значна кількість гнійного мокротиння з неприємним запахом, а температура тіла знизилася до 37,5°C. Об'єктивно спостерігається: пульс — 92/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧД — 22/хв, SaO2 — 89%. Під час аускультації легень над нижньою часткою праворуч визначається амфоричне дихання та дзвінкі вологі середньо- і великопухирцеві хрипи. Рентгенологічно визначається ізольована порожнина, заповнена рідиною, над якою розміщений газовий пухирець (симптом 'кошика') у нижній частці правої легені. Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Рак легені

Гангрена легені

Абсцес легені

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 32 роки за 6 годин після фіброезофагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39°C, з'явився біль за грудниною, сухість у роті та наростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Гєрке та підшкірну емфізему в надключичному просторі ліворуч. Який найімовірніший діагноз?

Емпієма плеври

Пневмонія

Абсцес легені

Гострий медіастиніт

Піопневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Дворічного хлопчика шпиталізовано зі скаргами батьків на підвищення температури тіла в дитини до субфебрильних цифр, появу гавкаючого кашлю, що з'явився раптово, уночі. Під час огляду виявлено: дитина неспокійна, бліда, виражена інспіраторна задишка. Вакцинальний анамнез повний, відповідно до віку. Аускультативно: провідні непостійні хрипи, ЧД — 52/хв, ЧСС — 125/хв. Який найімовірніший діагноз?

Напад бронхіальної астми

Пневмонія

Стороннє тіло нижніх дихальних шляхів

Гострий бронхіт

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 78 років доставлена дочкою для огляду у приймальне відділення в супроводі працівників поліції. Повідомила про те, що мати втікає з дому, намагалася підпалити оселю, у якій живе. Впродовж останніх двох років поступово погіршувалася пам'ять: спочатку забувала, куди поклала речі, потім почала повторювати одні й ті самі питання по кілька разів на день. За останні пів року стала гірше орієнтуватися вдома, іноді не може знайти ванну кімнату. Втрачає інтерес до звичних захоплень, стала пасивною, більше часу сидить або лежить. Під час огляду виявлено: пацієнтка дезорієнтована в часі, не пам'ятає поточної дати, не може відтворити три слова через 5 хв, обмежена критика до стану. Який найімовірніший діагноз?

Шизофренія

Легкі когнітивні порушення

Деменція при хворобі Альцгеймера

Олігофренія

Судинна деменція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на м'язову слабкість, спрагу, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезії, напади судом. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, пастозність обличчя та ніг, пульс — 80/хв, АТ — 200/110 мм рт. ст. Аускультативно: акцент II тону над аортою. У лабораторному аналізі крові виявлено: калій — 3,1 ммоль/л, натрій — 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця T, депресія сегмента S-T. Під час УЗД виявлено гіперплазію правої надниркової залози. Який найімовірніший діагноз?

Глюкостерома

Феохромоцитома

Есенціальна гіпертензія

Гіпопаратиреоз

Первинний гіперальдостеронізм

‹ Назад

Далі ›

У лікаря-стоматолога віком 26 років під час обстеження виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина віком 24 роки не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дворічна дитина належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена в родині?

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HbsAg

Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

‹ Назад

Далі ›

Батьки восьмирічної дівчинки скаржаться, що у їхньої дитини постійний нежить, відсутнє дихання носом, вночі дитина спить із відкритим ротом і похрапує, іноді зранку відзначається блювання. Протягом останніх 3-х місяців дівчинка тричі перенесла гострий гнійний середній отит. Під час огляду відзначається: відкритий рот, згладження носогубної складки. За результатами орофарингоскопії виявлено: прикус деформований, готичне піднебіння. Риноскопія: візуалізується пухлинне утворення носоглотки, що повністю перекриває обидві хоани. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна ангіофіброма носоглотки

Аденоїдні вегетації

Пухлина носоглотки

Хронічний поліпозний риносинусит

Викривлення носової перегородки

‹ Назад

Далі ›

Мати скаржиться, що в трирічної дитини після травми шкіри з'явився висип, який після водних процедур поширився. Об'єктивно спостерігається: на шкірі кистей і передпліч — поодинокі плоскі булли діаметром до 1,0 см із тонкою покришкою і серозно-гнійним вмістом, округлі ерозії та тоненькі серозно-гнійні кірки з обідком гіперемії. Встановлено діагноз: імпетиго стрептококове. Який зовнішній лікарський засіб доцільно призначити дитині?

Мазь гідрокортизонова

Мазь цинкова

Мазь з антибіотиком

Крем протигрибковий

Крем від ектопаразитів

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 34 роки скаржиться на часте здуття живота, рідкі випорожнення, метеоризм, спазматичний біль у животі перед дефекацією. Ці симптоми турбують протягом пів року із періодичними загостреннями. Харчується регулярно, сімейний та алергічний анамнез не обтяжені. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧД — 18/хв, ЧСС — 90/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., живіт дещо здутий, помірно чутливий під час пальпації по ходу кишківника, перистальтика посилена. Аускультативно: тони серця гучні, ритм правильний, ніжний систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: еритроцити — 3,4·10^12/л, гемоглобін — 110 г/л, середній об'єм еритроцитів — 75 фл, середній корпускулярний гемоглобін — 25 пг, лейкоцити — 8,2·10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли — 2%, сегментоядерні нейтрофіли — 54%, лімфоцити — 20%, тромбоцити — 250·10^9/л, ШОЕ — 12 мм/год. Титр антитіл до трансглутамінази підвищений. Яке лікування буде найбільш ефективним після остаточної верифікації діагнозу?

Безглютенова дієта

Прокінетики

Пробіотики

Спазмолітики

Безлактозна дієта

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 46 років скаржиться на виникнення двоїння перед очима та опущення повік переважно в другій половині дня, які практично повністю зникають після відпочинку. Під час обстеження виявлено: легкий птоз з обох боків, обмеження рухів очних яблук вбік, диплопія, позитивна прозеринова проба. Який найімовірніший діагноз?

Оливопонтоцеребелярна дегенерація

Над'ядерна офтальмоплегія, що прогресує

Окулофарингеальна м'язова дистрофія

Міастенія

Синдром Кернса-Сейра

‹ Назад

Далі ›

У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 35/хв, АТ — 85/45 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Аускультативно вислуховується: тони серця звучні та чисті. За результатами ЕКГ виявлено: зубці P не пов'язані з комплексами QRS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків супроводжується різноманітним розташуванням зубця P відносно комплексу QRST. Який найімовірніший діагноз?

Атріовентрикулярна блокада II ступеня

Екстрасистолія

Синусова брадикардія

Атріовентрикулярна блокада III ступеня

Фібриляція передсердь

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 70 років хворіє на артеріальну гіпертензію, цукровий діабет 2-го типу більше 8 років. Регулярно проходить профілактичні огляди в сімейного лікаря. Останні 3 місяці спостерігається підвищення рівня креатиніну крові до 178 мкмоль/л. Сімейний лікар запідозрив розвиток хронічної хвороби нирок (ХХН). Оцінка рівня якого показника дозволяє достовірно визначити стадію ХХН?

Рівня креатиніну крові

Розрахункової швидкості клубочкової фільтрації

Рівня азоту сечовини

Альбумін-креатинінового співвідношення в сечі

Рівня добової протеїнурії

‹ Назад

Далі ›

У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої в роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено: ФВ — 38%. Призначено схему лікування (аміодарон, варфарин). Який із нижченаведених показників у цьому разі потребує постійного моніторування?

Рівень тромбоцитів

Гемоглобін

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Рівень фібриногену

Протромбіновий індекс

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 65 років шпиталізовано зі скаргами на раптовий різкий біль у лівій половині грудної клітки, посилення задишки, відчуття браку повітря, запаморочення. Симптоми розвинулися, коли чоловік переносив меблі вдома. В анамнезі: хворіє на ХОЗЛ понад 30 років. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 28/хв, пульс — 106/хв, АТ — 135/80 мм рт. ст., аускультативно: відсутність дихальних шумів ліворуч. Рентгенографія ОГК: легке зміщення середостіння вправо, зменшення легеневого малюнка. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Пневмоторакс

Бронхоектазія

Пухлина середостіння

Емфізема

Гострий інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У десятимісячної дівчинки спостерігається поступове збільшення розмірів живота, затримка фізичного та психомоторного розвитку, поганий апетит, іноді блювання. Симптоми з'явилися після введення до прикорму манної каші. Об'єктивно спостерігається: дитина малорухлива, шкіра суха, бліда, афтозний та ангулярний стоматит, підшкірний жировий шар на кінцівках стоншений, живіт значно збільшений, симетричний. Пальпуються розтягнуті петлі кишечника, виявляється бурчання, здуття. Сечовипускання вільне, випорожнення до 5-ти разів на добу, рясні, пінисті, із неприємним запахом, метеоризм. Який найімовірніший діагноз?

Целіакія

Фенілкетонурія

Лактазна недостатність

Ентероколіт

Муковісцидоз

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина — до 32 ммоль/л. Яка доцільна лікувальна тактика в цьому разі?

Діуретики

Перитонеальний діаліз

Гемодіаліз

Дезінтоксикаційна терапія

Антидотна терапія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 51 рік, учитель англійської мови, скаржиться на тривалий кашель із виділенням слизово-гнійного мокротиння, помірну задишку змішаного характеру, що посилюється при фізичному навантаженні. Курить понад 30 років. Загострення хвороби трапляються 2-3 рази на рік, часто на фоні респіраторних інфекцій. Об'єктивно спостерігається: ознаки емфіземи легень, подовжений видих, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. Спірографія: зниження ОФВ1 до 54% від належного, приріст після інгаляції 400 мкг сальбутамолу — 5%. Який найімовірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Силікоз

Бронхоектатична хвороба

Хронічний бронхіт

Хронічне обструктивне захворювання легень

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 20 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх кінцівок, задньої поверхні шиї візуалізується плямистий висип розміром 1-3 см, світло-коричневого кольору, що місцями зливається. Позитивна проба Бальцера. Який найімовірніший діагноз?

Рожевий лишай

Різнокольоровий лишай

Дерматит алергічний

Вторинний сифіліс

Трихофітія

‹ Назад

Далі ›

У трирічної дитини під час гри в манежі раптово з'явилися нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об'єктивно спостерігаються: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно виявлено невелику кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена за віком. Який патологічний стан, найімовірніше, виник у дитини?

Кашлюк

Бронхіальна астма

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Стороннє тіло дихальних шляхів

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

У дворічної дитини спостерігаються здуття живота, закрепи. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися в дев'ятимісячному віці. Під час іригографії виявлено наявність лійкоподібного переходу від дистальної (звуженої) до проксимальної (розширеної) ділянки кишки. Який найімовірніший діагноз?

Подвоєння кишечника

Доліхосигма

Хвороба Крона

Хвороба Гіршпрунга

Дивертикул Меккеля

‹ Назад

Далі ›

У чотириденного хлопчика з'явилися прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?

Етамзилат

Амінокапронову кислоту

Глюконат кальцію

Вітамін К

Вітамін С

‹ Назад

Далі ›

Чоловік віком 62 роки скаржиться на задишку змішаного характеру при незначному фізичному навантаженні, біль у правому боці при глибокому диханні, слабкість. В анамнезі: хворіє на ішемічну хворобу серця. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки: рідина у правій плевральній порожнині. Під час плевроцентезу отримано прозорий випіт. Лабораторне дослідження плевральної рідини: співвідношення білка плевральної рідини до білка сироватки крові — 0,35, співвідношення ЛДГ у випоті до ЛДГ сироватки крові — 0,45, абсолютне значення ЛДГ у випоті — 120 Од/л. Який тип плеврального випоту у цього пацієнта?

Ексудат, зумовлений пневмонією

Ексудат, зумовлений туберкульозним плевритом

-

Геморагічний ексудат, зумовлений раком легень

Трансудат, зумовлений серцевою недостатністю

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 32 роки доставлено в приймальне відділення зі скаргами на озноб, неспокій, головний біль, тремтіння верхніх кінцівок, відчуття голоду. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє довгий час на цукровий діабет 1-го типу. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, агресія, неадекватна поведінка, гіпертонус м'язів, шкірні покриви бліді, виражена пітливість. Рівень глюкози крові — 2,8 ммоль/л. Ацетон сечі від'ємний. Солодке пиття не дало ефекту. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнту в цьому разі?

Внутрішньовенне струменеве введення 40-60 мл 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне крапельне введення 200 мл 0,9% розчину натрію хлориду

Внутрішньовенне струменеве введення 5 мл 40% розчину глюкози

Підшкірне введення 40 ОД інсуліну

Внутрішньовенне струменеве введення 40-60 мл 5% розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 56 років шпиталізовано зі скаргами на відсутність сечовипускання протягом трьох днів, нудоту, разове блювання шлунковим вмістом, що не принесло полегшення. Із анамнезу відомо, що хворіє на декомпенсований цироз печінки алкогольної етіології. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, у свідомості, шкіра та видимі слизові оболонки іктеричні, анасарка, набряки на ногах, ЧД — 40/хв, пульс — 120/хв, ритмічний, АТ — 80/60 мм рт. ст. Живіт збільшений за рахунок асциту, напружений. В аналізі крові: рівень загального білірубіну — 150 мкмоль/л, прямого — 70 мкмоль/л, непрямого — 80 мкмоль/л, загальний білок — 34 г/л, альбумін — 12 г/л, креатинін — 950 мкмоль/л, сечовина — 16 ммоль/л. На УЗД: відсутні ознаки обструкції сечовивідних шляхів, сечовий міхур порожній. Який синдром ускладнив перебіг основного захворювання в пацієнта?

Гепатопульмональний

Гепатокардіальний

Гепатолієнальний

Гепаторенальний

Гепатоенцефалічний

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на порушення менструального циклу, рясні менструації протягом останнього року. Із анамнезу відомо: 1 пологи, 2 штучних аборти. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний. Під час піхвового дослідження виявлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно, шийка матки циліндричної форми, макроскопічно не змінена. Під час бімануального дослідження виявлено: тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові, помірні. Який найімовірніший діагноз?

Лейоміома матки

Рак тіла матки

Внутрішній ендометріоз

Гострий ендоміометрит

Маткова вагітність

‹ Назад

Далі ›

У семирічного хлопчика через декілька хвилин після вживання курячого яйця виникли такі симптоми: гострий спастичний біль у животі, задишка, повторне блювання, свербіж та набряк язика, АТ — 70/40 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Сальмонельоз

Анафілактичний шок

Еозинофільний гастроентерит

Харчова алергія

Ангіоневротичний набряк

‹ Назад

Далі ›

Батьки дев'ятимісячної дівчинки скаржаться на появу таких симптомів у дитини: різке підвищення температури тіла до 39°С, повторне блювання, відмову від їжі. В анамнезі: короткочасні тоніко-клонічні судоми. Під час огляду дитини виявлено: млява, сонлива, відзначається ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Лесажа, вибухання та напруження великого тім'ячка. Яке дослідження доцільно призначити для встановлення діагнозу в цьому разі?

Люмбальну пункцію

КТ головного мозку

МРТ головного мозку

Рентгенографію черепа

Нейросонографію

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилася температура тіла до 39,9°С. Об'єктивно спостерігається: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля — 1:400. Який із лікарських засобів етіотропної терапії доцільно призначити в цьому разі?

Цефазолін

Еритроміцин

Ципрофлоксацин

Пеніцилін

Ніфуроксазид

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт упав з драбини висотою 2 м. Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги встановив попередній діагноз: компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. Об'єктивно спостерігається: АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 104/хв. Яку допомогу на місці події потрібно надати пацієнту?

Знеболення, транспортування в лікарню на жорстких ношах

Анальгетики внутрішньом'язово, транспортування в положенні сидячи

Знеболення, протишокова терапія, транспортування в стаціонар

Транспортування в стаціонар в положенні на боці

Анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль, припухлість у ділянці верхньої третини лівої гомілки. Під час огляду виявлено: у ділянці верхньої третини великогомілкової кістки пальпується щільна пухлина, шкіра над пухлиною має виражений структурний малюнок, рухи в лівому колінному суглобі обмежені. На рентгенограмі в ділянці проксимального метаепіфізу великогомілкової кістки визначається скупчення кіст різної величини, що нагадує скупчення мильних бульбашок. Кортикальний шар кістки потоншений і здутий, періостальна реакція відсутня, суглобова поверхня не уражена. Який найімовірніший діагноз?

Остеогенна саркома

Остеобластокластома

Остеофібродистрофія

Саркома Юїнга

Туберкульоз кістки

‹ Назад

Далі ›

У чотиримісячної дитини, яка народилася недоношеною, захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 38°С, появи кашлю та нежитю. На третю добу кашель посилився, з'явилася задишка, зниження апетиту. Аускультативно: з обох боків вислуховується велика кількість дрібнопухирцевих вологих хрипів та свистячі хрипи на видиху. Який найімовірніший діагноз?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Обструктивний бронхіт

Туберкульоз

Пневмонія

Бронхіоліт

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 45 років, працівника агрофірми, шпиталізовано зі скаргами на різку слабкість, утруднене дихання, блювання та біль у животі. Зі слів колег, він обробляв поле інсектицидами без респіратора. Об'єктивно спостерігається: свідомість сплутана, виражена слинотеча та сльозотеча, зіниці різко звужені, на світло не реагують. Визначаються фібрилярні посмикування м'язів обличчя та шиї. Аускультативно: над легенями маса різнокаліберних вологих хрипів. Який лікарський засіб є специфічним антидотом у цьому разі?

Унітіол

Флумазеніл

Налоксон

Ацетилцистеїн

Атропіну сульфат

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 25 років скаржиться на почервоніння, сльозотечу, ріжучий біль лівого ока. Виникнення симптомів пацієнтка пов'язує із загальним переохолодженням. Під час огляду виявлено: набряк, везикулярний висип на шкірі повік, виражена кон'юнктивальна ін'єкція, наявність серозних виділень у кон'юнктивальній порожнині. Оптичні середовища прозорі, зіниця круглої форми, фотореакція жвава, сітківка без патологічних змін. Яке лікування доцільно призначити пацієнтці?

Левофлоксацин у краплях місцево в кон'юнктивальний мішок

Таблетки амоксициліну перорально

Дексаметазон у краплях місцево в кон'юнктивальний мішок

Олопадин у краплях місцево в кон'юнктивальний мішок

Таблетки ацикловіру перорально

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 67 років шпиталізовано з діагнозом гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом у басейні лівої середньої мозкової артерії, який був підтверджений за допомогою комп'ютерної томографії. Об'єктивно спостерігається: пацієнт у свідомості, доступний контакту, з вираженою правобічною геміплегією та геміанестезією. Зі слів пацієнта та близьких осіб, стан раптово погіршився 6 год тому, після чого пацієнта було шпиталізовано. Укажіть доцільний метод лікування цього пацієнта.

Тромболізис з введенням рекомбінантного тканинного активатора плазміногену (актилізе)

Хірургічна тромбектомія

Довенне введення метилпреднізолону

-

Довенне введення цефтріаксону

‹ Назад

Далі ›