Крок 2 - Медицина 2025 1 день

У жінки віком 25 років цісля пологів посилилися хиткість під час ходьби та слабкість у ногах. Хворіє протягом б-ти років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор і промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднения дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?

Розсіяний склероз

Дисциркуляторна енцефалопатія

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Бічний аміотрофічний склероз

Міастенія гравіс

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту віком 44 роки становлено діагноз: негоспітальна пневмонія. На 5-ий день перебування в стаціонарі стан пацієнта погіршився: збільшилася кількість мократиння, воно стало гнійним, температура тіла підвищилася до 40°С. За результатами рентгенографії ОГК виявлено у правій легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Яке ускладнення виникло в пацієнта ?

Інфаркт-пневмонія

Ексудативний плеврит

Гангрена легені

Абсцес легені

Бронхоектатична-хвороба

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 23 роки скаржиться на різкий біль у горлі ліворуч , що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рота, підвищення температури тіла до 38.8 Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних мязів , асиметрія зіва, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини зіва, язичок зміщений праворуч, гіперемований, інфільтрація, набряклість лівої половни м'якого піднебіння, неприємний запах із рота, підвищена салівація, защелепні лімфатичні вузли з лівого боку збільшені, болючі під час пальпації. За результатами риноскопічного та отоскопічного обстеження: без патологій. Який найімовірніший діагноз?

Пухлина лівого піднебінного мигдалика

Пухлина правого піднебінного мигдалика

Парадонтит другого моляра

Правобічний парафарингеальний абсцес

Лівобічний паратонзилярний абсцес

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні в тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: у свідомості, шкіра бліда, холодна, вкрита липким потом, риси обличчя загострені, темні кола навколо очей, генералізовані топіко-клонічні судоми, температура тіла - 35.5°С пульс - 150/хв, АТ 400 мм рт. ст., язик сухий. Під час пальпації живіт безболісний. Випорожнення мимовільні, водянисті, тричі було блювання «фонтаном». Який найімовірніший діагноз?

Анафілактичний шок

Колапс

Септичний шок

Набряк головного мозку

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 19 років скаржиться на набряки гомілок, обличчя, помірний біль у попереку, підвищення АТ до 180/100 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. У загальному аналізі сечі: протеїнурія 1.2 г/добу, еритроцити покривають усе поле зору, еритроцитарні циліндри 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 35 років шпиталізовано до лікарні після нападу сильного болю в животі, який виник раптово після незначного фізичного навантаження. Об'єктивно спостерігається пацієнтка нерухомо лежить на ношах, неохоче спілкується, оскільки під час розмови виникає посилення болю. Під час пальпації визначається напружений живіт та позитивні симптоми подразнення очеревини в усіх відділах живота. За результатами рентгенографій ОЧП: наявне повітря під куполом діафрагми. Який найімовірніший діагноз?

Защемлення внутрішньої грижі живота

Туберкульозний перитоніт

Апендикулярний абсцес

Перфоратинна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки

Гостра кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Батьки хлопчика (вік 1 рік 7 місяців) скаржаться на підвищення температури тіла в дитини до 39,2°С, відмову від їжі, але не від пиття. Із анамнезу відомо, що дитина була цілком здорова та не хворіла до цього часу. Об'єктивно спостерігається: гіперемія слизової оболонки ротоглотки, множинні везикули та дрібні (до 2 мм) ерозії на слизовій оболонці піднебінних мигдаликів, м'якого піднебіння та язичка. Інших патологічних змін не знайдено. Який збудних, найімовірніше, викликав інфекцію в дитини?

Вірус грипу

Аденовірус

Вірус Епштейна-Барр

Вірус Коксакі

Вірус простого герпесу

‹ Назад

Далі ›

Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль і біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібнокрапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія

Краснуха

Скарлатина

Кір

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на запаморочення, відчуття прискореного серцебиття, задишку під час помірного фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що скарги турбують останні 6 місяців із поступовим погіршенням. Спостерігається у лікаря-гінеколога з приводу менорагій. Об'єктивно спостерігається: ЧД 20/хв. ЧСС 94/хв. шкіра та склери бліді. В аналізі крові: гемоглобін 92 г/л, еритроцити 3,9*10^12/л, КП- 0,71, середній об'єм еритроцита 70 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 26 пг, тромбоцити 240*10^9/л, лейкоцити - 6,8*10^9/л, паличкоядерні - 3%, eозинофіли 0%, базофіли 1%, сегментоядерні - 59%, моноцити - 6%, лімфоцити - 31%, ШОЕ - 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Апластична анемія

В12-дефіцитна анемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на тривалу кровотечу зі статевих шляхів. Періодично турбують серозно-кров'янисті виділення з гнильним запахом, кровоспинні засоби не допомагають. Чотири місяці тому було проведено вишкрібання порожнини матки у зв'язку з пузирним заносом. Який найімовірніший діагноз?

Лейоміома матки

Хоріонепітеліома

Ендометріоз

Рак ендометрія

Рак шийки матки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 34 роки шпиталізовано зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за ШКГ 13-14 балів, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, шкіра вкрита холодним потом, температура тіла - 37,3°С, ЧСС 120/хв, АТ 80/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, часте, живіт дещо здутий, під час пальпації незначно болючий, випорожнення дьогтеподібні, блювання малозміненою кров'ю. У загальному аналізі крові: гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3*10^12/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Псевдомембранозний коліт

Перфорація кишки

Кишкова кровотеча

Тромбоз мезентеріальних судин

Пенетрація виразки шлунка

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта виявлено енцефалопатію, порушення порфіринового обміну. У загальному аналізі крові спостерігається базофільна зернистість еритроцитів. Функція нирок та печінки порушена. Отруєння яким металом спричинило таку клінічну симптоматику?

Марганцем

Свинцем

Кадмієм

Ртуттю

Сріблом

‹ Назад

Далі ›

У породіллі спостерігається масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки - вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?

Розрив матки

Гіпотонія матки

Затримка частки плаценти

Пошкодження шийки матки

Атонія матки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 44 роки скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задишку, кашель із виділенням значної кількості гнійного мокротиння. Об'єктивно спостерігається: ціаноз шкіри, ЧСС 116/хв, темпера тура тіла 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання з правого боку. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: гомогонне затемнення правої половини грудної клітки. Який найімовірніший діагноз?

Правобічний ексудативний плеврит

Абсцес правої легені

Бронхоектатична хвороба

Правобічний пневмоторакс

Емпієма плевра

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 44 роки, в терміні вагітності 32 тижні, скаржиться на біль у діляні епігастрію. Об'єктивно спостерігається: АТ -160/90 мм рт. ст., пульс 102/ха, матка в нормотонусі, серцебиття плода звучне, ритмічне - 164/хв. В аналізі крові: гемоглобін 86 г/л, еритроцити 2,8*10^12/л, тромбоцити 80*10^9/л, креатинін - 120 мкмоль/л, білірубін - 32 мкмоль/л, АлАТ - 225 Од/л, АсАТ - 215 Од/л. В аналізі сечі: колір темний, уробілін - 32 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Гастродуоденіт

Анемія вагітних

HELLP-синдром

Тяжка прееклампсія

Помірна прееклампсія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 45 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті рідкі випорожнения з домішками крові. Хворіє протягом 5-ти років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла -375°C, AT 110/60 мм рт. ст., пульс 98/хв, живіт м'який, болючий під час пальпації по ходу товстої кишки. За результатами іригографії виявлено: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити -3.2-1012/л, гемоглобін 110 г/л, КП - 0,85, лейкоцити 8,1*109/л, паличкоядерні нейтрофіли 5%, лімфоцита 30%, моноцити 3%, еозинофіли 3%, сегментоядерні нейтрофіли 59%, ШОЕ 24 мм/год. Фекальний кальпротектин 95 Од. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово в цьому разі?

Лоперамід

Дротаверин

Ципрофлоксацин

Панкреатин

Месалазін

‹ Назад

Далі ›

За результатами лабораторного дослідження грунту виявлено: санітарне число Хлебнікова 0,98, титр БГКП 1,0, титр анаеробів 0,1, яєць гельмінтів немає, личинок та лялечок мух немає. Оцініть рівень забруднення грунту.

Чистий

Сильно забруднений

Відносно забруднений

Забруднений

Слабко забруднений

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 55 років за результатами рентгенографії ОГК-виявлено поодинокі вогнища малої інтенсивності зливного характеру на верхівці правої легені. В анамнезі: резекція шлунка з приводу виразкової хвороби, курить протягом 15-ти років. Скарг пацієнт не має. Аускультативно: дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Перкуторно над легенями легеневий звук. Аналіз крові без змін. Який найімовірніший діагноз?

Вогнищевий туберкульоз

Периферичний рак

Метастатичний рак

Пневмонія

Саркоїдоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 45 років скаржиться на порушення мовлення та ковтання, опущення повік, стало складно тримати голову. З анамнезу відомо, що стан погіршується протягом доби, під вечір. В неврологічному статусі: голова звисає на груди, мовлення гугняве, захлинається під час ковтання, слабкість мімічних м'язів з обох боків, парез м'якого піднебіння. Рефлекси з м'якого піднебіння та глотковий збережені. Язик по середній лінії, не змінений. Сухожилкові рефлекси жваві, рівномірні. Парезів кінцівок не виявлено. Вранці раптово стан погіршився: виражена дизартрія, не ковтає, дихання утруднене, з'явився ціаноз губ. Яке ускладнения, найімовірніше, розвинулося у пацієнта?

Холінергічний криз

Аддісонічний криз

Набрик легень

Епілептичний напад

Міастенічний криз

‹ Назад

Далі ›

Восьмирічній дівчинці встановлено діагноз гострий лімфобластний лейкоз. Відповідно до протоколу лікування введено циклофосфамід. Наступного дня в неї виникло блювання, що не припинилося протягом 4-х год. Який лікарський засіб необхідно призначити дівчинці для припинения блювання в цьому разі?

Дротаверін

Фолієву кислоту

Ондасетрон

Аскорбінову кислоту

‹ Назад

Далі ›

У п'ятирічної дівчинки на 5-й день за хворювання на ГРВІ виникли багаторазове блювання, втрата свідомості. Із анамнезу відомо, що мати неконтрольовано давала дитині ацетилсаліцилову кислоту та метамізол натрію. Об'єктивно спостерігається: за шкалою ком Глазго 5-6 балів, геморагічний синдром, гепатомегалія, АТ 100/60 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: гіпоглікемія, рівні білірубіну та креатиніну в нормі, гіперамоніємія, підвищення рівнів АлАТ та АсАТ у 10 разів, зниження протромбінового індексу та рівня альбуміну. Який невідкладний стан виник у дитини?

Гостра печінкова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра-ниркова недостатність

Кетоацидотична кома

Анафільничний шок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віков 38 років скаржиться на швидку стомлюваність, виражену слабкість у проксимальних м'язах кінцівок, судомні посмикування м'язів гомілок, головний біль. Об'єктивно спостерігається: ІМТ- 27 кг/м³. АТ-180/100 мм рт. ст., пульс 90/хи. В аналізі крові: низький рівень реніну, калій - 2,6 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Тиреотоксикоз

Есенціальна артеріальна гіпертензія

Феохромоцитома

Хвороба Іценко-Кушинга

Первинний альдостеронізм

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль дифузного характеру, незначне запаморочення, нудоту та складність фокусування погляду. Із анамнезу відомо, що 4 год тому отримав травму у ділянці голови. Результати неврологічного огляду: черепні нерви без патологій, сухожилкові рефлекси S-D, позитивний субкортикальний рефлекс Марівеско-Родовічі, моторна та чутлива сфера без патологій, позитивний симптом Гуревича-Мана, в позі Ромберга легке похитування. Свідомість ясна. За результатами комп'ютерної томографії головного мозку: без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Струс головного мозку

Дифузине аксональне пошкодження

Субарахноїдальний крововилив

Забій головного мозку легкого ступеня

Забій головного мозку середнього ступеня

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на безсоння, занепокоєння, не може пити воду через виражені болючі спазми гортані. З анамнезу відомо, що пацієнтку вкусила за гомілку бродяча кішка. Який найімовірніший діагноз?

Бартонельоз

Сказ

Енцефаліт

Менінгіт

Правець

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано через 40 хв після ДТП. Об'єктивно спостерігасться: пацієнт до вербального контакту не доступний, на біль реагує гримасою невдоволення та згинанням кінцівок, очі не розплющує, звуки не промовляє, шкірні покриви ціанотичні, на лобі садно, дихания самостійне, ЧД- 12/хв, поверхневе, АТ 150/90 мм рт. ст., ЧСС 108/хв. Аускультативно над легенями дихання ослаблене, вислуховується у всіх відділах, провідні хрипи, тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово в цьому разі?

Виконати електричну дефібриляцію

Непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1 мг епінефрину

Інтубацію трахеї

Внутрішньовенно ввести 400 мл 5%-ий розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років скаржиться на набряк повік, утруднене дихання. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися на 3-й день після початку прийому антибіотиків, хворіє на поліноз. Об'єктивно спостерігається: гіперемія червоної облямівки губ, гіперемія та набряк повік, м'якого піднебіння, язичка та піднебінних мигдаликів. Аускультативно: везикулярне дихання. Який найімовірніший діагноз?

Кропив'янка

Гострий герпетичний хейліт

Бронхіальна астма

Набряк Квінке

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Восьмирічна дівчинка скаржиться на слабкість, кашель, головний біль, сльозотечу, появу висипу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 39.2°С, кон'юнктивіт, нежить, яскрава гіперемія задньої стінки глотки, на слизовій оболонці щік дрібний поодинокий висип білуватого кольору, на обличчі, шиї та грудях макулопапульозний висип. Який найімовірніший діагноз?

Краснуха

Скарлатина

Менінгококцемія

Кір

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 23 рока скаржиться на значні гнійні виділення зі статевих шляхів із неприємним запахом, печію, свербіж у ділянці зовнішніх статевих органів протягом 3-х днів. Із анамнезу відомо, що ці симптоми з'явилися після незахищеного статевого акту. Під час піхвового дослідження виявлено, слизова оболонка піхви гіперемована, виділення значні, жовто-зелені, пінисті. Який найімовірніший діагноз?

Бактеріальний вагіноз

Кандидозний кольпіт

Хламідіоз

Мікоплазмоз

Трихомонадний кольпіт

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 72 роки на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Об'єктивно спостерігається: верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною, АТ 90/60 мм рт. ст. ЧСС 130/ха, ЧД 32/хв. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Септичний шок

Інфаркт міокарда

Пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гіповолемічний шок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 39 років хворіє протягом 15 років. Під час обстеження повідомляє, що її мозком вже давно заволоділи «злчинні вчені-фізики», які випробовують на ній резині типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, періодично робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Інволюційний параноїд

Хронічний маячний розлад

Реактивний параноїд

Параноїдна шизофренія

Шизо-афективний психоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль унизу живота та незначні мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів упродовж 3-х годин. Із анамнезу відомо, що остання менструація 2 місяці тому. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: тіло матки збільшене до 10 тижнів вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення геморагічні незначні. За результатами УЗД спостерігається: порожнина матки розширена, картина «снігової віхри». Який найімовірніший діагноз?

Пухирний занос

Викидень у ходу

Апоплексія яєчника

Загроза мимовільного викидня

Ендометріоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,4°С, біль у попереку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: ЧСС 90/хв, AT - 115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. В аналізі крові: лейкоцити 10,6*10^9/л, тромбоцити 150-109/л, ШОЕ - 31 мм/год. В аналізі сечі: білок 0,64 г/л, еритроцити змінені в полі зору, лейкоцити 4-6 густо покривають все поле зору, багато бактерій. Який найімовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Сечокам'яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Геморагічний васкуліт

‹ Назад

Далі ›

У шестирічної дівчинки спостерігається: відставання у фізичному розвитку, напади непритомності, задишка, блідість шкіри, розширення меж серця та систолічне дрижання в II міжребер'ї, акцент II тону над легеневою артерією та систоло-діастолічний шум у міжлопатковій ділянці. Під час рентгенограми ОГК виявлено: посилення легеневого малюнка, кардіомегалія за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Який найімовірніший діагноз?

Транспозиція магістральних судин

Відкрите овальне вікно

Відкрита артеріальна протока

Терада Фалло

Стеноз отвору легеневої артери

‹ Назад

Далі ›

Медичний працівник загальноосвітньої школи на підставі довідки про стан здоров'я здійснює розподіл всіх учнів на групи для занять фізичною культурою. До якої групи належить учень 5 класу, який знаходиться в реабілітаційному періоді після гострого бронхіту, що не потребує курсу лікувальної фіз культури із середнім рівнем функціонально-резервних можливостей серцево-судинної системи (індекс Руф'є- 7)?

Додаткової

Спеціальної

Основної

Ізольованої

Підготовчої

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано без свідомості, із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет та артеріальну гіпертензію, приймає інсулін і гіпотензивні засоби Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра суха, тургор знижений, язик сухий, обкладений коричневим нальотом, тонус м'язів і очних яблук знижений, температура тіла 38.2°С, пульс слабкого наповненння 108/хв. Аускультативно тони серця глухі АТ-90/50 мм рт. ст., дихання часте, поверхневе. Запах ацетону відсутній. В аналізі крові глюкоза 58 ммоль/л, загальний білок - 105г/л, сечовина 16 ммоль/л, натрій 238 ммоль/л, калій 5,5 ммоль/л, молочна кислота 0,8 ммоль/а. В аналізі сечі: глюкоза - 15 ммоль/л, кетонові тіла відсутні. Який вид коми, найімовірніше виник у пацієнта?

Гіперосмолярна

Печінкова

Молочнокисла

Уремічна

Кетоацидотична

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт із вивихом плеча скаржиться на відчуття оніміння в пальцях кисті. Об'єктивно спостерігається: обмежене активне відведения 1 пальця. Який нерв пошкоджено у пацієнта?

Шкірний

Ліктьовий

Плечовий

Серединний

Променевий

‹ Назад

Далі ›

Для перевірки гіпотензивного ефекту лікарського засобу відібрано 100 людей з артеріальною гіпертензією, яким призначили прийом цього препарату. Для оцінки статистичної значущості результатів буде порівняно значення систолічного артеріального тиску до початку лікування та через тиждень після початку. Який статистичний метод потрібно використати за умови розподілу значень артеріального тиску, відмінного від

нормального?

U-критерій Манна-Уітні

Т-критерій Вілкоксова

Критерій Ст'юдента для пов'язаних вибірок

Критерій Ст'юдента для незалежних вибірок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 15 років скаржиться на головний біль, слабкість, підвищену температуру тіла та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: помірна гіперемія слизової оболонки зіва, збільшені мигдалики та всі групи лімфатичних вузлів, 1-3 см у діаметрі, щільні, еластичні, малоболісні та неспаяні між собою. Гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз, лімфомоноцитоз, віроцити - 15%. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія

Гострий лімфобластний лейкоз

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 28 років скаржиться на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: АТ-130/80 мм рт. ст., пульс 65/хв, тони серця не змінені. За результатами ЕКГ виявлено: вкорочення интервалу Р-Q, поява у складі комплексу ORS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Який найімовірніший діагноз?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Шлуночкова екстрасистолія

Блокада ніжки пучка Гіса

Синдром передчасного збудження шлуночків

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 37 рокій шпиталізовано в непритомному стані. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на цукровий діабет 1-го типу протягом 10-ти років, отримує 56 ОД інсуліну на добу у двох ін'єкціях. Стан раптово погіршився вдома, з'явилася різка слабкість, пітливість, тремтіння, невиразне мовлення. Об'єктивно спостерігається: АТ - 140/90 мм рт. ст., ЧСС мимовільне сечовипускання. Аускультативно: над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно ввести першочергово пацієнту в цьому разі?

Інсулін короткої дії 0,1-0,2 ОД/кг в/в

Розчин глюкози 5%-ий 400,0 мл в/в крапельно

Розчин NaCl 0,9% 400,0 мл в/в крапельно

Розчин глюкози 40%-ий 20-40 мл в/в

Пролонгований інсулін 20 ОД підшкірно

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта під час клінічного обстеження в сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олію, картопляне пюре, молоко, сир, каву, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Які продукти потрібно обмежити в раціоні пацієнта?

Кава та чай

Молоко і сир

Макарони і хліб

Вівсянка і кисіль

Кисіль зі смородини

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на безпліддя впродовж 3-х років. В анамнезі гонорея. Об'єктивно спостерігається: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура протягом трьох циклів двофазна. Яка найімовірніша причина безпліддя?

Ендометріоз

Аномалія будови статевих органів

Порушення прохідності маткових труб

Імунологічне безпліддя

Ендокринний чинник

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 47 років, дизайнера за фахом, з'явилися скарги на серцебиття, пітливість, тремор рук, біль в очах. Із анамнезу відомо, що протягом 7-ми місяців приймає аміодарон, варфарин, лізиноприл, торасемід та триметазидин з приводу персистуючої форми фібриляци передсердь. Який лікарський засіб, найімовірніше, призвів до погіршення стану пацієнтки?

Аміодарон

Варфарин

Лізиноприл

Триметазидин

Торасемід

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту віком 33 роки встановлено діагноз: вперше діагностований інфільтративний туберкульоз верхньої частки правої легені у фазі розпаду і обсіювання, МБТ(+). Укажіть оптимальну схему хіміотерапії на першому етапі лікування в цьому разі.

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + стрептоміцин

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + етамбутол

Ізоніазид + рифампіцин + етамбутол

Ізоніазид + рифампіцин + піразинамід + етамбутол + канаміцин

Ізоніазид + піразинамід + етамбутол + левофлоксацин

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, свербіж, підвищення температури тіла до 37,5°С, біль у лівому та правому підр бер'ї, збільшення лімфатичних вузлів. За результатами загального аналізу крові спостерігається: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШОЕ. Під час біопсії лімфатичного вузла виявлено: поліморфноклітинні гранулеми та клітини Березовського-Штернберга. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Множинна мієлома

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано на 8-й день хвороби. Захворів поступово, турбують виражена загальна слабкість, помірний головний біль, безсоння, відсутність апетиту, закреп, підвищення температури тіла до 39.2°С. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, пульс 60/хв, АТ 100/60 мм рт. ст. ЧД 17/хв. периферичні лімфатичні вузли не збільшені, слизова оболонка ротоглотки рожева, язик обкладений, з відбитками зубів по краю, шкіряні покриви бліді, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий, не болючий, гепатоспленомегалія. Симптоми подразнення очеревини негативний. Який на найімовірніший діагноз?

Грип

Черевний тиф

Харчова токсикоінфекція

Висипний тиф

Малярія

‹ Назад

Далі ›

Під час поточного санітарного обстеження терапевтичного відділення лікарні проведене визначення показників мікроклімату у палатах. Результати вимірювань: середня температура повітря 20°, перепад температури по вертикалі 2°С, по горизонталі 1°С, швидкість руху повітря - 0,15 м/с, відносна вологість повітря - 55%. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату палат

Дискомфортний охолоджувального типу

Комфортний

Дискомфортний із підвищеною вологістю повітря

Дискомфортний із підвищеною швидкістю руху повітря

Дискомфортний нагрівного типу

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С. Головний біль у лобній ділянці, біль в очах, світлочутливість, біль у м'язах, сухий кашель. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро на передодні. Об'єктивно спостерігається стан тяжкий, обличчя гіперемоване, очі блискучі, ін'єкція склер. Пульс 96/хв, ритмічний. Тони серця приглушені. У легенях розсіяні сухі хрипи. Слизова оболонка ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Менінгеальних симптомів немає. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 3х10/л, еозинофіли - 1%. паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Який найімовірніший діагноз?

Грип

Кір

Висипний тиф

Пневмонія

Менінгококова інфекція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на нестерпний свербіж шкіри, тупий біль у ділянці правого підребер'я, загальну слабкість, стомлюваність, втрату апетиту. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом останніх 3-х років, коли вперше з'явився періодичний шкірний свербіж. Об'єктивно спостерігається: шкіра темно-коричневого кольору з ділянками екскоріації, ксантелазми на повіках, незначна гепатомегалія, спленомегалія. В аналізі крові: загальний білірубін 68 мкмоль/л, прямий 36 мкмоль/л, холестерин 8.2 ммоль/л, збільшений рівень лужної фосфатази та у-глутамілтрансферази. Імунологічне дослідження крові: наявність антимітохондріальних антитіл (АМА) у титрі 1:160. Який найімовірніший діагноз?

Вірусний гепатит С

Хвороба Іценка-Кушинга

Первинний біліарний цироз

Гемохроматоз

Хвороба Вільсона

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 59 років скаржиться на біль у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору лівого ока, нудоту та блювання. За результатами офтальмоскопічного обстеження виявлено: гострота зору правого ока 1,0, лівого ока 0,03, з корекцією не поліпшується, ВОТ правого ока - 21 мм рт. ст., лівого ока 65 мм рт. ст., у лівому оці застійна ін'єкція, рогівка наабрякла, потовщена, передня камера дрібна, зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найімовірніший діагноз?

Гострий напад глаукоми лівого ока

Внутрішньоочна пухлина правого ока

Панофтальміт лівого ока

Ендофтальміт правого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

‹ Назад

Далі ›

У дворічної дитини, спостерігається значне погіршення самопочуття, різке зниження апетиту, поява нудоти та блювання без видимих причин, блідість шкірних покривів, млявість, пітливість. За результатами рентгенографії органів грудної клітки виявлено: пухлиноподібне утворення у верхніх відділах заднього середостіння з правого боку, що прилягає широкою основою до тіні хребта. Дослідження сечі на катехоламіни: збільшення незрілих фракцій катехоламінів. Який найімовірніший діагноз?

Лімфома

Бронхіальна кіста

Нейробластома

Тимома

Карцинома

‹ Назад

Далі ›

Чотиримісячну дитину, шпиталізовано зі встановленим діагнозом: стафілококова пневмонія. Із анамнезу відомо, що в дитини протягом 2-х днів немає випорожнень, гази не відходять, декілька разів було блювання шлунковим вмістом, з домішками жовчі. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, м'який, перистальтика не вислуховується. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини: рівномірно роздуті газом петлі кишечника, множинні чаші Клойбера не великого діаметру. Який найімовіриший діагноз?

Обтураційна кишкова непрохідність

Паралітична кишкова непрохідність

Странгуляційна кишкова непрохідність

Кишкова інвагінація

Перфоративний перитоніт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах кистей, утруднене ковтання твердої їжі, загальну слабкість, сухий кашель. Об'єктивно спостерігається: шкіра кистей, передпліч, обличчя щільна, гладенька, проксимальні суглоби II-IV пальців кистей набряклі, болючі під час пальпації. Аускультативно: над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені ліворуч на 2 см, тони дещо ослаблені. В аналізі крові: ШОЕ 38 мм/год, у-глобуліни -25%, СРБ++. Який найімовірніший діагноз?

Саркоїдоз

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані зі скаргами на появу набряків, головний біль, нудоту, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикувания м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортувания почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертонічний криз

Хорея

Еклампсія

Епілепсія

Діабетична кома

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 29 років ввечері раптово з'явився ниючий біль постійного характеру в епігастральній ділянці. За дві години виникла нудота, було одноразове блювання. До ранку біль став ріжучим і перемістився в праву клубову ділянку. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,6°С, ЧСС - 90/хв. Під час пальпації виявлено: болючість та напруження м'язів передньої черевної стінки в правій клубовій ділянці, позитивний симптом Воскресенського. Який найімовірніший діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Перфоративна виразка шлунка

Жовчнокам'яна хвороба

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 32 роки з приводу негоспітальної пневмонії приймає цефотаксим. На 5-ий день лікування з'явилися водянисті випорожнення до 8-10 разів на добу, іноді з домішками свіжої крові в калі, спазматичний біль у нижніх квадрантах живота, здуття і бурчання в животі, підвищення температури тіла до 38.3°С. Який збудник, найімовірніше, спричинив погіршення стану пацієнтки?

Clostridioides difficile

Shigella flexneri

Entamoeba histolytica

Enterobacter aerogenes

Salmonella enterica

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 32 роки, у терміні вагітності 39 тижнів, 2 години тому розпочалися перейми частотою 2 за 10 хвилин, тривалістю по 20-30 с. Об'єктивно спостерігається: серцебиття плода звучне, ритмічне - 136/хв, на великих статевих губах та промежині декілька везикул, схожих на герпетичні. Подібні висипання були і до вагітності 4-5 разів на рік, які пацієнтка пов'язувала із порушениями гігієни, тому до лікарів не зверталася. Під час піхвового обстеження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття на 4 см, плідний міхур цілий, голівка в I площині таза. Яка тактика ведення цієї вагітної?

Вкоротити другий період пологів шляхом накладання вакуум-екстрактора

Пологи вести консервативно, призначити Ацикловір

Пологи вести консервативно, обробити промежину антисептиком

Кесарів розтин

Пологи вести консервативно

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться па постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк у ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39°С. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки, який стався 2 дні тому. Об'єктивно виявлено: в середній третині лівої гомілки спостерігається яскрава гіперемія шкіри, що має чіткі межі та підвищується над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, у центрі гіперемованої шкіри струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається в пацієнтки?

Флегмона

Гострий гнійний остеомієліт

Газова гангрена

Бешиха

Гострий тромбофлебіт глибоких вен

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 27 років звернулася до жіночої консультаціі зі скаргами на безпліддя Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вaгітності не запобігає. За результатами обстеження жінки встановлено: розвиток статевих органів без відхилень від норми, прохідність маткових труб не порушена, базальна температура протягом 3-х менструальних циклів однофазна. Яка найімовірніша причина безпліддя в цьому разі?

Ановуляторний менструальний цикл

Генітальний ендометріот

Аномалії розвитку статевих органів

Хронічний аднексит

Імунологічне безпліддя

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 65 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ 190/100 мм рт.ст. ЧСС 80/хв, пульс ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: згладженість носогубної складки ліворуч, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського з лівого боку, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Розсіяний склероз

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Інфаркт мозку

Прогресуюча судинна лейкоенцефалопа

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на рясні та тривалі менструації упродовж останніх 6-ти місяців. В анамнезі: пологи -1, штучний аборт - 1. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: шийка матки без дефектів епітелію, виділення слизові помірні, тіло матки та придатки нормальних розмірів, безболісні. За результатами УЗД виявлено: товщина ендометрія-17 мм. Який метод дослідження найінформативніший для встановлення діагнозу в цьому разі?

Гістологічне дослідження пайпель-аспірату з порожнини матки

Цитологічне дослідження пайпель-аспірату з порожнини матки

Гістероскопія

Визначення онкомаркерів

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 58 років шпиталізовано зі скаргами на виражену задишку, що виникла день тому. В анамнезі лімфогранулематоз. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, АТ 106/60 мм рт. ст., під час вдиху відзначається падіння систолічного АТ на 20 мм рт. ст., ЧСС 110/xв, SpO2 - 84%, яремні вени розширені. Аускультативно: тони серця приглушені, над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: виражена кардіомегалія. Який патологічний стан привів до погіршення стану пацієнтки?

Інфаркт міокарда

Тампонада серця

Емболія легеневої артерії

Набряк легень

Спонтанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Батьки десятирічного хлопчика звернули увагу на загальну слабкість дитини, швидку стомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, успішності у навчанні, не бажання займатися спортом, часті застудні захворювання, кровоточивість ясен під час чищення зубів, синці на ногах і руках. Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану дитини?

Аскорбінової кислоти

Рибофлавіну

Тіаміну

Ергокальциферолу

Ретинолу

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 62 роки звернулася до лікаря на 4-й день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, наявність яскраво-рожевої плями на шкірі лівої гомілки діаметром 10х7 см з чіткими межами, біль у суглобах, постійний головний біль, зниження апетиту, нудоту. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38,5°C, AT-130/70 мм рт. ст., пульс 68/хв, свідомість збережена, позитивні менінгеальні симптоми, ністагм, знижені черевні рефлекси. За два тижні до появи скарг відпочивала на дачі, помітила і самостійно зняла із себе кліща, по медичну допомогу не зверталася. Який найімовірніший діагноз?

Ентеровірусна інфекція

Кліщовий енцефаліт

Бешиха

Хвороба Лайма

Сибірка

‹ Назад

Далі ›

У доношеної новонародженої дівчинки на 4-ту добу життя з'явився петехіальний висип на шкірі тулуба і обличчя, гематурія, мелена. Загальний стан не порушений. 3 анамнезу відомо, що вагітність і пологи у матері перебігали без ускладнень. За результатами аналізу крові виявлено, подовжений протромбіновий час і час часткової активації тромбопластину, знижена активность II, VII, IX. Х факторів згортання крові найімовірніший діагноз?

Гемофілія А

Гіпопластична анемія

ДВЗ-синдром

Гемолітична хвороба новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 76 років під час спроби обернутися відчула різкий біль у ділянці лівого стегна, після чого впала на ліве стегно. Об'єктивно спостерігається: ліва стопа ротована назовні, вкорочення правої нижньої кінцівки до 1,5 см, позитивний симптом «прилиплої п'яти», рухи в лівому кульшовому суглобі обмежені, болісні, з іррадіацією у ділянку попереку. Із анамнезу відомо, що пацієнтка довгий час приймає глюкокортикостероїди. Який найімовірніший діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Перелом ацетабулярної западини

Підвертлюговий перелом стегнової кістки

Люмбоішіалгія

Вивих голівки стегнової кістки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 10 років скаржиться на схуднення, біль у нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до12-ти разів на добу. Під час фіброколоноскопії виявлено: у ділянці сигмовидної кишки візуалізуються локальні псевдополіпозні розростання, плоскі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином, контактна кровоточивість. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Гіршпрунга

Псевдомембранозний коліт

Хвороба Крона

Черевний тиф

Виразковий коліт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на появу висипу в ділянці аксилярних западин. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів. Об'єктивно спостерігається: в ділянці аксилярних западин відзначається наявність болючих вузлів (по три з обох боків), м'якої консистенції, величиною з вишню із почервонінням шкіри в уражених місцях, з лівого боку два вузли перфоровані з утворенням отвору з наявністю гною, з правого боку вузли зливаються між собою. Під час пальпації болісність в ділянці вузлів, загальна температура тіла підвищена до 37,5°С. Який найімовірніший діагноз?

Фурункульоз

Псоріаз

Гідраденіт

Еритразма

Гумозні сифіліди

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 55 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, зниження апетиту, біль у животі, парастезії пальців рук і ніг, хиткість під час ходьби. Із анамнезу відомо, що він довгий час вживає спиртні напої. Об'єктивно спостерігається: іктеричність шкіри, одутлість обличчя, набряк нижніх кінцівок, гепатомегалія. В аналізі крові гемоглобін 92 г/л, еритроцити 2,2-102/л, КП 1.25, загальний білірубін - 28 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Жильбера

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Постгеморагічна анемія

Гострий лейкоз

Залізодефіцитна анемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 50 років скаржиться на кашель із виділенням мокротиння зеленуватого кольору до 200 мл на добу, експіраторну задишку під час ходьби. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують довгий час. Об'єктивно спостерігається: акроціаноз, грудна клітка діжкоподібна, нігті нагадують годинникові скельця. Перкуторно: над проекцією всіх легеневих полів - коробковий звук, аускультативно дихання ослаблене, розсіяні сухі різнотемброві хрипи та великопухирчасті вологі хрипи у нижніх відділах легень. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: деформація та посилення легеневого малюнка, тонкостінні кільцеподібні тіні. За результатами КТ ОГК симптом «персня», симптом «трамвайної рейки». Який найімовірніший діагноз?

Інфільтративна форма туберкульозу легень

Ехінококоз легень

Абсцес легень

Бронхоектатична хвороба

Кавернозна форма туберкульозу легень

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки віком 14 років раптово розвинувся напад серцебиття, який супроводжувався запамороченням, нудотою, відчуттям страху. Об'єктивно спостерігається тахікардія 220-230/хв без ознак застійної серцевої недостатності. На ЕКГ: ЧСС 190-230/хв, зубці Р реєструються перед комплексом QRS, комплекси QRS нормальні, вузькі. Встановлено попередній діагноз: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія. Проведені вагусні проби не дали позитивного ефекту. Який наступний крок у наданні медичної допомоги буде найбільш доцільним у цьому разі?

Внутрішньовенне введения аденозину

Пероральне застосування бісопрололу

Внутрішньовенне введення аміодарону

Пероральне застосування нітрогліцерину

Внутрішньовенне введения лідокаїну

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на гострий біль у правій половині живота, що іррадіює в праву надключичну ділянку, підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Із анамнезу відомо, що було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення, появу болю пов'язує з уживанням жирної та смаженої їжі. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка лежить на правому боці, шкірні покриви бліді, тахікардія, язик сухий, живіт під час пальпації болючий у правій половині живота та дещо напружений у правому підребер'ї. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Кера. Який найімовірніший діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Правобічна ниркова коліка

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки

‹ Назад

Далі ›

Під час пологів у терміні вагітності 40 тижнів народився хлопчик. Об'єктивно спостерігається: самостійне дихання відсутнє, м'язовий тонус значно знижений, приблизна маса тіла 3500 г. Після проведення санації верхніх дихальних шляхів та штучної вентиляції легень упродовж 30 с виявлено, що ЧСС 40/хв. Яка подальша невідкладна допомога новонародженому в цьому разі?

Непрямий масаж серця

Киснева допомога вільним потоком

Внутрішньовенне введения епінефрину

Електрична дефібриляція

Продовжити лише штучну вентиляцию легень

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 40 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття важкості та розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, блювання 1 раз на 2-3 дні залишками їжі, вживаною напередодні, втрату маси тіла близько 10 кг за останні 2 місяці. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 5 років. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло в пацієнта?

Перфорація

Дуоденогастральний рефлюкс

Пенетрація

Стеноз воротаря шлунка

Діафрагмальна грижа

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на різкий біль у ділянці відхідника, виділення крові з прямої кишки після акту дефекації протягом 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: у ділянці відхідника наявне випинання ціанотичного кольору розміром до 3х4х3 см, контактно під час пальпації помірна кровоточивість, болючість і напруження утворення. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тромбоз гемороїдального вузла

Гостра анальна тріщина

Поліп анального каналу

Рак прямої кишки

Випадіння прямої кишки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на спрагу (випиває 8-10 л води за добу), поліурію, головний біль і загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що переніс черепно-мозкову травму. Під час обстеження патології внутрішніх органів не виявлено. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 4,5 ммоль/л, Na - 159 ммоль/л, осмолярність плазми крові - 305 мосм/л. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,001-1,004, білок, лейкоцити 2-3 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

феохромоцитома

Нецукровий діабет

Гострий гломерулонефрит

Цукровий діабет

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 35 років на виробництві отримав пошкодження м'яких тканин правого стегна. Об'єктивно спостерігається: на передній поверхні стегна рвана рана розміром 6х5 см, краї рани нерівні, зазубрені, в глибині рани згустки крові, з-під яких продовжується витікання венозної крові. Який найбільш оптимальний метод тимчасової зупинки кровотечі необхідно застосувати в цьому разі?

Пальцеве притискання

Підвищене положення кінцівки

Накладання тугої тиснучої пов'язки

Накладання джгута дистальніше рани

Накладання джгута проксимальніше рани

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на порушення менструального циклу, расні менструації протягом останнього року. Із анамнезу відомо: 1 пологи, 2 штучних аборти. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: зовнішні статеві органи розвинені правильно. Шийка матки циліндричної форми, макроскопічно не змінена. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. Придатки з обох боків без особливостей. Виділення слизові, помірні. Який найімовірнінний діагноз?

Маткова вагітність

Гострий ендоміометрит

Внутрішній ендометріоз

Рак тіла матки

Лейоміома матки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі та підвищення температури тіла. Із анамнезу відомом , що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно виявлено: стан тяжкий, температура тіла 38°С. Слизова ротоглотки помірно гіперемована, набрякла, спостерігаються плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінний, язичку, що важко знімаються. Під час пальпації встановлено: підщелепні лімфатичні вузли збільшені, підшкірна клітковина на шиїі набрякла. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Паратонзилярний абсцес

Гострий лімфобластний лейкоз

Туляремія

Дифтерія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 27 років скаржаться на озноб, нестерпний головний біль, біль у м'язах та під час руху очима, світлочутливість, різку слабкість. б'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки гіперомовані, гарячі та вологі на дотик, язик сухий, обкладений білим нальотом, температура тіла 39,8°С, на шкірі бічних поверхонь тулуба, під пахвами, на спині та кінцівках візуалізується розольозно-петехіальний висип, ЧСС 98/хв, АТ-130/70 130/70 мм рт. ст., печінка і селезінка помірно збільшені, безболісні під час пальпації. Позитивні симптоми Кіарі, Розенберга, Говорова-Годельє. Аускультативно: вислуховуються поодинокі сухі хрипи над легенями, тони серця послаблені. Який найімовірніший діагноз?

Черевний тиф

Летоспіроз

Грип

Малярія

Висипний тиф

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездуження та головний біль. Об'єктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форм, шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?

Глибока трихофітія

Фурункул

Карбункул

Третинний сифіліс

Туберкульоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, біль та набряклість у суглобах. Із анамнезу відомо, що скарги виникли після відпочинку на морі, через 2 тижні підвищилася температура тіла до 38°С та виникла стійка гіперемія обличчя з елементами еритематозного висипу. У загальному аналізі крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцитопенія. В аналізі сечі: протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Гострий лейкоз

Системний червоний вовчак

Атопічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду дитини на 4-ту добу життя в ділянці потилиці й сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії мумифікації, пупочна ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Флегмона

Везикулопустульоз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Бульозний епідермоліз

‹ Назад

Далі ›

Серед усіх зареєстрованих захворювань населения, що обслуг бслуговується поліклінікою міста, пацієнти з цукровим діабетом становить 21%. Який статистичний показник наведено?

Екстенсивний

Наочності

Кореляції

Співвідношения

Інтенсивний

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 68 років що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, під час ходіння раптово втратив свідомість, упав. Об'єктивно спостерігається: пульсація на артеріях відсутня, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки до 8-10/хв, АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, різними за формою і амплітудою хвилями частотою 350-400/хв. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Тромбоемболія легеневої артерії

Фібриляція шлуночків

Фібриляція передсердь

Повна атріовентрикулярна блокада

Асистолія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 28 років під час фізичних вправ зненацька вітчув слабкість, біль у правій половині грудей з іррадіацією в пр ве плече, задишку, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. ЧД 28/хв, температура тіла 36,6°С, права половина грудної клітини відстає в акті дихання. Перкуторно з правого боку високий тимпанічний звук над легенями, дихальні шуми не прослуховуються. Який найімовірніший діагноз?

Медіастиніт

Спонтанний пневмоторакс

Емпієма плевральної порожнини

Інфаркт міокарда

Абсцес легені

‹ Назад

Далі ›

Шестирічна дитина скаржиться на головний біль, слабкість, біль під час жування. Об'єктивно виявлено: двобічне збільшення слинних залоз, що заповнюють ретромандибулярну ямку, шкіра над залозами напружена, блискуча, колір її не змінений. Температура тіла - 39°С. На слизовій оболонці ротової порожнини спостерігаються сухість, набряклість зовнішнього отвору протоку слинної залози. Який найімовірніший діагноз?

Епідемічний паротит

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія

Слинокам'яна хвороба

Пухлини слинних залоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.

Функціональні галюцинації

Парейдолічні ілюзії

Зорові галюцинації

Дереалізація

Псевдогалюцинації

‹ Назад

Далі ›

У військового під час бою з'явився стан знерухомлення, мутизм, вербальний контакт із ним неможливий, за тактильного контакту афект страху посилюється. Об'єктивно спостерігається: на обличчі вираз страху, не рухається, погляд фіксований в одній точці, на питання не відповідає. Який найімовірніший діагноз?

Соматизований розлад

Гострий реактивний ступор

Депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Гіпохондричний розлад

‹ Назад

Далі ›

Десятирічний хлопчик, скаржиться на м'язовий біль, утруднення під час підйому сходами та одягання. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 4 місяці тому, але останнім часом відзначається посилення болю у м'язах, зниження апетиту, утруднення ковтання. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, лілова періорбітальна еритема, та десквамація шкіри рук і тулуба. Який найімовірніший діагноз?

Системний червоний вовчак

Ювенільний ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

Гостра ревматична гарячка

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 74 роки скаржиться на загальну слабкість, іктеричність шкіри та склер, дискомфорт у правій підреберній ділянці, схуднення на 10 кг за останні 2 місяці. Об'єктивно спостерігається: пульс 76/хв, ритмічний, АТ-110/70 мм рт. ст. Під час пальпації живіт м'який, дещо чутливий у правій підреберній ділянці, де пальпується, значно збільшений, напружений та безболісний жовчний міхур. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Жовчнокам’яна хвороба

Рак голівки підшлункової залози

Хвороба Крона

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки

‹ Назад

Далі ›

У п'ятиденної дитини кожне сечовипускання залишає на підгузках плями червоно-коричневого кольору. Зібрана сеча виявилася каламутною з осадом. В аналізі сечі: білка немає, лейкоцити 2-3 в полі зору, еритроцити 0-1 в полі зору. Який найімовіриший діагноз?

Пухлина нирок

Сечокислий інфаркт

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 60 років скаржиться на незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що з'явилися після 4-х років менопаузи. Під час бімануального дослідження виявлено: шийка матки циліндричної форми, епітелій цілий. Матка в антефлексіо, дещо збільшена в розмірах, рухома. Додатки матки не пальпуються, виділення геморагічні. Під час діагностичного вишкрібання порожнини матки отримано мозкоподібний зішкріб. Який найімовірніший діагноз?

Аденоміоз матки

Лейоміома матки

Рак тіла матки

Дисфункціональна маткова кровотеча.

Клімактерична кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на запаморочення, задишку під час незначного фізичного навантаження, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,4°С. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому вона перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧД 26/хв, пульс - 85/хв, слабкого наповнення, АТ 100/50 мм рт. ст. Перкуторно межі серця розширені ліворуч і праворуч. Аускультативно: тони серця глухі, у легенях вислуховується везикулярне дихання, ослаблене в нижніх відділах. Набряків немає. Пальпується збільшена на 2 см печінка. На ЕКГ: ритм синусовий, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найімовірніший діагноз?

Септичний ендокардит

Інфаркт міокарда

Пневмонія

Гострий перикардит

Гострий міокардит

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 35 років виник напад, під час якого з'явилися серцебиття, озноб і страх смерті. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та підвищення АТ. Напад закінчився виділенням великої кількості сечі. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Епілептичний напад

Тиреотоксичний криз

Колапс

Симпато-адреналовий криз

Гіперглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 69 років через 2 тижні після перенесеної операції на органах черевної порожнини з'явився біль унизу живота і в правому стегні, підвищилася температура тіла до 38,2°С. Через добу в пацієнтки з'явився набряк правого стегна, а потім і всієї нижньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: права нижня кінцівка ціанотична, пульсація на артеріях кінцівки виявляється, стегно під час пальпаци болюче, рух у кінцівці обмежений, живіт м'який, болючий у правій клубовій ділянці праворуч. Синдромів подразнення очеревини немає. Яке ускладнения виникло в пацієнтки в післяопераційному періоді?

Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени

Гострий мезентеріальний тромбоз

Синдром Леріша

Гостра емболія загальної клубової артерії

Гострий клубово-стегновий венозний тромбоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 72 роки скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість, набряклість обличчя, м'язову слабкість, ніктурію. В анамнезі: IXC, CH, хронічний пієлонефрит, цукровий діабет 2-го типу, ожиріння. Об'єктивно спостерігається: шкіра світло-коричневого кольору, суха, холодна, 160/90 мм рт. ст., ЧСС - 72/хв, температура тіла 36,2°С, дихания вільне, везикулярне, живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького негативний. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, сегмент ЅT у всіх відведеннях на ізолінії, ЕВС зміщена ліворуч. В аналізі крові: гемоглобін - 94 г/л, еритроцити 3*1012/л, лейкоцити - 5-10%/л, тромбоцити 210*109/л. В аналізі сечі: відносна густина 1,005, еритроцити - відсутні, лейкоцити 1 у полі зору, білок - 0,8 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Сечокам'яна хвороба

Синдром Гудпасчера

Загострення хронічного пієлонефриту

Хронічна надниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Передчасно народженому хлопчику (термін гестації 32 тижні) з дихальними розладами та диспептичним синдромом встановлено діагноз: гемодинамічно значуща відкрита артеріальна протока, Який лікарський засіб із нижченаведених використовують для консервативного закриття відкритої артеріальної протоки?

Кофеїну цитрат

Простагландин Е

Вітамін К

Парацетамол

Епінефрин

‹ Назад

Далі ›

У загальноосвітньому навчальному закладі проводиться медичний огляд школярів. Вирішується питання щодо вибору методу оцінки фізичного розвитку учнів, Які переваги має метод оцінки за шкалами регресії у порівнянні з методом сигмальних відхилень?

Можна оцінити пропорційність фізичного розвитку

Кожен соматометричний показник оціню еться відокремлено і можна побудувати профіль фізичного розвитку

Метод наочний і не потребує розрахунків

Надає можливість оцінки біологічного і хронометражного віку та їх відповідність

Враховується кореляційна залежність між ростом, масою тіла та окружністю грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 68 років скаржиться на за паморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2-х місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла 10 кг, АТ 90/55 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: Nа - 117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ -116 ммоль/л, [НСО] - 27 мекв/л. глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний гломерулонефрит

Тромбоз ниркових вен

Синдром Гудпасчера

Хронічна ниркова недостатність

Наднирникова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 35 рокій скаржиться на появу різкого болю в правій здухвинній полянці, затримку менструації на 5 тижнів. Об'єктивно спостерігається шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 104/хв, АТ-80/60 мм рт. ст., симтоми подразнения очеревини різко позитивні. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: слизова оболонка піхви та шийки матки ціанотична, зовнішній зів закритий, заднє склепіння нависає. Симптом Промтова різко позитивний. Під час пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви отримано рідку кров, що не згортається. Який найімовірніший діагноз?

Рак ендометрія

Загострення хронічного аднекситу

Порушена позаматкова вагітність праворуч

Перекрут ніжки пухлини яєчника

Апоплексія правого яєчника

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 38 років спостерігається нападоподібне підвищення артеріального тиску до 235/120 мм рт. ст. Під час нападу пацієнтка скаржиться на нудоту, блювання, тахікардію, пітливість, страх смерті, головний біль, задишку, тремор рук і блідість шкіри. Напади починаються раптово та тривають 20-40 хв. У крові під час нападу спостерігається: лейкоцитоз з еозинофілією, глюкоза крові 6.3 ммоль/л. Напад закичується поліурією, після чого пацієнтка відзначає сонливість, почервоніння шкіри, тривалий час зберігається загальна слабкість. Який найімовірніший діагноз?

Іценко-Кушинга

Феохромоцитома

Цукровий діабет

Первинний гіперальдостеронізм

Гіпертиреоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років скаржаться на головний біль, підвищення температури тіла, появу висипання. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому хворів на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: петехіальний висип на симетричних ділянках тіла, переважно на ногах та сідницях, температура тіла 37,4°С, АТ - 110/80 мм рт. ст. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити 3,2*10^12/л, гемоглобін - 110 г/л, колірний показник - 0.9, тромбоцити 160*10^9/л, лейкоцити 8,7*10^9/л, еозинофіли - 4%, базофіли - 0%, паличкоядерні нейтрофіли - 7%, сегментоядерні нейтрофіли - 36%. лімфоцити - 26%, моноцити - 7%, ШОЕ - 17 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Авітаміноз C

Гемофілія А

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гострий лімфобластний лейкоз

Геморагічний васкуліт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на надмірні виділення з піхви. За результатами гінекологічного обстеження виявлено: слизова оболонка шийки матки та стінок піхви звичайного рожевого кольору, виділення слизово-водянисті із «рибним запахом», тіло матки і додатки не зминені. Під час бактеpioскопічного дослідження мазків, забарвлених за Грамом, виявлено ключові клітини. Який найімовірніший діагноз?

Хламідіоз

Бактеріальний вагіноз

Гонорея

Герпетична інфекція

Трихомоніаз

‹ Назад

Далі ›

На працівників під час виконання робіт у гірничих виробках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?

Дисперсність

Вміст діоксиду кремнію

Розчинність

Електрозарядженість

Форма пилових часток

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 30 років, скаржиться на свербіж шкіри, но підсилюється ввечері. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 1,5 міс. Об'єктивно спостерігається: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях, взуальнується висип, що складається з парних папул, покритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Який найімовірніший діагноз?

Псоріаз

Контактний дерматит

Істинна екзема

Кропив'я

Короста

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років скаржиться на часте сечовипускання 4-5 разів за ніч, стоншення струменя сечі. Під час пальпаторного дослідження передміхурової залози виявлено розмір 4х6 см, туго-еластичної консистенції, з чіткими контурами, гладенька. Результати урофлоурометриї - 42 мл/с. Під час УЗД спостерігається: у просвіті сечового міхура додаткове утворення з чіткими контурами. Залишкової сечі - 100 мл. Який найімовірніший діагноз?

Рак сечового міхура

Склероз простати

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Хронічний простатит

Рак простати

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на появу висипу, що супроводжується незначним свербежем. Під час огляду на шкірі волосистої частини голови виявлено папули рожево-червоного кольору, округлої форми, схильні до злиття, вкриті сріблястими лусочками. Із анамнезу відомо, що висип з'явився після перенесеного стресу. У батька пацієнта періодично спостерігаються аналогічні висипания. Який найімовірніший діагноз?

Псоріаз

Себорейна екзема

Атопічний дерматит

Мікроспорія волосистої частини голови

Різнокольоровий лишай

‹ Назад

Далі ›

У дворічної дитини спостерігаються такі симптоми: біль у животі, метеоризм, збільшення живота, розлади випорожнень у вигляді закрепів і діареї, поліфекалія та жирний пінистий кал, зниження апетиту, млявість, недостатній набір маси тіла. Із анамнезу відомо, що стан дитини погіршується після введення в раціон харчування продуктів, виготовлених із пшениці, ячменю, жита (хлібо-булочні та макаронні вироби, крупи). За результатами копрологічного дослідження виявлено: стеаторея ІІ типу. Який найімовірніший діагноз?

Лактазна недостатність

Синдром Жильбера

Муковісцидоз

Целіакія

Хронічний панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 52 роки шпиталізовано зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, втрату свідомості, схуднення, відсутність апетиту, нудоту та блювання, різкий біль в епігастральній ділянці, діарею та посилену пігментацію шкіри. АТ 90/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гастроентерит

Аддісонічна криза

Системна склеродермія

Менінгоенцефаліт

Пелагра

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 42 роки госпіталізовано до травматологічного відділення. Рентгенологічно виявлено перелом кісток таза. Об'єктивно спостерігається самостійне сечовиділення відсутнє, уретрорагія. Пальпуються збільшений сечовий міхур і болісна припухлість у ділянці промежини. Який попередній діагноз?

Забій промежини

Травма уретри

Гостра ниркова недостатність

Рефлекторна затримка сечовипускання

Травма сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 55 років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіж шкіри та кровоточивість із ясен. Об'єктивно спостерігається: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити 7,5-10*12/л, гемоглобін 206 г/л, КП - 0,95, лейкоцити 10,3*10^9/л, ШОЕ - 2 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз D

Еритремія

Гострий мієлоїдний лейкоз

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Множинна мієлома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель із невеликою кількістю мокротиння, утруднений вдих. Захворіла післяпереохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити 14*10^9/л, ШОЕ - 44 мм/год. СРБ -140 мг/л. Який найімо вірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Туберкульоз

Спонтанний пневмоторакс

Пневмонія

Гострий бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на напад болю у правому підребер'ї з іррадіацією в спину, нудоту, повторне блювання без полегшення стану. Із анамнезу відомо, що ці скарги з'явилися вперше 2 дні тому. За результатами УЗД ОЧП вияв лено: в ділянці тіла біля шийки жовчного міхура візуалізуються 2 плаваючі конкременти діаметром 6 і 8 мм відповідно, жовчний міхур середніх розмірів, його стінки не потовщені. Після консервативного лікування вказані симптоми регресували, загальний стан нормалізувався, пацієнтка відмовилася від пропозиції планової холецистектомії, хоче спробувати нехірургічне лікування. Який із нижченаведених лікарських засобів використовується для медикаментозного розчинення каменів у біліарній системі?

Уреодезоксихолева кислота

Ціанокобаламін

Домперидон

Транексанова кислота

Алопуринол

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 28 років на 14-й день 28-денного менструального циклу з'явився різкий біль унизу живота праворуч, із запамороченням. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, пульс 100/хв, АТ 100/70 мм рт. ст. Під час бімануального дослідження виявлено: склепіння нависають, правий яєчник збільшений до 3х5 см, пастозний, болісний під час пальпаци. Який найімовірніший діагноз?

Перекрут ніжки кісти правого вечника

Аномальна маткова кровотеча

Порушена правостороння трубна вагітність

Гострий апендицит

Апоплексія правого яєчника

‹ Назад

Далі ›

Проведено дослідження щодо визначення факторів ризику виникнення захворювань серцево-судинної системи серед населення. У дослідженні взяло участь 4409 дорослих громадян у віці 18-69 років. У процесі вибіркового дослідження проводилось анкетування з використанням стандартних опитувальників, визначався індекс маси тіла та біохімичні параметри. Який вид дослідження використовується в цьому разі?

Кроссекційний

Аналітичний

Поточний

Вибірковий

Лонгітюдний

‹ Назад

Далі ›

Жінку віков 25 років циталізовано до пологового будинку зі скаргами на підтікання прозорих навколоплідних вод. Із анамнезу відомо, що вагітність перша, 27 тижнів. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, температура матка в нормальному тонусі, ВДМ 26 см. ОЖ - 80 см, положення плода поздовжнє, серцебиття ясне, ритмічне 138/хв. Під час огляду в дзеркалах підтікають прозорі навколоплідні води. Обрана очікувальна тактика ведення вагітності. Проте через 3 доби у вагітної на тлі підвищення температури тіла до 37,3°С з'явилися скарги на рясні гнилісні виділення. Тонус матки підвищений. Серцебиття плода 168/хв. В аналізі крові: лейкоцитоз 15*109/л. Яке ускладнення розвинулося у вагітної?

Хоріоамніоніт

Передчасне відшарувания плаценти

Дистрес плода

Ендометріоз

Передчасні пологи

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 20 років скаржиться на головний біль, похолодання та біль у нижніх кінцівках. Об'єктивно спостерігається: добре розвивені м'язи плечового поясу, верхівковий поштовх та ліва межа відносної туп сті зміщені назовні. Аускультативно: акцент другого тону серця над аортою, систолічний шумпо лівому краю грудини. АТ на обох верхніх кінцівках 150/80 мм рт. ст., у підколіній ямці праворуч та ліворуч 100/70 мм рт. ст. На ЕКГ гіпертрофія лівого шлуночка серця. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Такаясу

Коарктація аорти

Аортальний стеноз

Гіпертонічна хвороба

Аортальна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 65 років скаржиться на персистуючу слабкість, субфебрильну температуру тіла протягом кількох останніх років, підвищену нічну пітливість. Об'єктивно спостерігається: генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, спленомегалія. Під час пальпації лімфатичні вузли тістоподібної консистенції, безболісні. Загальний аналіз крові гемоглобін 106 г/л, еритроцити 3,5*10^12/л, лейкоцити 47*10^9/л, eозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. сегментоядерні нейтрофіли - 23%, лімфоцити - 68%, моноцити - 0%, тромбоцити - 210*10/л, ШОЕ - 50 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий мієлоїдний лейкоз

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Множинна мієлома

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 48 років скаржиться на тупий біль у ділянці правого підребер'я, слабкість, втрату апетиту, гіркоту в роті. Із анамнезу відомо, що він довгий час зловживає алкоголем. Об'єктивно спостерігається, іктеричність шкіри та склер, судинні зірочки на передній поверхні грудної клітки, розширені вени передньої черевної стінки. Під час пальпації живіт здутий, вільна рідина в черевній порожнині, печінка на 5 см виступає з-під краю реберної дуги, ущільнена, безболісна. Пальпується край селезінки. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний гепатит В

Хронічний холецистит

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Цироз печінки

Пухлина головки підшлункової залози

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 42 роки виявлено за хворювания легень. З анамнезу відомо, що працює на підприємстві, у повітрі робочої зони якого концентрація діоксиду кремнію перевищує ГДК утричі. Яке професійне за хворювання, найімовірніше, виникло у пацієнта?

Сидероз

Силікоз

Алюміноз

Антракоз

Силікатоз

‹ Назад

Далі ›

Особливого значення в безпечній системі поводження відходами ЗОЗ займають матеріали забруднення біологічними речовинами в т.ч. кров'ю, виділеннями пацієнтів, органічні операційні відходи та

C

B

патологоанатомічні відходи. До якого класу вони належать?

D

A

‹ Назад

Далі ›

У дворічної дитини спостерігаються вздуття живота та закрепи. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися в дев'ятимісячному віці. Під час іригографії виявлено: звужена зона у дистальних відділах товстої кишки з воронкоподібним переходом у супрастенотичне розширення. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Кона

Доліхосигма

Хвороба Гіршпрунга

Подвоєння кишечника

Дивертикул Меккеля

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки на 7-му добу після народження підвищилася температура тіла до 38°С, з'явився рясний везикульозний висип по всьому тілу та на слизових оболонках рота й піхви. 3 крові та вмісту везикули була виділена ДНК Varicella-Zoster virus. Який лікарський засіб необхідно застосувати для етіотропного лікування дитини в цьому разі?

Рибавірін

Метронідазол

Озельтамівір

Доксициклін

Ацикловір

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 30 років скаржиться на напади вираженого головного болю та стріляючого болю в ділянці обличчя. Із анамнезу відомо, що біль може виникати під час гоління зранку, провокується рухами нижньої щелепи під час їжі, локалізується в ділянці правої щоки, ока, верхньої щелепи. Об'єктивно спостерігається: різка болючість під час пальпації точки виходу з черепу другої гілки V черепного нерва праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Головний біль напруги

Кластерний головний біль

Мігрень

Невралгія потиличного нерва

Невралгія трійчастого нерва

‹ Назад

Далі ›

Який тип лікарні спеціально організований для забезпечення гуманних, персоніфікованих та сімейно-орієнтованих установ для догляду за невиліковно хворими (паліативними) пацієнтами?

Санаторій

Багатопрофільна лікарня

Госпіс

Диспенсер

Денний стаціонар

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 19 років скаржиться на біль в епігастрії, нудоту, сеча набула темно-коричневого кольору. Із анамнезу відомо, що протягом 4-х днів його турбували загальна слабкість, утруднення носового дихання та підвищена температура тіла до 37,4°С. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Виразкова хвороба

Вірусний гепатит А

Вірусний гепатит В

‹ Назад

Далі ›

Проводиться дослідження впливу куріння на виникнення раку легень. Для цього відібрано дві групи людей: учасники першої групи мають в анамнезі рак легень, учасники другої - ні. Після цього з'ясовують, хто з учасників зазнав впливу фактору, а хто ні. Потім розраховують необхідні статистичні показники та роблять висновки про вплив фактора на результат. Дизайн якого дослідження описано?

Клінічний експеримент

Екологічне

Опис серії випадків

Випадок-контроль

Когортне

‹ Назад

Далі ›

У п'ятирічної дитини через 2 тижні після перенесеної краснухи з'явилися носові кровотечі, петехіальний висип на шкірі та слизових оболонках різної форми та кольору, що зникає під час натискування. В аналізі крові: тромбоцити 50*10^9/л. Який найімовірніший діагноз?

Гемофілія С

Геморагічний васкуліт

ДВЗ синдром

Тромбоцитопенічна пурпура

Системний червонний вовчак

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 27 років шпиталізовано до лікарні з ознаками маткової кровотечі. Із анамнезу відомо, що протягом останніх днів вона відчувала тягнучий біль у нижніх відділах живота, але до лікаря не зверталася. Пацієнтка спостерігалася в жіночій консультації з приводу вагітності (11-12 тижнів). За результатами гІнекологічного обстеження виявлено: піхва заповнена згустками крові, шийка матки розкрита на 2 см, в каналі визначається напружений плодовий міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена, виділення геморагічні, дуже рясні. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці в цьому

Внутрішньовенне введення дексаметазону

Вишкрібання стінок порожнини матки

Проведення токолітичної терапії

разі?

Накладання шва на шийку матки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 30 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль унизу живота, дизуричні розлади. Із анамнезу відомо, що 2 доби, тому був штучший аборт. За результатами бімануального досліджения виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите, тіло матки збільшене, болюче, м'яке. Придатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-геморагтчні. В аналізі крові: лейкоцити - 10*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли -12%. Який найімовірніший діагноз?

Гострий цистит

Пельвіоперитоніт

Гострий сальнінгоофорит

Ендометріоз

Гострий ендометрит

‹ Назад

Далі ›

Унаслідок ДТП 11 пасажирів автобуса отримали ушкодження різного ступеня тяжкості. Під час рятувальних робіт виявл но, що в одного із постраждалих з відкритої рани плеча витікає кров яскраво-червоно кольору. Частота дихания 6 за хвилину, реагує на біль, пульс на периферійних судинах не визначається. До якої сортувальної групи за ознаками здоров'я та потребою в однорідних лікувальних та

Червоної

Жовтої

евакуаційних заходах належить потерпілий ?

Зеленої

Чорногї

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту віком 28 років із гострою шлунково-кишковою кровотечею ІІІ ступеня перелито 1000 мд одногрупної консервованої еритроцитарної маси. Укажіть препарат, який необхідно застосувати під час гемотрансфузії для профілактики цитратної інтоксикації.

Натрію хлорид

Кальцію хлорид

Літію хлорид

Магнію сульфат

Калію глюконат

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6-ти місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м. Періодичний нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Такаясу

Емболія стегнової артерії

Облітеруючий ендартеріїт

Синдром Рейно

Облітеруючий атеросклероз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту віком 16 років проведено ревакцинацію КПК (кір, паротит, краснуха). Через 5 хв після введення вакцини в пацієнта з'явилася задишка, неспокій, пригнічення свідомості, АТ знизився зі 110/70 мм рт. ст. до 60/40 мм рт. ст., з'явилася тахікардія 130/хв, шкіра та слизові оболонки набули блідо-ціанотичного кольору. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Анафілактичний шок

Непритомність

Набряк Квінке

Набряк легень

Септичний шок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, сонливість, зниження працездатності, запаморочення, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та випадіння волосся, ламкість нігтів. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, нігті ламкі, поперечно посмуговані. Дефіцит якого нутрієнта зумовив виникнення цього стану в жінки?

Заліза

Вітаміну D

Фосфору

Калію

Вітаміну В6

‹ Назад

Далі ›

Жінка віком 34 роки, з терміном вагітності 38 тижнів, скаржиться на різкий біль у животі, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. В анамнезі помірна прееклампсія. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, пульс 120/хв, АТ 90/60 мм рт. ст. Під час пальпації матка напружена, болюча. Серце биття плода відсутнє. Який найімовірніший діагноз?

Передлежання плаценти

Клінічно вузький таз

Еклампсія

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне відшарування плаценти

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 58 років скаржиться на дискомфорт та часті позиви до сечовипускання, біль у промежині з іррадіацією в калитку, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися через 1 добу після переохолодження. Трисклянковий аналіз сечі: І порція (білок - 0,33 г/л, лейкоцити 50-60 в полі зору, еритроцити 8-12 в полі зору). ІІ порція (білок - сліди, лейкоцити 10-12 в полі зору, еритроцити 1-3 в полі зору), ІІІ порція (білок - сліди, лейкоцити 12-14 в полі зору, еритроцити 3-5 в полі зору). За результатами УЗД: розмір нирки 104 мм, чашково-мискова система не розширена, каменів немає, паренхіма нирок - 15 мм, сечовий міхур стінка - 3 мм, каменів не виявлено, об'єм передміхурової залози - 56 см³, гідрофільна. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Гострий гломерулонефрит

Гострий простатит

Острий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У дворічної дитини з ГРВІ гостро з'явилися охриплість голосу та шумний вдих. Пiд час плачу спостерігаються: западiння над- i пiдключичних ямок, наростання iнспiраторної задишки, якi в спокої у дитини зникають. Який найімовірніший діагноз?

Стороннє тiло респіраторного тракту

Пневмонiя

Гострий плеврит

Гострий обструктивний бронхiт

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 66 років скаржиться на різкий біль за грудниною, одноразове блювання, задишку, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому проковтнув фрагмент качиної кістки, зловживає алкоголем. В аналізі крові: лейкоцити 16*10^9/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. За результатами рентгенографії ОГК: базальний пневмофіброз, контур середостіння не чіткий. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло у пацієнта?

Гострий панкреатит

Аневризма аорти

Медіастиніт

Перикардит

Абсцес легені

‹ Назад

Далі ›

Десятирічна дівчинка скаржиться на біль та набряклість колінних суглобів, підвищення температури тіла до 38,5С, слабкість. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому хворіла на скарлатину. Об'єктивно спостерігається: загальний стая тяжкий, шкіра бліда, колінні суглоби набряклі, рухи в них болючі, обмежені. Перкуторно: межі серця зміщені ліворуч на 1,5 см. Аускультативно: тони серця ослаблені, аритмія, систолічний шум на верхівці. В аналізі крові: ШОЕ 48 мм/год, АСЛ-О - 413 Од/мл. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Міокардит

Реактивний артрит

Дерматоміозит

Гостра ревматична гарячка

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C, озноб, кашель із мокротинням, кровохаркання та біль у грудній клітці під час дихання, діарею. З анамнезу відомо, що працює у фірмі обслуговування кондиціонерів. Декілька днів тому його колега звернувся до лікарні з такими самими скаргами. Під час рентгенографії ОГК виявлено: вогнищеві інфільтративні тіні різної форми та щільності в обох легенях. Який збудник, найімовірніше, викликав захворювання?

Стафілокок

Легіонелла

Пневмокок

Клебсієла

Мікоплазма

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходьби, особливо сходами, під час довгого стояння на ногах. Хворіє протягом 5-ти років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху болючі. За результатами рентгенографій колінних суглобів виявлено: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який найімовірніший діагноз?

Подагра

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Остеоартроз

Ревматичний артрит

‹ Назад

Далі ›

Під час дослідження якості рибних консервів виявлено здуття кишок. Після натискання кришка повільно повертається у вихідне положення. Деформація стінок бляшанок відсутня. На іхній внутрішній поверх і темі плями. Який вид бомбажу можна констатувати?

Справжній

Механічний

Хімічний

Фізичний

Мікробіологічний

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 75 років скаржиться на наявність пухлини в правій грудній залозі. Під час пальпації у лівій грудній залозі патології не виявлено. У правій визначається горбисте щільне безболісне утворення, що не зміщується. Шкіра над ним має вигляд "лимонної кірки". Сосок втягнутий. Пахвові, під- і надключичні лімфатичні вузли не пальпуються. Який патологічний стан найімовірніше розвинувся у правій грудній залозі?

Фiброаденома

Солітарна кіста

Злоякісне новоутворення

Туберкульоз

Дифузна кістозна мастопатiя

‹ Назад

Далі ›

У чотирирічного хлопчика протягом 2-х днів спостерігаються такі симптоми: на тулубі, розгинальних поверхнях кінцівок яскравий дрібно-плямистий висип на незміненому фоні шкіри без тенденції до злиття, збільшені потиличні та задньошийні лімфатичні вузли, температура тіла 38°С. З анамнезу відомо, що хлопчик не вакцинований. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Краснуха

Інфекційний мононуклеоз

Скарлатина

Вітряна віспа

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого хлопчика, що народився від другої доношеної вагітності з масою тіла 3400 г, на 4-ту годину життя з'явилося іктеричне забарвлення слизових оболонок та шкіри, що швидко поширилося на тулуб та кінцівки. Об'єктивно спостерігається: дитина млява, тонус м'язів знижений, рефлекси пригнічені, відмовляється від грудей, печінка та селезінка незначно збільшені, сеча та випорожнення звичайного кольору. З анамнезу відомо, що у матері А (II) Rh (-) група крові, у батька А (II) Rh (+). Pівень білірубіну в пуповинній крові у дитини в першу добу життя 88 мкмоль/л за рахунок непрямого. Пряма проба Кумбса позитивна. Загальний аналіз крові та мазок кровi без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічна хвороба новонародженого

Вроджений гепатит

Фізіологічна жовтиница новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого за Rh-фактором

Гемолітична хвороба новонародженого за системою АВО

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 26 років скаржиться на висипку у ділянці обличчя, свербіж, жар, біль, Із анамнезу відомо, що хворіє протягом двох років. Об'єктивно спостерігається: на шкірі обличчя в ділянці підборіддя інфільтровані ділянки яскраво-червоного кольору, засіяні пустулами та кірками, з численними ерозіями, по периферії розташовані папуло -пустульозні елементи. Який найімовірніший діагноз?

Контактний дерматит

Звичайні вугри

Екзема

Короста

Сикоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 45 років скаржиться на гарячку, озноб, пітливість у нічний час, прискорене серцебиття, виражену слабкість протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, множинні підшкірні вузлики до 3 мм на подушечках пальців рук та ніг, температура тіла 38,5°С. Перкуторно: межі серця розширені ліворуч, аускультативно в точці Боткіна-Ерба вислуховується діастолічний шум. АТ 110/40 мм рт. ст. ЧСС - 132/хв. Три проби посіву крові позитивні на Staphyllococcus aureus (резистентний до метициліну). Встановлено діагноз інфекційний ендокардит. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту в цьому разі?

Ампіцилін

Рифампіцин

Цефтріаксон

Азтреонам

Ванкоміцин

‹ Назад

Далі ›

У місячного хлопчика спостерігаються такі симптоми: періодичне збудження, зригування після кожного годування малими порціями молока, випорожнення нормальні за складом та об'ємом. Об'єктивно спостерігається: окружність голови 37 см, розмір великого тім'ячка 2,0х2,0 см, м'язовий тонус у нормі. Який найімовірніший діагноз?

Пілоростеноз

Макроцефалія

Мікроцефалія

Пілороспазм

Краніостеноз

‹ Назад

Далі ›