Крок 2 - Медицина 2024 2 день

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на дискомфорт, різку болючість у нижній третині великої статевої губи з лівого боку. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро після менструації. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 38°С, Під час огляду лівої статевої губи виявлено утворення, діаметром до З см, з гіперемованою поверхнею, різко болюче під час пальпації, із симптомами флюктуації. Який найімовірніший діагноз?

Лейкоплакія вульви

Гіпертрофія статевої губи

Рак вульви

Кіста бартолінової залози

Гострий бартолініт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано до відділення реанімації з діагнозом: Гострий Q-позитивний інфаркт міокарда. На другу добу перебування в стаціонарі стан пацієнта значно погіршився. Скарги на задишку. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, послаблене, ЧД - 25/хв., ЧСС - 110/хв. Тони серця глухі, ритм талопу, АТ - 80/40 мм рт. ст. сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?

Серцева астма

Тромбоендокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Синдром Дресслера

‹ Назад

Далі ›

Чотиримісячна дитина захворіла гостро. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося з підвищення температури тіла до 38,5°С, одноразового блювання та в'ялості. Через 10 год з'явився висип. Об'єктивно виявлено: висип на сідницях і нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям ї папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічний васкуліт

Менінгококцемія

Краснуха

Скарлатина

Грип

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 38 років із тяжким дифузним токсичним зобом на 2-й день після тотальної резекції щитоподібної залози підвищилася температура тіла до 41 С, пульс - 180/хв, розвинулася миготлива аритмія (фібриляція передсердь), тремор кінцівок. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Гіпопаратиреоїдизм

Гіпертонічний криз

Аддісоновий криз

Міокардит

Тиреотоксичний криз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у попереку, головний біль, підвищення температури тіла до 37,5°С, зміну кольору сечі на брудно-червоний,. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: набряклість обличчя, АТ - 220/140 мм рт. ст, пульс - 88/хв, ритмічний напружений. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна густина - 1,025, білок - 2,1 г/л, еритроцити - 40-60 в полі зору, лейкоцити - 5-8 в полі зору, циліндри еритроцитарні - 3-5 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Хронічний тубуло-інтерстиціальний нефрит

‹ Назад

Далі ›

П'ятирічна дитина захворіла гостро, спостерігається підвищення температури тіла, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення (малокалові, з великою домшіками гною та прожилок коові). Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Шигельоз

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Гострий апендицит

Холера

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано зі скаргами на біль у животі, короткочасну втрату свідомості. Термін вагітності 40 тижнів. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 126/хв, слабкого наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відзначається випинання у правій і половині, ближче до дна матки. Під час пальпації - болюча. Частини плода пальпуються погано. Серцебиття плода - 160/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється кров у незначній кількості. Пологова діяльність помірна, води не відходили. Під час піхвового дослідження спостерігається розкриття маткового зіва 5-6 см. Тканина плаценти не пальпується. Який найімовірніший діагноз?

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Розрив матки

Прееклампсія

Передлежання плаценти

Кровотеча з варикозно розширених вен піхви

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, бурчання в животі, гарячку. Із анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць. Який збудник найімовірніше викликав захворювання?

Salmonella typhi

Salmonella enteritidis

V. cholerae

Escherichia coli

Shigella sonnei

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 18 років із терміном вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, миготіння «мушок» перед очима, біль в епігастрії, загальмованість. Обʼєктивно спостерігається: АТ - 170/130 мм рт. ст., набряк нижніх кінцівок. За результатами аналізу сечі виявлено: білок - 3 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Епілепсія

Виразкова хвороба шлунка

Прееклампсія

Цукровий діабет

Гіпертонічна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Мати чотиримісячної дівчинки скаржиться, що у дитини спостерігається зниження апетиту, закрепи, холодні стопи та кисті, набряки обличчя. Із анамнезу відомо, що дівчинка народилася від переношеної вагітності, із масою тіла - 4200 г. На 3-тю добу з'явилася жовтяниця, що досі триває. Об'єктивно спостерігається: набрякле обличчя, губи та повіки, напіввідкритий ротіз широким розпластаним язиком, низький грубий голос, вузькі очні щілини, брадикардія, гіпотонія. Затримка психомоторного розвитку. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Гіршпрунга

Атрезія позапечінкових жовчних протоків

Вроджений гіпотиреоз

Муковісцидоз

Трисомія по 21-ій хромосомі

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 57 років скаржиться на біль, гіперемію, набряк, печіння в ділянці правої гомілки, утруднення під час ходіння, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5 днів, виникнення захворювання пов'язує з травматизацією кінцівки на дачі. Об'єктивно спостерігається: права гомілка збільшена в об'ємі, різко гіперемована, зона гіперемії неправильної форми з чіткими контурами 23х12 см. Місцева гіпертермія. Який найімовірніший діагноз?

Лімфангіт

Флегмона

Тромбофлебіт

Бешиха

Лімфостаз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт під час падіння з опорою на кисть відчув біль у нижній третині передпліччя, кистьовому суглобі. Під час огляду виявлено: штикоподібне випинання вздовж долонної поверхні. Який найімовірніший діагноз?

Вивих головки ліктьової кістки

Перелом променевої кістки в типовому місці

Перелом ліктьової кістки в типовому місці

Перелом обох кісток передпліччя в типовому місці

Вивих кистьового суглоба

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 48 років скаржиться на біль у промежині, що стає нестерпним під час спроби дефекації, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4 днів, захворювання розвивалося поступово. Об'єктивно спостерігається: пульс - 110/хв. Промежина асиметрична за рахунок набряку лівої параанальної ділянки, шкіра в цій ділянці гіперемована, гаряча, болюча. За результатами ректального дослідження виявлено: інфільтрація лівої стінки анального каналу з різким болем. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лімфаденіт

Гострий парапроктит

Гострий геморой

Гострий абсцес

Флегмона

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слино- та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищенаведені скарги з'явилися раптово, пів години тому. Об'єктивно спостерігається: загальний гіпергідроз, міоз, фібрилярне посмикування м'язів навколо невеликої ранки на передпліччі. Пульс - 92/хв, ритмічний. АТ - 140/90 мм рт. ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові першочергово?

Атропін

Хлорпромазин

Дексаметазон

Еуфілін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки виникла масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Об'єктивно спостерігається: дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?

Гіпотонія матки

Пошкодження шийки матки

Атонія матки

Розрив матки

Затримка частки плаценти

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 15 років захворіла гостро з підвищення температури тіла, із закладеністю носа, збільшенням шийних лімфовузлів. Лікар призначив ампіцилін. На 3-й день захворювання об'єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,3°С, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, білі нашарування на мигдаликах, збільшені печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Kip

Інфекційний мононуклеоз

Краснуха

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком б0 років скаржиться на нездужання, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, «вузли» на волосистій частині голови. Із анамнезу відомо, Що працює на фермі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі волосистої частини голови кілька вогнищ ураження, різко відокремлених, поверхня яких вкрита гнійничковими кірками. Відзначається позитивний симптом «медових сот». Підщеленні та шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі. Який найімовірніший діагноз?

Глибока трихофітія

Стафілококове імпетиго

Фавус

Фурункул

Себорея

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 33 роки з доношеною вагітністю: регулярна пологова діяльність почалася б год тому, води відійшли 3 год тому. Об'єктивно спостерігається: розміри таза - 25х28х30х20 см. Висота стояння дна матки - 40 см. Окружність живота - 110 см. Перейми через 1,5-2 хв по 55-60 с, інтенсивні. Ознака Вастена позитивна. Серцебиття плода приглушене, ритмічне - 160/хв. Шийка згладжена, розкриття повне, плодового міхура немає. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Який найімовірніший діагноз?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Передчасне відшарування плаценти

Дискоординована пологова діяльність

Фізіологічний перебіг II періоду пологів

‹ Назад

Далі ›

У чотиримісячної дитини виявлено такі симптоми: діарея до 5-6 р/д, пінисті випорожнення, з кислим запахом, часті зригування, живіт здутий, ознаки гіпотрофії 2 ступеня. Із анамнезу відомо, що симптоми спостерігаються з народження. Перебуває на грудному вигодовуванні. Рівень глюкози в нормі, у копрограмі - залишки крохмалю, клітковини, йодофільної бродильної мікрофлори, зниження рН калу менше 5,5. Який найімовірніший діагноз?

Дисбактеріоз кишечника

Лактазна недостатність

Хронічний ентероколіт

Функціональна діарея

Пілороспазм

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у суглобах кистей та в нижній частині хребта з порушенням рухів у ньому. Із анамнезу відомо, що протягом 6 років періодично хворіє на іридоцикліт. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ 30 мм/год, лейкоцити - 9,4•10^9/л, СРБ ++. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: двосторонній периартикулярний склероз та звуження суглобової щілини в клубово-крижовому зчленуванні. Який найімовірніший діагноз?

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Анкілозуючий спондилоартрит

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що 5 днів тому відбулися термінові пологи. У пологах через щільне прикріплення плаценти проводилося ручне, відділення та виділення плаценти. Під час пальпації молочні залози м'які, матка тістуватої консистенції, болюча, дно на 2 см нижче пупка. Спостерігаються гнійні виділення з піхви. Який найімовірніший діагноз?

Тромбофлебіт вен малого таза

Ендометріоз матки

Післяпологовий метроендометрит

Післяпологовий мастит

Синдром Шихана

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 56 років з гіпертонічною хворобою після сну спостерігалося короткочасне оніміння лівих кінцівок, потім порушилося мовлення (звернене мовлення розуміє, але говорити не може), яке відновилося протягом доби. АТ - 140/80 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічний інсульт

Емболічний інфаркт

Хвороба Альцгеймера

Неемболічний інфаркт

Транзиторна ішемічна атака

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 28 років шпиталізо- вано до лікарні зі скаргами на різкий біль унизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Із анамнезу відомо, що остання менструація була 12 днів тому. Під час бімануального дослідження виявлено: матка звичайної форми, неболюча, придатки з лівого боку дещо збільшені та болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене та різко болюче. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія правого яєчника

Загострення хронічного аднекситу

Піосальпінкс праворуч

Позаматкова вагітність

Перекрут ніжки кісти

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на втомлюваність, біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї після вживання грубої їжі. Із анамнезу відомо, що за останні 2 тижні з'явився нічний біль, печія, закрепи. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, язик обкладений біля кореня білим нальотом, болючість у пілородуоденальній зоні. Який найімовірніший діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду одномісячної дитини виявлено: ліва рука вʼяло звисає упродовж тулуба, верхня и частина трохи повернута всередину, передпліччя проноване та зігнуте у лктьовому суглобі, долоня повернута назад і назовні. Рефлекс Моро з лівого боку від’ємний, рефлекси Бабкіна та Робінсона значно знижені. Виявляється мʼязова гіпотонія лівої верхньої кінцівки. Із анамнезу відомо, що під час пологів виникла слабкість пологової діяльності та утруднення виведення плечиків. Який найімовірніший діагноз?

Параліч Дюшена-Ерба

Лівосторонній геміпарез

Верхній парапарез

Параліч Дежерін-Клюмпке

Подвійна геміплегія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравматичних обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з'явилися думки про небажання жити. Які медикаментозні засоби необхідно призначити в цій ситуації?

Антипсихотики

Антидепресанти

Психостимулятори

Анксіолітики

Снодійні

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення медичного огляду лікар виявив групу студентів зі скаргами на часті захворювання верхніх дихальних шляхів, сухість шкіри та гіперкератоз, зниження гостроти сутінкового зору. Який патологічний стан найімовірніше спостерігається у студентів?

Міопія

Гіповітаміноз В1

Астигматизм

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз С

‹ Назад

Далі ›

Восьмиденну дитину шпиталізовано до лікарні зі скаргами батьків на неспокій, зригування, підвищення температури тіла до 38,5°С, почервоніння та інфільтрат шкіри в ділянці попереку. Анамнез без особливостей. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, дитина в'яла, бліда та смокче погано. У ділянці попереку, крижах і сідницях виявлено тугий інфільтрат із ділянками гіперемії та ціанозу, у центрі спостерігається розм'якшення 8х7 см. Стілець до 10 разів на добу з домішками зелені та слизу. Який найімовірніший діагноз?

Гемангіома

Вроджена пухлина м'яких тканин

Бешиха

Адипонекроз

Флегмона новонароджених

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка скаржиться на сильний біль в горлі з лівого боку, утруднене ковтання та відкривання рота, підвищення температури тіла, загальне нездужання. Із анамнезу відомо, що 4 дні хворіє на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальної мускулатури, лівий мигдалик змінений до середньої лінії, передня піднебінна дужка інфільтрована і випинається. Регіонарні лімфовузли зліва збільшеі та болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Дифтерія

Пухлина мигдалика

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Для водопостачання міста використовується поверхнева водойма, У процесі доочищення води проводять її коагулювання, відстоювання й фільтрування. Який обов'язковий метод водопідготовки відсутній у вказаній схемі?

Знебарвлення

Знезараження

Дезодорація

Фторування

Знезалізнення

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 38 років після підняття ваги раптово відчув нестериний головний біль, шум у вухах, зʼявилося блювання. Спостерігався судомний пароксизм з мимовільним сечовипусканням. Скаржиться на біль у потилиці, спині, світлочутливість. Обʼєктивно спостерігається: дезорієнтований, загальна гіперестезія, психомоторне збудження. Парезів кінцівок немає. Ригідність потиличних мʼязів. Птоз та розбіжна косоокість з правого боку, анізокорія. Пульс - 52/хв. АТ- 180/110 мм рт. ст. На очному дні: вени розширені, звиті. За результатами аналізу ліквору на 5-й день: ксантохромія, цитоз - 124 •10 6/л. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гострий менінгіт

Субдуральна гематома

Гострий менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на наявність болю під час сечовипускання у надлобковій ділянці, полакіурії та імперативних позивів до сечовипускання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом декількох діб, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: живіт м'який, безболісний, чутливий під час пальпації у проєкції сечового міхура, симптом Пастернацького негативний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін 128г/л, еритроцити 4,4• 10^12/л, ШОЕ 16 мм/год, лейкоцити - 7,2•10^9/л. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок - 0,05 г/л, реакція слабко кисла, лейкоцити - 20-30 в полі зору, еритроцити 3-5 в полі зору. За результатами УЗД виявлено: обидві нирки без особливостей, сечоводи не визначаються. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Хронічний паранефрит

Нирковокам'яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 57 років поскаржився на прискорене серцебиття, а потім втратив свідомість. Із анамнезу відомо, що протягом 2 тижнів лікується у зв'язку з переднім Q-інфарктом міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкіра бліда з акро- ціанозом, волога, кінцівки холодні. АT 60/20 мм рт. ст. За результатами ЕКГ дослідження виявлено: ЧСС понад 200/хв, зубці Р відсутні, шлуночкові комплекси широкі, аберантні. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?

Термінова електрокардіоверсія

Трахеостомія

В/в введення лідокаїну

В/в введення адреналіну

В/в інфузія аміодарону

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задишки з переважно утрудненим видихом, які відбуваються по 2-3 рази на день і знімаються інгаляціями бета2-адреноміметиків. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 10 років. Обʼєктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний звук, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. За результатами лабораторного дослідження мокротиння виявлено: еозинофілія, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Туберкульоз

Хронічний обструктивний бронхіт

Серцева астма

Бронхіальна астма

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 35 років під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, зʼявилася загальна слабкість, нудота, утруднене дихання і розвинулася непритом-ність, яка тривала протягом 20 с. Обʼєктивно спостерігається: шкіра бліда, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96/хв. Зниження реакци на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. На електроенцефалограмі та ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено. Який найімовірніший діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Інфаркт головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Синкопальний стан

Епілептичний напад

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт скаржиться на нудоту, задишку в спокої, зменшення кількості сечі до 400 мл на добу. Із анамнезу відомо, що такий стан розвинувся після вживання гентаміцину. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, набряки на обличчі та гомілках, під час аускультації легень вислуховується шум тертя плеври, вологі хрипи. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін - 560 мкмоль/л, К - 6,2 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: білок - 0,8 г/л, еритроцити - 5-7 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гостра затримка сечі

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 34 роки після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла та впала. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, кінцівки холодні, зіниці розширені, пульс пришвидшений та ниткоподібний, АТ - 50/25 мм рт. ст. Який патологічний стан розвинувся в пацієнтки?

Фібриляція шлуночків

Анафілактичний шок

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Гіперглікемічна кома

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Дівчина віком 23 роки без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна обіймати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з коле-гами, голосно співала в кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який найімовірніший діагноз?

Шизофренія

Депресивний розлад

Епілепсія

Розумова відсталість легкого ступеня

Маніакальний епізод

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 36 років звернувся до лікаря зі скаргами на відчуття пекучого загруднинного болю, що зазвичай виникає через 1-1,5 год після вживання їжі та посилюється в горизонтальному положенні. Під час ЕГДС виявлено два осередкові ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу, розмірами до 5 мм, що розташовані в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найдоцільнішою?

Стаціонарне спостереження

Хірургічне лікування

Призначення кларитроміцину

Призначенні інгібіторов протонової помпи

Призначення ненаркотичних анальгетиків

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, які з'явилися після 3-місячної затримки менструації. Із анамнезу відомо, що менархе у 13 років, менструальний цикл - не регулярний. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Рак яєчника

Поліп шийки матки

Ювенільна маткова кровотеча

Рак тіла матки

Гормонопродуктивна пухлина матки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 25 років раптово відчув біль у животі, що виник дві години тому, інтенсивність болю наростає. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, вкриті липким потом. Живіт напружений. Печінкова тупість відсутня. Із анамнезу відомо, що було блювання, хворіє на виразкову хворобу шлунка протягом 10 років. За результатами рентгенографії ОЧП виявлено: під правим куполом діафрагми - смужка газу. Який найімовірніший діагноз?

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунка

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на раптове суттєве затуманення зору, почервоніння та інтенсивний біль у правому оці й правій половині голови, нудоту, блювання. Об'єктивно спостерігається: гострота зору правого ока - 0,04, лівого ока 1,0. Під час огляду правого ока виявлено: застійна ін'єкція, тьмяна рогівка з набряком строми, мілка передня камера та овальної форми розширена зіниця, яка не реагує на світло, зни;ується. Внутрішньоочний тиск правого ока 49 мм рт. ст., 18 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Гострий серозний іридоцикліт

Вторинна факогенна глаукома

Флегмона правої орбіти

Гострий алергічний кон'юнктивіт

Гострий напад закритокутової глаукоми

‹ Назад

Далі ›

Лікар провів ретроспективний аналіз та отримав дані про рівні захворюваності на дифтерію і кількість щеплених. Який критерій можна використовувати для встановлення зв'язку в цьому разі?

Коефіціент варіації

Показник наочності

Критерій знаків

Коефіціент співвідношення

Коефіціент кореляції

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль у животі, проноси зі значною кількістю слизу та крові, підвищення температури тіла до 37,5 - 38,0°С. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлено болючість за ходом товстої кишки. За результатами колонофіброскопії: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, у просвіті — слиз із кровʼю. Який найімовірніший діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Рак товстої кишки

Хвороба Крона

Хронічний ентерит

Шигельоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднений вдих. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Під час рентгенологічного дослідження спостерігається: локальне затемнення у нижній частці правої легені. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 14•10^9/л, ШОЕ 44 мм/год, СРБ 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Плеврит

Госпітальна пневмонія

Негоспітальна пневмонія

Гострий бронхіт

‹ Назад

Далі ›

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить до комбінації, у разі її ізольованої дії на організм?

Комплексна дія

Ізольована дія

Поєднана дія

Потенціювання

Антагоніз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 35 років скаржиться на гострий біль у поперековій ділянці, що різко виник після фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що біль триває близько 2 год. Об'єктивно спостерігається: симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. АТ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 96/хв, температура тіла - 37,9°С. За результатами аналізу сечі виявлено: відносна щільність - 1,015, рН - 72, білок - 0,06 г/л, свіжі еритроцити - 10-15 в полі зору, лейкоцити - 7 в полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба, напад ниркової коліки

Хронічний панкреатит, стадія загострення

Остеохондроз поперекового відділу хребта, стадія загострення

Хронічний гломерулонефрит

Інтерстиціальний нефрит

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Рахіт

Анемія

Фосфат-діабет

Спазмофілія

Хондродістрофія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 42 роки протягом останніх 10 років перебіг менструації відбувався за типом гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Під час бімануалного дослідження виявлено: шийка матки не змінена, виділення помірні, «шоколадного» кольору, матка незначно збільшена, болюча, придатки не пальпуються, склепіння піхви глибокі, безболісні. Який найімовірніший діагноз?

Субсерозна фіброміома матки

Рак тіла матки

Ендометріоз матки

Рак яєчників

Хронічний сальпінгоофорит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у правій підреберній ділянці, нудоту, блювання, відчуття гіркоти в роті. Обʼєктивно спостерігається: значна іктеричність склер. Живіт болючий у правій підреберній ділянці, позитивний симптом Ортнера, Кера. Який найімовірніший діагноз?

Холедохолітіаз

Пухлина головки підшлункової залози

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт скаржиться на напади нічної задухи, запаморочення. Обʼєктивно виявлено: пульсація сонних артеріи, пд час пальпації pulsus altus et celler. Під час аускультації серця на верхівці вислуховується: І тон значно ослаблений, ІІ тон ослаблений та слідом вислуховується діастолічний шум, АТ — 180/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Недостатність аортального клапана

Недостатність тристулкового клапана

Стеноз мітрального клапана

Недостатність мітрального клапана

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічний біль. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомілці. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Рейно

Облітеруючий атеросклероз

Емболія стегнової артерії

Хвороба Такаясу

Облітеруючий ендартеріїт

‹ Назад

Далі ›

У юнака віком 16 років виникло запаморочення. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС- 35/xв, AT- 85/45 мм рт. ст. Межі серця не розширені. Аускультативно вислуховується: тони серця звучні та чисті. За результатами ЕКГ виявлено: зубці Р не повʼязані з комплексами ORS, дисоціація та різний ритм передсердь і шлуночків супроводжується різноманітним розташуванням зубця Р відносно комплексу QRST. Який найімовірніший діагноз?

Атріовентрикулярна блокада III ступеня

Екстрасистолія

фібриляція передсердь

Атріовентрикулярна блокада II ступеня

Синусова брадикардія

‹ Назад

Далі ›

Вагітну жінку віком 22 роки шпиталізовано в тяжкому стані. Протягом останніх трьох днів з’явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ — 160/130 мм. рт. ст, дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличчя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витягнулося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров’ю. Який найімовірніший діагноз?

Діабетична кома

Гіпертонічний криз

Хорея

Еклампсія

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 56 років скаржиться на кашель, особливо вранці, з виділенням мокротиння, що періодично стає жовтим, експіраторну задишку. Із анамнезу відомо, що має тривалий стаж куріння. Аускультативно вислуховується: над легенями - подовжений видих, маса сухих дзижчачих і свистячих хрипів з обох сторін. За результатами спірометрії виявлено: ОФВ1 53% та зріс на 7% (182 мл) після проби з сальбутамолом. Під час рентгенографії ОГК спостерігається: ознаки пневмосклерозу та емфіземи легень. Який найімовірніший діагноз?

Рак легень

Бронхоектатична хвороба

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

ХОЗЛ

‹ Назад

Далі ›

Шестирічна дитина скаржиться на підвищену температуру тіла, головний біль та біль під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природніх складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Краснуха

Дифтерія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на наростаючий головний біль, загальну слабкість, запаморочення, кровоточивість (носові кровотечі, геморагії на шкірі і слизових оболонках). Із анамнезу відомо, що хворіє упродовж 2 місяців. Обʼєктивно спостерігається: лімфатичні вузли, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін - 50 г/л, еритроцити - 1,6•10^2/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцити - 2,0•10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 35%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, лімфоцити - 10%, моноцити - 4%, тромбоцити - 30•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?

В12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Апластична анемія

Гострий лейкоз

Залізодефіцитна анемія

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці та сідниць з'явилися пухирці із серозно-гнійним вмістом. Об'єктивно спостерігається: стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупкова ділянка без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Флегмона

Бульозний епідермоліз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Везикулопустульоз

‹ Назад

Далі ›

Радіонукліди, що надходять різними шляхами в організм людини, мають природну властивість вибірково або переважно накопичуватися в окремих органах і тканинах. Завдяки цій властивості їх використовують у медичній практиці для діагностики і лікування низки захворювань. Який радіонуклід переважно накопичується в печінці?

Йод-131

Телур-125

Стронцій-90

Цезій-137

Марганець-64

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на незначні виділення зі статевих шляхів і свербіж зовнішніх статевих органів, що з'явився після статевого акту. У шлюбі не перебуває. Під час піхвового дослідження виявлено: гіперемія склепіння піхви та шийки матки. У ділянці заднього склепіння піхви скупчення рідких, сірувато-жовтих, пінистих виділень. Який найімовірніший діагноз?

Урогенітальний хламідіоз

Гостра гонорея

Уреаплазмоз

Мікоплазмоз

Гострий трихомоніаз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 78 років правильно називає своє прізвище, імʼя, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Мовлення уповільнене, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запамʼятовування 8 слів відтворює 2 слова. Прості арифметичні дії виконуе з грубими помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислівʼїв і приказок. Який найімовірніший діагноз?

Деменція

Маніакальний синдром

Соматоформний розлад

Депресивний синдром

Галюцинаторний синдром

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 46 років після провідникової анестезії виникла різка слабкість, неспокій, біль у грудях, задишка, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодний піт. Пульс - 120/хв, ритмічний, ниткоподібний. АТ 70/40 мм рт. ст. Аускультативно - тони серця часті, глухі. У легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні свистячі хрипи. Живіт здутий, чутливий під час пальпації. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово?

Еуфілін

Адреналін

Дексаметазон

Нітрогліцерин

Урапідил

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження пацієнта лікар встановив зниження імунітету, кардіоміопатію, гіпотиреоз, атеросклероз, порушення функції печінки. На основі вказаних симптомів встановлено попередній діагноз: хвороба Кашина-Бека. Дефіцит якого мікроелемента спостерігається в разі цього захворювання?

Міді

Селену

Цинку

Заліза

Нікелю

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на наявність жовтяниці, схуднення. Із анамнезу відомо, що захворів поступово, без видимих причин. Об'єктивно спостерігається: шкіра та склери інтенсивного жовтого кольору. Під час пальпації живота визначається збільшений, напружений, безболісний жовчний міхур, печінка збільшена в розмірах, край заокруглений. У лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. За результатами ректального дослідження виявлено: на рукавичці кал сірого кольору. Який найімовірніший діагноз?

Рак головки підшлункової залози

Вірусний гепатит А

Гострий панкреатит

Холецистит

Жовчнокам'яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у грудній клітці, кашель із мокротинням, кровохаркання, підвищення температури тіла до 40°С, біль у м'язах, нудоту. Із анамнезу відомо, що працює в офісі з постійно включеним кондиціонером. Напередодні колегу пацієнта було шпиталізовано до лікарні з аналогічними скаргами. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: негомогенні двобічні інфільтрати в нижніх долях легень. Який найімовірніший збудник спричинив захворювання?

Легіонела

Клебсієла

Мікоплазма

Стрептокок

Стафілокок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 68 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 10 год. Обʼєктивно спостерігається: над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. За результатами ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. В аналізі крові спостерігається: рівень простатспецифічного антигену - 3,2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Нирковокам'яна хвороба, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Хронічний парапроктит, хронічна затримка сечі

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль, загальну та м'язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення у нічний час, парестезії рук, стоп, судоми. Об'єктивно спостерігається: ЧСС - 84/хв, АТ - 200/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 5,4 ммоль/л, натрій плазми - 146 ммоль/л, калій плазми - 3,0 ммоль/л. В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,020, білок — 0,3 г/л, реакція лужна. Під час ЕКГ дослідження виявлено: зниження сегменту S-T, подовження інтервалу Q-Т. Який найімовірніший діагноз?

Амілоїдоз

Хронічний гломерулонефрит

Первинний гіперальдостеронізм

Нецукровий діабет

Цукровий діабет

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на біль у нижній частині живота, нудоту, одноразове блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 9 годин, біль почався в епігастрії, із часом перемістився до низу живота. Обʼєктивно спостерігається: пульс - 92/хв. Температура тіла - 38°С. Язик сухий, білий.Позитивні симптоми Ровзинга, Сітковського, Бартом'є-Міхельсона. В аналізі крові виявлено: лейкоцити - 11,3•10 9/л. Який найімовірніший діагноз?

Правобічна ниркова колька

Гострий апендицит

Гострий правобічний аднексит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

В однорічного хлопчика спостерігається зниження апетиту, млявість. Об'єктивно виявлено: стан середньої тяжкості. Шкіра бліда, волосся тьмяне, ламке. Аускультативно у легенях вислуховується пуерильне дихання. Тони серця гучні, ритмічні, на верхівці короткий систолічний шум. Живіт м'який, безболісний. Печінка + 2,5 см. Сеча і стілець звичайного кольору. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін - 85 г/л, еритроцити - 3,1•10^12/л, кольоровий показник - 0,71, лейкоцити - 7,2•10^9/л. ШОЕ 6 мм/год, анізоцитоз еритроцитів, мікросфероцитоз. Залізо сироватки - 73 мкмоль/л, залізозв'язувальна здатність сироватки - 87,9 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Таласемія

Гемолітична анемія

Гострий лейкоз

Гіпопластична анемія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта спостерігається ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Вставновлено попередній діагноз: хвороба Прасада. Дефіцит якого мікроелементу спричинив захворювання?

Селену

Цинку

Марганцю

Міді

Ванадію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини порожнини носа, шідвищення температури тіла до 37,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання повʼязує з переохолодженням. Обʼєктивно спостеріга-ється: болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході - смужка гною. Який наймовірніший діагноз?

Гострий гнійний етмоїдит

Гострий гнійний сфеноїдит

Гострий гнійний гайморит

ГРВІ

Гострий гнійний фронтит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на незначні періодичні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, що мають хаотичний характер. Під час кольпоскопії виявлено: вагінальна частина шийки матки вкрита багатошаровим плоским епітелієм, у цервікальному каналі візуалізується продовгувате рожеве утворення, що вкрите призматичним епітелієм, чітко визначається його зерниста структура. Який патологічний стан виник у шийці матки пацієнтки?

Залозиста гіперплазія

Ерозія

Поліп

Дисплазія

Лейкоплакія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення та кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об'єктивно спостерігається: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, АТ - 90/55 мм. рт. ст За результатами аналізу крові виявлено: Nа - 117 ммоль/л, К - 6.4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, НСО3 - 27 мекв/л, глюкоза - 2,9 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна ниркова недостатність

Пухлина, що секретує АКТГ

Наднирникова недостатність

Синдром Гудпасцера

Тромбоз ниркових вен

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт скаржиться на кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2 тижнів. Об'єктивно спостерігається: крововиливи на шкірі, пальпуються збільшені підщелепні , акислярні, пахові лімфовузли. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити- 2,1•10^12/л, гемоглобін - 120/л, лейкоцити - 18,6•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нефтрофіли - 9%, лімфоцити - 5%, моноцити - 3%, бластні клітини - 80%, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічний васкуліт

Хронічний лейкоз

Гострий лейкоз

В12-дефіцитна анемія

Геморагічна анемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на постійний тупий біль у попереку, що посилюється після тривалого перебування в статичному положенні, під час фізичного навантаження та переохолодження, загальну слабкість наприкінці дня. Із анамнезу відомо, що біль у попереку турбує впродовж 10 років. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла - 37,3°C, AT — 183/99 мм рт: ст. Незначні болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,7•10 12/л, лейкоцити - 6,3 - 10 9/л, ШОЕ - 21 мм/год. У загальному аналізі сечі спостерігається: відносна щільність - 1,011, лейкоцити - 13-16 в полі зору, еритроцити - 3-4 в полі зору. Мікробна кількість сечі — 100000 в 1 мл. Який найімовірніший діагноз?

Амілоїдоз нирок

Нирковокам'яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Полікістоз нирок

Хронічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У шестимісячного хлопчика спостерігаються підвищена температура тіла до 38,2°С, експіраторна задишка, млявість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, за 3 дні до шпиталізації, коли мати помітила закладеність носа, слизові виділення з носових ходів. Об’єктивно виявлено: блідість шкіри, периоральнии ціаноз, ЧД — 48/хв. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, під час перкусії коробковий перкуторний звук. Аускультативно в легенями вислуховуються симетричні постійні дрібноміхурцеві вологі хрипи над усією поверхнею легень на вдиху, сухі на видиху. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бронхіоліт

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Пневмонія

Гострий епіглотит

Гострий обструктивний бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 55 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення щитоподібної залози та дискомфорт під час ковтання. Із анамнезу відомо, що ці скарги турбують протягом останніх двох років. Об'єктивно спостерігається: ознаки гіnотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива під час ковтання. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено антитиреоїдні антитіла. Який найімовірніший діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит (Гашімото)

Серединна кіста шиї

Рак щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит (де Кервена)

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 47 років скаржиться на переймоподібний біль у верхніх відділах жи- вота, постійну нудоту, періодичне блювання 6 після їжі, відсутність відходження калу і газів. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 30 год. Об'єктивно спостерігається: живіт незначно здутий, болючий у мезогастрії, під час пальцевого дослідження прямої кишки патології не виявлено. Під час рентгенологічного дослідженні черевної порожнини спостерігається: множинні чаші Клойбера. Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит

Стеноз вихідного відділу шлунка

Неспецифічний виразковий коліт

Перфорація порожнистого органа

Кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

На робочому місці працівника з виробництва коксу концентрація пилу перевищує ГДК у 15 разів. Працює на цьому виробництві протягом 20 років. Під час проведення періодичного медичного огляду у нього виявлено клінічні ознаки пневмоконіозу, а під час рентгенологічного дослідження легень виявлено зміни, що характерні для цієї хвороби. Який вид пневмоконіозу найімовірніше виник у цього працівника?

Бісиноз

Силікатоз

Антракоз

Сидероз

Азбестоз

‹ Назад

Далі ›

Семирічна дівчинка була в контакті з матір'ю, хворою на інфільтративний туберкульоз легень, фаза розпаду, МБТ (+). Проба Манту з 2 ТО ППД-Л негативна. Який лікарський засіб потрібно призначити дівчинці для проведення первинної профілактики?

Рифампіцин

Піразинамід

Етіонамід

Етамбутол

Ізоніазид

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 30 років захворів гостро, коли з'явилися часті водянисті випорожнення, потім рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4°С. Стан тяжкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АT 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий. Анурія. Який найімовірніший діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Ротавірусний гастроентерит

Шигельоз

Сальмонельоз

Холера

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 64 роки з діагнозом: ішемічна хвороба серця, дифузний кардіосклероз, постійна форма фібриляції передсердь, серцева недостатність ІІІ функціонального класу - перебуває на амбулаторному лікуванні. Фармакотерапія складається з кордарону двічі на день, торасеміду через день, триметазидину двічі на день. Сімейний лікар для профілактики тромбоутворення рекомендував приймати варфарин (3 мг на день). Вимірювання якого показника з метою контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії необхідно в цьому разі?

Міжнародного нормалізованого співвідношення

Швидкості осідання еритроцитів

Рівня фібриногену

Часу зсідання крові за Лі-Уайтом

Кількості тромбоцитів

‹ Назад

Далі ›

Для оцінки діяльності відділення стаціонару за звітній рік є такі дані: кількість проведених ліжко-днів, число вибулих зі стаціонару. Який показник діяльності відділення можна розрахувати на основі цих даних?

Простій ліжка

Обіг ліжка

Летальність

Середню тривалість перебування у відділенні

Середньорічну зайнятість ліжка

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 26 років скаржиться на напади серцебиття під час фізичного та емоційного навантаження, що супроводжуються відчуттям нестачі повітря тривалістю декілька хвилин. Обʼєктивно спостерігається: ЧСС - 85/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., тони серця звучні. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 0,1 с, інтервал QT - 0,38 с, комплекс QRS деформований за рахунок дельта-хвилі. Який найімовірніший діагноз?

Блокада правої ніжки пучка Гіса

Синусова тахікардія

Синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта

Атріовентрикулярна блокада І ступеня

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта після дорожньо-транспортної пригоди спостерігається біль при осьовому навантаженні на крила таза. У якому положенні необхідно транспортувати пацієнта до лікарні?

На спині в положенні за Волковичем

У положенні сидячи

На животі

На спині з подушкою під тазом

На боці

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 46 років скаржиться на відчуття пощипування язика, задишку, прискорене серцебиття, спотворення смаку, поколювання в кінчиках пальців. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда з лимонним відтінком, набряклість обличчя, лакований язик, температура тіла - 37,5°С, ЧСС - 125/хв, АТ - 140/80 мм рт. ст., серцеві тони приглушені, систолічний шум на верхівці, гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,2×10⁹/л, гемоглобін - 65 г/л, кольоровий показник - 1,2, лейкоцити - 2,7×10⁹/л, мегалобласти, кільця Кебота, тільця Жолі. Який найімовірніший діагноз?

Апластична анемія

Синдром Жильбера

Темолітична анемія

В12-фолієводефіцитна анемія

Вірусний гепатит А

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 46 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що протягом 15 років працює в доменному цеху з виплавки сталі. За результатами рентгенологічного дослідження легень виявлено: численні рентгенконтрастні вузлики діаметром до 3 мм на тлі посиленого легеневого малюнка. Який найімовірніший діагноз?

ХОЗЛ

Сидероз

Туберкульоз

Саркоїдоз

Антракоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на збільшення шийних лімфовузлів, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, кашель. Об'єктивно спостерігається: збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, печінки. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: розширення коренів легень. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити 2,5•10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 55•10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 19%, лімфоцити 78%, - клітини Боткіна-Гумпрехта, ШОЕ мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Рак легень

Туберкульоз легень

Інфекційний мононуклеоз

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 32 роки, якому діагностовано пневмонію, погіршився загальний стан: підвищилася температура тіла до 40°С, з'явився неприємний запах із рота, збільшилася кількість гнійного мокротиння. За результатами аналізу крові виявлено: збільшення ШОЕ та кількості паличкоядерних лейкоцитів. Під час рентгенографії органів грудної клітки спостерігається: у нижній частці правої легені порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Гангрена правої легені

Емпієма плеври

Правобічний ексудативний плеврит

Гострий абсцес правої легені

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ 165/100 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ підвищений. Під час рентгенографії кісток спостерігаються ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Іценко-Кушинга

Синдром Іценко-Кушинга

Синдром Штейна-Левенталя

Гіпотиреоз

Синдром Конна

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій упродовж року. Із анамнезу відомо, що під час пологів відбулася масивна післяпологова кровотеча. Обʼєктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені дравильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?

Порушення щитоподібної залози

Некроз гіпофізу

Недостатність яєчників

Гіпоталамічна недостатність

Некроз кори наднирників

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на аменорею, якій передували олігоменорея та безпліддя протягом 3-х років. Об'єктивно спостерігається: помірний гірсутизм та ожиріння. Під час піхвового дослідження виявлено: пальпуються збільшені, щільні, безболісні яєчники. Під час спостерігається: потовщення капсули яєчників, гіперплазія строми, множинні астральні фолікули. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Шихана

Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність

Синдром Кіарі-Фроммеля

Синдром полікістозних яєчників

Адреногенітальний синдром

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 27 років скаржиться на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39°С, пітливість, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів після переохолодження, коли зʼявився і поступово посилився біль у калитці, підвищилася температура тіла та збільшилася права половина калитки. Травм не було. Обʼєктивно спостерігається: праве яечко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз?

Гострий фунікуліт

Гострий колікуліт

Гострий епідидимоорхіт

Гострий тромбоз вен сімʼяного канатика

Гострий орхіт

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 30 років отримав разову дозу опромінення 1,5 Гр на території радіоактивного забруднення. Згодом з'явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 37°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинулась у пацієнта?

Блискавичної

Токсемічної

Кишкової

Церебральної

Кістково-мозкової

‹ Назад

Далі ›

Жінку віком 27 років, вагітність І, пологи 1, шпиталізовано до пологового відділення. Із анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Обʼєктивно спостерігається: перейми відбуваються кожні 4-5 хв, по 20-25 с, тривалість - 9 год, 2,5 год тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Дискоординована пологова діяльність

Первинна слабкість пологової діяльності

Нормальна пологова діяльність

‹ Назад

Далі ›

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівень яких перевищує ГДР. Із якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

Пластмаси

Цегли

Скла

Металу

Дерева

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходіння та слабкість у ногах. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Обʼєктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністастоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія під час проби Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні виявлено темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який найімовірніший діагноз?

Розсіяний склероз

Міастенія гравіс

Синдром Шегрена

Гострий розсіяний енцефаломієліт

Бічний аміотрофічний склероз

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка віком 39 років шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння та підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясний розеольозно-петехіальний висип. Тахікардія. АТ — 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Черевний тиф

Висипний тиф

Грип

Менінгококцемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 19 років скаржиться на біль у колінних суглобах, серцебиття, задишку, слабкість. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворіла на гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: розширення меж серця вліво та вниз. Аускультативно вислуховується ослаблення І тону і систолічний шум на верхівкою, що проводиться в ліву аксилярну ділянку, поодинокі екстрасистоли. Пульс - 92/хв, аритмічний. АТ - 110/70 мм. рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 4,4•1012/л, гемоглобін 135 г/л, лейкоцити - 9,2•10 9/л, ШОЕ - 26 мм/год, СРБ - мг/л, АСЛ-О - 1250 ОД/мл, сіркомукоїд - 420 ОД, сіаловий тест - 560 ОД. Який найімовірніший діагноз:

Вторинна міокардіодистрофія

Гостра ревматична гарячка

Інфекційний міокардит

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

‹ Назад

Далі ›

У трирічного хлопчика спостерігається задишка, ціаноз шкіри губ, вушних раковин, нігтьових фаланг. Обʼєктивно спостерігається: дитина малорухлива, часто сідає і відпочиває, пальці у вигляді барабанних паличок. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум ліворуч від груднини. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії правих відділів серця. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено: серце у вигляді «деревʼяного черевичка». Який найімовірніший діагноз?

Дефект міжшлуночкової перетинки

Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на біль у суглобах, слабкість у мʼязах, втрату апетиту, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на обличчі, шиї та руках, мармуровий малюнок шкіри, симетричний артрит колінних суглобів, атрофія на пучках пальців, ендокардит Лібмана-Сакса. За результатами аналізу крові виявлено: антитіла до антигенів Ro/SS-A, La/SS-B, Sm, нативної ДНК, рибонуклеопротеїду, гістонів Н1, Н2В, фосфоліпідів, анемія, тромбоцитопенія, підвищення ШОЕ. В аналізі сечі спостерігається: протеінурія. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Рейно

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Міастенія

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого через 2 год після пологів спостерігається прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 6 балів. За результатами рентгенологічного дослідження грудної клітки виявлено: нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижена пневматизація. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена пневмонія

Асфіксія

Бронхолегенева дисплазія

Пневмоторакс

Респіраторний дистрес-синдром

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 13 років скаржиться на постійний ниючий біль у ділянці живота нижче пупка протягом 3 діб, який іррадіює в ділянку прямої кишки. Із анамнезу відомо, що біль турбує 7 місяців, менструацій ще не було. Об'єктивно спостерігається: зовнішні статеві органи розвинені правильно, випинає ціанотично-багряна дівоча плівка. Під час УЗД виявлено: порожнина матки розширена, придатки без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія гімену

Хронічний сальпінгіт

Ендометріоз матки та придатків

Порушення менструальної функції

Залозиста гіперплазія ендометрію

‹ Назад

Далі ›

Нормами радіаційної безпеки встановлюються три категорії осіб, які зазнають опромінювання. Який ліміт ефективної дози опромінення для осіб, що працюють з джерелами іонізуючих випромінювань?

5 мЗв

25 мЗв

15 мЗв

20 мЗв

10 мЗв

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на біль у ділянці пальця. Із анамнезу відомо, що під час роботи проколов другий палець лівої кисті. Об'єктивно спостерігається: основна фаланга другого пальця потовщена, набряк поширюється на тильну поверхню кисті, шкіра основної фаланги навколо місця уколу гіперемована. Під час пальпації та згинання пальця відзначається посилення болю. Який найімовірніший діагноз?

Пароніхія

Кістковий панарицій

Пандактиліт

Флегмона кисті

Підшкірний панарицій

‹ Назад

Далі ›

У п'ятирічної дитини під час огляд потиличної ділянки виявлено: два вогнища округлої форми, все волосся обламане на рівні 6 мм, шкіра у вогнищах гіперемована, вкрита сірими лусочками. Який метод необхідно використати, щоб встановити діагноз?

Дослідження симптому Нікольського

Проба Бальцера

Деслідження дермографізму

Дослідження під лампою Вуда

Пошкрябування

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні без свідомості. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет з 16 років. Об'єктивно спостерігається: шкіряні покриви вологі на дотик, тонус очних яблук знижений. На плечах і стегнах сліди від ін'єкцій. Дихання поверхневе. ЧД - 20/хв. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. АТ 110/70 мм рт. ст. В аналізі крові виявлено: глюкоза - 2,2 ммоль/л, Са - 2,25 ммоль/л. Ацетон у сечі відсутній. Який лікарський засіб необхідно ввести пацієнтові першочергово?

Розчин 40% глюкози

Метформін

Інсулін простий

Препарати кальцію

Інсулін пролонгований

‹ Назад

Далі ›

Після видобування корисних копалин і швидкого підняття на поверхню з глибини спостерігаються: біль у суглобах і м'язах, парез нижніх кінцівок, судоми. Який патологічний стан виник у працівників?

Шумова хвороба

Гірська хвороба

Гіпокальціємія

Кесонна хвороба

Тромбоемболія судин нижніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

Восьмирічна дівчинка скаржиться на виражені набряки обличчя, попереку, передньої черевної стінки, зовнішніх статевих органів, олігурію. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, суха, печінка +5 см, асцит. AT 90/50 мм рт. ст. У загальному аналізі сечі спостерігається: білок 9,2 г/л, мікрогематурія, циліндрурія. За результатами аналізу крові виявлено: різко збільшена ШОЕ, гіпоальбумінемія, гіперхолестеринемія. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити?

Ванкоміцин

Ізоніазид

Метамізол натрію

Преднізолон

Фуросемід

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 28 років скаржиться, що протягом декількох місяців поступово збільшуються лімфатичні вузли на шиї. Із анамнезу відомо, що тиждень тому після переохолодження з'явилася профузна нічна пітливість, нічне підвищення температури тіла до 39,5°С, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шийні лімфатичні вузли збільшені до 1,5-2 см в діаметрі, щільні, спаяні між собою. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: значне розширення передньо-верхнього середостіння. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульоз лімфатичних вузлів

Лімфогранулематоз

Лімфосаркома

Злоякісна лімфома

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик народився від II доношеної вагітності з масою тіла 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. На другу добу життя з'явився геморагічний висип на шкірі, блювання з домішками крові, мелена. Тест Апта позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Гемофілія

Первинна імунна тромбоцитопенія

Хвороба Віллебранда

Геморагічна хвороба новонароджених

ДВЗ-синдром

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком З6 років скаржиться на емоційну нестабільність, дратівливість, збудженість, відчуття страху, посіпування м'язів, аритмію серця, гіпертонічні кризи. Недостатність якої мінеральної речовини може спричинити такі розлади?

Магнію

Кальцію

Йоду

Міді

Заліза

‹ Назад

Далі ›

У населення реєструються випадки остеопорозу кісток дистальних відділів кінцівок. За результатами лабораторних аналізів питної води виявлено: хлориди 35 мг/м³, сульфати - 300 мг/м³, стронцій - 5 мг/м³, фтор - 1,0 мг/м³. Наявність якого хімічного елементу у воді спричиняє остеопороз кісток?

Фтору

Стронцію

Сульфатів

Хлоридів

Йоду

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка віком 12 років скаржиться на незначні набряки. Із анамнезу відомо, що набряки з явилися через 2 тижні після перенесеного гострого тонзиліту. АТ — 160/110 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: загальний білок — 63 г/л, альбумін — 41,9 г/л, глобуліни: альфа1 — 3,9%, альфа2 - 8,8%, бета - 12,0%, гамма - 13,4%, АСЛ-О - 800 Од/л. Який найімовірніший етіологічний чинник викликав захворювання?

Ентеровірус А

Токсоплазма

Кишкова паличка

В-гемолітичний стрептокок групи А

Золотистий стафілокок

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на появу кровохаркання, геморагічного висипу на шкірі, субфебральної температури тіла. Із анамнезу відомо, що місяць тому була сильна носова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, у ділянці грудної клітки та нижніх кінцівок - геморагічний висип. Біль у кістках під час постукування. Позитивний симптом джгута. За результатами аналізу крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцити - 3,2•10^12/л, ШОЕ 12 мм/год. У кістковому мозку велика кількість мегакаріоцитів. Який найімовірніший діагноз?

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

Залізодефіцитна анемія

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Синдром ДВЗ

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 64 роки впав на лівий бік. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна та симптом «прилиплої п'яти». Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який найімовірніший діагноз?

Забій кульшового суглоба

Вивих стегна

Перелом великого вертлюга

Перелом верхньої третини стегнової кістки

Перелом шийки стегна

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 28 років скаржиться на слабкість, субфебрилітет, кровоточивість ясен, біль у кістках. Із анамнезу відомо, що часто хворіє на гострий тонзиліт. Обʼєктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, не болюча. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 2,7•10^12/л, гемоглобін - 80 г/л, лейкоцити - 3•10^9/л, еозинофіли - 4%, базофіли - 5%, бласти - 4%, паличкоядерні ней-трофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 17%, лімфоцити - 29%, мієлоцити - 25%, промієлоцити - 12%, моноцити 2%, тромбоцити - 80•10^9/л, ШОЕ - 57 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий мієлоїний лейкоз

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Хронічний мієлоїдний лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до лікарні. Обʼєктивно спостерігається: сильне потовиділення, слиновиділення, сльозотеча, профузний пронос, запаморочення, сплутаність свідомості, збудливість, марення, галюцинації, хитка хода. Із анамнезу відомо, що нещодавно збирав гриби в лісі. Споживання яких грибів чи рослин викликало харчове отруення?

Блідої поганки

Беладони

Несправжніх опеньок

Строчків

Мухоморів

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на загальну слабкість, тупий біль внизу живота, метеоризм, збільшення живота. В анамнезі 1 пологиі 2 штучні аборти, хронічне запалення додатків, які неодноразово лікувала в санаторіях, менопауза - 5 років. Об'єктивно спостерігається: збільшений живіт, скорочений перкуторний звук у бокових відділах живота. Під час бімануального дослідження виявлено: матка невеликих розмірів зміщена впарво, зліва і позаду неї пальпується бугристий, щільний, малорухомий, неболючий конгломерат діаметром до 14 см. Заднє склепіння згладжене, придатки окремо не визначаються. Який найімовірніший діагноз?

Тубоваріальний абсцес

Рак яєчників

Субсерозна міома матки

Генітальний ендометріоз

Кістома лівого яєчника

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 65 років із гострим переднім інфарктом міокарда виник напад задишки. Під час огляду спостерігається дифузний ціаноз. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС - 100/хв, АТ - 120/100 - мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулось у пацієнта?

Гіпертензивний криз

Набряк легень

Кардіогенний шок

ТЕЛА

Розрив міжшлуночкової перетинки

‹ Назад

Далі ›

Девʼятимісячна дитина із народження погано набирає у вазі, періодично виникає покашлювання, двічі був обструктивний бронхіт. Обʼєктивно спостерігається: живіт здутий, стілець неоформлений, жирний, із неприємним запахом. За результатами досліджень виявлено: нейтральний жир у калі (+++), хлориди поту — 56 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Панкреатит

Целіакія

Мукополісахаридоз І типу

Гіпогамаглобулінемія

Муковісцидоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури до 38°С, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, що знімаються шпателем із великими зусиллями, після їх видалення прилегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Гострий тонзиліт

Аденовірусна інфекція

Гострий лейкоз

Дифтерія ротоглотки

‹ Назад

Далі ›

Трирічній дитині у зв'язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол (сульфаметоксазол/триметоприн), парацетамол. На третій день стан дитини погіршився: з'явився біль у горлі, стоматит, кон'юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з'явилися пухирі. Спостерігається ураження слизової оболонки ануса. Який найімовірніший діагноз?

Токсична еритема

Атопічний дерматит

Синдром Стівенса-Джонсона

Герпетична інфекція

Стрептодермія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано до лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру тіла, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі та головний біль. Із анамнезу відомо, що захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, головного болю, болю в литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча та крововилив у склери. Тривалість гарячки - 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?

Ієрсиніоз

Сепсис

Черевний тиф

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 45 років під час виконання фізичної праці раптово виник гострий біль у лівій половині грудної клітки, виражена задишка, сухий кашель. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, виражений ціаноз, відставання лівої половини грудної клітки в акті дихання. Над легенями зліва коробковий звук, дихання ослаблене. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: відсутній легеневий малюнок ліворуч, зміщення органів середостіння вправо. Який найімовірніший діагноз?

Сухий плеврит

Інфаркт легень

Інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

Фібринозний перикардит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у шийному відділі хребта, утруднені рухи головою. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому він впав із дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація потрібна пацієнтові?

Шина Дітеріхса

Шина Крамера

Торако-краніальна повʼязка

Комірець Шанца

М'яка пов'язка

‹ Назад

Далі ›

У двадцятиденної доношеної дівчинки з високою гарячкою, проявами пневмонії, ускладненої мікробною деструкцією легень, остеомієлітом правого стегна, з крові виділено метицилін-резистентний стафілок. Який антибактеріальний препарат необхідно призначити у цьому разі?

Ванкоміцин

Ампіцилін

Цефазолін

Азитроміцин

Амікацин

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та мʼязах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність і субфебрильну температуру тіла. Обʼєктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит і потовщення шкіри на кистях і стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Який найімовірніший діагноз?

Системна склеродермія

Хвороба Рейно

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 27 років скаржиться на біль у животі. Із анамнезу відомо, що 30 хв тому в гаражі він помилково зробив кілька ковтків технічної рідини, що містить метанол. Викликати блювання та промити шлунок не зміг. Який антидот необхідно використати в цьому разі?

Атропін

Унітол

Етанол

Натрію тіосульфат

Ацетилцистеїн

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 46 років звернувся до лікаря зі скаргами на висип у ділянці кистей рук, що з'явився тиждень тому та супроводжується сильним свербежем. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на бронхіальну астму та має сезонну алергію. Під час фізикального обстеження виявлено: шкіра рук суха, на тильному боці обох кистей спости рігаються множинні еритематозні папули та везикули серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який найімовірніший діагноз?

Контактний дерматит

Себорейний дерматит

Екзема

Короста

Псоріаз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на кашель із мокротинням, задишку, пітливість уночі, втрату маси тіла та підвищену температуру тіла до 37,6°С. Аускультативно вислуховується: над верхніми відділами легень на фоні жорсткого дихання дрібнопухирцеві хрипи, перкуторно скорочення перкуторного тону. Рентгенологічно в обох легенях у верхніх та середніх відділах виявлено вогнищеві тіні різних розмірів, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. Який найімовірніший діагноз?

Саркоїдоз

Пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Дисемінований туберкульоз

Респіраторний дистрес-синдром

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 65 років шпиталізовано до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, що виникла вранці та поступово наростала протягом дня. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, АТ- 190/100 мм рт. ст., ЧСС 80/хв, ритмічний, систолічний п шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу виявлено: згладженість носогубної складки з лівого боку, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського ліворуч та лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз?

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Інфаркт мозку

Субарахноїдальний крововилив

Прогресуюча судинна лейкоенцефалопатія

Розсіяний склероз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль та дискомфорт у животі, що виникають у стресових ситуаціях. Обʼєктивно спостерігається: патологічних змін ШКТ не виявлено. Із анамнезу відомо, що скарги виникли більше 10 років тому на тлі тяжкого отруєння алкоголем. Пацієнт неодноразово звертався до гастроентерологів, які суттевих змін не знаходили, призначене лікування було не ефективним. Який найімовірніший діагноз?

Онейроїд

Соматоформний розлад

Хронічний алкоголізм

Функціональна диспепсія

Органічне ураження мозку

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м'яса на 40 см² виявлено трихінели у кількості 2 одиниці. Які санітарно-гігієнічні заходи необхідно провести в цьому разі?

Термічну обробку

Заморожування м'яса

-

М'ясо дозволяється до використання

Технічну утилізацію

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано у тяжкому стані із симптомами інтоксикації, болем у животі та гнійними виділеннями з піхви. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому зроблено штучний аборт. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла - 38, 8°С, пульс - 100/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Під час пальпації виявлено: матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Позаматкова вагітність

Перфорація матки

Рак яєчника

Пельвіоперитоніт

Гострий гнійний сальпінгоофорит

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 18 років раптово виник сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39°С. Об'єктивно спостерігається: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. За результатами аналізу ліквору виявлено: нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Менінгіт

Абсцес головного мозку

Енцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральна гематома

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип у ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Із анамнезу відомо, що появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елементів висипу спостерігається симптом «стеаринової плями». Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?

Екзема

Алергічний дерматит

Червоний плоский лишай

Дерматофітія

Псоріаз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість. Із анамнезу відомо, що одним з основних продуктів у її раціоні харчування є кукурудза, інші овочі та бобові жінка вживає рідко, м'ясо та рибу в їжу не вживає. Який діагноз найімовірніший у пацієнтки?

Пелагра

Дерматит Свіфта

Бері-бері

Псоріаз

Цинга

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 46 років скаржиться на набряк гомілок та стоп. Із анамнезу відомо: туберкульоз легень 15 років тому, курить. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, обличчя та повіки набряклі, набряки в ділянці крижа та нижніх кінцівок. Серцева діяльність ритмічна, акцент II тону над легеневою артерією. Ар- теріальний тиск - 100/75 мм рт. ст., пульс - 96/хв, ритмічний. Аускультативно в легенях вислуховується ослаблене везикулярне дихання, розсіяні сухі хрипи. Печінка +3 см, чутлива. За результатами аналізу крові виявлено: ШОЕ 54 мм/год, гемоглобін - 120 г/л, еритроцити - 4,2•10^12/л, лейкоцити - 8,2•10^9/л, білок - 48 г/л (альбуміни - 36,2%). В аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1,018, білок - 8,2 г/л, лейкоцити 4-5 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з, свіжі, циліндри - 6-8 в п/з, гіалінові та воскоподібні. Яка найімовірніша причина набряково- го синдрому в пацієнта?

Ангіоневротичний набряк

Печінкова недостатність із порушенням синтезу альбумінів

Декомпенсоване хронічне легеневе серце

Вторинний амілоїдоз нирок з нефротичним синдромом

Хронічна ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт скаржиться на болючу припу-хлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання та головний біль. Обʼєктивно спостерігається: у ділянці підборіддя гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вули праворуч збільшені і болючі. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульоз

Третинний сифіліс

Фурункул

Карбункул

Глибока трихофітія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, запаморочення, часте серцебиття, біль у правій нижній кінцівці. Обʼєктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, ціанотичність носогубного трикутника, кінчиків вух, набряк вен шиї, задишка, АТ — 100/80 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, ЧД — 28/хв, SpO2 — 88%, акцент II тону над легеневою артерією. Права нижня кінцівка збільшена в обʼємі на рівні кісточок та гомілки, під час пальпації — болючість мʼязів гомілки, пульсація артерій кінцівок збережена на всіх рівнях. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Напади Морганы-Адамса-Стокса

Негоспітальна пневмонія

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У жінки віком 36 років після фізичного навантаження з'явилися задишка, кашель із виділенням рожевого мокротиння. Із анамнезу відомо, що хворіє на ревматичну хворобу серця та має мітральну ваду. Аускультативно вислуховується над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньоміхурцеві вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

Зниження онкотичного тиску крові

Підвищення гідростатичного тиску крові

Зниження лімфатичного відтоку

Підвищення онкотичного тиску крові

‹ Назад

Далі ›

Під час судово-медичної експертизи тіла чоловіка віком 59 років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, виявлено: рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. За результатами судово-токсикологічного аналізу в крові спостерігається етиловий спирт в концентрації - 1,44‰ та карбоксигемоглобін - 55%. Отруєння якою сполукою спричинило смерть чоловіка?

Миш'яком

Аніліном

Чадним газом

Ціаністим калієм

Алкоголем

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтці віком 24 роки з терміном вагітності 40 тижнів проводиться плановий кесарів розтин. Після вкладання на операційний стіл пацієнтка поскаржилась на слабкість, нудоту, АТ знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Синдром нижньої порожнистої вени

Синдром верхньої порожнистої вени

Еклампсія

Кровотеча

Розрив матки

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 75 років скаржиться на задишку в стані спокою, виражену слабкість та аритмію. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, пульсація черевного відділу аорти, діастолічний аортальний шум. Під час пальпації виявлено: об'ємне утворення в мезогастрії та відсутність пульсації на стегнових артеріях. АТ -70/40 мм рт. ст., олігурія. Який найімовірніший діагноз?

Кіста підшлункової залози

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Розшаровуюча аневризма аорти

Тромбоємболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 39 років виглядає пригніченим, похмурим, насупленим. Настрій значно знижений, не бажає ні з ким розмовляти. Із найменшого приводу стає роздратованим, агресивним, брутально лається, намагається битися. У часі та місці перебування орієнтований правильно, маячних ідей та викривленого сприйняття не виявлено. Який емоційний стан спостерігається в пацієнта?

Слабкодухість

Гнівлива манія

Патологічний афект

Дисфорія

Паратимія

‹ Назад

Далі ›

Семирічна дитина скаржиться на кашель, нежить, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9°С. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктив, сльозотеча, на слизовій м'якого та твердого піднебіння енантема, на слизових оболонках щік навпроти малих корінних зубів дрібні, розміром як макове зерно, білуваті плями, навколо них - вінчик гіперемії. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Скарлатина

Ентеровірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

ДВЗ-синдром

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, кашель, біль у правій половині грудної клітки, задишку. Хворобу пов'язує з переохолодженням. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено гомогенне високоінтенсивне затемнення, що розташоване від рівня правого склепіння діафрагми до переднього відрізка ІІ ребра, верхня межа у вигляді косовисхідної лінії, що меніскоподібно увігнута вниз, органи середостіння зміщені в протилежний бік. Який найімовірніший діагноз?

Казеозна пневмонія

Центральний ендобронхіальний рак

Ексудативний плеврит

Саркоїдоз

Інфільтративний туберкульоз

‹ Назад

Далі ›

В однорічної дитини спостерігається зниження апетиту, дратівливість, втрата маси тіла та надбаних навичок. Із анамнезу відомо, що погіршення стану виникло після введення до раціону манної каші. Об’єктивно виявлено: випорожнення рясні та смердючі, шкіра бліда та суха, волосся ламке. Живіт збільшений у розмірі, кінцівки тонкі. За результатами копрограми виявлено підвищений вміст жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?

Муковісцидоз

Функціональна діарея

Лактазна недостатність

Синдром подразненого кишечника

Целіакія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин зʼявилися множинні плями перед правим оком. Під час обстеження спостерігається: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця правого ока помірно роз-ширена, пряма реакція на світло знижена. За результатами офтальмоскопії виявлено: на очному дні множинні крововиливи різної величини та форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. Із анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ ступеня. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертонічна ангіонейропатія

Гіпертонічна ангіопатія

Діабетична ретинопатія

Тромбоз центральної вени сітківки

Емболія центральної артерії сітківки

‹ Назад

Далі ›