0%
1 із 1500
00:00
Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Ювенільна маткова кровотеча
Поліп ендометрія
Аденоміоз
Травма зовнішніх статевих шляхів
Хвороба Верльгофа
‹ Назад
Далі ›
35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?
Інстиляція офлоксацину
Інстиляція дексаметазону
Інстиляція таурину
Інстиляція сульфацилу натрію
Сухе тепло
‹ Назад
Далі ›
У хворого 60-ти років скарги на задуху, парестезії, запаморочення, втомлюваність. В анамнезі: атрофічний гастрит. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, іктеричні. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка не збільшені. ЗАК: Нb- 77 г/л, ер.- 1,65 Г/л, КП- 1,4, ретикулоцити - 0,2%, Л- 2,8 Г/л; ШОЕ- 22 мм/год, макроцити. Яке додаткове обстеження дозволить вия-вити причину анемії?
Визначення рівня вітаміну D
Визначення рівня кальцію
Визначення рівня вітаміну B_12
Визначення рівня заліза
Визначення рівня міді
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж в ділянці геніталій. З анамнезу відомо: хворіє протягом тижня, не має постійного статевого партнера. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви гіперемійована, під час дотику кровоточить, виділення піністого характеру. Який найімовірніший діагноз?
Трихомонадний кольпіт
Хламідійний цервіцит
Гонорейний цервіцит
Бактеріальний вагіноз
Кандидомікоз піхви
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об'єктивно спостерігається: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, КП - 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найдоцільніший?
Пересадження селезінки
Оментогепатопексія
Спленектомія
Портокавальний анастомоз
Оментоспленопексія
‹ Назад
Далі ›
Хвора 47-ми років, яка 2 дні тому повернулась з Перу, скаржиться на біль та збільшення лімфатичних вузлів у правій пахвинній ділянці. Діагностована бубонна форма чуми. Який з препаратів необхідно призначити контактним особам для екстреної профілактики захворювання?
Імуноглобулін людини
Гетерологічна сироватка
Доксициклін
Флуконазол
Хлорохін
‹ Назад
Далі ›
Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:
У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентез
Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться
Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику
Відмовитися від народження дітей
Провести цитогенетичне обстеження батьків
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?
Диклофенак
Целекоксиб
Метотрексат
Інгібітори ксантиноксидази
НПЗП
‹ Назад
Далі ›
У хворого 38-ми років скарги на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє 2 роки. Схуд на 12 кг. Об'єктивно: Ps - 92/хв, АТ - 100/70 мм рт.ст., температура тіла - 37,4^oC. Живіт м'який, болючий за ходом товстого кишечника. Сигмоподібна кишка спазмована. В крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Іригоскопія: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом ''водопровідної труби''. Який найбільш імовірний діагноз?
Дивертикульоз кишечника
Амебна дизентерія
Рак кишечника
Хвороба Крона
Виразковий коліт
‹ Назад
Далі ›
Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?
Родостимуляція
Виведення плода за тазовий кінець
Розродження через природні пологові шляхи
Терміновий кесарів розтин
Продовження вагітності
‹ Назад
Далі ›
Доношена дівчинка народилася від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях, з хронічною фетоплацентарною недостатністю. Під час пологів було одноразове туге обвиття пуповини навколо шиї плода, утруднення виведення плечиків. Після народження дитина була оцінена за шкалою Апгар на першій хвилині: дихання відсутнє, ЧСС - 50/хв., тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка це оцінка за шкалою Апгар?
0 балів
4 бали
2 бали
1 бал
3 бали
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?
Неревматичний кардит
Синдром Стілла
Системний червоний вовчак
Гостра ревматична лихоманка
Інфекційно-алергічний артрит
‹ Назад
Далі ›
Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?
Первинна профілактика
Громадська профілактика
Індивідуальна профілактика
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
‹ Назад
Далі ›
Здорова жінка 47-ми років прийшла до свого гінеколога на планове взяття мазку Папаніколау. Скарг не має. Викурює 20 сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). Рік тому самостійно зробила аналіз крові на визначення концентрації загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцеридів. Усі показники аналізу в межах норми. При фізикальному обстеженні температура - 37,1^oC, пульс - 76/хв., частота дихання - 13/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Аускультативних змін у легенях не виявлено. Лабораторні показники без відхилень. Який наступний крок є найбільш доречним?
Мамографія через 3 роки
Кольпоскопія після ПАП-тесту
Визначення загального холестерину та ЛПВЩ через 2 роки
Низькодозова КТ легень через 3 роки
Колоноскопія через 1 рік
‹ Назад
Далі ›
За 2 місяці після операційного втручання з приводу парапроктиту жінка віком 53 роки звернулась до лікаря зі скаргами на перианальний дискомфорт, тенезми, слизисто-гнійні виділення. Під час ректального обстеження відмічається зовнішній норицевий отвір, при надавлюванні на який виходить гній, по ходу отвору відмічається шнуроподібне ущільнення в напрямку прямої кишки. Під час анаскопії встановлено: слизова облонка кишківника по типу бруківки. Який імовірний діагноз у пацієнтки?
Гострий парапроктит
Рак прямої кишки
Неповна внутрішня параректальна нориця
Неспецифічний виразковий коліт
Хвороба Крона, параректальна нориця
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 25 років після пологів посилилися хиткість під час ходи та слабкість в ногах. Хворіє протягом 6 років, зазначає погіршення стану щороку восени. Об'єктивно спостерігається: жінка ейфорична, знижена критичність до свого стану, горизонтальний ністагм, високі сухожилкові рефлекси, клонус стоп, патологічні стопні рефлекси, черевні рефлекси відсутні, атаксія при пробі Ромберга, інтенційний тремор та промахування під час виконання координаторних проб. На очному дні спостерігається темпоральне збліднення дисків зорових нервів. Який діагноз найімовірніший?
Бічний аміотрофічний склероз
Дисциркуляторна енцефалопатія
Розсіяний склероз
Гострий розсіяний енцефаломієліт
Міастенія гравіс
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 50 років скаржиться на задишку, що посилюється під час фізичного навантаження. З анамнезу відомо що палить протягом 30 років. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 36,5^oС, ЧД - 22/хв, ЧСС - 88/хв, АТ - 130/85 мм рт. ст. Грудна клітка бочкоподібної форми, під час аускультації вислуховується послаблене везикулярне дихання з коробковим відтінком над усією поверхнею легень. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз легень
Бронхоектатична хвороба
Позагоспітальна пневмонія
Хронічне обструктивне захворювання легень
Бронхогенний рак
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
Рак головки підшлункової залози
Хронічний холецистопанкреатит
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози
Хронічний індуративний панкреатит
Рак шлунка з метастазами в печінку
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 16 років уперше раптово виникли біль у потиличній ділянці, миготіння <<мушок>>, одноразове блювання, що не принесло полегшення. Об'єктивно виявлено: пацієнт у свідомості, гіперемія шкіри обличчя, АТ - 160/110 мм рт. ст., пульс - 122/хв, напружений. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Стенокардія напруги. Акцент ІІ тону над аортою. Який препарат потрібно насапмеред призначити для лікування цього пацієнта?
25%-й розчин магнію сульфату 0,2 мл/кг в/м
Пропранолол 2 мг в/в крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду
1%-й розчин дибазолу 0,1 мл/рік життя в ізотонічному розчині натрію хлориду в/в
2%-й розчин еуфіліну 3 мг/кг у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/в
Ніфедипін 20 мг сублінгвально
‹ Назад
Далі ›
Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз?
Алергійний альвеоліт
Силікоз
Пильовий бронхіт
Бісиноз
Бронхіальна астма
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі?
Уретротомія
Оглядова урографія
Внутрішньовенна урографія
Катетеризація сечового міхура
Радіоізотопна ренографія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?
Синдром Рейтера
Ревматоїдний артрит
Остеоартрит
Подагричний артрит
Реактивний артрит
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?
Хронічного отруєння фосфором
Отруєння перхлоратом калію
Хронічного остеомієліту нижньої щелепи
Флюорозу
Отруєння метилртуттю
‹ Назад
Далі ›
Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?
Надання невідкладної допомоги на місці
Переведення до психіатричного стаціонару
Переведення до неврологічного відділення
Переведення до реанімаційного відділення
Організація консультації психіатра
‹ Назад
Далі ›
У вагітної жінки, що страждає на гіпертонічну хворобу I ступеня, в терміні 35 тижнів з'явилися набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, в добовій сечі кількість білка - до 5 г/л, АТ підвищився до 170/120 мм рт.ст., став турбувати головний біль і погіршився зір. Проведене впродовж чотирьох годин інтенсивне лікування не дало ефекту. Яка тактика необхідна в цій ситуації?
Консервативне розродження
Проведення родозбудження
Негайне розродження шляхом кесаревого розтину
Продовження інтенсивної терапії
Підготовка шийки матки для дострокового розродження
‹ Назад
Далі ›
Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:
Недостатність поліненасичених жирних кислот
Вітамінна недостатність
Білково-енергетична недостатність
Мінеральна недостатність
Недостатність харчових волокон
‹ Назад
Далі ›
В гінекологічне відділення онкодиспансеру доставлено хвору 35-ти років зі скаргами на кров'янисті виділення після статевого акту. При дослідженні в дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка дефект епітелію. Матка, додатки і параметрії без патологічних змін. При гістологічному дослідженні біоптату шийки матки виявлено рак in situ. Яке лікування буде найбільш доречним?
Хіміотерапевтичне лікування
Променева терапія
Розширена екстирпація матки з додатками
Конусоподібна електроексцизія шийки матки
Кріодеструкція шийки матки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі:
Зупинка кровотечі, асептична пов'язка
Зашивання рани
Протинабрякова терапія
Видалення мозкового детриту
Видалення фрагментів кісток
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 33-х років прийшов до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. При фізикальному обстеженні лікарем випадково виявлено грубий систолічний шум в тoчці Боткіна, який проводиться в точку аускультації верхівки та на судини шиї. Від подальшого обстеження пацієнт відмовився. Через 2 місяці на фоні грипу у пацієнта розвинулися симптоми серцевої недостатності. Яку ваду найбільш імовірно було виявлено лікарем?
Аортальний стеноз
Вроджене ураження тристулкового клапана
Мітральна недостатність
Мітральний стеноз
Аортальна недостатність
‹ Назад
Далі ›
Хвора 17-ти років має скарги на біль в колінних та гомілковостопних суглобах, підвищення температури тіла до 39^oC. 2 тижні тому перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно: припухлість та різка болючість, обмеження рухів в суглобах. На шкірі тулуба та кінцівок є ледве помітні кільцеподібні блідо-рожеві плями. ЧСС- 95/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., тони ослаблені, м'який систолічний шум над верхівкою. Поставте попередній діагноз:
Вузлувата еритема
Ревматоїдний артрит
Хвороба Рейтера
Системна склеродермія
Гостра ревматична лихоманка
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Вміст гормону росту
Вміст йоду в добовій сечі
Вміст паратгормону
Титр антитіл до тиреоглобуліну
Вміст кальцитоніну
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 26 років протягом тижня почала виконувати багато нових і незвичних для неї справ зокрема: самотужки взялась фарбувати стіни в під'їзді, ночами писала вірші, водночас роблячи до них ілюстрації. Об'єктивно спостерігається: балакуча, швидко змінює теми розмови, активно жестикулює, жартує, кокетує з чоловіками. Вважає, що в ній загинула велика актриса, письменниця і художниця, запрошує всіх у гості на 'мистецькі вечори'. Який психопатологічний стан спостерігається у пацієнтки?
Істерично-невротичний синдром
Псевдопаралітична деменція
Кататонічне збудження
Маніакальний синдром
Гебефренічний синдром
‹ Назад
Далі ›
У ході проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на хлопця 24-х років з ростом 176 см та масою тіла 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. При офтальмологічному обстеженні виявлене суттєве зниження гостроти сутінкового зору. У харчуванні студента практично ніколи не були включені в раціон молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити?
Астигматизм
Міопія
A-гіповітаміноз
Діенцефальний синдром
C-гіповітаміноз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель із виділенням гнійного мокротиння, незначну задишку. Хворіє протягом трьох днів. З першого дня клінічних проявів приймав амоксицилін-клавуланат, однак стан не покращився. З анамнезу відомо, що пацієнт не палить, протягом останніх шести місяців не приймав антибіотики, п’ять років хворіє на цукровий діабет 2 типу, приймає метформін. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/80 мм рт. ст., пульс - 85/хв. ЧД - 20/хв. Під час перкусії легень виявлено притуплення перкуторного звуку в нижніх відділах правої легені, аускультативно над цією ділянкою вислуховуються ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирчасті вологі хрипи. З боку інших органів та систем патології не виявлено. За результатами загального аналізу крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом формули вліво. Яка подальша тактика сімейного лікаря?
Призначити цефалоспорини І покоління
Призначити фторхінолон ІІІ-IV покоління
Направити на консультацію до ендокринолога
Збільшити дозу амоксицилін-клавуланата та додати муколітичні засоби
Призначити доксициклін
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 29 років протягом трьох тижнів на шкірі червоної кайми нижньої губи спостерігається безболісна виразка, яка останній тиждень супроводжується появою значного набряку підлеглих та навколишніх тканин. Під час огляду виявлено: виразка діаметром до 2,5-3 см, чіткі краї, дно кольору «старого сала», хрящеподібний інфільтрат під нею. Яке лабораторне обстеження потрібно призначити в першу чергу?
Зіскоб на мікози
Дослідження на еозинофіли
Обстеження на акантолітичні клітини
Обстеження на бліду трепонему
Бактеріальний посів
‹ Назад
Далі ›
При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:
Свинець, інгаляційний
Ртуть, пероральний
Арсен, інгаляційний
Нікель, перкутанний
Кадмій, перкутанний
‹ Назад
Далі ›
Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження АТ до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?
Антибіотикотерапія
Інфузія симпатоміметиків
В/в введення серцевих глікозидів
Ввести діуретики в/в
Пункція перикарду
‹ Назад
Далі ›
Жінка 31 року протягом 3 років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 години. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5^oС. Під час обстеження внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Поставлено діагноз: ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найвірогідніші?
Остеоліз епіфізів
Звуження суглобової щілини, узури
Множинні краєві остеофіти
Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз
Кісти в субхондральній кістці
‹ Назад
Далі ›
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
Заліза
Вітаміну B_6
Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
Білку
Фолієвої кислоти
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 63 роки протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірний свербіж, схуднення на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє. Який найімовірніший діагноз?
Малярія
Рак підшлункової залози
Вірусний гепатит
Рак жовчного міхура
Рак печінки
‹ Назад
Далі ›
Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4^oC , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?
Ципрофлоксацин перорально на 7 днів
Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня
Вживання достатньої кількості рідини
Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів
Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів
‹ Назад
Далі ›
У дитини 9-ти років з'явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39^oC. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?
Гострий ревматизм
Гострий гематогенний остеомієліт
Злоякісна пухлина кістки
Туберкульозний артрит
Перелом кісток правої гомілки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
Сибірка, шкіряна форма
Бешиха
Флегмона ноги
Вітряна віспа
Герпетична інфекція
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 46-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в ділянці кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем і турбують протягом тижня. У анамнезі бронхіальна астма, сезонні алергії. Пацієнт відзначає, що має дуже суху шкіру. При фізикальному обстеженні на тильній стороні правої та лівої кисті виявлено множинні еритематозні папули та везикули з серозним вмістом, ділянки ліхеніфікації та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
Короста
Екзема
Псоріаз
Себорейний дерматит
Контактний дерматит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5^oC. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз:
Ретробульбарна гематома
Ретробульбарна пухлина
Флегмона орбіти
Псевдотумор орбіти
Гострий блефарокон'юнктивіт
‹ Назад
Далі ›
До сімейного лікаря звернувся па-цієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред'являв скарги на порушення cну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам'яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеро-портом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?
Вібрація
Електромагнітні поля
Ультразвук
Хімічне забруднення атмосферного повітря
Шум
‹ Назад
Далі ›
Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?
Визначення рівня адренокортикотропного гормону
Визначення рівня соматотропного гормону
Визначення рівня тиреотропного гормону
Визначення рівня гонадотропного гормону
Визначення рівня лютеїнізуючого гормону
‹ Назад
Далі ›
Дитина народилась із масою 3800 г від перших фізіологічних пологів. На другий день життя у неї з’явилася везикульозна висипка на шкірі та волосяній частині голови, підвищилася температура тіла до 37,5^oС. Встановлено діагноз: вітряна віспа. До якого віку дитини вітряна віспа вважається вродженою?
До 21 дня
До 10 дня
До 30 дня
До 6 місяців
До 14 дня
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 62 роки турбують постійний біль в епігастрії та схуднення на 12 кг. За даними фізикального та інструментального обстежень (фіброгастроскопія з біопсією, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної клітки) у пацієнта виявлено рак тіла шлунка без ознак віддаленого метастазування. Висновок гістологічного дослідження: помірно диференційована аденокарцинома. Який адекватний обсяг оперативного втручання?
Проксимальна субтотальна резекція шлунка
Дистальна субтотальна резекція шлунка
Гастректомія
Операція Льюїса
Обхідний гастроентероанастомоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.
Шизофренія, проста форма
Шизофренія, кататонічна форма
Шизофренія, параноїдна форма
Реактивний ступор
Шизофренія, гебефренічна форма
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.
Ішемічний абдомінальний синдром
Гостра кишкова непрохідність
Тромбоз мезентеріальних судин
Заворот кишечнику
Бешихове запалення
‹ Назад
Далі ›
Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м'ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м'ясо:
-
Гломерулонефрит
Атеросклероз
Цироз і первинний рак печінки
Анемія
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які ірра-діюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2^oС. За три тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати?
Оперізуючий лишай
Грижа спинального каналу
Киста сакрального відділу хребта
Анкілозуючий спондилоартрит
Міжреберна невралгія
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 33-х років з'явилися множинні висипання на тулубі, розгинальних поверхнях верхніх та нижніх кінцівок, які місцями зливаються з утворенням бляшок, супроводжуються свербінням. Поверхня елементів висипань вкрита сріблясто-білими дрібнопластинчастими лусочками, які при зішкрібанні легко знімаються. При проведенні граттажу спостерігаються три послідовні феномени: стеаринової плями, термінальної плівки та крапкової кровотечі. Який діагноз можна припустити?
Псоріаз
Червоний плескатий лишай
Парапсоріаз
Вторинний папульозний сифілід
Піодермія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?
Кріоглобуліни
До тромбоцитів
До фосфоліпідів
Ревматоїдний фактор
До 2-х спіральної нативної ДНК
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіа-льну астму. На тлі ГРВІ з'явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Па-цієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та антихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:
Муколітичних препаратів
Метилксантинів короткої дії
Системних глюкокортикостероїдів
Магнезії сульфату
Седативних препаратів
‹ Назад
Далі ›
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Бронхоскопія
Проба Манту
Тест вивільнення гамма-інтерферону
Діагностичний торакоцентез
УЗД легень
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?
Ангіопротектори
Антагоністи кальцію
Бета-блокатори
Пролонговані нітрати
Антиагреганти
‹ Назад
Далі ›
Хворий 48-ми років скаржиться на випорожнення 2-3 рази на день, великий обсяг калових мас з неприємним запахом, супроводжується болем навколо пупка, випадінням волосся, парестезіями. При огляді: блідість шкіри, знижена маса тіла, набряки на нижніх кінцівках. Болючість при пальпації навколо пупка та кишечника. В аналізах: в крові - анемія, в аналізі калу - стеаторея, креаторея, амілорея. Який синдром спостерігається у хворого?
Синдром привідної кишки
Демпінг-синдром
Синдром Золлінгера-Еллісона
Синдром гіперкатаболічної ексудативної ентеропатії
Синдром мальабсорбції
‹ Назад
Далі ›
В операційній під час проведення контролю за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму відібрано проби повітря для лабораторного аналізу. Отримано такі результати: загальна кількість мікроорганізмів в 1 м^3 повітря - 490, зокрема гемолітичний стрептокок - не виявлено. Встановіть ступінь чистоти повітря в операційній.
Чисте
Сильно забруднене
Помірно забруднене
Дуже чисте
Забруднене
‹ Назад
Далі ›
Хвора 35-ти років захворіла гостро з лихоманки до 39,0^oC та кашлю. Через 3 дні задишка спокою зросла до 35/хв. Вниз від кута правої лопатки перкуторно визначається тупий звук, відсутнє голосове тремтіння, дихальні шуми не вислуховую-ться. Яка тактика лікування?
Штучна вентиляція легень
Фізіотерапія
Плевральна пункція
Оксигенотерапія
Антибіотикотерапія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об'єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5^oС, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?
Уведення інсуліну
Внутрішньовенне введення електролітів
Уведення гідрокортизону сукцинату
Уведення 40%-го розчину глюкози
Призначення панангіну
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?
Ексудативний плеврит
Абсцес легені
Негоспітальна пневмонія
Госпітальна пневмонія
Ателектаз легені
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри на ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало <<гусячу шкіру>>. Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити?
Гіповітаміноз D
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз К
Гіповітаміноз В_6
Гіповітаміноз С
‹ Назад
Далі ›
Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:
С - гіповітаміноз
РР - гіповітаміноз
В_6 - гіповітаміноз
В_2 - гіповітаміноз
В_1 - гіповітаміноз
‹ Назад
Далі ›
Хвора 17-ти років при зрості 172 см і масі тіла 40 кг вважає себе дуже повною. Останні 2 роки дотримується суворої низькокалорійної дієти, одночасно до знемагання займається фізичними вправами, стягує талію шнурами. Часто викликає штучну блювоту. Скаржиться на неприєм-ні відчуття в епігастрії, аменорею. Визначте найбільш імовірний діагноз:
Депресія
Анорексія
Булімія
Розлад особистості
Реакція на стрес
‹ Назад
Далі ›
Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ендометріоз із переважним ураженням тіла матки
Фіброміома матки та вагітність
Фіброміома матки
Рак ендометрію
Дисфункциональна маткова кровотеча
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка віком 25 років після переохолодження з'явилась гематурія. Об'єктивно спостерігається: АТ - 160/110 мм рт. ст. У аналізі сечі визначається: протеїнурія 3,5 г/л, еритроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5-6 у полі зору. Який метод діагностики є найінформативнішним у цьому разі?
Екскреторна урографія
Цистоскопія
УЗД нирок
Біопсія нирки
Томографія
‹ Назад
Далі ›
У потерпілого опікова травма 15 % поверхні тіла II-III ступеня. На двадцяту добу після травми у пацієнта спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте поверхневе дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт. ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
Анаеробна інфекція
Гнійний бронхіт
Пневмонія
Сепсис
Гостра інтоксикація
‹ Назад
Далі ›
На прийом до лікаря-венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був встановлений діагноз «урогенітальний хламідіоз». Під час призначення лікування цьому пацієнту основним препаратом потрібно вважати:
Препарати групи тинідазолу
Антибіотики макроліди
Сульфаніламідні препарати
Циклоферон або інші імуномодулятори
Антибіотики пеніцилінового ряду
‹ Назад
Далі ›
Який недостатньо оброблений продукт харчування може викликати захворювання - дифілоботріоз?
Свинина
Риба
Яловичина
М'ясо птиці
Баранина
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2 ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:
Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією
Нефротичний синдром з гематурією
Нефритичний синдром
Нефротичний синдром
Сечовий синдром
‹ Назад
Далі ›
Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронут-рієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну A, рибофлавіну, ніацину та тіаміну поперед-жують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження?
Рандомізоване клінічне дослідження
Проспективне когортне дослідження
Крос-секціональне поперечне дослідження
Дослідження ''випадок-контроль''
Опис серії клінічних випадків
‹ Назад
Далі ›
Хлопчика 5-ти років привели на прийом до лікаря зі скаргами на стрибкоподібне підвищення температури до 39,3^oC протягом 12-ти днів. При фізикальному обстеженні виявлені: ін'єкція бульбарних кон'юн-ктив з обох сторін, потріскані червоні губи та ''малиновий'' язик, шийна лімфаденопатія та еритематозний папульозний висип промежини, набряклість рук та ніг. Що з перерахованого лікар має призначити першочергово?
Преднізолон внутрішньовенно
Фуросемід перорально
Валацикловір перорально
Імуноглобулін людини нормальний внутрішньовенно
Пеніцилін внутрішньовенно
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. У анамнезі: 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та ультразвукового дослідження (УЗД) встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?
Консервативна терапія естроген-геста-генними препаратами
Оперативна лапароскопія
Санаторно-курортне лікування
Терапія андрогенами
Протизапальна терапія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:
Екстирпація матки без додатків
Гормональний гемостаз
Надпіхвова ампутація матки без додатків
Видалення фіброматозного вузла вагінально
Вітамінотерапія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?
Пнеморетроперітонеографію
Хромоцистоскопію
Екскреторну урографію
Комп’ютерну томографію
Ретроградну уретеропієлографію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 20 років звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх кінцівок, задньої поверхні шиї плямистий висип розміром 1-3 см, світло-коричневого кольору, що місцями зливається. Позитивна проба Бальцера. Який найімовірніший діагноз?
Вторинний сифіліс
Різнокольоровий лишай
Рожевий лишай
Парапсоріаз
Мікробна екзема
‹ Назад
Далі ›
Робітник 40 років звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтора роки працює на приватному підприємстві у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об'єктивно встановлено: тони серця приглушені, АТ - 140/70 мм рт. ст., пульс - 84/хв., дихання везикулярне. У крові виявлено: Нb - 120 г/л, еритроцити - 4,0·10^12/л, еритроцити з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів - 0,3%. Аналіз сечі: питома вага - 1,018 г/см^3, лейкоцити - 5 в полі зору, креатинін сечі - 300 мкг/г. Визначте професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтвердять її наявність:
Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові
Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого
Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі
Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Еризипелоїд
Шкірний панарицій
Піднігтьовий панарицій
Підшкірний панарицій
Пароніхія
‹ Назад
Далі ›
У шестимісячної дитини гостро підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилося блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Об'єктивно спостерігається: дитина в'яла, сонлива, ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Нейросонографія
Біохімічне дослідження сироватки крові
МРТ головного мозку
Люмбальна пункція
Рентгенографія черепа
‹ Назад
Далі ›
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?
Кількість хлоридів у поті
Рівень лужної фосфатози в сироватці
Вміст 2-фракції гамма-глобулінів
Наявність білку в сечі
Рівень кальцію в крові
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ - 165/100 мм рт. ст. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ - підвищений. Під час рентгенологічного дослідження кісток виявлено: ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?
Ожиріння аліментарне
Синдром Іценко-Кушинга
Гіпертонічна хвороба
Патологічний клімакс
Хвороба Іценко-Кушинга
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка о 5-й годині ранку стався напад сильного болю за грудиною, що супроводжувався кволістю та холодним потом. На ЕКГ виявлено: куполоподібний підйом сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулися до норми. Який імовірний діагноз?
Дилятаційна кардіоміопатія
Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal
Перикардит
Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка
Міокардит
‹ Назад
Далі ›
Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?
Амікацин
Левофлоксацин
Амоксицилін
Карбеніцилін
Доксициклін
‹ Назад
Далі ›
Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3^oC, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?
Гентаміцин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Левофлоксацин
Азитроміцин
Ципрофлоксацин
‹ Назад
Далі ›
У шестимісячної дитини різко підвищилася температура тіла до 39^oС, з'явилися блювання, відмова від їжі, короткочасні тоніко-клонічні судоми. Дитина в'яла, сонлива. Виявлені ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, вибухання та напруження тім'ячка. Яке лабораторно-інструментальне обстеження треба провести для верифікації діагнозу?
Люмбальну пункцію
Нейросонографію
Рентгенографію черепа
Біохімічне дослідження сироватки крові
МРТ головного мозку
‹ Назад
Далі ›
У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?
Первинний бактеріальний ендокардит
Дилатаційна кардіоміопатія
Дефект міжшлуночкової перетинки
Тетрада Фалло
Дефект міжпередсердної перетинки
‹ Назад
Далі ›
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:
Передвісники пологів
Вторинна слабкість пологової діяльності
Патологічний прелімінарний період
Дискоординована пологова діяльність
Первинна слабкість пологової діяльності
‹ Назад
Далі ›
У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кетоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:
Абсолютна інсулінова недостатність
Активація симпато-адреналової системи
Надлишкова продукція інсуліну
Недостатність функції кори наднирників
Гіперактивність центральної нервової системи
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:
Аденому щитоподібної залози
Дифузний токсичний зоб
Рак щитоподібної залози
Дифузний нетоксичний зоб
Підгострий тиреоїдит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, що турбує протягом тижня, нудоту зранку, зміну відчуття смаку. З анамнезу відомо: затримка менструації - 3 тижні. Об'єктивно спостерігається: АТ - 110/70 мм рт. ст., Рs - 78/хв, температура тіла - 37,0^oС. Під час бімануального дослідження виявлено: матка дещо збільшена, пом'якшена, рухома, неболюча. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3·4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який попередній діагноз?
Гострий апендицит
Кіста правого яєчника
Маткова вагітність
Трубна вагітність, що перервалась
Прогресуюча трубна вагітність
‹ Назад
Далі ›
Унаслідок неправильного зберігання проросла або позеленіла картопля має гіркуватий смак. Яка отруйна речовина, що міститься в такій картоплі, може спричинити харчове отруєння?
Гельвелова кислота
Фазин
Мускарин
Мускаридин
Соланін
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 34 роки захворів 3 дні тому після переохолодження. Скаржиться на підвищення температури до 39,2^oС, виражену загальну слабкість, пітливість, кашель. Кашель був спочатку сухий, протягом останньої доби з'явилася невелика кількість «іржавого» мокротиння. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: герпес на губах, перкуторно над легенями справа в нижніх відділах спостерігається притуплений звук. Аускультативно виявлені бронхіальне дихання, тахікардія. В органах черевної порожнини змін не виявлено. Який діагноз є найімовірнішим?
Ексудативний плеврит
Абсцес легені
Нозокоміальна пневмонія
Крупозна пневмонія
Негоспітальна вогнищева пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Під час ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію?
Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз
Накласти гепатікоєюностомію
Виконати зовнішнє дренування холедоха
Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію
Виконати холедохоеюностомію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 27 років близько року спостерігає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після прийому їжі. Об'єктивно спостерігається: збільшена селезінка, печінка. В крові виявлено: ермтроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 100 г/л, КП - 0,87, лейкоцити - 100·10^9/л, базофіли - 7%, еозинофіли - 5%, моноцити - 15%, юні - 16%, паличкоядерні - 10%, сегментоядерні - 45%, лімфоцити - 2%, моноцити - 0%, ретикулоцити - 0,3%, тромбоцити - 400·10^9/л, ШOЕ - 25 мм/год. Поставте діагноз.
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лейкоз
Цироз печінки
Хронічний лімфолейкоз
Еритремія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
Вивих правого стегна
Закритий перелом кісток миски
Хибний суглоб
Перелом діафіза стегнової кістки
Забій сідничного нерва
‹ Назад
Далі ›
Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.
Низький
Високий
Дисгармонійний
Гармонійний
Середній
‹ Назад
Далі ›
У комп'ютерному залі науково-дослідного сектору політехнічного інституту робочі місця лаборантів-операторів розташовані біля передніх панелей моніторів. Упродовж усього робочого дня оператори перебувають під впливом електромагнітних хвиль надвисокої частоти. Вплив електромагнітних хвиль великої інтенсивності у вказаному діапазоні частот є особливо небезпечним для:
Зорового аналізатора
Тактильної чутливості
Больової чутливості
Слухового аналізатора
Сенсорної чутливості
‹ Назад
Далі ›
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних пологів, а у жінок, які не мають факторів ризику, було 5 передчасних пологів. Який метод статистичної обробки даних буде оптимальним для використання лікарем, щоб оцінити вірогідність розбіжностей у порівнюваних групах?
Кореляційний аналіз
Розрахунок відносних величин
Розрахунок середніх величин
Розрахунок критерію Стьюдента
Метод стандартизації
‹ Назад
Далі ›
Жінка 28 років звернулась до гінеколога зі скаргами на неплідність протягом 3 років. Менструальна функція не порушена. В анамнезі вказано: один штучний аборт, хронічний сальпінгоофорит. Контрацептивні засоби не використовує. Спермограмма чоловіка без патології. З якого методу слід почати обстеження для виявлення причин безпліддя?
Гістеросальпінгографія
Гістероскопія
Гормональне дослідження
Лапароскопія
Діагностичне вишкрібання порожнини матки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?
Рак щитоподібної залози
Підгострий тиреоїдит
Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеня
Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня
Аутоімунний тиреоїдит
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 22-х років прийшла до лікаря на планове обстеження. Вона викурює 1 пач-ку сигарет у день протягом 5-ти років. Має одного постійного статевого партнера, користуються презервативами. Дідусь по татовій лінії помер від серцевого нападу у 60 років. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., частота дихання - 14/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. При аус-культації серця вислуховується голосистолічний шум у ІІ міжребер'ї зліва від грудини. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?
Навчитися самообстеженню молочних залоз
Пройти ПАП-тест та здати аналіз на ВПЛ
Пройти ПАП-тест
Кольпоскопія з біопсією
Скринінг гіперліпідемії
‹ Назад
Далі ›
Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
Надмірний вміст фтору у грунті та воді
Недостатній вміст фтору у грунті та воді
‹ Назад
Далі ›
Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Фанконі
Хондродистрофія
Краніофарінгіома
Синдром Дауна
Гіпофізарний нанізм
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 38 років скаржиться на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття живота, невідходження газів, відсутність стільця. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнта проперовано з приводу апендициту. Пальпаторно живіт болісний у всіх відділах, напружений. Визначається шум плескоту, нечіткі симптоми подразнення очеревини, гіперперистальтика. Який попередній діагноз?
Дивертикулярний коліт
Розлитий перитоніт
Злукова кишкова непрохідність
Рак товстого кишечника
Виразкова хвороба шлунка
‹ Назад
Далі ›
Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?
Плацентарна недостатність
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Гіпотрофія плода І стуненя
Внутрішньоутробне інфікування плода
Передчасні пологи
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?
Ввести вітамін K внутрішньом'язово
Призначити каптоприл перорально
-
Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед
Прикласти холодний компрес на перенісся
‹ Назад
Далі ›
Жінка 27-ми років на 8-му тижні вагітності скаржиться лікарю, що за останні 8 днів вона відмічає тривалу нудоту та блювання майже після усіх прийомів їжі. За останній тиждень пацієнтка втратила 3 кг ваги. Зараз при рості 160 см жінка важить 46 кг. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. При огляді відмічаються сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри та астенічна статура. Гінекологічний огляд виявив розмір матки, що відповідає 8-му тижню вагітності, без патологічних змін. На УЗД виявлена вагітність одним плодом. Концентрація гемоглобіну - 150 г/л. У загальному аналізі сечі виявлені кетонові тіла (+++). Що із перерахованого є найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнтки?
Внутрішньовенна інфузійна терапія та призначення антиеметиків
Постільний режим та часте годування малими порціями
Внутрішньовенне введення beta-адрено-блокаторів та парентеральне харчування
Ендоскопічне дослідження та промивання шлунка
Пероральний прийом антиеметиків та антихолінергічних препаратів
‹ Назад
Далі ›
Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?
1,5
0,85
1
1,25
2
‹ Назад
Далі ›
Жінка 46 років, яка рік тому мала резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, набряк обличчя та кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36^oC. Шкірні покриви сухі, зморшкуваті, почало випадати волосся. Аменорея. Яке захворювання виникло у пацієнтки?
Первинний гіпотиреоз
Субклінічний гіпотиреоз
Хронічний тиреоїдит
Гіпопаратиреоз
Тиреотоксикоз
‹ Назад
Далі ›
60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Останні півроку спостерігалася легка диплопія. Протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діа-бет II типу. Артеріальний тиск - 160/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 82/хв. Фізикальне обстеження виявило правосторонній птоз, легку анізокорію та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гліома стовбура головного мозку
Субарахноїдальний крововилив
Лакунарний інсульт
Метаболічна енцефалопатія
Невралгія трійчастого нерва
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?
Загальний аналіз сечі
Електроміографія м'язів ніг
Люмбальна пункція
Рентгенографія нирок
МРТ поперекового відділу хребта
‹ Назад
Далі ›
Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смак у роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника?
Хронічне отруєння марганцем
Хронічне отруєння ртуттю
Хронічне отруєння свинцем
Хронічне отруєння бензолом
Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, відмічає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?
Інфліксимаб
Метотрексат
Гідрокортизон
Гідроксихлорохін
Імуноглобулін людини нормальний
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?
Інфекційна токсична нефропатія
Гострий пієлонефрит
Новоутворення нирки
Амілоїдоз нирок
Гострий гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. АТ - 180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?
Плазмаферез
Гемофільтрація
Сорбенти
Гемодіаліз
Гемосорбція
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 55 років шпиталізовано у непритомному стані до відділення реанімації. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло, дихання шумне, ЧД - 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, АТ - 40/20 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС - 210/хв. Які реанімаційні заходи потрібно провести насамперед?
Зовнішній масаж серця
Електроімпульсну терапію
Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Внутрішньовенне введення норадреналіну
‹ Назад
Далі ›
Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?
Еуфілін
Адреналін
beta_2-агоністи короткої дії
Кларитин
Дексаметазон
‹ Назад
Далі ›
Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Розрив матки
Розрив шийки матки
Неповне передлежання плаценти
Розрив судин пуповини
‹ Назад
Далі ›
Вагітна віком 25 років направлена до стаціонарного відділення для лікування. В анамнезі - 2 самовільних викидня. Під час обстеження виявлено вагітність 14-15 тижнів. Вагінально спостерігається: шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря у цьому разі?
Провести гормональне лікування
Провести амніоцентез та перервати вагітність
Ліжковий режим із призначенням седативних препаратів
Накласти циркулярний шов на шийку матки
Не чекати виникнення самовільного аборту, увести утеротонічні препарати
‹ Назад
Далі ›
У хворої 65-ти рокiв при пальпацiї живота в ділянцi пупка i вище пухлина розмiром 13х8 см, помiрно болюча, не змiщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш імовірний дiагноз?
Недостатність тристулкового клапана
Аневризма черевної аорти
Пухлина шлунка
Недостатність двостулкового клапана
Артеріовенозна аневризма
‹ Назад
Далі ›
Водопостачання районного центру здійснюється з міжпластового водоносного горизонту з високим вмістом солей кальцію та магнію. Вкажіть найоптимальніший метод обробки води перед подачею в розподільну мережу.
Озонування
Відстоювання
Опріснення
Знезараження
Пом'якшення
‹ Назад
Далі ›
Жінка 29-ти рокiв звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, бiль у горлi, утруднене ковтання та підвищення температури до 38^oC. При фізикальному обстеженні лiкарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у виглядi сiрих щiльних плiвок, збiльшення i болючiсть пiдщелепних лiмфатичних вузлiв. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?
Пункцiя підщелепних лiмфовузлiв
Аналіз на гетерофільні антитіла
Бактерiологiчне дослідження мазку із порожнини носа та горла
Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А
Рентгенографія м'яких тканин шиї
‹ Назад
Далі ›
У хворого 26-ти років має місце зовнішня кровотеча з рваної рани гомілки. З рани постійним потоком витікає кров темно-червоного кольору, загальний обся-г крововтрати приблизно 400 мл. Який метод зупинки кровотечі потрібно використати на догоспітальному етапі?
Пальцеве притиснення стегнової артерії
Накладання джгута дистальніше місця кровотечі
Стискальна пов'язка на рану
Накладання артеріального джгута на стегно
Накладання затискача на сосуд, що кровить
‹ Назад
Далі ›
Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:
Антагоністи кальцію
Ноотропні препарати
beta-адреноблокатори
Аспірин чи клопідогрель
Оральні антикоагулянти
‹ Назад
Далі ›
Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9^oС. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?
Суглобовий
Сухожильний
Підшкіряний
Шкіряний
Кістковий
‹ Назад
Далі ›
Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Пневмонія
Аденовірусна інфекція
Стороннє тіло
Обструктивний бронхіт
Кашлюк
‹ Назад
Далі ›
Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об'єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. АТ- 120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпертензивний криз
Транзиторна ішемічна атака
Геморагічний інсульт
Асоційована мігрень
Ішемічний інсульт
‹ Назад
Далі ›
Хвора 46-ти років надійшла до клініки з приводу відкритого перелому лівого стегна в середній третині, при надходженні оперована - накістковий остеосинтез пластиною. На 4-й день після операції скаржиться на біль в рані, підвищення температури вище 39^oC. Яких заходів нео-бхідно вжити в цьому випадку?
Призначити антибіотики широкого спектра дії та гормональні препарати
Внутрішньокістково ввести антибіотики, місцево гіпотермію
Обколоти рану антибіотиками, призначити спазмолітики й анальгетики
Розпустити шви, дренувати рану та призначити антибіотики
Видалити металевий фіксатор, призначити сульфаніламіди
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 35 років хвороба розпочалась бурхливо: з ознобу, підвищення температури тіла до 39^oС, блювання, болю в епігастрії, проносу з водянистими випорожненнями з домішками слизу і зеленкуватим відтінком. За 6 годин до захворювання з'їв сире яйце, смажену картоплю з тушкованим м`ясом, випив сік. Який збудник найімовірніше викликав подібний стан?
Холерний вібріон
Сальмонела
Шигела
Кишкова паличка
Кампілобактер
‹ Назад
Далі ›
Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?
Стаціонарне лікування
Пролонгування вагітності
Амбулаторне лікування
Кесарський розтин
Термінове розродження
‹ Назад
Далі ›
Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров'я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?
Грип
Пневмоконіоз
Туберкульоз
Бронхіт
Бронхіальна астма
‹ Назад
Далі ›
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9^oC, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?
Токсичний епідермальний некроліз
Вроджена вітряна віспа
Синдром Стівенса-Джонсона
Стафілококовий синдром ''обпеченої шкіри'' (SSSS, синдром Ріттера)
Кропив'янка
‹ Назад
Далі ›
Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:
Поперечне дослідження
Дослідження опис серії випадків
Дослідження випадок-контроль
Когортне дослідження
Експериментальне дослідження
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?
Дослідження кісткового мозку
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл
Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень
-
Спостереження протягом 2 тижнів
‹ Назад
Далі ›
Жінка 45 років скаржиться на загальну кволість, задишку, запаморочення. Упродовж року посивіло волосся, почали розшаровуватися нігті, змінився смак. 5 років перебуває на <<Д>> обліку у гінеколога з приводу фіброміоми матки. У крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, Нb - 76 г/л, КП - 0,7, ретикулоцити - 0,7%, тромбоцити - 160·10^9/л , лейкоцити - 5,0 ·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 63%, лімфоцити - 28%, моноцити - 4%, анізо-, мікроцитоз, ШОЕ - 30 мм/год. Яку форму анемії можна припустити?
Мінковського-Шоффара
Залізодефіцитну
Аутоімунну гемолітичну
Гіпопластичну
В_12-дефіцитну
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС): питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?
Пієлонефрит, сечовий синдром
АА амілоїдоз, нефротичний синдром
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Тубуло-інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром
Діабетична нефропатія, нефритичний синдром
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.
Вакуум-екстракція плода
Кесарський розтин
Очікувальна тактика
Епізіотомія
Накладання акушерських щипців
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, що іррадіює у нижню щелепу, виникає у спокої, вночі, кілька разів по 10-15 хвилин. Під час больового нападу на ЕКГ реєструється елевація сегменту SТ у відведеннях V 3-4. Який попередній діагноз?
Стабільна стенокардія IV функціонального класу
Стенокардія, що прогресує
Стабільна стенокардія II функціонального класу
Інфаркт міокарда
Стенокардія Принцметала
‹ Назад
Далі ›
32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній?
Запропонувати медикаментозний аборт
Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності
Тест на антитіла до вірусу грипу
УЗД для виявлення вад розвитку плода
Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика
‹ Назад
Далі ›
У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?
Як замістна терапія
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
Підвищення синтезу антитіл
Зменшення синтезу простагландинів
Підвищення синтезу простагландинів
‹ Назад
Далі ›
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?
Сечу
Слину
Блювотні маси хворого
Кров на гемокультури
Кров (клінічний аналіз)
‹ Назад
Далі ›
Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?
Періодичний
Попередній
Плановий
Комплексний
Цільовий
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 59 років скаржиться на біль та набряклість дрібних суглобів кистей, задуху, слабкість. Хворіє 8 років. Об'єктивно спостерігається: t^o тіла - 37,8^oC, дрібноточкові крововиливи на тулубі та кінцівках, ульнарна девіація кистей. Межі серця зміщені вліво, систолічний шум над верхівкою. Пульс - 96/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 108 г/л, лейкоцити - 6,8·10^9/л, тромбоцити - 220·10^9, ШОЕ - 48 мм/год., С-реактивний білок +++. У загальному аналізі сечі виявлено: щільність - 1016, білок - 2,8 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 2-4 в п/з. Який діагноз найімовірніший?
Ревматизм
Ревматоїдний артрит
Тромбоцитопенічна пурпура
Хронічний гломерулонефрит
Системний червоний вовчак
‹ Назад
Далі ›
Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проя-вами рахіту ІІ ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з'явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:
ГРВІ
Епілепсії
Спазмофілії
Менінгіту
Черепно-мозкової травми
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на різкий біль у горлі праворуч, що іррадіює в ліве вухо, неможливість відкрити рот, підвищення температури тіла до 40^oС. Об'єктивно спостерігається: виражений тризм жувальних м'язів, асиметрія праворуч, лівий піднебінний мигдалик гіперемований, зміщений до середини ротоглотки, язичок зміщений ліворуч. Неприємний запах із рота. Гіперсалівація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч збільшені, болісні під час пальпації. Риноскопічна і отоскопічна картини в нормі. Встановіть діагноз.
Правобічний паратонзилярний абсцес
Пухлина правого піднебінного мигдалика
Правобічний парафарингеальний абсцес
Підщелепний лімфаденіт праворуч
Правобічний сіалоаденіт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на задишку, погіршення зору ('туман в очах'), подвоєння зображень, косоокість, ністагм, виражену сухість в роті, гугнявість голосу, утруднене ковтання, м'язеву слабкість та здуття живота. З харчового анамнезу відомо, що 20 годин тому споживала м’ясні консерви, рибу домашнього приготування. Який найімовірніший діагноз?
Харчовий мікотоксикоз
Харчове отруєння хімічного походження
Харчова токсикоінфекція
Стафілококова інтоксикація
Ботулізм
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 37 років скаржиться на біль у поперековому і грудному відділах хребта, обмеження рухливості в ньому протягом 5 років. Під час обстеження встановлено діагноз: анкілозуючий спондилоартрит, центральна форма. Носієм якого антигену HLA, най-імовірніше, є пацієнт?
HLA-DR20
HLA-B27
HLA-DR4
HLA-B5
HLA-DR8
‹ Назад
Далі ›
Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м^2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?
Нормальна вага
Ожиріння III класу
Ожиріння II класу
Ожиріння I класу
Надлишкова вага
‹ Назад
Далі ›
До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Піридоксину
Тіаміну
Рибофлавіну
Ретинолу
Аскорбінової кислоти
‹ Назад
Далі ›
Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діаг-ностичний метод має вирішальне значення?
Ехокардіографія
Мультиспіральна КТ ангіографія
Функція зовнішнього дихання
Електрокардіографія
Рентгенографія органів грудної клітки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 66 років скаржиться на значну слабкість. З'явився озноб, коли відчув підвищення температури тіла, біль у суглобах та за ходом м'язів ніг. Об'єктивно спостерігається: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові виявлено: лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 40 мм/год. Поставте діагноз.
Атопічний дерматит
Дерматоміозит
Реактивний поліартрит
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
‹ Назад
Далі ›
32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсу-тизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаю-ться щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?
Хронічний двобічний сальпінгіт
Гіпоменструальний синдром
Двобічні кісти яєчників
Синдром полікістозних яєчників
Туберкульоз придатків матки
‹ Назад
Далі ›
Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?
Через 20 років
Через 15 років
Через 7 років
Через 5 років
Через 10 років
‹ Назад
Далі ›
На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?
Цільовий
Поточний
Скринінговий
Комплексний
Попередній
‹ Назад
Далі ›
Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?
Вивих плеча справа
Парез Дюшена-Ерба
Перелом плечової кістки справа
Парез Дежерін-Клюмпке
Тотальний парез плечового сплетення
‹ Назад
Далі ›
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Поєднана дія
Антагонізм
Комплексна дія
Ізольована дія
Потенціювання
‹ Назад
Далі ›
Огляд у педіатра проходить дівчинка віком 14 років. Об'єктивно виявлено: дівчинка високого зросту, астенічної статури, на шкірі черевної порожнини стрії, голубі склери. Діагностовані сколіотична постава, деформація з боку грудної клітки. Відзначаються гіперрухливість суглобів, довгі пальці та руки. На УЗД серця візуалізується пролапс мітрального клапана. Що з перерахованого є найімовірнішою причиною її високого зросту?
Синдром Клайнфельтера
Синдром Вільямса
Синдром Марфана
Синдром Елерса-Данлоса
Синдром Нунан
‹ Назад
Далі ›
Восьмирічна дитина скаржиться на тривалий вологий кашель з виділенням великої кількості харкотиння гнійного характеру з неприємним запахом, інколи з домішкою крові. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 38,7^oC, шкіра бліда, периоральний ціаноз, пальці у вигляді ''барабанних паличок''. Над легенями: ослаблене дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: ателектатичні ділянки. Яке з обстежень для уточнення діагнозу буде найбільш доцільним?
Комп'ютерна томографія з високою розподільною здатністю
Ехокардіографія
-
Рентгенографія ОГК
Бронхоскопія
‹ Назад
Далі ›
Вагітній у терміні 32 тижні із загрозою передчасних пологів проводиться профілактика респіраторного дистрес-синдрому плода. Який препарат призначено?
Мізопростол
Гініпрал
Дексаметазон
Прогестерон
Окситоцин
‹ Назад
Далі ›
У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія - 60/30 мм рт. ст. у вертикальному положенні. Пульс - 110/хв., малий, ритмічний. Глюкоза крові - 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС із сечею знижені. Який попередній діагноз?
Наднирникова недостатнісь
Прихована внутрішня кровотеча
-
Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан
Вагітність, гіпотонічний стан
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb- 98 г/л, кольоровий показник - 0,92, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 240·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта?
Рекомбінантний VIII фактор
Еритроцитарна маса
Рекомбінантний X фактор
Рекомбінантний XІ фактор
Тромбоцитарна маса
‹ Назад
Далі ›
25-річна жінка пів року тому перенесла аборт, скаржиться на зникнення апетиту, слабкість, артралгію. Через два тижні з'явилися темний колір сечі та жовтяниця, на тлі якої загальний стан продовжує погіршуватися. Припущено вірусний гепатит. Який з маркерів вірусного гепатиту ймовірно буде позитивним у пацієнтки?
Anti-HBc IgM
Anti-CMV IgM
Anti-HEV IgM
Anti-HAV IgM
Anti-HBs
‹ Назад
Далі ›
Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібнопухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., АТ - 210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?
Левофлоксацин в/в, амброксол перорально
Нітрогліцерин, фуросемід в/в
Лабеталол в/в, фуросемід в/м
Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м
Цефтріаксон, лазолван в/в
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 47 років, захворів 3 дні тому. Скаржиться на підвищення температури до 39^oС, продуктивний кашель з мокротинням жовто-зеленого кольору, задишку, біль у лівій половині грудної клітини. Під час обстеження виявлено: ЧД - 26/хв, укорочення перкуторного звуку та крепітація нижче кута лопатки зліва. SpO2 в межах норми (96%). Який з наведених методів досліджень найбільш інформативний для встановлення остаточного діагнозу?
Бронхоскопія
Спірографія
Мікробіологічне дослідження мокротиння
Клінічний аналіз крові
Рентгенографія органів грудної клітки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнту віком 65 років з приводу гіпертонічної хвороби з супутньою ІХС була призначена фармакотерапія (раміприл, аторвастатин, амлодипін, ацетилсаліцилова кислота, бісопролол). Через 2 тижні він звернувся до лікаря з приводу сухого кашлю. Під час обстеження не було виявлено ознак ГРВІ, ураження бронхо-легеневого апарата. Припущено побічну дію раміприлу. Яким з наведених препаратів можна замінити раміприл у схемі лікування?
Торасемід
Ніфедипін
Небіволол
Еналаприл
Валсартан
‹ Назад
Далі ›
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Субарахноїдальний крововилив
Гіпертонічний криз
Пухлина головного мозку
Ішемічний інсульт
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?
16-24 години тому
1-2 години тому
8-10 годин тому
10-18 годин тому
6-7 годин тому
‹ Назад
Далі ›
На території із підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар для вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які із наведених продуктів варто вживати за цих умов?
Морепродукти
М'ясні продукти
Вироби з борошна
Овочі та фрукти
Молочні продукти
‹ Назад
Далі ›
Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38^oС, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. АТ - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Ангіна
Дифтерія ротоглотки
Інфекційний мононуклеоз
Аденовірусна інфекція
Гострий лейкоз
‹ Назад
Далі ›
Жінку на четвертий день після приїзду з Індії шпиталізовано до інфекційного відділення зі скаргами на біль у животі, випорожнення рідкої консистенції в невеликій кількості, 7-8 разів за добу, що містять велику кількість склоподібного слизу і кров. Загальний стан задовільний, шкіра бліда, чиста. Живіт м’який, чутливий у ділянці сліпої та висхідної кишок. Який лікарський засіб потрібно призначити жінці?
Цефтріаксон
Лоперамід
Метронідазол
Ніфуроксазид
Еритроміцин
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 47 років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час шпиталізації спостерігається: стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні заходи необхідно провести насамперед?
Призначити дезінтоксикаційну терапію
Призначити антибактеріальну та дезінтоксикаційну терапію
Провести некротомію опікової поверхні, гемотрансфузію
Увести наркотичні анальгетики, почати інфузійну терапію
Провести первинну хірургічну обробку опікової рани
‹ Назад
Далі ›
Чоловікові 38 років. З анамнезу відомо, що він багато років страждає на епілепсію. 3 доби тому переніс стан, який розпочався раптово і супроводжувався злістю. Перебуваючи в цьому стані, пацієнт говорив щось дивне і незрозуміле, поламав меблі, ударив дружину. Тривав цей стан близько години, після чого пацієнт заснув. Потім казав, що не пам’ятає подій цього періоду. Найімовірнішим визначенням цього стану є:
Аментивний розлад свідомості
Транс
Амбулаторний автоматизм
Фуга
Сутінковий розлад свідомості
‹ Назад
Далі ›
До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з'єднання виявляється набряк і сходинкоподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ''клавіші''. Який попередній діагноз?
Вивих акроміального кінця ключиці
Перелом акроміального відростка лопатки
Передньо-верхній вивих плечової кістки
Перелом головки плечової кістки
Перелом акроміального кінця ключиці
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 39 років скаржиться на періодичний головний біль, пульсуючий за характером, завжди зліва, частіше перед менструаціями. Які групи препаратів доцільно призначити насамперед?
Парацетамол
Триптани
Антидепресанти
Валеріану
Дексаметазон
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?
Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності
Виключити ІІ період пологів
Вести пологи консервативно
Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності
Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітності
‹ Назад
Далі ›
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:
Вимірювання зросту
Визначення форми хребта
Визначення життєвої ємності легень
Визначення маси тіла
Визначення форми грудної клітки
‹ Назад
Далі ›
Під час медичного огляду робітників металургійного заводу після вимірювання індексу маси тіла (ІМТ) у 20% осіб було вия-влено надлишкову вагу. Вміст яких продуктів необхідно зменшити в раціоні в першу чергу для нормалізації маси тіла у цієї групи осіб?
Молока та молочних продуктів
Хлібобулочних виробів
М'ясних та рибних продуктів
Фруктів
Овочів
‹ Назад
Далі ›
У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?
Флуконазол
Ацикловір
Ко-тримоксазол
Цефтріаксон
Метронідазол
‹ Назад
Далі ›
Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
Недостатній вміст фтору у ґрунті та воді
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Надмірний вміст фтору у воді
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?
Алергічний риніт
Гострий аденоїдит
Гострий риніт
Гострий гайморит
Рекурентне респіраторне захворювання
‹ Назад
Далі ›
У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?
Гіпергідратація
Гіпернатріємія
Гіперкаліємія
Гіпокаліємія
Гіпокальціємія
‹ Назад
Далі ›
У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5^oC температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:
Стерптококовий тонзилофарингіт
Дифтерія мигдаликів
Скарлатина
Ангіна Симановського-Венсана
Інфекційний мононуклеоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?
Хронічний ентерит
Дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
Рак товстої кишки
Хвороба Крона
‹ Назад
Далі ›
У воді річки, нижче спуску стічних вод гірничо-металургійного комбінату в місті водозабору, вміст кадмію перевищує гранично-допустиму концентрацію в 8-10 раз. Які захворювання серед населення, пов'язані з даною речовиною, будуть спостерігатися?
Хвороба Минамата
Хвороба Юшо
Уровська хвороба
Хвороба Прасада
Хвороба Ітай-Ітай
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в м'язах, утруднене ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: параорбітальний набряк з рожево-фіолетовим відтінком, під час пальпації біль та зниження тонусу м'язів, капілярити в ділянках подушечок пальців та долонь, розширення меж та приглушеність тонів серця, гепато-спленомегалію. Лабораторно виявлено: збільшення рівня креатиніну в крові та сечі. Який найімовірніший діагноз?
Ювенільний ревматоїдний артрит
Вузликовий періартеріїт
Системний червоний вовчак
Склеродермія
Дерматоміозит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура - монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя?
Нез'ясованого генезу
Ендокринні фактори
Трубні, перітонеальні фактори
Імунологічні фактори
Матковий фактор
‹ Назад
Далі ›
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?
Ламотриджин
Магнію сульфат
Фенітоїн
Натрію вальпроат
Діазепам
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?
Мембранозний гломерулонефрит
IgA нефропатія
Нефросклероз
Дифузний вовчаковий гломерулонефрит
Мезангіальний гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?
Екзогенний дефіцит заліза
Імунне пригнічення кісткового мозку
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
Дефіцит вітаміну С
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
‹ Назад
Далі ›
Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?
Неепідемічної патології
Гострої патології
Виробничої патології
Інфекційної патології
Хронічної патології
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 36 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах, втрату апетиту, закрепи, швидку втомлюваність та субфебрильну температуру. Об'єктивно виявлено: дисфагія, симетричний артрит та потовщення шкіри на кистях та стопах, атрофія та дрібні виразки на пучках пальців, синдром Рейно, телеангіектазія. Яке захворювання зумовлює таку картину?
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Дерматоміозит
Хвороба Рейно
Системна склеродермія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?
Цистографія
Проба Манту та повторний візит через 2 дні
Ультразвукове дослідження нирок
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі
Екскреторна урографія
‹ Назад
Далі ›
Під час виробництва коксу концентрація пилу в повітрі робочої зони впродовж багатьох років перевищує ГДК у 4-8 разів. Розвиток якого захворювання є найімовірнішим у робітників цього виробництва?
Сидероз
Антракоз
Бісиноз
Азбестоз
Силікоз
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?
Крапельна проба
Прик-тест
Загальний IgE
Внутрішньошкірна проба
Провокаційна проба
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 30 років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність місячних впродовж двох років після других пологів. З анамнезу відомо, що пологи ускладнилися масивною кровотечею. Після пологів пацієнтка почала відзначати випадіння волосся, втрату ваги. Об'єктивно спостерігається: жінка астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло матки маленьке, безболісне, додатки матки не визначаються. Який діагноз найімовірніший?
Синдром Штейна-Левенталя
Пухлина гіпофіза (хвороба Іценка-Кушинга)
Первинна аменорея
Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)
Маткова вагітність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?
Інфліксимаб
Метилпреднізолон
Мелоксикам
Диклофенак натрію
Метотрексат
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?
Афлатоксикоз
Стафілококова інтоксикація
Сальмонельоз
Ботулізм
Ешеріхіоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на запаморочення, блювання. Блювотні маси темного кольору. З анамнезу відомо, що пацієнт часто вживає алкоголь. Під час ЕФГС виявлено: вміст шлунку схожий на 'кавову гущу', в ділянці кардії чотири продольні тріщини слизової оболонки, з яких потрапляє кров у незначній кількості. Який найімовірніший діагноз?
Кровотеча з варикозно розширених вен шлунка
Синдром Золінгера-Елісона
Виразка кардіального відділу шлунка
Ерозивний гастрит
Синдром Мелорі-Вейса
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?
Хронічне обструктивне захворювання легень
ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST
Тривожний розлад
ІХС: Стабільна стенокардія
ІХС: Нестабільна стенокардія
‹ Назад
Далі ›
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?
Себорейне облисіння
Мікроспорія волосистої частини голови
Вторинний сифіліс
Дискоїдний червоний вовчак
Гніздова плішивість
‹ Назад
Далі ›
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?
Спеціальної інтенсивності
Співвідношення
Наочності
Екстенсивності
Інтенсивності
‹ Назад
Далі ›
Під час проведення комплексної оцінки мікроклімату приміщень необхідно визначити радіаційну температуру. Який прилад потрібно застосовувати?
Спиртовий термометр
Кататермометр
Кульовий термометр
Термограф
Ртутний термометр
‹ Назад
Далі ›
Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється в мацерації епітелію в місці змикання губ. Губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Ретинолу
Аскорбінової кислоти
Рибофлавіну
Тіаміну
Кальциферолів
‹ Назад
Далі ›
У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.
Занамівір
Варіцело-зостерний імуноглобулін
Рибавірин
Ацикловір
Озельтамівір
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?
Есенціальна гіпертонія
Інфекційно-алергічний міокардит
Гострий гломерулонефрит
Амилоїдоз
Гострий пієлонефрит
‹ Назад
Далі ›
Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль у лівому вусі, підвищення t^o до 39^oC, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова нахилена до лівого плеча. Припухлість, гіперемія, інфільтрація лівої половини м'якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болючі при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
Парафарингеальна флегмона
Паратонзиліт зліва
Лівобічний паратонзилярний абсцес
Заглотковий абсцес
Флегмона шиї зліва
‹ Назад
Далі ›
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?
Гіпопаратиреоз
Хвороба Кушинга
Дерматоміозит
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
‹ Назад
Далі ›
Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?
Стронцієм
Молібденом
Нікелем
Марганцем
Ртуттю
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Туберкульоз нирки
Гломерулонефрит
Пухлина нирки
Жовчокам'яна хвороба
‹ Назад
Далі ›
У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у ІІІ-ІV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; ІІ тон над легеневою артерією посиленої гучності. АТ - 110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?
Дефект міжпередсердної перетинки
Стеноз гирла легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перетинки
Відкрита артеріальна протока
Коарктація аорти
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?
Екзема
Рожевий пітиріаз
Червоний плоский лишай
Дерматит
Псоріаз звичайний
‹ Назад
Далі ›
Жінці з терміном вагітності 34 тижні проведена доплерометрія пуповинного кровообігу - встановлений реверсний діа-столічний компонент. Об'єктивно: висота дна матки над лоном - 27 см, голівка плода рухома над входом в малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Піхвове дослідження: шийка матки закрита, довжиною 3 см. Якою має бути тактика акушера?
Негайний кесарів розтин
Ультразвукова фотометрія плода
Повторна доплерометрія наступної доби
Родозбудження окситоцином
Біофізичний профіль плода
‹ Назад
Далі ›
На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?
Загальнотоксична дія
Фіброгенна дія
Канцерогенна дія
Подразнююча дія
Алергічна дія
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.
Діазепам, лоразепам, мідазолам
Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін
Габапентин, прегабалін, етосуксимід
Левопромазин, клозапін, кветіапін
Доксепін, амітриптилін, міансерин
‹ Назад
Далі ›
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Постільний режим та анальгетики
Магнію сульфат внутрішньовенно
Дилатація та кюретаж матки
Антибіотикотерапія
Метотрексат
‹ Назад
Далі ›
На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються є найбільш точною?
Середній зворотній
-
Сильний прямий
Середній прямий
Слабкий прямий
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 38 років, друга вагітність терміном 23-24 тижні, хворіє на цукровий діабет 2 типу, з приводу чого отримує метформін в добовій дозі 2500 мг. Лабораторно виявлено: глікований гемоглобін (HbA_1c) - 7,2 %. Яка подальша тактика лікування цієї пацієнтки?
Збільшити дозу метформіну до 3000 мг/добу
Залишити лікування без змін
Додати до метформіну аналоги ГПП-1
Відмінити метформін і перевести на препарати сульфанілсечовини
Призначити інсулінотерапію та відмінити метформін
‹ Назад
Далі ›
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб віком 50 років і старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує таку демографічну ситуацію?
Прогресивний склад населення
Еміграція населення
Стаціонарний склад населення
Міграція населення
Регресивний склад населення
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 35 років четверту добу знаходиться у відділенні інтенсивної терапії після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез - 50 мл. Другу добу відзначає блювання. ЦВТ - 159 мм вод. ст., під час аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи, ЧД - 32/хв. За результатами лабораторного аналізу крові виявлено: залишковий азот - 82 ммоль/л, К^+ - 7,1 ммоль/л, Cl^- - 78 ммоль/л, Na^+ - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найімовірніше розвинулося у пацієнта?
Гостра серцева недостатність
Пневмонія
Гостра надниркова недостатність
Дегідратація у зв'язку з гіповолемією
Гостра ниркова недостатність
‹ Назад
Далі ›
На 5-й день після пологів породілля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38,1^oC. При огляді: молочна залоза збільшена, болюча при пальпації, є тріщини та набряк соска, гіперемія верхньо-зовнішнього квадранту залози. Яка профілактика ускладнення, що виникло?
Припинення годування дитини при появі тріщин
Постійне зціджування молочних залоз
Годування не довше 10 хвилин через накладку
Годування немовляти по годинах
Годування дитини на вимогу, зціджування залишкового молока, попередження тріщин сосків
‹ Назад
Далі ›
Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?
Сонячні ванни
Вітамінотерапію
Гормональну терапію
Спеціальну дієту
Антибіотикотерапію
‹ Назад
Далі ›
Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з'явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8^oC. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдає-ться. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08 с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?
Лідокаїн
Верапаміл
Дигоксин
Пропранолол
Аденозин
‹ Назад
Далі ›
У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити - 10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?
Амілоїдоз нирок
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Тубуло-інтерстиційний нефрит
Токсичне ураження нирок
‹ Назад
Далі ›
Роділля 28-ми років доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою діяльністю. Пологи перші. Розміри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкеля-Вастена позитивна. Роділля збуджена, живіт напружений, болісний в нижніх відділах. Контракційне кільце на рівні пупка, розташоване косо. Голівка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плоду - 140/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
Загроза розриву матки
Дискоординація пологової діяльності
Надмірна пологова діяльність
Розпочатий розрив матки
Завершений розрив матки
‹ Назад
Далі ›
У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?
Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі
Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона
-
Загальний варіабельний імунодефіцит
Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
Хвороба Крона
Гостра ішемія кишківника
Синдром подразненого кишечника
Неспецифічний виразковий коліт
Синдром мальабсорбції
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний лімфолейкоз
Лімфогрануломатоз
Гострий лейкоз
Гострий еритромієлоз
Інфекційний мононуклеоз
‹ Назад
Далі ›
Жінка оперована з приводу дифузно-токсичного зобу ІІ ступеня. За 12 годин після операції скаржиться на захриплість та втрату голосу, утруднення дихання, задишку, тривогу. Післяопераційна рана без особливостей. Яке ускладення виникло у пацієнтки?
Тиреотоксичний криз
Післяопераційна кровотеча
Парез зворотніх гортанних нервів
Гіпопаратиреоз
Пошкодження трахеї
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?
Реоенцефалографія
Комп'ютерна томографія мозку
Рентгенографія черепа
Ехоенцефалографія
Люмбальна пункція
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 40 років скаржиться на ниючий біль у м'язах спини, поперековій ділянці, ногах, плечових і кульшових суглобах, погіршення зору, прискорене серцебиття. Об'єктивно спостерігаються явища увеїту. Рентгенографічно виявлено поодинокі синдесмофіти між тілами хребців і розмитість контурів крижово–клубових суглобів. Під час лабораторного обстеження виявлено антитіла до антигенів HLA–B27, анемію, ШОЕ - 28 мм/год. Яке захворювання зумовлює таку картину?
Синдром Рейтера
Деформуючий спондилоартроз
Анкілозуючий спондиліт
Системний червоний вовчак
Ревматоїдний артрит
‹ Назад
Далі ›
Дитині 8 місяців. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідають вікові. Скарги на млявість, зниження апетиту, немотивоване повторне блювання, підвищення температури протягом останньої доби до 38^oC, блідість, часте сечовипускання малими порціями. Тахікардія. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,099%, лейкоцити - 15-20 в полі зору, бактеріурія - +++, слиз - +++. Яке захворювання можна припустити?
Гострий пієлонефрит
Дефекти догляду
Фосфат-діабет
Дисметаболічна нефропатія
Гострий гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?
Пневмонія
Периферичний рак
Аспергільома
Еозинофільний інфільтрат
Туберкульома
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 30 років на п'яту добу після фізіологічних пологів скаржиться на нагрубання лівої молочної залози, біль, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: ліва молочна залоза збільшена у розмірі, шкіра червоного кольору, в верхньо-зовнішньому квадранті з ціанозом, пальпується без чітких меж інфільтрат, різко болісний. Зціджування молока не приносить полегшення. Який найімовірніший діагноз?
Бешиха
Гострий інфільтративний мастит
Інфікована кіста молочної залози
Лактостаз
Рак молочної залози
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Спонтанний пневмоторакс
Інфаркт міокарда
Лівосторонній ексудативний плеврит
Лівостороння пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?
Гострий міокардит
Ревматична вада серця
Хронічний мієлолейкоз
Бактеріальний ендокардит
Гострий перикардит
‹ Назад
Далі ›
Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?
Вузкість просвіту дихальних шляхів
Недостатня дренажна та захисна функція бронхів
Функціональна незрілість дихального центру
М'якість хрящів трахеї та бронхів
Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 38 років турбує біль у ділянці плеснофалангових суглобів 1-2 пальців правої стопи. Під час огляду виявлено: шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, на дотик гаряча, у ділянці вушних раковин наявні вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Який препарат для уратзнижувальної терапії потрібно призначити пацієнту?
Фебуксостат
Німесулід
Алопуринол
Колхіцин
Метотрексат
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?
Набута невправима пахова грижа
Набута защемлена пахова грижа
Паховий лімфаденіт
Набута защемлена стегнова грижа
Набута невправима стегнова грижа
‹ Назад
Далі ›
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?
Залізо
Стронцій
Ртуть
Хром
Кадмій
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав'язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?
Карбамазепін
Хлорпромазин
Літію карбонат
Сертралін
Амітриптилін
‹ Назад
Далі ›
Хлопець 27-ми років під час купання в річці раптово знепритомнів та зник з поверхні води. Через 2 хвилини був доставлений до берега. Об'єктивно: непритомний, шкіра вираженого синюшного кольору, пінисті виділення з рота та носа, дихання та пульс на сонних артеріях відсутні. Який вид допомоги необхідно надати в цьому випадку?
Третинна медична допомога
Первинна медична допомога
Паліативна медична допомога
Екстрена медична допомога
Вторинна медична допомога
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?
В_12(фолієво)-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Апластична анемія
Гемолітична анемія
Хронічний гепатит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Позаматкова вагітність
Полікістоз яєчників
Зовнішній ендометріоз
Аденоміоз
Гідросальпінкс
‹ Назад
Далі ›
До пологового відділення шпиталізовано жінку, яка народжує вперше, зі скаргами на перейми нерегулярного характеру та кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Термін вагітності 39 тижнів. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: положення плода повздовжнє, головне передлежання. Визначається гіпертонус матки. Під час внутрішнього акушерського дослідження спостерігається: шийка матки довжиною 1 см, цервікальний канал відкритий на 2 см. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз. Виділення кров'янисті, зі згортками. Серцебиття плода аритмічне, 80-100/хв. Яке ускладнення виникло у роділлі?
Крайове передлежання плаценти
Розрив шийки матки
Розрив матки
Повне передлежання плаценти
Передчасне відшарування плаценти
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?
Різнокольоровий лишай
Псоріаз
Вітиліго
Рожевий лишай
Альбінізм
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3^oC. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому паціє-нту?
Імуноглобулін людини нормальний
Парацетамол
Цефтриаксон
Ацикловір
Пеніцилін
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?
Асиметрія пахових і стегнових сіднич-них складок
Достовірної ознаки немає
Клацання у разі відведення стегна
Обмеження пасивного відведення стегна
Народження в сідничному передлежа-нні
‹ Назад
Далі ›
Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?
Фурункул
Глибока трихофітія
Карбункул
Туберкульоз
Третинний сифіліс (гумозний)
‹ Назад
Далі ›
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Загальний білок сироватки крові
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?
Уведення вітаміну К
Вишкрібання стінок матки
Уведення окситоцину
Гістеректомію
Гормональну терапію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий метроендометрит
Позаматкова вагітність
Перфорація матки
Пельвіоперитоніт
Гострий гнійний сальпінгоофорит
‹ Назад
Далі ›
Чоловіку 42-х років виконано геміти-реоїдектомію з приводу вузлового еути-реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?
Тиротропін
L-тироксин
Радіоактивний йод
Антиструмін
Мерказоліл
‹ Назад
Далі ›
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 62 роки шпиталізовано зі скаргами на сильний біль за грудниною, що триває 1 годину і не знімається нітрогліцирином. Хворіє на стенокардію, раніше напад знімався нітратами. Інших захворювань немає. Об'єктивно спостерігається: ціаноз губ. Тони серця глухі, ритмічні. На ЕКГ виявлено: елевація сегменту ST у V4-V6. Який лікарський засіб потрібно негайно ввести пацієнту?
Аналгін
Дімедрол
Корглікон
Актилізе
Но-шпу
‹ Назад
Далі ›
У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?
Сепсис
Пологова травма
Гемолітична хвороба
Інфекційний гепатит
Фізіологічна жовтяниця
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 35 років був знайдений мертвим у власному гаражі. Під час судово-медичного дослідження виявлено: странгуляційна борозна горизонтальна, замкнута, петехіальні крововиливи шкіри голови та шиї, ціаноз обличчя, трупні плями добре виражені, множинні плями Тардьє. Які ознаки вказують на те, що чоловік помер не внаслідок повішення?
Добре виражені трупні плями
Ціаноз обличчя
Петехіальні крововиливи шкіри
Множинні плями Тардьє
Горизонтальна странгуляційна борозна
‹ Назад
Далі ›
Роділлю віком 27 років у терміні вагітності 38-39 тижнів шпиталізовано до пологового відділення з приводу кров'янистих виділень зі статевих шляхів, що з'явилися з початком пологової діяльності. Крововтрата склала - 90 мл. Загальний стан пацієнтки задовільний, АТ - 110/70 мм рт. ст. Під час піхвового дослідження спостерігається: шийка матки вкорочена до 0,5 см, розкриття шийки матки 3 см, спереду і праворуч від передлежачої голівки визначається губчаста тканина з нерівною поверхнею, яка доходить до внутрішнього вічка шийки матки. Плідний міхур цілий. Після обстеження кровотеча стала інтенсивнішою. Який найбільш імовірний діагноз?
Крайове передлежання плаценти
Розрив варикозно розширених вен піхви
Центральне передлежання плаценти
Відшарування нормально розташованої плаценти
Бокове передлежання плаценти
‹ Назад
Далі ›
Під час проведення епідеміологічного дослідження на території міста згідно висунутою гіпотезою вивчалися причино-наслідкові зв'язки виникнення нових випадків захворювань залежно від визначених факторів ризику. Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?
Описовий
Аналітичний
Експериментальний
Квазі-експериментальний
Клінічний
‹ Назад
Далі ›
Вагітна жінка віком 22 роки госпіталізована у важкому стані. Протягом останніх трьох днів з'явилися набряки, головний біль, нудота, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: свідомість потьмарена, АТ - 160/130 мм рт. ст., дрібні фібрилярні посмикування м'язів обличччя, утруднене носове дихання. Під час транспортування почалося посмикування верхніх кінцівок, тіло жінки витяглося, хребет вигнувся, щелепи щільно стиснулися, дихання припинилося. Після цього з'явилися клонічні судоми, виражений ціаноз. Потім судоми припинилися, з'явився глибокий шумний вдих, на губах виступила піна, забарвлена кров'ю. Який діагноз найімовірніший?
Епілепсія
Еклампсія
Хорея
Гіпертонічний криз
Діабетична кома
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на нестерпний кашель з виділенням до 600 мл за добу гнійного мокротиння шоколадного кольору з гнилісним запахом. З анамнезу відомо що захворів гостро, температура тіла - 39^oС, лихоманка неправильного типу. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: ділянка затемнення з порожниною у центрі, з неправильними контурами та з рівнем рідини. Який найімовірніший діагноз?
Гангрена легені
Кавернозний туберкульоз
Абсцес легені
Рак легені з розпадом
Бронхоектатична хвороба
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?
Shigella sonnei
Salmonella typhi
Salmonella enteritidis
Escherichia coli
V. cholerae
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Пароніхія
-
Панарицій
Целюліт
Еризипелоїд
‹ Назад
Далі ›
Дитина народилася з терміном гестації 30 тижнів, із масою - 1100,0 г, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання за типом <<gasps>>, ЧСС - 98/хв. Оцінка за шкалою Сільвермана - 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до поліпшення стану. Що потрібно зробити?
Почати тактильну стимуляцію
Почати інтубувати трахею
Почати штучну вентиляцію легень
Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском
Почати наружний масаж серця
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано постраждалого в ДТП чоловіка віком 42 роки з діагнозом: політравма, розрив селезінки, перелом правого стегна. Об'єктивно спостерігається: загальмований, шкіра вкрита липким холодним потом, бліда. Дихання поверхневе, часте. Пульс - 140/хв, слабкого наповнення, АТ - 65/40 мм рт. ст., ЦВТ - 0. Планується операційне втручання під внутрішньовенною анестезією зі штучною вентиляцією легень. Який анестетик необхідно вибрати для проведення загальної анестезії?
Ізофлюран
Кетамін
Севофлуран
Пропофол
Тіопентал натрію
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 59 років протягом місяця спостерігається короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім уранці після сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно спостерігається: свідомість не втрачена, центральний парез VII і XII пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперстезія. Які препарати вибору для диференційованного лікування?
Кортикостероїди
Гіпотензивні
Диуретики
Гемостатики
Антикоагулянти
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Епілептичний статус
-
Епілептичний психоз
Гіпокальціємічний криз
Істеричний невроз
‹ Назад
Далі ›
У хворого 46-ти років з болем стискального характеру в ділянці серця настала зупинка кровообігу та дихання. На ЕКГ моніторі: великохвильова фібриляція шлуночків. Що потрібно зробити першочергово?
Імплантувати електрокардіостимулятор
Внутрішньовенно ввести атропін
Внутрішньовенно ввести лідокаїн
Внутрішньовенно ввести допамін
Провести дефібриляцію
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5·10^12/л, гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7·10^9/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л, непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гемолітична анемія
-
Хронічний вірусний гепатит
Синдром Жильбера
Дискінезія жовчовивідних шляхів
‹ Назад
Далі ›
У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров'ю і слизом, підвищення температури до 37,7^oC, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:
Целіакія
Дизентерія
Хвороба Крона
Неспецифічний виразковий коліт
Поліпоз товстої кишки
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?
Призначення адреноблокаторів
Пункція сечового міхура
Призначення теплових процедур
Призначення сечогінних препаратів
Призначення спазмолітиків та аналгетиків
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.
Дереалізація
Псевдогалюцинації
Парейдолічні ілюзії
Зорові галюцинації
Функціональні галюцинації
‹ Назад
Далі ›
До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?
Рак молочної залози
Додаткова долька молочної залози
Лактаційний мастит
Лактостаз
Кіста правої молочної залози
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
Кортикостероїди
Вітаміни
Десенсибілізуючі
Нестероїдні протизапальні засоби
Антибактеріальні
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 15-ти років скаржиться на нападоподібний біль в животі під час дефекації, діарею до 6 разів на добу з домішками гною та темної крові у калових масах. Об'єктивно: відставання у фізичному та статевому розвитку. Шкіра бліда, суха. Живіт здутий, болісний біля пупка та у правій здухвинній ділянці. Припущено хворобу Крона. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
Ректороманоскопія
Колоноскопія
УЗД органів черевної порожнини
ФГДС
Копроцитограма
‹ Назад
Далі ›
Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:
Абсцедивний фурункул
Нагноєна атерома
Післяін'єкційний абсцес
Підшкірний парапроктит
Карбункул сідниці
‹ Назад
Далі ›
У породіллі вагою 70 кг за 40 хвилин після пологів великим плодом (4500 г) з'явилися значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Проведено випорожнення сечового міхура та зовнішній масаж матки; після чого матка скоротилася, але за 5 хвилин кровотеча відновилася. Після введення утеротоніків, ручного обстеження порожнини матки крововтрата склала 1200 мл. Якою повинна бути подальша тактика?
Компресія черевного відділу аорти
Кюретаж стінок порожнини матки
Лапаротомія. Екстирпація матки без додатків
Продовжити введення утеротоніків
Локальна гіпотермія
‹ Назад
Далі ›
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?
60 мл/кг
80 мл/кг
30 мл/кг
100 мл/кг
50 мл/кг
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку, схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об'єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4^oC. У крові виявлено: лейкоцити - 3,1·10^9/л, Нb - 102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?
0,25 мг/кг
0,5 мг/кг
0,1 мг/кг
1 мг/кг
0,75 мг/кг
‹ Назад
Далі ›
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:
Персистуюча генералізована лімфаденопатія
ВІЛ-серопозитивна дитина
Безсимптомне носійство ВІЛ
СНІД. Опортуністичні інфекції
-
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 52 рокiв, який страждає на постхолецистектомiчний синдром, під час ретроградної холецистопанкреатографії виявлено стеноз сфiнктера Оддi з помiрною дилатацiею загального жовчного протока i рефлюксом контраста у Вiрсунгiв проток. Конкрементiв у протоках немає. Дiагноз хронiчного панкреатита безсумнiвний. Яка операцiя адекватна для корекцiї цієї патологiї?
Холедохо-дуоденостомія
Трансдуоденальна папiлосфiнктеропластика
Ендоскопiчна папiлосфiнктеротомiя
Продольна панкреатиконостомiя
Холецисто-єюностомія
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 22 роки об'єктивно спостерігається: на шкірі грудей, шиї, бокових поверхонь тулуба, плечей - чисельні незапальні плями жовтувато-коричневого та блідо-рожевого кольору, у разі пошкрябування яких виявляється 'симптом стружки'. Хворіє протягом 2-х років, висипи помітив після літнього відпочинку на морі. Який найімовірніший діагноз?
Стрептодермія
Сифілітична розеола
Еритразма
Рожевий лишай Жибера
Висівкоподібний лишай
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?
Інфаркт легені
Інфаркт міокарда
Судинний колапс
Пневмонія
Спонтаний пневмоторакс
‹ Назад
Далі ›
У сухому піщаному ґрунті був знайдений труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого буро-брунатного кольору, пергаментної щільності. Під час обстеження трупа встановлено: травматичні ушкодження відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні органи зменшені, сухі, безформні, окремі органи плівчасті. В якому стані трупних змін перебуває труп?
Муміфікації
Жировоску
Торф'яного дублення
Гниття
Штучного консервування
‹ Назад
Далі ›
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?
Вітаміну A
Вітаміну B_6
Вітаміну PP
Вітаміну D
Вітаміну E
‹ Назад
Далі ›
У лісі виявлено труп чоловіка 35 років, який висів у петлі на дереві. Тканини обличчя та шиї синюшного забарвлення, нижні кінцівки звичайного забарвлення. Странгуляційна борозна добре виражена, замкнута. Установити причину та рід смерті:
Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - ненасильницька
Механічна асфіксія внаслідок закриття дихальних шляхів, рід смерті - насильницька
Механічна асфіксія внаслідок повішення, рід смерті - ненасильницька
Механічна асфіксія внаслідок здавлення грудей і живота, рід смерті - насильницька
Механічна асфіксія внаслідок задушення петлею, рід смерті - насильницька
‹ Назад
Далі ›
64-річний чоловік прийшов до лікаря на щорічний профілактичний огляд. Скарг не має. Хворіє на артеріальну гіпертензію, ХОЗЛ та глаукому. Викурює одну пачку сигарет на день протягом 30-ти років (індекс паління - 30 пачко/років). При фізикальному обстеженні: температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 140/70 мм рт.ст., пульс - 79/хв., частота дихання - 16/хв., пряма, співдружня реакція зіниць на світло. При аус-культації серця акцент II тону над аортою, аускультація легень без патологічних змін, грудна клітка ''бочкоподібна''. Який з перерахованих методів скринінгу є найбільш доречним для цього пацієнта?
Рентгенографія ОГК
Легеневі функціональні тести
МРТ легень
Низькодозова КТ легень
Бронхоальвеолярний лаваж
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 63 роки звернувся до лікаря зі скаргами на виражену загальну слабкість, поганий апетит, схуднення, біль в суглобах, відчуття важкості в правому підребер'ї. У клінічному аналізі крові спостерігається: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb - 102 г/л, КП - 0,9, тромбоцити - 640·10^9/л, лейкоцити - 138·10^9/л, бласти -1 %, промієлоцити - 2 %, мієлоцити - 13 %, юні - 12 %, паличкоядерні - 16 %, сегментоядерні - 31 %, базофіли - 3 %, еозинофіли - 8 %, лімфоцити - 9 %, моноцити - 5 %, ШОЕ - 30 мм/год. Який попередній діагноз?
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лейкоз
Еритремія
Хронічний лімфолейкоз
Лейкемоїдна реакція
‹ Назад
Далі ›
Робітник цеху з виробництва акумуляторів для автомобілів звернувся до лікаря зі скаргами на нудоту, втрату апетиту, різкий біль у черевній порожнині, закрепи. Під час огляду лікар виявив підвищення артеріального тиску, брадикардію, збільшення печінки, біль в правому підребер'ї, сірувато-синю смужку на яснах, сірий колір шкірних покривів. Результати лабораторного аналізу крові свідчать про наявність еритроцитів з базофільною зерністістю та знижений вміст гемоглобіну, а у сечі виявлено амінолевулінову кислоту і копропорфірин. Який попередній діагноз найімовірніший?
Отруєння свинцем
Отруєння кадмієм
Отруєння ртуттю
Харчове отруєння
Отруєння алюмінієм
‹ Назад
Далі ›
Жінка, яка хворіє на полікістоз нирок, спостерігає зростання добового діурезу до 2-2,5 л. За даними динамічної нефросцинтиграфії виявлено, що загальна клубочкова фільтрація становить 34 мл/хв., креатинін сироватки крові - 84 мкмоль/л, сечовина - 8,0 ммоль/л. Яка стадія хронічної ниркової недостатності у пацієнтки?
Поліурична
Термінальна
Компенсована
Латентна
Інтермітуюча
‹ Назад
Далі ›
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?
Маса тіла
Розвиток вторинних статевих ознак
М'язова сила кисті
Життєва ємність легень
Обвід грудної клітки
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?
Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня
Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин
Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня
Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця
Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня
‹ Назад
Далі ›
Контроль міжнародного нормалізованого співвідношення (МНС) потрібно проводити у пацієнтів із фібриляцією передсердь, які приймають препарат із групи антитромботичних засобів. Укажіть цей препарат.
Дабігатран (прямий інгібітор тромбіну)
Варфарин (антагоніст вітаміну К)
Ривароксабан (інгібітори фактора Ха)
Клопідогрель (блокатор АДФ рецепторів тромбоцитів)
Аспірин (інгібітор ферменту циклооксигенази)
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 31-го року доставлений до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на утруднене дихання, відчуття стороннього тіла в горлі, осиплість, сильний набряк обличчя та шиї. Вищевказані симптоми швидко наростають та з'явились протягом декількох хвилин після куштування меду. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворого?
Запальний набряк гортані
Ангіоневротичний набряк Квінке
Токсичний епідермальний некроліз
Гострий ларинготрахеїт
Синдром Стівенса-Джонсона
‹ Назад
Далі ›
Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?
Визначення рівня трипсину в сироватці крові
Визначення рівня амілази в сироватці крові та діастази в сечі
Визначення еластази-2 у сироватці крові
Рівень стеатореї під час копро логіч-ного дослідженя
Визначення еластази-1 у калі
‹ Назад
Далі ›
У хворого, що 1 рік тому переніс Q-інфаркт міокарда задньої стінки лівого шлуночка, протягом останніх 2-х тижнів щодня виникають напади фібриляції передсердь та епізоди брадикардії, що супроводжуються запамороченнями. Яка найбільш доцільна тактика?
Призначити новокаїнамід
Призначити бісопролол
Призначити аміодарон
Призначити дигоксин
Імплантація кардіостимулятора
‹ Назад
Далі ›
Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?
Індивідуальна профілактика
Громадська профілактика
Первинна профілактика
Третинна профілактика
Вторинна профілактика
‹ Назад
Далі ›
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку IV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?
Паліативна медична допомога
Первинна медична допомога
Санаторно-курортна допомога
Третинна медична допомога
Вторинна медична допомога
‹ Назад
Далі ›
У новонародженого на п'ятий день життя відмічається надмірне здуття живота з контуруванням кишкових петель на передній черевній стінці. Меконій відійшов після клізми. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини було виявлено розширення петель товстого кишківника. Яка вада розвитку ймовірно у дитини?
Стеноз клубової кишки
Синдром Леда
Хвороба Гіршпрунга
Інвагінація кишківника
Портальна гіпертензія
‹ Назад
Далі ›
Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?
Інтенсивних
Наочності
Екстенсивних
Стандартизованих
Співвідношення
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?
Розвантажувальні люмбальні пункції
Протизапальна терапія
Гемостатична терапія
Комплексне консервативне лікування
Оперативне втручання
‹ Назад
Далі ›
Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?
Кір
Дифтерія
Скарлатина
Краснуха
Інфекційний мононуклеоз
‹ Назад
Далі ›
Дитині 7 років. Скаржиться на біль у животі нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, уживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження поставлено діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Які препарати слід призначати для лікування насамперед?
Холеретики та холекінетики
Антиоксиданти
Седативні та холекінетики
Спазмолітики та холеретики
Антибіотики
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:
Орхіепідидиміт
Цистоцеле
Фімоз
Парафімоз
Сполучна водянка оболонок правого яєчка
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?
Бронхіальна астма
Гострий абсцес легені
Гострий бронхіт
Вогнищева пневмонія
Емпієма плеври
‹ Назад
Далі ›
Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.
Дерматоміозит
Геморагічний васкуліт
Гостра ревматична лихоманка
Системний червоний вовчак
Вузликовий періартеріїт
‹ Назад
Далі ›
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?
Благодійні внески
Пацієнт
Спеціальний фонд лікарні
НСЗУ
За рахунок місцевого бюджету
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?
Геміанопсія при неврологічній патології
Судинна патологія сітківки
Початкові прояви глаукоми
Відшарування сітківки
Підвивих кришталика
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 30 років шпиталізовано до лікарні. З анамнезу відомо що пацієнт захворів гостро, хвороба почалась з частих водянистих випорожнень, потім з'явилось рясне блювання без нудоти, спрага. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 35,4^oC. Стан важкий, шкіра холодна. Тургор тканин та еластичність шкіри значно знижені. Риси обличчя загострені. Голос сиплий, акроціаноз. Пульс - 130/хв, слабкий. АТ - 60/30 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт запалий, неболючий, під час пальпації виражене гуркотіння в кишечнику. Анурія. Який найімовірніший діагноз?
Харчова токсикоінфекція
Холера
Сальмонельоз
Ротавірусний гастроентерит
Шигельоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Гострий тиреоїдит
Кіста щитоподібної залози
Дифузно-токсичний зоб
Рак щитоподібної залози
Вузол щитоподібної залози
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?
Абсцес головного мозку
Виникнення епідуральної гематоми
Субарахноїдальний крововилив
Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозку
Особливості перебігу струсу головного мозку
‹ Назад
Далі ›
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:
Шийно-грудні сегменти СV-TI
Грудні сегменти TVI-TVІІ
Шийні сегменти СIII-С IV
Грудні сегменти TI-TV
Шийні сегменти СI-СII
‹ Назад
Далі ›
У дівчинки 12 років упродовж 2 місяців відзначається періодичне підвищеня температури тіла до 39^oС, спостерігаються веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів, біль у верхній частині грудини і шиї, скутість зранку. Який діагноз найімовірніший?
Ревматизм
Ювенільний ревматоідний артрит
Остеоартрит
Септичний артрит
Токсичний синовіт
‹ Назад
Далі ›
Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м'язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:
Кесонна хвороба
Висотна хвороба
Тромбоемболія судин нижніх кінцівок
Горна хвороба
Шумова хвороба
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Аналіз сечі за Нечипоренко
Біопсія нирки
Комп'ютерна томографія без контрасту
Спостереження протягом тижня
Проба Зимницького
‹ Назад
Далі ›
У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:
Туберкульоз легень
Рак легень
Хронічний бронхіт
Бронхіальна астма
Позагоспітальна пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Набряк мозку
Тромбоемболія легеневої артерії
Гідроторакс
Гостра серцева недостатність
Набряк легенів
‹ Назад
Далі ›
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:
Анемії
Сепсису
Менінгіту
Внутрішньочерепного крововиливу
Внутрішньоутробної інфекції
‹ Назад
Далі ›
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хвороба Рейно
Гострий тромбоз підколінної вени
-
Післятромбофлебітичний синдром
Гострий тромбоз підколінної артерії
‹ Назад
Далі ›
Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.
Лактозна недостатність
Кишкова форма муковісцидозу
Виразковий ентерит
Целіакія
Хвороба Крона
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у ІІІ міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки мітрального клапану. Яка патологія у хворого?
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Постінфарктний міокардіосклероз
Дилятаційна кардіоміопатія
Стеноз вустя аорти
Рестриктивна кардіоміопатія
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 22 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, серцебиття, нагрубання молочних залоз, набряки на руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають за 6-10 днів до менструації та зникають із початком місячних. Бімануально встановлено: матка та додатки без змін. Який імовірний діагноз?
Синдром Шихана
Дисменорея
Невроз
Нейро-циркуляторна дистонія
Передменструальний синдром
‹ Назад
Далі ›
Потерпілий, робочий хімзаводу, пра-цюючи з агресивною рідиною, по необережності вилив її собі на спецодяг, отримавши хімічний опік правого стегна та гомілки. Після зняття одягу виявлено: на передньо-внутрішній поверхні правого стегна, передній поверхні правої гомілки з переходом на тил стопи ділянки жовтаво-сірого кольору, місцями обривки епідермісу. Тактильна та больова гіпестезія уражених ділянок шкіри. Який з наступних кроків невідкладної допомоги має бути виконаний першочергово?
Промивання проточною водою
Накладання асептичної пов'язки
Обробка етиловим спиртом
Обробка розчином соди
Накладання жирових пов'язок
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?
Біцилін-1
Ампіцилін
Еритроміцин
Біцилін-5
Оксацилін
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?
Адреналіну
Допаміну
Астмопенту
Преднізолону
Еуфіліну
‹ Назад
Далі ›
Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв'язку з мігренню та болем у спині. Об'єктивно: жовтяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астериксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діа-гноз?
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Гостра наднирникова недостатність
Гостре порушення мозкового кровообігу
Інтоксикація знеболювальними засобами
‹ Назад
Далі ›
Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?
Пролонгування вагiтностi
Введення утеротонікiв
Малий кесарiв розтин
Переривання вагітності
Введення спазмолiтикiв
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?
Ревматоїдний артрит
Сифіліс
Синдром Шегрена
Подагра
Реактивний артрит
‹ Назад
Далі ›
Провідник потягу 39 років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Обличчя гіперемійоване, набрякле, кон'юнктивіт. На перехідній складці кон'юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок - рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ - 100/60 мм рт. ст. Спостерігається тремор язика. Пальпується печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найімовірніший діагноз?
Лептоспіроз
Черевний тиф
Менінгококцемія
Висипний тиф
Грип
‹ Назад
Далі ›
Дитина віком 5 років захворіла гостро, спостерігаються підвищення температури тіла до 39,2^oC, одноразове блювання, скарги на переймоподібний біль у животі, тенезми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, домішками гною та прожилок крові. Під час огляду виявлено: ущільнена сигмоподібна кишка, болюча під час пальпації. Встановіть діагноз.
Шигельоз
Сальмонельоз
Гострий апендицит
Холера
Ротавірусна інфекція
‹ Назад
Далі ›
Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?
Ентеровірусна екзантема
Вітряна віспа
Простий герпес
Натуральна віспа
Оперізуючий герпес
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та кінцівках. ЗАК виявив: еритроцити - 2,9·10^12/л, Нb - 96 г/л, КП - 0,99, ретикулоцити - 0,02%, лейкоцити - 2,9·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
Осмотична резистентність еритроцитів
Коагулограма
Стернальна пункція
Вміст В_12 в крові
Рівень сироваткового заліза
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?
Хронiчний каналiкулiт
Мейбомiєвий блефарит
Аденовiрусний кон'юнктивiт
Гострий дакрiоаденiт
Бленорейний кон'юнктивiт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 72 років надійшов до відділення судинної хірургії зі скаргами на біль та мерзлякуватість нижніх кінцівок. УЗД артерій нижніх кінцівок виявило атеросклеротичне ураження судинної стінки. Який метод діагностики потрібний для уточнення локалізації та протяжності процесу?
Рентгенографія кінцівки
Термометрія
ЕКГ
Рентгенографія органів грудної порожнини
Ангіографія
‹ Назад
Далі ›
Хворий 26-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на озноб, нежить, сухий кашель, лихоманку до 38^oC. В ході огляду: стан середньої тяжкості, на шкірі спини, живота, та кінцівок блідо-рожеві дрібні незливні плями. Пальпуються збільшені потиличні, аксилярні лімфовузли. Відомостей про щеплення немає. Яка ймовірна етіологія даного захворювання?
Вірус епідемічного паротиту
Стрептокок
Вірус Епштейна-Барр
Вірус краснухи
Менінгокок
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?
Дерматит
Псоріаз
Руброфітія стоп
Вторинний сифіліс
Епідермофітія стоп
‹ Назад
Далі ›
Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анамнезі цукровий діабет протягом двох років. Діа-бетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перерахованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?
Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НbА1c)
Глікемічний профіль
Постпрандіальна глікемія
Глюкозуричний профіль
Рівень С-пептиду
‹ Назад
Далі ›
Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?
Доплер-сонографія судин
УЗД нирок і наднирників
Визначення катехоламінів у сечі
Реносцинтіграфія
Вимірювання АТ на нижніх кінцівках
‹ Назад
Далі ›
Жінка 36 років скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, нестійкість випорожнень. Хвороба поступово прогресує впродовж 2 років. Об'єктивно спостерігаються блідість і сухість шкіри, язик обкладений і вологий з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота спостерігається розлитий біль у надчеревній ділянці. Який найінформативніший метод дослідження слід застосувати в цьому разі?
Розгорнутий клінічний аналіз крові
Фракційне дослідження шлункової секреції
Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечника
Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка
Комп'ютерне дослідження черевної порожнини
‹ Назад
Далі ›
Хвора 45-ти років звернулася зі скаргами на прогресуюче збільшення маси тіла за останній рік. При огляді: місяцеподібне обличчя, ламке волосся, гірсутизм, на животі смуги розтягу, кінцівки непропорційно тонкі. Зріст - 162 см, маса тіла - 94 кг, ІМТ - 35,8 кг/м^2. Який тип ожиріння притаманний для хворої?
Аліментарно-конституційне
Церебральне
Диспластичне
Андроїдне
Гіноїдне
‹ Назад
Далі ›
Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?
Пантотенової кислоти
Нікотинової кислоти
Рибофлавіну
Тіаміну
Ретинолу
‹ Назад
Далі ›
Дитині 4 доби. Стан після народження важкий (клоніко-тонічні судоми, рефлекси новонародженого не викликаються). Тонус м'язів асиметричний. Велике тім'ячко 3х3 см, пульсація його підвищена. ЧД - 32/хв., напади апное. Тони серця ясні, ритмічні, ЧСС - 122/хв. Нейросонограма показала: бокові шлуночки збільшені, з ехопозитивними включеннями в епендимі. Укажіть найімовірнішу причину порушення стану дитини:
Менінгіт
Синдром дихальних розладів
Гідроцефалія
Внутрішньошлуночковий крововилив
Спінальна пологова травма
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?
Антипсихотики
Антидепресанти
Нейролептики
Анксіолітики
Снодійні
‹ Назад
Далі ›
Перед випискою додому на третій день життя у доношеної новонародженої дівчинки спостерігались кількаразове блювання з домішкою крові і випорожнення у вигляді ''малинового желе''. Відомо, що матір відмовилась від внутрішньом'язових ін'єкцій своїй дитині. Виберіть найбільш інформативний лабораторний показник для підтвердження діагнозу:
Кількість тромбоцитів
Тромбіновий час
Протромбіновий час
Парціальний (частковий) тромбопластиновий час
Тривалість кровотечі
‹ Назад
Далі ›
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести до цього плану?
Поліпшення умов життя населення
Попередження ускладнень захворювань
Попередження виникнення захворювань
Проведення реабілітаційних заходів
Усунення чинників виникнення захворювань
‹ Назад
Далі ›
Збуджений пацієнт весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які ніби то почув з-за стіни. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта?
Гострий галюциноз
Маячення
Конфабуляції
Нав'язливі ідеї
Вербальні ілюзії
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на наявність плямисто-папульозного висипу вздовж тіла, підвищення температури тіла до 38,5^oС та біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: збільшені шийні та підщелепні лімфатичні вузли, слизова ротоглотки гіперемована, язик та мигдалики обкладені білим нальотом. Пальпаторно виявлено: гепато- та спленомегалія. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит А
Інфекційний мононуклеоз
Ентеровірусна інфекція
Хронічний мієлолейкоз
Скарлатина
‹ Назад
Далі ›
Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд. Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст - 172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м^2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8^oC, пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст. на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки. Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-судинних захворювань?
Аспірин
Варфарин
Нітрогліцерин
Еналаприл
Дипіридамол
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв, у ІІ міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний <<машинний>> шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час ІІ тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?
Відкрита аортальна протока
Коарктація аорти
Вторинний дефект міжпередсердної перетинки
Первинний дефект міжпередсердної перетинки
Аномалія Ебштейна
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
-
Призначення інгібіторів протонної помпи
Хірургічне лікування
Призначення ненаркотичних анальгетиків
Призначення кларитроміцину
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 47 років, звернувся до лікаря-невролога зі скаргами на біль у поперековій ділянці. Встановлено попередній діагноз: радикуліт, та проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак, стан пацієнта не покращився. На рентгенограмі хребта і таза виявлено остеопороз та значні кісткові дефекти. У загальному аналізі крові спостерігається нормохромна анемія, загальний білок - 107 г/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено протеїнурію - 4,0 г/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення остаточного діагнозу?
Стернальну пункцію
Розгорнутий аналіз крові
Цитохімічне дослідження клітин крові
Радіоізотопне дослідження нирок
УЗД органів черевної порожнини
‹ Назад
Далі ›
У дівчини 19-ти років скарги на головний біль пульсуючого характеру в лівій лобно-скронево-тім'яній ділянці, який турбує протягом п'яти років. Головний біль виникає нападоподібно і супроводжується нудотою, блюванням, фонофобією та фотофобією. Тривалість нападу від кількох годин до 2-3 діб. Напад цефалгії часто виникає при перевтомі, емоційному перенавантаженні. Частота нападів 1-2 рази на місяць. Неврологічний статус без патологічних змін. Схожі головні болі були у матері хворої. Який діагноз є найбільш імовірним?
Головний біль напруги
Мігрень
Кластерний головний біль
Лікворно-динамічний головний біль
Хронічна цервікокраніалгія
‹ Назад
Далі ›
Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?
Стороннє тіло рогівки
Гострий напад глаукоми
Гострий кон'юнктивіт
Гострий іридоцикліт
Гострий дакріоцистит
‹ Назад
Далі ›
У жінки 25 років за два тижні після проведення антибактеріальної терапії з приводу гарячкового захворювання розвинулася тяжка водяниста діарея, з'явився переймоподібний біль у животі, підвищилася температура тіла. Під час проктосигмоскопії виявлені вогнища пошкодження слизової з блідо-жовтим налітом. Який діагноз найімовірніший?
Псевдомембранозний коліт
Ішемічний коліт
Гастроентерит
Виразковий коліт
Хвороба Крона
‹ Назад
Далі ›
Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?
Есенціальна гіпертонія
Первинний гіперальдостеронізм
Феохромоцитома
Гіпопаратиреоз
Глюкостерома
‹ Назад
Далі ›
Жінку віком 50 років шпиталізовано зі скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, запаморочення, задишку, що виникли вранці. Під час огляду спостерігається: стан важкий, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні. Пульс - 150/хв, малого наповнення, АТ - 80/50 мм рт. ст. Тони серця послаблені, аритмія. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, f-хвилі, інтервали R-R різні. Яке порушення ритму серця розвинулося у пацієнтки?
Надшлуночкова тахікардія
Екстрасистолія
Фібриляція передсердь
Фібриляція шлуночків
Шлуночкова тахікардія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 40 років скаржиться на висипання по всьому тілу, незначне свербіння. Хворіє 3 місяці, висип пов'язує з нервово-психічною травмою. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, розгинальних поверхнях кінцівок і волосистої частини голови наявні множинні рожеві папули, вкриті сріблястими лусочками. Яким буде попередній діагноз?
Рожевий лишай Жибера
Себорейний дерматит
Розповсюджений псоріаз
Папульозний сифілід
Червоний плескатий лишай
‹ Назад
Далі ›
У чотириденого хлопчика з'явились прояви геморагічної хвороби новонароджених у вигляді мелени. Який препарат повинен був призначити лікар в перші години життя для профілактики цього захворювання?
Амінокапронову кислоту
Вітамін К
Етамзилат
Вітамін С
Глюконат кальцію
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта раптово з'явився різкий біль у правій половині грудної клітки. Швидко наросла задишка. Об'єктивно спостерігається виражений акроціаноз. Стан пацієнта важкий. Визначається підшкірна емфізема в ділянці шиї і верхніх відділів грудної клітки. Над правою легенею прослуховується коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зсунуті вліво. ЧСС - 110/хв., АТ - 100/60 мм рт. ст. Яке захворювання найімовірніше у пацієнта?
Спонтанний пневмоторакс
Ексудативний плеврит
Інфаркт легені
Позагоспітальна пневмонія
Інфаркт міокарда
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.
Нестача вітаміну К
Хвороба Шенлейна-Геноха
Гемофілія В
Тромбоцитопенія
Гемофілія А
‹ Назад
Далі ›
Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування - симптоми <<стеаринової плями>>, <<термінальної плівки>>, <<кров'яної роси>>. Який імовірний діагноз?
Червоний плескатий лишай
Вторинний сифіліс
Мікроспорія
Піодермія
Псоріаз
‹ Назад
Далі ›
Хвора 55-ти років скаржиться на наяв-ність пухлинного утворення, що пальпується в зоні ниркової ділянки зліва, помірний тупий біль у лівому боці, періодичну появу яскраво-червоної крові при сечовипусканні. Об'єктивно: хвора схудла, шкіра бліда, суха. При пальпації живота в лівій нирковій ділянці наявне еластичне утворення, що зміщується, безболісне. Аналіз сечі: макрогематурія, атипові клітини. Hb крові - 87 г/л, ШОЕ- 70 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?
Хронічний панкреатит
Гострий пієлонефрит
Пухлина лівого сечоводу
Пухлина лівої нирки
Пухлина товстої кишки
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 23 роки об’єктивно спостерігається: шкірні покриви жовтяничні, склери іктеричні, пульс - 66/хв, АТ - 120/80 мм рт. ст., АЛТ, АСТ, тимолова проба - норма. Загальний білірубін - 34 мкмоль/л за рахунок непрямого. Для якої патології характерні ці симптоми?
Хронічного криптогенного гепатиту
Синдрому холестазу
Цирозу печінки
Хронічного вірусного гепатиту С
Синдрому Жильбера
‹ Назад
Далі ›
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?
Гнійний тиреоїдит
Інфекційний ендокардит
Ексудативний перикардит
Гострий гнійний медіастиніт
Заглотковий абсцес
‹ Назад
Далі ›
Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?
Макроліди
Аміноглікозиди
Цефалоспорини ІІІ покоління
Амоксицилін
Цефалоспорини ІІ покоління
‹ Назад
Далі ›
На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?
Індивідуальна карта вагітної, породіллі
Медична карта амбулаторного хворого
Карта обліку диспансеризації
Історія пологів
Контрольна карта диспансерного спостереження
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано до хірургічного відділення за 2 години після закритої травми живота з клінічними ознаками геморагічного шоку. Під час оперативного втручання діагностовано: розрив селезінки та до 1,5 л рідкої крові в черевній порожнині, пошкодження порожнистих органів не виявлено. Який вид трансфузії потрібно застосувати в цьому випадку?
Пряму гемотрансфузію
Замінну гемотрансфузію
Реінфузію
Трансфузія не показана
Непряму гемотрансфузію
‹ Назад
Далі ›
У дівчинки віком 14 років виявлено низький зріст, широкі плечі, крилоподібні шкірні складки на шиї, відсутні ознаки статевого дозрівання. Інтелект у нормі. Під час ультразвукового дослідження органів малого тазу спостерігаються гіпоплазія матки, відсутність яєчників. Каріотип дитини: 45, Х0. Наявність якого патологічного синдрому можна припустити?
Синдром Едвардса
Синдром Дауна
Синдром Клайнфельтера
Синдром Патау
Синдром Шерешевського-Тернера
‹ Назад
Далі ›
Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?
Загострення хронічного аднекситу
Апоплексія правого яєчника
Піосальпінкс праворуч
Позаматкова вагітність
Перекрут ніжки кісти
‹ Назад
Далі ›
Бригада ШМД прибула до хворого 45-ти років. Зі слів родичів, захворів раптово, після повернення з гірськолижного курорту, коли підвищилась температура тіла до 38,7^oC, з'явився головний біль, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда з ціа-нотичним відтінком, рясна геморагічна висипка по всьому тілу, місцями з некрозом у центрі. АТ- 45/0 мм рт.ст., пульс - 126/хв., слабкого наповнення. Виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Поставте попередній діаг-ноз:
Везикульозний рикетсіоз
Грип
Менінгококова інфекція
Поліомієліт
Висипний тиф
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 55 років звернулася до лікаря з приводу деформації суглобів пальців рук та болю в них під час рухів. Об'єктивно спостерігається: невеликі кісткові утворення на бічних поверхнях дистальних міжфалангових суглобів, трохи болючі під час пальпації. Як називаються ці утворення?
Ревматоїдні вузлики
Вузлики Гебердена
Вузлики Бушара
Тофуси
Нодулярна еритема
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?
Кетоацидотична кома
Гіпоглікемічна кома
Гіперосмолярна кома
Лактацидотична кома
Гостре порушення мозкового кровообігу
‹ Назад
Далі ›
Хворий 19-ти років під час пірнання у воду вдарився головою у дно. Скаржиться на біль у шиї, обмеженість і болючість рухів головою. При огляді: голову, нахилену вперед і вправо, підтримує руками. При пальпації визначається напруження м'язів шиї, виступає остистий відросток ІV шийного хребця. При натискуванні на нього та голову (навантаження вздовж осі) - посилення болю. Який попередній діагноз?
Ускладнений перелом шийного від-ділу хребта
Ушкодження корінців спинного мозку
Неускладнений перелом шийного від-ділу хребта
Забій шийного відділу хребта
Ушкодження м'язів шиї
‹ Назад
Далі ›
Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?
Лептоспіри
Аскариди
Волосоголовці
Ехінококи
Трихінели
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?
Омепразол
Альтеплаза
Метронідазол
Мілдронат
Предуктал
‹ Назад
Далі ›
У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об'єктивно: температура тіла - 39,7^oC, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. АТ- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:
Бактеріальний шок
Тиреотоксичний криз
Гіпертонічний криз
Істеричний напад
Рецидив дифузного токсичного зоба
‹ Назад
Далі ›
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня
Інтенсивна терапія та негайне родорозрішення
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів
‹ Назад
Далі ›
Стан доношеної новонародженої дитини погіршився у 1-шу добу життя. З анамнезу відомо, що дитина народилася від 3 вагітності на тлі гестозу другої половини, група крові матері 0(I) Rh(-). Під час огляду спостерігається: дитина млява, шкіра та слизові оболонки жовтушні, сеча та випорожнення звичайного кольору. Білірубін сироватки крові - 248 мкмоль/л за рахунок непрямого. Укажіть найімовірнішу причину патологічного стану:
Фетальний гепатит
Атрезія жовчовивідних шляхів
Фізіологічна жовтяниця
АВО-несумісність
Rh-несумісніть
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта раптово виник гострий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку. Об'єктивно спостерігалося: пацієнт збуджений, шкірні покриви бліді, ЧД - 38/хв., АТ - 180/ 110 мм рт. ст. Потім він втратив свідомість, впав, пульс на магістральних судинах не визначався, зіниці були рівномірно розширені. Встановіть діагноз.
Кома
Серцевий напад
Порушення мозкового кровообігу
Агональний стан
Клінічна смерть
‹ Назад
Далі ›
Хворий скаржиться на наявність запального інфільтрату в середній третині лівого передпліччя. Захворів вперше. У середній третині лівого передпліччя на зовнішній його поверхні є запальний інфі-льтрат до 3 см в діаметрі, який конусоподібно виступає над поверхнею шкіри. Шкіра над ним гіперемована, набрякла, пальпація різко болюча. На вершині інфільтрату невелике скупчення гною з чорною точкою в центрі. Температура тіла - 37,6^oC. Яке захворювання описано?
Запальний інфільтрат передпліччя
Флегмона передпліччя
Фурункул передпліччя
Еризипелоїд передпліччя
Карбункул передпліччя
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичної активності та сну. Пікова об'ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:
Персистуюча важкого перебігу
Персистуюча середньої важкості перебігу
Астматичний статус
Персистуюча легкого перебігу
Інтермітуюча
‹ Назад
Далі ›
Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Церебральна кома
Гостра надниркова недостатність
Гостра печінкова недостатність
Гостра серцева недостатність
Гостра кровотеча
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 23-х років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність набряків обличчя, головні болі, запаморочення, зменшення виділення сечі, бурий колір сечі. Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^oC, артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст., пульс - 86/хв., набряки на обличчі, шкірні покриви бліді. Аускультативно серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Які зміни найбільш імовірно будуть спостерігатись у загальному аналізі сечі?
Еритроцитурія, лейкоцитурія, лейкоцитарні циліндри
Лейкоцитурія, протеїнурія, епітеліальні циліндри
Еритроцитурія, протеїнурія, гіалінові циліндри
Еритроцитурія, оксалатурія, еритроцитарні циліндри
Гемоглобінурія, білірубінурія, зернисті циліндри
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 27 років, вагітність І, пологи І, була госпіталізована в пологове відділення. З анамнезу відомо: первинне безпліддя впродовж трьох років. Перейми відбуваються кожні 4-5 хвилин, по 20-25 секунд, тривалість - 9 годин. 2,5 години тому відійшли навколоплідні води. Серцебиття плода - 136/хв. Голівка малим сегментом розташована в площині входу в малий таз. Шийка матки згладжена, відкриття - 4 см. Плодовий міхур відсутній. Яке ускладнення виникло під час пологів?
Патологічний прелімінарний період
Вторинна слабкість пологової діяльності
Нормальна пологова діяльність
Дискоординована пологова діяльність
Первинна слабкість пологової діяльності
‹ Назад
Далі ›
У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?
Гіповітаміноз В_1
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз D
Гіповітаміноз В_6
‹ Назад
Далі ›
Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?
Черепно-мозкова травма
Еклампсiя
Гiпертонiчний криз
Епiлепсiя
Передеклампсiя тяжкого ступеню
‹ Назад
Далі ›
Роділлю віком 20 років шпиталізовано до пологового будинку з регулярною пологовою діяльністю. Під час вагінального обстеження відійшли навколоплідні води густо забарвлені меконієм. Шийка матки згладжена, розкрита до 6 см, голівка прижата до входу в малий таз, серцебиття плода 190/хв. Який діагноз найімовірніший?
Відшарування нормально розташованої плаценти
Загроза розриву матки
Слабкість пологової діяльності
Надмірна пологова діяльність
Дистрес плода
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?
Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею
Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею
Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча
Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею
Хвороба Крона, ускладнена кровотечею
‹ Назад
Далі ›
Жінка 58-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Вранці, після прийому каптоприлу та празозину різко піднялася з ліжка та короткочасно знепритомніла. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., слабкий, артеріальний тиск - 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ознаки перенавантаження лівого шлуночка. Змін з боку центральної нервової системи не виявлено. Яка причина стану хворої є найбільш імовірною?
-
Ортостатична гіпотензія
Напад Морганьї-Адамса-Стокса
Кардіогенний шок
Анафілактичний шок
‹ Назад
Далі ›
У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась температура тіла до 39,9^oС. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?
Цефазолін
Пеніцилін
Еритроміцин
Ципрофлоксацин
Ніфуроксазид
‹ Назад
Далі ›
У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?
Мастопатія
Лактаційний мастит
Аномалії розвитку молочних залоз
Пухлина молочної залози
Лактостаз
‹ Назад
Далі ›
Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?
Цинга
Бері-бері
Пелагра
Псоріаз
Дерматит Свіфта
‹ Назад
Далі ›
Під час обстеження у юнака віком 14 років високого зросту виявлено: арахнодактилія, килеподібна деформація грудної клітки, кіфосколіоз, плоскостопість, вальгусна деформація стопи, міопічний астигматизм, енофтальм, пролапс мітрального клапана, розширення кореня аорти, позитивний тест великого пальця та зап'ястя. Який найімовірніший діагноз?
Трисомія 8
Синдром Елерса-Данлоса
Гомоцистинурія
Синдром Марфана
Синдром Білса
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.
Полікістоз нирок
Солітарні кісти нирок
Мегакалікоз
Двобічний гідронефроз
Мультикістоз
‹ Назад
Далі ›
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
Нейротоксикоз
Енцефалiтична реакцiя
Спазмофiлiя
Енцефалiт
Менiнгiт
‹ Назад
Далі ›
Хлопець віком 15 років хворіє протягом тижня. Скаржиться на лихоманку, яка з субфебрильної у перші дні підвищилася до 39-40^oС у наступні 2 дні, загальну слабкість, зниження апетиту, періодичну нудоту, біль у животі, м'язах, суглобах. Спостерігаються прояви фарингіту, язик яскравий із набряклими сосочками, ін'єкція склер, на шкірі плямисто-папульозний висип зі згущенням навколо суглобів, гіперемія і набряклість кистей і стоп. Пульс - 110/хв. Під час УЗД виявлено гепатоспленомегалію, мезаденіт. Фізіологічні випорожнення в нормі. У загальному аналізі крові - нейтрофільний лейкоцитоз. Встановіть попередній діагноз.
Псевдотуберкульоз, тяжка форма
Хвороба Кавасакі
Скарлатина, тяжка форма
Інфекційний мононуклеоз
Лептоспіроз, тяжка форма
‹ Назад
Далі ›
Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, для виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
Овочі та фрукти
Хліб
М'ясо
Макарони
Молоко
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки 23-х років, хворої на цукровий діабет І типу, на другому тижні позалікарняної пневмонії виникли нудота, блювання. Ввечері втратила свідомість. Госпіталізована. Об'єктивно: шкіра суха та бліда. Дихання шумне, язик сухий, з нашаруванням коричневого кольору. ЧСС - 129/хв., АТ - 85/50 мм рт.ст. На пальпацію живота не реагує. Печінка +3 см. Реакція на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 26 ммоль/л. Попередній діагноз:
Гіперосмолярна кома
Лактацидемічна кома
Інфекційно-токсичний шок
Печінкова кома
Кетоацидотична кома
‹ Назад
Далі ›
Пологи II, термінові, у вагітної 23 років. Три години тому відійшли світлі навколоплідні води. Пологова діяльність регулярна. Перейми з інтервалом 4-5 хвилин, тривають 25 - 30 секунд, положення плоду поздовжнє, передлежить голівка плода, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода - 136/хв. Внутрішнє дослідження показало: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіва - 3 см, плодовий міхур відсутній, нижній полюс голівки на рівні l. terminalis. Який це період пологів?
II період пологів
Передвісники пологів
Прелімінарний період
III період пологів
I період пологів
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 2 років на тлі лакунарної ангіни погіршилось дихання носом і ротом. Під час мезофарингоскопії спостерігаються гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої стінки глотки, жовтуваті плівки в устях лакун мигдаликів, а також випинання задньої стінки ротоглотки, що флюктуює під час пальпації. Якого ускладнення слід запобігати під час хірургічного втручання?
Травма магістральних судин
Ретроезофагіт
Медіастиніт
Асфіксія гноєм
Порушення лімфовідтоку
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?
-
ІV стадія - стадія деструктивних змін
ІІІ стадія - стадія декомпенсації
І стадія - стадія функціональної компенсації
ІІ стадія - стадія субкомпенсації
‹ Назад
Далі ›
У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель із виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно виявлено над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?
Підвищення онкотичного тиску крові
Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів
Зниження лімфотичного відтоку
Зниження онкотичного тиску крові
Підвищення гідростатичного тиску крові
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 52 років захворів гостро після переохолодження 3 тижні тому. Скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,5^oС, біль у правій половині грудної клітки, різку задишку. Пульс - 120/хв., АТ - 90/60 мм рт. ст. Акроціаноз. ЧД - 48/хв. Об'єктивно спостерігається відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Перкуторно праворуч визначається притуплення легеневого звуку. Аускультативно дихання над правою легенею не вислуховується. Рентгенологічно праворуч спостерігається затемнення з нечіт-ким верхнім контуром до рівня II ребра. У ексудаті до 90% нейтрофілів. Який діагноз найімовірніший?
Рак легені
Крупозна пневмонія
Інфільтративний туберкульоз правої легені
Ексудативний туберкульозний плеврит
Емпієма плеври
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?
Гострий парапроктит
Пухлина прямої кишки
Гострий простатит
Гостра анальна тріщина
Гострий геморой
‹ Назад
Далі ›
Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки на обличчі, попереку та ногах, задишку, вологий кашель. Протягом багатьох років хворіє на ХОЗЛ. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС- 80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. Добова протеїнурія - 6,6 г. У крові: гіпоальбумінемія, підвищення альфа-2 і гаммаглобулінів, ШОЕ- 50 мм/год. Креатинін крові - 88 мкмоль/л. Який діагноз правильний?
Вторинний амілоїдоз нирок, азотемічна стадія
-
Вторинний амілоїдоз нирок, протеїнурична стадія
Вторинний амілоїдоз нирок, нефротичний синдром
Первинний амілоїдоз
‹ Назад
Далі ›
Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1^oC, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?
Призначити вакцину БЦЖ
Провести бесіду щодо важливості активного способу життя
Провести пробу Манту
Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)
Призначити вакцину КПК
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий іридоцикліт
Гострий напад глаукоми
Задній увеїт
Гострий кератит
Бактеріальний кон'юнктивіт
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 23 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль у попереку, появу червоної сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. ЧСС - 90/хв, АТ-115/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацького - слабопозитивний з обох боків. В аналізі крові визначається: лейкоцити - 9,6·10^9/л, тромбоцити - 180·10^9/л, ШОЕ - 31 мм/год. У сечі спостерігається: білок - 0,33 г/л, еритроцити змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який найімовірніший діагноз?
Геморагічний васкуліт
Системний червоний вовчак
Вузликовий періартеріїт
Тромбоцитопенічна пурпура
Гострий інтерстиціальний нефрит
‹ Назад
Далі ›
Повторнороділля 34-х років надійшла до пологового відділення з регулярною пологовою діяльністю. Розміри тазу: 26-29-32-22 см. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки 6 см, плодовий міхур цілий. Передлежать сідниці плода, притиснуті до входу у малий таз. Мис недосяжний, екзостозів немає. ЧСС плода - 140/хв., передбачувана маса - 2800 г. Якою має бути тактика пологів?
Кесарів розтин в ургентному порядку
Зовнішній акушерський поворот плода
Розродження через природні пологові шляхи
Екстракція плоду за тазову частину
Класичний комбінований зовнішньо-внутрішній поворот плода
‹ Назад
Далі ›
Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий ерозивний гастрит
Гострий некротичний панкреатит
Гострий деструктивний холецистит
Гостра кишкова непрохідність
Гострий неспецифічний коліт
‹ Назад
Далі ›
35-річного чоловіка доставлено до приймального відділення у непритомному стані. Його дружина повідомила, що він втратив свідомість після відкриття крану з водою. За день до цього протягом тижня чоловік скаржився на запаморочення, слабкість та порушення координації. Працює спелеологом, проводить екскурсії печерами. Під час лікування у стаціонарі, спостерігалися постійні парестезії, дисфагія, дезорієнтація та атаксія. Стан швидко прогресував, пацієнт почав нерозбірливо говорити, приєдналися галюцинації, ажитація, що потребували седації та інтубації пацієнта. На 14-й день госпіталізації пацієнт помер. Вакцинація від якого збудника найбільш імовірно попередила б смерть цього пацієнта?
Вакцина від цього збудника не розроблена
Вірусу сказу
Вірусу поліомієліту
Вірусу японського енцефаліту
Вірусу кліщового енцефаліту
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 29 років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності, поступово з'явилися задишка, набряки нижніх кінцівок та поперекового відділу хребта. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, серцеві тони ослаблені, гідроторакс, анасарка, АТ - 150/100 мм рт. ст. В клінічному аналізі сечі виявлено: питома вага сечі - 1021, білок - 9 г/л, еритроцити 40-50 в п/з, гіалінові циліндри - 4-6 в п/з. Який попередній діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Серцева недостатність
Гострий пієлонефрит
Мікседема
Загострення хронічного гломерулонефриту
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Стеноз пілоруса
Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
Шлунково-кишкова кровотеча
Малігнізація виразки
Пенетрація виразки
‹ Назад
Далі ›
У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації - 105 мл/хв. АТ в межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути до нормалізації такого показника:
Глікозильованного гемоглобіну
Інсуліну крові
Глікемії натщесерце
Глікемії за 2 години після їжі
С-пептида
‹ Назад
Далі ›
Сімейний лікар визначає у пацієнта наявність шкідливих факторів та проводить профілактичну роботу щодо них. Який це вид медичної профілактики?
Третинна
Первинна
Долікарська
Вторинна
Соціальна
‹ Назад
Далі ›
У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?
Перелом лівої ключиці зі зсувом відламків
Флегмона новонародженого
Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламків
Акушерський параліч Ерба
Остеомієліт лівої ключиці
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З'явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ''кока-коли''). АТ- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3^o/_oo, питома вага - 1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкри-вають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діу-рез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Гостре ураження нирок
Гломерулонефрит, нефритичний синдром
Пієлонефрит
Гломерулонефрит, нефротичний синдром
‹ Назад
Далі ›
У немовляти 7 днів від народження спостерігаються виражена млявість, повторне блювання, іноді фонтаном, рідкі випорожнення, ексикоз, що наростає, виражена гіпотонія. Прибавка маси тіла відсутня. Шкіра землисто-сіра, соски пігментовані. Визначається збільшення клітора, неповне зрощення статевих губ, неповне розділення уретри та вагіни. Виражені гіперкаліємія і гіпонатріємія, метаболічний ацидоз, гіпоглікемія. Рівень альдостерону крові знижений, підвищена активність реніну плазми. Який попередній діагноз?
Синдром Шерешевського-Тернера
Гермафродитизм
Адреногенітальний синдром, солевтратна форма
Адреногенітальний синдром, гіпертонічна форма
Адреногенітальний синдром, проста вірильна форма
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 28 років під час проходження чергового медичного огляду скаржився на періодичні напади серцебиття. Об'єктивно спостерігається: AT - 130/80 мм рт. ст., пульс - 65/хв. За результатами ЕКГ реєструється вкорочення інтервалу P-Q, поява у складі комплексу QRS додаткової хвилі збудження, деформація комплексу QRS та негативний зубець Р. Про яку патологію свідчать скарги пацієнта та зміни на ЕКГ?
Шлуночкову екстрасистолію
Синдром WPW
Пароксизмальну шлуночкову тахікардію
Блокаду ніжки пучка Гіса
Пароксизмальну надшлуночкову тахікардію
‹ Назад
Далі ›
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
Бронхогенна карцинома
Метастази раку молочної залози
Інфекційний мононуклеоз
Лімфома Ходжкіна
Туберкульоз
‹ Назад
Далі ›
Під час зовнішнього акушерського дослідження вагітної сімейним лікарем висоту стояння дна матки визначено на рівні пупка. Який передбачуваний термін вагітності?
32 тижні
16 тижнів
40 тижнів
24 тижні
8 тижнів
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?
Протей
Клебсієла
Стафілокок
Пневмокок
Стрептокок
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з'явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м'язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ''відключення'' не пам'ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?
Антидепресанти
Антиконвульсанти
Антипсихотики
Антигіпертензивні засоби
Ноотропні засоби
‹ Назад
Далі ›
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39^oC, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
Гостра печінкова недостатність
Внутрішньоочеревинна кровотеча
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
Гостра ниркова недостатність
Гострий менінгіт
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?
Вібраційна хвороба
Системна склеродермія
Мікседема
Хвороба Рейно
Облітеруючий ендартеріїт кінцівок
‹ Назад
Далі ›
Хвора 21-го року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні. Захворювання пов'язує з випадковим статевим актом 4 дні тому. При огляді: уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грамнегативні диплококи. Який діагноз є найбільш імовірним?
Неспецифічний уретрит
Вагініт
Уретрит викликаний Chlamidiya trachomatis
Уретрит викликаний Neisseria gonorrhoeae
Гострий цистит
‹ Назад
Далі ›
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу
Журнал облiку оперативних втручань
Медичнi карти стацiонарних хворих
Карти лiкарських призначень
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару
‹ Назад
Далі ›
Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми тривають 25 секунд, 2 перейми за 10 хвилин. Під час піхвового дослідження встановлено: розкриття шийки матки до 4 см, передлежить голівка. Під час огляду вилились навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду - 90/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?
Накласти акушерські щипці
Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину
Продовжити консервативне ведення пологів із постійним моніторингом стану плода
Спостереження, лікування дистресу плода
Призначити родостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину
‹ Назад
Далі ›
Під час проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей (<<віночок фіалково-блакитного кольору>>), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із наведених захворювань можна припустити?
Гіповітаміноз ніацину
Гіповітаміноз рибофлавіну
Гіповітаміноз піридоксину
Гіповітаміноз ціанокобаламіну
Гіповітаміноз тіаміну
‹ Назад
Далі ›
За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?
Уведення спазмолітиків
Трахеостомію
Внутрішньовенне уведення гормонів
Штучну кисневу вентиляцію
Дезінтоксикаційну терапію
‹ Назад
Далі ›
Недоношена дитина від першої вагітності в терміні 37 тижнів народилась з масою 2400 г та зростом 51 см. Немовля збуджене, з тремором кінцівок, не смокче, спостерігаються порушення дихання, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилась жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипання на шкірі: як окремі пухирці, так і цілі їх скупчення в ділянці грудної клітки. Поставте попередній діагноз:
Вроджена герпетична інфекція
Пухирчатка новонароджених
Краснуха
Везикулопустульоз
Токсоплазмоз
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?
Синдром циклічного блювання
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба шлунку
Гострий панкреатит
Гострий гастрит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром діабетичної стопи, змішана форма
Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Хронічна венозна недостатність
‹ Назад
Далі ›
Мікроклімат виробничого приміщення характеризується такими показниками: середня температура повітря - +35^oС, радіаційна температура - +30^oС, відносна вологість повітря - 50%, швидкість руху повітря - 0,01 м/с. Вкажіть основний шлях тепловіддачі за таких мікрокліматичних умов.
Конвекція
-
Кондукція
Випромінювання
Випаровування
‹ Назад
Далі ›
Десятирічна дитина скаржиться на млявість та зниження апетиту. Під час об’єктивного обстеження виявлено: блідість шкіри, легка жовтяниця, субіктеричність склер, глосит, помірна гепатомегалія. З анамнезу відомо про хірургічне втручання - резекцію частини тонкого кишківника. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,0·10^12/л, гемоглобін - 90 г/л, кольоровий показник - 1,15, тромбоцити - 180·10^9/л, лейкоцити - 45,3·10^9/л, паличкоядерні 4%, сегментоядерні 36%, еозинофіли 3%, лімфоцити 52%, моноцити 5%, ШОЕ 4 мм/год, макроцитоз, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Встановіть імовірний діагноз.
Апластична анемія
В_12 -фолієводефіцитна анемія
Гемолітична анемія
Постгеморагічна анемія
Залізодефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:
Кандидозний вульвовагініт
Ендометрит
Бактеріальний вагіноз
Двобічний сальпінгоофорит
Апендицит
‹ Назад
Далі ›
У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, за 4 години після народження спостерігається: тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання - 80/хв. Аускультативно над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. Під час рентгенологічного дослідження легенів виявлено: повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найімовірніший діагноз?
Пневмонія новонароджених
Синдром масивної меконіальної аспірації
Ателектази легенів
Пологова травма
Хвороба гіалінових мембран
‹ Назад
Далі ›
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?
Поліп цервікального каналу
Рак шийки матки
Субмукозний міоматозний вузол, що народжується
Міома шийки матки
Шийкова вагітність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?
Сечокам'яна хвороба
Хронічний гломерулонефрит
Тубулоінтерстиціальний нефрит
Гіпертензивна нефропатія
Діабетична нефропатія
‹ Назад
Далі ›
У хворого 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з'явилось відчуття ''завмирання'' у роботі серця. При аналізі ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з'являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с., неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Передсердна екстрасистолія
Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
Шлуночкова екстрасистолія
Повна блокада правої ніжки пучка Гіса
Атріовентрикулярна екстрасистолія
‹ Назад
Далі ›
У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?
Антибактеріальну терапію
Промивання гнійної порожнини антисептиками
Радикальне висічення уражених тканин
Застосування протигангренозної сиворотки
Антибіотикотерапію + профілактичне щеплення
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?
Соматогений психоз
Алкогольний делірій
Алкогольний галюциноз
Обсесивно-фобічний невроз
Професійний делірій
‹ Назад
Далі ›
Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?
Ретроцервікальний ендометріоз
Аденоміоз
Хоріонепітеліома
Ендометріоз яєчників
Гормонопродукуюча пухлина яєчників
‹ Назад
Далі ›
Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?
Грижа диска L4-L5
Дисциркуляторна мієлопатія
Грижа диска L5-S1
Пухлина спинного мозку
Мієліт
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Ввести метопролол внутрішньовенно
Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру
Розпочати курс флуоксетину перорально
Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин
Ввести феназепам внутрішньовенно
‹ Назад
Далі ›
За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність - 1,5 мг/м^3, запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20^o, температура - 12^oС. Який із показників не відповідає гігієнічним вимогам?
Колірність
Присмак
Температура
Запах
Каламутність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 65 років з артеріальною гіпертензією в анамнезі скаржиться на запаморочення, серцебиття, що виникли протягом 1 години. Об'єктивно спостерігається: АТ - 80/40 мм рт. ст., ЧСС - 150/хв, пульс - 106/хв. На ЕКГ виявлено: зубець Р відсутній, інтервали R-R різні, частота шлуночкових скорочень 136-148/хв. Яку допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?
Невідкладна електрична кардіоверсія
Імплантація кардіостимулятора
Призначення внутрішньовенно блокаторів кальцієвих каналів
Призначення внутрішньовенно beta-блокаторів
Призначення внутрішньовенно аміодарону
‹ Назад
Далі ›
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
Динамічне спостереження
Фізіотерапевтичне лікування
Фітотерапія
Призначення ципрофлоксацину
Призначення ампіциліну
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?
Екзема
Псоріаз
Алергічний дерматит
Дерматофітія
Червоний плоский лишай
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?
Оперізуючий лишай
Простий пухирчатий лишай
Екзема
Дерматит
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
‹ Назад
Далі ›
Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об'єктивно встановлено: свідомість ясна, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проєкції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м'язової сили в лівих кінцівках до 3 балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?
Геморагічний інсульт
Дисциркуляторна енцефалопатія
Розсіяний склероз
Гостра гіпертензивна енцефалопатія
Ішемічний інсульт
‹ Назад
Далі ›
Через глузування однолітків пацієнт-ка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:
Психічна адинамія
Психічна астенія
Психічна булімія
Психічна анорексія
Психогенна депресія
‹ Назад
Далі ›
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лівосторонній плеврит
Тромбоемболія легеневої артерії
Міжреберна невралгія
Інфаркт міокарда
Стенокардія Принцметала
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:
Термінальна
Гнійно-резорбтивна лихоманка
Токсемія
Септикопіемія
Септицемія
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?
Празіквантел
Гомологічний імуноглобулін
Гетерологічна сироватка
Доксициклін
Флуконазол
‹ Назад
Далі ›
До ендокринолога звернулася мати чотирирічної дівчинки зі скаргами на неправильну будову зовнішніх статевих органів дитини: гіпертрофію клітора, великі статеві губи, що нагадують мошонку, а також прискорений ріст, появу аксилярного та лобкового оволосіння, зниження тембру голосу. Яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Визначення АКТГ у крові
Визначення кісткового віку
Каріотипування
Визначення ТТГ у крові
Визначення 17-ОН-прогестерону сироватки крові та екскреції 17-кетостероїдів з сечею
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?
Функціональна диспепсія
Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
Синдром подразненого кишечника
Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії
‹ Назад
Далі ›
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?
Підвищення рівня кальцію крові
Зниження рівня фосфору крові
Метаболічний ацидоз
Підвищення рівня фосфору крові
Зниження рівня кальцію крові
‹ Назад
Далі ›
У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народження
Киснева терапія за допомогою кисневого намету
ШВЛ мішком Амбу та маскою
Призначення антибактеріальної терапії
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народження
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об'єктивно спостерігається: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації у верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?
Фурункул
Лімфаденіт
Лімфангіт
Тромбофлебіт
Тромбоз глибоких вен
‹ Назад
Далі ›
У породіллі спостерігається масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та родові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка під час пальпації м'яка, не реагує на введення утеротоніків. Яка найімовірніша причина кровотечі?
Гіпотонія матки
Розрив матки
Пошкодження шийки матки
Атонія матки
Затримка частки плаценти
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено: наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?
Зовнішній масаж матки
Ручна ревізія порожнини матки
Екстирпація матки
Інструментальна ревізія порожнини матки
Призначення утеротонічних препаратів
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на папульозний висип в ділянці зовнішніх статевих органів. Висип неболючий, без свербіння, різко відмежований від здорової шкіри. З анамнезу відомо, що два місяці тому на великій статевій губі самостійно, без лікування, зникла виразка округлої форми з твердим гладеньким дном. Який імовірний діагноз?
Висипний тиф
Кір
Висівкоподібний лишай
Вторинний сифіліс
Токсидермія
‹ Назад
Далі ›
Хвора 55-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на відчуття важкості в лівій гомілці, періодичні нічні судоми литкових м'язів. Хворіє близько 5 років, відколи виникли вищевказані скарги. Не лікувалась. Об'єктивно: на медіальній поверхні лівої гомілки та стегна наявні щільні, варикозно розширені підшкірні вени, не болючі при пальпації. Встановіть діагноз:
Облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівки
Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівки
Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
‹ Назад
Далі ›
У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:
Емпієма плеври
Правобічний бронхіт
Абсцес легені
Бронхоектатична хвороба
Гангрена правої легені
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль, який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності, болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?
Призначення антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону
Хірургічне втручання
Призначення андрогенів
Призначення комбінованих оральних контрацептивів
Контрольована гіперстимуляція яєчників
‹ Назад
Далі ›
На третю добу після первинної хірургічної обробки вогнепального кульового поранення м'яких тканин стегна, стан пацієнта раптово погіршився. Скарги на біль розпираючого характеру в рані, що наростає протягом останніх 5 годин. Наявний набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Краї рани зіяють, м'язи мають вигляд <<вареного м'яса>>, тьмяні, з сіро-брудним нальотом, у разі захоплення пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?
Аеробна грам-негативна інфекція рани
Гнійна інфекція рани
Бешиха
Анаеробна інфекція
Дифтерія рани
‹ Назад
Далі ›
Хворий 39-ти років страждає на хронічну ревматичну хворобу серця. Скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з харкотинням, серцебиття. Аускультативно: І тон підсилений, діастолічний шум, тон відкриття мітрального клапану вислуховується на верхівці серця. Відзначається акцент ІІ тону над легеневою артерію. Ціаноз. На рентгенограмі - розширення кореня легенів, збільшення правого шлуночка та лівого передсердя. Який найбільш імовірний діаг-ноз?
Коарктація аорти
Відкрита артеріальна протока
Стеноз гирла аорти
Стеноз легеневої артерії
Мітральний стеноз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз цього захворювання?
Шлунково-кишкового тракту
Серця
Шкіри та суглобів
Легень
Нирок
‹ Назад
Далі ›
Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі: деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?
Посттравматичний остеомієліт
Післятравматична флегмона
Гематогенний остеомієліт
Нагноєння рани
Лігатурна нориця
‹ Назад
Далі ›
Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім'яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
Розсічена рана
Різана рана
Колота рана
Забита рана
Рубана рана
‹ Назад
Далі ›
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?
Хоспіс
Соціальний пансіонат
Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів
Багатопрофільна територіальна лікарня
Онкологічний диспансер
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще - 15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика лікування?
Додатково призначити бігуаніди
Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації
Додатково призначити акарбозу
Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу
Перевести хворого на інсулінотерапію
‹ Назад
Далі ›
Дівчина віком 19 років скаржиться на напади ядухи до 4-5 разів на тиждень, нічні напади 1-2 рази на тиждень. З анамнезу відомо про наявність у пацієнтки бронхіальної астми, поліпоз носа, часті синусити. Упродовж останніх 5 років приймає симбікорт. Об'єктивно спостерігається: у легенях дихання везикулярне, послаблене, поодинокі розсіяні сухі свистячі хрипи. Додаванням якого з наведених нижче лікарських засобів можна покращити контроль перебігу бронхіальної астми у цієї пацієнтки?
Монтелукаст
Системні кортикостероїди
Дезлоратадин
Теофіліни уповільненого виділення
Омалізумаб
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на висип і свербіж, який посилюється у вечірній та нічний час і турбує протягом 2-х тижнів. Об'єктивно спостерігається: на бокових ділянках грудей, живота, в міжпальцьових складках визначається папульозно-везикульозний висип, що розташований попарно. Який найімовірніший діагноз?
Псоріаз
Екзема
Нейродерміт
Короста
Токсикодермія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, температуру тіла 39^oС, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, АТ - 140/70 мм рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:
Левоміцетин
Норфлоксацин
Аугментин
Канаміцин
Доксициклін
‹ Назад
Далі ›
Хвора 46-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення з піхви, які з'явилися після затримки чергової менструа-ції на 1,5 місяці. Під час піхвового дослідження шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, додатки не змінені. Ваш діагноз:
Підслизова міома матки
Аденоміоз
Рак тіла матки
Дисфункційна маткова кровотеча
Позаматкова вагітність
‹ Назад
Далі ›
Під час судово-медичного розтину трупа чоловіка 59-ти років, що помер раптово вдома без наявних ознак насильницької смерті, встановлені рожевий колір шкіри та слизових оболонок, рідка кров яскраво-червоного кольору, повнокрів'я та яскраво-червоне забарвлення внутрішніх органів. В результаті судово-токсикологічного аналізу в крові був вия-влений етиловий спирт в концентрації 1,44^o/_oo та карбоксигемоглобін - 55%. Яка причина смерті?
Отруєння аніліном
Отруєння алкоголем
Отруєння ціаністим калієм
Отруєння чадним газом
Отруєння миш'яком
‹ Назад
Далі ›
До стаціонару госпіталізовано вагітну 28-ми років з наступним діагнозом: вагітність ІІІ, 7-8 тижнів; ревматизм, неактивна фаза, мітральний стеноз ІІІ ступеня. Який план ведення вагітної?
Збереження вагітності, планова госпіталізація в критичні терміни, консервативна терапія
Переривання вагітності після проведення оперативного лікування вади (мітральної комісуротомії)
Призначення кортикостероїдів та імунодепресантів
Збереження вагітності, оперативне лікування (мітральна комісуротомія)
Переривання вагітності за медичними показаннями
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?
Трансамінази
Лужної фосфатази
Креатинфосфокінази
Мідьоксидази
Трансферину
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, озноб, головний біль, поганий сон і апетит. Об'єктивно спостерігається: на задній поверхні шиї великий багряно-ціанотичний різко болючий щільний інфільтрат. У центрі інфільтрату кілька отворів, крізь які виділяється густий жовто-зелений гній. Який найімовірніший діагноз?
Карбункул
Абсцес
Бешиха
Гідраденіт
Фурункул
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки 29-ти років скарги на відсутність менструацій впродовж року. В анамнезі два аборти. Об'єктивно: вторинні статеві ознаки розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом, галакторея з молочних залоз. Рівень пролактину значно підвищений. Яке дообстеження необхідно зробити для верифікації діагнозу?
Мамографію
УЗД молочних залоз
МРТ головного мозку
Генетичне обстеження
Визначення рівня пролактину в динаміці
‹ Назад
Далі ›
Хвора 32-х років скаржиться на втрату маси тіла, незважаючи на підвищений апетит, знервованість, тремор кінцівок. Об'єктивно: шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, рухома. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4 та знижений рівень ТТГ. Який найбільш імовірний діагноз?
Дифузний нетоксичний зоб
Рак щитоподібної залози
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото
Дифузний токсичний зоб
Аденома щитоподібної залози
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 25-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на появу висипань в міжпальцевих проміжках, в ділянці променевозап'ястних суглобів, паховій ділянці та живота, які супроводжуються сильним свербежем, особливо в нічний час. Пацієнт зазначає, що після вечірнього душу покращення не наступає. Також йому здається, що як тільки висип проходить в одному місці, він одразу з'являється в іншому. При фізикальному обстеженні на фоні неураженої шкіри множинні еритематозні папули та екскоріації. Який діагноз є найбільш імовірним?
Короста
Екзема
-
Епідермофітія
Обсесивно-компульсивний розлад
‹ Назад
Далі ›
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
Геморагічний інсульт
Епілепсія
Менінгітоенцефаліт
Тетанія
Правець
‹ Назад
Далі ›
Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає вперше. Статеве життя регулярне. Об'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт м'який, безболісний. АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?
Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу
Провести обстеження за тестами функціональної діагностики
Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі
Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви
Рекомендувати повторну явку за 1 тиждень для контрольного УЗД
‹ Назад
Далі ›
На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує насамперед?
Кетамін внутрішньовенно
Внутрішньовенне введення 40%-го розчину глюкози
Внутрішньовенне введення 10%-го кальція хлорида
Магній В_6+ калій внутрішньо
Внутрішньовенне введення калія хлорида
‹ Назад
Далі ›
Під час судово-медичного дослідження тіла немовляти виявлено: маса - 3500 г, довжина тіла - 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання, плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у цій ситуації?
Первинний ателектаз
Хвороба гіалінових мембран
Вторинний ателектаз
Дитина народилася мертвою
Дитина народилася живою
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 25 років скаржиться на схуднення, нудоту, утруднене дихання, болі внизу живота, що виникли за два місяці після медикаментозного переривання вагітності. Під час бімануального обстеження встановлено: матка дещо збільшена, щільна, обмеженої рухомості, придатки незмінені. Визначення яких гормонів необхідно провести для диференційної діагностики?
Хоріонічного гонадотропіну
Тестостерону
Кортизолу
Прогестерону
Гормонів щитовидної залози
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 48-ми років доставлено до лікаря у непритомному стані. В анамнезі зловживання алкоголем. При обстеженні шкіра бліда, на тулубі ''судинні зірочки'', печінковий запах з рота, язик обкладений коричневим нальотом. Підшкірні вени передньої стінки живота розширені у вигляді (caput medusae). При пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації, гепатомегалія, спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан у хворого є найбільш імовірним?
Гостра печінкова недостатність
Гіпоглікемічна кома
Перфоративна виразка шлунка
Гіперглікемічна кома
Гостра шлунково-кишкова кровотеча
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?
Комп'ютерна томографія
Рентгенографія органів грудної клітки
Торакоскопія з біопсією
Бактеріологічне дослідження харкоти-ння
Фібробронхоскопія
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.
Абсанс
Епілептичний статус
Епілептичний психоз
Істеричний напад
Збільшення кількості великих епінападів
‹ Назад
Далі ›
Хлопець віком 18 років у крамниці купив салат з копченою рибою, грибами і майонезом. Через 6 годин після споживання салату відчув слабкість, що прогресувала, погіршення зору, «туман в очах», розлади ковтання. Був госпіталізований до лікарні. Під час обстеження встановлено: температура тіла - 36,0^oC, шкіра і слизові оболонки бліді, хлопець адинамічний, на запитання відповідає мляво, зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос осиплий, слизова оболонка рота суха. Який вид харчового отруєння можна припустити у хлопця?
Сальмонельоз
Отруєння грибами
Стафілококова інтоксикація
Ботулізм
Отруєння рибою
‹ Назад
Далі ›
У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?
Системна склеродермія
Системний червоний вовчак
Вузликовий поліартеріїт
Вегето-судинна дисфункція
Гостра ревматична лихоманка
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення концентрації діастази в сечі
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
Визначення концентрації кортизолу в крові
Визначення концентрації креатиніну в крові
‹ Назад
Далі ›
До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?
Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно
Провести хіміопрофілактику
Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)
Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобуліну
Призначити вітамін А 100 000 МО
‹ Назад
Далі ›
У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (АТ - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?
Лозартан
Гідралазин
Гіпотіазид
Верапаміл
Атенолол
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Шерешевського-Тернера
Нейрофіброматоз
Синдром Клайнфельтера
Нанізм
Гіпогеніталізм
‹ Назад
Далі ›
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?
Комплексна дія
Поєднана дія
Ізольована дія
Антагонізм
Потенціювання
‹ Назад
Далі ›
Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов'язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була така клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, із приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?
Стимуляція синтезу аденілатциклази
Демієлінізація нервових волокон
Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах
Розвиток гіпокоагуляції
Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Відмічає затримку менструації протягом 3-х місяців. З анамнезу відомо: одні пологи та один медичний аборт. Під час піхвового дослідження виявлено: із шийки матки значні геморагічні виділення з пухирцями, тіло матки збільшене до 15-16 тижнів вагітності, м'якувате, неболюче. Обидва яєчники збільшені, рухомі, неболючі. Хоріонічний гонадотропін в крові - 200 000 ОД. Який найімовірніший діагноз?
Позаматкова вагітність
Шийкова вагітність
Вагітність 12 тижнів, загрозливий аборт
Вагітність 12 тижнів, мимовільний аборт в ходу
Міхуровий занесок
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 42 роки скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, пульс - 116/хв., печінка +2 см, селезінка не пальпується. В загальному аналізі крові виражена панцитопенія. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Хвороба Верльгофа
Гострий агранулоцитоз
Геморагічний васкуліт
Гіпопластична анемія
Гострий лейкоз
‹ Назад
Далі ›
Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:
Бісиноз
Сидероз
Силікоз
Антракоз
Азбестоз
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.
Дипроспан внутрішньосуглобово
Преднізолон
НПЗП
Мазь з НПЗП місцево
Колхіцин
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Сечокам'яна хвороба
Полікістоз нирок
Гостра ниркова недостатність
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?
Хронічний лімфолейкоз
Лімфогранулематоз
Хронічний мієлолейкоз
Гострий лейкоз
Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний пієлонефрит
Хронічний гломерулонефрит
Уролітіаз нирок
Туберкульоз нирок
Гіпертонічна хвороба
‹ Назад
Далі ›
Десятимісячний хлопчик погано набирає вагу тіла, мати скаржиться на його постійний нав'язливий кашель. Мокротиння густе, в'язке. Тричі переніс пневмонію. Рівень хлоридів поту понад 80 мекв/л. Який найімовірніший діагноз?
Муковісцидоз
Інородне тіло у бронхах
Бронхіальна астма
Природжена вада легень
Хронічний бронхіт
‹ Назад
Далі ›
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?
Нейросифіліс
Розсіяний склероз
Вірусний енцефаліт
Нейробореліоз
Ішемічна енцефалопатія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль в попереку, лівих колінному та гомілковостопному суглобах. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити - 11·10^9/л, ШОЕ - 38 мм/год, СРП - ++, Титр АСЛ-'О' - 125 од, сечова кислота - 375 мкмоль/л, ревматоїдний фактор - негативний. У зіскобі з уретри виявлено хламідії. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: зліва суглобові поверхні - нерівні, нечіткі, суглобова щілина звужена. Який найімовірніший діагноз?
Подагричний артрит
Ревматоїдний поліартрит
Анкілозуючий спондиліт
Реактивний поліартрит
Остеохондроз хребта
‹ Назад
Далі ›
Хворий 60-ти років скаржиться на легкі порушення пам'яті, координації, ходи. Підтверджений церебральний атеросклероз, АТ в межах норми. МРТ: перивентрикулярно - лейкоареоз. Найбільш імовірний діагноз:
Хвороба Бінсвангера
Транзиторні ішемічні атаки
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія
Хвороба Альцгеймера
Лакунарний інфаркт мозку
‹ Назад
Далі ›
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?
В/в введення свіжозамороженої плазми
Провести лікувальну пункцію суглоба
Накласти холод та іммобілізувати суглоб
В/в введення концентрату чинника IX
В/в введення концентрату чинника VIII
‹ Назад
Далі ›
Дитина, що народилась 1 день тому, проходить огляд у зв'язку з виникненням висипу. Її мати на облік у жіночу консультацію не ставала. Після народження дитина оцінена за шкалою Апгар у 7 та 9 балів на 1 та 5 хвилині відповідно. При фізикальному обстеженні температура - 37^oC, пульс - 145/хв., частота дихання - 33/хв. При аускультації серця вислуховується систоло-діастолічний шум у лівій підключичній ділянці. При огляді по всьому тілу розсіяні петехії. Який збудник найбільш імовірно викликав інфікування дитини?
Краснуха
Сифіліс
Вірус простого герпесу
Цитомегаловірус
Токсоплазмоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?
Чума
Гiдраденiт
Туляремiя
Доброякiсний лiмфоретикульоз
Ієрсиніоз
‹ Назад
Далі ›
До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?
Лапароскопія
Кольпоскопія
Кульдоскопія
УЗД трансвагінальне
УЗД трансабдомінальне
‹ Назад
Далі ›
У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?
Міжнародне нормалізоване співвідношення
Гемоглобін
Рівень тромбоцитів
Рівень фібриногену
Протромбіновий індекс
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4-V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?
КФК
D-димеру
Натрій уретичного пептиду
АсАТ
Тропоніну
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 14 років скаржиться на кров'янисті виділення з піхви протягом 10 днів, що з'явилися після 3-місячної затримки менструації. З анамнезу відомо: менархе - у 13 років, менструальний цикл - нерегулярний. У загальному аналізі крові спостерігається: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Гормонопродукуюча пухлина матки
Поліп шийки матки
Ювенільна маткова кровотеча
Аномалія розвитку матки
Хвороба Верльгофа
‹ Назад
Далі ›
До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
Контрактура кульшового суглоба
Вроджений вивих стегна
-
Дисплазія кульшового суглоба
‹ Назад
Далі ›
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?
Амебна дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
Хронічний ентероколіт
Туберкульоз кишечника
Хвороба Крона
‹ Назад
Далі ›
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?
Результати дослідження показників ЦНС
Характеристика шуму на цьому виробництві
Стаж роботи на цьому виробництві
Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праці
Результати дослідження стану внутрішнього вуха
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:
Ювенiльний ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Гостра ревматична лихоманка
Токсичний синовiїт
Остеоартрит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
Ангіографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку
Реоенцефалографія
Електроенцефалографія
‹ Назад
Далі ›
У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі?
3,4-безпірен
Діоксид вуглецю
Діоксид азоту
Оксид азоту
Оксид вуглецю
‹ Назад
Далі ›
Тривале вживання питної води з високою жорсткістю (20 мг-екв/дм^3) негативно впливає на стан здоров'я населення. Яка з наведених нижче патологій не пов'язана з жорсткістю питної води?
Диспепсичні явища
Кальциноз
Дерматит
Сечокам'яна хвороба
Жовчнокам'яна хвороба
‹ Назад
Далі ›
Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:
Пухлина прямої кишки
Виразкова кровотеча
Тромбоцитопенічна пурпура
Неспецифічний виразковий коліт
Гемофілія
‹ Назад
Далі ›
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?
Резекція коарктації аорти
Пластика дуги аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 78 років з хронічною венозною недостатністю раптово з'явилася задишка, <<кинджальний>> біль в грудній клітині, сухий кашель, серцебиття, температура тіла - 37,1^oС, короткочасна непритомність. Під час обстеження виявлено: стан важкий, дифузний ціаноз, розширення яремних вен, ЧД - 35/хв, везикулярне дихання, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ЧСС - 130/хв, АТ - 80/60 мм рт. ст., сатурація знижена. Рівень D-димеру високий. ЕКГ: синусова тахікардія, Р-pulmonale, негативний Т в ІІІ та в V1-V2. Ro-ОГК: високе стояння куполу діафрагми ліворуч. Який стан ймовірніше розвився у пацієнта?
Тромбоемболія легеневої артерії
Гостра дихальна недостатність
Напад бронхіальної астми
Пневмоторакс
Гострий коронарний синдром
‹ Назад
Далі ›
Хворій 48 років. Після загибелі чоловіка місяць тому настало безсоння, погіршився настрій, з'явилися неспокій, страх, думки про самогубство. У лікарні: розмовляє тихим голосом, настрій пригнічений, тривожна, не спить, відмовляє-ться від прийому їжі. Препарати якої групи доцільніше призначити?
Антиконвульсанти
Нейролептики
Вітаміни групи В
Ноотропи
Антидепресанти
‹ Назад
Далі ›
Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. Під час обстеження визначається щільний, неболючий, із рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла - 37,5^oС, ЧСС - 110/хв., АТ - 150/90 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 10,4·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. У загальному аналізі сечі виявлено: еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?
Карбункул нирки
Гострий піелонефрит
Пухлина Вільямса
Вроджений гідронефроз
Крижово-куприкова тератома
‹ Назад
Далі ›
Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом рук і ніг з невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не реагують на світло. На язиці - сліди прикушування. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. АТ - 140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:
Правець
Інфаркт мозку
Гострий менінгоенцефаліт
Паренхіматозний крововилив
Епілептичний статус
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?
С-реактивного протеїна
Рівні циркулюючих імунних комплексів
Aнтитіл до двоспіральної ДНК
Загального білка та білкових фракцій крові
Рівні імуноглобулінів A, M, G, E
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?
Ізольований сечовий
Нефритичний
Гематуричний
Нефротичний
Змішаний
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 10 років, який спостерігає-ться гематологом із приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. Під час огляду за годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку початкову тактику лікування слід обрати?
Спиртово-фураціліновий компрес
Гемостатична терапія, іммобілізація
Артротомія
Фізіотерапевтичне лікування
Пункція суглоба
‹ Назад
Далі ›
Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?
Серцево-судинна недостатнiсть
Iнфантилiзм
Гiпотiреоз
Пiсляпологове ожирiння
Синдром Шихана
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у животі зліва, біль в суглобах, лихоманку, періодичні крововиливи. Об'єктивно спостерігається: гепатолієнальний синдром. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 200·10^9/л, велика кількість гранулоцитів різної ступені зрілості, мієлобласти - < 5% у кістковому мозку, Рh-хромосома позитивна. Який найімовірніший діагноз?
Мієлофіброз
Лейкемоїдна реакція
Гострий лейкоз
Хронічний мієлолейкоз
Злоякісна пухлина
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Рейно
Облітеруючий ендартеріїт
Хвороба Токоясу
Облітеруючий атеросклероз
Емболія стегнової артерії
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду новонародженої дівчинки виявлено крововилив на голові, який не виходить за межі однієї кістки, не пульсує, не болить. Який стан розвинувся у дитини?
Внутрішньочерепна пологова травма
Пологова пухлина
Водянка мозку
Кефалогематома
Пухирчатка новонародженого
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 52-х років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптову задишку та прискорене серцебиття. Протягом місяця лікувався у стаціонарі з приводу септичного шоку, що розвинувся після інфекції сечовивідних шляхів. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 128/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 89%. При лабораторному дослідженні у сироватці крові креа-тинін - 96 мкмоль/л, тропонін І - 1,0 нг/мл (норма <0,1 нг/мл). На рентгенограмі органів грудної порожнини незначний гідроторакс праворуч та субсегментарний ателектаз. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса та інверсія зубців Т у відведеннях III та V1. Який перший крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
КТ-ангіографія
Ехокардіографія
Невідкладна катетеризація серця
Призначення аспірину та внутрішньовенне введення метопрололу
Компресійна ультрасонографія вен
‹ Назад
Далі ›
У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:
Діенцефальний синдром
Передменструальний синдром
Метаболічна краніопатія
Синдром Штейна-Левенталя
Альгоменорея
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності ІII функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?
Міжнародне нормалізоване співвідношення
Час згортання крові за Лі-Уайтом
Кількість тромбоцитів
Рівень фібриногену
Швидкість зсідання еритроцитів
‹ Назад
Далі ›
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?
Щеплення за стандартною схемою (правильний сучасний варіант)
При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном (стара закодована ЦТ відповідь)
При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії
Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?
Пройти мамографію
Легкі аеробні вправи щодня
Модифікація дієти з метою зниження ваги
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Вакцинуватися від грипу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?
Велоергометрія
Катетеризація порожнин серця
Холтерівське моніторування ЕКГ
Ехокардіографія
Повторна ЕКГ через тиждень
‹ Назад
Далі ›
У дитини 3 років під час гри в манежі раптово з'явилися нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об'єктивно спостерігаються сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно виявлено невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослабл-ене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена за віком. Який патологічний стан можна припустити?
Стороннє тіло дихальних шляхів
Коклюш
Бронхіальна астма
Пневмонія
Гостра респіраторна вірусна інфекція
‹ Назад
Далі ›
Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?
Дефіцитом цинку
Дефіцитом міді
Дефіцитом заліза
Дефіцитом марганцю
Дефіцитом ванадію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 рокiв працює на будівництві відбійним молотком протягом 8 рокiв. Скаржиться на рiзкий бiль у плечовому поясi, особливо в нiчний час, оніміння пальцiв рук у разі охолодження. Об'єктивно встановлено: кистi набряклi, холоднi, цiанотичнi, рiзко зниженi всi види чутливостi (больова, температурна, вiбрацiйна). Під час проведення проби на холод - симптом <<мертвих пальцiв>>. Вiдзначається слабкiсть у привiдних м'язах V пальця, змiнена електрозбудженiсть м’язів кистей рук. Сухожилковi та перiостальнi рефлекси наявні. Який попередній дiагноз?
Вібраційна полiнейропатiя
Вузликовий периартерiїт
Вiбрацiйна хвороба локальної дiї
Вiбрацiйна хвороба загальної дiї
Синдром Рейно
‹ Назад
Далі ›
Жінка 28 років скаржиться на слабкість, запаморочення, носові кровотечі, крововиливи на тулубі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості. У ділянках живота та спини наявні крововиливи розміром 1-2 см, різного кольору, неболючі. Периферійні лімфовузли не збільшені. Печінка (-), селезінка (+). Аналіз крові виявив: Нb - 120 г/л, еритроцити - 3,4·10^12/л, КП - 0,9, ретикулоцити - 0,9%, залізо сироватки - 15,01 мкмоль/л, лейкоцити - 4,2·10^9/л, еозинофіли - 2%, базофіли - 0%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 40%, моноцити - 6%, лімфоцити - 45%, тромбоцити - 47,1·10^9/л, ШОЕ - 27 мм/год. Який діагноз імовірний?
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гемолітична анемія
Хронічна залізодефіцитна анемія
Гіпопластична анемія
Хронічний лімфолейкоз
‹ Назад
Далі ›
Приблизно у 40 % пацієнтів з бактеріальними пневмоніями розвивається супутній плевральний випіт. Діагноз підтверджується рентгенографією органів грудної клітки в прямій проекції вертикально за наявності не менш ніж:
200 мл рідини
300 мл рідини
100 мл рідини
500 мл рідини
-
‹ Назад
Далі ›
Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:
Нав'язливі думки
Синдром Капгра
Іпохондричний невроз
Дисморфоманія
Порушення схеми тіла
‹ Назад
Далі ›
Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.
Фенілін
Реополіглюкін
Низькомолекулярний гепарин
Звичайний гепарин
Ацетилсаліцилова кислота
‹ Назад
Далі ›
Чотиримісячна дитина захворіла гостро. З'явилися такі симптоми: підвищення температури тіла до 38,5^oC, одноразове блювання, в'ялiсть. Через 10 годин з'явилося висипання на сідницях та нижнiх кiнцiвках у виглядi петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання ймовірно у дитини?
Менінгококцемія
Краснуха
Скарлатина
Грип
Геморагічний васкуліт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 18 років шпиталізовано до лікарні після бійки з ознаками внутрішньої кровотечі. З анамнезу відомо, що хворіє на гемофілію А. Діагностовано позаочеревну гематому. Що першочергово потрібно призначити пацієнту?
Амінокапронову кислоту
Тромбоцитарну масу
Свіжу кров
Суху плазму
Кріопреципітат
‹ Назад
Далі ›
У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Лактостаз
Абсцедуючий мастит
Гангренозний мастит
Мастопатія
Серозний мастит
‹ Назад
Далі ›
Давність виникнення синців можна визначити за:
Забарвленням синця
Зміною форми синця
Температурою шкіри в синці
За кількістю синців
Швидкістю поширення крові по підшкірній клітковині
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?
Застосування естрогенового крему
Послідовна терапія естрогенами та прогестином
Призначення медроксипрогестерону ацетату
Біопсія ендометрію
Гістеректомія
‹ Назад
Далі ›
Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?
Наявність ожиріння у членів родини
Маса тіла
Індекс маси тіла
Відношення маси тіла до зросту
Товщина підшкірної жирової складки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?
Синдром Штейна-Левенталя
Туберкульоз геніталій
Синдром Шихана
Гіпотиреоз
Астено-вегетативний синдром
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років, протягом 20-ти років страждає на варикозне розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки. Рік тому у нього по медіальній поверхні в нижній третині правої гомілки утворилася трофічна виразка, яка після консервативного лікування загоїлась. Хворому запропоновано оперативне лікування - видалення поверхневих варикозних вен та перев'язка перфорантних. Яке інструментальне обстеження перед операцією буде найбільш доречним?
Реовазографія
Плетизмографія
Осцилографія
Флебоманометрія
Ультразвукове дуплексне сканування вен
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 20 років протягом 8 років у серпні-вересні виникають риніт і кон'юнктивіт, а минулого року додалися напади бронхіальної астми. Під час шкірного тестування виявлена гіперчутливість до пилку амброзії. До якого класу імуноглобулінів належать антитіла, що реалізують загострення захворювання?
Імуноглобулін М
Імуноглобулін G
Імуноглобулін А
Імуноглобулін D
Імуноглобулін Е
‹ Назад
Далі ›
У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?
Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення
Фібробронхоскопія
Визначення онкомаркерів
Діагностична торакотомія
Трансторакальна пункція
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 5-ти днів, від першої вагітності. Маса при народженні - 3100 г, довжина тіла - 51 см. Оцінка за шкалою Апгар - 8/9 балів. На 3-тю добу з'явилася іктерич-ність шкірних покривів. При огляді на 4-й день життя стан задовільний, смокче добре, крик гучний. Пупкова ранка чиста. В легенях дихання пуерильне, серцеві тони звучні. Живіт м'який, печінка +1 см, селезінка ''-''. Випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А (II) Rh(+). Група крові дитини 0 (I) Rh(+). Білірубін на 4-ту добу: непрямий - 140 мкмоль/л, прямий - 0, АЛТ- 25 ммоль/л, ACT- 18 ммоль/л. Визначте діагноз:
Вроджений гепатит
Фізіологічна жовтяниця
Атрезія жовчовивідних шляхів
Гемолітична анемія
Гемолітична хвороба новонароджених
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 51 року після переохолодження гостро з'явився біль унизу живота, різь наприкінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча каламутна, з домішками крові. У клінічному аналізі сечі виявлено: лейкоцити на все поле зору, поодинокі еритроцити. Яким буде діагностичне припущення?
Гострий уретрит
Сечокам'яна хвороба
Гострий цистит
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?
ІІІ А ступеня
І ступеня
ІV ступеня
ІІ ступеня
ІІІ Б ступеня
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 67 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, двічі була втрата свідомості. З анамнезу відомо, що 4 роки тому він переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: стан середньої важкості, шкіра та слизові оболонки звичайного кольору, у легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця приглушені, аритмічні, ЧСС - 62/хв. АТ - 140/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Периферичних набряків немає. На ЕКГ виявлено: інтервал PQ - 200 мс, QRS - 80 мс, раптове випадіння комплексу QRS без попереднього збільшення інтервалу PQ, з періодичністю - 3:1, 4:1. Яке порушення ритму серця виникло у пацієнта?
АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц ІІ
АВ блокада І ступеня
Повна АВ блокада
СА блокада
АВ блокада ІІ ступеня, Мобітц І
‹ Назад
Далі ›
У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:
Виникають набряки на нижніх кінцівках
Підвищується рН плазми
Знижується серцевий індекс
Збільшується центральний венозний тиск
Знижується системний судинний опір
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?
Субмукозна міома матки
Поліп ендометрію
Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію
Аденокарцинома
Внутрішній ендометріоз
‹ Назад
Далі ›
Юнаку віком 17 років встановлено діагноз: хвороба Прасада, для якої характерні низький зріст, недостатній статевий розвиток, збільшення печінки та селезінки, залізодефіцитна анемія в крові. Недостатність якого мікроелемента в харчовому раціоні викликає це захворювання?
Селену
Заліза
Міді
Йоду
Цинку
‹ Назад
Далі ›
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?
Біопсія шкіри
Виявлення антинуклеарних антитіл
Біопсія м'яза
Рентгенографія ОГП
КТ легень
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.
Гебефренічний синдром
Деліріозний синдром
Параноїдний синдром
Маніакальний синдром
Сутінковий синдром
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?
Доброякісна пухлина стравоходу
Дивертикул стравоходу
Грижа стравохідного отвору діафрагми
Ахалазія кардії
Езофагіт
‹ Назад
Далі ›
Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?
Ідіопатичний легеневий фіброз
Транзиторне тахіпное новонароджених
Аспіраційна пневмонія
Крововилив у легені
Респіраторний дистрес-синдром
‹ Назад
Далі ›
Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?
Карієсу
Подагри
Флюорозу
Уролітіазу
Жовчно-кам'яної хвороби
‹ Назад
Далі ›
У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст кальціє-вих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?
Відвар шипшини і кисіль
Кисіль зі смородини
Макаронні вироби і хліб
Молоко і сир
Каву та чай
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з'явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з'являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчісуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з'явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?
Себорейний дерматит
Хвороба котячих подряпин
Екзема
Псоріаз
Контактний дерматит
‹ Назад
Далі ›
У лікарню швидкої допомоги поступив хворий, що скаржиться на нудоту, багаторазове блювання, пронос, розлади зору - поява сітки перед очима, нечітке бачення ближніх предметів. З анамнезу хворого з'ясувалося, що напередодні ввечері він споживав м'ясну консерву домашнього приготування зі смаженою картоплею. Перші симптоми з'явились вночі. Який діагноз найбільш імовірний?
Дизентерія
Шигельоз
Стафілококовий токсикоз
Сальмонельоз
Ботулізм
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?
Пошкодження печінки
Пошкодження шлунка
Пошкодження товстої кишки
Пошкодження селезінки
Пошкодження підшлункової залози
‹ Назад
Далі ›
Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:
Гломерулонефрит
Стенокардія напруги 2 ФК
Невралгія
Остеохондроз
Мієломна хвороба
‹ Назад
Далі ›
Пацієнту віком 43 роки діагностовано гострий респіраторний дистрес-синдром. На який показник необхідно орієнтуватися під час оцінки ступеня тяжкості цього захворювання?
Сатурація гемоглобіну артеріальної крові
Респіраторний індекс
Центральний венозний тиск
Парціальний тиск кисню в артеріальній крові
Дихальний об'єм
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Хронічна інтоксикація бензолом
Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем
Хронічна інтоксикація аніліном
Хронічна інтоксикація свинцем
Хронічна інтоксикація нітробензолом
‹ Назад
Далі ›
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Кататонічний ступор
Екзогенний ступор
Психогенний ступор
Депресивний ступор
Апатичний ступор
‹ Назад
Далі ›
Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?
Стабільна стенокардія напруги ФК ІІ
Аневризма аорти з розшаруванням
Стабільна стенокардія напруги ФК IV
Рецидивний інфаркт міокарда
Нестабільна стенокардія
‹ Назад
Далі ›
У дитини 7 років після контакту з котом раптово з'явилось утруднення дихання. Об'єктивно спостерігається: хлопчик блідий, переляканий, сидить, спираючись на руки. Температура тіла - 36,6^oC, ЧСС - 120/хв., ЧД - 42/хв., говорить по складах, видих подовжений, свистячі хрипи під час видиху, над легенями перкуторно вислуховується коробковий звук. Розпочато інгаляцію розчину вентоліну з використанням небулайзера. Що з наведеного допоможе оцінити потребу в оксигенотерапії у цієї дитини?
Пневмотахометрія
Пульсоксиметрія
Спірометричне дослідження
Оцінка участі допоміжної мускулатури у диханні
Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки
‹ Назад
Далі ›
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?
Дигоксін
Пропранолол
Провести інтубацію трахеї і дати кисень
Папаверін
Калію хлорид
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка, що хворіє на системний червоний вовчак у складі комплексної терапії отримувала лікування метилпреднізолоном у дозі 10 мг на добу протягом останніх 6 місяців. Яке ускладнення може розвинутися у результаті довготривалого прийому кортикостероїдів?
Кахексія
Артеріальна гіпотонія
Остеопороз
Гіпонатріємія
Гіпоглікемія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закрита тупа травма живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірни покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які заходи будуть провідними під час надання кваліфікованої медичної допомоги?
Блокади переломів місцевим анестетиком
Термінова лапаротомія
Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?
Алкогольний галюциноз
Алкогольний параноїд
Алкогольний делірій
Алкогольна енцефалопатія
Патологічне сп'яніння
‹ Назад
Далі ›
У двомісячної дитини, спостерігається втрата маси тіла, блювота <<фонтаном>> після кожного годування, затримка стільця (1 раз у 2 доби), під час огляду - симптом пісочного годинника. Блювотні маси мають неприємний запах, без вмісту жовчі. Знаходиться на природному вигодовуванні. Який найбільш імовірний діагноз?
Вроджений пілоростеноз
Звичне зригування
Пілороспазм
Інвагінація кишечника
Кишкова непрохідність
‹ Назад
Далі ›
Чоловік скаржиться на відчуття важкості за грудиною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який імовірний діагноз?
Поліп стравоходу
Рак стравоходу
Кила стравохідного отвору діафрагми
Варикозне розширення вен стравоходу
Дивертикул стравоходу
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 3 років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об'єктивно встановлено: ЧД - 45/хв., ЧСС - 130/хв. Перкуторно виявлено: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно виявлено: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі видно: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Укажіть яке ускладнення викликало таку клінічну картину:
Бронхіт
Пневмоторакс
Пневмонія
Ателектаз
Емфізема
‹ Назад
Далі ›
Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А - 1,5 мг, вітамін B_1 - 1,8 мг, вітамін B_2 - 2,0 мг, вітамін B_6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:
B_2-гіповітаміноз
С-гіповітаміноз
B_1-гіповітаміноз
B_6-гіповітаміноз
А-гіповітаміноз
‹ Назад
Далі ›
Гіпертонічна хвороба як важливе неепідемічне захворювання є найпоширенішою формою артеріальної гіпертензії, за якої спостерігається стійке підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. і на яку впливають екзогенні та ендогенні чинники ризику. Що належить до ендогенних чинників?
Емоційно-нервові перенапруження
Стрес
Ожиріння
Вік (понад 40 років), стать, спадкова схильність
Метеозалежність
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 17-ти років хворіє на цироз печінки впродовж 3-х років. Останніми днями у дівчини періоди збудження змінюються депресією, спить мало. Об'єктивно: стан тяжкий, дівчина загальмована, говорить поодинокі слова, тремор кінцівок, шкірні покриви іктеричні, на шкірі поодинокий геморагічний висип. Найімовірніше ускладнення хвороби:
Сепсис
Ниркова недостатність
Печінкова енцефалопатія
Біполярний афективний розлад
Синдром Рея
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?
Псоріаз
Себорея
Мікроспорія
Короста
Трихофітія
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 6 років підвищилася температура тіла до 37,5^oC, з'явилися закладеність носа, нерясні слизові виділення, дертя в горлі. На четвертий день захворювання температура нормалізувалася, проте з'явилися скарги на біль у ногах. Дитина стала накульгувати та «тягнути» ліву ногу. Знизилися м'язовий тонус та рефлекси, чутливість збережена. Яке захворювання може припустити лікар?
Грип, енцефалічна реакція
Ботулізм
Дифтерійний поліневрит
Полірадикулоневрит
Поліомієліт, паралітична форма
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт на прийомі у лікаря скаржився на болі у суглобах. Із дієтологічного анамнезу відомо, що пацієнт віддає перевагу м'ясній та жирній їжі. Після відповідних досліджень лікар встановив діагноз: подагра. Які з перерахованих продуктів рекомендується вживати пацієнту?
Бобові
Субпродукти
М'ясо молодих тварин і птахів
Молокопродукти
Жири тваринного походження
‹ Назад
Далі ›
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:
Виразка рогівки
Абсцес повіки
Ретробульбарний неврит
Флегмона орбіти
Блефарит
‹ Назад
Далі ›
Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.
Молоко зниженої якості
Молоко фальсифіковане
Молоко умовно придатне
Молоко доброякісне
Молоко недоброякісне
‹ Назад
Далі ›
Породілля 22-х років на 12 добу після нормальних пологів відзначає підвищення температури тіла до 39^oC протягом 3-х днів, біль в правій молочній залозі. Права молочна залоза збільшена, гаряча, напружена, гіперемована, болюча. При пальпації визначається щільний інфільтрат 8х8 см, в центрі якого - флюктуація. Який найбiльш імовiрний дiагноз?
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний гангренозний мастит
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний флегмонозний мастит
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний інфільтративно-гнійний мастит
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний лактостаз
Післяпологовий період, 12 доба. Правобічний серозний мастит
‹ Назад
Далі ›
На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?
Комбінована
Комплексна
Синергічна
Роздільна
Поєднана
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кістки та кісток лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення за 30 хвилин після травми. Шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 90/20 мм рт. ст., у місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, під час пальпації виникає різкий біль, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яких лікувальних заходів слід вжити насамперед?
Інфузійна терапія для стабілізації артеріального тиску
Додаткове обстеження для встановлення точного діагнозу
Блокада переломів місцевим анестетиком
Накладення іммобілізації на переломи, знеболення
Термінова лапаротомія
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернувся чоловік, у якого було діагностовано коросту і який пройшов специфічне лікування. Яких заходів слід вжити щодо профілактики рецидивів корости?
Корекція функції шлунково-кишково-го тракту
Корекція імунного статусу
Ліквідація харчових алергенів
Дезінфекція взуття
Дезінфекція білизни
‹ Назад
Далі ›
У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:
Аспірацію стороннього тіла
Гострий ларинготрахеїт
Кашлюк
Пневмонію
Гострий обструктивний бронхіт
‹ Назад
Далі ›
У дитини 3-х діб із гіпербілірубіне-мією (428 мкмоль/л) з'явилися порушення у вигляді періодичного збудження та судом на тлі млявості, гіпотонії, гіподинамії, пригніченості безумовних рефлексів, а також збіжна косоокість, ротаторний ністагм, симптом ''призахідного'' сонця. Чим пояснити цю симптоматику?
Гідроцефалія
Черепно-мозкова травма
Білірубінова енцефалопатія
Дитячий церебральний параліч
Пухлина головного мозку
‹ Назад
Далі ›
Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?
Псоріатичний артрит
Остеоартроз
Подагричний артрит
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
‹ Назад
Далі ›
У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?
Коефіцієнтом Ст'юдента
Коефіцієнтом варіації
Коефіцієнтом кореляції
Помилкою репрезентативності
Сигмальним відхиленням
‹ Назад
Далі ›
Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?
КТ головного мозку
Люмбальна пункція
МРТ головного мозку
Нейросонографія
Дуплексне сканування судин шиї
‹ Назад
Далі ›
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:
12 місяців
8 місяців
7 місяців
6 місяців
9 місяців
‹ Назад
Далі ›
В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:
Модифікація факторів ризику
Направлення на лікування в профільний диспансер
Комплексне обстеження
Направлення на санаторно-курортне лікування
Направлення на стаціонарне лікування
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 рокiв захворiв раптово з появи ознобу i пiдвищення температури тіла до 39,2^oС. Ввечерi з'явились iнтенсивнi болi в животi та литкових м'язах. За 2 днi помiтив жовтяничнiсть шкiри i склер. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, Т - 39,9^oС. Виражена в'ялiсть. Шкiра i склери помiрно жовтi. На тулубi множиннi петехiї. Дихання везикулярне. ЧД - 20 /хв, ЧСС - 102/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живiт м'який, болючий в епiгастрiї, печiнка на 3 см виступає з-пiд реберної дуги. Добовий діурез - 300 мл сечi темного кольору. Який попередній дiагноз?
Вiрусний гепатит В
Єрсинiоз
Лептоспiроз
Сепсис
Iнфекцiйний мононуклеоз
‹ Назад
Далі ›
Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:
Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку
Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях
Даними засобів масової інформації
Регіональними стандартами фізичного розвитку
Дані не порівнюють
‹ Назад
Далі ›
Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?
Набряк Квінке
Тромбоемболія легеневої артерії
Кропив'янка
Астматичний напад
Анафілактичний шок
‹ Назад
Далі ›
Під час оглядової рентгенографії черевної порожнини в пацієнта спостерігається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розташованих над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?
Раком товстого кишечника
Перфоративною виразкою
Кишковою непрохідністю
-
Метеоризмом
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 28 років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найімовірніший психопатологічний розлад виник у пацієнтки?
Галюцинації
Деперсоналізація
Ілюзії
Сенестопатії
Дереалізація
‹ Назад
Далі ›
У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітації на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА трепонемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?
Хибнопозитивна реакція на сифіліс
Сифіліс вторинний
Сифіліс прихований
Сифіліс первинний
Сифіліс третинний
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 65 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, оніміння і відчуття поколювання в руках протягом останніх 4 місяців. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36,6^oС, ЧД - 19/хв, пульс - 96/хв, АТ - 115/70 мм рт. ст. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді з незначною жовтушністю. Під час неврологічного огляду виявлено симетричне зменшення чутливості на обох верхніх кінцівках. В загальному аналізі крові: eритроцити - 2,4· 10^12/л, гемоглобін - 105 г/л, лейкоцити - 2,5· 10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год, тромбоцити - 180· 10^9/л. Під час мікроскопії мазка виявлено: мегалоцитоз, гіперхромію еритроцитів, гіперсегментацію нейтрофілів, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Аутоімунна гемолітична анемія
Сидероахрестична анемія
В_12 фолієводефіцитна анемія
Анемія хронічного захворювання
Залізодефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
У недоношеної дитини на 32 тижні гестації за годину після народження з'явилися дихальні розлади, які оцінюються за шкалою Довнеса у 6 балів. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене диханняослаблене дихання, розсіяні крепітуючі хрипи. ЧД - 66/хв. На рентгенограмі органів грудної порожини виявлено: зниження прозорості легеневої тканини за рахунок дифузного сітчасто-зернистого малюнка. Встановіть попередній діагноз.
Трахео-стравохідна нориця
Набряково-геморагічний синдром
Вроджена пневмонія
Респіраторний дистрес-синдром новонародженого
Діафрагмальна кила
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 19 років після ГРВІ з'явилась стійка макрогематурія, задишка, кровохаркання. Під час рентгенологічного дослідження грудної клітини виявлено: ознаки двобічного дисемінованого ураження. Впродовж 2 тижнів стан пацієнта різко погіршився, рівень креатиніну зріс до 327 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Геморагічний васкуліт
Паранеопластична нефропатія
Гострий гломерулонефрит
Синдром Гудпасчера
Гранулематоз Вегенера
‹ Назад
Далі ›
Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2^oC, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація 3 тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3х4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:
Рак вульви
Ліпома зовнішніх статевих органів
Фурункул великої статевої губи
Кіста бартолінієвої залози
Абсцес бартолінієвої залози
‹ Назад
Далі ›
Жінка 40 років після безрезультат-ного лікування у невропатолога була направлена до гінеколога зі скаргами на нагрубання молочних залоз, депресію, що чергується з агресивністю, слабкість, плаксивість, оніміння рук, метеоризм, які з'являються за 2-3 дні до початку менструації і зникають після неї. Уважає себе хворою протягом 2 років. Під час гінекологічного обстеження патологічних змін з боку статевих органів не виявлено. Поставлено діагноз: передменструальний синдром. Яка клінічна форма передменструального синдрому найімовірніша в цьому разі?
Набрякова
Цефалгічна
Кризова
Змішана
Нервово-психічна
‹ Назад
Далі ›
При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз харчової токсикоінфекції, що спричинена парагемолітичним вібріоном. Який із перелічених продуктів і страв може бути найімовірнішою причиною даного отруєння?
Молоко пастеризоване
Виноград
Гриби консервовані
Устриці
Ковбаса сирокопчена
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 72 роки шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на біль в лівому кульшовому суглобі. Травму отримав на вулиці внаслідок падіння на лівий бік. Під час огляду: пацієнт лежить на спині, ліва нижня кінцівка ротована назовні, дещо приведена, вкорочена. Лівий вертлюг пальпується вище лінії Розер-Нелатона, лінія Шемакера проходить вище пупка. Позитивний симптом <<прилиплої п’яти>> зліва. Який попередній діагноз?
Пошкодження зв’язки кульшового суглобу
Перелом лобкової кістки
Вивих стегна
Забій кульшового суглоба
Перелом шийки стегнової кістки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?
Дуктографія
Біопсія молочної залози
УЗД молочних залоз
МРТ молочних залоз
КТ молочних залоз
‹ Назад
Далі ›
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?
Опріснення
Знезараження
Коагуляція
Дефторування
Знебарвлення
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Вітряна віспа
Кір
Псевдотуберкульоз
Скарлатина
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий іридоцикліт
Аденовірусний кератокон'юнктивіт
Гонобленорея
Алергічний кон'юнктивіт
Гострий бактеріальний кон'юнктивіт
‹ Назад
Далі ›
У дитини після падіння на потилицю з'явилися глухота на праве вухо, периферичний параліч правого лицьового нерва, витікання прозорої рідини з правого слухового проходу, розсіяна неврологічна симптоматика. Встановіть попередній діагноз.
Менінгоенцефаліт
Забій головного мозку, перелом основи черепа
Струс головного мозку
Посттравматичний менінгоенцефаліт
Забій головного мозку, субарахноїдальний крововилив
‹ Назад
Далі ›
Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?
Вертикальне положення дитини одразу після годування
Теплові процедури на живіт
Укладання дитини на живіт після годування
Дати соску одразу після годування грудьми
Масаж живота
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:
Менінгоенцефаліт
Черепно-мозкова травма
Розрив аневризми, субарахноідальний крововилив
Ішемічний інсульт
Менінгеома
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?
Гострий цистит
Дивертикул сечового міхура
Пухлина сечового міхура
Конкремент сечового міхура
Пухлина нирки
‹ Назад
Далі ›
У дітей населеного пункту спостерігається крихкість зубів, неправильний прикус, ерозії емалі зубів, пігментація зубів у вигляді жовто-коричневих плям. Який чинник може бути причиною такої симптоматики?
Високий вміст фтору у воді
Високий вміст сульфатів у воді
Низький вміст сульфатів у воді
Високий вміст нітратів
Низький вміст фтору у воді
‹ Назад
Далі ›
Рідні чоловіка 36-ти років звернулися до лікаря зі скаргами на зміни у його поведінці. Під час опитування чоловік повідомив, що чує голоси у своїй голові. Його мовою хтось керує та примушує говорити. Він зазначає, що бачить події, які трапляються за межами кімнати у якій він знаходиться. Думки його плинуть самі по собі, всупереч його бажанням. Інколи навіть два потоки думок одночасно. Під час подальшого опитування він повідомив лікаря, що має підозру щодо свого перебування під наглядом засекреченої наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Який першочерговий висновок щодо стану пацієнта буде найбільш точним?
Парафренний синдром
Синдром слухового галюцинозу
Психосенсорний розлад
Параноїдний синдром
Синдром психічного автоматизму
‹ Назад
Далі ›
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?
Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справа
Параліч Клюмпке
Параліч діафрагмального нерва
Внутрішньочерепна пологова травма
Перелом ключиці
‹ Назад
Далі ›
Дитина народилася від 1-ї вагітності, що протікала з гестозом 1 і 2-ї половини. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилося блювання <<фонтаном>> із домішками створоженого молока, об'єм перевищував з'їдене. Дитина стала в'ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень. Який імовірний діагноз?
Кишечна непрохідність
Адреногенітальний синдром
Пілороспазм
Гостра кишечна інфекція
Пілоростеноз
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта неодноразово відзначалися напади короткочасного <<відключення>> свідомості, на мову звернену до нього не реагував, дивився прямо перед собою. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтові?
Електроенцефалографія
Реоенцефалографія
Ультразвукова доплерографія
Ехоенцефалоскопія
Люмбальна пункція
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?
Парестезії
Сенестопатії
Гіперестезії
Ілюзії
Синестезії
‹ Назад
Далі ›
Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об'єктивно: температура - 37,1^oC, частота дихання - 20/хв., артеріа-льний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?
-
Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 дні
Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень
Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС
Ввести вакцину БЦЖ
‹ Назад
Далі ›
Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0^oC. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціанотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6х8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:
Рекомендувати зціджування молока
Припинити лактацію агоністами дофаміну
Антибактеріальна терапія
Рекомендувати продовжити грудне годування
Хірургічне лікування маститу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 60 років скаржиться на обмеження рухливості в дистальних міжфалангових суглобах обох кистей впродовж 12 років, періодичний біль у спині. Об'єктивно спостерігається: вузлуваті потовщення дистальних міжфалангових суглобів обох кистей, пальці деформовані, рухливість обмежена. Іншої патології не виявлено. Аналізи крові і сечі в межах норми. Який найімовірніший діагноз?
Анкілозуючий спонділоартрит
Реактивний артрит
Подагра
Остеоартроз
Ревматоїдний артрит
‹ Назад
Далі ›
Мати п'ятирічної дитини звернулася до лікаря-гінеколога з приводу появи у дівчинки відчуття печіння у піхві та сильного свербежу. З анамнезу відомо, що дитина приймала антибіотики для лікування пневмонії. Під час огляду виявлено: гіперемія та набряк вульви, густі, білі, сирнисті виділення без запаху. Яке ускладнення виникло у дівчинки?
Трихомонадний вульвовагініт
Гонорейний вульвовагініт
Кандидозний вульвовагініт
Бактеріальний вагіноз
Бактеріальний вульвовагініт
‹ Назад
Далі ›
У дівчинки віком 14 років з'явилися лихоманка в ранкові години, хейліт, стоматит, фотосенсибілізація, лейкоцитоз до 24·10^9/л, тромбоцитопенія. В ході лабораторних досліджень виявлено антинуклеарні антитіла у високому титрі. Встановіть попередній діагноз.
Ювенільний ідіопатичний артрит
Системний червоний вовчак
Системна склеродермія
Сепсис
Дерматоміозит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?
Перелом шийки стегна
Перелом великого вертлюга
Забій кульшового суглоба
Перелом верхньої третини стегнової кістки
Вивих стегна
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
Зняти джгут, гіпербарична оксигенація
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація
Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія
Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. АТ- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?
Неускладнений гіпертензивний криз
Ускладнений гіпертензивний криз
Гостре порушення мозкового кровообігу
Розшаровуюча аневризма аорти
Інфаркт міокарда
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у лівій нижній кінцівці. Захворів 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,8^oC, на внутрішній поверхні лівого стегна та гомілки наявні варикозно розширені підшкірні вени, шкіра над ними підвищеної температури, почервоніла. Симптоми Мозеса та Хоманса негативні. Який імовірний діагноз?
Гострий тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки
Варикозне розширення підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
Тромбоз гомілкових артерій зліва
Посттромботичний синдром лівої нижньої кінцівки
Гострий висхідний тромбофлебіт підшкірних вен лівої нижньої кінцівки
‹ Назад
Далі ›
Вагітність І, 38 тижнів. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Очікувана маса плода - 3500,0 г. Перейми через 5 хв., по 25-30 сек. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 130/хв. Під час вагінального дослідження виявлено: шийка матки вкорочена до 1 см, цервікальний канал пропускає 1 п/п (2 см). Плідний міхур цілий. Яка тактика ведення пологів?
Стимуляція пологової діяльності
Амніотомія
Пологи вести через природні пологові шляхи
Токолітична терапія
Кесарів розтин
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гемолітична анемія
Залізодефіцитна анемія
Фолієво-дефіцитна анемія
Гіпопластична анемія
В_12-дефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:
Дискоординована пологова діяльність
Дистоція шийки матки
Первинна слабкість пологової діяльності
Фізіологічний перебіг пологів
Вторинна слабкість пологової діяльності
‹ Назад
Далі ›
Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній діагноз?
Сенсибілізаційний дерматит
Екзема
Токсидермія
Контактний дерматит
Хімічний опік
‹ Назад
Далі ›
До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?
Гострий ендоцервіцит
Піосальпінкс
Гострий ендометрит
Гострий цистит
Гострий сальпiнгоофорит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?
Диспансерне спостереження
Хірургічне лікування
Дихальна гімнастика
Антибактеріальна терапія
Консервативне лікування
‹ Назад
Далі ›
Хворий 45-ти років звернувся на прийом до гематолога зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів. Об'єктивно: температура тіла - 37,5^oC, шкіра бліда, суха, задньошийні лімфатичні вузли щільно-еластичної консистенції, до 2 см в діаметрі, рухомі. Серце та легені без особливостей. Гепатоспленомегалія. Яке дослідження необхідно провести хворому, щоб оцінити поширеність процесу?
УЗД шийних лімфатичних вузлів
КТ
Рентгенографію ОЧП
Остеосцинтіграфію
Загальний аналіз крові
‹ Назад
Далі ›
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?
Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим
Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору
Ніякі
Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим
Антибіотики широкого спектру дії
‹ Назад
Далі ›
Семимісячна дитина шпиталізована до хірургічного відділення за 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження виявлено кров у вигляді <<малинового желе>>. Яке захворювання можна припустити?
Інвагінацію кишечника
Пухлину черевної порожнини
Глистну інвазію
Подвоєння кишечника
Ентерокістому
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?
Шкірний панарицій
Піднігтьовий панарицій
Еризипелоїд
Підшкірний панарицій
Пароніхія
‹ Назад
Далі ›
Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріоретиніт. Гепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?
Ацикловір
Рибавірин
Ремантадин
Ганцикловір
Озельтамівір
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 8 років після хвороби на гостру респіраторну інфекцію впродовж останніх 2 тижнів скаржиться на біль у ділянці серця, відчуття серцебиття. Об'єктивно спостерігається: фебрильна температура тіла, блідість шкірних покривів, розширення меж серця вліво, ЧСС - 142/хв., парні передсердні екстрасистоли, глухість серцевих тонів, неінтенсивний систолічний шум, максимальний у 5-й точці. Який попередній діагноз?
Міокардит
Вроджена вада серця
Вегетативна дисфункція
Функціональні зміни в серці
Ендокардит
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта, який хворіє на хронічну хворобу нирок протягом останнього місяця з'явилися скарги на швидку втомлюваність, порушення сну, відчуття нудоти, свербіж шкіри. Об’єктивно спостерігається: свідомість загальмована, шкірні покриви бліді, одутловатість обличчя. Під час аускультації серця спостерігається: тони аритмічні, глухі, ЧСС - 105/хв, АТ - 170/100 мм рт. ст. Під час аускультації легень спостерігається: дрібно-пухирчасті хрипи в нижніх відділах. У біохімічному налізі крові виявлено: креатинін - 0,65 ммоль/л. Який рівень швидкості клубочкової фільтрації є показанням для замісної терапії?
35 мл/хв
30 мл/хв
15 мл /хв
20 мл/хв
25 мл/хв
‹ Назад
Далі ›
Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка перебуває на природному вигодовуванні потрібно призначити перший прикорм. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому разі?
Овочеве пюре
Ячнева каша
Печиво
Терте яблуко
Гречана каша
‹ Назад
Далі ›
Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?
Анемометр
Психрометр
Актинометр
Люксметр
Кататермометр
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на біль в попереку, слабкість правої стопи, порушення ходіння. Під час огляду виявлено: болісна пальпація поперекових паравертебральних точок, позитивні симптоми кашльового поштовху та Ласега справа під кутом 70^o, ахіловий рефлекс справа відсутній, слабкість розгиначів правої стопи, погано стоїть на правій п'яті. У пацієнта діагностували попереково-крижовий радикуліт з парезом стопи справа. Яку групу лікарських засобів необхідно йому призначити?
Ноотропи
Анальгетики
Антихолінестеразні
Нестероїдні протизапальні
Вітаміни
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об'єктивно встановлено: положення вимушене - сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, ціанотичне, шийні вени набряклі. Межі серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС - 112/хв., АТ - 135/80 мм рт. ст. У крові виявлено: ШОЕ - 46 мм/год. На ЕКГ видно низький вольтаж, на рентгенограмі - трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?
Гіпотиазід
Верошпірон
Фуросемід
Еналаприл
Метопролол
‹ Назад
Далі ›
Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 3-5 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об'єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху. Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета-2-агоністом, добові коливання ПОШ_вид більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?
Іпратропій + фенотерол
Тіотропій + формотерол
Іпратропій + сальбутамол
Фенспірид + сальбутамол
Флютиказон + сальметерол
‹ Назад
Далі ›
У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?
Термінове УЗД матки
Ручна ревізія порожнини матки
Інструментальна ревізія порожнини матки
Уведення 800 мкг мізопростолу ректально
Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
Імунограму
Бронхоскопію
Каріотипування
Рентгенограму органів грудної клітки
Вміст хлоридів в потовій рідині
‹ Назад
Далі ›
В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м'язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров'я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:
Рахіт
Аліментарна дистрофія
Хвороба Кешана
Хвороба Прасада
Квашіоркор
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:
Низький рівень вітамін К-залежних факторів
Коагулопатія споживання
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини
Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворення
Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові
‹ Назад
Далі ›
15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Системний червоний вовчак
Анкілозивний спондилоартрит
Реактивний артрит
Ювенільний ідіопатичний артрит
Гостра ревматична лихоманка
‹ Назад
Далі ›
При огляді дитини на 4-ту добу життя в ділянці шиї, потилиці і сідниць з'явилися пухирці з серозно-гнійним вмістом. Стан задовільний, дитина активна, рефлекси новонароджених викликаються в повному обсязі, пуповина на стадії муміфікації, пупочна ділянка без особливостей. Яке захворювання можна припустити?
Везикулопустульоз
Пухирчатка новонароджених
Бульозний епідермоліз
Пітниця
Флегмона
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 32 років госпіталізований із нападами гарячки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожні 48 годин. 12 років тому проходив військову службу в Таджикистані, де хворів на малярію. Об'єктивно спостерігаються субіктеричність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження треба провести для уточнення і підтвердження діагнозу?
Дослідження активності сироваткових ферментів АлАТ і АсАТ
Визначення рівня білірубіну в сироватці крові
Мікроскопія товстої краплі та мазка крові
Біохімічний аналіз крові
Серологічне дослідження крові
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oC, головний біль, що локалізується в лобній ділянці, біль в очних яблуках, світлобоязнь, біль у м'язах та сухий кашель. Симптоми з'явилися 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, обличчя гіперемоване, слизова ротоглотки гіперемована, зерниста, судини розширені. Пульс - 96/хв, ритмічний, тони серця послаблені. Аускультативно в легенях прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Менінгеальні симптоми відсутні. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцити - 3·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 51%, лімфоцити - 35%, моноцити - 7%. Вкажіть імовірний діагноз.
Пневмонія
Менінгококова інфекція
Висипний тиф
Кір
Грип
‹ Назад
Далі ›
Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?
Призначити поліміксин
Призначити цефтріаксон
Призначити лоперамід
Призначити ніфуроксазид
Призначити оральну регідратацію
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?
Абсцес головного мозку
Інсульт-гематома гіпертензивна
Субдуральна гематома
Субарахноїдальний крововилив
Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?
Неревматичний кардит
Ендемічний зоб
Ревматична хорея
Вегето-судинна дисфункція
Дифузний токсичний зоб
‹ Назад
Далі ›
До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу, зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?
Ахалазія стравоходу
Дивертикул стравоходу
Рак стравоходу
Атрезія стравоходу
Песляопіковий рубцевий стеноз
‹ Назад
Далі ›
Дівчина віком 18 років звернулася до сімейного лікаря з метою вибору методу контрацепції. Статевий розвиток відповідає віку. Зріст 150 см, вага 75 кг. Статевий партнер один. Менархе з 14 років. Менструальний цикл не регулярний, відмічає затримки до 3 місяців. Пацієнтка має надлишковий ріст волосся на стегнах, акне на підборідді та чолі. Який метод контрацепції найбільш прийнятний для цієї дівчини?
Методи розпізнавання фертильності за календарем овуляції
Метод лактаційної аменореї
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
Прогестагенові ін’єкційні кoнтрацептиви
Внітрішньоматкові контрацептиви
‹ Назад
Далі ›
Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?
Силікоз
Хронічний бронхіт
Азбестоз
ХОЗЛ
Туберкульоз легенів
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?
Хронічний холецистит у стадії загострення
Рак голівки підшлункової залози
Хронічний гастродуоденіт у стадії загострення
Хронічний панкреатит у стадії загострення
Виразкова хвороба у стадії загострення
‹ Назад
Далі ›
У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?
Зменшити прийом простих вуглеводів
Ніяких змін у дієті
Збільшити вживання клітковини
Зменшити прийом насичених жирів
Зменшити прийом холестерину
‹ Назад
Далі ›
45-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на біль у горлі та лихоманку протягом 10-ти днів. В анамнезі: хворів на виразковий коліт та хронічний біль у спині. Викурює 1 пачку сигарет на день протягом 10-ти років. Батько пацієнта помер у 50 років від раку товстої кишки. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38,6^oC, артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., пульс - 72/хв., частота дихання - 18/хв., при огляді ротової порожнини глотка еритематозна, у криптах мигдаликів ексудат. Антигенний тест на СГА (стрептокок групи А) позитивний. Яка рекомендація лікаря зі вторинної профілактики онкологічних захворювань найбільш імовірно буде доречною цьому пацієнту?
Зробити ПСА-тест та пройти пальцеве ректальне дослідження
Провести гнучку сигмоскопію
Провести низькодозову КТ легень
Зробити аналіз калу на приховану кров
Провести колоноскопію
‹ Назад
Далі ›
Пiд час профогляду у жiнки 50-ти рокiв у правiй молочнiй залозi виявлена пухлина дiаметром 5 см, щiльної консистенцiї, без чiтких контурiв. Шкiра над пухлиною має вигляд лимонної кiрки. У пахвовiй дiлянцi пальпується лiмфатичний вузол. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Дифузна мастопатiя
Мастит
Лiпома молочної залози
Кiста молочної залози
Рак молочної залози
‹ Назад
Далі ›
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?
Вимірювання маси тіла
Вимірювання ЖЕЛ
Вимірювання обводу грудної клітки
Вимірювання зросту
-
‹ Назад
Далі ›
До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв'язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжує-ться свербежем. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мокнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?
Екзема мікробна
Токсикодермія
Дерматит алергічний
Дерматит контактний
Екзема справжня
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?
Аденома простати
Рак простати
Туберкульоз простати
Хронічний простатит
Абсцес передміхурової залози
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення АТ. ІМТ - 35,6 кг/м^2, АТ - 140/90 мм рт. ст., шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна - 11,4 ммоль/л, HbA1c - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?
Призначити статини
Призначити метформін
Інсулінотеапія
Дієтотерапія та фізичні навантаження
Призначити похідні сульфонілсечовини
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 47 років хворіє 3 доби. У правому підребер'ї пальпується болючий запальний інфільтрат. Температура тіла - 38,9^oC. Під час сонографічного дослідження діагностовано калькульозний деструктивний холецистит. Клінічних та лабораторних даних на користь холедохолітіазу немає. Визначте тактику лікування хворого:
Оперативне лікування - холецистектомія
Комплексна протизапальна терапія
Спостереження, холецистектомія в разі розвитку перитоніту
Жовчогінні препарати, гепатопротектори, кортикостероїди
Лапароцентез, дренування черевної порожнини
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?
Псоріаз
Себорейна екзема
Червоний плескатий лишай
Атопічний дерматит
Рожевий лишай
‹ Назад
Далі ›
Роділля 22-х років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різко болючі перейми по 25-30 секунд, через 4-5 хвилин. Амніотична рідина не виливалася. Положення плода поперечне, серцебиття не страждає. Контракційне кільце різко болюче, розташоване косо на 10 см вище лона. Який найбільш імовірний діагноз?
Надмірно бурхлива пологова діяльність
Тетанія матки
Дискоординована пологова діяльність
Загроза розриву матки
Розрив матки, що відбувся
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:
Екзогенний ступор
Депресивний субступор
Апатичний субступор
Кататонічний субступор
Психогенний ступор
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Клайнфельтера
Синдром Патау
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Едвардса
Синдром Дауна
‹ Назад
Далі ›
Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:
Екзема
Епідермофітія
Нейродерміт
Короста
Герпес
‹ Назад
Далі ›
Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.
Призначити спазмолітики
Провести гемотрансфузію
Призначити утеротонічні препарати
Провести видалення плодового яйця
Суворий ліжковий режим
‹ Назад
Далі ›
Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?
Нічого не робити
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотиками
Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотиками
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактику
Обробити забруднену ділянку шкіри, увести донорський імуноглобулін
‹ Назад
Далі ›
Жінка 39-ти років вперше звернулась до лікаря зі скаргами на значні менструації протягом 10-12 днів. Остання менструація почалась 3 тижні тому та триває дотепер. З анамнезу: цикл порушився 3 місяці тому, пологів - 2, абортів - 5. При дослідженні: шийка матки циліндричної форми, вічко зімкнуте. Матка та придатки без патологічних змін. Виділення кров'яні, надмірні. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Кріокоагуляція ендометрію
Гормональна терапія
Вишкрібання порожнини матки
Гемостатична терапія
Надпіхвова ампутація матки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний дисемінований туберкульоз легень
Вогнищевий туберкульоз
Міліарний туберкульоз легень
Казеозна пневмонія
Саркоїдоз
‹ Назад
Далі ›
58-річний чоловік 10 днів тому переніс помірний ішемічний інсульт в правій півкулі головного мозку (під час госпіталізації оцінка дефіциту за шкалою NIHSS становить 9 балів). Хворіє на помірну артеріальну гіпертензію, фібриляцію передсердь, сечокам'яну хворобу, подагру (ремісія). Що потрібно призначити пацієнту для вторинної профілактики інсульту?
Високі дози (наприклад, аторвастатин - 80 мг на добу) ліпідознижувальних засобів
Аспірин в дозі 100 мг на добу
Клопідогрель в дозі 75 мг на добу
Препарати, що покращують мозковий кровообіг
Оральні антикоагулянти (варфарин або НОАК - дабігатран, рівароксабан, апіксабан)
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 26 років 6 місяців тому відбулися пологи. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність менструацій. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час вагінального обстеження виявлено: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Шихана
Фізіологічна аменорея
Псевдоаменорея
Вагітність
Синдром Ашермана
‹ Назад
Далі ›
У жінки 26-ти років відсутні менструа-ції. 10 місяців тому були другі пологи, в ранньому післяпологовому періоді була масивна гіпотонічна кровотеча. Грудьми не годує. Останнім часом схудла, почало випадати волосся, турбує нездужання. При гінекологічному обстеженні відзначається атрофія зовнішніх статевих органів, матка менша від норми, придатки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?
Синдром Шихана
Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність
Синдром галактореї-аменореї
Фізіологічна аменорея
Синдром Штейна-Левенталя
‹ Назад
Далі ›
Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., АТ- 130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Тиреоїдит Хашимото
Дифузний токсичний зоб
Гострий тиреоїдит
Пароксизмальна тахікардія
Підгострий тиреоїдит
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?
Еритроцитарна маса
Фолієва кислота
Еритропоетин
Препарат заліза
Ціанокобаламін
‹ Назад
Далі ›
При відходженні у жінки навколоплідних вод помічено, що вони значно забруднені меконієм. При народженні дитина не дихає, неактивна, шкіра ціанотична, забруднена меконієм, ЧСС- 98/хв. Яких реанімаційних заходів слід вжити після народження дитини?
ШВЛ маскою та мішком Амбу
Внутрішньовенне введення адреналіну
Санацію ВДШ гумовим балоном
Тактильну стимуляцію новонародженого
Пряму ларингоскопію, інтубацію, санацію трахеї
‹ Назад
Далі ›
Третя доба після 1-х термінових, нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природному вигодовуванні. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Температура - 36,4^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м'які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисто-серозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:
Патологічна інволюція
Лохіометра
Фізіологічна інволюція
Субінволюція
Гематометра
‹ Назад
Далі ›
Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. Планового повного курсу щеплення проти правцю не проходив. В чому полягатиме екстрена специфічна профілактика правцю в даному випадку?
1,0 мл АП-анатоксину, 50000 МО ППС
1,0 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС
Не проводиться
0,5 мл АП-анатоксину, 3000 МО ППС
3000 МО ППС
‹ Назад
Далі ›
У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились кров'янисті виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.
Гемостатична терапія
Амніотомія
Кесарський розтин
Стимуляція пологової діяльності
Зняття активної пологової діяльності
‹ Назад
Далі ›
Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?
Геморагічний ангіоматоз
Гемофілія А
Гемофілія С
Гемофілія В
Геморагічний васкуліт
‹ Назад
Далі ›
Під час проведення очисних робіт у шахті концентрація вугільного пилу становить 450 мг/м3 (ПДК - 10 мг/м^3). Розвиток якого професійного захворювання органів дихання можливе у гірників очисного забою?
Талькозу
Сидерозу
Алергічного ринофарингіту
Антракозу
Бісинозу
‹ Назад
Далі ›
До лікаря-гінеколога звернулася вагітна жінка (термін вагітності 20 тижнів), в якої було діагностовано гостру гонорею. Який лікарський препарат із нижченаведених потрібно застосовувати для лікування цієї пацієнтки?
Бензилпеніцилін
Тетрациклін
Бісептол
Лікування антибіотиками провести після пологів
Стрептоміцин
‹ Назад
Далі ›
Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?
Переривання вагітності методом ва-куум-аспірації
Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміни
Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтину
Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенні
Медикаментозне переривання вагітності
‹ Назад
Далі ›
Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит В. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується діє-ти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Гліколізований гемоглобін - 6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?
Залишити терапію без змін
Збільшити дозу метформіну
Збільшити дозу глімепіриду
Перевести хворого на інсулін
Перевести хворого на глібенкламід
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння при погляді прямо, світлобоязнь. Захворів гостро, напад стався під час підняття ваги. Об'єктивно спостерігається: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплонія. Позитивні симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор геморагічний. Який лікарський засіб необхідно призначити насамперед?
Нікотинову кислоту
Глютамінову кислоту
varepsilon-амінокапронову кислоту
Гепарин
Ацетилсаліцилову кислоту
‹ Назад
Далі ›
Хвора 37-ми років звернулась зі скаргами на виражену загальну слабкість, набряк обличчя, кистей, швидку втому під час ходьби, затруднене ковтання, перебої в роботі серця. Дані симптоми з'явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об'єктивно: еритема обличчя, симптом ''окулярів'', набряк м'язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ - 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год·л, АлАТ- 1,3 ммоль/год·л, підвищена активність альдолази та креатинфосфокінази. Яке дослідження найбільш інформативне?
Електрокардіографія
Біопсія м'язів
Гастродуоденофіброскопія
Визначення циркулюючих імунних комплексів
Електроміографія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?
Пухлина верхньощелепної пазухи
Хронічний гнійний одонтогенний гайморит
Хронічний атрофічний гайморит
Хронічний гнійний гайморит
Гострий гнійний гайморит
‹ Назад
Далі ›
Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?
Три
П'ять
Чотири
Шість
Дві
‹ Назад
Далі ›
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?
Клімактеричний синдром
Соматоформний розлад
Передменструальний синдром
Артеріальна гіпертензія
Посткастраційний синдром
‹ Назад
Далі ›
Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:
Хронічна ниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Обтурація сечового катетера
Тампонада сечового міхура
Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.
Четвертий
Другий
Перший
Третій
Надлишкова маса тіла
‹ Назад
Далі ›
У хлопця 19 років після лікування двобічної пневмонії з'явилися та наростали спрага, підвищення апетиту, зниження маси тіла, сухість у роті. Під час обстеження виявлено: рівень глікемії натще - 19,7 ммоль/л, глюкозурія - 2,8 г/л, ознаки ацетонурії. Яке лікування слід призначити?
Розчин глюкози
Бігуаніди
Інсулін
Фізіологічний розчин
Метформін
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?
Електрична дефібриляція
Тимчасова кардіостимуляція
В/в введення строфантину
Штучне дихання
В/в введення адреналіну
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?
Протеїнурія, гематурія
Циліндрурія, бактеріурія
Галактозурія, лактозурія
Ацетонурія, ізостенурія
Глюкозурія, гіпераміноацидурія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 27 років упродовж 5 років лікувався з приводу НВК. Чоловік звернувся зі скаргами на виражений біль у животі, що з'явився 3 години тому, гази не відходять. Об'єктивно спостерігається: сухий язик, живіт не бере участі в акті дихання, позитивні симптоми подразнення очеревини. Пульс - 120/хв. Встановіть імовірний діагноз.
Перфорація товстої кишки. Перитоніт
Гостра шлунково-кишкова кровотеча
Інвагінація товстої кишки
Механічна кишкова непрохідність
Гострий апендицит
‹ Назад
Далі ›
Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?
Вірусний гепатит А
Вірусний гепатит В
Лептоспіроз
Малярія
Черевний тиф
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?
Пухлина легені
Пневмоторакс
Емпієма плеври
Пневмонія
Бронхіт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на ранкову скутість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя, утруднення під час ковтання їжі. Об'єктивно спостерігається: амімія обличчя, звуження ротової порожнини по типу 'кисета', кінчики пальців рук бліді, холодні на дотик. Під час аускультації вислуховується: тони серця аритмічні, ослаблені, систолічний шум на верхівці. У аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 6,7·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Шегрена
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Склеродермія
Гостра ревматична лихоманка
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 2 років захворів гостро: скарги на підвищення температури тіла до 37,8^oС, осиплий голос, <<гавкаючий кашель>>, утруднене дихання. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, чиста. ЧД - 30/хв., інспіраторна задишка під час хвилювання. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно виявлено: легеневий звук. Рівень Са^+ в крові в нормі. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкопенія, лімфоцитом. Насамперед слід думати про:
Гострий обструктивний ларинготрахеіт
Спазмофілія
Бронхіальна астма
Гострий простий бронхіт
Гострий обструктивний бронхіт
‹ Назад
Далі ›
Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?
Лактостаз
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Післяпологовий метроендометрит
Субінволюція матки
Залишки плацентарної тканини після пологів
‹ Назад
Далі ›
Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6^oC, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?
Транзиторна ішемічна атака
Синкопальний стан
Панічна атака
Ваго-інсулярний криз
Симпато-адреналовий криз
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:
Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція
3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотрипсія
Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія
Лапаротомія, ревізія гепатикохоледоха
Антибактеріальна, протизапальна терапія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 22-х років із первинним безпліддям скаржиться на виділення молозива із молочних залоз, нерегулярні менструації. УЗД органів малого тазу: матка гіпоплаcтична, яєчники без особливостей. Рентген-дослідження турецького сідла: патології не виявлено. Концентрація пролактину у 3 рази перевищує норму. Рівні ФСГ, ЛГ, естрадіолу нижчі за норму. Кортизол, тестостерон відповідають нормі. Який медикаментозний засіб слід обрати для лікування цієї патології?
Комбіновані оральні контрацептиви
Агоністи дофаміну
Глюкокортикоїди
Естрогени
Прогестагени
‹ Назад
Далі ›
Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?
Тілець Гварнері
Кристалів Шарко-Лейдена
Тілець Негрі
Вузликів Ашофа
Тілець Талалаєва
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 18 років після укусу бджоли спостерігається: набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару та задишка. Дихання утруднене, шумне, кашель. Шкіра бліда, холодна на дотик. АТ - 75/50 мм рт. ст. Пульс ниткоподібний - 98/хв. Тахікардія, тони серця глухі, ритмічні. Який найімовірніший діагноз?
Гіпотонічний криз
Астматичний статус
Анафілактичний шок
Набряк Квінке
Кропив'янка
‹ Назад
Далі ›
Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було поставлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення цього захворювання?
Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
Дефіцит VІІІ фактору згортання крові
Порушення гемостазу
Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо
‹ Назад
Далі ›
Гірничий робітник очисного вибою 37 років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м'язів лівого стегна і гомілки. Поставте попередній клінічний діагноз:
Попереково-крижова радикулопатія
Транзиторна ішемічна атака
Ниркова коліка
Спінальний інсульт
Перелом поперекового хребця
‹ Назад
Далі ›
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?
Радіація
Кондукція
Випромінювання
Випаровування
Конвекція
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:
Рак легень
Туберкульоз легень
Саркоїдоз
Лімфогрануломатоз
Медіастиніт
‹ Назад
Далі ›
Після тривалого перебування на сонці у восьмирічної дівчинки розвинувся тепловий удар середнього ступеня тяжкості. У дитини об'єктивно спостерігається: виражений пульсуючий головний біль, гіпертермія до 37,5^oС, АТ - 110/65 мм рт. ст., гіперемія шкіри, рясне потовиділення, дратівливість. Яка тактика лікування дитини?
Уведення розчину преднізолону 2 мг/кг в/м
Уведення 2%-го розчину папаверину 1 мг/кг в/м
Оксигенотерапія
Уведення розчину седуксену 0,5 мг/кг в/м
Пероральна регідратація
‹ Назад
Далі ›
Дівчина віком 17 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на кволість, постійну стомлюваність, дратівливість, підвищену сонливість, погіршення концентрації, погіршення сутінкового зору. Своє харчування вважає задовільним, вживає хлібо-булочні, макаронні та ковбасні вироби, консерви, солодощі, каву, безалкогольні газовані напої. Добовий харчовий раціон фактично не містить гарячі страви, салати, свіжі фрукти та овочі, натуральні фруктові соки. Під час огляду дівчини лікар звернув увагу на кілька синців на руках, колінах, ціаноз носа, губ, нігтів, ясен, поодинокі петехіальні шкірні крововиливи, блідість і сухість шкіри, виражений гіперкератоз ліктьового суглоба, ороговіння волосяних фолікулів. Яких інгредієнтів, що викликали скарги та симптоми у дівчини, не вистачає у харчовому раціоні?
Са і Р
Білків
Вітамінів D і К
Вітамінів А і С
Вітамінів групи В
‹ Назад
Далі ›
У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?
Частоту розбіжності діагнозів
Лікарняну летальність
Середнє число днів роботи ліжка на рік
Загальну смертність
Подобову летальність
‹ Назад
Далі ›
27-річний хлопець вперше за останні декілька років звернувся до свого лікаря занепокоєний результатами ліпідограми. Він повідомив, що не хоче захворіти на атеросклероз та почав робити такий аналіз щорічно з 22-х років. Цього року у нього вперше зафіксовано показник (5,0 ммоль/л), що є вищим у порівнянні з попередніми чотирма роками (не більше 4,1 ммоль/л). Артеріальної гіпертензії, або ранньої ішемічної хвороби серця у сімейному анамнезі немає. Його бабуся хворіє на цукровий діабет II типу з 58-ми років. Його 64-річний дідусь переніс радикальну простатектомію з приводу раку простати. Окрім інформування щодо основних факторів ризику цереброваскулярної патології та рекомендацій по збалансованому харчуванню, який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначити рівень простатспецифічного антигену (ПСА-тест)
Розпочати терапію статинами
Повторити визначення рівня загального холестерину через 5 років
-
Пройти глюкозотолерантний тест
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на наявність ущільнення в лівій молочній залозі. Об'єктивно спостерігається: в верхньо-наружньому квадраті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення приблизно 2,5 см в діаметрі без чітких контурів, рухоме, безболісне. Позитивний симптом 'лимонної кірки'. В лівій пахвовій ділянці збільшений до 1,5 см лімфовузол. Який найімовірніший діагноз?
Ліпогранульома
Абсцес молочної залози
Нелактаційний мастит
Фіброаденома молочної залози
Рак молочної залози
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останіх 7 років у ділянці колишнього перелому з'являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст із дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?
Трофічна виразка
Туберкульоз кісток
Несправжній суглоб
Флегмона м'яких тканин
Хронічний остеомієліт
‹ Назад
Далі ›
На четвертій добі життя у здорової новонародженої дитини з'явилися мелена та кривава блювота. За даними коагулограми виявлено подовжений протромбіновий час, знижений протромбіновий індекс, дефіцит ІІ, VІІ, ІХ і Х плазменних факторів. Назвіть найімовірніше захворювання у дитини.
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
Гемофілія А
Геморагічна хвороба новонародженого
Гемолітична хвороба новонародженого
Сепсис новонародженого
‹ Назад
Далі ›
Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
Діоксид вуглецю
Діоксид сірки
Оксид азоту
Оксид вуглецю
Сірковуглець
‹ Назад
Далі ›
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?
Дослідження ліквору
Комп'ютерна томограма голови
Електроенцефалографія
Оглядова рентгенографія голови
Іонограма сироватки крові
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на раптове почервоніння правого ока, світлобоязнь, 'відчуття піску', сльозотечу, що з'явилися 3 дні тому, нежить, підвищення температури тіла до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: виражений набряк повік, гіперемія кон'юнктиви перехідних складок, дрібні точкові крововиливи в кон'юнктиві верхньої повіки, незначні слизово-гнійні виділення. Який найімовірніший діагноз?
Бактеріальний кон'юнктивіт правого ока
Алергічний кон'юнктивіт правого ока
Аденовірусний кон'юнктивіт правого ока
Герпетичний кон'юнктивіт правого ока
Туберкульозний кон'юнктивіт правого ока
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 38 років на тлі ясної свідомості виникли клонічні судоми у м'язах правої кисті, що поширилися на праву руку і тривали протягом декількох хвилин. Під час огляду пацієнтки після нападу спостерігається: центральний правобічний верхній монопарез. Укажіть тип епілептичного нападу.
Генералізований абсанс
Фокальний моторний із усвідомленням (джексонівський)
Простий фокальний
Фокальний міоклонічний
Генералізований тоніко-клонічний
‹ Назад
Далі ›
Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?
Овочі, фрукти
Яйця
Кондитерські та борошняні вироби
М'ясо, рибу та продукти з них
Молоко, сир
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Системна склеродермія
Облітеруючий тромбангіїт
Облітеруючий атеросклероз
Діабетична нейропатія
-
‹ Назад
Далі ›
Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об'єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м'язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім'яно-скроневій ділянці, загальний об'єм - 60 см^3. Який імовірний ді-агноз?
Забій головного мозку тяжкого ступеню
Струс головного мозку
Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості
Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості
Дифузне аксональне ушкодження
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки на другий день після тиреоїдектомії спостерігаються: судоми, 'оніміння' та 'повзання мурах' у кистях та стопах, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?
Тиреотоксична криза
Гіпотиреоз
Залишкові явища тиреотоксикозу
Травма гортанних нервів
Гіпопаратиреоз
‹ Назад
Далі ›
Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу, що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?
Міозит
Бурсит
Подагра
Варикозне розширення вен
Артрит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 36-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, пітливість, схуднення на 5-6 кг за останні 3 місяці. Апетит збережений. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 130/60 мм рт.ст., пульс - 140/хв., шкіра волога, тепла. При пальпації рівномірне збільшення щитоподібної залози. Призначення якого дослідження буде найбільш доречним?
Рівень тиреотропних гормонів у крові
Рівень тропонінів у крові
Рівень глюкози крові
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз крові
‹ Назад
Далі ›
Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:
Глюконат кальцію
Тироксин
Мерказоліл
Фуросемід
Карбонат літію
‹ Назад
Далі ›
Наркоман 31-го року скаржиться на кашель з кровохарканням, задишку, персистуючу лихоманку, набряки нижніх кінцівок. Визначається набухання яремних вен, грубий пансистолічний шум над основою мечоподібного відростка та у другому міжребер'ї зліва, біля краю грудини. Серцеві тони ясні, аритмія, ЧСС- 128/хв., пульс - 82/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Коарктація аорти
Інфекційний ендокардит
Синдром Лютембаше
Тромбоемболія легеневої артерії
Негоспітальна пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?
Стравохід Баррета
Поліп стравоходу
Стан після опіку стравоходу
Ліпома стравоходу
Дивертикул стравоходу
‹ Назад
Далі ›
У 72-річного чоловіка на сьомий день після операції хірургічної репозиції міжвертлюгового перелому стегна раптово з'явилися задишка та інтенсивний біль у лівій половині грудної клітки. Під час огляду спостерігається: шийні вени набряклі. Ціаноз. ЧДР - 26/хв. Аускультативно вислуховується: послаблене дихання над лівою легенею. ЧСС - 98/хв. АТ - 120/70 мм рт. ст. На комп'ютерній томограмі видно значне зменшення легеневого малюнку з лівого боку. Під час ехокардіографії ознак перевантаження правого шлуночка не виявлено. Який із наступних кроків є найдоцільнішим у цьому разі?
Призначення низькомолекулярного гепарину
Уведення тромболітика в ліву легеневу артерію
Хірургічна емболектомія
Призначення аспірина
Установлення кава-фільтра
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 28 років без постійного місця проживання шпиталізовано з попереднім діагнозом: грип. На 5 день хвороби з'явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 40^oС, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найімовірніший діагноз?
Черевний тиф
Лептоспіроз
Кір
Висипний тиф
Алкогольний делірій
‹ Назад
Далі ›
Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?
Тиреотоксикоз
Хронічний тиреоідит
Клімакс
Гіпотиреоз
Гіпопаратиреоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: Hb - 86 г/л, еритроцити - 3,0·10^12/л, КП - 0,86, тромбоцити - 420·10^9/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Мікросфероцитоз
Набута гемолітична анемія
Постгеморагічна анемія
Хронічна залізодефіцитна анемія
Лейкемоїдна реакція
‹ Назад
Далі ›
При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?
Хліб та хлібобулочні вироби
Хліб та рибу
Молоко та молокопродукти
М'ясо та м'ясопродукти
Овочі та фрукти
‹ Назад
Далі ›
Вагітна у терміні 32 тижня, вагітність II, скаржиться на лихоманку, озноб, нудоту, блювання, біль у попереку, дизурію. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. Аналіз сечі: піурія, бактеріурія. В крові: лейкоцитоз. Найбільш імовірний діагноз:
Хронічний гломерулонефрит
Гострий цистит
Гострий пієліт
Безсимптомна бактеріурія
Гестаційний пієлонефрит
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?
Гіпертонічна ангіопатія
Тромбоз центральної вени сітківки
Гіпертонічна ангіонейропатія
Діабетична ретинопатія
Емболія центральної артерії сітківки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з'їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опущення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрії, позитивний симптом <<шуму плескоту>>. У крові виявлено: Нb - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?
Кровотеча з виразки
Пенетрація виразки
Малігнізація
Пілородуоденальний стеноз
Перфорація виразки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?
Пропранолол
Гепарін
Вазопресин
Контрикал
Препарати заліза
‹ Назад
Далі ›
Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.
Підвищення рівня С-реактивного протеїну
Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія
Підвищення рівня ревматоїдного фактору
Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)
Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 25 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці протягом 10-12 днів, затримку менструації на 7-8 тижнів. Під час пальпації спостерігається біль у правій здухвинній ділянці. Під час гінекологічного дослідження виявлено: матка та яєчники не збільшені, болючість у правому склепінні піхви. Припускається правостороння позаматкова вагітність. Виберіть оптимальний метод дослідження.
Ультразвукове дослідження
Метросальпінгографія
Пневмогінекографія
Рентгенографія тазу
Термографія
‹ Назад
Далі ›
Педіатру потрібно проаналізувати рівні показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?
Випадок смерті дитини на першому місяці життя
Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя
Випадок смерті дитини після 28 днів життя
Випадок смерті дитини під час пологів
Випадок смерті дитини віком до одного року
‹ Назад
Далі ›
Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?
Гіпертонічної хвороби
Сечокам'яної хвороби
Остеопорозу
Атеросклерозу
Ожиріння
‹ Назад
Далі ›
У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?
Вірусний гепатит
Малярія
Рак жовчного міхура
Рак підшлункової залози
Рак печінки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 37 років скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура тіла - 37,8^oC. Під час пальпації виявлено: сигмовидна кишка спазмована і болюча. Який найімовірніший діагноз?
Шигельоз
Неспецифічний виразковий коліт
Ієрсиніоз
Сальмонельоз
Амебіаз
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?
Гіпотиреоз
Тимомегалія
Гіпопаратиреоз
Тиреотоксикоз
Гіперпаратиреоз
‹ Назад
Далі ›
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?
Пухлина гіпофізу
Гіпопластична анемія
Астеноневротичний синдром
Синдром Шихана
Нервова анорексія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ''холодний вузол'' у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферуючого епітелію. Яка лікувальна тактика?
Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайлем
Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням
Променеве лікування
Спостереження
Геміструмектомія
‹ Назад
Далі ›
Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:
Перелом дна вертлюгової западини
Ушкодження лобкового симфізу
Перелом сідничної кістки
Перелом верхньої ості клубової кістки
Перелом верхньої гілки лобкової кістки
‹ Назад
Далі ›
Хворий 51-го року скаржиться на блювання з домішками крові. Зловживав алкоголем. Хворіє з 40-ка років, коли вперше виникла жовтяниця. При огляді: шкіра та видимі слизові оболонки жовтушні, ''судинні зірочки''. Зниженого живлення. Живіт збільшений в об'ємі, пупкова грижа, асцит. Край печінки гострий, неболючий, +3 см, селезінка +2 см. Аналіз крові: Hb - 80 г/л, лейкоцити - 3·10^9/л, тромбоцити - 85·10^9/л. Причиною портальної гіпертензії у хворого є:
Констриктивний перикардит
Цироз печінки на тлі зловживання алкоголю
Тромбоз вени селезінки
Синдром Бадда-Кіарі
Гемохроматоз
‹ Назад
Далі ›
Дитина 3-х років надійшла зі скаргами матері на набряклість ніг, задишку, кашель, біль в животі. З раннього віку виявлений шум в серці, від обстеження батьки відмовилися. Після перенесеної ГРВІ 1 місяць тому мати помітила, що дитина стала малорухомою, періодично неспокійною, стала з'являтися набряклість на гомілках. Стан тяжкий. ЧД- 40/хв. Набряки гомілок і стоп. У легенях в задньонижніх відділах вологі хрипи. Ліва межа відносної серцевої тупості проходить вздовж лівої передньої пахвової лінії. Тони серця глухі, аритмічні. ЧСС- 120/хв. Печінка +5 см. Діу-рез понижений. Який патогенез набряків у дитини?
Втрата білку з калом
Підвищення проникності судинної стінки
Зниження білковосинтетичної функції печінки
Порушення ниркової гемодинаміки
Зниження серцевого викиду і венозний застій
‹ Назад
Далі ›
В оперативно-диспетчерську службу Центру екстреної медичної допомоги і медицини катастроф зателефонував житель міста. Скаржився на загрудиний біль стискального характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль не знімається нітрогліцерином. Вкажіть термін прибуття бригади екстреної медичної допомоги у цьому випадку:
15 хвилин з моменту звернення
30 хвилин з моменту звернення
10 хвилин з моменту звернення
20 хвилин з моменту звернення
60 хвилин з моменту звернення
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?
ФЕГДС з біопсією
Дихальний уреазний тест
Комп'ютерна томограма грудної клітки
Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка
Внутрішньостравохідна рН-метрія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до пологового будинку з терміном вагітності 34 тижні та скаргами на яскраві кров'янисті виділення зі згустками, що з'явились після акту дефекації. Об'єктивно спостерігається: голівка плода пальпується біля дна матки. Серцебиття плода - 140/хв. Пологової діяльності немає. Під час піхвового дослідження виявлено: шийка матки довжиною 3 см, зів пропускає кінчик пальця, скрізь склепіння піхви пальпується утворення м'якої консистенції. Виділення геморагічні, яскраві. Який найімовірніший діагноз?
Передлежання плаценти
Низьке прикріплення плаценти
Розрив матки
Відшарування нормально розташованої плаценти
Передчасні пологи
‹ Назад
Далі ›
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?
Перфорація виразки шлунку
Пенетрація виразки шлунку
Стеноз воротаря
Виразкова кровотеча
Малігнізація виразки шлунку
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 50 років скаржиться на біль у пальцях ступні, м'язах, особливо під час ходіння, головний біль, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: шкіра обличчя з червоно-ціанотичним відтінком. Лімфатичні вузли не пальпуються. Пульс - 76/хв. АТ - 180/100 мм рт. ст. Легені - без особливостей. Межі серця зміщені вліво на 2 см. Печінка - +2 см, селезінка біля краю реберної дуги, щільна, безболісна. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 6,3·10^12/л, гемоглобін - 201 г/л, КП - 0,8, лейкоцити - 10,5·10^9/л, еозинофіли - 4%, паличкоядерні - 7%, сегментоядерні - 62%, лімфоцити - 22%, моноцити - 5%, тромбоцити - 500·10^9/л, ШОЕ - 1 мм/год, гематокрит - 55%. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертонічна хвороба
Справжня поліцитемія
Хвороба Іценко-Кушинга
Вторинний еритроцитоз
Облітеруючий ендоартеріїт
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, роздратованість, підвищену збудливість, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. Працює на виробництві медичного обладнання у відділі, що спеціалізується на конструюванні сфігмоманометрів та термометрів. При фізикальному обстеженні неритмічний та асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга вздовж країв ясен. При лабораторному дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і моноцитоз. Хронічне отруєння якою речовиною є найбільш імовірним у пацієнта?
Чотирихлористим вуглецем
Марганцем
Бензолом
Свинцем
Ртуттю
‹ Назад
Далі ›
17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево-легенева реа-німація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фізикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіо-графічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?
Неревматичний кардит
Гіпертрофічна кардіоміопатія
Гостра ревматична лихоманка
Дилатаційна кардіоміопатія
Вегетативна дисфункція
‹ Назад
Далі ›
У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: температура тіла - 38,2^oC, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофарингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?
Дослідження крові на IgM аnti-HHV-6
Дослідження крові на IgM аnti-VCA EBV
Дослідження крові на IgM аnti-HHV-7
Дослідження крові на IgM аnti-CMV
Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 25-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність висипки протягом 2 тижнів, яка з'явилась несподівано. Під час збору анамнезу пацієнт повідомив, що почуває себе повністю здоровим, але зазначив що 2 місяці тому влітку мав ''жахливу, грипоподібну'' застуду. При фізикальному обстеженні на шкірі лобка, геніталій та стегон розташовані сферичні папули, рожевого та тілесного кольору, без запалення, з центральним заглибленням. Який діагноз є найбільш імовірним?
Контагіозний молюск
Папілома
Фурункул
Вторинний сифіліс
Оперізуючий герпес
‹ Назад
Далі ›
До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з'явилася велика кількість гнійної висипки. Об'єктивно встановлено: на шкірі обличчя є численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Який імовірний діагноз?
Дитяча екзема
Стрептококове імпетиго
Токсико-алергічний дерматит
Атопічний дерматит
Фотодерматит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, АТ - 210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільне. Під час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу потрібно надати?
Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тиском
Задня тампонада
Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі
Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом
Відшарування слизової оболонки носової перегородки
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше справа, підвищення температури тіла до 38,5^oC, часте сечовиділення, симптоми з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., АТ - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 115 г/л, лейкоцити - 10·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність - 1018 г/л, білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити - 3-4 в п/з, велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Хронічний пієлонефрит
Туберкульоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
‹ Назад
Далі ›
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?
Від 6 до 12 годин
Від 12 до 18 годин
Від 2 до 6 годин
Від 24 до 36 годин
Від 18 до 24 годин
‹ Назад
Далі ›
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та пожовтіння шкіри. Зазначені скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка повідомила, що не мала серйозних захворювань в анамнезі. Вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. При фізикальному обстеженні іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. При лабораторному дослідженні сироватки крові: загальний білірубін - 64,5 мкмоль/л, прямий - 22,7 мкмоль/л, АСТ- 822 Од/л, АЛТ- 1237 Од/л, HBsAg - позитивно, HBeAg - позитивно. Яка тактика лікування цієї хворої є найбільш доречною?
ПЕГ-інтерферон альфа-2а
Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В
Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин
Імуноглобулін людини нормальний
Преднізолон та рибавірин
‹ Назад
Далі ›
Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?
Бісопролол
Дигоксин
Раміприл
Торасемід
Клопідогрель
‹ Назад
Далі ›
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:
Туберкульозний менінгіт
Герпетичний менінгіт
Менінгококовий менінгіт
Ентеровірусний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
‹ Назад
Далі ›
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Залишкові явища нейроінфекції
Хронічне отруєння ртуттю
Неврастенія
Паркінсонічний синдром
Церебральний атеросклероз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:
Щоденна лікувальна гімнастика
Іммобілізація хребта (корсет)
Постійне тривале приймання малих доз препаратів золота
Приймання цитостатиків
Лише хірургічна корекція
‹ Назад
Далі ›
Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?
Медикаментозний гастрит
Дигіталісна інтоксикація
Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)
Інтоксикація фуросемідом
Гіперкаліємія
‹ Назад
Далі ›
Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об'єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити паціє-нта в першу чергу?
Дисбіоз кишечника
Туберкульозна інфекція
Гепатит С
Захворювання щитоподібної залози
Цукровий діабет
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^oС, гнійні виділення зі статевих шляхів. Під час гінекологічного обстеження спостерігається: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, набрякла, виділення рясні, гнійні, матка нормальних розмірів, болюча при пальпації, додатки з обох сторін тяжисті, болючі. Під час бактеріоскопічного дослідження виділень виявлено: грамнегативні диплококи внутрішньоклітинно. Яке захворювання спостерігається у пацієнтки?
Бактеріальний вагіноз
Трихомонадний кольпіт
Гостра висхідна гонорея
Підгостра висхідна гонорея
Хронічна гонорея
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?
Переливання еритроцитарної маси
Призначення метронідазолу
Хірургічне лікування
Призначення преднізолону та месаламіну
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
‹ Назад
Далі ›
Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Короста
Нейродерміт
Червоний плаский лишай
Алергічний дерматит
Псоріаз
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?
Дисоціативний розлад
Фобічний розлад
Тривожний розлад
Панічний розлад
Іпохондричний розлад
‹ Назад
Далі ›
1-місячна дитина доставлена матір'ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла - 1300 г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Направити до дитячого хірурга
Рекомендувати перейти на безлактозне штучне вигодовування
Призначити емпіричну антибіотикотерапію
Направити на рентгенографію черевної порожнини
Направити на езофагогастроскопію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?
Лактацидотична кома
Гіперосмолярна кома
Кетоацидотична кома
Гіпоглікемічна кома
Дисциркуляторна кома
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?
Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція
Призначення рентгенографії черепа
Амбулаторне спостереження за хворим
Консультація отоларинголога
Призначення протизапальних ліків
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції міокарда?
Тетраполярна реографія
Ехокардіографія
Коронарографія
Електрокардіографія
Фонокардіографія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?
Пельвіоперитоніт
Апоплексія яєчника
Гострий аднексит
Гострий ендометрит
Позаматкова вагітність
‹ Назад
Далі ›
Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?
Гостра ниркова недостатність
Травма сечового міхура
Рефлекторна затримка сечовипускання
Травма уретри
Забій промежини
‹ Назад
Далі ›
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла - 39,4^oC, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієн-тки буде найбільш доречним?
Розпочати внутрішньовенне введення цефтриаксону
Рекомендувати пройти тест на вагітність
Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі
Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів
Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів
‹ Назад
Далі ›
Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тижнів із діагнозом передчасного відшарування нормально розташованної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м'яка, ціанотична, тотально імбібована кров'ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?
Екстирпація матки без додатків
Перев'язка здухвинної артерії
Перев'язка маточної артерії
Розширена екстирпація матки
Надпіхвова ампутація матки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль в лівій нижній кінцівкі протягом року, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично є нічні болі. Об'єктивно спостерігається: ліва кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на лівій гомілці. Який найімовірніший діагноз?
Тромбоз аорти
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром Рейно
Емболія аорти
Синдром Леріша
‹ Назад
Далі ›
Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5^oС. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?
Синдром тривалого здавлення
Гострий артрит міжфалангових суглобів
Облітеруючий ендартеріїт
Відмороження І ступеня
Критична ішемія стоп
‹ Назад
Далі ›
Під час розслідування групового захворювання ботулізмом (захворіло 5 осіб), було встановлено, що ці постраждалі вживали різні страви, серед яких були: декілька видів сирів, тушкована свинина, смажена картопля, риба домашнього посолу, салати з свіжих овочів. Яка з перелічених страв є найвірогіднішою причиною захворювання?
Смажена картопля
Риба домашнього посолу
Тушкована свинина
Сири
Салати
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?
Антибактеріальна терапія
Призначення антикоагулянтів
Призначення діуретиків
Хірургічне лікування
Препарати наперстянки
‹ Назад
Далі ›
54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
Міокардит
-
Перикардит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об'єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст - 160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?
Остеоартроз
Подагричний артрит
Псоріатичний артрит
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
‹ Назад
Далі ›
Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?
Гостра променева хвороба, церебральна форма
Гостра променева хвороба, токсемічна форма
Гостра променева хвороба, кишкова форма
Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма
‹ Назад
Далі ›
У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5^oС. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з'явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута <<Омега>> на стегно. Яка подальша тактика?
Перев'язка судини в рані
Діатермокоагуляція кровоточивої судини
Перев'язка судини на протязі
Перев'язка судини на протязі та прошивання її в рані
Туга тампонада рани
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 27 років після переохолодження виникли підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль в поперековій ділянці, слабкість, головний біль. Під час огляду виявлено позитивний симптом Пастернацького зліва. У загальному аналізі сечі спостерігаються піурія, бактеріурія. Який діагноз найімовірніший?
Гострий цистит
Ниркова колька
Паранефральний абсцес
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?
Переведення у ендокринологічний диспансер
Трансплантація печінки
Переведення у відділення гемодіалізу
Дієтотерапія
Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?
Дихальний рефлекс
Рефлекс Китаєва
Вторинна легенева гіпертензія
Кардіоваскулярний рефлекс
Рефлекс Бейнбріджа
‹ Назад
Далі ›
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?
Травма поперекового відділу хребта
Герпетичний менінгоенцефаліт
Ботулізм
Поліомієліт
Cубарахноїдальний крововилив
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?
Меркуріалізм
Азбестоз
Сатурнізм
Сидероз
Бериліоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відсутність менструацій впродовж року. З анамнезу відомо про наявність масивної післяпологової кровотечі. Об'єктивно спостерігається: вторинні статеві органи розвинені правильно, оволосіння за жіночим типом. Під час бімануального дослідження виявлено: матка та придатки без особливостей. Яка можлива причина аменореї?
Гіпоталамічна недостатність
Некроз гіпофізу
Порушення щитоподібної залози
Некроз кори наднирників
Недостатність яєчників
‹ Назад
Далі ›
Під час проведення медичного огляду студентів, лікар звернув увагу на студента віком 18 років зростом 176 см та масою тіла - 68 кг, у якого спостерігалась сухість шкіри та гіперкератоз. Під час спеціального обстеження виявлено суттєве зниження гостроти сутінкового зору. Дефіцит якого нутрієнта призводить до виникнення цього стану?
Вітаміну С
Фосфору
Селену
Вітаміну А
Вітаміну В 1
‹ Назад
Далі ›
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?
Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster
Призначити терапію ацикловіром дідусеві
Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям
Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу
Призначити терапію ацикловіром дітям
‹ Назад
Далі ›
У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?
Гострий гнійний медіастиніт
Гнійний тиреоїдит
Інфекційний ендокардит
Ексудативний перикардит
Заглотковий абсцес
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 13-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, носові кровотечі, серцебиття, біль в ділянці серця, задишку. При огляді блідість шкірних покривів. При пальпації виявлено ослаблення пульсу на стегнових артеріях. Артеріальний тиск на верхніх кінцівках - 125/60 мм рт.ст., на нижніх - 110/60 мм рт.ст. Аускультативно гучний систолічний шум, що іррадіює у сонні артерії. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Відкрита артеріальна протока
Стеноз устя аорти
Коарктація аорти
Стеноз устя легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перетинки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш імовірним?
Атеросклеротична депресія
Невротична депресія
Шизофренія з пізнім дебютом
Великий депресивний розлад
Початкова стадія хвороби Альцгеймера
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?
Набряково-геморагічним синдромом
Внутрішньоутробною пневмонією
Діафрагмальною грижею
Синдромом гіалінових мембран
Ателектазами легенів
‹ Назад
Далі ›
Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м'язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об'єктивно спостерігається: температура - 36,6^oС, ЧДР - 18/хв., пульс - 92/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. На ЕКГ видно: зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію - підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Питома вага сечі протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ встановлено: правий наднирник збільшений. Який діагноз, найімовірніше, можна поставити пацієнтці?
Нецукровий діабет
Синдром Іценка-Кушинга
Синдром Конна
Андростерома
Феохромоцитома
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 36 років скаржиться на напади задухи з переважно утрудненим видихом, які відбуваються до 2-3 разів на день і знімаються інгаляціями beta_2-адреноміметиків. Хворіє протягом 10 років. Об'єктивно спостерігається: грудна клітка розширена, над легенями коробковий перкуторний тон, під час аускультації вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом. Під час лабораторного дослідження мокроти виявлено багато еозинофілів, кристали Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана. Який попередній діагноз?
Карциноїдний синдром
Спонтанний пневмоторакс
Серцева астма
Бронхіальна астма
Хронічний обструктивний бронхіт
‹ Назад
Далі ›
Робітник очисної лави вугільної шахти зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у грудній клітці, задишку, сухий кашель, швидку втомлюваність. На рентгенограмі легень дифузний інтерстиціальний фіброз, емфізема, дрібновогнищеві утворення 3-5 мм у нижніх і середніх відділах. На спірограмі порушення функції зовнішнього дихання відсутні. За даними санітарно-гігієнічної характеристики робочої зони запиленість повітря кам'я-ним вугіллям становить 138 мг/м^3, вміст силіцію (IV) оксиду 2% (норма - 10 мг/м^3, якщо вугільний пил вміщує до 5% вільного діоксиду кремнію). Який діагноз є найбільш імовірним?
Аденокарцинома
Коніотуберкульоз
Антракоз
Силікоз
Саркоїдоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік ремонтував огорожу і травмував дротом лікоть правої руки. Через 3 дні з'явилися набряк, гіперемія, обмеження обсягу рухів у суглобі, сильна болючість, місцеве та загальне підвищення температури. Об'єктивно спостерігається: правий лікоть збільшений в розмірах, шкіра над ним набрякла, гіперемована, регіонарні лімфатичні вузли збільшені, ущільнені, болючі. Під час пальпації правого ліктя спостерігаються різкий біль, флуктуація. Встановіть попередній діагноз.
Лімфаденіт
Абсцес
Бешиха
Бурсит
Гідраденіт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 29 років скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї. Об'єктивно спостерігається: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено: збільшені щільної консистенції яєчники розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Який найімовірніший діагноз?
Передменструальний синдром
Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)
Адреногенітальний синдром
Андробластома яєчників
Хронічний двохсторонній аднексит
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з'явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?
Жовтяниці
Гіперспленізму
Печінкової енцефалопатії
Холестазу
Цитолізу
‹ Назад
Далі ›
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, поганий апетит, утруднене ковтання їжі. В анамнезі під час вагітності 5 років тому у хворої відзначалося зниження гемоглобіну до 86 г/л. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі крові: еритроцити - 3,4·10^12/л, Hb- 70 г/л, колірний показник - 0,6, ретикулоцити - 2%, лейкоцити - 4,7·10^9/л, е- 2%, п- 3%, с- 64%, лімф.- 26%, мон.- 5%, швидкість осідання еритроцитів - 40 мм/год. Сироваткове залізо - 6,3 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?
Аутоімунна гемолітична анемія
Залізодефіцитна анемія
Анемія Мінковського-Шоффара
Гіпопластична анемія
Фолієводефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?
Перевести на інсулінотерапію
Не змінювати терапію
Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу
До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день
До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?
Сукцимер
Пентацин
Метиленовий синій
Натрія тіосульфат
Десферал
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3 тижнів. Об'єктивно встановлено: на шкірі волосистої частини голови кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається зеленого кольору вогнищ. Яка найімовірніша патологія?
Ідеопатична алопеція
Сифілітична алопеція
Тріхофітія волосистої частини голови
Фавус
Мікроспорія волосистої частини голови
‹ Назад
Далі ›
Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?
Коронароангіографія
Електрокардіограма
Ехокардіографія
Катетеризація серця
Біопсія міокарда
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтці 32-х років під час профогляду проведено кольпоскопію і виявлено наступне: ділянка пунктуації в І зоні шийки матки, цитологічно визначається дисплазія 3 ступеня. Після дообстеження встановлено діагноз: Ca in situ шийки матки. Який метод лікування слід обрати?
Конізація шийки матки
Операція Вертгайма
Екстирпація матки без додатків
Екстирпація матки з додатками
Променева терапія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт страждає на сечокам'яну хворобу. Періодично спостерігається оксалурія. Які продукти слід обмежити в дієті хворого?
М'ясо, риба
Щавель, шпинат, томати
Жирна їжа
Молочні продукти
Бульйонні консерви
‹ Назад
Далі ›
Хворий 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на тремор рук, більше справа, загальну скутість, сповільнення ходи, мовлення, утруднення при виконанні звичайної домашньої роботи. При фізикальному обстеженні загальна брадикінезія, гіпомімія, емпростотонус, хода ''човгаюча'', ахейрокінез, тремор спокою в руках, D>S, підвищений м'язовий тонус за пластичним типом, феномен ''зубчастого колеса'', виражена постуральна нестійкість. Які ліки, насамперед, мають бути у схемі лікування цього хворого?
Препарати, що містять леводопу
Антихолінестеразні препарати
Препарати, що покращують мікроциркуляцію
Антидепресанти
Холінолітики
‹ Назад
Далі ›
У новонародженого хлопчика вагою 2200 г, 38 тижнів гестації, виявлено дефект міжшлуночкової перетинки, катаракту обох очей, нейросенсорну глухоту. Мати дитини в 12 тижнів вагітності перехворіла на грипоподібне захворювання, яке супроводжувалося висипом. Який діагноз найімовірніший у новонародженого?
Вроджена вітряна віспа
Синдром вродженої краснухи
Вроджений лістеріоз
Токсоплазмоз
Цитомегаловірусна інфекція
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?
<<Застійна>> нирка
Гломерулонефрит, що швидко прогресує
Гостра преренальна ниркова недостатність
Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
Гостра ренальна ниркова недостатність
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 68 років, що перебуває в реанімаційному відділенні з діагнозом: гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно пульс та АТ не визначаються. На ЕКГ спостерігаються часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Гостра серцева недостатність
Фібриляція шлуночків
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
Тромбоемболія легеневої артерії
Асистолія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на біль та ранкову скутість в дрібних суглобах рук, їх метеозалежність. Об'єктивно спостерігається: припухлість та деформація проксимальних міжфалангових та II, III п'ястково-фалангових суглобів. Під час рентгенологічного дослідження кистей виявлено: узури, ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Псоріатичний артрит
Системна склеродермія
Ревматичний поліартрит
‹ Назад
Далі ›
Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер'ї. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній край селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити - 2,7·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Укажіть найвірогіднішу зміну рівня білірубіну в цього пацієнта:
Зниження зв'язаного білірубіну
Підвищення зв'язаного білірубіну
Підвищення вільного білірубіну
Підвищення вільного та зв'язаного білірубінів
Зниження вільного білірубіну
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Фосфат-діабет
Рахіт
Хондродістрофія
Спазмофілія
Анемія
‹ Назад
Далі ›
П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Стороннє тiло в дихальних шляхах
Ларинготрахеїт
Аденовiрусна iнфекцiя
Кашлюк
Туберкульозний бронхоаденiт
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?
Цефамізин, нітроксолін
Еритроміцин, рифампіцин
Інтерферон, ремантадин
Ампіцилін, нізорал
Бісептол, кліндаміцин
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 62 роки скаржиться на відчуття перебоїв у роботі серця, періодичні напади серцебиття, зниження працездатності, загальну кволість. Погіршення стану відзначає протягом останніх місяців. Звернулася до лікаря після запаморочення в голові з нетривалою втратою свідомості напередодні. Об'єктивно спостерігається: пульс - 52/хв, аритмічний. Під час аускультації шумів не виявлено. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, неправильний, інтервал PQ - 0,20 сек. QRS - 0,08 сек. Поступове зменшення інтервалу RR з наступним випадінням PQRST. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнтки?
Трифасцикулярна блокада ніжок пучка Гіса
Синоаурикулярна блокада
Атріовентрикулярна блокада І ступеня
Атріовентрикулярна блокада ІІІ ступеня
Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня
‹ Назад
Далі ›
Хворий 36-ти років скаржиться на виражену задишку, біль у ділянці серця. Своє захворювання пов'язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об'єктивно: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, ціанотичне, також спостерігається набряк шийних вен. Межі серця розширені у обидві сторони, тони глухі, частота серцевих скорочень=пульс - 118/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 46 мм/год. На ЕКГ - низький вольтаж. На рентгенограмі - трапецієподібна тінь серця, ознаки застою у легенях. Яка лікувальна тактика?
Проведення перикардектомії
Призначення глюкокортикостероїдів
Призначення сечогінних
Призначення антибіотиків
Проведення пункції перикарда
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 65-ти років надійшов до стаціо-нару з приводу хірургічного лікування гострого некротичного панкреатиту. Оперативне втручання пройшло без ускладнень. На 5-й день після операції стан погіршився. При фізикальному обстеженні температура тіла підвищена до 38,5^oC, артеріальний тиск - 110/65 мм рт.ст., пульс - 118/хв., частота дихання - 28/хв., SpO_2 - 92%. При аускультації легень звучні хрипи у правій нижній ділянці легень. Післяопераційна рана загоюється добре, живіт при пальпації безболісний, ненапружений. Який діагноз є найбільш імовірним?
Злоякісна гіпертермія
-
Сепсис
Медикаментозна лихоманка
Синдром системної запальної відповіді неінфекційної природи
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Аддісона
Хвороба Іценка-Кушинга
Аліментарне ожиріння
Гіпертонічна хвороба
Синдром Іценка-Кушинга
‹ Назад
Далі ›
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?
Реактивний артрит
Ревматичний артрит
Остеоатрит
Ревматоїдний артрит
Подагричний артрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 37-ми років надійшов у нефрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангіопроліферативний гломерулонефрит. АТ- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?
Сульфаніламідні
Нестероїдні протизапальні
Нітрофурани
Антибіотики
Глюкокортикостероїди
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика, який страждає на бронхіальну астму, напади задухи почали спостерігатися кілька разів на день. Під час останнього нападу інгаляція астмопенту ефекту не дала. Інтенсивна терапія напад не зняла. Дитину переведено в реанімаційне відділення з діагнозом «астматичний статус II ступеня». Що було провідним механізмом розвитку цього стану у дитини?
Посилена секреція тучними клітинами біологічно активних речовин
Спазм гладеньких м'язів бронхів
Набряк слизової оболонки бронхів
Повна рефрактерність (блокада) beta_2-адренорецепторів
Запалення слизової оболонки бронхів
‹ Назад
Далі ›
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?
Взяття біопсії ендометрію
Гормональне обстеження
Каріотипування
Проведення рентген-дослідження турецького сідла
Проведення гістероскопії
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.
Динамічне спостереження без лікування
Антибіотикотерапія
УВЧ на грудну залозу
Параареолярний розріз із дренуванням
Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням
‹ Назад
Далі ›
До лікарні машиною швидкої допомоги доставлено хворого у непритомному стані. Об'єктивно: температура тіла - 39^oC, судоми, шкіра червона, суха. Відомо, що потерпілий працює кочегаром в котельній. Який імовірний діагноз?
Гіпертонічний криз
Гостре харчове отруєння
ГРВІ
Отруєння CO
Тепловий удар
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також ''червоні цятки'' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?
Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини
Переливання еритроцитарної маси
Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами
Призначити пероральний прийом препаратів заліза
Ввести вітамін K
‹ Назад
Далі ›
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?
Кромони
Пролонговані beta_2-агоністи
Інгаляційні глюкокортикоїди
Системні глюкокортикоїди
Метилксантини
‹ Назад
Далі ›
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?
Обчислення показника відповідності
Обчислення стандартизованих показників
Обчислення коефіцієнта регресії
Обчислення коефіцієнта достовірності
Обчислення коефіцієнта кореляції
‹ Назад
Далі ›
Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?
Магній, фосфор, рослинні білки
Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи
Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки
Калій, кальцій, харчові волокна
Рослинні жири, харчові волокна
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 67 років, скаржиться на слабкість у руках, відчуття важкості в ногах, посіпування у м'язах кінцівок. Захворіла близько 10 місяців тому, коли вперше відмітила слабкість у руках. Об'єктивно спостерігається: виражена гіпотрофія м'язів верхніх кінцівок, дифузні м'язові фасцикуляції в кінцівках, переважно в руках. Знижена м'язова сила у верхніх кінцівках до 2 балів. У ногах м'язова сила збережена. Глибокі рефлекси на кінцівках значно посилені, клонуси стоп із обох боків. Патологічний рефлекс Бабінського з обох боків. Дисфункції тазових органів, чутливих і координаторних порушень не виявлено. Встановіть діагноз.
Аміотрофія Вердніга-Гофмана
Міастенія
Бічний аміотрофічний склероз
Сифілітичний менінгоенцефаліт
Туберкульозний менінгіт
‹ Назад
Далі ›
Робоче місце коректора друкарні обладнане письмовим столом та кріслом із регульованими параметрами сидіння і спинки. Робочий день у нього 8 годин, рівень завантаження робочого дня 96%. Розвиток якого професійного захворювання можливо у коректора?
Координаторного неврозу
Остеохондрозу
Варикозного розширення вен
Міопії
Ішемічної хвороби серця
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?
Метаболічний синдром
Артеріальна гіпертензія
Аліментарне ожиріння
Гіпоталамічний синдром
Цукровий діабет
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 24 років впав на ноги з балкону 4-го поверху. Відчув різкий біль у спині, через який не зміг встати самостійно. Під час огляду відзначається згладженість лордозу в поперековому відділі хребта. Осьове навантаження на хребет позитивне. Пальпація остистих відростків болюча, особливо 12-го грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені. Яким буде діагноз?
Компресійний перелом 12-грудного хребця без порушення функції спинного мозку
Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазу
Забій поперекового відділу хребта
Перелом поперекових відростків хребта
Перелом 12-грудного хребця з порушенням функції спинного мозку
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6 разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38^oС. Об'єктивно встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові оболонки бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., PS - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5·10^12/л, Нb - 80 г/л, лейкоцити - 11,2·10^9/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити - 14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів слід призначити насамперед?
Сульфаніламіди
Ферменти
Антибіотики
Пробіотики
Спазмолітики
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?
Трубна вагітність
Харчова токсикоінфекція
Гострий апендицит
Емболія мезентеріальних судин
Кишкова непрохідність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 28 років скаржиться на високу температуру 38-39^oС, загальну слабкість, головний біль. У середній третині лівої гомілки на місці незначного пошкодження шкіри відмічається набряклість та почервоніння шкіри з чіткими контурами. Яке захворювання найімовірніше спостерігається у пацієнта?
Бешиха
Облітеруючий ендартеріїт
Лімфангоїт
Гострий тромбофлебіт
Флегмона гомілки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 43-х років скаржиться на поя-ву набряку обличчя, задухи та утрудненого ковтання через 3 години після укусу комахи. Об'єктивно: шкіра повік, щік та губ різко гіперемована й набрякла. Які засоби невідкладної допомоги слід призначити хворому?
Глюкокортикостероїди
Антигістамінні
Міорелаксанти
Діуретики
Нестероїдні протизапальні
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 20 років скаржиться, що впродовж трьох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. За 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який найімовірніший діагноз?
Облітеруючий атеросклероз
Хвороба Рейно
Облітеруючий ендартериїт
Хвороба Бюргера
Поліневрит
‹ Назад
Далі ›
Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:
Незарощення невральної трубки у плода
Рахіту
Залізодефіцитної анемії у вагітної
Незарощення тім'ячка
Багатоводдя
‹ Назад
Далі ›
У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?
Нейросенсорна приглухуватість
Вегетосудинна дистонія
Психастенія
Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромом
Дерматити кистей
‹ Назад
Далі ›
Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об'єктивно: температура тіла - 39,4^oC, лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж матки
Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придатками
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та кюретаж матки
Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, гістеректомія з придатками
Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придатками
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 38 років звернувся до лікаря зі скаргами на появи болю та дискомфорту за грудниною, що тривають протягом останніх 4-х годин. Симптоми виникли після вечері, біль то посилюється, то вщухає, іррадіацію в ліву лопатку та руку пацієнт не відзначає. З анамнезу відомо, що батько пацієнта помер у 55 років через гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,3^oС, АТ - 138/85 мм рт. ст., пульс - 115/хв, ЧД - 16/хв. Під час аускультації визначається везикулярне дихання. На ЕКГ виявлено синусову тахікардію. Попередньо пацієнт прийняв 3 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5 хвилин та аспірин, що покращило його стан. Яка подальша тактика у веденні цього пацієнта?
Дати пацієнту знеболюючий засіб
КТ грудної клітки та ФГДС
Рентгенографія з барієвою сумішшю
Визначення серцевих біомаркерів (КФК-МВ, тропонін І, N-кінцевий пептид натрійуретичного гормону)
Провести пробу з фізичним навантаженням
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 23-х років без очевидних причин стала конфліктною на роботі, вважала, що її недооцінює керівництво, стверджувала, що вона спроможна займати посаду заступника директора, оскільки володіє чотирма мовами, є дуже привабливою й може покращити контакти компанії. Екстравагантно вдягалася, фліртувала з колегами, голосно співала у кабінеті. Має освіту оператора ЕОМ, іноземними мовами не володіє. Який імовірний клінічний діагноз?
Легка розумова недорозвиненість
Епілепсія
Депресивний розлад
Маніакальний епізод
Шизофренія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?
Остеоартроз
Ревматичний артрит
Ревматоїдний артрит
Реактивний артрит
Подагра
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?
Визначення рівня прогестерону в крові
ХГ крові
Визначення РАРР+ХГ в крові
МРТ
Визначення ХГ в крові в динаміці
‹ Назад
Далі ›
Мама скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і локтьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з великою кількістю ексоріацій, плоскі вузлові висипання, кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:
Кропив'янка
Псоріаз
Хронічна істинна екзема
Червоний плоский лишай
Атопічний дерматит
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?
Бісопролол
Верапаміл
Еналаприл
-
Дигоксин
‹ Назад
Далі ›
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?
Непрямий масаж серця
Массаж каротидного синуса
Трахеостомія
Штучна вентиляція легень
Прийом Вальсальви
‹ Назад
Далі ›
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
Ортостатичний колапс
Ішемічний інсульт
Гіпоглікемічна кома
Епілептичний синдром
Істеричний напад
‹ Назад
Далі ›
Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8-ми років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним?
Перфорація виразки
Кишкова непрохідність
Загострення панкреатиту
Інфаркт міокарда
Шлункова кровотеча
‹ Назад
Далі ›
На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?
Форма пилових часток
Електрозарядженість
Розчинність
Вміст діоксиду кремнію
Дисперсність
‹ Назад
Далі ›
Підлітка 16 років покусав собака. Укуси розташовані в ділянці кінців пальців та обличчя. Собака бездомний, встановити за ним спостереження неможливо. Проведена первинна хірургічна обробка рани без видалення країв рани. Якою буде тактика лікаря щодо профілактики сказу?
Призначити антирабічну вакцину та рибавірин
Призначити імуноглобулін людини та рибавірин
Призначити антирабічний імуноглобулін та рибавірин
Призначити антирабічний імуноглобулін та антирабічну вакцину
Призначити антирабічну вакцину та імуноглобулін людини
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?
Уведення Е-АКК
Уведення діцинону
Уведення вікасолу
Уведення кріопреципітату
Пункцію суглоба
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 65 років, який понад 17 років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, скаржиться на задуху з переважним утрудненням вдиху, відчуття важкості у правому підребер'ї, набряки гомілок та стоп. Під час аускультації над легенями спостерігається жорстке дихання, сухі хрипи; акцент та розщеплення ІІ тону в ІІ міжребер'ї. Яких змін слід очікувати на ЕКГ?
Відхилення ЕВС вліво
Миготлива аритмія
Гіпертрофія лівого передсердя
Екстрасистолія
Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
‹ Назад
Далі ›
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?
Основи завитки та довгастого мозку
Системи півколових каналів
Спірального органу
Отолітового апарату
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 46 років скаржиться на виникнення двоїння перед очима та опущення повік переважно в другій половині дня, які практично повністю зникають після відпочинку. Під час обстеження виявлено: легкий птоз з обох боків, обмеження рухів очних яблук вбік, диплопія, позитивна прозеринова проба. Встановіть діагноз.
Оливопонтоцеребелярна дегенерація
Над'ядерна офтальмоплегія, що прогресує
Синдром Кернса-Сейра
Окулофарингеальна м'язова дистрофія
Міастенія
‹ Назад
Далі ›
Хворий 23-х років скаржиться на інтен-сивний біль у лівому колінному суглобі. Об'єктивно: колінний суглоб збільшений у об'ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, Hb- 122 г/л, лейкоцити - 7,4·10^9/л, тромбоцити - 183·10^12/л. Швидкість осідання еритроцитів - 10 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом - 24 хв. АПТЧ - 89 с. Ревматоїдний фактор - негативний. Який найбільш імовірний діаг-ноз?
Ревматоїдний артрит
Геморагічний васкуліт, суглобова форма
Гемофілія, гемартроз
Хвороба Верльгофа
Тромбоцитопатія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?
Гострий цистит
Гострий сальпінгоофорит
Уретероцеле
Конкремент сечового міхура
Пухлина сечового міхура
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна форма мастопатії обох молочних залоз. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний у цьому разі?
Дуктографія
УЗД молочних залоз
Пневмокістографія
Біопсія молочної залози
Мамографія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м'язах, підвищення температури тіла до 39^oC. Протягом тижня спостерігалися біль в горлі, субфебрилітет. Об'єктивно виявлено жорстке дихання. Під час загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 10,0·10^9/л, лейкоцитарний зсув вліво, ШОЕ - 26 мм/год. В ході рентгенографії ОГП спостерігається підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які лікарські засоби найдоцільніше призначити?
Аміноглікозиди
Цефалоспорини II або III покоління
Антибіотики пеніцилінового ряду
Макроліди
Сульфаніламіди
‹ Назад
Далі ›
Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ''ти'', пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?
Седативний
Ноотропний
Антидепресант
Снодійний
Антипсихотичний
‹ Назад
Далі ›
У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?
Краснуха
Кір
Везикульозний рикетсіоз
Скарлатина
Вітряна віспа
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров'яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієн-тки для уточнення діагнозу?
Кольпоскопія
Роздільне діагностичне вишкрібання матки
Лапароскопія
УЗД органів малого таза
Зішкріб на онкоцитологію
‹ Назад
Далі ›
Жінка 23 років скаржиться на часте болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з'явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Температура тіла - 37,2^oC. Результати загального аналізу сечі: лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Які основні препарати в лікуванні цієї пацієнтки?
Гепарин
Уросептики
Глюкокортикоїди
Імунодепресанти
Курантил
‹ Назад
Далі ›
У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?
Рак анального відділу прямої кишки
Тріщина прямої кишки
Нагноєння крипти прямої кишки
Нориця прямої кишки
Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?
Вогнищева пневмонія
Бронхіальна астма
Набряк легенів
Інфаркт-пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
‹ Назад
Далі ›
Потерпілий впав з драбини висотою 2 м. Лікар швидкої медичної допомоги припускає компресійний перелом хребців на рівні L1-L2. Об'єктивно спостерігається: АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 104/хв. Яку допомогу на місці події потрібно надати потерпілому?
Транспортування в стаціонар в положенні на боці
Анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар
Знеболення, транспортування в лікарню на жорстких ношах
Анальгетики внутрішньом'язово, транспортування в положенні сидячи
Знеболення, протишокова терапія, транспортування в стаціонар
‹ Назад
Далі ›
У хворої 26-ти років у зв'язку з системними ураженнями шкіри, судин, суглобів, серозних оболонок і серця, що виникли після фотосенсибілізації, припущено системний червоний вовчак. Вияв-лені LE-клітини, антитіла до нативної ДНК, поодинокі антицентромерні антитіла, РФ 1:100, RW позитивна, ЦІК- 120 од. Які імунологічні показники вважаються специфічними для цього захворювання?
Антитіла до ДНК
Підвищення ЦІК
Антицентромерні антитіла
Імуноглобулін А
Ревматоїдний фактор
‹ Назад
Далі ›
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?
Сальмонельоз
Стафілококовий токсикоз
Афлотоксикоз
Ботулізм
Бактеріальна харчова токсикоінфекція
‹ Назад
Далі ›
Дитині 3 місяців через відсутність у матері грудного молока з 2,5 місяців у харчування введена суміш. Мати зазначає, що, попри на ретельний догляд, у дитини з'явилося стійке почервоніння у складках шкіри. За 3-4 дні на щоках і підборідді з'явилися сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, наповнені серозним ексудатом, який підсихає, утворюючи кірочки та струпи та формуючи жовті кірки. На волосистій частині голови себорейна луска. Який діагноз найімовірніший?
Стафілодермія
Лімфатико-гіпопластичний діатез
Нервово-артритичний діатез
Ексудативно-катаральний діатез
Алергічний (атопічний) діатез
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?
Свинини
Яловичини
Кролячого м'яса
М'яса птиці
Баранини
‹ Назад
Далі ›
До гінекологічного стаціонару шпиталізовано жінку зі скаргами на різкі болі внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація була 6 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс - 94/хв. Симптом подразнення очеревини в нижніх відділах позитивний. Бімануально встановлено: матка дещо збільшена, придатки збільшені справа, болючі. Позитивний симптом Промтова. Встановіть ймовірний діагноз.
Перекрут ніжки кісти правого яєчника
Гострий аднексит
Апоплексія яєчника
Розрив кісти правого яєчника
Порушена позаматкова вагітність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?
Пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Синдром Дресслера
Серцева астма
Повторний інфаркт міокарда
‹ Назад
Далі ›
За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?
Харчове отруєння хлорорганічними пестицидами
Стафілококовий токсикоз
Харчове отруєння важкими металами
Харчова токсикоінфекція
Нітратно-нітритна інтоксикація
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на ниючий біль внизу живота, посилені болючі менструації. З анамнезу відомо: 2 аборти, пологів не було. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, живіт м'який, не болючий, над лоном пальпується пухлиноподібний утвір. Під час бімануального дослідження виявлено: тіло матки збільшене до 14 тижнів вагітності, з нерівною поверхнею, щільне та рухоме. Придатки не пальпуються. Який найімовірніший діагноз?
Кістома яєчника
Ендометріоз
Вагітність
Пухлина нирки
Вузлувата лейоміома матки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:
Аортальному стенозу
Ексудативному перикардиту
Міокардиту
Дилатаційній кардіоміопатії
Тріаді Фалло
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?
Перфоративна виразка шлунка
Гострий холецистит
Ниркова колька
Гострий апендицит
Гострий панкреатит
‹ Назад
Далі ›
У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?
Посттравматичний стресовий розлад
Депресивний розлад
Іпохондричний розлад
Соматизований розлад
Гостра реакція на стрес
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий пієлонефрит
Гострий цистит
Гострий гломерулонефрит
Нирковокам'яна хвороба
Туберкульоз нирок
‹ Назад
Далі ›
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення IgA до тканинної трансглютамінази
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
Негайне оперативне втручання
Рентгенографія органів черевної порожнини
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховую-ться. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?
Електрична дефібриляція
Вагусні проби
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Внутрішньовенне введення дигоксину
Черезстравохідна кардіостимуляція
‹ Назад
Далі ›
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?
Підприємство зі створенням юридичної особи
Товариство з обмеженою відповідальністю
Товариство з повною відповідальністю
Приватний підприємець без створення юридичної особи
Акціонерне товариство
‹ Назад
Далі ›
Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:
Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю
Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією
ТЕЛА
Неускладнений гіпертонічний криз
Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда
‹ Назад
Далі ›
Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?
Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол
Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин
Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол
Мебеверин, фуразолідон, омепразол
Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?
Антидотна терапія
Перитонеальний діаліз
Гемодіаліз
Дезінтоксикаційна терапія
Сечогінні препарати
‹ Назад
Далі ›
У п'ятиденної дитини спостерігається дифузна еритема, пухирі, ерозії, тріщини та лущення епідермісу. Хлопчик має вигляд ошпареного окропом. Під час огляду: загальний стан дитини дуже тяжкий. Виражене занепокоєння. Температура тіла 39,8^oС. Дитина відмовляється від їжі. Позитивний симптом Нікольського. Гіперестезія. Який діагноз імовірний?
Псевдофурункульоз Фiнгера
Мiкотична еритема
Ексфолiативний дерматит
Пухирчатка новонародженого
Флегмона новонародженого
‹ Назад
Далі ›
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?
Первинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Третинна профілактика
Громадська профілактика
Вторинна профілактика
‹ Назад
Далі ›
У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Субарахноїдальний крововилив
Менінгіт
Субдуральна гематома
Енцефаліт
Абсцес головного мозку
‹ Назад
Далі ›
Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?
Гострий бронхіоліт
Гострий бронхіт
Вогнищева пневмонія
Обструктивний бронхіт
Бронхопневмонія
‹ Назад
Далі ›
Юнака віком 19 років шпиталізовано до гематологічного відділення зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, що виник після його забою. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації. В аналізі крові визначається: еритроцити - 3,7·10^12/л, Hb - 110 г/л, тромбоцити - 175·10^9/л, лейкоцити - 6,9·10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв, час згортання крові: початок - 10 хв, кінець - 38 хв, АЧТЧ - 90 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найімовірніший діагноз?
Аутоімунна коагулопатія
Аутоімунна тромбоцитопенія
Гемофілія
Геморагічний васкуліт
Тромбоцитопатія
‹ Назад
Далі ›
Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?
Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність
Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія
‹ Назад
Далі ›
Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міо-релаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід
Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску
Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску
Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі
‹ Назад
Далі ›
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий гломерулонефрит
Тубулоінтерстиційний нефрит
Гострий аднексит
Гострий пієлонефрит
Гострий апендицит
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?
Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м
Електрична дефібриляція
Прямий масаж серця
Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в
Інтубація трахеї
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
-
Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном
Реакція імунофлюоресценції
Реакція іммобілізації блідих трепонем
Культуральне дослідження
‹ Назад
Далі ›
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?
Цитомегаловірусна інфекція
Хламідійна інфекція
Герпетична інфекція
Токсоплазмоз
Краснуха
‹ Назад
Далі ›
39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?
Ципрофлоксацин
Амікацин
Амоксицилін
Фосфоміцин
Триметоприм-сульфаметоксазол
‹ Назад
Далі ›
Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання
Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежання
Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання
Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання
Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутня
‹ Назад
Далі ›
До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?
Проходити маммографію 1 раз на рік
Регулярно проводити самообстеження молочних залоз
Пройти МРТ молочних залоз
Прийти на наступний профогляд за 2 роки
Приходити на огляд кожних 3 місяці
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 23 роки впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук, вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин виникає почервоніння шкіри та пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Який попередній діагноз?
Облітеруючий ендартериїт
Поліневрит
Хвороба Рейно
Облітеруючий атеросклероз
Хвороба Бюргера
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 63 роки оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан пацієнтки?
Трахеомаляція
Пошкодження зворотнього нерву
Тиреотоксичний криз
Недостатність паращитоподібних залоз
Післяопераційний гіпотиреоз
‹ Назад
Далі ›
Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Перніціозна анемія
Хронiчний лiмфолейкоз
Істинна поліцитемія
Залiзодефiцитна анемiя
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпу-ра
‹ Назад
Далі ›
У повторнонароджуючої з початком термінових пологів з'явились геморагічні виділення з піхви. Під час внутрішнього акушерського дослідження виявлено: шийка матки згладжена, відкриття вічка на 6 см, внутрішнє вічко на 1/3 перекрито губчастою тканиною. На решті ділянки пальпується плідний міхур. Пологова діяльність активна. Яка тактика в цій ситуації?
Гемостатична терапія
Кесарський розтин
Амніотомія
Переривання вагітності
Стимуляція пологової діяльності
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на кашель зі слизово-гнійним мокротинням, задишку при фізичному навантаженні. Зазначені симптоми турбують протягом 14-ти років. Щоденно викурює 1,5 пачки сигарет з 17-ти років. При фізикальному обстеженні пульс - 96/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Перкуторно над усією поверхнею легень коробковий звук. Аускультативно дихання ослаблене, на фоні подовженого видиху розсіяні сухі хрипи. За даними спірометрії співвідношення ОФВ_1/ФЖЄЛ - 30%. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
Бронхоектатична хвороба
Бронхіальна астма
Фіброзуючий альвеоліт
Рак легень
‹ Назад
Далі ›
До лікаря-гінеколога звернулася мати дванадцятирічної дівчинки для проведення дитині вакцинації проти високоонкогенних типів вірусу папіломи людини. З якого віку доцільно виконувати це щеплення?
14-15 років
12-13 років
18-19 років
16-17 років
20-21 рік
‹ Назад
Далі ›
У десятирічного хлопчика зріст становить 129 см, що знаходиться в групі нижче середніх величин шкали регресії, маса тіла - 30,8 кг і ОГК - 60,5 см відповідають зросту. Число постійних зубів - 14 за норми 18pm3. Щорічне збільшення зросту - 3 см за норми 4-6, ЖЄЛ - 1800 мл, м'язова сила правої руки - 16,5 і лівої - 15,5 кг відповідають віку. За минулий рік переніс пневмонію. Хворіє на хронічний бронхіт. Оцініть фізичний розвиток дитини.
Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток нижче середнього, гармонійний, 3 група здоров'я
Біологічний вік згідно календарного, фізичний розвиток нижче середнього, дисгармонійний, 3 група здоров'я
Біологічний вік відстає від календарного, фізичний розвиток низький, гармонійний, 4 група здоров'я
Біологічний вік відповідає календарному, фізичний розвиток низький, дисгармонійний, 4 група здоров'я
Біологічний вік випереджає календарний, фізичний розвиток середній, гармонійний, 2 група здоров'я
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?
Аланінамінотрансферази
Серцевого тропоніна
Аспартатамінотрансферази
D-димеру
Креатинфосфокінази
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Генітальний інфантилізм
Синдром Штейна-Левенталя
Гіповітаміноз
Аномальна маткова кровотеча
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 25 років шпиталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7^oС, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу відомо, що 6 років тому їй було встановлено внутрішньоматкову спіраль. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються нитки спіралі. Тіло матки нормальних розмірів, болюче. Придатки з обох боків болючі. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна у цьому разі?
Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія
Антибіотикотерапія
Аналіз вагінальних виділень, антибіотикотерапія
Гістероскопія, антибіотикотерапія
Роздільне вишкрібання матки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:
Дефіцит норадреналіну
Гіперліпідемія
Нейродегенеративний
Надлишок ацетилхолінтрансферази
Надлишок серотоніна в синаптичній щілині
‹ Назад
Далі ›
Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на пригнічений настрій, тривожність, дратівливість та нагрубання молочних залоз, що виникають кожного місяця. Найчастіше подібні симптоми виникають за 2 тижні до менструації та зникають після неї. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Альгодисменорея
Преклімактеричний синдром
Передменструальний синдром
Ранній патологічний клімакс
Вторинна психогенна аменорея
‹ Назад
Далі ›
Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно
Негайна літотрипсія
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)
Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно
Визначення концентрації алкоголю в крові
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 31 рік декілька років періодично лікувався з приводу радикуліту попереко-крижового відділу хребта. Протягом останніх 2-х років з'явився біль у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, що посилюється у другій половині ночі. Об'єктивно виявлено: припухлість колінних суглобів, болючість при пальпації попереково-крижового відділу хребта, обмеження рухливості грудної клітки під час глибокого дихання. У зв'язку з підозрою на анкілозуючий спондиліт призначено рентгенограму хребта та тазових кісток. Які зміни на рентгенограмі найімовірніші?
Двосторонній сакроілеїт
Численні кистовидні просвітлення
Звуження суглобової щілини, остеофітоз
Остеопороз, узурація суглобової поверхні
Розширення суглобових щілин, субхондральний склероз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 78-ми років, правильно називає своє прізвище, ім'я, дату народження. Не може назвати поточну дату, свій вік, дезорієнтований у місці перебування. Не пам'ятає про смерть дружини, яка померла 5 років тому, а також нічого не може повідомити про останні роки свого життя. Мова уповільнена, словниковий запас обмежений, часто не може згадати назви предметів. У пробі на запам'ятовування десяти слів відтворює три слова. Прості арифметичні дії виконує з помилками. Не може пояснити сенсу поширених прислів'їв і приказок. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?
Деменція
Маніакальний синдром
Галюцинаторний синдром
Маячний синдром
Депресивний синдром
‹ Назад
Далі ›
Хвора 34-х років після швидкої зміни положення тіла з горизонтального на вертикальне різко зблідла, впала, шкіра стала вологою, кінцівки холодні, зіниці розширились, пульс пришвидшений, ниткоподібний, АТ- 50/25 мм рт.ст. Який стан у неї, імовірно, розвинувся?
Колапс
Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
Фібриляція шлуночків
Кома
Шок
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого?
Відрив хорди мітрального клапана
Госта тампонада серця
Клапанний пневмоторакс
Закритий пневмоторакс
Відкритий пневмоторакс
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 27 років скаржиться на кашель із виділенням гнійного харкотиння, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 38,6^oС. Захворів гостро після переохолодження. Був госпіталізований до стаціонару. Після лабораторного та рентгенологічного дослідження йому діагностовано позагоспітальну пневмонію. З якого антибіотика найдоцільніше почати лікування?
Тетрацикліну гідрохлорид
Лінкоміцин
Ванкоміцин
Гентаміцину сульфат
Амоксицилін клавуланат
‹ Назад
Далі ›
Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випинання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується, з'являє-ться при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечовипускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне дослідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним наступним кроком лікаря у даній ситуа-ції?
Провести відкриту пластику із застосуванням сітки негайно
Накласти бандаж
Проінформувати пацієнта про ознаки защемлення і відпустити додому
Направити на КТ-дослідження черевної порожнини та малого тазу
Провести тонкоголкову пункційну біопсію
‹ Назад
Далі ›
У дитини 10-ти років, що проживає у великому промисловому центрі, відзначаються енцефалопатія, поліневрит, зміна психічного розвитку, зниження здатності до навчання. У крові: ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів. Отруєн-ня якою речовиною можна припустити?
Залізом
Цинком
Ртуттю
Свинцем
Міддю
‹ Назад
Далі ›
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
Гнійний бронхіт
Сепсис
Гостра інтоксикація
Пневмонія
Анаеробна інфекція
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий проніс, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану паціє-нта?
Фолієвої кислоти
Ретинолу
Тіаміну
Нікотинової кислоти
Рибофлавіну
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 14-ти років бронхіальна астма середньої тяжкості, період загострення. Який препарат необхідно призначити для зняття гострого нападу експі-раторної задишки?
Кромолін Na
Лазолван
Сальбутамол
Строфантин (серцевий глікозид)
Дексаметазон
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.
Черевний тиф
Сепсис
Лептоспіроз
Бруцельоз
Висипний тиф
‹ Назад
Далі ›
У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати у цьому разі?
Антибіотикотерапія
Ампутація ураженої кінцівки
Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування
Дистанційна гаматерапія
Поліхіміотерапія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 35 років скаржиться на періодичні болі в епігастрії в нічний час. Діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Який неінвазивний метод діагностики інфекції Helicobacter pylori, що володіє найбільшою чутливістю і специфічністю, необхідно призначити пацієнту насамперед?
Гастроскопія з біопсією
Визначення IgG, IgM у сироватці крові
Визначення фекального антигену
Визначення IgА, IgM у слині
13С-сечовинний дихальний тест
‹ Назад
Далі ›
Жінку віком 20 років шпиталізовано до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5^oС, пітливість, біль в ділянці попереку та живота справа, головний біль і загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Пастернацького справа. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ - 28 мм/год. У загальному аналізі сечі визначається: колір сечі - світло жовтий, питома вага - 1,018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 15-20 в полі зору, циліндри - 3-5 в полі зору, бактерії - <<++>>. Який попередній діагноз є найімовірнішим?
Гострий пієлонефрит
Гострий аднексит
Гострий холецистит
Гострий апендицит
Гострий панкреатит
‹ Назад
Далі ›
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
Сечокам'яна хвороба
Гострий цистит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на підвищення температури до 38,5^oC, біль унизу живота, гнійні виділення з піхви. Захворіла гостро за тиждень після штучного аборту. Об'єктивно спостерігається: пульс - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст., живіт м'який, болючий у нижніх відділах. Під час гінекологічного обстеження виявлено: матка збільшена у розмірах, м'яка, болюча, придатки без змін, склепіння вагіни вільні. Виділення з піхви значні, гноєподібні. Який діагноз найімовірніший?
Гострий аднексит
Параметрит
Гострий метроендометрит
Пельвіоперитоніт
Лохіометра
‹ Назад
Далі ›
Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?
Проведення лапароцентезу
Ультразвукове дослідження
Холод на живіт
Лапаротомія
Лапароскопія
‹ Назад
Далі ›
Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючий біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну, роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний діагноз?
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації
Ревматичний поліартрит
Хвороба Рейно
Нервово-циркуляторна дистонія
Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації
‹ Назад
Далі ›
У трирічної дитини з моменту народження спостерігається затримка випорожнень. Кожні 3-4 дні мати робить дитині клізми. Хлопчик відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, здуття живота. Яке захворювання можна припустити у дитини?
Глистна інвазія
Хвороба Гіршпрунга
Перитоніт
Пухлина кишечника
Копростаз
‹ Назад
Далі ›
Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?
Протигрибкові
Амінопеніциліни
Цефалоспорини І покоління
Аміноглікозиди
Макроліди ІІ покоління
‹ Назад
Далі ›
У хворої, що страждає на атопічну форму бронхіальної астми, виявлено єдиний алерген до шерсті домашнього собаки +++. Забрано килими з дому, зроблено косметичний ремонт квартири, використовується кондиціонер повітря. Проте у хворої щоночі повторюються напади задухи, незважаючи на патогенетичне лікування. Яка лікувальна тактика, розрахована на довгострокову перспективу, потенційно допоможе хворій зменшити чутливість організму до алергену?
Продовження попереднього лікування
Специфічна гіпосенсибілізація
Заняття ЛФК за Бутейко
Антигістамінна терапія
Направлення на спелеотерапію
‹ Назад
Далі ›
У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?
Хвороба Крона
Псевдомембранозний ентероколіт
Хвороба Уїппла
Туберкульозний ілеотифліт
Глютенова ентеропатія
‹ Назад
Далі ›
У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?
Піопневмоторакс
Гострий медіастиніт
Гострий абсцесс легені
Пневмонія
Емпієма плеври
‹ Назад
Далі ›
Дитині 2 років поставлений діагноз: правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:
Жорстке дихання
Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи
Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи
Послаблене дихання, крепітація
Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються
‹ Назад
Далі ›
У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з'явився біль в надлобковій та поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні потяги до сечовипускання. Сеча каламутна, з домішками крові. Лікар припустив наявність інфекції сечових шляхів. Які лабораторні дані найбільш характерні для цього захворювання?
Протеїнурія менш ніж 3,0 г на добу
Лейкоцитурія, макрогематурія
Макрогематурія
Протеїнурія більш ніж 3,0 г на добу
Підвищення рівню креатиніну та сечовини крові
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?
Хронічний двохсторонній аднексит
Передменструальний синдром
Андробластома яєчників
Адреногенітальний синдром
Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)
‹ Назад
Далі ›
Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?
Переробити на ковбасні вироби
Глибоко заморозити
Технічно утилізувати
Реалізувати через мережу громадського харчування
Проварити дрібними шматками
‹ Назад
Далі ›
Хвора 30-ти років скаржиться на субфебрилітет впродовж 3-х тижнів, зниження апетиту та працездатності, пітливість (особливо в нічний час), нездужання. Об'єктивно: при перкусії легень зміни відсутні; при аускультації хрипи в проекції верхньої долі правої легені. Рентгенологічно в S2 сегменті визначається щільне вогнище середньої інтенсивності 6 мм в діаметрі. Встановіть попередній діагноз:
Периферичний рак легень
Метастатичний рак легень
Негоспітальна пневмонія
Вогнищевий туберкульоз легень
Туберкульома легень
‹ Назад
Далі ›
Вагітна жінка на 38 тижні вагітності була госпіталізована в пологовий будинок зі скаргами на різкий біль по всьому животі, який виник годину тому, незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Пологова діяльність відсутня. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка бліда, пульс - 100/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст., серцебиття плода відсутнє. Під час пальпації виявлено: матка напружена, болюча. Встановіть діагноз.
Гостра ниркова недостатність
Інтранатальна загибель плода
Розрив матки
Передчасне відшарування плаценти
Передлежання плаценти
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?
Хронічне отруєння ціанідами
Набута гемолітична анемія
Гостре отруєння толуолом
Гостре отруєння аніліном
Гострий вірусний гепатит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе <<білих мух>>. Уважає, що він у себе вдома, у часі дезорієнтований. Соматично встановлено: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм рт. ст., температура тіла - 37,4^oС, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад пацієнта:
Алкогольний делірій
Синдром Ганзера
Гіпертоксична шизофренія
Токсико-інфекційний психоз
Гострий шизоафективний психоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?
Апоплексія яєчника
Гострий апендицит
Позаматкова вагітність
Перекрут ніжки кісти яєчника
Загострення хронічного правостороннього аднекситу
‹ Назад
Далі ›
У новонародженого терміном ґестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору встановлено: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?
Менінгіт
Сепсис
Внутрішньоутробна інфекції
Внутрішньочерепний крововилив
Анемія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 38 років скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 38,5^oС, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?
Бронхіальна астма
Негоспітальна пневмонія
Гострий бронхіт
Госпітальна пневмонія
Плеврит
‹ Назад
Далі ›
У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?
Фебрильні судоми
Психогенний неепілептичний напад
Типові абсанси
Симптоматична епілепсія
Спазмофілія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
Гострий панкреатит
Харчове отруєння
Гострий холецистит
Кишкова непрохідність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на постійний пекучий біль, почервоніння шкіри та набряк в ділянці лівої гомілки, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 39^oС. Початок захворювання пов'язує з подряпиною шкіри лівої гомілки 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: в середній третині лівої гомілки гіперемія шкіри, яскрава, з чіткими межами, які підвищені над незміненою шкірою. Виявлено помірний набряк м'яких тканин, їхня болючість під час пальпації, в центрі гіперемованої шкіри - струп 2х0,2 см, що покриває поверхневу ранку. Яке ускладнення мікротравми лівої гомілки спостерігається у пацієнтки?
Гострий гнійний остеомієліт
Гострий тромбофлебіт глибоких вен
Флегмона
Бешиха
Газова гангрена
‹ Назад
Далі ›
У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болячі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?
Ультразвукове дослідження органів малого тазу
Прогестеронова проба
КТ головного мозку
Визначення рівня пролактину
Визначення рівня гонадотропінів
‹ Назад
Далі ›
У неврологічне відділення клінічної лікарні госпіталізовано хворого зі скаргами на порушення ходи, вимушений сміх. Об'єктивно: маскоподібне обличчя, гіпертонус м'язів. Хворий тривалий час працював на різних промислових об'єктах, де реєструвались перевищення гігієнічних нормативів хімічних речовин. Який шкідливий виробничий чинник міг зумовити виникнення вказаної патології?
Марганець
Ртуть
Кадмій
Свинець
Бензол
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на малопродуктивний кашель, переважно вранці. З анамнезу відомо, що він палить упродовж 20 років. Останні 2-3 роки відмічає задуху під час фізичного навантаження. Які спірометричні показники, виявлені у пацієнта, підтвердять діагноз хронічного обструктивного захворювання легень?
Збільшення ЖЕЛ та збільшення ОФВ1/ФЖЕЛ > 0,8
Збільшення ОФВ1 > 12% та/або leqle200 мл після прийому бронхолітика
Збільшення ОФВ1 > 10% та/або < 150 мл після прийому бронхолітика
Зниження ЖЕЛ < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,9
Зниження ОФВ1 < 80% та зниження ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,7
‹ Назад
Далі ›
У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією
Накласти акушерські щипці
Провести вакуум-екстракцію плода
Зробити плодоруйнівну операцію
Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 60 років під час надходження до лікарні скаржиться на відчуття розпирання за грудиною, яке з'являється під час швидкого ходіння та фізичного навантаження. Біль триває приблизно 5 хвилин і минає самостійно в стані спокою. Об'єктивно спостерігається: пульс - 75/хв, АТ - 140/80 мм рт.ст. Межі серця без змін. Тони серця дещо ослаблені, ритмічні, чисті. На ЕКГ змін не виявлено. Який попередній діагноз?
Варіантна стенокардія
Стенокардія напруги
Міжреберна невралгія
Вегетосудинна дистонія
Міозит
‹ Назад
Далі ›
У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміа-нопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?
Електроенцефалографія
Ехоенцефалографія
Пневмоенцефалографія
Рентгенографія черепу
Дослідження ліквору
‹ Назад
Далі ›
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?
Ніфедипін
Триметазидин
Торасемід
Еплеренон
Івабрадин
‹ Назад
Далі ›
Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібним болем унизу живота. Піхвове дослідження виявлено: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. У каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Яких заходів повинен вжити лікар?
Консервативне спостереження
Вишкрібання порожнини матки
Проведення токолітичної терапії
Проведення гемотрасфузії
Призначення прогестерону
‹ Назад
Далі ›
З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?
Інволюційна депресія
Пухлина головного мозку
Енцефаліт
Хвороба Альцгеймера
Судинна деменція
‹ Назад
Далі ›
У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?
Панметрит
Інфекція післяопераційної рани
Розповсюджений перитоніт
Метроендометрит
Пельвіоперитоніт
‹ Назад
Далі ›
У триденної доношеної дитини у аналізі крові спостерігається: рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкмоль/л. Стан дитини важкий. Об'єктивно спостерігається: зниження рефлексів, гіпотонія м'язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh- фактором. Який метод лікування найефективніший у цьому випадку?
Кортикостероїдна терапія
Гемосорбція
Замінне переливання крові
Прийом фенобарбіталу
Фототерапія
‹ Назад
Далі ›
У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?
Гіпергонадотропінемія
Гіпоестрогенемія
Гіперпродукція андрогенів
Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдів
Інсулінорезистентність
‹ Назад
Далі ›
Під час хімічного аналізу води встановлено: підвищення концентрації азотовмістних солей, заліза і сульфатів. Який показник якості води є найінформативнішим та свідчить про свіже забруднення води органічними речовинами тваринного походження?
NH_3
NO_3
Fe
NO_2
SO_4
‹ Назад
Далі ›
Здорова дівчина 16-ти років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним на даний момент?
ІПВ, АаКДП
АДП-М, ВПЛ
Гепатит В, АаКДП
КПК, АДП, ВПЛ
Гепатит В, АДП-М
‹ Назад
Далі ›
Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?
Андростерома
Феохромоцитома
Альдостерома
Хвороба Іценка-Кушинга
Синдром Іценка-Кушинга
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 45-ти років доставлено до лікаря після повідомлення про випадок активного туберкульозу у його колеги з яким він працює в одному офісному приміщенні. Скарг не має. Після проведення туберкулінової проби розмір папули становить 14 мм. Даних про результат попередньої проби немає. Який з наступних кроків лікаря є найбільш доречним?
Повторна туберкулінова проба через 3 місяці
Забір мокротиння для виявлення мікобактерій туберкульозу
Призначення ізоніазиду, рифампіцину та етамбутолу
Рентгенографія органів грудної клітки
Карантин на 3 місяці
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта діагностовано правобічний пневмоторакс та терміново показане дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції.
У проекції плеврального синуса
У 7-му міжребір'ї по лопатковій лінії
У 2-му міжребір'ї по середньоключичній лінії
У місці найбільшої тупості визначеної під час перкусії
У 6-му міжребір'ї по задній пахвовій лінії
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 68 років тиждень тому раптово з'явилися біль у лівій половині грудної клітки та задишка. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк шийних вен, пульс - 100/хв., АТ - 110/70 мм рт. ст., ЧД - 28/хв., печінка +4 см, ліва гомілка набрякла та різко болюча під час пальпації. Аускультативно виявлено: у легенях зліва, нижче лопатки, спостерігається притуплення легеневого звуку, наявні звучні вологі дрібнопухирцеві хрипи, межі серця розширені справа, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На ЕКГ виявлено глибокі зубці S у відведеннях I, aVL та Q у відведеннях III, aVF, негативний зубець T y відведеннях III, aVF. Який діагноз найімовірніший?
Крупозна пневмонія
Інфаркт міокарда
Плеврит
Перикардит
Тромбоемболія гілок легеневої артерії
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 40 років приймає <<Мерказоліл>> у дозі 50 мг/добу з приводу хвороби Грейвса. За 2 тижні від початку лікування відмічає підвищення температури тіла до 38,3^oС, біль у горлі та появу болючих виразок в роті. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3,2 ·10^12 /л, Нb - 94 г/л, лейкоцити - 1,1 ·10^9 /л; ШОЕ - 26 мм/год. Яка ймовірна причина погіршення стану пацієнтки?
Розвиток агранулоцитозу
Тиреотоксичний криз
Афтозний стоматит
Гостра респіраторна вірусна інфекція
Алергічна реакція на <<Мерказоліл>>
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 34-х років звернувся до лікаря зі скаргами на ранкову скутість, болі в поперековій ділянці, плечових суглобах, суглобах шиї, хребта, які посилюються при різких рухах. Захворювання почалося з болів у поперековій ділянці після переохолодження. При фізикальному обстеженні болючість при пальпації остистих відростків та здухвинно-крижового сполучення, сегментарна ригідність поперекової ділянки хребта, атрофія прилеглих м'язів. На рентгенограмі поперекового відділу хребта осифікація зв'язок і сухожиль, синдесмофіти, повне зрощення хребців. При лабораторному дослідженні в крові лейкоцити - 4,3·10^9/л, ШЗЕ- 37 мм/год. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз
Реактивний артрит
Псоріатичний артрит
Анкілозуючий спондилоартрит
‹ Назад
Далі ›
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?
Оглядова урографія
Ниркова артеріографія
Магнітно-резонансна томографія
Цистографія
Мікційна цистографія
‹ Назад
Далі ›
У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39^oС. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18,8·10^9/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?
Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проєкції
Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проєкції
Пункцію плевральної порожнини
Фіброзофагоскопію
Рентгенографію стравоходу з контрастом
‹ Назад
Далі ›
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?
Шизофренія, параноїдна форма
Деліріозний синдром
Депресивний синдром
Маніакальний синдром
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
‹ Назад
Далі ›
У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?
Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми
Фебрильні судоми
Задухо-ціанотичний напад
Афективно-респіраторні судоми
Епілептичний напад
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит А
Лептоспіроз
Черевний тиф
Сепсис
Ієрсиніоз
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2^oC, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?
Ввести вакцину АДС-М
Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Направити на мамографію
Визначити рівень IgG до вірусу кору
Вакцинації та скринінгу не потребує
‹ Назад
Далі ›
Хлопчика 7-ми років, привели до лікаря зі скаргами на виражений тотальний ціаноз з фіолетовим відтінком, задишку, яка полегшується в положенні навпочіпки з притискуванням до живота колін. При огляді пальці у вигляді ''барабанних паличок'' та нігті як ''годинникові скельця'', аускультативно дуючий шум над легеневою арте-рією. При інструментальному дослідженні на електрокардіограмі вертикальна вісь серця. На ехокардіографії стеноз отвору легеневої артерії, гіпертрофія стінок правого шлуночка, дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти. Який діагноз є найбільш імовірним?
Транспозиція магістральних судин
Стеноз отвору легеневої артерії
Дефект міжшлуночкової перегородки
Відкрита артеріальна протока
Тетрада Фалло
‹ Назад
Далі ›
Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?
Катаракта
Глаукома
Астигматизм
Гіперметропія
Міопія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі, яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об'єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?
Фіброколоноскопія
Антигліадинові антитіла
Копрограма
УЗД органів черевної порожнини
Дихальний тест
‹ Назад
Далі ›
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?
-
Бронхоскопія
Фіброезофагогастроскопія
Пряма ларингоскопія
Непряма ларингоскопія
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 67 років звернулася до лікаря зі скаргами на новоутворення у верхньому відділі лівої молочної залози, яке вона виявила випадково. Пацієнтка направлена на маммографію і УЗД молочних залоз. Під час маммографії у верхньо-зовнішньому квадранті залози виявлено утворення високої щільності з тяжистими контурами і поліморфними мікрокальцинатами. Під час УЗД виявлено: гіперехогенне утворення вертикальної орієнтації з нерівними нечіткими контурами і аксилярний лімфатичний вузол розміром 2,5 см із порушенням структури. Встановіть діагноз.
Злоякісна пухлина з метастатичним лімфовузлом
Доброякісна пухлина з ураженням лімфовузла
Олеогранульома
Фіброаденома із звапненням
Гамартома з ураженням лімфовузла
‹ Назад
Далі ›
Дитячий дошкільний заклад розміщений поблизу автомагістралі, вміст монооксиду вуглецю в повітрі якої перевищує ГДК у 3-4 рази. Виявлення якої речовини у крові дітей підтвердить шкідливий влив забрудненого повітря?
Гемоглобіну
Редукованого гемоглобіну
Карбгемоглобіну
Карбоксигемоглобіну
Метгемоглобіну
‹ Назад
Далі ›
Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?
Чума, бубонна форма
Бешиха, еритематозна форма
Туляремія, бубонна форма
Флегмона правої гомiлки
Сибiрка, едематозна форма
‹ Назад
Далі ›
У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?
Гемоглобінопатія
Білково-дефіцитна анемія
В_12-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Апластична анемія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 40 років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38,6^oС, схуднення. Захворів гостро. З анамнезу відомо, що 6 місяців тому хворів на вірусний гепатит. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, пульс - 80/хв, АТ - 175/95 мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкірні вузли розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за типом <<рукавичок>>. За результатами клінічного аналізу крові виявлено помірну анемію, лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. У клінічному аналізі сечі спостерігається помірна протеїнурія та мікрогематурія. Для якого захворювання характерні такі клініко-лабораторні показники?
Ревматизму
Геморагічного васкуліту
Дерматоміазиту
Вузликового поліартеріїту
Системного червоного вовчака
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?
Пухлина сечового міхура
Гонорея
Гіперплазія простати
Гострий цистит
Гострий простатит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?
Гіперплазія ендометрію
Внутрішній ендометріоз
Ендометрит
Міома матки
Рак матки
‹ Назад
Далі ›
Хворий 45-ти років доставлений машиною швидкої допомоги в ургентну клініку зі скаргами на біль в поперековій ділянці, що виникає несподівано, часте болюче сечовипускання, блювання. Об'єктивно: болючість в поперековій ділянці, позитивний симптом Пастернацького, біль при пальпації нирок та за ходом сечовода справа. В сечі: білок, свіжі еритроцити, лейкоцити. Який попередній діаг-ноз?
Сечокам'яна хвороба, ниркова колька
Гостра ниркова недостатність
Гострий пієлонефрит
Полікістоз нирок
Гострий гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?
Клапанний пневмоторакс
Тотальний гемоторакс справа
Гострий гнійний плеврит
Пневмоперитонеум
Відкритий пневмоторакс
‹ Назад
Далі ›
Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа-льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?
Відсутність пульсу
Відсутність корнеальних рефлексів
Відсутність свідомості
Наявність трупних плям
Відсутність самостійного дихання
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт хворіє на виразкову хворобу шлунку, не лікується, періодично турбує біль у епігастрії, відрижка кислим. Раптово з'явилась загальна слабкість, серцебиття, головокружіння та блювання 'кавовою гущею', пізніше з'явилась 'мелена'. Об'єктивно спостерігається: болючість в епігастрії, позитивний симптом Менделя. У аналізі крові виявлено: гемоглобін - 82 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Кишкова непрохідність
Портальна гіпертензія
Малігнізація виразки
Шлунково-кишкова кровотеча
Емпієма плеври
‹ Назад
Далі ›
У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:
Артрит лівого колінного суглоба
Сепсис
Флегмона стегна
Перелом стегнової кістки
Гематогенний остеомієліт стегнової кістки
‹ Назад
Далі ›
У дитини 10-ти років, що була на вулиці у вітряну і морозну погоду, з'явився помірний біль і поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Розпочато відігрівання уражених ділянок, знову з'явилася болючість і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення перейшло у багряне, поколювання щезло, з'явилося легке свербіння і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:
Відмороження ІІІ ступеня
Озноблення
Відмороження ІІ ступеня
Відмороження І ступеня
Відмороження IV ступеня
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?
Рентгенограма середостіння
Мієлограма
Імунологічний комплекс
УЗД черевної порожнини
Загальний аналіз крові
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. У шлунково-кишковому тракті змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Поставте діагноз.
Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба
Кандидоз стравоходу
Рак стравоходу
Міастенія
Ахалазія стравоходу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?
Генiтальний iнфантилiзм
Дисфункцiя яєчникiв
Атрезiя дiвочої плiви
Ендометрiоз вульви
Аменорея невiдомої етiологiї
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду померлого на місці ДТП чоловіка, лікар виявив на всій поверхні його спини та частково на бокових поверхнях тулуба багряно-фіолетові плями, які у разі натискання блідніють та поступово відновлюють своє забарвлення через 5 хвилин. Яке явище спостерігає лікар?
Трупне охолодження
Аутоліз
Трупні плями
Трупне висихання
Трупне заклякання
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:
Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення
Хронічний гастрит
Гострий панкреатит
Перфорація порожнистого органу. Перитоніт
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
‹ Назад
Далі ›
У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в диханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, під час аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. У крові виявлено: Hb - 112 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, лейкоцити - 15,4·10^9/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?
Бронхіальна астма, приступний період
Гострий обструктивний бронхіт
Двобічна пневмонія
Гострий (простий) бронхіт
Гострий бронхіоліт
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка віком 57 років на роботі з'явилися сильний головний біль з переважною локалізацією у потилиці, нудота, блювання, короткочасна непритомність. Об'єктивно спостерігається: ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга з двох боків, загальна гіперестезія, розбіжна косоокість за рахунок лівого очного яблука. Ліквор геморагічний, тиск 300 мм вод. ст. Який найвірогідніший механізм захворювання?
Субарахноїдальний крововилив
Тромбоз мозкових судин
Паренхіматозний крововилив
Спазм мозкових судин
Крововилив у шлуночки мозку
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 28 років звернувся до лікаря з приводу утворення на шкірі 4-го пальця правої кисті. Об'єктивно спостерігається: на тильній поверхні 4-ого пальця бородавчасті розростання, розмірами 3-8 мм, не болять, поверхня суха, м'яко-еластичної консистенції, спаяні з підлягаючими тканинами, запалення шкіри по периферії розростань немає. Яка патологія спостерігається у пацієнта?
Звичайні бородавки
Вегетуюча піодермія
Заразливий молюск
Професійний дерматит
Бородавчастий туберкульоз
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний панкреатит
Дуоденіт
Хронічний холангіт
Хронічний холецистит
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 32 років спостарігається закрита черепно-мозкова травма, закрита травма грудної клітки, закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт. ст., Рs - 124/хв. ЧД - 28/хв. За 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном відбулося різке погіршення стану: з'явився ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт. ст., ЧСС - 160/хв.,ЧД - 44/хв. Яке ускладнення, найімовірніше, трапилось?
Больовий шок
Тромбоемболія легеневої артерії
Інфаркт міокарду, кардіогенний шок
Жирова емболія легеневої артерії
Гостра постгеморагічна анемія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт - 0,7, alpha_2-глобуліни - 14%, beta-глобуліни - 17%, gamma-глобуліни - 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія - 4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш імовірне?
Хронічне легеневе серце
Туберкульоз нирок
Хронічний пієлонефрит
Амілоїдоз нирок
Хронічний гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Хвора 60-ти років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об'єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців деформовані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш ймовірний?
Хвороба Бехтерєва
Деформуючий остеоартроз
Псоріатичний артрит
Ревматичний артрит
Хвороба Рейтера
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?
Хронічна ниркова недостатність
Туберкульоз нирок
Гостра ниркова недостатність
Хронічна недостатність кровообігу
Хронічний гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
У хворого 24-х років, який перебував на лікуванні з приводу менінгококцемії, погіршився загальний стан. Об'єктивно: акроціаноз, кінцівки холодні, ЧД- 30/хв., ЧСС- 140/хв., АТ- 40/0 мм рт.ст., анурія. Який невідкладний стан розвинувся?
Гемолітико-уремічний синдром
Гіповолемічний шок
Анафілактичний шок
Тромбоз легеневої артерії
Септичний шок
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 65 років звернувся зі скаргами на напади кашлю під час вживання рідкої їжі. Три місяці тому у пацієнта діагностовано рак верхньої третини стравоходу. Проходив променеву терапію. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Спонтанний пневмоторакс
Перфорація кардіальної виразки шлунку
Прорив абсцесу легені в плевральну порожнину
Стравохідно-трахеальна нориця
Стеноз трахеї
‹ Назад
Далі ›
До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:
45%
72%
20%
30%
36%
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?
Вальпроєва кислота
Амітриптилін
Карбамазепін
Діазепам
Галоперидол
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
Імплантація електрокардіостимулятора
Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійно
Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно
Призначити пацієнту постійне приймання атропіну
Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину
‹ Назад
Далі ›
Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?
Призначення інсуліну короткої дії
Призначення глюренорму
Збереження схеми лікування
Призначення інсуліну подовженої дії
Призначення суміші інсулінів
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 27 років із терміном вагітності 17 тижнів шпиталізовано до стаціонару для лікування. З анамнезу відомо: 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Вкажіть подальшу тактику ведення вагітної.
Провести гормональне лікування
Токолітична терапія
Переривання вагітності
Зробити амніоцентез
Накласти шов на шийку матки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 27 років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів на шиї справа і в пахвовій ділянці,нічну пітливість, підвищення температури тіла вище 38^oС. Під час морфологічного дослідження біоптату лімфатичного вузла виявлено: клітини Березовського-Штенберга. Який найімовірніший діагноз?
Метастази пухлини в лімфатичні вузли
Лімфогранулематоз
Туберкульоз лімфатичних вузлів
Злоякісна лімфома
Хронічний лімфолейкоз
‹ Назад
Далі ›
Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?
Накласти акушерські щипці
Операція кесарського розтину
Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням
Вакуумекстракція плода
Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, підвищену пітливість, стомлюваність, біль в правому боці під час дихання, підвищену температуру тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: частота дихання - 28/хв, пульс - 100/хв. Права половина грудної клітки відстає під час акту дихання. Голосове тремтіння справа не проводиться, перкуторно - тупий тон, дихання ослаблене. Межі серця зміщені вліво. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 12·10^9/л, паличкоядерні - 13%, лімфоцити - 13%, ШОЕ - 38 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Правобічна пневмонія
Пневмоторакс
Ексудативний плеврит
Ателектаз легені
Інфільтративний туберкульоз
‹ Назад
Далі ›
У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?
Поєднану
Специфічну
Комбіновану
Комплексну
Роздільну
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
Дренування підшкірної емфіземи
Каркасна стабілізація переломів ребер
Туге бинтування грудної клітки
Негайна торакотомія
Дренування правої плевральної порожнини
‹ Назад
Далі ›
На 10-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення в лівій молочної залозі, підвищення температури до 38^oC. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої молочної залози локально гіперемована в ділянці верхньо-зовнішнього квадранту, відчувається посилення болю під час її пальпації. Який діагноз найімовірніший?
Гемангіома молочної залози
Лактаційний мастит
Фіброаденома лівої молочної залози
Рак лівої молочної залози
Кіста лівої молочної залози з нагноєнням
‹ Назад
Далі ›
Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання - цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?
Дієта № 10
Дієта № 9
Дієта № 7
Дієта № 15
Дієта № 5а
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?
Отруєння сурогатами алкоголю
Сальмонельоз
Отруєння грибами
Ротавірусний гастроентерит
Холера
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернулася хвора 55-ти років зі скаргами на збільшення щитоподібної залози, що спостерігається протягом останніх двох років, дискомфорт під час ковтання. Об'єктивно: ознаки гіпотиреозу, пальпаторно щитоподібна залоза щільна, не спаяна з навколишніми тканинами та рухлива при ковтанні. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. У сироватці антитиреоїдні антитіла. Найбільш імовірний діагноз:
Серединна кіста шиї
Ендемічний зоб
Гострий тиреоїдит
Рак щитоподібної залози
Тиреоїдит Хашимото
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 40 років був прооперований із приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилася температура тіла до 38^oC, з'явилися явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, на місці некротичної тканини, з'явилися бліді грануляції, заповнені гнійним умістом. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Гнилісна флегмона
Повторна флегмона
Сепсис
Алергічна реакція
Бешихове запалення
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 50 років у тяжкому стані шпиталізовано до лікарні. На ЕКГ виявлено: ознаки гострого інфаркту міокарда. Об'єктивно спостерігається: пацієнт тривожний, напружений, у місті і часі не орієнтується, у своїй особистості орієнтується коректно. Відчуває слухові, а також яскраві зорові галюцінації страхітливого характеру, під впливом яких збуджений, схильний до агресивних дій. Висловлює уривчасті маячні ідеї. Який провідний психопатологічний синдром спостерігається у пацієнта?
Галюциноз
Онейроїдний
Деліріозний
Параноїдний
Аментивний
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?
Хронічна емпієма плеври
Кіста легені
Бронхоектатична хвороба
Ехінокок легені
Гангрена легені
‹ Назад
Далі ›
Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м'язів обличчя. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?
Артрит нижньощелепного суглоба
Лицева мігрень
Невралгія язикоглоткового нерва
Гайморит
Невралгія трійчастого нерва
‹ Назад
Далі ›
У юнака віком 18 років вперше діагностовано виразку цибулини дванадцятипалої кишки. Тест на Helicobacter pylori позитивний, рН шлункового соку - 1,0. Яка схема лікування є найдоцільнішою в цьому разі?
Де-нол + трихопол
Де-нол + циметидин
Омепразол + оксацилін
Квамател + амоксицилін
Кларитроміцин + омепразол
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 30 років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулися інспіраторна задишка, частий кашель із пінистим харкотинням та ціаноз шкірних покривів. Під час аускультації в легенях прослуховується велика кількість вологих хрипів. АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., ЧД - 32/хв., ЦВТ - 100 мм водн. ст. Загальний білок - 50 г/л, Ht - 30%, Hb - 90 г/л. ЕКГ показує синусову тахікардію. Який механізм у патогенезі набряку легень є головним в цьому разі?
Гіповентиляція легень
Зниження осмотичного тиску плазми
Зниження скоротливості міокарда
Гіперволемія малого кола кровообігу
Порушення сурфактанту
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, що хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з'явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
Фебрильні судоми
Напад пароксизмальної тахікардії
Задухо-ціанотичний напад
Гостра серцева недостатність
Еклампсія
‹ Назад
Далі ›
Син пацієнтки подав позов до суду після смерті його матері, яка хворіла на рак молочної залози. У зв'язку з тим, що у минулому вона пережила інсульт і мала діабет, їй була протипоказана агресивна терапія раку. Вона страждала від сильного болю, але лікарі амбулаторії не мали змоги отримати навіть 1 мг морфіну на її лікування. Який вид допомоги повинні були надати лікарі первинної ланки для полегшення стану пацієнтки?
Вторинна медична допомога
Паліативна медична допомога
Третинна медична допомога
Екстренна медична допомога
Первинна медична допомога
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на висип у ділянці тулуба, згинальних поверхонь верхніх кінцівок, свербіж, що підсилюється в вечірній та нічний час. Об'єктивно спостерігається: на вказаних ділянках шкіри дрібні (до 12 мм в діаметрі) рожеві папули і везикули, розміщені попарно, екскоріації. Який найімовірніший діагноз?
Дерматит
Екзема
Вторинний папульозний сифілід
Короста
Червоний плоский лишай
‹ Назад
Далі ›
Після екстракції другого моляра у пацієнта підвищилася температура тіла, з'явилися біль у глотці зліва, інфільтрація, гіперемія нижнього відділу передньої піднебінної дужки, зміщення мигдалика до середньої лінії та вгору. Регіонарні лімфовузли болючі під час пальпації. Отоларинголог встановив діагноз «паратонзилярний абсцес». Який шлях розповсюдження інфекції характерний у цьому разі?
Тонзилогенний
Гематогенний
Потрапляння стороннього тіла
Лімфогенний
Одонтогенний
‹ Назад
Далі ›
У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39^oC, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Герке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?
Піопневмоторакс
Пневмонія
Емпієма плеври
Гострий абсцесс легені
Гострий медіастиніт
‹ Назад
Далі ›
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами ''спо-кою'' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2^oC , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку під час найменшого навантаження, біль у грудній кліт-ці, підвищення температури до 37,3^oС упродовж 3 тижнів. Колись зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія - 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів спостеріга-ються інтерстиціальні зміни. Під час бронхоскопії в лаважній рідині виявлені Pneumocista carinii. Які препарати будуть найефективнішими для лікування цього пацієнта?
Еритроміцин, рифампіцин
Цефамізин, нітроксолін
Інтерферон, ремантадин
Бісептол, кліндаміцин
Ампіцилін, нізорал
‹ Назад
Далі ›
Для організації водопостачання жителів селища вибрано вододжерело з умістом сульфатів, хлоридів, нітратів, заліза, що відповідає гігієнічним вимогам, проте з підвищеним умістом фтору (3 мг/дм^3). До розвитку якого захворювання може призвести вживання води з таким хімічним складом?
Уролітіазу
Флюорозу
Жовчно-кам'яної хвороби
Карієсу
Подагри
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 7 років раптово виник біль, набрякло праве коліно. Напередодні він брав участь у кросі пересічною місцевістю. У сімейному анамнезі даних про гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,5^oC. Коліно болісне під час пальпації, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові виявлено: Нb - 123 г/л, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тромбoцити - 354·10^9/л, протромбіновий час - 12 сек (норма - 10-15 сек), частково активований тромбопластиновий час - 72 с (норма - 35-45 с). Час кровотечі нормальний, фактор VIII: - 5% від норми. Поставте діагноз.
Гемофілія В
Тромбоцитопенія
Нестача вітаміну К
Хвороба Шенлейна-Геноха
Гемофілія А
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 40 років з 15 років хворіє на епілепсію з генералізованими епілептичними нападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Виберіть найімовірніший діагноз.
Істеричний напад
Епілептичний психоз
Епілептичний статус
Абсанс
Збільшення кількості великих епінападів
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?
Функціональна диспепсія
Синдром подразненого кишечника
Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії
Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом
Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом
‹ Назад
Далі ›
Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?
Пролонговані beta_2-агоністи
Системні глюкокортикоїди
Інгаляційні глюкокортикоїди
Метилксантини
Кромони
‹ Назад
Далі ›
Жінка 58-ми років з цукровим діабетом 2 типу, що компенсується дієтою та метформіном, готується до холецистектомії. Об'єктивно: зріст - 164 см, вага - 90 кг. ЧСС- 72/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї. Печінка не збільшена. Глюкоза натще - 6,2 ммоль/л. Глікований гемоглобін - 6,5%. Яка подальша тактика цукрознижувальної терапії?
Призначення суміші інсулінів
Призначення глюренорму
Збереження схеми лікування
Призначення інсуліну короткої дії
Призначення інсуліну подовженої дії
‹ Назад
Далі ›
Для проведення інтенсивної інфузійної терапії пацієнту з гострою дихальною недостатністю виконано катетеризацію підключичної вени за Сельдінгером. Після введення 600 мл інфузійного розчину стан пацієнта різко погіршився, збільшилося тахіпное з 26 до 40/хв., ДО зменшився з 400 мл до 250 мл. Під час аускультації дихання справа різко ослаблене. Перкуторно спостерігається тупість звуку. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Набряк легенів
Набряк мозку
Тромбоемболія легеневої артерії
Гостра серцева недостатність
Гідроторакс
‹ Назад
Далі ›
З анамнезу відомо що у пацієнтки віком 70 років захворювання розпочалось близько півроку тому. Зі слів родичів у пацієнтки відмічалося різке погіршення пам'яті на поточні події, зокрема забувала дорогу додому, повертаючись з магазину, стала відчувати труднощі у виконанні повсякденних справ. Пам'ять на події минулого зберігалась. Спостерігалися прояви семантичної та амнестичної афазії. Періодично відмічається ехолалія. Настрій знижений, незначна тривожність. В анамнезі черепномозкова травма. Близько 15 років хворіє на цукровий діабет. Який найімовірніший діагноз?
Інволюційна депресія
Хвороба Альцгеймера
Енцефаліт
Пухлина головного мозку
Судинна деменція
‹ Назад
Далі ›
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, де сукупний ефект перевищує суму ефектів кожної окремої речовини, що входить у комбінацію, в разі її ізольованої дії на організм?
Антагонізм
Потенціювання
Комплексна дія
Поєднана дія
Ізольована дія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об'єктивно встановлено: температура тіла - 38,5^oС, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?
Вітряна віспа
Герпетична інфекція
Флегмона ноги
Бешиха
Сибірка, шкіряна форма
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 18 років скаржиться на напади чхання, переважно вранці, 15-20 разів поспіль, свербіння в носі, глотці, численні водянисті виділення з носа, нежить, біль в очах. Який із тестів є найінформативнішим для постановки діагнозу?
Провокаційна проба
Загальний IgE
Прик-тест
Внутрішньошкірна проба
Крапельна проба
‹ Назад
Далі ›
Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприєм-ництва доцільно обрати?
Товариство з повною відповідальністю
Акціонерне товариство
Товариство з обмеженою відповідальністю
Приватний підприємець без створення юридичної особи
Підприємство зі створенням юридичної особи
‹ Назад
Далі ›
Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання Який негативний наслідок для здоров'я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?
Астигматизм
Катаракта
Гіперметропія
Глаукома
Міопія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?
Глибока трихофітія
Фурункул
Третинний сифіліс (гумозний)
Туберкульоз
Карбункул
‹ Назад
Далі ›
54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилює-ться. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?
-
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)
Перикардит
Гострий інфаркт міокарда
Міокардит
‹ Назад
Далі ›
Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає на цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?
Первинна профілактика
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Громадська профілактика
‹ Назад
Далі ›
Добовий раціон харчування дівчинки 10 років містить: вітамін В_1 - 1,2 мг, вітамін В_2 - 0,6 мг, вітамін В_6 - 1,4 мг, вітамін РР - 15 мг, вітамін С - 65 мг. під час оцінювання харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон'юктивіт. У дівчинки, найімовірніше:
РР - гіповітаміноз
В_6 - гіповітаміноз
В_1 - гіповітаміноз
С - гіповітаміноз
В_2 - гіповітаміноз
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка віком 14 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, хронічну ниркову недостатність. У дівчинки продовжує прогресувати анемічний синдром. Який препарат для патогенетичної терапії цієї анемії необхідно призначити?
Фолієва кислота
Еритропоетин
Ціанокобаламін
Препарат заліза
Еритроцитарна маса
‹ Назад
Далі ›
Породілля 27-ми років, пологи ІІ, термінові, нормальні. 3 доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який можна встановити діагноз?
Фізіологічний перебіг післяпологового періоду
Субінволюція матки
Післяпологовий метроендометрит
Залишки плацентарної тканини після пологів
Лактостаз
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла - 36 кг/м^2, об'єм талії - 118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?
Метаболічний синдром
Цукровий діабет
Артеріальна гіпертензія
Аліментарне ожиріння
Гіпоталамічний синдром
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Проба Зимницького
Аналіз сечі за Нечипоренко
Біопсія нирки
Комп'ютерна томографія без контрасту
Спостереження протягом тижня
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 65 років з цукровим діабетом лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним АТ приймала сечогінні препарати. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явилась нудота, блювання. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка не реагує на подразники, шкіра суха, запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт. ст. Тони серця глухі, пульс - 98/хв, дихання везикулярне. Печінка - +4 см. У аналізі крові виявлено: глюкоза - 48 ммоль/л, Nа - 156 ммоль/л, К - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?
Лактацидотична кома
Гіперосмолярна кома
Гіпоглікемічна кома
Дисциркуляторна кома
Кетоацидотична кома
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32 років поскаржилась на раптовий різкий головний біль, втратила свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відзначив важкий стан пацієнтки, сопор, менінгеальний синдром. У ста-ціонарі під час люмбальної пункції отримано кров'янистий ліквор, лікворний тиск - 260 мм водн. ст. Поставте попередній діагноз:
Менінгоенцефаліт
Менінгеома
Розрив аневризми, субарахноідальний крововилив
Ішемічний інсульт
Черепно-мозкова травма
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 30 років звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у попереку справа, що віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, що супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, змінює положення в ліжку. З боку органів дихання і серцево-судинної системи патології не виявлено. Під час пальпації живота відмічається здуття, напруження м'язів і болючість у правому боці відповідно проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найімовірніший діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Гломерулонефрит
Жовчокам'яна хвороба
Туберкульоз нирки
Пухлина нирки
‹ Назад
Далі ›
За 2 дні після вживання холодної їжі у чоловіка виникли скарги на різкий біль у горлі та ядуху. Дихання шумне, ЧД - 26/хв, температура тіла 39^oС. За результатами ларингоскопії: голосова щілина не проглядається, прикрита набряклими тканинами. Які термінові лікувальні заходи потрібно вжити?
Трахеостомію
Внутрішньовенне уведення гормонів
Уведення спазмолітиків
Штучну кисневу вентиляцію
Дезінтоксикаційну терапію
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка віком 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4^oС протягом останніх 2 місяців після перенесеної ГРВІ. Під час огляду: худа статура, дифузне збільшення щитоподібної залози ІІ ступеня (щільна під час пальпації), екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром спостерігається у пацієнтки?
Гіпотиреоз
Гіпопаратиреоз
Гіперпаратиреоз
Тиреотоксикоз
Тимомегалія
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 10 років потрапила до відділення із проявами кардиту. В анамнезі вказано: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор найімовірніший у цьому разі?
Клебсієла
Протей
Стрептокок
Стафілокок
Пневмокок
‹ Назад
Далі ›
Хлопець 17 рокiв скаржится на кровоточивiсть ясен. В анамнезі вказані: носовi кровотечi, загальна слабкiсть. Об'єктивно встановлено: помірна блiдiсть шкiряних покривiв i слизової оболонки рота, на слизовiй щiк, язика та м'якого пiднебiння множиннi петехiї. У кровi виявлено: еритроцити - 3,8 Т/л, Hb - 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити - 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсiдання кровi - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпу-ра
Хронiчний лiмфолейкоз
Істинна поліцитемія
Перніціозна анемія
Залiзодефiцитна анемiя
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на гострий біль та висип у вигляді пухирців на лівій половині тулуба. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба зліва за ходом нерва згруповані дрібні пухирці, по периферії пухирців - запальна еритема. Який найімовірніший діагноз?
Дерматит
Герпетиформний дерматоз Дюрінга
Екзема
Простий пухирчатий лишай
Оперізуючий лишай
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 56-ти років, звернувся до лікаря з носовою кровотечею, що розпочалася з лівої ніздрі 30 хвилин тому. Будь-які травми носа пацієнт заперечує. В анамнезі: частих носових кровотеч немає, подібний епізод вперше. Хворіє на фібриляцію передсердь (приймає варфарин) та артеріальну гіпертензію (лікується гідрохлортіазидом, атенололом). Температура тіла - 37,2^oC, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Перед тим, як визначити необхідність тампонади носа, який першочерговий крок лікаря буде найбільш доречним?
-
Прикласти холодний компрес на перенісся
Оксиметазоліну інтраназально, попросити хворого затиснути крило носа та нахилитися вперед
Ввести вітамін K внутрішньом'язово
Призначити каптоприл перорально
‹ Назад
Далі ›
Лікар-неонатолог оглядає доношену дитину від ІІ вагітності, ІІ термінових пологів, з масою тіла - 3980 г. З анамнезу відомо, що в пологах виникла первинна слабкість пологової діяльності, використовувалась акушерська допомога. Об'єктивно спостерігається: права рука приведена до тулуба, ротована, відсутні рухи в плечовому та ліктьовому суглобах, спостерігається симптом 'лялькової ручки', кисть в положенні долонного згинання. Годується грудьми, смокче активно. Який найімовірніший діагноз?
Парез Дежерін-Клюмпке
Вивих плеча справа
Парез Дюшена-Ерба
Тотальний парез плечового сплетення
Перелом плечової кістки справа
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтку віком 42 роки шпиталізовано зі скаргами на тупий ниючий біль в попереку більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної. З анамнезу відомо: 10 років тому під час вагітності був напад болю в правій половині попереку, підвищення температури тіла до 39^oС. Лікувалась антибіотиками. В останні роки почувала себе задовільно. Остані 5 років спостерігалося підвищення артеріального тиску. В аналізі сечі виявлено: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-15 в п/з, еритроцити - 2-3 в п/з. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний гломерулонефрит
Гіпертонічна хвороба
Хронічний пієлонефрит
Туберкульоз нирок
Уролітіаз нирок
‹ Назад
Далі ›
Дівчинку 7-ми років доставлено до відділення невідкладної допомоги у важкому стані. Зі слів матері дитина почала скаржитися на біль у спині та шиї, після чого згодом їй було дуже важко вимовляти слова та випити склянку води. Об'єктивно: спастичність жувальних м'язів. Під час збору анамнезу лікар дізнався, що тиждень тому дитина гуляла надворі з друзями та уколола палець дерев'яною палицею, після якої у шкірі залишилася скіпка. Матір про інцидент завчасно повідомлена не була і видалила стороннє тіло декілька днів тому, коли випадково його помітила. Дівчинка не отримала жодного щеплення через особисті переконання матері. Скільки доз входить у первинний вакцинальний комплекс від збудника, що найбільш імовірно викликав захворювання у дівчинки?
Шість
Чотири
Дві
Три
П'ять
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 44 роки, перед зверненням за допомогою до психіатра 6 днів щоденно вживав 0,5-0,8 л горілки. На 3 день вночі не міг заснути, став тривожним, скаржився на те, що бачить <<фільм жахів, який показують на стіні>>, чує крики з вулиці, з погрозами вбити його, вважає, що він знаходиться <<на заводі>>. Який найімовірніший діагноз?
Обсесивно-фобічний невроз
Алкогольний галюциноз
Професійний делірій
Алкогольний делірій
Соматогений психоз
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, блювання, різку загальну слабкість. Хворіє протягом 2 діб. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, язик сухий. Пульс - 100/хв, слабкого наповнення, АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. Під час рентгенологічного обстеження виявлено: чаші Клойбера зліва. Який найімовірніший діагноз?
Харчове отруєння
Кишкова непрохідність
Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки
Гострий панкреатит
Гострий холецистит
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 51 рік зі скаргами на пекучі болі за грудиною тривалістю близько 2 годин. На ЕКГ спостерігається: елевація сегмента ST у II, III, aVF відведеннях. Артеріальний тиск - 150/90 мм рт. ст., пульс - 90/хв. Який із наведених нижче препаратів відноситься до патогенетичної терапії цього захворювання?
Предуктал
Метронідазол
Омепразол
Альтеплаза
Мілдронат
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення щитоподібної залози. Під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Об'єктивно встановлено: щитоподібна залоза збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, неболючі. Під час УЗД у щитоподібній залозі виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 78/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:
Підгострий тиреоїдит
Дифузний нетоксичний зоб
Дифузний токсичний зоб
Аденому щитоподібної залози
Рак щитоподібної залози
‹ Назад
Далі ›
У недоношеного новонародженого хлопчика, який народився від V вагітності, I пологів, у терміні гестації 27 тижнів, після народження дихання нерегулярне, становить <30/хв., SpO_2 - 70 %. Спостерігаються втягнення податливих ділянок грудної клітки, експіраторний стогін. Без кисневої підтримки виникає генералізований ціаноз. Аускультативно виявлено крепітуючі хрипи в базальних відділах. Дані про профілактику РДС відсутні. Яку тактику лікування потрібно вибрати?
ШВЛ мішком Амбу та маскою
Призначення антибактеріальної терапії
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально в перші 15 хвилин після народження
Киснева терапія за допомогою кисневого намету
Введення препарату сурфактанту інтратрахеально через 2 години після народження
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 30 років, пресувальник кабелів, скаржиться на млявість, погіршення пам'яті, біль у кінцівках. Об'єктивно спостерігаються блідість шкірних покривів, анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст порфіріну в сечі. Симптоми якого захворювання спостерігаються у пацієнта?
Сидероз
Азбестоз
Бериліоз
Меркуріалізм
Сатурнізм
‹ Назад
Далі ›
35-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на сильний біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, погіршення зору. Скарги з'явились після роботи зі зварювальним апаратом. Контактні лінзи не використовує. Під час огляду: очна щілина звужена, помірна перикорнеальна ін'єкція, гострота зору збережена. Після інстиляції розчину анестетика, стан полегшився, що дало можливість провести огляд у щілинній лампі та виявити дефект рогівки розміром 3 мм, що зафарбувався флюоресцеїном. Яке лікування буде найбільш доречним?
Інстиляція сульфацилу натрію
Інстиляція дексаметазону
Інстиляція офлоксацину
Сухе тепло
Інстиляція таурину
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об'єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?
Хронічний гастрит
Виразкова хвороба шлунку
Гострий гастрит
Синдром циклічного блювання
Гострий панкреатит
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла - 38,1^oC. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?
Панарицій
-
Пароніхія
Еризипелоїд
Целюліт
‹ Назад
Далі ›
У хворого 30-ти років через 3 доби після розкриття флегмони шиї з'явилися скарги на задишку, гарячку, біль за грудиною, що посилювався під час закидання голови назад. Стан хворого прогресивно погіршувався. В ході рентгенологічного обстеження виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке ускладнення розвинулося в даного хворого?
Інфекційний ендокардит
Ексудативний перикардит
Заглотковий абсцес
Гострий гнійний медіастиніт
Гнійний тиреоїдит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 48 років скаржиться на частий стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліве плече і ліву лопатку. Напади виникають вночі, у повному спокої, тривають 10-15 хв. Змін загального стану та порушень на ЕКГ під час звертання до поліклініки не виявлено. Яке обстеження є найнеобхіднішим для уточнення діагнозу?
Велоергометрія
Повторна ЕКГ через тиждень
Ехокардіографія
Холтерівське моніторування ЕКГ
Катетеризація порожнин серця
‹ Назад
Далі ›
Пацiєнтка віком 45 рокiв скаржиться на дискомфорт пiд час читання, почервонiння краю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутах очних щiлин протягом останнiх двох мiсяцiв. Об'єктивно спостерiгається: гiперемiя та потовщення вiльного краю повiк, розширення вивiдних протокiв залоз хряща повiк. Який найімовірніший діагноз?
Хронiчний каналiкулiт
Аденовiрусний кон'юнктивiт
Гострий дакрiоаденiт
Мейбомiєвий блефарит
Бленорейний кон'юнктивiт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки хворіє на епілепсію. Раптово, без будь-яких причин, став збудженим. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у власній особі та навколишньому середовищі, зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, маячні ідеї стосунку і переслідування; на обличчі вираз страху, гніву, люті; поведінка агресивна, з руйнівними діями. Визначте психопатологічний синдром.
Сутінковий синдром
Маніакальний синдром
Параноїдний синдром
Деліріозний синдром
Гебефренічний синдром
‹ Назад
Далі ›
Хвора 55-ти років скаржиться на біль і хруст в лівому колінному суглобі, які виникають при ходьбі по сходах, періодичне ''заклинювання'' суглобу при рухах. 5 років тому була травма лівого коліна. Клінічний та біохімічний аналізи крові без особливих змін. Рентгенологічно виражений остеосклероз, остеофіти. Звуження суглобової щілини. Який попередній діагноз?
Псоріатичний артрит
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз
Подагричний артрит
Реактивний артрит
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка віком 35 років, який хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 4 хвилини. За 10 хвилин після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Який лікувальний засіб є препаратом вибору в цьому клінічному випадку?
Галоперидол
Карбамазепін
Вальпроєва кислота
Діазепам
Амітриптилін
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39^oС, мерзлякуватість, профузний піт, тупий біль у попереку, що поширюється у надлобкову ділянку. Об'єктивно спостерігається: напруження м'язів у поперековому відділі, болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцитоз - 12·10^9/л. У загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурія - 0,7 г/л, лейкоцитурія 15-20 у полі зору, бактеріурія більше 100 000 на 1 мл сечі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий пієлонефрит
Туберкульоз нирок
Нирковокам'яна хвороба
Гострий цистит
Гострий гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 31 рік звернулася до лікаря-гінеколога зі скаргами на затримку менструації на 2 тижні, ранкову нудоту, мажучі кров'янисті виділення з піхви. Тест на вагітність виявився позитивним. Під час УЗД виявлено: плідного яйця в порожнині матки немає. Які обстеження потрібно призначити пацієнтці?
Визначення рівня прогестерону в крові
Визначення ХГ в крові в динаміці
МРТ
ХГ крові
Визначення РАРР+ХГ в крові
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано чоловіка віком 45 років. В анамнезі пацієнта наявне варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Він раптово відчув біль у грудній клітці та ядуху. Об'єктивно спостерігається: набухання шийних вен, ціаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII-SI), P- pulmonale, відхилення електричної вісі серця вправо, ознаки перевантаження правих відділів серця. Визначення рівня якої речовини в сироватці крові необхідно провести для підтверження діагнозу ?
Креатинфосфокінази
D-димеру
Серцевого тропоніна
Аланінамінотрансферази
Аспартатамінотрансферази
‹ Назад
Далі ›
Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднене ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об'єктивно: температура тіла - 36,6^oC, ЧД- 16/хв., Ps- 92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb- 65 г/л, еритроцити - 3,2·10^12/л, КП- 0,6, рет - 3%, лейкоцити - 6,7·10^9/л, е - 2%, п - 3%, с - 64%, л - 26%, м - 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо - 7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?
Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
Фолієвої кислоти
Заліза
Вітаміну B_6
Білку
‹ Назад
Далі ›
Вагітна жінка віком 25 років скаржиться на підвищення температури до 38,5^oC впродовж двох днів, кашель, задишку. Ці скарги з'явилися після переохолодження. Під час аускультації виявлено: крепітація та локалізовані вологі хрипи в нижній частині правої легені, там же спостерігається притуплення перкуторного звуку. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 11,0·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити?
Карбеніцилін
Доксициклін
Амоксицилін
Амікацин
Левофлоксацин
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря зі скаргами на різке збільшення ваги на 27 кг протягом 2 років, слабкість, випадіння волосся на голові, зниження потенції. Об'єктивно спостерігається: зріст - 174 см, вага - 104 кг. Відкладення жиру переважно на шиї та тулубі. Шкіра суха, багряно-ціанотичного кольору. АТ- 160/110 мм рт. ст. Під час лабораторного дослідження виявлено підвищення рівня АКТГ. На комп’ютерній томографії - мікроаденома гіпофіза. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвороба Аддісона
Гіпертонічна хвороба
Синдром Іценка-Кушинга
Аліментарне ожиріння
Хвороба Іценка-Кушинга
‹ Назад
Далі ›
У новонародженого на 3 добу виявлено деформацію, набряк та гематому м'яких тканин у надключичній ділянці ліворуч. Верхня кінцівка приведена до тулуба, пасивні рухи супроводжуються неспокоєм дитини. Який імовірний діагноз?
Перелом лівої ключиці зі зсувом відламків
Акушерський параліч Ерба
Остеомієліт лівої ключиці
Флегмона новонародженого
Підокістний перелом лівої ключиці без зсуву відламків
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 62 роки лікується з приводу двобічного гонартрозу, регулярно приймає диклофенак натрію протягом 2-х років. Останні півроку відмічає підйоми АТ до 160/100 мм рт. ст. Під час рентгенологічного дослідження колінних суглобів виявлено: зниження висоти міжсуглобової щілини, крайові розростання суглобових поверхонь та епіфізарний остеопороз. У загальному аналізі сечі спостерігається: питома вага - 1010, еритроцити - 5-6 в п/з, лейкоцити - 10-12 в п/з, циліндри - 0-1 в п/з, глюкоза - не виявлено, білок - 0,22 г/л. Глюкоза плазми натще - 6,3 ммоль/л. Яка ймовірна причина виявлених змін у загальному аналізі сечі?
Сечокам'яна хвороба
Діабетична нефропатія
Гіпертензивна нефропатія
Тубулоінтерстиціальний нефрит
Хронічний гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об'єктивно: дошкоподібне напруження м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?
Стеноз воротаря
Перфорація виразки шлунку
Малігнізація виразки шлунку
Виразкова кровотеча
Пенетрація виразки шлунку
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 10-ти рокiв скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5^oC, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У кровi: еритроцити - 2,6·10^12/л, Hb- 85 г/л, лейкоцити - 16,5·10^9/л, е.- 2%, п.- 8%, с.- 68%, л.- 16%, м.- 6%, швидкiсть осiдання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобуліне-мією. Встановіть діагноз:
Остеоартрит
Реактивний артрит
Ювенiльний ревматоїдний артрит
Токсичний синовiїт
Гостра ревматична лихоманка
‹ Назад
Далі ›
Хвора 38-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість, сонливість, біль у суглобах, збільшення ваги при зниженому апетиті, закрепи. Шкіра суха, потовщена. Обличчя одутле, амімічне. Очні щілини звужені, язик потовщений. Низький, дещо хрипкий голос. Тони серця - послаблені, пульс - 56/хв. Т4 вільний - знижений. Хворій треба постійно приймати:
Карбонат літію
Тироксин
Фуросемід
Мерказоліл
Глюконат кальцію
‹ Назад
Далі ›
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6^oC. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
-
Гострий тромбоз підколінної вени
Післятромбофлебітичний синдром
Хвороба Рейно
Гострий тромбоз підколінної артерії
‹ Назад
Далі ›
У курсанта морського коледжу в періа-нальній ділянці на 2-х годинах умовного циферблату виявлена неболюча щільна виразка розмірами 1,5х0,5 см, дно якої має вигляд ''старого сала''. Який імовірний діагноз?
Нориця прямої кишки
Нагноєння крипти прямої кишки
Рак анального відділу прямої кишки
Твердий шанкр (сифіліс) прямої кишки
Тріщина прямої кишки
‹ Назад
Далі ›
Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3^oC, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об'єктивно: температура тіла - 36,8^oC, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м'язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припустити?
Ботулізм
Травма поперекового відділу хребта
Герпетичний менінгоенцефаліт
Cубарахноїдальний крововилив
Поліомієліт
‹ Назад
Далі ›
Породілля 25 років госпіталізована з переймами впродовж 12 годин. Перейми тривають 25 секунд з інтервалом mbox3-4-7 хвилин, нерегулярні, різко болючі, біль поширюється від нижнього сегмента матки вгору. Передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, матка в гіпертонусі. Внутрішнє акушерське дослідження виявило: шийка матки згладжена, розкриття маткового вічка 3 см. Плодовий міхур цілий. Поставте попередній діагноз:
Дистоція шийки матки
Фізіологічний перебіг пологів
Вторинна слабкість пологової діяльності
Первинна слабкість пологової діяльності
Дискоординована пологова діяльність
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить 30 років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - <<тріск целофану>>. ЧДД - 26/хв., SpO_2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтер-стиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?
Рентгенографія органів грудної клітки
Торакоскопія з біопсією
Фібробронхоскопія
Бактеріологічне дослідження харкоти-ння
Комп'ютерна томографія
‹ Назад
Далі ›
У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит - 35%, а в загальному аналізі ліквору вия-влено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині:
Внутрішньочерепного крововиливу
Анемії
Сепсису
Внутрішньоутробної інфекції
Менінгіту
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка віком 15 років скаржиться на затримку росту, відсутність менструацій і вторинних статевих ознак. Об'єктивно спостерігається: зріст - 153 см, антимонголоїдний розріз очей, широка шия, крилоподібні складки шиї, низька лінія росту волосся на шиї, плечовий пояс переважає над тазовим, молочні залози нерозвинені, відсутнє оволосіння на лобці. Виявлено гіпоплазію матки. Який найімовірніший діагноз?
Нанізм
Нейрофіброматоз
Синдром Шерешевського-Тернера
Синдром Клайнфельтера
Гіпогеніталізм
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка віком 42 роки на тлі психотравмуючих обставин (втрата роботи, хвороба дружини) поступово з'явилося безсоння, пригнічений настрій, зниження апетиту. Втратив інтерес до повсякденної діяльності, перестав справлятися з роботою, з’явилися думки про небажання жити. Які лікарські засоби потрібно йому призначити?
Анксіолітики
Снодійні
Антипсихотики
Нейролептики
Антидепресанти
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється під час будь-яких рухів. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Під час обстеження встановлено: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно виявлено: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС - 90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найімовірніший діагноз?
Спонтанний пневмоторакс
Тромбоемболія легеневої артерії
Лівосторонній ексудативний плеврит
Лівостороння пневмонія
Інфаркт міокарда
‹ Назад
Далі ›
Виявлення яких структур під час патоморфологічного дослідження є патогномонічним для сказу?
Тілець Талалаєва
Тілець Негрі
Вузликів Ашофа
Кристалів Шарко-Лейдена
Тілець Гварнері
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 30 років скаржиться на висип та свербіння шкіри стоп. Хворіє 3 роки. Об'єктивно в ділянці шкіри підошов спостерігаються групи пухирців, схожих на розварені сагові зерна, а також ерозії з уривками мацерованого епідермісу на периферії вогнищ. У міжпальцевих складках обох стоп видно тріщини, ерозії. Яка патологія найімовірніша?
Псоріаз
Вторинний сифіліс
Руброфітія стоп
Дерматит
Епідермофітія стоп
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта госпіталізовано до лікарні з діагнозом «трихінельоз». Вживання якого продукту стало причиною розвитку цього гельмінтозу?
Кролячого м'яса
Баранини
М'яса птиці
Свинини
Яловичини
‹ Назад
Далі ›
Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених - генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення флюорозу?
Надмірний вміст фтору у грунті та воді
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Недостатній вміст фтору у грунті та воді
‹ Назад
Далі ›
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2^oC, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO_2 - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Діагностичний торакоцентез
УЗД легень
Проба Манту
Тест вивільнення гамма-інтерферону
Бронхоскопія
‹ Назад
Далі ›
У хворого частота дихання - 28/хв., тахікардія - до 100/хв., ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного звуку, бронхіальне дихання, поодинокі дрібноміхурчасті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно: масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200 мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрильної, стан покращився. На рівні кута лопатки на фоні інфільтрації легені виявлено округле просвітлення з горизонтальним рівнем. Встановіть діагноз:
Гангрена правої легені
Абсцес легені
Правобічний бронхіт
Бронхоектатична хвороба
Емпієма плеври
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45-ти років, доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювоту. Температура тіла - 36,8^oC, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гостра ниркова недостатність
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Полікістоз нирок
Сечокам'яна хвороба
‹ Назад
Далі ›
До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху. При аудіологічному обстеженні вия-влено порушення звукопроведення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?
Спірального органу
Системи півколових каналів
Основи завитки та довгастого мозку
Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок
Отолітового апарату
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об'єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6х9 см, який майже не зміщується. Hb крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?
Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею
Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею
Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею
Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча
Хвороба Крона, ускладнена кровотечею
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 9 років у тяжкому стані: температура тіла - 38-39^oC, носові кровотечі, біль у кістках. Об'єктивно спостерігається: різка блідість, геморагічний висип, виразково-некротичний стоматит. Збільшені всі групи лімфовуз-лів, печінка +5 см, селезінка +4 см. Яке дослідження є вирішальним для встановлення діагнозу?
Мієлограма
Рентгенограма середостіння
Імунологічний комплекс
УЗД черевної порожнини
Загальний аналіз крові
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров'янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?
Гормональну терапію
Вишкрібання стінок матки
Уведення окситоцину
Гістеректомію
Уведення вітаміну К
‹ Назад
Далі ›
За годину після годування немовляти молочною сумішшю у дитини виникли такі симптоми захворювання: ціаноз губ, слизових оболонок, нігтів, обличчя, потім приєдналася нудота, посилене слиновиділення, біль у надчеревній ділянці, блювання, пронос. Лікар-педіатр виявив у дитини ознаки легенево-серцевої недостатності. В процесі розслідування встановлено, що молочна суміш приготовлена на воді, взятій із колодязя. Який найімовірніший діагноз?
Харчове отруєння хлорорганічними пестицидами
Нітратно-нітритна інтоксикація
Харчова токсикоінфекція
Стафілококовий токсикоз
Харчове отруєння важкими металами
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 58 років скаржиться на профузну макрогематурію з відходженням безформних згустків крові, странгурію. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з'явилась 5 місяців тому без видимих причин, через декілька днів кровотеча самостійно припинилась. Який найімовірніший діагноз?
Дивертикул сечового міхура
Гострий цистит
Пухлина нирки
Конкремент сечового міхура
Пухлина сечового міхура
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 2 роки відзначаються часті та тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було припущено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?
Імунограму
Бронхоскопію
Рентгенограму органів грудної клітки
Каріотипування
Вміст хлоридів в потовій рідині
‹ Назад
Далі ›
Дитині віком 12 років встановлено діагноз «двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання». Який з наведених препаратів потрібно призначити для лікування?
Протигрибкові
Аміноглікозиди
Макроліди ІІ покоління
Цефалоспорини І покоління
Амінопеніциліни
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 38 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного мокротиння (до 60-80 мл на добу), підвищення температури тіла до 39^oС. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно спостерігається: пульс - 96/хв, ритмічний. Артеріальний тиск - 110/60 мм рт. ст. Під час огляду виявлено: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно локальне притуплення біля кута лопатки. Під час аускультації вислуховується: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який найімовірніший діагноз?
Гострий абсцес легені
Гострий бронхіт
Вогнищева пневмонія
Емпієма плеври
Бронхіальна астма
‹ Назад
Далі ›
Десятирічний хлопчик скаржиться на біль та припухлість колінних суглобів, ранкову скутість > 30 хвилин, субфебрильну температуру тіла, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: колінні суглоби дефігуровані, теплі на дотик, порушена рухова активність уражених суглобів. Попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Вкажіть специфічний показник цього захворювання.
Підвищення рівня С-реактивного протеїну
Підвищений вміст циркулюючих імунних комплексів (ЦІК)
Підвищення антитіл до модифікованого цитрулінованого віментину (anti-MCV до SA-антигену)
Підвищення рівня ревматоїдного фактору
Диспротеїнемія, зниження вмісту альбумінів, гіперглобулінемія
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 3 років доставлений до стаціонару в важкому стані. Об'єктивно: сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинне блювання, температура тіла - 39,9^oC, ЧСС - 160/хв., АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке дослідження слід провести насамперед?
Люмбальна пункція
Реоенцефалографія
Комп'ютерна томографія мозку
Ехоенцефалографія
Рентгенографія черепа
‹ Назад
Далі ›
У двохрічного хлопчика, що хворіє на ГРВІ, на тлі підвищення температури тіла до 39,5^oС розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом із втратою свідомості, що тривав 3 хвилини. Після нападу дитина у свідомості, дещо сонлива. Під час неврологічного огляду патології не виявлено, нервово-психічний розвиток відповідає віку. Раніше подібних нападів, як і будь-яких порушень з боку ЦНС не було. Який найімовірніший варіант судомного синдрому має місце у дитини?
Симптоматична епілепсія
Спазмофілія
Психогенний неепілептичний напад
Типові абсанси
Фебрильні судоми
‹ Назад
Далі ›
Вагітна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння <<мушок>> перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярнi посмикування м'язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?
Черепно-мозкова травма
Передеклампсiя тяжкого ступеню
Гiпертонiчний криз
Епiлепсiя
Еклампсiя
‹ Назад
Далі ›
Хвора 42-х років скаржиться на наяв-ність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2^oC. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм'якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:
Карбункул сідниці
Підшкірний парапроктит
Післяін'єкційний абсцес
Нагноєна атерома
Абсцедивний фурункул
‹ Назад
Далі ›
Жінка скаржиться на набряк нижнiх кiнцiвок, ламкiсть нігтiв, сухiсть шкiри, зниження пам'ятi, слабкiсть. Мiсячнi вiдсутнi з моменту пологiв. Під час зовнiшнього огляду встановлено: гiпотрофiя статевих органiв та молочних залоз. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пiд час пологiв виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який імовірний дiагноз?
Синдром Шихана
Гiпотiреоз
Серцево-судинна недостатнiсть
Iнфантилiзм
Пiсляпологове ожирiння
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32 років протягом 2 років відзначає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не завжди пов'язаний із вживанням їжі, іноді з'являється під час хвилювання, супроводжується болем у серці, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: емоційно лабільна, під час пальпації живота виникає невелика болючість у ділянці жовчного міхура. Яка найімовірніша патологія зумовлює таку картину?
Хронічний холангіт
Дуоденіт
Хронічний холецистит
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Хронічний панкреатит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт лікувався з приводу інфаркту міокарда. На 13 день відбулося посилення болю в грудній клітці, з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: температура - 38,2^oС, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв., під правою лопаткою вислуховуються дрібнопухирчасті хрипи. На 15 день був діагностований правобічний ексудативний плеврит. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити - 8,9·10^9/л, еозинофіли - 8 %. ШОЕ - 24 мм/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло у пацієнта?
Пневмонія
Серцева астма
Синдром Дресслера
Тромбоемболія легеневої артерії
Повторний інфаркт міокарда
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не може. Дезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:
Гіперліпідемія
Надлишок серотоніна в синаптичній щілині
Надлишок ацетилхолінтрансферази
Нейродегенеративний
Дефіцит норадреналіну
‹ Назад
Далі ›
У восьмимісячної дитини відмічається тонічне напруження мімічних м'язів, карпопедальний спазм, ларингоспазм. Після цього розвинулися генералізовані клонічні судоми з втратою свідомості на декілька хвилин. Позитивні симптоми Хвостека, Труссо, Люста. Який невідкладний стан спостерігається у дитини?
Епілептичний напад
Гіпокальціємічні (тетанічні) судоми
Фебрильні судоми
Афективно-респіраторні судоми
Задухо-ціанотичний напад
‹ Назад
Далі ›
У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об'єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?
Електроенцефалографія
Комп'ютерна томограма голови
Іонограма сироватки крові
Дослідження ліквору
Оглядова рентгенографія голови
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 10-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на закладеність носу. Відомо, що подібні симптоми виникають періодично (весна, осінь). З анамнезу життя: атопічний дерматит. Батько дитини хворіє на бронхіальну астму. Об'єктивно: обличчя бліде, трохи набрякле. ЧД- 22/хв. Аускультативно: над легенями везикулярне дихання. Риноскопічно: слизова носової порожнини набрякла, бліда. Яке захворювання можна припустити?
Гострий аденоїдит
Гострий риніт
Алергічний риніт
Гострий гайморит
Рекурентне респіраторне захворювання
‹ Назад
Далі ›
Жінка 60-ти років надійшла до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на сильний головний біль у потиличній ділянці, нудоту, блювання, запаморочення. При огляді хвора трохи загальмована, обличчя гіперемоване, артеріальний тиск - 220/130 мм рт.ст., пульс - 78/хв. При неврологічному обстеженні парезів не виявлено, рефлекси рівномірно жваві, м'язовий тонус не змінений, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми відсутні. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Ішемічний інсульт
Транзиторне порушення мозкового кровообігу
Пухлина головного мозку
Субарахноїдальний крововилив
Гіпертонічний криз
‹ Назад
Далі ›
У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі у двох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?
Ботулізм
Сальмонельоз
Стафілококовий токсикоз
Бактеріальна харчова токсикоінфекція
Афлотоксикоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства, яке виготовляє анілін, з діагнозом: транзиторна ішемична атака. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні. Мова дизартрична. Наявна дезорієнтація в просторі. У крові виявлено: еритроцити - 4,6·10^12/л, Нb - 143 г/л, КП - 0,9, лейкоцити - 5,6·10^9/л, тільця Гейнца - 14%, ретикулоцити - 18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ - 5 мм/год. Пацієнту встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном середньої тяжкості. Який засіб антидотної терапії є найефективнішим в цьому разі?
Десферал
Пентацин
Метиленовий синій
Натрія тіосульфат
Сукцимер
‹ Назад
Далі ›
У жінки 32 років спостерігаються ожиріння (переважно на плечах і тулубі), гірсутизм і порушення менструального циклу. На плечах, грудях, животі, стегнах наявні багряно-ціанотичні стрії, розтягнення шкіри. Яка причина появи стрій у цієї пацієнтки?
Гіпоестрогенемія
Інсулінорезистентність
Гіпергонадотропінемія
Катаболічна дія надлишку кортико-стероїдів
Гіперпродукція андрогенів
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?
Позаматкова вагітність
Зовнішній ендометріоз
Гідросальпінкс
Полікістоз яєчників
Аденоміоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних вен стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який із препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики цього ускладнення?
Пропранолол
Контрикал
Вазопресин
Гепарін
Препарати заліза
‹ Назад
Далі ›
П'ятирічна дитина скаржиться на нападоподiбний спазматичний кашель. З анамнезу відомо: хворiє 2 тижнi з появи сухого кашлю, після лiкування, що було неефективним, появилися репризи. Пiд час нападу кашлю обличчя дитини червонiє, шийнi вени набухають. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка блiда, набрякле обличчя , крововиливи в склери. Аускультативно вислуховується: над легенями коробковий перкуторний звук, сухi хрипи. Під час рентгенологiчного дослідження виявлено: пiдвищення прозоростi легеневих полiв, посилення бронхiального малюнку. У аналізі кровi спостерігається: лейкоцити - 16·10^9/л, лiмфоцити - 72%, ШОЕ - 4 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Кашлюк
Туберкульозний бронхоаденiт
Стороннє тiло в дихальних шляхах
Аденовiрусна iнфекцiя
Ларинготрахеїт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 13 років скаржиться на біль у ділянці серця, серцебиття, відчуття жару, запаморочення, слабкість. З анамнезу відомо: скарги з'явилися 2 місяці тому, схудла на 4 кг, погіршилася успішність в школі, сон. Об'єктивно спостерігається: плаксива, дратівлива, тремор пальців рук, шкіра підвищеної вологості, тургор тканин знижений. ЧСС - 104/хв. Під час пальпації виявлено: щитовидна залоза збільшена до зоба ІІІ ступеня, ущільнена, неболюча. Який найімовірніший діагноз?
Ендемічний зоб
Вегето-судинна дисфункція
Неревматичний кардит
Ревматична хорея
Дифузний токсичний зоб
‹ Назад
Далі ›
До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ''ог-рубіння'' голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За даними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?
Проведення гістероскопії
Каріотипування
Гормональне обстеження
Взяття біопсії ендометрію
Проведення рентген-дослідження турецького сідла
‹ Назад
Далі ›
У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?
Гіповітаміноз С
Гіповітаміноз В_1
Гіповітаміноз А
Гіповітаміноз D
Гіповітаміноз В_6
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?
Вторинна легенева гіпертензія
Рефлекс Китаєва
Дихальний рефлекс
Рефлекс Бейнбріджа
Кардіоваскулярний рефлекс
‹ Назад
Далі ›
Жінці віком 25 років у зв'язку з перенесеним бактеріальним тонзилітом призначено антибіотик, який вона не приймала. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, олігурія, піднявся артеріальний тиск. Лабораторно виявлено: креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 42 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки?
Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність
Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром
Гострий гломерулонефрит, гостра ниркова недостатність
Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром
Гострий гломерулонефрит, артеріальна гіпертензія
‹ Назад
Далі ›
Хлопчику 15 років. Непокоїть періо-дичний головний біль, стомлюваність. При огляді дитина достатньо активна, психо-емоційний розвиток відповідає вікові, шкіра бліда, волога на дотик, з боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Звертає на себе увагу надмірний розвиток жирової підшкірної клітковини, розподіленої рівномірно. Лікарем висловлене припущення про наявність у дитини ожиріння. Який показник першочергово повинен бути врахований для підтвердження діагнозу?
Маса тіла
Індекс маси тіла
Наявність ожиріння у членів родини
Товщина підшкірної жирової складки
Відношення маси тіла до зросту
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 76 років скаржиться на утруднене сечовипускання вночі, до 3-х разів, відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Хворіє протягом 2-х років. Об'єктивно спостерігається: після акту сечовипускання перкуторно над лоном визначається притуплення. Симптом Пастернацького негативний. Зовнішні статеві органи без особливостей. Під час дослідження через пряму кишку: передміхурова залоза збільшена у 2-3 рази, гладка, еластична, симетрична з чіткими контурами. Слизова кишечника над нею рухома. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний простатит
Рак простати
Аденома простати
Туберкульоз простати
Абсцес передміхурової залози
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 29 років захворювання розпочалося раптово з підвищення температури тіла до 39^oС, появи на шкірі обличчя, чола, навколо очей, шиї та передньої поверхні грудної клітки висипань темно-бузкового кольору. Скелетні м'язи в'ялі, пальпаторно болючі, сила у них знижена. Відмічає затруднення ковтання. Лабораторно виявлено: різкопозитивні гострофазові показники, ШОЕ - 39 мл/год, еритроцити - 2,9·10^12, Нb - 72 г/л. Визначення рівня якого ферменту буде мати найважливіше значення для верифікації діагнозу?
Мідьоксидази
Лужної фосфатази
Креатинфосфокінази
Трансамінази
Трансферину
‹ Назад
Далі ›
Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - АТ на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий пояс і недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інфор-мативний для постановки діагнозу?
Визначення катехоламінів у сечі
Реносцинтіграфія
УЗД нирок і наднирників
Доплер-сонографія судин
Вимірювання АТ на нижніх кінцівках
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?
Нестероїдні протизапальні засоби
Вітаміни
Антибактеріальні
Десенсибілізуючі
Кортикостероїди
‹ Назад
Далі ›
Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з'явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Рентгенографія органів черевної порожнини
Негайне оперативне втручання
Визначення IgA до тканинної трансглютамінази
Призначення антибіотиків широкого спектру дії
Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини
‹ Назад
Далі ›
Протягом останніх трьох місяців пацієнтку віком 68 років турбує біль у серці тривалістю 10 хвилин, що виникає при найменшому фізичному навантаженні. Нітрогліцерином не користується через сильний головний біль. Неодноразово лікувалася з приводу ІХС, перенесла інфаркт міокарда. АТ періодично підвищується до 160/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігаються рубцеві зміни ділянки задньої стінки лівого шлуночка. Аускультативно виявлено систолічний шум над аортою. Який діагноз найімовірніший?
Стабільна стенокардія напруги ФК IV
Нестабільна стенокардія
Стабільна стенокардія напруги ФК ІІ
Рецидивний інфаркт міокарда
Аневризма аорти з розшаруванням
‹ Назад
Далі ›
У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, АТ- 60/20 мм рт.ст., ембріокардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?
80 мл/кг
50 мл/кг
100 мл/кг
30 мл/кг
60 мл/кг
‹ Назад
Далі ›
Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4^oC, головний біль, блювання. Ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз - 19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:
Менінгококовий менінгіт
Ентеровірусний менінгіт
Герпетичний менінгіт
Туберкульозний менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
‹ Назад
Далі ›
Під час дослідження згортувальної системи крові пацієнта перед операцією виявлено дефіцит VIII фактора - антигемофільного глобуліну А. Яке захворювання у пацієнта?
Гемофілія В
Геморагічний васкуліт
Геморагічний ангіоматоз
Гемофілія С
Гемофілія А
‹ Назад
Далі ›
Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об'єктивно: лежить в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, гіпомімічний, наявний симптом ''хоботка'', воскова гнучкість м'язів, симптом ''повітряної подушки''. В такому стані перебуває близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:
Кататонічний ступор
Екзогенний ступор
Апатичний ступор
Депресивний ступор
Психогенний ступор
‹ Назад
Далі ›
Під часрозслідування випадку масового отруєння з'ясувалося, що у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з'явились такі симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об'єктивно виявлено, що шкіра та слизові оболонки мають вишнево-червоний колір. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?
Діоксид сірки
Оксид вуглецю
Оксид азоту
Сірковуглець
Діоксид вуглецю
‹ Назад
Далі ›
Жінка 46-ти років доставлена до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на постійний, інтенсивний абдомінальний біль протягом 8 годин, нудоту та блювання. В анамнезі гіпертригліцеридемія, яку пацієнтка не лікувала. При фізикальному обстеженні температура тіла - 38^oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 122/хв. Іктеричність кон'юнктив, при пальпації черевної стінки позитивний симптом флюктуації, позитивні симптоми Хвостека та Труссо. При лабораторному дослідженні в сироватці крові натрій - 142 ммоль/л, калій - 3,1 ммоль/л, бікарбонат - 32 ммоль/л, креа-тинін - 106 мкмоль/л, кальцій - 0,9 ммоль/л. Який перший крок у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Визначення концентрації алкоголю в крові
Негайна літотрипсія
Натрію хлориду 0,9%, кальцію глюконат та фентаніл внутрішньовенно
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ)
Апротиніну 10 000 АТрОд (антитрипсинових одиниць) внутрішньовенно
‹ Назад
Далі ›
При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення pm4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкість осідання еритроцитів відповідно pm2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?
Відмінності в різноманітності ознак відсутні
Загальний білок сироватки крові
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження
‹ Назад
Далі ›
Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: було нетривале підвищення температури тіла до 37,5^oС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?
Краснуха
Цитомегаловірусна інфекція
Хламідійна інфекція
Герпетична інфекція
Токсоплазмоз
‹ Назад
Далі ›
Жінка віком 64 роки хворіє на цукровий діабет 2 типу, отримує цукрознижуючу терапію: метформін по 850 мг 3 рази на добу. Глікемія натщесерце - 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі - 10,5 ммоль/л, глікозильований гемоглобін - 8,7%. Під час огляду лікарем-офтальмологом було діагностовано діабетичну проліферативну ретинопатію сітківки обох очей. Яка подальша тактика лікування?
Збільшити дозу метформіну до 3 500 мг на добу
До цукрознижуючої терапії додати дапагліфлозин 10 мг в день
Перевести на інсулінотерапію
Не змінювати терапію
До цукрознижуючої терапії додати гліклазид 160 мг в день
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 17 років об'єктивно спостерігається: ріст волосся на обличчі відсутній, гінекомастія, відзначається відкладення жиру на стегнах, високий голос. Пацієнт високого зросту за рахунок подовжених нижніх кінцівок при відносно короткому тулубі. Відзначається розумова відсталість. У букальному епітелії виявлено статевий хроматин. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Едвардса
Синдром Патау
Синдром Клайнфельтера
Синдром Дауна
Синдром Шерешевського-Тернера
‹ Назад
Далі ›
У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?
Апластична анемія
Білково-дефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія
Гемоглобінопатія
В_12-дефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на тупий біль у правій та лівій поперекових ділянках. Під час об’єктивного обстеження в лівому підребер'ї та мезогастрії пальпується безболісна, горбиста нирка еластичної консистенції, права нирка не пальпується. Під час УЗД виявлено множинні чіткі порожнисті утвори з ехонегативним умістом у паренхімі правої нирки, розмірами від 1,2х1,7 см до 2х2,5 см, та аналогічні утвори у паренхімі лівої нирки розмірами 2,5х3,7 см, одна з яких локалізується у ділянці нижнього полюса і має розмір 8,3х11,7 см. Встановіть імовірний діагноз.
Полікістоз нирок
Двобічний гідронефроз
Мультикістоз
Мегакалікоз
Солітарні кісти нирок
‹ Назад
Далі ›
У породіллі через 4 тижні після термінових пологів підвищилась температура тіла до 39^oC, з'явилися слабкість та біль у правій молочній залозі, озноб. Молочна залоза нагрубла, збільшена, чутлива при пальпації. Флуктуації у ділянці інфільтрату немає. В аналізі крові помірний лейкоцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Серозний мастит
Абсцедуючий мастит
Гангренозний мастит
Мастопатія
Лактостаз
‹ Назад
Далі ›
39-річна хвора жінка скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8^oC протягом двох діб, часте сечовипускання, ниючий біль у поперековій ділянці. Зазначені симптоми виникли вперше після переохолодження. Під час фізикального обстеження спостерігається болючість пальпації в ділянці нирок. Результат загального аналізу сечі: pH - лужна, білок - 0,099 г/л, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 0 у полі зору, циліндри - 0 у полі зору. Результат загального аналізу крові: гемоглобін - 140 г/л, лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 30 мм/год. Який препарат слід вибрати для проведення емпіричної антибактеріальної терапії?
Амікацин
Фосфоміцин
Триметоприм-сульфаметоксазол
Ципрофлоксацин
Амоксицилін
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?
Дифузно-токсичний зоб
Рак щитоподібної залози
Гострий тиреоїдит
Кіста щитоподібної залози
Вузол щитоподібної залози
‹ Назад
Далі ›
Жінка 32-х років скаржиться на посилення спастичного болю внизу живота після психоемоційного напруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення після пробудження чергуються із закрепами протягом 1-2 днів впродовж 6 місяців. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль під час пальпації сигмоподібної кишки. Hb- 130 г/л, лейкоцити - 5,2 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 9 мм/год. Ректороманоскопічне дослідження болісне через спастичний стан кишечника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишечника багато слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?
Синдром мальабсорбції
Хвороба Крона
Гостра ішемія кишківника
Неспецифічний виразковий коліт
Синдром подразненого кишечника
‹ Назад
Далі ›
Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на <<летючий>> біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39^oС упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: Нb - 90 г/л, тромбоцити - 135·10^9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?
До фосфоліпідів
Кріоглобуліни
До 2-х спіральної нативної ДНК
До тромбоцитів
Ревматоїдний фактор
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової ділянки. Під час обстеження виявлено вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису:
Септицемія
Гнійно-резорбтивна лихоманка
Токсемія
Термінальна
Септикопіемія
‹ Назад
Далі ›
Хворий 55-ти років скаржиться на біль у грудині, поперековому відділі хребта, ребрах. Анамнестично-патологічний перелом кісток правої гомілки. У крові: загальний білок - 110 г/л, позитивний М-градієнт. У сечі: білок Бенс-Джонса. Ваш діагноз:
Стенокардія напруги 2 ФК
Невралгія
Мієломна хвороба
Гломерулонефрит
Остеохондроз
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернувся чоловік зі скаргами на біль у нижній щелепі. Об'єктивно спостерігається: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, неприємний запах з рота, ясна кровоточать. На рентгенограмі щелепи виявлено явища остеопорозу. Пацієнт протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Для якого патологічного стану характерні ці симптоми?
Флюорозу
Отруєння перхлоратом калію
Хронічного отруєння фосфором
Хронічного остеомієліту нижньої щелепи
Отруєння метилртуттю
‹ Назад
Далі ›
У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об'єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:
Виразка рогівки
Ретробульбарний неврит
Абсцес повіки
Флегмона орбіти
Блефарит
‹ Назад
Далі ›
Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж на цьому виробництві - 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. На черговому періодичному огляді поставлено діагноз: <<професійна тугоухість>>. Що є підставою для такого діагнозу?
Дані аудіометрії та гігієнічна оцінка умов праці
Характеристика шуму на цьому виробництві
Результати дослідження стану внутрішнього вуха
Стаж роботи на цьому виробництві
Результати дослідження показників ЦНС
‹ Назад
Далі ›
До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг, АТ - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?
Регулярно проводити самообстеження молочних залоз
Пройти МРТ молочних залоз
Проходити маммографію 1 раз на рік
Прийти на наступний профогляд за 2 роки
Приходити на огляд кожних 3 місяці
‹ Назад
Далі ›
Юнак 17 років вимагає зробити йому пластичну операцію. Вважає, що з таким носом, як у нього, неможливо жити, де б він не з'явився, усі з нього сміються, кепкують за його спиною. Ходить, низько насунувши кашкета, низько опускає голову, до очей замотується шарфом. Об'єктивних підстав для ринопластики немає, ніс у хлопця майже класичної форми. Визначте психопатологічний стан:
Синдром Капгра
Дисморфоманія
Іпохондричний невроз
Нав'язливі думки
Порушення схеми тіла
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, ЧСС=Ps=76/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовириний діагноз у хворого?
ІХС: Стабільна стенокардія
Хронічне обструктивне захворювання легень
Тривожний розлад
ІХС: Нестабільна стенокардія
ІХС: Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST
‹ Назад
Далі ›
У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2^oС. Спостерігає-ться загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфі-льтрат, болючий, щільної консистенції. Який діаг-ноз найбільш імовірний?
Лактаційний мастит
Пухлина молочної залози
Лактостаз
Аномалії розвитку молочних залоз
Мастопатія
‹ Назад
Далі ›
У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?
Пропранолол
Калію хлорид
Папаверін
Дигоксін
Провести інтубацію трахеї і дати кисень
‹ Назад
Далі ›
У трирічної дитини спостерігаються напади, що супроводжуються ціанозом, різким занепокоєнням, присіданням навпочіпки. Об'єктивно виявлено: деформація фаланг пальців у вигляді 'барабанних паличок', нігті у формі 'скелець годинника'. Межі серцевої тупості зсунуті вліво та вправо, у ІІ міжребер'ї біля лівого краю грудини визначається систолічне дрижання, вислухується грубий систолічний шум з р.max. у ІІ міжребер'ї, ІІ тон над основою серця ослаблений. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: серце у вигляді 'дерев'яного черевика', легеневий малюнок виражений слабо. Який найімовірніший діагноз?
Дилатаційна кардіоміопатія
Тетрада Фалло
Дефект міжшлуночкової перетинки
Первинний бактеріальний ендокардит
Дефект міжпередсердної перетинки
‹ Назад
Далі ›
У хірургічному відділенні лікується жінка віком 65 років із приводу флегмони сідничної ділянки. Під час мікробіологічного дослідження рани збудником хірургічної інфекції виявлені неклостридіальні анаероби - протей та бактероїди. Яку лікувальну тактику треба застосувати насамперед у лікуванні цієї інфекції?
Антибактеріальну терапію
Застосування протигангренозної сиворотки
Промивання гнійної порожнини антисептиками
Радикальне висічення уражених тканин
Антибіотикотерапію + профілактичне щеплення
‹ Назад
Далі ›
Жінка 49-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам'яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг протягом останніх півроку. Який діагноз є найбільш імовірним?
Посткастраційний синдром
Артеріальна гіпертензія
Передменструальний синдром
Клімактеричний синдром
Соматоформний розлад
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця. Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1·10^12/л, Нb - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?
Новоутворення нирки
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Інфекційна токсична нефропатія
Амілоїдоз нирок
‹ Назад
Далі ›
У хворого 40-ка років ранковий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,6^oC. Тютюнопаління з 17-ти років. Об'єктивно: при аускультації в легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. ЗАК: Л- 12 Г/л, ШОЕ- 18 мм/год. При бронхоскопії: катарально-гнійний ендобронхіт. Поставте діагноз:
Туберкульоз легень
Рак легень
Позагоспітальна пневмонія
Бронхіальна астма
Хронічний бронхіт
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 48 років, який хворіє на артеріальну гіпертензію, раптово виникло запаморочення, бiль у потиличнiй дiлянцi, нудота та світлобоязнь. Об'єктивно спостерігається: сопор, гiперемiя обличчя, АТ - 190/100 мм рт. ст., пульс - 70/хв, температура тiла 36,8^oС. Горизонтальний нiстагм. Сухожильнi рефлекси - без чіткої різниці сторін, посилені. Ригiднiсть потиличних м'язiв - 4 поперечні пальці, двобiчний симптом Кернiга (+). Який попереднiй дiагноз?
Субарахноїдальний крововилив
Інсульт-гематома гіпертензивна
Субдуральна гематома
Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя
Абсцес головного мозку
‹ Назад
Далі ›
Жінка 25 років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль унизу живота, підвищення температури до 39,7^oC. Об'єктивно спостерігається: АТ - 120/80 мм рт. ст., пульс - 108/хв., задовільного наповнення і напруги. Живіт помірно здутий, різко болючий у нижніх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний в гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження виявило: матка та придатки не пальпуються через напруження передньої черевної стінки. Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який діагноз найімовірніший?
Пельвіоперитоніт
Гострий ендометрит
Апоплексія яєчника
Позаматкова вагітність
Гострий аднексит
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду потерпілого після дорожньо-транспортної пригоди спостерігаються ціаноз, утруднене дихання. Стан його тяжкий, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, під час перкусії спостерігається коробковий звук, дихання під час аускультації не вислуховується. Який діагноз найімовірніший?
Відкритий пневмоторакс
Тотальний гемоторакс справа
Клапанний пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Гострий гнійний плеврит
‹ Назад
Далі ›
Першовагітна з'явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. АТ - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: пре-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?
Пролонгування вагітності
Термінове розродження
Кесарський розтин
Стаціонарне лікування
Амбулаторне лікування
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
Епілептичний статус
Епілептичний психоз
Гіпокальціємічний криз
Істеричний невроз
-
‹ Назад
Далі ›
Сім'я звернулася за прогнозом потомства у зв'язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:
Відмовитися від народження дітей
Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться
Провести цитогенетичне обстеження батьків
Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику
У разі вагітності провести біопсію хоріону, кордоцентез
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Прід час обстеження встановлено: пульс та АТ на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігаєть-ся: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?
Електрична дефібриляція
В/в введення строфантину
Тимчасова кардіостимуляція
В/в введення адреналіну
Штучне дихання
‹ Назад
Далі ›
На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:
7 місяців
8 місяців
6 місяців
12 місяців
9 місяців
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 35 років після переохолодження скаржиться на часте, малими порціями, болюче сечовипускання, підвищення температури тіла протягом двох діб до 38,6^oC, озноб. Під час пальцевого ректального обстеженя виявляється збільшена болюча простата. У крові виявлено: лейкоцитоз - 14,2·10^9/л. У сечі лейкоцитурія - 20-25 в п/з. Який діагноз імовірний?
Гострий цистит
Гіперплазія простати
Пухлина сечового міхура
Гонорея
Гострий простатит
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?
Внутрішній ендометріоз
Міома матки
Ендометрит
Рак матки
Гіперплазія ендометрію
‹ Назад
Далі ›
Юнак 18 років під час госпіталізації до стаціонару скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5^oC, зниження апетиту, нудоту, важкість у правому підребер'ї, зміну кольору сечі та калу. Хворіє протягом 5 днів. Об'єктивно спостерігається незнач-на жовтяниця шкіри та склер. Печінка виступає на 3 см, чутлива під час пальпації. Сеча темно-коричневого кольору, кал світлий. Уживає водопровідну воду. Який діагноз найімовірніший?
Черевний тиф
Вірусний гепатит А
Малярія
Вірусний гепатит В
Лептоспіроз
‹ Назад
Далі ›
На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?
Вміст діоксиду кремнію
Дисперсність
Розчинність
Електрозарядженість
Форма пилових часток
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка, 7 років, надійшла у відділення зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 39^oC. Під час огляду стан дитини важкий, шийні лімфатичні вузли до 1,5 см. При пальпації печінка на 3 см, селезінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,0·10^12/л, Hb- 121 г/л, кольоровий показник - 0,9, тромбоцити - 190·10^9/л, лейкоцити - 19·10^9/л, е- 0, п/я- 1, с/я- 0, л- 87, м- 2, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. Що з перерахованого буде найбільш доречним наступним кроком у веденні пацієнта?
Аналіз крові на виявлення гетерофільних антитіл
Дослідження кісткового мозку
-
Спостереження протягом 2 тижнів
Повторний загальний аналіз крові через 1 тиждень
‹ Назад
Далі ›
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть із наведеного фізіометричний метод досліджень:
Визначення форми грудної клітки
Визначення маси тіла
Визначення життєвої ємності легень
Визначення форми хребта
Вимірювання зросту
‹ Назад
Далі ›
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?
Магнітно-резонансна томографія
Ниркова артеріографія
Оглядова урографія
Мікційна цистографія
Цистографія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 48 років звернулась із приводу того, що протягом останніх 8-9 місяців менструації дуже рясні, призводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно встановлено: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Тіло матки збільшене до 9-10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?
Фіброміома матки та вагітність
Рак ендометрію
Фіброміома матки
Дисфункциональна маткова кровотеча
Ендометріоз із переважним ураженням тіла матки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжменструальні кровотечі та <<приливи>>, які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?
Послідовна терапія естрогенами та прогестином
Застосування естрогенового крему
Гістеректомія
Біопсія ендометрію
Призначення медроксипрогестерону ацетату
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
Облітеруючий тромбангіїт
Системна склеродермія
Діабетична нейропатія
Облітеруючий атеросклероз
-
‹ Назад
Далі ›
При плановому обстеженні 22-річної вагітної (30 тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:
Призначення ципрофлоксацину
Призначення ампіциліну
Фітотерапія
Динамічне спостереження
Фізіотерапевтичне лікування
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?
Субмукозна міома матки
Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію
Аденокарцинома
Поліп ендометрію
Внутрішній ендометріоз
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями під час натискування зникають, відновлюються за 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м'язах, у м'язах шиї та пальців кисті. Температура тіла - 31,0^oC. Визначте час настання смерті?
8-10 годин тому
1-2 години тому
10-18 годин тому
16-24 години тому
6-7 годин тому
‹ Назад
Далі ›
Хвора 68-ми років із застійною серцевою недостатністю, ФВ ЛШ textless40%, отримує наступну схему фармакотерапії: раміприл, торасемід, бісопролол, клопідогрель, дигоксин. Під час чергового обсте-ження була виявлена часта поліморфна шлуночкова екстрасистолія. Який з призначених препаратів необхідно вилучити зі схеми лікування?
Клопідогрель
Дигоксин
Бісопролол
Раміприл
Торасемід
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 30 років під час обстеження виявлено добову протеїнурію - 2,2 г. Під час біопсії виявлено: зміни стінок капілярів клубочків у вигляді дротяних петель. Про яку морфологічну форму ураження нирок свідчать результати біопсії?
Мезангіальний гломерулонефрит
IgA нефропатія
Нефросклероз
Мембранозний гломерулонефрит
Дифузний вовчаковий гломерулонефрит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відсутність менструацій, млявість, зменшення ваги. З анамнезу відомо: рік тому - патологічні пологи зі значною крововтратою. Після пологів лактації не було. Під час піхвового дослідження виявлено: піхва вузька, матка зменшена, яєчники не пальпуються. Лабораторно виявлено гіпоестрогенемію. Який наймовірніший діагноз?
Туберкульоз геніталій
Гіпотиреоз
Астено-вегетативний синдром
Синдром Шихана
Синдром Штейна-Левенталя
‹ Назад
Далі ›
На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?
Загальнотоксична дія
Канцерогенна дія
Алергічна дія
Фіброгенна дія
Подразнююча дія
‹ Назад
Далі ›
У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?
Остеоатрит
Ревматоїдний артрит
Ревматичний артрит
Реактивний артрит
Подагричний артрит
‹ Назад
Далі ›
В районі відзначається зростання серцево-судинних захворювань серед населення. Сімейний лікар (лікар загальної практики) планує вжити заходів з профілактики серцево-судинних захворювань. Визначте, які з наведених заходів належать до первинних:
Модифікація факторів ризику
Направлення на лікування в профільний диспансер
Комплексне обстеження
Направлення на санаторно-курортне лікування
Направлення на стаціонарне лікування
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 52 роки звернувся зі скаргами на періодичні болі за грудиною, порушення проходження твердої їжі, схуднення на 5 кг за 3 тижні. Під час фіброезофагогастроскопії виявлено: вільна прохідність стравоходу до рівня 37,5-38 см від краю верхніх різців, де визначається верхній полюс екзофітного утворення, що звужує просвіт до 1/2 від норми. За результатами біопсії: аденокарцинома. Яке передракове захворювання найімовірніше у пацієнта?
Ліпома стравоходу
Стан після опіку стравоходу
Дивертикул стравоходу
Стравохід Баррета
Поліп стравоходу
‹ Назад
Далі ›
У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?
Гніздова плішивість
Себорейне облисіння
Вторинний сифіліс
Дискоїдний червоний вовчак
Мікроспорія волосистої частини голови
‹ Назад
Далі ›
У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6^oС, з'явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандована мова. Під час огляду виявлено залишкові елементи висипу (кірочки), атаксію, дискоординацію рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Вкажіть препарат вибору для лікування ускладення, що виникло у дитини.
Озельтамівір
Варіцело-зостерний імуноглобулін
Рибавірин
Ацикловір
Занамівір
‹ Назад
Далі ›
Під час скринінг-дослідження у двотижневого новонародженого було виявлено фенілкетонурію. Яке лікування необхідно призначити дитині для запобігання тяжким ускладненням у майбутньому?
Вітамінотерапію
Антибіотикотерапію
Гормональну терапію
Спеціальну дієту
Сонячні ванни
‹ Назад
Далі ›
У дитини 10 мiсяцiв на тлi легкого перебiгу ГРВІ з'явилися повторнi клонiчнi судоми. Під час огляду констатовано чiткi прояви рахiту середньої важкостi. Рiвень кальцiю кровi - 1,6 ммоль/л, iнтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рiдина iнтактна, витiкала пiд тиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлi ГРВI?
Нейротоксикоз
Менiнгiт
Спазмофiлiя
Енцефалiтична реакцiя
Енцефалiт
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик віком 10 років скаржиться на задишку під час ходіння, підвищення температури тіла до 38^oС , біль і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно спостерігається: припухлість, гіперемія, обмеження рухів в колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найімовірніший діагноз?
Неревматичний кардит
Синдром Стілла
Системний червоний вовчак
Інфекційно-алергічний артрит
Гостра ревматична лихоманка
‹ Назад
Далі ›
Дитина 1 місяця зригує, які виникають щоразу, щойно її після годування грудьми вкладають у ліжечко. Огляд педіатра відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи у цьому віці та дав поради щодо догляду за дитиною. Які це поради?
Масаж живота
Вертикальне положення дитини одразу після годування
Дати соску одразу після годування грудьми
Теплові процедури на живіт
Укладання дитини на живіт після годування
‹ Назад
Далі ›
Хвора 45-ти років госпіталізована зі скаргами на періодичний інтенсивний головний біль на тлі підвищення артеріа-льного тиску до 180/90 мм рт.ст., м'язову слабкість, часте сечовипускання (в тому числі вночі). З анамнезу відомо, що, незважаючи на комбінацію та дозування антигіпертензивних препаратів, артеріа-льну гіпертензію коригувати не вдається. Рівень калію сироватки крові - 2,0 ммоль/л, рівень натрію сироватки крові - 160,0 ммоль/л. В ході УЗД виявлено об'ємні утворення близько 1,0 см в діаметрі в обох наднирниках. Виконано селективний ендоваскулярний забір крові з наднирникових вен - визначається значне підвищення рівню кортизолу та альдостерону. Який діагноз у хворої?
Альдостерома
Хвороба Іценка-Кушинга
Синдром Іценка-Кушинга
Андростерома
Феохромоцитома
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 29 років 3 дні тому з'явився біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабість. Пальпаторно виявлено: локальна болючість в анальній ділянці на 6 годині. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: болючий інфільтрат, що досягає не вище гребінцевої лінії. Який найімовірніший діагноз?
Гострий парапроктит
Гострий геморой
Гострий простатит
Пухлина прямої кишки
Гостра анальна тріщина
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 37 років неодноразово перебував на лікуванні в психіатричній лікарні. Поточна госпіталізація зумовлена порушеннями поведінки у вигляді замкненості, відмови від їжі, періодичного хаотичного збудження зі стереотипними рухами. Під час огляду виявлено: пацієнт перебуває в ліжку, загальмований, контакт відсутній, на запитання не відповідає, поза одноманітна, гіпомімічний, симптом «хоботка», воскова гнучкість м'язів, симптом «повітряної подушки». Такий стан триває близько тижня. Встановіть попередній діагноз.
Шизофренія, гебефренічна форма
Шизофренія, проста форма
Шизофренія, кататонічна форма
Реактивний ступор
Шизофренія, параноїдна форма
‹ Назад
Далі ›
Хворий 20-ти років надійшов у лікарню на 9-й день хвороби. Захворювання пов'язує з вживанням недостатньо просмаженої свинини. Захворювання почалось з появи періорбітальних набряків, лихоманки. Об'єктивно: температура тіла - 38,5^оC) Обличчя одутле. Різко виражений набряк повік. Пальпація литкових м'язів різко болюча. В крові: гіпереозинофілія. Яка етіологія захворювання?
Лептоспіри
Ехінококи
Волосоголовці
Трихінели
Аскариди
‹ Назад
Далі ›
Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3^oC, з'явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?
Простий герпес
Вітряна віспа
Ентеровірусна екзантема
Натуральна віспа
Оперізуючий герпес
‹ Назад
Далі ›
Батьки восьмирічного хлопчика звернулися до лікаря зі скаргами на відставання дитини у зрості. З анамнезу відомо: народжений доношеним, із вагою 3100 г, довжиною тіла 50 см. Батьки нормального зросту. На момент огляду хлопчика співвідношення зросту до віку = -3, вага - теж знаходиться у діапазоні < -2. <<Кістковий вік>> дорівнює 5 років. Патології з боку інших органів і систем не виявлено. Яке дослідження необхідно призначити дитині для уточнення діагнозу?
Визначення рівня соматотропного гормону
Визначення рівня адренокортикотропного гормону
Визначення рівня гонадотропного гормону
Визначення рівня тиреотропного гормону
Визначення рівня лютеїнізуючого гормону
‹ Назад
Далі ›
При проведенні профогляду робітниць промислового підприємства була виявлена група жінок з лабораторно підтвердженою залізодефіцитною анемією. Окрім медикаментозного лікування, які продукти, як основні носії засвоюваного заліза, повинен рекомендувати лікар для споживання?
Овочі та фрукти
Хліб та хлібобулочні вироби
Молоко та молокопродукти
М'ясо та м'ясопродукти
Хліб та рибу
‹ Назад
Далі ›
26-річна вагітна жінка доставлена до відділення невідкладної терапії на 36-му тижні вагітності зі скаргами на інтенсивний головний біль у лобній ділянці. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 170/90 мм рт.ст., пульс - 85/хв., частота дихання - 15/хв., температура - 36,9^oC, набряки кінцівок. Серцебиття плоду - 159/хв. Під час огляду у жінки розвивається напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Який препарат лікар має ввести першочергово?
Діазепам
Магнію сульфат
Ламотриджин
Натрію вальпроат
Фенітоїн
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 76 років скаржиться на епізоди втрати пам`яті та запаморочення. З анамнезу відомо, що два роки тому він переніс гострий інфаркт міокарда. Об'єктивно спостерігається: ЧСС = пульс = 32/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: АВ-блокада ІІІ ступеня. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?
Імплантація електрокардіостимулятора
Призначити пацієнту постійне приймання атропіну
Призначити пацієнту приймання beta-адреноблокаторів постійно
Призначити пацієнту постійне приймання ізадрину
Спостереження за пацієнтом один раз на місяць постійно
‹ Назад
Далі ›
Лікар швидкої допомоги під час надання допомоги пацієнту з кровотечею проколов палець. З'ясувалося, що пацієнт є ін'єкційним наркоманом, обстежувався на ВІЛ, результат не відомий. Яких заходів слід вжити лікарю?
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитись на TORCH-інфекції, розпочати лікування антибіотиками
Нічого не робити
Обробити забруднену ділянку шкіри, увести донорський імуноглобулін
Обробити забруднену ділянку шкіри, розпочати лікування противірусними препаратами та антибіотиками
Обробити забруднену ділянку шкіри, обстежитися на ВІЛ, розпочати хіміопрофілактику
‹ Назад
Далі ›
Хворого 28-ми років доставлено через 2 години після автодорожньої катастрофи в тяжкому стані зі скаргами на біль в животі. Отримав удар рулем у живіт. В ході об'єктивного обстеження вияв-лено: живіт не бере участі в акті дихання, напружений, під час пальпації різко болісний, спостерігається захисне напруження м'язів живота, позитивні симптоми подразнення очеревини, спостерігається зникнення печінкової тупості. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 120/хв. Якою буде подальша тактика лікування?
Проведення лапароцентезу
Лапароскопія
Лапаротомія
Ультразвукове дослідження
Холод на живіт
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 32 роки, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хв, тривалістю 55-60 с. Об'єктивно спостерігається: настає прорізування голівки плода. Промежина, висота якої 4 см, надмірно випинається. Шкіра промежини бліда, напружена, після припинення потуги із статевої щілини з'явився тоненький струмок крові. Вкажіть подальшу тактику ведення пологів.
Вакуум-екстракція плода
Накладання акушерських щипців
Епізіотомія
Кесарський розтин
Очікувальна тактика
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?
Екзема
Псоріаз звичайний
Рожевий пітиріаз
Червоний плоский лишай
Дерматит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 49 років скаржиться на напади стенокардії, що виникають під час ходьби на відстань до 500 м. З анамнезу відомо, що він багато років хворіє на хронічний бронхіт. Під час обстеження виявлено: в легенях невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони приглушені, ЧСС=ПС=86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У клінічному аналізі крові виявлено: Hb - 160 г/л, лейкоцити - 6,4 тис., ШОЕ - 7 мм/год. На ЕКГ спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Застосування якої групи ліків протипоказане з урахуванням супутньої патології у пацієнта?
Пролонговані нітрати
Бета-блокатори
Ангіопротектори
Антиагреганти
Антагоністи кальцію
‹ Назад
Далі ›
Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?
Нейросифіліс
Розсіяний склероз
Нейробореліоз
Ішемічна енцефалопатія
Вірусний енцефаліт
‹ Назад
Далі ›
Під час профілактичного огляду населення одного з міст України у 25 % мешканців виявлені наступні симптоми: плямиста емаль зубів, генералізований остеосклероз із кальцифікацією міжхребцевих зв'язок. Яка найімовірніша причина виникнення цих симптомів?
Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах
Недостатнє надходження фтору в організм із чаєм
Недостатній вміст фтору у ґрунті та воді
Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах
Надмірний вміст фтору у воді
‹ Назад
Далі ›
Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?
Пацієнт
НСЗУ
Спеціальний фонд лікарні
За рахунок місцевого бюджету
Благодійні внески
‹ Назад
Далі ›
Хворий 10-ти років надійшов до клініки зі скаргами на експіраторну задишку, частота дихання - 30/хв. Погіршення стану пов'язує з зміною метеорологічних умов. Хлопчик стоїть на диспансерному обліку впродовж 4-х років з діагнозом бронхіальна астма, 3 ступінь, персистуюча. З чого слід розпочати надання невідкладної допомоги?
beta_2-агоністи короткої дії
Дексаметазон
Адреналін
Еуфілін
Кларитин
‹ Назад
Далі ›
При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?
Життєва ємність легень
М'язова сила кисті
Обвід грудної клітки
Розвиток вторинних статевих ознак
Маса тіла
‹ Назад
Далі ›
Хворий 38-ми років доставлений машиною швидкої допомоги до хірургічного відділення зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, чорний кал. Під час огляду хворий блідий, спостерігаються крапкові крововиливи на шкірі тулуба та кінцівок. При пальцевому дослідженні на рукавичці чорний кал. У крові: Hb - 108 г/л, тромбоцитопенія. В анамнезі: подібний стан спостерігався 1 рік назад. Встановіть діагноз:
Виразкова кровотеча
Неспецифічний виразковий коліт
Пухлина прямої кишки
Тромбоцитопенічна пурпура
Гемофілія
‹ Назад
Далі ›
Жінку віком 24 років шпиталізовано зі скаргами на блювання за типом <<кавової гущі>>, запаморочення, загальну слабкість. Під час об'єктивного обстеження встановлено: пацієнтка у свідомості, шкіра бліда, суха, над легенями аускультативно - жорстке дихання. ЧД - 20/хв, АТ - 100/80 мм рт. ст, пульс - 100/хв. Живіт м'який, безболісний. Перитонеальні симптоми негативні. Стілець рідкий, чорний. Діурез збережений. У клінічному аналізі крові виявлено: Нb - 95 г/л, еритроцити - 3,1 г/л, лейкоцити - 9,8 г/л. Який показник шокового індекса Альговера у цієї пацієнтки?
1,5
0,85
2
1,25
1
‹ Назад
Далі ›
Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38^oC протягом 2-х діб. Об'єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?
Сечокам'яна хвороба
Амілоїдоз нирок
Гострий пієлонефрит
Гострий гломерулонефрит
Гострий цистит
‹ Назад
Далі ›
У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль у животі, рідкі випорожнення до 6 разів на добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об'єктивно встановлено: живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. У крові виявлено: еритроцити - 3,2·10^12/л, Нb - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШОЕ - 34 мм/год. Іригоскопія показала: товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом <<водопровідної труби>>. Який найбільш ймовірний діагноз?
Туберкульоз кишечника
Неспецифічний виразковий коліт
Хронічний ентероколіт
Хвороба Крона
Амебна дизентерія
‹ Назад
Далі ›
Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онко-логічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?
Багатопрофільна територіальна лікарня
Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів
Онкологічний диспансер
Соціальний пансіонат
Хоспіс
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка, який добу тому повернувся з Африки, у пахвовій ділянці було виявлено різко болючий пакет лімфовузлів, шкіра над яким гіперемована. Припускається чума, бубонна форма. Чим проводити екстрену профілактику контактним особам?
Доксициклін
Флуконазол
Гомологічний імуноглобулін
Гетерологічна сироватка
Празіквантел
‹ Назад
Далі ›
Хворий 21-го року госпіталізований на 2-й день хвороби. Загальний стан тяжкий, температура тіла - 39^oC. На шкірі рясні геморагічні елементи неправильної форми. Діагноз: менінгококцемія. Наступного дня температура раптово знизилась, АТ- 80/40 мм рт.ст., частота пульсу - 120/хв. Акроціаноз. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
Гостра надниркова недостатність
Гостра печінкова недостатність
Гостра кровотеча
Церебральна кома
Гостра серцева недостатність
‹ Назад
Далі ›
Серед населення, що мешкає поблизу підприємства з виробництва пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що виражаються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якої хімічної речовини можуть зумовити розвиток цієї патології?
Стронцій
Хром
Кадмій
Залізо
Ртуть
‹ Назад
Далі ›
Дитині 4 місяці. Захворіла гостро, з підвищення температури до 37,8^oC і покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно над легенями прослуховується тимпанічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурчатих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який попередній діагноз?
Обструктивний бронхіт
Вогнищева пневмонія
Гострий бронхіт
Бронхопневмонія
Гострий бронхіоліт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 26 років, яка хворіє на ревматоїдний артрит впродовж 8 місяців, має набряки ліктьових, променево-зап'ясткових, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. У загальному аналізі крові спостерігається: ШОЕ - 57 мм/год., С-реактивний білок (+++). На рентгенограмах суглобів визначається виражений остеопороз. Що є базисною терапією в такій ситуації?
Метотрексат
Диклофенак натрію
Метилпреднізолон
Інфліксимаб
Мелоксикам
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 35 років звернувся до лікарні зі скаргами на напади болю в правій поперековій ділянці, часте сечовипускання. В загальному дослідженні сечі білок 0,066 г/л; свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними УЗД помірний уростаз справа. Яке дослідження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?
Комп’ютерну томографію
Пнеморетроперітонеографію
Ретроградну уретеропієлографію
Хромоцистоскопію
Екскреторну урографію
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 17 років скаржиться на біль та набряк ІІ пальця правої кисті. З анамнезу відомо що 3 доби по тому зробила манікюр. Біль з'явився на другий день. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набрякший, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Піднігтьовий панарицій
Пароніхія
Еризипелоїд
Шкірний панарицій
Підшкірний панарицій
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39^oC, головний біль, загальну слабкість, закреп, порушення сну. Об'єктивно спостерігається: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps - 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Поставте діагноз.
Бруцельоз
Лептоспіроз
Сепсис
Висипний тиф
Черевний тиф
‹ Назад
Далі ›
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу
Журнал облiку оперативних втручань
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару
Медичнi карти стацiонарних хворих
Карти лiкарських призначень
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт госпіталізований у нейрохірургічне відділення з приводу закритої черепно-мозкової травми, перелому скроневої кістки справа. Через 5 годин його стан різко погіршився, виникли порушення дихання, періодичні тонічні судоми, анізокорія (розширення правої зіниці). Яке ускладнення можна припустити у пацієнта?
Ішемічний інсульт в ділянці правої ніжки мозку
Абсцес головного мозку
Виникнення епідуральної гематоми
Субарахноїдальний крововилив
Особливості перебігу струсу головного мозку
‹ Назад
Далі ›
Мати 22-місячного хлопчика звернулася до лікаря зі скаргами на погане набирання ваги та худобу у дитини. Годує грудним молоком на вимогу, не менше 5 разів на день. Вага та зріст хлопчика нижче 3-го стандартного відхилення для його віку. У нього дугоподібна деформація ніг та потовщені зап'ястя. При лабораторному дослідженні підвищений рівень лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну найбільш імовірно спричинив подібний стан у дитини?
Вітаміну PP
Вітаміну D
Вітаміну A
Вітаміну E
Вітаміну B_6
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет I типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м^2. Показник глікованого гемоглобіну A1c складає 6,5%, останній показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієн-тці буде найбільш доречною?
Модифікація дієти з метою зниження ваги
Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Легкі аеробні вправи щодня
Вакцинуватися від грипу
Пройти мамографію
‹ Назад
Далі ›
Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?
Первинна профілактика
Громадська профілактика
Індивідуальна профілактика
Вторинна профілактика
Третинна профілактика
‹ Назад
Далі ›
У жінки 75 років, яка веде помірно активний спосіб життя, під час профілактичного огляду виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та ЛПВЩ - 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з наведених дієтичних рекомендацій показана жінці?
Зменшити прийом насичених жирів
Збільшити вживання клітковини
Ніяких змін у дієті
Зменшити прийом холестерину
Зменшити прийом простих вуглеводів
‹ Назад
Далі ›
Жінка 21 року звернулась до хірурга за 5 годин після опіку окропом лівого передпліччя. Об'єктивно спостерігається: на ділянці 17x10 см були виявлені в'ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білувато-сіре, сухувате, больова чутливість знижена. Після лікування пов'язками з розчином фурациліну з левосином та з гіпозолем на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, у ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеня опік був у пацієнтки?
ІV ступеня
ІІІ А ступеня
І ступеня
ІІ ступеня
ІІІ Б ступеня
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 19-ти років скаржиться на помірний свербіж та випадіння волосся на голові. Об'єктивно: на шкірі потиличної ділянки голови одиничне еритематозне вогнище округлої форми з чіткими межами, діаметром 3 см, з азбестоподібним лущенням на поверхні. Волосся у вогнищі обламане на висоті 6-8 мм. Який діагноз є найбільш імовірним?
Трихофітія
Себорея
Короста
Псоріаз
Мікроспорія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 43-х років скаржиться на біль в животі, що посилюється нападами, нудоту, багаторазове блювання застійним кишковим вмістом, здуття живота, затримку газів. Хворіє 7 годин. Пульс - 116/хв. Язик сухий, коричневий. Живіт симетрично здутий, м'який, болючий. Перкуторно: тимпаніт. Аускультативно: кишкові шуми з металевим відтінком, шум сплеску, шум падаючої краплі. Який найбільш імовірний діагноз?
Гостра кишкова непрохідність
Гострий некротичний панкреатит
Гострий неспецифічний коліт
Гострий деструктивний холецистит
Гострий ерозивний гастрит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об'єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38^oС, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?
Пневмонія
Пухлина легені
Емпієма плеври
Бронхіт
Пневмоторакс
‹ Назад
Далі ›
Жінка 62 рокiв захворiла гостро з пiдвищенням температури до 39,8^oC, ознобом, iнтенсивним головним болем, ломотою в тiлi. Скарги на нудоту, одноразове блювання. За 18 годин вiдзначила збiльшення i рiзку болючiсть пахвинних лiмфовузлiв справа. Ще за 6 годин з'явились набряк правої гомiлки i гiперемiя шкiри із чiткими нерiвними контурами. Який діагноз найімовірніший?
Сибiрка, едематозна форма
Флегмона правої гомiлки
Туляремія, бубонна форма
Чума, бубонна форма
Бешиха, еритематозна форма
‹ Назад
Далі ›
Вагітна віком 25 років шпиталізована у зв'язку з матковою кровотечею. Загальна крововтрата - 250 мл. Після проведеного обстеження встановлено: вагітність 10-11 тижнів, самовільний викидень в ходу. Укажіть лікувальну тактику у цьому разі.
Призначити утеротонічні препарати
Суворий ліжковий режим
Призначити спазмолітики
Провести гемотрансфузію
Провести видалення плодового яйця
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 30 років після вживання грибів виникли нудота і блювання, зникла сеча. На третій день симптомів звернувся за медичною допомогою. Під час лабораторних досліджень виявлено: рівень креатиніну підвищився до 700 мкмоль/л, сечовина - до 32 ммоль/л. Якою буде лікувальна тактика в цій ситуації?
Антидотна терапія
Сечогінні препарати
Перитонеальний діаліз
Дезінтоксикаційна терапія
Гемодіаліз
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 73 років на тлі гострого трансмурального переднього інфаркту міокарда спостерігається зниження систолічного тиску (70 мм рт. ст), діурезу (100 мл/добу), підвищення креатиніну крові (480 мкмоль/л). У сечі спостерігається протеїнурія (0,066 г/добу). Чим зумовлене зниження діурезу?
Гостра преренальна ниркова недостатність
<<Застійна>> нирка
Гостра ренальна ниркова недостатність
Гломерулонефрит, що швидко прогресує
Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшує-ться до нормальних розмірів. Діаг-ноз:
Цистоцеле
Парафімоз
Сполучна водянка оболонок правого яєчка
Орхіепідидиміт
Фімоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
Перелом діафіза стегнової кістки
Хибний суглоб
Забій сідничного нерва
Закритий перелом кісток миски
Вивих правого стегна
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на часте, болюче, утруднене сечовипускання, постійні позиви до нього, появу кількох крапель крові у сечі в кінці процесу. Захворіла раптово після переохолодження, коли з'явились вищеописані скарги. Температура тіла - 36,6^oС. Під час пальпації спостерігається: болючість в ділянці сечового міхура. Під час УЗД виявлено: в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. В аналізах сечі спостерігається: лейкоцитурія (30-40 в полі зору), протеїнурія (0,099 г/л), еритроцитурія (5-7 незмінених еритроцитів). Який найімовірніший діагноз?
Уретероцеле
Конкремент сечового міхура
Гострий сальпінгоофорит
Пухлина сечового міхура
Гострий цистит
‹ Назад
Далі ›
До лікаря-педіатра звернулася мати з дитиною 3,5 років. Дитина 4-у добу хворіє, лихоманка в межах 38,7-39,2^oС. Захворювання почалося гостро з сухого кашлю. На другу добу захворювання з'явилися: одутлість обличчя, світлобоязнь та гнійний двобічний кон'юнктивіт. На четверту добу на тлі температури тіла 39,4^oС виникли плямисто-папульозні висипання за вухами та на обличчі. Дихання через ніс утруднене, у нижніх носових ходах невеликі слизисті виділення. У сім'ї є молодший брат віком 7 місяців. Які заходи захисту для цієї дитини повинен рекомендувати сімейний лікар?
Провести вакцинацію від кору, краснухи, паротиту (КПК)
Призначити вітамін А 100 000 МО
Провести хіміопрофілактику
Профілактики не потребує, оскільки дитина захищена трансплацентарно
Виконати дом'язеву ін'єкцію 1,5 мл протикоревого імуноглобуліну
‹ Назад
Далі ›
Хворий 42-х років доставлений до травматологічного відділення 2 години тому. Рентгенологічно: перелом кісток тазу. Об'єктивно: виведений з шоку. Самостійно не мочиться. Уретрорагія. Пальпується збільшений сечовий міхур. Болісна припухлість в ділянці промежини. Який попередній діагноз?
Травма уретри
Рефлекторна затримка сечовипускання
Травма сечового міхура
Гостра ниркова недостатність
Забій промежини
‹ Назад
Далі ›
До ортопеда звернулись батьки 3-мі-сячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90^o в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?
Контрактура кульшового суглоба
Вроджений вивих стегна
-
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
Дисплазія кульшового суглоба
‹ Назад
Далі ›
Вагітна жінка віком 19 років перебуває у відділенні патології вагітності з приводу вагітності в терміні 36 тижнів, тазове передлежання, великий плід, важка форма цукрового діабету. На КТГ у плода зареєстрована брадикардія до 90/хв. Пологової діяльності немає. Яка тактика ведення вагітності в цій ситуації?
Розродження через природні пологові шляхи
Продовження вагітності
Виведення плода за тазовий кінець
Терміновий кесарів розтин
Родостимуляція
‹ Назад
Далі ›
У новонародженої дитини на третій день життя з'явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від ІІ пологів, у матері група крові - А (ІІ) Rh(+), у дитини - А (ІІ) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?
Сепсис
Інфекційний гепатит
Гемолітична хвороба
Фізіологічна жовтяниця
Пологова травма
‹ Назад
Далі ›
У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з'явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об'єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються <<флешбеки>>. Який попередній діагноз?
Соматизований розлад
Депресивний розлад
Гостра реакція на стрес
Іпохондричний розлад
Посттравматичний стресовий розлад
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта, що хворіє на епілепсію, після самостійного припинення вживання протиепілептичних медикаментів раптово виник епілептичний статус генералізованих судомних нападів. Вкажіть препарати першої лінії для лікування цього стану.
Левопромазин, клозапін, кветіапін
Топірамат, окскарбазепін, карбамазепін
Габапентин, прегабалін, етосуксимід
Доксепін, амітриптилін, міансерин
Діазепам, лоразепам, мідазолам
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 22-х років звернулася до лікаря зі скаргами на задишку, загрудинний біль, відчуття страху та ''стороннього тіла'' у горлі. Зазначені симптоми з'явилися в момент перегляду фільму з друзями і вже протягом 40 хвилин зберігаються і не зникають. Пацієнтка стверджує, що подібний напад у неї не вперше, але раніше вона могла опанувати цей стан та заспокої-тися. При фізикальному обстеженні перед лікарем тремтяча та спітніла дівчина, температура тіла - 37,5^oC, артеріальний тиск - 130/90 мм рт.ст., пульс - 112/хв., частота дихання - 18/хв., SpO_2 - 99% при кімнатному повітрі. Лікар не може заспокоїти пацієнтку. Вона стверджує, що помирає та благає про допомогу. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
Призначити аспірин перорально та доставити до найближчого реперфузійного центру
Ввести феназепам внутрішньовенно
Розпочати курс флуоксетину перорально
Призначити нітрогліцерин перорально та спостерігати мінімум 5 хвилин
Ввести метопролол внутрішньовенно
‹ Назад
Далі ›
На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?
Штучна вентиляція легень
Массаж каротидного синуса
Прийом Вальсальви
Непрямий масаж серця
Трахеостомія
‹ Назад
Далі ›
У пацієнтки віком 29 років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу по типу олігоменореї, під час обстеження виявлено: зріст - 160 см, маса тіла - 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. Під час бімануального дослідження з обох сторін виявлено збільшені щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені під час УЗД. Яка причина скарг жінки?
Андробластома яєчників
Хронічний двохсторонній аднексит
Синдром склерокистозних яєчників (Штейна-Левенталя)
Передменструальний синдром
Адреногенітальний синдром
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: Нb - 110 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, КП - 0,8, лейкоцити - 6,0·10^9/л; ШOЕ - 30 мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?
Екзогенний дефіцит заліза
Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А
Імунне пригнічення кісткового мозку
Дефіцит вітаміну С
Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин
‹ Назад
Далі ›
У хворої 65-ти років протягом 5 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкірне свербіння, схудла на 10 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуа-зьє. Який попередній діагноз?
Малярія
Вірусний гепатит
Рак жовчного міхура
Рак підшлункової залози
Рак печінки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?
Рак голівки підшлункової залози
Хронічний холецистит у стадії загострення
Виразкова хвороба у стадії загострення
Хронічний панкреатит у стадії загострення
Хронічний гастродуоденіт у стадії загострення
‹ Назад
Далі ›
Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5-й день із початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ виявлено: шлуночкова бігемінія, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворого?
Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)
Гіперкаліємія
Дигіталісна інтоксикація
Інтоксикація фуросемідом
Медикаментозний гастрит
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 13 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів. З анамнезу відомо: менархе з 11 років, менструальний цикл нерегулярний. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Хвороба Верльгофа
Поліп ендометрія
Аденоміоз
Травма зовнішніх статевих шляхів
Ювенільна маткова кровотеча
‹ Назад
Далі ›
До сімейного лікаря звернулася жінка 35-ти років зі скаргами на рясні менструації, які тривають до 10 днів. При гінекологічному огляді виявлено: шийка матки не змінена, матка в anterflexio, звичайних розмірів, рухома, неболюча. Придатки з обох боків без особливостей. Сімейний лікар поставив попередній діагноз: аномальна маткова кровотеча. Який із вказаних інструментальних методів є першочерговим у діагностиці цієї патології?
УЗД трансвагінальне
Кульдоскопія
УЗД трансабдомінальне
Лапароскопія
Кольпоскопія
‹ Назад
Далі ›
Другі пологи у повторнороділлі в терміні 36-37 тижнів. Навколоплідні води вилились 8 годин тому, пологова діяльність триває 4 години, регулярна, перейми через 3-4 хвилини по 35 секунд. Передлегла голівка притиснута до входу в малий таз. Роділля поскаржилась на раптовий різкий біль в животі. Пульс - 100/хв., АТ- 110/70-100/70 мм рт.ст. Матка напружена, не розслабляється поза переймами. Серцебиття плода приглушене - 100/хв. Підтікають навколоплідні води, забарвлені кров'ю. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
Розрив матки
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Неповне передлежання плаценти
Розрив судин пуповини
Розрив шийки матки
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано вагітну у терміні гестації 38 тижнів, вагітність друга. Перша вагітність завершилася природніми пологами, народився хлопчик вагою 3600 гр. У жінки було виявлено ВІЛ-позитивний статус під час другої вагітності на 12 тижні гестації. Жінка отримує ААРТ із 22 тижня вагітності. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Передбачувана вага 3200pm200 гр. Серцебиття плода звучне, ритмічне, 122-138/хв. Вірусне навантаження становить 40 вірусних копій/мл. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?
Вести пологи консервативно
Провести індукцію пологів на 38 тижні вагітності
Кесарів розтин на 40 тижнів вагітності
Кесаревів розтин на 38 тижнів вагітності
Виключити ІІ період пологів
‹ Назад
Далі ›
Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла - 36^oC. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?
Хронічний тиреоідит
Тиреотоксикоз
Клімакс
Гіпотиреоз
Гіпопаратиреоз
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта 42-х років виник ''кинджальний'' біль в епігастральній ділянці, що thickspace поширився thickspace через thickspace кілька thickspace годин thickspace над thickspace всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення
Гострий панкреатит
Хронічний гастрит
Перфорація порожнистого органу. Перитоніт
‹ Назад
Далі ›
Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?
Істеричний напад
Ортостатичний колапс
Епілептичний синдром
Гіпоглікемічна кома
Ішемічний інсульт
‹ Назад
Далі ›
Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м'язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об'єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові вия-влено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діа-гноз?
Системна склеродермія
Гіпопаратиреоз
Хвороба Кушинга
Дерматоміозит
Системний червоний вовчак
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 57 років скаржиться на кашель із виділенням великої кількості слизово-гнійного харкотиння (до 150 мл/добу). Об'єктивно спостерігається: пальці у вигляді <<барабанних паличок>>, нігті у вигляді <<годинникових стекол>>. Під час перкусії над легенями визначається вкорочений перкуторний звук, аускультативно вислуховуються велико- та середньопухирчасті вологі хрипи. Результат ЗАК: лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво. Рентгенографія ОГК показала: посилений легеневий малюнок, кільцевидні тіні. Бронхографія виявила: множинні циліндричні потовщення бронхів з чіткими контурами. Який попередній діагноз?
Ехінокок легені
Гангрена легені
Кіста легені
Хронічна емпієма плеври
Бронхоектатична хвороба
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 9-ти років упав з дерева, вдарився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено втиснений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яка лікувальна тактика показана хворому?
Гемостатична терапія
Комплексне консервативне лікування
Розвантажувальні люмбальні пункції
Протизапальна терапія
Оперативне втручання
‹ Назад
Далі ›
Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
Геморагічний інсульт
Правець
Тетанія
Менінгітоенцефаліт
Епілепсія
‹ Назад
Далі ›
Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м'язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парестезій, нападів судом. Об'єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хв. АТ - 200/110 мм рт. ст., акцент ІІ тону над аортою. У крові виявлено: К^+ - З,1 ммоль/л, Na^+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?
Гіпопаратиреоз
Глюкостерома
Первинний гіперальдостеронізм
Феохромоцитома
Есенціальна гіпертонія
‹ Назад
Далі ›
У жінки 20-ти років головний біль, запаморочення, плаксивість, блювання, біль в ділянці серця, тахікардія, яка наростає за 6-7 днів до менструації. У перші дні менструації симптоми зникають. Поставте діагноз:
Діенцефальний синдром
Синдром Штейна-Левенталя
Передменструальний синдром
Метаболічна краніопатія
Альгоменорея
‹ Назад
Далі ›
Жiнка віком 25 рокiв була госпіталізована в терміні вагітності 11 тижнів зі скаргами на біль внизу живота. З анамнезу відомо, що 2 тижнi тому вона перехворiла на краснуху в тяжкiй формi. Під час бiмануального дослiдження виявлено: шийка матки сформована, вiчко шийки матки закрите, матка збільшена до 11 тижнів вагiтності, придатки матки без особливостей. Яка лікарська тактика є найдоцiльнішою в цій ситуації?
Введення утеротонікiв
Малий кесарiв розтин
Введення спазмолiтикiв
Пролонгування вагiтностi
Переривання вагітності
‹ Назад
Далі ›
Пацієнта віком 43 років шпиталізовано до лікарні за 40 хвилин після виникнення гострого болю в епігастрії, що згодом перемістився у праву здухвинну ділянку. Об'єктивно спостерігається: різке напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Мюссі-Георгієвського, Чугаєва, Бернштейна. Печінкова тупість відсутня. Який найімовірніший діагноз?
Перфоративна виразка шлунка
Ниркова колька
Гострий панкреатит
Гострий холецистит
Гострий апендицит
‹ Назад
Далі ›
У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?
Рівень кальцію в крові
Наявність білку в сечі
Кількість хлоридів у поті
Вміст 2-фракції гамма-глобулінів
Рівень лужної фосфатози в сироватці
‹ Назад
Далі ›
Дитина 5-ти років хворіє 2 тижні. Спочатку з'явилися напади кашлю, потім - репризи. Під час кашлю обличчя хворого червоніє, вени шиї набухають. Напади кашлю закінчуються блюванням. На рентгенограмі: підсилення бронхіального малюнка. Аналіз крові: лейкоцити - 16·10^9/л, лімф.- 72%, швидкість осідання еритроцитів - 4 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Кашлюк
Аденовірусна інфекція
Пневмонія
Стороннє тіло
Обструктивний бронхіт
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на головний біль, утруднення носового дихання, гнійні виділення з носу протягом 3 місяців. 4 місяці тому йому лікували верхній премоляр справа. Рентгенологічно визначається затінення правої верхньощелеп-ної пазухи. Під час діагностичної пункції гайморової пазухи отримано велику кількість густого крихтоподібного гною з неприємним запахом. Який діагноз імовірний?
Пухлина верхньощелепної пазухи
Гострий гнійний гайморит
Хронічний атрофічний гайморит
Хронічний гнійний гайморит
Хронічний гнійний одонтогенний гайморит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:
Депресивний субступор
Кататонічний субступор
Апатичний субступор
Психогенний ступор
Екзогенний ступор
‹ Назад
Далі ›
Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:
Дискоординована пологова діяльність
Передвісники пологів
Патологічний прелімінарний період
Первинна слабкість пологової діяльності
Вторинна слабкість пологової діяльності
‹ Назад
Далі ›
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
Реоенцефалографія
Електроенцефалографія
Ангіографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку
‹ Назад
Далі ›
Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об'ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?
В/в введення свіжозамороженої плазми
Провести лікувальну пункцію суглоба
В/в введення концентрату чинника VIII
Накласти холод та іммобілізувати суглоб
В/в введення концентрату чинника IX
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 42-х років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?
Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація
Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія
Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута
Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія
Зняти джгут, гіпербарична оксигенація
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 35 років за 30 хвилин після внутрішньо-м'язової ін'єкції ампіциліну виникли різка слабкість, свербіж обличчя та рук, нудота, кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя, шиї, шкіра волога з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст., тони серця глухі, дихання часте, поверхневе з великою кількістю різнокаліберних вологих хрипів. З введення якого препарату необхідно негайно розпочати терапію?
Допаміну
Астмопенту
Преднізолону
Адреналіну
Еуфіліну
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 30 років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?
ІІІ стадія - стадія декомпенсації
ІV стадія - стадія деструктивних змін
ІІ стадія - стадія субкомпенсації
І стадія - стадія функціональної компенсації
-
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 45 років скаржиться на висип в ділянці шкіри тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Появу висипу пов'язує з нещодавно перенесеною стресовою ситуацією. Об'єктивно спостерігається: на шкірі запальні папули, що мають тенденцію до розповсюдження та вкриті рихлими сріблясто-жовтими лусочками. Під час пошкрябування елеметів висипу спостерігається симптом 'стеаринової плями'. Генеалогічній анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?
Екзема
Дерматофітія
Червоний плоский лишай
Псоріаз
Алергічний дерматит
‹ Назад
Далі ›
Чоловіка 40 років доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. Під час огляду права половина грудної клітки відстає під час дихання. Пальпаторно спостерігається різка болючість у проєкції V, VI, VII ребер на передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулуба. Перкуторно над правими відділами грудної клітки визначається тимпаніт. Аускультативно справа дихання не визначається, зліва - везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?
Негайна торакотомія
Каркасна стабілізація переломів ребер
Дренування правої плевральної порожнини
Дренування підшкірної емфіземи
Туге бинтування грудної клітки
‹ Назад
Далі ›
Аналіз захворюваності жителів села, розташованого поблизу хімічного підприємства, показав, що протягом останніх років помітно зросла кількість захворювань на подагру і рак стравоходу. З яким забруднювачем навколишнього середовища можна пов'язати таку динаміку?
Нікелем
Ртуттю
Стронцієм
Марганцем
Молібденом
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка 73 років, який упродовж 5 років хворіє на доброякісну гіперплазію простати, вранці настала гостра затримка сечі. Закатетеризувати сечовий міхур неможливо. Якою буде невідкладна допомога?
Призначення сечогінних препаратів
Призначення адреноблокаторів
Пункція сечового міхура
Призначення спазмолітиків та аналгетиків
Призначення теплових процедур
‹ Назад
Далі ›
До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6^oС, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите. Тіло матки дещо збільшене, болюче, м'яке. Додатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?
Гострий ендоцервіцит
Гострий ендометрит
Гострий сальпiнгоофорит
Піосальпінкс
Гострий цистит
‹ Назад
Далі ›
Хворий 51-го року був збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівій половині тазу. При огляді з'ясовано, що конфігурація тазу не порушена, визначається припухлість лівої пахвинної ділянки. При пальпації: різка болючість в цій ділянці. Позитивні симптоми Ларрея, Габая і ''прилиплої п'яти''. Поставте попередній діагноз:
Перелом дна вертлюгової западини
Перелом сідничної кістки
Перелом верхньої ості клубової кістки
Ушкодження лобкового симфізу
Перелом верхньої гілки лобкової кістки
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 32-х років госпіталізований на 5-й день хвороби зi скаргами на пiдвищення температури до 38,4^oC, загальну слабкiсть, появу в лiвiй пахвовій дiлянцi щiльного утвору 5х6 см, малоболючого, рухомого. Шкiра над утвором не змiнена. Обличчя хворого гiперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск - 100/80 мм рт.ст. В загальному аналiзi кровi - помiрна лейкопенiя. Працює ветсанітаром. Який дiагноз є найбільш імовірним?
Туляремiя
Доброякiсний лiмфоретикульоз
Ієрсиніоз
Чума
Гiдраденiт
‹ Назад
Далі ›
В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність ІІ, 34 тижні. АТ- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів
Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня
Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів
Інтенсивна терапія та негайне родорозрішення
‹ Назад
Далі ›
Чоловік віком 64 роки впав на лівий бік на підлогу. Об'єктивно спостерігається: вкорочення лівої кінцівки, зовнішня ротація стегна, симптом прилиплої п'яти. Під час пальпації та постукування по п'яті пацієнт відчуває біль у кульшовому суглобі. Який імовірний діагноз?
Перелом шийки стегна
Перелом верхньої третини стегнової кістки
Вивих стегна
Забій кульшового суглоба
Перелом великого вертлюга
‹ Назад
Далі ›
15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ- 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?
Системний червоний вовчак
Анкілозивний спондилоартрит
Реактивний артрит
Гостра ревматична лихоманка
Ювенільний ідіопатичний артрит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?
Мієліт
Грижа диска L5-S1
Дисциркуляторна мієлопатія
Пухлина спинного мозку
Грижа диска L4-L5
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 42 роки скаржиться на періодичний біль в епігастрії, частіше вночі і зранку, натще печію, відрижку кислим. З'явилася загальна слабкість, серцебиття, головокружіння, потім - блювання <<кавовою гущею>>. У загальному аналізі крові визначається: гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 7,5·10^9/л, ШОЕ - 22 мм/год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Пенетрація виразки
Перфорація виразки дванадцятипалої кишки
Малігнізація виразки
Стеноз пілоруса
Шлунково-кишкова кровотеча
‹ Назад
Далі ›
Для боротьби з тютюнопалінням Україна ратифікувала Рамкову конвенцію Всесвітньої організації охорони здоров'я з боротьби з тютюном, у зв'язку із чим було заборонено палити в громадських місцях. До якого виду профілактики належать зазначені заходи?
Третинна профілактика
Індивідуальна профілактика
Вторинна профілактика
Громадська профілактика
Первинна профілактика
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 82 років надійшла у відділення кардіологічної реанімації зі скаргами на гострий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, слабкість. Під час рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини виявлено, що поперечний розмір тіні серця збільшений, форма тіні трикутна із закругленими кардіодіафрагмальними кутами. Скорочення серця малої амплітуди, аритмічні. Виявлені рентгенологічні ознаки, найімовірніше, відповідають:
Аортальному стенозу
Тріаді Фалло
Ексудативному перикардиту
Дилатаційній кардіоміопатії
Міокардиту
‹ Назад
Далі ›
Жінка 38 років скаржиться на тягучий біль внизу живота і в попереку протягом останнього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров'яні виділення. В анамнезі зазначено: 4 штучних аборти, 1 пологи. Під час УЗД виявлено окремі осередки підвищеної ехогенності у міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, округлі гіпоехогенні включення діаметром 2 мм. Який діагноз найімовірніший?
Гормонопродукуюча пухлина яєчників
Аденоміоз
Ендометріоз яєчників
Хоріонепітеліома
Ретроцервікальний ендометріоз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Токоясу
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром Рейно
Облітеруючий атеросклероз
Емболія стегнової артерії
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?
Призначення антикоагулянтів
Антибактеріальна терапія
Препарати наперстянки
Хірургічне лікування
Призначення діуретиків
‹ Назад
Далі ›
Роділля віком 29 років, пологи треті, у терміні 40 тижнів народила хлопчика масою 1900 г, зростом 48 см, із оцінкою за шкалою Апгар 7-8 балів. У ІІІ періоді пологів народилася плацента розмірами 17х16х1,5см, масою 340 г, із множинними петрифікатами, оболонки зеленуватого кольору. Яка патологія найімовірніше спричинила затримку внутрішньоутробного росту плода?
Гіпотрофія плода І стуненя
Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
Внутрішньоутробне інфікування плода
Передчасні пологи
Плацентарна недостатність
‹ Назад
Далі ›
У 29-річної жінки протягом останніх місяців з'явилися скарги на біль у правій клубовій ділянці, проноси з домішками слизу і гною, біль у стегнових суглобах, періодичне підвищення температури тіла. Живіт під час пальпації м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. В ході іригографії виявлено: рельєф слизової оболонки нагадує «бруківку», ілеоцекальний перехід звужений. Яке захворювання можна припустити?
Псевдомембранозний ентероколіт
Глютенова ентеропатія
Туберкульозний ілеотифліт
Хвороба Крона
Хвороба Уїппла
‹ Назад
Далі ›
Матір шестирічного хлопчика скаржиться на підвищення температури тіла у дитини до 37,9^oС, вологий малопродуктивний кашель, інспіраторну задишку під час фізичного навантаження, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що захворів гостро 3 дні тому, після контакту із хворою на ГРВІ сестрою. Під час обстеження лікар-педіатр діагностувала позагоспітальну двобічну вогнищеву пневмонію, ІІ ступеня тяжкості, гострий перебіг, неускладнену форму, ДН І ступеня. Який антибактеріальний засіб потрібно призначити дитині?
Амоксицилін
Цефалоспорини ІІ покоління
Макроліди
Аміноглікозиди
Цефалоспорини ІІІ покоління
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 18-ти років звернулася ввечері до лікаря зі скаргами на сильний біль ''знизу справа'', нудоту та одиничний епізод блювання. Зранку відвідувала фестиваль вуличної їжі. Біль розпочався 4 години тому, почався з епігастрію і поступово перейшов у праву здухвинну ділянку. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4^oC. При пальпації лівого нижнього квадранту черевної стінки, біль виникає у правому. Гінекологічний та ректальний огляд без патологічних змін. Дані лабораторних досліджень: лейкоцити - 12·10^9/л, еритроцити - 4,4·10^12/л, гемоглобін - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225·10^9/л, beta-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагітних жінок). Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий апендицит
Кишкова непрохідність
Емболія мезентеріальних судин
Трубна вагітність
Харчова токсикоінфекція
‹ Назад
Далі ›
Під час дослідження проби молока виявлено: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35^o Тернера, жирність - 3,2%. Визначте ступінь якості молока.
Молоко зниженої якості
Молоко фальсифіковане
Молоко умовно придатне
Молоко доброякісне
Молоко недоброякісне
‹ Назад
Далі ›
Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на сильний пекучий біль за грудиною, задуху. В анамнезі: 10 років гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне дихання. Тони серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. Артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст. Частота серцевих скорочень = пульс - 76/хв. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL, V5-V6 відведеннях. Найбільш імовірний діагноз:
Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда
Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю
ТЕЛА
Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією
Неускладнений гіпертонічний криз
‹ Назад
Далі ›
Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м'язовий дефект міжшлуночкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки
Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки
Пластика дуги аорти
Резекція коарктації аорти
Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти
‹ Назад
Далі ›
Жінка 60-ти років з нормальною масою тіла отримує з добовим раціоном 50 г білка, 70 г жиру, 300 г вуглеводів. У раціоні переважають зернобобові, достатньо овочів, але обмежена кількість молока і молочних продуктів. Весною щоденно вживає щавель і ревінь. Ризиком якого захворювання для жінки у першу чергу може бути такий ра-ціон?
Остеопорозу
Атеросклерозу
Сечокам'яної хвороби
Ожиріння
Гіпертонічної хвороби
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м'язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури тіла до 40^oC, головний біль, біль у литкових м'язах та попереку. На 4-й день хвороби з'явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Діурез - 200 мл. Який найімовірніший діагноз?
Черевний тиф
Вірусний гепатит А
Сепсис
Лептоспіроз
Ієрсиніоз
‹ Назад
Далі ›
До дерматолога звернулася жінка 38 років зі скаргами на сухість та лущення шкіри. Під час огляду на розгинальних поверхнях ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозний висип і дрібне лущення, у ділянці волосяних фолікулів є вузлики воскоподібного кольору, що виступають над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найімовірніше, пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
Рибофлавіну
Аскорбінової кислоти
Ретинолу
Піридоксину
Тіаміну
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду триденної дитини виявлено криваве блювання, петехіально-плямистий висип, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові виявлено: еритроцити - 4,2·10^12/л, Нb - 128 г/л, тромбоцити - 200·10^9/л, протромбіновий індекс - 40%. Результат тесту Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:
Низький рівень вітамін К-залежних факторів
Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові
Коагулопатія споживання
Інфекційний вплив на кістковомозкове кровотворення
Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини
‹ Назад
Далі ›
У юнака 18 років раптово з'явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39^oС. Об'єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинського та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Субдуральна гематома
Субарахноїдальний крововилив
Менінгіт
Абсцес головного мозку
Енцефаліт
‹ Назад
Далі ›
Для пацієнта віком 64 роки з пухлиною сигмоподібної кишки та хронічним тромбофлебітом глибоких вен правої нижньої кінцівки планується оперативне втручання. Виберіть оптимальний препарат для профілактики тромбозу глибоких вен у цього пацієнта.
Звичайний гепарин
Низькомолекулярний гепарин
Ацетилсаліцилова кислота
Реополіглюкін
Фенілін
‹ Назад
Далі ›
Хвора 30-ти років скаржиться на свербіж шкіри, переважно у вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні. На шкірі міжпальцевих складок, молочних залоз, живота, сідниць та стегон множинні дрібнопапульозні та папуловезикульозні висипки, розташовані попарно, екскоріації. Висипки відсутні на обличчі та шиї. Подібну висипку має чоловік хворої. Найбільш імовірний діагноз:
Герпес
Нейродерміт
Короста
Екзема
Епідермофітія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
Визначення концентрації кортизолу в крові
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
Визначення концентрації креатиніну в крові
Визначення концентрації діастази в сечі
‹ Назад
Далі ›
Лікар при обстеженні хворого встановив ураження очей (гемералопія, синдром Біто), шкіри та її придатків, слизових оболонок та травного тракту. Попередній діагноз: хвороба Прасада. Чим зумовлений розвиток вказаної патології?
Дефіцитом міді
Дефіцитом цинку
Дефіцитом марганцю
Дефіцитом заліза
Дефіцитом ванадію
‹ Назад
Далі ›
У хворого 25-ти років на 10-й день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явилися сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Діагностовано енце-фаліт. Ускладненням якої хвороби є цей стан?
Скарлатина
Краснуха
Везикульозний рикетсіоз
Вітряна віспа
Кір
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 47 років скаржиться на вкрай неприємні відчуття в ділянці живота: свербіж, поколювання, печіння. Пояснює це тим, що в неї <<дірка в шлунку>>, просить її обстежити. Під час об'єктивного дослідження жодної соматичної патології не виявлено. Яке порушення сприйняття у пацієнтки?
Сенестопатії
Ілюзії
Гіперестезії
Парестезії
Синестезії
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ- 40 мм/год, біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?
Сифіліс
Ревматоїдний артрит
Синдром Шегрена
Реактивний артрит
Подагра
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 23 років звернувся до поліклініки зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу <<м'ясних зливів>>. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно встановлено: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ - 175/105 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. У сечі виявлено: білок - 1,48 г/л, еритроцити - 35-40 в п/з, змінені; лейкоцити - 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?
Інфекційно-алергічний міокардит
Гострий гломерулонефрит
Гострий пієлонефрит
Амилоїдоз
Есенціальна гіпертонія
‹ Назад
Далі ›
Дайте оцінку фізичного розвитку десятирічної дівчинки за шкалою регресії, якщо показники ваги тіла та окружності грудної клітки знаходяться у межах pm 1 сигми.
Гармонійний
Середній
Високий
Низький
Дисгармонійний
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 27 років скаржиться на болі в симетричних суглобах рук, лихоманку, ранкову скутість. Захворів гостро. Лабораторно встановлено: ревматоїдний фактор, високий титр С-реактивного білка, високий титр антитіл до цитрулінованого віментину. Рентгенологічно виявлено одиничні ерозії міжфалангових суглобів. Яке початкове базисне лікування необхідно призначити у цьому разі?
Інгібітори ксантиноксидази
Диклофенак
Целекоксиб
НПЗП
Метотрексат
‹ Назад
Далі ›
Молода жінка звернулася до лікаря зі cкаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, інколи набряки на ногах, слабкість. В анамнезі часті запальні захворювання легень. Задишка вперше з'явилась у дитинстві та поступово зростала. При фізикальному обстеженні пульс - 78/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст., шкіра ціанотична, набряки на ногах. Аус-культативно тони серця ритмічні, грубий систолічний шум уздовж лівого краю груднини, акцент та розщеплення II тону над легеневою артерією. Пальпаторно печінка збільшена. Вибір лікарем якого діагностичного методу буде найбільш доречним?
Біопсія міокарда
Коронароангіографія
Ехокардіографія
Електрокардіограма
Катетеризація серця
‹ Назад
Далі ›
Під час обстеження пацієнта виявлено такі симптоми: прогресуюча кволість, зниження працездатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Установіть вид аліментарного захворювання:
Вітамінна недостатність
Білково-енергетична недостатність
Недостатність поліненасичених жирних кислот
Недостатність харчових волокон
Мінеральна недостатність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 22 роки збуджена, поведінка неадекватна, свідомість сплутана. В анамнезі - цукровий діабет 1-го типу впродовж 4 років, перебіг лабільний. Отримує інсулінотерапію 54 ОД/добу. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, холодна на дотик, гіперрефлексія, зіниці розширені. Дихання везикулярне. АТ - 140/90 мм рт. ст., пульс - 88/хв. У аналізі крові виявлено: глікемія - 2,3 ммоль/л, аглюкозурія. Який найімовірніший діагноз?
Гостре порушення мозкового кровообігу
Гіперосмолярна кома
Кетоацидотична кома
Лактацидотична кома
Гіпоглікемічна кома
‹ Назад
Далі ›
Робітниця прядильного цеху фабрики з виробництва льону зі стажем роботи 15 років скаржиться на слабкість, задишку, кашель, відчуття стислості у грудях, приступи утрудненого дихання. Зазвичай найбільш тяжкі приступи ядухи з'являються при поверненні на роботу у понеділок (<<симптом понеділка>>), тоді як у вихідні дні самопочуття поліпшується. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:
Бісиноз
Азбестоз
Антракоз
Силікоз
Сидероз
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 62 років скаржиться на помірний біль у лівій ступні в ділянці плюснефалангового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє протягом 12 років, захворювання почалося з <<гострого нападу>> болю. 2 роки тому під шкірою суглоба з'явився жовтувато-білий вузлик. Під час огляду виявлено суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмі суглоба спостерігаються звуження суглобової щілини та чітко обмежені дефекти кісткової тканини в епіфізі (<<симптом пробійника>>). Який діагноз найімовірніший?
Подагричний артрит
Синдром Рейтера
Реактивний артрит
Остеоартрит
Ревматоїдний артрит
‹ Назад
Далі ›
У хворого 37-ми років, ВІЛ-позитивного, впродовж 2-х тижнів наростала задишка, температура підвищилась до 37,7^oC. Діагностована пневмоцистна пневмонія. Який з препаратів етіотропної терапії показаний у цьому випадку?
Ацикловір
Ко-тримоксазол
Метронідазол
Флуконазол
Цефтріаксон
‹ Назад
Далі ›
До лікарні шпиталізовано п'ятирічну дівчинку після електротравми. Стан дитини вкрай тяжкий, дівчинка без свідомості, самостійне дихання відсутнє. Під час проведення серцево-легеневої реанімації на ЕКГ спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 320/хв, пульс на периферії та центральних артеріях - відсутній. Яка невідкладна допомога у цьому разі?
Трансфузія кристалоїдів 10 мг/кг в/в
Інтубація трахеї
Електрична дефібриляція
Прямий масаж серця
Уведення розчину лідокаїну 20 мг в/м
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років скаржиться на появу пухлиноподібних утворень на передній поверхні шиї та в пахвинній ділянці, слабкість. Пальпуються м'які, безболісні, рухливі шийні та пахвинні лімфовузли до 2 см в діаметрі. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 3,5·10^12/л, Hb - 88 г/л, лейкоцити - 86·10^9/л, п/я - 1%, с/я - 10%, л - 85%, е - 2%, б - 0%, м - 2%, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий лейкоз
Хронічний мієлолейкоз
Лейкемоїдна реакція лімфоцитарного типу
Лімфогранулематоз
Хронічний лімфолейкоз
‹ Назад
Далі ›
У двомісячної дитини спостерігаються судоми, рецидивуючі вірусно-бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів. Виявлено деформований череп, гіпоплазію тимусу та паращитовидних залоз. Під час лабораторного імунологічного обстеження виявлено: лімфоцитопенія, зниження рівня та проліферативної відповіді Т-лімфоцитів, нормальний рівень імуноглобулінів. Який найімовірніший діагноз?
Первинний імунодефіцит, синдром Чедіака-Хігасі
-
Первинний імуннодефіцит, синдром Ді-Джорджі
Первинний імунодефіцит, хвороба Брутона
Загальний варіабельний імунодефіцит
‹ Назад
Далі ›
Дівчина 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки. 3 доби тому зробила манікюр. Біль з'явився другого дня. Об'єктивно спостерігається: навколонігтьовий валик набряклий, гіперемований, нависає над нігтьовою пластинкою, болючий під час пальпації. Який діагноз найімовірніший?
Шкірний панарицій
Пароніхія
Піднігтьовий панарицій
Еризипелоїд
Підшкірний панарицій
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді <<рисового відвару>>. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і гриби. 3 дні тому повернувся з Індії, де перебував як турист. Об'єктивно спостерігається: температура - 35,6^oC, АТ не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця ослаблені. Який діагноз є найімовірнішим?
Отруєння сурогатами алкоголю
Холера
Отруєння грибами
Ротавірусний гастроентерит
Сальмонельоз
‹ Назад
Далі ›
У 9-місячної дитини ВІЛ-інфіко-ваної жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатоспленомегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (Нb - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:
Персистуюча генералізована лімфаденопатія
ВІЛ-серопозитивна дитина
СНІД. Опортуністичні інфекції
-
Безсимптомне носійство ВІЛ
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 58 років протягом 2-3 годин з'явилися множинні плями перед очима, після чого потемнішало перед правим оком. Під час обстеження виявлено: гострота зору становить 0,02 ексцентрично, зіниця помірно розширена, пряма реакція на світло знижена. В ході офтальмоскопії спостерігається: на очному дні множинні крововиливи різної величини і форми (симптом «розчавленого помідора»), диск зорового нерва набряклий, гіперемований. З анамнезу відомо про наявність гіпертонічної хвороби ІІ В ступеня. Який діагноз найімовірніший?
Гіпертонічна ангіопатія
Гіпертонічна ангіонейропатія
Тромбоз центральної вени сітківки
Емболія центральної артерії сітківки
Діабетична ретинопатія
‹ Назад
Далі ›
Матір восьмимісячного хлопчика скаржиться на здуття живота у дитини, рясні, пінисті випорожнення 3-4 рази на добу з неприємним запахом, зниження маси тіла. Шкірні покриви дитини під час огляду бліді і сухі, визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. У загальному аналізі крові анемія. У біохімічному дослідженні крові - гіпопротеїнемія, гіпоальбумінемія, зниження холестерину, загальних ліпідів і alpha-ліпопротеїдів. Встановіть діагноз за результатами дослідження.
Виразковий ентерит
Хвороба Крона
Лактозна недостатність
Целіакія
Кишкова форма муковісцидозу
‹ Назад
Далі ›
У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ступеня. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігається різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, прискорене везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?
Анаеробна інфекція
Сепсис
Пневмонія
Гостра інтоксикація
Гнійний бронхіт
‹ Назад
Далі ›
Амортизаційні видатки на відновлення томографу закладено у вартість томографії у розмірі 10% річних від його первісної вартості. Через який термін стане можливим оновлення томографу?
Через 7 років
Через 15 років
Через 5 років
Через 20 років
Через 10 років
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 15 рокiв скаржиться на вiдсутнiсть менструацiї, періодичний біль у пiхвi. Під час огляду зовнiшнiх статевих органiв виявлено: оволосіння за жiночим типом, великi статевi губи розвинені нормально, прикривають малi, вхiд до пiхви прикритий перегородкою синюшно-багряного кольору, що випинається. Який найімовірніший дiагноз?
Аменорея невiдомої етiологiї
Атрезiя дiвочої плiви
Ендометрiоз вульви
Дисфункцiя яєчникiв
Генiтальний iнфантилiзм
‹ Назад
Далі ›
Під час зовнішнього акушерського обстеження спостерігається: живіт ової-дної форми, у лівій бічній частині матки пальпується спинка плода, у правій - дрібні частини плода, біля дна - щільна частина, що балотує. Серцебиття плода прослуховується ліворуч та вище пупка. Якими є положення, позиція і передлежання плода?
Поперечне положення, I позиція, частина, що передлежить, відсутня
Поздовжнє положення, I позиція, тазове передлежання
Поздовжнє положення, I позиція, головне передлежання
Поздовжнє положення, II позиція, тазове передлежання
Поздовжнє положення, II позиція, головне передлежання
‹ Назад
Далі ›
Через 1,5 години після народження на 32 тижні у дитини спостерігаються роздування крил носа, хрюкаючий видих, тахіпное та втяжіння міжреберних проміжків. Забруднення амніотичної рідини меконієм виявлено не було. Температура новонародженого - 37,4^oC, пульс - 180/хв., частота дихання - 80/хв. Шкіра ціанотична. Аускультативно в легенях послаблене дихання з обох боків. РаО_2 - 32 мм рт.ст., РаСО_2 - 48 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки дифузний сітчасто-зернистий рисунок, повітряна ''бронхограма''. Який діагноз є найбільш імовірним?
Транзиторне тахіпное новонароджених
Респіраторний дистрес-синдром
Крововилив у легені
Ідіопатичний легеневий фіброз
Аспіраційна пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 45 років скаржиться на появу на шкірі поперека та кінцівок безболісних вузликових елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі вказано: у батька пацієнта було подібне ураження шкіри. Об'єктивно спостерігається: патологічні елементи представлені краплевидними та монетовидними вузликами і бляшками, укритими білими лусочками. Який попередній діагноз?
Псоріаз
Себорейна екзема
Рожевий лишай
Атопічний дерматит
Червоний плескатий лишай
‹ Назад
Далі ›
Працівник оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним для роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду прой-шов працівник?
Комплексний
Попередній
Цільовий
Періодичний
Плановий
‹ Назад
Далі ›
Жінка 29 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, зниження ваги, рідкі менструації малого обсягу. Рік тому були пологи, які ускладнилися масивною кровотечею. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка астенічної будови, шкіра бліда і суха, волосся на голові рідке, під пахвами відсутнє. Молочні залози і статеві органи в стані гіпотрофії. Який попередній діагноз?
Нервова анорексія
Гіпопластична анемія
Астеноневротичний синдром
Пухлина гіпофізу
Синдром Шихана
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення, 100/хв. АТ - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м'язів у лівому підребер'ї, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?
Пошкодження товстої кишки
Пошкодження підшлункової залози
Пошкодження селезінки
Пошкодження шлунка
Пошкодження печінки
‹ Назад
Далі ›
У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?
Підвищення синтезу простагландинів
Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів
Підвищення синтезу антитіл
Як замістна терапія
Зменшення синтезу простагландинів
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Синдром діабетичної стопи, змішана форма
Облітеруючий ендартеріїт
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
Хронічна венозна недостатність
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 28 років після піднімання ваги відчув сильний біль у попереку, який іррадіював у праву ногу. Звернувся до лікаря. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий дискогенний попереково-крижовий радикуліт. Яке обстеження треба пройти хворому для підтвердження діагнозу?
Люмбальна пункція
Рентгенографія нирок
Загальний аналіз сечі
МРТ поперекового відділу хребта
Електроміографія м'язів ніг
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 70 роки в ході флюорографії ОГК над лівим куполом діафрагми виявлено тінь неоднорідної структури. Рентгеноскопічне дослідження з контрастуванням виявило наявність у грудній порожнині абдомінального сегмента стравоходу. Який діагноз найімовірніший?
Ахалазія кардії
Езофагіт
Доброякісна пухлина стравоходу
Дивертикул стравоходу
Грижа стравохідного отвору діафрагми
‹ Назад
Далі ›
Жінка 37-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на болі у ділянці попереку, підвищення температури тіла до 38^oC. При фізикальному обстеженні позитивний симптом Пастернацького, більше виражений справа. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: гемоглобін - 115 г/л, еритроцити - 3,9·10^12/л, лейкоцити - 15,2·10^9/л, ШОЕ- 28 мм/год. У загальному аналізі сечі: колір - світло жовтий, питома вага - 1018, білок - 0,42 г/л, лейкоцити - 20-30 у полі зору, багато слизу. Який діагноз є найбільш імовірним?
Гострий апендицит
Гострий гломерулонефрит
Гострий аднексит
Гострий пієлонефрит
Тубулоінтерстиційний нефрит
‹ Назад
Далі ›
Дитині 2,5 років. Хворіє другу добу. Захворювання почалось з підвищення температури до 37,8^oC, одноразового блювання, водянистої діареї до 5 разів на добу. Сьогодні блювання було двічі, температура тіла - 38,0^oC, апетит знижений, продовжується водяниста діарея. З чого потрібно почати лікування дитини?
Призначити лоперамід
Призначити оральну регідратацію
Призначити ніфуроксазид
Призначити поліміксин
Призначити цефтріаксон
‹ Назад
Далі ›
У жінки віком 25 років з'явився висип на шкірі обличчя, шиї, біль у суглобах. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, еритема обличчя у вигляді <<метелика>>, температура тіла - 38,7^oС, суглоби кистей та променево-зап'ясткові суглоби набряклі. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці серця, ЧСС = 102/хв. У нижніх відділах легень вислуховується шум тертя плеври. У загальному аналізі сечі виявлено білок - 0,36 г/л. Визначення рівня якого показника найінформативніше для верифікації діагнозу?
Рівні циркулюючих імунних комплексів
С-реактивного протеїна
Рівні імуноглобулінів A, M, G, E
Aнтитіл до двоспіральної ДНК
Загального білка та білкових фракцій крові
‹ Назад
Далі ›
Вагітна 26-ти років хворіє на ревматизм із дитинства. Вагітність перша, термін - 10 тижнів. Із настанням вагітності стан здоров'я погіршився: посилилась задишка, з'явились набряки на нижніх кінцівках. Пульс - 86/хв., ціаноз губ, систолічний і діастолічний шуми на верхівці серця. Печінка виступає з-під реберної дуги на 4 см. Діагностовано СН ІІІ ступеня, фракція викиду лівого шлуночка менше 40%. Яка подальша тактика ведення вагітної?
Переривання вагітності шляхом малого кесаревого розтину
Пролонгування вагітності з періодичним лікуванням у кардіологічному відділенні
Пролонгування вагітності, періодична госпіталізація до акушерського стаціонару в критичні терміни
Переривання вагітності методом ва-куум-аспірації
Медикаментозне переривання вагітності
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0·10^9/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
Хронічний індуративний панкреатит
Рак шлунка з метастазами в печінку
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози
Рак головки підшлункової залози
Хронічний холецистопанкреатит
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?
Рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка
Дихальний уреазний тест
Внутрішньостравохідна рН-метрія
ФЕГДС з біопсією
Комп'ютерна томограма грудної клітки
‹ Назад
Далі ›
Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіронолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастії. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?
Івабрадин
Триметазидин
Еплеренон
Ніфедипін
Торасемід
‹ Назад
Далі ›
Жінка 40-ка років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий ниючий біль в лівій поперековій ділянці, пітливість, зниження працездатності, субфебрильну температуру. У дитинстві перенесла туберкульоз шийних хребців. Лікувалася, знята з диспансерного обліку. При фізикальному обстеженні нирки не пальпуються, болючість в проекції лівої нирки. При лабораторному дослідженні в загальному аналізі сечі спостерігаються протеїнурія, піурія. Реакція сечі кисла. Яке дослідження найбільш імовірно дозволить уточнити діагноз цієї хворої?
Проба Манту та повторний візит через 2 дні
Екскреторна урографія
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) сечі
Цистографія
Ультразвукове дослідження нирок
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає через 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При верхній ендоскопії виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
Призначення інгібіторів протонної помпи
Призначення кларитроміцину
Призначення ненаркотичних анальгетиків
Хірургічне лікування
-
‹ Назад
Далі ›
Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м^3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астеніч-ний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?
Неврастенія
Залишкові явища нейроінфекції
Хронічне отруєння ртуттю
Паркінсонічний синдром
Церебральний атеросклероз
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,7^oС, легкий акроціаноз губ, Рs - 90/хв., АТ - 140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?
Ателектаз легені
Абсцес легені
Госпітальна пневмонія
Ексудативний плеврит
Негоспітальна пневмонія
‹ Назад
Далі ›
63-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на пекучий та ниючий біль шкіри грудної клітки протягом 5-ти днів. Три дні тому на цій ділянці виникло почервоніння та макулопапульозна висипка, яка через день прогресувала у везикули. По буднях він доглядає двох онуків віком 1 та 3 роки, які щеплені згідно Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження виявило везикулярний висип на грудній клітці ззаду в межах дерматомів T6-T8 . Неврологічний статус без змін. Який метод постконтактної профілактики дітям буде найбільш ефективним та доречним?
Призначити терапію ацикловіром дітям
Призначити дітям специфічний імуноглобулін до збудника Varicella Zoster
Призначити терапію ацикловіром дідусеві
Призначити Varicella Zoster-вмісну вакцину дітям
Уникати контакту з дідусем до зникнення у нього висипу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на виражену задуху, сухий кашель, підвищення температури тіла до 39^oС, пітливість. Під час бактеріоскопічного аналізу мокротиння виявлено: КСБ [+]. Проба Манту з 2 ТО - папула 21 мм. Під час рентгенологічно обстеження виявлено: в обох легенях візуалізуються численні симетрично розташовані вогнищеві тіні розмірами 1-2 мм, з нечіткими контурами, малої інтенсивності. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний дисемінований туберкульоз легень
Саркоїдоз
Міліарний туберкульоз легень
Вогнищевий туберкульоз
Казеозна пневмонія
‹ Назад
Далі ›
Одинадцятирічна дівчинка скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38^oС, слабкість. Захворіла 5 днів тому. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозний висип на переніссі та обличчі, суглоби не змінені, тони серця послаблені. АТ - 100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 т/л, лейкоцити - 3,7 г/л, тромбоцити - 12г/л, ШОЕ - 45 мм/год, СРБ (+++). У загальному аналізі сечі: білок - 0,063 г/л, еритроцити - 15-20 в п/з, лейкоцити - 10-14 в п/з. Вкажіть імовірний діагноз.
Дерматоміозит
Вузликовий періартеріїт
Системний червоний вовчак
Гостра ревматична лихоманка
Геморагічний васкуліт
‹ Назад
Далі ›
Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. 3 дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?
Гострий гнійний медіастиніт
Заглотковий абсцес
Інфекційний ендокардит
Ексудативний перикардит
Гнійний тиреоїдит
‹ Назад
Далі ›
У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4^oС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?
Панметрит
Розповсюджений перитоніт
Метроендометрит
Пельвіоперитоніт
Інфекція післяопераційної рани
‹ Назад
Далі ›
Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними - тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?
Короста
Нейродерміт
Псоріаз
Червоний плаский лишай
Алергічний дерматит
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38^oС. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний шум. АТ - 140/40 мм рт. ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 г/л., еритроцити - 2,5·10^12/л, лейкоцити - 12·10^9/л, ШОЕ - 35 мм/год. На ЕКГ спостерігається: депресія ST в V 5,6. У сечі - протеїнурія. Який найімовірніший діагноз?
Ревматична вада серця
Хронічний мієлолейкоз
Гострий міокардит
Гострий перикардит
Бактеріальний ендокардит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 56 років скаржиться на зниження апетиту, слабкість, серцебиття, біль та відчуття печіння язика, відчуття важкості в надчеревній ділянці та почуття оніміння кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідність шкіри з лимонним відтінком, глосит Гантера, збільшення печінки, селезінки. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, кольоровий показник - 1,2. Еритроцити великі, часто овальні з тільцями Жоллі та кільцями Кебота. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний гепатит
В_12(фолієво)-дефіцитна анемія
Гемолітична анемія
Апластична анемія
Залізодефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 40 років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згустками, болісні. Під час бімануального дослідження встановлена наявність фіброматозного вузла, що народжується. Оберіть правильну тактику:
Вітамінотерапія
Надпіхвова ампутація матки без додатків
Видалення фіброматозного вузла вагінально
Екстирпація матки без додатків
Гормональний гемостаз
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 2 доби, народженої на 32-ому тижні вагітності з вагою 1700 г наростають зміни з боку дихальної системи, що з'явилися через 8 годин після народження. У матері дитини - ІІІ вагітність, 2 пологи, абортів не було. Попередня дитина загинула від синдрому дихальних розладів. Об'єктивно спостерігається: оцінка за шкалою Сільвермана 6 балів, дихання з порушеним ритмом, апное, звучний видих, зниження тонусу м'язів. Під час аускультацїі: дихання помірно послаблене, вологі хрипи з обох боків. Рентгенологічно виявлено: наявність нодозно-ретикулярної сітки. Чим зумовлений синдром дихальних розладів у дитини?
Синдромом гіалінових мембран
Внутрішньоутробною пневмонією
Діафрагмальною грижею
Набряково-геморагічним синдромом
Ателектазами легенів
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта протягом декількох днів з'явилося обмеження периферичного зору ззовні, схоже на заслінку. Причину не знає. Око спокійне, оптичні середовища прозорі. Під час офтальмоскопії з носової сторони при рухах ока коливається сірий «парус» із судинами. Диск зорового нерва та судини не змінені. Який діагноз найімовірніший?
Підвивих кришталика
Відшарування сітківки
Судинна патологія сітківки
Початкові прояви глаукоми
Геміанопсія при неврологічній патології
‹ Назад
Далі ›
На прийом до лікаря акушера-гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?
Історія пологів
Індивідуальна карта вагітної, породіллі
Карта обліку диспансеризації
Медична карта амбулаторного хворого
Контрольна карта диспансерного спостереження
‹ Назад
Далі ›
Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з наведених методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?
Обчислення коефіцієнта кореляції
Обчислення коефіцієнта достовірності
Обчислення показника відповідності
Обчислення коефіцієнта регресії
Обчислення стандартизованих показників
‹ Назад
Далі ›
Жінці віком 35 років через пневмонію призначено ампіцилін. За 30 хвилин після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пацієнтка відчула різку слабкість, з'явився кашель, задишка, біль у грудні клітці. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, набряк повік, обличчя з червоним висипом. Пульс - 120/хв, АТ - 70/20 мм рт. ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними вологими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найімовірніша причина раптового погіршення стану жінки?
Тромбоемболія легеневої артерії
Анафілактичний шок
Набряк Квінке
Кропив'янка
Астматичний напад
‹ Назад
Далі ›
У хворого 35-ти років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки перебуває на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, наростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ступеня, високі загострені зубці Т. Напередодні було грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біо-хімічні зміни є найбільш імовірною причиною вищевказаної клінічної картини?
Гіпокаліємія
Гіпернатріємія
Гіпокальціємія
Гіперкаліємія
Гіпергідратація
‹ Назад
Далі ›
Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. У холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі тоді збільшується?
Випромінювання
Випаровування
Кондукція
Радіація
Конвекція
‹ Назад
Далі ›
Жінка 23-х років. Скарги на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7^oC, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація 18 днів назад. В анамнезі: погіршення стану через 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально: двобічне збільшення додатків. Діагноз:
Ендометрит
Апендицит
Двобічний сальпінгоофорит
Бактеріальний вагіноз
Кандидозний вульвовагініт
‹ Назад
Далі ›
Дитина віком 6 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла, з'явилися головний біль і біль під час ковтання. Через 3 години з'явилися яскраво-червоний дрібно-крапчастий висип на гіперемованій шкірі, рясніший на боковій поверхні тулуба та в природних складках, відмежована гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гнійний наліт на мигдаликах. Яке захворювання можна припустити у дитини?
Дифтерія
Кір
Краснуха
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатина
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Поставте діагноз.
Тромбоз мезентеріальних судин
Бешихове запалення
Заворот кишечнику
Ішемічний абдомінальний синдром
Гостра кишкова непрохідність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 12 років скаржиться на слабкість, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла до 38^oС. Об'єктивно спостерігається: температура тіла 37,8^oС, слизові та шкіра бліді, зів без змін. Пальпуються збільшені до 2-х см підщелепні та шийні лімфовузли, щільні, неболючі. Патологічних змін внутрішніх органів не виявлено. У загальному аналізі крові виявлено: еритроцити - 2,8·10^12/л, гемоглобін - 85 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 10·10^9/л, еозинофіли - 0%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 8%, лімфоцити - 47%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 60·10^9/л, бластні клітини - 44%. Який найімовірніший діагноз?
Гострий еритромієлоз
Хронічний лімфолейкоз
Гострий лейкоз
Інфекційний мононуклеоз
Лімфогрануломатоз
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 14 років скаржиться на втомлюваність, наявність набряків на обличчі, головний біль, малі порції сечі. Сеча кольору м'ясних помиїв. Перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного гломерулонефриту з 8 років. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л, сечовина крові - 10,4 ммоль/л. Яке ускладнення, найімовірніше, зумовлює таку клінічну картину?
Туберкульоз нирок
Хронічна ниркова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Хронічний гломерулонефрит
Хронічна недостатність кровообігу
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 26 років скаржиться на переймоподібний біль в животі, проноси зі значною кількістю слизу і крові, підвищення температури тіла до 37,5-38,0^oС. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, астенічна будова тіла. Під час пальпації виявлена болючість за ходом товстої кишки. В ході колонофіброскопії виявлено: стінка прямої та сигмоподібної кишки набрякла, ерозії, дрібні виразки, в просвіті слиз із кров'ю. Який імовірний діагноз?
Рак товстої кишки
Дизентерія
Неспецифічний виразковий коліт
Хронічний ентерит
Хвороба Крона
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років, шліфувальниця, скаржиться на мерзлякуватість, похолодання та посиніння кінчиків пальців, тугорухомість у суглобах кистей, відчуття стягнутості шкіри обличчя та кистей. Під час огляду: амімія обличчя, звуження ротової щілини за типом <<кисета>>, шкіра на щоках та кистях потовщена, кінчики пальців рук бліді, холодні. Над легенями прослуховується коробковий звук, поодинокі сухі хрипи. результат аналізу крові: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 4,8·10^9/л, ШОЕ - 45 мм/год. СРБ++. Який діагноз найбільш імовірний?
Системна склеродермія
Хвороба Рейно
Облітеруючий ендартеріїт кінцівок
Мікседема
Вібраційна хвороба
‹ Назад
Далі ›
У пацієнта віком 36 років, після вживання напередодні алкоголю та жирної їжі, вночі виник напад гострого артриту 1-го плесне-фалангового суглоба правої стопи. Під час огляду спостерігається: перший палець набряклий, шкіра синюшна, гаряча на дотик. У загальному аналізі крові виявлено: L - 12,0·10^12/л, зсув вліво, ШОЕ - 42 мм/год. Виберіть варіант стартової терапії.
Дипроспан внутрішньосуглобово
Мазь з НПЗП місцево
Колхіцин
Преднізолон
НПЗП
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 19-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на безболісні ерозії на голівці статевого члена, які з'явилися 2-3 дні тому. У анамнезі незахищений статевий контакт приблизно місяць тому. При обстеженні на голівці статевого члена ерозія овальної форми діаметром до 5 мм, безболісна, яскраво-червоного кольору. Пахвинні лімфовузли не збільшені. Яке першочергове лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
Мікрореакція преципітації з кардіоліпіновим антигеном
Культуральне дослідження
Реакція іммобілізації блідих трепонем
-
Реакція імунофлюоресценції
‹ Назад
Далі ›
Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостат-ність йдеться?
Тіаміну
Ретинолу
Пантотенової кислоти
Нікотинової кислоти
Рибофлавіну
‹ Назад
Далі ›
У жінки, яка хворіє на ІХС, щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої у роботі серця. На ЕКГ під час нападу спостерігається: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці P відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. На ЕхоКГ виявлено ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із наведених нижче показників у цьому разі потребує постійного моніторування?
Гемоглобін
Рівень фібриногену
Протромбіновий індекс
Міжнародне нормалізоване співвідношення
Рівень тромбоцитів
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик віком 10 років лікувався в кардіологічному відділенні з приводу ревматизму, І атака, активна фаза, активність ІІ ступеня. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найдоцільніше призначити для профілактики вторинного ревматизму?
Біцилін-5
Ампіцилін
Еритроміцин
Біцилін-1
Оксацилін
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 65 років скаржиться на задишку, кашель з виділенням рожевої мокроти, що піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. О'бєктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Під час аускультації вислуховується: дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін - вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найімовірніший діагноз?
Вогнищева пневмонія
Інфаркт-пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Бронхіальна астма
Набряк легенів
‹ Назад
Далі ›
У хлопчика, який хворіє на гемофілію А, за 7 годин після травми з'явився біль у колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: суглоб збільшився у розмірі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, рухи у коліні різко обмежені. Що потрібно призначити хлопчику насамперед?
Уведення діцинону
Уведення кріопреципітату
Уведення вікасолу
Пункцію суглоба
Уведення Е-АКК
‹ Назад
Далі ›
До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5^oС. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?
Лактаційний мастит
Кіста правої молочної залози
Рак молочної залози
Лактостаз
Додаткова долька молочної залози
‹ Назад
Далі ›
Жінка звернулася до гінеколога з приводу планування вагітності і одержала рекомендацію збільшити споживання продуктів із високим вмістом фолієвої кислоти, зокрема сої, хліба з борошна грубого помелу, фруктів, зелених листяних овочів. Такі зміни в раціоні харчування вагітної сприятимуть профілактиці:
Залізодефіцитної анемії у вагітної
Незарощення невральної трубки у плода
Незарощення тім'ячка
Рахіту
Багатоводдя
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на загальну слабкість, сонливість, серцебиття, сухість шкіри, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, пульс - 72/хв, АТ - 125/80 мм рт. ст., щитоподібна залоза дифузно збільшена до ІІ ступеня, щільна, рухлива, болюча. Під час УЗД виявлено: зниження ехогенності, неоднорідність ехоструктури, потовщення капсули залози. У аналізі крові спостерігається: рівень Т4 - знижений, ТТГ - підвищений, антитіла до тиреопероксидази та антимікросомальні антитіла значно підвищені. Який найімовірніший діагноз?
Рак щитоподібної залози
Дифузний еутиреоїдний зоб ІІ ступеня
Аутоімунний тиреоїдит
Дифузний токсичний зоб ІІ ступеня
Підгострий тиреоїдит
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на різкий біль внизу живота, запаморочення. З анамнезу відомо: остання менструація 2 тижні тому. Тест на ХГЧ - негативний. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 80/60 мм рт. ст. Пульс - 92/хв. Живіт напружений, болючий більше справа в нижніх відділах. Під час піхвового дослідження виявлено: матка нормальних розмірів, придатки болючі під час пальпації, нависання заднього склепіння. Який найімовірніший діагноз?
Загострення хронічного правостороннього аднекситу
Апоплексія яєчника
Перекрут ніжки кісти яєчника
Позаматкова вагітність
Гострий апендицит
‹ Назад
Далі ›
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе ''найздорові-шою'', ''найщасливішою'', заявляє, що ''всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу''. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діаг-ноз є найбільш імовірним?
Шизофренія, параноїдна форма
Депресивний синдром
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Деліріозний синдром
Маніакальний синдром
‹ Назад
Далі ›
У дитини віком 18 місяців з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?
Фосфат-діабет
Хондродістрофія
Анемія
Рахіт
Спазмофілія
‹ Назад
Далі ›
У 200 пацієнтів з гіпертонічною хворобою досліджувалась величина артеріального тиску та вік пацієнта. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?
Коефіцієнтом варіації
Коефіцієнтом кореляції
Коефіцієнтом Ст'юдента
Сигмальним відхиленням
Помилкою репрезентативності
‹ Назад
Далі ›
Під час дослідження свинини у 24 зрізах на компресоріумі виявлено 2 трихінели. Що потрібно зробити з м'ясом?
Глибоко заморозити
Реалізувати через мережу громадського харчування
Технічно утилізувати
Переробити на ковбасні вироби
Проварити дрібними шматками
‹ Назад
Далі ›
У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?
Зниження рівня кальцію крові
Підвищення рівня фосфору крові
Зниження рівня фосфору крові
Підвищення рівня кальцію крові
Метаболічний ацидоз
‹ Назад
Далі ›
Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректо-абдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гіповітаміноз
Синдром Штейна-Левенталя
Аномальна маткова кровотеча
Генітальний інфантилізм
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 18-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в животі, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2·10^12/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити - 10,6·10^9/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопії виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?
Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження
Хірургічне лікування
Призначення преднізолону та месаламіну
Призначення метронідазолу
Переливання еритроцитарної маси
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка віком 12 років захворіла гостро з підвищення температури тіла до 38,5^oС та появи висипу на шкірі. Об'єктивно спостерігається: стан середнього ступеня тяжкості, гепатоспленомегалія, дрібнокрапчастий та плямисто-папульозний висип на згинальних поверхнях кінцівок, бічних поверхнях тулуба, внизу живота, відмежоване рожево-синюшне забарвлення кистей та стоп. Який найімовірніший діагноз?
Вітряна віспа
Псевдотуберкульоз
Кір
Скарлатина
Інфекційний мононуклеоз
‹ Назад
Далі ›
Під час організації санаторно-курортного харчування осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, було запропоновано забезпечити в раціонах регламентовану кількість нутрієнтів, що вступають у конкурентні взаємовідносини з радіонуклідами та запобігають їхньому всмоктуванню у шлунково-кишковому тракті. Які нутрієнти мають пріоритетне значення для забезпечення такої біологічної дії їжі?
Калій, кальцій, харчові волокна
Рослинні жири, харчові волокна
Залізо, цинк, легкозасвоювані вуглеводи
Магній, фосфор, рослинні білки
Жиророзчинні вітаміни, тваринні білки
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки, дивлячись на малюнок на шпалерах, бачить, як лінії починають рухатися, утворюючи силуети химерних тварин. Замість люстри, що висить на стелі, бачить гігантського восьминога. Встановіть психопатологічний симптом.
Псевдогалюцинації
Функціональні галюцинації
Зорові галюцинації
Дереалізація
Парейдолічні ілюзії
‹ Назад
Далі ›
У кар'єрі видобувається гранітний матеріал і подрібнюється за допомогою вибухів і ручних пневмомолотків. Під час буріння шпурів для вибухівки і подрібнення брил граніту робітники зазнають дії середньої і високочастотної локальної вібрації. Вимірювання рівнів вібрації показало, що вони перевищують гранично допустимі. Які специфічні зміни можуть виникати у робітників унаслідок тривалої роботи в таких умовах?
Сенсорна полінейропатія з ангіоспастичним синдромом
Психастенія
Нейросенсорна приглухуватість
Вегетосудинна дистонія
Дерматити кистей
‹ Назад
Далі ›
Під час огляду у дванадцятирічної дівчинки виявлено ущільнення і незначну припухлість у ділянці лівої грудної залози, гіперемія відсутня. Вкажіть подальші рекомендації.
Антибіотикотерапія
Радіарний розріз над припухлістю з наступним дренуванням
УВЧ на грудну залозу
Параареолярний розріз із дренуванням
Динамічне спостереження без лікування
‹ Назад
Далі ›
У дитини 2-х років на тлі відносного соматичного здоров'я після гри з ''мозаї-кою'' раптово виникли кашель, стридорозне дихання, потяг до блювання, ціаноз. При огляді дитини першочергово лікар має припустити:
Аспірацію стороннього тіла
Пневмонію
Гострий ларинготрахеїт
Гострий обструктивний бронхіт
Кашлюк
‹ Назад
Далі ›
Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?
Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, кишкова форма
Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма
Гостра променева хвороба, токсемічна форма
Гостра променева хвороба, церебральна форма
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 12-ти років надійшов до клініки зі скаргами на відчуття серцебиття, перебої та біль у серці, задишку. Ці симптоми найчастіше виникали після фізичних навантажень і закінчувались синкопальними станами. Згодом лікарем було встановлено діагноз гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії. Який препарат textbfПРОТИПОКАЗАНИЙ при лікуванні цієї патології?
Дигоксин
Еналаприл
-
Бісопролол
Верапаміл
‹ Назад
Далі ›
На території міста відзначено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Як можна охарактеризувати дію цих чинників на здоров'я населення?
Комбінована
Синергічна
Роздільна
Комплексна
Поєднана
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка маса тіла вище середньої норми на 40% при <<індексі Кетле>> - 29. Вкажіть ступінь ожиріння у пацієнта.
Четвертий
Перший
Третій
Надлишкова маса тіла
Другий
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернулися діти школи-інтернату за 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м'ясному бульйоні, млинці з м'ясом, компот із сухофрук-тів. Млинці начинялися вареним м'ясом, яке подрібнювалось на м'ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм, і термічній обробці не піддавались. Який найімовірніший діагноз у цьому разі?
Афлатоксикоз
Сальмонельоз
Ботулізм
Ешеріхіоз
Стафілококова інтоксикація
‹ Назад
Далі ›
Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м'язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?
Пологова травма: парез Дюшена-Ерба справа
Перелом ключиці
Внутрішньочерепна пологова травма
Параліч Клюмпке
Параліч діафрагмального нерва
‹ Назад
Далі ›
Жінка 25-ти років, яка хворіє на цукровий діабет з 9-річного віку, надійшла у нефрологічне відділення із значними набряками на ногах, обличчі, руках. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст.; Нb - 90 г/л, креатинін крові - 850 мкмоль/л, білок сечі - 1,0 г/л, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Клубочкова фільтрація - 10 мл/хв. Яка тактика лікаря?
Дієтотерапія
Трансплантація печінки
Активна консервативна терапія діабетичної нефропатії
Переведення у відділення гемодіалізу
Переведення у ендокринологічний диспансер
‹ Назад
Далі ›
У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27^oC, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?
Від 18 до 24 годин
Від 6 до 12 годин
Від 24 до 36 годин
Від 12 до 18 годин
Від 2 до 6 годин
‹ Назад
Далі ›
В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?
Ізольована дія
Поєднана дія
Антагонізм
Потенціювання
Комплексна дія
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка на 3-тю добу після штучного аборту госпіталізована до гінекологічного відділення у тяжкому стані з симптомами інтоксикації, болем у животі, гнійними виділеннями з піхви. Об'єктивно: стан жінки тяжкий, температура тіла - 38,8^oC, пульс - 100/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст., матка м'яка, дно її на рівні пупка, симптоми подразнення очеревини позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?
Позаматкова вагітність
Гострий метроендометрит
Гострий гнійний сальпінгоофорит
Перфорація матки
Пельвіоперитоніт
‹ Назад
Далі ›
Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?
Коагуляція
Знебарвлення
Знезараження
Опріснення
Дефторування
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 32 роки під час фізичних вправ зненацька відчув нестачу дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з іррадіацією в праве плече, задишку, серцебиття. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, тахікардія до 100/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа тимпанічний звук, дихальних шумів немає. Температура тіла - нормальна. Який найімовірніший діагноз?
Інфаркт міокарда
Пневмонія
Спонтаний пневмоторакс
Судинний колапс
Інфаркт легені
‹ Назад
Далі ›
У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?
Альбінізм
Різнокольоровий лишай
Псоріаз
Вітиліго
Рожевий лишай
‹ Назад
Далі ›
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4^оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO_2 - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?
Біопсія шкіри
КТ легень
Виявлення антинуклеарних антитіл
Біопсія м'яза
Рентгенографія ОГП
‹ Назад
Далі ›
У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв. Під час гіповолемічного шоку:
Збільшується центральний венозний тиск
Знижується серцевий індекс
Знижується системний судинний опір
Підвищується рН плазми
Виникають набряки на нижніх кінцівках
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 50 років скаржиться на загальну слабкість запаморочення, інтенсивний біль у попереку, правому підребер'ї, періодичну втрату свідомості, які з'явились після порушення технологічного процессу на виробництві фарб. Шкіра землистого відтінку, склери іктеричні, акроціаноз. АТ - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, печінка +3 см, край щільний. У крові виявлено: еритроцити - 2,0·10^12/л, Hb - 90 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити - 5,6·10^9/л, ШОЕ - 15 мм/год. Метгемоглобін - 62%, загальний білірубін - 84,0 мкмоль/л, непрямий білірубін - 71,7 мкмоль/л. Який діагноз найімовірніший?
Гостре отруєння толуолом
Хронічне отруєння ціанідами
Гострий вірусний гепатит
Гостре отруєння аніліном
Набута гемолітична анемія
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 38 років, вживає алкоголь впродовж 3 років. За 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв'яків, стали переслідувати <<голоси>> осудливого характеру, поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований правильно, у місці та часі - дезорієнтований. Який діагноз найімовірніший?
Патологічне сп'яніння
Алкогольна енцефалопатія
Алкогольний параноїд
Алкогольний галюциноз
Алкогольний делірій
‹ Назад
Далі ›
У лікарні з середньорічною кількістю ліжок 330, лікувалося - 4250 пацієнтів, виписано - 4540 пацієнтів, померло в стаціонарі - 42 пацієнти. Який показник можна розрахувати?
Лікарняну летальність
Подобову летальність
Частоту розбіжності діагнозів
Середнє число днів роботи ліжка на рік
Загальну смертність
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 20 років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон'юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об'єктивно спостерігається: гіперемія кон'юнктиви повік. На очних яблуках кон'юнктивальна ін'єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик, склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Гострий іридоцикліт
Гострий бактеріальний кон'юнктивіт
Алергічний кон'юнктивіт
Гонобленорея
Аденовірусний кератокон'юнктивіт
‹ Назад
Далі ›
Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За 3 тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38,8^oС, озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ - 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:
Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція
Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія
Лапаротомія, ревізія гепатикохоледоха
Антибактеріальна, протизапальна терапія
3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотрипсія
‹ Назад
Далі ›
Восьмирічний пацієнт спостерігається через затримку зросту. Народився в асфіксії з масою тіла 2800 г. В школі навчається добре. Батьки середнього зросту. Об'єктивно спостерігається: зріст - 107 см, маса тіла - 23 кг, недорозвинення лицьового скелета на кшталт лялькового обличчя. Волосся тонке, шкіра суха з іктеричним відтінком. Підшкірно-жирова клітковина розвинута добре на шиї, грудях, животі. М'язи розвинуті недостатньо. Який найімовірніший діагноз?
Краніофарінгіома
Гіпофізарний нанізм
Синдром Фанконі
Синдром Дауна
Хондродистрофія
‹ Назад
Далі ›
Після перенесеного ішемічного інсу-льту, зумовленого кардіоемболією, хворому з фібриляцією передсердь у якості засобу вторинної профілактики призначають:
Аспірин чи клопідогрель
Антагоністи кальцію
Оральні антикоагулянти
beta-адреноблокатори
Ноотропні препарати
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?
УЗД молочних залоз
Біопсія молочної залози
МРТ молочних залоз
Дуктографія
КТ молочних залоз
‹ Назад
Далі ›
Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіціє-нту він може розрахувати даний показник?
Спеціальної інтенсивності
Екстенсивності
Співвідношення
Інтенсивності
Наочності
‹ Назад
Далі ›
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?
Тромбоемболія легеневої артерії
Міжреберна невралгія
Лівосторонній плеврит
Інфаркт міокарда
Стенокардія Принцметала
‹ Назад
Далі ›
Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров'янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об'єктивному обстеженні: шийка матки ціа-нотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров'я-нисті, незначні. Яку патологію можна припустити?
Поліп цервікального каналу
Рак шийки матки
Субмукозний міоматозний вузол, що народжується
Міома шийки матки
Шийкова вагітність
‹ Назад
Далі ›
Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у навколопупковій ділянці, що з'являється вранці натщесерце. Діагностовано гастродуоденіт, асоційований з Н. pylori. Які препарати входять до складу ерадікаційної терапії H. pylori?
Алюмінію фосфат, фамотидин, метронідазол
Колоїдний субцитрат вісмуту, прифінія бромід, азитроміцин
Пантопразол, кларитроміцин, метронідазол
Тримебутин, рокситроміцин, ранітидин
Мебеверин, фуразолідон, омепразол
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт віком 29 років хворіє гормонозалежною бронхіальною астмою. Під час флюорографії в С2 правої легені виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, середньої інтенсивності. Навколо неї кілька поліморфних вогнищевих тіней, у корені - кальцинат. Під час обстеження спостерігається: перкуторний звук над легенями з коробковим відтінком, вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Аналіз крові без змін. Реакція на пробу Манту з 2 ТО ППД-Л - папула 22 мм. Який найімовірніший діагноз?
Пневмонія
Туберкульома
Периферичний рак
Еозинофільний інфільтрат
Аспергільома
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6^oС, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з'єднаннями. Об'єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити - 2,1·10^12/л, Hb - 90 г/л, лейкоцити - 2,2·10^9/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 30·10^9/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?
Хронічна інтоксикація аніліном
Хронічна інтоксикація нітробензолом
Хронічна інтоксикація свинцем
Хронічна інтоксикація бензолом
Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем
‹ Назад
Далі ›
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. Під час госпіталізації спостерігалися виражені набряки, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Установіть провідний синдром гломерулонефриту, який, найвірогідніше, має місце у пацієнта?
Гематуричний
Ізольований сечовий
Нефритичний
Змішаний
Нефротичний
‹ Назад
Далі ›
Вагітна 22-х років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів, що розпочалася 2 дні тому, сильну втому та запаморочення. Термін вагітності 13 тижнів. За день вона використала 6 гігієнічних прокладок. При фізикальному обстеженні: артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., температура - 37,8^oC, пульс - 125/хв., частота дихання - 15/хв. Розпочата інфузійна терапія. При вагінальному дослідженні: кров у піхві, шийка матки згладжена та розкрита. На УЗД плідне яйце в порожнині матки, серцебиття і рухи плода не визначаються. Який з наступних кроків у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?
Дилатація та кюретаж матки
Метотрексат
Магнію сульфат внутрішньовенно
Антибіотикотерапія
Постільний режим та анальгетики
‹ Назад
Далі ›
Пацієнт скаржиться на біль, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору в правому оці. Гострота зору правого ока 0,5 не корегується, гострота зору лівого ока 1,0. Об'єктивно спостерігається: в правому оці очна щілина звужена, перикорнеальна ін'єкція очного яблука. Преципітати на задній поверхні рогівки. Зіниця звужена, реакція на світло уповільнена. В передньому відділі склистого тіла плаваючі помутніння. Очне дно в нормі. Який найімовірніший діагноз?
Задній увеїт
Бактеріальний кон'юнктивіт
Гострий напад глаукоми
Гострий кератит
Гострий іридоцикліт
‹ Назад
Далі ›
У виробничих умовах реєструються високі рівні шуму та забруднення повітря робочої зони ангідридом сірки. Який вид шкідливої дії на організм можуть справляти ці чинники в таких умовах?
Специфічну
Роздільну
Комбіновану
Комплексну
Поєднану
‹ Назад
Далі ›
До лікаря звернулася жінка 74 років зі скаргами на біль у пахвинній ділянці справа. Ці симптоми виникли раптово близько 2 годин тому. З анамнезу відомо: пацієнтка каже, що ці симптоми вже були у неї близько 3 тижнів тому, але самі зникли, після того як хвора лягла. Об'єктивно спостерігається: нижче пупартової зв'язки пальпується щільне, напружене утворення до 3,5 см у діаметрі, різко болюче, симптом <<кашльового поштовху>> негативний. Який діагноз найімовірніший?
Набута невправима стегнова грижа
Набута невправима пахова грижа
Набута защемлена стегнова грижа
Набута защемлена пахова грижа
Паховий лімфаденіт
‹ Назад
Далі ›
До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:
72%
36%
20%
45%
30%
‹ Назад
Далі ›
Пацієнтка скаржиться на частi, ряснi, без патологiчних домiшок, пiнистi випорожнення, переймоподiбний бiль у навколопупковiй дiлянцi, бурчання в животi, лихоманку. З анамнезу відомо про вживання в їжу качиних яєць, зварених некруто. Який збудник захворювання найiмовiрніший?
Escherichia coli
Salmonella typhi
V. cholerae
Salmonella enteritidis
Shigella sonnei
‹ Назад
Далі ›
Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити - 1,2·10^12/л, Нb - 56 г/л, КП - 1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8·10^9/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити - 42%, моноцити - 2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120·10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпопластична анемія
Залізодефіцитна анемія
Гемолітична анемія
В_12-дефіцитна анемія
Фолієво-дефіцитна анемія
‹ Назад
Далі ›
У хворої 33-х років після нападу епілептичних судом виникли задуха, сухий кашель та підвищення температури тіла. При аускультації легень справа знизу дихання відсутнє, перкуторно - притуплення звуку. Огляд ротової порожнини виявив відсутність одного різця нижньої щелепи. Який діагностичний метод найбільш імовірно дозволить лікарю визначити причину дихальних розладів пацієнтки?
-
Непряма ларингоскопія
Бронхоскопія
Пряма ларингоскопія
Фіброезофагогастроскопія
‹ Назад
Далі ›
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429
430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441
442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486
487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531
532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551
552
553
554
555
556
557
558
559
560
561
562
563
564
565
566
567
568
569
570
571
572
573
574
575
576
577
578
579
580
581
582
583
584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
620
621
622
623
624
625
626
627
628
629
630
631
632
633
634
635
636
637
638
639
640
641
642
643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667
668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681
682
683
684
685
686
687
688
689
690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709
710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754
755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799
800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844
845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855
856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886
887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968
969
970
971
972
973
974
975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006
1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016
1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026
1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046
1047
1048
1049
1050
1051
1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058
1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114
1115
1116
1117
1118
1119
1120
1121
1122
1123
1124
1125
1126
1127
1128
1129
1130
1131
1132
1133
1134
1135
1136
1137
1138
1139
1140
1141
1142
1143
1144
1145
1146
1147
1148
1149
1150
1151
1152
1153
1154
1155
1156
1157
1158
1159
1160
1161
1162
1163
1164
1165
1166
1167
1168
1169
1170
1171
1172
1173
1174
1175
1176
1177
1178
1179
1180
1181
1182
1183
1184
1185
1186
1187
1188
1189
1190
1191
1192
1193
1194
1195
1196
1197
1198
1199
1200
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1207
1208
1209
1210
1211
1212
1213
1214
1215
1216
1217
1218
1219
1220
1221
1222
1223
1224
1225
1226
1227
1228
1229
1230
1231
1232
1233
1234
1235
1236
1237
1238
1239
1240
1241
1242
1243
1244
1245
1246
1247
1248
1249
1250
1251
1252
1253
1254
1255
1256
1257
1258
1259
1260
1261
1262
1263
1264
1265
1266
1267
1268
1269
1270
1271
1272
1273
1274
1275
1276
1277
1278
1279
1280
1281
1282
1283
1284
1285
1286
1287
1288
1289
1290
1291
1292
1293
1294
1295
1296
1297
1298
1299
1300
1301
1302
1303
1304
1305
1306
1307
1308
1309
1310
1311
1312
1313
1314
1315
1316
1317
1318
1319
1320
1321
1322
1323
1324
1325
1326
1327
1328
1329
1330
1331
1332
1333
1334
1335
1336
1337
1338
1339
1340
1341
1342
1343
1344
1345
1346
1347
1348
1349
1350
1351
1352
1353
1354
1355
1356
1357
1358
1359
1360
1361
1362
1363
1364
1365
1366
1367
1368
1369
1370
1371
1372
1373
1374
1375
1376
1377
1378
1379
1380
1381
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
1389
1390
1391
1392
1393
1394
1395
1396
1397
1398
1399
1400
1401
1402
1403
1404
1405
1406
1407
1408
1409
1410
1411
1412
1413
1414
1415
1416
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1442
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
1451
1452
1453
1454
1455
1456
1457
1458
1459
1460
1461
1462
1463
1464
1465
1466
1467
1468
1469
1470
1471
1472
1473
1474
1475
1476
1477
1478
1479
1480
1481
1482
1483
1484
1485
1486
1487
1488
1489
1490
1491
1492
1493
1494
1495
1496
1497
1498
1499
1500