Крок 2 - Медицина 2021 2 день

Хлопчик 12-ти рокiв надiйшов до клiнiки зi скаргами на вiдчуття серцебиття, перебої та бiль у серцi, задишку. Цi симптоми найчастiше виникали пiсля фiзичних навантажень i закiнчувались синкопальними станами. Згодом лiкарем було встановлено дiагноз гiпертрофiчної обструктивної кардiомiопатiї. Який препарат протипоказаний при лiкуваннi цiєї патологiї?

Верапаміл

Дигоксин

Бісопролол

Еналаприл

‹ Назад

Далі ›

До хірургічного кабінету звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?

Ввести протиправцеву сироватку

Динамічне спостереження

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 22 років, хвора на системний червоний вовчак, скаржиться на лихоманку. схуднення, біль у дрібних суглобах кистів. Об’єктивно встановлено: дифузна алопеція, генералізована лімфаденопатія, еритематозна висипка на щоках та спинці носа, ексудативний плеврит та перикардит. Температура тіла - 38,4°С. У крові виявлено: лейкоцити -3,1 • 109/л, НЬ -102 г/л, ШОЕ - 56 мм/год, С-реактивний протеїн - (++++). Яка доза преднізолону є доцільною у цьому разі?

0.75 мг/кг

1 мг/кг

0,5 мг/кг

0,25 мг/кг

0.1 мг/кг

‹ Назад

Далі ›

Жінка, 23 років, скаржиться на часте, болюче сечовипускання, тупі болі внизу живота. Наведені скарги з’явилися 10 днів тому після переохолодження. Біль і часті позиви до сечовипускання зменшуються від застосування тепла на ділянку сечового міхура. Т-37,20С. В заг. ан. сечі – лейкоцити, свіжі еритроцити, незначна протеїнурія. С-м Пастернацького негативний з обох боків. Основні препарати в лікуванні даної хворої?

Глюкокортикоїди

Курантил

Імунодепресанти

Гепарин

Уросептики

‹ Назад

Далі ›

Робітниця прядильного цеху фабрики по виробництву льону зі стажем роботи 11 років, скаржиться на задишку, кашель, слабкість, почуття стислості у грудях. Стан поліпшується у вихідні дні, знову погіршується при поверненні на роботу у понеділок. Під час аускультації над легенями прослуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові - незначний лейкоцитоз. Назвіть захворювання пацієнтки:

Азбестоз

Сидероз

Бісиноз

Силікоз

Антракоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла в правому оці. Захворів раптово. В ході огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. В правому оці гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. Гнійні виділення в кон’юнктивальному мішку. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло рогівки

Гострий напад глаукоми

Гострий іридоцикліт

Гострий кон’юнктивіт

Гострий дакріоцистит

‹ Назад

Далі ›

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід- Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Бронхогенна карцинома

Туберкульоз

Інфекційний мононуклеоз

Метастази раку молочної залози

Лімфома Ходжкіна

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 51 року доставлений до лікарні зі скаргами на біль у лівому боці, загальну слабість, сухість у роті, спрагу. За годину до госпіталізації, переходячи залізничну колію, упав лівим боком на рельси. Шкірні покриви та видимі слизові облонки бліді, холодний піт. Пульс слабкого наповнення. 100/хв. AT - 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів у лівому підребер’ї’, слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Що можна запідозрити у хворого?

Пошкодження селезінки

Пошкодження шлунка

Пошкодження підшлункової залози

Пошкодження товстої кишки

Пошкодження печінки

‹ Назад

Далі ›

Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольозно-петехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?

Черевний тиф

Лептоспіроз

Менінгококцсмія

Грип

Висипний тиф

‹ Назад

Далі ›

Через порушення техніки безпеки під час роботи з джерелами іонізуючого випромінювання робітник упродовж години піддавався загальному опроміненню в дозі близько 8 Гр. Яка форма променевої хвороби розвинулася у нього?

Хронічна променева хвороба, кістковомозкова форма

Гостра променева хвороба, церебральна форма

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Гостра променева хвороба, токсемічна форма

Гостра променева хвороба, кістковомозкова форма

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення ветеринарно-санітарної експертизи м’яса на 40 см2 виявлено трихінели у кількості 2 одиниць. Які санітарно-гігієнічні заходи слід провести у цьому разі?

М’ясо дозволяється до використання

Заморожування м’яса

Технічна утилізація

Термічна обробка

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 41 року доставлений до торакального відділення з ножовим пораненням грудної клітки зліва. Під час огляду встановлено: загальний стан вкрай важкий. Шкіра та видимі слизові синюшні. Дихання важке, уривчасте, ЧД - 32/хв. Під час перкусії грудної клітки спостерігаються розширені межі серця. Пульс -120/хв., AT - 60/20 мм рт. ст. Яка тактика ведення пацієнта?

Невідкладна торакотомія

Торакоскопія

Плевральна пункція

Рентгенографія ОГК

Торакоцентез

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль у поперековій ділянці ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичну появу крові в сечі протягом місяця Шкіра бліда. Анемія: еритроцити - 3,1 • 10 * 12/л, НЬ - 101 г/л, ШОЕ - 37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія - 0,270 ммоль/л. Яке діагностичне припущення?

Гострий пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Інфекційна токсична нефропатія

Новоутворення нирки

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 42 років унаслідок ДТП отримав політравму: закриті переломи правої плечової кісток та костей лівого передпліччя із зміщенням відламків, закриту тупу травму живота. Доставлений до приймального відділення через 30 хвилин після травми. Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск 90/20 мм рт. ст., в місцях переломів деформація, біль. Живіт напружений, при пальпації різкий біль, позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи слід проводити першими?

Накладення іммобілізації на переломи, знеболення

Додаткове обстеження з метою визначення точного діагнозу

Блокади переломів місцевим анестетиком

Термінова лапаротомія

Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 18 місяців з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Спазмофілія

Анемія

Хондродістрофія

Фосфат-діабет

Рахіт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38 років, бухгалтер. На прийомi багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розумiння мови хворої скру- Терапевтичний профiль 11 тним. Не може всидiти на стiльцi, жестикулює, несподiвано починає спiвати, смiятися, декламувати вiршi. Вважає себе ”найздоровiшою”, ”найщасливiшою”, заявляє, що ”всi заздрять її зовнiшностi та чудовому голосу”. Зi слiв родичiв, останнi 5 днiв не спить вночi, вiдзначається пiдвищений апетит, гнiвливiсть. 3 роки тому лiкувалася у психiатра з приводу депресiї. Який синдромальний дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Деліріозний синдром

Шизофренія, параноїдна форма

Депресивний синдром

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги

Маніакальний синдром

‹ Назад

Далі ›

Жінка 23 років. Скаржиться на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація була 18 днів тому. В анамнезі вказано погіршення стану за 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально встановлено двобічне збільшення додатків. Який імовірний діагноз?

Бактеріальний вагіноз

Кандидозний вульвовагініт

Апендицит

Двобічний сальпіпгоофорит

Ендометрит

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60 років, скаржиться на ниючий біль у колінних суглобах, який виникає під час рухів та підсилюється увечері, рухи супроводжуються хрускотом. Об’єктивно встановлено: вага - 120 кг, зріст -160 см. Колінні суглоби деформовані, визначається крепітація. На рентгенограмі спостерігається: звуження суглобової щілини, бокові остеофіти. Який із наведених діагнозів є найімовірнішим?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Псоріатичний артрит

Подагричний артрит

Реактивний артрит

‹ Назад

Далі ›

Дiвчина 18-ти рокiв звернулася ввечерi до лiкаря зi скаргами на сильний бiль ”знизу справа”, нудоту та одиничний епiзод блювання. Зранку вiдвiдувала фестиваль вуличної їжi. Бiль розпочався 4 години тому, почався з епiгастрiю i поступово перейшов у праву здухвинну дiлянку. При фiзикальному обстеженнi артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 16/хв., температура - 37,4oC. При пальпацiї лiвого нижнього квадранту черевної стiнки, бiль виникає у правому. Гiнекологiчний та ректальний огляд без патологiчних змiн. Данi лабораторних дослiджень: лейкоцити - 12 · 109/л, еритроцити - 4, 4 · 1012/л, гемоглобiн - 130 г/л, гематокрит - 39%, тромбоцити - 225 · 109/л, β-ХГЛ - 2 мОд/мл (норма - менше 5 мОд/л у невагiтних жiнок). Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Трубна вагiтнiсть

Емболiя мезентерiальних судин

Гострий апендицит

Кишкова непрохiднiсть

Харчова токсикоiнфекцiя

‹ Назад

Далі ›

Жінка 46 років звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на біль та здуття живота після прийому їжі. яка містить молочні продукти, проноси, які з'являються після вживання цільного молока. Об’єктивно встановлено: живіт здутий, чутливий під час пальпації. Печінка, селезінка не збільшені. Який метод діагностики допоможе виявити причину стану?

Ачтигпіяпиноні антитіла

Дихальний тест

УЗД органів черевної порожнини

Копрограма

Фіброколоноскопія

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернулися діти школи-інтернату через 4-5 годин після обіду із скаргами на нудоту, блювоту, холодний піт і невеликий біль в епігастрії. На обід діти їли картопляний суп на м’ясному бульйоні, млинці з м’ясом, компот із сухофруктів. Млинці начинялися вареним м’ясом, яке подрібнювалось на м’ясорубці працівником їдальні, хворим панарицієм і термічній обробці не піддавались. Який найбільш ймовірний діагноз у даному випадку?

Ботулізм

Афлатоксикоз

Стафілококова інтоксикація

Ешеріхіоз

Сальмонельоз

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Ваші дії?

Збільшити силу натискань не зважаючий на ризик перелому ребер

Продовжувати натискання з попередньою силою

Змістити точку натискань у бік мечоподібного відростка

Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини

Збільшити частоту натискань до 150 пазів на хвилину

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася при терміні гестації 30 тижнів, з масою - 1100,0, через 3 години після народження з'явилися часті апное, дихання по типу “gasps”, ЧСС 98 в хв. Оцінка за шкалою Сільвермана 9 балів. Додаткова оксиногенація не привела до покращення стану. Що необхідно зробити?

Почати інтубувати трахею

Почати тактильну стимуляцію

Почати штучну вентиляцію легень під позитивним тиском

Почати наружний масаж серця

Почати штучну вентиляцію легень«

‹ Назад

Далі ›

До сімейної лікарки звернулася жінка 54 років для профілактичного огляду. Зріст - 164 см, вага - 84 кг. AT - 130/80 мм рт. ст. Менопауза 5 років. Мати пацієнтки померла від раку молочної залози, молодша сестра страждає на мастопатію. Під час огляду ущільнень у молочних залозах не виявлено, органи малого тазу в межах вікової норми. Цитологія шийки матки без особливостей. Що порекомендувати жінці?

Пройти МРТ молочних залоз

Прийти на наступний профогляд за 2 роки

Проходити маммографію 1 раз на рік

Регулярно проводити самообстеження молочних залоз

Приходити на огляд кожних 3 місяці

‹ Назад

Далі ›

Дiвчина 22-х рокiв прийшла у жовтнi до свого сiмейного лiкаря на профiлактичний огляд. Самопочуття задовiльне, скарг не має. Протягом 3-х рокiв хворiє на добре контрольований цукровий дiабет I типу. Її 70-рiчна бабуся хворiє на рак грудей. Останнiй ПАП-тест було зроблено рiк тому, вiдхилень не зафiксовано. Її зрiст - 172 см, вага - 61 кг, IМТ - 20 кг/м2. Показник глiкованого гемоглобiну A1c складає 6,5%, останнiй показник глюкометра - 6,54 ммоль/л. Яка рекомендацiя лiкаря цiй пацiєнтцi буде найбiльш доречною?

Легкi аеробнi вправи щодня

Пройти тест на вiрус папiломи людини (ВПЛ-тест)

Пройти мамографiю

Модифiкацiя дiєти з метою зниження ваги

Вакцинуватися вiд грипу

‹ Назад

Далі ›

Добовий раціон харчування дівчини 14 років містить вітамін А — 1,5 мг, вітамін B1 -1,8 мг, вітамін B2 - 2,0 мг, вітамін B6 - 2,0 мг, вітамін С - 20 мг. Під час медичного огляду встановлено: дівчина середньої ваги, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє гострими респіраторно-вірусними захворюваннями, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи у місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). З найбільшою вірогідністю у дівчини має місце:

B1-гіповітаміноз

А-гіповітаміноз

С-гіповітаміноз

B2-гіповітаміноз

B6-гіповітаміноз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 54 років поступив до стаціонару зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,6°С, задишку під час значного фізичного навантаження, часті носові кровотечі. Працює на виробництві пластмаси, де контактує з ароматичними з’єднаннями. Об’єктивно встановлено: шкірні покриви бліді, сухі. У крові виявлено: еритроцити і - 2,1 • 1012/л, НЬ - 90 г/л, лейкоцити - 2,2 • 109/л, еозинофіли - 1%, паличко-ядерні - 1%, сегментоядерні - 75%, лімфоцити - 20%, мієлоцити - 3%, тромбоцити - 3О • 109/л, ШОЕ - 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна інтоксикація аніліном

Хронічна інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація тетраетилсвинцем

Хронічна інтоксикація нітробензолом

Хронічна інтоксикація свинцем

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38 років скаржиться на слабкість. підвищення температури тіла до 38,5°С, кашель зі скудним мокротинням, утруднення вдиху. Захворіла після переохолодження 2 доби тому. Рентгенологічне дослідження визначило локальне затемнення у нижній частці правої легені. У крові виявлено: лейкоцити - 14 Г/л, ШОЕ - 44 мм/год, СРБ - 140 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Госпітальна пневмонія

Негоспітальна пневмонія

Плеврит

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 65 років раптово знепритомнів, посинів. Під час обстеження встановлено: пульс та AT на периферичних судинах не визначаються, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ спостерігається: нерегулярні, різної величини і форми хвилі, які реєструються без інтервалів. Які заходи необхідно провести насамперед?

Тимчасова кардіостимуляція

Електрична дефібриляція

В/в введення адреналіну

В/в введення строфантину

Штучне дихання

‹ Назад

Далі ›

Протягом 12 годин лісоруб працював на відкритому повітрі у вітряну погоду при температурі повітря +4-5°С. Взуття здавлювало дистальні частини ступнів. Скарги на колючий, пекучий біль у 1-3 пальцях обох стоп, ломоту у міжфалангових суглобах зниження чутливості шкіри на 1-3 пальцях. Під час огляду встановлено: пальці стоп дещо набряклі, шкіра синюшна. Рухи у міжфалангових суглобах обмежені, болючі. Чутливість шкіри дещо знижена. Пульсація артерій тилу стоп збережена. Який попередній діагноз?

Відмороження І ступеня

Гострий артрит міжфалангових суглобів

Облітеруючий ендартеріїт

Критична ішемія стоп

Синдром тривалого здавлення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 43 років скаржиться на значну задишку у спокої, відчуття тяжкості у грудях. Захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижня тому грипом. Об-но: положення вимушене – сидить, нахилившись у перед. Обличчя одутле, цианотичне, шийні вени набряклі. Межи серця поширені в обидві сторони, тони серця глухі, ЧСС=112 за 1 хв., АТ-95/60 мм рт. ст. В крові ШОЕ-46 мм/год. На ЕКГ – низький вольтаж, на рентгенограмі – трапецевидна тінь серця, ознаки застою у легенях. Який препарат треба вживати з метою попередження тампонади серця?

Верошнірон

Еналаприл

Фуросемід

Гіпотиазід

Метопролол

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 28 років упродовж декількох років спостерігає різке обмеження рухливості в хребті та біль у поперековому відділі хребта, який зберігається тривалий час. Рентгенографія попереково-крижового відділу хребта і крижово-клубового зчленування показує звуження суглобових щілин, остеопороз. Назвіть важливу ланку вторинної профілактики цієї хвороби:

Лише хірургічна корекція

Приймання цитостатиків

Іммобілізація хребта (корсет)

Щоденна лікувальна гімнастика

Постійне тривале приймання малих доз препаратів золота

‹ Назад

Далі ›

Жінка 31 року доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжувачів в анамнезі у хворої зазначена двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга. Об’єктивно встановлено: ціаноз слизових, гіпер-пігментація, клонічні судоми, загальмо-ваність, AT - 80/60 мм рт. ст., температура тіла - 34,5°С, тони серця глухі. Під час пальпації живота спостерігається напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід використати насамперед?

Уведення інсуліну

Призначення чанянгіну

Внутрішньовенне введення електролітів

Уведення гідрокортизону сукцинату

Уведення 40%-го розчину глюкози

‹ Назад

Далі ›

У жінки 53 років наступного дня після езофагоскопії з'явилась емфізема обох підключичних ділянок, болі під час ковтання за грудиною. Температура тіла підвищилась до 39.0С. Результат загального аналізу крові: лейкоцити - 18.8 • 109/л, П - 16%, ШОЕ - 24 мм/год. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітини спостерігається розширення тіні середостіння. Яке дослідження найдоцільніше виконати для уточнення діагнозу?

Рентгенографію органів грудної порожнини у прямій проекції

Фіброзофагоскопію

Рентгенографію стравоходу з контрактом

Рентгенографію органів грудної порожнини у боковій проекції

Пункцію плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні та кі зміни зі сторони центральної нервової системи?

Системний червоний вовчак

Вегетосудинна дисфункція

Вузликовий поліартеріїт

Системна склеродермія

Гостра ревматична лихоманка

‹ Назад

Далі ›

У 9-місячної дитини ВІЛ-інфікованої жінки визначені гіпотрофія 2-го ступеня, полілімфаденопатія, гепатосплено-мегалія, рецидивуючий орофарингеальний кандідоз, гіпохромна анемія (НЬ - 80 г/л), нейтропенія; виявлено ДНК ВІЛ у крові. Поставте діагноз:

ВІЛ-серопозитивна дитина

Безсимптомне носійство ВІЛ

СНІД. Опортуністичні інфекції

Персистуюча генералізована лімфаденопатія

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду триденної дитини виявлена кривава блювота, петехіально-плямиста висипка, часті рідкі випорожнення чорного кольору. У крові: Ер - 4,2х1012/л, НЬ - 128 г/л, тромбоцити - 200x109/л, протромбінів індекс - 40%, тест Апта: після додавання лугу колір розчину не змінився. Назвіть провідний механізм геморагічного синдрому у дитини:

Коагулопатія споживання

Низький рівень VIII і IX факторів згортання крові

Низький рівень вітамін-К-залежних факторів

Наявність материнських антитіл до тромбоцитів дитини

Інфекційний вплив на кісткомозкове кровотворення

‹ Назад

Далі ›

Під час кесаревого розтину у повторновагітної 37-38 тиж. з діагнозом передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти на фоні пізнього гестозу виявлено: матка м’яка, ціанотична, тотально імбібована кров’ю (матка Кувелера). Яка подальша тактика?

Накладання шва за Ремезом

Перев’язка a. Uterina

Екстирпація матки без додатків

Надпіхвова ампутація матки

Накладання шва за Михайленком

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30-ти років було три самовільних викидня та одні передчасні пологи. При обстеженні має місце позитивна реакція на антікардіоліпінові антитіла та вовчаковий антикоагулянт. Поставте діагноз:

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Антифосфоліпідний синдром

Синдром тестикулярної фемінізації

Геморагічний синдром

‹ Назад

Далі ›

У хворої жінки наявність ушитої рани лівої підколінної ямки, постійний біль середньої інтенсивності, гнійні виділення, підвищення температури тіла до 38,5°С. 5 діб тому отримала поранення лівої підколінної артерії холодною зброєю. На артерію було накладено судинний шов. За 3 доби підвищилася температура тіла, з’явились болі в нозі, набряк і гіперемія країв ушитої рани, гнійні виділення з неї. Після розпускання швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було зупинено шляхом накладання джгута «Омега» на стегно. Яка подальша тактика?

Перев'язка судини на протязі

Діатермокоагуляція кровоточивої судини

Туга тампонада рани

Перев'язка судини в рані

Перев'язка судини на протязі та прошивання її в рані

‹ Назад

Далі ›

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°С. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий тромбоз підколінної артерії

Гострий тромбоз підколінної вени

Хвороба Рейно

Післятромбофлебітичний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 2-х років захворів гостро: скарги на підвищення температури до 37, 8℃, осиплість голосу, “гавкаючий кашель”, утруднене дихання. Об’єктивно: шкіра бліда, чиста. ЧД – 30/хв., інспіраторна задишка в стані неспокою. Над легенями жорстке дихання, хрипів немає. Перкуторно – легеневий звук не змінений. Рівень C a крові в нормі. В загальному аналіз крові – лейкопенія, лимфоцитоз. В першу чергу можна припустити:

Бронхіальну астму

Гострий простий бронхіт

Гострий обструктивний ларинготрахеїт

Гострий обструктивний бронхіт

Спазмофілію

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на третій день життя з’явилася жовтяниця шкіри та склер, загальний стан не порушений, сон і апетит без відхилень. З анамнезу відомо: дитина від II пологів, у матері група крові - А (II) Rh(+), у дитини - А (II) Rh(+). Який стан виник у новонародженої дитини?

Пологова травма

Інфекційний гепатит

Сепсис

Гемолітична хвороба

Фізіологічна жовтяниця

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 3-х років раптово під час гри з іграшками з'явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно: ЧД – 45/хв., ЧСС – 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку справа в нижніх відділах. Аускультативно: справа послаблене дихання з бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. В крові: запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть яке ускладнення викликало дану клінічну картину:

Пневмонія

Емфізема

Ателектаз

Бронхіт

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 2 років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення до раціону манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота спостерігається гимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. У копроцитограмі показано: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Складання індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

Рентгенографія органів черевної порожнини

Визначення IgA до тканинної гранеглютамінази

Негайне оперативне втручання

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

‹ Назад

Далі ›

Для вивчення залежності між тривалістю тютюнопаління та частотою виявлення злоякісних новоутворів легень використовується один із статистичних методів. Який саме метод статистичного аналізу доцільно використати в цьому разі?

Прямий метод стандартизації показників

Нормування інтенсивних показників

Кореляційний аналіз

Комплексні оцінки здоров’я

Динамічний аналіз

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 58 років турбують часті запаморочення, кволість, схуд на 14 кг протягом 2 місяців. В анамнезі зазначено: перенесений туберкульоз. Об’єктивно встановлено: посилена пігментація шкіри, дефіцит маси тіла - 10 кг, ЛТ -90/55 мм рт. от. У крові виявлено: Nа -117 ммоль/л, К - 6,4 ммоль/л, СІ - 116 ммоль/л, [HCO3] - 27 мекв/л, глюкоза -2.9 ммоль/л. Який імовірний діагноз?

Пухлина, що сскретус АКТГ

Хронічна ниркова недостатність

Синдром Гудпасчсра

Тромбоз ниркових вен

Наднирникова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Після видобування корисних копалин і швидкому піднятті на поверхню з глибини 80 м працівники відчули сильні болі у суглобах і м'язах, м’язах живота, парез нижніх кінцівок, судоми. Укажіть ймовірне захворювання:

Горна хвороба

Кесонна хвороба

Висотна хвороба

Шумова хвороба

Тромбоемболія судин нижніх кінцівок

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна з’явилась в жіночу консультацію в 37 тижнів вагітності. Скарг немає. Протягом останніх 2 тижнів набрала 2 кг ваги. Визначаються набряки ніг. AT - 120/70 мм рт. ст. Білок у сечі - 0,8 г/л. Поставлено діагноз: прс-екламсія легкого ступеня. Яка лікувальна тактика?

Кесарський розтин

Пролонгування вагітності

Термінове розродження

Амбулаторне лікування

Стаціонарне лікування

‹ Назад

Далі ›

На території з підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар з метою вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які з перерахованих продуктів варто вживати за цих умов?

Морепродукти

Молочні продукти

Вироби з борошна

М'ясні продукти

Овочі та фрукти

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25 років скаржиться на висипку на шкірі міжпальцевих ділянок кистей, бокових поверхонь живота, що супроводжується свербежем, особливо у нічний час. Хворіє 4-й день. На цих ділянках шкіри є маленькі папуло-везикули у вигляді спарених цяточок, між ними -тонкі смужки сіруватого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Червоний плаский лишай

Короста

Псоріаз

Нейродерміт

Алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 72 рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на тремор рук, бiльше справа, загальну скутiсть, сповiльнення ходи, мовлення, утруднення при виконаннi звичайної домашньої роботи. При фiзикальному обстеженнi загальна брадикiнезiя, гiпомiмiя, емпростотонус, хода ”човгаюча”, ахейрокiнез, тремор спокою в руках, D>S, пiдвищений м’язовий тонус за пластичним типом, феномен ”зубчастого колеса”, виражена постуральна нестiйкiсть. Якi лiки, насамперед, мають бути у схемi лiкування цього хворого?

Холiнолiтики

Антидепресанти

Препарати, що покращують мiкроциркуляцiю

Препарати, що мiстять леводопу

Антихолiнестеразнi препарати

‹ Назад

Далі ›

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків використовують антропометричні дослідження. Який показник не відноситься до антропометричних?

Визначення ЖЕЛ

Вимірювання зросту

Визначення форми хребта

Визначення маси тіла

Визначення форми грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

До жіночої консультації звернулась породілля на 18-й день після пологів зі скаргами на біль та ущільнення у правій молочній залозі. Температура тіла - 38,5°С. Під час огляду встановлено: у ділянці соска - тріщина, болючість під час пальпації. Яке ускладнення виникло в післяпологовому періоді?

Додаткова долька молочної залози

Рак молочної залози

Кіста правої молочної залози

Лактаційний мастит

Лактостаз

‹ Назад

Далі ›

Чоловікові 72 років у зв'язку з миготливою аритмією та проявами недостатності кровоообігу призначено фуросемід, дігоксин, інгібітори АПФ. На 5 день з початку лікування з'явились ниючі болі в животі, нудота, одноразове блювання. На ЕКГ: шлуночкова бігемінія, тривалість інтервалу PQ - 0,25 секунди, коритоподібне зміщення сегменту ST нижче ізолінії. Яке ускладнення найбільш вірогідно виникло у хворого?

Інфаркт міокарду (абдомінальний варіант)

Медикаментозний гастрит

Інтоксикація фуросемідом

Дигіталісна інтоксикація

Гіперкаліємія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28 років поступила зі скаргами на різкі болі внизу живота, короткочасну втрату свідомості вдома. Остання менструація була 12 днів тому. Під час вагінального обстеження встановлено: матка звичайної форми, неболюча, додатки зліва дещо збільшені, болючі під час пальпації. Заднє склепіння нависає, напружене, різко болюче. Який попередній діагноз?

Перекрут ніжки кісти

Загострення хронічного аднекситу

Позаматкова вагітність

Апоплексія правого яєчника

Піосальпінкс праворуч

‹ Назад

Далі ›

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Карти лікарських призначень

Медичні карти стаціонарних хворих

Журнал обліку оперативних втручань

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого в стані травматичного шоку після значной крововтрати, артеріальний тиск - 70 мм рт. ст., ЧСС -140/хв. Під час гіповолемічного шоку:

Підвищується pH плазми

Знижується системний судинний опір

Знижується серцевий індекс

Виникають набряки на нижніх кінцівках

Збільшується центральний венозний лмек

‹ Назад

Далі ›

У дитини віком 1 рік із тетрадою Фалло, іцо хворіє на ГРВІ, раптово посилився ціаноз, з’явилася задишка, виникли судоми. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Еклампсія

Напад пароксизмальної тахікардії

Фебрильні судоми

Гостра серцева недостатність

Задухо-ціанотичний напад

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення медогляду в дитячому колективі у 30% дітей було виявлено надлишкову масу тіла. Які з наведених продуктів треба обмежити в раціоні дітей?

М’ясо, рибу та продукти з них

Молоко, сир

Овочі, фрукти

Яйця

Кондитерські та борошняні вироби

‹ Назад

Далі ›

У жінки 36 років після фізичного навантаження з'явилася ядуха, кашель з виділенням розового харкотіння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Підвищення онкотичного тиску крові

Зниження онкотичного тиску крові

Зниження лімфотичного відтоку

Підвищення гідростатичного тиску крові

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За останні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Гострою нирковою недостатністю

Пієлонефритом

Нефротичним синдромом

Амілоїдозом нирок

Хронічною нирковою недостатністю

‹ Назад

Далі ›

Підліток 16 років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові виявлено: еритроцити -2,7-1012/л, НЬ - 88 г/л, лейкоцити - 5,6 • 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год. У кажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у цього пацієнта:

Підвищення зв’язаного білірубіну

Зниження зв’язаного білірубіну

Підвищення обох фракцій білірубіну

Підвищення вільного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38 років скаржиться на висип упродовж року після сильного стресу. На шкірі волосистої частини голови, попереку, розгинальних поверхонь ліктьових та колінних суглобів бляшки та папули яскраво-червоного кольору, укриті сріблясто-білими лусочками. Під час застосування методу пошкрябування -симптоми «стеаринової плями», «термінальної плівки», «кров’яної роси». Який імовірний діагноз?

Піодермія

Вторинний сифіліс

Мікроспорія

Псоріаз

Червоний плескатий лишай

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 20 років поступила до лікарні зі скаргами на серцебиття, біль у грудях, запаморочення, задуху, які виникають періодично і тривають 10-15 хв. Під час такого стану має місце підвищена тривожність, страх смерті. Який найбільш імовірний діагноз?

Іпохондричний розлад

Панічний розлад

Дисоціативний розлад

Фобічний розлад

Тривожний розлад

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 41 року хворіє на виразку шлунку, яка 7 днів тому ускладнилась кровотечею. Турбує виражена слабкість, серцебиття, відзначається блідість шкіри та слизових. ЧСС - 98/хв. Результат налізу крові: НЬ - 86 г/л, еритроцити - 3,0 • 10,2/л. КП - 0,86, тромбоцити -420 • 109/л, ретикулоцити - 18%, лейкоцити - 4,0 • 109/л, еозинофіли - 2%, паличкоядерні - 6%, сегмептоядерні - 52%, лімфоцити - 37%, моноцити - 3%. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Мікросфероцитоз

Набута гемолітична анемія

Лейкемоїдна реакція

Хронічна залізодефіцитна анемія

Постгеморагічна анемія

‹ Назад

Далі ›

У жінки 34 років із попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - ановуляторними. Молочні залози пальпаторно болючі, виділяється молоко (галакторея). Яке дослідження показано пацієнтці насамперед?

Визначення рівня пролактину

Ультразвукове дослідження органів малого тазу

Прогестеронова проба

КТ головного мозку

Визначення рівня гонадотропінів

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 17 років скаржится на кровоточивість ясен. В анамнезі вказані: носові кровотечі, загальна слабкість. Об’єктивно встановлено: помірна блідість шкіряних покривів і слизової оболонки рота, на слизовій щік, язика та м’якого піднебіння множинні петехії. У крові виявлено: еритроцити - 3,8 12/л, НЬ — 104 г/л, КП - 0,82, лейкоцити — 4,9 Г/л, тромбоцити - 80 Г/л, час зсідання крові - 5 хв., ШОЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Псрніціозна анемія

Хронічний лімфолейкоз

Залізодефіцитна анемія

Істинна поліциіемія

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 12 років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 діб. В анамнезі вказано менархе з 11 років, менструації нерегулярні. Під час ректоабдомінального обстеження патології не виявлено. Який попередній діагноз?

Генітальний інфантилізм

Гіповітаміноз

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Аномальна маткова кровотеча

Синдром Штейна-Левенталя

‹ Назад

Далі ›

Чоловік скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно встановлено: температура тіла - 38,5°С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого боку, шкіра червона, межі між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк, пухирці з темною рідиною всередині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

Вітряна віспа

Герпетична інфекція

Сибірка, шкіряна форма

Бешиха

Флегмона ноги

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 37 років 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

Трофічна виразка

Несправжній суглоб

Хронічний остеомієліт

Флегмона м’яких тканин

Туберкульоз кісток

‹ Назад

Далі ›

Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпуються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

Рак шийки матки

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

Поліп цервікального каналу

Шийкова вагітність

Міома шийки матки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32 років звернулась з приводу збільшення ЩЗ. Із анамнезу видно, що під час аварії на ЧАЕС перебувала у зоні підвищених радіоактивних опадів. Збільшення ЩЗ відмічає на протязі 1 року, поступово прогресує. Об-но: ЩЗ збільшена до ІІ ст., у ній пальпується щільний вузол, малорухомий, неболючий. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, не болючі. Під час УЗД у ЩЗ виявлено гіпоехогенний утвір без чітких меж з кальцинатами. АТ 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/хв. На основі приведених даних у хворої можна запідозрити:

Аденому щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Дифузний нетоксичний зоб

Рак щитоподібної залози

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 46-ти рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на появу висипань в дiлянцi кистей рук, що супроводжуються сильним свербежем i турбують протягом тижня. У анамнезi бронхiальна астма, сезоннi алергiї. Пацiєнт вiдзначає, що має дуже суху шкiру. При фiзикальному обстеженнi на тильнiй сторонi правої та лiвої кистi виявлено множиннi еритематознi папули та везикули з серозним вмiстом, дiлянки лiхенiфiкацiї та екскорiацiї. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Короста

Псоріаз

Себорейний дерматит

Екзема

Контактний дерматит

‹ Назад

Далі ›

У слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:

Хвороба Кешана

Хвороба Прасада

Квашіоркор

Рахіт

Аліментарна дистрофія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 52 років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Дефіцит VIII фактору згортання крові

Порушення гемостазу

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

‹ Назад

Далі ›

У квартирі знайдено труп чоловіка 56 років без ознак насильницької смерті. Під час дослідження трупа встановлено, що трупні плями розташовані на задній поверхні тіла, у разі натискання повністю блідніють та повністю відновлюють своє забарвлення за 55 секунд, трупне заклякання добре виражене у м'язах щелепи, шиї та верхніх кінцівок, ректальна температура складає 27°С, ознак гниття на трупі не виявлено. Яка давність настання смерті?

Від 6 до 12 годин

Від 2 до 6 годин

Від 12 до 1S годин

Від IS до 24 годин

Від 24 до 36 годин

‹ Назад

Далі ›

Мати хлопчика 6 мiсяцiв прийшла на прийом до педiатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1oC, частота дихання - 20/хв., артерiальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зрiст та вага вiдповiдають дiапазону мiж50 та 75 перцентилем. Вiдповiдно до нормативноправових документiв МОЗ, якої тактики має дотримуватися лiкар щодо iмунiзацiї цiєї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2 днi

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

Ввести вакцину БЦЖ

Вiдкласти вакцинацiю та записати на прийом через тиждень

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритема-тозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

Гострий гломерулонефрит

Неспецифічний аортоартеріїт

Вузликовий периартеріїт

Системний червоний вовчак

Глистна інвазія

‹ Назад

Далі ›

Дитині 2 років, поставлений діагноз правостороння нижньодольова полісегментарна пневмонія. Виберіть типові аускультативні данні, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:

Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи

Жорстке дихання

Послаблене дихання, крепітація

Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи

Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль в лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. При обстеженні: помірний ціаноз обличчя, ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно: зліва - тимпаніт, дихання ослаблене. ЧД-24/хв. Тони серця ослаблені. ЧСС-90/хв. На рентгенограмі видно лінія вісцеральної плеври. Назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Лівостороння пневмонія

Лівосторонній ексудативний плеврит

Спонтанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Під час профілактичного огляду населення міста у 25% людей виявлено ознаки флюорозу: плямиста емаль зубів, у частини обстежених – генералізований остеосклероз з кальцифікацією міжхребетних зв'язок. Яка найбільш вірогідна причина виникнення флюорозу?

Недостатній вміст фтору в тваринних продуктах

Надмірний вміст фтору у грунті і воді

Недостатнє надходження фтору в організм з чаєм

Недостатній вміст фтору у грунті і воді

Надмірний вміст фтору в рослинних продуктах

‹ Назад

Далі ›

Через глузування однолітків пацієнтка для схуднення протягом 6 місяців відмовлялася від їжі. Різко виснажена, із землистого кольору обличчям, з трофічними виразками на шкірі. Цукор у крові знижений, білок присутній у сечі, анемія, астено-адинамічні порушення. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Психічна адинамія

Психічна астенія

Психогенна депресія

Психічна булімія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48 років, звернулась з приводу того, що за останні 8 — 9 місяців менструації дуже рясні, приводять до анемізації, порушена працездатність. Протягом 2 років спостерігається гінекологом з приводу фіброміоми матки. Об'єктивно: шийка матки циліндрична, чиста, вічко закрите. Ті_ло матки збільшене до 9 — 10 тижнів вагітності, цупке, рухоме, безболісне. Придатки з обох сторін не визначаються. Параметрії вільні. Склепіння глибокі. Виділення слизові. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інтерстиціальна фіброміома матки

Субмукозна фіброміома матки

Ендометріоз з переважним ураженням тіла матки

Рак ендометрію

Фіброміома матки та вагітність

‹ Назад

Далі ›

Жінка скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шихана

Інфантилізм

Серцево-судинна недостатність

Гіпотиреоз

Післяпологове ожиріння

‹ Назад

Далі ›

Робітник 40 років, звернувся в поліклініку зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтори роки працює на приватному підприємстві “Автосервіс” у цеху зарядки акумуляторів та вулканізації шин. Об’єктивно: тони серця приглушені, АТ – 140/70 мм.рт.ст., пульс 84 уд./хв., дихання везикулярне. Аналіз крові: Нв - 120 г/л., еритроцити - 4,0 х 1012/л, 35 0/00 еритроцитів з базофільною зернистістю, загальна кількість ретикулоцитів 2 0/00. Аналіз сечі: питома вага – 1,018 г/см3., лейкоцити – 5 в полі зору, креатинін сечі – 300 мкг/г. Визначіть професійну патологію та вкажіть, які лабораторні дослідження підтверджують її наявність:

Карбокситоксикоз; рівень гемоглобіну в крові

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм); базофільна зернистість еритроцитів та креатинін сечі

Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого

Цинкова інтоксикація; загальна кількість ретикулоцитів

Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм); креатинін сечі

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 33 років лікується в відді ленні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. При лабораторному обстеженні: сечовина - 27,14 ммоль/л; креатинін - 710 мкмоль/л; К - 7,3 ммоль/л; НЬ- 69 г/л; еритроцити - 2,4 • 1012 г/л. Яке ускладнення безпосередньо загрожує життю?

Гіперкаліємічна зупинка серця

Респіраторний дистрес-синдром

Ішемічна гіпоксія

Важка анемія

ДВЗ-синдром

‹ Назад

Далі ›

Робітник, чоловік 46 років, упродовж 19 років контактував із парами ртуті в концентрації 0,09-0,18 мг/м3. Обстежений невропатологом. Виявлено: астенічний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами. наявність депо ртуті (відповідно 0,01 і 0,04 до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип РЕГ. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Залишкові явища нейроінфекції

Церебральний атеросклероз

Хронічне отруєння ртуттю

Неврастенія

Паркінсонічний синдром

‹ Назад

Далі ›

У п'ятирічної дитини діагностовано саркому Юїнга з ураженням лівої стегнової кістки та множинними метастазами в легені. Яке лікування доцільно застосувати у цьому разі?

Дистанційна гаматерапія

Антибіотикотерапія

Ампутація ураженої кінцівки

Поліхіміотерапія

Комбіноване (променеве та хірургічне) лікування

‹ Назад

Далі ›

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, уночі спала погано. Під час зовнішнього акушерського дослідження встановлено: тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом у малий таз. Піхвове дослідження виявило: шийка матки до 2,5 см. відхилена до заду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Який імовірний діагноз?

Патологічний прелімінарний період

Передвісники пологів

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

‹ Назад

Далі ›

Дитина 2 років була в контакті з хворим на оперізуючий герпес. На 15-й день контакту в неї підвищилась температура тіла до 39,3°С, з’явився висип на тулубі, кінцівках, обличчі та волосистій частині голови, який проходив стадії: пляма, папула, визикула, кірочка. Який імовірний діагноз?

Натуральна віспа

Ентеровірусна екзантема

Простий герпес

Вітряна віспа

Оперізуючий герпес

‹ Назад

Далі ›

У військового 34 років, страх, тривога, роздратованість, пригнічений настрій, жахливі сновидіння про минулі події з’явилися за 6 місяців після перенесеного бойового стресу. Об’єктивно встановлено: занурений у світ власних переживань та уявлень, тривожний, сумний, відсторонений від інших пацієнтів, спостерігаються «флешбеки». Який попередній діагноз?

Соматизований розлад

Іпохондричний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Гостра реакція на стрес

Депресивний розлад

‹ Назад

Далі ›

Недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена до відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом: «перинатальна гіпоксична енцефалопатія». Щеплення БЦЖ у пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати цю дитину проти туберкульозу?

Не щеплювати дитину взагалі

У віці 6 місяців

Після усунення ознак неврологічної діатології

Коли маса тіла збільшиться до 2500 г

Коли їй виповниться 1 рік

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 33 років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Сепсис

Вірусний гепатит А

Черевний тиф

Ієрсиніоз

‹ Назад

Далі ›

Протягом останніх трьох років хвора жінка страждає па цукровий діабет. Сімейний лікар, з метою профілактики ускладнень цукрового діабету, регулярно призначає їй превентивне лікування. До якого виду профілактики належать вказані заходи?

Первинна профілактика

Вторинна профілактика

Громадська профілактика

Індивідуальна профілактика

Третинна профілактика

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 48 років із матковою кровотечею. В анамнезі вказано порушення менструального циклу впродовж року. Під час огляду шийки матки патології не виявлено. Бімануально встановлено: матка нормальних розмірів, неболюча, рухома, придатки без особливостей. Виділення кров’янисті, рясні. Що треба виконати на цьому етапі насамперед?

Уведення вітаміну К

Гормональну терапію

Гістеректомію

Уведення окситоцину

Вишкрібання стінок матки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 18 років звернувся до лікаря зі скаргами на переймоподібний біль в жи-воті, часті рідкі випорожнення з домішками слизу та свіжої крові, що тривають 4 місяці. За цей час схуд на 10 кг. При фізикальному обстеженні живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки зліва, сигмоподібна кишка спазмована. При лабораторному дослідженні крові еритроцити - 3,2 • 1012/л, гемоглобін - 92 г/л, лейкоцити -10,6 • 109/л, ШЗЕ- 34 мм/год. Результат бак. посіву випорожнень негативний. На колоноскопїї виявлено запалення із втратою судинного малюнку, ділянка підвищеної кровоточивості 25 см з чіткими межами починаючи від краю анусу. Яка лікувальна тактика буде найбільш доречною?

Хірургічне лікування

Призначення преднізолону та месаламіну

Переливання еритроцитарної маси

Призначення метронідазолу

Повторний забір випорожнень на бактеріологічне дослідження

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 30 років скаржиться на помірний біль у ділянці серця не залежно від положення, задишку, серцебиття під час незначного навантаження, набряки на нижніх кінцівках. Хворів на ентеро-вірусну інфекцію 3 тижні тому. Об’єктивно встановлено: ЧСС - 104/хв., AT - 100/70 мм рт. ст., межі серця розширені, послаблення І тону серця, систолічний шум над верхівкою. Титр АСЛ-О в нормі. ЕКГ виявила: низький вольтаж QRS, подовження інтервалу Q-T. Який найімовірніший діагноз?

Ексудативний перикардит

Інфекційний ендокардит

Ревматичний міокардит

Вірусний міокардит

Стенокардія напруги

‹ Назад

Далі ›

Жінка 25-ти років вагітність 12 тижнів, госпіталізована у протитуберкульозну лікарню із вперше виявленим інфільтративним туберкульозом верхньої частки лівої легені. Бактеріовиділювач. Відмовилась від abrasio. Який із перерахованих протитуберкульозних препаратів не можна призначати цій хворій?

Ізоніазид

Рифампіцин

Піразинамід

Стрептоміцин

Етамбутол

‹ Назад

Далі ›

Чоловік страждає на попереково-крижовий радикуліт близько 10 років. Останнє загострення сталося близько 5 місяців тому. Болі по зовнішній поверхні стегна, гомілки, через тил стопи до великого пальця. Під час огляду встановлено: парез гомілкового м'яза, слабкість тильного згинання великого пальця. Рефлекси збережені. Який імовірний діагноз?

Мієліт

Пухлина спинного мозку

Грижа диска L5-S1

Грижа диска L4-L5

Дисциркуляторна мієлопатія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік скаржиться на болючу припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлено гостро запалений щільний вузол конусоподібної форми. Шкіра над ним напружена, червона. Усередині вузла є виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Підщелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болючі. Який діагноз найімовірніший?

Карбункул

Фурункул

Піибока трихофітія

Тоетинний сифіліс (гумозний)

Туберкульоз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 26 років перебуває в шлюбі 5 років. За відсутності контрацепції та наявності регулярного статевого життя вагітність відсутня. Чоловік обстежений, фертильний. З анамнезу відомо: в 19 років оперована з приводу явищ розлитого перитоніту. Які дослідження треба провести для з’ясування причин безпліддя?

Гістероскопія з оцінкою функціонального стану ендометрію

Гістеросальпінгографія або лапароскопія

Тести функціональної діагностики

Дослідження статевих стероїдів, гона-дотропінів. Фолікулометрія

Кімографічна пертубація маткових труб

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років доставлений до клініки у тяжкому стані. До госпіталізації хворів протягом 3 тижнів пневмонією. Об’єктивно встановлено: шкіра та слизові темно-землистого кольору, температура тіла - 38°С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Спостерігається кашель із рясним харкотанням. Рентгенологічно виявлено затемнення лівого геміторакса. Який діагноз найімовірніший?

Бронхіт

Емпієма плеври

Пневмоторакс

Пухлина легені

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Під час строкових пологів двійнею, після народження першої дитини масою 2800 г відійшли навколоплідні води. У процесі вагінального дослідження в піхві знайдено пульсуючу пуповину другого плоду. Голівка плода притиснута до термінальної лінії, легко відштовхується. Спроби заправити пуповину безуспішні. Серцебиття плода - 160/хв. Яка має бути тактика лікаря?

Вакуумекстракція плода

Лікувати гіпоксію плода і роди вести консервативно

Операція кесарського розтину

Комбінований зовнішньовнутрішній поворот плода на ніжку з подальшим його вилученням

Накласти акушерські щипці

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25 років скаржиться на швидку втому, серцебиття, напади задишки переважно вночі. Хворіє з дитинства. Шкіра бліда. Індекс маси тіла - 17,5. Тони серця ритмічні, 98/хв. у II міжреберному проміжку ліворуч від грудини вислуховується високочастотний «машинний» шум, який починається після І тону, досягає максимуму під час II тону і стихає в діастолі. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита аортальна протока

Коярггяців яипти

Аномалія Ебпггейна

Первинний дефект міжпередсердної перетинки

Вторинний дефект міжпередсердної перетинки

‹ Назад

Далі ›

Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який із наведених методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

Дефторування

Знебарвлення

Опріснення

Коагуляція

Знезараження

‹ Назад

Далі ›

Робітниці вуглезбагачувальної фабрики протягом 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу. що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Працівниці скаржаться на набряки, біль у нижніх кінцівках, які частіше з'являються в другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов'язати характер праці та скарги робітниць?

Варикозне розширення вен

Артрит

Подагра

Міозит

Бурсит

‹ Назад

Далі ›

Робітник цвяхового цеху 35 років, стаж у даному виробництві 10 років, працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму, на черговому періодичному огляді виставлено діагноз: “Професійна тугоухість”. Що є підставою для такого діагнозу?

Результати дослідження стану внутрішнього вуха

Дані аудіометрії

Результати дослідження показників ЦНС

Стаж роботи у даному виробництві

Характеристика шуму у даному виробництві

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 23 років звернувся в поліклініку зі скаргами на головний біль, погіршення зору, задишку, одутлість обличчя, загальну слабкість, зменшення кількості виділеної за добу сечі та забарвлення її типу “м'ясних зливів”. Три тижні тому переніс ангіну. Об'єктивно: помірна блідість, обличчя одутле, повіки набряклі; серцева діяльність ритмічна, І тон на верхівці ослаблений, систолічний шум. Пульс - 66/хв. АТ – 175/105 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабко позитивний з обох боків. В аналізі сечі: білок 1,48 г/л, ер. – 35-40 в п/з, змінені; лейк. – 8-10 в п/з. Який діагноз є найімовірнішим?

Есенціальна гіпертонія

Інфекційно-алергічний міокардит

Амілоїдоз

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35 років оперована з приводу гострого холециститу. Перебіг раннього післяопераційного періоду був нормальним, виписана в задовільному стані. За З тижні після операції звернулася повторно. Скарги на жовтушність склер, підвищення температури тіла до 38.8°С. озноб, помірний біль у правому підребер'ї. Живіт м'який, перитонеальних симптомів немає. АЛТ 2,3 ммоль/л. Білірубінемія - 66 ммоль/л через пряму фракцію. Визначте найраціональнішу тактику ведення хворої:

Лапаротомія, ревізія гепатікохоледоха

3D-комп'ютерна томографія, дистанційна холедохолітотріпсія

Ендоскопічна ретроградна холангіографія, літоекстракція

Лапароскопічна ендоскопічна холедохоскопія

Антибактеріальна, протизапальна терапія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї. Під час пальпації відчуваються лімфовузли м'які, безболісні, неспаяні. Спленомегалія. У крові виявлено: лейкоцити - 70 Г/л, лімфоцити - 80%, тіні іумпрехта. Який імовірний діагноз?

Лімфома Беркітта

Хронічний лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Неходжкінська лімфома

Гострий лейкоз

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2 років із вираженими порушеннями у фізичному і психомоторному розвитку та деформаціями скелета запідозрено синдром Дебре-де Тоні-Фанконі. Які зміни в сечі підтверджують таке припущення?

Протеїнурія. гематурія

Глюкозурія, гіпераміноацидурія

Ацетонурія, ізостенурія

Циліндрурія, бактеріурія

Галактозурія, лактозурія

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 56 років турбують постійні напади ядухи вдень та 3-4 рази за тиждень уночі. Напади приводять до порушення фізичноїактивності та сну. Пікова об’ємна швидкість видиху (ПОШ) - 65% від належних, добові коливання ПОШ (30%). Визначте ступінь важкості бронхіальної астми:

Астматичний статус

Інтермітуюча

Персистуюча легкого перебігу

Персистуюча середньої важкості перебігу

Персистуюча важкого перебігу

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 56 років протягом тривалого часу страждає на цироз печінки з ознаками портальної гіпертензії. Відмічалися явища кровотечі з варикозно розширенних він стравоходу. Під впливом терапії кровотечу було зупинено. Який з препаратів найбільш доцільно призначити для профілактики зазначенного ускладнення?

Препарати заліза

Вазопресин

Гепарін

Пропранолол

Контрикал

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок – 3,3 °/｡｡, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?

Гостре ураження нирок

Сечокам’яна хвороба

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

Пієлонефрит

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 42 років звернулася до гінеколога зі скаргами на періодичні пекучі болі в середній частині молочної залози зліва. Больові відчуття не залежать від фази менструального циклу. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. З якого інструментального методу необхідно почати обстеження?

УЗД молочних залоз

Біопсія молочної залози

КТ молочних залоз

Дуктографія

МРТ молочних залоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 28 років, скарги на біль у лівій нижній кінцівці протягом 6 місяців, переміжну кульгавість через 50-100 м, періодично нічні болі. Під час огляду кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Токоясу

Емболія стегнової артерії

Облітеруючий ендартеріїт

Синдром Рейно

Облітеруючий атеросклероз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 60 років скаржиться на відчуття переповнення, розпирання в епігастрії після їжі, відрижку тухлим, блювоту їжею, з’їденою напередодні. В анамнезі вказана виразкова хвороба шлунка. Маса тіла знижена, шкіра бліда зі зниженим тургором та еластичністю. Опушення нижньої межі шлунку, болючість в епігастрїї, позитивний симптом «шуму плескоту». У крові виявлено: НЬ - 102 г/л, К - 3,3 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л. Яке ускладнення є найбільш імовірним?

Кровотеча з виразки

Малігнізація

Пілородуоденальний стеноз

Пенетрація виразки

Перфорація виразки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 68 років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2 років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT - 220/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв. ЕКГ виявила: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвинулося?

Ускладнений гіпертензивний криз

Гостре порушення мозкового кровообігу

Розшаровуюча аневризма аорти

Неускладнений гіпертензивний криз

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3 років за 1 годину після вживання у їжу шоколадно-горіхового крему на шкірі з’явилась рясна уртикарна висипка із вираженим свербежем. Діагностовано гостру кропив’янку. Які імунопатологічні реакції є причиною цього захворювання?

Цитотоксичні

Уповільненого типу

Імунокомплексні

Аутоімунні

Негайного типу

‹ Назад

Далі ›

Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5-S1. Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Ниркова коліка

Спінальний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

Перелом поперекового хребця

Попереково-крижова радикулопатія

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 10 років скаржиться на вогнища облисіння шкіри голови. Хворіє протягом 3-х тижнів. Об'єктивно: на шкірі волосистої частини голови - кілька невеликих вогнищ овальної форми з нечітко окресленими краями. Шкіра у вогнищах рожево-червоного кольору, волосся зламане на рівні 4-5 мм, або на рівні шкіри. Під лампою Вуда не відмічається заленого кольору вогнищ. Яка найбільш вірогідна патологія?

Тріхофітія волосистої частини голови

Сифілітична алопеція

Фавус

Мікроспорія волосистої частини голови

Ідеопатична алопеція

‹ Назад

Далі ›

Родина з трьох осіб поступила до стаціонару з приводу захворювання, яке пов,язане із вживанням рибної консерви домашнього виготовлення. У пацієнтів була подібна клініка: порушення зору, туман перед очима, неможливість читати дрібний шрифт, з приводу чого звернулись до окуліста. Який патогенез нервових порушень?

Демієлінізація нервових волокон

Блокування виділення ацетилхоліну в синапсах

Розвиток гіпокоагуляції

Стимуляція синтезу аденілатциклази

Підвищення виділення ацетилхоліну в синапсах

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 70 років за 2 тижні до госпіталізації у стаціонар спостерігав підвищення температури до 38°С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. Під час огляду встановлено: блідість шкіри, тахікардія. У нижніх відділах легенів - дрібнопухирчаті хрипи. У V точці - короткий протодіастолічний -шум. АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній край селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ - депресія ST в V 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Ревматична вада серця

Гострий міокардит

Бактеріальний ендокардит

Гострий перикардит

Хронічний мієлолейкоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 64 років надійшов до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі вказано хронічний бронхіт із бронхо-ектазами. Під час фізикального обстеження встановлено: температура тіла - 37,2oC, артерiальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослiдженнi у загальному аналiзi сечi (ЗАС): питома вага - 1025, бiлок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полi зору, еритроцити - 1-2 у полi зору, цилiндри - немає. Добова протеїнурiя - 11,4 г/добу. У бiохiмiчному аналiзi кровi загальний бiлок - 52 г/л, альбумiни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбiльш iмовiрним?

Амiлоїдоз, нефротичний синдром

Пiєлонефрит, сечовий синдром

Тубуло-iнтерстицiальний нефрит, нефротичний синдром

Дiабетична нефропатiя, нефритичний синдром

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35 років три дні тому був прооперований із приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, спостерігається деяка подразливість, неспокійний сон. Увечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе “білих мух”, кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ - 160/100 мм.рт.ст., Т - 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.

Гострий шизо-афективний психоз

Синдром Ганзера

Токсико-інфекційний психоз

Алкогольний делірій

Гіпертоксична шизофренія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції, безбо-лісне. яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразвуковому дослідженні щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Гострий тиреоїдит

Дифузно-токсичний зоб

Вузол щитоподібної залози

Кіста щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

‹ Назад

Далі ›

Шахтар із 15-річним стажем роботи звернувся до лікаря зі скаргами на погіршення стану здоров’я, задишку, кашель, біль у ділянці легень. Про яке захворювання слід думати?

Туберкульоз

Бронхіальна астма

Грип

Пневмоконіоз

Бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Працівник, не забезпечений засобами індивідуального захисту органів зору, перебуває в умовах інтенсивного інфрачервоного випромінювання. Який негативний наслідок для здоров’я працівника найбільш ймовірно може розвинутись в таких умовах?

Астигматизм

Катаракта

Гіперметропія

Міопія

Глаукома

‹ Назад

Далі ›

У триденного новонародженого спостерігаються виражені явища інтоксикації та підвищена температура тіла. У ділянці нижньої третини лівого стегна є багряно-синюшна пляма з ознаками локального запалення і тенденцією до поширення. Поставте попередній діагноз:

Перелом стегнової кістки

Артрит лівого колінного суглоба

Флегмона стегна

Сепсис

Гематогенний остеомієліт стегнової кістки

‹ Назад

Далі ›

Після перенесеного геморагічного інсульту пацієнт для метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпроцедур та занять із логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

Вторинна профілактика

Первинна профілактика

Третинна профілактика

Громадська профілактика

Індивідуальна профілактика

‹ Назад

Далі ›

Лабораторією СЕС визначений вміст афлотоксинів у м’ясі корів, яким згодовували запліснявілий корм. Рівень афлотоксину перевищує гранично-допустимий у 5 разів. Назвіть можливі зрушення в здоров'ї внаслідок афлатоксикозу у населення, що тривалий час вживає таке м’ясо:

Піомерулонефрит

Цироз і первинний рак печінки

Атеросклероз

Анемія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 12 років із хронічним панкреатитом, період реконвалесценції. Стоїть питання про подальше продовження замісної терапії препаратом панкреатину та розширення режиму харчування. За яким методом дослідження можна найкоректніше оцінити екзокринну функцію підшлункової залози?

Визначення рівня амілази в сироватці крові тя діастази в сечі

Визначення еластази-2 у сироватці крові

Визначення рівня трипсину в сироватці крові

Визначення еластази-1 у калі

Рівень стеатореї під час копро логічного досліджена

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 56 років, який перебуває в палаті інтенсивноїтерапії з приводу гострого інфаркту міокарда у ділянці передньої стінки лівого шлуночка, посилилась загальна слабкість та з’явилось відчуття «завмирання» у роботі серця. Під час ЕКГ виявлено: ритм синусовий, частота серцевих скорочень - 76/хв. Періодично з’являються поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,22 с, неправильної форми, після яких виявляються повні компенсаторні паузи. Яке ускладнення виникло у цього пацієнта?

Повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса

Передсердна екстрасистолiя

Повна блокада правої нiжки пучка Гiса

Атрiовентрикулярна екстрасистолiя

Шлуночкова екстрасистолiя

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 32 років працює ветсанітаром. Госпіталізований на 5-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 38,4°С, загальну слабкість, появу в лівій пахвовій ділянці щільного утвору 5x6 см, малоболючого, рухомого. Шкіра над утвором не змінена. Обличчя хворого гіперемоване, пастозне. Частота серцевих скорочень - 95/хв., артеріальний тиск -100/80 мм рт. ст. У загальному аналізі крові виявлена помірна лейкопенія. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гідраденіт

Туляремія

Ієрсиніоз

Чума

Доброякісний лімфоретикульоз

‹ Назад

Далі ›

Сім’я звернулася за прогнозом потомства у зв’язку з народженням дитини з тяжким дефектом закриття невральної трубки. Дитина померла у неонатальному періоді. Ваша порада родині:

У випадку вагітності- провести біопсію хоріону, кордоцентез

Провести преконцепційну профілактику, запланувати вагітність, провести пренатальну діагностику

Планувати вагітність, оскільки це більше не повториться

Провести цитогенетичне обстеження батьків

Відмовитися від народження дітей

‹ Назад

Далі ›

Жінка 45 років, яка рік тому перенесла резекцію щитоподібної залози з приводу багатовузлового зобу, скаржиться на загальну слабкість, сонливість, постійне відчуття втоми, зниження працездатності, закрепи, сонливість. Температура тіла – 36'С. Шкірні покрови сухі, морщиністі, почало випадати волосся. Аменорея. Який стан виник у пацієнтки?

Гіпотиреоз

Тиреотоксикоз

Клімакс

Гіпопаратиреоз

Хронічний тиреоідит

‹ Назад

Далі ›

У юнака 18 років раптово з’явився сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39'С. Об’єктивно встановлено: положення в ліжку із закинутою головою та підведеними до живота ногами. Загальна гіперестезія. Позитивні симптоми Брудзинсько-го та Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. У лікворі - нейтрофільний плеоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Енцефаліт

Субдуральна гематома

Абсцес головного мозку

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 34 років звернулася до лікаря з приводу м’язової слабкості, спраги, підвищення сечовиділення в нічний час, парсстезій, нападів судом. Об’єктивно встановлено: загальний стан задовільний, пастозність обличчя, ніг. Ps - 80/хн. AT - 200/110 мм рт. ст., акцент II тону над аортою. У крові виявлено: К+ - 3,1 ммоль/л, Na+ - 165 ммоль/л. На ЕКГ: інверсія зубця Т, депресія сегменту S-T. Під час УЗД спостерігалася: гіперплазія правої надниркової залози. Який попередній діагноз?

Есенціальна гіпертонія

Феохромоцитома

Первинний гіперальдостеронізм

Глюкостерома

Гіпопаратиреоз

‹ Назад

Далі ›

Доношена дитина від 1-ї вагітності у вікової першороділлі, 1-х стрімких на 37-38 тижні пологів, народилась із масою 3000 г, зростом - 49 см. Під час оцінювання неврологічного статусу визначається зниження м’язового тонусу в правій руці, праве плече повернуте всередину, лікоть розігнутий, спостерігається пронація передпліччя, кисть зігнута - симптом ляльки. Рефлекс Моро не викликається. Рухи в пальцях збережені, хапальний рефлекс позитивний. Який попередній діагноз?

Параліч діафрагмального нерва

Перелом ключиці

Пологова травма

Параліч Клюмпке

Внутрішньочерепна пологова травма

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 рокiв, доставлений у вiддiлення невiдкладної допомоги зi скаргами на раптовий iнтенсивний бiль у поперековiй дiлянцi, часте болiсне сечовидiлення, блювоту. Температура тiла - 36,8oC, пульс - 82/хв., артерiальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фiзикальному обстеженнi болiснiсть при пальпацiї поперекової дiлянки, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослiдженнi у загальному аналiзi сечi бiлок - 0,06 г/л, реакцiя - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полi зору, еритроцити - 30-40 в полi зору. Який дiагноз є найбiльш iмовiрним?

Сечокам’яна хвороба

Гостра ниркова недостатнiсть

Гострий пiєлонефрит

Полiкiстоз нирок

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 29 років скаржиться на болючі, тривалі менструації. З анамнезу відомо: менархе з 13 років помірно болючі, але рясні. З 19 років болючість менструацій посилилась, подовжилась їх тривалість. У шлюбі і статеве життя з 25 років, протизаплідних засобів не застосовує, не вагітніє. Під час гістероскопії у ділянці дна матки спостерігаються темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає клінічній картині?

Поліп ендометрію

Внутрішній ендометріоз

Аденокарцинома

Субмукозна міома матки

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрію

‹ Назад

Далі ›

У жінки вагою 70 кг відразу ж після народження посліду розпочалась маткова кровотеча. Під час огляду посліду виявлені дефекти плаценти та оболонок. Крововтрата досягла 400 мл і продовжується. Яка дія лікаря?

Уведення 10 ОД окситоцину внутрішньовенно

Ручна ревізія порожнини матки

Уведення 800 мкг мізопростолу ректально

Інструментальна ревізія порожнини матки

Термінове УЗД матки

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 42-х рокiв прийшла до лiкаря на профiлактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовiльний. Зрiст 162 см, маса тiла 87 кг, IМТ = 33 кг/м2. Артерiальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., злiва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушенi, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижнiй край печiнки виступає на 1,5-2 см з-пiд нижнього краю. Набрякiв не виявлено. Яку оцiнку конституцiональнiй будовi тiла цiєї пацiєнтки має надати лiкар (за рекомендацiями ВООЗ)?

Ожирiння III класу

Надлишкова вага

Нормальна вага

Ожирiння II класу

Ожирiння I класу

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на слабкість, спрагу, сухість у роті, підвищення AT. ІМТ - 35,6 кг/м2, AT - 140/90 мм рт. ст.. шкіра суха, підшкірно жирова клітковина розподілена за абдомінальним типом. Глікемія натщесерце - 6,0 ммоль/л, постпрандіальна- 11,4 ммоль/л, НЬА1с - 6,8%. Яка доцільна тактика лікування?

Інсулінотерапія

Призначити метформін

Призначити похідні сульфонілсечови

Призначити статини

Дієтотерапія та фізичні навантаження

‹ Назад

Далі ›

У 45-річного чоловіка, хворого на артеріальну гіпертензію (AT - 150/100 мм рт. ст.) виявлено ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність, цукровий діабет II типу. Який із наведених гіпотензивних засобів слід застосувати?

Гіпотіазид

Атенолол

Верапаміл

Гідралазин

Лозартан

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35 років скаржиться па задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, кашель із виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє тиждень. Скарги пов'язує з переохолодженням. Об’єктивно виявлено: температура тіла - 38,7°С, легкий акроціаноз губ, Ps - 90/хв., AT -140/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно встановлено: справа нижче кута лопатки тупість з межею до верху, дихання не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?

Негоспітальна пневмонія

Госпітальна пневмонія

Ателектаз легені

Абсцес легені

Ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 40 років. Доставлений з місця катастрофи в оглушеному стані. Об’єктивно встановлено: відсутні активні рухи в лівих кінцівках, пригнічені сухожильні рефлекси з обох боків S>D, тонус м’язів знижений. Симптом Бабінського зліва. Затримка сечовипуску, брадикардія, що змінюється тахікардією. Ліквор прозорий, безбарвний, тиск - 300 мм вод. ст. На КТ спостерігається осередок підвищеної щільності округлої форми у правій тім’яно-скроневій ділянці, загальний об’єм - 60 см3. Який імовірний діагноз?

Забій головного мозку легкого ступеню тяжкості

Струс головного мозку

Забій головного мозку середнього ступеню тяжкості

Забій головного мозку тяжкого ступеню

Дифузне аксональне ушкодження

‹ Назад

Далі ›

Жінка 65 років доставлена до лікарні зі скаргами на слабкість у лівих кінцівках, яка виникла вранці і поступово наростала протягом дня. Об’єктивно встановлено: свідомість ясна, AT - 190/100 мм рт. ст., ЧСС - 80/хв., ритмічний, систолічний шум на шиї в проекції біфуркації правої загальної сонної артерії. Під час дослідження неврологічного статусу встановлено: зглаженість носо-губної складки зліва, девіація язика вліво, зниження м’язової сили в лівих кінцівках до З балів, сухожилкові рефлекси S>D, позитивний симптом Бабінського зліва, лівобічна гемігіпестезія. Який найімовірніший діагноз у пацієнтки?

Ішемічний інсульт

Розсіяний склероз

Геморагічний інсульт

Дисциркуляторна енцефалопатія

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 68 років скаржиться на тупий біль у череві, схуднення, слабкість, закрепи межують із рідким стільцем, багато темної крові у калі. Об’єктивно встановлено: шкіра землиста, суха. Під час пальпації живота в правій здухвинній ділянці - інфільтрат 6x9 см, який майже не зміщується. НЬ крові - 68 г/л. Яка найімовірніша патологія може зумовлювати таку картину?

Поліпоз ободової кишки, ускладнений кровотечею

Неспецифічний виразковий коліт, ускладнений кровотечею

Хвороба Крона, ускладнена кровотечею

Пухлина сліпої кишки, кишкова кровотеча

Дивертикулярна хвороба, ускладнена кровотечею

‹ Назад

Далі ›