Крок 2 - Медицина 2021 1 день

В органiзм людини з атмосферного повiтря надходять декiлька хiмiчних речовин. Як називається тип комбiнованої дiї, при якому сумiсний ефект менший вiд суми ефектiв кожної з речовин, що входить у комбiнацiю, при їх iзольованiй дiї на органiзм?

Потенціювання

Антагонізм

Ізольована дія

Поєднана дія

Комплексна дія

‹ Назад

Далі ›

Жінка хворіє на бронхіальну астму із супутнім цукровим діабетом І типу, отримує в комплексній терапії: сальметерол, беклометазон, еуфілин, кромолін та преднізолон. Після призначення якої з наведених груп препаратів потрібна корекція дози інсуліну?

Інгаляційні глюкокортикоїди

Системні глюкокортикоїди

Кромони

Пролонговані b2-агоністи

Метил ксантин

‹ Назад

Далі ›

Працівник заводу з виробницва фарб скаржиться на неприємний смаку роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблюючими засобами. Об'єктивно встановлено: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, по краю ясен біля передніх зубів - смужка сіровато-бузкового кольору. Під час лабораторного дослідження виявлено: у крові анемію, ретикулоцитоз, базофільну зернистість еритроцитів, педвищений вміст білірубіну; у сечі - підвищений вміст порфірину. Яке захворювання у робітника?

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння бензолом

Хронічне отруєння чотирихлористим вуглецем

Хронічне отруєння марганцем

Хронічне отруєння свинцем

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в роботі серця. Під час пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення щільно-еластичної консистенції, безболісне, яке під час ковтання зміщується разом із щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення конвергенції. Артеріальний тиск -135/80 мм рт. ст., пульс - 110/хв. Під час ультразвукового дослідження щитоподібної залози у лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2x3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Вузол щитоподібної залози

Дифузно-токсичний зоб

Рак щитоподібної залози

Кіста щитоподібної залози

Гострий тиреоїдит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія під час проведення трьохстаканної проби в першій порції сечі. Який імовірний діагноз?

Цистит

Баланопостит

Простатит

Пієлонефрит

Уретрит

‹ Назад

Далі ›

Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. При обстеженні визначається щільний, не болючий, з рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла 37,5о С, ЧСС-110 на 1 хв., АТ -150/90 мм.рт.ст. У загальному аналізі крові Er 3,2х1012 , Hb 90 г/л, Le 10,4х109 л, ШОЕ 35 мм/год. У загальному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

Пухлина Вільямса

Карбункул нирки

Гострий пієлонефрит

Вроджений гідронефроз

Крижово-куприкова тератома

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 8-ми років, звернувся до лікаря зі скаргами на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, іктеричність склер, біль у животі. У періоді новонародженості була затяжна жовтяниця. У фізичному розвитку не відстає. Об'єктивно: шкіра бліда, слизові оболонки і склери іктеричні. Печінка +2 см, злегка болюча при пальпації. Випорожнення і сечовиділення в нормі. При лабораторному дослідженні крові: еритроцити - 4,5 • 1012/л. гемоглобін - 115 г/л, лейкоцити - 7 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 8 мм/год, білірубін прямий - 10 мкмоль/л. непрямий - 39 мкмоль/л, аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 17 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 21 Од/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гемолітична анемія

Хронічний вірусний гепатит

Синдром Жильбера

Дискінезія жовчовивідних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Жінка 37 років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). Інших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?

Зниження рівня фібриногену

Зниження рівня протромбіну крові

Підвищення фібринолітичної активності

Зниження рівня антигемофільного глобуліну

Скорочення тривалості життя тромбоцитів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. Під час вагінального обстеження виявлено: шийка матки неерозована, симптом «зіниці» (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків незбільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?

Позаматкова вагітність

Внутрішній ендометріоз тіла матки

Рак тіла матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Маткова вагітність

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 52 років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 ми рт. ст. Під час лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ. Який імовірний діагноз?

Синдром Золінгера-Еллісона

Синдром Іценка-Кушинга

Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннями

Аліментарне ожиріння

Хвороба Іценка-Кушинга

‹ Назад

Далі ›

На підприємстві з виробництва синтетичних миючих речовин збільшилися випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. У повітрі робочої зони присутній пил миючих речовин. Фахівці вважають, що клінічні прояви й зростання захворюваності зумовлене впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають в основі патогенезу?

Фіброгенна дія

Загальнотоксична дія

Подразнююча дія

Алергічна дія

Канцерогенна дія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 56 років хворіє на бронхоектатичну хворобу впродовж 18 років. Протягом останніх півроку спостерігаються виражені набряки гомілок, обличчя. У протеїнограмі зазначено: загальний білок - 52 г/л, альбумін-глобуліновий коефіцієнт - 0,7, а2-глобуліни -14%, β-глобуліни -17%, у-глобуліни — 24 г/л. ШОЕ - 52 мм/год. Добова протеїнурія -4,5 г. ЕКГ: синусова тахікардія. Яке захворювання є найбільш імовірне?

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Хронічне легеневе серце

Хронічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У хлопця 18 років скарги на переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення до 6 разів/добу з домішками слизу та свіжої крові. Хворіє впродовж року. Схуд на 10 кг. Об-но: Живіт м’який, болючий по ходу товстої кишки, особливо зліва. Сигмовидна кишка спазмована. В крові: ер. – 3,2х1012/л, Нв – 92 г/л, лейк. – 10,6х109/л, ШЗЕ – 34 мм/год. Іригоскопія – товста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нечіткі, симптом “водопровідної труби”. Який найбільш ймовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Туберкульоз кишечника

Хвороба Крона

Амебна дизентерія

Хронічний ентероколіт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік підібраний на вулиці в непритомному стані та доставлений до санпропускника. У нього спостерігаються повторні напади тонічних і клонічних судом рук і ніг з невеликими проміжками, мимовільне сечовипускання. Зіниці широкі, не реагують на світло. На язиці -сліди прикушування. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. AT -140/90 мм рт. ст. Голова хворого може бути вільно приведена до грудей. Визначіть найбільш імовірну патологію:

Гострий менінгоенцефаліт

Інфаркт мозку

Паренхіматозний крововилив

Правець

Епілептичний статус

‹ Назад

Далі ›

До дерматолога звернулася мати з дівчинкою 6 років. Дитина хворіє 5 днів. У дитини на тлі нежиті з'явилася велика кількість гнійної висипки. Об'єктивно встановлено: на шкірі обличчя є численні фліктени, наповнені серозно-гнійним вмістом, на деяких сформовані золотисто-жовті кірки. Який імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Дитяча екзема

Фотодерматит

Стрептококове імпетиго

Токсико-алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

Жінка 45 років звернулась до лікарні за 12 діб після початку захворювання зі скаргами на біль та припухлість І пальця лівої кисті. Під час обстеження виявлено підвищення температури тіла до 38,9 °С. Нігтьова фаланга І пальця колбоподібно потовщена, синьо-багряного кольору. Під нігтьовою пластинкою та місцями під епідермісом видно гній. Під час пальпації відчуває різкий біль. На Ro-грамі пальця видні деструктивні зміни в кістці нігтьової фаланги. Який вид панарицію у хворої?

Суглобовий

Підшкіряний

Кістковий

Сухожильний

Шкіряний

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35 років упродовж 14 років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Упродовж 4 років його турбує кашель, задишка під час фізичного навантаження. Під час аускультації виявлено ослаблене дихання. Рентгенографія ОГК встановила: емфізема, дрібноплямисті тіні по всіх легеневих полях. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний бронхіт

Азбестоз

Туберкульоз легенів

ХОЗЛ

Силікоз

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 29 років на 3 добу після операції кесарського розтину з'явилась блювота, сильний біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Загальний стан важкий. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура тіла - 39,4 °С. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишківника послаблена. Діурез знижений. Матка велика, болюча під час пальпації, з неприємним запахом виділень із піхви. Про яку патологію можна думати?

Розповсюджений перитоніт

Панметрит

Метроендометрит

Інфекція післяопераційної рани

Пельвіоперитоніт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: бронхоектатична хвороба, загострення. На рентген знімках бронхоектази локалізовані в межах окремих сегментів однієї долі. Яка подальша тактика лікування?

Диспансерне спостереження

Хірургічне лікування

Антибактеріальна терапія

Консервативне лікування

Дихальна гімнастика

‹ Назад

Далі ›

32-річна вагітна у терміні 5-6 тижнів була вакцинована проти грипу неживою вакциною разом з усією родиною. На той момент про вагітність вона не знала. Вагітність бажана. Пацієнтка звернулась до сімейного лікаря для отримання консультації щодо можливого впливу вакцини на розвиток і перебіг вагітності, виникнення вад розвитку у плода. Яку пораду слід надати вагітній?

Обов'язкова консультація інфекціоніста і генетика

Запропонувати медикаментозний аборт

УЗД для виявлення вад розвитку плода

Тест на антитіла до вірусу грипу

Вакцинація проти грипу є безпечною протягом вагітності

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 50 років скаржиться на наявність висипу на шкірі тулуба без суб'єктивних відчуттів, хворіє 3 місяці, не лікувався, висип прогресує. Об'єктивно встановлено: на шкірі тулуба дисемінована висипка у вигляді червоних негострозапальних лентикулярних та нумулярних папул із чіткими границями, укритих сріблястими лусочками, які легко знімаються при пошкрябуванні предметним склом, інтенсивніше пошкрябування призводить до появи крапкової кровотечі. Який імовірний діагноз?

Червоний плоский лишай

Екзема

Псоріаз звичайний

Рожевий пітиріаз

Дерматит

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 16 років прийшла на профілактичний медичний огляд. Під час збору анамнезу вона повідомила, що у 3 роки перехворіла на вітряну віспу. Інших серйозних захворювань в анамнезі немає. Батьки відмов від щеплень не писали, вакцинувалася у дитячому садочку та школі відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень. Фізикальне обстеження без відхилень. Призначення яких вакцин буде найбільш доречним зараз?

Гепатит А

Кпк

АДП-М

Гепатит В

АаКДП

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 47 років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз є найбільш імовірним?

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

Невротична депресія

Шизофренія з пізнім дебютом

Атеросклеротична депресія

Великий депресивний розлад

‹ Назад

Далі ›

Під час проходження допризивної комісії у хлопця 17 років виявлена артеріальна гіпертензія - AT на руках 190/110 мм рт. ст. Скарг немає. Звертає на себе увагу непропорційна будова тіла - добре розвинений плечовий поясі недорозвинені нижні кінцівки. Який метод дослідження, найвірогідніше, найбільш інформативний для постановки діагнозу?

Реносцинтіграфія

Доплер-сонографія судин

Визначення катехоламінів у сечі

Вимірювання AT на нижніх кінцівках

УЗД нирок і наднирників

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10 місяців на тлі легкого перебігу ГРВІ з'явилися повторні клонічні судоми. ПІД час огляду констатовано чіткі прояви рахіту середньої важкості. Рівень кальцію крові -1,6 ммоль/л, інтервал Q-T на ЕКГ подовжений. Даних про перинатальне ушкодження ЦНС немає. Спинно-мозкова рідина інтактна, витікала підтиском. Вигодовування штучне, без овочевих страв. Яке захворювання проявилося на тлі ГРВІ?

Енцефаліт

Енцефалітична реакція

Менінгіт

Спазмофілія

Нейротоксикоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 60 років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Уночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально встановлено: простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі спостерігається; питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити -20-30 у п/з, еритроцити - 10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?

Оглядова урографія

Екскреторна урографія

Бактеріологічне дослідження сечі

Трансректальне ультразвукове дослідження

Цистоскопія

‹ Назад

Далі ›

У малюка 9 місяців спостерігається затримання розвитку зубів та подовжується строк зарощення тім'ячка, слабкість та пітнівість. Який вид гіповітамінозу може бути у малюка?

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз В1

Гіповітаміноз В6

Гіповітаміноз А

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об'єктивно встановлено: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?

Нейробореліоз

Розсіяний склероз

Вірусний енцефаліт

Нейросифіліс

Ішемічна енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

Працівник 39 років звернувся до лікаря зі скаргами на ниючии біль та відчуття оніміння у кистях та передпліччях, зниження м'язової сили рук, порушення сну, роздратованість та зниження слуху. Дані професійного анамнезу свідчать про те, що робітник протягом 12 років працює бурильником, використовуючи свердло вагою 20 кг. Об'єктивно встановлено: шкіра кистей має синюшний відтінок, відмічається набряк кінчиків пальців, стертість шкірного малюнка, легка деформація міжфалангових суглобів, зниження тактильної, температурної та больової чутливості. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматичний поліартрит

Нервово-циркуляторна дистонія

Вібраційна хвороба, зумовлена впливом локальної вібрації

Вібраційна хвороба, зумовлена впливом загальної вібрації

Хвороба Рейно

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 52-х рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на швидку втомлюванiсть та задишку протягом останнього року з перiодичним сухим кашлем. Пацiєнтка вiдзначає, що останнiм часом їй стало важко пiднiмати обидвi руки та розчiсувати волосся. При фiзикальному обстеженнi температура тiла - 37,4 C, пульс - 76/хв., артерiальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO2 - 95% при кiмнатному повiтрi. При неврологiчному дослiдженнi незначне зниження сили дельтоподiбного м’яза. При аускультацiї легень - розповсюдженi сухi хрипи. На щоках, навколо орбiт та на лiктях еритематозний висип. Який метод найбiльш iмовiрно пiдтвердить дiагноз у цiєї пацiєнтки?

Біопсія м'яза

Виявлення антинуклеарних антитіл

Біопсія лімфовузла

Рентгенографія ОГП

КТ легень

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася від 1-ї вагітності, що протікала з гестозом 1 і 2-ї половини. Пологи відбулися шляхом кесаревого розтину. Оцінка за шкалою Апгар - 6 балів. Вага дитини - 3000 г. Груди смоктала активно, не відригувала. За два тижні з'явилося блювання «фонтаном» із домішками створоженого молока, об'єм перевищував з'їденДитина стала в'ялою, погано набирає вагу, зменшилася кількість сечі та випорожнень. Який імовірний діагноз?

Пілороспазм

Адреногенітальний синдром

Гостра кишечна інфекція

Пілоростеноз

Кишечна непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 61 року звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на напади стиснення за грудиною, які виникають під час ходьби до 200 м та зникають, якщо зупинитися. Уважає себе хворим близько року. Межі серця в нормі, тони помірно приглушені, 4CC=Ps=76/хв., AT -130/80 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

Тривожний розлад

ІХС. Нестабільна стенокардія

Хронічне обструктивне захворювання легень

ІХС. Стабільна стенокардія

ІХС. Інфаркт міокарда без елевації сегменту ST

‹ Назад

Далі ›

У породіллі вагою 70 кг. за 40 хвилин після пологів великим плодом (4500 г) з'явилися значні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Проведено випорожнення сечового міхура та зовнішній масаж матки; після чого матка скоротилася, але за 5 хвилин кровотеча відновилася. Після введення утеротопіків, ручного обстеження порожнини матки крововтрата склала 1200 мл. Якою повинна бути подальша тактика?

Продовжити введення утеротоніків

Кюретаж стінок порожнини матки

Компресія черевного відділу аорти

Лапаротомія. Екстирпація матки без додатків

Локальна гіпотермія

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 22 років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нудоту, іноді блювоту, серцебиття, нагрубання молочних залоз, набряки на руках і ногах, метеоризм. Скарги виникають за 6-10 днів до менструації та зникають із початком місячних. Бімануально встановлено: матка та додатки без змін. Який імовірний діагноз?

Невроз

Нейро-циркуляторна дистонія

Синдром Шихана

Передменструальний синдром

Дисменорея

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років госпіталізований зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, утруднене дихання, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно встановлено: дихання поверхневе, ЧДР - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Під час перкусії прослуховується тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Пульс - 110/хв, слабкого наповнення. AT - 100/60 мм рт. ст. Яка патологія розвинулась у хворого?

Відрив хорди морального клапана

Відкритий пневмоторакс

Госта тампонада серця

Закритий пневмоторакс

Клапанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернулася жінка 45 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, роздратованість, занепокоєння, зниження пам'яті, багаторазовий проніс, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та підошв). Недостатність якого вітаміну може бути причиною такого стану пацієнта?

Нікотинової кислоти

Тіаміну

Ретинолу

Рибофлавіну

Фолієвої кислоти

‹ Назад

Далі ›

У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури вдиханні. Перкуторно встановлено: над легенями коробковий звук, підчас аускультації на фоні подовженого видиху прослуховуються розсіяні сухі та дрібнопухірцеві вологі хрипи з обох боків. У крові виявлено: Hb -112 г/л, еритроцити - 3,2х10Л12/л, лейкоцити - 15,4х10Л9/л, лімфоцити - 72%. Який попередній діагноз?

Гострий бронхіоліт

Бронхіальна астма, приступний період

Двобічна пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий (простий) бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 78 років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. Під час аускультації сонних артерій уточках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначити?

КТ головного мозку

Дуплексне сканування судин шиї

Нейросонографія

МРТ головного мозку

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років скаржиться на втрату апетиту, запаморочення, виражену загальну слабкість, субфебрильну температуру. Шкіра бліда, синці на тулубі та кінцівках. ЗАК: Ер. - 2,9х1012/л, Нв-96 г/л, К.п. -0,98, ретикулоцити -0,02\%, Л. 2,9х109/л, Тр.-85х109/л, ШОЕ-45 мм/год. Яке додаткове дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

Рівень сироваткового заліза

Стернальна пункція

Осмотична резистентність еритроцитів

Вміст В12 в крові

Коагулограма

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 37-38 °С, незначний біль у горлі. Хворіє 3-й день. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, губи ціанотичні. Гіперемія ротоглотки з ціанотичним відтінком, набряклі язичок, піднебінні дужки, мигдалики. На поверхні мигдаликів - суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком нальоти, які знімаються шпателем з великим зусиллям, після їх видалення підлегла слизова оболонка кровоточить. Збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Набряк шиї. Тахікардія. AT - 105/65 мм рт. ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

Ангіна

Дифтерія ротоглотки

Гострий лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10 років, який спостерігається гематологом із приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. Під час огляду за годину після травми суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку початкову тактику лікування слід обрати?

Артротомія

Фізіотерапевтичне лікування

Пункція суглоба

Спиртово-фураціліновий компрес

Гемостатична терапія, іммобілізація

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шиї. З’явилися набряки на обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір “кока-коли”). АТ -125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі:білок – 3,3 %, питомна вага – 1012, лейкоцити 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія – 980 мг. Діурез – 550 мл. Загальний білок крові – 60 г/л. Альбуміни – 55%. Холестерин – 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки – 89 мкмоль/л. Який найбільший імовірний діагноз?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Сечокам'яна хвороба

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

Гостре ураження нирок

Пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду пацієнтки 64-річного віку лікар діагностував ожиріння (індекс маси тіла -36 кг/м2, об'єм талії -118 см), артеріальну гіпертензію (170/105 мм рт. ст), порушення толерантності до вуглеводів. Під час обстеження виявлено підвищення рівню холестерину крові. Який діагноз хворої?

Гіпоталамічний синдром

Цукровий діабет

Артеріальна гіпертензія

Метаболічний синдром

Аліментарне ожиріння

‹ Назад

Далі ›

До опікового відділення доставлено потерпілого чоловіка 28 років зі циркулярними опіками тулуба та нижніх кінцівок. Визначте розмір опікової поверхні у потерпілого:

36%

20%

30%

45%

72%+

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі в низу живота та надмірні кров’яні виділення із статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бі-мануальному дослідженні: наявний фі-броматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:

Видалення фіброматозного вузла вагінально

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Вітамінотерапія

Гормональний гемостаз

Екстирпація матки без додатків

‹ Назад

Далі ›

Жінка за 10 днів після травми ділянки стопи відчула утруднення під час відкриття рота. Наступного дня з важкістю могла приймати їжу, з'явилося напруження м'язів потилиці, спини, живота. Під час прийому в стаціонар на 3 день хвороби встановлено тонічне напруження всіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Геморагічний інсульт

Тетанія

Правець

Менінгітоенцефаліт

‹ Назад

Далі ›

Улікаря-стоматолога 26 років під час обстеження виявили помірну гіперферментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24 років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2 років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

‹ Назад

Далі ›

Проведено дослідження щодо встановлення зв'язку між ожирінням і інфарктом міокарду у медичних сестер. Протягом декількох років реєстрували і порівнювали частоту появи нових випадків інфаркту міокарда в групах та зміни ІМТ. Вкажіть тип епідеміологічного дослідження:

Дослідження випадок-контроль

Експериментальне дослідження

Поперечне дослідження

Когортне дослідження

Дослідження опис серії випадків

‹ Назад

Далі ›

На репрезентативній сукупності хворих на грип проведено вивчення зв'язку між температурою тіла і частотою пульсу. Розрахований коефіцієнт кореляції дорівнює +0,5. Яка характеристика сили і направленості зв'язку між ознаками, що вивчаються, є найбільш точною?

Середній прямий

Слабкий прямий

Сильний прямий

Середній зворотній

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 18 років перебуває на лікуванні в терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6 років страждає епілепсією. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус у вигляді тоніко-клонічних судом. Яка Ваша найперша тактика у цьому разі?

Переведення до психіатричного стаціонару

Організація консультації психіатра

Переведення до неврологічного відділення

Переведення до реанімаційного відділення

Надання невідкладної допомоги на місці

‹ Назад

Далі ›

Чоловік ЗО років скаржиться на біль у гомілках обох ніг, який посилюється під час ходьби. Хворий змушений зупинятися через 150-200 м. Переміжна кульгавість з'явилась рік тому, відстань між зупинками скоротилася. Обидві ступні бліді, прохолодні. Пульс на тильних артеріях ступнів відсутній. Шкіра суха, на підошвах гіперкератоз, нігті потовщені, легко ламаються, матового кольору. На гомілках - ділянки облисіння. Яка стадія облітеруючого ендартеріїту у цього пацієнта?

І стадія (функціональної компенсації)

IІІ стадія (декомпенсації)

II стадія (субкомпенсації)

IV стадія (деструктивних змін)

‹ Назад

Далі ›

Жінка 68 років була госпіталізована зі скаргами на головний біль у потиличній ділянці, виражену задишку в спокої, яка посилюється у положенні лежачи, та сухий кашель. Об'єктивно встановлено: положення ортопное, акроціаноз. Над легенями вислуховується ослаблене везикулярне дихання, середньо- і дрібно-пухірчасті вологі хрипи в нижніх відділах. Тони серця ослаблені, ритм галопу. Пульс - 102/хв., AT -210/110 мм рт. ст. Печінка виступає на 2 см з-під краю реберної дуги, чутлива під час пальпації. Набряки на гомілках. Які препарати потрібно призначити насамперед?

Лабеталол в/в, фуросемід в/м

Сульфат магнію в/в, фуросемід в/м

Цефтріаксон, лазолван в/в

Левофлоксацин в/в, амброксол перорально

Нітрогліцерин, фуросемід в/в

‹ Назад

Далі ›

Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює у пряму кишку, кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об'єктивно встановлено: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Шкіряні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Під час гінекологічного дослідження спостерігається: зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров'янисті. Поставте попередній діагноз:

Гострий правобічний аднексит

Апоплексія правого яєчника

Апендицит

Аборт в ходу

Позаматкова вагітність, що перервалася

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 8 місяців під час огляду виявлений гучний інтенсивний систолічний шум над усією серцевою ділянкою з епіцентром у III-IV міжребер'ї зліва від груднини та систолічне тремтіння; II тон над легеневою артерією посиленої гучності. AT -110/70 мм рт. ст. Скарг немає. Під час рентгенологічного дослідження розміри і форма серцевої тіні не змінені. Який найімовірніший діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Стеноз гирла легеневої артерії

Дефект міжпередсердної перетинки

Дефект міжшлуночкової перетинки

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 42 років, шахтаря, через 12 годин звільнено з-під завалу. Об'єктивно встановлено: обидві гомілки і ступні блідого кольору. Пульсації периферійних судин немає. Чутливість та пасивні рухи в суглобах відсутні. Доставлений із джгутами на обох кінцівках. Які невідкладні заходи першої лікарської допомоги необхідно провести для запобігання міоглобінурії та гострої ниркової недостатності?

Джгут не знімати, гіпербарична оксигенація

Джгут не знімати, ампутація кінцівок вище джгута

Зняти джгут, дезінтоксикаційна терапія

Зняти джгут, гіпербарична оксигенація

Джгут не знімати, дезінтоксикаційна терапія

‹ Назад

Далі ›

З дому надійшла дитина 3 років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50 хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому треба:

Увести кальцію глюконат внутрішньовенно

Увести фенобарбітал внутрішньом'язово

Призначити парацетамол у високих дозах

Увести лоразепам внутрішньовенно

Терміново накласти дитині холодні компреси

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39 років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об'єктивно встановлено: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ виявлено: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. У крові виявлено: швидкість осідання еритроцитів - 38мм/год. Який імовірний діагноз?

Ексудативний перикардит

Ревматична гарячка

Вірусний міокардит

Нестабільна стенокардія

Дилатаційна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 35 років виникає задишка під час фізичного навантаження, він періодично втрачає свідомість. Аускультативно встановлено: систолічний шум у III міжребер'ї зліва від грудини. Під час УЗД серця встановлено: симетрична гіпертрофія ЛШ, його діастолічна дисфункція з деяким зменшенням порожнини. Спостерігається передньо-систолічний рух передньої стулки морального клапану. Яка патологія у хворого?

Стеноз вустя аорти

Постінфарктний міокардіосклероз

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Рестриктивна кардіоміопатія

Дилятаційна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 68 років доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, AT -210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об'єктивно встановлено: у носовій порожнині кров'янисті згустки, дихання вільнПід час видалення згустків з'явилась кровотеча з носової перегородки. Яку першу допомогу погрібно надати?

Передня тампонада носа з судинозвужувальними препаратами, контроль за артеріальним тиском

Перев'язка сонної артерії на боці кровотечі

Задня тампонада

Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготілом

Відшарування слизової оболонки носової перегородки

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 52 років, який страждає на постхолецистектомічний синдром, під час ретроградної холецистопанкреато-графії виявлено стеноз сфінктера Одді з помірною дилатацією загального жовчного протока і рефлюксом контраста у Вірсунгів проток. Конкрементів у протоках немає. Діагноз хронічного панкреатиту безсумнівний. Яка операція адекватна для корекції цієї патології?

Ендоскопічна папілосфінктеротомія

Холедохо-дуоденостомія

Холсцисто-єюностомія

Трансдуоденальна папілосфінктеропластика

Продольна панкреатиконостомія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 37 років. Переведена до очного відділення із ЛОР відділення, у якому лікувалася з приводу гнійного пансинуситу. Об'єктивно встановлено: загальна слабість, температура тіла - 38,5 °С. Гострота зору правого ока - 0,6 (з анамнезу VIS OD=1,0). Повіки синюшні, набряклі, щільні. Хемоз кон'юнктиви. Екзофтальм. Нерухомість очного яблука. Репозиція ока затруднена. Поставте діагноз:

Ретробульбарна гематома

Псевдотумор орбіти

Флегмона орбіти

Гострий блефарокон'юнктивіт

Ретробульбарна пухлина

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 18 років скаржиться на тяжкість і розпирання в правому підребер'ї. Стан посилюється після їжі чи прийнятті но-шпи. Живіт мякий, безболісний, печінка не збільшена. АсТ - 35 ОД, АлТ - 40 ОД. Аналіз крові показав: лейкоцити - 5,2 Г/л, ШОЕ - 7 мм/год. УЗД встановлено: печінка не збільшена. Жовчний міхур натщесерце 68 мл, після жовчогінного сніданку на 45 хв. - 64 мл. Стінка не потовщена. Який найбільш імовірний діагноз?

Дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом

Дискінезія жовчного міхура за гіпотонічним типом

Функціональна диспепсія

Хронічний холецистит у стадії нестійкої ремісії

Синдром подразненого кишечника

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м'язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору встановлено: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сепсис

Анемія

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньоутробна інфекція

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дні після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

Вітаміни

Нестероїдні протизапальні засоби

Кортикостероїди

Десенсибілізуючі

Антибактеріальні

‹ Назад

Далі ›

До відділення доставлено пацієнта у важкому стані: температура тіла - 36,5 °С, загальмований, риси обличчя загострені, язик сухий, шкірна складка не розправляється. Тахіпное до 28/хв., пульс - 126/хв., AT - 60/40 мм рт. ст., живіт безболісний. Під час госпіталізації спостерігалася: блювота фонтаном, водянисті випорожнення, що нагадували рисовий відвар. З епіданамнезу відомо: тиждень тому повернувся з Судану (Африка). Оберіть стартову терапію для невідкладної допомоги:

Уведення кристалоїдних розчинів

Уведення осмодіуретиків

Уведення антибіотиків

Уведення свіжозамороженної плазми

Уведення колоїдних розчинів

‹ Назад

Далі ›

У сім'ї вживались в їжу овочеві (зокрема грибні) та фруктові консерви домашнього приготування. За 8 днів після чергового прийманні їжі удвох членів сім'ї з'явилися скарги на слабкість, послаблення зору, двоїння в очах та косоокість. Трохи згодом виникло утруднення мови, порушення ковтання. Після звернення до лікарні пацієнтів госпіталізували. Яке харчове отруєння виникло у цьому разі?

Стафілококовий токсикоз

Бактеріальна харчова токсикоінфекція

Афлотоксикоз

Ботулізм

Сальмонельоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 35 років скаржиться на сукровичні виділення з соска лівої молочної залози. Під час огляду, пальпації патології не виявлено. Для якого доброякісного захворювання є характерним цей симптом?

Інфільтративний мастит

Фіброаденома молочної залози

Масталгія

Кіста молочної залози

Внутрішньопротокова папілома

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка народилася від І вагітності, І вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса - 3350 г, довжина тіла - 53 см). 17-річна мати дитини ВІЛ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ цій дитині?

Після проби Манту

Не щеплювати в жодному разі

Після уточнення ВІЛ-статусу дитини

На 3-тю добу

На 1-шу добу

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11 років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м'язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Під час аноманометрії аноректальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Біохімічне дослідження крові

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Термографія передньої черевної стінки

Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3 років під час обстеження виявлено: висока температура, інтоксикація, блідість шкіри, геморагічні та некротичні елементи висипу на шкірі та слизових оболонках. У загальному аналізі крові виявлено: панцитопенія, агранулоцитоз, ретикулоцити відсутні, ШОЕ значно збільшена. Який імовірний діагноз?

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

В12-дефіцитна анемія

Білково-дефіцитна анемія

Гемоглобінопатія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 13 років поєднана вада морального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з'явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра тотальна серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

Під час операції у жінки 67 років із приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. Підчас ревізії холедоха не знайдені конкременти та ознаки стенозу дуоденального соска. Виконано холецистектомію. Як слід закінчити операцію?

Виконати холедохоеюностомію

Виконати зовнішнє дренування холедоха

Накласти гепатікоєюностомію

Виконати трансдуоденальну холедоходуоденостомію

Накласти супрадуоденальний холедоходуоденоанастомоз

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення епідеміологічного дослідження на території міста згідно висунутою гіпотезою вивчалися причино-наслідкові зв'язки виникнення нових випадків захворювань залежно від визначених факторів ризику. Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Аналітичний

Квазі-експериментальний

Описовий

Клінічний

Експериментальний

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 52 років страждає на виражену задишку під час фізичного навантаження, непродуктивний кашель. Хворіє 8 місяців. Палить ЗО років. Під час аускультації в легенях з обох боків вислуховуються крепітуючі хрипи - «тріск целофану». ЧДД - 26/хв., SpO2 - 92%. Під час спірометрії виявили: помірні порушення функції зовнішнього дихання за рестриктивним типом. Запідозрили інтерстиційний процес. Який метод дослідження найбільш ефективно допоможе верифікувати діагноз та прогноз?

Комп'ютерна томографія

Торакоскопія з біопсією

Рентгенографія органів грудної клітки

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Фібробронхоскопія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62 років. Протягом останніх 3 років без видимих причин стала зростати безпорадність, зниженя пам'яті. У психічному стані встановлено: правильно називає своє прізвище, ім'я, по батькові, дату народження; вік сказати не можДезорієнтований у місцевості, у часі. Пам'ять знижена на поточні та віддалені події. Інтелект знижений. Порушені вищі коркові функції з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня. Визначіть провідний патогенетичний механізм формування описаного стану:

Гіперліпідемія

Нейродегенеративний

Надлишок ацетилхолінтрансферази

Дефіцит норадреналіну

Надлишок серотоніну в синаптичній щілині

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45 років скаржиться на біль у внутрішній поверхні гомілки і стегна справа. Хворіє протягом 5 діб, коли після фізичного навантаження з'явився біль у гомілці, який поступово поширився на стегно. Об'єктивно встановлено: у проекції великої підшкірної вени на гомілці та стегні спостерігається гіперемія шкіри і припухлість. При пальпації виявлено: ущільнення та болючість. Набряки правої нижньої кінцівки відсутні, пульсація артерій на стопах визначається. Яка найбільш імовірна патологія, що зумовлює таку картину?

Спонтанний розрив великої підшкірної вени

Гострий тромбоз підколінної та стегнової артерій

Гострий лімфангіт

Гострий тромбоз підколінної та стегнових вен

Висхідний тромбофлебіт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 65 років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - ЗО ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпокоагуляція

Підвищення канальцевої реабсорбції

Гіпонатріємія

Підвищення клубочкової фільтрації

Дегідратація

‹ Назад

Далі ›

До гінекологічного відділення звернулася жінка 25 років із скаргами на підвищення температури тіла до 38,6 °С, біль внизу живота, дизуричні розлади. Захворіла 3 доби тому, коли після штучного аборту з'явилися вказані симптоми. Під час гінекологічного дослідження виявлено: шийка матки циліндрична, вічко закритТіло матки дещо збільшене, болюче, м'якДодатки матки не пальпуються. Виділення гнійно-кров'яні. За результатами аналізу крові встановлено: лейкоцитоз зі зміщенням формули крові вліво, прискорена ШОЕ. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий цистит

Гострий сальпінгоофорит

Гострий ендоцервіцит

Гострий ендометрит

Піосальпінкс

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 54 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Ці симптоми відчуває вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT -110/70 мм рт. ст, ЧСС -96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?

Мультиспіральна КТ ангіографія

Функція зовнішнього дихання

Рентгенографія органів грудної клітки

Ехокардіографія

Електрокардіографія

‹ Назад

Далі ›

У породіллі на 12-ту добу післяпологового періоду раптово підвищилася температура тіла до 38,2 °С. Спостерігається загальна слабкість, біль в ділянці правої молочної залози протягом 1 доби. Під час огляду встановлено: молочна залоза напружена, гаряча, у правому верхньому квадранті пальпується інфільтрат, болючий, щільної консистенції. Який діагноз найбільш імовірний?

Пухлина молочної залози

Мастопатія

Лактаційний мастит

Лактостаз

Аномалії розвитку молочних залоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловікові 61 року зроблено холецистектомію 7 діб тому. Супутнє захворювання -цукровий діабет. Яку дієту слід призначити хворому?

Дієта № 7

Дієта № 10

Дієта № 5а

Дієта № 9

Дієта № 15

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася на 8 місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла; було нетривале підвищення температури тіла до 37,5 °С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі й кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Який найбільш імовірний попередній діагноз у дитини і матері?

Краснуха

Токсоплазмоз

Герпетична інфекція

Хламідійна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. Під час огляду виявлено: загальний набряк, AT -180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. За 1 хвилину дихання відновилося. З рота виділилася значна кількість піни. Амнезія. Протеінурія - 7 г/л. Який імовірний діагноз?

Гіпертонічний криз

Передеклампсія тяжкого ступеню

Черепно-мозкова травма

Еклампсія

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Чоловікові 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата - 800 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. Надалі розвинулась анурія. Укажіть вірогідну причину анурії:

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

Тампонада сечового міхура

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Обтурація сечового катетера

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 58 років скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, нечасті до 4-6 разів на добу, випорожнення, підвищення температури тіла до 37,5-38 °С. Об'єктивно встановлено: стан середньої важкості зниженого харчування, шкіра та слизові оболонки бліді. AT - 100/60 мм рт. ст., PS - 98/хв. Пальпується болючий інфільтрат у правій здухвинній ділянці. Дослідження крові показало: еритроцити - 2,5х10д12/л, НЬ — 80 г/л, лейкоцити -11,2 10х9/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні - 68%, моноцити - 7%, лімфоцити -14%, загальний білок - 61 г/л, альбуміни - 47%, глобуліни - 53%, С-реактивний білок - 24. Під час рентгенографічного дослідження з пасажем барію по тонкій кишці виявлений запальний стеноз термінального відділу тонкої кишки з депонуванням барію у дилятованій петлі тонкої кишки. Поставлено діагноз: хвороба Крона з ураженням термінального відділу тонкої кишки, стенозуюча форма середньої важкості. Яку групу препаратів слід призначити насамперед?

Сульфаніламіди

Ферменти

Спазмолітики (як запасний варіант - сульфаніламіди)

Антибіотики

Пробіотики

‹ Назад

Далі ›

У жінки 65 років, яка вживала воду з криниці, поступово підвищилась температура тіла до 39,9 °С. Об'єктивно встановлено: загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі живота поодинокі розеоли, живіт здутий. Реакція Відаля - 1:400. Який із препаратів етіотропної хіміотерапії необхідно призначити?

Ципрофлоксацин

Еритроміцин

Ніфуроксазид

Пеніцилін

Цефазолін

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 20 років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати, спостерігається зниження пам'яті, утомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно встановлено: артеріальний тиск - 80/55 мм рт. ст., пульс - 54/хв., зріст -168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з наведених препаратів буде найбільш доречним?

Метотрексат

Гідрокортизон

Гідроксихлорохін

Інфліксимаб

Імуноглобулін лОД. ини нормальний

‹ Назад

Далі ›

У водія під час клінічного обстеження у сечі виявлено підвищений вміст кальцієвих солей фосфорної кислоти. Його раціон харчування містить житній та пшеничний хліб, макаронні вироби, вершкове масло, олія, картопляне пюре, молоко, сир, кава, чай, відвар шипшини, кисіль зі смородини. Енергоцінність раціону відповідає енерговитратам. Що потрібно обмежити у раціоні?

Молоко і сир

Макаронні вироби і хліб

Каву та чай

Кисіль зі смородини

Відвар шипшини і кисіль

‹ Назад

Далі ›

До лікаря в ОКЛ звернулась жінка 35 років зі скаргами на біль за грудиною, утруднення проходження твердої та рідкої їжі стравоходом, підвищену слюнотечу, зригування їжі, похудання. Такі симптоми турбують близько року після перенесеного психоемоційного стресу. Який попередній діагноз?

Песляопіковий рубцевий стеноз

Атрезія стравоходу

Ахалазія стравоходу

Дивертикул стравоходу

Рак стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за такими критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у цьому віковому періоді найбільш імовірно мають включити лікарі?

М'язова сила кисті

Маса тіла

Розвиток вторинних статевих ознак

Життєва ємність легень

Обвід грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

У жінки 32 років за 6 годин після фіброфагогастроскопії підвищилася температура тіла до 39 °С, болі за грудиною, сухість у роті, напростає задишка. Під час обстеження виявлено позитивний симптом Романова-Гірке та підшкірну емфізему в надключичному просторі зліва. Який попередній діагноз?

Пневмонія

Емпієма плеври

Гострий медіастиніт

Піопневмоторакс

Гострий абсцесе легені

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11 років з цукровим діабетом 1-го типу на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції посилилася спрага, з'явилася нудота та блювота. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону. Очі запалі. Дихання шумне, аритмічне, типу Кусмауля. ЧСС - 128/хв., глухість серцевих тонів. Діагностована кстоацидотична кома. Укажіть провідний патогенетичний механізм розвитку невідкладного стану у дитини:

Надлишкова продукція інсуліну

Недостатність функції кори наднирників

Активація симпато-адреналової системи

Гіперактивність центральної нервової системи

Абсолютна інсулінова недостатність

‹ Назад

Далі ›

У хворого 10 років діагностовано геморагічний васкуліт, шкіряна форма. Одним з основних лікувальних заходів є тривала преднізолонотерапія. З якою метою застосовується ця терапія?

Зменшення синтезу патологічних імунних комплексів

Підвищення синтезу антитіл

Як замістна терапія

Зменшення синтезу простагландинів

Підвищення синтезу простагландинів

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6 років поступив із скаргами на набряки обличчя і нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: у нижніх відділах легень притуплення, ослаблене дихання. Набряклість передньої черевної стінки. Асцит. AT - 90/50 мм рт. ст. Загальний аналіз сечі виявив: білок - 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 у п/з, еритроцити - 2-3 у п/з. Загальний білок крові - 48,6 г/л, холестерин - 8,2ммоль/л. Попередній діагноз: гострий гломерулонефрит. Укажіть клінічний варіант захворювання:

Сечовий синдром

Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією

Нефротичний синдром з гематурією

Нефритичний синдром

Нефротичний синдром

‹ Назад

Далі ›

У сухому піщаному ґрунті був знайдений труп чоловіка 45-50 років, шкіра якого буро-брунатного кольору, пергаментної щільності. Під час обстеження трупа встановлено: травматичні ушкодження відсутні, довжина тіла 172 см, внутрішні органи зменшені, сухі, безформні, окремі органи плівчасті. В якому стані трупних змін перебуває труп?

Штучного консервування

Гниття

Торф'яного дублення

Муміфікації

Жировоску

‹ Назад

Далі ›

Лікар оглядає недоношену новонароджену дитину. Об'єктивно спостерігалося одиничне апное тривалістю до 5 секунд. Якою основною функціональною особливістю дихальної системи можна пояснити приступи апное у недоношеної дитини?

Недостатня дренажна та захисна функція бронхів

Вузкість просвіту дихальних шляхів

Схильність слизових оболонок до набряку та гіперсекреції

Функціональна незрілість дихального центру

М'якість хрящів трахеї та бронхів

‹ Назад

Далі ›

На прохідників під час виконання робіт у гірничих виробітках діє мінеральний пил у вигляді аерозолів дезінтеграції. Для визначення рівня небезпеки виникнення професійних пилових захворювань вивчали хімічні та фізичні властивості пилу. Яка із властивостей пилу визначає загалом глибину його проникнення в дихальні шляхи?

Вміст діоксиду кремнію

Дисперсність

Електрозарядженість

Форма пилових часток

Розчинність

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також «червоні цятки» на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. Під час фізикального обстеження спостерігається субкон'юнктивальні геморагії. Під час лабораторного дослідження встановлено концентрацію гемоглобіну -155 г/л. Група крові у матері В (III) Rh-позитивна, у дитини - А (II) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?

Уведення вітаміну К

Уведення імуноглобуліну антирезус RhO(D) лОД. ини

Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами

Призначити пероральний прийом препаратів заліза

Переливання еритроцитарної маси

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38 років захворів 2 тижні тому, з'явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0 °С. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з'явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0 °С. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров'ю, після чого стан пацієнта поліпшився. Пульс - 80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла -37,6 °С. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?

Наявність порожнини з горизонтальнім рівнем рідини

Затемнення частки легені

Однорідна округла тінь у легеневому полі

Зміщення середостіння в бік гомогенної тіні

Тінь у нижньому відділі з косою верхньою межею

‹ Назад

Далі ›

Мама скаржиться на висипи та інтенсивний свербіж шкіри у дитини 11 років, яка захворіла на 1-му році життя. Шкірні покриви сухі. Переважно на згинах колінних і локтьових суглобів, передньої поверхні шиї, обличчі видні вогнища ліхенізації з великою кількістю ексоріацій, плоскі вузлові висипання, кольору нормальної шкіри, лущення, гіперпігментація. Поставте імовірний діагноз:

Хронічна істинна екзема

Псоріаз

Атопічний дерматит

Кропив'янка

Червоний плоский лишай

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 22 років з'явились сильні болі в нижній частині спини, які іррадіюють у п'яткові кістки, внутрішню поверхню стегон, спостерігається підвищення температури до 38,2 °С. Затри тижні відчув важкорухомість у хребті, болі в ілеосакральних суглобах. Рентгенологічно виявлено: розширення щілини ілеосакрального з'єднання, склерозування спінальних зв'язків. Про яке захворювання слід думати?

Грижа спинального каналу

Оперізуючий лишай

Анкілозуючий спондилоартрит

Міжреберна невралгія

Киста сакрального відділу хребта

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 19 років скаржиться на виражений біль у поперековій ділянці, більше справа, підвищення температури тіла до 38,5 °С, часте сечовиділення, симптоми з'явились 5 днів тому після переохолодження (похід у гори). Об'єктивно встановлено: шкіра бліда, волога. Пульс - 100/хв., AT - 120/65 мм рт. ст. Живіт м'який, симптом Пастернацького позитивний більше справа. ЗАК виявив: еритроцити - 3,5х10Л12/л, НЬ -115 г/л, лейкоцити - 10х10д9/л, ШОЕ - 22 мм/год. ЗАС виявив: щільність -1018 г/л, білок - 0,099 г/л, лейкоцити - 35-45 в п/з, переважають сегментоядерні, еритроцити -3-4 в п/з. велика кількість слизу, бактерій. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

‹ Назад

Далі ›

На зупинці автобуса чоловік похилого віку схопився за серце, а потім втратив свідомість. Декілька разів глибоко вдихнув з інтервалом у 8-10 секунд, а потім перестав дихати. Шкіра бліда, холодна. Пульс на сонних артеріях не визначається. Зіниці розширені, реагують на світло. Діагностована раптова коронарна смерть. З чого варто почати серцево-легеневу реанімацію?

Прийом Вальсальви

Массаж каротидного синуса

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Трахеостомія

‹ Назад

Далі ›

Для клінічно здорової дитини 6 місяців, яка перебуває на природному вигодовуванні потрібно призначити перший прикорм. Яку страву найбільш доцільно використати у цьому разі?

Гречана каша

Ячнева каша

Печиво

Терте яблуко

Овочеве пюре

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка хворого на гіпертонію поступово розвинулися ознаки серцевої недостатності: задишка, вологі хрипи у легенях, збільшення печінки. Яке інструментальне дослідження має більшу діагностичну цінність для встановлення варіанту дисфункції міокарда?

Тетраполярна реографія

Фонокардіографія

Коронарографія

Електрокардіографія

Ехокардіографія

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11 років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З'явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. Підчас обстеження виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м'язів, гіпсррефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни з боку центральної нервової системи?

Гостра ревматична лихоманка

Системний червоний вовчак

Вузликовий поліартеріїт

Вегето-судинна дисфункція

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років протягом 10 років страждає на хронічний гломерулонефрит. Скаржиться на блювоту, судоми м'язів нижніх кінцівок. AT -180/120 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові - 770 мкмоль/л, швидкість клубочкової фільтрації - 5 мл/хв. Протягом останніх двох днів діурез знизився до 400 мл на добу. Яка лікувальна тактика показана для цього хворого?

Гемодіаліз

Сорбенти

Гемофільтрація

Гемосорбція

Плазмаферез

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 18 років хворіє з раннього дитинства. Під час обстеження встановлено: НЬ -110 г/л, еритроцити - 3,9х10д12/л, КП - 0,8, лейкоцити - б,0х10д9/л; ШОЕ - ЗО мм/год. Коагулограма показала: протромбіновий індекс - 95%, ретракція кров'яного згустка - 50%, час згортання крові - за 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хв. Які механізми складають основу патогенезу цього захворювання?

Екзогенний дефіцит заліза

Імунне пригнічення кісткового мозку

Дефіцит вітаміну С

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

Недостатність у крові антигемофільного глобуліну А

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25 років до психіатричної лікарні надходить впершЗбуджений, говорить швидко й голосно,активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на «ти», пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?

Антипсихотичний

Снодійний

Седативний

Антидепресант

Ноотропний

‹ Назад

Далі ›

У хлопця 18 років за 2 тижня після ангіни з'явилися набряки під очима, на гомілках, підвищився артеріальний тиск, зменшилась кількість сечі і змінився її колір. Загальний аналіз сечі виявив: білок -1,9 г/л, еритроцити - покривають усе поле зору, лейкоцити -10-12 у полі зору. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Токсичне ураження нирок

Гострий пієлонефрит

Тубуло-інтерстиційний нефрит

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

‹ Назад

Далі ›

Жінка 55 років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?

Бері-бері

Псоріаз

Пелагра

Дерматит Свіфта

Цинга

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 69 років протягом декількох останніх років спостерігав прогресуюче порушення сечовипускання. Протягом останньої доби зазначив відсутність сечовипускання, постійний розпираючий біль над лоном. Які діагностичні заходи слід запропонувати у цьому разі?

Катетеризація сечового міхура

Уретротомія

Внутрішньовенна урографія

Оглядова урографія

Радіоізотопна ренографія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35 років збитий автомобілем, ударився головою об асфальт. Об'єктивно встановлено: стан важкий, без свідомості, у комі, дихання уривчасте, шумне, на больові подразники не реагує. У ділянці лоба велика рана м'яких тканин голови, видно фрагменти кістки, витікає мозковий детрит, є кровотеча. Визначте лікувальну тактику на догоспітальному етапі:

Видалення мозкового детриту

Зупинка кровотечі, асептична пов'язка

Видалення фрагментів кісток

Протинабрякова терапія

Зашивання рани

‹ Назад

Далі ›

Хлопець 20 років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 5%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 15%

Вміст бластних клітин до 1%

Вміст бластних клітин до 10%

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 64 років поступив до інфекційного відділення. Під час обстеження діагностовано вірусний гепатит А. З анамнезу відомо, що він страждає на цукровий діабет 2-го типу, з приводу чого він протягом останніх 2 років отримував глібенкламід 20 мг на добу. Глікемія натще -15,6 ммоль/л. Яка повинна бути подальша тактика лікування?

Перевести хворого на інсулінотерапію

Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини III генерації

Додатково призначити акарбозу

Додатково призначити бігуаніди

Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу

‹ Назад

Далі ›

Жінка 22 років із підозрою на системний червоний вовчак скаржиться на «летючий» біль у суглобах рук і ніг, підвищення температури до 38,5-39 °С упродовж 3 тижнів, задишку, серцебиття, слабкість. Об'єктивно встановлено: еритема на щоках та носі. У крові виявлено: НЬ - 90 г/л, тромбоцити - 135х10д9/л, ШОЕ - 43 мм/год. У сечі виявлено: білок - 2,66 г/л, еритроцитів - 8-10 в п/з. Виявлення яких антитіл у пацієнтки найбільш значиме для постановки діагнозу?

Ревматоїдний фактор

Кріоглобуліни

До тромбоцитів

До фосфоліпідів

До 2-х спіральної нативної ДНК

‹ Назад

Далі ›

Жінка 29 років звернулась до центру планування сім'ї та репродуктивного здоров'я зі скаргами на безпліддя протягом 6 років подружнього життя. Місячні з 14 років по 3-4 дні, кількість виділень незначна, нерегулярні. Об'єктивно встановлено: гірсутизм, галакторея. Базальна температура -монофазна. Яка найбільш імовірна причина жіночого безпліддя?

Імунологічні фактори

Нез'ясованого генезу

Ендокринні фактори

Матковий фактор

Трубні, перітонеальні фактори

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 34 тижні доставлена до пологового будинку через кровотечу зі статевих шляхів, що з'явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300 мл. Який імовірний діагноз?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив судин пуповини

Рак шийки матки

Передлежання плаценти

Кровоточива ерозія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 2 років із рецидивуючим бронхо-легеневим захворюванням, гіпотрофією, установлений діагноз: муковісцидоз. Яке дослідження повинно підтвердити клінічний діагноз?

Вміст 2-фракції гамма-глобулінів

Наявність білку в сечі

Рівень кальцію в крові

Кількість хлоридів у поті

Рівень лужної фосфатази в сироватці

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду новонародженого, який народився в сідничному передлежанні, педіатр установив обмеження пасивного відведення правого стегна і клацання у разі його відведення, асиметрію пахових і стегнових сідничних складок. Яка ознака достовірно свідчить про наявність вродженого вивиху стегна у дитини?

Клацання у разі відведення стегна

Обмеження пасивного відведення стегна

Достовірної ознаки немає

Народження в сідничному передлежанні

Асиметрія пахових і стегнових сідничних складок

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 22 років лежить у ліжку, високо підвівши голову, не відчуває незручності в такій позі. У бесіду вступає неохоче, реагує на шепітну мову, відповіді однослівні. Обличчя байдуже, гіпомімічне, чоло наморщене, губи витягнуті трубочкою. Рухається дуже мало, часто надовго застигає в малозручній позі. Такий стан розвинувся поступово, протягом тижня без видимих причин. Діагностуйте психічний стан хворого:

Психогенний ступор

Екзогенний ступор

Кататонічний субступор

Апатичний субступор

Депресивний субступор

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) їла волоський горіх. Раптово закашлялася. Дитина ціанотична. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика?

Оглядова рентгенографія грудної клітки

Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки

Оглядова рентгенографія живота

Бронхоскопія

Комп'ютерна томограма грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

Після багаторазової обробки операційного інструменту слабоконцентрованим розчином дезинфікуючої рідини у медичної сестри поступово з'явилось запалення шкіри долоневої поверхні кистей рук. Об'єктивно встановлено: долонні поверхні набряклі, на них визначається дифузна еритема без чітких меж, на фоні якої є поодинокі папульозні висипання. Шкірні алергічні проби негативні. Який попередній діагноз?

Токсидермія

Сенсибілізаційний дерматит

Контактний дерматит

Екзема

Хімічний опік

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтці 37 років, після збору анамнезу та огляду виставлено діагноз: дифузна форма мастопатії обох молочних залоз. Який інструментальний метод дослідження найбільш інформативний у цьому разі?

Дуктографія

УЗД молочних залоз

Мамографія

Пневмокістографія

Біопсія молочної залози

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка з хронічним гнійним отитом виник сильний головний біль, блювання, підвищилася температура тіла. Наявні менінгеальні симптоми. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Які першечергові заходи для ведення хворого?

Призначення рентгенографії черепа

Госпіталізація та діагностична люмбальна пункція

Призначення протизапальних ліків

Консультація отоларинголога

Амбулаторне спостереження за хворим

‹ Назад

Далі ›

Жінка 56 років із надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходіння, особливо по східцях, під час довгого стояння на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно встановлено: колінні суглоби деформовані, набряклі, підчас руху -болючі. Рентгенограма суглобів показала: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Ревматичний артрит

Реактивний артрит

Остеоартроз

Подагра

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

Дочка викликала сімейного лікаря до своєї матері 77 років. У хворої онкологічне захворювання в термінальній стадії. Вона скаржиться на постійні болі та інші виснажливі симптоми. До якого закладу охорони здоров'я найдоцільніше госпіталізувати цю жінку?

Багатопрофільна територіальна лікарня

Онкологічний диспансер

Хоспіс

Соціальний пансіонат

Територіальний центр соціального обслуговування пенсіонерів

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення медичного огляду хворого чоловіка лікар звернув увагу на перекорнеальну ін'єкцію судин склери очей («віночок фіалково-блакитного кольору»), кон'юктивіт, хейлоз, ангулярний стоматит, гіпертрофічний глосит. Яке із наведених захворювань можна припустити?

Гіповітаміноз піридоксину

Гіповітаміноз ціанокобаламіну

Гіповітаміноз ніацину

Гіповітаміноз тіаміну

Гіповітаміноз рибофлавіну

‹ Назад

Далі ›

Громадянин заключив декларацію з сімейним лікарем приватного закладу. Для проходження чергового медичного огляду, лікар дав направлення хворому на біохімічний аналіз крові. Хто є платником медичної послуги у цьому разі?

За рахунок місцевого бОД. жету

Благодійні внески

Пацієнт

НСЗУ (Пацієнт або НСЗУ)

Спеціальний фонд лікарні

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35 років надійшов до клініки з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого, ймовірно, був великий карбункул лопаткової області. Під час обстеження виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці та правій легені. Назвіть фазу хірургічного сепсису:

Термінальна

Септикопіемія

Токсемія

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Септицемія

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся чоловік 36 років зі скаргами на пекучий загрудинний біль, що зазвичай виникає за 1-1,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. Підчас ЕГДС виявлено 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм у межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення інгібіторів протонної помпи

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

Призначення нснаркотичних анальгетиків

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38 років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди й вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2 років. Об'єктивно встановлено: у ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації спостерігається множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта насамперед?

Захворювання щитоподібної залози

Гепатит С

Туберкульозна інфекція

Цукровий діабет

Дисбіоз кишечника

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20 років скаржиться на затримку менструації на десять днів, порушення менструальної функції відмічає впершСтатеве життя регулярнОб'єктивно встановлено: стан задовільний, живіт м'який, безболісний. AT - 120/80 мм рт. ст., пульс - 72/хв. Під час УЗД виникла підозра на наявність прогресуючої трубної вагітності. Яка тактика лікаря жіночої консультації?

Провести пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Провести обстеження за тестами функціональної діагностики

Терміново госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

Видати лікарняний лист та направити хвору на визначення титру ХГ сечі

Рекомендувати повторну явку за 1 тиждень для контрольного УЗД

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 25 років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. Під час огляду встановлено: положення хворого вимушене - поза «жаби» (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м'яких тканин. Позитивний симптом «прилиплої п'яти» праворуч. Поставте попередній діагноз:

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Вивих правого стегна

Травматична аневризма стегнової артерії

Травматична пахвинна грижа

Забій кісток тазу

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35 років поступила зі скаргами на болі внизу живота, які посилюються під час менструації і статевих актів та іррадіюють в піхву, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Безпліддя протягом 9 років. Протизапальне лікування ефекту не дало. Під час бімануального дослідження виявлено: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. Під час гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні утвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині?

Рак матки

Внутрішній ендометріоз

Ендометрит

Гіперплазія ендометрію

Міома матки

‹ Назад

Далі ›

Робітниця 40 років працює на фабриці з виробництва льону, стаж 12 років. Пред'являє скарги на задишку, кашель, слабкість. Загальний стан поліпшується у вихідні дні, але знову стає гіршим у разі виходу на роботу. У легенях вислуховуються розсіяні сухі хрипи з обох сторін. У крові спостерігається незначний лейкоцитоз. Який найвірогіднішиий діагноз?

Бісиноз

Алергійний альвеоліт

Пильовий бронхіт

Бронхіальна астма

Силікоз

‹ Назад

Далі ›

У 38-річної жінки після сварки виникло головокружіння, слабкість. В анамнезі вказані: анорексія, втрата ваги, нудота, діарея. Гіпотензія 50/30 мм рт.ст. у вертикальному положенні. Пульс 110 в хв, малий, ритмічний. Глюкоза крові – 3,3 мМ/л. Гіпонатріємія. Гіперкаліємія. Гіперпігментація шкіри. Екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею знижені. Який попередній діагноз?

Цукровий діабет, гіпоглікемічний стан

Прихована внутрішня кровотеча

Наднирникова недостатність

Вагітність, гіпотонічний стан

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені через бактеріальну деструкцію і розвиток пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., РаО2 знизився до 50 мм рт. ст., РаСО2 підвищився до 65 мм рт. ст., з'явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт. ст. Під час аускультації правої і лівої легень прослуховується велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому, щоб ліквідувати дихальну недостатність?

Пункція плевральної порожнини

Положення ортопное

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Провести лаваж трахеобронхіального дерева

Гіпербарична оксигенація через маску з резервуаром

‹ Назад

Далі ›

Чоловік госпіталізований після тупої травми грудної клітки. AT -100/60 мм рт. ст., пульс - 98/хв. На рентгенограмі виявлено: ОГК без особливостей. Ехокардіографія встановила: вільна рідина в порожнині перикарду в кількості 100 мл. Через годину спостерігається зниження AT до 85/50 мм рт. ст., набухання шийних вен, пульс - 106/хв., тони серця різко ослаблені. Які найперші заходи слід вжити?

Антибіотикотерапія

В/в введення серцевих глікозидів

Ввести діуретики в/в

Інфузія симпатоміметиків

Пункція перикарду

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки з тетрадою Фалло, після психоемоційного збудження виник задухо-ціанотичний напад. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, який проводив прийом у дитячій поліклініці. Який препарат невідкладної допомоги необхідно ввести першим?

Дигоксін

Папаверін

Пропранолол

Провести інтубацію трахеї і дати кисень

Калію хлорид

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 36 років скаржиться на постійний тупий біль у лівому підребер'ї після прийому жирної та копченої їжі, блювоту, яка не приносить полегшення. Калові маси блискучі, з неприємним запахом. Хворіє протягом 8 років; зловживає алкоголем, багато курить. Об'єктивно встановлено: астенічної тілобудови, шкіра бліда і суха, язик з білим налітом, живіт помірно здутий. Під час пальпації - біль у зонах Шоффара, Губергриця-Скульського, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Про яке захворювання можна подумати насамперед?

Рак голівки підшлункової залози

Хронічний холецистит у стадії загострення

Виразкова хвороба у стадії загострення

Хронічний панкреатит у стадії загострення

Хронічний гастро дуоденіт у стадії загострення

‹ Назад

Далі ›

Жінка 50 років госпіталізована до стаціонару на 5-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, температуру тіла 39 °С, безсоння. Об'єктивно встановлено: стан тяжкий, трохи збуджена, шкіра обличчя гіперемована, склери ін'єктовані. Позитивний симптом Говорова-Годельє. На тулубі та кінцівках рясний розеольозно-петехіальний висип; тахікардія, AT -140/70 мм рт. ст. Для невідкладної хіміопрофілактики у вогнищі цієї інфекції призначають:

Канаміцин

Аугментин

Норфлоксацин

Доксициклін

Левоміцетин

‹ Назад

Далі ›

У жінки цукровий діабет 1-го типу середнього ступеня тяжкості. Захворювання ускладнилося ретинопатією та полінейропатією. Крім того, під час неодноразового дослідження добової сечі на екскрецію альбуміна виявлена мікроальбумінурія (200-300 мг/добу). Швидкість клубочкової фільтрації -105 мл/хв. AT в межах норми. Для вторинної профілактики діабетичної нефропатії потрібно насамперед прагнути до нормалізації такого показника:

С-пептида

Глікемії за 2 години після їжі

Глікозильованного гемоглобіну

Інсуліну крові

Глікемії натщесерце

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 23 років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. Протягом місяця схудла на 10 кг. Під час огляду встановлено: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт. ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2x2 см. Під час сканування в місці вузла виявлено ділянку підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсична аденома щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Змішаний токсичний зоб

Тиреотропінома

Аутоімунний тиреоїдит

‹ Назад

Далі ›

Під час вивчення середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримано такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів відповідно ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Загальний білок сироватки крові

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно встановлено: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка - +3 см. Під час гастроскопії виявлена атрофія слизової оболонки. У крові виявлено: еритроцити -1,2х10Л12/л, НЬ - 56 г/л, КП -1,4, макроцитоз, лейкоцити - 2,8х10л9/л, еозинофіли -2%, паличкоядерні -4%, сегментоядерні - 50%, лімфоцити -42%, моноцити -2%, ретикулоцити - 0,1%, тромбоцити - 120х10д9/л, ШОЕ -36 мм/год, білірубін - 29 ммоль/л, непрямий - 26 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпопластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Фолієво-дефіцитна анемія

В12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 49 років скаржиться на нерегулярність циклу впродовж 18 місяців, міжмснструальні кровотечі та «приливи», які її дуже турбують; наполягає на негайному проведенні лікування. Яку процедуру треба провести перед призначенням терапії?

Послідовна терапія естрогенами та прогестином

Застосування естрогенового крему

Призначення медроксипрогестерону ацетату

Гістеректомія

Біопсія ендометрію

‹ Назад

Далі ›

У жінки З0 років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпоральна геміанопсія. Упродовж 2 років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS=0,03, виражена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?

МРТ головного мозку

Ехоенцефалографія

Електроенцефалографія

Пневмоенцефалографія

Дослідження ліквору

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду студента лікарем було виявлено сухість та зроговіння шкіри па ліктях та колінах. На шкірі сідниць, стегон та литок зроговіння епітелію, якщо провести рукою, відчувається шорсткуватість шкіри цих ділянок, яке нагадувало «гусячу шкіру». Студент також скаржився на погіршення зору у сутінках. Яке із наведених захворювань можна припустити?

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз К

Гіповітаміноз С

Гіповітаміноз В6

Гіповітаміноз D

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка на різних ділянках шкірного покриву, переважно симетрично, розташовані депігментовані плями, що не лущаться, різного розміру й обрисів. Частина волосся на них знебарвлена. Захворювання почалося в дитинстві. Появі плям не передували будь-які елементи висипки. Який імовірний діагноз?

Рожевий лишай

Різнокольоровий лишай

Псоріаз

Альбінізм

Вітиліго

‹ Назад

Далі ›