Крок 2 - Медицина 2020 1 день

Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має дати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?

Ожиріння III ступеня

Нормальна вага

Надлишкова вага

Ожиріння II ступеня

Ожиріння І ступеня

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароско- пічна перев’язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м’якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним?

Позаматкова вагітність

Гідросальпінкс

Полікістоз яєчників

Аденоміоз

Зовнішній ендометріоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 32-х років звернувся до лікаря зі скаргами на висип, що з’явився на колінах 4 місяці тому і зараз вперше починає з’являтися на ліктях. Зі слів пацієнта болю не відчуває, але місце висипу злегка свербить та кровоточить при розчухуванні. Він відзначив, що на ліктях висип з’явився після подряпин, які йому наніс його домашній кіт. При фізикально- му обстеженні лікарем виявлено на колінах та ліктях еритематозні бляшки діаметром від 2 до 3 см із чітким контуром, щільні, вкриті сріблястими лусочками. Який діагноз є найбільш імовірним?

Псоріаз

Хвороба котячих подряпин

Екзема

Себорейний дерматит

Контактний дерматит

‹ Назад

Далі ›

Мати хлопчика 6-ти місяців прийшла на прийом до педіатра стурбована тим, що її дитина не отримувала жодних щеплень. Скарг не мають. Об’єктивно: температура - 37,1°С, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Зріст та вага відповідають діапазону між 50 та 75 перцентилем. Відповідно до нормативно-правових документів МОЗ, якої тактики має дотримуватися лікар щодо імунізації цієї дитини?

Провести пробу Манту та записати на прийом через 2-3 дні

-

Ввести вакцину БЦЖ

Ввести вакцину БЦЖ, КПК та АКДС

Відкласти вакцинацію та записати на прийом через тиждень

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, оси- плість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити - 1,2- 1012/л, лейкоцити - 2,8-109/л, тромбоцити - 140- 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкі- лоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Непряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Люмбальна пункція

Стернальна пункція

Пряма проба Кумбса

‹ Назад

Далі ›

Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?

Операція Троянова-Тренделенбурга

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка

Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі

Накладання джгута дистально до джерела кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,1°С, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослухо- вується тупість з межею до верху В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес легені

Ексудативний плеврит

Ателектаз легені

Позагоспітальна пневмонія

ТЕЛА

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років пройшов курс по- ліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфо бластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 10%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 15%

Вміст бластних клітин до 1 %

Вміст бластних клітин до 5%

‹ Назад

Далі ›

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, ускладнення при ковтанні твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобулінів - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Саркоїдоз

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіперкаліємія

Гіпернатріємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіпергідратація

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом ”мертвих пальців”. Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

Вібраційна хвороба загальної дії

Синдром Рейно

Вузликовий періартерїїт

Вібраційна хвороба локальної дії

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

‹ Назад

Далі ›

При проведенні медичного огляду учнів середнього та старшого шкільного віку лікарі визначали відповідність біологічного розвитку та календарного віку за наступними критеріями: щорічне збільшення довжини тіла, осифікація кісток кисті, кількість постійних зубів. Який додатковий показник розвитку у ці вікові періоди найбільш імовірно мають включити лікарі?

Життєва ємність легень

Розвиток вторинних статевих ознак

М’язова сила кисті

Обвід грудної клітки

Маса тіла

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 2-х років госпіталізовано з приводу зменшення маси тіла, нестійких випорожнень, анорексії, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар відсутній. Живіт здутий, напружений. Під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. В копроцитограмі: нейтральний жир - багато. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?

Визначення IgA до тканинної трансглютамінази

Рентгенографія органів черевної порожнини

Призначення антибіотиків широкого спектру дії

Розробка індивідуального плану харчування з великим вмістом клітковини

Негайне оперативне втручання

‹ Назад

Далі ›

При вивченні середнього рівня та характеру різноманітності деяких лабораторних показників отримані такі дані: для загального білку крові - середнє квадратичне відхилення ±4 г/л, коефіцієнт варіації - 6%; для швидкості осідання еритроцитів, відповідно, ±2 мм/год, 23%. Яка з ознак, що вивчаються, є найбільш різноманітною?

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові розрахунки

Загальний білок сироватки крові

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Відмінності в різноманітності ознак відсутні

Для вивчення різноманітності потрібні додаткові дослідження

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епі- гастральній ділянці визначається ”шум плеску”. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Са -1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Компенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунка

Субкомпенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка 12-палої кишки

Декомпенсований стеноз воротаря

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискаючий біль за грудиною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя одутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:

Дилатаційна кардіоміопатія

Ревматична гарячка

Вірусний міокардит

Ексудативний перикардит

Нестабільна стенокардія

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С', часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага -1012, білок - 0,033°/оо, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Proteus mirabilis

Staphylococcus aureus

Candida albicans

Klebsiella pneumoniae

Escherichia coli

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Тампонада серця

Тиреотоксичний криз

Гострий інфаркт міокарда

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Гостра наднирникова недостатність

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45-ти років доставлений у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у поперековій ділянці, часте болісне сечовиділення, блювання. Температура тіла - 36,8°С*, пульс - 82/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При фізикальному обстеженні болісність при пальпації поперекової ділянки відсутня, позитивний симптом Пастернацького. При лабораторному дослідженні у загальному ана-лізі сечі білок - 0,06 г/л, реакція - слабко кисла, лейкоцити - 3-4 в полі зору, еритроцити - 30-40 в полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гостра ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Полікістоз нирок

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ”хоботка”, воскова гнучкість м’язів, симптом ”повітряної подушки”. В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Депресивний ступор

Кататонічний ступор

Екзогенний ступор

Психогенний ступор

Апатичний ступор

‹ Назад

Далі ›

У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреоне- крозу, перитоніту з’явилось підвищення температури тіла до 39°С*, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомега- лія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?

Гостра печінкова недостатність

Внутрішньоочеревинна кровотеча

Загальна гнійна інфекція (сепсис)

Гострий менінгіт

Гостра ниркова недостатність

‹ Назад

Далі ›

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з’являється висип. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначе-ного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С*, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 460/хв., частота дихання - 47/хв., SpO2 - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип охоплює 60% поверхні тіла, є навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Ніколь- ського. Який діагноз є найбільш імовір-ним?

Кропив’янка

Стафілококовий синдром ”обпеченої шкіри”

Токсичний епідермальний некроліз

Синдром Стівенса-Джонсона

Вроджена вітряна віспа

‹ Назад

Далі ›

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - Г56/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в пря-мому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

Другий період нормальних пологів

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Стрімкі пологи

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Прелімінарний період

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:

Гострий цистит

Гострий уретрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий баланопостит

Хронічний простатит

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові: НЬ- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 2°/оо, лейкоцити - 1,0- 109/л, тромбоцити - 10- 109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Дефіцитна анемія

Апластична анемія

Лімфобластний лейкоз

Тромбоцитопатія

Тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та го-ризонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ”прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:

Забій кісток тазу

Травматична аневризма стегнової артерії

Травматична пахвинна грижа

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Вивих правого стегна

‹ Назад

Далі ›

У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38°С, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Лактостаз

Серозний мастит

Іангренозний мастит

Абсцедивний мастит

Мастопатія

‹ Назад

Далі ›

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Експериментальний

Описовий

Аналітичний

Ретроспективний

Проспективний

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам’яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об’єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?

Гідроксихлорохін

Інфліксимаб

Гідрокортизон

Імуноглобулін людини нормальний

Метотрексат

‹ Назад

Далі ›

В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз суб- серозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?

Консервативна міомектомія

Де фундація матки

Висока надпіхвова ампутація матки

Екстирпація матки

Ампутація матки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 45-ти років скаржиться на колькоподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?

Комп’ютерну томографію

Рентгенографію органів черевної порожнини

Дуоденальне зондування

Ультрасонографію

Фіброгастродуоденоскопію

‹ Назад

Далі ›

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІП ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхо- ектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

Іенно-інженерна терапія

Тривала антибіотикотерапія

Кінезотерапія

Видалення уражених сегментів легень

Лаваж бронхіального дерева

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С*, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:

Абсцес

Карбункул

Гнійний гідраденіт

Фурункул

Гнійний лімфаденіт

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів гостро. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока -1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція. У кон’юнктивальному мішку гнійні виділення. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий дакріоцистит

Стороннє тіло рогівки

Гострий кон’юнктивіт

Гострий напад глаукоми

Гострий іридоцикліт

‹ Назад

Далі ›

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Комплексна дія

Потенціювання

ізольована дія

Антагонізм

Поєднана дія

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся чоловік 36-ти років зі скаргами на пекучий загрудин- ний біль, що зазвичай виникає через 13,5 години після вживання їжі. Зазначає, що біль підсилюється в горизонтальному положенні. При ендоскопії верхнього відділу ШКТ виявлені 2 вогнищевих ураження нижньої третини слизової оболонки стравоходу до 5 мм в межах однієї складки. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?

Призначення ненаркотичних анальге- тиків

-

Призначення кларитроміцину

Хірургічне лікування

Призначення інгібіторів протонної помпи

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°С*. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВГЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Позагоспітальна пневмонія

інфекційне загострення бронхіту

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

Нозокоміальна пневмонія

Аспіраційна пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С*, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексци- зійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?

Бронхогенна карцинома

Інфекційний мононуклеоз

Метастази раку молочної залози

Туберкульоз

Лімфома Ходжкіна

‹ Назад

Далі ›

На прийом до педіатра звернулась мати із 4-місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°С. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було бути проведене щеплення проти туберкульозу?

Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження

Доношена дитина, 3-5 доба життя

Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту

Протягом перших 24 годин життя

Протягом першого тижня життя

‹ Назад

Далі ›

Жінка звернулась зі скаргами на мажучі кров’янисті виділення, біль в попереку. Остання менструація 2,5 місяці тому. При об’єктивному обстеженні: шийка матки ціанотична, бочкоподібна, розширена, зовнішнє вічко розташоване ексцентрично, матка збільшена як до 5 тижнів вагітності (пісочний годинник), придатки з обох боків не пальпу-ються, виділення з цервікального каналу кров’янисті, незначні. Яку патологію можна припустити?

Субмукозний міоматозний вузол, що народжується

Шийкова вагітність

Поліп цервікального каналу

Рак шийки матки

Міома шийки матки

‹ Назад

Далі ›

До гінеколога звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації впродовж останніх 6 місяців, посилений ріст волосся на обличчі та ”огрубіння” голосу. В анамнезі два викидні, одні передчасні пологи. За да- ними УЗД матка та яєчники без особливостей. Яке обстеження доцільно провести для встановлення причини гормональних порушень?

Каріотипування

Взяття біопсії ендометрію

Проведення гістероскопи’

Гормональне обстеження

Проведення рентген-дослідження турецького сідла

‹ Назад

Далі ›

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?

Динамічне спостереження

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

‹ Назад

Далі ›

В слабкорозвинених країнах Африки та Латинської Америки у дітей грудного віку можливий розвиток захворювання, для якого характерне відставання у фізичному та психічному розвитку, атрофія м’язів, жирова дистрофія печінки, депігментація волосся, гормональні порушення. Зміни у стані здоров’я розвиваються у випадку переводу дитини на штучне вигодовування переважно вуглеводною їжею з нестачею тваринних білків. Дане захворювання називається:

Аліментарна дистрофія

Хвороба Прасада

Хвороба Кешана

Квашіоркор

Рахіт

‹ Назад

Далі ›

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперфер- ментемію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Призначення дружині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

‹ Назад

Далі ›

Після прогулянки на вулиці в ясний сонячний день у дитини 8 місяців з проявами рахіту II ступеню, підгострого перебігу, періоду розпалу, з’явилися судоми у вигляді карпопедального спазму. Вони свідчать про наявність у дитини:

Епілепсії

Черепно-мозкової травми

Спазмофілії

ГРВІ

Менінгіту

‹ Назад

Далі ›

Хвора 42-х років скаржиться на наявність болючого утворення у лівій сідниці, підвищення температури тіла до 38,2°С. Тиждень тому завершила курс лікування з приводу поперекового радикуліту. У верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці гіперемія, набряк. При пальпації - різко болюче ущільнення до 6 см в діаметрі з розм’якшенням у центрі. Ваш попередній діагноз:

Карбункул сідниці

Підшкірний парапроктит

Післяін’єкційний абсцес

Абсцедивний фурункул

Нагноєна атерома

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення звернулася хвора 28-ми років зі скаргами на біль в ділянці лівого плечового суглобу, який посилюється при рухах. При огляді: в ділянці ключично-акроміального з’єднання виявляється набряк і сходин- коподібна деформація. При пальпації - болючість, позитивний симптом ”клавіші”. Який попередній діагноз?

Перелом головки плечової кістки

Вивих акроміального кінця ключиці

Перелом акроміального кінця ключиці

Передньо-верхній вивих плечової кістки

Перелом акроміального відростка лопатки

‹ Назад

Далі ›

На прийом до лікаря акушера- гінеколога жіночої консультації звернулася жінка зі строком вагітності 10 тижнів (перше звертання). Який з медичних документів повинен бути заведений лікарем у цьому випадку для контролю за перебігом вагітності?

Карта обліку диспансеризації

Історія пологів

Індивідуальна карта вагітної, породіллі

Контрольна карта диспансерного спостереження

Медична карта амбулаторного хворого

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 42-х років виник ”кинджальний” біль в епігастральній ділянці, що поширився через кілька годин над всією поверхнею живота. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Протягом багатьох років страждає на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. При рентгенографії живота: вільний газ під куполами діафрагми. Ваш імовірний діагноз:

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Перфорація порожнистого органу. Перитоніт

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка в стадії загострення

Іострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

В пологовий будинок доставлена вагітна 32-х років. Зі слів родичів дома мала судоми, втратила свідомість. Турбує головний біль, загальна слабкість, свідомість дещо затьмарена. Вагітність II, 34 тижні. AT- 170/120 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Спостерігаються генералізовані набряки, що виникли 3 тижні тому. Серцебиття плода - ритмічне, приглушене, 124/хв. Яка тактика?

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж доби

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 36 тижнів

Інтенсивна терапія та негайне родоро- зрішення

Інтенсивна терапія, родорозрішення впродовж тижня

Інтенсивна терапія, родорозрішення в терміні 37-40 тижнів

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти років (в анамнезі часті ангіни) захворювання мало поступовий розвиток. З’явились дратівливість, неуважність, гіперкінези. При обстеженні виявлено порушення координації рухів, гіпотонію м’язів, гіперрефлексію. Для якого захворювання характерні такі зміни зі сторони центральної нервової системи?

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Вузликовий поліартеріїт

Іостра ревматична лихоманка

Вегето-судинна дисфункція

‹ Назад

Далі ›

Породілля на 11-ту добу після пологів поскаржилась на різкий біль у лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньо-зовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціа- нотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6x8 см з флуктуацією посередині. Ваша тактика ведення:

Припинити лактацію агоністами до- фаміну

Рекомендувати зціджування молока

Хірургічне лікування маститу

Рекомендувати продовжити грудне годування

Антибактеріальна терапія

‹ Назад

Далі ›

Роділля, І вагітність, 38 тижнів, скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль внизу живота та в попереку протягом 2 діб, вночі спала погано. При зовнішньому акушерському дослідженні - тонус матки підвищений, поздовжнє положення плода І позиція, передній вид, голівка плода рухома над входом в малий таз. Піхвове дослідження - шийка матки до 2,5 см, відхилена дозаду, розм’якшена нерівномірно, зовнішнє вічко відкрите до 0,5 см, внутрішнє вічко закрите. Ваш діагноз:

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передвісники пологів

Дискоординована пологова діяльність

Патологічний прелімінарний період

Первинна слабкість пологової діяльності

‹ Назад

Далі ›

У хворої 30-ти років припинилась менструація, а потім почала знижуватися гострота зору. Була виявлена первинна атрофія зорових нервів, бітемпо- ральна геміанопсія. Впродовж 2-х років хвора лікувалась окулістами амбулаторно та стаціонарно, але зір прогресивно падав. Консультація офтальмолога: гострота зору OD=0,02, OS= 0,03, вира-жена первинна атрофія зорових нервів. Який допоміжний метод обстеження може допомогти у постановці діагнозу?

Дослідження ліквору

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

Рентгенографія черепу

Пневмоенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

До оториноларинголога звернувся хворий 29-ти років зі скаргами на зниження слуху При аудіологічному обстеженні виявлено порушення звукопрове- дення, кісткова провідність не порушена. Про порушення роботи яких структур органу слуху йде мова?

Системи півколових каналів

Барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок

Отолітового апарату

Спірального органу

Основи завитки та довгастого мозку

‹ Назад

Далі ›

У жінки 34-х років з попередньо нормальною менструальною функцією цикли стали нерегулярними, за даними тестів функціональної діагностики - анову- ляторними. Молочні залози пальпатор- но болячі, виділяється молоко (галакто- рея). Яке дослідження показано хворій в першу чергу?

Ультразвукове дослідження органів малого тазу

КТ головного мозку

Визначення рівня гонадотропінів

Прогестеронова проба

Визначення рівня пролактину

‹ Назад

Далі ›

Сімейний лікар вирішив зайнятися підприємницькою діяльність в сфері надання первинної медичної допомоги населенню. Яку організаційно-правову форму підприємництва доцільно обрати?

Підприємство зі створенням юридичної особи

Приватний підприємець без створення юридичної особи

Акціонерне товариство

Товариство з повною відповідальністю

Товариство з обмеженою відповідальністю

‹ Назад

Далі ›

Головний лікар ЦПМСД має надати звіт щодо забезпеченості населення лікарями. За допомогою якого коефіцієнту він може розрахувати даний показник?

Екстенсивності

Наочності

Інтенсивності

Співвідношення

Спеціальної інтенсивності

‹ Назад

Далі ›

Анестезіолог проводить наркоз під час ургентної операції з приводу розлитого перитоніту жінці 65-ти років вагою 135 кг. Спроби інтубації трахеї після введення міорелаксантів тричі поспіль виявились невдалими. Штучна вентиляція легень через лицьову маску ефективна. Яким чином забезпечити прохідність дихальних шляхів і проведення штучної вентиляції легень?

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши орофарингеальний повітровід

Проводити штучну вентиляцію легень через назальні канюлі

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши ларингеальну маску

Проводити штучну вентиляцію легень, встановивши назофарингеальний повітровід

Проводити штучну вентиляцію легень через лицьову маску

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення звернулися батьки з двомісячним хлопчиком, який напередодні ввечері впав із дивана на підлогу. Об’єктивно: дитина не контактує, млява, мали місце тоніко-клонічні судоми, в скроневій ділянці зліва напружена гематома. Яке із досліджень слід провести в першу чергу?

Дослідження ліквору

Електроенцефалографія

Іонограма сироватки крові

Оглядова рентгенографія голови

Комп’ютерна томограма голови

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 11-ти років хворіє на бронхіальну астму. На тлі ГРВІ з’явилася ядуха, сухий кашель, свистяче дихання. Пацієнт впродовж години тричі з інтервалом у 20 хвилин отримував інгаляції бета-2-агоніста короткої дії та ан- тихолінергічного засобу, проте стан не покращився. Наступним кроком невідкладної допомоги є призначення:

Магнезії сульфату

Метилксантинів короткої дії

Муколітичних препаратів

Системних глюкокортикостероїдів

Седативних препаратів

‹ Назад

Далі ›

У хворої 19-ти років слабкість, помірний головний біль, біль у горлі при ковтанні. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: температура тіла - 38,2°С*, генералізована лімфоаденопатія. Ознаки тонзилофа- рингіту. Помірна гепатоспленомегалія. ЗАК: 35% атипових мононуклеарів. Яке дослідження необхідно призначити для верифікації діагнозу?

Дослідження крові на сумарні антитіла до ВІЛ

Дослідження крові на IgM anti-HHV-6

Дослідження крові на IgM anti-VCA EBV

Дослідження крові на IgM anti-HHV-7

Дослідження крові на IgM anti-CMV

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми років доставлена в лікарню з неадекватною поведінкою. Зі слів чоловіка, постійно вживала знеболювальні препарати у зв’язку з мігренню та болем у спині. Об’єктивно: жов- тяничність склер, чутливість у правому верхньому квадранті живота та астери- ксис. БАК: АЛТ- 649 Од/л, загальний білірубін - 95,8 мкмоль/л та МНС- 6,8. Який найбільш імовірний діагноз?

Іостра наднирникова недостатність

Інтоксикація знеболювальними засобами

Іостра печінкова недостатність

Іостра ниркова недостатність

Іостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

У жінки 32-х років скарги на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об’єктивно: набряк другого та третього п’ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне?

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Подагричний артрит

Остеоатрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на періодичну висипку в ділянці бороди і вусів, що супроводжується помірною болючістю. Хворіє впродовж 2-х років. Об’єктивно: в ділянці бороди та вусів на фоні гіперемії та помірної інфільтрації - множинні згруповані пустульозні елементи, дрібні ерозії та гнійні кірки. На яке супутнє захворювання слід обстежити пацієнта в першу чергу?

Туберкульозна інфекція

Захворювання щитоподібної залози

Іепатит С

Дисбіоз кишечника

Цукровий діабет

‹ Назад

Далі ›

Хворому 65-ти років з приводу застійної серцевої недостатності призначена фармакотерапія (фуросемід, спіро- нолактон, бісопролол, раміприл). Через 2 місяці звернувся до лікаря з приводу розвитку гінекомастїї. Запідозрено побічну дію спіронолактону. На який з наведених препаратів можна його замінити у схемі лікування цього хворого?

Еплеренон

Івабрадин

Триметазидин

Торасемід

Ніфедипін

‹ Назад

Далі ›

У хворої 31-го року після проведеної субтотальної резекції щитоподібної залози з приводу токсичного зоба виникли серцебиття, пітливість, психомоторне збудження. Пацієнтка знепритомніла. Об’єктивно: температура тіла - 39,7°С*, частота дихання - 38/хв.; ЧСС- 135/хв., миготлива аритмія. AT- 190/80 мм рт.ст. Імовірне ускладнення:

Гіпертонічний криз

Тиреотоксичний криз

Рецидив дифузного токсичного зоба

Істеричний напад

Бактеріальний шок

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 48-ми років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не знімається нітрогліцерином. Об’єктивно: ЧСС- 75/хв., ЧД- 16/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1-2 мм у відведеннях V4- V6. Дослідження якого показника допоможе встановити діагноз у даному випадку?

D-димеру

Тропоніну

Натрій уретичного пептиду

АсАТ

КФК

‹ Назад

Далі ›

Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?

При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою

Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення

При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії

Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном

Щеплення за стандартною схемою

‹ Назад

Далі ›

Хворого 46-ти років турбують часті напади ядухи, порушення сну через пароксизми експіраторної задишки 35 разів на тиждень, обмеження фізичної активності. Об’єктивно: везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи на видиху Спірометрія: ОФВ1- 67%, позитивна проба з бета- 2-агоністом, добові коливання ПОШВИД більше 30%. Якою має бути контролююча терапія даного хворого?

Флютиказон + сальметерол

Тіотропій + формотерол

Іпратропій + сальбутамол

Фенспірид + сальбутамол

Іпратропій + фенотерол

‹ Назад

Далі ›

У хворої 34-х років сильний біль глибоко в орбіті, головний біль, підвищення температури тіла. Захворювання виникло гостро. Об’єктивно: повіки набряклі, шкіра червоного кольору, екзофтальм, обмеження рухів очного яблука. Ваш діагноз:

Ретробульбарний неврит

Блефарит

Флегмона орбіти

Виразка рогівки

Абсцес повіки

‹ Назад

Далі ›

Хвора скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С* протягом 2х діб. Об’єктивно: позитивний симптом постукування в поперековій ділянці зліва. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1015, білок - 0,99 г/л, еритроцити - 6-8 в п/з, лейкоцити - 30-32 в п/з. Який попередній діагноз?

Амілоїдоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на підвищення температури тіла до 39,4°С*, головний біль, блювання. Ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга позитивний, вогнищевої симптоматики немає. Ліквор: цитоз -19600 мкл, лімфоцити - 27%, нейтрофіли - 73%, білок - 6,3 г/л. Імовірний діагноз:

Герпетичний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років госпіталізований в інфекційне відділення з діагнозом: гострий вірусний гепатит B. На цукровий діабет хворіє 9 років, дотримується дієти, отримує метформін - 2 г/добу, глімепірид - 2 мг вранці. Цукор крові - 7,3 ммоль/л. Іліколізований гемоглобін -6,8%. Яка подальша тактика лікування хворого?

Збільшити дозу глімепіриду

Перевести хворого на інсулін

Перевести хворого на глібенкламід

Залишити терапію без змін

Збільшити дозу метформіну

‹ Назад

Далі ›

Хвора 42-х років після відпочинку, встала з ліжка і відчула загальну слабкість, запаморочення, потемніння в очах, втратила свідомість. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, холодна, зіничні та сухожильні рефлекси збережені. AT- 75/50 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіпоглікемічна кома

Епілептичний синдром

Ортостатичний колапс

Ішемічний інсульт

Істеричний напад

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років звернувся до сімейного лікаря з раптовим кинджальним болем в епігастрії; в анамнезі виразка шлунку. Об’єктивно: дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. При рентгенологічному дослідженні виявлено серпоподібне просвітлення під склепінням діафрагми. Яке ускладнення розвинулося?

Стеноз воротаря

Перфорація виразки шлунку

Пенетрація виразки шлунку

Малігнізація виразки шлунку

Виразкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 3-х років під час ходьби та бігу збільшується права половина мошонки, яка в положенні лежачи зменшується до нормальних розмірів. Діагноз:

Парафімоз

Цистоцеле

Орхіепідидиміт

Фімоз

Сполучна водянка оболонок правого яєчка

‹ Назад

Далі ›

Під час судово-медичної експертизи трупа судово-медичний експерт описав у тім’яно-скроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Рубана рана

Розсічена рана

Колота рана

Різана рана

Забита рана

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутій із зашморга родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, свідомості, самостійного дихання, корнеа- льних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Відсутність пульсу

Відсутність самостійного дихання

Відсутність корнеальних рефлексів

Наявність трупних плям

Відсутність свідомості

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 4-х років захворіла гостро після перенесеної 3 тижні тому стрептококової інфекції на шкірі. З’явилися набряки обличчя, нижніх кінцівок, головний біль, темний колір сечі (колір ”кока- коли”). AT- 125/60 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок - 3,3°/ОО, питома вага -1012, лейкоцити - 1-3 в п/з, еритроцити вкривають все п/з. Добова протеїнурія - 980 мг. Діурез - 550 мл. Загальний білок крові - 60 г/л. Альбуміни - 55%. Холестерин - 4,5 ммоль/л. Креатинін сироватки - 89 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

Пієлонефрит

Гломерулонефрит, нефротичний синдром

Гостре ураження нирок

Сечокам’яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

У вогнищах облисіння на голові волосся обламане на рівні 4-6 мм від поверхні шкіри, відзначається гіперемія, мукоподібне лущення. Імовірний попередній діагноз?

Себорейне облисіння

Вторинний сифіліс

Гніздова плішивість

Мікроспорія волосистої частини голови

Дискоїдний червоний вовчак

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років має скарги на постійний головний біль, біль у серці, колінних суглобах. Три роки тому був укус кліща з кільцевою еритемою на шкірі. Об’єктивно: акродерматит, двобічна пірамідна недостатність, розлади координації. Який діагноз найбільш імовірний?

Нейросифіліс

Нейробореліоз

Розсіяний склероз

Вірусний енцефаліт

Ішемічна енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 32-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нав’язливі спогади про автомобільну аварію, яка була 3 місяці тому, порушення нічного сну, тривогу, зниження настрою і апетиту, загальну слабкість і спустошеність. Що найбільш доцільно призначити?

Карбамазепін

Амітриптилін

Літію карбонат

Сертралін

Хлорпромазин

‹ Назад

Далі ›

У жінки 18-ти років, яка перебуває на лікуванні в стаціонарі з приводу системного червоного вовчака, виявлена позитивна реакція мікропреципітацїї на сифіліс. Клінічних проявів хвороби не виявлено. При дообстеженні - ІФА тре- понемний - реакція негативна. Найбільш імовірний діагноз?

Сифіліс третинний

Сифіліс вторинний

Хибнопозитивна реакція на сифіліс

Сифіліс первинний

Сифіліс прихований

‹ Назад

Далі ›

17-річний хлопець на уроці фізичного виховання раптово втратив свідомість. На місці була проведена серцево- легенева реанімація. На момент приїзду швидкої свідомість до пацієнта повернулася. При зборі анамнезу стало відомо, що батько і дід дитини проходили обстеження та лікування у кардіолога, проте помирали в молодому віці. При фі- зикальному огляді дитини встановлено наявність систолічного шуму в серці, гучність якого збільшується при зміні положення тіла. При ехокардіографічному дослідженні зареєстровано потовщення стінки лівого шлуночка більше 15 мм. Яке захворювання можна припустити у даного хворого?

Вегетативна дисфункція

Гостра ревматична лихоманка

Дилатаційна кардіоміопатія

Неревматичний кардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

На прийомі у сімейного лікаря дитина, яка народилася доношеною, здоровою і дотепер нічим не хворіла. Дитина може гратися іграшками годину і більше. Ходить вздовж меблів при підтримці за одну руку або самостійно. Має мовний запас із 8-12 слів. За проханням обнімає батьків та прагне схвалення, підтвердження свого успіху. Визначте імовірний вік дитини:

12 місяців

7 місяців

6 місяців

9 місяців

8 місяців

‹ Назад

Далі ›

При плановому обстеженні 22-річної вагітної (ЗО тижнів) двічі у сечі виявлена ізольована бактеріурія. Вагітність перебігає без патології. Визначте тактику ведення вагітної:

Фітотерапія

Фізіотерапевтичне лікування

Призначення ципрофлоксацину

Призначення ампіциліну

Динамічне спостереження

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років впродовж 14-ти років працює в ливарному цеху, де концентрація кварцевого пилу в 4 рази перевищує ГДК. Впродовж 4-х років його турбує кашель, задишка при фізичному навантаженні. При аускультації дихання ослаблене. Рентгенографія ОГК: емфізема, дрібноплямисті тіні по всім легеневим полям. Найбільш імовірний діагноз?

Туберкульоз легенів

Силікоз

хозл

Хронічний бронхіт

Азбестоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 68-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, нудоту, відчуття дискомфорту за грудиною. Протягом 2-х років страждає на гіпертонічну хворобу. Свідомість збережена. Ознак неврологічного дефіциту немає. AT- 220/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. ЕКГ: ритм синусовий, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Яке ускладнення розвилося?

Ускладнений гіпертензивний криз

Розшаровуюча аневризма аорти

Неускладнений гіпертензивний криз

Гостре порушення мозкового кровообігу

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на утруднення дихання, слабкість. Останні два тижні турбував біль та набряк правої нижньої кінцівки. Дані симптоми вперше в житті, раніше на обліку у лікаря не перебував. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Який діагностичний метод має вирішальне значення?

Електрокардіографія

Ехокардіографія

Рентгенографія органів грудної клітки

Мультиспіральна КТ ангіографія

Функція зовнішнього дихання

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років до психіатричної лікарні надходить вперше. Збуджений, говорить швидко й голосно, активно жестикулює. Без упину жартує, сміється, з обличчя не сходить посмішка. З лікарем розмовляє на ”ти” пропонує йому зіграти в карти, залицяється до медсестер, запрошує їх на побачення. Розповідає, що останні 2 доби не спав, проте зовсім не відчуває втоми. Який препарат доцільно використати?

Антипсихотичний

Седативний

Ноотропний

Антидепресант

Снодійний

‹ Назад

Далі ›

Чоловіку 42-х років виконано геміти- реоїдектомію з приводу вузлового еути- реоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

L-тироксин

Мерказоліл

Антиструмін

Радіоактивний йод

Тиротропін

‹ Назад

Далі ›

Під час профогляду у жінки 50-ти років у правій молочній залозі виявлена пухлина діаметром 5 см, щільної консистенції, без чітких контурів. Шкіра над пухлиною має вигляд лимонної кірки. У пахвовій ділянці пальпується лімфатичний вузол. Який найбільш імовірний діагноз?

Мастит

Рак молочної залози

Ліпома молочної залози

Кіста молочної залози

Дифузна мастопатія

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 47-ми років мітральний стеноз після гострої ревматичної лихоманки. Скаржиться на прогресуючу задишку, кашель, виражену загальну слабкість. На даний момент не може виконувати легку побутову роботу. Найбільш доцільна тактика лікування?

Антибактеріальна терапія

Хірургічне лікування

Препарати наперстянки

Призначення антикоагулянтів

Призначення діуретиків

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 20-ти років звернувся в клініку із скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла, припухлість та болючість суглобів, висипання на гомілках. На рентгенограмі ОГК збільшені внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Найбільш імовірний діагноз:

Саркоїдоз

Рак легень

Туберкульоз легень

Медіастиніт

Лімфогранулематоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 37-ми років надійшов у не- фрологічне відділення з діагнозом: хронічна хвороба нирок, І ст. - мезангі- опроліферативний гломерулонефрит. AT- 140/90 мм рт.ст. Добова втрата білка із сечею становить - 5,1 г. У крові: загальний білок - 48,2 г/л; сечовина - 5,7 ммоль/л; креатинін - 76,3 мкмоль/л; холестерин - 8,1 ммоль/л. Яку групу препаратів необхідно призначити?

Нітрофурани

Ілюкокортикостероїди

Антибіотики

Нестероїдні протизапальні

Сульфаніламідні

‹ Назад

Далі ›

У відділення надійшов хворий 30-ти років зі скаргами на часті рідкі випорожнення з кров’ю і слизом, підвищення температури до 37.7'С, переймоподібний біль у животі. Пальпаторно відзначається болючість по ходу товстої кишки. При ректороманоскопії: стінка кишечника набрякла, легкоранима, ерозії і виразки, значна кількість крові та слизу. Імовірний попередній діагноз:

Поліпоз товстої кишки

Целіакія

Дизентерія

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років звернувся по допомогу до педіатра зі скаргами на повторювані епізоди нудоти і блювання протягом останніх 3-х днів. Блювання без домішок крові і жовчі, виникає переважно вранці і повторюється до 10-ти разів на день. Вживає здорову їжу. Це третій епізод блювання за останні 6 місяців. Об’єктивно: запах ацетону з рота, легкий ступінь дегідратації. Інші показники в нормі. Який діагноз найімовірніший?

Іострий гастрит

Виразкова хвороба шлунку

Іострий панкреатит

Синдром циклічного блювання

Хронічний гастрит

‹ Назад

Далі ›

У дитини 9-ти років з’явився біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура тіла до 39°С. Дитина не може стати на праву ногу. З анамнезу відомо, що дитина мала травму гомілки та перенесла ангіну. Яке захворювання можна припустити?

Іострий ревматизм

Туберкульозний артрит

Іострий гематогенний остеомієліт

Перелом кісток правої гомілки

Злоякісна пухлина кістки

‹ Назад

Далі ›

Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?

Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим

Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим

Антибіотики широкого спектру дії

Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору

Ніякі

‹ Назад

Далі ›

Жінка 42-х років звернулася до лікаря зі скаргами на м’язову слабкість у верхніх і нижніх кінцівках. Об’єктивно: у періорбітальних ділянках еритема з бузковим відтінком, макульозна еритема на розгинальних поверхнях пальців. В аналізі крові виявлено суттєве підвищення рівня креатинфосфокінази. Яким є імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Гіпопаратиреоз

Системний червоний вовчак

Хвороба Кушинга

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Хворий на гемофілію А 18-ти років звернувся із скаргами на гострий біль у лівому колінному суглобі та збільшення його в об’ємі. Суглоб різко болючий під час рухів та пальпації, шкіра над ним гаряча на дотик. Яке лікування слід застосувати?

В/в введення концентрату чинника VIII

Накласти холод та іммобілізувати суглоб

В/в введення концентрату чинника IX

Провести лікувальну пункцію суглоба

В/в введення свіжозамороженої плазми

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:

Шийні сегменти СІП-С IV

Грудні сегменти TI-TV

Шийно-грудні сегменти CV-TI

Шийні сегменти СІ-СП

Грудні сегменти TVI-TVII

‹ Назад

Далі ›

Дитина 3-х місяців доставлена в лікарню зі скаргами на мляве смоктання та появу задишки, яка посилюється під час годування, неспокій. Симптоми з’явилися протягом останніх годин. Шкіра бліда, з попелястим відтінком, кінцівки холодні. Аксилярна температура - 36,8°С*. Частота дихання - 66/хв. Частоту серцевих скорочень підрахувати не вдається. Пульс слабкий. Печінка пальпується на 4 см нижче реберної дуги. На ЕКГ: ЧСС - 230/хв., ритм правильний, зубець Р на Т, комплекси тривалістю 0,08с. Який препарат вибору для надання невідкладної допомоги даній дитині?

Дигоксин

Пропранолол

Лідокаїн

Верапаміл

Аденозин

‹ Назад

Далі ›

До сімейного лікаря звернувся пацієнт з астено-вегетативним синдромом. Пацієнт пред’являв скарги на порушення сну, частий головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищену втомлюваність, порушення пам’яті. Пацієнт протягом 2-х років не працював, проживає в житловому будинку, який розташований поруч з аеропортом. З впливом якого чинника найімовірніше можливе виникнення даних симптомів?

Електромагнітні поля

Вібрація

Шум

Хімічне забруднення атмосферного повітря

Ультразвук

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена дитина народилася на 37 тижні вагітності. Дитина млява, шкіра іктерична, на шкірі тулуба незначний геморагічний висип, рефлекси пригнічені, виявлений ністагм та хоріорети- ніт. Іепатоспленомегалія. В ПЛР крові виявлено ДНК цитомегаловірусу. Який етіотропний препарат є найбільш ефективним?

Рибавірин

Ганцикловір

Озельтамівір

Ремантадин

Ацикловір

‹ Назад

Далі ›

До дерматолога звернувся чоловік віком 43 роки у зв’язку із наявністю висипки на шкірі кистей, яка супроводжується свербежем. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: у вказаних місцях відзначається гіперемія та набряк шкіри, везикули, мо- кнуття, екскоріації на місцях розчухування. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

Екзема справжня

Дерматит алергічний

Дерматит контактний

Токсикодермія

Екзема мікробна

‹ Назад

Далі ›

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарями-ординаторами медико- технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Річний звіт лікувально- профілактичного закладу

Журнал обліку оперативних втручань

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Медичні карти стаціонарних хворих

Карти лікарських призначень

‹ Назад

Далі ›

Місто забезпечується питною водою з підземних артезіанських джерел, яка характеризується високою якістю і чистотою. Який з перерахованих методів обробки води, отриманої з підземних міжпластових напірних джерел, передбачається санітарними вимогами?

Знезараження

Опріснення

Знебарвлення

Коагуляція

Дефторування

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 55-ти років 2 роки тому верифіковано цироз печінки. Впродовж 2-х тижнів стан погіршився, з’явились сонливість, запаморочення, втрата орієнтації у просторі і часі. Напередодні відзначав день народження в ресторані. Який синдром зумовив погіршення стану хворого?

Гіперспленізму

Цитолізу

Холестазу

Жовтяниці

Печінкової енцефалопатії

‹ Назад

Далі ›

Підліток госпіталізований зі скаргами на обмеженість рухів у нижніх кінцівках. Захворювання розпочалось 2 дні тому з підвищення температури тіла до 38,3°С*, рідких випорожнень 3-4 рази на добу. Об’єктивно: температура тіла - 36,8°С*, активні рухи в нижніх кінцівках відсутні, у зоні ураження - арефлексія, гіпотонія м’язів, чутливість збережена. Менінгеальні симптоми слабко позитивні. Яке захворювання можна припусти-ти?

Іерпетичний менінгоенцефаліт

Травма поперекового відділу хребта

Ботулізм

Поліомієліт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Після перенесеного геморагічного інсульту хворий з метою відновлення мови та рухів лівої нижньої та верхньої кінцівок проходить курс масажу, фізпро- цедур та занять з логопедом. До якого виду профілактики належать вказані заходи реабілітації?

Громадська профілактика

Індивідуальна профілактика

Вторинна профілактика

Третинна профілактика

Первинна профілактика

‹ Назад

Далі ›

Жінка 23 років. Скаржиться на ріжучий біль внизу живота, почастішання сечовипускання, підвищення температури тіла до 37,7°С, збільшення виділень зі статевих шляхів жовтуватого кольору. Остання менструація була 18 днів тому. В анамнезі вказано погіршення стану за 5-6 днів після незахищеного статевого акту. Симптом Щоткіна негативний. Бімануально встановлено двобічне збільшення додатків. Який імовірний діагноз?

Двобічний сальпінгоофорит

Бактеріальний вагіноз

Кандидозний вульвовагініт

Апендицит

Ендометрит

‹ Назад

Далі ›

32-річна жінка скаржиться на нерегулярні менструації з затримками до 2-3 місяців, значну прибавку маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років. Вагітностей не було. При піхвовому дослідженні матка незначно зменшена, з обох сторін визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Яку патологію можна припустити в даному випадку?

Гіпоменструальний синдром

Хронічний двобічний сальпінгіт

Синдром полікістозних яєчників

Двобічні кісти яєчників

Туберкульоз придатків матки

‹ Назад

Далі ›

У дитини 4,5 років з вираженими ознаками зневоднення свідомість на рівні сопору, загальний ціаноз, токсичне дихання, анурія, AT- 60/20 ммрт.ст., ембріо- кардія, відсутність пульсу на променевій артерії. Який болюс розчину NaCl 0,9% необхідно ввести на першому етапі невідкладної допомоги?

ЗО мл/кг

80 мл/кг

50 мл/кг

60 мл/кг

100 мл/кг

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 27-ми років 3 роки тому переніс важку черепно-мозкову травму. Останній рік у нього з’явилися стани, коли він під час будь-якої роботи раптово застигає, не втрачаючи м’язового тонусу, вираз обличчя стає маскоподібним, що триває 1-2 хвилини. Після цього він повертається до попередньої діяльності, але подібні ”відключення” не пам’ятає. Препарати якої групи доцільно призначити?

Антиконвульсанти

Антидепресанти

Антигіпертензивні засоби

Ноотропні засоби

Антипсихотики

‹ Назад

Далі ›

Жінка 78-ми років, яка страждає на артеріальну гіпертензію, мала три епізоди раптової транзиторної втрати зору на ліве око. При аускультації сонних артерій в точках біфуркації з обох боків вислуховується шум. Яке додаткове дослідження найбільш доцільно призначи-ти?

Дуплексне сканування судин шиї

Нейросонографія

Люмбальна пункція

МРТ головного мозку

КТ головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, зниження ваги, біль передньої поверхні шиї, що почалися після ГРВІ. Пульс - 110/хв., AT-130/60 мм рт.ст. Щитоподібна залоза незначно збільшена, болюча при пальпації. ШОЕ- 40 мм/год. ТТГ- 0,05 мОд/л, вТ4 - 34,3 пмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Підгострий тиреоїдит

Тиреоїдит Хашимото

Гострий тиреоїдит

Пароксизмальна тахікардія

Дифузний токсичний зоб

‹ Назад

Далі ›

Жінка 46-ти років знайшла при пальпації вузол в ділянці щитоподібної залози розміром 2-3 см, який зміщується при ковтанні, з чіткими межами. При скануванні визначається ”холодний вузол” у правій частці щитоподібної залози. Лімфовузли шиї не збільшені. При пункції отримано клітини проліферую- чого епітелію. Яка лікувальна тактика?

Тиреоїдектомія з висіченням клітковини шиї за Крайнем

Спостереження

Променеве лікування

Іеміструмектомія

Правобічна гемітиреоїдектомія з терміновим гістологічним дослідженням

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років надійшов в клініку зі скаргами на задишку, гарячку, біль за грудиною, який посилюється при закиданні голови назад. З дні тому хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи праворуч і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння і зниження прозорості його відділів. Яке захворювання виникло у даного хворого?

Ексудативний перикардит

інфекційний ендокардит

Гострий гнійний медіастиніт

Заглотковий абсцес

Гнійний тиреоїдит

‹ Назад

Далі ›

Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку TV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?

Паліативна медична допомога

Третинна медична допомога

Первинна медична допомога

Вторинна медична допомога

Санаторно-курортна допомога

‹ Назад

Далі ›

Лікар медичного кабінету загальноосвітньої школи повинен провести оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків. Ця оцінка проводиться на підставі зіставлення індивідуальних даних з:

Регіональними стандартами фізичного розвитку

Загальносвітовими стандартами фізичного розвитку

Даними засобів масової інформації

Дані не порівнюють

Даними наукових досліджень в періодичних фахових виданнях

‹ Назад

Далі ›

При проведенні поточного профілактичного медичного огляду робітника цеху з виробництва автомобільних акумуляторів встановлено: шкіра бліда з сірувато-землистим відтінком, видимі слизові бліді. На яснах, переважно біля передніх зубів, є зміна кольору слизової у бузковий колір у вигляді смуги. Є тремор пальців рук. При пальпації рук є біль по ходу нервів. Назвіть токсичну сполуку та основний шлях її надходження до організму людини в умовах виробництва:

Кадмій, перкутанний

Свинець, інгаляційний

Ртуть, пероральний

Арсен, інгаляційний

Нікель, перкутанний

‹ Назад

Далі ›

Хвора 27-ми років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль в ділянці зовнішніх статевих органів, що посилюється при ходьбі, підвищення температури тіла до 39,2°С*, озноб. Захворіла тиждень тому, після переохолодження. Остання менструація З тижні тому. При огляді зовнішніх статевих органів в ділянці великої статевої губи визначається болюче пухлиноподібне утворення розмірами 3x4 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, при пальпації відмічається флуктуація. Діагноз:

Рак вульви

Абсцес бартолінієвої залози

Фурункул великої статевої губи

Кіста бартолінієвої залози

Ліпома зовнішніх статевих органів

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 55-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, появу кров’яних виділень через 3 роки після припинення менструації. Які додаткові методи обстеження необхідно провести у даної пацієнтки для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання матки

УЗД органів малого таза

Зішкріб на онкоцитологію

Кольпоскопія

Лапароскопія

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°С*, припухлість суглобів пальців рук та ніг, ранкову скутість, біль у шийному відділі хребта. Проведено обстеження. У крові: еритроцити - 2,6 • 1012/л, НЬ- 85 г/л, лейкоцити -16,5 • 109/л, є,- 2%, п,- 8%, с,- 68%, л,- 16%, м,- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 28 мм/год. Позитивний ревматоїдний фактор. Диспротеїнемія з гіперглобулінемією. Встановіть діагноз:

Іостра ревматична лихоманка

Ювенільний ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Токсичний синовіїт

Остеоартрит

‹ Назад

Далі ›

У 10-річної дівчинки на тлі підвищеної до 37,5ОС* температури тіла спостерігаються помірне збільшення лімфовузлів шиї, сірувато-білі нашарування на мигдаликах у вигляді щільної плівки. Плівка важко знімається, поверхня під нею кровоточить. Набряку шиї немає. Попередній діагноз:

Дифтерія мигдаликів

Інфекційний мононуклеоз

Стерптококовий тонзилофарингіт

Ангіна Симановського-Венсана

Скарлатина

‹ Назад

Далі ›

Доношений новонароджений вагою 3900 г. За даними УЗД: вроджена вада серця, коарктація аорти без гіпоплазії дуги аорти, м’язовий дефект міжшлуно- чкової перегородки діаметром 2 мм. Яка тактика лікування?

Ушивання дефекту міжшлуночкової перегородки

Пластика дуги аорти

Резекція коарктації аорти

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки

Пластика дефекту міжшлуночкової перегородки та резекція коарктації аорти

‹ Назад

Далі ›

У хворого 48-ми років під час профілактичного огляду на рентгенографії ОГК у паренхімі верхньої частки правої легені виявлена промениста тінь до 7 см у діаметрі, яка прилягає до грудної стінки. Який діагностичний метод найбільш інформативний?

Трансторакальна пункція

Аналіз мокроти на клітини злоякісного новоутворення

Визначення онкомаркерів

Фібробронхоскопія

Діагностична торакотомія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років скаржився на раптову слабкість і оніміння в лівих кінцівках, утруднення при ходьбі. Об’єктивно відзначалися лівобічні гемігіпестезія і легкий геміпарез. Через 4 години стан хворого нормалізувався, вогнищева симптоматика регресувала, хворий зміг нормально ходити. AT-120/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічний інсульт

Асоційована мігрень

Гіпертензивний криз

Геморагічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

‹ Назад

Далі ›