Крок 2 - Медицина 2018

Дитина 5-ти років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38oC та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об’єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю за змішаним типом. Перкуторно: праворуч нижче кута лопатки тупий звук, аускульта-тивно: жорстке дихання, під лопаткою праворуч - відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш діагноз:

Стафілококова деструкція легень

Апендицит

Обструктивний бронхіт

Плеврит

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?

Антибіотикопрофілактику

Введення індукторів інтерферону

Введення інтерферону

Хіміопрофілактику ремантадином

Фагопрофілактику

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років скаржиться на висип, сильний біль у підлопатковій ділянці справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій ділянці справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Поставте діагноз:

Оперізувальний лишай (Herpes Zoster)

Бешиха

Дерматит Дюрінга

Імпетиго

Алергічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припускає, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Висів крові на наявність збудника

Ультразвукове дослідження печінки

Визначення ступеню мікробної контамінації рани

Визначення рівня молекул середньої маси

Рентгенографія легень

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 6-ти років на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити -30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) - 10-12 в п/з. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Інфекція сечовидільної системи

Вульвовагініт

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Геморагічний васкуліт

‹ Назад

Далі ›

Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля агрофірми ’’Дружба” через 1 тиждень після зрошування його пестицидами (гексахлораном) з’явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті лабораторних досліджень вміст гексахлорану в ґрунті сусідніх з полем приватних садиб перевищував ГДК в 2 рази, в повітрі - в 10 разів, у воді криниць (водопостачання населеного пункту є децентралізованим) - в 2 рази. Назвіть вид впливу пестицидів на організм людей, що має місце:

-

Поєднаний

Комбінований

Ізольований

Комплексний

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття ’стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об’єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар ”швидкої” вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?

Дротаверин

Аспірин

Нітрогліцерин

Корвалол

Парацетамол

‹ Назад

Далі ›

В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці ’перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу” місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?

Незадовільне транспортування проби до лабораторії

Порушення правил відбору проб

Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу

Застій води у розподільчій мережі

Погіршення санітарного стану водойми -річки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). !нших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?

Зниження рівня протромбіну крові

Зниження рівня антигемофільного глобуліну

Підвищення фібринолітичної активності

Скорочення тривалості життя тромбоцитів

Зниження рівня фібриногену

‹ Назад

Далі ›

Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3oC, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемова-ний. Язик обкладений. Кон’юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?

Пухлина мозку

Нейротоксикоз

Серозний менінгіт

Гнійний менінгіт

Арахноїдит

‹ Назад

Далі ›

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з’явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об’єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8oC, частота дихання -28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

Колапс

Синкопальний стан

Запаморочення

Анафілактичний шок

Сонячний удар

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болюча, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний гастродуоденіт

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний холецистит

‹ Назад

Далі ›

У студента 18-ти років на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок та волосистої частини голови спостерігається розсіяний па-пульозний висип яскраво-червоного кольору, розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня якого у центрі вкрита сріблястими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом ”стеарінової плями” 'термінальної плівки” та ’’кров’яної роси” Який попередній діагноз Вам здається найімовірнішим?

Псоріаз

Атопічний дерматит

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

Вторинний сифіліс

Червоний плескатий лишай

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові -30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Дегідратація

Підвищення канальцевої реабсорбції

Гіпокоагуляція

Підвищення клубочкової фільтрації

Гіпонатріємія

‹ Назад

Далі ›

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Усунення чинників виникнення хвороб

Покращання умов життя населення

Попередження виникнення захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

Попередження ускладнення хвороб

‹ Назад

Далі ›

У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?

Ібупрофен

Ацетилсаліцилова кислота

Дротаверин

Піпольфен

Парацетамол

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення тиреотропного гормону

Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

Зниження тироксину

Підвищення тироксину і трийодтироніну

Зниження трийодтироніну

‹ Назад

Далі ›

Хворий госпіталізований до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом: сечокам’яна хвороба. Під час хімічного аналізу було встановлено, що камені складаються з солей сечової кислоти (уратів). Харчування при даній патології має бути скориговано в напрямку зниження в їжі вмісту:

Молочних продуктів

Овочів і плодів

Яєчних продуктів

Зернових продуктів

М’ясних продуктів

‹ Назад

Далі ›

При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретику-лоцитів. У сечі збільшений вміст дельтаамінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?

Ртуть

Свинець

Кадмій

Миш’як

Нітрати

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен, петехії на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце у даному випадку?

Аскорбінова кислота

Вітамін D

Тіамін

Вітамін A

Рибофлавін

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини на 3-тю добу життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Ні-кольського. Загальний стан дитини тяжкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебриль-на температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку:

Мікотична еритема

Ексфоліативний дерматит

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Пухирчатка новонародженого

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років перебуває на лікуванні протягом місяця. При надходженні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримуються гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Ізольований сечовий

Змішаний

Нефритичний

Іематуричний

Нефротичний

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’я- нисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом ’’зіниці” (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?

Позаматкова вагітність

Дисфункціональна маткова кровотеча

Рак тіла матки

Маткова вагітність

Внутрішній ендометріоз тіла матки

‹ Назад

Далі ›

Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?

Водно-сольовий

Вуглеводний

Білковий

Жировий

Вітамінний

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому проносних. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак сигмоподібної кишки

Рак лівого сечоводу

Пухлина заочеревинного простору зліва

Пухлина брижі товстої кишки

Рак сліпої кишки

‹ Назад

Далі ›

Підліток 16-ти років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 2, 7 ■ 1012/л, Hb- 88 г/л, лейкоцити -5, 6 ■ 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год. Вкажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у даного хворого:

Підвищення зв’язаного білірубіну

Підвищення вільного білірубіну

Підвищення обох фракцій білірубіну

Зниження зв’язаного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, набряки ніг, іноді спостерігає сечу кольору ’м’ясних помиїв”. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,8oC, пульс - 68/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найімовірніші?

Еритроцитурія й уринозурія

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, бідний сечовий осад

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, захриплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ-58 г/л, еритроцити - 1,2-1012/л, лейкоцити -2,8-109/л, тромбоцити - 140 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Пряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Непряма проба Кумбса

Люмбальна пункція

Стернальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Жінка 43-х років скаржиться на біль у променево-зап’ясткових, гомілковостопних, міжфалангових суглобах кистей та стоп, скутість рухів уранці. Хворіє протягом 7-ми років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей та стоп. Спостерігається деформація стоп, їх рухи обмежені та різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник буде найін-формативнішим для постановки діагнозу?

С-реактивний протеїн

Диспротеїнемія

Ревматоїдний фактор

Підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Лейкоцитоз

‹ Назад

Далі ›

Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?

Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка

Накладання джгута дистально до джерела кровотечі

Операція Троянова-Тренделенбурга

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з’явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0°C. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з’явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°C. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров’ю, після чого стан хворого покращився. Пульс -80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6°C. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?

Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини

Однорідна округла тінь в легеневому полі

Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею

Затемнення частки легені

Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

Глистна інвазія

Вузликовий периартеріїт

Неспецифічний аортоартеріїт

Гострий гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс - 60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння опіатами

Отруєння барбітуратами

Отруєння атропіном

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння бензодіазепіновими похідними

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний 'машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?

Клапанний стеноз аорти

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжпередсердної перегородки

‹ Назад

Далі ›

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, перева- жно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Гарячка Ку

Грип

Черевний тиф

Ентеровірусна інфекція

Висипний тиф

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховує-ться тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

ТЕЛА

Ексудативний плеврит

Абсцес легені

Позагоспітальна пневмонія

Ателектаз легені

‹ Назад

Далі ›

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася про-фузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Пухлина сечового міхура

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Некротичний папіліт

Рак правої нирки

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер’ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффа-ра, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекре-торної недостатності підшлункової залози?

Копрограма

Пероральна холецистографія

Ретроградна панкреатографія

ЕФГДС

Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хворий вводить інсулін в латеральні поверхні плечей, живіт та стегна. Найкомфор-тніше відчуває себе при введенні препарату в живіт. Чим це може бути зумовлено?

Швидкістю всмоктування інсуліну

Меншою кількістю нервових рецепторів

Зручністю введення інсуліну в живіт

Доступністю введення ін’єкцій

Самонавіюванням

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхі-міотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 1%

Вміст бластних клітин до 10%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 5%

Вміст бластних клітин до 15 %

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер’ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м’який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м’язове напруження у правому підребер’ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9, 6109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

Ретроградну холангіопанкреатографію

Холецистографію

Бактеріологічне дослідження жовчі

Сцинтіграфію печінки

Ультразвукове дослідження жовчного міхура

‹ Назад

Далі ›

Хвора 63-х років оперована з приводу ба-гатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

Недостатність паращитоподібних залоз

Післяопераційний гіпотиреоз

Тиреотоксичний криз

Трахеомаляція

Пошкодження зворотнього нерву

‹ Назад

Далі ›

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліч щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, y-глобуліни -24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Саркоїдоз

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондраль-ний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі голівки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

Порушення метаболізму хряща

Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

Порушення обміну сечової кислоти

‹ Назад

Далі ›

Жінка 56-ти років надійшла до клініки зі скаргами на біль та припухлість правого колінного суглоба, які з’явилися тиждень тому. В анамнезі: часті застудні захворювання, хронічний холецистопанкреатит. Об’єктивно: на тильно-бокових поверхнях дистальних між-фалангових суглобів є щільні вузлики невеликих розмірів, злегка болючі при пальпації, спостерігається деформація перших плесно-фалангових суглобів обох стоп, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Який діагноз найбільш імовірний?

Подагра

Остеоартроз

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Ревматичний поліартрит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

Маячні ідеї

Психосенсорні розлади

Депресивні розлади

Справжні галюцинації

Ілюзорні розлади

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла - 38,5°С, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

Первинній гнійний менінгіт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

Вторинний гнійний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію ін-фузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса, альбумін

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Кріопреципітат, глюкоза

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 74-х років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови, втрату пам’яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє близько 5 років. Об’єктивно: мова дизартрична, міміка бідна, сутулувата постава. Сухожилкові рефлекси S>D, симптом Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м’язовий тонус підвищений за пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний. Який діагноз найбільш імовірний?

Дисциркуляторна енцефалопатія

Набряк мозку

Менінгоенцефаліт

Хвороба Паркінсона

Енцефаломієліт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить у одній і тій самій позі, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Параноїдний синдром

Фобічний синдром

Обсесивний синдром

Астенічний синдром

Депресивний синдром

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За остан- ні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креати-нін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Пієлонефритом

Хронічною нирковою недостатністю

Нефротичним синдромом

Амілоїдозом нирок

Гострою нирковою недостатністю

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина ге-модинамічних порушень?

АВ блокада I ступеня

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

АВ блокада III ступеня

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Синусова брадикардія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіпергідратація

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

‹ Назад

Далі ›

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 82 г/л; еритроцити - 3, 3 • 1012/л; КП- 0,75, ретикулоцити - 0,7%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Еритремія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Б12-фолієводефіцитна анемія

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 5І см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з’явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об’єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова інфекція

Муковісцидоз

Целіакія

Глистна інвазія

Проста диспепсія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З’явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об’єктивно: напруження м’язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 • 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирки

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі -1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Серцева недостатність

Хронічний пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки” носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?

Набряково-асцитичний синдром

Гепатоцелюлярна недостатність

Холестаз

Портальна гіпертензія

Гіперспленізм

‹ Назад

Далі ›

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западина, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Вивих плеча

Перелом хірургічної шийки плеча

Відрив великого пагорбка плечової кістки

Перелом анатомічної шийки плеча

Перелом голівки плечової кістки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців’.’ Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

Синдром Рейно

Вібраційна хвороба загальної дії

Вібраційна хвороба локальної дії

Вузликовий периартеріїт

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 31-го року багато років лікується у психіатра. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситися. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш рекомендованими для профілактики суїциду хворого?

Амбулаторне лікування

Психотерапевтична бесіда

Суворий нагляд вдома

Госпіталізація в психлікарню

Госпіталізація в неврологічне відділення

‹ Назад

Далі ›

Дитина 7-ми місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об’єктивно: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - кров у вигляді ’малинового желе” Яке захворювання можна припустити?

Глистна інвазія

Інвагінація

Подвоєння кишечника

Ентерокістома

Пухлина черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?

Хронічний двосторонній аднексит

Синдром Шихана

Синдром галактореї та аменореї

Дермоїдні кісти яєчників

Полікістоз яєчників

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3-х місяців діарея та гіпотро- фії. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, смердючі. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Целіакія

Муковісцидоз

Дисахаридна недостатність

Непереносимість білку коров’ячого молока

Кишкова інфекція

‹ Назад

Далі ›

Для оцінки популяційного здоров’я дитячого населення були використані наступні показники: поширеність хвороб, первинна захворюваність, структура захворюваності, патологічна ураженість та інвалідність. Який з цих показників відображає рівень захворюваності дітей лише на хронічні хвороби та морфофункціональні порушення?

Інвалідність

Первинна захворюваність

Патологічна ураженість

Загальна захворюваність

Поширеність

‹ Назад

Далі ›

Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі: амі-нолевулінова кислота та копропорфірін. В крові: ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:

Оксид вуглецю

Свинець та його солі

Цинк

Оксид азоту

Олово

‹ Назад

Далі ›

У дитини 13-ти років сполучена вада мі-трального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра судинна недостатність

Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра тотальна серцева недостатність

‹ Назад

Далі ›

В терапевтичному відділенні стаціонару перебувало на лікуванні 50 хворих, 40 із них працюють. Перед випискою зі стаціонару працюючим видавалися листки непрацездатності. Хто має право підписувати листки непрацездатності?

Головний лікар, лікар-куратор

Головний лікар, завідувач відділення

-

Завідувач відділення, заступник головного лікаря з медичної роботи

Лікар-куратор, завідувач відділєння

‹ Назад

Далі ›

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

Термінове переривання вагітності

‹ Назад

Далі ›

Серед причин смертності населення України переважають нещасні випадки, отруєння та травми, злоякісні новоутворення, хвороби системи кровообігу, ендокринні, органів дихання тощо. Назвіть клас хвороб, що посідає перше рангове місце:

Хвороби органів дихання

Нещасні випадки, отруєння та травми

Хвороби системи кровообігу

Злоякісні новоутворення

Ендокринні захворювання

‹ Назад

Далі ›

Дитина 3-х років хворіє 3 доби. Спостерігаються температура, кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, білуватий крапковий висип на слизовій оболонці ясен та внутрішній поверхні щік і плямиста енантема твердого та м’якого піднебіння. Яке захворювання можна діагностувати?

Ентеровірусна інфекція

Герпетична інфекція

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Кір

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років скарги на біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів та біль у шийному відділі хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Яке захворювання можна припустити?

Інфекційний артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит

Ревматизм

Остеохондроз

Синдром Рейтера

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена частота серцевих скорочень -100/хв. Як слід оцінити цей показник?

Вікова норма

Пароксизмальна тахікардія

Дихальна аритмія

Тахікардія

Брадикардія

‹ Назад

Далі ›

У жіночу консультацію звернулася хвора 36-ти років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги з’явилися впродовж останнього року. Поставте діагноз:

Адреногенітальний синдром

Клімактеричний синдром

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Передменструальний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3°Є, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перку-торний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішка крові, дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Вогнищевий туберкульоз легень

Рак легень

Бронхоектатична хвороба

Великовогнищева пневмонія

Ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Комбінована

Поєднана

Непряма

Комплексна

Пряма

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається ”шум плеску’.’ Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунка

Компенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка 12-ти палої кишки

Субкомпенсований стеноз воротаря

‹ Назад

Далі ›

Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв’язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з’явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Поставте діагноз:

Кровоточива ерозія

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

Рак шийки матки

Розрив судин пуповини

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Вночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі: питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити - 20-30 у п/з, еритроцити -10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?

Оглядова урографія

Екскреторна урографія

Цистоскопія

Бактеріологічне дослідження сечі

Трансректальне ультразвукове дослідження

‹ Назад

Далі ›

Трудова діяльність робітника потребує зосередженості уваги, емоційного напруження. Мають місце зоро- і слухомоторні реакції, висока щільність робочого часу. Дану працю слід оцінювати з точки зору:

Споживання кисню

Статичного навантаження

Фізичної важкості

Кількості енерговитрат

Нервового напруження

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми років надійшла до хірургічного відділення з ранами стегна. При огляді встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сірим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вміст нагадує малинове желе. Шкірні покриви навколо рани напружені, блискучі. Під час пальпації тканин спостерігається помірна крепітація. Яка мікрофлора найбільш імовірно стала причиною запалення?

Синьогнійна паличка

Анаеробна неклостридіальна

Стафілококи

Анаеробна клостридіальна

Стрептококи

‹ Назад

Далі ›

Для обслуговування населення в міській поліклініці є 30 посад дільничних лікарів. Крім цього на території обслуговування поліклініки організовані 3 амбулаторії сімейних лікарів (лікарів загальної практики). Надання якого виду лікувально-профілактичної до- помоги забезпечують вказані лікарі?

Третинної

Первинної

Першої

Вторинної

-

‹ Назад

Далі ›

Для обслуговування населення в районній поліклініці ЦРЛ є 25 посад лікарів-спеціалістів. Надання якого виду лікувально-профілактичної допомоги забезпечують вказані лікарі?

Першої

Третинної

-

Вторинної

Первинної

‹ Назад

Далі ›

Хвора 53-х років скаржиться на ниючий біль унизу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. При гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки чиста, матка не збільшена, не-болюча, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота спостерігається флуктуація. Яким буде попередній діагноз?

Тубооваріальна пухлина

Ендометріоз

Фіброміома матки

Рак яєчників

Блукаюча нирка

‹ Назад

Далі ›

Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку, кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров’янисті. Поставте попередній діагноз:

Гострий правобічний аднексит

Аборт в ходу

Позаматкова вагітність, що перервалася

Апоплексія правого яєчника

Апендицит

‹ Назад

Далі ›

Після народження дитини з масою 4500 г послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан породіллі задовільний, пульс - 92/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалася кровотеча. Зроблено зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл і проводжується. Якою буде тактика лікаря?

Екстирпація матки

Тампонада порожнини матки

Ручне обстеження матки та масаж матки на кулаку

Затискачi на параметри за Шенкелем-Тіканадзе

Надпіхвова ампутація матки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в ділянці лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий риніт (нежить)

Викривлення носової перегородки вліво

Лівобічний гострий фронтит

Лівобічний гострий етмоїдит

Лівобічний гострий гайморит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років скаржиться на підвищення температури до 39oC, біль внизу живота, кров’янисто-гнійні виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу: 5 днів тому проведено штучний аборт у 8 тижнів вагітності. При бі-мануальному дослідженні: матка збільшена, м’яка, болюча. Додатки з обох сторін не змінені. Яким буде діагноз?

Пельвіоперитоніт

Перфорація матки

Гострий метроендометрит

Розлитий перитоніт

Гострий аднексит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років серед ночі викликав 'швидку допомогу” з приводу раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Поставте попередній діагноз:

Подагричний артрит

Ревматичний артрит

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Деформівний остеоартроз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 50-ти років скаржиться на підвищення артеріального тиску, головний біль, нудоту. З анамнезу відомо, що 15 років хворіє на ХОЗЛ. Об’єктивно: почервоніння обличчя, артеріальний тиск -170/120 мм рт.ст. Тони серця підсилені. Пульс - 76/хв., ритмічний. В легенях на тлі жорсткого відтінку везикулярного дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. Який засіб контролю артеріального тиску буде найбільш показаним?

Каптоприл

Фуросемід

Клофелін

Пропранолол

Амлодипін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний перикардит

Інфекційний міокардит

Міокардитичний кардіофіброз

Синдром Дресслера

Дилатаційна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років зловживає алкоголем протягом 15-ти років. Після останнього запою не вживає спиртне впродовж 5-ти діб. Ховається під ліжко, намагається чинити опір оточуючим, бачить в них чортів та інопланетян, вважає, що він у пеклі, вірно називає своє прізвище та ім’я, по батькові. Яким буде діагноз у даному випадку?

Алкогольний галюциноз

Сутінкове потьмарення свідомості

Алкогольний делірій

Онейроїдна кататонія

Патологічне сп’яніння

‹ Назад

Далі ›

У юнака 16-ти років на тлі підвищеної сальності шкіри обличчя, верхньої частини спини, передньої поверхні грудей, множинні комедони, періодично з’являються фолікулярні вузлики, пустули. Суб’єктивних відчуттів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинний сифіліс

Вульгарний сикоз

Рожеві вугри

Фурункульоз

Звичайні вугри

‹ Назад

Далі ›

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Провести лаваж трахеобронхiального дерева

Киснева терапія

Положення ортопное

Пункція плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділєння машиною швидкої допомоги. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах” виникли блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло рухове збудження, втрата свідомості. Артеріальний тиск - 170/95 мм рт.ст. Температура - 37,8°C. Сформулюйте найбільш імовірний діагноз:

Зомління

Тепловий удар

Гіпертермічний синдром

Гіпертензивний криз

Нейротоксикоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:

Ревматична гарячка

Дилатаційна кардіоміопатія

Вірусний міокардит

Нестабільна стенокардія

Ексудативний перикардит

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°/°°, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Escherichia coli

Proteus mirabilis

Candida albicans

Klebsiella pneumoniae

Staphylococcus aureus

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років в результаті різкого згинання шийного відділу хребта під час дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з іррадіацією до латеральної поверхні правого плеча. Під час обстеження встановлена зона гіпестезії на променевій поверхні правого передпліччя, в ділянці вказівного та середнього пальців, випадіння розгинальноліктьового рефлексу. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Забиття спинного мозку

Гематомієлія

Стиснення спинного мозку епідуральною гематомою

Стиснення спинного мозку відламками хребця

Травматичний радикуліт

‹ Назад

Далі ›

Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер’ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?

Радіоізотопна гепатографія

Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією

Діагностична лапароскопія

Вазографія печінки

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?

Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок

Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок

Організувати і провести цільові медичні огляди жінок

Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок

Організувати і провести попередні медичні огляди жінок

‹ Назад

Далі ›

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Смертності немовлят

Інвалідності дітей

Захворюваності жінок

Фізичного розвитку

Захворюваності дітей

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечо-пуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: еритроцити - 12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій +++ в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Первинний сифіліс

Гонорея

Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень -120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Тиреотоксичний криз

Гострий інфаркт міокарда

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Гостра наднирникова недостатність

Тампонада серця

‹ Назад

Далі ›

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на до-госпітальному етапі?

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Розтерти і зігріти хворого

Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання

Надати положення з піднятими ногами

Зробити різкий удар по груднині

‹ Назад

Далі ›

У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

Антагоністи кальцію недигідропіридинові

Антагоністи кальцію дигідропіридинові

Блокатори рецепторів ангіотензину II

^-адреноблокатори

Сечогінні

‹ Назад

Далі ›

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?

Професійна екзема

Себорейна екзема

Обмежений нейродерміт

Мікробна екзема

Професійна кропивниця

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років перебуває на ліку- ванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом 'хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом 'повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Кататонічний ступор

Депресивний ступор

Екзогенний ступор

Апатичний ступор

Психогенний ступор

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC з остудою, біль у поперековій ділянці справа, дизурію протягом доби. На ізотопній ренограмі - праворуч обструктивний тип кривої. Якими мають бути першочергові дії лікаря?

Введення діуретиків

Дезінтоксикаційна терапія

Антибактеріальна терапія

Фізіотерапія для поперекової ділянки

Відновлення відтоку сечі з правої нирки

‹ Назад

Далі ›

Забійник вугільної шахти 38-ми років, стаж 15 років, скаржиться на кашель з виділенням слизового харкотиння темного кольору, задуху при фізичному навантаженні, біль у грудях під час дихання. Аускультатив-но: жорстке дихання, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований, поодинокі вогнищеві тіні діаметром до 1-3 мм в середніх та нижніх відділах легень, корені розширені, ущільнені. Функція зовнішнього дихання порушена за обструктивним типом. Встановіть попередній діагноз:

Туберкульоз

Хронічне обструктивне захворювання легень

Талькоз

Антракоз

Бронхопневмонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. При огляді: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болючість при пальпації, обмеження рухів в плечовому суглобі. На рентгенограмах: ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка”’ Встановіть попередній діагноз:

Остеогенна саркома

Гемангіома

Хондробластома

Хондрома

Остеома

‹ Назад

Далі ›

Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в по- переку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сєчі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні IV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14х12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Термографія

Екскреторна урографія

Радіонуклідна ренографія

Ангіографія

Оглядова рентгенограма нирок

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60-ти років скаржиться на періодичний біль у колінних суглобах, що виникає частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоїть у першій половині ночі і вщухає до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:

Щоденний біг підтюпцем

Регулярний прийом алопуринолу

Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини

Короткочасна іммобілізація суглоба лонге-тою

Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби

‹ Назад

Далі ›

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Стрімкі пологи

Прелімінарний період

Другий період нормальних пологів

‹ Назад

Далі ›

Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові перебуває під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. У терміні 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

1 раз на тиждень

Перед пологами

1 раз на два тижні

Щоденно до розродження

1 раз на три тижні

‹ Назад

Далі ›

У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого ”Я”: ”я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу” ”це і я, і не я”’ ”думки мої в тумані, вони не мої” ”мову свою чую десь збоку”’ ”усі мої відчуття пропали”. Визначте психопатологічний синдром:

Деперсоналізації

Параноїдний

Депресивний

Дереалізації

Іпохондричний

‹ Назад

Далі ›

25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу вагініту оберіть раціональну терапію:

Протигрибкові препарати

Спринцювання розчином борної кислоти

Вагінальні свічки з сульфаніламідами

Цефтріаксон

Естрогенвмісні креми

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:

Пієлонефрит

Простатит

Баланопостит

Уретрит

Цистит

‹ Назад

Далі ›

Дівчинці 13-ти років на підставі клінічних, біохімічних, ЕМГ змін та результату біопсії м’яза поставлено діагноз: первинний ідіопатичний дерматоміозит, первинно-хронічний перебіг, мінімальна активність, ФН 1. Оптимальним вибором лікування буде:

Цитостатична терапія

Нестероїдні протизапальні препарати

Гормонотерапія

Бальнеотерапія

Масаж, ЛФК

‹ Назад

Далі ›

Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?

Призначення глібенкламіду

Збільшення дози метформіну в два рази

Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

Додаткове призначення пролонгованого інсуліну

‹ Назад

Далі ›

Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з’явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза -1 ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?

Метилтіоурацил

Радіоактивний йод

Мерказоліл

Преднізолон

Тироксин

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти років з наявністю анемічного та геморагічного синдромів. В крові: НЬ-80 г/л, КП-0.9, ретикулоцити - 2o/oo, лейкоцити - 1,0*109/л, тромбоцити - 10*109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Апластична анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Лімфобластний лейкоз

Тромбоцитопатія

Дефіцитна анемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пі-лоричного каналу. Спостерігав періодичний 'голодний' біль, з приводу якого приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стороннє тіло шлунка (безоар)

Пенетрація виразки шлунка

Малігнізація виразки шлунка

Функціональний спазм воротаря

Стеноз пілоруса

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ’’прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:

Травматична пахвинна грижа

Вивих правого стегна

Травматична аневризма стегнової артерії

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Забій кісток тазу

‹ Назад

Далі ›

Хворого після перенесеного Q-інфар-кту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення Iго тону над верхівкою, вислуховується III-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду -39%. Визначити варіант дисфункції міокарда:

Змішана дисфункція обох шлуночків

Систолічна дисфункція лівого шлуночка

Систолічна дисфункція правого шлуночка

Діастолічна дисфункція правого шлуночка

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Пухлина шийки матки

Гнійний кольпіт

Наявність стороннього тіла в піхві

Пухлина піхви

Вульвовагініт

‹ Назад

Далі ›

Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВ!) їла волоський горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:

Бронхоскопія

Комп’ютерна томограма грудної клітки

Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки

Оглядова рентгенографія грудної клітки

Оглядова рентгенографія живота

‹ Назад

Далі ›

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію, відрижку кислим, появу болю під час ковтання їжі, а також неможливістю вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається впродовж 8-ми років. Погіршення свого стану спостерігає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Добовий езофаго-рН-моніторинг

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Тест з інгібітором протонової помпи

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з’явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39oC. Лейкоцитоз - 18, 0 • 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:

Токсико-алергічний коксит

Іострий апендицит

Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки

Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки

Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку з скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров’ю у вигляді 'малинового желе’.’ Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м’який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Оберіть етіотропний препарат для лікування цієї патології:

Ніфуроксазид

Метронідазол

Цефтріаксон

Еритроміцин

Дексазон

‹ Назад

Далі ›

43-річний чоловік без постійного місця проживання госпіталізований на 5-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,6oC, загальну слабкість, головний біль. Об’єктивно: збуджений, ей-форичний. На одязі хворого велика кількість вошей. Обличчя гіперемоване, набрякле. Одиничні петехії на перехідній складці кон’юнктиви, на шкірі розеольозно-петехіальна висипка. Язик при висовуванні тремтить та відхиляється вліво. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Черевний тиф

Грип

Аденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 30-ти років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) непритомний, шкірні покриви бліді, пульс ниткоподібний. В с/3 правого стегна наявна велика рвана рана з рясною тривалою зовнішньою артеріальною кровотечею. Накладено джгут. Кровотеча зупинена. На який максимальний час може бути накладений джгут на кінцівку в літню пору?

Не більше 5 годин

Не більше 2 хвилин

Не більше 10 секунд

Не більше 10 годин

Не більше 2 годин

‹ Назад

Далі ›

Жінці 40-ка років 5 років тому проведено двосторонню аднексектомію. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає нещодавні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?

Андреногенітальний синдром

Адіпозогенітальна дистрофія

Посткастраційний синдром

Психоневротичний синдром

Клімактеричний синдром

‹ Назад

Далі ›

До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіння шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропивниця, ”аспіринова астма” Об’єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Частота пульсу - 96/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

Еуфілін

Дофамін

Супрастин

Строфантин

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, на-грубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові: помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Гангренозний мастит

Мастопатія

Лактостаз

Абсцедивний мастит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років скаржиться на неплідність та вторинну аменорею. Об’єктивно: надмірного харчування, явища гірсутизму. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох боків дещо збільшені, неболю-чі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ - негативна. Поставте діагноз:

Синдром резистентних яєчників

Двобічний хронічний сальпінгоофорит

Синдром полікістозних яєчників

Адреногенітальний синдром

Вірилізуючі пухлини яєчників

‹ Назад

Далі ›

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ) призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явились пухирі. Спостерігалося ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Вітряна віспа

Бульозний дерматит

Сироваткова хвороба

Синдром Стівенса-Джонсона

Атопічний дерматит

‹ Назад

Далі ›

Емоційнолабільна 22-річна студентка медичного університету присутня під час хірургічної операції відчула слабкість, запаморочення, легку нудоту, втратила свідомість і впала. Такий стан тривав 2 хвилини. Об’єктивно: очі закриті, шкіра бліда, дифузний гіпергідроз, пульс слабкий, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, реакція на світло уповільнена, сухожилкові рефлекси збережені, судом не має. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Епілептичний напад

Істеричний невроз

Транзиторна ішемічна атака

Вегето-судинний пароксизм

‹ Назад

Далі ›

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Експериментальний

Аналітичний

Ретроспективний

Проспективний

Описовий

‹ Назад

Далі ›

У хворого 19-ти років проникаюче по- ранення лівої половини грудної порожнини. Стан тяжкий, ціаноз, задишка. Об’єктивно: зліва - дихання різко послаблене. Серце - тони глухі, пульс - 102/хв., артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Ехокардіографія - виявлений ехонегативний простір, який оточує камеру лівого шлуночка. Невелика кількість рідини у лівій плевральній порожнині та велика кількість повітря. Якому патологічному стану найбільш імовірно відповідає ця картина?

Лівобічний пневмоторакс та гемоперикард

Дилатаційна кардіоміопатія

Лівобічний пневмоторакс та ексудативний перикардит

Лівобічний гідропневмоторакс та гідропе-рикард

Правобічний пневмоторакс та гемоперикард

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 35-ти років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів, симптом 'лимонної кірки’.’ Поставте діагноз:

Вузлова мастопатія

Абсцес молочної залози

Фіброаденома молочної залози

Рак молочної залози

Мастит

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з’явився ”кинджальни-й’ біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфорація 12-палої кишки

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Калькульозний холецистит

Гостра кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Хворому 27-ми років з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції - погіршення стану, лихоманка, біль у грудях. Наступного дня під час плевральної пункції справа одержано гній. Встановлено діагноз: правостороння гостра емпієма плеври. Який механізм виникнення даного ускладнення?

Контактно-аспіраційний

Лімфогенний

Імплантаційний

Гематогенний

Повітряний

‹ Назад

Далі ›

Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне. ХолтерАТ: стабільна артеріальна гіпертен- зія. Доплер судин нирок: часткова візуаліза-ція ниркових артерiй злiва. Яким буде попередню діагноз?

Адреногенітальний синдром

Первинна артеріальна гіпертензія

Феохромоцитома

Гіпоталамічний синдром

Реноваскулярна гіпєртєнзія

‹ Назад

Далі ›

Для створення безпечних умов праці персоналу у процедурній відділення дистанційної променевої терапії, де з лікувальною метою використовується гамма-терапевтична установка, необхідно застосувати принцип захисту екрануванням. З якого матеріалу повинні бути захисні екрани?

Скло, органічне скло

Дерево, цегла

Пластмаси, гуми

Алюміній, парафін

Свинець, баритобетон

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у себе блювання. У психічному статусі: астенізова-на, дратівлива, схильна до істеричних реакцій, агресивна до матері. Об’єктивно: худа, шкіра бліда, підвищене оволосіння тіла, виразка шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Дисфоричний розлад

Депресивний розлад

Фобічний розлад

Істеричний розлад

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років скаржиться на наявність впродовж тривалого часу збільшених периферичних лімфатичних вузлів, які його не турбують. Із анамнезу захворювання: спочатку збільшувалися лімфовузли шиї, надключичної, пахвової ділянки, з’являлися нові групи лімфовузлів. Об’єктивно: лімфовузли при пальпації м’якоеластичної консистенції, збільшені, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами. Який метод дослідження є найбільш інформативним для ранньої діагностики захворювання?

Радіоізотопне сканування скелета

Пункційна біопсія

Рентгенологічне дослідження

Ультразвукове обстеження

Магнітнорезонансна томографія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2х2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит

Токсична аденома щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Змішаний токсичний зоб

Тиреотропінома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається муковидне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?

Висівкоподібний лишай

Рожевий лишай

Склеродермія

Лейкодерма

Вітіліго

‹ Назад

Далі ›

14-річний хлопець скаржиться на зміни кольору сечі - 'м’ясних помиїв’.’ З анамнезу відомо, що 2 тижні тому переніс тонзило-фарингіт. Об’єктивно: пастозність обличчя, повік. Артеріальний тиск - 135/90 мм рт.ст. Хлопець активний, не втрачає свідомості. В аналізі сечі: питома вага - 1025, еритроцити - вкривають все поле зору, білок - 0,165 г/л, еритроцитарні циліндри. Поставте попередній діагноз:

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит

Сечокам’яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°С, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м’який, безболісний. Який імовірний діагноз?

Флегмонозний мастит

Гангренозний мастит

Ретромаммарний абсцес

Лактаційний мастит, інфільтративна форма

Лактостаз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 26-ти років скаржиться на безпліддя протягом 3-х років. Чоловік здоровий. При обстеженні встановлено: тіло матки щільної консистенції, нормальних розмірів. Додатки не пальпуються. Проведена ме-тросальпінгографія - контрастна рідина у черевній порожнині з обох боків. Порожнина матки деформована. Припущено, що причина жіночого безпліддя - аномалія розвитку матки. Яке обстеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?

Гістероскопія

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Розширена кольпоскопія

Вишкрiбання стінок порожнини матки

Зондування матки

‹ Назад

Далі ›

Серед прикріпленого населення лікаря загальної практики 30% складають люди похилого, старечого віку. Які особливості захворюваності цього контингенту повинен враховувати лікар для організації надання їм медичної допомоги?

Велика кількість хронічних захворювань

Сезонний характер захворюваності та звернень за допомогою

Збільшення частки гострих інфекційних захворювань

Велика кількість хвороб з нетяжким типовим перебігом

Значна частка неускладнених атипових захворювань

‹ Назад

Далі ›

Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втя-гнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародже-ності переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

Комп’ютерна томографія легень

Дослідження на хламідії та мікоплазму

Генетичне тестування

Рентгенографія органів грудної клітки

Дослідження хлоридів поту

‹ Назад

Далі ›

У хворої 45-ти років з мегалобластною анемією при ендоскопічному дослідженні з біопсією слизової оболонки шлунка виявлені атрофічні ділянки дифузного характеру в фундальній частині шлунка. Який провідний механізм розвитку даного захворювання?

Променеве ураження

Хімічне ураження

Н. pylori - інфекція

Застосування НПЗП

Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента ST в V 1-У4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:

Гострий перикардит

Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки

Порушення цілісності стінки лівого шлуночка

Гостра мітральна недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов’язує з підвищеними вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об’єктивно: метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт м’який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформова-ний, незначна кількість крохмальних зерен та м’язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з; колоноскопія без патології. З метою лікування слід призначити:

Бісакодил

Ампіцилін

Лоперамід

Дротаверин

Анаприлін

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій ділянці є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:

Фурункул

Абсцес

Гнійний гідраденіт

Карбункул

Гнійний лімфаденіт

‹ Назад

Далі ›

У пацієнтки 48-ми років, яка скаржиться на рясні та тривалі менструації, лікар на підставі даних ультразвукового дослідження (УЗД) припускає гіперплазію ендометрія. Які методи дослідження найбільш раціонально застосувати для уточнення діагнозу?

Кольпоцитологія

Кольпоскопія

Кульдоскопія

Гістеросальпінгографія

Гістероскопія, фракційне вишкрібання матки з наступним патогістологічним дослідженням

‹ Назад

Далі ›

При проведенні медичного огляду дітей дитячого будинку №5 було виявлено знижену працездатність, швидку втомлюваність, апатію, сонливість. У10% обстежених дітей спостерігається кровоточивість ясен, підшкірні точкові крововиливи. Нестача якого вітаміну виявляється в обстежених дітей?

Вітамін H

Вітамін B1

Вітамін D

Вітамін E

Вітамін С

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11-ти років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м’язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супра-стенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноре-ктальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Біохімічне дослідження крові

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Термографія передньої черевної стінки

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки

‹ Назад

Далі ›

До невропатолога звернувся хворий 54х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?

Хронічна інтоксикація ртуттю

Хронічна інтоксикація нітрофарбами

Інтоксикація марганцем

Інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація свинцем

‹ Назад

Далі ›

У хворого 52-х років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 мм рт.ст. В ході лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ Встановіть діагноз:

Синдром Золінгера-Еллісона

Аліментарне ожиріння

Синдром Іценка-Кушинга

Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннями

Хвороба Іценка-Кушинга

‹ Назад

Далі ›

Породілля 23-х років, пологи термінові нормальні. Через 2 доби після пологів встановлено: загальний стан задовільний. Пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Матка щільна, розташована на 3 пальця нижче пупка, безболісна. Виділення зі статевих шляхів помірні, кров’янисті. Який діагноз найбільш імовірний?

Фізіологічний післяпологовий період

Субінволюція матки

Післяпологовий метроендометрит

Гематометра

Лохіометра

‹ Назад

Далі ›

Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, інтенсив- ніший справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв., температура тіла - 36, 6°С, артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Яким буде попередній діагноз?

Гострий апендицит

Порушена позаматкова вагітність

Ниркова колька

Кишкова непрохідність

Апоплексія яєчника

‹ Назад

Далі ›

У дитини, народженої при терміні геста-ції 39 тижнів, після надання реанімаційної допомоги з’явилися дихальні розлади, тяжкість яких зростала в динаміці. Навколоплідні води були забруднені меконієм. Частота дихання -90/хв., звертають на себе увагу значні ретра-кції, стогін на видиху, рухи крил носа, парадоксальне дихання. Вкажіть найбільш імовірну причину дихальних розладів у цієї дитини:

Транзиторне тахіпное новонародженого

Природжена вада серця

Синдром аспірації меконію

Респіраторний дистрес-синдром

Природжена пневмонія

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернулася породілля на третю добу післяпологового періоду зі скаргами на біль в правій молочній залозі, утруднене зціджування молока, підвищення температури до 37,2°С. При огляді встановлено: локальне, помірно болісне, тверде утворення в ділянці правої молочної залози, шкіра над ним не змінена. Який діагноз буде найбільш імовірним?

Лактостаз

Серозний мастит

Флегмонозний мастит

Гангренозний мастит

Гнійний мастит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 52-х років ішемічна хвороба серця (ІХС): нестабільна (що вперше виникла) стенокардія. Стенозувальний коронаросклероз, СН І ст. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., ст. 3, ризик 4. Зроблено стентування правої коронарної артерії. Кардіолог рекомендував терапію, що включає бета-адреноблокатор, подвійну антиагрегантну комбінацію (пла-вікс і кардіомагніл), гіполіпідемічні засоби (статини). Зазначте лабораторні показники, які Ви контролюватимете з метою безпечного тривалого застосування статинів:

Добова протеїнурія

Рівень глюкози в крові

Трансамінази

Альфа-амілаза сироватки крові

Тригліцериди, бета-ліпопротеїди в сироватці крові

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Вашi дії?

Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини

Збільшити частоту натискань до 150 разів на хвилину

Продовжувати натискання з попередньою силою

Збільшити силу натискань не зважаючи на ризик перелому ребер

Змістити точку натискань в сторону мечоподібного відростка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди одержав важку черепномозкову травму та перебуває в коматозному стані. З діагностичною метою проведена ЕХО-енцефалографія, знайдений зсув серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобово-тім’яній ділянці ліворуч виявлена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Назвіть найбільш правильну тактику лікування:

Спостереження за хворим у динаміці

Застосування оксибаротерапії

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

Хірургічне лікування

Проведення дезінтоксикаційної терапії

‹ Назад

Далі ›

Під час дослідження трупу громадянина 50-ти років виявлено: високо на шиї, вище рівня щитоподібного хряща, розташована странгуляційна борозна темно-коричневого кольору, яка йде знизу догори та справа наліво. Борозна відсутня на задній поверхні шиї, найкраще виражена на передній її поверхні, де глибина становить 0,2 см, а ширина -1,5 см. Трупні плями інтенсивні, фіолетового кольору, розташовані на нижніх кінцівках. Який вид механічної асфіксії мав місце?

Задушення руками

Закриття отворів рота та носа

Стиснення грудної клітки та живота

Задушення петлею

Повішення

‹ Назад

Далі ›

Призначення глюкокортикостероїдних гормонів з метою передопераційної підготовки при дифузно-токсичному зобі необхідне для:

Попередження гострої недостатності на-днирників

Попередження гіпотиреозу

Попередження тиреотоксичного кризу

Попередження гіпопаратиреозу

Попередження анафілактичного шоку

‹ Назад

Далі ›

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний її ефект перевищує суму ефектів кожної речовини, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Ізольована дія

Потенціювання

Комплексна дія

Антагонізм

Поєднана дія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 67-ми років на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною. Артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск -330 мм вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра недостатність коронарних артерій

Гіповолемічний шок

Повторна кровотеча

‹ Назад

Далі ›

У хворого 20-ти років на наступний день після закритої травми голови раптово підсилився головний біль, виникли нудота, блювання, відчуття затерпання та слабкості лівої руки. В неврологічному статусі виявлений симптом Керніга, розширення правої зіниці та центральний парез лівої руки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Абсцес головного мозку

Субдуральна гематома

Струс головного мозку

Вторинний менінгіт

Забій головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутвору на шкірі правої гомілки. Об’єктивно: невус неправильної форми діаметром 1 см, без чітких меж, з сухою поверхнею, темно-коричневого кольору. Встановлено діагноз: імовірна меланома шкіри правої гомілки. Який метод верифікації діагнозу меланоми шкіри?

Інцизійна біопсія

Ексцизійна біопсія

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Позитронно-емісійна томографія - комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ)

Мазок-відбиток

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок аварії отримав тяжку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначте причину інвалідності:

Загальне захворювання

Трудове каліцтво

Дорожньо-транспортна пригода

Тяжкість травми

Професійне захворювання

‹ Назад

Далі ›

Людині циркулярною пилкою завдано поранення першого пальця правої кисті. Медична допомога надана в травмпункті. Дані амбулаторного хворого: ”Стан задовільний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Перший палець правої кисті відокремлений від основної фаланги і утримується за рахунок шкірного клаптя’’ На прийомі судово-медичного експерта: 'Перший палець правої кисті відсутній на рівні основної фаланги. Культю сформовано'. Визначте ступінь тяжкості тілесного ушкодження:

Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм процентної втрати працездатності більше 30%

Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм тривалості розладу здоров’я

Дане тілесне ушкодження належить до категорії легких тілесних ушкоджень, що спричинили короткочасний розлад здоров’я

Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм небезпеки для життя

Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм процентної втрати працездатності до 30%

‹ Назад

Далі ›

У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?

Призначення вазодилататорів

Імплантація штучного водія ритму

Подальше спостереження

Оперативне (репротезування)

Обмеження фізичного навантаження

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

Інфекційне загострення бронхіту

Нозокоміальна пневмонія

Позагоспітальна пневмонія

Аспіраційна пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Вночі у хворого з’явилися: головний біль, біль у правому оці з іррадіацією в праву скроню, нудота, блювання, зниження зору правого ока, туман, райдужні кола навколо джерела світла. Об’єктивно: праве око - застійна ін’єкція судин склери, рогівка набрякла, її чутливість знижена, передня камера неглибока, зіниця широка. Рефлекс з очного дна тьмяно-рожевий, деталі не офтальмоско-пуються через набряк рогівки. Внутрішньоо-чний тиск - 58 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Відкритокутова глаукома

Гострий напад глаукоми

Набухаюча катаракта

Іридоцикліт

Бактеріальний кон’юнктивіт

‹ Назад

Далі ›

На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти туберкульозу?

Протягом перших 24 годин життя

Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження

Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту

Протягом першого тижня життя

Доношена дитина, 3-5 доба життя

‹ Назад

Далі ›

Головний лікар районної лікарні видав наказ про порядок проведення обов’язкових планових профілактичних щеплень. Які контингенти населення підлягають обов’язковим плановим щепленням?

Діти, підлітки та дорослі, які досягли відповідного віку

Особи з окремих професійних груп ризику (єгері, мисливці тощо)

Діти, яким оформлюють документи у дитячий садочок або школу

Особи, які могли бути інфіковані

Особи, які мали контакт з джерелом інфекції в епідемічному осередку

‹ Назад

Далі ›

Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності?

Вакцинація проти пневмококу та проти грипу

Усі щеплення протипоказані

Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби Манту

Вакцинація проти гемофільної інфекції типу В

Призначення гомологічного імуноглобулі-ну

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 25-ти років звернулася у січні до відділення патології вагітних у терміні 27 тижнів із ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз 'грип' Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Незважаючи на лікування, відбулася антенатальна загибель плода. Який підхід із перелічених нижче, є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності?

Застосування деескалаційної антибіотико-терапії відразу після появи перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ)

Застосування імуномодуляторів

Прийом противірусних препаратів під час епідемії грипу

Вакцинація від грипу усіх вагітних та жінок, що планують вагітність

Відмовитись від відвідування буд-яких скупчень людей під час епідемії

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4-х років здорова та невакцино-вана проти кору. В регіоні, де вона мешкає зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору, паротиту та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?

В 14 років життя

В 6 років життя

Через 1 місяць

Через 6 місяців

Через 3 місяці

‹ Назад

Далі ›

До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?

Введення антирабічної вакцини

Введення антирабічного імуноглобуліну

Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин

Введення антирабічної вакцини + антира-бічного імуноглобуліну

Спостереження за твариною

‹ Назад

Далі ›

Вагітну жінку 33-х років у терміні 1617 тижнів вагітності вкусив собака у ділянку шиї. Пацієнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст., пульс - 92/хв. При огляді рана в ділянці шиї з рваними краями й помірною кровотечею. Якою буде тактика лікаря?

Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про профілактику сказу через 10 діб

Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та вакцини від сказу

Зупинка кровотечі, хірургічна обробка рани

Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у тварини

Переривання вагітності за медичними показами після обробки рани

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка народилася від I вагітності, I вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВЩ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ даній дитині?

Не щеплювати в жодному випадку

На 3-тю добу

На 1-шу добу

Після проби Манту

Після уточнення ВЩ-статусу дитини

‹ Назад

Далі ›

Новонароджена недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена у відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом 'перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?

Не щеплювати дитину взагалі

Після усунення ознак неврологічної патології

У віці 6 місяців

По досягненні маси тіла 2500 г

В 1 рік життя

‹ Назад

Далі ›

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8oC, пульс - 68/хв., артеріальний тиск -120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?

Динамічне спостереження

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Ввести протиправцеву сироватку

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпре-днізолону. Яке твердження щодо вакцинації проти грипу у даному випадку є вірним?

Рекомендована щорічна планова вакцинація

Вакцинація протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди

Будь-яка вакцинація протипоказана

Вакцинація після зменшення дози преднізолону до мінімальної

Вакцинація проводиться під прикриттям антиалергічних препаратів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми років з хронічною лімфо-лейкемією отримує курс хіміотерапії. Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови достатнього рівня гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?

Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапії

Можна під час хіміотерапії

Через 1 рік після хіміотерапії

Взагалі протипоказана

Не раніше, ніж через 1 тиждень після хіміотерапії

‹ Назад

Далі ›

Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з при- воду тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?

Провести вакцинацію інактивованою вакциною

Вакцинація після пологів

Цього року вакцинацію не проводити

Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною

Відкласти вакцинацію до третього триместру

‹ Назад

Далі ›

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферменте-мію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

Призначення дружині специфічної хіміо-профілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту протягом останнього місяця, що пов’язує з перевантаженням на роботі. Постійної сім’ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв’язки. Замолоду протягом декількох років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою METAVIR за даними фіброскану - F3. Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?

Всі щеплення протипоказані

Щеплення проти вірусних гепатитів А та В

Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно проти грипу

Щеплення проти пневмококу, вірусного гепатиту В та щорічно проти грипу

Щеплення проти грипу щорічно

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина ПРОТИПОКАЗАНА даній дитині?

Інактивована вакцина проти поліомієліту

Оральна (жива) поліомієлітна вакцина

Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу

-

АКДП-вакцина

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 15-ти років захворіла на кір. Відомо, що вона страждає на бронхіальну астму з високим рівнем загального IgE та на залізодефіцитну анемію: рівень НЬ- 110 г/л, вміст сироваткового заліза 6,6 мкмоль/л (нормальний показник - 10,6-33,6 мкмоль/л). Щеплена вакциною проти кору, краснухи, паротиту одноразово в віці 1 року. Який фактор зумовив захворювання дитини?

Пубертатний вік

Сидеропенія

Неповна вакцинація

Анемія

Атопія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 26-ти років, який ”живе з ВІЛ/СНЩ” з приводу чого отримує анти-ретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення. Пацієнт вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив щеплення проти дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини?

Рекомбінантні

Корпускулярні живі

Хімічні

Корпускулярні вбиті (інактивовані)

Анатоксини

‹ Назад

Далі ›

Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату. Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних захворювань центральної нервової системи і органів слуху?

Вірусу кліщового енцефаліту

Поліомієліту

Гемофільної інфекції

Пневмококової інфекції

Туберкульозу після негативного результату проби Манту

‹ Назад

Далі ›