Крок 2 - Медицина 2013

Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?

Вегетативна дисфункція

Міокардит

Вроджена вада серця

Пухлина мозку

Епілепсія

‹ Назад

Далі ›

Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?

-

Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації

Можлива анафілактична реакція на вакцину

Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору

Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний парез гортані

Правобічний парез гортані

Стеноз гортані в стадії неповної компенсації

Новоутворення правої голосової складки

Стеноз гортані в стадії компенсації

‹ Назад

Далі ›

Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

Активність амінотрансфераз

Ревматоїдний фактор

Рентгенографія суглобів

Біопсія м’язів

Титр АСЛО

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання 'кавовою гущею', печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109 /л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Стеноз

Малігнізація

Перфорація

Пенетрація

Шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Томографія середостіння

Стернальна пункція

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?

Тромбофлебіт

Менінгіт

Запалення легень

Сепсис

Гнійно-резорбтивна лихоманка

‹ Назад

Далі ›

У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?

Кандиломатоз

Первинний сифіліс

Генітальна герпетична інфекція

Папіломавірусна інфекція

Цитомегаловірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?

Нейрогенний набряк легень

Пригнічення дихального центру

Аспіраційний синдром

Бронхообтураційний синдром

Ушкодження хрящової гортані

‹ Назад

Далі ›

В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Вагітність

Кістома яєчника

Міома матки

Рак тіла матки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:

Фунікулярний мієлоз

Атрофія зорових нервів

Розсіяний склероз

Бічний аміотрофічний склероз

Пухлина головного мозку

‹ Назад

Далі ›

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Первинна слабкість пологової діяльності

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Клінічно вузький таз

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу 'павуків', скрізь бачив 'здорових щурів і змій', відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном 'голоси циган', хоче бігти, щоб їх 'вигнати з городу'. Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний галюциноз

Гострий алкогольний параноїд

Патологічне сп’яніння

Істеричний сутінковий стан

Алкогольний делірій

‹ Назад

Далі ›

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

Запаморочення

Анафілактичний шок

Сонячний удар

Синкопальний стан

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?

4 роки

3 роки

5 років

2 роки

1 рік

‹ Назад

Далі ›

У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?

Радіотерапія

Монохіміотерапія + радіотерапія

Монохіміотерапія

Комбінована хіміотерапія + радіотерапія

Комбінована хіміотерапія

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, 'метелики' перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?

Постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Гіпопластична анемія

Хронічна залізодефіцитна анемія

Сидеробластна анемія

‹ Назад

Далі ›

В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:

40

20

36

60

50

‹ Назад

Далі ›

Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:

Вище середнього

Низький

Середній

Високий

Нижче середнього

‹ Назад

Далі ›

Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:

Кальцій

Мідь

Йод

Цинк

Вітамін D

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?

Цитомегаловірусна інфекція

Злоякісні новоутворення шкіри

Сифіліс

Туберкульоз

СНІД

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

Паралітична кишкова непрохідність

Синдром подразнення товстої кишки

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Дизентерія

‹ Назад

Далі ›

Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клінікоінструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?

Спазмолітики та холеретики

Холеретики та холекінетики

Антиоксиданти

Антибіотики

Седативні та холекінетики

‹ Назад

Далі ›

Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

Прийом теопеку

Інгаляції атровенту

Інгаляції беротеку

Інгаляції інталу

Прийом супрастину

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?

Відмінити глюренорм

Не змінювати терапію

Призначити монокомпонентний інсулін

Призначити рекомбінантний інсулін

Призначити манініл

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Аналіз крові на цукор

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на печінкові проби

Аналіз сечі за Зимницьким

‹ Назад

Далі ›

У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий ревматизм

Злоякісна пухлина

Перелом кістки

Гострий гематогенний остеомієліт

Туберкульозний остеомієліт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

Хронічний гастрит

Хронічний панкреатит

Хронічний ентероколіт

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна артеріальна недостатність

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Гангрена нижньої кінцівки

Гострий артеріальний тромбоз

Посттромбофлебітичний синдром

‹ Назад

Далі ›

Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:

Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік

Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років

Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени

Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років

Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени

‹ Назад

Далі ›

Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?

Ревматоїдний фактор

Лейкоцитоз

Диспротеїнемія

Прискорена ШЗЕ

С-реактивний протеїн

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Стенокардія спокою

Неврозоподібна шизофренія

Соматизована депресія

Іпохондрична депресія

Нейроциркуляторна дистонія

‹ Назад

Далі ›

Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?

Цукровий діабет

Ацетонемічний синдром

Синдром Альпорта

Нирковий діабет

Нецукровий діабет

‹ Назад

Далі ›

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Феохромоцитома

ВСД за гіпертонічним типом

Вузликовий періартеріїт

Тиреотоксикоз

Гіпертонічна хвороба

‹ Назад

Далі ›

У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника 'Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням'у цьому районі?

90%

80%

70%

100%

60%

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

Паротитний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Туберкульозний менінгіт

Сифілітичний менінгіт

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння грибами

Харчова токсикоінфекція

Опісторхоз

Ботулізм

Стафілококовий токсикоз

‹ Назад

Далі ›

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Передньо-тім’яне передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Лицеве передлежання

Задній вид потиличного передлежання

Лобне передлежання

‹ Назад

Далі ›

У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

Преднізолон

Піпольфен

Мезатон

Ніфедипін

Фентоламін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

Цепорін

Тетрациклін

Оксацилін

Еритроміцин

Ципрофлоксацин

‹ Назад

Далі ›

Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?

Дволанкова

Триланкова

Цехова дільничність

Територіальна дільничність

Чергування

‹ Назад

Далі ›

У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?

Вади Фало

Відкрита артерiальна протока

Коарктація аорти

Фiброеластоз

Стеноз легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?

Миготлива аритмія

Патологічний зубець Q

Гіпертрофія лівого шлуночка

Гіпертрофія правого шлуночка

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

‹ Назад

Далі ›

Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?

Журнал профоглядів

Статистичні талони (-)

Статистичні талони (+)

Талони на прийом до лікаря

Статистичні талони (+) та (-)

‹ Назад

Далі ›

Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медикосоціальну експертну комісію?

Лікар вузької спеціальності

Завідувач відділенням поліклініки

Дільничий лікар

Лікарська консультативна комісія

Завідувач стаціонарного відділення

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109 /л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

Лейкемоїдна реакція

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Гострий агранулоцитоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

Ревматоїдний фактор

Молочна кислота

Осад сечі

ШЗЕ

Сечова кислота

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору 'кавової гущі'. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?

Вазопресин

Глюконат кальцію

Дицінон

Фуросемід

Резерпін

‹ Назад

Далі ›

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109 /л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Фі6риногєн

Ретикулоцити

Час згортання крові

Осмотична резистентність еритроцитів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Малярія

Ієрсиніоз

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

Гангрена легені

Абсцедуюча пневмонія

Туберкульоз

Бронхоектатична хвороба

Абсцес легені

‹ Назад

Далі ›

У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Субдуральна гематома

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

Крупозна правобічна пневмонія

Рак легені

Кавернозний туберкульоз правої легені

Вогнищева правобічна пневмонія

Ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Епідермоліз

Псевдофурункульоз Фігнера

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

‹ Назад

Далі ›

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді 'звисаючої кисті'. Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?

М’язово-шкірний нерв

Серединний нерв

Променевий нерв

Ліктьовий нерв

Пахвовий нерв

‹ Назад

Далі ›

Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?

Порушення гемостазу

Холестаз

Цитоліз

Гіперспленізм

Портальна гіпертензія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення всмоктування заліза

Порушення синтезу еритропоетину

Підвищена витрата заліза

Порушення синтезу гемоглобіну

‹ Назад

Далі ›

Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?

Морозиво

Котлети

Варена ковбаса

Варення

Консервована кабачкова ікра

‹ Назад

Далі ›

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення ефірів холестерину

Визначення аміаку сироватки

Визначення вмісту α-фетопротеїну

Визначення АлАТ та АсАТ

Визначення рівня лужної фосфатази

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору 'м’ясних помиїв'. Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109 /л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?

Гіперальдостеронізм

Зниження онкотичного тиску крові

Зниження осмотичного тиску крові

Дизелектролітні порушення

Порушення серцевої діяльності

‹ Назад

Далі ›

У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

Прийом фенобарбіталу

Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові

Фототерапія

Кортикостероїдна терапія

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?

Реактивна депресія

Інволюційна меланхолiя

Циклотимія

Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи

Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?

Ліпідний спектр крові

Проба з дозованим фізичним навантаженням

Ультразвукове дослідження серця

Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові

Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

‹ Назад

Далі ›

Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?

Проведення антиаритмічної терапії

Імплантація штучного клапана

Проведення мітральної комісуротомії

Призначення протиревматичної терапії

Лікування серцевої недостатності

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Вегето-судинна дистонія

Міокардитичний кардіосклероз

Інфекційний ендокардит

Ексудативний перикардит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?

Копрологічне дослідження випорожнень

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Ректороманоскопія

Вірусологічні дослідження випорожнень

УЗД органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Спонтанний пневмоторакс

Піопневмоторакс справа

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Абсцес правої легені

‹ Назад

Далі ›

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?

Бешиха

Анаеробна газова гангрена

Артерїальний тромбоз

Флегмона стегна

Правець

‹ Назад

Далі ›

Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

Лінійна діаграма

Радіальна діаграма

Картодіаграма

Стовпчикова діаграма

Cекторна діаграма

‹ Назад

Далі ›

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

Периферичний рак

Рак Пенкоста

Ателектаз верхньої частки правої легені

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Пневмонія з абсцедуванням

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?

Перша група

Четверта група

Друга група

Третя група

П’ята група

‹ Назад

Далі ›

Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?

Стегнова грижа

Метастаз злоякісної пухлини

Пахвинна грижа

Пахвинний лімфаденіт

Доброякісна пухлина

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Нітрати і нітрити

Антибіотики

Прямі антикоагулянти

Глюкокортикоїди

Фібринолітики

‹ Назад

Далі ›

У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

Пухлина головного мозку

Гостре порушення мозкового кровообігу

Невропатія правого окорухового нерва

Діабетична поліневропатія

Вторинний менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Позаматкова вагітність

Порушення менструального циклу

Вагітність 8 тижнів

Міома матки

Ендометріоз матки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

Залежність від знеболюючих

Харчова токсикоінфекція

Опійна наркоманія

Гостре респіраторне захворювання

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?

Обстеження очного дна

Ультразвукове дослідження судин головного мозку

Рентгенографія кісток черепа

Комп’ютерна томографія

Ангіографія судин головного мозку

‹ Назад

Далі ›

-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 79. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?

Гіпотиреоз

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксикоз

Тимомегалія

Гіперпаратиреоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?

Дигідроперидини пролонгованої дії

Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу

Препарати групи клофеліну

Препарати з групи раувольфії

Блокатори β-адренорецепторів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

Прийом лідокаїну

Негайна госпіталізація

Призначення гепарину

Профілактичний прийом кордарону

Дефібриляція

‹ Назад

Далі ›

У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

Провести замінне переливання крові

Призначити преднізолон

Призначити ентеросорбенти

Утриматись від медикаментозної терапії

Призначити холекінетики

‹ Назад

Далі ›

При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?

Четверта група крові

Перша група крові

Непридатність стандартних сироваток

Друга група крові

Третя група крові

‹ Назад

Далі ›

При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?

!ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові

Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії

Перелити хворому кров А(П) Rh+

Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність

Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку

‹ Назад

Далі ›

У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:

Емболічний шлях інфікування

Гематогенний шлях інфікування

Травматичний шлях інфікування

Лімфогенний шлях інфікування

Бронхіальна обструкція

‹ Назад

Далі ›

звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39o 86. C. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?

Розкрити карбункул і призначити антибіотики

Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії

Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?

Антибактеріальна, гемостатична терапія

Капілярна пункція сечового міхура

Встановлення постійного уретрального катетера

Термінове хірургічне втручання

Холод на надлобкову ділянку, спостереження

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Прискорена ШОЕ

Анемія

Лейкопенія

Нейтрофільоз

Лейкоцитоз

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Азитроміцин

Ампіцилін

Левоміцетин

Ципрофлоксацин

Цефазолін

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

Струс серця

Згорнений гемоперикард

Гострий інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10 C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Опікова сєптикопіємія

Гостра опікова токсемія

Реконвалесценція

Хронічний опіковий шок

Опіковий шок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує 'голоси' сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:

Депресивний

Паранояльний

Парафренний

Параноїдний

Галюциноз

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Часткова AV-блокада

Повна AV-блокада

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Екстрасистолія за типом тригемінії

Екстрасистолія за типом бігемінії

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Аймалін

Новокаїнамід

Лідокаїн

Обзідан

Верапаміл

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

‹ Назад

Далі ›

У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?

Тиреотоксична міокардіодистрофія

Парез гортанних нервів

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксичний криз

Гіперпаратиреоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Roграмах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?

Томографія

Торакоскопія

Бронхоскопія

Бронхографія

Рентгеноскопія

‹ Назад

Далі ›

У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:

Операція МКШ до ПМША

Операція АКШ однієї артерії

Операція АКШ 2-3 артерій

Медикаментозна терапія

Балонна ангіопластика ПМША

‹ Назад

Далі ›

При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?

Кількість уроків протягом дня

Кількість уроків фізкультури

Місце уроку музики в розкладі

Місце уроку української мови в розкладі

Кількість уроків протягом тижня

‹ Назад

Далі ›

На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:

Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини

Використання як сировини для повторної переробки

Біотермічна переробка на удосконалених звалищах

Термічна обробка

Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

Теплові процедури на живіт

Укладання дитини на живіт після годування

Масаж живота

Вертикальне положення дитини зразу після годування

Дача соски зразу після годування грудьми

‹ Назад

Далі ›

До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?

1 раз на тиждень

1 раз на 10 днів

1 раз на 2 дні

1 раз на 3 дні

1 раз на день

‹ Назад

Далі ›

Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

Призначити голод на 2 дні

Промити шлунок

Відмінити індометацин

Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori

Призначити антацидні засоби

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірус простого герпесу

Цитомегаловірусна інфекція

Первинний сифіліс

Генітальний кондиломатоз

Бартолініт

‹ Назад

Далі ›

У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?

Застосування повітроводу

Інтубація трахеї

Застосування мішка Амбу

Застосування кисневої маски

Застосування ларингеальної маски

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Активне дренування плевральної порожнини

Пасивне дренування плевральної порожнини

Плевральні пункції

Оперативне лікування

Покій, розсмоктуюча терапія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні 'глазки'. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Фіброїд шийки матки

Ерозія шийки матки

Рак шийки матки

Поліп шийки матки

Ендометріоз шийки матки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Шийкова вагітність

Поліп шийки матки

Рак шийки матки

Лейкоплакія шийки матки

Ерозія шийки матки

‹ Назад

Далі ›

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Загроза переривання вагітності

Позаматкова вагітність

Маткова вагітність

Аборт у ходу

‹ Назад

Далі ›

У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:

Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді

Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді

Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді

Гепаринотерапія у післяопераційному періоді

Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді

‹ Назад

Далі ›

Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Рак товстої кишки

Кишкова кровотеча

Стриктура товстої кишки

Перфорація товстої кишки

Токсична дилятація товстої кишки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Уретроцистографія

Загальний аналiз секрету простати

Дослідження крові на простатоспецифічний антиген

Визначення кількості залишкової сечі

Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові

‹ Назад

Далі ›

На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?

Шкіра

Нирки

Селезінка

Печінка

Очі

‹ Назад

Далі ›

В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:

В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

Обробити рану мильним розчином

Призначити курс антибіотикотерапії

В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки

В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

‹ Назад

Далі ›

Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?

Кон’ юнктивіт

Дакріоденіт

Кератит

Іридоцикліт

Ірит

‹ Назад

Далі ›

років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5o 116. C, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?

Катаральне запалення

Гнійне запалення

Фібринозне запалення

Некротичний процес

Дистрофічний процес

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Парез Дюшена-Ерба

Парез діафрагми

Синдром Горнера-Бернара

Тотальне ураження плечового сплетення

Парез Дежерін-Клюмпке

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Іпохондричний розвиток особистості

Шизофренія

Невроз нав’язливих станів

Маніакально-депресивний психоз

Істеричний невроз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмогемоторакс

Пошкодження діафрагми

Пневмоторакс

Гемоторакс

Забій легені

‹ Назад

Далі ›

Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Дизурія

Парадоксальна ішурія

Полакіурія

Неутримання сечі

Енурез

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Флегмона правої кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

Стороннє тіло кисті

Бешиха кисті

Карбункул кисті

‹ Назад

Далі ›

У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

Зворотній, середній

-

Прямий, середній

Прямий, сильний

Зворотній, сильний

‹ Назад

Далі ›

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Медико-соціальна експертна комісія

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Лікарсько-консультативна комісія

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

Магнію

Міді

Заліза

Цинку

Селену

‹ Назад

Далі ›

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Аронце дель Кастілліо

Синдром Фарбса-Олбрайта

Синдром Шиєна

Синдром Чіарі-Фромеля

Адреногенітальний синдром

‹ Назад

Далі ›

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Операція кесарського розтину

Спазмолітики, анальгетики

Пологи вести через природні пологові шляхи

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

‹ Назад

Далі ›

Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?

Про визнання чоловіка неправоздатним

Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка

Про визнання чоловіка недієздатним

Про визнання чоловіка частково дієздатним

Про визнання чоловіка непрацездатним

‹ Назад

Далі ›

Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?

Кількість кишкових паличок

-

Титр perfringens

Кількість ентерококів

Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів

‹ Назад

Далі ›

Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:

Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини

Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін

Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду

Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду

Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається

‹ Назад

Далі ›

Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Гострий гастрит

Вірусний гепатит

Гострий панкреатит

Хронічний холецистит

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?

Рентгенографія органів грудної клітки

Хлориди поту

Протеїнограма

Уреазний тест

Копрограма

‹ Назад

Далі ›

Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардiя напруги, III функціональний клас

Стенокардія напруги, II функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Алкогольна кардiомiопатiя

Стенокардiя напруги, IV функціональний клас

‹ Назад

Далі ›

-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012 133. /л, КП0,8, лейк.- 6,0-109 /л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?

Екзогенний дефіцит заліза

Дефіцит вітаміну С

Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

!мунне пригнічення кісткового мозку

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Вітамін B12

Аскорбінова кислота

Препарати заліза

Вітамін В6

Вітамін В1

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:

Нейроциркуляторна дистонія

Набряк гортані

Спазм бронхів

Гіпертонічний криз

Алкогольне сп’яніння

‹ Назад

Далі ›

Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?

Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів

Розвиток первинної медико-санітарної допомоги

Структурна перебудова спеціалізованої допомоги

Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги

‹ Назад

Далі ›

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

СI - СII

ThI - ThV

ThVI - ThVII

СV - Th1

СIII - СIV

‹ Назад

Далі ›

Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

Ахалазія кардії

Рефлюкс-езофагіт

Рак стравоходу

Первинний езофагоспазм

Грижа стравохідного отвору дiафра-гми

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору 'м’ясних помиїв', біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109 /л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?

Карбункул нирки

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирки

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

Гідрохлортіазид

Ізосорбіду динітрат

Еналаприлу малеат

Омепразол

Метопролол

‹ Назад

Далі ›

Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?

Призначити внутрішньом’язово прозерин

Призначити підшкірно спазмолітики

Призначити УВЧ на післяопераційну рану

Покласти на ділянку сечового міхура холод

Катетеризація сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?

Гіпотиреоїдний криз

Тиреотоксичний криз

Гострий тиреоїдит

Стиснення трахеї гематомою

Післяопераційна тетанія

‹ Назад

Далі ›

Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?

HELLP-синдром

Поєднаний НПГ-гестоз

Прееклампсія легкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

Прееклампсія тяжкого ступеня

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?

Фелодипін

фбесартан

Небіволол

Метопролол

Лізиноприл

‹ Назад

Далі ›

Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?

Дезинфікуючі розчини

Препарати сірки

Антигістамінні препарати

Радіоактивні ізотопи

Рентгенотерапія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення інсуліну

Призначення преднізолону

Призначення альдостерону

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка'. Встановіть попередній діагноз:

Остеома

Хондрома

Хондробластома

Остеогенна саркома

Гемангіома

‹ Назад

Далі ›

На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Синдром Лайєла

Інфікована попрілість

Пухирчатка новонароджених

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Везикулопустульоз

‹ Назад

Далі ›

При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?

Радіоіммуний аналіз

Термографія

Екскреторна урографія

Динамічна реносцинтіграфія

Радіонуклідна ренографія

‹ Назад

Далі ›

У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?

Паліативна хіміо- та променева терапія

Радикальна хіміотерапія

Протизапальна антибактеріальна терапія

Операційне втручання

Радикальна променева терапія

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність свідомості

Відсутність самостійного дихання

Відсутність пульсу

Відсутність корнеальних рефлексів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

Вітаміни

Кортикостероїди

Нестероїдні протизапальні засоби

Антибактеріальні

Десенсибілізуючі

‹ Назад

Далі ›

Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?

Стрептоміцин

Етамбутол

Піразинамід

Рифампіцин

Ізоніазид

‹ Назад

Далі ›

Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

1 раз на 3 тижні

Перед пологами

1 раз на тиждень

Щоденно до розродження

1 раз на 2 тижні

‹ Назад

Далі ›

Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?

Синдром Каролі

Хвороба Жильбера

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

‹ Назад

Далі ›

В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:

Мікроклімат дискомфортний

Мікроклімат комфортний

Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий

Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю

Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря

‹ Назад

Далі ›

-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5o 157. C, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

Синдром Хамана-Річа

Туберкульоз легень

Вогнищева пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1 . Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Спінальний інсульт

Перелом поперекового хребця

Транзиторна ішемічна атака

Ниркова коліка

Попереково-крижова радикулопатія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі 'віраж' туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматичний артрит

Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба

Епіфізарний остеомієліт

Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба

Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба

‹ Назад

Далі ›

Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору 'кави з молоком', аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?

Інфекційний ендокардит

Черевний тиф

Неревматичний кардит

Сепсис

Гостра ревматична лихоманка

‹ Назад

Далі ›

Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янистосерозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:

Субінволюція

Іематометра

Патологічна інволюція

Фізіологічна інволюція

Лохіометра

‹ Назад

Далі ›

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Силікатоз

Металоконіоз

Силікоз

Карбоконіоз

Бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби

Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць

Медична довідка про смерть. Термін -3 доби

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

Передсердний септальний дефект

Відкрита артеріальна протока

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?

Оперативна лапароскопія

Екстракорпоральне запліднення

Інсемінація спермою чоловіка

Індукція овуляції

Сурогатне материнство

‹ Назад

Далі ›

Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?

Туберкульоз нирок

Пієлонефрит

Амілоїдоз

Гломерулонефрит

Гідронефроз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Дисгідротична екзема

Педикульоз

Контактно-алергійний дерматит

Нейродерміт

‹ Назад

Далі ›

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

Біля центрального входу

У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

Біля господарської зони

У садово-парковій зоні

Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

‹ Назад

Далі ›

При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Світловий коефіцієнт (СК)

Площа палати

Коефіцієнт природної освітленості (КПО)

Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

Швидкість руху повітря

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?

Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення

Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення

Спостерігати протягом доби

Заспокоїти жінку

Ввести спазмолітичний засіб

‹ Назад

Далі ›

Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

УЗД

Лапароцентез

Лапароскопія

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

ФГДС

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38-ми років скаржиться на 'припливи' і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Ранній патологічний клімакс

Фізіологічна пременопауза

Вторинна психогенна аменорея

Післякастраційний синдром

‹ Назад

Далі ›

3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Бешиха

Еризипелоїд

Пароніхія

Абсцес

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

Рубромікоз

Мікробна екзема

Алергічний дерматит

Стрептодермія

Епідермомікоз

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Сортування, відновлення, рятування

Сортування, евакуація, лікування

Ьоляція, рятування, відновлення

‹ Назад

Далі ›

Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсанс

Епілептичний психоз

!стеричний напад

Збільшення кількості великих епіна-падів

Епілептичний статус

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:

Накладання оклюзійної пов’язки

Накладання стискаючої пов’язки

Накладання джгута

!ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца

Застосування протромбінової губки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?

Нападоподібне погіршення параметрів 'потік-об’єм'

Зниження дихальних об’ємів

Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху

Нормальні показники

Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?

Черевний тиф

Хвороба Брила

Ентеровірусна інфекція

Висипний тиф

Грип

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?

Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'

Вагінальні таблетки 'Тержинан'

Вагінальні свічки 'Овестін'

Вагінальний крем 'Далацин'

Вагінальний гель 'Метронідазол'

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?

в-адреноблокатори, іАПФ

Діуретики, в-адреноблокатори

Серцеві глікозиди, іАПФ

Серцеві глікозиди, діуретики

в-адреноблокатори, серцеві глікозиди

‹ Назад

Далі ›

У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?

Клімактеричний синдром

Антифосфоліпідний синдром

Післякастраційний синдром

Адреногенітальний синдром

Адіпозо-генітальна дистрофія

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?

Атопічний дерматит

Набряк Квінке

Кропив’янка

Розовий лишай

Псоріаз

‹ Назад

Далі ›

На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?

Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні

Призначити антибіотикотерапію та сечогінне

Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача

Припинення лактації

Компрес на молочні залози

‹ Назад

Далі ›

8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8o 185. C, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

Пневмокок

Менінгокок

Ентеровірус

Туберкульозна паличка

Стафілокок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Мастит

Дифузна мастопатія

Фіброаденома

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

‹ Назад

Далі ›

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Фіброаденома

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

Масталгія

Фіброзна мастопатія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?

Зміна місця роботи

Застосування залізовмісних препаратів

Призначення глюкокортикоїдів

Включення в їжу м’ясних продуктів

Включення в дієту морепродуктів

‹ Назад

Далі ›

Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Інфільтративно-гнійний мастит

Лактостаз

Флегмонозний мастит

Мастопатія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Рак стравоходу

Рак шлунку

Склеродермія

Езофагіт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?

Морацизин

Енкаінід

Флекаінід

Аміодарон

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит. Ниркова колька

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?

Сірковуглець

Діоксид вуглецю

Оксид азоту

Діоксид сірки

Оксид вуглецю

‹ Назад

Далі ›

Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?

Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв

Передня тампонада носа

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Задня тампонада носа

Електрокоагуляція кровоточивої судини

‹ Назад

Далі ›

Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?

Дієта з обмеженням білків

Дієта з обмеженням жирів

Голодування протягом 2-х тижнів

Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія

Дієта з обмеженням вуглеводів

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Несправжня аменорея

Вторинна аменорея

Олігоменорея

Альгодисменорея

Первинна аменорея

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?

Аспірація стороннього тіла

Стенозуючий ларинготрахеїт

Пневмонія

Стридор

Бронхообструктивний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

Розсмоктування і рубцювання

Інфільтрації та розпаду

Розпаду і обсіменіння

Ущільнення і розсмоктування

Інфільтрації та обсіменіння

‹ Назад

Далі ›

У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:

Введення препаратів крові

Введення інотропних фармакологічних препаратів

Негайне переведення хворого на ШВЛ

Пункція правої плевральної порожнини

Міжреберна блокада

‹ Назад

Далі ›

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Стаціонарний тип вікової структури населення

Регресивний тип вікової структури населення

Імміграція населення

Прогресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

‹ Назад

Далі ›