Крок 2 - Медицина 2011

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Об’єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Агональний стан

Порушення мозкового кровообігу

Клінічна смерть

Кома

Серцевий напад

‹ Назад

Далі ›

Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк.- 64 • 109 /л, у формулі лімфоцити -72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Рентгенологічне дослідження

Лімфографія

Мієлограма

Лімфосцинтіграфія

Термографія

‹ Назад

Далі ›

Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об’єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37, 3oC. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло

Дифтерія

Епіглотит

Ларингоспазм

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

‹ Назад

Далі ›

Вчителю загальноосвітньої школи після обстеження встановлено діагноз: туберкульоз легень. На який максимальний термін йому може бути видано листок непрацездатності?

5 місяців

1 місяць

2 місяці

4 місяці

На 10 місяців

‹ Назад

Далі ›

Хворий на шизофренію вважає себе 'видатним вченим, геніальним композитором і неперевершеним художником'. Скаржиться на те, що 'рідні та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти'. Визначте психопатологічний синдром:

Параноїдний

Парафренічний

Паранояльний

Маніакальний

Гебефренічний

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об’єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС- 98/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см. У крові: ер.-2,6 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.-9,4 • 109 /л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, с.-58%, л.- 25%, м.- 7%, ШЗЕ- 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія

Набута гемолітична анемія

Жовчнокам’яна хвороба

Агранулоцитоз

Токсичний гепатит

‹ Назад

Далі ›

До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який з’явився при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?

Гострий інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

Серцева недостатність

Легенева недостатність

Плеврит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст. Який метод лікування показаний?

Консервативна терапія

Контактна літотріпсія

Оперативне лікування

Висхідний літоліз

Дистанційна літотріпсія

‹ Назад

Далі ›

На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

Гострий неврит

Постгерпетична невралгія

Гнійний менінгіт

Енцефаліт

Пневмоніт

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38-ми років вживає алкоголь впродовж 3-х років. Через 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв’яків, стали переслідувати 'голоси'осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний діагноз?

Патологічне сп’яніння

Алкогольний галюциноз

Алкогольна енцефалопатія

Алкогольний делірій

Алкогольний параноїд

‹ Назад

Далі ›

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

Еуфіліну

Преднізолону

Адреналіну

Лазиксу

Анальгіну

‹ Назад

Далі ›

У хворого 16-ти років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Нb- 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?

Епсилон-амінокапронова кислота

Вливання хлористого кальцію

Фібриноген

Суха плазма крові

Кріопреципітат

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років діагностований цукровий діабет, тип І, гіперосмолярна кома. Діагноз підтверджений лабораторно. Які лабораторні дані характерні для такого стану?

Гіперглікемія + кетонурія

Висока гіперглікемія за відсутності кетонемії

Гіперглікемія + глюкозурія

Гіперглікемія + підвищені показники КОС

Гіперглікемія + кетонемія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 58-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів типу 'м’ясних помиїв'. Постменопауза 12 років. Під час гінекологічного обстеження: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції; шийка матки не змінена, з каналу шийки матки нерясні кров’янисті виділення; матка звичайних розмірів; придатки не визначаються; параметрії вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

Рак шийки матки

Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

Гранульозоклітинна пухлина яєчника

Рак тіла матки

Атрофічний кольпіт

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з’явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об’єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна запідозрити?

Кашлюк

Пневмонія

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Бронхіальна астма

Стороннє тіло дихальних шляхів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Поліп сечового міхура

Пухлина початкової частини сечоводу

Конкремент

Аденома передміхурової залози

Злоякісна пухлина сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії. Відзначаються задишка, кардіалгії. На нижніх кінцівках і крижах щільні, малорухливі набряки. Ps120/хв. Межі серця розширені у поперечнику. Тони серця приглушені, дмухаючий систолічний шум на верхівці та над мечоподібним відростком. Печінка +3 см. Зниження діурезу. У крові загальний білок - 58,6 г/л. У сечі: білок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового синдрому:

Венозний застій у великому колі кровообігу

Венозний застій у малому колі кровообігу

Розвиток вторинної нефропатії

Порушення периферичного кровообігу

Наслідок гіпопротеїнемії

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз найбільш імовірний?

Невротична депресія

Великий депресивний розлад

Атеросклеротична депресія

Шизофренія з пізнім дебютом

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

‹ Назад

Далі ›

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?

До 5500

До 3500

До 7500

До 4500

До 2500

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років під час роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:

Накладання джгута Есмарха нижче місця травми

Накладання джгута Есмарха вище місця травми

Притиснення стегнової артерії в типовому місці

Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кінцівки

Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі

‹ Назад

Далі ›

Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв гриби. Захворювання почалось раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?

Мухомори

Несправжні опеньки

Сироїжки

Сморчки

Бліда поганка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:

Метопролол

Фуросемід

Каптоприл

Нітрогліцерин

Дигоксин

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, I атака, активна фаза, активність II ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Еритроміцин

Біцилін-5

Ампіцилін

Біцилін-1

Оксацилін

‹ Назад

Далі ›

У 13-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 147 см (+2), маса тіла - 38 кг (+1,5), окружність грудної клітки - 72 см (+0,2). Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:

Надмірний

Вище середнього

Дисгармонійний

Різко дисгармонійний

Гармонійний

‹ Назад

Далі ›

До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

Фізичний

Змішаний

Біологічний

Фізико-хімічний

Хімічний

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина -1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Мікседема

Гострий пієлонефрит

Інфекційно-алергічний міокардит

Гострий гломерулонефрит

Гіпертонічна хвороба

‹ Назад

Далі ›

У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?

Стабільна стенокардія II ФК

Стабільна стенокардія IV ФК

Стабільна стенокардія III ФК

Стабільна стенокардія I ФК

Нестабільна стенокардія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба шлунка

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

Діафрагмальна грижа

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий: виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз?

Мікотична еритема

Ексфоліативний дерматит

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 7-ми років знаходиться на лікуванні впродовж місяця. При надходженні спостерiгалися виражені набряки, протєїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з наведених варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Змішаний

Гематуричний

Ізольований сечовий

Нефротичний

Нефритичний

‹ Назад

Далі ›

У повторнонароджуючої з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі - кесарів розтин 3 роки тому з приводу гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час перейм відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Яка тактика лікаря?

Пологи через природні статеві шляхи

Очікувальна тактика ведення пологів

Акушерські щипці

Кесарів розтин

Стимуляція пологової діяльності

‹ Назад

Далі ›

Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-річної аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження - патології з боку геніталій не виявлено. Яка тактика лікаря?

Естрогенний гемостаз

Скорочуючі препарати

Гістеректомія

Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки

Кровоспинюючі препарати

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27 Який діагноз найбільш імовірний?

Ревматоїдний артрит

Спондильоз

Анкілозуючий спондилоартрит

Коксартроз

Хвороба Рейтера

‹ Назад

Далі ›

Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

α-блокатор

Інгібітор АПФ

Тіазидний діуретик

β-блокатор

Антагоніст кальцієвих каналів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, яка супроводжувалась непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об’єктивно: стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної аорти. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфорація виразки шлунка

Гострий апендицит

Розрив аневризми черевної аорти

Перитоніт

Гострий панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності

‹ Назад

Далі ›

Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2 - і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинний амілоїдоз нирок

Мієломна хвороба

Системний червоний вівчак

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Швидкою допомогою доставлена хвора 83-х років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об’єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається ліжка. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попередній діагноз?

Вивих стегна

Забій кульшового суглоба

Перелом вертлюгової западини

Перелом шийки стегнової кістки

Перелом діафізу стегна

‹ Назад

Далі ›

У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий геморой

Гострий простатит

Гостра анальна тріщина

Пухлина прямої кишки

Гострий парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

2,5 г/кг

4,0 г/кг

3,5 г/кг

2,0 г/кг

3,0 г/кг

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирча-сті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Еуфілін

Промедол

Допамін

Дигоксин

Гепарин

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧсС-106/хв., ЧДР- 22/хв. Тони серця глухі, ритм галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?

Зниження периферичного опору

Блокада адренергічних рецепторів

Внутрішня кровотеча

Зниження серцевого викиду

Депонування крові в черевній порожнині

‹ Назад

Далі ›

Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності даному хворому?

Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі

Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення

Головний лікар медичного закладу

Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК

Медико-соціальна експертна комісія

‹ Назад

Далі ›

9-ти місяців температура тіла 36,7o 45. C, шкіра бліда, волога, виражений біль у м’язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

Аденовіруси

Тоговіруси

Ротавіруси

Параміксовіруси

Пікорнавіруси

‹ Назад

Далі ›

Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?

Терапевт

Офтальмолог

Отоларинголог

Дерматолог

Невропатолог

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини від першої не-ускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II) Rh_, дитини - A(II) Rh+ . На 3-тю добу у дитини Hb- 200 г/л, ер.-6,1•1012/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht - 0,57 Що зумовило жовтяницю у дитини?

Атрезія жовчовивідних шляхів

Фетальний гепатит

Черепно-мозкова пологова травма

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонароджених

‹ Назад

Далі ›

Після народження дитина бліда, має аритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовірніша причина цих симптомів?

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньоутробний сепсис

Внутрішньоутробна пневмонія

Застійна серцева недостатність

Асфіксія

‹ Назад

Далі ›

З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

Частота виявлення захворювань під час оглядів

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

Рак щитоподібної залози

Аутоімунний тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Підгострий тиреоїдит

Пубертатний юнацький базофілізм

‹ Назад

Далі ›

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний панкреатит

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний гастродуоденіт

Виразка 12-палої кишки

Синдром Цолінгер-Елісона

‹ Назад

Далі ›

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з частотою передсердь 110/хв., артеріальна гіпертензія. АТ-165/90 мм рт.ст. Яке лікування поряд з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Верапаміл

Новокаїнамід

Коринфар

Радіоактивний йод

Анаприлін

‹ Назад

Далі ›

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Фібриноген

Епсілон-амінокапронова кислота

Вітамін К

Етамзилат натрію

Глюконат кальцію

‹ Назад

Далі ›

На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію і ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39oC, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

Флегмона молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Рак молочної залози

Лактаційний мастит

Фіброаденома лівої молочної залози

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

Зовіракс

Глюкокортикоїди

Цефтріаксон

Лазикс

Гемодез

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, to - 37,2oC, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастерна-цького. У крові: ер.- 3,5 • 1012/л, лейк.-6,5- 109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі: відносна густина -1010, лейк.-12-15 у п/з, ер.-2-3 у п/з. Мікробне число сечі -100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний гломерулонефрит

Полікістоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Нирково-кам’яна хвороба

Амілоїдоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об’єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?

Дихальний рефлекс

Рефлекс Китаєва

Рефлекс Бейнбріджа

Рефлекс Ейлера-Лільєстранда

Кардіоваскулярний рефлекс

‹ Назад

Далі ›

Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

Хронічний панкреатит

Хронічний ентерит

Хронічний атрофічний гастрит

Синдром подразненого товстого кишечнику

Рак кишечнику

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, колькоподібний біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна інтоксикація ртуттю

Алкогольний делірій

Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

Хрошчна штоксикащя свинцем

Хрошчна штоксикащя марганцем

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об’єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K+ - 7,1 ммоль/л, Cl- - 78 ммоль/л, Na+ - 120 ммоль/л, Ht-0,32, Hb- 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:

Гемодіаліз

Ультрафільтрація

Плазмофільтрація

Плазмосорбція

Гемосорбція

‹ Назад

Далі ›

Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

Тиреоїдні гормони

Радіоактивний йод

Антиструмін

Мерказоліл

Тиротропін

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?

Поліглюкін

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Сольові розчини

10% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільне?

Аспірин

Делагіл

Метотрексат

Диклофенак-натрій

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?

Транквілізатори

α2 -адреноміметики

Гіпотензивні препарати

Атропіноподібні препарати

Барбітурати

‹ Назад

Далі ›

Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об’єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м’який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb-110 г/л, ер.- 3,4 • 1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?

Рентгенографія органів травлення

рН -метрія

Дослідження шлункового соку

Езофагогастродуоденоскопія

Дуоденальне зондування

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об’єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

Дослідження шлункової секреції

Рентгенографія органів травного тракту

Езофагодуоденоскопія з біопсією

Клінічний аналіз крові

Рентгенографія за Тренделенбургом

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - пресистолі-чний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Тромбоемболія легеневої артерії

Рак легенів з проростанням у плевру

Цироз печінки

Хронічне легеневе серце

Констриктивний перикардит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5oC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об’єктивно: настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до інфекційного стаціонару

Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

‹ Назад

Далі ›

-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5o 69. C, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2oC. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіпере-мована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Краснуха

Ентеровірусна інфекція

ГРВІ

Кір

Ієрсиніоз

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Амілоїдоз нирок

Пієлонефрит

Нефротичний синдром

‹ Назад

Далі ›

Дитині 1 рік. Після введення прикорму впродовж останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювання, температура тіла нормальна. Об’єктивно: маса тіла 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об’ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз целіакії, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування згідно цієї дієті?

Легкозасвоювані вуглеводи

Білок тваринний

Злакові - пшениця, овес

Молоко та молочні продукти

Фрукти

‹ Назад

Далі ›

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?

Стопи

Сідничної ділянки

Черевної стінки

Стегна

Гомілки

‹ Назад

Далі ›

Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з’явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об’єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи. У крові - зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикація похідними карбамінової кислоти

Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами

Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами

Інтоксикація хлорорганічними пестицидами

Інтоксикація арсеновмісними пестицидами

‹ Назад

Далі ›

Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?

Проведення санаторно-курортного лікування

Проведення фізіотерапії

Проведення специфічної гіпосенсибілізації

Проведення голкорефлексотерапії

Проведення фітотерапії

‹ Назад

Далі ›

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим - не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин

Ввести протиправцеву сироватку

Призначити антибіотик

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Тільки хірургічна обробка рани

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-лючичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38oC. Об’єктивно: ліві грудино-ключичний та колінний суглоб набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5 • 109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?

Ревматичний артрит

Синдром Рейтера

Подагра

Ревматоїдний артрит

Хвороба Бєхтєрева

‹ Назад

Далі ›

При топографічній перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?

Хронічний бронхіт

Пневмоторакс

Бронхіальна астма

Ексудативний плеврит

Емфізема легенів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Ультразвукове дослідження

Біохімічне лабораторне дослідження

Ангіографія

Сканування печінки

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

В приймальному відділенні пологового будинку

В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

В операційній при її готовності до операції

В оглядовій жіночої консультації

‹ Назад

Далі ›

У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсикодермія

Алергічний дерматит

Простий контактний дерматит

Miкробна екзема

Справжня екзема

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Руброфітія долоней та підошов

Долонно-підошвовий псоріаз

Сифіліс вторинний

Множинні бородавки

Омозолення долоней та підошов

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час пальпації: болісність усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?

Сальмонельоз

Балантидіаз

Кишечний амебіаз

Холера

Гостра дизентерія

‹ Назад

Далі ›

У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

Визначення інсуліну і С-пептиду в крові

Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею

Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові

Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

Визначення рівня реніну крові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?

Системний червоний вівчак

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Вегенера

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати?

Напад миготливої аритмії

Напад тріпотіння передсердь

Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад екстрасистолічної аритмії

Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на болісну припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкульоз

Фурункул

Глибока трихофітія

Третинний сифіліс (гумозний)

Карбункул

‹ Назад

Далі ›

Зварювальник на роботі отримав опік першого ступеня середньої третини правої гомілки. Через 5 днів навколо опіку з’явилися набряклість шкіри, свербіж. Об’єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?

Стрептодермія

Токсикодермія

Мікробна екзема

Професійна екзема

Істинна екзема

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет II типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живота. Об’єктивно: підвищеного харчування, шкіра суха. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм рт.ст. Живіт 'дошкоподібний'. Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?

Семилонг - вранці, а вдень і ввечері - інсулін

Манініл по 1 т. 3 рази на день

Ілюренорм по 1 т. 3 рази на день

Перевести хворого на простий інсулін

Продовжити прийом глібенкламіду

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Хвороба Рейтера

Системний червоний вівчак

Дерматоміозит

Вузликовий періартеріїт

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

Бешиха

Васкуліт геморагічний

Контактний дерматит

Мікробна екзема

Токсикодермія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було подібне ураження шкіри. Об’єктивно: патологічні елементи представлені краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній діагноз?

Рожевий лишай

Псоріаз

Червоний плескатий лишай

Нейродерміт

Себорейна екзема

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40oC, трималась до 7 годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об’єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному захворюванні?

Тканинна шизогонія

Еритроцитарна шизогонія

Дія ендотоксину збудника

Гаметоцити

Дія екзотоксину збудника

‹ Назад

Далі ›

Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

Гіпертермія

Крововиливи в надниркові залози

Лікворна гіпотензія

Ураження ядер черепно-мозкових нервів

Лікворна гіпертензія

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки, яка народилася від 2-х термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з’явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин -160 мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?

Операція замінного переливання крові

Ентеросорбенти

Фототерапія

Призначення фенобарбіталу

Інфузійна терапія

‹ Назад

Далі ›

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення аміаку сироватки

Визначення вмісту α-фетопротеїну

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення ефірів холестерину

Визначення АлАТ та АсАТ

‹ Назад

Далі ›

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?

Аскариди

Гострики

Рішта

Філярії

Цистіцерки

‹ Назад

Далі ›

Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40oC. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Нагноєння післяопераційної рани

Анаеробна клостридіальна ранова інфекція

Бешиха

Флегмона

Абсцес

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години - 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?

Встановлення газового складу крові

Клінічний аналіз крові

Імунологічне дослідження

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Протеїнограма

‹ Назад

Далі ›

В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На підставі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворого найбільш доцільна?

Спостереження впродовж 6-ти місяців

Операція Андерсена-Хайнса

Антибактеріальна терапія

Термінова нефростомія

Нема потреби у нагляді та лікуванні

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність -1010, білок -1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки -148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?

Затримка в організмі натрію

Зниження канальцевої реабсорбції

Зниження клубочкової фільтрації

Посилена протеїнурія

Зменшення ниркового кровотоку

‹ Назад

Далі ›

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?

Черезвертлюговий перелом стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

Клубовий вивих стегна

Сідничний вивих стегна

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

‹ Назад

Далі ›

У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з’явились субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Встановлено попередній діагноз системного червоного вівчака. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?

Прискорена ШЗЕ

Присутність С-реактивного протеїну

Лімфоцитоз

Анемія

Наявність антинуклеарного фактору

‹ Назад

Далі ›

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кісті, температура тіла 31,0oC. Скільки часу минуло після настання смерті?

1-2 год

16-24 год

10-18 год

6-7 год

8-10 год

‹ Назад

Далі ›

Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Об’єктивно: око спокійне, рогівка прозора, реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?

Травматична катаракта

Відрив зорового нерва

Гемофтальм

Гостра оклюзія судин сітківки

Відшарування сітківки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

Рак

Кіста

Фіброаденома

Мастопатія

Ліпома

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

Екскреторна урографія

Рентгенографія поперекового відділу хребта

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

Скеннування кісток

Рентгенографія органів грудної клітки

‹ Назад

Далі ›

У дівчини 19-ти років, емоційно лабільної, у задушливому приміщенні розвинулись різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Епілептичний напад

Синкопальний стан

Вегетативно-судинний пароксизм

Істеричний невроз

‹ Назад

Далі ›

У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%). Охарактеризуйте дисперсність пилу:

Ультрадрібнодисперсний

Туман

Середньодисперсний

Великодисперсний

Дрібнодисперсний

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка років скаржиться на головний 6іль, запаморочення, м’язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.-1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

Еналаприл

Клофелін

Гіпотіазид

Спіронолактон

Анаприлін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці: виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, чув 'у голові голоси', які керують його поведінкою. Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?

Шизофренія

Реактивний психоз

Соматогений психоз

Алкогольний психоз

Органічний психоз

‹ Назад

Далі ›

У хворої 27-ми років скарги на носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. У крові: НЬ- 74 г/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити -2, 5• 1012/л, тромбоцити - 30- 109 /л, ШОЕ-25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні тромбоцитопенії?

Вітамін B12

Препарати заліза

Цитостатики

Переливання крові

Спленектомія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Оперізуючий герпес

Пухирчатка

Простий герпес

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Стрептококове імпетиго

‹ Назад

Далі ›

У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованого протипоказано хворому?

Внутрішньовенно еуфілін

Дегідратуючі засоби

Зігріваючі процедури

Анальгетики

Вітаміни групи В

‹ Назад

Далі ›

Закладами, що беруть участь у проведенні медичних експертиз, можуть бути лікувальнопрофілактичні заклади, медичні комісії Міністерств оборони та внутрішніх справ, медикосоціальні експертні комісії, бюро судово-медичної експертизи тощо. Ким проводиться медико-соціальна експертиза тимчасової непрацездатності?

Лікувально-профілактичними закладами

Санітарно-профілактичними закладами

Медико-соціальними експертними комісіями

Медичними комісіями Міністерства внутрішніх справ

Медичними комісіями Міністерства оборони

‹ Назад

Далі ›

Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?

Покласти міхур з льодом на низ черева

Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки

Ввести тампон з єфіром в заднє склепіння

Провести ручну ревізію порожнини матки

Призначити утеротоніки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об’єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10 • 109 /л. Ліквор кров’янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Субарахноїдальний крововилив

Менінгококовий менінгіт

Ішемічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Симпато-адреналовий криз

‹ Назад

Далі ›

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

Гіпертонічний розчин

Мазь Вишневського

Іхтіолова мазь

Димексид

Хлорамін

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 10-ти років доставлений в клініку після того, як його вжалила бджола з скаргами на набряки губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

Бронхіальна астма

Набряк Квінке

Гостра серцево-судинна недостатність

Анафілактичний шок

Церебральна кома

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з’їла торт з кремом, з’явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0oC, шкіра бліда, ЧДР- 20/хв., Ps-100/хв., АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?

Проведення внутрішньовенної регідратації

Антибіотикотерапія

Призначення ентеросорбенту

Введення церукалу

Промивання шлунка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41oC, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?

Міліарний туберкульоз

Грип

Орнітоз

Чума, легенева форма

Сепсис

‹ Назад

Далі ›

До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

Тромбоцити

Еритроцити

Т-кілери

Т-хелпери

Т-супресори

‹ Назад

Далі ›

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне з гігієнічної точки зору освітлення?

Розсіяного світла

Прямого світла

Напіввідбитого світла

Комбінованого світла

Відбитого світла

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років скаржиться на різкий біль у низу живота, який виник раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухість у роті, to- 36,6oC. В анамнезі - кіста правого яєчника. Бімануально: матка щільної консистенції, безболісна, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Справа від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7х8 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Піосальпінкс справа

Субсерозна фіброміома матки

Гостре запалення додатків матки

Кіста яєчника з перекрутом ніжки

Позаматкова вагітність

‹ Назад

Далі ›

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій долі щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?

Вузловий еутиреоїдний зоб

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Рак щитоподібної залози

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

Пневмокок

Стафілокок

Мікоплазма

Легіонела

Стрептокок

‹ Назад

Далі ›

Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об’єктивно: стан важкий, Ps-220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентри-кулярної дисоціації; зубець P - пози- тивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

Серцеві глікозиди

Антагоністи кальцію

Холінолітики

Імплантація штучного водія ритму

β-адреноблокатори

‹ Назад

Далі ›

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Пункція плевральної порожнини

Бронхографія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

Астматичний статус

Аспірація стороннього тіла

Серцева астма

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма, помірної важкості

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 3-х років відзначається кашлюкоподібний кашель з виділенням густого харкотиння. Стійкі зміни в легенях з 6-ти місяців, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою цієї хвороби?

Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію

Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію

Дефіцит а1-антитрипсину

Гіпоплазія легеневих артерій

Кісти легенів

‹ Назад

Далі ›

Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

Великим косим

Малим косим

Поперечним

Середнім косим

Прямим

‹ Назад

Далі ›

У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Субсерозна фіброміома матки

Ендометріоз матки

Ендометріоз придатків

Рак матки

Ендоміометрит

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

Адреналін

Фуросемід

Седуксен

Преднізолон

Гепарин

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові

Визначити вміст калію

Визначити вміст натрію

Визначити вміст тиреотропного гормону

Визначити вміст кальцію і фосфору у крові

‹ Назад

Далі ›

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

Гематогенний

Лімфогенний

Контактно-аспіраційний

Імплантаційний

Повітряний

‹ Назад

Далі ›

Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування. За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?

актинометр

шумовібровимірювач

піранометр

Аналізатор спектру шуму

аудіотестер

‹ Назад

Далі ›

Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів. Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:

Знешкодження в біотермічних камерах

Пресування відходів у будівельні блоки

Гідроліз

Спалювання як енергетичне паливо

Полігонне захоронення відходів

‹ Назад

Далі ›

Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Хоріонепітеліома

Метроендометрит

Рак тіла матки

Фіброміома матки

Перфорація матки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 28-ми років пред’являє скарги на нудоту, блювання до 10 разів впродовж доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла 37, 2oC. Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Блювання вагітних середнього ступеня

Блювання вагітних легкого ступеня

Прееклампсія 1 ступеня

Харчове отруєння

Передчасне переривання вагітності

‹ Назад

Далі ›

Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?

В перші 24 години

В перші 30 хвилин

В перші 48 годин

Після 48 годин

В перші 6 годин

‹ Назад

Далі ›

У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

Спірографія

Бронхоскопія

Бронхографія

Рентгенографія

Пневмотахометрія

‹ Назад

Далі ›

На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об’єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?

Гепатит В

Кір, краснуха, паротит

Дифтерія і правець

Поліомієліт

Кашлюк

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Сепсис

Бешихове запалення

Ерізіпелоїд

Гнилісна флегмона

Алергічна реакція

‹ Назад

Далі ›

У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?

Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

Накласти джгут

Ввести знеболюючі засоби

Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну

Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 9-ти років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна непритомність. Об’єктивно: стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?

Розвантажувальні люмбальні пункції

Гемостатична терапія

Протизапальна терапія

Оперативне втручання

Комплексне консервативне лікування

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Хоріоїдит

Кератит

Іридоцикліт

Ірит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який попередній діагноз?

Абсцес селезінки

Пухлина черевної порожнини

Міжпетельний абсцес

Абсцес печінки

Кіста лівої нирки

‹ Назад

Далі ›

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Радіації

Випромінювання

Конвекції

Випаровування

Кондукції

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який турбує впродовж тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації - 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв., to - 37,0oC. Бімануально: матка дещо збільшена, розм’якшена, рухома, безболісна. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Трубна вагітність, що перервалася

Кіста правого яєчника

Маткова вагітність

Прогресуюча трубна вагітність

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Ввести спазмолітичні препарати

Доставити хвору в ревматологічне відділення

Доставити хвору в хірургічний стаціонар

Промити шлунок

Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?

Середостіння

Головний мозок

Кістки таза

Легені

Печінка

‹ Назад

Далі ›

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Правець

Лімфангоїт

Бешиха

Лімфаденіт

Флегмона

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних впродовж 3-х років, що пов’язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?

З гіперпродукцією пролактину

З гіперпродукцією естрогенів

З гіперпродукцією андрогенів

Зі зниженою продукцією гонадотропінів

Зі зниженою продукцією прогестерону

‹ Назад

Далі ›

Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?

Інвагінаційна (змішана) непрохідність

Странгуляційна непрохідність

Обтураційна непрохідність

Спастична непрохідність

Паралітична непрохідність

‹ Назад

Далі ›

У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?

Аналіз якості діагностичних досліджень

Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки

Аналіз якості диспансерного спостереження

Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки

Аналіз кожного випадку розходження діагнозу

‹ Назад

Далі ›

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення. Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?

Актинометр

Анемометр

Люксметр

Кататермометр

Психрометр

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109 /л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Некроз печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Пілефлебіт

Абсцес печінки

Кіста печінки

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом

Психо-соматичні порушення

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

‹ Назад

Далі ›

До гінеколога звернулась жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви впродовж 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Які дії лікаря?

УЗД

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Призначити симптоматичну терапію

Взяти мазок для цитологічного дослідження

Кольпоскопія

‹ Назад

Далі ›

У хворого, працівника підприємства, ГРЗ ускладнилось гострим бронхітом. Лікується амбулаторно. Лікуючий лікар видав йому листок непрацездатності на 5 днів і продовжив ще на 5 днів. Стан здоров’я пацієнта не дозволяє йому приступити до роботи. Хто разом із лікуючим лікарем повинен продовжити листок непрацездатності цьому пацієнтові далі?

Лікарська консультативна комісія

Заступник головного лікаря з медичної частини

Заступник головного лікаря з експертизи працездатності

Завідувач відділення

Головний лікар

‹ Назад

Далі ›

До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена жінка 21-го року зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м’якої консистенції, у цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння вільні, глибокі, безболісні. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?

Загроза викидня

Шийкова вагітність

Викидень, що розпочався

Викидень у ходу

Порушена трубна вагітність

‹ Назад

Далі ›

За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність -1,5 мг/м3 , запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20°, температура - 12oC. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Присмак

Каламутність

Колірність

Запах

Температура

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому, з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Кандидозний вульвовагініт

Хламідійний ендоцервіцит

Трихомонадний кольпіт

Бактеріальний вагіноз

Гострий гонорейний ендоцервіцит

‹ Назад

Далі ›

У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

Критерій Ст’юдента

Стандартизований показник

Критерій відповідності

Показник знаків

Коефіцієнт кореляції

‹ Назад

Далі ›

До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкий біль у низу живота, температуру 38,8°C. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

Гістероскопія

Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження

Вишкрібання стінок порожнини матки

Кольпоскопія

Лапароскопія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий лімфолейкоз

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфолейкоз

‹ Назад

Далі ›

Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps-120/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слід призначити в першу чергу?

Торакоскопія

УЗД органів грудної клітки

Рентгенографія органів грудної клітки

Бронхоскопія

Пункція плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Щенко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, γ-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

Хвороба Рейно

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш імовірний діагноз?

Шизоафективний розлад

Кататонічне збудження

Ажитована депресія

Панічний розлад

Маніакальний напад

‹ Назад

Далі ›

Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Слизові

Кров’яні

Кров’яно-серозні

Серозні

Гнійні

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Оперативна лапароскопія

Гормональна тератя чоловічими статевими гормонами

Санаторно-курортне лікування

Консервативна тератя естроген-гестагенними препаратами

Протизапальна терапія

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 6-ти років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин з’явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя і утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв., дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання?

Конікотомія

Кортикостероїдні препарати

Антибактеріальні препарати

Трахеостомія

Седативні препарати

‹ Назад

Далі ›

У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер’ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з’явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об’єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м’яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?

Діагностична лапароскопія

Фіброгастродуоденоскопія

УЗД жовчного міхура та жовчної протоки

Рентгенографія органів черевної порожнини

Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to -37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Хронічний гепатит

Туберкульоз нирок

Пухлина нирки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок. Об’єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабких наповнення і напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки

Розшаровуюча аневризма аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Незарощення артеріальної протоки

‹ Назад

Далі ›

У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

Етмоїдит

Сфеноїдит

Фронтит

Гайморит

Гемісинуїт

‹ Назад

Далі ›

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Журнал обліку оперативних втручань

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Карти лікарських призначень

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

‹ Назад

Далі ›

Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:

V групи

I групи

III групи

II групи

IV групи

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 17-ти років в зоні лівого колінного суглоба виник біль. М’які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглоба обмежена. Рентгенологічно - в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника ('дашка') Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібновогнищеві метастази. Яке лікування показане?

Ампутація нижньої кінцівки

Радіойодтерапія

Паліативний курс хіміотерапії

Дистанційна гаматерапія

Екзартикуляція нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Краніостеноз

Пілоростеноз

Мікроцефалія

Менінгіт

Пілороспазм

‹ Назад

Далі ›

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Ангіографія

Магнітно-резонансне сканування

Електроміографія

Рентгенографія хребта

Люмбальна пункція

‹ Назад

Далі ›

На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй направлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів. У яких спеціалістів вона має обов’язково пройти огляд?

Терапевт, стоматолог

Стоматолог, фтизіатр

Стоматолог, кардіолог

Терапевт, ендокринолог

ЛОР, окуліст

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Ввести підшкірно дексаметазон

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Виконати прийом Геймліха

Зразу виконати конікотомію

Зробити інгаляцію β2-адреноміметика

‹ Назад

Далі ›

Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об’єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС-110/хв. Пальпація правого підребер’я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?

Переведення хворої до відділення торакальної хірургії

Введення лазиксу

Призначення антибіотиків групи пеніциліну

Термінова пункція плевральної порожнини

Введення серцевих глікозидів

‹ Назад

Далі ›

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Бульозний єпідєрмоліз

Пухирчатка новонароджених

Імпетиго

Пітниця

Везикулопустульоз

‹ Назад

Далі ›

До гінекологічного відділєння надійшла вагітна зі скаргами на біль у низу черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 3-х годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. На УЗД: дрібні міхурці у матковій порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

Викидень, що розпочався

Неповний викидень

Міхуровий занесок

Викидень у ходу

Загроза самовільного викидня

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Гематогенний остеомієліт

Нагноєння рани

Лігатурна нориця

Післятравматичний остеомієліт

Післятравматична флегмона

‹ Назад

Далі ›

Житель пунктового села, чоловік 50-ти років, після отриманої амбулаторно-поліклінічної допомоги в сільській лікарській амбулаторії з приводу пневмонії не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сімейним лікарем для продовження надання допомоги?

Міська лікарня

Центральна районна лікарня

Фтизіо-пульмонологічний диспансер

Протитуберкульозний диспансер

Обласна лікарня

‹ Назад

Далі ›

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені та частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Мікроспорія

Висівковий лишай

Рубромікоз

Кандидоз

Мікробна екзема

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння 'метеликів'перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об’єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС-92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Негоспітальна пневмонія

Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів

Загострення бронхіальної астми

Неускладнений гіпертонічний криз

Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na-120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Кортикотропін (АКТГ)

Норадреналін

Андростендіон

Адреналін

Кортизол

‹ Назад

Далі ›

Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

Первинний ателектаз

Дитина народилася живою

Дитина народилася мертвою

Хвороба гїалїнових мембран

Вторинний ателектаз

‹ Назад

Далі ›

У першовагітної 22-х рокїв з Rh(-) негативною приналежнїстю кровї, чоловік Rh(+) позитивний. До 32 тижнів антитіла до Rh не визначалися. У 35 тижнів вагітності під час повторного визначення антитіл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитіл?

Подальше визначення недоцільне

Один раз на два тижні

Один раз у три тижні

Один раз на тиждень

Один раз на місяць

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Асбестоз

Рак легень

Хронічний обструктивний бронхіт

Пневмонія

Туберкульоз

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 14-ти років скаржиться на біль у ділянці піхви та внизу живота, який триває 3-4 дні, турбує впродовж останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом посилюється. Об’єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?

Атрезія гімена

Затримка статевого розвитку

Вагітність

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шерешевського-Тернера

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, 'заїди' у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Мієлодиспластичний

Гемолітичний

Анемічний

Гемологічний

Сидеропенічний

‹ Назад

Далі ›

У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Вторинний гнійний менінгіт

Первинний гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

‹ Назад

Далі ›

За даними звіту стаціонару міської лікарні отримана інформація про кількість оперованих хворих, у тому числі про кількість померлих після операції. Який показник, що характеризує роботу стаціонару, можна розрахувати на підставі цих даних?

Летальність загальна

Післяопераційна летальність

Післяопераційна смертність

Стандартизована летальність

Показник пізньої госпіталізації від початку захворювання

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 10-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді 'раптового відключення', які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?

Шперрунг

Обнубіляція

Транс

Фуга

Абсанс

‹ Назад

Далі ›