Крок 2 - Медицина 2010

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

15 хвилин

60 хвилин

120 хвилин

30 хвилин

180 хвилин

‹ Назад

Далі ›

Дитина 3-х років надійшла до відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, виражена інтоксикація, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см та селезінка на 2 см виступають з-під краю реберної дуги. У крові: ер.- 3.0 • 1012/л, Hb- 87 г/л, КП- 0,87, тромб.-190- 104 , лейк.- 3, 2-109 /л, е.- 1%,п.-1%, с.- 0, л.- 87%, м.- 2%, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?

Ультразвукове дослідження

Комп’ютерна томографія

Біопсія лімфовузла

Пункція лімфовузла

Стернальна пункція

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 22-х років впродовж 2-х діб скаржиться на висипку в ділянці обличчя з свербежем. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Об’єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лоба; наявність дрібної папуло-везикульозної висипки. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейродерміт

Простий дерматит

Алергічний дерматит

Бешиха

Екзема

‹ Назад

Далі ›

Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді 'руки ляльки'. Який клінічний діагноз у даної дитини?

Парез Дюшена-Ерба

Травма грудного відділу хребта

Внутрішньочерепний крововилив

Травма м’яких тканин правої ручки

Остеомієліт правої ручки

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз легеневої артерії

Тетрада Фалло

‹ Назад

Далі ›

Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З’явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об’єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?

Серцеві глікозиди

Глюкокортикоїди

Метилксантини

Протисудомні

Анальгетики

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Томографія середостіння

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Стернальна пункція

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертонічна хвороба

Коарктація аорти

Стеноз гирла аорти

Інфаркт міокарду

‹ Назад

Далі ›

На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

Гострий неврит

Пневмоніт

Гнійний менінгіт

Постгерпетична невралгія

Енцефаліт

‹ Назад

Далі ›

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?

Профспілкової організації

Підприємства

Територіальної СЕС

Медико-санітарної частини

Фонду соціального страхування

‹ Назад

Далі ›

За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні, за показниками санітарного числа, ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички - забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) - малозабруднений. Це свідчить про:

Недостатню інсоляцію та аерацію ґрунту

Надходження свіжого фекального забруднення

Постійне надходження органічних білкових забруднень

Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті

Давнє фекальне забруднення

‹ Назад

Далі ›

У хворої 28-ми років проведене вишкрібання порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціа-ноз, рясний піт, тривала лихоманка, to -38,5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Септичний шок

ДВЗ -синдром

Геморагічний шок

Гемотрансфузійний шок

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

‹ Назад

Далі ›

. У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Перинатальна смертність

Народжуваність

Смертшсть немовлят

Загальна смертшсть

Природній приріст

‹ Назад

Далі ›

38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 15. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

Зниження швидкості зсідання еритроцитів

Нормалізація рівня гемоглобіну

Нормалізація кількості еритроцитів

Підвищення кількості ретикулоцитів

Підвищення колірного показника

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, 'кашель під час вживання їжі'. Вважає себе хворим впродовж чотирьох місяців. Об’єктивно: у надключичних ділянках по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см у діаметрі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

Езофагіт

Трахеїт

Рак стравоходу

Лімфогранулематоз

Пухлина середостіння

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Конкремент

Аденома передміхурової залози

Поліп сечового міхура

Пухлина початкової частини сечоводу

Злоякісна пухлина сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС- 54/хв, to - 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічна смерть

Відмороження тулуба, кінцівок

Гостра серцево-судинна недостатність

Загальне охолодження

-

‹ Назад

Далі ›

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

Операція накладання акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності

Консервативне проведення пологів з епізіотомією

Плодоруйнівна операція

Кесарський розтин

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

Імунограма

Загальний аналіз крові

Реакція Ваале-Роузе

Рентгенографія кистей рук

Протеінограма

‹ Назад

Далі ›

Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШОЕ - 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?

Амілоїдоз нирок

Рак нирок

Сечокам’яна хвороба

Полікістоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?

До 4500

До 5500

До 2500

До 7500

До 3500

‹ Назад

Далі ›

У хронічного курця 52-х років під час піднімання мішка з картоплею раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ: ознаки перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий малюнок у лівій половині грудної клітки; органи середостіння зміщені вправо. Якому стану відповідає дана клінічна картина?

Ексудативний плеврит

Гострий інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра лівобічна пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити?

Гіповітаміноз Б1

Гіповітаміноз Б6

Гіповітаміноз Б2

Гіповітаміноз Б12

Гіповітаміноз Б15

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 9-ти років з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто, 3-4 рази на рік. Після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді 'годинникових скелець'. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Загартовування дитини

Оперативне лікування

Фізіотерапевтичне лікування

Санаторно-курортне лікування

Продовжувати консервативну терапію

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?

Гормезис

Сомато-стохастичні

Генетичні

Гетерозис

Соматичні

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

Дигоксин

Обзідан

Кордарон

Реланіум

Курантіл

‹ Назад

Далі ›

роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, to - 38,2o 28. C, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Краснуха

Ентеровірусна екзантема

Скарлатина

Кір

‹ Назад

Далі ›

Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Абсцес печінки

Паравезікальні абсцеси печінки

Альвеолярний ехінокок печінки

Кістозний рак печінки

Рак печінки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 27-ми років висловлює скарги на нерегулярні місячні з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років, вагітностей не було. Під час піхвового дослідження матка дещо менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см у діаметрі. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

Туберкульоз придатків матки

Хронічний двобічний сальпінгіт

Синдром склерокістозних яєчників

Двобічні кісти яєчників

Гіпоменструальний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гострий лімфангоїт

Некроз паравенозної клітковини

Флегмона паравенозної клітковини

Прокол вени та набряк паравенозної клітковини

Гострий тромбофлебіт

‹ Назад

Далі ›

До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

Змішаний

Фізичний

Фізико-хімічний

Хімічний

Біологічний

‹ Назад

Далі ›

У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія IV ФК

Стабільна стенокардія II ФК

Стабільна стенокардія I ФК

Стабільна стенокардія III ФК

‹ Назад

Далі ›

У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Діафрагмальна грижа

Хронічний панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35-ти років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на запаморочення, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і біль у м’язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової та тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м’язів. Пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне?

Вібраційна хвороба

Вегетативний поліневрит

Хвороба Рейно

Сирінгомієлія

Облітеруючий атеросклероз

‹ Назад

Далі ›

У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

Кахексія

Ахлоргідрія

Гіпохлоремія

Залізодефіцитна анемія

Гіповолемія

‹ Назад

Далі ›

На 4-ту добу після ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:

Сьоме міжребер’я по передній акси-лярній лінії

Восьме міжребер’я по задній акси-лярній лінії

Друге міжребер’я по середньоклю-чичній лінії

Шосте міжребер’я по передній пахвовій лінії

П ’яте міжребер’я по середньоключи-чній лінії

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?

Хвороба Рейтера

Спондильоз

Коксартроз

Анкілозуючий спондилоартрит

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

β-блокатор

Тіазидний діуретик

α-блокатор

Інгібітор АПФ

Антагоніст кальцієвих каналів

‹ Назад

Далі ›

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності

Демографічні, захворюваності, інвалідності

‹ Назад

Далі ›

Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

Диспансерний нагляд

Вакцинація

Бактеріологічне дослідження

Ізоляція

Антибіотикопрофілактика

‹ Назад

Далі ›

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відзначається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

Строфулюс

Контактний дерматит

Себорейна екзема

Атопічний дерматит

Кропивниця

‹ Назад

Далі ›

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об’єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Нормотиміки

Гіппотики

Транквілізатори

Нейролептики

Антидепресанти

‹ Назад

Далі ›

У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий простатит

Гострий парапроктит

Пухлина прямої кишки

Гостра анальна тріщина

Гострий геморой

‹ Назад

Далі ›

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

3,5 г/кг

2,5 г/кг

3,0 г/кг

4,0 г/кг

2,0 г/кг

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

Нирковокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Еуфілін

Дигоксин

Промедол

Гепарин

Допамін

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Коагулограма

Ангіографія судин легень

Ехокардіоскопія

Вивчення функції зовнішнього дихання

ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на біль у низу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухи плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш імовірний діагноз?

Завмерла вагітність

Аборт, що почався

Неповний аборт

Загроза переривання вагітності

Аборт в ходу

‹ Назад

Далі ›

Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобiв найбільш доцільне?

Міотропні спазмолітики

Ненаркотичні анальгетики

Периферичні М-холінолітики

Холекінетики

Холеретики

‹ Назад

Далі ›

Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольознопетехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?

Менінгококцемія

Грип

Лептоспіроз

Висипний тиф

Черевний тиф

‹ Назад

Далі ›

На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилось близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps-96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфо-ричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

Гостра вогнищева пневмонія

Піопневмоторакс

Гострий абсцес легені

Емпієма плеври

‹ Назад

Далі ›

З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

Частота виявлення захворювань під час оглядів

Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

Рак щитоподібної залози

Пубертатний юнацький базофілізм

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

Аутоімунний тиреоїдит

‹ Назад

Далі ›

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Лицеве передлежання

Задній вид потиличного передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лобне передлежання

‹ Назад

Далі ›

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний панкреатит

Хронічний калькульозний холецистит

Виразка 12-палої кишки

Хронічний гастродуоденіт

Синдром Цолінгер-Елісона

‹ Назад

Далі ›

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Радіоактивний йод

Верапаміл

Коринфар

Анаприлін

Новокаїнамід

‹ Назад

Далі ›

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Глюконат кальцію

Вітамін К

Фібриноген

Епсілон-амінокапронова кислота

Етамзилат натрію

‹ Назад

Далі ›

Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка частина службовців буде віднесена до I-ї групи здоров’я?

55%

22%

40%

60%

10%

‹ Назад

Далі ›

До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем, блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Чума

Іострий лейкоз

Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)

Сибірська виразка

Туляремія

‹ Назад

Далі ›

Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Ps- 90/хв. У крові: ер.-3,9 • 1012/л, НЬ- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6 • 109 /л, тр.- 220• 109 /л, ШОЕ- 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?

Еритромаса

Амінокапронова кислота

Хлористий кальцій

Кріопреципітат

Вікасол

‹ Назад

Далі ›

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109 /л, тр.- 20 • 109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке -12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Віллебранта

Справжня тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія В

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гемофілія А

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 43-х років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, кольковий біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна інтоксикація ртуттю

Хрошчна штоксикащя марганцем

Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

Алкогольний делірій

Хрошчна штоксикащя свинцем

‹ Назад

Далі ›

У жінки 30-ти років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст 168 см, вага 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

Добові коливання глюкозурії

Тест толерантності до глюкози

Добові коливання глікемії

Інсулінемія натщесерце

Глікемія через годину після їжі

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 52-х років впродовж 18-ти років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистіт. Приймає манініл 0,005 -3 рази на добу. Об’єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг. Коливання глікемії натще -10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:

Доповнити терапію інсуліном

Підвищити дозу манінілу

Знизити добовий калораж їжі

Замінити манініл на інсулін

Призначити антибактеріальну терапію

‹ Назад

Далі ›

Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

Операція після антитиреоїдної терапії

Призначення радіоактивного йоду

Негайна телегаматерапія

Консервативна антитиреоїдна терапія

Негайне хірургічне втручання

‹ Назад

Далі ›

У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний ци-тоз - 46, 3 • 106 /л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?

Бактеріальний менінгоенцефаліт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

Грипозний менінгоенцефаліт

Ішемічний інсульт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 19-ти років скаржиться на біль у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстеження не виявило патології гінекологічної та урологічної сфер. Об’єктивно: вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожилкові рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка подальша тактика щодо хворої?

Призначити ліки, які вимагає пацієнт

Консультація лікаря-нарколога

Призначити антибіотикотерапію

Консультація лікаря-інфекціоніста

Додаткова консультація хірурга

‹ Назад

Далі ›

При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?

Тільки операція

Тільки хіміотерапія

Тільки променева терапія

Променева терапія + операція + хіміотерапія

Операція + променева терапія

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об’єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров’янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?

Гепарин

Епсілон-амінокапронова кислота

Глютамінова кислота

Ацетилсаліцилова кислота

Нікотинова кислота

‹ Назад

Далі ›

Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об’єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Легенева гіпертензія

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжпередсердної перегородки

Двобічна бронхопневмонія

‹ Назад

Далі ›

Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого?

Підсилення ГАМК-ергічних реакцій

Стимуляція опіатних рецепторів

Блокада центральних холінорецепторів

Збудження бензодіазепінових рецепторів

Пригнічення дофамінової медіації

‹ Назад

Далі ›

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?

Стегна

Сідничної ділянки

Стопи

Черевної стінки

Гомілки

‹ Назад

Далі ›

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин

Призначити антибіотик

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести протиправцеву сироватку

‹ Назад

Далі ›

У жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39oC, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий цистит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 90 г/л, ер.-3,6 • 1012/л, КП- 0,75, ретик.- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

B12-фолієводефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Апластична анемія

Еритремія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жов-тяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний панкреатит, рецидивна форма

Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

Жирова дистрофія пєчінки

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний холангіт в стадії загострення

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

В приймальному відділенні пологового будинку

В оглядовій жіночої консультації

В операційній при її готовності до операції

В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

‹ Назад

Далі ›

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Алергічний дерматит

Туберкульоз шкіри

Стрептодермія

Мікробна екзема

Себорейна екзема

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Сифіліс вторинний

Руброфітія долоней та підошв

Множинні бородавки

Омозолілості долоней та підошв

Долонно-підошвовий псоріаз

‹ Назад

Далі ›

30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5o 81. C, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.-2,6 • 1012/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2 • 109 /л; ШОЕ- 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

Системна склеродермія

Гострий гломерулонефрит

Вузликовий періартеріїт

Системний червоний вівчак

Сепсис

‹ Назад

Далі ›

Учень 5-го класу звернувся з приводу розповсюдженої висипки на шкірі, що супроводжується сильним свербежем, особливо у нічний час. Об’єктивно: у ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні променевозап’ясткових суглобів, на шкірі живота і сідниць та на внутрішній поверхні стегон виявлені дрібні червоні папули, що мають тенденцію до по-парного розташування. У центрі окремих папул видно міхурці або серозно-геморагічні кірки. Відзначаються множинні екскоріації. Який найбільш імовірний діагноз?

Екзема

Мікоз гладенької шкіри

Токсикодермія

Короста

Дерматит

‹ Назад

Далі ›

У дитини 2-х років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

Бронхоскопія

Вміст хлоридів у потовій рідині

Імунограма

Рентгенограма органів грудної клітки

Каріотипування

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Вузликовий періартеріїт

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Системний червоний вiвчак

Хвороба Рейтера

‹ Назад

Далі ›

Для клінічно здорової дитини 5-ти місяців, що знаходиться на природньому вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно рекомендувати у цьому випадку?

Печиво

5% манна каша

Ячнєва каша

Терте яблуко

Овочеве пюре

‹ Назад

Далі ›

Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

Токсикодермія

Контактний дерматит

Мікробна екзема

Бешиха

Васкуліт геморагічний

‹ Назад

Далі ›

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

Промивання рани розчином перекису водню 6%

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

‹ Назад

Далі ›

Хворий 35-ти років вперше надійшов до психіатричного стаціонару. Встановлено діагноз: шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?

Рефлексотерапія

Вітамінотерапія

Психотерапія

Нейролептична терапія

Фізіотерапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?

Адреналін

Мезатон

Дофамін

Норадреналін

Преднізолон

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів?

Підвищення рівня кальцію крові

Зниження рівня кальцію крові

Зниження рівня фосфору крові

Підвищення рівня фосфору крові

Метаболічний ацидоз

‹ Назад

Далі ›

До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?

Серединний

Пахвовий

Променевий

Ліктьовий

М’язово-кістковий

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні доставлено хворого через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом VIII та ІХ грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл хребців?

Туберкульозний спондиліт

Сифіліс

Травматичний перелом

Остєомієліт

Метастаз злоякісної пухлини

‹ Назад

Далі ›

У хворої 44-х років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, біль під час ковтання та за грудниною, ціаноз. Температура 39oC. У крові: лейк.-16 • 109 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно обрати?

Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

Консервативне антибактеріальне лікування

Спостереження

Оперативне: накладання гастростоми

Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми

‹ Назад

Далі ›

Жінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ-200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін -0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?

Гемосорбція

Гемодіаліз

Ентеросорбція

Антибактеріальна терапія

Переливання крові

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

Глюкозурічний профіль

Проба на толерантність до глюкози

Аналіз сечі на ацетон

Аналіз крові на цукор натще

Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

‹ Назад

Далі ›

місяців. Скарги на to -39,6oC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to - 38,7o 96. C, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно-зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?

Ієрсиніоз

Ешеріхіоз

Сальмонельоз

Дизентерія

Ротавірусна інфекція

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Свербець

Гостра кропив’янка

Токсикодермія

Алергічний дерматит

Набряк Квінке

‹ Назад

Далі ›

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

Кіста

Фіброаденома

Ліпома

Рак

Мастопатія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібним болем внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

Рак шийки матки

Міома шийки матки

Альгодисменорея

Аборт в ходу

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років скаржиться на 6іль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

Екскреторна урографія

Рентгенографія поперекового відділу хребта

Рентгенографія органів грудної клітки

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

Скеннування кісток

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років, що страждає на безпліддя протягом 10-ти років висловлює скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібним болем. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижням вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш імовірний діагноз?

Субмукозна міома матки

Альгодисменорея

Хронічний ендометрит

Метрорагія

Маткова вагітність

‹ Назад

Далі ›

У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?

Сидероз

Антракоз

Силікатоз

Азбестоз

Антракосилікоз

‹ Назад

Далі ›

При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності?

Обчислення середніх величин

Т-критерій Вілкоксона

Кореляційно-реґресивний аналіз

Аналіз динамічних рядів

Стандартизація

‹ Назад

Далі ›

Водій ремонтував машину у закритому гаражу, після чого звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабкість, сонливість. Об’єктивно: почастішання пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія переслідування. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикація етильованим бензином

Астено-вегетативний синдром

Післятравматична енцефалопатія

Гіпертонічний криз

Інтоксикація оксидом вуглецю

‹ Назад

Далі ›

Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

Через ЛКК видається довідка на 4 дні

Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10 • 109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Глюкокортикоїди

Фібринолітики

Прямі антикоагулянти

Антибіотики

Нітрати і нітрити

‹ Назад

Далі ›

палати терапевтичного відділення становить 28 м2 107. . На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?

1

4

3

2

5

‹ Назад

Далі ›

Дитина 9-ти років впродовж 4-х років лікується з приводу хронічного гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?

Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

Добова протеїнурія

Загальний аналіз сечі

Кліренс ендогенного креатиніну

Проба Зимницького

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією та стихає після неї. Випорожнення до 10 разів на добу, містять кров. Хворіє впродовж 2-х місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

Фіброгастроскопія

Іригоскопія

Колоноскопія

Ректороманоскопія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 45 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Пухирчатка

Оперізуючий герпес

Простий герпес

Стрептококове імпетиго

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?

В приймально-сортувальній палатці

В перев’язочній

В евакуаційній

В ізоляторі

Шляхом самодопомоги

‹ Назад

Далі ›

Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps-120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?

Санітарним автотранспортом в 2-гу чергу

Попутним автотранспортом в 3-тю чергу

Санітарним автотранспортом в 1-шу чергу

Попутним автотранспортом в 1-шу чергу

Попутним автотранспортом в 2-гу чергу

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Параметрит

Лохіометра

Метрофлебіт

Ендометрит

Пельвіоперитоніт

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 11-ти років захворіла гостро: з’явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живіт м’який, болючий під час пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий вульвовагініт

Гострий гломерулонефрит

Гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан:

Психомоторне збудження

Параноїдний синдром

Делірій

Кататонічне збудження

Поведінковий розлад

‹ Назад

Далі ›

У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілковоступневих суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вівчак

Геморагічний васкуліт

Хвороба Верльгофа

Інфекційний ендокардит

‹ Назад

Далі ›

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

Іхтіолова мазь

Хлорамін

Димексид

Мазь Вишневського

Гіпертонічний розчин

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(1) - відсутність аглютинації, A(II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

-

В (III)

A(II)

ЛВ(1 V)

0(І)

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

Закритий пневмоторакс

Підшкірна емфізема

Медіастиніт

Відкритий пневмоторакс

Клапанний пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень треба проводити у післяопераційному періоді?

Пізній гестоз

Кишкова непрохідність

Передчасне відшарування плаценти

Невиношування вагітності

Гіпотрофія плода

‹ Назад

Далі ›

У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад судом не пам’ятає. Який діагноз найбільш імовірний?

Епілепсія

Вестибулярне зомління

Транзиторна ішемічна атака

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Гіпервентиляційна ішемічна атака

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Сухий перикардит

Спонтанний пневмоторакс

Гострий плеврит

Підшкірна емфізема

Міжреберна невралгія

‹ Назад

Далі ›

До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

Т-супресори

Еритроцити

Т-кілери

Т-хелпери

Тромбоцити

‹ Назад

Далі ›

Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:

Комп’ютерну томографію

Трансторакальну біопсію

Сканування легень з радіоізотопом

Пробне лікування туберкульозу

Одноразове виявлення мікобактерій

‹ Назад

Далі ›

Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну Б). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

Жирів

Вуглеводів

Вітаміну C

Білків

Тіаміну

‹ Назад

Далі ›

Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

Мікоплазма

Стрептокок

Пневмокок

Легіонела

Стафілокок

‹ Назад

Далі ›

Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

Імплантація штучного водія ритму

Холінолітики

β-адреноблокатори

Серцеві глікозиди

Антагоністи кальцію

‹ Назад

Далі ›

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

Пункція плевральної порожнини

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Бронхографія

‹ Назад

Далі ›

У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?

Штиль

Висока вологість повітря

Температурний градієнт

Знижена температура повітря

Завислі речовини

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?

Дезінтоксикаційна терапія

Імунотерапія

Екстракорпоральна терапія

Протизапальна терапія

Антигістамінна терапія

‹ Назад

Далі ›

У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометріоз придатків

Ендоміометрит

Рак матки

Субсерозна фіброміома матки

Ендометріоз матки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, біль у правій молочній залозі. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадранті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Пухлина

Абсцес

Дерматит

Лактаційний мастит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?

Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія

Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроці-анозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?

Комбінована вада серця

Гостра серцева недостатність

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Тампонада серця

Ексудативний плеврит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно використати?

Рентгенологічне дослідження шиї

Сканування залози

Пункційна аспіраційна біопсія залози

Ультразвукове дослідження залози

Рентгенологічне дослідження стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Хоріонепітеліома

Рак тіла матки

Перфорація матки

Метроендометрит

Фіброміома матки

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?

Резекція ураженої частки з перешийком

Енуклеація пухлини

Тиреоїдектомія

Субтотальна резекція залози

Резекція ураженої частки

‹ Назад

Далі ›

,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39o 138. C, з’явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:

Синдрому рухових розладів

Ознак інфекційного токсикозу

Енцефалічного синдрому

Менінгеальних знаків

Синдрому дискоординації

‹ Назад

Далі ›

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

4 рази

3 рази

5 разів

7 разів

6 разів

‹ Назад

Далі ›

У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

Спірографія

Рентгенографія

Пневмотахометрія

Бронхографія

Бронхоскопія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі

Виконання первинного шва уретри

Холод на промежину, гемостатична терапія

Операція епіцистостомія

Бужування уретри

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Гнилісна флегмона

Алергічна реакція

Ерізіпелоїд

Бешихове запалення

Сепсис

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38oC. Об’єктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий бронхіт

Кашлюк

Бронхіальна астма

Пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?

АДП

Корева

АКДП

БЦЖ

АДП-М

‹ Назад

Далі ›

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Хоріоїдит

Кератит

Ірит

Іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

‹ Назад

Далі ›

Три дні тому у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, підвищилася температура тіла до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?

Ерізіпелоїд

Бешиха

Пароніхія

Абсцес

Піднігтьовий панарицій

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом 'окулярів', ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?

Порушення відтоку ліквору

Лікворна гіпертензія

Перелом основи черепу

Забій головного мозку

Запалення слизової оболонки носа

‹ Назад

Далі ›

Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?

Неепідемічна патологія

Гостра патологія

Хронічна патологія

Виробнича патологія

Інфекційна патологія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром виснаження яєчників

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Шихана

Яєчникова аменорея

Синдром галактореї-аменореї

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?

Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень

Серологічне дослідження крові

Загальний аналіз крові

Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень

Мікроскопія виділень з уретри

‹ Назад

Далі ›

Хвора 28-ми років через три доби після випадкового статевого акту доставлена до гінекологічного відділення. Непокоїть біль внизу живота та під час сечовипускання, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8oC. Встановлено діагноз: гострий дво6ічний аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити вкривають все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу в хворої?

Хламідійна

Трихомонадна

Стафілококова

Колі-бацилярна

Гонорейна

‹ Назад

Далі ›

Хлопчику 8 років. Стан фізичного розвитку відповідає віку. З народження над серцем вислуховується шум. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ- 100/70 мм рт.ст. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум та акцент II тону. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжпередсердної перегородки

‹ Назад

Далі ›

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз рівнів відносних величин

Кореляційно-регресивний аналіз

Аналіз стандартизованих показників

Аналіз динамічних рядів

‹ Назад

Далі ›

У хворого 45-ти років, який хворіє на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Який механізм виникнення нападу?

Пошкодження ниркових клубочків

Перегини сечоводу

Спазм ниркової артерії

Підвищення відносної густини сечі

Порушення відтоку сечі з нирки

‹ Назад

Далі ›

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передменструальний синдром

Дисгенезія гонад

Склерокістоз яєчників

Запалення додатків матки

Адреногенітальний синдром

‹ Назад

Далі ›

У хворого 65-ти років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилися задишка, кашель з виділенням харкотиння і домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в правий бік. Ps- 100/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Гострий перикардит

Гостра серцево-судинна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

Психо-соматичні порушення

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом

‹ Назад

Далі ›

Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, 'припливи жару' до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг впродовж останніх півроку. Який найбільш імовірний діагноз?

Вегетосудинна дистонія

Посткастраційний синдром

Клімактеричний синдром

Передменструальний синдром

Артерiальна гіпєртєнзія

‹ Назад

Далі ›

Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?

Три статталони при кожному звертанні із знаком (-)

Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3

Один статталон із знаком (-) при першому звертанні в поточному році

Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)

Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2

‹ Назад

Далі ›

У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

Критерій відповідності

Показник знаків

Стандартизований показник

Коефіцієнт кореляції

Критерій Ст’юдента

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, y-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

Системний червоний вівчак

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейно

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?

ЕКГ

Ехо-КГ

Електроміографія

Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

Біопсія м’язів

‹ Назад

Далі ›

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2, 2 • 1012 164. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB (IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра ниркова недостатність

Цитратна інтоксикація

Алергічна реакція на донорську еритромасу

Кардіальний шок

Інфекційно-токсичний шок

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?

Маніакальний напад

Ажитована депресія

Панічний розлад

Шизоафективний розлад

Кататонічне збудження

‹ Назад

Далі ›

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Дігоксин та нітрогліцерин в/в

Лабеталол та фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

Еналаприл та фуросемід в/в

Нітрогліцерин та фуросемід в/в

‹ Назад

Далі ›

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

β2-блокатор

Інгібітор протонної помпи

Гастроцепін

Алюмінійвміщуючий антацид

‹ Назад

Далі ›

Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109 /л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Інфекційно-токсичний шок

Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз

Гостре харчове отруєння

‹ Назад

Далі ›

Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Гнійні

Серозні

Кров’яно-серозні

Кров’яні

Слизові

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Протизапальна терапія

Оперативна лапароскопія

Санаторно-курортне лікування

Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами

Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

‹ Назад

Далі ›

Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Мієломна хвороба

Хронічний остеомієліт

Гіперпаратиреоїдна дистрофія

Мармурова хвороба

Остеогенна саркома

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: стан важкий, to - 38,9oC, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина глотки

Дифтерія

Ангіна Симановського-Венсана

Паратонзилярний абсцес

Флегмонозна ангіна

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 10-ти років потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?

Протей

Стрептокок

Стафілокок

Пневмокок

Клебсієла

‹ Назад

Далі ›

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Журнал обліку оперативних втручань

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

Карти лікарських призначень

‹ Назад

Далі ›

Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?

Толуол

Ртуть

Свинець

Тетраетилсвинець

Марганець

‹ Назад

Далі ›

Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:

II групи

III групи

IV групи

V групи

I групи

‹ Назад

Далі ›

У доношеного новонародженого спостерігається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизу та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин - дихання ритмічне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхолегенева дисплазія

Асфіксія

Синдром дихальних розладів

Вроджена пневмонія

Пологова травма

‹ Назад

Далі ›

При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?

!нструментальна ревізія порожнини матки

Гемостатична терапія

Антибактеріальна терапія

Скорочуючі засоби

Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що іррадіює до пахвинної ділянки, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: еритроцити і лейкоцити вкривають усе поле зору, підвищений вміст білку. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Інфаркт нирки

Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

Кишкова непрохідність

Жовчнокам’яна хвороба, жовчна колька

Остеохондроз, гострий корінцевий синдром

‹ Назад

Далі ›

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який дiагноз найбільш імовірний?

Мікроцефалія

Краніостеноз

Менінгіт

Пілоростеноз

Пілороспазм

‹ Назад

Далі ›

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:

Мікоплазма

Спірохета

Вульгарний протей

Грампозитивні диплококи

Грамнегативні диплококи

‹ Назад

Далі ›

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Люмбальна пункція

Ангіографія

Рентгенографія хребта

Електроміографія

‹ Назад

Далі ›

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Виконати прийом Геймліха

Зразу виконати конікотомію

Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика

Ввести підшкірно дексаметазон

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 55-ти років, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хіміотерапія. Впродовж 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювання з домішками жовчі, субфібрилітет ввечері. При УЗД виявлені множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?

Пролактин

β2 мікроглобулін

СА-19-9

Гастрин

Інсулін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні необхідно надавати невідкладну допомогу?

Неврологічне

Терапевтичне

Хірургічне

Реанімаційне

Психіатричне

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кропив’янка

Геморагічний васкуліт

ДВЗ -синдром

Мєнінгококцємія

Тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Везикулопустульоз

Бульозний епідермоліз

Імпетиго

Пітниця

Пухирчатка новонароджених

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

Невизначений

Систолічний

Змішаний

Діастолічний

Норма

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Гематогенний остеомієліт

Лігатурна нориця

Нагноєння рани

Післятравматичний остеомієліт

Післятравматична флегмона

‹ Назад

Далі ›

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?

Показник патологічної ураженості

Показник госпіталізованої захворюваності

Показник основної неепідемічної захворюваності

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Показник загальної захворюваності

‹ Назад

Далі ›

Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?

Подальше спостереження

Оперативне лікування

Гормональне лікування

Емболізація маткових артерій

Лікування інгібіторами простагландинів

‹ Назад

Далі ›

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз

Висівковий лишай

Мікробна екзема

Мікроспорія

Кандидоз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтці 46-ти років виданий листок непрацездатності на 10 днів з приводу загострення хронічного холециститу. Загальний стан хворої поліпшився, але клінічні прояви хвороби ще мають місце. Хто має право продовжити лікарняний лист?

ЛКК

Заступник головного лікаря з питань трудової експертизи

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи

Сімейний лікар

Головний лікар

‹ Назад

Далі ›

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Норадреналін

Кортизол

Андростендіон

Адреналін

Кортикотропін (АКТГ)

‹ Назад

Далі ›

Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

Дитина народилася мертвою

Дитина народилася живою

Хвороба гіалінових мембран

Первинний ателектаз

Вторинний ателектаз

‹ Назад

Далі ›

До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Первинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дистоція шийки матки

Фізіологічний прелімінарний період

‹ Назад

Далі ›

Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Істеричний невроз

Невралгічна форма координаторного неврозу

Судомна форма координаторного неврозу

Хронічна марганцева інтоксикація

Паретична форма координаторного неврозу

‹ Назад

Далі ›

У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Електрокардіографія

Реографія

Фонокардіографія

Ехокардіографія

Рентгенографія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?

Альбуміни - 65%

Гемоглобін -165 г/л

Лейкоцити -15, 3 • 109/л

Загальний білок сироватки крові -101 г/л

γ-глобуліни -14%

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років 'ін’єкційний' наркоман, впродовж 4-х місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5oC, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. При клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

Терапія імуномодуляторами

Введення в схему лікування пробіотиків

Наступна заміна антибіотика

Лікування нестероїдними протизапальними препаратами

Хірургічне лікування (протезування аортального клапана)

‹ Назад

Далі ›