Крок 2 - Медицина 2001

Жiнка 26 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, пiдвищену ламкiсть нiгтiв, випадiння волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда. У кровi: Нb –90 г/л, ер.- 3, 5? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залiзо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцiльно зробити цiй хворiй?

Вiтамiн?12 внутрiшньом’язово

Переливання цiльної кровi

Препарати залiза per os

Препарати залiза парентерально

Переливання еритроцитарної маси

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнтки 36 рокiв невелика жовтяниця, слабкiсть, перiодичнi запаморочення, серцебиття, селезiнка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору мiцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналiзi кровi нормохромна анемiя з ретикулоцитозом 40:1000. В аналiзi сечi реакцiя на уробiлiн рiзко позитивна, жовчнi пiгменти вiдсутнi. Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Стернальну пункцію

Визначення вмiсту вiтамiну?12

Визначення осмотичної стiйкостi еритроцитiв

Електрофорез бiлкiв сироватки кровi

Визначення сироваткового залiза кровi

‹ Назад

Далі ›

Хворий отримав радiацiйне опромiнення. Скаржиться на слабкiсть, частi носовi кро- вотечi, 'синяки'на тiлi, серцебиття, задишку. Часто хворiє на респiраторнi захворю- вання. Аналiз кровi: ер. – 1, 2? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7? 109/?, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30? 109/?. Яке лiкування найбiльш доцiльне в даному випадку?

Переливання еритроцитарної маси

Переливання тромбоцитарної маси

Пересадка кiсткового мозку

Переливання цiльної кровi

Антилiмфоцитарний імуноглобулін

‹ Назад

Далі ›

Хвора 20 рокiв доставлена в стацiонар з приводу комiркової кровотечi пiсля екстра- кцiї зуба. Аналiз кровi: ер. – 2, 8? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0? 109/?, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гемофiлiя В, кровотеча

Агранулоцитоз

Апластична анемія

Гострий лейкоз

Тромбоцитопенiчна пурпура

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення температури до 380?, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незна- чна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi дестру- ктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових хребцiв L3-L4. В аналiзах сечi про- теїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Мiєломна хвороба

Рак шлунка

Хвороба Бєхтєрєва

Хронiчний гломерулонефрит

Метастази раку в кiстки

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 32 рокiв вiдмiчає загальну слабкiсть, лихоманку. Хворiє понад 2 мiсяцi, хво- робу пов’язує з ангiною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкiра блiда, геморагiчний висип на кiнцiвках, збiльшенi пахвовi лiмфовузли. В кровi: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2? 1012/?; лейк. - 3, 5? 109/?; бластнi клiти- ни - 32%; метамiєлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35? 109/?; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбiльш вiрогiдно сприяло форму- ванню анемiчного синдрому у даного хворого?

Хронiчний мiєлолейкоз

Апластична анемiя

Хронiчний лiмфолейкоз

Тромбоцитопенiчна пурпура

Гострий лейкоз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 52 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, болiсне свербiння шкiри пiсля умивання, миття у ваннi, важкiсть у головi. Об’єктивно: шкiрнi покриви облич- чя, шиї, кiнцiвок гiперемiйованi. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезiнка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Еритремiя

Гiпертонiчна хвороба

Системна склеродермiя

Алергiчний дерматит

Дерматомiозит

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 30 рокiв протягом 4 рокiв у серпнi скаржиться на закладенiсть носа, слизовi видiлення з нього, чхання, свербiння повiк, слизотечу. При вживаннi супрастину цi симптоми зникають. Який тип алергiчної реакцiї має мiсце?

Анафiлактичний

Iмунокомплексний

–

Гiперчутливiсть сповiльненого типу

Цитотоксичний

‹ Назад

Далі ›

У хворого 50 рокiв протягом 1 години вiдмiчалося три напади тонiко-клонiчних су- дом, мiж нападами свiдомiсть порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допомiжної мускулатури. Який найбiльш iмовiрний стан у хворого?

Транзиторнi iшемiчнi атаки

Тривалий епiлептичний напад

Епiлептичний статус

Серiя епiлептичних нападiв

Церебрально-судинний криз

‹ Назад

Далі ›

Робiтник збагачувальної фабрики 37 рокiв пiд час пожежi опинився в зонi високої концентрацiї СО. В клiнiку доставлений в непритомному станi. В кровi: ер - 4, 5? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобiн в кровi - 5%. Який критерiй найбiльш важливий для визначення ступеня важкостi стану потерпiлого?

Наявнiсть порушень дихання

Поширенiсть трофiчних порушень

Результати ЕКГ i спiрографiї

Розвиток судинних порушень

Тривалiсть втрати свiдомостi

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалось короткочасне зниження сили у лi- вих кiнцiвках. Потiм вранцi пiсля сну розвинулась стiйка слабкiсть у цих кiнцiвках. Об’єктивно: свiдомiсть не втрачена, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв злiва. Зт ого ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору при диференцiйованному лiкуваннi?

Кортикостероїди

Гемостатики

Гiпотензивнi

Антикоагулянти

Дiуретики

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70 рокiв, прокинувшись ранком, вiдчув слабкiсть в лiвих кiнцiвках, яка зро- стала i протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свiдомiсть не порушена, ме- нiнгеальнi симптоми вiдсутнi, лiвостороннiй гемiпарез, сухожильнi рефлекси злiва пiдвищенi, гемiгiпестезiя злiва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C. Який попереднiй дiагноз?

Геморагiчний iнсульт

Iшемiчний iнсульт

Пухлина головного мозку

Минущi порушення мозкового кровообiгу

Енцефаліт

‹ Назад

Далі ›

Cлюсар-шлiфувальник 43 рокiв скаржиться на болi i онiмiння в пальцях рук ввече- рi, серцебиття, слабкiсть. Хворiє 3 роки. Пальцi кистей рук блiдi, гiпергiдроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкiри рук - 220?. Капiляроскопiя – тло блiде, 8-10 капiлярiв в полi зору, артерiальне колiно звужене. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 3 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 2 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 1 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 2 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 1 стадiя

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серце- вої дiяльностi неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послабленi, систолiчний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослiдженнi виявлено: вiдсутнiсть зубцiв Р у всiх вiд- веденнях, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi найкраще вираженi у V1. Про яке порушення ритму серцевої дiяльностi слiд думати?

Передсердна екстрасистолiя

Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса

Миготлива аритмiя

Атрiовентрикулярна блокада

Шлуночкова екстрасистолiя

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 58 рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на a.carotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Якi заходи найбiльш доцiльно провести?

Черезстравохiдну кардiостимуляцiю

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

Вагуснi проби

Електроiмпульсну терапiю

‹ Назад

Далі ›

Хвора 65 рокiв скаржиться на напад ядухи, бiль в серцi, серцебиття пiсля фiзичного навантаження. Три мiсяцi тому перенесла великовогнищевий iнфаркт мiокарда. Хво- ра покрита холодним потом, акроцiаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухi. Дихання важке, вiдчутне на вiдстанi. Пiд час кашлю видiля- ється пiноподiбне харкотиння, забарвлене в рожевий колiр. Що обумовлює розвиток цього стану?

Пiдвищення видiлення катехоламiнiв

Гостра судинна недостатнiсть

Гостре легеневе серце

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Затримка в органiзмi води та натрiю

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 57 рокiв скаржиться на задишку, набряки на гомiлках, 'перебої'в роботi сер- ця, бiль в лiвiй половинi грудної клiтки з iррадiацiєю в лiву лопатку. Лiкування мало- ефективне. Об’єктивно: тони серця глухi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пульс – 100/хв., аритмiчний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печiнка +2 см, болюча. Рентгеноскопiя: тiнь серця розширена в усi боки, пульсацiя в’яла. ЕКГ: лiвошлуночкова екстрасисто- лiя, знижений вольтаж. Який метод дослiдження необхiдний для визначення дiагнозу?

Ехокардiографiя

Рентгенокiмографiя

Велоергометрiя

Коронарографiя

ЕКГ в динамiцi

‹ Назад

Далі ›

Хворий 58 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення з болями у лiвiй половинi гру- дної клiтки. При клiнiчному обстеженнi крiм тахiкардiї (102/хв.) вiдхилень не виявле- но. На ЕКГ патологiчний зубець Q у I, аVL, QS у V1, V2, V3 вiдведеннях та куполо- подiбний пiдйом ST з вiд’ємним Т. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Варiантна стенокардiя

Ексудативний перикардит

Гострий iнфаркт передньої стiнки лiвого шлуночка

Розшарування аорти

Тромбоемболiя легеневої артерiї

‹ Назад

Далі ›

Хворий лiкувався з приводу iнфаркту мiокарда. На 13 день наступило погiршення: болi в груднiй клiтцi, задишка. Об’єктивно: температура 38, 20?, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Пiд правою лопаткою вислуховуються дрiбнопухирчастi хрипи, а через 2 днi дi- агностований правобiчний ексудативний плеврит. Загальний аналiз кровi: лейкоцити 8, 9? 109/?, еозинофiлiв- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда у хворого?

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Пневмонія

Синдром Дресслера

Повторний iнфаркт мiокарда

Серцева астма

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60 рокiв скаржиться на бiль за грудниною стискуючого характеру при ходьбi до 200 м. Бiль триває до 10 хв., супроводжується вiдчуттям нестачi повiтря, пiтли- вiстю. Протягом останнiх 2 тижнiв бiль з’явився в спокої, став частiшим, перестав знiматись однiєю таблеткою нiтроглiцерину. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

IХС. Прогресуюча стенокардiя

IХС. Стабiльна стенокардiя IV ФК

IХС. Стабiльна стенокардiя III ФК

Варiантна стенокардiя

IХС. Дрiбновогнищевий iнфаркт мiокарда

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28 рокiв на фонi аденовiрусної iнфекцiї з’явилися болi в дiлянцi серця, сер- цебиття, задишка. Хворий блiдий, акроцiаноз, пульс 92/хв., ниткоподiбний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межi серця розширенi вправо i влiво на 2 см, тони глухi. На ЕКГ - повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбiльш характерна дана симптоматика?

Iнфекцiйний ендокардит

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Ревмокардит

Мiокардит

Ексудативний перикардит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50 рокiв скаржиться на тупий бiль у дiлянцi серця, ядуху, пiдвищення темпера- тури до 380?. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухi. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST пiднятий над iзолiнiєю у всiх вiдведеннях. На рентгенограмi: тiнь серця розширена у всi боки. Пульсацiя серця малої амплiтуди. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Мiокардит

Ексудативний перикардит

Стенокардія

Iнфаркт мiокарда

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25 рокiв через 2 тижнi пiсля фарингiту почав скаржитись на пiдвищення тем- ператури до 380?, загальну слабкiсть, задуху пiд час ходьби, припухлiсть i болi в су- глобах летючого характеру. Об’єктивно: цiаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ри- тмiчний, 100/хв. Лiва межа серця змiщена назовнi вiд медiаклавiкулярної лiнiї на 1 см. I тон на верхiвцi послаблений, прослуховується нiжний систолiчний шум. Який етiо- логiчний фактор найбiльш вiрогiдно зумовив цей патологiчний процес?

Пневмокок

Стафiлокок

Гриби

Вiрус

?-гемолiтичний стрептокок

‹ Назад

Далі ›

У хворого 22 рокiв при обстеженнi систолiчний шум у II межребер’ї злiва вiд гру- днини з проведенням в мiжлопаточну дiлянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Стеноз легеневої артерiї

Панартерiїт аорти

Тетрада Фалло

Дефект мiжшлуночкової перегородки

Коарктацiя аорти

‹ Назад

Далі ›

У хворої 52 рокiв, що страждає на гiпертонiчну хворобу, пiсля стресу раптово з’яви- лись головний бiль, серцебиття, бiль в дiлянцi серця, вiдчуття тривоги, страху. Об’є- ктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратiв є найбiльш доцiльним в даному випадку?

Iнгiбiтори АПФ

Адельфан

Папаверин

?-адреноблокатори

Нiфедипiн

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18 рокiв скаржиться на високий, резистентний до лiкiв АТ. Об’єктивно: пульс 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої дiяльностi правильний, акцент II тону у II мiжребер’ї справа вiд груднини. Систолiчний шум у зонi проекцiї лiвої ниркової ар- терiї. Аналiз сечi: бiлок - 0,033 г/л, поодинокi лейкоцити та змiненi еритроцити. Який додатковий метод дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Внутрiшньовенна урографiя

Пункцiйна бiопсiя нирки

Ехографiя нирок

Аортографiя

Визначення рiвня ренiну плазми

‹ Назад

Далі ›

Хворий 52 рокiв страждає гiпертонiчною хворобою II стадiї. Палить. Лiкується. не- регулярно. При обстеженнi АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсiянi сухi хрипи на фонi ослабленого везикулярного дихання. Печiнка +2 см, набряки в дiлянцi гомiлковостопних суглобiв. Виберiть оптимальний гiпотензивний препарат:

Нiфедипiн

Еналаприл

Адельфан

Пропранолол

Клофелiн

‹ Назад

Далі ›

Хвора 22 рокiв скаржиться на нападоподiбне побiлiння кiнчикiв пальцiв, що розви- вається при охолодженнi. При зiгрiваннi пальцi набувають спочатку синюшного, а потiм бурякового кольору. Препаратом вибору для лiкування даного синдрому є:

Аспiрин

Каптоприл

Нiтрати

Нiфедипiн

Дипiридамол

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 38 рокiв скаржиться на нападоподiбний кашель з невеликою кiлькостю 'iр- жавого'харкотиння, бiль у правому боцi, пов’язаний з глибоким диханням i кашлем. Занедужав гостро пiсля переохолодження. Об’єктивно: температура - 39, 20?, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкiра волога, гiперемiя щiк. При аускуль- тацiї справа в нижнiх вiддiлах легень - вологi звучнi дрiбнопухирчастi хрипи. Який Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 8 збудник найбiльш iмовiрно викликав захворювання пацiєнта?

Стафiлокок

Пневмокок

Клебсiєла

Мiкоплазма

Ентерокок

‹ Назад

Далі ›

Юнак 20 рокiв мешкає в осередку туберкульозної iнфекцiї. При обстеженнi проведе- на туберкулiнова проба Манту з 2ТО визначена як гiперергiчна. Яке значення визна- чає гiперергiчну пробу у юнака?

Папула 6 мм, некроз

Папула 4 мм

Папула 20 мм

Гiперемiя 12 мм

Гiперемiя 24 мм

‹ Назад

Далі ›

Хворому на iнфiльтративний туберкульоз легень призначено стрептомiцин, рифам- пiцин, iзонiазид, пiразинамiд, вiтамiн С. Через 1 мiсяць вiд початку лiкування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Якi з призначених лiкiв мають та- кий побiчний вплив?

Iзонiазид

Пiразинамiд

Вiтамiн С

Стрептомiцин

Рифампiцин

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 27 рокiв знаходиться на лiкуваннi у терапевтичному вiддiленнi з приводу аб- сцедуючої пневмонiї. Страждає на полiнаркоманiю.Об’єктивно: температура - 37, 80?, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологiчно: справа округла тiнь iз горизонтальним рiвнем рiдини. Через який час вiд початку захворювання можна буде думати про хронiзацiю процесу?

3 мiсяцi

12 мiсяцiв

2 мiсяцi

1 мiсяць

6 мiсяцiв

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 42 рокiв, що працює на птахофермi, скаржиться на озноб, задишку, темпе- ратуру тiла 39, 60C, бiль у лiвiй половинi грудей. Два роки тому перенiс iнфаркт мi- окарда. При обстеженнi: цiаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змiнений, дихання везикулярне. Пастознiсть гомiлок. На рентгенограмi з обох бокiв на всьому протязi легень багато дрiбних 2-3 мм вогнищевих тiней малої iнтенсивностi, якi розташованi ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - iнфiльтрат 15 мм. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Пiдгострий дисемiнований туберкульоз

Вогнищевий туберкульоз

Мiлiарний туберкульоз

Iдiопатичний альвеолiт

Застiйна пневмонiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням слизово-гнiйного харкотиння, пiдвищення температури тiла до 37, 80?, болi в правому боцi при диханнi. Перкуторно справа в нижнiх вiддiлах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепiтацiя, шум тертя плеври. Для якого патологiчного стану характернi приведенi данi?

Госпiтальна пневмонiя

Ексудативний плеврит

Гострий бронхіт

Позалiкарняна пневмонiя

Туберкульоз легень

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 28 рокiв виписаний iз стацiонару пiсля перенесеної позагоспiтальної пнев- монiї. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура - 36, 60?, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультацiї справа в нижнiх вiддiлах легень – жорс- тке дихання. Рентгенологiчно: iнфiльтративних змiн немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижнiй частцi. Протягом якого часу дiльничий лiкар повинен спостерiгати хворого?

6 мiсяцiв

3 мiсяцiв

Постiйно

1 мiсяця

12 мiсяцiв

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка 27 рокiв, що хворiє на полiноз, 2 роки тому з’явилися напади експiратор- ної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варi- ант подальшого лiкування хворого?

Продовжити ту ж саму терапію

Призначити iнгаляцiйнi кортикостероїди

Призначити кортикостероїди перорально

Розпочати специфiчну iмунотерапiю

Замiнити тайлед iнталом

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 60 рокiв скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фiзичному навантаженнi, кашель з невеликою кiлькiстю слизово-гнiйного харкотин- ня здебiльшого зранку. Хворiє на хронiчний обструктивний бронхiт. Об’єктивно: тем- пература – 36, 80?, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкiра волога, дифузний цiаноз. При аускультацiї дихання жорстке, розсiянi свистячi хрипи. ОФВ - 62%вiд належного значення; фармакологiчна проба з атровентом - прирiст 5%. Який механiзм розвитку бронхiальної обструкцiї найбiльш iмовiрний у хворого? Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 10

Бронхоспазм

Запальний набряк

Гiперкринiя

Мукостаз

Дифузно-склеротичнi змiни

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка 59 рокiв, хворого на хронiчний обструктивний бронхiт, емфiзему легень, з дихальною недостатнiстю II-III ступеня, є скарги на перiодичнi болi в дiлянцi серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано рiзке вiдхилення електричної осi вправо з S I=6 мм i R III=8 мм, QRS - 0,09 c, депресiєю ST II-III=1,5 мм i iнверсiєю Т II-III=1,5 мм, а також Р II-III=3 мм. Оцiнiть данi ЕКГ?

Блокада правої нiжки пучка Гiса

Гiпертрофiя лiвого шлуночка i лiвого передсердя

Блокада лiвої нiжки пучка Гiса

Гiпетрофiя правого i лiвого шлуночка

Гiпертрофiя правого шлуночка i правого передсердя

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка 35 рокiв пiд час пiдняття ваги з’явився рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки. Погiршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкiсть, запаморочен- ня. Перкуторно злiва тимпанiт, аускультативно - дихання вiдсутнє. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Iнфаркт мiокарда

Лiвостороннiй груднинний радикулiт

Міозит

Пневмоторакс

Тромбоемболiя легеневої артерiї

‹ Назад

Далі ›

У робiтника шахти (стаж 24 роки; концентрацiя пилу на робочому мiсцi 260?280??/?3, 15%з якого складає вiльний двоокис кремнiю) на оглядовiй рентгенограмi легень ви- явленi змiни, характернi для пневмоконiозу. Який це рiзновид пневмоконiозу?

Антрако-силiкоз

Силікоз

Силiкатоз

Антрако-силiкатоз

Карбоконiоз

‹ Назад

Далі ›

У хворої на 4 добу пiсля оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болi в правiй половинi грудної клiтки з вiдходженням харкотиння рожевого кольору, пiдвищення температури тiла до 37, 70?. При обстеженнi легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижнiх вiддiлах справа, там же вислухову- ються поодинокi вологi хрипи. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне?

Абсцес легенi

Iнфаркт легенi

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Пневмонiя

‹ Назад

Далі ›

У хворого 47 рокiв раптово з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, що посилювався пiд час дихання, при кашлi та натужуваннi. Температура тiла 37, 20?, Нb 120 г/л, лейк. - 6? 109/?, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається обмеженiсть рухливостi купола дiафра- гми, зниження прозоростi в областi лiвого синусу. Яка патологiя найбiльш iмовiрно зумовлює таку картину?

Фiбринозний плеврит

Iнфаркт мiокарда

Пневмонія

Мiжреберна невралгiя

Напад стенокардiї

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його бо- люча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi орга- нiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохiднiсть

Печiнкова колiка

Гострий апендицит

Перфорацiя виразки шлунка

‹ Назад

Далі ›

Хворий 56 рокiв скаржиться на печiю, вiдригування, що посилюються при нахилi ту- луба, бiль при ковтаннi за грудниною. При рентгенологiчному обстеженнi виявлена грижа стравохiдного отвору дiафрагми. Чим зумовлена дана клiнiчна симптоматика?

Рефлюкс-езофагiтом

Виразкою шлунка

Виразкою 12-палої кишки

Хронiчним гастритом

Ерозивним гастритом

‹ Назад

Далі ›

Хвора 41 року скаржиться на часте рiдке випорожнення (10-12 разiв на добу) з домi- шками слизу i кровi, бiль у нижнiй частинi живота, схуднення. Хворiє 2 роки. Дiагно- зи гострих iнфекцiйних захворювань виключенi.Шкiра брезкла, суха. Язик червоний, живiт м’який, пальпацiя сигмовидної кишки болюча. Фiброколоноскопiя: в дiлянцi си- гмовидної кишки слизова оболонка блiда, з дiлянками псевдополiпозних розростань, плоскi, поверхневi виразки. Який попереднiй дiагноз?

Полiпоз кишечника

Неспецифiчний виразковий колiт

Хронiчний панкреатит

Хвороба Крона

Хронiчний колiт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пi- сля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром дискiнезiї

Синдром жирової диспепсiї

Синдром мальабсорбцiї

Синдром гнилiсної диспепсiї

Синдром бродильної диспепсiї

‹ Назад

Далі ›

\Хворий 49 рокiв страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 рокiв. Госпiталiзований в важкому станi. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, бiль у м’язах нiг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженнi шлунок розтягнутий, тонус рiзко знижений, слабка перистальтика. При обстеженнi через 24 години барiй лиша- ється в шлунку, в кишечнику слiди барiю. Яка невiдкладна допомога потрiбна?

Внутрiшньовенно розчин хлористого натрiю та кальцiю

Внутрiшньом’язово спазмолiтики, фестал

Прокiнетики, H2-блокатори гiстамiну

Антациднi препарати, блокатори протонової помпи

Внутрiшньом’язово розчин амiназiну

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 - 3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болiснiсть у гастродуоденальнiй дiлянцi. ЕФГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреа- зний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?

Хелiкобактерна iнфекцiя

Зниження синтезу простагландинiв

Порушення моторики шлунка

Харчова алергiя

Продукцiя аутоантитiл

‹ Назад

Далі ›

Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушен- ням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з‘являється 'масний'кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?

Лужної фосфатази

Кислотностi шлункового соку

Лiпази

Амiлази

Трипсину

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 го- дини пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктери- чнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiн- ка - по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза - 288 ммоль/л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

Хронiчний гепатит

Хронiчний панкреатит

Хронiчний ентероколiт

Хронiчний холецистит

Хронiчний гастрит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об’є- ктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладе- ний бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистен- тнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?

Гепатопротектори

Хiрургiчне лiкування

Жовчогiннi препарати

Антибіотики

Фiзiотерапевтичне лiкування

‹ Назад

Далі ›

Хвора 35 рокiв прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого болю в правому пiдребер’ї, що iррадiював в праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою та повторним блю- ванням. Симптоми Кера та Мерфi позитивнi.Що з перелiченого є найбiльш ефектив- ним для купiювання нападу?

Атропiн

Анестезин

Морфiн

Папаверин

Метоклопрамiд

‹ Назад

Далі ›

У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’я- вились болi в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi ви- порожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уто- чнення дiагнозу?

Термографiя тулуба

Ретроградна холангiографiя

Ультразвукове дослiдження

Сцинтiграфiя печiнки

Езофагогастродуоденоскопiя

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 42 рокiв хворiє на хронiчний пiєлонефрит протягом 20 рокiв. За останнi 6 мiся- цiв стан погiршився: з’явилася слабкiсть, вiдсутнiсть апетиту, блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. АТ - 200/120 мм рт.ст. В кровi: ер. - 2, 2? 1012/?; Нb - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинiн - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в органiзмi має найбiльше Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 14 значення у патогенезi стану, що розвинувся?

Сечовина

Азот сечовини

Сечова кислота

Креатинiн

Середнi молекули

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38 рокiв, який перенiс 10 рокiв тому гострий гломерулонефрит, госпiталiзо- ваний зi скаргами на набряки обличчя, нiг, попереку, головний бiль, ниючий бiль в по- переку. АТ - 200/110 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, цилiндри гiалiновi 3-4 в полi зору, цилiндри воскоподiбнi - 2-3 в препаратi. Креатинiн сироватки кровi - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигiпертензивних препара- тiв найбiльш доцiльно застосувати у даного хворого?

Клофелiн

Допегiт

Празозин

Анаприлiн

Каптоприл

‹ Назад

Далі ›

У хворого 38 рокiв, кухаря, первинно-хронiчний гломерулонефрит, ХН II ст. Знахо- диться на амбулаторному лiкуваннi програмним гемодiалiзом з iнтервалом двiчi на тиждень. Веде вiдносно активний образ життя. Оцiнiть працездатнiсть хворого.

Може бути визнаний iнвалiдом I групи

Хворий тимчасово непрацездатний

Може бути визнаним iнвалiдом II групи

Може бути визначений iнвалiдом III групи

Хворий працездатний

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37 рокiв доставлений у реанiмацiйне вiддiлення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкiра сiрого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язiв пiдвищений. Гiперрефлексiя. В повiтрi запах амiа- ку. Який попереднiй дiагноз?

Мозкова кома

Гiперглiкемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Уремiчна кома

Алкогольна кома

‹ Назад

Далі ›

Хвора 54 рокiв хворiє на остеомiєлiт стегнової кiстки понад 20 рокiв. За останнiй мi- сяць з’явились i поступово наростали набряки нижнiх кiнцiвок. У сечi протеїнурiя 6,6 г/л, у кровi диспротеїнемiя у виглядi гiпоальбумiнемiї, пiдвищення?2- i?-глобулiнiв, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Системний червоний вовчак

Вторинний амiлоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Мiєломна хвороба

Хронiчний гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 48 рокiв скаржиться на слабкiсть, схуднення, зниження апетиту, головний бiль. В юностi перенесла гострий гломерулонефрит. З2 5 рокiв страждає на артерiальну гiпертензiю. Систематично не лiкувалася, до лiкаря зверталася рiдко. Пiсля проведе- ного дослiдження виявленi ознаки хронiчної ниркової недостатностi I ст. (креатинiн - 0,23 ммоль/л). Якi рекомендацiї щодо харчування найбiльш виправданi для даної хво- рої?

Прийом їжi з пiдвищеним вмiстом 'лужних' страв

Збiльшення обсягу рідини

Обмеження вуглеводiв

Обмеження бiлка

Обмеження жирiв

‹ Назад

Далі ›

Хворий 60 рокiв працює на фермi, де худоба хворiє на лишаї. Скаржиться на незду- жання, головний бiль, пiдвищення температури до 380?, “вузли” на волосистiй части- нi голови. Об’єктивно: на шкiрi волосистої частини голови декiлька осередкiв ура- ження, рiзко вiдмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кiрками, позитивний симптом “медових стiльникiв”. Пiдщелепнi та шийнi лiмфатичнi вузли збiльшенi, бо- лючi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовлює таку картину?

Фавус

Глибока трихофiтiя

Акантолiтична пухирчатка

Себорея

Фурункул

‹ Назад

Далі ›

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину за 4-5 годин температура тiла пiдвищилася до 39? 400?. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з, утворенням пухирiв або вiдшаровуван- ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадували опiки другого ступеня. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Бульозний дерматит

Гострий епiдермальний некролiз

Пухирчатка вульгарна

Полiморфна ексудативна еритема

Герпетиформний дерматит Дюринга

‹ Назад

Далі ›

До лiкаря звернулась жiнка 35 рокiв з ураженням шкiри кистей i нижньої третини пе- редплiччя у виглядi значного набряку, гiперемiї, везикуляцiї, мацерацiї. Захворюван- ня розвинулось пiсля використання для прання бiлизни порошку “Лотос”, яким хвора користується протягом мiсяця. Ранiше дерматологiчних захворювань не було. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Токсикоалергiчний дерматит

Обмежений нейродерміт

Простий дерматит

Алергiчний дерматит

Мiкробна екзема

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлковостопних суглобах при ру- хах, печiння в очах i рiжучий бiль при сечовипусканнi. Об’єктивно: лiвий колiнний суглоб збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобi обмеженi через болi. Кон’юнктива гиперемiйована. Зу ретри слизово-серознi видiлення. Визначення якого виду збудника буде найбiльш iмовiрним при дослiджен- нi зiшкребу з уретри?

Гонокока

Хламiдiї

Стафiлокока

Мiкоплазми

Трихомонади

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 58 рокiв скаржиться на бiль в правих кульшовому та колiнному суглобах, хруст при рухах в них. Хворiє 4 роки. Об’єктивно: активнi та пасивнi рухи в ураже- них суглобах не в повному обсязi за рахунок больового синдрому. Правий колiнний суглоб збiльшений, на його рентгенограмi звуження суглобової щiлини, остеофiти. Який механiзм розвитку захворювання є ведучим?

Змiни протеоглiканiв основної речовини хряща

Змiни властивостей суглобової рiдини

Вiдкладення кристалiв пiрофосфату кальцiю

Дiя iнфекцiйного агенту

Надмiрне утворення iмунних комплексiв

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 56 рокiв скаржиться на бiль в променевозап’ястних i колiнних суглобах. Хворiє 8 рокiв. Температура тiла нормальна. Мiжфаланговi суглоби рук потовщенi i болючi при рухах, хруст в колiнних суглобах при згинаннi. Рентгенографiя колiнних сугло- бiв: остеопороз, звуження суглобової щiлини, незначнi кiстковi розростання по краях суглобiв. В кровi: лейк.- 6, 2? 109/?, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Деформуючий остеоартроз

Реактивний полiартрит

Ревматоїдний артрит

Ревматичний полiартрит

Подагрична артропатiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий 49 рокiв скаржиться на бiль та набряк дрiбних суглобiв правої ступнi, почер- вонiння шкiри над ними, пiдвищення температури тiла до 380?, що з’явились три днi тому. За останнi 6 рокiв було декiлька нападiв артриту, що тривали до 7-10 днiв. В анамнезi – хронiчний тонзилiт. При оглядi: плюснефаланговi суглоби правої стопи збiльшенi в об’ємi, дефiгурованi, рухи в суглобах рiзко болючi. Iншi суглоби без па- тологiчних змiн.ШЗЕ - 26 мм/год. Який механiзм розвитку цього захворювання?

Iмунна вiдповiдь на стрептококову iнфекцiю

Зменшення кiлькостi хондроїтинсульфату

Утворення антитiл до нативної ДНК

Пiдвищення бiосинтезу сечової кислоти

Гiперпродукцiя аутоантитiл до колагену

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 50 рокiв скаржиться на набряк кистей, змiну кольору шкiрних покривiв на обличчi та грудях, ускладнення проходження їжi. Хворiє 5 рокiв. Пiд час огляду: нiс загострений, симетричне потовщення, натяг та iндурацiя шкiри пальцiв. Над легеня- ми сухi хрипи; тони серця глухi, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерiєю, ЧСС – 98/хв. У кровi прискорена ШЗЕ, гiпергаммаглобулiнемiя. Який най- бiльш вiрогiдний основний механiзм розвитку захворювання?

Утворення антитiл до мiозитiв

Утворення антитiл до ендотелiальних клiтин

Порушення фiброутворення та мiкроциркуляцiї

Утворення антитiл до нативної ДНК

Утворення антитiл до РНК

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, швидку втому, пiдвищення температури тiла до 380?, висип на шкiрi обличчя, бiль у променевозап’ястних та лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. При оглядi: на щоках еритематознi висипи у виглядi “метелика”, про- меневозап’ястнi та лiктьовi суглоби ураженi симетрично, припухлi; над легенямишум тертя плеври. У кровi анемiя, лейкопенiя, лiмфопенiя. У сечi протеїнурiя i цилiндру- рiя. Утворення яких антитiл є найбiльш вiрогiдним у механiзмi розвитку захворюван- ня?

До ендотелiальних клiтин

Ревматоїдного фактора

До мiозину

До мiозитiв

До нативної ДНК

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 34 рокiв захворiла гостро 3 мiсяцi тому пiсля гострої респiраторної iнфекцiї. З’явився бiль в мiжфалангових, а ще через 2 тижнi - в колiнних суглобах, ранкова скутiсть, пiдвищилась температура тiла до 380?. Мiжфаланговi, п’ястно-фаланговi, колiннi суглоби набряклi, малорухомi, гарячi на дотик. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакцiя Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна дума- ти?

Реактивний полiартрит

Ревматоїдний артрит

Ревматичний полiартрит

Остеоартроз з реактивним синовiтом

Подагрична артропатiя

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 32 рокiв страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активностi з порушенням функцiї суглобiв I ст. Захворiла 1,5 роки тому пiсля ангiни. Лiкувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка по- Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 18 дальша тактика ведення хворої?

Проведення синовектомiї

Призначення глюкокортикоїдiв

Лiкування цитостатиками

Санаторно-курортне лiкування

Курс плазмоферезу

‹ Назад

Далі ›

У 23-рiчної жiнки, яка 5 рокiв страждала на синдром Рейно, мiсяць тому з’явилися пiдвищення температури тiла до 38, 5_39, 20?, бiль у суглобах, гiперемiя обличчя, сху- днення, слабкiсть. У кровi: лейк. - 3, 2? 109/?, ШЗ Е– 38 мм/год. Дослiдження яких з iмунологiчних показникiв буде мати найбiльшу дiагностичну цiннiсть?

Кiлькiсть Т-супресорiв

Антитiла до dsДНК

Рiвень iмуноглобулiнiв сироватки кровi

Антитiла до фосфолiпiдiв

Кiлькiсть Т-лiмфоцитiв

‹ Назад

Далі ›

У хворого 26 рокiв з пiсляоперацiйним гiпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахiкардiя, пiтливiсть, роздратованiсть, порушення сну. Визначте тактику подальшого лiкування.

Призначити седативнi препарати

Зменшити дозу тироксину

Призначити?-адреноблокатори

Додати до лiкування мерказолiл

Збiльшити дозу тироксину

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 35 рокiв прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефiцит маси тiла 10 кг. Пiсля операцiї рiвень глюкози в цiльнiй капiлярнiй кровi натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженнi - 11,1 ммоль/л (пiсля їди), рiвень глiкозурованого гемо- глобiну 10%. Дайте трактування представленим даним:

Пiсляоперацiйна гiпоiнсулiнемiя

Група ризику по цукровому дiабету

Порушена толерантнiсть до глюкози

Норма

Цукровий дiабет

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46 рокiв протягом 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: зрiст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печiнка +3 см. Пастознiсть гомiлок. Цукор кровi натще 5,4 ммоль/л. Якi за- соби первинної профiлактики цукрового дiабету слiд застосувати даному хворому?

Призначити сечогінні

Призначити гепатопротектори

Призначити бiгуанiди

Нормалiзувати артерiальний тиск

Позбавитись зайвої ваги

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 58 рокiв скаржиться на судоми кiнцiвок. Три тижнi тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об’єктивно: температура - 36, 50?, ЧДР - 18/хв., пульс - 72/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивнi. Рiвнi тиреоїдних гормонiв та кальцiю у кровi зниженi. Якi зрушення гомеостазу при- звели до появи цього пiсляоперацiйного ускладнення?

Зниження рiвня паратгормону

Зниження рiвня тиротропiну

Зниження рiвня тиреоїдних гормонiв

Пiдвищення рiвня тиротропiну

Зниження рiвня тиреокальцитонiну

‹ Назад

Далі ›

Дiвчина 16 рокiв протягом 2 рокiв скаржиться на пiдвищення артерiального тиску, збiльшення маси тiла, появу бурякових смуг на плечах i стегнах, рiст волосся на облич- чi, бiль в поперековому вiддiлi хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Хвороба Iценко-Кушинга

Ендокринно-обмiнне ожирiння

Кортикостерома

Функцiональний гiперкортицизм

Юнацький диспiтуїтаризм

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 32 рокiв перенесла гостру форму вiрусного гепатиту В. Протягом двох мiсяцiв при проведеннi контролю виявляється висока концентрацiя HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

Призначити гепатопротектори

Призначити жовчогiннi препарати

Призначити глюкокортикоїди

Призначити вiтамiни групи В

Призначити препарати iнтерферону

‹ Назад

Далі ›

B населеному пунктi протягом останнiх трьох рокiв вiдмiчається зростання захво- рюваностi на дифтерiю, реєструються окремi сiмейнi спалахи. Який захiд може най- бiльш ефективно вплинути на епiдемiчний процес дифтерiї i зменшити захворюва- нiсть до поодиноких випадкiв?

Дезинфекцiя в осередку

Госпiталiзацiя хворих

Рання дiагностика

Iмунiзацiя населення

Виявлення носiїв

‹ Назад

Далі ›

Дiагноз 'черевний тиф'було встановлено чоловiку 50 рокiв, який працює слюсарем i Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 20 мешкає в iзольованiй квартирi з усiма зручностями. В сiм’ї крiм нього двоє дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкувались з хворим?

Бактерiологiчне дослiдження

Антибiотикопрофiлактика

Диспансерний нагляд

Iзоляцiя

вакцинація

‹ Назад

Далі ›

У всьму свiтi вiдмiчається неухильне зростання ВIЛ-iнфекцiї. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно трактувати?

Епiдемiя

Пандемiя

–

Спорадична захворюванiсть

Ендемiчний антропоноз

‹ Назад

Далі ›

B травматологiчний пункт звернулася жiнка 30 рокiв, яку вранцi укусив невiдомий пес. В даний час лiкується з приводу катаральної ангiни. Жiнка вагiтна, 6 мiсяцiв то- му хворiла на вiрусний гепатит С з тенденцiєю до хронiзацiї. Чи є протипокази до антирабiчної вакцинацiї в даному випадку?

Вагiтнiсть

Реконвалесцент пiсля вiрусного гепатиту С

Протипоказiв немає

Хронiчний гепатит

Гостре iнфекцiйне захворювання

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30 рокiв скаржиться на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiрних вен, пiдвищення температури тiла. При оглядi великої пiдшкiрної вени на гомiлцi гiперемiя, бiль при натискуваннi. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативнi. Який попереднiй дiагноз?

Емболiя аорти

Лiмфостаз

Гострий iлеофеморальний флеботромбоз

Гострий тромбофлебiт пiдшкiрних вен

Тромбоз аорти

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25 рокiв у пiсляпологовому перiодi перенесла тромбоемболiю легеневої арте- рiї. Який найбiльш ефективний засiб профiлактики рецидиву тромбоемболiї легене- вої артерiї необхiдно застосувати?

Операцiя iмплантацiї кава-фiльтру

Профiлактичне щоденне пiдшкiрне введення фраксипарину

Перiодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометова- ну кiнцiвку

Еластичне бинтування обох нижнiх кiнцiвок

Довiчне застосування непрямих антикоагулянтiв в профiлактичнiй дозi

‹ Назад

Далі ›

Хворий 38 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням гнiйного хар- котиння (до 60-80 мл на добу), пiдвищення температури тiла до 390?. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмiчний. АТ - 110/60 мм рт.ст. При оглядi: вiдставання правої половини в диханнi. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при- туплення бiля кута лопатки. Аускультативно: вологi рiзнокалiбернi хрипи, амфори- чне дихання. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний?

Вогнищева пневмонiя

Гострий абсцес легенi

Хронiчний бронхiт

Емпiєма плеври

Гострий бронхiт

‹ Назад

Далі ›

Пiсля перенесеної застуди хворий госпiталiзований через 4 днi зi скаргами на кашель з видiленням поодиноких плювкiв слизового харкотиння. Через 2 днi одноразово ви- дiлилось бiля 250 мл гнiйного харкотиння з прожилками кровi. Стан середньої важ- костi. ЧД - 28-30/хв. PS - 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лiвою легенею вези- кулярне, над правою - ослаблене, вологi рiзнокалiбернi хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання бiля кута лопатки. Який попереднiй дiагноз?

Гостра вогнищева пневмонiя

Пiопневмоторакс

Ексудативний плеврит

Емпiєма плеври

Гострий абсцес легенi

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30 рокiв скаржиться на нездужання, задишку, озноб, пiдвищення температури до 390?. Хворiє п’ять днiв. Дихання не прослуховується над всiєю поверхнею правої легенi. На рентгенограмi грудної клiтки справа рiвень рiдини досягає II ребра. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гостра тотальна емпiєма плеври справа

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий абсцес правої легенi

Гостра тотальна пневмонiя справа

Гангрена правої легенi

‹ Назад

Далі ›

Хвора скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiляцi оперiзуючого характеру, нудоту, по- вторне блювання, здуттяживота. наростаючу слабкiсть. Стан хворої важкий, вираже- на блiдiсть шкiрних покривiв. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкла- дений. Живiт здутий, проте м’який при пальпацiї. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Лейкоцитоз 26? 109/?. Амiлаза кровi 44 г/(год.л). Який попереднiй дiагноз?

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Гострий тромбоз мезентерiальних судин

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на наявнiсть патологiчного утвору, що з’являється в правiй пахо- вiй дiлянцi при фiзичному навантаженнi. Утвiр округлої форми, дiаметром близько 4 см, при пальпацiї м’яко-еластичної консистенцiї, розташовується бiля медiальної частини пупартової зв’язки. Утвiр розташований досередини вiд сiм’яного канатика. Який попереднiй дiагноз?

Правостороння пряма пахова грижа

Правостороння коса пахова грижа

Варикозне розширення вен правого стегна

Лiпома правої пахової ділянки

Правостороння стегнова грижа

‹ Назад

Далі ›

У хворої 36 рокiв пiд час операцiї з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнiшнiй дiаметр холедоха був 14 мм i пiсля холедохотомiї пiд тиском стала видiлятися каламутна з пластiвцями жовч. Яке ускладнення холециститу має мiсце?

Водянка

Емпiєма

Панкреатит

Абсцес

Холангiт

‹ Назад

Далі ›

У хворого 30 рокiв, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопiчному дослi- дженнi були виявленi лiнiйнi розриви слизової оболонки стравоходу та кардiального вiддiлу шлунка. Який дiагноз буде правильним?

Синдром Менетрiє

Синдром Маллорi-Вейса

Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

Гострi виразки шлунка

Ерозивний гастрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий скаржиться на надзвичайно рiзкий бiль в епiгастрiї. Хворiє на виразкову хво- робу 12-палої кишки протягом 10 рокiв. Положення хворого вимушене на правому боцi з приведеними стегнами до живота. Живiт рiзко болючий в епiгастрiї, виражене захисне напруження м’язiв черевної стiнки. Який попереднiй дiагноз?

Перфоративна виразка

Пенетрацiя виразки в пiдшлункову залозу

Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит

Тромбоз мезентерiальних судин

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт скажиться на наявнiсть вип’ячувань в дiлянцi ануса, якi з’являються при мiнi- мiльному фiзичному навантаженнi i потребують вправлення. При оглядi аноскопом Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 23 вище гребiнцевої лiнiї на 3, 7, 11 год. вiзуалiзуються синюшнi вип’ячування, розмiром 1x2 см. Який попереднiй дiагноз?

Гострий парапроктит

Анальна трiщина

Гострий тромбоз гемороїдальних вен

Внутрiшнiй геморой

Зовнiшнiй геморой

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 2,5 рокiв доставлена в приймальне вiддiлення лiкарнi на другу добу захво- рювання, яке почалося з пiдвищення температури тiла до 380?, повторного блювання, скарг на болi в животi. Дитина погано спала вночi, вередувала, вiдмовлялася вiд їжi, дефекацiя залишалася нормальною. У дiвчинки вираженi явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається пiд час огляду. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Кишкова iнфекцiя

Глистна iнвазiя

Гострий менiнгоенцефалiт

Гострий апендицит

Iнвагiнацiя кишечника

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48 рокiв оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти- ту. Пiсля лапаротомiї встановлено наявнiсть геморагiчного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Перихоледохальний лiмфаденiт

Перфоративна виразка 12-палої кишки

Холедохолiтiаз

Жовчний перитонiт

Гострий асептичний некротичний панкреатит

‹ Назад

Далі ›

Хворий, госпiталiзований з дiагнозом кишкової непрохiдностi, вiдмiчає схуднення (12 кг за 2 мiсяцi), слабкiсть, перiодично кров в калi. Про яку причину непрохiдностi слiд подумати хiрургу?

Спайкова хвороба

Неспецифiчний виразковий колiт

Глистна iнвазiя

Копроліти

Пухлина кишечника

‹ Назад

Далі ›

Хвора 51 року оперована рiк тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобiчна стовбурова ваготомiя з висiченням виразки. Скаржиться на перiодичну появу частого рiдкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), пiсля чого самостiйно нормалiзується. Визначте дiагноз?

Пiсляваготомна дiарея

Демпiнг-синдром

Хронiчний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю

Хронiчний коліт

Синдром подразненого кишечника

‹ Назад

Далі ›

У жiнки 45 рокiв 2 днi тому з’явився бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який потiм перемi- стився в низ живота, бiльше в праву здухвинну дiлянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день бiль зменшився, але з’явився пухлиноподi- бний утвiр у правiй здухвиннiй дiлянцi, зберiгалась субфебрильна температура. При пальпацiї живiт м’який, у правiй здухвиннiй дiлянцi болючий пухлиноподiбний утвiр, щiльноеластичної консистенцiї, перитонеальнi симптоми вiдсутнi. Яке захворювання виникло у хворої?

Апендикулярний iнфiльтрат

Канцероїд апендикса

Пухлина слiпої кишки

Абсцес простору Дугласа

Правостоннiй пiосальпiнкс

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини на першому тижнi життя з‘явилось блювання пiсля году- вання, уповiльнилося збiльшення ваги. На 3 день захворювання спостерiгалися за- дишка, кашель, цiаноз, пiдвищення температури тiла, справа пiд кутом лопатки на фонi послабленого дихання вологi дрiбнопухирчастi хрипи. При рентгенологiчному обстеженнi встановлено правобiчну пневмонiю. При езофагографiї з барiєм виявленi складки шлунка вище дiафрагми. Який патологiчний процес ускладнився розвитком пневмонiї?

Халазiя стравоходу

Пiлороспазм

Трахеостравохiдна нориця

Пiлоростеноз

Перфорацiя стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40 рокiв пiд час покосу одержав рiзану рану в дiлянцi лiвого пiдколiнного зги- ну. Кровотеча iнтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерiї в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпiлого в хiрургiчне вiддiлення ви- рiшено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалiсть накладання джгута?

0,5 години

4 години

3 години

2 години

20 хвилин

‹ Назад

Далі ›

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 рокiв зi скаргами на порушенння опоро- здатностi на праву ногу пiсля падiння на правий бiк. При оглядi: хвора лежить на каталцi, права нижня кiнцiвка ротована назовнi, зовнiшньою стороною ступнi тор- кається постелi. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попереднiй дiагноз?

Перелом шийки стегнової кiстки

Звих стегна

Перелом дiафiзу стегна

Перелом вертлюгової западини

Забiй кульшового суглоба

‹ Назад

Далі ›

Хворий 27 рокiв доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падiн- ня з висоти 3 метри зi скаргами на болi в спинi. При оглядi: вiдмiчається вистояння остистого вiдростка L1, кiфотичне викривлення, локальна болючiсть при пальпацiї, обмеження рухiв в хребтi через бiль. Який попереднiй дiагноз?

Перелом остистого вiдростка L1

Забiй поперекового вiддiлу хребта

Перелом поперечного вiдростка тiла L1

З вих тiла L1

Компресiйний перелом тiла L1

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36 рокiв в результатi дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно- мозкову травму, знаходиться в коматозному станi. При М-ЕХО-енцефалографiї зна- йдено змiщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютернiй томо- графiї в лобно-тiм’янiй дiлянцi злiва знайдена субдуральна гематома розмiром 6х7х7 см. Яка найбiльш правильна тактика лiкування?

Оксибаротерапiя

Хiрургiчне лiкування

Динамiчне спостереження

Дезинтоксикацiйна терапія

Кранiоцеребральна гiпотермiя

‹ Назад

Далі ›

У хворого iз встановленим дiагнозом 'закрита травма грудної клiтки злiва, малий ге- моторакс'пiд час пункцiї плевральної порожнини злiва вилучено 100 мл кровi. Проба Рувiлуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лiкування хворого?

Повторнi пункцiї плевральної порожнини та антиiнфекцiйна терапiя

Рентгенографiя грудної клiтки та динамiчне спостереження

Торакотомiя злiва

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Антиiнфекцiйна терапiя та дихальна гімнастика

‹ Назад

Далі ›

35 рокiв скаржиться на високу температуру тiла, болi в верхньо-зовнiшньому квадрантi правої сiдницi, що з’явилися пiсля iн’єкцiї. Хворiє протягом 3 дiб. В мiсцi iн’єкцiї - гiперемiя шкiри, болючий iнфiльтрат з розм’якшенням в центрi. Встановле- но дiагноз: пост-iн’єкцiйний абсцес правої сiдницi. Яка подальша тактика хiрурга?

Розкриття абсцесу, санацiя i дренування порожнини

Жарознижуючi препарати, масаж i сухе тепло на праву сідницю

Пункцiя абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептикiв

Низькоiнтенсивне лазерне випромiнювання по 10-15 хв. на праву сiдницю

Госпiталiзацiя, призначення антибiотикiв, УВЧ

‹ Назад

Далі ›

хворий 43 рокiв протягом 10 рокiв хворiє на цукровий дiабет, тип II, важка форма. Скаржиться на бiль, появу пухлиноподiбного утвору в мiжлопатковiй дiлянцi розмi- рами до 5 см в дiаметрi з явищами вираженої гiперемiї, набряку. В центрi 5 гнiйних верхiвок в дiаметрi до 0,2-0,3 см. Пальпаторно рiзка болючiсть. Яке захворювання у даного хворого?

Флегмона

Фурункул

Лiмфангоїт

Карбункул

Абсцес

‹ Назад

Далі ›

B клiнiку дитячої хiрургiї доставлено хлопчика 12 рокiв зi скаргами на наявнiсть двох фiстул у нижнiй третинi лiвого стегна, пiдвищення температури тiла, загальну слаб- кiсть. 6 мiсяцiв тому перенiс гострий гематогенний остеомiєлiт лiвої стегнової кiстки. На рентгенограмi лiвого стегна - тотальний секвестр стегнової кiстки розмiрами 12х3 см. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Саркома Юнга

Вторинний хронiчний остеомiєлiт

Туберкульоз

Патологiчний перелом стегнової кiстки

Остеоїд-остеома

‹ Назад

Далі ›

у хворої 48 рокiв опiк полум’ям обох кистей. На долонях i тильних поверхнях має мiсце вiдшарування епiдермiсу i утворення пухирiв, заповнених серозною рiдиною. Передплiччя не ураженi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Термiчний опiк кистей 1 ст.

Термiчний опiк кистей 1-2 ст.

Термiчний опiк кистей 3Б ст.

Термiчний опiк кистей 4 ст.

Термiчний опiк кистей 2 - 3А ст.

‹ Назад

Далі ›

У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло- ща опiку близько 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отри- мав 4 тижнi тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв., аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

Опiковий шок

Реконвалесценцiя

Опiкова септикотоксемiя

Хронiчний опiковий шок

Гостра опiкова токсемiя

‹ Назад

Далі ›

На боковiй поверхнi грудної клiтки у хворої 30 рокiв видалено амбулаторно темно- коричневого кольору “родимку”. Гiстологiчне дослiдження не проводили. Через 4 мi- сяцi в пахвовiй дiлянцi з’явився конгломерат лiмфатичних вузлiв. Рубець в дiлянцi видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Лiмфостаз верхньої кiнцiвки

Лiмфогранульоматоз

Метастази меланоми пiсля нерадикального видалення пухлини

Туляремiйний бубон

Банальний запальний аксилярний лiмфаденiт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70 рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 50? протягом 1 мi- сяця. Ефекту вiд застосування антибiотикiв немає. Перiодично безбольова макроге- матурiя. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який дiагноз можна припустити у хворого?

Рак нирки

Хронiчний гломерулонефрит

Амілоїдоз

Сечокам’яна хвороба

Полiкистоз нирок

‹ Назад

Далі ›

До районної полiклiнiки звернулася жiнка 29 рокiв зi скаргами на змiну шкiри со- ска лiвої молочної залози у виглядi потемнiння, яке супроводжується появою великої кiлькостi виразкувань у бiлясосковiй дiлянцi, набряком молочної залози, вiдчуттям печiї. Хворiє 3 мiсяцi. Ранiше зверталась до дерматолога – лiкування без позитивного ефекту. При обстеженнi лiвої пахвової дiлянки визначається лiмфатичний вузол до 1,5 см, щiльної консистенцiї.

Алергiйний дерматит

Лiмфома молочної залози

Рак соска

Хронiчний мастит

Екзема соска

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64 рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, сху- днення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iн- фiльтрат 6х8 см, щiльний, малорухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй поро- жнинi не визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. Hb кровi - 80 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Рак правої нирки

Рак слiпої кишки

Злоякiсна пухлина тонкої кишки

Заочеревинна пухлина

Апендикулярний iнфiльтрат

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62 рокiв скаржиться на бiль за грудниною, погане проходження твердої i рiд- кої їжi, неприємний запах з рота, пiдвищене видiлення слини, схуднення на 15 кг за 2 мiсяцi. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загостренi.Шкiра блiда з зем- листим вiдтiнком, тургор її знижений. Печiнка не збiльшена. Hb кровi - 86 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Яка патологiя зумовила дану клiнiчну картину?

Ахалазiя стравоходу

Хронiчний неспецифiчний езофагiт

Рак стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

Доброякiсна пухлина стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50 рокiв скаржиться на раптову появу кровi в сечi на фонi нормального само- почуття. Вперше кров в сечi помiтив мiсяць тому, наступного дня був iнтенсивний бiль у попереку справа. До лiкаря не звертався, оскiльки вищезазначенi явища самостiйно зникли. Об’єктивно: шкiра дещо блiда. Варикоцеле справа. Живiт м’який, чутливий при пальпацiї в правому пiдребер’ї. В кровi: ер. - 2, 9? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналiз сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попереднiй дiагноз?

Хронiчний пiєлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Рак правої нирки

Хронiчний тромбофлебіт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 57 рокiв скаржиться на захриплiсть, неприємне вiдчуття в горлi, перiодичний сухий кашель. Голос змiнився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео- холодженнями й запиленiстю повiтря, палить. Непряма ларингоскопiя: слизова обо- лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерiвно- мiрно потовщена, в областi заднiх вiддiлiв голосових складок дiлянки бiлого кольору, обидвi половини гортанi рухомi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Туберкульоз гортанi

Рак гортанi

Папiломатоз гортанi

Хронiчний гiперпластичний ларингiт

Склерома гортані

‹ Назад

Далі ›

Хвору турбують раптово виникаючi нападоподiбнi болi в правiй поперековiй дiлянцi. Через 2 години пiсля виникнення болiв з’явилась гематурiя.На оглядовому знiмку по- перекової дiлянки патологiчних тiней не видно. За даними УЗД - пiєлокалiкоектазiя справа, злiва - норма. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Перекрут кисти правого яєчника

Заворот кишечника

Пухлина миски правої нирки

Гострий апендицит

Камiнь правої нирки, ниркова колiка

‹ Назад

Далі ›

У дитячому вiддiленнi районної лiкарнi знаходиться хлопчик у вiцi 6 тижнiв, якому клiнiчно i рентгенологiчно встановлено дiагноз: вроджений гiпертрофiчний пiлоро- стеноз. Протягом 10 днiв приймає спазмолiтичну, iнфузiйну i загальноукрiплюючу терапiю. Зi слiв педiатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лiку- вання?

Призначення антибiотикiв

Амбулаторне спостереження

Механiчна пiлородилятацiя

Внутрiшньоорганний електрофорез спазмолiтикiв

Оперативне втручання

‹ Назад

Далі ›

B полiклiнiку звернулися батьки хлопчика 2-х рокiв зi скаргами на вiдсутнiсть у ди- тини в мошонцi правого яєчка. При оглядi виявляється гiпоплазiя правої половини мошонки, яєчко вiдсутнє. Воно зменшене в розмiрах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Правобiчний крипторхiзм, черевна форма

Правобiчний крипторхiзм, пахова форма

Ретракцiя правого яєчка (псевдокрипторхiзм)

Лiвобiчний монорхiзм

Ектопiя правого яєчка, лобкова форма

‹ Назад

Далі ›

Потерпiлу 12 рокiв дiстали з холодної рiчкової води через 15 хв. пiсля утоплення без ознак життя. Яких заходiв необхiдно вжити?

Не проводити реанiмацiйнi заходи

Виконати конiкотомiю

Транспортувати потерпiлу в найближчий лiкувальний заклад для проведення реанiмацiйних заходiв

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанiма- цiю

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпоча- ти проведення легенево-серцевої реанiмацiї

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк 30 рокiв постраждав в результатi автодорожної катастрофи. Свiдомiсть вiд- сутня. Пульс на соннiй артерiї не визначається, дихання немає. На рiвнi пояса у по- терпiлого широкий шкiряний пасок. Якi дiї необхiдно виконати?

Негайно почати проведення ШВЛ i зовнiшнього масажу серця, не витрачаю- чи часу на зняття паска

Покласти потерпiлого спиною на щит

Не чiпати потерпiлого до прибуття працiвникiв ДАI

ПроводитиШВЛ i зовнiшнiй масаж серця пiсля попереднього вивiльнення вiд паска

Повернути потерпiлого на правий бiк

‹ Назад

Далі ›

Новонароджений вiд вагiтностi з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижнi гестацiї, з вагою 2400 г, зрiст - 50 см. При об’єктивному обстеженнi: шкiра брез- кла, пiдшкiрно-жирова клiтковина тонка, м’язова гiпотонiя, рефлекси перiоду ново- народженостi зниженi. Внутрiшнi органи без патологiчних змiн. Як оцiнити дану ди- тину?

Незрiлий

Переношений

Доношений з нормальною масою тіла

Недоношений

Доношений iз затримкою внутрiшньоутробного розвитку

‹ Назад

Далі ›

Дитинi 3 мiсяцi, на штучному вигодовуваннi з 2-х мiсяцiв. Годується 4 рази на день розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Якi змiни необхiднi, щоб вигодовування стало рацiональним?

Призначити цiльне коров’яче молоко

Призначити адаптовану молочну сумiш

Включити в рацiон 10-процентну манну кашу

Призначити овочевий вiдвар

Ввести в рацiон яєчний жовток

‹ Назад

Далі ›

Дитинi 5 мiсяцiв, знаходиться на природному вигодовуваннi. Їй призначений вiтамiн D з профiлактичною метою. Вкажiть добову дозу препарата.

500 МЕ

400 МЕ

300 МЕ

600 МЕ

700 МЕ

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 3 рокiв на фонi вродженої вади серця спостерiгається одночасна затрим- ка маси та росту. Як називається такий стан?

Гiпостатура

Нанізм

Гiпотрофiя

Гiпоплазiя

Субнанiзм

‹ Назад

Далі ›

Мати 10-мiсячної дитини скаржиться на значну блiдiсть, поганий апетит, збiльшений живiт малюка. У неонатальному вiцi дитина лiкувалась у стацiонарi з приводу жовтя- ницi та анемiї. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком, зубiв немає, живiт збiльшений, пальпується селезiнка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0?1012/?, КП - 0,9, мiкросферо- цитоз, ретикулоцитоз до 20%, бiлiрубiн сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемiї має мiсце?

Спадковий елiптоцитоз

Гемолiтична анемiя

Бiлководефiцитна анемiя -?12-дефiцитна анемiя

Залiзодефiцитна анемiя

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 12 рокiв захворiв гостро: лихоманка до 390?, проливнi поти, озноб. Лiкар виявив збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли злiва щiльної консистенцiї, гiперемiю та гiперплазiю мигдаликiв. Який метод є найбiльш iнформативним для пiдтвердження Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 31 дiагнозу?

Радiоiзотопне дослiдження лiмфатичної системи

Бiопсiя лiмфатичного вузла

Лейкоцитарна формула кровi

Пункцiя селезінки

Пункцiя лiмфатичного вузла

‹ Назад

Далі ›

Новонародженому з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який крововилив має мiсце у цьому випадку?

Субтенторiальний

Епiдуральний

Кефалогематома

Субарахноїдальний

Супратенторiальний

‹ Назад

Далі ›

У 5-рiчної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за- памороченням, загальною слабкiстю. На ЕКГ зафiксована тахiкардiя з частотою сер- цевих скорочень 220/хв. Шлуночковi комплекси деформованi i розширенi. Зубець Р вiдсутнiй. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невiдкладної допомоги?

Iзоптин

Строфантин

Седуксен

Новокаїнамiд

Лiдокаїн

‹ Назад

Далі ›

У 6-мiсячного малюка цiаноз губiв, носа, пальцiв, задишка пiд час годування i плачу. Об‘єктивно: дещо вибухає лiва половина грудної клiтки, верхiвковий поштовх поси- лений, в III-IV мiжребер‘ї злiва визначається систолiчне тремтiння. При аускультацiї – грубий систолiчний шум з епiцентром злiва вiд груднини, який проводиться пiд лопа- тку. На рентгенограмi: серце нормальних розмiрiв, нагадує формою “черевик”, леге- невий малюнок збiднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гiпертрофiя правого шлуночка, вiдхилення осi серця вправо. Яку серцеву ваду слiд запiдозрити у хворого?

Дефект мiжшлуночкової перегородки

Коарктацiю аорти

Незарощення боталової протоки

Тетраду Фалло

Дефект мiжпередсердної перегородки

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6 рокiв знаходиться на диспансерному облiку у кардiоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадiї субкомпенсацiї. До якої групи здоров’я буде вiднесено даного хворого?

1-ї

2-ї

5-ї

3-ї

4-ї

‹ Назад

Далі ›

У дитини 6 рокiв на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок з’явився папульозний геморагi- чний висип, здебiльше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на однiй стадiї розвитку, не зникають при натискуваннi. За два тижнi до цього дитина перенесла ангiну. Що лежить в основi патогенезу даного захворювання?

Зниження кiлькостi тромбоцитiв

Порушення якостi тромбоцитiв

Запально-iмунна реакцiя в стiнцi судини

Природжений дефект мезенхiмальної стiнки судини

Ураження судинної стiнки бактерiями

‹ Назад

Далі ›

У 5-рiчної дiвчинки з транзиторним iмунодефiцитом по Т-системi протягом двох мiся- цiв спостерiгається клiнiчна картина правобiчної пневмонiї. Про який перебiг пнев- монiї слiд думати у даному випадку?

Хронiчний

Гострий

Рецидивуючий

Затяжний

Хвилеподiбний

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 3-х мiсяцiв потрапив у клiнiку на 4-й день захворювання у важкому станi. Температура тiла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клiнiко-рентгенологiчному обстеженнi встановлено дiагноз гострого бронхiолiту. Чим найбiльш iмовiрно обумовлена важ- кiсть стану дитини?

Гiпертермiєю

Серцевою недостатнiстю

Iнтоксикацiєю

Обструкцiєю дихальних шляхiв

Нейротоксикозом

‹ Назад

Далі ›

У 4-рiчної дiвчинки спостерiгається нападоподiбний кашель, цiаноз, ядуха, розширення мiжреберних промiжкiв, дистанцiйнi свистячi хрипи. На пiдставi клiнiко-iнструментального обстеження встановлено дiагноз: бронхiальна астма, атопiчна фома. Яка добова доза теофiлiну є максимальною для даної хворої?

16 мг/кг

14 мг/кг

24 мг/кг

18 мг/кг

20 мг/кг

‹ Назад

Далі ›

У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля народження спостерiгається тахiпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експiраторнi шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан- ня з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сiтка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Ателектази легень

Пологова травма

Хвороба гiалiнових мембран

Синдром масивної меконiальної аспiрацiї

Пневмонiя новонароджених

‹ Назад

Далі ›

У дiвчинки 3-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла до 380?, що три- ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволiсть, зниження апетиту.Паль- паторних змiн над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим вiдтiнком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипiв немає. В кровi - лейкопенiя, лiмфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Гострий простий бронхiт

Гостра двобiчна дрiбновогнищева пневмонія

Рецидивуючий бронхiт, фаза загострення

Гострий простий трахеїт

Гострий обструктивний бронхiт

‹ Назад

Далі ›

Дитина 6 мiсяцiв страждає на гiпотрофiю II ступеня алiментарного генезу, перiод ре- конвалесценцiї. Перебуває на етапi максимального харчування. При розрахунку хар- чування виник дефiцит бiлкової частини рацiону. Чим коригувати нестачу бiлка?

Каша

Овочеве пюре

Кефiр

Фруктовi соки

Сир

‹ Назад

Далі ›

При проведеннi скринiнг-дослiдження у 2-тижневого новонародженого була виявле- на фенiлкетонурiя. Яке лiкування необхiдно призначити дитинi для попередження важких ускладнень в майбутньому?

Гормональну терапiю

Сонячнi ванни

Вiтамiнотерапiю

Антибiотикотерапiю

Спецiальну дiєту

‹ Назад

Далі ›

У 4-мiсячної дитини з перших днiв життя часте водянисте випорожнення. Вигодову- вання природне. У матерi пiсля вживання молока з’являються болi в животi i рiдке випорожнення. Дитина активна. Дефiцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разiв на добу, рiдке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте- рiологiчний висiв калу - негативний. Показники глiкемiї пiсля навантаження лакто- зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попереднiй дiагноз?

Ентерит

Целiакiя

Ексудативна ентеропатiя

Муковiсцидоз

Вроджена лактазна недостатнiсть

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 14-ти рокiв, що протягом трьох рокiв перiодично скаржиться на бiль в епiгастрiї натще, нудоту та печiю, пiд час гастродуоденоскопiї визначено ознаки гастродуоденiту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратiв буде найбiльш ефективним у лiкуваннi цiєї дитини?

Но-шпа

Де-нол

Альмагель

Атропін

Папаверин

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5 рокiв почуття слабкостi, голоду, спраги. Вiдстає у фiзичному розвитку, є ознаки дегiдратацiї. Полiурiя, глюкозурiя (вище 2 г на добу). У членiв родини має мi- сце доброякiсна глюкозурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Цукровий дiабет

Канальцевий некроз

Ниркова глюкозурiя

Фруктозурiя

Пентозурiя

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 5 рокiв госпiталiзована в нефрологiчне вiддiлення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стiнки, зовнiшнiх статевих органiв, олiгурiєю. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, печiнка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналiзi сечi: бiлок - 9,2 г/л, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. В кровi рiзко збiльшена ШЗЕ, гiпо- альбумiнемiя, гiперхолестеринемiя. Який препарат патогенетичної терапiї необхiдно призначити?

Лазiкс

Преднiзолон

Свiжезаморожена плазма

Циклофосфан

Верошпiрон

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. На 5 до- бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкiрi дитини з’явився везикуло-пустульозний висип в мiсцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналiз кровi без особливостей. Який найбiльш вiрогiдний дiа- гноз?

Вроджений сифіліс

Везикулопустульоз

ВУI. Краснуха

Ексфолiативний дерматит Рiттера

Епiдермiчна пухирчатка новонароджених, доброякiсна форма.

‹ Назад

Далі ›

При оглядi дитини вiком 4 мiсяцiв на волосистiй частинi голiвки виявленi лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кiрочками. Зчим має справу педiатр?

Дитяча екзема

Молочний струп

Псевдофурункульоз

Строфулюс

Гнейс

‹ Назад

Далі ›

У дитини 8 рокiв фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрiбноплями- стого висипу рожевого кольору на тулубi та кiнцiвках, припуханням мiжфалангових суглобiв кистей. Окрiм того, мають мiсце 'ранкова скутiсть', ознаки ексудативного перикардиту, збiльшення периферичних лiмфатичних вузлiв, печiнки i селезiнки. Яке захворювання у дитини слiд припустити?

Ревматизм

Остеомiєлiт, септична форма

Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

Ювенiльний ревматоїдний артрит

Системне захворювання сполучної тканини

‹ Назад

Далі ›

Пiсля лiкування в стацiонарi та санаторiї на дiльницю виписана 10-рiчна дiвчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебiгала iз полiартритом, еритемою на шкiрi на фонi хореї. В кровi спостерiгалося пiдвищення вмiсту гострофазових пока- зникiв та високий титр антистрептококових антитiл. На даний час ознак активностi ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим бiцилiнопрофiлактики?

Бiцилiн-5 один раз на тиждень

Бiцилiн-5 один раз на 3-4 тижнi

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з аспiрином

Бiцилiнопрофiлактика тiльки пiд час iнтеркурентних інфекцій

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з преднiзолоном

‹ Назад

Далі ›

Дiвчинка 12 рокiв доставлена в лiкарню в непритомному станi. Протягом останнього мiсяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болi в животi, блювання. Наро- сла слабкiсть, стала загальмованою. При оглядi: непритомна, рiзко виснажена, шкiра блiдо-сiра, суха, щоки гiперемiйованi. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухi, ритмiчнi. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живiт запалий. Печiнка 3,0 см. Яке захворювання можна запiдозрити в першу чергу?

Ацетонемiчний стан

Кишечна iнфекцiя з нейротоксикозом

Печiнкова кома

Наднирникова недостатнiсть

Дiабетична кома

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 9 мiсяцiв пiд час крику з’явилось шумне дихання, цiаноз шкiри, холодний пiт, настала короткочасна зупинка дихання, тонiчнi судоми в руках i ногах. Через де- кiлька хвилин хлопчик знов став активним. При оглядi виявленi лише ознаки рахiту, температура тiла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не- обхiдно призначити в першу чергу пiсля нападу?

Оксибутират натрiю

Глюконат кальцiю

Вiтамiн С

Фiнлепсин

Вiтамiн D

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11 рокiв, яка прибула на нове мiсце мешкання, не отримала чергового ще- плення за календарем проти дифтерiї та правцю. Яким препаратом треба провести iмунiзацiю?

АДП-М-анатоксин

АДП-анатоксин

АКДП-вакцина

АД-М-анатоксин

АП-анатоксин

‹ Назад

Далі ›

Дитина, якiй 6 мiсяцiв, народилася недоношеною i в пологовому вiддiленнi нiяких щеплень не отримала. Проти якої iнфекцiї її треба iмунiзувати в першу чергу?

Полiомiєлiт

Дифтерiя

Кір

Правець

Туберкульоз

‹ Назад

Далі ›

Bагiтна в термiнi 11-12 тижнiв доставлена до гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею та переймоподiбними болями в низу живота. Пiхвове дослiдження: пi- хва заповнена згортками кровi, шийка матки розкрита на 2 см. В каналi визначається напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до розмiрiв 11-12 тижнiв вагiтностi, на- пружена. Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен прийняти лiкар?

Консервативне спостереження

Проведення токолiтичної терапiї

Вишкрiбання порожнини матки

Проведення гемотрансфузiї

Призначення прогестерону

‹ Назад

Далі ›

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Че- рез 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiд- окремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 37 методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

Повторне введення розчину окситоцину

Накладання швiв на шийку матки

Зовнiшнiй масаж матки

Вишкрiбання матки

Хiрургiчна зупинка кровотечi

‹ Назад

Далі ›

Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явились скарги на бiль в дi- лянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кро- вi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?

Металоостеосинтез

Гiпсова пов’язка на дiлянку таза

Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю

Лiкування у травматологiчному вiддiленнi

Корсет (на 6 мiсяцiв)

‹ Назад

Далі ›

У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна при- чина кровотечi?

Розрив матки

Пошкодження шийки матки

Атонiя матки

Затримка частки плаценти

Гiпотонiя матки

‹ Назад

Далі ›

Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?

В площинi виходу з малого таза

Великим сегментом у площинi входу в малий таз

В площинi широкої частини малого таза

Малим сегментом у площинi входу в малий таз

В площинi вузької частини малого таза

‹ Назад

Далі ›

Bагiтнiсть 40 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?

Iнфузiйна терапiя

Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапії

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Седативна терапiя

Кесарський розтин

‹ Назад

Далі ›

Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глу- хим, аритмiчним, 100/хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки пов- не, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушер- ська тактика?

Накладення акушерських щипцiв

Кесарський розтин

Вакуум-екстракцiя плода

Подальше консервативне проведення пологiв

Родостимуляцiя окситоцином

‹ Назад

Далі ›

Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перi- од пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?

Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи

Плодоруйнiвна операцiя

Кесарський розтин

Акушерськi щипці

Посилення пологової дiяльностi

‹ Назад

Далі ›

Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 го- дини тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне пере- длежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд.Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Клiнiчно вузький таз

Первинна слабкiсть пологової дiяльностi

Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Передчасне вiдходження навколоплiдних вод

‹ Назад

Далі ›

Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнi- стю. Пологi першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiль- це на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?

Завершений розрив матки

Надмiрна пологова дiяльнiсть

Розпочатий розрив матки

Загрозливий розрив матки

Дискоординацiя пологової діяльності

‹ Назад

Далі ›

У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визна- чаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується сер- цебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Навскiсне положення плода

Поперечне положення плода, I позицiя

Тазове передлежання плода

Поперечне положення плода, II позицiя

‹ Назад

Далі ›

У вагiтної в строкi 37 тижнiв спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?

Прееклампсiя легкого ступеня

Прееклампсiя середнього ступеня

Прееклампсiя важкого ступеня

Гiпертонiчна хвороба

Еклампсія

‹ Назад

Далі ›

Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв, з при- воду кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згустками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плi- дний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення вини- кло у пологах?

Розрив шийки матки

Розрив варикозного вузла у пiхвi

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

Повне передлежання плаценти

Розрив тiла матки

‹ Назад

Далі ›

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39- 40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкрит- тя маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи?

Провести декапiтацiю

Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнець

Провести клейдотомiю

Кесарський розтин

Закiнчити пологи консервативно

‹ Назад

Далі ›

Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При вну- трiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю розкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?

Поперечнозвужений таз

Простий плоский таз

Таз нормальних розмiрiв

Плоскорахiтичний таз

Загальнозвужений таз

‹ Назад

Далі ›

Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi “сиру”. Iз анамнезу – 2 тижнi тому приймала антибiотики, сульфанi- ламiди з приводу пневмонiї. Статеве життя не регулярне, вже рiк користується гор- мональною контрацепцiєю. Яка профiлактика даної патологiї у хворої?

Обмеження споживання глюкози

Пiдвищення реактивностi органiзму

Визначення гормонального статусу хворої

Застосування антимiкотичних препаратiв.

Застосування препаратiв метронiдазолу

‹ Назад

Далі ›

Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль в ни- зу живота. Мiсячнi - 2 тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей. Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через болючiсть та напруження передньо-черевної стiнки. Заднє склепiння нависає, болю- че.Що потрiбно зробити для уточнення дiагнозу?

Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозом

Кульдоскопiя

Гiстероскопiя

Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння пiхви

УЗ-дослiдження

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других пологiв. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, шийка матки цилiндричної форми, тiло матки маленьке, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш вiрогiдний дi- агноз?

Первинна аменорея

Гiпофiзарна аменорея (синдром Шихана)

Пухлина гiпофiзу (хвороба Iценко-Кушинга)

Синдром Штейна-Левенталя

Маткова вагiтнiсть

‹ Назад

Далі ›

Хвора 52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi встановлено збiль- шення розмiрiв живота, ознаки асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 41 цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки пальпується горбистий, безболiсний нерухомий утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Рак яєчникiв

Тубооварiальний абсцес

Фiбромiома матки

Киста лiвого яєчника

Генiтальний ендометрiоз

‹ Назад

Далі ›

До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила.Матка при паль- пацiї тiстоподiбної консистенцiї, безболiсна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпую- ться, серцебиття не прослуховується, ворушiння не вiдчувається. Зобох бокiв матки пальпуються овоїднi утворення 5х6 см. Який найбiльш вирогiдний дiагноз?

Загроза аборту

Пузирний занiс

Передчасне вiдшарування плаценти

Антенатальна загибель плода

Передлежання плаценти

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка 40 рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi в низу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї трива- ють до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: вста- новлена наявнiсть фiброматозного вузла, що народжується. Оберiть правильну та- ктику:

Екстирпацiя матки без додаткiв

Видалення фiброматозного вузла через вагiну

Вiтамiнотерапiя

Гормональний гемостаз

Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв

‹ Назад

Далі ›

Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово виник в низу живота, iррадiюю- чий в заднiй прохiд, запоморочення, кров’янi видiлення зi статевих шляхiв, затримку менструацii на 4 тижнi. Шкiрнi покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом 'плаваючої матки', випинання i болючiсть склепiнь. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Перекрут нiжки пухлини яєчника

Апоплексiя яєчника

Гострий правосторонiй аднексит

Гострий апендицит

Порушена позаматкова вагiтнiсть

‹ Назад

Далі ›

У жiнки 33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна. Яка тактика ве- дення?

Ушивання перфорацiйного отвору

Строгий лiжковий режим, спостереження

Екстирпацiя матки

Антибiотики, скорочуючi засоби, спостереження

Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення країв

‹ Назад

Далі ›

Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бi- мануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi цвiтної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Фiброїд, що народжується

Рак шийки матки

Лейкоплакія

Полiп шийки матки

Шийкова вагiтнiсть

‹ Назад

Далі ›

B жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi скаргами на безплiддя. Стате- вим життям живе в шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi труби прохiднi. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менстру- альних циклiв однофазна. Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?

Ановуляторний менструальний цикл

Хронiчний аднексит

Iмунологiчне безплiддя

Генiтальний ендометрiоз

Аномалiї розвитку статевих органiв

‹ Назад

Далі ›

Шахтний колодязь знаходиться на територiї присадибної дiлянки а вiдстанi 20 м вiд житлового будинку, 10 м - вiд вбиральнi, 15 м - вiд будинку сусiда. Яка найменша вiд- стань згiдно санiтарних норм повина бути мiж колодязем i джерелом можливого за- бруднення води?

15 м

20 м

30 м

25 м

10 м

‹ Назад

Далі ›

Aтмосферне повiтря промислового мiста iнтенсивно забруднюється викидами кiль- кох промислових пiдприємств. Аналiз захворюваностi мiського населення показав, що найбiльш часте захворювання – хронiчна пневмонiя, особливо у дiтей. Ця карти- на захворюваностi найбiльш вiрогiдно може бути пов’язана з промисловим викидом в атмосферу:

Метилртутi

Сполук миш’яку

Сполук свинцю

Оксидiв сiрки

Сполук кадмiю

‹ Назад

Далі ›

Повiтря палат хiрургiчного вiддiлення, в яких перебувають хворi з нагноєними рана- ми, забруднене гнiйною мiкрофлорою в кiлькостях, що перевищують допустимi рiвнi. Для попередження забруднення повiтря операцiйної цього хiрургiчного вiддiлення в операцiйнiй повинна бути передбачена вентиляцiя:

Приточно-витяжна з переважанням притоку

iльки приточна

Приточно-витяжна, рiвна за об’ємами притоку i витяжки

Приточно-витяжна з переважанням витяжки

Тiльки витяжна

‹ Назад

Далі ›

Лiкарем-терапевтом вивчається рiвень загальної захворюваностi населення. Якi облiковостатистичнi документи були ним використанi з цiєю метою?

Статталони зi знаком “-”

Статталони зi знаком “+”

Талони амбулаторного пацiєнта з числом '1' чи '2'

Карти хворих, що вибули iз стацiонару

Статталони зi знаком “+” чи “- ”

‹ Назад

Далі ›

B радiологiчному вiддiленнi лiкарнi для лiкування злоякiсних новоутворень викори- стовують гамма-установки променевої терапiї типу “Агат” та iншi закритi джерела iонiзуючих випромiнювань. Якi iз перелiчених заходiв треба використовувати для за- хисту персоналу при роботi з радiоактивними джерелами такого типу?

Герметизацiя установок та органiзацiя вентиляцiї примiщення

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Систематичне очищення поверхонь вiд радiоактивних забруднень та скоро- чення часу роботи

Екранування джерела та використання засобiв iндивiдуального захисту органiв дихання

Збiльшення вiдстанi до джерела та виконання правил iндивiдуальної гiгiєни

‹ Назад

Далі ›

Дiльничному лiкарю доручили пiдготувати план проведення комплексу лiкувально- профiлактичних заходiв серед населення на пiдпорядкованiй територiї. Якi заходи вiн повинен внести в цей план щодо первинної профiлактики захворювань?

Заходи щодо пiдвищення якостi життя хворих

Попередження виникнення захворювань

Направлення хворих на санаторне лiкування

Попередження ускладнень хвороби

Заходи щодо покращення умов життя хворих

‹ Назад

Далі ›

Лiкарю-терапевту доручено провести аналiз стану здоров’я дорослого населення на пiдпорядкованiй дiльницi. Якi групи показникiв будуть залученi до цього аналiзу?

Способу життя, захворюваностi, фiзичного розвитку

Захворюваностi, летальностi, фiзичного розвитку

Демографiчнi, захворюваностi, iнвалiдностi

Захворюваностi, iнвалiдностi, смертностi немовлят

Народжуваностi, захворюваностi, способу життя

‹ Назад

Далі ›

Цеховим лiкарем на пiдприємствi щорiчно проводиться аналiз стану здоров’я робi- тникiв. На якi диспансернi групи здоров’я розподiляються робiтники пiдприємства у щорiчному звiтi?

Здоровi, хворi з тимчасовою втратою працездатностi, хворi з декомпенсованим перебiгом захворювання

Здоровi, практично здоровi, хворi за 3-ма стадiями компенсацiї

Здоровi, хворi на важливi неепiдемiчнi захворювання, практично здоровi

Здоровi, хворi на гострi захворювання, хворi з субкомпенсованим перебiгом хвороби

Здоровi, часто хворiючi з компенсованим перебiгом хвороби

‹ Назад

Далі ›

B регiонi Д. за останнi 5 рокiв вiдмiчається рiст летальностi вiд iнфаркту мiокар- да. Ситуацiя вимагає оцiнки ефективностi роботи кардiологiчних стацiонарiв регiону. Визначiть одиницю спостереження.

Кардiологiчний стацiонар

Випадок госпiталiзацiї в кардiологiчний стацiонар

Оснащення дiагностичним обладнанням кардiологiчного стацiонару

Своєчаснiсть звертання за медичною допомогою в кардiологiчний стацiонар

Укомплектованiсть лiкарями-кардiологами

‹ Назад

Далі ›

Районним педiатром проведено аналiз дитячої смертностi на пiдпорядкованiй терито- рiї. Якi показники були ним використанi?

Смертнiсть пiдлiткiв у районi

Летальнiсть дiтей за вiком, у стацiонарах

Смертнiсть дiтей до 1 року за вiком, статтю, причинами

Смертнiсть дiтей до 1 року, мертвонароджуванiсть

Смертнiсть немовлят у районi

‹ Назад

Далі ›

Дiльничному лiкарю доручено провести аналiз захворюваностi на пiдпорядкованiй дiльницi. Який вид захворюваностi визначає групу тривало i часто хворiючих?

Гостра iнфекцiйна

Госпіталізована

Загальна

На найважливiшi неепiдемiчнi хвороби

З тимчасовою втратою працездатностi

‹ Назад

Далі ›

Aспект дiяльностi 5.0 Органiзацiя охорони здоров’я Хворий три мiсяцi знаходився на стацiонарному лiкуваннi з приводу важкої травми. На який максимальний термiн може надаватися листок непрацездатностi хворому при безперервному лiкуваннi у лiкувально-профiлактичному закладi?

1 мiсяць

2 мiсяцi

4 мiсяцi

3 мiсяцi

5 мiсяцiв

‹ Назад

Далі ›

B школi пiсля проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класi дiти роз- подiленi за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слiд вiднести дiтей, якi мають функцiональнi, морфологiчнi вiдхилення, функцiональнi вiдхилення пiсля перенесе- них захворювань, та тих, що часто хворiють?

5

1

3

2

4

‹ Назад

Далі ›

B лабораторiї СЕС при бактерiологiчному дослiдженнi кремових кондитерських ви- робiв, взятих на кондитерськiй фабрицi, виявлено наявнiсть коагулозопозитивного стафiлококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробiв патогенними стафiлококами?

Яєчна маса

Цукор або цукрова пудра

Згущене молоко

Вершкове масло

Робiтники пiдприємства

‹ Назад

Далі ›

B регiонi Д. протягом останнiх 15 рокiв у вiковiй структурi населення поступово збiльшується частка осiб, старших 60 рокiв. Яка буде спостерiгатися динамiка витрат на надання медичної допомоги у даному регiонi при iнших рiвних умовах (рiвень цiн, iн- фляцiї i т. д.)?

Витрати не змiнюються

Витрати стабiлiзуються

–

Витрати зменшуються

Витрати збiльшуються

‹ Назад

Далі ›

Хворий знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з дiагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадiння пiдшлункової залози лiкар призначив йому повне го- лодування на 1-3 днi. У перiод покращення стану здоров’я пiсля скасування режиму Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 46 голоду хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

Молоко

Виноградний сік

М’ясо вiдварене

Бульйон

‹ Назад

Далі ›

Bиконання ремонтних робiт в закритому автомобiльному боксi проводилось при пра- цюючому двигунi. Через 30-40 хвилин у слюсарiв-ремонтникiв з’явився сильний го- ловний бiль в дiлянцi скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Цi ознаки характернi для гострого отруєння:

Тетраетилсвинцем

Оксидом вуглецю

Парами бензину

Масляним аерозолем

Оксидом азоту

‹ Назад

Далі ›

У учня 4 класу виявлено рiзко дисгармонiйний фiзичний розвиток. Хлопчик страждає на хронiчний бронхiт в стадiї компенсацiї. Протягом року гострими захворюваннями вiн не хворiв. До якої групи здоров’я вiдноситься хлопчик?

IV

I

V

III

II

‹ Назад

Далі ›

У дитячiй дошкiльнiй установi до меню входять наступнi страви: каша гречана моло- чна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огiркiв, кисiль, хлiб житнiй. Яку з перелiче- них страв необхiдно вилучити з меню?

Хлiб житнiй

Кисiль

Салат з огірків

Макарони з м’ясним фаршем

Кашу гречану молочну

‹ Назад

Далі ›

Тепло, що продукується органiзмом робiтника гарячого цеху в умовах високих тем- ператур i зниженої вологостi, втрачається переважно випаровуванням, що може при- звести до судомної хвороби. Який вид обмiну є визначальним при цьому?

Вуглеводний

Водно-сольовий

Жировий

Бiлковий

Вiтамiнний

‹ Назад

Далі ›

При обстеженнi групи осiб, що мешкають на однiй територiї, виявленi загальнi сим- птоми захворювання: темно-жовта пiгментацiя емалi зубiв, дифузний остеопороз кiс- ткового апарату, осифiкацiя зв’язок, закостенiння суглобiв, функцiональнi порушен- ня дiяльностi ЦНС.Надлишок якого мiкроелемента у продуктах або питнiй водi може бути причиною цього стану?

Йод

Цезій

Мiдь

Нiкель

Фтор

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 55 рокiв скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пiгментацiю вiдкри- тих дiлянок тiла (шиї, кистей та ступней), роздратованiсть та занепокоєння. Про яку вiтамiнну недостатнiсть йде мова?

Тiамiну

Пантотенової кислоти

Рибофлавiну

Нiкотинової кислоти

Ретинолу

‹ Назад

Далі ›

При виконаннi медичного контролю за дитячим дошкiльним закладом педiатром встановлено: група провiтрюється до приходу дiтей, перед заняттями та пiд час прогуля- нок (наскрiзне провiтрювання). Спальня провiтрюється (кутове провiтрювання) перед сном i пiсля сну, пiд час сну проводиться аерацiя. Чи правильно органiзований повiтряний режим?

Неправильно органiзовано провiтрювання групи

Правильно

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi перед сном

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi пiсля сну

Неправильно органiзована аерація

‹ Назад

Далі ›

Умови працi робiтникiв парникового господарства характеризуються несприятливим мiкроклiматом: температура повiтря складає 310?, температура огородження – 230?, вiдносна вологiсть – 95%, швидкiсть руху повiтря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях вiддачi тепла тiлом робiтникiв в цих умовах?

Кондукцiя

Випаровування поту

Випаровування вологи з повiтрям, що видихається

Конвекцiя

Радiацiя

‹ Назад

Далі ›

Хворий госпiталiзований в лiкувально-профiлактичний заклад з дiагнозом трихiне- льоз. Вживання в їжу якого продукта з недостатньою кулiнарною обробкою є причи- ною даного захворювання?

Риби

Баранини

Свинини

М’яса птиці

Яловичини

‹ Назад

Далі ›