Всі тести з Крок 3 - Медицина
1 / 5087
28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Субдуральна гематома

Забій головного мозку

Паренхіматозна гематома

Струс головного мозку

Епідуральна гематома

2 / 5087
Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафіза плеча

Травматичний вивих плеча

Перелом акроміального кінця ключиці

Пошкодження плечового нервового сплетіння

Забій плечового суглоба

3 / 5087
Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряносинюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина головного мозку

Епілепсія

Еклампсія

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Тромбоз верхнього сагітального синуса

4 / 5087
Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Термінова фіброгастродуоденоскопія

Іригоскопія

Ургентна фіброколоноскопія

Лапароскопія

5 / 5087
У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?

Трахеостомія

Адреналін

Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація

Введення антагоністів бензодіазепінів

Масочна вентиляція 100% киснем

6 / 5087
У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?

Ввести утеротонічні засоби

Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом

Ввести спазмолітики

Затампонувати піхву

Здійснити негайне пологорозрішення на дому

7 / 5087
У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію 'рука акушера', при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ('коняча стопа'). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?

Гіпопаратиреоз

Спазмофілія

Істерія

Гіпоксична енцефалопатія

Епілепсія

8 / 5087
Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперосмолярна кома

Діабетична кома

Нейротоксична кома

Ацетонемічна кома

9 / 5087
Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на

Тампонада рани

Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі

Пальцеве притиснення судини

radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?

Стискаюча пов’язка 6- Накладання джгута

10 / 5087
У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?

Синдром раптової смерті

Тепловий удар

Причину смерті визначити неможливо

ГРВІ

Гостра пневмонія

11 / 5087
Хворий 50-ти років скаржиться на 'сі-тку'перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?

Стовбуровий енцефаліт

Отруєння метиловим спиртом

Отруєння грибами

Ботулізм

Харчова токсикоінфекція

12 / 5087
Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?

Нативна або заморожена плазма

Колоїдно-сольові розчини

Вазопресори (адреналін, норадреналін)

Еритроцитарна маса

Донорська кров

13 / 5087
Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на

Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського

Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів

Енергійне загальне зігрівання

dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?

Масаж кінцівок від периферії до центру 6- Суха теплоізолююча пов’язка

14 / 5087
У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132 /хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?

Травматичний шок

Кардіогенний шок

Гостра надниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Пневмоторакс

15 / 5087
У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?

Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів

Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів

Внутрішньовенне введення антибіотиків

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів

Промивання шлунка

16 / 5087
Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?

10% розчин глюкози

0,9% розчин хлориду натрію

5% розчин глюкози

4% розчин гідрокарбонату натрію

0,45% розчин хлориду натрію

17 / 5087
У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?

Розчином 'Трисоль'

Розчином Рінгера

Розчином 5% глюкози

Розчином альбуміну

Розчином 0,9% хлориду натрію

18 / 5087
У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?

Введення неогемодезу та унітіолу

Введення пірацетаму та еуфіліну

Введення лазиксу та седуксену

Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну

Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу

19 / 5087
По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?

Цистит

Туберкульоз нирки

Пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки

Рак нирки

20 / 5087
Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпонатріємія

Дегідратація

Підвищення клубочкової фільтрації

Підвищення канальцевої реабсорбції

Гіпокоагуляція

21 / 5087
Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?

Інгаляція геліо-водневої суміші

Введення преднізолону

Гіпербарична оксигенація

Введення гідрокарбонату натрію

ШВЛ

22 / 5087
Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:

Допамін

Мезатон

Адреналіну гідрохлорид

Кофеїн-бензоат натрію

Нітрогліцерин

23 / 5087
У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?

Розвитком інфекційно-токсичного шоку

Гіпертермією

Гострою дихальною недостатністю

Нирковою недостатністю

Прогресуючою серцевою недостатністю

24 / 5087
У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?

Строфантин

Допамін

Мезатон

Адреналін

Атропін

25 / 5087
- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Паренхіматозний крововилив

Ішемічний інсульт

26 / 5087
Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?

Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда

Гострий міокардит

Передній інфаркт міокарда

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

27 / 5087
У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?

Анаприлін, аспірин, клофелін

Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин

Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин

Лазикс, анаприлін, каптопрес

Нітрогліцерин, нормодипін, церукал

28 / 5087
Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

Електрокардіостимуляція

Інфузія гепарину

Тромболітична терапія

Інфузія допаміну

Інгаляція кисню

29 / 5087
У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Набряк мозку

Крововилив у мозок

Ішемічний інсульт

Вклинення мозку

30 / 5087
Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

ДОКСА

Глюкоза

Кордіамін

Гідрокортизон

Вікасол

31 / 5087
У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?

На спині, з припіднятим головним кінцем

На спині з опущеним головним кінцем

На спині, у горизонтальному положенні

На боці, у горизонтальному положенні

Положення хворого не має значення

32 / 5087
Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?

Визначення креатиніну крові

Визначення сечової кислоти крові

Визначення ревматоїдного фактора

Посіви крові на стерильність

Визначення титру антистрептолізину-О

33 / 5087
Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?

Прийом активованого вугілля

Очисна клізма

Промивання шлунка через зонд

Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

Прийом послаблюючих

34 / 5087
Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?

Гіпербарична оксигенація

Інтубація трахеї, ШВЛ

Введення гідрокортизону

Інгаляція зволоженим киснем

Введення еуфіліну

35 / 5087
Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?

Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'

Дати води, або тверду їжу

Провести прийом Іеймліха

Дати кисень

36 / 5087
У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?

Піпольфен

Преднізолон

Бензілпеніцилін натрію

Імуноглобулін

Парацетамол

37 / 5087
Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

Введення простагландинів у шийку матки

Введення тампону з ефіром в заднє склепіння

Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим

Негайна лапаратомія, екстирпація матки

Накладання шва на шийку матки за Лосицькою

38 / 5087
Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

В/в введення ізотонічного розчину

В/в введення 5% глюкози 200 мл

В/м ввести 2 мл кордіаміну

В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год

39 / 5087
Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?

Кардіогенний шок

Гіперосмолярна кома

Запаморочення

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидоз

40 / 5087
Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?

Реополіглюкін

Адреналін

Преднізолон

Атропін

Мезатон

41 / 5087
У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?

Приєднання інфекції з групи ГРВІ

Виникнення нейротоксикозу

Розвиток печінкової коми

Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

Розвиток менінгоенцефаліту

42 / 5087
У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання 'фонтаном', ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Дизбактеріоз кишечнику

Адреногенітальний синдром

Пілоростеноз

Муковісцидоз

Кишкова інфекція

43 / 5087
Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?

Протиправцева сироватка

Сибазон внутрішньом’язово

Фінлепсин

Електроконвульсивна терапія

Магнію сульфат внутрішньовенно

44 / 5087
Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:

Рівня антитиреоїдних антитіл

Рівня поглинання радіоактивного йоду

Рівня Т4 крові

Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові

Рівня Т3 крові

45 / 5087
До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденома простати

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Розрив уретри

Гострий простатит

46 / 5087
Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:

Лікування відшарування сітківки

Гіпотензивна терапія

Термінове пологорозрішення

Пролонгування вагітності

Діуретична терапія

47 / 5087
Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді 'кавової гущі'. Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?

Кровотеча із прямої кишки

Шлунково-кишкова кровотеча

Кровотеча із нижніх відділів ШКТ

Легенева кровотеча

Стравохідна кровотеча

48 / 5087
У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура металевим катетером

Катетеризація сечового міхура еластичним катетером

49 / 5087
Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?

Вітамін С

Кортикостероїди

Вітамін А

Діуретики

Неотигазон

50 / 5087
Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

Виразкова хвороба шлунка

Пародонтоз

Хронічний бронхіт

Варикозне розширення вен стравоходу

Туберкульоз легень

51 / 5087
Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?

Натрію хлорид

Натрію гідрокарбонат

Магнію сульфат

Глютамінова кислота

Аскорбінова кислота

52 / 5087
Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?

Преднізолон

Строфантин

Дофамін

Еуфілін

Нітрогліцерин

53 / 5087
Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору 'кавової гущі', слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?

Ефузія сольових розчинів

Госпіталізація до хірургічного відділєння

Призначити всередину альмагель

Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку

Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти

54 / 5087
У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Еритроцитарна маса

Кристалоїди

Колоїди

Альбумін

Цільна кров

55 / 5087
До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?

Антибіотики

Інфузійна терапія

Сорбенти

Ферменти

Вітаміни

56 / 5087
Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

Введення преднізолону

Введення строфантину

Введення кордарону

Ургентна електрична дефібриляція

Введення атропіну

57 / 5087
У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Кропив’янка

Токсикодермія

58 / 5087
Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?

Інфузія колоїдів

Інфузія кристалоїдів

Транспортна іммобілізація

Знеболення

Накладання джгута

59 / 5087
Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Ввести дроперідол

Закритий масаж серця

Штучне дихання

Прекардіальний удар

Ввести адреналін

60 / 5087
У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?

Введення серцево-судинних препаратів

Введення знеболюючих препаратів

Введення бронхолітичних препаратів

Пункція плевральної порожнини

Застосування кисню

61 / 5087
У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія головного мозку

Визначення вмісту глюкози крові

62 / 5087
58- річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ректороманоскопія

Фіброколоноскопія

Рентгеноскопія органів черевної порожнини

63 / 5087
У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Неврозоподібний стан

Інфекційно-токсичний шок

Кататонічне збудження

Післяпологовий психоз

Інтоксикаційний делірій

64 / 5087
Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?

Хлоровані вуглеводи

Метиловий спирт

Фосфорорганічна сполука

Чадний газ

Нейролептики

65 / 5087
Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?

Ro-графія органів грудної клітки

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Ехо-КС

ЕКГ

Коронароангіографія

66 / 5087
Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?

Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію

Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки

Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби

Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації

Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби

67 / 5087
Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4 х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?

Спостереження за породіллею

Зовнішній масаж матки

Внутрішньовенне введення простагландинів

Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини

Внутрішньовенне введення окситоцину

68 / 5087
Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик 'малиновий'. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Імунологічний

Вірусологічний

Серологічний

Бактеріологічний

Реакція коаглютинації

69 / 5087
Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

Ввести внутрішньосерцево атропін

Приступити до ШВЛ

Приступити до зовнішнього масажу серця

Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика

Ввести внутрішньосерцево адреналін

70 / 5087
До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:

Хронічне отруєння тетраетилсвинцем

Хронічне отруєння свинцем

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Маніакально-депресивний психоз

Алкогольний делірій

71 / 5087
Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії

1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії

72 / 5087
Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Один рік

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?

35 днів 6- Два роки

Один місяць

Шість місяців

73 / 5087
Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

Кандидоз ротоглотки

Ангіна

Дифтерія ротоглотки

Інфекційний мононуклеоз

Герпетичний стоматит

74 / 5087
Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння ФОС

Гостре отруєння оксидом вуглецю

Гостре отруєння сірковуглецем

Гостре отруєння тетраетилсвинцем

Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу

75 / 5087
З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?

У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами

У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща

У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів

У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща

У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу

76 / 5087
Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?

70% відносної вологості

Звичайне повітря приміщення

Вологість не має значення

100% відносної вологості

Не нижче 40% відносної вологості

77 / 5087
У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС108 /хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Напад бронхіальної астми

Гострий інфаркт міокарда

Пневмоторакс

Набряк легень

78 / 5087
У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

Реакція аглютинації-лізису лептоспір

Визначення анти-HAV IgM

Реакція Відаля

Кров на 'товсту краплю'

Посів крові на стерильність

79 / 5087
Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?

Призначення кортикостероїдів

Призначення сечогінних препаратів

Інфузійна терапія

Гемодіаліз

Призначення препаратів крові

80 / 5087
Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?

Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація

Нейротоксикоз

Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація

Менінгіт

Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація

81 / 5087
У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?

Трансфузія відмитих еритроцитів

Консервативна терапія

Замінне переливання крові

Трансфузія нативної плазми

Трансфузія свіжозамороженої плазми

82 / 5087
У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки

Хвороба Бюргера

Біла флегмазія правої нижньої кінцівки

Емболія задньої великогомілкової артерії

Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки

83 / 5087
У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

Електрокардіографія

Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

Адреналін внутрішньосерцево

Електрична дефібриляція

Вимірювання артеріального тиску

84 / 5087
У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?

Гострий міокардит

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гостре порушення коронарного кровотокУ

ТЕЛА

85 / 5087
Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

Проведення інтубації (трахеостомії)

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

86 / 5087
Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:

Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

Припинити трансфузію, ввести еуфілін

Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників

Припинити трансфузію, ввести кордіамін

87 / 5087
Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?

Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів

Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів

Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: 'квартасіль'1, 'дисіль'1, 'трисіль'1

Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів

Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику

88 / 5087
Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?

Унітіол

Натрію тіосульфат

Метиленовий синій

Атропіну сульфат

Куприніл

89 / 5087
У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?

Кількість лімфоцитів, лейкоцитів

Кількість лімфоцитів, еозинофілів

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

Кількість нейтрофілів, базофілів

Кількість лейкоцитів, моноцитів

90 / 5087
Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?

В/в введення преднізолону

В/в введення кордарону

В/в введення лазиксу

В/в введення корглікону

В/в введення адреналіну

91 / 5087
Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Ортостатична гіпотонія

Істерія

Гіпоглікемія

Вазовагальне зомління

Синдром Меньєра

92 / 5087
У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?

Введення адреналіну в вену пуповини

Інтубація трахеї

ШВЛ маскою

Закритий масаж серця

Катетеризація вени пуповини

93 / 5087
Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Віталакт', через 5 днів - 'Нутрі-лон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?

Токсикоз із ексикозом

Порушення режиму годування

Пілоростеноз

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

94 / 5087
Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?

Зрошення ран аерозолями

Суха асептична пов’язка

Промивання проточною водою

Мазева пов’язка

Промивання нейтралізуючими розчинами

95 / 5087
У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - 'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?

Виконати аналіз сечі за Нечипоренко

Ультразвукове дослідження нирок

Дослідити кров на гемоліз

Виконати екскреторну урографію

Виконати цистоскопію

96 / 5087
Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?

Звільнення дихальних шляхів

Зовнішній масаж серця

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення кальцію хлориду

Дефібриляція серця

97 / 5087
Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом 'гострий інфаркт міокарда', раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину

Внутрішньовенне введення нітрогліцерину

Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція

Констатація біологічної смерті

98 / 5087
Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Епілептичний статус

Аспірація блювотними масами

Синдром раптової смерті

Кардіогенний шок

Менінгоенцефаліт

99 / 5087
Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

Зменшення розмірів печінки

Зниження діурезу

Гіперрефлексія

Гіпотонія

Інтенсивність жовтяниці

100 / 5087
Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Перитоніт

Післяпологовий метроендометрит

101 / 5087
Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109 /л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Госпіталізація до урологічного відділення

Госпіталізація до хірургічного відділення

Госпіталізація до нефрологічного відділення

Амбулаторне лікування

102 / 5087
У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?

Серцево-судинні препарати

Інгаляція кисню

Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

Гіпербарична оксигенація

Штучна вентиляція легень

103 / 5087
У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?

Стрептоміцин

Пеніцилін

Еритроміцин

Метронідазол

Тетрациклін

104 / 5087
Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?

Чума

Лiмфогранулематоз

Туляремія

Сибірка

Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів

105 / 5087
У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?

Ультразвукове дослідження серця

Контроль центрального венозного тиску

Контроль гемоглобіну крові

Електрокардіографічний контроль

106 / 5087
У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?

Пульсоксиметрія

Контроль центрального венозного тиску

Пневмотахіметрія

Спірометрія

Погодинний діурез

107 / 5087
Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?

IV

II

V

III

I

108 / 5087
В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?

!нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

Оцінка кольору шкіри

Визначення частоти серцевих скорочень

Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски

Проведення тактильної стимуляції дихання

109 / 5087
Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?

Аудіометрія

Бактеріологічне дослідження виділень з вуха

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

Вестибулометрія

110 / 5087
Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр. -450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак шлунка

Виразкова хвороба шлунка

Рак тонкої кишки

Рак товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

111 / 5087
Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

Масаж серця, ШВЛ, адреналін

Електрокардіостимуляція

Гідрокарбонат натрію

Атропін

Дефібриляція

112 / 5087
Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий підслизовий парапроктит

Гострий геморой

Нєспєцифічний виразковий коліт

Гострий промежинний підшкірний парапроктит

Хронічний парапроктит

113 / 5087
Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см

Перейти до відкритого масажу серця

Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно

Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку

114 / 5087
Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:

Анаприлін

Еуфілін

Ізопротеренол

Адреналін

Атропін

115 / 5087
Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?

Знеболення

Трансфузійно-інфузійна терапія

Штучна вентиляція легень

Іммобілізація переломів кісток

Накладання стерильних пов’язок на рани

116 / 5087
Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?

На животі на щиті

На спині на щиті, попередньо знеболивши

На боці

На спині на щиті з реклінуючим валиком

На животі

117 / 5087
У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

Іригоскопія

Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Холецистографія

УЗД органів черевної порожнини

118 / 5087
Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?

Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ

Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ

Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП

119 / 5087
Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Введення аналептиків

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Застосування гіпотензивних препаратів

120 / 5087
Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, 'крейдяний'язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?

У захисному костюмі IV типу

У захисному костюмі II типу

У захисному костюмі III типу

У медичному халаті та шапочці

У захисному костюмі I типу

121 / 5087
У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?

Накладання акушерських щипців

Пологопідсилення

Накладання вакуум-екстрактора

Плодоруйнівна операція

Кесарський розтин

122 / 5087
Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?

Амніоскопія

Амніоцентез

Лабораторне дослідження

Ультразвукове дослідження

Рентгенографічне дослідження

123 / 5087
У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?

Гемодіаліз

Антистрептококова терапія

Оперативне втручання

Корекція вмісту калію

Корекція антигіпертензивної терапії

124 / 5087
Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012 /л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

Пентацин

Сукцимер

Десферал

125 / 5087
Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?

Госпіталізувати до фтизіатричного відділення

Призначити повторне відвідування через 5 днів

Госпіталізувати до ревматологічного відділення

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару

126 / 5087
До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

Амбулаторно у лікаря-дерматолога

У опіковому відділенні обласної лікарні

У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

У здоровпункті науково-дослідного інституту

У шкірно-венерологічному диспансері

127 / 5087
Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?

Більше 10 КиДм2

Більше 35 Ku/км2

Більше 20 Ku/км2

Більше 15 Ku/км2

Більше 40 Ku/км2

128 / 5087
Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

Накладання гіпсових шин на кінцівки

Седативна терапія

Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами

Транспортна іммобілізація шинами

Новокаїнові блокади місць переломів

129 / 5087
Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?

Пункція суглоба

Фізіотерапевтичне лікування

Іммобілізація

Артротомія

Гемостатична терапія, іммобілізація

130 / 5087
На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?

Обстеження у лікаря-венеролога

Консультація психіатра

Консультація у лікаря-хірурга

Направити до психолога

Консультація лікаря акушера-гінеколога

131 / 5087
Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?

Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу

Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена

Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад

Штучне дихання проводити за методом Сильвестра

Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед

132 / 5087
Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання 'рот до рота'). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?

30 хвилин

60 хвилин

До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги

45 хвилин

15 хвилин

133 / 5087
У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?

Дофамін

Фуросемід

Пропранолол

Каптоприл

Дигоксин

134 / 5087
Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра анальна тріщина

Гострий геморой

Гострий парапроктит

Поліп прямої кишки

Прокталгія

135 / 5087
У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

Повітряна емболія

Перерозтягнення шлунка

Травматизація слизової шлунка

Регургітація та аспірація шлункового вмісту

Розрив стравоходу

136 / 5087
У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?

Набряк легенів

Гемоліз еритроцитів

Набряк головного мозку

Синдром Мендельсона

Аспіраційна пневмонія

137 / 5087
У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

Негайно

Через 30 хвилин

Через 20 хвилин

Через 5 хвилин

Через 10 хвилин

138 / 5087
У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?

На лівому боці

Фовлера

На спині

На правому боці

Тренделенбурга

139 / 5087
У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?

Адреналін

Дофамін

Кальцію хлорид

Атропін

Дексазон

140 / 5087
У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?

Неогемодез

Розчин Рінгера

5% розчин глюкози

Розчин маннітолу

10% розчин глюкози

141 / 5087
Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР28 /хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?

До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання

До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження

Можлива госпіталізація до хірургічного відділення

До найближчого гінекологічного відділення

До гінекологічного відділення за місцем мешкання

142 / 5087
У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80 /40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?

Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)

Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком

Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю

Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій

Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП

143 / 5087
Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?

Введення аналептиків

Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Реанімаційні заходи

Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій

Іммобілізація переломів

144 / 5087
В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?

Інгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю

Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю

Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні

Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації

Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

145 / 5087
Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?

Ексудативний плеврит

Інфекційно-токсичний шок

Бронхоспазм

Кардіогенний шок

Токсичний набряк легень

146 / 5087
У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?

Сухі склери очних яблук

Поява дихання

Наявність пульсу на сонних артеріях

Звуження зіниць

Зменшення ціанозу

147 / 5087
Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астеновегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.33%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічне отруєння алкоголем

Хронічне отруєння кислотами

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння лугами

Виразкова хвороба

148 / 5087
Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:

Припинити надання допомоги

Інтубація трахеї

Непрямий масаж серця

Введення натрію бікарбонату

Введення адреналіну

149 / 5087
При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:

Головний кінець повинен бути припідня-тим

Головний кінець повинен бути опущений

Завжди необхідно стискати черевну аорту

Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення

Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем

150 / 5087
Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:

Гіпокаліємії

Алкалозу

Гіперглікемії

КОС плазми не має значення

Ацидозу

151 / 5087
Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра

Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія

Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія

Тромбектомія задніх великогомілкових вен

Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія

152 / 5087
На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?

ОР загальноотруйної дії

ОР шкірно-наривної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР задушливої дії

ОР подразливої дії

153 / 5087
Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?

3% розчин нітриту натрію в/в

5% розчин унітіолу в/м

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в

30% розчин етилового спирту per os

0,1% розчин атропіну сульфату п/ш

154 / 5087
Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

30% розчин етилового спирту всередину

5% розчин унітіолу внутрішньом’язово

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно

155 / 5087
65- річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

Респіраторний алкалоз

Респіраторний ацидоз

Метаболічний ацидоз

Респіраторний і метаболічний ацидоз

Респіраторний і метаболічний алкалоз

156 / 5087
При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:

Ларингоспазм. Інтубація трахеї

Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого

Регургітація. Санаційна бронхоскопія

Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків

Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї

157 / 5087
Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?

Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу

Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу

Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго

Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу

158 / 5087
В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?

Надзвичайна протиепідемічна комісія

Іоловний лікар обласної лікарні

Іоловний лікар районної лікарні

Іоловний державний санітарний лікар району

Іоловний державний санітарний лікар області

159 / 5087
Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:

Трахеостомія

Інтубація з переведенням на ШВЛ

Допоміжна вентиляція мішком Амбу

Конікотомія

Трахеотомія

160 / 5087
Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:

Інгаляція зволоженого кисню

Введення антигіпоксантів

Інтубація трахеї та ШВЛ

Введення еуфіліну

Гіпербарична оксигенацiя

161 / 5087
На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:

Лімфопенія

Лейкоцитоз

Гіпертермія

Пронос

Блювання

162 / 5087
Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?

Посів блювотних мас

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

Посів калових мас

Люмбальна пункція

163 / 5087
У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала 'швидку допомогу'. Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?

Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення

Госпіталізація до інфекційного відділення

Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку

Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення

164 / 5087
Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109 /л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?

Цільна кров

Тромбоцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Альбумін

Еритроцитарна маса

165 / 5087
На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Розпочати закритий масаж серця

Підняти нижні кінцівки догори

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Розпочати штучне дихання

166 / 5087
Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?

Місцева терапія антикоагулянтами

Щільне бинтування кінцівки

Введення амінокапронової кислоти

Госпіталізація до судинного відділення

Тривале призначення троболітиків

167 / 5087
Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?

Церебральна

Судинно-токсемічна

Геморагічна

Кістковомозкова

Кишкова

168 / 5087
У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?

Антигістамінні препарати

Ілюкокортикостероїди

Переливання еритроцитарної маси

Дезінтоксикаційна терапiя

Плазмаферез

169 / 5087
У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?

Пероральна та інфузійна регідратація

Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни

Пероральна регідратація

Промивання шлунка, ентеросорбенти

Діуретики

170 / 5087
Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:

Іоспіталізація до інфекційного відділення

Введення сорбентів і госпіталізація

Ізоляція

Введення протиблювотних засобів та госпіталізація

Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження

171 / 5087
Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?

Пневмоторакс

Важкий бронхоспазм

Перегин інтубаційної трубки

Інтубація стравоходу

Повна або часткова екстубація трахеї

172 / 5087
Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння 'му-шок'перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?

Ізокет в/в

Мезатон в/в

Аспірин per os

Клофелін per os

Пентамін в/в

173 / 5087
Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?

Довідка про інфекційне захворювання

Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів

Виписка з амбулаторної карти хворого

Докладна записка на ім’я голови сільської ради

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

174 / 5087
У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав 'швидку допомогу'. Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?

Ниркова колька

Інфаркт лівої нирки

Кровотеча з сечового міхура

Іострий гломерулонефрит

Іострий пієлонефрит

175 / 5087
Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Гіршпрунга

Дивертикульоз

Черевний тиф

Дизентерія

Інвагінація кишки

176 / 5087
Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пірогенна реакція

Гострий гемоліз

Негемолітична трансфузійна реакція

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

177 / 5087
Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?

5 Дж/кг

10 Дж/кг

4 Дж/кг

2 Дж/кг

1 Дж/кг

178 / 5087
Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?

Клінічний аналіз крові із лейкограмою

Пасаж барію по кишківнику

Колоноскопія

Пальцьове дослідження прямої кишки

Іригографія

179 / 5087
У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?

АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)

Черезстравохідна електростимуляція

Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви

Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно

Непрямий масаж серця, ШВЛ

180 / 5087
У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:

Джексонівська епілепсія

Абсанс

Міоклонія

Кожевніковська епілепсія

Генералізований тоніко-клонічний напад

181 / 5087
При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бамперперелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?

Закрита черепно-мозкова травма

Переломи кісток лівого передпліччя

Лівосторонні переломи кісток тазу

Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер

Наявність бампер-перелому

182 / 5087
У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

Інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

Гостра пневмонія

Інфаркт легені

183 / 5087
На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

184 / 5087
Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?

Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі

Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження

Черезстравохідна електростимуляція серця

Велоергометричне дослідження

Холтерівське моніторування ЕКГ

185 / 5087
Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?

Абсанси

Синкопальні стани

Минущі порушення мозкового кровообігу

Неврозоподібні стани

Адверсивні напади

186 / 5087
Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?

Шлуночкова тахiкардiя

Миготлива аритмія

Суправентрикулярна тахiкардiя

Синусова тахiкардiя

Тріпотіння передсердь

187 / 5087
У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:

Новокаїнамід

Верапамiл

Лідокаїн

Панангін

Строфантин

188 / 5087
Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?

Адреналін п/ш

40% розчин глюкози в/в

Гідрокортизон в/в

4% розчин бікарбонату натрію в/в

Інсулін простий 12 ОД в/в

189 / 5087
У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps120 /хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре отруєння карбаматами

Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами

Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами

Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як

Гостре отруєння ціанідами

190 / 5087
До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:

Гострим нефритом

Падінням системного артеріального тиску

Сечокам’яною хворобою

Дегідратацією

Інфекційно-токсичним шоком

191 / 5087
Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?

Набряк легенів

Серцева астма

Синдром Дреслера

Кардіогенний шок

Гостра аневризма серця

192 / 5087
Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що 'бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти'. При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:

Алкогольний делірій

Судинний делірій

Інфекційний делірій

Травматичний делірій

Реактивний делірій

193 / 5087
У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?

Повне видужування

Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами

Повністю відновити неможливо

Можливе відновлення синусового ритму

Повне видужування з наступним погіршенням

194 / 5087
Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною 'швидкої допомоги'. В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах', з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?

Зомління

Тепловий удар

Гіпертермічний синдром

Нейротоксикоз

Гіпертензивний криз

195 / 5087
У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?

Конікотомія

Трахеотомія

Внутрішньовенне введення кортикостероїдів

Введення антибіотиків

Інтубація

196 / 5087
До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?

Крікоконікотомія

Інгаляційні бронхолітики

Штучна вентиляція легень

Середня трахеостомія

Спазмолітичні засоби

197 / 5087
Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тонікоклонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?

Переведення до реанімаційного відділення

Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару

Організація консультації психіатра

Переведення до психіатричного стаціонару

Переведення до неврологічного відділення

198 / 5087
Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

Летальний кінець

Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

Відновлення з дефектом

Повне відновлення

Стабілізація змін, що виникли раніше

199 / 5087
До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:

Внутрішньотазова анестезія

Ненаркотичний анальгетик

Провідникова анестезія

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Наркотичний анальгетик

200 / 5087
У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?

Цукровий діабет

Гострий ентероколіт

Гострий гастрит

Гостра надниркова недостатність

Колапс

201 / 5087
Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

Розрив товстої кишки

Розрив селезінки

Розшарування черевного відділу аорти

Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

202 / 5087
У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:

Резорбція крові з черевної порожнини

Ателектаз

Інфікування рани

Ендотоксичний шок

203 / 5087
Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

Розвиток реакції гіперчутливості на ліки

Розвиток ендотоксичного шоку

Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

204 / 5087
Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Вивих стегна

Перелом шийки стегна

Перелом тазу

Черезвертлюговий перелом стегна

205 / 5087
Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом 'гнійний мастит'. З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Екламптична кома

Енцефаліт

Інсульт

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

206 / 5087
До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?

Оксигенотерапія

Гемодіаліз

Гемодилюція

Перитонеальний діаліз

Форсований діурез

207 / 5087
У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

ДВЗ -синдром

Больовий шок

Анафілактичний шок

Геморагічний шок

Набряк Квінке

208 / 5087
Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Геморагічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

209 / 5087
При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Верифікувати етіологічний чинник

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

210 / 5087
У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Ексудативний плеврит

Спонтанний пневмоторакс

211 / 5087
У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?

До пологового будинку

До кардіологічного відділення

До неврологічного відділення

До інфекційного відділення

До нефрологічного відділення

212 / 5087
Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

Амбулаторно

Гастроентерологічне відділення

Відділення інтенсивної терапії

Інфекційне відділення

Ревматологічне відділення

213 / 5087
Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

З опущеним головним кінцем

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Горизонтальне

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Колінно-ліктьове

214 / 5087
У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:

Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію

Форсований діурез

Замінне переливання крові

Гіпербарична оксигенація

Призначення цитохрому С

215 / 5087
Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак шлунка

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча

Кила стравохідного отвору діафрагми

Синдром Маллорі-Вейса

216 / 5087
Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:

Панкреатичний шок

Двохетапний розрив селезінки

Перитоніт

Тромбоемболію легеневої артерії

Субдуральну гематому

217 / 5087
У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина мозку

Залишкові явища черепної травми

Епілепсія

Спазмофілія

Менінгоенцефалітичний синдром

218 / 5087
До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним нападоподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?

Рентгенографія

Ангіопульмографія

Бронхоскопія

Спірографія

Рентгеноскопія

219 / 5087
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Цистамін

Доксицикліну гідрохлорид

Етаперазин

Вібраміцин

Будаксим

220 / 5087
Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?

Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії

Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання

Хронічна ниркова недостатність

Обтурація сечового катетера

Тампонада сечового міхура

221 / 5087
Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?

Інгаляції ізадрину

Інгаляції сальбутамолу

Димедрол парентерально

Пропранолол в/в

Преднізолон внутрішньовенно

222 / 5087
У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39 /хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення аV-провідності?

Преднізолон, корглікон

Адреналін, пентамін

Хлорид кальцію, лазикс

Атропін, алупент

Атеналол, калію хлорид

223 / 5087
У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Крона, періанальний абсцес

Гострий парапроктит

Абсцес епітеліальних куприкових ходів

Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит

Гострий геморой

224 / 5087
У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Обтураційна жовтяниця

Загострення холециститу

Печінкова енцефалопатія

Внутрішньопечінковий холестаз

Ниркова недостатність

225 / 5087
У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний 'кинджальний'біль у животі. Об’єктивно: 'дошкоподібне'напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом ЩьоткінаБлюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?

Призначення антиферментних препаратів

Призначення наркотичних анальгетиків

Призначення протизапальних засобів

Негайне оперативне втручання

Негайне призначення спазмолітиків

226 / 5087
У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний паротит

Анафілактичний шок

Дифтєрія

Пневмонія

Набряк Квінке

227 / 5087
Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Напад стенокардії

Набряк легень

Бронхоконстриктивний синдром

228 / 5087
У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Відкрита артеріальна протока

Транспозиція великих судин

Дефект міжшлуночкової перегородки

Атрезія трикуспідального клапану

Тетрада Фалло

229 / 5087
У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шигельозна суперінфекція

Ішемічний коліт

Псевдомембранозний коліт

Токсичний мегаколон

Амебіазний коліт

230 / 5087
До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?

10% розчин кальцію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

Розчин дофаміну

7,5% розчин калію хлориду

Розчин добутаміну

231 / 5087
До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, 'гусяча шкіра', легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Переохолодження

Гіпертермія

Пневмонія

Гострий бронхіт

232 / 5087
У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?

Фібриляція передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Повна АВ-блокада

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Фібриляція шлуночків

233 / 5087
Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?

Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)

Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару

Направити на консультацію до невропатолога

Лікувати в амбулаторних умовах самостійно

Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю

234 / 5087
Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, 'заходять до неї, коли вона на роботі', 'крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом', 'підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням'. Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:

Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

Призначення антидепресантів

Обстеження у невропатолога

Направлення на консультацію до психіатра

Призначення транквілізаторів седативного спектру дії

235 / 5087
Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період запалення

Період виражених клінічних проявів

Період розпалу

Період вторинної реакції

Період первинної реакції

236 / 5087
Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?

Введення таламоналу в/в

Введення атропіну в/в

Електрична дефібриляція

Введення серцевих глікозидів в/в

Введення дексаметазону в/в

237 / 5087
Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

Ортостатичний колапс

Вегето-судинна дистонія

Епілепсія

Анафілактичний шок

Інфекційно-токсичний шок

238 / 5087
За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл

Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл

Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг

239 / 5087
У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:

Гексенал

Седуксен

Тіопентал натрію

Оксибутират натрію

Закис азоту з киснем

240 / 5087
Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На мечоподібному відростку

На середній третині груднини

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня

241 / 5087
Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps93 /хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну

Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону

Промити шлунок

Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)

Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну

242 / 5087
- річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Малий епілептичний напад

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Ортостатичний колапс

243 / 5087
Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія головного мозку

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

Ангіографія судин головного мозку

244 / 5087
Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?

Кетоацидотична кома

Адісонічний криз

Гіпоглікемічна кома

Мозкова кома

Мікседематозна кома

245 / 5087
До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?

ОР задушливої дії

ОР шкірнонаривної дії

ОР нервово-паралітичної дії

ОР подразливої дії

ОР загальноотруйної дії

246 / 5087
У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення

Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення

Призначення консультації невропатолога вдома

Динамічне спостереження

Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення

247 / 5087
У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?

Нейролептики

Антидепресанти

Ноотропи

Транквілізатори

Судинні препарати

248 / 5087
У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Будаксим

Цистамін

Атропін

Афінін

Ізонітрозин

249 / 5087
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Соледефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Водо-дефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

Тотальний ексикоз

250 / 5087
У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Мезатон

Курантил

Строфантин

Дофамін

Преднізолон

251 / 5087
Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?

Залишити вдома під спостереженням

Госпіталізувати до хірургічного стаціонару

Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

252 / 5087
Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?

Дієтотерапія

Антибіотики

Пробіотики

Ферментні препарати

Регідратаційна терапія

253 / 5087
Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?

Хвилинний/годинний діурез

Артеріальний тиск

Рівень свідомості

Колір і температура шкірних покривів

Концентрація гемоглобіну

254 / 5087
Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденома передміхурової залози

Гострий простатит

Рак передміхурової залози

Гострий епендидимоорхіт

Гострий парапроктит

255 / 5087
Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

Негайний початок антибіотикотерапії

Негайне введення ентеросорбентів

Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах

Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації

Негайне проведення очисної клізми

256 / 5087
У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?

Діазепам внутрішньом’язево

Фенобарбітал per os

Магнезії сульфат внутрішньом’язево

Карбамазепін per os

Діазепам внутрішньовенно

257 / 5087
Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ('гусяча шкіра'), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?

Опійний абстинентний синдром

Опійна інтоксикація

Харчове отруєння

Гашишна інтоксикація

Гостра респіраторна вірусна інфекція

258 / 5087
Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109 /л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

Понад 6 Гр

2-4 Гр

4-6 Гр

1-2 Гр

259 / 5087
У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?

Виведення нижньої щелепи

Закидання голови

Відсмоктування слизу з глотки

Введення повітроводу

Відкривання рота

260 / 5087
Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простатит

Атонія сечового міхура

Гострий цистит

Рак передміхурової залози

Аденома передміхурової залози

261 / 5087
Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?

Призначити консультацію лікаря-епілептолога

Проводити хворому амбулаторне лікування

Направити хворого до реанімаційного відділення

Направити хворого до психіатричного відділення

Направити хворого до неврологічного відділення

262 / 5087
У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps65 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Протисудомні засоби

Кортикостероїди

Сечогінні препарати

Краніоцеребральна гіпотермія

Штучна вентиляція легень

263 / 5087
Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

Ручна ревізія порожнини матки

Надпіхвова ампутація матки

Продовжити введення утеротоників

Накласти затискачі на шийку матки

Екстирпація матки

264 / 5087
Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ііі ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сальмонельоз

Ротавірусний гастроентерит

Гостра дизентерія

Холера

Ієрсиніоз

265 / 5087
До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію. Який препарат доцільнішє призначити?

Тромбоцитарна маса

Амінокапронова кислота

Діцинон

Хлористий кальцій

Кріопреципітат

266 / 5087
Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?

Ехо-ЕГ

Електроенцефалографічне дослідження

Люмбальну пункцію

Ультразвукове дослідження судин мозку

Рентгенограму кісток черепа

267 / 5087
До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий стенозуючий ларингіт

Стороннє тіло дихальних шляхів

Дифтерія

Бронхообструктивний синдром

Напад бронхіальної астми

268 / 5087
У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накладання джгута на кінцівку

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання стискаючої пов’язки

Надання підвищеного положення кінцівці

269 / 5087
У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактичний шок

Гострий інфаркт міокарда

Епілептичний статус

Токсико-інфекційний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

270 / 5087
До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Гострий апендицит

Ацетонемічний стан

Гостра кишкова інфекція

271 / 5087
У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?

Постабортний метроендометріт

Позаматкова вагітність

Міхуровий занесок

Вагітність, що розвивається

Швидко зростаюча міома матки

272 / 5087
Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

Глибокий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт

Тромбоемболія правої підколінної артерії

Бешихове запалення

Артрит гомілковоступневого суглоба

273 / 5087
Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?

Розпочати непрямий масаж серця

Покласти хворого на бік для профілактики регургітації

Нанести прекардіальний удар

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Провести штучне дихання

274 / 5087
Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гепатит В

Черевний тиф

Висипний тиф

Ку-гарячка

Бруцельоз

275 / 5087
Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?

Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада

Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки

Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом

Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом

Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом

276 / 5087
Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?

Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця

Введення седуксену

Введення лазиксу, манітолу

Проведення дегідратації

Введення антибіотиків

277 / 5087
Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?

Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом

Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод

Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною

Знеболити кінцівку

Тепло та масаж колінного суглоба

278 / 5087
Дитина народилася від іі пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

Оксигенотерапія вільним потоком

Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу

Проведення тактильної стимуляції

Штучна вентиляція легень

Санація верхніх дихальних шляхів

279 / 5087
Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?

Гіпохлоремічна

Лактацидемічна

Гіперосмолярна

Мозкова

Кетоацидотична

280 / 5087
Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:

Інсуліну

Інгібіторів протеолітичних ферментів

Реополіглюкіну

0,9% р-ну NаCl

5% р-ну глюкози

281 / 5087
У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бубонна форма туляремії

Флегмона

Шкірна форма сибірки

Бубонна форма чуми

Регіонарний лімфаденіт

282 / 5087
Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передлежання плаценти

Міхуровий занесок

Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

Вагітність, що не розвивається

Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

283 / 5087
Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Сибірка

Грип

Туляремія

Менінгококцемія

284 / 5087
У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?

Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон

Ввести протисудомні засоби, преднізолон

Ввести препарати кальцію, ГОМК

Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію

Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати

285 / 5087
Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:

ШВЛ, зовнішній масаж серця

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Дефібриляція

Ввести внутрішньосерцево атропін

286 / 5087
У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт легені

Інфаркт міокарда

Стороннє тіло дихальних шляхів

287 / 5087
У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пілоростеноз

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

Інвагінація

Менінгіт

288 / 5087
Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:

На межі середньої та нижньої третини груднини

На межі верхньої та середньої третини груднини

У п’ятому міжреберному проміжку

На рівні верхньої третини груднини

289 / 5087
Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит

Один місяць

Шість місяців

Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?

35 днів

Два роки 6- Один рік

290 / 5087
Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

Дослідження 'товстої краплі' крові

Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека

Реакція мікроаглютинації з лептоспірами

Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом

Бактеріологічне дослідження крові

291 / 5087
Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ110/70 мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?

Визначення кортизолу крові

Визначення 17-КС сечі

УЗД наднирників

Проведення АКТГ-стимуляційного тесту

Визначення АКТГ крові

292 / 5087
Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація миш’яковистим воднем

Хронічна інтоксикація кислотами

Хронічна інтоксикація бензолом

293 / 5087
У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

Перфорація підключичної артерії

Поранення лівого шлуночка серця

Пошкодження плеври

Перфорація порожнистої вени

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

294 / 5087
Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?

Магнію сульфат

Пропранолол

Нітрогліцерин

Фентоламін

Німодипін

295 / 5087
Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Загрожуючий розрив матки

Передлежання плаценти

Слабкість пологової діяльності

Дискоординація пологової діяльності

296 / 5087
У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

Необхідність бронхоскопічного обстеження

297 / 5087
У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?

Тепла кров

Ілюконат кальцію

Кров двотижневої заготівлі

Свіжозаморожена плазма

Оксигенотерапія

298 / 5087
Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіпопітуїтарна кома

Гіперкетонемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіперацидотична кома

Гіперлактацидемічна кома

299 / 5087
В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Донорський імуноглобулін

Бактеріофаг

Сульфаніламіди

Вакцину

Антибіотики

300 / 5087
У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

Вітаміни

Антиаритміки

Анальгетики

Антибіотики

Антикоагулянти

301 / 5087
У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(і), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?

Фототерапія

Внутрішньовенне введення альбуміну

Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу

Замінне переливання крові

Інфузія 5% розчину глюкози

302 / 5087
У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

Переливання плазми та сольових розчинів

Кесарів розтин в ургентному порядку

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

303 / 5087
До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

Консервативне ведення пологів

Краніотомія

Декапітація плоду

Кесарів розтин

Поворот плоду на ніжку

304 / 5087
Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Трансфузійний шок

Гемолітична реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Психогенна реакція

305 / 5087
У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?

Консервативне лікування з наступною плановою операцією

Консервативне лікування

Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування

Планове оперативне лікування

Термінове оперативне лікування

306 / 5087
Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Протишокова терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

307 / 5087
Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:

Глюкокортикоїдів до операції і під час операції

Серцевих глікозидів під час операції

Фізіологічного розчину в/в під час операції

Дезінтоксикаційних засобів під час операції

Преднізолону в таблетках після операції

308 / 5087
Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?

Почати внутрішньовенне введення ліків

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Покликати на допомогу

Констатувати смерть та викликати міліцію

Викликати 'швидку'

309 / 5087
Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39 °С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?

Комп’ютерна томографія головного мозку

Бактеріологічне дослідження крові

Люмбальна пункція

Мікроскопія товстої краплі

Вірусологічне дослідження крові

310 / 5087
Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?

Введення антидотів на місці ураження

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Провітрити приміщення

Виведення постраждалих із зони ураження

Введення антидотів в умовах стаціонару

311 / 5087
Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?

ТЕЛА

Гемотрансфузійний шок

Гіпертонічний криз

Гострий панкреатит

Інфаркт міокарда

312 / 5087
Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?

Заінтубувати, розпочати ШВЛ

Ввести 4% розчин соди

Провести тактильну стимуляцію дихання

Ввести адреналін

Розпочати масаж серця

313 / 5087
У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Інфузія сольових розчинів

В/в введення глюкокортикоїдів

Призначення атропіну

Інфузія допаміну

Призначення серцевих глікозидів

314 / 5087
У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?

Ручне вправлення під загальною анестезією

Оперативне вправлення під загальною анестезією

Іммобілізація гіпсовою лонгетою

Спостереження

Ручне вправлення без анестезії

315 / 5087
У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

Приведення стегон до живота

Стискання грудної клітки

Поплескування по спині

316 / 5087
Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння синильною кислотою

Отруєння адамситом

Отруєння фосгеном

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Отруєння іпритом

317 / 5087
Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?

В/в краплинне введення дофаміну

Електроімпульсна терапія

Проведення серцево-легеневої реанімації

В/в введення лідокаїну

В/в краплинне введення дофаміну та кордарону

318 / 5087
Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?

Гепарин

Урокіназа

Еуфілін

Фінлепсин

Аспірин

319 / 5087
У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?

Верапаміл per os

Нітрогліцерин в/в

Еуфілін в/в

Кардура per os

Ніфедипін per os

320 / 5087
Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?

Хірургічне

Травматологічне

Реанімаційне

Педіатричне

Неврологічне

321 / 5087
Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

322 / 5087
Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розсіяні ателектази легенів

Черепно-мозкова травма

Аспіраційний синдром

Вроджена діафрагмальна кила

Вроджений сепсис

323 / 5087
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Штучна вентиляція легень

Трахеостомія

Анальгетики

Непрямий масаж серця

324 / 5087
У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмоторакс

Інфаркт селезінки

Легенева кровотеча

Інфаркт міокарда

325 / 5087
Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?

Проктолог

Інфекціоніст

Епідеміолог

Гастроентеролог

Хірург

326 / 5087
До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Зниження функції згортання крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Підвищення функції згортання крові

327 / 5087
Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Масаж серця

Адреналін внутрішньосерцево

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція розрядом 300 Дж

328 / 5087
Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскравочервоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Гострий геморой

Гостра тріщина прямої кишки

Сфінктерит

329 / 5087
Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?

Адреналін

Хлорид кальцію

Лідокаїн

Норадреналін

Атропін

330 / 5087
Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Введення лідокаїну

Введення атропіну

Введення адреналіну

Проведення дефібриляції

Проведення непрямого масажу серця

331 / 5087
Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у і, іі, аVL, Vі — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?

Блокатори кальцієвих каналів

Заспокійливі

^-адреноблокатори

Нітрогліцерин під язик

Інгібітори АПФ

332 / 5087
У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Медична допомога може бути відстрочена

Потребує невідкладної медичної допомоги

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує симптоматичного лікування

333 / 5087
Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційнотоксичним шоком ііі ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:

На сосковій лінії

Вище соскової лінії

У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини

У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини

В ділянці верхівки серця

334 / 5087
Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі 'м’ясні помиї'. Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирок

335 / 5087
Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?

Незалежно від тривалості знаходження під водою

Тривалість більше 3 хвилин

Тривалість більше 5 хвилин

Тривалість більше 7 хвилин

Тривалість більше 1 хвилини

336 / 5087
Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?

Внутрішньовенний

Пероральний

Внутрішньом’язовий

Підшкірний

Сублінгвальний

337 / 5087
Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Шок

Колапс

Раптова коронарна смерть

Гостра дихальна недостатність

Кома

338 / 5087
До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність іі, 36 тижнів, пологи і, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?

Зовнішнє акушерське дослідження

Амніоскопія

Кордоцентез

Комп’ютерна томографія малого тазу

УЗД

339 / 5087
У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сепсис

Вітряна віспа

Генералізований герпес

Ієрсиніоз

Натуральна віспа

340 / 5087
Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

Застосування ліків

Непрямий масаж серця

Вентиляція легень

Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

ЕКГ-діагностика

341 / 5087
Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50 /хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?

Адинамічна стадія охолодження

Гостра серцева недостатність

Кома і ступеню

Ортостатичний колапс

Ступорозна стадія охолодження

342 / 5087
У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

Ураження нервової системи

Загальної токсемії

Інфекційних ускладнень

Гастроінтестинальний

Геморагічний

343 / 5087
До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра променева хвороба, кишкова форма

Хронічна променева хвороба

Токсемічна форма гострої променевої хвороби

Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби

Комбіноване радіаційне ураження

344 / 5087
Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба іі ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012 /л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?

Вік пацієнтки

Анемія

Гіпертонічна хвороба

Об’єм операції

Гемотрансфузія в анамнезі

345 / 5087
Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ураження нервово-паралітичними ОР

Ураження задушливими ОР

Ураження шкірнонаривними ОР

Ураження психоміметичними ОР

Ураження сльозоточивими ОР

346 / 5087
У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Повітряна емболія легеневої артерії

Напружений правобічний пневмоторакс

Кардіогенний шок

347 / 5087
Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?

Електрична дефібриляція серця

Внутрішньовенне ведення 4% NаHCO3 -2 мл/кг

Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг

Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг

348 / 5087
У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?

Рентген-дослідження шийного відділу хребта

Електроенцефалографія

Комп’ютерна томографія черепа

Динамічний контроль артеріального тиску

Міографія

349 / 5087
У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

Уточнення епіданамнезу

Проведення поточної дезінфекції

Тимчасова ізоляція хворого

Індивідуальна екстрена профілактика

Проведення заключної дезінфекції

350 / 5087
Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, 'руки пралі'. Яка терапія є невідкладною?

Парентеральна регідратація

Антибактеріальна

Пероральна регідратація

Спазмолітична

Противірусна

351 / 5087
Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?

Інфекціоніст

Терапевт

Реаніматолог

Гематолог

Хірург

352 / 5087
У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

Не показані

Лише штучна вентиляція легень

Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

Лише масаж серця

Показані в повному обсязі

353 / 5087
Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: 'Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?'. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

Відділення опікових травм

Травматологічне відділення

Відділення реанімації та інтенсивної терапії

Нейрохірургічне відділення

Хірургічне відділення

354 / 5087
Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?

Рентгенографія хребта

Мієлографія

Поперекова пункція

Нейроміографія

Магнітнорезонансна томографія

355 / 5087
У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?

Припинити реанімаційні заходи

Припинити непрямий масаж серця

Продовжити реанімаційні заходи

Забезпечити іммобілізацію

Ввести наркотичні анальгетики

356 / 5087
Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньочеревна кровотеча

Розрив кишечнику

Мезентеріотромбоз

Розрив сечового міхура

Розрив діафрагми

357 / 5087
Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?

Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу

Введення преднізолону

В/в введення хлориду кальцію

Туге бинтування пєрєдпліччя

В/в введення антибіотиків

358 / 5087
Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?

Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок

Розтин міхурів

Симптоматична терапія

Введення антибіотиків і преднізолону

Виведення з шоку

359 / 5087
Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?

Розпалу

Первинної реакції

Латентний

Відновлення

Термінальний

360 / 5087
На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:

Зробити вологе прибирання

Евакуювати робітників з території підприємства

Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу

Здійснити провітрювання приміщень

Провести дегазацію приміщень

361 / 5087
У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109 /л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:

ііі (4-6 Гр)

Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою

іі (2-4 Гр)

іV (понад 6 Гр)

і (1-2 Гр)

362 / 5087
У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?

Тетраетилсвинець

Фосфорорганічні сполуки

Хлорид свинцю

Нітробензол

Бензол

363 / 5087
У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?

Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу

Антибіотикотерапія

УЗД органів малого тазу

Лапароскопія

Проба на вагітність

364 / 5087
У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Розпочати ШВЛ

Додатково ввести інсулін

Ввести 40% розчину глюкози в/в

Розпочати масаж серця

Ввести сибазон

365 / 5087
У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?

Емболія навколоплідними водами

Передчасні пологи

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки

366 / 5087
Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?

Відсутність пульсу на сонних артеріях

Розширені зіниці

Звужені зіниці

Відсутність пульсу на периферичних артеріях

Ціанотичні шкірні покрови

367 / 5087
Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?

Кір

Скарлатина

Менінгококова інфекція

Краснуха

Черевний тиф

368 / 5087
Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?

Ввести зонд в шлунок

Провести конікотомію

Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації

Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду

Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення

369 / 5087
Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?

Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м

Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м

Кортикостероїди в/в

Фуразолідон всередину

Трисоль, сорбент всередину

370 / 5087
При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:

Зниженою еластичністю бронхіального дерева

Зниженою ригідністю грудної клітки

Підвищеною еластичністю бронхіального дерева

Підвищеною ригідністю грудної клітки

Атеросклерозом

371 / 5087
Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:

У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана

Серцево-легенева реанімація

Валідол під язик

Викликати бригаду швидкої медичної допомоги

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

372 / 5087
У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?

Серозний менінгіт

Гнійний менінгіт

Нейротоксикоз

Крововилив в мозок

Колапс

373 / 5087
Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?

Несприятливий

Часткове одужування

Розвиток гострої ниркової недостатності

Повне одужування

Розвиток геморагічного шоку

374 / 5087
До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:

40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію

5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди

5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду

10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин

Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду

375 / 5087
Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Нефропатія

Гломерулонефрит

Гострий цистит

376 / 5087
Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту ','

На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?

Противірусні препарати

Переливання крові 6- Фізіологічний розчин

Серцеві глікозиди

Глюкокортикоїди

377 / 5087
Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?

Дихальний алкалоз

Фібриноліз

Гостра ниркова недостатність

Критична гіпокаліємія

Метаболічний алкалоз

378 / 5087
У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?

Корекція водно-електролітного обміну

Нормалізація функцій кишечнику

Корекція коагулопатії

Корекція білкового обміну

Корекція вуглеводного обміну

379 / 5087
В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:

Провести пункцію плевральної порожнини

Здійснити дефібриляцію

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести в/в еуфілін

Викликати бригаду швидкої допомоги

380 / 5087
Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперкетонемічна діабетична кома

Гіперосмолярна неацидотична кома

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

381 / 5087
У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?

Мекситил

Електроімпульсна терапія

Новокаїнамід

Кордарон

Лідокаїн

382 / 5087
Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом 'вегето-судинна дистонія'. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?

Пентацин

Сукцимер

Десферал

Метиленовий синій

Натрію тіосульфат

383 / 5087
На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

384 / 5087
До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?

Припинення синтезу ацетилхоліну

Блокада холінестерази

Надлишкова продукція холінестерази

Підвищення активності холінестерази

Прискорене руйнування ацетилхоліну

385 / 5087
Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

Гемосорбція

Переливання крові

Гормонотерапія

386 / 5087
Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?

Концентрація карбоксигемоглобіну

Результати ЕКГ

Наявність порушень дихання

Поширеність трофічних порушень

Розвиток хронічної ниркової недостатності

387 / 5087
Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?

Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах

Порушення лімфотоку

Підвищення судинної та альвеолярної проникливості

Низький онкотичний тиск крові

Надмірне розрідження в альвеолах

388 / 5087
В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

Димедрол

Преднізолон

Кордіамін

Строфантин

Мезатон

389 / 5087
В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?

Гемопоетичні порушення

Гастроінтестинальні порушення

Змінення функції щитоподібної залози

Зміни в центральній нервовій системі

Термічна травма

390 / 5087
На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра 'гусяча', різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Надати тілу положення з піднятими ногами

Зробити різкий удар по груднині

Розтерти і зігріти хворого

Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання

391 / 5087
Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?

Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів

Введення антибіотиків, сульфаніламідів

392 / 5087
Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?

Троакарна цистостомія

Призначення спазмолітиків

Призначення сечогінних засобів

Катетеризація сечового міхура

Масаж передміхурової залози

393 / 5087
Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця

Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату

При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію

Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду

Розпочати непрямий масаж серця

394 / 5087
У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Призначити протиепілептичні препарати

Ввести хлоралгідрат у клізмі

Взяти кров з вени для лабораторних аналізів

Ввести внутрішньовенно діазепам

395 / 5087
Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони 'подавали один одному знаки поглядами'. Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні 'побачив'ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:

Консультація психіатра амбулаторно

Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого

Консультація невропатолога

Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару

Консультація психотерапевта амбулаторно

396 / 5087
Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Протишокова терапія

Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів

Зігрівання тіла грілками

Форсований діурез

Розтирання снігом і алкоголем

397 / 5087
У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ60 /40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:

Гіпоталамічна криза

Гострий інфаркт міокарда

Пангіпопітуїтаризм

Гіпоглікемічна кома

Надниркова недостатність

398 / 5087
Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?

Додаткова оксигенація

Інтубація трахеї

Допоміжна вентиляція легенів

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

399 / 5087
Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?

Фентоламін в/в

Бензогексоній в/в

Клофелін в/в

Фуросемід в/в

Дибазол в/в

400 / 5087
Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі 'судинні зірочки', печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (cаput medusаe). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?

Гостра печінкова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Прободіння виразки шлунка

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

401 / 5087
Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мікседематозне зомління

Колапс

Ситуаційне зомління

Гостра надниркова недостатність

Астенічний синдром

402 / 5087
Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синоаурикулярна блокада

Вазовагальна непритомність

Синокаротидна непритомність

Колапс

Ортостатична непритомність

403 / 5087
Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?

Консервативне амбулаторне лікування

Екстрена госпіталізація

Консервативне лікування на дому

Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

Динамічне спостереження

404 / 5087
Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?

На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

Викликати травматолога додому

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

Терміново направити до травматологічного відділення

405 / 5087
Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?

Стимуляція пологової діяльності

Використання токолітиків

Кесарський розтин

Використання спазмолітиків

Амніотомія

406 / 5087
Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

Інфаркт-пневмонія

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

Бронхолегенева кровотеча

Пневмоторакс

407 / 5087
У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

Тіопентал натрію

Седуксен

Гексенал

Закис азоту з киснем

Оксибутират натрію

408 / 5087
Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Інфаркт міокарда

Паренхіматозний крововилив

409 / 5087
У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

Бронхіт обструктивний

Пнєвмонія

Iнфекцiйно-токсичний шок

Набряк легень

Набряк мозку

410 / 5087
У хворого 19-ти років вірусний гепатит ','

Гемолітична криза

Гостра печінкова недостатність 6- Інфекційно-токсичний шок

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?

411 / 5087
Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?

Гастроентерологічне

Інфекційне

Хірургічне

Ревматологічне

Лікувати амбулаторно

412 / 5087
До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?

Введення допаміну

Введення кристалоїдів

Введення колоїдів

Введення натрію бікарбонату

Введення адреналіну

413 / 5087
У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?

Ацетилцистеїн

Активоване вугілля

Сироп іпекакуани

Бікарбонат натрію

Фізостигмін

414 / 5087
Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

Артеріальний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут на верхню третину стегна

Венозний джгут на верхню третину гомілки

Венозний джгут безпосередньо над раною

Артеріальний джгут на середню третину стегна

415 / 5087
Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба

Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

416 / 5087
Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

Функція нирок

Артеріальний тиск та пульс

Динаміка коагулограми

Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

Температура тіла

417 / 5087
Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Ателектаз легень

Астматичний статус III стадії

Ексудативний плеврит

Астматичний статус II стадії

Астматичний статус I стадії

418 / 5087
Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Провести дєфі6риляцію

Вимкнути електрокардіограф

Виконати прекардiальний удар

Визначити рівєнь артерiального тиску

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

419 / 5087
Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

Легенева емболія

Гіперглікемічна кома

Порушення мозкового кровообігу

Гіперосмолярна кома

Печінкова недостатність

420 / 5087
Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сибірка

Бешиха

Туляремія

Карбункул стафілококової етіології

Еризипелоїд

421 / 5087
У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?

Цільна кров

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

Кристалоїди

Еритроцитарна маса

422 / 5087
Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?

Електромеханічна дисоціація шлуночків

Пароксизмальна тахікардія

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Атріовентрикулярна блокада

423 / 5087
Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу?

Адреналіну гідротартрат

Преднізолон

Промедол

Димедрол

Атропіну сульфат

424 / 5087
Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

Плазмаферез

Введення вазопресорів

Введення аналептиків

Штучна вентиляція легень

Осмотичний форсований лужний діурез

425 / 5087
Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лактацидотична кома

Діабетична кетоацидотична кома

Гіперглікемічна кома

Діабетична гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

426 / 5087
Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?

Транквілізатори

Наркотики

в-блокатори

Нейролептики

Протипароксизмальні

427 / 5087
У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?

Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди

Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну

Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску

Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно

Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску

428 / 5087
У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спазмофілія

Менінгоенцефалітичний синдром

Епілепсія

Залишкові явища черепної травми

Пухлина мозку

429 / 5087
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Вібраміцин

Доксацикліну гідрохлорид

Будаксим

Етаперазин

Цистамін

430 / 5087
До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?

Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

Подальше лікування в амбулаторних умовах

Госпіталізація до інфекційного відділення

Лікування в терапевтичному стаціонарі

Госпіталізація до травматологічного відділення

431 / 5087
Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?

Жоден з перелічених методів

Спірографія

Аналіз газового складу артеріальної крові

Клінічне дослідження крові

Рентгенографія ОГК

432 / 5087
Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Рекомендувати обстеження в поліклініці

Катетеризувати сечовий міхур та промити його

Госпіталізувати хвору до урологічного відділення

Ввести антибіотики I ряду

Ввести хлористий кальцій в/в

433 / 5087
Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

Госпіталізація до інфекційного відділення

Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

Госпіталізація до відділення реанімації

434 / 5087
Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Бакобстеження на холеру

Ізоляція в умовах лікарні

Ізоляція в домашніх умовах

Медичне спостереження

Призначення тетрацикліну

435 / 5087
Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз правої плечової вени

Неврит променевого нерва

Емболія плечової артерії

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

436 / 5087
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

Шок II ступеня

Шок IV ступеня

Шок I ступеня

Шок III ступеня

437 / 5087
У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?

Строфулюс

Краснуха

Гостра кропив’янка

Короста

Нейродерміт

438 / 5087
У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Колапс

Мігрень

Гостра серцева недостатність

Задишечно-ціанотичний напад

439 / 5087
Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?

40% розчин глюкози

10% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

Інсулін пролонгований

5% розчин глюкози

440 / 5087
Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

Ізадрин

Дигоксин

Атропін

Адреналін

Мезатон

441 / 5087
У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Введення вікасолу

Призначення спазмолітиків

Переливання гемодезу

Негайне переведення хворого до хірургічного відділення

Введення розчину амінокапронової кислоти

442 / 5087
Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

Пари ртуті

Пари бензину

Пари дихлоретану

Чадний газ

Тетраетилсвинець

443 / 5087
До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує невідкладної медичної допомоги

Допомогу може бути відкладено

Потребує симптоматичного лікування

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

444 / 5087
Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

Знеболення

Корекція порушень гемодинаміки

Хірургічна обробка рани

Зупинка кровотечі

Усунення асфіксії

445 / 5087
У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?

Вентиляційно-перфузійна невідповідність

Зниження серцевого викиду

Блок альвеолярно-капілярної дифузії

Гіповентиляція

Поява право-лівого шунта

446 / 5087
У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Дефект міжшлуночкової перетинки

Транспозиція великих судин

Атрезія трикуспідального клапану

Відкрита артеріальна протока

Тетрада Фалло

447 / 5087
До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

Дисциркуляторна енцефалопатія

Набряк легень

Правошлуночкова недостатність

ТЕЛА

Інсульт

448 / 5087
У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний мегаколон

Амебіазний коліт

Шигельозна суперінфекція

Псевдомембранозний коліт

Ішемічний коліт

449 / 5087
У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

Гіперглікемія

Гіпонатріємія

Гіпокаліємія

Гіпотермія

Артеріальна гіпертензія

450 / 5087
Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Медикаментозний дерматит

Кір

Менінгококцемія

Мононуклеоз

451 / 5087
У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

Провести біопсію скроневої артерії

Призначити пропранолол

Призначити сублінгвально ерготамін

Відмінити нітрогліцерин

Провести комп’ютерну томографію мозку

452 / 5087
Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейтера

Пірофосфатна артропатія

Подагра

Бактеріальна інфекція

453 / 5087
У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?

Гідроксипрогестерон

Беклометазон

Окситоцин

Магнезії сульфат

Хлорпрокаїн

454 / 5087
Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

Направити на консультацію до психіатра

Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

Лікувати хвору амбулаторно

Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

455 / 5087
До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

Надавати спокій кінцівці

Накладати артеріальний джгут

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

Накладати венозний джгут

Вводити полівалентну протизміїну сироватку

456 / 5087
Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Пневмоторакс

Травматичний шок

Розрив селезінки, геморагічний шок

Забій черевної стінки, гемоперитонеум

Забій грудної клітки, гемоторакс

457 / 5087
Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?

Шок

Епілепсія

Порушення мозкового кровообігу

Зомління

Колапс

458 / 5087
У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:

Переливання свіжозамороженої плазми

Переливання нативної плазми

Переливання відмитих еритроцитів

Переливання свіжоцитратної крові

Вливання реополіглюкіну

459 / 5087
Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?

Гормональний гемостаз

Гемостатична терапія

Термінове оперативне лікування

Тампонада піхви

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

460 / 5087
Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

Преднізолон, гарячі ніжні ванни

Дибазол, еуфілін

Астмопент, діазолін

Антибіотики, димедрол

Папаверин, вітамін С

461 / 5087
У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Проведення оральної гідратації

Госпіталізація до хірургічного стаціонару

Консультація невропатолога

Призначення оксигенотерапії

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

462 / 5087
У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відшарування сітківки ока

Прееклампсія важкого ступеня

Прееклампсія середнього ступеня

Еклампсія

Загроза крововиливу в мозок

463 / 5087
Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт повний

Аборт неповний

Аборт, що розпочався

Аборт в ходу

Дисфункціональна кровотеча

464 / 5087
Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційно токсичний шок

Гострий панкреатит

Гостра ниркова недостатність

Надниркова недостатність

Печінкова недостатність

465 / 5087
У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Серевент

Гідрокарбонат натрію

Атровент

Інтал

Гідрокортизон

466 / 5087
Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

Отруєння хлорорганічними сполуками

Тепловий удар

Отруєння сполуками важких металів

Отруєння сполуками миш’яку

Отруєння фосфорорганічними сполуками

467 / 5087
Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?

Атропіну сульфат

Дієтиоксим

Антарсин

Унітіол

Хромосмон

468 / 5087
Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?

Допамін

Сульфокамфокаїн

Кофеїн

Мезатон

Адреналін

469 / 5087
Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?

Синокаротидне зомління

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

Синоаурикулярна блокада

Динамічне порушення мозкового кровообігу

Ортостатичний колапс

470 / 5087
До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

Епізіотомія

Пологостимуляція

Акушерські щипці

Кесарський розтин

Плодоруйнівна операція

471 / 5087
У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Введення глюкокортикостероїдів

Дегідратуюча терапія

Промивання шлунка

Конікотомія

Оксигенотерапія через носові катетери

472 / 5087
У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?

Введення адреналіну

Введення еуфіліну

Проведення бронхоскопії

Введення преднізолону

Введення димедролу

473 / 5087
Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?

Інфекційне

Нефрологічне

Терапевтичне

Урологічне

Кардіологічне

474 / 5087
Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?

Хірург

Терапевт

Інфекціоніст

Гінеколог

Уролог

475 / 5087
Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Жарознижуючі засоби

Антибіотики

Антигістамінні

Саліцилати

Холестирамін

476 / 5087
Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ішемічний інсульт

Інфаркт міокарда

Уремічна кома

Печінкова кома

Тромбоемболія легеневої артерії

477 / 5087
Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

Ехоенцефалографія

Ультразвукова доплерографія

Комп’ютерна томографія

Електроенцефалографія

Люмбальна пункція

478 / 5087
До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація метиловим спиртом

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація трикрезилфосфатом

Інтоксикація етиловим спиртом

479 / 5087
Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?

Кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційно-токсичний шок

Перикардит

Інфаркт міокарда

480 / 5087
Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

В/в гепарин, стрептокіназа

В/в гепарин, папаверин

В/в гепарин, еуфілін

В/в гепарин, лазікс

В/в гепарин, допамін

481 / 5087
У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

Рентгенологічне дослідження ШКТ

Бактеріологічні дослідження

рН-метрія

Фіброгастродуоденоскопія

Уреазний тест

482 / 5087
У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?

Пальцеве дослідження прямої кишки

Лапароскопія

Контрастна рентгенографія ШКТ

Посів кала на дизгрупу

Оглядова рентгенографія ШКТ

483 / 5087
У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правобічна ниркова колька

Гострий холецистит

Гострий правобічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Солярит

484 / 5087
У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

Анемія

Гіпоальбумінемія

Гіпокаліємія

Набряковий синдром

Гіперазотемія

485 / 5087
У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

Біла флегмазія

Синя флегмазія

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий післяпологовий параметрит

Гострий тромбофлебіт тазових вен

486 / 5087
Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?

Аналіз харкотиння

Спірографія

Електрокардіографія

Аналіз сечі

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки

487 / 5087
До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?

Комп’ютерна томографія

Ультразвукове дослідження

Ендоскопічне досліджєння

Рентгенологічне дослідження

Колоноскопія

488 / 5087
Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'

Виклик спеціалізованої медичної бригади

Закритий масаж серця

Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню

489 / 5087
Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:

ШВЛ з гіпервентиляцією

Форсований діурез

Корекція ацидозу

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

490 / 5087
Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?

Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини

Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією

Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією

Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl

Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою

491 / 5087
Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?

Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

Аналіз кала на приховану кров

Езофагогастродуоденофіброскопія

Загальний аналіз крові

Коагулограма

492 / 5087
Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?

Креатинін крові

Білірубін крові

Цукор крові

рН крові

АДГ крові

493 / 5087
Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?

Внутрішньовенне введення вітаміну В12

Гемодіаліз

Плазмаферез

Внутрішньовенне введення вітаміну В6

Форсований діурез

494 / 5087
Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?

Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску

Вилуження гідрокарбонатом натрію

Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів

Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію

Призначення великих доз інсуліну

495 / 5087
Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інгаляційне отруєння толуолом

Інгаляційне отруєння бензолом

Інгаляційне отруєння хлором

Інгаляційне отруєння аміаком

Інгаляційне отруєння метанолом

496 / 5087
З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

Амілнітрит

Дипіроксим

Тіосульфат натрію

Унітіол

Антиціан

497 / 5087
На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

Унітіол

Атропіну сульфат

Дипіроксим

Антиціан

Ізонітрозин

498 / 5087
До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?

Профілактика та лікування токсичного набряку легень

Профілактика та лікування ураження печінки

Профілактика та лікування судомного синдрому

Профілактика та лікування токсичного ураження нирок

Профілактика та лікування гострого психозу

499 / 5087
Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?

Введення новокаїнаміду в/в

Введення адреналіну в/в

Введення хлориду кальцію в/в

Дефібриляція

Введення лідокаїну в/в

500 / 5087
Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

501 / 5087
Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

502 / 5087
Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?

Блискавична

Кишкова

Церебральна

Токсемічна

Кістковомозкова

503 / 5087
Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?

Нервово-паралітична

Задушлива

Подразлива

Шкірно-наривна

Сльозогінна

504 / 5087
Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

Висипний тиф

Чума

Флегмона правої гомілки

Сибірська виразка

Туляремія

505 / 5087
У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?

Динамічне спостереження протягом доби

Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером

Призначити антибіотики широкого спектру дії

Ввести спазмолітики та знеболювальні

Провести надлобкову пункцію сечового міхура

506 / 5087
Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

Шини Дітеріхса та Крамера

Дві драбинчасті шини

Три драбинчасті шини

507 / 5087
Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Пневмонія

Ексудативний плеврит

Сухий плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

508 / 5087
По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?

Занурення рук в теплу воду

Розтирання рук снігом

Зігрівання рук полум’ям

Занурення рук в холодну воду

Занурення рук в гарячу воду

509 / 5087
У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?

Поплескати по спині

Постукати по п’ятці

Стиснути грудну клітку

Зросити обличчя холодною водою

Привести стегна до живота

510 / 5087
Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?

Призначити активоване вугілля

Призначити проносне

Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання

Промити шлунок

511 / 5087
Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?

Трахеотомія

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

Торакотомія

Бронхоскопія

Езофагоскопія

512 / 5087
У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Будаксим

Цистамін

Ізонітрозин

Атропін

Афінін

513 / 5087
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?

Водно-дефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

Тотальний ексикоз

514 / 5087
У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

Істеричний напад

Епілептичний напад

Епілептичний статус

Ішемічний інсульт

Гіпертонічний криз

515 / 5087
На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

Введення антидотів на місці ураження

Введення антидотів в умовах стаціонару

Евакуація постраждалих із зони ураження

516 / 5087
Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?

Травматичний церебральний арахноїдит

Субдуральна гематома

Травматичний субарахноїдальний крововилив

Забій головного мозку

Струс головного мозку

517 / 5087
У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пілоростеноз

Стеноз стравоходу

Пілороспазм

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Кардіоспазм

518 / 5087
Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

Накладення шийного комірця

Проведення допоміжної вентиляції легень

Вилучити постраждалого з салону автомобіля

Накладення кровоспинного джгута

Інгаляція кисню

519 / 5087
Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Покласти хворого в положення з опущеною головою

Нанести різкий удар між лопаток

Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот

Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем

Нанести піддіафрагмальний поштовх

520 / 5087
Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:

Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією

Проведення масивної інфузійної терапії

Вивільнення кінцівки без накладення джгута

Ампутація кінцівки на місці

Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута

521 / 5087
Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?

Екстрена стимуляція пологової діяльності

Спостереження за станом хворої в динаміці

Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії

Негайне призначення дегідратаційної терапії

Екстрене оперативне пологорозрішення

522 / 5087
Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?

Дегідратаційна терапія

Інгаляція кисню через носові катетери

Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів

Введення барбітуратів

Повторне введення бензодіазепінів

523 / 5087
Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?

Промивання шлунка та кишечнику

Введення адреноміметиків

Введення неогемодезу

Регідратаційна терапія сольовими розчинами

Етіотропна терапія

524 / 5087
Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?

Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

Введення преднізолону 30 мг в/м

Введення церукала 2,0 мл в/в

Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення

525 / 5087
Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неускладнений гіпертензивний криз

Гіпоглікемічна кома

Ускладнений церебральний криз

Гострий розлад мозкового кровообігу

Гіперглікемічна кома

526 / 5087
Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

Кульшового суглоба

Гомілковоступневого та колінного суглобів

Гомілковоступневого суглоба

Стопи

Колінного суглоба

527 / 5087
У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

До лікування додати галідор

Продовжити попереднє лікування

До лікування додати аміназин

До лікування додати папаверин

Оперативне лікування

528 / 5087
У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?

Розчин глюкози 5%

Регідрон

Плазма

Неогемодез

Розчин Рінгера

529 / 5087
У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

Призначення атропіну

Призначення серцевих глікозидів

Ефузія допаміну

ефузія білкових препаратів

Ефузія сольових розчинів

530 / 5087
Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?

Гостра серцева недостатність

Жирова емболія

Набряк легень

Повітряна емболія

Анафілактичний шок

531 / 5087
Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?

Вагоінсулярний криз

Епілептичний напад

Симпатоадреналовий криз

Кардіоваскулярний пароксизм

Гіпертонічний криз

532 / 5087
При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?

Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію

Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва

Перейти до відкритого масажу серця

Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см

533 / 5087
У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина головного мозку

Енцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

Арахноїдит

Менінгіт

534 / 5087
У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?

Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

Збільшити кратність електричної дефібриляції

Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

Припинити реанімаційні заходи

535 / 5087
У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?

Дати ентеросорбенти

Промити шлунок

Провести регідратацію внутрішньовенно

Призначити антибіотик

Ввести церукал

536 / 5087
Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?

Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

Розчин димедролу 1% - 2 мл

Розчин амітриптиліну 1% -1 мл

Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

537 / 5087
У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Кортикостероїди

Сечогінні препарати

Штучна вентиляція легень

Протисудомні засоби

Краніоцеребральна гіпотермія

538 / 5087
Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?

Додаткова оксигенація

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Штучний масаж серця

Допоміжна вентиляція легень

Інтубація трахеї

539 / 5087
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

Свіжозаморожена плазма

Тромбоцитарна маса

Реополіглюкін

Амінокапронова кислота

Ілюкозо-сольовий розчин

540 / 5087
Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

Паравертебральна новокаїнова блокада

Пероральне застосування знеболюючих препаратів

Загальне знеболення з ШВЛ

Міжреберна спирт-новокаїнова блокада

541 / 5087
Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі

Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах

542 / 5087
Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару

Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною

Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

543 / 5087
Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Токсикодермія

Акантолітична пухирчатка

Термічний опік

Екзема Капоші

Простий герпес

544 / 5087
Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

Стенокардія

Гіпертензивний криз

Симпато-адреналовий криз

Пароксизмальна тахікардія

Іостра гіпоглікемія

545 / 5087
Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

Синдром подразненого кишечнику

Перфоративна виразка шлунка

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

546 / 5087
Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?

Хірургічне відділення

Неврологічне відділення

Терапевтичне відділення

Ортопедичне відділення

Нейрохірургічне відділення

547 / 5087
У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?

Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

Провести трахеостомію

Ввести адреналін

Провести вентиляцію 100% киснем через маску

Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів)

548 / 5087
Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом голівки променевої кістки

Вивих передпліччя

Забій ліктьового суглоба

Перелом ліктьового відростка

Артрит ліктьового суглоба

549 / 5087
Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій гомілково-ступневого суглоба

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба

Розрив ахілового сухожилка

Перелом правої п’яткової кістки

Перелом кісток гомілки

550 / 5087
Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?

Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення

Направити до поліклініки за місцем проживання

Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

Викликати травматолога додому

Спробувати вправити уламки

551 / 5087
Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

Післятромбофлебітичний синдром

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

Бешихове запалення правої гомілки

552 / 5087
Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Ревматизм

Ієрсиніоз

Гемофілія

553 / 5087
До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

5% розчин унітіолу внутрішньом’язево

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

0,1% розчин атропіну підшкірно

30% розчин етилового спирту всередину

554 / 5087
Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

Аналіз сечі на порфірини

Аналіз крові на карбоксигемоглобін

Аналіз сечі на свинець

Аналіз сечі на метгемоглобін

Аналіз крові на метгемоглобін

555 / 5087
До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Закритий пневмоторакс

Поранення легені, гемоторакс

Відкрите поранення лівої легені

Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс

Поранення плевральної порожнини

556 / 5087
Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

Накласти джгут для припинення надходження антигену

Введення глюкокортикостероїдів

Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

Введення кальцію хлориду

Введення адреналіну

557 / 5087
Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

Почати штучну вентиляцію легень

Поплескати по сідницях

Поплескати по п’яті

Повторювати погладжування

Дати кисень

558 / 5087
Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?

Іоспіталізація до неонатологічного відділення

Лікувати на дому

Іоспіталізація до хірургічного відділення

Консультація дерматовенеролога

Іоспіталізація до інфекційного відділення

559 / 5087
У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Струс головного мозку

Стиснення голови

Внутрішньочерепний крововилив

Стиснення головного мозку

Синдром тривалого стиснення

560 / 5087
Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Важка поєднана хребтово-скелетна травма

Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок

Травматичний шок

Відкрита травма хребта та спинного мозку

Больовий шок

561 / 5087
Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?

Введення атропіну

Введення адреналіну

Екстрена дефібриляція

Проведення ШВЛ

Проведення непрямого масажу серця

562 / 5087
Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

Через венепункцію

Вибір венозного доступу не має значення

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

Через центральний венозний доступ

563 / 5087
Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

Введення протиправцевого анатоксину

Введення протиправцевого імуноглобу-ліну

Хірургічна обробка рани

Застосування антибіотиків

Протисудомна терапія

564 / 5087
У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

Період загальної первинної реакції, середній ступінь

Період виходів, важкий ступінь

Період розпалу, вкрай важкий ступінь

Прихований період, легкий ступінь

Період віддалених наслідків, середній ступінь

565 / 5087
Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?

Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

Стаціонарне лікування, ізоляція

Антибіотики, гемотрансфузії

Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

Симптоматичне лікування на місці

566 / 5087
Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

Посів крові

Бактеріальне дослідження сечі

Загальний аналіз крові

Мікроскопія товстої краплі крові

Метод гемокультури

567 / 5087
Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

Адреналін

Строфантин

Ізадрин, атропін

Анаприлін

Препарати калію

568 / 5087
У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сибірка

Кліщовий енцефаліт

Висипний тиф

Омська геморагічна гарячка

Грип

569 / 5087
Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

Погодинний приріст білірубіну в динаміці

Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

570 / 5087
У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?

Продовжити реанімаційні заходи

Припинити реанімаційні заходи

Припинити непрямий масаж серця

Ввести наркотичні анальгетики

Забезпечити іммобілізацію

571 / 5087
Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?

Визначення рівня електролітів крові

Реєстрація електроенцефалограми

Визначення рН крові

Визначення рівня глюкози крові

Реєстрація ЕКГ

572 / 5087
Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?

Увести внутрішньовенно корглікон

Увести внутрішньовенно кордіамін

Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

Увести внутрішньовенно строфантин

Увести внутрішньовенно атропін

573 / 5087
Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?

Дати заспокійливе

Дати снодійне

Госпіталізація та спостереження протягом доби

Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

Обмежитися полосканням горла лужним розчином

574 / 5087
Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?

Масивні переливання крові

Переведення на ШВЛ

Гіпербаротерапія

Трансфузія замороженої плазми

Гемосорбція

575 / 5087
Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху

Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм

Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається

576 / 5087
Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Облити холодною водою

Дати понюхати нашатирного спирту

Ввести строфантин

Ввести кордіамін

577 / 5087
Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?

В/в введення аденозину

Непрямий масаж серця

Електрична синхронізована дефібриляція

Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція

Викликати техніка

578 / 5087
Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

З рота в ніс

Підняття верхніх кінцівок

Модифікований метод Сильвестра

Хольгера-Нільсена

З рота в рот

579 / 5087
В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

Пірогенна реакція

Гемолітична анемія

Набряк легень

Гостра ниркова недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

580 / 5087
Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?

Негайно записати хворій ЕКГ

Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

Виконати хворій венозний доступ

Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення

Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу

581 / 5087
Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?

Сорбілакт

20% розчин глюкози

Розчин Рінгера

Рефортан

Неогемодез

582 / 5087
Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?

До 2% ОЦК

До 15% ОЦК

До 20% ОЦК

До 5% ОЦК

До 10% ОЦК

583 / 5087
У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

Строфантин

Калію хлорид

Дексазон

Кальцію хлорид

Оксибутират натрію

584 / 5087
Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'

Дефібриляція

Непрямий масаж серця

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'

585 / 5087
У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:

Електромеханічна дисоціація серця

Фібриляція шлуночків

Миготіння передсердь

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Асистолія серця

586 / 5087
Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?

Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину

Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

587 / 5087
Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?

Кишкова

Церебральна

Токсемічна

Кістковомозкова

Перехідна

588 / 5087
Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати

Лазікс, глюкоза, строфантин

Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди

Антибіотики, вікасол, панзінорм

589 / 5087
У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Кесарів розтин в ургентному порядку

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Переливання плазми та сольових розчинів

590 / 5087
Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?

В артерію пуповини

Підшкірно

Через рот

У вену пуповини

Внутрішньом’язово

591 / 5087
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

Гіпокальціємія

Ацидоз

Гіперкальціємія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

592 / 5087
Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Протишокова терапія

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

593 / 5087
Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

КТ таза

Оглядова рентгенографія таза

Рентгеноскопія таза

ЯМРТ таза

594 / 5087
Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції

Удар кулаком по груднині

В/в введення атропіну

В/в введення адреналіну

Інтубація та проведення ШВЛ

595 / 5087
Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Ревматоїдний поліартрит

Бруцельоз

Лімфогранулематоз

Псевдотуберкульоз

596 / 5087
Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

Астматичний напад

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Анафілактичний шок

Набряк Квінке

Кропивниця

597 / 5087
До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

Тромбоцитопенія

Лейкоцитоз

Ретикулоцитоз

Анемія

Зниження рівня холінестерази

598 / 5087
У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

5% розчин глюкози

4,2% розчин натрію бікарбонату

Реополіглюкін

1% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

599 / 5087
У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут вище рани

Накласти джгут нижче рани

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти тиснучу пов’язку

Пальцеве притиснення плечової артерії

600 / 5087
Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Ділянка ліктьового суглоба

Нижня третина передпліччя

Середня третина плеча

Верхня третина передпліччя

Нижня третина плеча

601 / 5087
Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом діафізу стегна

Перелом тазу

Черезвертлюговий перелом стегна

Вивих стегна

Перелом шийки стегна

602 / 5087
У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

Дигоксин

Натрію аденозинтрифосфат

Верапаміл

Лідокаїн

Строфантин

603 / 5087
Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

604 / 5087
- річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий артрит

Нагноєння рани суглоба

Перелом надколінка

Гострий синовіїт

Гемартроз

605 / 5087
Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний гастрит

Гостра ниркова недостатність

Токсичний панкреатит

Токсичний гепатит

Токсичний гломерулонефрит

606 / 5087
Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав 'швидку допомогу'в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?

Горизонтальне

Звичайне, з піднятим головним кінцем

Напівсидячи, з поворотом голови набік

Колінно-ліктьове

З опущеним головним кінцем

607 / 5087
У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?

Здухвинно-сліпокишковий інвагінат

Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес

Гострий пієлонефрит

Гострий панкреатит

Перфорація кісти яєчника

608 / 5087
До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?

Промити шлунок холодною водою через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

Промити шлунок розчином соди через зонд

Викликати штучне блювання

Не промивати шлунок

609 / 5087
Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - сопор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?

Ввести кардіотонічні препарати

Ввести спазмолітики

Очистити верхні дихальні шляхи

Ввести стимулятори ЦНС

Ввести еуфілін

610 / 5087
Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?

Неврологічне

Кардіологічне

Реанімаційне

Опікове

Відпустити додому 11

611 / 5087
При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?

Тіопентал натрію

Аспірин

Реланіум

Морфіну гідрохлорид

Атропіну сульфат

612 / 5087
Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?

Ввести антибіотики

Інтубувати трахею

Корекція показників кислотно-лужного стану

Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих

Ввести розчин адреналіну

613 / 5087
Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?

Введення гіпотензивних препаратів

Введення гемостатичних препаратів

Перев’язування 6- Cаrotіs externа

Передня тампонада носа

Задня тампонада носа

614 / 5087
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

Вібраміцин

615 / 5087
Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гепатит

Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові

Хронічна ниркова недостатність

Геморагічний шок

616 / 5087
У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах 'дохлої миші'з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109 /л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий гепатит

Алкогольний делірій

Гіперкетонемічна діабетична кома

Прогресуюча печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

617 / 5087
Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?

Рясне лужне пиття

Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами

Беззондове промивання шлунка

Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія

Інфузійна терапія

618 / 5087
Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра серцево-судинна недостатність

Клінічна смерть

Відмороження кінцівок

Загальне охолодження

619 / 5087
Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?

Гормонотерапія

Гіпербарична оксигенація

Переливання крові

Люмбальна пункція

Гемосорбція

620 / 5087
Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?

Тиреотоксична кома

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

621 / 5087
Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?

Цистографія

Урофлоуметрія

Реносцинтіграфія

Цистоскопія

Екскреторна урографія

622 / 5087
Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?

Гіпотіазид, фуросемід

Рєополіглюкін, гемодез

Норадреналін, мезатон

Преднізолон, антигістамінні препарати

Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота

623 / 5087
Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Гіперлактатацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Мозкова кома

Діабетична кома

624 / 5087
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС130 /хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є :

Сонячний удар

Колапс

Запаморочення

Синкопальний стан

Анафілактичний шок

625 / 5087
У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Внутрішньопечінковий холестаз

Печінкова енцефалопатія

Ниркова недостатність

Обтураційна жовтяниця

Загострення холециститу

626 / 5087
Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Синдром Меллорі-Вейса

Розрив варикозних вен стравоходу

Ахалазія стравоходу

Синдром Бадда-Кіарі

627 / 5087
У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?

Серцева недостатність

Кардіогенний шок

Непритомність

Ортостатична гіпотензія

Колапс

628 / 5087
Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?

Глікозильований гемоглобін

Загальний холестерин крові

Коагулограма

Загальний білок

Осмолярність сироватки крові

629 / 5087
У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдотуберкульоз

ГРВІ, алергічний дерматит

Кір

Скарлатина

Краснуха

630 / 5087
У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Епілептичний статус

Крововилив у мозок

Судомний синдром неясної етіології

Менінгіт

631 / 5087
До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?

7,5% розчин калію хлориду

0,9% розчин натрію хлориду

Розчин добутаміну

Розчин дофаміну

10% розчин кальцію хлориду

632 / 5087
У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?

Чума

Туляремія

Пахвинний фурункул

Сибірка

Псевдотуберкульоз

633 / 5087
Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?

Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії

Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція

Введення аналептиків

Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії

Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу

634 / 5087
У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк легень

Інфекційно-токсичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

635 / 5087
У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?

Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності

Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність

Пілороспазм

Адреногенітальний синдром з втратою солей

Пілоростеноз

636 / 5087
Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Епілепсія

Гестоз і половини вагітності

Діабетична кома

Еклампсія

637 / 5087
У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

Гепарин та бета-блокатори

Тромболітична терапія

Медикаментозна кардіоверсія

Анальгін та димедрол

Нітрати та інгібітори АПФ

638 / 5087
Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома іі, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черепно-мозкова травма

Тяжке алкогольне сп’яніння

Отруєння наркотичними речовинами

Отруєння сурогатами алкоголю

Епілептичний статус

639 / 5087
У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?

Реологічні засоби

Антиаритмічні засоби

Гіпотензивні засоби

Антиоксидантні засоби

Антисклеротичні засоби

640 / 5087
У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?

Антидепресанти

Ноотропи

Судинні препарати

Транквілізатори

Нейролептики

641 / 5087
Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

Істеричний напад

Епілептичний напад

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Ортостатичний колапс

642 / 5087
У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Цистамін

Ізонітрозин

Будаксим

Афінін

Атропін

643 / 5087
У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?

Мономіцин

Ампіцилін

Окситетрациклін

Стрептоміцин

Морфоциклін

644 / 5087
У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?

Преднізолон

Курантіл

Строфантин

Дофамін

Мезатон

645 / 5087
Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілептичний напад

Істеричний напад

Гіпертонічний криз

Вегето-судинна дистонія

Епілептичний статус

646 / 5087
Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?

Субарахноїдальна гематома

Мігрень

Гіпертонічний криз

Вегето-судинна дистонія

Минущі порушення кровообігу мозку

647 / 5087
У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококова інфекція

Ротавірусна інфекція

Шигельоз

Сальмонельоз

Дисбактеріоз кишківника

648 / 5087
До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?

Кристалоїди

Ілюкокортикоїди

Адреноміметики

Антигістамінні препарати

Колоїди

649 / 5087
Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія гортані, дисфонічна стадія

Дифтерія гортані, стенотична стадія

Бронхообструктивний синдром

Стороннє тіло гортані

Грип, стенозуючий ларинготрахеїт

650 / 5087
У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?

Ендоскопія товстої кишки

Ехоскопія черевної порожнини

Рентгенографія товстої кишки

Бактеріологічне дослідження калу

Рентгеноскопія товстої кишки

651 / 5087
Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою ( подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?

Провести психотерапевтичну бесіду

Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування

Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

Призначити медикаментозне лікування

Відпустити додому

652 / 5087
Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3- х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

Введення седативних засобів

Введення антибіотиків

Введення послаблюючих засобів

Промивання шлунка

Введення кардіотонічних засобів

653 / 5087
До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Печінкова колька

Гострий панкреатит

Кишкова колька

Гострий холецистит

Ниркова колька

654 / 5087
Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз іі ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?

Кесарів розтин

Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином

Краніотомія

Ведення пологів через природні статеві шляхи

Накладання акушерських щипців

655 / 5087
Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?

Седуксен внутрішньовенно

Галоперідол внутрішньовенно

Бромід натрію внутрішньовенно

Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово

Аміназин внутрішньовенно

656 / 5087
Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

300 Дж

0,1 Дж/кг

100 Дж

2 Дж/кг

10 Дж/кг

657 / 5087
До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?

Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж

При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку

Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку

Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому

Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати

658 / 5087
У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?

Надлобкова пункція сечового міхура

Катетеризація сечового міхура гумовим катетером

Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання

Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером

659 / 5087
Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?

Провести негайно трахеостомію підручними засобами

Почати проводити штучне дихання 'рот в рот'або 'рот в ніс'

Провести терміново інтубацію трахеї

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу

Застосувати прийом Іеймліха

660 / 5087
У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР40 /хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?

Інфекційно-токсичний шок

Гіпоксична кома

Гостра ниркова недостатність

Анафілактичний шок

Іеморагічний васкуліт

661 / 5087
Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?

Інфузійна терапія

Гострий гемодіаліз

Переривчастий плазмаферез

Введення антитоксичної сироватки

Форсований діурез

662 / 5087
До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:

Аспірація стороннього тіла

Ларингоспазм

Стенозуючий ларингіт

Спазмофілія D.Спонтанний пневмоторакс

663 / 5087
У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?

Перфорація кишки

Рецидив захворювання

Кишкова кровотеча

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

664 / 5087
Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стабільна стенокардія

Гострий коронарний синдром

Аневризма аорти

Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

665 / 5087
У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Пальцеве притиснення плечової арте- ріі

Внутрішньовенна інфузія рідини

Накладання джгута на кінцівку

Надання підвищеного положення кінцівці

Накладання стискаючої пов’язки

666 / 5087
Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:

Струс головного мозку

Забій поперекової ділянки

Ускладнений перелом поперекового відділу хребта

Забій сідничних ділянок

Перелом кісток тазу

667 / 5087
Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність і, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома іі-lіl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

Епідуральна анестезія

Масковий наркоз фторотаном

Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу

Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год

Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

668 / 5087
На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану постраждалого?

Травматичний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Кровотеча, що триває

Гострий інфаркт міокарда

Струс головного мозку

669 / 5087
Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світлокоричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бруцельоз

Гострий гепатит В

Ку-гарячка

Висипний тиф

Черевний тиф

670 / 5087
У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?

Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати

Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os

Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра

Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент

Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин

671 / 5087
Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?

Застосування міорелаксантів

Призначення прозерину

ШВЛ

Профілактика гіпоксії плоду

Термінове розродження

672 / 5087
Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Інфекційний мононуклеоз

Туляремія

Чума

Токсоплазмоз

673 / 5087
Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?

Облити холодною водою

Прекардіальний удар

Дихання рот у рот

Дати дихнути пари нашатирного спирту

Закритий масаж серця

674 / 5087
Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішня кровотеча

Струс головного мозку

Закритий перелом основи черепа

Забій головного мозку

Крововилив в головний мозок

675 / 5087
Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?

Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару

Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару

Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару

Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару

676 / 5087
Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?

Стенокардія

Спонтанний пневмоторакс

Міжреберна невралгія справа

Плеврит справа

Інфаркт міокарда

677 / 5087
У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?

Розпочати оральну регідратацію

Призначити пробіотики

Призначити антибактеріальну терапію

Провести промивання шлунка

Провести лабораторне обстеження

678 / 5087
До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?

Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин

Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження

Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією

Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку

Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження

679 / 5087
Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?

Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм

Ввести мезатон 1 мл п/ш

Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в

Повернути жінку на бік, потім посадити її

Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози

680 / 5087
Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?

Атровент Н

Фликсотид

Сальбутамол

Но-шпа

Кеналог-40

681 / 5087
Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?

Дефібриляція

Ввести внутрішньовенно строфантин

Ввести внутрішньовенно лідокаїн

Ввести внутрішньосерцево адреналін

Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід

682 / 5087
У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?

Гостра ниркова недостатність

ДВЗ -синдром

Нейротоксикоз

Парез кишечнику

Токсико-ексикоз

683 / 5087
В машині швидкої допомоги настали іі строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?

Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги

Доставити жінку до пологового відділення

Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги

Витягти плід у машині швидкої допомоги

Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги

684 / 5087
Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітність, що не розвивається

Аборт, що розпочався

Позаматкова вагітність

Аборт у ходу

Ендометрит

685 / 5087
Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?

Введення адреналіну

Призначення імодіуму

Введення преднізолону

Промивання шлунку та кишечнику

Введення еуфіліну

686 / 5087
Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?

Запалення придатків

Апоплексія яєчника

Клімактерична метрорагія

Склерополікістоз яєчників

Міома матки з геморагічним синдромом

687 / 5087
Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?

Німодипін

Магнію сульфат

Нітрогліцерин

Пропранолол

Фентоламін

688 / 5087
У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?

Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла

Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)

Необхідність бронхоскопічного обстеження

Значне пониження pO2 і підвищення pCO2

Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності

689 / 5087
Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі 'правилом АВС'. У чому його сутність?

У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як 'АВС'

У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації

У проведенні певних первинних реанімаційних заходів

'Правило АВС'ніякого відношення до реанімації не має

У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту

690 / 5087
В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?

З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

Дитяче населення

Доросле населення

Ті, хто спілкувався з хворими

Ті, хто вживав некип’ячену воду

691 / 5087
В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:

Донорський імуноглобулін

Бактеріофаг

Вакцину

Сульфаніламіди

Антибіотики

692 / 5087
У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?

Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)

Ентеральне вигодовування сумішшю 'Нутрісоя'

Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю 'аll-110'

Ентеральне вигодовування грудним молоком

Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю 'Пепті-Юніор'

693 / 5087
Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?

Гемолітична реакція на трансфузію

Алергічна реакція на трансфузію

Пірогенна реакція на трансфузію

Трансфузійний шок

Психогенна реакція

694 / 5087
Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Введення знеболюючих, іммобілізація

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

695 / 5087
У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Цистит

Сечокам’яна хвороба

696 / 5087
Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічна реакція

Синдром масивних трансфузій

Негемолітична трансфузійна реакція

Гострий гемоліз

Пірогенна реакція

697 / 5087
Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?

Прибинтувати кисть до передпліччя

Помістити в холод

Помістити в холодну воду

Надати симптоматичну допомогу потерпілому

Провести ПХО рани та сегменту

698 / 5087
У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?

Внутрішньовенне введення седативних препаратів

Ендотрахеальний наркоз

Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

699 / 5087
Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?

Кордіамін

Сульфокамфокаїн

Резерпін

Атропіну сульфат

Сальбутамол

700 / 5087
Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді 'рисового відвару'. Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?

Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику

Введення великих доз антибіотиків

Сифонна клізма

Інфузійна терапія

Введення великої кількості колоїдних розчинів

701 / 5087
Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?

Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів

Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів

Госпіталізація до гінекологічного стаціонару

Спостереження у жіночій консультації

Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів

702 / 5087
У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?

Антидепресанти

Транквілізатори

Нейролептики

Ноотропи

Психостимулятори

703 / 5087
У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?

Приведення стегон до живота

Поплескування або постукування по підошвах стоп

Стискання грудної клітки

Поплескування по спині

Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло

704 / 5087
У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?

21%

60-40%

90-100%

80-70%

50%

705 / 5087
Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?

Задушливої дії

Подразнюючої дії

Загально-токсичної дії

Лакримаційної дії

Нервово-паралітичної дії

706 / 5087
Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?

Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%

Розчин унітіолу 5%

Розчин тетацину кальцію 10%

Розчин тіосульфату натрію 1%

Розчин мекаптиду 40%

707 / 5087
Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Фібриляція шлуночків

Асистолія

Тромбоемболія легеневої артерії

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Гостра серцева недостатність

708 / 5087
Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольна кома

Апоплексична кома

Печінкова кома

Діабетична кома

Уремічна кома

709 / 5087
Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?

Кардіогенний шок

Синдром раптової смерті

Аспірація блювотними масами

Епілептичний статус

Менінгоенцефаліт

710 / 5087
Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?

Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити

Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск

Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін

Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск

Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит

711 / 5087
У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен

Штучна вентиляція легень

Непрямий масаж серця

Анальгетики

Трахеостомія

712 / 5087
У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Інфаркт селезінки

Пневмоторакс

Легенева кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

713 / 5087
Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?

Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин

Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення

Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин

Припинити реанімаційні заходи

Провести хімічну дефібриляцію серця

714 / 5087
До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ііі ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?

Збільшення об’єму циркулюючої крові

Відновлення якісного складу циркулюючої крові

Підвищення функції згортання крові

Відновлення мінерального та електролітного балансу

Зниження функції згортання крові

715 / 5087
12- річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?

Функція нирок

Чутливість шкіри в дистальних відділах руки

Артеріальний тиск

Температура тіла

Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки

716 / 5087
Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий живіт

Гострий напад глаукоми

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Харчове отруєння

717 / 5087
Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?

Лідокаїн внутрішньовенно

Дефібриляція розрядом 300 Дж

Адреналін внутрішньосерцево

Дефібриляція розрядом 360 Дж

Масаж серця

718 / 5087
Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

Проведення дефібриляції

Введення лідокаїну

Проведення непрямого масажу серця

Введення адреналіну

Введення атропіну

719 / 5087
Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак прямої кишки

Гострий парапроктит

Випадіння слизової прямої кишки

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Нагноєння кісти параректальної ділянки

720 / 5087
У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2 oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

Люмбальна пункція

Електроенцефалографія

Рентгенографія черепа

Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

КТ головного мозку

721 / 5087
Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?

Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне

З сьомої доби

Після виникнення симптомів ураження органів дихання

У перші три доби

З третьої по сьому добу

722 / 5087
Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?

Раптова коронарна смерть

Гостра дихальна недостатність

Шок

Колапс

Кома

723 / 5087
Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сибірка

Еризипелоїд

Карбункул

Бешиха

Туляремія

724 / 5087
Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?

Введення 40% розчину глюкози

Внутрішньовенне введення електролітів

Введення інсуліну

Введення гідрокортизону сукцинату

Призначення панангіну

725 / 5087
Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет і типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?

40% розчин глюкози в/в

Строфантин

Електроліти в/в

Гідрокортизону сукцинат

Інсулін

726 / 5087
У породіллі 29-ти років з групою крові А (іі) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?

Трансфузія недоброякісної крові

Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії

Переливання крові, несумісної за АВ0-системою

Невідповідні показання до гемотранс-фузії

Недоліки в техніці гемотрансфузії

727 / 5087
У новонародженої дитини від іі вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

Дезінтоксикаційна терапія

Призначення гепатопротекторів

Призначення глюкокортикоїдів

Противірусні препарати

Замінне переливання крові

728 / 5087
У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?

Симптоматичне лікування вдома

Госпіталізація до гастроентерологічного відділення

Обстеження та спостереження в умовах поліклініки

Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення

Планова госпіталізація до хірургічного відділення

729 / 5087
У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?

Пологопідсилення

Накладання акушерських щипців

Плодоруйнівна операція

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плоду

730 / 5087
Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:

Цитрат натрію

Кортикостероїди

Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки

Антибіотики

Бронхоскопію

731 / 5087
Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?

Гостра ниркова недостатність

Анафілактичний шок

Цитратний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Іемотрансфузійний шок

732 / 5087
У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушен