Крок 1 Медицина

1 / 6310

Жiнка 26 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, пiдвищену ламкiсть нiгтiв, випадiння волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда. У кровi: Нb –90 г/л, ер.- 3, 5? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залiзо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцiльно зробити цiй хворiй?

Переливання еритроцитарної маси

Переливання цiльної кровi

Препарати залiза per os

Вiтамiн?12 внутрiшньом’язово

Препарати залiза парентерально

2 / 6310

У пацiєнтки 36 рокiв невелика жовтяниця, слабкiсть, перiодичнi запаморочення, серцебиття, селезiнка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору мiцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналiзi кровi нормохромна анемiя з ретикулоцитозом 40:1000. В аналiзi сечi реакцiя на уробiлiн рiзко позитивна, жовчнi пiгменти вiдсутнi. Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Визначення осмотичної стiйкостi еритроцитiв

Визначення вмiсту вiтамiну?12

Стернальну пункцію

Визначення сироваткового залiза кровi

Електрофорез бiлкiв сироватки кровi

3 / 6310

Хворий отримав радiацiйне опромiнення. Скаржиться на слабкiсть, частi носовi кро- вотечi, 'синяки'на тiлi, серцебиття, задишку. Часто хворiє на респiраторнi захворю- вання. Аналiз кровi: ер. – 1, 2? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7? 109/?, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30? 109/?. Яке лiкування найбiльш доцiльне в даному випадку?

Переливання цiльної кровi

Пересадка кiсткового мозку

Переливання еритроцитарної маси

Переливання тромбоцитарної маси

Антилiмфоцитарний імуноглобулін

4 / 6310

Хвора 20 рокiв доставлена в стацiонар з приводу комiркової кровотечi пiсля екстра- кцiї зуба. Аналiз кровi: ер. – 2, 8? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0? 109/?, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Апластична анемія

Гострий лейкоз

Агранулоцитоз

Тромбоцитопенiчна пурпура

Гемофiлiя В, кровотеча

5 / 6310

Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення температури до 380?, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незна- чна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi дестру- ктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових хребцiв L3-L4. В аналiзах сечi про- теїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Мiєломна хвороба

Метастази раку в кiстки

Хронiчний гломерулонефрит

Рак шлунка

Хвороба Бєхтєрєва

6 / 6310

Чоловiк 32 рокiв вiдмiчає загальну слабкiсть, лихоманку. Хворiє понад 2 мiсяцi, хво- робу пов’язує з ангiною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкiра блiда, геморагiчний висип на кiнцiвках, збiльшенi пахвовi лiмфовузли. В кровi: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2? 1012/?; лейк. - 3, 5? 109/?; бластнi клiти- ни - 32%; метамiєлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35? 109/?; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбiльш вiрогiдно сприяло форму- ванню анемiчного синдрому у даного хворого?

Хронiчний лiмфолейкоз

Гострий лейкоз

Тромбоцитопенiчна пурпура

Хронiчний мiєлолейкоз

Апластична анемiя

7 / 6310

Хвора 52 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, болiсне свербiння шкiри пiсля умивання, миття у ваннi, важкiсть у головi. Об’єктивно: шкiрнi покриви облич- чя, шиї, кiнцiвок гiперемiйованi. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезiнка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Гiпертонiчна хвороба

Алергiчний дерматит

Еритремiя

Системна склеродермiя

Дерматомiозит

8 / 6310

Жiнка 30 рокiв протягом 4 рокiв у серпнi скаржиться на закладенiсть носа, слизовi видiлення з нього, чхання, свербiння повiк, слизотечу. При вживаннi супрастину цi симптоми зникають. Який тип алергiчної реакцiї має мiсце?

Анафiлактичний

–

Цитотоксичний

Iмунокомплексний

Гiперчутливiсть сповiльненого типу

9 / 6310

У хворого 50 рокiв протягом 1 години вiдмiчалося три напади тонiко-клонiчних су- дом, мiж нападами свiдомiсть порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допомiжної мускулатури. Який найбiльш iмовiрний стан у хворого?

Серiя епiлептичних нападiв

Тривалий епiлептичний напад

Епiлептичний статус

Церебрально-судинний криз

Транзиторнi iшемiчнi атаки

10 / 6310

Робiтник збагачувальної фабрики 37 рокiв пiд час пожежi опинився в зонi високої концентрацiї СО. В клiнiку доставлений в непритомному станi. В кровi: ер - 4, 5? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобiн в кровi - 5%. Який критерiй найбiльш важливий для визначення ступеня важкостi стану потерпiлого?

Поширенiсть трофiчних порушень

Наявнiсть порушень дихання

Розвиток судинних порушень

Результати ЕКГ i спiрографiї

Тривалiсть втрати свiдомостi

11 / 6310

У хворого 59 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалось короткочасне зниження сили у лi- вих кiнцiвках. Потiм вранцi пiсля сну розвинулась стiйка слабкiсть у цих кiнцiвках. Об’єктивно: свiдомiсть не втрачена, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв злiва. Зт ого ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору при диференцiйованному лiкуваннi?

Дiуретики

Гiпотензивнi

Гемостатики

Антикоагулянти

Кортикостероїди

12 / 6310

Хворий 70 рокiв, прокинувшись ранком, вiдчув слабкiсть в лiвих кiнцiвках, яка зро- стала i протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свiдомiсть не порушена, ме- нiнгеальнi симптоми вiдсутнi, лiвостороннiй гемiпарез, сухожильнi рефлекси злiва пiдвищенi, гемiгiпестезiя злiва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C. Який попереднiй дiагноз?

Геморагiчний iнсульт

Енцефаліт

Минущi порушення мозкового кровообiгу

Iшемiчний iнсульт

Пухлина головного мозку

13 / 6310

Cлюсар-шлiфувальник 43 рокiв скаржиться на болi i онiмiння в пальцях рук ввече- рi, серцебиття, слабкiсть. Хворiє 3 роки. Пальцi кистей рук блiдi, гiпергiдроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкiри рук - 220?. Капiляроскопiя – тло блiде, 8-10 капiлярiв в полi зору, артерiальне колiно звужене. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 1 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 1 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 2 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 2 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 3 стадiя

14 / 6310

Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серце- вої дiяльностi неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послабленi, систолiчний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослiдженнi виявлено: вiдсутнiсть зубцiв Р у всiх вiд- веденнях, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi найкраще вираженi у V1. Про яке порушення ритму серцевої дiяльностi слiд думати?

Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса

Шлуночкова екстрасистолiя

Атрiовентрикулярна блокада

Миготлива аритмiя

Передсердна екстрасистолiя

15 / 6310

Чоловiк 58 рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на a.carotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Якi заходи найбiльш доцiльно провести?

Вагуснi проби

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

Електроiмпульсну терапiю

Черезстравохiдну кардiостимуляцiю

16 / 6310

Хвора 65 рокiв скаржиться на напад ядухи, бiль в серцi, серцебиття пiсля фiзичного навантаження. Три мiсяцi тому перенесла великовогнищевий iнфаркт мiокарда. Хво- ра покрита холодним потом, акроцiаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухi. Дихання важке, вiдчутне на вiдстанi. Пiд час кашлю видiля- ється пiноподiбне харкотиння, забарвлене в рожевий колiр. Що обумовлює розвиток цього стану?

Гостра судинна недостатнiсть

Затримка в органiзмi води та натрiю

Пiдвищення видiлення катехоламiнiв

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Гостре легеневе серце

17 / 6310

Чоловiк 57 рокiв скаржиться на задишку, набряки на гомiлках, 'перебої'в роботi сер- ця, бiль в лiвiй половинi грудної клiтки з iррадiацiєю в лiву лопатку. Лiкування мало- ефективне. Об’єктивно: тони серця глухi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пульс – 100/хв., аритмiчний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печiнка +2 см, болюча. Рентгеноскопiя: тiнь серця розширена в усi боки, пульсацiя в’яла. ЕКГ: лiвошлуночкова екстрасисто- лiя, знижений вольтаж. Який метод дослiдження необхiдний для визначення дiагнозу?

Велоергометрiя

ЕКГ в динамiцi

Ехокардiографiя

Рентгенокiмографiя

Коронарографiя

18 / 6310

Хворий 58 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення з болями у лiвiй половинi гру- дної клiтки. При клiнiчному обстеженнi крiм тахiкардiї (102/хв.) вiдхилень не виявле- но. На ЕКГ патологiчний зубець Q у I, аVL, QS у V1, V2, V3 вiдведеннях та куполо- подiбний пiдйом ST з вiд’ємним Т. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Варiантна стенокардiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Ексудативний перикардит

Гострий iнфаркт передньої стiнки лiвого шлуночка

Розшарування аорти

19 / 6310

Хворий лiкувався з приводу iнфаркту мiокарда. На 13 день наступило погiршення: болi в груднiй клiтцi, задишка. Об’єктивно: температура 38, 20?, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Пiд правою лопаткою вислуховуються дрiбнопухирчастi хрипи, а через 2 днi дi- агностований правобiчний ексудативний плеврит. Загальний аналiз кровi: лейкоцити 8, 9? 109/?, еозинофiлiв- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда у хворого?

Серцева астма

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Пневмонія

Повторний iнфаркт мiокарда

Синдром Дресслера

20 / 6310

Хворий 60 рокiв скаржиться на бiль за грудниною стискуючого характеру при ходьбi до 200 м. Бiль триває до 10 хв., супроводжується вiдчуттям нестачi повiтря, пiтли- вiстю. Протягом останнiх 2 тижнiв бiль з’явився в спокої, став частiшим, перестав знiматись однiєю таблеткою нiтроглiцерину. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

IХС. Прогресуюча стенокардiя

Варiантна стенокардiя

IХС. Стабiльна стенокардiя IV ФК

IХС. Стабiльна стенокардiя III ФК

IХС. Дрiбновогнищевий iнфаркт мiокарда

21 / 6310

У хворого 28 рокiв на фонi аденовiрусної iнфекцiї з’явилися болi в дiлянцi серця, сер- цебиття, задишка. Хворий блiдий, акроцiаноз, пульс 92/хв., ниткоподiбний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межi серця розширенi вправо i влiво на 2 см, тони глухi. На ЕКГ - повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбiльш характерна дана симптоматика?

Iнфекцiйний ендокардит

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Мiокардит

Ексудативний перикардит

Ревмокардит

22 / 6310

Хвора 50 рокiв скаржиться на тупий бiль у дiлянцi серця, ядуху, пiдвищення темпера- тури до 380?. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухi. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST пiднятий над iзолiнiєю у всiх вiдведеннях. На рентгенограмi: тiнь серця розширена у всi боки. Пульсацiя серця малої амплiтуди. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ексудативний перикардит

Стенокардія

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Iнфаркт мiокарда

Мiокардит

23 / 6310

Хворий 25 рокiв через 2 тижнi пiсля фарингiту почав скаржитись на пiдвищення тем- ператури до 380?, загальну слабкiсть, задуху пiд час ходьби, припухлiсть i болi в су- глобах летючого характеру. Об’єктивно: цiаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ри- тмiчний, 100/хв. Лiва межа серця змiщена назовнi вiд медiаклавiкулярної лiнiї на 1 см. I тон на верхiвцi послаблений, прослуховується нiжний систолiчний шум. Який етiо- логiчний фактор найбiльш вiрогiдно зумовив цей патологiчний процес?

Стафiлокок

Пневмокок

?-гемолiтичний стрептокок

Вiрус

Гриби

24 / 6310

У хворого 22 рокiв при обстеженнi систолiчний шум у II межребер’ї злiва вiд гру- днини з проведенням в мiжлопаточну дiлянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Панартерiїт аорти

Стеноз легеневої артерiї

Дефект мiжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

Коарктацiя аорти

25 / 6310

У хворої 52 рокiв, що страждає на гiпертонiчну хворобу, пiсля стресу раптово з’яви- лись головний бiль, серцебиття, бiль в дiлянцi серця, вiдчуття тривоги, страху. Об’є- ктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратiв є найбiльш доцiльним в даному випадку?

Нiфедипiн

?-адреноблокатори

Папаверин

Iнгiбiтори АПФ

Адельфан

26 / 6310

Хворий 18 рокiв скаржиться на високий, резистентний до лiкiв АТ. Об’єктивно: пульс 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої дiяльностi правильний, акцент II тону у II мiжребер’ї справа вiд груднини. Систолiчний шум у зонi проекцiї лiвої ниркової ар- терiї. Аналiз сечi: бiлок - 0,033 г/л, поодинокi лейкоцити та змiненi еритроцити. Який додатковий метод дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Внутрiшньовенна урографiя

Визначення рiвня ренiну плазми

Пункцiйна бiопсiя нирки

Ехографiя нирок

Аортографiя

27 / 6310

Хворий 52 рокiв страждає гiпертонiчною хворобою II стадiї. Палить. Лiкується. не- регулярно. При обстеженнi АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсiянi сухi хрипи на фонi ослабленого везикулярного дихання. Печiнка +2 см, набряки в дiлянцi гомiлковостопних суглобiв. Виберiть оптимальний гiпотензивний препарат:

Нiфедипiн

Пропранолол

Адельфан

Клофелiн

Еналаприл

28 / 6310

Хвора 22 рокiв скаржиться на нападоподiбне побiлiння кiнчикiв пальцiв, що розви- вається при охолодженнi. При зiгрiваннi пальцi набувають спочатку синюшного, а потiм бурякового кольору. Препаратом вибору для лiкування даного синдрому є:

Аспiрин

Дипiридамол

Каптоприл

Нiфедипiн

Нiтрати

29 / 6310

Чоловiк 38 рокiв скаржиться на нападоподiбний кашель з невеликою кiлькостю 'iр- жавого'харкотиння, бiль у правому боцi, пов’язаний з глибоким диханням i кашлем. Занедужав гостро пiсля переохолодження. Об’єктивно: температура - 39, 20?, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкiра волога, гiперемiя щiк. При аускуль- тацiї справа в нижнiх вiддiлах легень - вологi звучнi дрiбнопухирчастi хрипи. Який Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 8 збудник найбiльш iмовiрно викликав захворювання пацiєнта?

Ентерокок

Клебсiєла

Стафiлокок

Пневмокок

Мiкоплазма

30 / 6310

Юнак 20 рокiв мешкає в осередку туберкульозної iнфекцiї. При обстеженнi проведе- на туберкулiнова проба Манту з 2ТО визначена як гiперергiчна. Яке значення визна- чає гiперергiчну пробу у юнака?

Папула 4 мм

Папула 20 мм

Гiперемiя 24 мм

Папула 6 мм, некроз

Гiперемiя 12 мм

31 / 6310

Хворому на iнфiльтративний туберкульоз легень призначено стрептомiцин, рифам- пiцин, iзонiазид, пiразинамiд, вiтамiн С. Через 1 мiсяць вiд початку лiкування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Якi з призначених лiкiв мають та- кий побiчний вплив?

Стрептомiцин

Пiразинамiд

Iзонiазид

Вiтамiн С

Рифампiцин

32 / 6310

Чоловiк 27 рокiв знаходиться на лiкуваннi у терапевтичному вiддiленнi з приводу аб- сцедуючої пневмонiї. Страждає на полiнаркоманiю.Об’єктивно: температура - 37, 80?, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологiчно: справа округла тiнь iз горизонтальним рiвнем рiдини. Через який час вiд початку захворювання можна буде думати про хронiзацiю процесу?

3 мiсяцi

2 мiсяцi

6 мiсяцiв

1 мiсяць

12 мiсяцiв

33 / 6310

Чоловiк 42 рокiв, що працює на птахофермi, скаржиться на озноб, задишку, темпе- ратуру тiла 39, 60C, бiль у лiвiй половинi грудей. Два роки тому перенiс iнфаркт мi- окарда. При обстеженнi: цiаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змiнений, дихання везикулярне. Пастознiсть гомiлок. На рентгенограмi з обох бокiв на всьому протязi легень багато дрiбних 2-3 мм вогнищевих тiней малої iнтенсивностi, якi розташованi ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - iнфiльтрат 15 мм. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Застiйна пневмонiя

Iдiопатичний альвеолiт

Вогнищевий туберкульоз

Мiлiарний туберкульоз

Пiдгострий дисемiнований туберкульоз

34 / 6310

Хворий 36 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням слизово-гнiйного харкотиння, пiдвищення температури тiла до 37, 80?, болi в правому боцi при диханнi. Перкуторно справа в нижнiх вiддiлах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепiтацiя, шум тертя плеври. Для якого патологiчного стану характернi приведенi данi?

Гострий бронхіт

Позалiкарняна пневмонiя

Туберкульоз легень

Госпiтальна пневмонiя

Ексудативний плеврит

35 / 6310

Чоловiк 28 рокiв виписаний iз стацiонару пiсля перенесеної позагоспiтальної пнев- монiї. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура - 36, 60?, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультацiї справа в нижнiх вiддiлах легень – жорс- тке дихання. Рентгенологiчно: iнфiльтративних змiн немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижнiй частцi. Протягом якого часу дiльничий лiкар повинен спостерiгати хворого?

3 мiсяцiв

6 мiсяцiв

Постiйно

1 мiсяця

12 мiсяцiв

36 / 6310

У чоловiка 27 рокiв, що хворiє на полiноз, 2 роки тому з’явилися напади експiратор- ної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варi- ант подальшого лiкування хворого?

Призначити кортикостероїди перорально

Призначити iнгаляцiйнi кортикостероїди

Продовжити ту ж саму терапію

Замiнити тайлед iнталом

Розпочати специфiчну iмунотерапiю

37 / 6310

Чоловiк 60 рокiв скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фiзичному навантаженнi, кашель з невеликою кiлькiстю слизово-гнiйного харкотин- ня здебiльшого зранку. Хворiє на хронiчний обструктивний бронхiт. Об’єктивно: тем- пература – 36, 80?, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкiра волога, дифузний цiаноз. При аускультацiї дихання жорстке, розсiянi свистячi хрипи. ОФВ - 62%вiд належного значення; фармакологiчна проба з атровентом - прирiст 5%. Який механiзм розвитку бронхiальної обструкцiї найбiльш iмовiрний у хворого? Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 10

Бронхоспазм

Мукостаз

Гiперкринiя

Дифузно-склеротичнi змiни

Запальний набряк

38 / 6310

У чоловiка 59 рокiв, хворого на хронiчний обструктивний бронхiт, емфiзему легень, з дихальною недостатнiстю II-III ступеня, є скарги на перiодичнi болi в дiлянцi серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано рiзке вiдхилення електричної осi вправо з S I=6 мм i R III=8 мм, QRS - 0,09 c, депресiєю ST II-III=1,5 мм i iнверсiєю Т II-III=1,5 мм, а також Р II-III=3 мм. Оцiнiть данi ЕКГ?

Гiпертрофiя лiвого шлуночка i лiвого передсердя

Гiпертрофiя правого шлуночка i правого передсердя

Гiпетрофiя правого i лiвого шлуночка

Блокада лiвої нiжки пучка Гiса

Блокада правої нiжки пучка Гiса

39 / 6310

У чоловiка 35 рокiв пiд час пiдняття ваги з’явився рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки. Погiршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкiсть, запаморочен- ня. Перкуторно злiва тимпанiт, аускультативно - дихання вiдсутнє. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Міозит

Iнфаркт мiокарда

Лiвостороннiй груднинний радикулiт

Пневмоторакс

40 / 6310

У робiтника шахти (стаж 24 роки; концентрацiя пилу на робочому мiсцi 260?280??/?3, 15%з якого складає вiльний двоокис кремнiю) на оглядовiй рентгенограмi легень ви- явленi змiни, характернi для пневмоконiозу. Який це рiзновид пневмоконiозу?

Антрако-силiкоз

Силікоз

Силiкатоз

Антрако-силiкатоз

Карбоконiоз

41 / 6310

У хворої на 4 добу пiсля оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болi в правiй половинi грудної клiтки з вiдходженням харкотиння рожевого кольору, пiдвищення температури тiла до 37, 70?. При обстеженнi легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижнiх вiддiлах справа, там же вислухову- ються поодинокi вологi хрипи. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне?

Пневмонiя

Iнфаркт легенi

Ексудативний плеврит

Абсцес легенi

Пневмоторакс

42 / 6310

У хворого 47 рокiв раптово з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, що посилювався пiд час дихання, при кашлi та натужуваннi. Температура тiла 37, 20?, Нb 120 г/л, лейк. - 6? 109/?, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається обмеженiсть рухливостi купола дiафра- гми, зниження прозоростi в областi лiвого синусу. Яка патологiя найбiльш iмовiрно зумовлює таку картину?

Мiжреберна невралгiя

Пневмонія

Напад стенокардiї

Iнфаркт мiокарда

Фiбринозний плеврит

43 / 6310

Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його бо- люча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi орга- нiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гострий апендицит

Печiнкова колiка

Перфорацiя виразки шлунка

Гострий холецистит

44 / 6310

Хворий 56 рокiв скаржиться на печiю, вiдригування, що посилюються при нахилi ту- луба, бiль при ковтаннi за грудниною. При рентгенологiчному обстеженнi виявлена грижа стравохiдного отвору дiафрагми. Чим зумовлена дана клiнiчна симптоматика?

Виразкою 12-палої кишки

Ерозивним гастритом

Рефлюкс-езофагiтом

Виразкою шлунка

Хронiчним гастритом

45 / 6310

Хвора 41 року скаржиться на часте рiдке випорожнення (10-12 разiв на добу) з домi- шками слизу i кровi, бiль у нижнiй частинi живота, схуднення. Хворiє 2 роки. Дiагно- зи гострих iнфекцiйних захворювань виключенi.Шкiра брезкла, суха. Язик червоний, живiт м’який, пальпацiя сигмовидної кишки болюча. Фiброколоноскопiя: в дiлянцi си- гмовидної кишки слизова оболонка блiда, з дiлянками псевдополiпозних розростань, плоскi, поверхневi виразки. Який попереднiй дiагноз?

Полiпоз кишечника

Хронiчний колiт

Хвороба Крона

Неспецифiчний виразковий колiт

Хронiчний панкреатит

46 / 6310

Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пi- сля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром жирової диспепсiї

Синдром дискiнезiї

Синдром гнилiсної диспепсiї

Синдром мальабсорбцiї

Синдром бродильної диспепсiї

47 / 6310

\Хворий 49 рокiв страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 рокiв. Госпiталiзований в важкому станi. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, бiль у м’язах нiг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженнi шлунок розтягнутий, тонус рiзко знижений, слабка перистальтика. При обстеженнi через 24 години барiй лиша- ється в шлунку, в кишечнику слiди барiю. Яка невiдкладна допомога потрiбна?

Прокiнетики, H2-блокатори гiстамiну

Внутрiшньовенно розчин хлористого натрiю та кальцiю

Антациднi препарати, блокатори протонової помпи

Внутрiшньом’язово розчин амiназiну

Внутрiшньом’язово спазмолiтики, фестал

48 / 6310

Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 - 3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болiснiсть у гастродуоденальнiй дiлянцi. ЕФГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреа- зний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?

Продукцiя аутоантитiл

Зниження синтезу простагландинiв

Харчова алергiя

Порушення моторики шлунка

Хелiкобактерна iнфекцiя

49 / 6310

Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушен- ням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з‘являється 'масний'кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?

Лужної фосфатази

Кислотностi шлункового соку

Амiлази

Лiпази

Трипсину

50 / 6310

Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 го- дини пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктери- чнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiн- ка - по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза - 288 ммоль/л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

Хронiчний гепатит

Хронiчний панкреатит

Хронiчний холецистит

Хронiчний ентероколiт

Хронiчний гастрит

51 / 6310

Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об’є- ктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладе- ний бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистен- тнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?

Фiзiотерапевтичне лiкування

Хiрургiчне лiкування

Гепатопротектори

Жовчогiннi препарати

Антибіотики

52 / 6310

Хвора 35 рокiв прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого болю в правому пiдребер’ї, що iррадiював в праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою та повторним блю- ванням. Симптоми Кера та Мерфi позитивнi.Що з перелiченого є найбiльш ефектив- ним для купiювання нападу?

Метоклопрамiд

Морфiн

Атропiн

Анестезин

Папаверин

53 / 6310

У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’я- вились болi в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi ви- порожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уто- чнення дiагнозу?

Езофагогастродуоденоскопiя

Ретроградна холангiографiя

Ультразвукове дослiдження

Термографiя тулуба

Сцинтiграфiя печiнки

54 / 6310

Жiнка 42 рокiв хворiє на хронiчний пiєлонефрит протягом 20 рокiв. За останнi 6 мiся- цiв стан погiршився: з’явилася слабкiсть, вiдсутнiсть апетиту, блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. АТ - 200/120 мм рт.ст. В кровi: ер. - 2, 2? 1012/?; Нb - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинiн - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в органiзмi має найбiльше Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 14 значення у патогенезi стану, що розвинувся?

Сечова кислота

Креатинiн

Азот сечовини

Сечовина

Середнi молекули

55 / 6310

Хворий 38 рокiв, який перенiс 10 рокiв тому гострий гломерулонефрит, госпiталiзо- ваний зi скаргами на набряки обличчя, нiг, попереку, головний бiль, ниючий бiль в по- переку. АТ - 200/110 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, цилiндри гiалiновi 3-4 в полi зору, цилiндри воскоподiбнi - 2-3 в препаратi. Креатинiн сироватки кровi - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигiпертензивних препара- тiв найбiльш доцiльно застосувати у даного хворого?

Клофелiн

Празозин

Анаприлiн

Допегiт

Каптоприл

56 / 6310

У хворого 38 рокiв, кухаря, первинно-хронiчний гломерулонефрит, ХН II ст. Знахо- диться на амбулаторному лiкуваннi програмним гемодiалiзом з iнтервалом двiчi на тиждень. Веде вiдносно активний образ життя. Оцiнiть працездатнiсть хворого.

Може бути визнаний iнвалiдом I групи

Хворий працездатний

Хворий тимчасово непрацездатний

Може бути визначений iнвалiдом III групи

Може бути визнаним iнвалiдом II групи

57 / 6310

Хворий 37 рокiв доставлений у реанiмацiйне вiддiлення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкiра сiрого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язiв пiдвищений. Гiперрефлексiя. В повiтрi запах амiа- ку. Який попереднiй дiагноз?

Мозкова кома

Гiперглiкемiчна кома

Уремiчна кома

Алкогольна кома

Гiпоглiкемiчна кома

58 / 6310

Хвора 54 рокiв хворiє на остеомiєлiт стегнової кiстки понад 20 рокiв. За останнiй мi- сяць з’явились i поступово наростали набряки нижнiх кiнцiвок. У сечi протеїнурiя 6,6 г/л, у кровi диспротеїнемiя у виглядi гiпоальбумiнемiї, пiдвищення?2- i?-глобулiнiв, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Хронiчний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Мiєломна хвороба

Вторинний амiлоїдоз нирок

Системний червоний вовчак

59 / 6310

Жiнка 48 рокiв скаржиться на слабкiсть, схуднення, зниження апетиту, головний бiль. В юностi перенесла гострий гломерулонефрит. З2 5 рокiв страждає на артерiальну гiпертензiю. Систематично не лiкувалася, до лiкаря зверталася рiдко. Пiсля проведе- ного дослiдження виявленi ознаки хронiчної ниркової недостатностi I ст. (креатинiн - 0,23 ммоль/л). Якi рекомендацiї щодо харчування найбiльш виправданi для даної хво- рої?

Прийом їжi з пiдвищеним вмiстом 'лужних' страв

Обмеження вуглеводiв

Обмеження бiлка

Збiльшення обсягу рідини

Обмеження жирiв

60 / 6310

Хворий 60 рокiв працює на фермi, де худоба хворiє на лишаї. Скаржиться на незду- жання, головний бiль, пiдвищення температури до 380?, “вузли” на волосистiй части- нi голови. Об’єктивно: на шкiрi волосистої частини голови декiлька осередкiв ура- ження, рiзко вiдмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кiрками, позитивний симптом “медових стiльникiв”. Пiдщелепнi та шийнi лiмфатичнi вузли збiльшенi, бо- лючi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовлює таку картину?

Себорея

Акантолiтична пухирчатка

Фавус

Глибока трихофiтiя

Фурункул

61 / 6310

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину за 4-5 годин температура тiла пiдвищилася до 39? 400?. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з, утворенням пухирiв або вiдшаровуван- ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадували опiки другого ступеня. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Герпетиформний дерматит Дюринга

Гострий епiдермальний некролiз

Пухирчатка вульгарна

Бульозний дерматит

Полiморфна ексудативна еритема

62 / 6310

До лiкаря звернулась жiнка 35 рокiв з ураженням шкiри кистей i нижньої третини пе- редплiччя у виглядi значного набряку, гiперемiї, везикуляцiї, мацерацiї. Захворюван- ня розвинулось пiсля використання для прання бiлизни порошку “Лотос”, яким хвора користується протягом мiсяця. Ранiше дерматологiчних захворювань не було. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Обмежений нейродерміт

Простий дерматит

Токсикоалергiчний дерматит

Алергiчний дерматит

Мiкробна екзема

63 / 6310

Хворий 34 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлковостопних суглобах при ру- хах, печiння в очах i рiжучий бiль при сечовипусканнi. Об’єктивно: лiвий колiнний суглоб збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобi обмеженi через болi. Кон’юнктива гиперемiйована. Зу ретри слизово-серознi видiлення. Визначення якого виду збудника буде найбiльш iмовiрним при дослiджен- нi зiшкребу з уретри?

Мiкоплазми

Гонокока

Трихомонади

Стафiлокока

Хламiдiї

64 / 6310

Чоловiк 58 рокiв скаржиться на бiль в правих кульшовому та колiнному суглобах, хруст при рухах в них. Хворiє 4 роки. Об’єктивно: активнi та пасивнi рухи в ураже- них суглобах не в повному обсязi за рахунок больового синдрому. Правий колiнний суглоб збiльшений, на його рентгенограмi звуження суглобової щiлини, остеофiти. Який механiзм розвитку захворювання є ведучим?

Дiя iнфекцiйного агенту

Вiдкладення кристалiв пiрофосфату кальцiю

Змiни властивостей суглобової рiдини

Змiни протеоглiканiв основної речовини хряща

Надмiрне утворення iмунних комплексiв

65 / 6310

Жiнка 56 рокiв скаржиться на бiль в променевозап’ястних i колiнних суглобах. Хворiє 8 рокiв. Температура тiла нормальна. Мiжфаланговi суглоби рук потовщенi i болючi при рухах, хруст в колiнних суглобах при згинаннi. Рентгенографiя колiнних сугло- бiв: остеопороз, звуження суглобової щiлини, незначнi кiстковi розростання по краях суглобiв. В кровi: лейк.- 6, 2? 109/?, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Подагрична артропатiя

Деформуючий остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Реактивний полiартрит

Ревматичний полiартрит

66 / 6310

Хворий 49 рокiв скаржиться на бiль та набряк дрiбних суглобiв правої ступнi, почер- вонiння шкiри над ними, пiдвищення температури тiла до 380?, що з’явились три днi тому. За останнi 6 рокiв було декiлька нападiв артриту, що тривали до 7-10 днiв. В анамнезi – хронiчний тонзилiт. При оглядi: плюснефаланговi суглоби правої стопи збiльшенi в об’ємi, дефiгурованi, рухи в суглобах рiзко болючi. Iншi суглоби без па- тологiчних змiн.ШЗЕ - 26 мм/год. Який механiзм розвитку цього захворювання?

Пiдвищення бiосинтезу сечової кислоти

Зменшення кiлькостi хондроїтинсульфату

Iмунна вiдповiдь на стрептококову iнфекцiю

Гiперпродукцiя аутоантитiл до колагену

Утворення антитiл до нативної ДНК

67 / 6310

Жiнка 50 рокiв скаржиться на набряк кистей, змiну кольору шкiрних покривiв на обличчi та грудях, ускладнення проходження їжi. Хворiє 5 рокiв. Пiд час огляду: нiс загострений, симетричне потовщення, натяг та iндурацiя шкiри пальцiв. Над легеня- ми сухi хрипи; тони серця глухi, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерiєю, ЧСС – 98/хв. У кровi прискорена ШЗЕ, гiпергаммаглобулiнемiя. Який най- бiльш вiрогiдний основний механiзм розвитку захворювання?

Утворення антитiл до РНК

Утворення антитiл до мiозитiв

Утворення антитiл до ендотелiальних клiтин

Порушення фiброутворення та мiкроциркуляцiї

Утворення антитiл до нативної ДНК

68 / 6310

Жiнка 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, швидку втому, пiдвищення температури тiла до 380?, висип на шкiрi обличчя, бiль у променевозап’ястних та лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. При оглядi: на щоках еритематознi висипи у виглядi “метелика”, про- меневозап’ястнi та лiктьовi суглоби ураженi симетрично, припухлi; над легенямишум тертя плеври. У кровi анемiя, лейкопенiя, лiмфопенiя. У сечi протеїнурiя i цилiндру- рiя. Утворення яких антитiл є найбiльш вiрогiдним у механiзмi розвитку захворюван- ня?

До нативної ДНК

Ревматоїдного фактора

До мiозитiв

До мiозину

До ендотелiальних клiтин

69 / 6310

Жiнка 34 рокiв захворiла гостро 3 мiсяцi тому пiсля гострої респiраторної iнфекцiї. З’явився бiль в мiжфалангових, а ще через 2 тижнi - в колiнних суглобах, ранкова скутiсть, пiдвищилась температура тiла до 380?. Мiжфаланговi, п’ястно-фаланговi, колiннi суглоби набряклi, малорухомi, гарячi на дотик. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакцiя Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна дума- ти?

Подагрична артропатiя

Ревматоїдний артрит

Ревматичний полiартрит

Реактивний полiартрит

Остеоартроз з реактивним синовiтом

70 / 6310

Жiнка 32 рокiв страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активностi з порушенням функцiї суглобiв I ст. Захворiла 1,5 роки тому пiсля ангiни. Лiкувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка по- Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 18 дальша тактика ведення хворої?

Призначення глюкокортикоїдiв

Лiкування цитостатиками

Санаторно-курортне лiкування

Проведення синовектомiї

Курс плазмоферезу

71 / 6310

У 23-рiчної жiнки, яка 5 рокiв страждала на синдром Рейно, мiсяць тому з’явилися пiдвищення температури тiла до 38, 5_39, 20?, бiль у суглобах, гiперемiя обличчя, сху- днення, слабкiсть. У кровi: лейк. - 3, 2? 109/?, ШЗ Е– 38 мм/год. Дослiдження яких з iмунологiчних показникiв буде мати найбiльшу дiагностичну цiннiсть?

Антитiла до dsДНК

Рiвень iмуноглобулiнiв сироватки кровi

Кiлькiсть Т-лiмфоцитiв

Кiлькiсть Т-супресорiв

Антитiла до фосфолiпiдiв

72 / 6310

У хворого 26 рокiв з пiсляоперацiйним гiпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахiкардiя, пiтливiсть, роздратованiсть, порушення сну. Визначте тактику подальшого лiкування.

Додати до лiкування мерказолiл

Призначити седативнi препарати

Призначити?-адреноблокатори

Збiльшити дозу тироксину

Зменшити дозу тироксину

73 / 6310

Чоловiк 35 рокiв прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефiцит маси тiла 10 кг. Пiсля операцiї рiвень глюкози в цiльнiй капiлярнiй кровi натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженнi - 11,1 ммоль/л (пiсля їди), рiвень глiкозурованого гемо- глобiну 10%. Дайте трактування представленим даним:

Цукровий дiабет

Пiсляоперацiйна гiпоiнсулiнемiя

Порушена толерантнiсть до глюкози

Група ризику по цукровому дiабету

Норма

74 / 6310

Хворий 46 рокiв протягом 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: зрiст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печiнка +3 см. Пастознiсть гомiлок. Цукор кровi натще 5,4 ммоль/л. Якi за- соби первинної профiлактики цукрового дiабету слiд застосувати даному хворому?

Призначити сечогінні

Призначити бiгуанiди

Нормалiзувати артерiальний тиск

Призначити гепатопротектори

Позбавитись зайвої ваги

75 / 6310

Жiнка 58 рокiв скаржиться на судоми кiнцiвок. Три тижнi тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об’єктивно: температура - 36, 50?, ЧДР - 18/хв., пульс - 72/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивнi. Рiвнi тиреоїдних гормонiв та кальцiю у кровi зниженi. Якi зрушення гомеостазу при- звели до появи цього пiсляоперацiйного ускладнення?

Пiдвищення рiвня тиротропiну

Зниження рiвня тиреокальцитонiну

Зниження рiвня тиреоїдних гормонiв

Зниження рiвня тиротропiну

Зниження рiвня паратгормону

76 / 6310

Дiвчина 16 рокiв протягом 2 рокiв скаржиться на пiдвищення артерiального тиску, збiльшення маси тiла, появу бурякових смуг на плечах i стегнах, рiст волосся на облич- чi, бiль в поперековому вiддiлi хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Функцiональний гiперкортицизм

Ендокринно-обмiнне ожирiння

Хвороба Iценко-Кушинга

Кортикостерома

Юнацький диспiтуїтаризм

77 / 6310

Жiнка 32 рокiв перенесла гостру форму вiрусного гепатиту В. Протягом двох мiсяцiв при проведеннi контролю виявляється висока концентрацiя HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

Призначити вiтамiни групи В

Призначити гепатопротектори

Призначити препарати iнтерферону

Призначити жовчогiннi препарати

Призначити глюкокортикоїди

78 / 6310

B населеному пунктi протягом останнiх трьох рокiв вiдмiчається зростання захво- рюваностi на дифтерiю, реєструються окремi сiмейнi спалахи. Який захiд може най- бiльш ефективно вплинути на епiдемiчний процес дифтерiї i зменшити захворюва- нiсть до поодиноких випадкiв?

Госпiталiзацiя хворих

Виявлення носiїв

Дезинфекцiя в осередку

Рання дiагностика

Iмунiзацiя населення

79 / 6310

Дiагноз 'черевний тиф'було встановлено чоловiку 50 рокiв, який працює слюсарем i Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 20 мешкає в iзольованiй квартирi з усiма зручностями. В сiм’ї крiм нього двоє дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкувались з хворим?

вакцинація

Диспансерний нагляд

Iзоляцiя

Бактерiологiчне дослiдження

Антибiотикопрофiлактика

80 / 6310

У всьму свiтi вiдмiчається неухильне зростання ВIЛ-iнфекцiї. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно трактувати?

–

Епiдемiя

Ендемiчний антропоноз

Спорадична захворюванiсть

Пандемiя

81 / 6310

B травматологiчний пункт звернулася жiнка 30 рокiв, яку вранцi укусив невiдомий пес. В даний час лiкується з приводу катаральної ангiни. Жiнка вагiтна, 6 мiсяцiв то- му хворiла на вiрусний гепатит С з тенденцiєю до хронiзацiї. Чи є протипокази до антирабiчної вакцинацiї в даному випадку?

Протипоказiв немає

Гостре iнфекцiйне захворювання

Вагiтнiсть

Реконвалесцент пiсля вiрусного гепатиту С

Хронiчний гепатит

82 / 6310

Хвора 30 рокiв скаржиться на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiрних вен, пiдвищення температури тiла. При оглядi великої пiдшкiрної вени на гомiлцi гiперемiя, бiль при натискуваннi. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативнi. Який попереднiй дiагноз?

Гострий тромбофлебiт пiдшкiрних вен

Гострий iлеофеморальний флеботромбоз

Емболiя аорти

Лiмфостаз

Тромбоз аорти

83 / 6310

Хвора 25 рокiв у пiсляпологовому перiодi перенесла тромбоемболiю легеневої арте- рiї. Який найбiльш ефективний засiб профiлактики рецидиву тромбоемболiї легене- вої артерiї необхiдно застосувати?

Профiлактичне щоденне пiдшкiрне введення фраксипарину

Операцiя iмплантацiї кава-фiльтру

Перiодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометова- ну кiнцiвку

Еластичне бинтування обох нижнiх кiнцiвок

Довiчне застосування непрямих антикоагулянтiв в профiлактичнiй дозi

84 / 6310

Хворий 38 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням гнiйного хар- котиння (до 60-80 мл на добу), пiдвищення температури тiла до 390?. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмiчний. АТ - 110/60 мм рт.ст. При оглядi: вiдставання правої половини в диханнi. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при- туплення бiля кута лопатки. Аускультативно: вологi рiзнокалiбернi хрипи, амфори- чне дихання. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний?

Хронiчний бронхiт

Гострий бронхiт

Гострий абсцес легенi

Вогнищева пневмонiя

Емпiєма плеври

85 / 6310

Пiсля перенесеної застуди хворий госпiталiзований через 4 днi зi скаргами на кашель з видiленням поодиноких плювкiв слизового харкотиння. Через 2 днi одноразово ви- дiлилось бiля 250 мл гнiйного харкотиння з прожилками кровi. Стан середньої важ- костi. ЧД - 28-30/хв. PS - 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лiвою легенею вези- кулярне, над правою - ослаблене, вологi рiзнокалiбернi хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання бiля кута лопатки. Який попереднiй дiагноз?

Гостра вогнищева пневмонiя

Ексудативний плеврит

Пiопневмоторакс

Гострий абсцес легенi

Емпiєма плеври

86 / 6310

Хворий 30 рокiв скаржиться на нездужання, задишку, озноб, пiдвищення температури до 390?. Хворiє п’ять днiв. Дихання не прослуховується над всiєю поверхнею правої легенi. На рентгенограмi грудної клiтки справа рiвень рiдини досягає II ребра. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гостра тотальна емпiєма плеври справа

Гостра тотальна пневмонiя справа

Гангрена правої легенi

Гострий абсцес правої легенi

87 / 6310

Хвора скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiляцi оперiзуючого характеру, нудоту, по- вторне блювання, здуттяживота. наростаючу слабкiсть. Стан хворої важкий, вираже- на блiдiсть шкiрних покривiв. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкла- дений. Живiт здутий, проте м’який при пальпацiї. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Лейкоцитоз 26? 109/?. Амiлаза кровi 44 г/(год.л). Який попереднiй дiагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий холецистит

Гострий тромбоз мезентерiальних судин

Гострий апендицит

88 / 6310

Хворий скаржиться на наявнiсть патологiчного утвору, що з’являється в правiй пахо- вiй дiлянцi при фiзичному навантаженнi. Утвiр округлої форми, дiаметром близько 4 см, при пальпацiї м’яко-еластичної консистенцiї, розташовується бiля медiальної частини пупартової зв’язки. Утвiр розташований досередини вiд сiм’яного канатика. Який попереднiй дiагноз?

Правостороння стегнова грижа

Лiпома правої пахової ділянки

Правостороння пряма пахова грижа

Правостороння коса пахова грижа

Варикозне розширення вен правого стегна

89 / 6310

У хворої 36 рокiв пiд час операцiї з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнiшнiй дiаметр холедоха був 14 мм i пiсля холедохотомiї пiд тиском стала видiлятися каламутна з пластiвцями жовч. Яке ускладнення холециститу має мiсце?

Емпiєма

Панкреатит

Водянка

Холангiт

Абсцес

90 / 6310

У хворого 30 рокiв, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопiчному дослi- дженнi були виявленi лiнiйнi розриви слизової оболонки стравоходу та кардiального вiддiлу шлунка. Який дiагноз буде правильним?

Гострi виразки шлунка

Синдром Менетрiє

Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

Синдром Маллорi-Вейса

Ерозивний гастрит

91 / 6310

Хворий скаржиться на надзвичайно рiзкий бiль в епiгастрiї. Хворiє на виразкову хво- робу 12-палої кишки протягом 10 рокiв. Положення хворого вимушене на правому боцi з приведеними стегнами до живота. Живiт рiзко болючий в епiгастрiї, виражене захисне напруження м’язiв черевної стiнки. Який попереднiй дiагноз?

Тромбоз мезентерiальних судин

Перфоративна виразка

Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит

Пенетрацiя виразки в пiдшлункову залозу

92 / 6310

Пацiєнт скажиться на наявнiсть вип’ячувань в дiлянцi ануса, якi з’являються при мiнi- мiльному фiзичному навантаженнi i потребують вправлення. При оглядi аноскопом Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 23 вище гребiнцевої лiнiї на 3, 7, 11 год. вiзуалiзуються синюшнi вип’ячування, розмiром 1x2 см. Який попереднiй дiагноз?

Гострий тромбоз гемороїдальних вен

Внутрiшнiй геморой

Зовнiшнiй геморой

Анальна трiщина

Гострий парапроктит

93 / 6310

Дiвчинка 2,5 рокiв доставлена в приймальне вiддiлення лiкарнi на другу добу захво- рювання, яке почалося з пiдвищення температури тiла до 380?, повторного блювання, скарг на болi в животi. Дитина погано спала вночi, вередувала, вiдмовлялася вiд їжi, дефекацiя залишалася нормальною. У дiвчинки вираженi явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається пiд час огляду. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Кишкова iнфекцiя

Iнвагiнацiя кишечника

Гострий апендицит

Глистна iнвазiя

Гострий менiнгоенцефалiт

94 / 6310

Хвора 48 рокiв оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти- ту. Пiсля лапаротомiї встановлено наявнiсть геморагiчного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Перфоративна виразка 12-палої кишки

Гострий асептичний некротичний панкреатит

Перихоледохальний лiмфаденiт

Холедохолiтiаз

Жовчний перитонiт

95 / 6310

Хворий, госпiталiзований з дiагнозом кишкової непрохiдностi, вiдмiчає схуднення (12 кг за 2 мiсяцi), слабкiсть, перiодично кров в калi. Про яку причину непрохiдностi слiд подумати хiрургу?

Глистна iнвазiя

Спайкова хвороба

Пухлина кишечника

Копроліти

Неспецифiчний виразковий колiт

96 / 6310

Хвора 51 року оперована рiк тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобiчна стовбурова ваготомiя з висiченням виразки. Скаржиться на перiодичну появу частого рiдкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), пiсля чого самостiйно нормалiзується. Визначте дiагноз?

Хронiчний коліт

Пiсляваготомна дiарея

Демпiнг-синдром

Хронiчний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю

Синдром подразненого кишечника

97 / 6310

У жiнки 45 рокiв 2 днi тому з’явився бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який потiм перемi- стився в низ живота, бiльше в праву здухвинну дiлянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день бiль зменшився, але з’явився пухлиноподi- бний утвiр у правiй здухвиннiй дiлянцi, зберiгалась субфебрильна температура. При пальпацiї живiт м’який, у правiй здухвиннiй дiлянцi болючий пухлиноподiбний утвiр, щiльноеластичної консистенцiї, перитонеальнi симптоми вiдсутнi. Яке захворювання виникло у хворої?

Пухлина слiпої кишки

Абсцес простору Дугласа

Апендикулярний iнфiльтрат

Правостоннiй пiосальпiнкс

Канцероїд апендикса

98 / 6310

У новонародженої дитини на першому тижнi життя з‘явилось блювання пiсля году- вання, уповiльнилося збiльшення ваги. На 3 день захворювання спостерiгалися за- дишка, кашель, цiаноз, пiдвищення температури тiла, справа пiд кутом лопатки на фонi послабленого дихання вологi дрiбнопухирчастi хрипи. При рентгенологiчному обстеженнi встановлено правобiчну пневмонiю. При езофагографiї з барiєм виявленi складки шлунка вище дiафрагми. Який патологiчний процес ускладнився розвитком пневмонiї?

Пiлороспазм

Перфорацiя стравоходу

Халазiя стравоходу

Пiлоростеноз

Трахеостравохiдна нориця

99 / 6310

Хворий 40 рокiв пiд час покосу одержав рiзану рану в дiлянцi лiвого пiдколiнного зги- ну. Кровотеча iнтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерiї в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпiлого в хiрургiчне вiддiлення ви- рiшено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалiсть накладання джгута?

4 години

2 години

3 години

0,5 години

20 хвилин

100 / 6310

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 рокiв зi скаргами на порушенння опоро- здатностi на праву ногу пiсля падiння на правий бiк. При оглядi: хвора лежить на каталцi, права нижня кiнцiвка ротована назовнi, зовнiшньою стороною ступнi тор- кається постелi. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попереднiй дiагноз?

Перелом дiафiзу стегна

Перелом шийки стегнової кiстки

Перелом вертлюгової западини

Забiй кульшового суглоба

Звих стегна

101 / 6310

Хворий 27 рокiв доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падiн- ня з висоти 3 метри зi скаргами на болi в спинi. При оглядi: вiдмiчається вистояння остистого вiдростка L1, кiфотичне викривлення, локальна болючiсть при пальпацiї, обмеження рухiв в хребтi через бiль. Який попереднiй дiагноз?

Перелом поперечного вiдростка тiла L1

Перелом остистого вiдростка L1

З вих тiла L1

Забiй поперекового вiддiлу хребта

Компресiйний перелом тiла L1

102 / 6310

Хворий 36 рокiв в результатi дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно- мозкову травму, знаходиться в коматозному станi. При М-ЕХО-енцефалографiї зна- йдено змiщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютернiй томо- графiї в лобно-тiм’янiй дiлянцi злiва знайдена субдуральна гематома розмiром 6х7х7 см. Яка найбiльш правильна тактика лiкування?

Динамiчне спостереження

Дезинтоксикацiйна терапія

Кранiоцеребральна гiпотермiя

Оксибаротерапiя

Хiрургiчне лiкування

103 / 6310

У хворого iз встановленим дiагнозом 'закрита травма грудної клiтки злiва, малий ге- моторакс'пiд час пункцiї плевральної порожнини злiва вилучено 100 мл кровi. Проба Рувiлуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лiкування хворого?

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Повторнi пункцiї плевральної порожнини та антиiнфекцiйна терапiя

Антиiнфекцiйна терапiя та дихальна гімнастика

Торакотомiя злiва

Рентгенографiя грудної клiтки та динамiчне спостереження

104 / 6310

35 рокiв скаржиться на високу температуру тiла, болi в верхньо-зовнiшньому квадрантi правої сiдницi, що з’явилися пiсля iн’єкцiї. Хворiє протягом 3 дiб. В мiсцi iн’єкцiї - гiперемiя шкiри, болючий iнфiльтрат з розм’якшенням в центрi. Встановле- но дiагноз: пост-iн’єкцiйний абсцес правої сiдницi. Яка подальша тактика хiрурга?

Госпiталiзацiя, призначення антибiотикiв, УВЧ

Жарознижуючi препарати, масаж i сухе тепло на праву сідницю

Пункцiя абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептикiв

Низькоiнтенсивне лазерне випромiнювання по 10-15 хв. на праву сiдницю

Розкриття абсцесу, санацiя i дренування порожнини

105 / 6310

хворий 43 рокiв протягом 10 рокiв хворiє на цукровий дiабет, тип II, важка форма. Скаржиться на бiль, появу пухлиноподiбного утвору в мiжлопатковiй дiлянцi розмi- рами до 5 см в дiаметрi з явищами вираженої гiперемiї, набряку. В центрi 5 гнiйних верхiвок в дiаметрi до 0,2-0,3 см. Пальпаторно рiзка болючiсть. Яке захворювання у даного хворого?

Фурункул

Абсцес

Лiмфангоїт

Флегмона

Карбункул

106 / 6310

B клiнiку дитячої хiрургiї доставлено хлопчика 12 рокiв зi скаргами на наявнiсть двох фiстул у нижнiй третинi лiвого стегна, пiдвищення температури тiла, загальну слаб- кiсть. 6 мiсяцiв тому перенiс гострий гематогенний остеомiєлiт лiвої стегнової кiстки. На рентгенограмi лiвого стегна - тотальний секвестр стегнової кiстки розмiрами 12х3 см. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Туберкульоз

Саркома Юнга

Остеоїд-остеома

Вторинний хронiчний остеомiєлiт

Патологiчний перелом стегнової кiстки

107 / 6310

у хворої 48 рокiв опiк полум’ям обох кистей. На долонях i тильних поверхнях має мiсце вiдшарування епiдермiсу i утворення пухирiв, заповнених серозною рiдиною. Передплiччя не ураженi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Термiчний опiк кистей 3Б ст.

Термiчний опiк кистей 4 ст.

Термiчний опiк кистей 1 ст.

Термiчний опiк кистей 2 - 3А ст.

Термiчний опiк кистей 1-2 ст.

108 / 6310

У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло- ща опiку близько 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отри- мав 4 тижнi тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв., аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

Хронiчний опiковий шок

Гостра опiкова токсемiя

Опiкова септикотоксемiя

Реконвалесценцiя

Опiковий шок

109 / 6310

На боковiй поверхнi грудної клiтки у хворої 30 рокiв видалено амбулаторно темно- коричневого кольору “родимку”. Гiстологiчне дослiдження не проводили. Через 4 мi- сяцi в пахвовiй дiлянцi з’явився конгломерат лiмфатичних вузлiв. Рубець в дiлянцi видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Лiмфогранульоматоз

Метастази меланоми пiсля нерадикального видалення пухлини

Туляремiйний бубон

Банальний запальний аксилярний лiмфаденiт

Лiмфостаз верхньої кiнцiвки

110 / 6310

Хворий 70 рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 50? протягом 1 мi- сяця. Ефекту вiд застосування антибiотикiв немає. Перiодично безбольова макроге- матурiя. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який дiагноз можна припустити у хворого?

Амілоїдоз

Рак нирки

Хронiчний гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Полiкистоз нирок

111 / 6310

До районної полiклiнiки звернулася жiнка 29 рокiв зi скаргами на змiну шкiри со- ска лiвої молочної залози у виглядi потемнiння, яке супроводжується появою великої кiлькостi виразкувань у бiлясосковiй дiлянцi, набряком молочної залози, вiдчуттям печiї. Хворiє 3 мiсяцi. Ранiше зверталась до дерматолога – лiкування без позитивного ефекту. При обстеженнi лiвої пахвової дiлянки визначається лiмфатичний вузол до 1,5 см, щiльної консистенцiї.

Алергiйний дерматит

Екзема соска

Лiмфома молочної залози

Рак соска

Хронiчний мастит

112 / 6310

Хвора 64 рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, сху- днення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iн- фiльтрат 6х8 см, щiльний, малорухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй поро- жнинi не визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. Hb кровi - 80 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Рак правої нирки

Апендикулярний iнфiльтрат

Заочеревинна пухлина

Злоякiсна пухлина тонкої кишки

Рак слiпої кишки

113 / 6310

Хворий 62 рокiв скаржиться на бiль за грудниною, погане проходження твердої i рiд- кої їжi, неприємний запах з рота, пiдвищене видiлення слини, схуднення на 15 кг за 2 мiсяцi. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загостренi.Шкiра блiда з зем- листим вiдтiнком, тургор її знижений. Печiнка не збiльшена. Hb кровi - 86 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Яка патологiя зумовила дану клiнiчну картину?

Хронiчний неспецифiчний езофагiт

Рак стравоходу

Доброякiсна пухлина стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

Ахалазiя стравоходу

114 / 6310

Хворий 50 рокiв скаржиться на раптову появу кровi в сечi на фонi нормального само- почуття. Вперше кров в сечi помiтив мiсяць тому, наступного дня був iнтенсивний бiль у попереку справа. До лiкаря не звертався, оскiльки вищезазначенi явища самостiйно зникли. Об’єктивно: шкiра дещо блiда. Варикоцеле справа. Живiт м’який, чутливий при пальпацiї в правому пiдребер’ї. В кровi: ер. - 2, 9? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналiз сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попереднiй дiагноз?

Рак правої нирки

Хронiчний пiєлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Хронiчний тромбофлебіт

115 / 6310

Хворий 57 рокiв скаржиться на захриплiсть, неприємне вiдчуття в горлi, перiодичний сухий кашель. Голос змiнився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео- холодженнями й запиленiстю повiтря, палить. Непряма ларингоскопiя: слизова обо- лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерiвно- мiрно потовщена, в областi заднiх вiддiлiв голосових складок дiлянки бiлого кольору, обидвi половини гортанi рухомi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Хронiчний гiперпластичний ларингiт

Рак гортанi

Папiломатоз гортанi

Туберкульоз гортанi

Склерома гортані

116 / 6310

Хвору турбують раптово виникаючi нападоподiбнi болi в правiй поперековiй дiлянцi. Через 2 години пiсля виникнення болiв з’явилась гематурiя.На оглядовому знiмку по- перекової дiлянки патологiчних тiней не видно. За даними УЗД - пiєлокалiкоектазiя справа, злiва - норма. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Перекрут кисти правого яєчника

Пухлина миски правої нирки

Гострий апендицит

Заворот кишечника

Камiнь правої нирки, ниркова колiка

117 / 6310

У дитячому вiддiленнi районної лiкарнi знаходиться хлопчик у вiцi 6 тижнiв, якому клiнiчно i рентгенологiчно встановлено дiагноз: вроджений гiпертрофiчний пiлоро- стеноз. Протягом 10 днiв приймає спазмолiтичну, iнфузiйну i загальноукрiплюючу терапiю. Зi слiв педiатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лiку- вання?

Призначення антибiотикiв

Механiчна пiлородилятацiя

Амбулаторне спостереження

Внутрiшньоорганний електрофорез спазмолiтикiв

Оперативне втручання

118 / 6310

B полiклiнiку звернулися батьки хлопчика 2-х рокiв зi скаргами на вiдсутнiсть у ди- тини в мошонцi правого яєчка. При оглядi виявляється гiпоплазiя правої половини мошонки, яєчко вiдсутнє. Воно зменшене в розмiрах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Ектопiя правого яєчка, лобкова форма

Правобiчний крипторхiзм, черевна форма

Ретракцiя правого яєчка (псевдокрипторхiзм)

Лiвобiчний монорхiзм

Правобiчний крипторхiзм, пахова форма

119 / 6310

Потерпiлу 12 рокiв дiстали з холодної рiчкової води через 15 хв. пiсля утоплення без ознак життя. Яких заходiв необхiдно вжити?

Виконати конiкотомiю

Транспортувати потерпiлу в найближчий лiкувальний заклад для проведення реанiмацiйних заходiв

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпоча- ти проведення легенево-серцевої реанiмацiї

Не проводити реанiмацiйнi заходи

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанiма- цiю

120 / 6310

Чоловiк 30 рокiв постраждав в результатi автодорожної катастрофи. Свiдомiсть вiд- сутня. Пульс на соннiй артерiї не визначається, дихання немає. На рiвнi пояса у по- терпiлого широкий шкiряний пасок. Якi дiї необхiдно виконати?

Повернути потерпiлого на правий бiк

Покласти потерпiлого спиною на щит

ПроводитиШВЛ i зовнiшнiй масаж серця пiсля попереднього вивiльнення вiд паска

Негайно почати проведення ШВЛ i зовнiшнього масажу серця, не витрачаю- чи часу на зняття паска

Не чiпати потерпiлого до прибуття працiвникiв ДАI

121 / 6310

Новонароджений вiд вагiтностi з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижнi гестацiї, з вагою 2400 г, зрiст - 50 см. При об’єктивному обстеженнi: шкiра брез- кла, пiдшкiрно-жирова клiтковина тонка, м’язова гiпотонiя, рефлекси перiоду ново- народженостi зниженi. Внутрiшнi органи без патологiчних змiн. Як оцiнити дану ди- тину?

Недоношений

Доношений з нормальною масою тіла

Переношений

Доношений iз затримкою внутрiшньоутробного розвитку

Незрiлий

122 / 6310

Дитинi 3 мiсяцi, на штучному вигодовуваннi з 2-х мiсяцiв. Годується 4 рази на день розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Якi змiни необхiднi, щоб вигодовування стало рацiональним?

Призначити овочевий вiдвар

Ввести в рацiон яєчний жовток

Призначити адаптовану молочну сумiш

Включити в рацiон 10-процентну манну кашу

Призначити цiльне коров’яче молоко

123 / 6310

Дитинi 5 мiсяцiв, знаходиться на природному вигодовуваннi. Їй призначений вiтамiн D з профiлактичною метою. Вкажiть добову дозу препарата.

400 МЕ

300 МЕ

600 МЕ

700 МЕ

500 МЕ

124 / 6310

У хлопчика 3 рокiв на фонi вродженої вади серця спостерiгається одночасна затрим- ка маси та росту. Як називається такий стан?

Субнанiзм

Гiпостатура

Гiпотрофiя

Нанізм

Гiпоплазiя

125 / 6310

Мати 10-мiсячної дитини скаржиться на значну блiдiсть, поганий апетит, збiльшений живiт малюка. У неонатальному вiцi дитина лiкувалась у стацiонарi з приводу жовтя- ницi та анемiї. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком, зубiв немає, живiт збiльшений, пальпується селезiнка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0?1012/?, КП - 0,9, мiкросферо- цитоз, ретикулоцитоз до 20%, бiлiрубiн сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемiї має мiсце?

Гемолiтична анемiя

Бiлководефiцитна анемiя -?12-дефiцитна анемiя

Спадковий елiптоцитоз

Залiзодефiцитна анемiя

126 / 6310

Хлопчик 12 рокiв захворiв гостро: лихоманка до 390?, проливнi поти, озноб. Лiкар виявив збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли злiва щiльної консистенцiї, гiперемiю та гiперплазiю мигдаликiв. Який метод є найбiльш iнформативним для пiдтвердження Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 31 дiагнозу?

Пункцiя лiмфатичного вузла

Пункцiя селезінки

Лейкоцитарна формула кровi

Радiоiзотопне дослiдження лiмфатичної системи

Бiопсiя лiмфатичного вузла

127 / 6310

Новонародженому з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який крововилив має мiсце у цьому випадку?

Епiдуральний

Супратенторiальний

Субарахноїдальний

Субтенторiальний

Кефалогематома

128 / 6310

У 5-рiчної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за- памороченням, загальною слабкiстю. На ЕКГ зафiксована тахiкардiя з частотою сер- цевих скорочень 220/хв. Шлуночковi комплекси деформованi i розширенi. Зубець Р вiдсутнiй. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невiдкладної допомоги?

Iзоптин

Строфантин

Новокаїнамiд

Лiдокаїн

Седуксен

129 / 6310

У 6-мiсячного малюка цiаноз губiв, носа, пальцiв, задишка пiд час годування i плачу. Об‘єктивно: дещо вибухає лiва половина грудної клiтки, верхiвковий поштовх поси- лений, в III-IV мiжребер‘ї злiва визначається систолiчне тремтiння. При аускультацiї – грубий систолiчний шум з епiцентром злiва вiд груднини, який проводиться пiд лопа- тку. На рентгенограмi: серце нормальних розмiрiв, нагадує формою “черевик”, леге- невий малюнок збiднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гiпертрофiя правого шлуночка, вiдхилення осi серця вправо. Яку серцеву ваду слiд запiдозрити у хворого?

Тетраду Фалло

Дефект мiжпередсердної перегородки

Коарктацiю аорти

Незарощення боталової протоки

Дефект мiжшлуночкової перегородки

130 / 6310

Дитина 6 рокiв знаходиться на диспансерному облiку у кардiоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадiї субкомпенсацiї. До якої групи здоров’я буде вiднесено даного хворого?

3-ї

2-ї

5-ї

4-ї

1-ї

131 / 6310

У дитини 6 рокiв на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок з’явився папульозний геморагi- чний висип, здебiльше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на однiй стадiї розвитку, не зникають при натискуваннi. За два тижнi до цього дитина перенесла ангiну. Що лежить в основi патогенезу даного захворювання?

Запально-iмунна реакцiя в стiнцi судини

Природжений дефект мезенхiмальної стiнки судини

Ураження судинної стiнки бактерiями

Зниження кiлькостi тромбоцитiв

Порушення якостi тромбоцитiв

132 / 6310

У 5-рiчної дiвчинки з транзиторним iмунодефiцитом по Т-системi протягом двох мiся- цiв спостерiгається клiнiчна картина правобiчної пневмонiї. Про який перебiг пнев- монiї слiд думати у даному випадку?

Рецидивуючий

Хвилеподiбний

Гострий

Хронiчний

Затяжний

133 / 6310

Хлопчик 3-х мiсяцiв потрапив у клiнiку на 4-й день захворювання у важкому станi. Температура тiла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клiнiко-рентгенологiчному обстеженнi встановлено дiагноз гострого бронхiолiту. Чим найбiльш iмовiрно обумовлена важ- кiсть стану дитини?

Гiпертермiєю

Iнтоксикацiєю

Нейротоксикозом

Серцевою недостатнiстю

Обструкцiєю дихальних шляхiв

134 / 6310

У 4-рiчної дiвчинки спостерiгається нападоподiбний кашель, цiаноз, ядуха, розширення мiжреберних промiжкiв, дистанцiйнi свистячi хрипи. На пiдставi клiнiко-iнструментального обстеження встановлено дiагноз: бронхiальна астма, атопiчна фома. Яка добова доза теофiлiну є максимальною для даної хворої?

14 мг/кг

20 мг/кг

18 мг/кг

16 мг/кг

24 мг/кг

135 / 6310

У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля народження спостерiгається тахiпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експiраторнi шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан- ня з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сiтка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Синдром масивної меконiальної аспiрацiї

Пологова травма

Хвороба гiалiнових мембран

Пневмонiя новонароджених

Ателектази легень

136 / 6310

У дiвчинки 3-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла до 380?, що три- ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволiсть, зниження апетиту.Паль- паторних змiн над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим вiдтiнком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипiв немає. В кровi - лейкопенiя, лiмфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Гострий обструктивний бронхiт

Гострий простий бронхiт

Рецидивуючий бронхiт, фаза загострення

Гостра двобiчна дрiбновогнищева пневмонія

Гострий простий трахеїт

137 / 6310

Дитина 6 мiсяцiв страждає на гiпотрофiю II ступеня алiментарного генезу, перiод ре- конвалесценцiї. Перебуває на етапi максимального харчування. При розрахунку хар- чування виник дефiцит бiлкової частини рацiону. Чим коригувати нестачу бiлка?

Фруктовi соки

Сир

Кефiр

Овочеве пюре

Каша

138 / 6310

При проведеннi скринiнг-дослiдження у 2-тижневого новонародженого була виявле- на фенiлкетонурiя. Яке лiкування необхiдно призначити дитинi для попередження важких ускладнень в майбутньому?

Антибiотикотерапiю

Сонячнi ванни

Гормональну терапiю

Спецiальну дiєту

Вiтамiнотерапiю

139 / 6310

У 4-мiсячної дитини з перших днiв життя часте водянисте випорожнення. Вигодову- вання природне. У матерi пiсля вживання молока з’являються болi в животi i рiдке випорожнення. Дитина активна. Дефiцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разiв на добу, рiдке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте- рiологiчний висiв калу - негативний. Показники глiкемiї пiсля навантаження лакто- зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попереднiй дiагноз?

Вроджена лактазна недостатнiсть

Ексудативна ентеропатiя

Муковiсцидоз

Целiакiя

Ентерит

140 / 6310

У хлопчика 14-ти рокiв, що протягом трьох рокiв перiодично скаржиться на бiль в епiгастрiї натще, нудоту та печiю, пiд час гастродуоденоскопiї визначено ознаки гастродуоденiту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратiв буде найбiльш ефективним у лiкуваннi цiєї дитини?

Атропін

Де-нол

Папаверин

Но-шпа

Альмагель

141 / 6310

У дитини 5 рокiв почуття слабкостi, голоду, спраги. Вiдстає у фiзичному розвитку, є ознаки дегiдратацiї. Полiурiя, глюкозурiя (вище 2 г на добу). У членiв родини має мi- сце доброякiсна глюкозурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Канальцевий некроз

Пентозурiя

Цукровий дiабет

Ниркова глюкозурiя

Фруктозурiя

142 / 6310

Дiвчинка 5 рокiв госпiталiзована в нефрологiчне вiддiлення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стiнки, зовнiшнiх статевих органiв, олiгурiєю. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, печiнка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналiзi сечi: бiлок - 9,2 г/л, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. В кровi рiзко збiльшена ШЗЕ, гiпо- альбумiнемiя, гiперхолестеринемiя. Який препарат патогенетичної терапiї необхiдно призначити?

Циклофосфан

Преднiзолон

Верошпiрон

Свiжезаморожена плазма

Лазiкс

143 / 6310

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. На 5 до- бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкiрi дитини з’явився везикуло-пустульозний висип в мiсцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналiз кровi без особливостей. Який найбiльш вiрогiдний дiа- гноз?

Епiдермiчна пухирчатка новонароджених, доброякiсна форма.

Везикулопустульоз

Вроджений сифіліс

ВУI. Краснуха

Ексфолiативний дерматит Рiттера

144 / 6310

При оглядi дитини вiком 4 мiсяцiв на волосистiй частинi голiвки виявленi лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кiрочками. Зчим має справу педiатр?

Дитяча екзема

Молочний струп

Псевдофурункульоз

Строфулюс

Гнейс

145 / 6310

У дитини 8 рокiв фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрiбноплями- стого висипу рожевого кольору на тулубi та кiнцiвках, припуханням мiжфалангових суглобiв кистей. Окрiм того, мають мiсце 'ранкова скутiсть', ознаки ексудативного перикардиту, збiльшення периферичних лiмфатичних вузлiв, печiнки i селезiнки. Яке захворювання у дитини слiд припустити?

Системне захворювання сполучної тканини

Ревматизм

Остеомiєлiт, септична форма

Ювенiльний ревматоїдний артрит

Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

146 / 6310

Пiсля лiкування в стацiонарi та санаторiї на дiльницю виписана 10-рiчна дiвчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебiгала iз полiартритом, еритемою на шкiрi на фонi хореї. В кровi спостерiгалося пiдвищення вмiсту гострофазових пока- зникiв та високий титр антистрептококових антитiл. На даний час ознак активностi ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим бiцилiнопрофiлактики?

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з преднiзолоном

Бiцилiн-5 один раз на 3-4 тижнi

Бiцилiн-5 один раз на тиждень

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з аспiрином

Бiцилiнопрофiлактика тiльки пiд час iнтеркурентних інфекцій

147 / 6310

Дiвчинка 12 рокiв доставлена в лiкарню в непритомному станi. Протягом останнього мiсяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болi в животi, блювання. Наро- сла слабкiсть, стала загальмованою. При оглядi: непритомна, рiзко виснажена, шкiра блiдо-сiра, суха, щоки гiперемiйованi. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухi, ритмiчнi. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живiт запалий. Печiнка 3,0 см. Яке захворювання можна запiдозрити в першу чергу?

Наднирникова недостатнiсть

Кишечна iнфекцiя з нейротоксикозом

Печiнкова кома

Ацетонемiчний стан

Дiабетична кома

148 / 6310

У хлопчика 9 мiсяцiв пiд час крику з’явилось шумне дихання, цiаноз шкiри, холодний пiт, настала короткочасна зупинка дихання, тонiчнi судоми в руках i ногах. Через де- кiлька хвилин хлопчик знов став активним. При оглядi виявленi лише ознаки рахiту, температура тiла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не- обхiдно призначити в першу чергу пiсля нападу?

Оксибутират натрiю

Вiтамiн С

Фiнлепсин

Глюконат кальцiю

Вiтамiн D

149 / 6310

Дитина 11 рокiв, яка прибула на нове мiсце мешкання, не отримала чергового ще- плення за календарем проти дифтерiї та правцю. Яким препаратом треба провести iмунiзацiю?

АДП-анатоксин

АД-М-анатоксин

АКДП-вакцина

АДП-М-анатоксин

АП-анатоксин

150 / 6310

Дитина, якiй 6 мiсяцiв, народилася недоношеною i в пологовому вiддiленнi нiяких щеплень не отримала. Проти якої iнфекцiї її треба iмунiзувати в першу чергу?

Полiомiєлiт

Дифтерiя

Правець

Кір

Туберкульоз

151 / 6310

Bагiтна в термiнi 11-12 тижнiв доставлена до гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею та переймоподiбними болями в низу живота. Пiхвове дослiдження: пi- хва заповнена згортками кровi, шийка матки розкрита на 2 см. В каналi визначається напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до розмiрiв 11-12 тижнiв вагiтностi, на- пружена. Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен прийняти лiкар?

Консервативне спостереження

Призначення прогестерону

Проведення гемотрансфузiї

Проведення токолiтичної терапiї

Вишкрiбання порожнини матки

152 / 6310

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Че- рез 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiд- окремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 37 методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

Накладання швiв на шийку матки

Повторне введення розчину окситоцину

Хiрургiчна зупинка кровотечi

Зовнiшнiй масаж матки

Вишкрiбання матки

153 / 6310

Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явились скарги на бiль в дi- лянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кро- вi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?

Корсет (на 6 мiсяцiв)

Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю

Лiкування у травматологiчному вiддiленнi

Металоостеосинтез

Гiпсова пов’язка на дiлянку таза

154 / 6310

У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна при- чина кровотечi?

Гiпотонiя матки

Розрив матки

Атонiя матки

Пошкодження шийки матки

Затримка частки плаценти

155 / 6310

Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?

В площинi широкої частини малого таза

Великим сегментом у площинi входу в малий таз

В площинi виходу з малого таза

Малим сегментом у площинi входу в малий таз

В площинi вузької частини малого таза

156 / 6310

Bагiтнiсть 40 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?

Iнфузiйна терапiя

Седативна терапiя

Кесарський розтин

Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапії

Стимуляцiя пологової дiяльностi

157 / 6310

Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глу- хим, аритмiчним, 100/хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки пов- не, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушер- ська тактика?

Вакуум-екстракцiя плода

Родостимуляцiя окситоцином

Кесарський розтин

Подальше консервативне проведення пологiв

Накладення акушерських щипцiв

158 / 6310

Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перi- од пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?

Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи

Акушерськi щипці

Посилення пологової дiяльностi

Плодоруйнiвна операцiя

Кесарський розтин

159 / 6310

Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 го- дини тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне пере- длежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд.Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Первинна слабкiсть пологової дiяльностi

Клiнiчно вузький таз

Передчасне вiдходження навколоплiдних вод

160 / 6310

Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнi- стю. Пологi першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiль- це на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?

Дискоординацiя пологової діяльності

Завершений розрив матки

Розпочатий розрив матки

Надмiрна пологова дiяльнiсть

Загрозливий розрив матки

161 / 6310

У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визна- чаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується сер- цебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

Навскiсне положення плода

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Поперечне положення плода, I позицiя

Поперечне положення плода, II позицiя

Тазове передлежання плода

162 / 6310

У вагiтної в строкi 37 тижнiв спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?

Прееклампсiя середнього ступеня

Еклампсія

Гiпертонiчна хвороба

Прееклампсiя легкого ступеня

Прееклампсiя важкого ступеня

163 / 6310

Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв, з при- воду кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згустками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плi- дний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення вини- кло у пологах?

Повне передлежання плаценти

Розрив шийки матки

Розрив тiла матки

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

Розрив варикозного вузла у пiхвi

164 / 6310

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39- 40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкрит- тя маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи?

Провести декапiтацiю

Кесарський розтин

Провести клейдотомiю

Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнець

Закiнчити пологи консервативно

165 / 6310

Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При вну- трiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю розкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?

Плоскорахiтичний таз

Таз нормальних розмiрiв

Простий плоский таз

Загальнозвужений таз

Поперечнозвужений таз

166 / 6310

Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi “сиру”. Iз анамнезу – 2 тижнi тому приймала антибiотики, сульфанi- ламiди з приводу пневмонiї. Статеве життя не регулярне, вже рiк користується гор- мональною контрацепцiєю. Яка профiлактика даної патологiї у хворої?

Пiдвищення реактивностi органiзму

Обмеження споживання глюкози

Застосування препаратiв метронiдазолу

Визначення гормонального статусу хворої

Застосування антимiкотичних препаратiв.

167 / 6310

Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль в ни- зу живота. Мiсячнi - 2 тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей. Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через болючiсть та напруження передньо-черевної стiнки. Заднє склепiння нависає, болю- че.Що потрiбно зробити для уточнення дiагнозу?

Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння пiхви

УЗ-дослiдження

Кульдоскопiя

Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозом

Гiстероскопiя

168 / 6310

Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других пологiв. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, шийка матки цилiндричної форми, тiло матки маленьке, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш вiрогiдний дi- агноз?

Маткова вагiтнiсть

Синдром Штейна-Левенталя

Гiпофiзарна аменорея (синдром Шихана)

Пухлина гiпофiзу (хвороба Iценко-Кушинга)

Первинна аменорея

169 / 6310

Хвора 52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi встановлено збiль- шення розмiрiв живота, ознаки асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 41 цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки пальпується горбистий, безболiсний нерухомий утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Генiтальний ендометрiоз

Рак яєчникiв

Фiбромiома матки

Тубооварiальний абсцес

Киста лiвого яєчника

170 / 6310

До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила.Матка при паль- пацiї тiстоподiбної консистенцiї, безболiсна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпую- ться, серцебиття не прослуховується, ворушiння не вiдчувається. Зобох бокiв матки пальпуються овоїднi утворення 5х6 см. Який найбiльш вирогiдний дiагноз?

Загроза аборту

Передчасне вiдшарування плаценти

Передлежання плаценти

Пузирний занiс

Антенатальна загибель плода

171 / 6310

Пацiєнтка 40 рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi в низу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї трива- ють до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: вста- новлена наявнiсть фiброматозного вузла, що народжується. Оберiть правильну та- ктику:

Екстирпацiя матки без додаткiв

Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв

Вiтамiнотерапiя

Гормональний гемостаз

Видалення фiброматозного вузла через вагiну

172 / 6310

Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово виник в низу живота, iррадiюю- чий в заднiй прохiд, запоморочення, кров’янi видiлення зi статевих шляхiв, затримку менструацii на 4 тижнi. Шкiрнi покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом 'плаваючої матки', випинання i болючiсть склепiнь. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Апоплексiя яєчника

Перекрут нiжки пухлини яєчника

Гострий правосторонiй аднексит

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Гострий апендицит

173 / 6310

У жiнки 33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна. Яка тактика ве- дення?

Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення країв

Ушивання перфорацiйного отвору

Екстирпацiя матки

Антибiотики, скорочуючi засоби, спостереження

Строгий лiжковий режим, спостереження

174 / 6310

Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бi- мануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi цвiтної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Фiброїд, що народжується

Шийкова вагiтнiсть

Полiп шийки матки

Рак шийки матки

Лейкоплакія

175 / 6310

B жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi скаргами на безплiддя. Стате- вим життям живе в шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi труби прохiднi. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менстру- альних циклiв однофазна. Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?

Iмунологiчне безплiддя

Хронiчний аднексит

Генiтальний ендометрiоз

Аномалiї розвитку статевих органiв

Ановуляторний менструальний цикл

176 / 6310

Шахтний колодязь знаходиться на територiї присадибної дiлянки а вiдстанi 20 м вiд житлового будинку, 10 м - вiд вбиральнi, 15 м - вiд будинку сусiда. Яка найменша вiд- стань згiдно санiтарних норм повина бути мiж колодязем i джерелом можливого за- бруднення води?

30 м

10 м

20 м

25 м

15 м

177 / 6310

Aтмосферне повiтря промислового мiста iнтенсивно забруднюється викидами кiль- кох промислових пiдприємств. Аналiз захворюваностi мiського населення показав, що найбiльш часте захворювання – хронiчна пневмонiя, особливо у дiтей. Ця карти- на захворюваностi найбiльш вiрогiдно може бути пов’язана з промисловим викидом в атмосферу:

Метилртутi

Оксидiв сiрки

Сполук свинцю

Сполук миш’яку

Сполук кадмiю

178 / 6310

Повiтря палат хiрургiчного вiддiлення, в яких перебувають хворi з нагноєними рана- ми, забруднене гнiйною мiкрофлорою в кiлькостях, що перевищують допустимi рiвнi. Для попередження забруднення повiтря операцiйної цього хiрургiчного вiддiлення в операцiйнiй повинна бути передбачена вентиляцiя:

Тiльки витяжна

Приточно-витяжна з переважанням притоку

iльки приточна

Приточно-витяжна з переважанням витяжки

Приточно-витяжна, рiвна за об’ємами притоку i витяжки

179 / 6310

Лiкарем-терапевтом вивчається рiвень загальної захворюваностi населення. Якi облiковостатистичнi документи були ним використанi з цiєю метою?

Статталони зi знаком “+”

Карти хворих, що вибули iз стацiонару

Талони амбулаторного пацiєнта з числом '1' чи '2'

Статталони зi знаком “+” чи “- ”

Статталони зi знаком “-”

180 / 6310

B радiологiчному вiддiленнi лiкарнi для лiкування злоякiсних новоутворень викори- стовують гамма-установки променевої терапiї типу “Агат” та iншi закритi джерела iонiзуючих випромiнювань. Якi iз перелiчених заходiв треба використовувати для за- хисту персоналу при роботi з радiоактивними джерелами такого типу?

Герметизацiя установок та органiзацiя вентиляцiї примiщення

Збiльшення вiдстанi до джерела та виконання правил iндивiдуальної гiгiєни

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Систематичне очищення поверхонь вiд радiоактивних забруднень та скоро- чення часу роботи

Екранування джерела та використання засобiв iндивiдуального захисту органiв дихання

181 / 6310

Дiльничному лiкарю доручили пiдготувати план проведення комплексу лiкувально- профiлактичних заходiв серед населення на пiдпорядкованiй територiї. Якi заходи вiн повинен внести в цей план щодо первинної профiлактики захворювань?

Направлення хворих на санаторне лiкування

Попередження виникнення захворювань

Попередження ускладнень хвороби

Заходи щодо пiдвищення якостi життя хворих

Заходи щодо покращення умов життя хворих

182 / 6310

Лiкарю-терапевту доручено провести аналiз стану здоров’я дорослого населення на пiдпорядкованiй дiльницi. Якi групи показникiв будуть залученi до цього аналiзу?

Демографiчнi, захворюваностi, iнвалiдностi

Захворюваностi, iнвалiдностi, смертностi немовлят

Захворюваностi, летальностi, фiзичного розвитку

Способу життя, захворюваностi, фiзичного розвитку

Народжуваностi, захворюваностi, способу життя

183 / 6310

Цеховим лiкарем на пiдприємствi щорiчно проводиться аналiз стану здоров’я робi- тникiв. На якi диспансернi групи здоров’я розподiляються робiтники пiдприємства у щорiчному звiтi?

Здоровi, практично здоровi, хворi за 3-ма стадiями компенсацiї

Здоровi, часто хворiючi з компенсованим перебiгом хвороби

Здоровi, хворi на важливi неепiдемiчнi захворювання, практично здоровi

Здоровi, хворi з тимчасовою втратою працездатностi, хворi з декомпенсованим перебiгом захворювання

Здоровi, хворi на гострi захворювання, хворi з субкомпенсованим перебiгом хвороби

184 / 6310

B регiонi Д. за останнi 5 рокiв вiдмiчається рiст летальностi вiд iнфаркту мiокар- да. Ситуацiя вимагає оцiнки ефективностi роботи кардiологiчних стацiонарiв регiону. Визначiть одиницю спостереження.

Випадок госпiталiзацiї в кардiологiчний стацiонар

Оснащення дiагностичним обладнанням кардiологiчного стацiонару

Кардiологiчний стацiонар

Своєчаснiсть звертання за медичною допомогою в кардiологiчний стацiонар

Укомплектованiсть лiкарями-кардiологами

185 / 6310

Районним педiатром проведено аналiз дитячої смертностi на пiдпорядкованiй терито- рiї. Якi показники були ним використанi?

Смертнiсть дiтей до 1 року за вiком, статтю, причинами

Смертнiсть дiтей до 1 року, мертвонароджуванiсть

Летальнiсть дiтей за вiком, у стацiонарах

Смертнiсть немовлят у районi

Смертнiсть пiдлiткiв у районi

186 / 6310

Дiльничному лiкарю доручено провести аналiз захворюваностi на пiдпорядкованiй дiльницi. Який вид захворюваностi визначає групу тривало i часто хворiючих?

На найважливiшi неепiдемiчнi хвороби

Загальна

Госпіталізована

Гостра iнфекцiйна

З тимчасовою втратою працездатностi

187 / 6310

Aспект дiяльностi 5.0 Органiзацiя охорони здоров’я Хворий три мiсяцi знаходився на стацiонарному лiкуваннi з приводу важкої травми. На який максимальний термiн може надаватися листок непрацездатностi хворому при безперервному лiкуваннi у лiкувально-профiлактичному закладi?

1 мiсяць

3 мiсяцi

2 мiсяцi

4 мiсяцi

5 мiсяцiв

188 / 6310

B школi пiсля проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класi дiти роз- подiленi за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слiд вiднести дiтей, якi мають функцiональнi, морфологiчнi вiдхилення, функцiональнi вiдхилення пiсля перенесе- них захворювань, та тих, що часто хворiють?

189 / 6310

B лабораторiї СЕС при бактерiологiчному дослiдженнi кремових кондитерських ви- робiв, взятих на кондитерськiй фабрицi, виявлено наявнiсть коагулозопозитивного стафiлококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробiв патогенними стафiлококами?

Робiтники пiдприємства

Цукор або цукрова пудра

Яєчна маса

Згущене молоко

Вершкове масло

190 / 6310

B регiонi Д. протягом останнiх 15 рокiв у вiковiй структурi населення поступово збiльшується частка осiб, старших 60 рокiв. Яка буде спостерiгатися динамiка витрат на надання медичної допомоги у даному регiонi при iнших рiвних умовах (рiвень цiн, iн- фляцiї i т. д.)?

Витрати стабiлiзуються

Витрати збiльшуються

–

Витрати зменшуються

Витрати не змiнюються

191 / 6310

Хворий знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з дiагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадiння пiдшлункової залози лiкар призначив йому повне го- лодування на 1-3 днi. У перiод покращення стану здоров’я пiсля скасування режиму Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 46 голоду хворому дозволяється:

Виноградний сік

Картопляно-морквяне пюре

Молоко

Бульйон

М’ясо вiдварене

192 / 6310

Bиконання ремонтних робiт в закритому автомобiльному боксi проводилось при пра- цюючому двигунi. Через 30-40 хвилин у слюсарiв-ремонтникiв з’явився сильний го- ловний бiль в дiлянцi скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Цi ознаки характернi для гострого отруєння:

Парами бензину

Оксидом вуглецю

Оксидом азоту

Масляним аерозолем

Тетраетилсвинцем

193 / 6310

У учня 4 класу виявлено рiзко дисгармонiйний фiзичний розвиток. Хлопчик страждає на хронiчний бронхiт в стадiї компенсацiї. Протягом року гострими захворюваннями вiн не хворiв. До якої групи здоров’я вiдноситься хлопчик?

III

194 / 6310

У дитячiй дошкiльнiй установi до меню входять наступнi страви: каша гречана моло- чна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огiркiв, кисiль, хлiб житнiй. Яку з перелiче- них страв необхiдно вилучити з меню?

Кисiль

Кашу гречану молочну

Салат з огірків

Макарони з м’ясним фаршем

Хлiб житнiй

195 / 6310

Тепло, що продукується органiзмом робiтника гарячого цеху в умовах високих тем- ператур i зниженої вологостi, втрачається переважно випаровуванням, що може при- звести до судомної хвороби. Який вид обмiну є визначальним при цьому?

Бiлковий

Жировий

Вуглеводний

Вiтамiнний

Водно-сольовий

196 / 6310

При обстеженнi групи осiб, що мешкають на однiй територiї, виявленi загальнi сим- птоми захворювання: темно-жовта пiгментацiя емалi зубiв, дифузний остеопороз кiс- ткового апарату, осифiкацiя зв’язок, закостенiння суглобiв, функцiональнi порушен- ня дiяльностi ЦНС.Надлишок якого мiкроелемента у продуктах або питнiй водi може бути причиною цього стану?

Фтор

Нiкель

Йод

Цезій

Мiдь

197 / 6310

Жiнка 55 рокiв скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пiгментацiю вiдкри- тих дiлянок тiла (шиї, кистей та ступней), роздратованiсть та занепокоєння. Про яку вiтамiнну недостатнiсть йде мова?

Ретинолу

Тiамiну

Рибофлавiну

Нiкотинової кислоти

Пантотенової кислоти

198 / 6310

При виконаннi медичного контролю за дитячим дошкiльним закладом педiатром встановлено: група провiтрюється до приходу дiтей, перед заняттями та пiд час прогуля- нок (наскрiзне провiтрювання). Спальня провiтрюється (кутове провiтрювання) перед сном i пiсля сну, пiд час сну проводиться аерацiя. Чи правильно органiзований повiтряний режим?

Неправильно органiзована аерація

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi перед сном

Правильно

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi пiсля сну

Неправильно органiзовано провiтрювання групи

199 / 6310

Умови працi робiтникiв парникового господарства характеризуються несприятливим мiкроклiматом: температура повiтря складає 310?, температура огородження – 230?, вiдносна вологiсть – 95%, швидкiсть руху повiтря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях вiддачi тепла тiлом робiтникiв в цих умовах?

Радiацiя

Випаровування вологи з повiтрям, що видихається

Випаровування поту

Конвекцiя

Кондукцiя

200 / 6310

Хворий госпiталiзований в лiкувально-профiлактичний заклад з дiагнозом трихiне- льоз. Вживання в їжу якого продукта з недостатньою кулiнарною обробкою є причи- ною даного захворювання?

М’яса птиці

Баранини

Свинини

Яловичини

Риби

201 / 6310

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синяки' на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В крові: ер. – 1,2*10^12/л, Нb – 54 г/л, лейк.- 1,7*10^9/л, е. – 0%, п. – 0%, с. – 32%, л. – 62%, м. – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромб. – 30*10^9/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Пересадка кісткового мозку

Переливання еритроцитарної маси

Переливання цільної крові

Антилімфоцитарний імуноглобулін

Переливання тромбоцитарної маси

202 / 6310

Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжи, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5^0С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb - 70 г/л, ер. 3,4*10^12/л, ЦП - 0,7, рет. - 2%, лейк.- 4,7*10^9/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

Вітаміну В12

Заліза

Вітаміну В6

Білку

Фолієвої кислоти

203 / 6310

У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

Ензимопатія

Аутоімунне ураження

Гіпоплазія кісткового мозку

Гемоглобінопатія

Мембранопатія

204 / 6310

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0*10^12/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10*10^9/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Ретикулоцитів

Часу згортання крові

Фібріногену

Тромбоцитів

Осмотичної резистентності еритроцитів

205 / 6310

Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35*10^9/л, з них лімфоцитів 60%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі 40% лімфоцитів. Який у хворого найбільш імовірний діагноз?

Лімфогрануломатоз

Туберкульозний лімфаденіт

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

206 / 6310

Хворий 18 років потрапив до гематологічного відділення із скаргами на головний біль, загальну слабість, відсутній апетит, підвищення температури тіла до 39^0С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, безболісні. Печінка + 1 см, безболісна, селезінка +0,5 см, t - 38^0С. В крові: Нв - 98 г/л, ер. - 2,9*10^12/л, лейк. - 32*10^9/л, п. - 0%, с. - 28%, м. - %2, л. - %39, бласти - 31%, ретикулоцити - 31%, тромбоцити - 120*10^9/л, ШЗЕ - 36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Недиференційований лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

207 / 6310

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

З інтубації та проведення ШВЛ

З удару кулаком по грудині

З в/в введення атропіну

З в/в введення адреналіну

З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

208 / 6310

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R,f-хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?

Шлуночкова екстрасистолія

Атріовентрикулярна блокада

Передсердна екстрасистолія

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Миготлива аритмія

209 / 6310

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Набряк легенів

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт-пневмонія

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

210 / 6310

Хворий 42 років скаржиться на приступоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?

ІХС: прогресуюча стенокардія

ІХС: стабільна стенокардія напруги, IVФК

ІХС: варіантна стенокардія (Принцметала)

ІХС: стенокардія, що виникла вперше

ІХС: стабільна стенокардія напруги, І ФК

211 / 6310

Хворий 26 років скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Межі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

Дилатаційна кардіоміопатія

Гостра пневмонія

Гострий дифузний міокардит

Сухий фібринозний перикардит

Інфаркт міокарда

212 / 6310

У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з’явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 c. Антистрептолізін - О- 500 од. Яку профілактику слід призначити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?

Біцилін-5 протягом 5 років

Біцилін-5 навесні та восени

Аспірін при інтеркурентних інфекціях

Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання

Аспірін 1-2 місяці навесні та восени

213 / 6310

Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100/хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

Стеноз ниркових артерій

Гіпертонічна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Синдром Кона

Нефроптоз

214 / 6310

Хворий 65 років скаржиться на ниючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об’єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсуюче утворення, над яким вислуховується дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патологія у хворого?

Аневризма аорти

Пухлина товстої кишки

Коарктация аорти

Парааортальний лімфаденіт

Дистопія лівої нирки

215 / 6310

У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Визначення антинуклеарних антитіл

Засів крові на гемокультуру

М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу

Електроміографія

Визначення HLA антигенів

216 / 6310

Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю 'іржавого' харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2^0С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускільтації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?

Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

Направити на обстеження в поліклініку

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати в терапевтичне відділення

Госпіталізувати в реанімаційне відділення

217 / 6310

Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6^0С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень – жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен спостерігати хворого?

3 місяці

1 місяць

6 місяців

Постійно

12 місяців

218 / 6310

Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?

Кортикостероїди інгаляційні

Регулярне приймання сальбутамолу

Кортикостероїди таблетовані

Кортикостероїди ін'єкційні

Кромоглікат натрію

219 / 6310

Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Астматичний статус

Бронхіальна астма, помірної важкості

Аспірація стороннього тіла

Серцева астма

220 / 6310

Чоловік 45 років потрапив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?

УЗД черевної порожнини

Електрокардіографію

Рентгенографію

Бронхоскопію

Езофагогастроскопію

221 / 6310

Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого характеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. АТ - 80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

Повторний інфаркт міокарда

Пневмонія

Перикардит

222 / 6310

Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та отходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?

Копроцитограма у динаміці

УЗД органів брюшної поржнини

Колоноскопія

Ректороманоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

223 / 6310

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром бродильної диспепсії

Синдром мальабсорбції

Синдром жирової диспепсії

Синдром гнилісної диспепсії

Синдром дискінезії

224 / 6310

Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців.Об`єктивно: t - 37,2^0 С, ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

Поліпоз кишечника

Хронічний коліт

Неспецифічний виразковий коліт

Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

Рак товстої кишки

225 / 6310

Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - 5,7*10^9/л, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

Синдром подразненої товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Ішемічний коліт

Хвороба Крона

226 / 6310

Хворий 35 років, що зловживае алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

Наявність антитіл до парієтальних кліток

Нервове перенапруження

Інфікування Helicobacter pуlori

Токсична дія алкоголю

Аліментарний чинник

227 / 6310

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: жовтявість склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 моль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний ентероколіт

Хронічний гастрит

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Хронічний гепатит

228 / 6310

Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, АСТ - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?

Антибактеріальні засоби

Противірусні препарати

Гепатопротектори

Глюкокортикоїди, цитостатики

Гемосорбція, вітамінотерапія

229 / 6310

Хворий 26 років перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефритом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування може бути рекоменовано?

Не рекомендовано

Південний берег Криму

Моршин

Миргород

Трускавець

230 / 6310

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін - 0,23 мкмоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

Обмеження білка

Обмеження вуглеводів

Збільшення обсягу рідини

Прийом їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

Обмеження жирів

231 / 6310

Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

Мозкова кома

Алкогольна кома

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

Гіперглікемічна кома

232 / 6310

У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіпергідратація

Гіпокаліємія

233 / 6310

Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?

Лікування в умовах поліклініки

Направленя на МСЕК

Проведення артроскопії

Повторне стаціонарне лікування

Консультація у ортопеда

234 / 6310

Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

Осаду сечі

ШЗЕ

Молочної кислоти

Ревматоїдного фактору

Сечової кислоти

235 / 6310

Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38^0С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?

Гриби

Вірус

Стафілокок

Пневмокок

beta-гемолітичний стрептокок

236 / 6310

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

Анкілозуючий спондилоартрит

Розповсюджений остеохондроз хребта

Туберкульозний спондиліт

Псоріатична спондилоартропатія

237 / 6310

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку контактувала з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лямбліоз

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Механічна жовтяниця

238 / 6310

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Харчова токсикоінфекція

Гострий гастрит

Ботулізм

Гострий енцефаліт

239 / 6310

B населенному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

Виявлення носіїв

Госпіталізація хворих

Імунізація населення

Рання діагностика

Дезинфекція в осередку

240 / 6310

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді 'рисового відвару'. Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - 35,6^0C, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця послаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

Холера

Отруєння сурогатами алкоголю

Сальмонельоз

Ротавірусний гастроентерит

Отруєння грибами

241 / 6310

Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на мороз, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ - 80/40 мм рт ст. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?

Призначення симпатоміметиків

Прведення гемосорбції

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Переливання свіжозамороженої плазми

Призначення поліглюкіну

242 / 6310

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Менінгококова інфекція

Грип

Респіраторний мікоплазмоз

Пневмонія

Парагрип

243 / 6310

20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до 38-39^0С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбiльш ймовірний діагноз?

Омська геморагічна гарячка

Псевдотуберкульоз

Кліщовий енцефаліт

Висипний тиф

Грип

244 / 6310

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?

Вакцинація сина

Вакцинація чоловіка

Інтерферонотерапія членів родини

Вакцинація вагітної жінки

Вакцинація усіх членів родини

245 / 6310

Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?

Відмінити мерказоліл

Додати тироксин

Радіойодтерапія

Оперативне лікування

Додати глюкокортикоїди

246 / 6310

Хворий 33 років, у якого вперше виявлено цукровий діабет, за допомогою дієти підтримує глікемію після їжі меншу ніж 10,0 моль/л. Від інсулінотерапії утримується. Які дослідження найбільш доцільно провести для диференціації І-го (інсулінзалежний) та ІІ-го (інсуліннезалежний) типів діабету?

Визначення фруктозаміну у крові

Визначення антитіл до острівкових кліток

Визначення глікованого гемоглобіну у крові

Глюкозотолерантний тест

Дослідження глікемії натще сердце

247 / 6310

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11,1ммоль/л (після їжи), рівень глікованого гемоглобіну 10%. Дайте пояснення представленим даним:

Цукровий діабет

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Група ризику за цукровим діабетом

Норма

Порушена толерантність до глюкози

248 / 6310

Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гемоліз

Жовта дистрофія печінки

Гострий панкреатит

Гостре алкогольне отруєння

Гостре отруєння свинцем

249 / 6310

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Бронхоскопія

Рентгенографія ОГК

Бронхоальвеолярний лаваж

Спірографія

Дослідження газів крові

250 / 6310

У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260-280 мг/м^3, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?

Антрако-силікатоз

Антрако-силікоз

Карбоконіоз

Силікатоз

Силікоз

251 / 6310

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

Гіперемія 12 мм

Гіперемія 24 мм

Папула 20 мм

Папула 6 мм, некроз

Папула 4 мм

252 / 6310

Cім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жінка - домогосподарка. Донька - вихователь дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіонерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна впершу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризиком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних оглядів на туберкульоз?

Доньку

Чоловіка

Бабусю

Жінку

Сина

253 / 6310

У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II сегменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ – 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст білку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебільшенням лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етиологія плевриту?

Вірусна

Ракова

Стафілококова

Аутоімунна

Туберкульозна

254 / 6310

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?

Протеїнові

Ліпідні

Ацидотичні

Кальцієві

Електролітно-осмотичні

255 / 6310

Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?

Не проводити реанімаційні заходи

Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу

Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів

Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації

256 / 6310

Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, осиплість голосу, 'гавкаючий кашель', неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?

Еуфілін

Адреналін

Седуксен

Преднізолон

Лазікс

257 / 6310

B психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Транквілізатори

Нейролептики

Гіпнотики

Нормотиміки

Антидепресанти

258 / 6310

Хвора 19 років десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?

Сутінковий розлад свідомості

Онейроїдний синдром

Деліріозний синдром

Оглушення

Аментивний синдром

259 / 6310

Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патологіі гінекологічної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?

Призначення ліків, яких вимагає пацієнт

Консультація лікаря-інфекціоніста

Консультація лікаря-нарколога

Призначення антибіотикотерапії

Додаткова консультація хірурга

260 / 6310

Хвора 24 років. За характером компанійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колючий біль в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

Неврастенія

Іпохондричний невроз

Невроз нав'язливих станів

Депресивний невроз

Малопрогредієнтна шизофренія

261 / 6310

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже тягісні відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. З'ясуйте психопатологічний розлад.

Іпохондрія

Деперсоналізація

Парастезії

Сенестопатії

Синестезії

262 / 6310

Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після довгих роздумів називає своє ім’я. Настрій дратівливо-невдоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами, ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, “безцінні книги”. Який найбільш імовірний діагноз?

Атеросклеротична (лакунарна) деменція

Стареча деменція

Розлад поведінки

Пресенільна меланхолія

Розлад особистості (психопатія)

263 / 6310

У хворого 25 років після випадкового статевого контакту, через 30 днів з’явились виразки на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку передньої шкірочкі виявлено округлих обрисів ерозію – 1,5 см в діаметрі, тверду на споді, з рівними краями, без помітних запальних явищ, безболісну. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шанкриформна піодермія

Короста, ускладнена піококами

М’який шанк

Первинний сифіліс (твердий шанкр)

Простий герпес

264 / 6310

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Бульозний дерматит

Гострий епідермальний некроліз

Пухирчатка вульгарна

Поліморфна ексудативна еритема

Герпетиформний дерматит Дюринга

265 / 6310

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Червоний плескатий лишай

Дерматит

Оперізуючий лишай

Бешиха

Екзема

266 / 6310

Хворий 30 років, який страждав головними болями, піднімаючи важкий предмет, відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась нудота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, t - 37,6^0С. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Церебральну ангіографію

Реоенцефалографію

Комп'ютерну томографію

Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору

Рентгенографію черепа

267 / 6310

Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Гайморит

Невралгія трійчастого нерва

Невралгія язикоглоткового нерва

Лицева мігрень

Артрит нижньощелепного суглобу

268 / 6310

Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Дисциркуляційна енцефалопатія

Ішемічний інсульт

Стовбуровий енцефаліт

Геморагічний інсульт

Пухлина стовбуру мозку

269 / 6310

У хворої під час роботи на городі раптово з’явився сильний біль у попереці. Явно виражені симптоми натягу Ласега та Нері праворуч. Згладжений поперековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий ахиллів рефлекс. Яке захворювання можна запідозрити?

Неврит нерву стегна

Люмбалгія

Попереково-крижовий радикуліт

Печінкова коліка

Ниркова коліка

270 / 6310

У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного захворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів праворуч, подряпування під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії.

Цефтріаксон

Лазікс

Зовіракс

Гемодез

Глюкокортикоїди

271 / 6310

Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, субфебрільну температуру протягом останніх 2 місяців, збільшену пітливість. В пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського-Штернберга. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширеності пухлинного процесу?

Рентгенологічне дослідження

Ангіографія

Термографія

Лімфосцинтиграфія

Лімфографія

272 / 6310

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з ірадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Коронарографія

ЕКГ в динаміці

Велоергометрія

Рентгенокімографія

Ехокардіографія

273 / 6310

Пацієнту 37 років, після вживання жирної їжи раптово з’явився різкий біль у правому підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит. Який метод променевого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження пацієнта?

Рентгенологічний

Магнітно-резонансний

Термографічний

Ультразвуковий

Радіонуклідний

274 / 6310

У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри I стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптимальний метод лікування.

Близькодистанційна рентгентерапія

Хірургічний

Хіміотерапевтичний

Далекодистанційна гамма-терапія

Далекодистанційна рентгентерапія

275 / 6310

Хворій 18 років була проведена субтотальна струмектомія у зв'язку із злоякісною капілярною цистаденомою щитовидної залози. Через 2 місяці виникла підозра на наявність метастазів у легенях. Який з рентгенологічних методів потрібно використати в першу чергу?

Рентгеноскопія легень

Рентгенографія легень

Бронхографія

Бронхоскопія

Ангіопульмонографія

276 / 6310

Чоловіку 75 років з ІХС: стенокардією, склеротичною гіпертензією, брадикардією та цукровим діабетом був призначений ніфедипін у початковій дозі 5 мг. Найбільш імовірно, що така початкова доза призначена через:

Уповільнення метаболізму препарату у печінці

Гіпоглікемічний ефект препарату

Зниження толерантності до глюкози

Збільшення періоду напіввиведення ніфедипіну

Підвищення ризику церебральної гіпоперфузії

277 / 6310

72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. АТ - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина ниркової недостатності?

Гострий гломерулонефрит

Нефротоксичність гентаміцина

Неадекватна інфузія рідини

Гепаторенальний синдром

Кортикальний некроз нирок

278 / 6310

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Однією із причин цього є:

Підвищення активності утворення антитіл

Збільшення порушень мітозів

Зниження активності клітинного імунітету

Зниження інтенсивності утворення антитіл

Підвищення активності клітинного імунітету

279 / 6310

Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебрільна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?

Цитотоксичний

Гіперчутливість сповільненого типу

Імунокомплексний

Гіперчутливість негайного типу

280 / 6310

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Лімфостаз

Тромбоз аорти

Емболія аорти

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

281 / 6310

У хворого 28 років – облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеню. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у даного хворого?

Виконання поперекової симпатектомії

Фізіотерапевтичне лікування

Усунення впливу негативних чинників

Санаторно-курортне лікування

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

282 / 6310

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом 'Гострий абсцес правої легені' після кашлю раптово з'явилося важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітини. Яке ускладнення найбільш вірогідне виникло у хворого?

Піопневмоторакс

Перфорація стравоходу

Інфаркт міокарду

Ексудативний плевріт

Інфаркт-пневмонія

283 / 6310

Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

284 / 6310

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння коса пахова кила

Правостороння пряма пахова кила

Ліпома правої пахової ділянки

Правостороння стегнова кила

285 / 6310

Хворий 54 років переведений у клініку через 12 діб від початку захворювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps - 112/хв. Живіт здутий. В епігастрії пальпується різко болючий інфільтрат відповідно локалізації підшлункової залози. В черевній порожнині – рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. В крові: лейк. – 18*10^9/л. Яка подальша тактика?

Продовження консервативного лікування

Збільшення дози антиферментів

Перітонеальний діаліз

Оперативне лікування

286 / 6310

Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їжи по стравоходу, а також біль за грудниною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?

Ахалазія кардії

Дивертикул стравоходу

Рак вихідного відділу шлунка

Опік стравоходу, стриктура

Рак стравоходу

287 / 6310

У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?

Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту

Втановлення зонду Блекмора

Порто-кавальне шунтування

Спленектомія, перев'язка вен стравоходу

Селективне порто-кавальне шунтування

288 / 6310

Чоловік 40 років скаржиться на сильні болі у анусі після дефекації, домішок слизу та крові немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Дисморфофобія

Парапроктит

Випадіння та защемлення гемороїдальних вузлів

Тріщина анусу

289 / 6310

Хвора 18 років, підвищенного харчування скаржиться на біль у правому підребір'ї, що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту у роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов'язує із вживанням жирної їжи. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білою смагою на губах. Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації - напруга м'язів передньої очеревної стінки та виражена болючість у правому підребір'ї. Який попередній діагноз?

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Гострий гепатит

290 / 6310

Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: t - 37,8^0С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейк. - 10,6*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

Правобічна ниркова коліка

Гострий простий апендицит

Гострий деструктивний апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

291 / 6310

Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8^0С, з'явились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани з'явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово припинене накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?

Перев’язати артерію на протязі та прошити її в рані

Перев’язати судину на протязі

Провести тугу тампонаду рани

Перев’язати судину в рані

Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини

292 / 6310

До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цв’яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

Не проводити специфічну профілактику

Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки

293 / 6310

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфаденіт

Бешиха

Підшкірний панарицій

Еризипелоїд

Лімфангоїт

294 / 6310

Потерпілого доставлено у тяжкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на дотик холодні. Дихання послаблене, АТ- 90/50 мм рт.ст., Рs - 60/хв., аритмічний. На правій кисті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?

Електроопік правої ступні та правої кисті

Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки

Електротравма, гостра серцево-судинна недостатність

Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом

295 / 6310

Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації, наявність слизу та невеликої кількості крові, що виділяється всуміш із слизом та калом, має темно-червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців, схуд. Об'єктивно: під час пальцевого ректального дослідження на висоті 4-5 см від ануса округле звуження кишки інфільтратом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Крона

Рубцевий стеноз прямої кишки

Хронічний парапроктит

Рак середньоампулярного відділу прямої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

296 / 6310

Жінка 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права молочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд 'лимонної кірки'. У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діаметрі, щільної консистенції, малорухомий. Який Ваш діагноз?

Рак Педжета

Гострий мастит

Бешихоподібний рак молочної залози

Набрякло-інфільтративний рак молочної залози

Дифузна мастопатія

297 / 6310

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

Хронічний неспецифічний езофагіт

Рубцеве звуження стравоходу

Ахалазія стравоходу

Рак стравоходу

Доброякісна пухлина стравоходу

298 / 6310

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відрив нирки

Множинні розриви нирки

Субкапсулярний розрив нирки

Паранефральна гематома

Забій нирки

299 / 6310

Хвору турбують раптово виникаючі нападоподібні болі в правій поперековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів виникла гематурія. На оглядовому знімку поперекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія справа, зліва - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий апендицит

Пухлина миски правої нирки

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Перекрут кісти правого яєчника

Заворот кишечника

300 / 6310

До приймального передпокою лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?

Нафтизин

Ізадрин

Мезатон

Анаприлін

301 / 6310

У хворого на перший день після операції резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом?

300 мл

40 мл/кг маси тіла

2500 мл

2,5 мл/кг маси тіла

14,5 мл/кг маси тіла

302 / 6310

Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні поясу у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска

Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

Покласти потерпілого спиною на щит

Повернути потерпілого на правий бік

303 / 6310

В клініку потрапив хворий з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі під час вступу немає. За словами лікаря швидкої допомоги, втратив на місті події біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

Компенсований геморагічний шок

Незворотній геморагічний шок

Синдром малого викиду

Травматичний шок

Декомпенсований геморагічний шок

304 / 6310

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров обсягом 400 мл після проведення усіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршався, з'явились головні болі та болі в м'язах, підвищилась температура тіла до 38,8^0C. Чим пояснюється стан хворої?

Повітряною емболією

Алергічною реакцією

Пірогенною реакцією середньої важкості

Розвитком гемотрансфузійного шоку

Розвитком бактеріально-токсичного шоку

305 / 6310

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічно: несумістність суглобних поверхонь. Який найбільш іновірний діагноз?

Вивих ключиці

Вивих плеча

Вивих лопатки

Забій плеча

Перелом плеча

306 / 6310

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об'єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом 'прилиплої п'яти'. Який попередній діагноз?

Звих стегна

Перелом діафізу стегна

Перелом шийки стегнової кістки

Забій кульшового суглоба

Перелом вертлюжної западини

307 / 6310

При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тискне на крила клубових кісток у зустрічному направленні. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

Заочеревинною гематомою

Порушенням безперервного тазового кільця

Переломом крижі

Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

Переломом сідничних кісток

308 / 6310

Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше праворуч, неможливість ковтати навіть рідку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, t - 38,9^0C, мова ускладнена, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепові лімфовузли праворуч болісні, збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Флегмонозна ангіна

Дифтерія

Ангіна Симановського-Венсана

Пухлина глотки

Перитонзилярний абсцес

309 / 6310

Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з нападами 'гавкаючого' кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?

Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт

Астматичний бронхіт

Алергічний набряк горлянки

Стороннє тіло горлянки

Дифтерія

310 / 6310

Хвора 65 років скаржиться на поступове зниження зору лівого ока протягом 10 місяців. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, не корегується. Око спокійне, зіниця сіруватого кольору, рефлекс з очного дна відсутній. Очного дна не видно. Внутрішньоочний тиск - 18 мм рт.ст. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Більмо рогівки

Вікова катаракта

Відшарування сітківки

Порушення кровообігу в судинах сітківки

Відкритокутова глаукома

311 / 6310

Хвора 72 років знаходилась на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ин'єкції атропіну з'явились сильні болі у лівому оці та гостро погіршався зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, око щільне, але безболісне при пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад первинної глаукоми

Дегенерація рогівки лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

Гострий кератит лівого ока

Вторинна глаукома лівого ока

312 / 6310

Потерпілого в автомобільній катастрофі доставлено у нейрохірургічну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забой. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?

Обстеження очного дна

Рентгенографію кісток черепа

Комп'ютерную томографію головного мозку

Ангіографію судин головного мозку

Ультразвукове дослідження судин головного мозку

313 / 6310

У пологовому будинку під час першого годування у новонародженого було помічено постійне витікання молока з носу. Про яку аномалію розвитку може свідчити цей сиптом?

Заяча губа

Вовча паща

Макростома

Мікростома

Бронхіогенні нориці

314 / 6310

Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Попередній діагноз?

Дивертикуліт Меккеля

Ентероколіт

Інвагінація кишечника

Пухлина черевної порожнини

Глистна кишкова непрохідність

315 / 6310

У дитини, віком 26 днів, з діагнозом 'пупковий сепсис' під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке виявилось відмовою від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням t до 38,8^0С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Перелом ключиці

Перелом плечової кістки

Травматичний брахіоплексіт

Флегмона плеча

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

316 / 6310

Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечнику виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

Атрезія товстої кишки

Атрезія стравоходу

Атрезія здухвинної кишки

Aтрезія 12-палої кишки

Атрезія хоан

317 / 6310

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошни, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низводиться. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Правобічний крипторхізм, пахова форма

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Лівобічний монорхізм

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

318 / 6310

На іригограмі у дитини віком 3 роки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цього пацієнта?

Сегментарна

Тотальна

Субтотальна

Pектосигмовидна

Ректальна

319 / 6310

Хворий 27 років доставлений в клініку з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижчеперерахованих є вирішальними для попередження розвитку анаеробної інфекції?

Призначення раціональної антибіотикотерапії

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

Радикальна хірургічна обробка

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

Проведення гіпербаричної оксигенації

320 / 6310

У морзі знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, раптовою смертю, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, одна невідома особа, отруєний етиловим алкоголем та утоплений. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

З раптовою смертю

У утопленного

З внутрішньою кровотечою

У всіх трупів невідомих осіб

У отруєного

321 / 6310

Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржиться на наявність у дитини нічних страхів, поганий сон, відставання у збільшенні маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?

Лімфатико-гіпопластичний

Неврастенічний

Сечокам'яний

Ексудативно-катаральний

Нервово-артритичний

322 / 6310

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання має провести лікар у першу чергу?

Паратрофії

Спазмофілії

Рахіту

Гіпотрофії

Анемії

323 / 6310

Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3,0*10^12/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

Білководефіцитна анемія

Спадковий еліптоцитоз

Гемолітична анемія

В-12-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

324 / 6310

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. Об'єктивно: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічна хвороба новонароджених

Хвороба Шенлейн-Геноха

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Вроджена афібриногенемія

325 / 6310

У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підбоpіддя, товсті губи, відкритий pот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - зменшений. АТ на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?

Аортальний стеноз

Відкрита аортальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

326 / 6310

У дитини 4,5 років з тетрадою Фалло виник задишечно-ціанотиний напад. В чому полягає перша допомога?

В/в ввести строфантин, фуросемід, кисень

В/в ввести реланіум, анаприлін, кисень

В/в ввести преднізолон, корглікон, кисень

В/в ввести фуросемід, корглікон, кисень

В/в ввести еуфіллін, строфантін, кисень

327 / 6310

Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижчеперелічених препаратів Ви призначите для лікування?

Макроліди 2-го покоління

Цефалоспорини 1-го покоління

Протигрибкові

Амінопеніціліни

Аміноглікозіди

328 / 6310

У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом за Т-системою протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

Гострий

Хвилеподібний

Затяжний

Хронічний

Рецидивуючий

329 / 6310

У дитини 2-х років після гри з 'мозаїкою' раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?

Аспірацію стороннього тіла

Гостру пневмонію

Кашлюк

Гострий ларингіт

Гострий ларинготрахеїт

330 / 6310

Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунку. Яку дієту за Певзнером та на який термін Ви призначите, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?

1а - протягом тижня

1а - протягом місяця

1в - протягом 1,5 тижнів

1в - протягом 3 тижнів

1в - протягом 2 тижнів

331 / 6310

У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

Альмагель

Атропін

Де-нол

Папаверин

Но-шпа

332 / 6310

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год.л. Який механізм полягає в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

Порушення кон'югації білірубіну

Внутрішньопечінковий холестаз

Цитоліз гепатоцитів

Гіперспленізм

Порушення синтетичної функції печінки

333 / 6310

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтерстиціальний нефрит

Цистит

Пієлонефрит

Уретрит

Гломерулонефрит

334 / 6310

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38^0С, з'явилась нежить, кашель, сльозотеча та крупноплямистий сип на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована, з білястими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?

Гнійне

Катаральне

Серозне

Геморагічне

Фібринозне

335 / 6310

Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози ІІ ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностично вагомим?

1:150

1:250

1:200

1:50

1:100

336 / 6310

Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

Дифтерія

Правець

Кір

Поліомієліт

Туберкульоз

337 / 6310

У дитини 2-х років t - 38,5^0С, блювання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, кал рідкий, смердючий, водянистий, буро-зеленого кольору. У матері виникли подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусна інфекція

Ротавірусна інфекція

Кампілобактеріоз

Шигельоз

Сальмонельоз

338 / 6310

Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв; з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. Під час риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

Алергiчний ринiт

Гайморит

Дифтерiя носа

Риновiрусна iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

339 / 6310

Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2^0С, брязклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітини яскравий плямисто-папульозний, місцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?

Ентеровірусна екзантема

Скарлатина

Краснуха

Аденовірусна інфекція

Кір

340 / 6310

У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

Краснуха

Герпетична інфекція

Кір

Ентеровірусна інфекція

Вітряна віспа

341 / 6310

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?

Ізоптин

Седуксен

Лідокаїн

Строфантин

Новокаїнамід

342 / 6310

Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Забезпечити доступ до центральної вени

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Реанімація за системою АВСД

Опустити голову та підняти ноги хворого

Терміново провести ЕКГ-дослідження

343 / 6310

Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

Молочнокисла кома

Надниркова недостатність

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

344 / 6310

Пiд час внутрiшньом’язевого введення вакцини АКДП в полiклiнiцi у дитини вiком 3 мiсяцi раптово з’явилися явища ларiнгоспазму, блiдiсть шкiрних покровiв, цiаноз губ, «крик півня», зупинка дихання, напруження всього тiла iз запрокинутою головою. Алергологiчний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педiатр вiдхилень вiд норми не вiдмiчав. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Крововилив у головний мозок, тонiчнi судоми

Спазмофiлiя, тонiчнi судоми

Менiнгiзм клонiко-тонiчнi судоми

Анафiлактичний шок, клонiчнi судоми

Менiнгоенцефалітична реакцiя, клонiко-тонiчнi судоми

345 / 6310

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зростом 50 см. Об’єктивно: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку

Незрілий

Переношений

Недоношений

Доношений з нормальною масою тіла

346 / 6310

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові В(III), Rh (+)

Група крові О(I), Rh (-)

Група крові А(II), Rh (+)

Група крові А(II), Rh (-)

Група крові В(III), Rh (-)

347 / 6310

Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціямим. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Пілороспазм

Пілоростеноз

Парентеральна диспепсія

Проста диспепсія

Кишкова інфекція

348 / 6310

У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання у психомоторному розвитку, бліда шкіра із екзематозними змінами, біляві коси, блакитні очі, напади судом. Який із наступних лабораторних аналізів крові та сечі найбільш вірогідні для визначення діагнозу?

Визначення концентрації валіну

Визначення концентрації фенілпірувату

Визначення концентрації триптофану

Визначення концентрації лейцину

Визначення концентрації гістидину

349 / 6310

Дівчинка 4 днів народилася від II жаданої вагітності, II пологів у строк 39 тижнів.Об'єктивно: ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, крилоподібні складки на шиї, лімфатичний набряк кистей та ступнів, який минув сам по собі у першу добу. Який Ваш попередній діагноз?

Склерема

Дитина здорова

Недорозвиненість лімфатичної системи

Синдром Шерешевського-Тернера

Вроджений гіпотиреоз

350 / 6310

У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?

Туберкульоз легень

Бронхіальна астма

Рецидивуючий бронхіт

Муковісцидоз, легенева форма

Вроджений полікістоз легень

351 / 6310

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначіть акушерську характеристику таза жінки.

Плоскорахітичний таз II ступеня

Нормальний

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Поперечнозвужений таз

Простий плаский I ступеня

352 / 6310

Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

Зовнішній масаж матки

Інструментальна ревізія порожнини матки

Ручна ревізія порожнини матки

Призначення утеротонічних препаратів

Нагляд за породіллєю

353 / 6310

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

Посилення пологової діяльності

Плодоруйнівна операція

Ведення пологів через природні пологові шляхи

Акушерські щипці

Кесарський розтин

354 / 6310

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потугів промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

В площині широкої частини малого таза

Малим сегментом у площині входу в малий таз

В площині вузької частини малого таза

В площині виходу з малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

355 / 6310

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу рясних виділень із піхви. Під час пихвового обстеження: шийка скорочена, маточне вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із сторони стінок піхви та шийки матки патологічних змін немає. Про яку йдеться патологію?

Розрив крайового синусу

Емболія навколоплідними водами

Часткове передлежання плаценти

Повне передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розміщенної плаценти

356 / 6310

У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?

400 мл

650 мл

1000 мл

500 мл

300 мл

357 / 6310

Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?

Первинна слабкість пологової діяльності

Дистоція шийки матки

Бурхлива пологова діяльність

Дискоординована пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

358 / 6310

Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плоду, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперековому розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?

Розгинання голівки

Згинання голівки

Додаткове згинання голівки

Внутрішній поворот голівки

Внутрішній поворот плечиків

359 / 6310

Жінки 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Ашермана

Фізіологічна аменорея

Синдром Шихана

Вагітність

Псевдоаменорея

360 / 6310

У гінекологічне відділення госпіталізовано жінку з клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пункцію очеревної порожнини гінеколог?

Formix vaginae anterior

Cervix uteri

Fornix vaginae posterior

Rectum

361 / 6310

В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Кістома яєчника

Вагітність

Рак тіла матки

Міома матки, постгеморагічна анемія

Дисфункціональна маткова кровотеча

362 / 6310

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз?

Рак шийки матки

Шийкова вагiтнiсть

Лейкоплакiя

Фiброїд, що народжується

Полiп шийки матки

363 / 6310

Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який безболісний, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш правильною?

Направити хвору для визначення титру хоріонального гонадотропіну крові чи сечі

Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

Провести дослідження за тестами функціональної діагностики

Негайно госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД

364 / 6310

Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає на вибір об'єму оперативного втручання в даному випадку?

Стан шийки матки

Розміри тіла матки

Розміри міоматозного вузла

Локалізація міоматозного вузла

Наявність залізодефіцитної анемії

365 / 6310

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладка. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвіри, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

Поліменорея

Дисфункціональна маткова кровотеча

Гіперменорея

Субмукозний фіброматозний вузол

Внутрішній ендометріоз

366 / 6310

Хвора 29 років скаржиться на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Імунологічне безпліддя

Ановуляторний менструальний цикл

Генітальний ендометрiоз

Хронічний аднексит

Аномалії розвитку статевих органів

367 / 6310

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт в ходу

Неповний аборт

Завмерла вагітність

Загроза переривання вагітності

Аборт, що почався

368 / 6310

Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Пієлонефрит в стадії загострення

Водянка вагітних

Нефропатія ІІІ ступеню

Прееклампсія

369 / 6310

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t - 36,6^0C, АТ=100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова непрохідність

Ниркова коліка

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

370 / 6310

Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв’язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На 3 добу після пологів стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5^0 С. Ps - 120 уд/хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберна. Перістальтика різко знижена. Яке лікування необхідно провести?

Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини

Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапією

Надвагінальна ампутація матки без придатків

Екстирпація матки без придатків

Консервативне лікування

371 / 6310

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печію та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Кандидомікоз піхви

Хламідіоз

Бактеріальний вагіноз

Гонорея

372 / 6310

Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^0С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?

Трихомоніаз

Хронічна гонорея

Кандідомікоз

Хламідіоз

Свіжа гостра висхідна гонорея

373 / 6310

Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря?

Хірургічне видалення кондилом

Лікування хімічним коагулятором

Кріодеструкція кондилом

Противовірусне лікування

Направити жінку у шкірно-венерологічний діспансер

374 / 6310

В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?

8-12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

12–16 тижнів, 27-28 тижнів, 37–38 тижнів

16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

375 / 6310

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах подмірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Шихана

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

376 / 6310

При санітарному обстеженні опікового відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 28 м^2. Яка мінімальна площа палат повинна бути у цьому відділенні?

40 м^2

28 м^2

24 м^2

52 м^2

30 м^2

377 / 6310

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть з наведеного фізіометричний метод досліджень.

Визначення форми грудної клітки

Вимірювання зросту

Визначення життєвої ємкості легень

Визначення форми хребта

Визначення маси тіла

378 / 6310

У сільському населенному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки подовження строків зарощення тім'ячка, порушення розвитку кістної тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем змісту у rрунті та rрунтовій воді:

Йоду

Фтору

Стронцію

Миш'яку

Свинцю

379 / 6310

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з пеком навалом, під час фізіолого-гігієнічного дослідження характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу і перевалюють її, встановлено, що їхня праця належить до ІІІ ступеню важкості. За яким із перелічених критерієв могла бути проведена оцінка праці вантажників?

Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни

Максимальна маса вантажу, що переміщується

Інтелектуальна напруга

Час активних дій, % до тривалості зміни

Величина статичного навантаження за зміну

380 / 6310

Робітники рибних промислів підпадають під вплив низьких температур оточуючого повітря від –5^0С до –15^0С. Захворювання яких органів і систем частіше зустрічаються у робітників цих виробництв?

Дихальної системи

Шлунково-кишкового тракту

Серцево-судинної

Печінки

Крові

381 / 6310

В учня 8 класу після травми відзначається різка атрофія всіх м’язів лівої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?

Підготовча

Основна

Спеціальна

Інша

Додаткова

382 / 6310

В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу “Агат” та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

383 / 6310

Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров’я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

М’ясо відварене

Виноградний сік

Бульйон

Молоко

384 / 6310

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина захворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Оксидів сірки

Сполук свинцю

Сполук кадмію

Метилртуті

Сполук миш'яку

385 / 6310

Хворий скаржиться на зниження працездатності, підвищену втому. Об'єктивно: набряклі розпушені ясна, на шкірних покривах фолікулярний гіперкератоз на фоні відсутності сухісті шкіри. Які дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?

Вітаміну А у сироватці крові

Темнової адаптації

Уринарної екскреції вітаміну С

Резистентності шкірних капілярів

Уринарної екскреції вітаміну В_1

386 / 6310

На підприємстві по виробництву синтетичних миючих засобів почастішали випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. В повітрі робітничої зони присутній пил миючих засобів. Спеціалісти вважають, що клінічні прояви та зріст захворюваності зумовлені впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають у основі патогенезу?

Алергічна дія

Загальнотоксична дія

Фіброгенна дія

Подразнююча дія

Канцерогенна дія

387 / 6310

При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла – 132 см, при цьому маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Часткова сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фізичного розвитку хлопчика?

Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього - за масою тіла та високий - за ОГК

Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зрості

Фізичний розвиток хлопчика вище середнього

Фізичний розвиток хлопчика середній

Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середнього

388 / 6310

В приміщенні навчального класу школи концентрація СО_2 в повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20^0С, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхилення найбільш ймовірні?

Зниження працездатності, головний біль

Вегето-судинні дистонії

Порушення зору

Сколіози

Простудні захворювання

389 / 6310

Під час аналізу на свіжістьі молока проводять пробу на редуктазу, на здатність зсідання. На основі якого з наведених показників можна ще встановити свіжість молока?

Кислотність

Сухий залишок

Жирність

Щільність

Вміст сторонніх домішок

390 / 6310

Хворий госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад з діагнозом трихінельоз. Вживання в їжу якого продукту спричинило цей гельмінтоз?

Яловичини

Cвинини

Баранини

М'яса птахів

М'яса кролика

391 / 6310

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Усунення чинників виникнення захворювань

Покращення умов життя населення

Попередження виникнення захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

Попередження ускладнень захворювань

392 / 6310

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підпорядкованій дільниці. Які із джерел вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

Звернення в амбулаторно-поліклінічні заклади

Опитування населення

Спеціально організоване вивчення

Профілактичні огляди

Причини смерті

393 / 6310

Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ – 5800, захворювання системи кровообігу – 3480, захворювання органів травлення - 1300, інших захворювань - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?

Iнтенсивний

Наочності

Екстенсивний

Співвідношення

Відносної інтенсивності

394 / 6310

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій ділянцї. Які заходи щодо первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Попередження ускладнень захворювань

Направлення хворих на санаторне лікування

Попередження виникнення захворювань

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

395 / 6310

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тривало і часто хворіючих?

З тимчасовою втратою працездатності

Гостра інфекційна

Загальна

Госпіталізована

На найважливіші неепідемічні хвороби

396 / 6310

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Оцініть склад населення, що найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію.

Еміграція населення

Міграція населення

Регресивний склад населення

Прогресивний склад населення

Стаціонарний склад населення

397 / 6310

У 200 хворих гіпертонічною хворобою вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнтом Стьюдента

Сигмальним відхиленням

Помилкою репрезентативності

Коефіцієнтом варіації

Коефіцієнтом кореляції

398 / 6310

В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0–14 років – 13,0%, 15-49 років – 52,0%, 50 років та старше – 35,0%. З допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району.

Лінійної діаграми

Секторної діаграми

Радіальної діаграми

Картограми

Стовпчикової діаграми

399 / 6310

Мати, що перебуває у частково-сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

Довідка невстановленої форми

Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого

Листок непрацездатності

Довідка про необхідність догляду за дитиною

Довідка про хворобу матері

400 / 6310

Дільничний лікар сільської лікарської амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. При обстеженні хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

Негайне повідомлення про інфекційне захворювання

Довідку про інфекційне захворювання

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

Доповідну записку на ім'я Голови сільської ради

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

401 / 6310

У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Мієломна хвороба

Еритремія

Гостра лейкемія

Хронічна мієлоїдна лейкемія

Хронічна лімфоцитарна лейкемія

402 / 6310

У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?

Залізодефіцитну анемію

В-12-дефіцитну анемію

Апластичну анемію

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

403 / 6310

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить:

Підвищеному руйнуванню еритроцитів

Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторами

Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

404 / 6310

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?

Залізо парентерально

Залізо рег OS

Еритроцитарну масу

Цільну кров

Вітаміни внутрішньом’язово

405 / 6310

Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гаптеновий агранулоцитоз

Ангіна Плаун–Венсана

Дифтерія

Лакунарна ангіна

Гострий лімфоїдний лейкоз

406 / 6310

Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

Курс метаболічної терапії

Імплантація штучного водія ритму

Постійне приймання атропіну

Постійне приймання ізадрину

Постійне приймання бета-блокаторів

407 / 6310

Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН:

ХСН III стадія

ХСН-I

ХСН-IIА

ХСН-IIБ

ХСН-0

408 / 6310

Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

Стабільна стенокардія напруження 4 ФК

Стенокардія, яка виникла вперше

Стенокардія Принцметала

Інфаркт міокарда

Прогресуюча стенокардія

409 / 6310

Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруження II ФК

Стенокардія напруження і спокою IV ФК

Прогресуюча стенокардія

Вазоспастична стенокардія

Стенокардія напруження III ФК

410 / 6310

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

ІХС, нестабільна стенокардія

Інфекційний ендокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Метаболічна кардіопатія

Гострий міокардит

411 / 6310

У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

Міокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Стенокардія

Перикардит

Інфаркт міокарда

412 / 6310

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Недостатність клапана аорти

Недостатність мітрального клапана

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Пролапс мітрального клапана

413 / 6310

Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Аортальна недостатність

Коарктація аорти

Аортальний стеноз

Аневризма аорти

414 / 6310

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

Феохромоцитома

Патологічний клімакс

Гіпертонічна хвороба

Тиреотоксикоз

Синдром Кона

415 / 6310

У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

Бронхіальне дихання

Дрібнопухирчасті звучні хрипи

Амфоричне дихання

Крепітація

Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

416 / 6310

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

Важка персистуюча астма

Легка персистуюча астма

Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

Персистуюча астма середньої важкості

Інтермітуюча бронхіальна астма

417 / 6310

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні:

Інгаляційних симпатоміметиків (беротек)

Інгаляційних глюкокортикостероїдів

Інгаляційних холінолітиків (атровент)

Антибіотикотерапії

Мембраностабілізаторів (інтал, тайлед)

418 / 6310

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Астматичний статус

Трахеобронхіальна дисфункція

Серцева астма

Набряк легень

Напад бронхіальної астми

419 / 6310

Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?

Ішемічна хвороба серця

Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину

Псевдоцироз Піка

Хронічне легеневе серце

Ексудативний перикардит

420 / 6310

У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?

Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху

Статичні дихальні вправи

Вправи з вимовлянням звуків на видиху

Вправи з подовженим видихом

Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху

421 / 6310

У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?

Сонографія середостіння

Інгаляційна сцинтиграфія

Комп'ютерна томографія грудної порожнини

Перфузійна сцинтиграфія

Рентгентомографія грудної порожнини

422 / 6310

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба шлунка

Кардіоспазм

423 / 6310

Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

Кровотеча

Малігнізація

Перфорація

Стеноз

Пенетрація

424 / 6310

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

Синдрому печінково-клітинної недостатності

Паранеопластичного синдрому

Синдрому мальабсорбції

Синдрому подразненої товстої кишки

Реактивного панкреатиту

425 / 6310

Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

Невиразкова шлункова диспепсія

Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією

Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією

Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит

426 / 6310

Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

Платифілін

Фамотидин

Но-шпу

Атропін

Трихопол

427 / 6310

У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром подразнення товстої кишки

Хвороба Крона

Хронічний коліт

Хронічний ентерит

Неспецифічний виразковий коліт

428 / 6310

Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?

Утруднення відтоку рідини з печінки

Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку

Порушення активності ентерокінази в кишечнику

Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці

Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі

429 / 6310

Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гепатит В

Первинний рак печінки

Алкогольний цироз печінки

Хронічний вірусний гепатит В

Первинний біліарний цироз печінки

430 / 6310

У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні 'зірочки' на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:

Надмірне вживання солі

Гіперальдостеронізм

Внутрішньопечінковий блок

Гіперспленізм

Холестаз

431 / 6310

Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

Глюкокортикостероїди

Хофітол

Гептрал

Есенціале

Противірусна терапія

432 / 6310

Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Полакіурія

Дизурія

Парадоксальна ішурія

Енурез

Нетримання сечі

433 / 6310

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

Допегіт

Клофелін

Анаприлін

Празозин

Каптоприл

434 / 6310

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний гломерулонефрит

Гіпертонічна хвороба

Хронічний пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Амілоїдоз нирок

435 / 6310

Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:

Призначити ніфедипін

Відмінити преднізолон

Збільшити добове споживання білка

Обмежити добове споживання білка

Застосувати аскорутин

436 / 6310

Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

Гіпотензивна терапія

Антибактеріальна терапія

Антиагреганти

Переливання крові

Гемодіаліз

437 / 6310

16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

Гострий інтерстиціальний нефрит

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

Гострий пієлонефрит

438 / 6310

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?

Індометацин

Ортофен

Ацетилсаліцилова кислота

Піроксикам

Німесулід

439 / 6310

У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

Діклофенак

Преднізолон

Колхіцин

Алопуринол

Етамід

440 / 6310

Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?

Подагрична артропатія

Ревматичний поліартрит

Остеоартроз

Реактивний поліартрит

Ревматоїдний артрит

441 / 6310

Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?

Збільшити дозу преднізолону та делагілу

Преднізолон, делагіл, курантил

Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин

Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн

Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом

442 / 6310

Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Аддісонова хвороба

Дерматоміозит

443 / 6310

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Гостра дизентерія

Злоякісні пухлини товстої кишки

Ешерихіоз

Амебіаз

444 / 6310

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Бруцельоз

Інфекційний мононуклеоз

Висипний тиф

Пневмонія

Черевний тиф

445 / 6310

Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, 'сітку' перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?

Стовбурний енцефаліт

Отруєння метиловим спиртом

Тимчасовий розлад мозкового кровообігу

Отруєння неїстівними грибами

Ботулізм

446 / 6310

У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Менінгококова інфекція

Гострий лейкоз

Тромбоцитопенічна пурпура

Лептоспіроз

447 / 6310

У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Риновірусна інфекція

Грип

РС-вірусна інфекція

Аденовірусне захворювання

Парагрип

448 / 6310

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

Наявність вошей

Купання в стоячій водоймі

Контакт з гризунами

Наявність парентеральних втручань

Вживання недоброякісної їжі

449 / 6310

До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Сибірка

Екзема

Еризипелоїд

Стафілококовий карбункул

450 / 6310

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз?

Визначення АЛТ у динаміці

Комп’ютерна томографія

УЗД печінки

Визначення НВ антигена

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

451 / 6310

У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфогранулематоз

Гострий лейкоз

Хроніосепсис

ЦМВ-інфекція

ВІЛ-інфекція

452 / 6310

Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак щитоподібної залози

Аденома щитоподібної залози

Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією

Дифузний токсичний зоб

Спорадичний зоб

453 / 6310

Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити додатково акарбозу

Перевести хвору на інсулін

Комбінувати приймання метформіну з інсуліном

Відмінити метформін, дотримуватися дієти

Перевести хвору на гліпізид

454 / 6310

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

Атропін

Унітіол

Тетацин кальцію

Тіосульфат натрію

Сукцимер

455 / 6310

З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?

Непрацездатний тільки в підземних умовах

Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи

Працездатність відновиться

Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами

Часткова втрата працездатності, регрес 25%

456 / 6310

Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Рак легенів

Асбестоз

Антрокоз

Бронхіальна астма

457 / 6310

Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння миш’якуватими пестицидами

Отруєння бензолом

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Харчова токсикоінфекція

Отруєння ртутьорганічними сполуками

458 / 6310

Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

459 / 6310

Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку?

Черезстравохідна кардіостимуляція

Електроімпульсна терапія

Введення внутрішньовенно лідокаїну

Введення внутрішньосерцево адреналіну

Введення внутрішньовенно атропіну

460 / 6310

До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?

Атенолол

Дігоксин

Новокаїнамід

Лідокаїн

Пропафенон

461 / 6310

У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Розшаровуюча аневризма аорти

Тампонада серця

462 / 6310

Хворий 30 рокiв надійшов до приймального вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: широке просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій легенi

Ушкодження дiафрагми

Пневмоторакс

Пневмогемоторакс

Гемоторакс

463 / 6310

Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?

Діастази в сечі

Кетонових тіл в сечі

Лужної фосфатази в моче

Креатиніну в крові

Кортизолу в крові

464 / 6310

У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:

Дуже важкий

Важкий

Середній

Легкий

465 / 6310

У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:

Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом

Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності

Працездатний, може працювати на своєму робочому місці

Потребує встановлення ІІ групи інвалідності

Потребує встановлення ІІІ групи інвалідності

466 / 6310

Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається?

Негативізм

Афазія

Мутизм

Логоневроз

Парафазія

467 / 6310

Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?

Лікування в денному психіатричному стаціонарі

Планова госпіталізація до психіатричної лікарні

Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує

Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні

Лікування в дільничного психіатра

468 / 6310

Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:

Ноотропні препарати

Психостимулятори

Антипсихотики

Антидепресанти

Транквілізатори

469 / 6310

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Іпохондричний розвиток особистості

Маніакально-депресивний психоз

Шизофренія

Істеричний невроз

Невроз нав'язливих станів

470 / 6310

Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

Кокаїноманія

Морфінізм

Нікотиноманія

Барбітуроманія

Гашишоманія

471 / 6310

Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

Седуксен

Галоперидол

Амітриптилін

Аміназин

Сонапакс

472 / 6310

У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

Стрептодермія

Еризипелоїд

Бешиха

Herpes zoster

Флегмона м'яких тканин

473 / 6310

Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтрована виразкова піодермія

Третинний горбковий сифіліс

Туберкульозний вовчак

Папуло-некротичний туберкульоз

Інфільтративно-нагнійна піодермі

474 / 6310

У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

Переривання вагітності

Щомісячне ультразвукове обстеження плода

Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності

Збереження вагітності

Консультація в генетичному центрі

475 / 6310

У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються 'відключення' на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Дослідження викликаних потенціалів

Комп’ютерну томограму

Електроенцефалографію

Рентгенограму черепа

Ехоенцефалоскопію

476 / 6310

У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:

Синдром лікворної гіпотензії

Корінцевий синдром

Синдром лікворної гіпертензії

Менінгеальний синдром

Вегетативний криз

477 / 6310

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліомієліт

Ретробульбарний неврит зорового нерва

Невропатія правого малогомілкового нерва

Мієліт

Розсіяний склероз

478 / 6310

\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу?

Рентгенологічне дослідження

Ангіографію

Лімфографію

Лімфосцинтиграфію

Термографію

479 / 6310

Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:

Тріампур

Ніфедипін

Метопролол

Клофелін

Празозин

480 / 6310

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

Циркулюючі імунні комплекси

IgM

IgE

IgA

IgJ

481 / 6310

У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:

Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків

Ампутація кінцівки

Непряма реваскуляризація тканин гомілки

Відновлювальна операція на підколінній артерії

482 / 6310

Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Провести тугу тампонаду рани

Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в рані

Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточить

Перев’язати судину в рані

Перев’язати судину на протяжності

483 / 6310

У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого?

Санаторно-курортне лікування

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

Усунення впливу негативних чинників

Фізіотерапевтичне лікування

Виконання поперекової симпатектомії

484 / 6310

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Лімфостаз

Емболія аорти

Тромбоз аорти

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

485 / 6310

\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Загострення хронічного бронхіту

Плеврит

Гострий абсцес легені

Бронхоектатична хвороба

Рак легені з розвитком пневмоніту

486 / 6310

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Двобічний пахвинний лімфаденіт

Двобічні косі пахвинні грижі

Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічні прямі пахвинні грижі

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

487 / 6310

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

Защемлений геморой

Гострий простатит

Гострий проктит

Аноректальний тромбоз

Гострий парапроктит

488 / 6310

Хворий 50 рокiв надійшов до хiрургiчного вiддiлення з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу?

Iригоскопiї

Комп’ютерної томографiї черевної порожнини

Оглядової рентгенографiї грудної та черевної порожнин у вертикальному положеннi

Ультразвукового дослідження черевної порожнини

Оглядової рентгенографiї черевної порожнини у горизонтальному положеннi

489 / 6310

Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

Ендоскопічна апендектомія

Апендектомія в плановому порядку

Консервативне лікування у відділенні

Нагляд хірурга поліклінічного відділення

Апендектомія в ургентному порядку

490 / 6310

Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий перфоративний апендицит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Гострий перфоративний холецистит

Загострення виразкової хвороби

491 / 6310

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Рентгеноскопія шлунка

Ендоскопічне дослідження

Визначення кислотності шлункового соку

Лапароскопія

Проба Холландера

492 / 6310

У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:

Зовнішнє дренування кісти

Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози

Диспансерний нагляд

Внутрішнє дренування кісти

493 / 6310

Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес печінки

Паравезикальні абсцеси печінки

Рак печінки

Кістозний рак печінки

Ехінокок печінки

494 / 6310

Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

495 / 6310

Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря?

Лапароскопія

Оглядове рентгенівське дослідження

Ангіографія

УЗД

Комп’ютерна томографія

496 / 6310

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Піднігтьовий панарицій

Шкірний панарицій

Підшкірний панарицій

Еризипелоїд

Пароніхія

497 / 6310

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Лімфаденіт

Підшкірний панарицій

Лімфангоїт

Еризипелоїд

498 / 6310

Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?

Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла

499 / 6310

Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес легені, ревматоїдний артрит

Рак легені з артропатією

Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит

Туберкульоз легені з ураженням суглобів

500 / 6310

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?

Доброякісна пухлина стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

Ахалазія стравоходу

Хронічний неспецифічний езофагіт

Рак стравоходу

501 / 6310

Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?

Амебіаз

Хвороба Крона

Рак сигмоподібної кишки

Спайкова хвороба

Параколічний абсцес

502 / 6310

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак правої грудної залози

Туберкульоз правої грудної залози

Правобічний гострий мастит

Передменструальний синдром

Хронічний мастит справа

503 / 6310

Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Заворот кишечнику

Пухлина миски правої нирки

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Перекрут кісти правого яєчника

504 / 6310

Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Некротичний папіліт

Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

Пухлина сечового міхура

Рак правої нирки

505 / 6310

У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом?

14,5 мл/кг маси тіла

40 мл/кг маси тіла

2,5 мл/кг маси тіла

2500 мл

300 мл

506 / 6310

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої?

Розвитком гемотрансфузійного шоку

Повітряною емболією

Розвитком бактеріально-токсичного шоку

Алергічною реакцією

Пірогенною реакцією середньої важкості

507 / 6310

У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

Гостра анемія

Больовий шок

Жирова емболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії

508 / 6310

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?

Перелом плеча

Вивих ключиці

Вивих лопатки

Вивих плеча

Удар плеча

509 / 6310

Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого?

Переломом крижа

Заочеревинною гематомою

Порушенням неперервності тазового кільця

Переломом сідничних кісток

Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів

510 / 6310

Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит

Лівобічний гострий гнійний гайморит

Хронічний атрофічний риносинуїт

Остеомієліт верхньої щелепи

Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит

511 / 6310

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Перитонзилярний абсцес

Ангіна Симановського–Венсана

Флегмонозна ангіна

Пухлина глотки

Дифтерія

512 / 6310

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Вірусний кератит

Гострий кон'юнктивіт

Повзуча виразка рогівки

Гострий іридоцикліт

513 / 6310

Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий напад первинної глаукоми лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

Вторинна глаукома лівого ока

Дегенерація рогівки лівого ок

Гострий кератит лівого ока

514 / 6310

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Пігментна пляма

Лімфангіома

Вроджена судинна пляма

Ангіофіброма

Кавернозна гемангіома

515 / 6310

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз?

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу без нориці

Атрезія стравоходу тотальна

516 / 6310

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

Лівобічний монорхізм

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

517 / 6310

У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Перелом ключиці

Флегмона плеча

Травматичний брахіоплексит

Перелом плечової кістки

518 / 6310

Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції?

Призначення раціональної антибіотикотерапії

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

Проведення гіпербаричної оксигенації

Радикальна хірургічна обробка

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

519 / 6310

У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

У трупа з внутрішньою кровотечою

У трупа отруєного

У всіх трупів невідомих осіб

У трупа утопленого

У трупа з раптовою смерт

520 / 6310

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі?

Неврологічні патологічні симптоми

Стійка втрата працездатності

Симптоми, небезпечні для життя

Терміни розладу стану здоров'я

Характер рани

521 / 6310

Bизначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:

1 рік

4 місяці

9 місяців

6 місяців

2 місяці

522 / 6310

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?

Гіпотрофії

Рахіту

Спазмофілії

Анемії

Паратрофії

523 / 6310

Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ-синдром

Геморагічний васкуліт

Хвороба Вілебранда

524 / 6310

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Верльгофа

Хвороба Шенлейн–Геноха

Гемофілія

Геморагічна хвороба новонароджених

Вроджена афібриногенемія

525 / 6310

У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом 'заходу сонця'. Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?

Рахіт

Гідроцефалія

Мікроцефалія

Здорова дитина

526 / 6310

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендокардіальний фіброеластоз

Ексудативний перикардит

Ревматичний міокардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

527 / 6310

У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:

Преднізолон

Морфін

Лазикс

Но-шпу

Строфантин

528 / 6310

Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?

Амінопеніціліни

Макроліди 2-го покоління

Протигрибкові

Цефалоспорини 1-го покоління

Аміноглікозіди

529 / 6310

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

Муколітики

Антигістамінні

Бета-2 агоністи

Кортикостероїди

Антибіотики

530 / 6310

Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Муковісцидоз

Обструктивний синдром

Хронічний бронхіт

Вроджена аномалія легенів

531 / 6310

У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?

Через 2,5 місяці

Одночасно з вітаміном 3

Через 1 рік

Відразу після закінчення курсу вітаміну 3

Через 1 місяць

532 / 6310

Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?

1 рік

2 тижні

3 роки

Усе життя

6 місяців

533 / 6310

Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?

Папаверин

Но-шпа

Де-нол

Атропін

Альмагель

534 / 6310

Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?

Гіпербілірубінемія

Підвищення рівня АСТ

Гіперамілаземія

Гіперфосфатемі

Гіперпротеїнемія

535 / 6310

У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?

Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків

Аналіз крові

Консультація гінеколога

УЗД

Пробу Нечипоренка

536 / 6310

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

Уретрит

Гломерулонефрит

Цистит

Пієлонефрит

Інтерстиціальний нефрит

537 / 6310

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки?

Фібринозне

Серозне

Гнійне

Катаральне

Геморагічне

538 / 6310

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Часте миття шкіри з мийними засобами

539 / 6310

Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?

Клебсієла

Стафілокок

Пневмокок

Протей

Стрептокок

540 / 6310

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліміозит

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Атопічний дерматит

Реактивний поліартрит

541 / 6310

У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?

Аномалія жовчних шляхів

Набута гіпотрофія

Хвороба Дауна

Вроджений гіпотиреоз

Пологова травма НС

542 / 6310

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

УЗД наднирників

Ультрасонографія підшлункової залози

Аналіз крові на цукор

Загальний аналіз сечі

543 / 6310

Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка?

Гіпоглікемічну

Лактатацидемічну

Кетоацидотичну

Мозкову

Гіперосмолярну

544 / 6310

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Ешерихіоз

Вірусний гепатит

Ротавірусна інфекція

Сальмонельоз

Дизентерія

545 / 6310

У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?

Кір

ЕСНО-екзантему

Вітряну віспу

Краснуху

Скарлатину

546 / 6310

Дитина 7 рокiв хворiє близько 2 тижнiв. З’явився нежить, дитина приймала краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнiйно-кров’янисті видiлення з носа, мацерацiя пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопiї: на носовiй перегородці бiлувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Який найбiльш iмовiрний діагноз?

Риновiрусна iнфекцiя

Дифтерiя носа

Гайморит

Алергiчний ринiт

Аденовiрусна iнфекцiя

547 / 6310

Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Реанімація за системою АВСД

Терміново провести ЕКГ-дослідження

Опустити голову та підняти ноги хворого

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Забезпечити доступ до центральної вени

548 / 6310

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Через 30 хвилин після народження

Відразу після народження

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Через 2 години після народження

Після обробки пуповини

549 / 6310

У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині:

Сепсису

Анемії

Внутрішньоутробної інфекції

Менінгіту

Внутрішньочерепного крововиливу

550 / 6310

До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?

Вітаміни

Сурфактант

ДОКСА

Глюкокортикостероїди

Антибіотики

551 / 6310

Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

Консервативне проведення пологів

Акушерські щипці

Стимуляція пологової діяльності

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

552 / 6310

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

Туберкульоз придатків матки

Гіпоменструальный синдром

Синдром склерокістозних яєчників

Хронічний двобічний сальпінгіт

Двобічні кісти яєчників

553 / 6310

Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Урогенітальний трихомоніаз

Бактеріальний вагіноз

Урогенітальний кандидоз

Гонококова інфекція

Урогенітальний герпес

554 / 6310

У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння

Проведення лапароскопії

Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку

Проведення УЗД органів малого таза

Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів

555 / 6310

У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Доношування вагітності

Інтраамніальне введення граміцидину

Штучне переривання вагітності

Введення тономоторних засобів

Лікування гіпертонічної хвороби

556 / 6310

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?

Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

Холод на низ живота

Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

557 / 6310

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

Кесарів розтин

Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

558 / 6310

Bагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом 'балотування' не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

Косе положення плода, головне передлежання

Поперечне положення плода, I позиція

Поперечне положення плода, II позиція

559 / 6310

Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

Накласти акушерські щипці

Зробити краніотомію

Вакуум-екстракція плода

Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

560 / 6310

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

5 вересня

22 серпня

11 липня

8 серпня

25 липня

561 / 6310

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

5 балів

10 балів

8 балів

9 балів

6 балів

562 / 6310

Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:

Гіпотонія матки

Залишки плацентарної тканини в матці

Порушення коагуляції крові

Розрив матки

Розрив шийки матки або піхви

563 / 6310

Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:

Плоскорахітичний II ступеня

Простий плоский I ступеня

Поперечнозвужений

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Нормальний

564 / 6310

Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

Призначення утеротонічних препаратів

Нагляд за породіллею

Ручна ревізія порожнини матки

Інструментальна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

565 / 6310

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?

У площині виходу з малого таза

У площині вузької частини малого таза

Малим сегментом у площині входу в малий таз

Великим сегментом у площині входу в малий таз

У площині широкої частини малого таза

566 / 6310

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?

Розрив крайового синуса

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Емболія навколоплідними водами

Повне передлежання плаценти

Часткове передлежання плаценти

567 / 6310

Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?

Запобігання абортам

Проведення антибактеріальної терапії

Проведення медико-генетичного консультування

Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

Хірургічна стерилізація

568 / 6310

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність

Псевдоаменорея

Синдром Шихана

Фізіологічна аменорея

Синдром Ашермана

569 / 6310

Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ректальне дослідження

Загальний аналіз крові

УЗД

Рентгенодослідження черевної порожнини

Загальний аналіз сечі

570 / 6310

У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?

Кіста бартолінієвої залози

Кіста гартнерового ходу

Фіброматозний вузол, що народжується

Неповне випадання матки, цистоцеле

Повне випадання матки

571 / 6310

До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Вагітність

Рак тіла матки

Кістому яєчника

Дисфункціональну маткову кровотечу

Міому матки, постгеморагічну анемію

572 / 6310

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена в розмiрi, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивнi. Який найбільш імовірний дiагноз?

Полiп шийки матки

Шийкова вагiтнiсть

Лейкоплакiя

Рак шийки матки

Фiброїд, що народжується

573 / 6310

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Ниркова коліка

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

574 / 6310

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

Гонорея

Кандидомікоз піхви

Бактеріальний вагіноз

Хламідіоз

Трихомонадний кольпіт

575 / 6310

До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів

12–16 тижнів, 27–28 тижнів, 37–38 тижнів

8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

576 / 6310

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень:

Визначення маси тіла

Визначення форми хребта

Визначення форми грудної клітки

Визначення життєвої ємності легень

Вимірювання зросту

577 / 6310

Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого?

Збільшити кількість рослинних олій

Збільшити кількість продуктів, багатих на жири

Збільшити кількість кисломолочних продуктів

Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину

Збільшити кількість м’ясних продуктів

578 / 6310

B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

М’ясні та рибні консерви

Холодці та заливні страви

Каші молочні

Борщі та супи на м’ясному бульйоні

Копчені ковбаси

579 / 6310

У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?

580 / 6310

Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави:

Лордотична

Кіфотична

Cутулувата

Випрямлена

Правильна

581 / 6310

Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:

Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженн

Відбирати пробу в хімічно чистий посуд

Опломбувати пробу

Відбирати не менше 2 л води

Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд

582 / 6310

У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: 'куряча сліпота'. З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба?

Вітаміну D

Вітаміну PP

Вітаміну А

Вітаміну C

Вітаміну B-1

583 / 6310

На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку?

Терапевт

Гінеколог

Дерматолог

Оториноларинголог

Невропатолог

584 / 6310

У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання?

Отруєння мухоморами

Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину

Отруєння несправжніми опеньками

Отруєння блідою поганкою

Гострий холецистит

585 / 6310

У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?

Свинцю

Нітратів

Сульфатів

Хлоридів

Ртуті

586 / 6310

У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді:

Арсену

Стронцію

Свинцю

Фтору

Йоду

587 / 6310

B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

588 / 6310

Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється:

Картопляно-морквяне пюре

М’ясо відварене

Молоко

Виноградний сік

Бульйон

589 / 6310

Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Сполук кадмію

Оксидів сірки

Сполук свинцю

Сполук миш'яку

Метилртуті

590 / 6310

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

Хронічне отруєння бензином

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння кадмієм

Хронічне отруєння аніліном

Хронічне отруєння свинцем

591 / 6310

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

Видається незалежно від форми власності підприємства

Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

Видається довідка довільної форми

Видається тільки працівникам державних установ

Видається довідка встановленої форми

592 / 6310

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікарсько-консультативна комісія

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Завідувач відділення

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

593 / 6310

Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних?

Секторна

Радіальна

Лінійна

Стовпчикова

Внутрішньостовпчикова

594 / 6310

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Запобігання ускладненням захворювань

Усунення чинників виникнення захворювань

Запобігання виникненню захворювань

Покращення умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

595 / 6310

Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності?

Дитину, що померла у віці до 1 року

Дитину, що померла у перші 6 днів

Дитину, що померла на першому місяці життя

Дитину, що померла під час пологів

Дитину, що померла після 28 днів життя

596 / 6310

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

Опитування населення

Спеціально організоване вивчення

Причини смерті

Профілактичні огляди

597 / 6310

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Запобігання ускладненню захворювань

Направлення хворих на санаторне лікування

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Запобігання виникненню захворювань

Заходи щодо покращення умов життя хворих

598 / 6310

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

З тимчасовою втратою працездатності

З найважливішими неепідемічними хворобами

Гостра інфекційна

Загальна

Госпіталізована

599 / 6310

Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження?

Секторної діаграми

Лінійної діаграми

Сповпчикової діаграми

Картограми

Радіальної діаграми

600 / 6310

Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

Довідку про інфекційне захворювання

Доповідну записку на ім'я голови сільської ради

601 / 6310

Гемоглобінопатія

Гіпоплазія кісткового мозку

Аутоімунне ураження

Мембранопатія

Ензимопатія

602 / 6310

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їди. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. Загальний аналіз крові: ер.- 3,2*10^12/л; Hb - 100 г/л. КП – 0,87; лейк.- 100*10^9/л; баз. - 7%; еоз. - 5%; мієлоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лімф. - 2%; мон. - 0%, ретикулоц. - 0,3%; тромбоц. - 400*10^9/л. ШЗЕ - 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лейкоз

Еритремія

Хронічний лімфолейкоз

Цироз печінки

603 / 6310

Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний – з початку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Які психотропні препарати повинен одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?

Нейролептики

Ноотропи

Стимулятори

Антидепресанти

Транквілізатори

604 / 6310

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

Обтурацією загальної жовчної протоки

Внутрішньосудинним гемолізом

Недостатністю тирозинсульфотрансферази

Недостатністю глюкуронілтрансферази

Недостатністю глютаматтрансферази

605 / 6310

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39^0С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення

Остеоартроз

Подагра

Ревматоїдний артрит

Інфекційний артрит

606 / 6310

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1*10^12/л, Нt - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

Підвищене руйнування еритроцитів

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

607 / 6310

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb - 80 г/л, ер. - 3,4*10^12/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?

Залізо рег os

Еритроцитарна маса в/в

Цільна кров в/в

Вітаміни внутрішньом’язово

Залізо парентерально

608 / 6310

Хворий госпіталізований зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2^0С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулуба. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ - 40 мм/год. Яке обстеження необхідне для уточнення діагноза?

Рентгенографія кісток черепа

Стернальна пункція

Коагулограма

Розгорнутий аналіз крові

Посів із мигдаликів

609 / 6310

Хвора 62 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, давлячі болі в області серця, тривалістю до 25-30 хвилин, свербіння. Об'єктивно: обличчя і долоні червоні, АТ - 170/104 мм рт.ст. Акцент другого тону над аортою. Печінка +3 см, селезінка +2 см . Аналіз крові: Нb - 186 г/л, ер. - 6,2*10^12/л, лейк. - 11,2 г/л, ШЗЕ - 3 мм/год. На ЕКГ – сплощення зубця Т у відведеннях V1-V4. Який попередній діагноз в даному випадку?

Хвороба Іценко-Кушинга

Еритремія

Гіпертонічна хвороба II ступеня

Цироз печінки зі спленомегалією

Вторинний еритроцитоз на фоні ожиріння

610 / 6310

У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час гострого інфекційно-алергічного міокардита з'явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров'я хворого задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ. Яка тактика лікаря відносно цього пацієнта?

Встановлення кардіостимулятора

Спостереження у терапевта

Електрофізіологічне обстеження

Повторна госпіталізація

Направлення на МСЕК

611 / 6310

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, ЧСС=Ps=200/хв., ритм правильний. АТ - 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

Ввести новокаїнамід в/в

Провести кардіоверсію

Виконати вагусні проби

Дати анаприлін per os

Утриматись від лікування

612 / 6310

У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії ІІ ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T у І, аVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія, ІІ ФК

Стабільна стенокардія, ІV ФК

Стенокардія варіантна

Інфаркт міокарда

613 / 6310

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекардіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb - 124 г/л, лейк. - 5,68*10^9/л, ШЗЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний ендокардит

Метаболічна кардіопатія

Гострий міокардит

ІХС, нестабільна стенокардія

Тромбоемболія легеневої артерії

614 / 6310

25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стислість у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після простуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарда?

Приглушення тонів серця

Ознаки кальцифікації перикарда

Ознаки застою по великому колу

Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

Зменшення вольтажу електрокардіограми

615 / 6310

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps - 98/хв., ритмічний, АТ - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Пролапс мітрального клапана

Дефект міжшлуночкової перегородки

Недостатність клапана аорти

Недостатність мітрального клапана

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

616 / 6310

Чоловік 24 років звернувся до лікаря в зв’язку з вираженим нападоподібним болем в лівій поперековій ділянці. В анамнезі ревматизм. Вже місяць відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, подекуди до 39-40^0С, з лихоманкою. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, зі зміненою інтенсивністю. Збільшені печінка і селезінка. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Інфаркт селезінки

Абсцес нирки

Інфекційний ендокардит

Ревматична атака

Лівобічна нижньочасткова пневмонія

617 / 6310

Хворому 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. АТ - 220/140 мм рт. ст., Ps - 80/хв., ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?

Регургітація крові через мітральний клапан

Дилятація і гіпертрофія правого шлуночка

Дилятація лівого передсердя

Гіпертрофія і дилятація лівого шлуночка

Регургітація крові через аортальний клапан

618 / 6310

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?

Антибіотики

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

Інгаляційні холінолітики (атровент)

619 / 6310

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Серцева астма

Набряк легень

Напад бронхіальної астми

Астматичний статус

Трахеобронхіальна дисфункція

620 / 6310

У хворого 24 років після прийому диклофенака з приводу головного болю виник напад ядухи з малопродуктивним кашлем і свербіння шкіри. В анамнезі кропивниця. Об'єктивно: набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючись руками на стілець, чутно стридорозне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк Квінке

Істерична астма

Аспірація таблетки диклофенаку

Серцева астма

Бронхіальна астма

621 / 6310

Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагноза?

Томографія легень

Бронхоскопія з біопсією

Бронхографія

Спірографія

Аналіз харкотиння

622 / 6310

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба шлунка

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Кардіоспазм

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

623 / 6310

Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

Стеноз

Кровотеча

Перфорація

Пенетрація

Малігнізація

624 / 6310

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нb - 86 г/л, загальний білірубін - 20 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

Синдрому печінково-клітинної недостатності

Синдрому подразненої товстої кишки

Паранеопластичного синдрому

Синдрому мальабсорбції

Реактивного панкреатиту

625 / 6310

Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5*10^12/л, Hb - 87 г\л, лейк. – 12,6*10^9/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Хронічний коліт

Рак шлунка

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

Рак поперечно-ободової кишки

626 / 6310

Жінка 60 років скаржиться на нестерпні болі в правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2^0С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Діастаз сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий холецистит

Гострий холангіт

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

Рак підшлункової залози

627 / 6310

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/г*л; АЛТ – 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?

Тромбоз печінкової вени

Пухлина очеревини (мезотеліома)

Конструктивний перикардит

Тромбоз ворітної вени

Тромбоз нижньої порожнистої вени

628 / 6310

Нетримання сечі

Дизурія

Полакіурія

Енурез

Парадоксальна ішурія

629 / 6310

Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?

Допегіт

Празозин

Анаприлін

Каптоприл

Клофелін

630 / 6310

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10–15 в п/з, ер. - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1–2 в п/з, креатинін - 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Гіпертонічна хвороба

631 / 6310

Хворий 37 років доставлений в реанімаційне відділення. Загальний стан дуже важкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

Алкогольна кома

Уремічна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Мозкова кома

632 / 6310

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перелічених препаратів доцільно призначити хворій?

Німесулід

Ацетилсаліцилова кислота

Індометацин

Ортофен

Піроксикам

633 / 6310

У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6^0С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сухий плеврит

Системний червоний вовчак

Інфекційно-алергічний міокардит

Ревматизм

Ревматоїдний артрит

634 / 6310

Хворий 25 років госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер. – 3,1*10^12/л; Нb – 78 г/л; КП – 0,7; лейк. – 9,2*10^9/л; ШЗЕ – 21 мм/год. Аналіз сечі: білок – 0,66 г/л; лейк. – 10-18 в п/з. Лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату. З якої причини?

Не визначалося сироваткове залізо крові

Добова доза препаратів заліза виявилась недостатньою

Не призначалася відповідна дієта

Не призначались переливання еритроцитарної маси

Не лікувалося основне захворювання

635 / 6310

Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

Дезінфекція

Диспансерний нагляд

Імунопрофілактика

Ізоляція

Фагопрофілактика

636 / 6310

Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

Інфікування Helicobacter pуlori

Аліментарний чинник

Нервове перенапруження

Токсична дія алкоголю

Наявність антитіл до парієтальних кліток

637 / 6310

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Злоякісні пухлини товстої кишки

Ешерихіоз

Неспецифічний виразковий коліт

Гостра дизентерія

Амебіаз

638 / 6310

Черевний тиф

Бруцельоз

Інфекційний мононуклеоз

Пневмонія

Висипний тиф

639 / 6310

В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1^0С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., АТ - 50/20 мм рт.ст.Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кишковий амебіаз

Сальмонельоз

Холера

Ешерихіоз

Гостра дизентерія

640 / 6310

Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: t^0 - 36,2^0С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?

Сальмонельоз

Отруєння грибами

Харчова токсикоінфекція

Загострення хронічного холециститу

Ботулізм

641 / 6310

Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, t^0 - 39^0С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Парагрип

Аденовірусна інфекція

Грип, типовий перебіг

Грип з явищами набряку мозку

Респіраторно-синцитіальна інфекція

642 / 6310

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps - 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Який факт потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

Наявність вошей

Контакт з гризунами

Вживання недоброякісної їжі

Наявність парентеральних втручань

Купання в стоячій водоймі

643 / 6310

Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40^0С, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2,5*10^12/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Висипний тиф

Малярія

Гемолітична анемія

Лептоспіроз

Сепсис

644 / 6310

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін - 48,2 мкмоль/л; АЛТ - 3,0 млмоль/л*год. АСТ - 1,8 ммоль/л*год. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Комп’ютерна томографія

Визначення АлАТ у динаміці

УЗД печінки

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

Визначення НВ антигену

645 / 6310

Гостре отруєння свинцем

Гострий гемоліз

Гостре алкогольне отруєння

Жирова дистрофія печінки

Гострий панкреатит

646 / 6310

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Коронарографія

Ехокардіографія

Велоергометрія

ЕКГ в динаміці

Рентгенокімографія

647 / 6310

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

Набряк легень

Інфаркт-пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

648 / 6310

Папула 4 мм

Гіперемія 24 мм

Папула 20 мм

Гіперемія 12 мм

Папула 6 мм, некроз

649 / 6310

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Який симптомокомплекс спостерігається?

Синдром дискінезії

Синдром мальабсорбції

Синдром жирової диспепсії

Синдром гнилісної диспепсії

Синдром бродильної диспепсії

650 / 6310

Гіпокальціємія

Гіпергідратація

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпернатріємія

651 / 6310

Хвора 23 років скаржиться на збільшення щитовидної залози. Вагітність 10 тижнів. Об’єктивно: Ps – 72/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча, рухома. Які дослідження необхідно провести для оцінки функції щитовидної залози?

Визначення вмісту Т4 в крові

Поглинання I-131 щитовидною залозою

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

Визначення вмісту ТТГ в крові

Сцинтиграфія щитовидної залози

652 / 6310

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння поздовжніх зв‘язок. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Анкілозуючий спондилоартрит

Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

Псоріатична спондилоартропатія

Поширений остеохондроз хребта

Туберкульозний спондиліт

653 / 6310

Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагноза?

ШЗЕ

Молочної кислоти

Ревматоїдного фактора

Осаду сечі

Сечової кислоти

654 / 6310

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Дослідження глікемії натщесерце

Глюкозотолерантний тест

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

Визначення фруктозаміну в крові

655 / 6310

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натщесерце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11 ,1ммоль/л (після їди), рівень глікозильованого гемоглобіну 10%. Як можна трактувати представлені дані?

Порушена толерантність до глюкози

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Цукровий діабет

Група ризику за цукровим діабетом

Норма

656 / 6310

Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ - 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.- 3,1*10^12/л, Hb - 95 г/л, КП – 0,92; лейк. - 9,4*10^ 9/л, е. - 7, с. - 45, п. - 1, л. - 40, м. - 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Нецукровий діабет

Первинна недостатність кори наднирників

Феохромоцитома

Вроджена гіперплазія кори наднирників

657 / 6310

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болісний кашель. t^0 - 39^0С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Менінгококова інфекція

Парагрип

Грип

Респіраторний мікоплазмоз

Пневмонія

658 / 6310

Екзема

Дерматит

Червоний плескатий лишай

Оперізуючий лишай

Бешиха

659 / 6310

Тетацин кальцію

Атропін

Сукцимер

Тіосульфат натрію

Унітіол

660 / 6310

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходьби раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

З в/в введення атропіну

З в/в введення адреналіну

З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

З удару кулаком по груднині

З інтубації та проведення ШВЛ

661 / 6310

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку в міжлопатковій ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагноза?

Спірографія

Рентгенографія ОГК

Бронхоальвеолярний лаваж

Бронхоскопія

Дослідження газів крові

662 / 6310

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Герпетиформний дерматит Дюринга

Бульозний дерматит

Поліморфна ексудативна еритема

Гострий епідермальний некроліз

Пухирчатка вульгарна

663 / 6310

В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?

Дослідження харкотиння на МБТ

Флюорографічний

Загальний аналіз крові

Проба Манту з 2 ТО

Фізикальне обстеження

664 / 6310

Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

Взяти на диспансерне спостереження

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

665 / 6310

У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps - 108/ хв., АТ - 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Серцева астма

Розшаровуюча аневризма аорти

Тампонада серця

666 / 6310

У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування \beta-адреноміметиків інгаляційно та внутрішньовенно, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

Антигістамінні засоби

Кортикостероїди інгаляційно

Кортикостероїди внутрішньовенно

beta-адреноблокатори внутрішньовенно

Нестероїдні протизапальні препарати

667 / 6310

Хворий 30 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: обширне просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

Ушкодження дiафрагм

Гемоторакс

Забій легенi

Пневмоторакс

Пневмогемоторакс

668 / 6310

Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС перебував на своєму робочому місці. В результаті пароповітряного вибуху в атмосферу було викинуто біля 30 кг радіоактивного йоду (І_131). Який з радіопротекторів доцільно використати в даному випадку?

Тіосечовина

Цистамін

Йодид калію

Валін

Лейцин

669 / 6310

\Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ('була на побаченні'). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?

Гебефренічний

Ксенофобний

Маніакальний

Психопатоподібний

Моріоподібний

670 / 6310

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш імовірний?

Сенестопатії

Іпохондрія

Парастезії

Деперсоналізація

Синестезії

671 / 6310

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Який найбільш вірогідний стан хворої?

Іпохондричний розвиток особистості

Маніакально-депресивний психоз

Шизофренія

Істеричний невроз

Невроз нав'язливих станів

672 / 6310

Морфінізм

Кокаїноманія

Барбітуроманія

Нікотиноманія

Гашишоманія

673 / 6310

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту”, носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш ймовірний діагноз?

Хвороба Піка

Шизофренія

Аутичний розлад особистості

Депресивний розлад

Шизоїдний розлад особистості

674 / 6310

Хвора скаржиться на періодичну появу протягом року висипки в ділянці ліктьових та колінних суглобів. Вперше висипка з’явилась після стресу. Зараз вона складається з багатьох бляшок, поверхня центральної частини яких вкрита сріблястою лускою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псоріаз

Еритематоз

Дерматит

Екзема

Червоний плоский лишай

675 / 6310

До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?

Гідрофобія

Клоніко-тонічні судоми

Сухість у роті та горлі

Мляві паралічі кінцівок

Парастезії

676 / 6310

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої ступні. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Мієліт

Ретробульбарний неврит зорового нерва

Поліомієліт

Невропатія правого малогомілкового нерва

Розсіяний склероз

677 / 6310

Яким групам пацієнтів протипоказані радіонуклідні дослідження, що супроводжуються введенням радіофармпрепаратів в організм пацієнта?

Дітям до року, вагітним і жінкам в період лактації

Жінкам під час профілактичного огляду

Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози

Пацієнтам з захворюванням нирок

Пацієнтам з захворюванням серцево-судинної системи

678 / 6310

У хворого 62 років хронічна серцева недостатність ІІ А ступеня, супроводжується постійною тахікардіальною формою миготіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?

Капотен

Рибоксин

Ізоптин

Кофеїн

Дигоксин

679 / 6310

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:

Зниженння інтенсивності утворення антитіл

Зростання порушень мітозів

Підвищення активності клітинного імунітету

Підвищення інтенсивності утворення антитіл

Зниженння активності клітинного імунітету

680 / 6310

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgM

IgE

Циркулюючі імунні комплекси

IgJ

IgA

681 / 6310

До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?

Мезатон

Нітрогліцерин

Анаприлін

Теофедрин

Ізадрин

682 / 6310

Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

Розрив селезінки

Розрив печінки

Розрив сечового міхура

Розрив шлунка

Розрив тонкого кишечника

683 / 6310

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при ходьбі, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Бюргера

Хронічний тромбофлебіт

684 / 6310

У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з’явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої?

Тромбоз глибоких вен

Бешихове запалення

Слоновість

Тромбоз підколінної артерії

Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою

685 / 6310

Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв’язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?

Постуральний дренаж

Лікувальна бронхоскопія

Дренаж плевральної порожнин

Трахеостомія

Мікротрахеостомія

686 / 6310

Двобічні прямі пахвинні грижі

Двобічний пахвинний лімфаденіт

Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічні косі пахвинні грижі

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

687 / 6310

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті закрепи. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий проктит

Гострий простатит

Защемлений геморой

Гострий парапроктит

Аноректальний тромбоз

688 / 6310

Хворий оперований два роки тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, проведено ушивання виразки. За останні два місяці схуд на 12 кг, що пов'язує з боязню приймати тверду їжу через біль та виснажливу нудоту, що з'являються після їди. Почав самостійно викликати блювання, останнє приносить полегшення. Який попередній діагноз?

Пілороспазм

Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

Рубцевий пілородуоденальний стеноз

Хронічний післяопераційний панкреатит

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, загострення

689 / 6310

Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжі. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювання і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Який попередній діагноз?

Дивертикуліт Меккеля

Інвагінація кишечника

Пухлина черевної порожнини

Ентероколіт

Глистна кишкова непрохідність

690 / 6310

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння коса пахова грижа

Ліпома правої пахової ділянки

Правостороння стегнова грижа

Правостороння пряма пахова грижа

691 / 6310

Хвору 49 рокiв прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб у хворої з'явилось блювання, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно: живiт роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для дiагностики ускладнення?

Гастродуоденоскопiя

УЗД органів черевної порожнини

Колоноскопiя

Оглядова рентгенографiя черевної області

Лапароскопiя

692 / 6310

Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання, при пальпації м’який, болючий у правому та лівому підребер’ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

693 / 6310

У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

Метод форсованого діурезу

Антибактеріальне лікування

Метод Тейлора

Інфузійна терапія

Метод гіпербаричної оксигенації

694 / 6310

В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фурункул

Бешиха

Післяін’єкційний абсцес

Карбункул

Гематома

695 / 6310

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2^0С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

Лікування амбулаторне

Лікування стаціонарне з загальним режимом

Лікування амбулаторне, потім – стаціонарне

696 / 6310

Хворий 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незначний, обмежуеться пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?

V ступінь

I ступінь

IV ступінь

III ступінь

II ступінь

697 / 6310

Хворий 25 років скаржиться на біль в I пальці правої кисті. Об’єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з’являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?

Підшкірний панарицій

Сухожилковий панарицій

Суглобовий панарицій

Пароніхія

Кістковий панарицій

698 / 6310

Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Кріопреципітат, глюкоза

699 / 6310

При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

T1N2M0

Т1N1M0

T2NXM0

T2N0M0

T2N2M0

700 / 6310

Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2х3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Дивертикул сліпої кишки

Апендикулярний інфільтрат

Поліп сліпої кишки

Пухлина сліпої кишки

701 / 6310

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Рак правої грудної залози

Правобічний гострий мастит

Хронічний мастит справа

Туберкульоз правої грудної залози

702 / 6310

Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через 30 хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: Нb - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який набільш вірогідний діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Рак шлунка

Висока кишкова непрохідність

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення

703 / 6310

Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

Атрезія прямої кишки

Атрезія здухвинної кишки

Атрезія товстої кишки

Aтрезія 12-палої кишки

Атрезія стравоходу

704 / 6310

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Мікрохвильова термотерапія простати

Встановлення постійного уретрального катетера

Встановлення інтрапростатичного стента

Троакарна або відкрита епіцистостомія

Трансуретральна резекція або простатектомія

705 / 6310

Паранефральна гематома

Множинні розриви нирки

Забій нирки

Субкапсулярний розрив нирки

Відрив нирки

706 / 6310

При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

Заочеревинною гематомою

Переломом сідничних кісток

Порушенням безперервності тазового кільця

Переломом крижів

Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

707 / 6310

В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставлення немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

Компенсований геморагічний шок

Декомпенсований геморагічний шок

Травматичний шок

Синдром малого викиду

Незворотній геморагічний шок

708 / 6310

У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно збільшило важкість політравми?

Гостра анемія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

Больовий шок

Жирова емболія легеневої артерії

709 / 6310

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаО_2 = 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Синдром Мендельсона

Набряк легень

Пневмоторакс

Двостороння пневмонія

Респіраторний дистрес-синдром

710 / 6310

\Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утоплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація над сонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги?

Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця

Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду – проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця

Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця

Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

711 / 6310

Хвора 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, значні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні місцями білуваті плями. Пальпація приносових порожнин безболісна. Інші ЛОР-органи без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний катаральний риніт

Гострий риніт

Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

Алергічний сезонний риніт

Хронічний гіпертрофічний риніт

712 / 6310

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Пухлина глотки

Ангіна Симановського–Венсана

Перитонзилярний абсцес

Флегмонозна ангіна

713 / 6310

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Вірусний кератит

Гострий іридоцикліт

Гострий кон'юнктивіт

Повзуча виразка рогівки

714 / 6310

Хворий 60 років скаржиться на виражені болі в правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль в правій половині голови. Болі з'явились 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, райдужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коректується. Око спокійне, здорове. ВОТ - 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Неврит зорового нерва

Макулодистрофія

Кератит правого ока

Увеїт правого ока

715 / 6310

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-бурякового кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Пігментна пляма

Ангіофіброма

Вроджена судинна пляма

Лімфангіома

Кавернозна гемангіома

716 / 6310

Атрезія стравоходу без нориці

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

717 / 6310

У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і печінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неускладнена грижа пупкового канатика

Ускладнена грижа пупкового канатика

Пупкова грижа

Гастрошизис

Вентральна грижа

718 / 6310

Перелом плечової кістки

Флегмона плеча

Перелом ключиці

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Травматичний брахіоплексит

719 / 6310

Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5^0С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Метаепіфізарний остеомієліт

Флегмона новонародженого

Параліч Ерба

Пошкодження плеча

Плексит

720 / 6310

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ - 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?

Неврологічні патологічні симптоми

Характер рани

Стійка втрата працездатності

Терміни розладу стану здоров'я

Симптоми, небезпечні для життя

721 / 6310

При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм “галопу”. Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Дилятаційна кардіоміопатія

Пролапс мітрального клапана

Здоровий

Дифузний міокардит

722 / 6310

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

Спазмофілія

Анемія

Гіпотрофія

Рахіт

Паратрофія

723 / 6310

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Хвороба Шенлейн-Геноха

Хвороба Верльгофа

Геморагічна хвороба новонароджених

Вроджена афібриногенемія

724 / 6310

У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС - 120/хв. Яка причина ускладнення перебiгу ГРВI?

Бронхiальна астма

Обструктивний бронхiт

Бронхiолiт

Стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст.

Стороннє тiло дихальних шляхiв

725 / 6310

На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення сегмента ST нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?

Міокардіосклероз

Передозування серцевих глікозидів

Передозування перепаратів калію

Кардит

Міокардіодистрофія

726 / 6310

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ - 80/55 мм рт.ст, Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендокардіальний фіброеластоз

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ексудативний перикардит

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

Ревматичний міокардит

727 / 6310

Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?

Макролід I-го покоління

Амінопеніцилін

Цефалоспорин II-го покоління

Аміноглікозиди

Макролід II-го покоління

728 / 6310

Антибіотики

beta-2 агоністи

Кортикостероїди

Муколітики

Антигістамінні

729 / 6310

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38^0С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий бронхіт

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

730 / 6310

У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії сегмента ST, інверсія T та високий U. Чим обумовлені такі зміни?

Гіперкальцігістією

Гіпокалігістією

Гіпокальцігістією

Гіпомагніємією

Гіперкалігістією

731 / 6310

Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

Аліментарний фактор

Хелікобактер пілорі

Глистна інвазія

Харчова алергія

Стресові ситуації

732 / 6310

У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5^0С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. АТ - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. – 4-6 в п/з, ер. – змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Гострий пієлонефрит

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

733 / 6310

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

Нефротичний

Гематуричний

Нефритичний

Змішаний

Ізольований сечовий

734 / 6310

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Часте миття шкіри з миючими засобами

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

735 / 6310

У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від поверхні шкіри. Який попередній діагноз?

Круговидне облисіння

Поверхнева трихофітія

Мікроспорія

Інфільтративно-нагнійна трихофітія

Себорея

736 / 6310

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - 12*10^9/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Реактивний поліартрит

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Атопічний дерматит

Поліміозит

737 / 6310

Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Ампіцилін

Біцилін–1

Біцилін–5

Еритроміцин

Оксацилін

738 / 6310

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком

Зниження рівня трийодтироніну

Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну

Зниження рівня тироксину

Підвищення рівня тиреотропного гормона

739 / 6310

УЗД наднирників

Загальний аналіз сечі

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

Аналіз крові на цукор

УЗД підшлункової залози

740 / 6310

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год*л, АЛТ - 4,8 ммоль/год*л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

Гіперспленізм

Внутрішньопечінковий холестаз

Цитоліз гепатоцитів

Порушення синтетичної функції печінки

Порушення кон'югації білірубіну

741 / 6310

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Ешерихіоз

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Вірусний гепатит

Дизентерія

742 / 6310

Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t^0 - 38,2^0С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа – серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Ентеровірусна екзантема

Кір

Аденовірусна інфекція

743 / 6310

Рецидивуючий бронхіт

Муковісцидоз, легенева форма

Бронхіальна астма

Туберкульоз легень

Вроджений полікістоз легень

744 / 6310

У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

Ентеровірусна інфекція

Вітряна віспа

Краснуха

Кір

Герпетична інфекція

745 / 6310

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Після обробки пуповини

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Через 30 хвилин після народження

Через 2 години після народження

Відразу після народження

746 / 6310

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Значення вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові О(I), Rh (-)

Група крові А(II), Rh (+)

Група крові В(III), Rh (-)

Група крові А(II), Rh (-)

Група крові В(III), Rh (+)

747 / 6310

Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

Перивентрикулярні крововиливи

Субарахноїдальні крововиливи

Субдуральні крововиливи

Крововиливи в шлуночки мозку

Дрібні крововиливи в тканину мозку

748 / 6310

Строфантин

Седуксен

Ізоптин

Новокаїнамід

Лідокаїн