Крок 2 - Медицина - всі тести

1 / 6460

Жiнка 26 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, пiдвищену ламкiсть нiгтiв, випадiння волосся. Об’єктивно: пульс - 94/хв, АТ – 110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда. У кровi: Нb –90 г/л, ер.- 3, 5? 1012/?, КП– 0,7, ШЗЕ – 20 мм/год. Сироваткове залiзо – 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцiльно зробити цiй хворiй?

Препарати залiза парентерально

Препарати залiза per os

Переливання цiльної кровi

Переливання еритроцитарної маси

Вiтамiн?12 внутрiшньом’язово

2 / 6460

У пацiєнтки 36 рокiв невелика жовтяниця, слабкiсть, перiодичнi запаморочення, серцебиття, селезiнка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору мiцного чаю. Кал темно-коричневого кольору. В аналiзi кровi нормохромна анемiя з ретикулоцитозом 40:1000. В аналiзi сечi реакцiя на уробiлiн рiзко позитивна, жовчнi пiгменти вiдсутнi. Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Визначення осмотичної стiйкостi еритроцитiв

Визначення сироваткового залiза кровi

Стернальну пункцію

Електрофорез бiлкiв сироватки кровi

Визначення вмiсту вiтамiну?12

3 / 6460

Хворий отримав радiацiйне опромiнення. Скаржиться на слабкiсть, частi носовi кро- вотечi, 'синяки'на тiлi, серцебиття, задишку. Часто хворiє на респiраторнi захворю- вання. Аналiз кровi: ер. – 1, 2? 1012/?, Нb – 54 г/л, лейк.- 1, 7? 109/?, е – 0%, п – 0%, с – 32%, л – 62%, м – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромбоцити – 30? 109/?. Яке лiкування найбiльш доцiльне в даному випадку?

Антилiмфоцитарний імуноглобулін

Переливання еритроцитарної маси

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання цiльної кровi

Пересадка кiсткового мозку

4 / 6460

Хвора 20 рокiв доставлена в стацiонар з приводу комiркової кровотечi пiсля екстра- кцiї зуба. Аналiз кровi: ер. – 2, 8? 1012/?, Нb – 80 г/л, лейк. – 4, 0? 109/?, е – 2%, п – 3%, с – 62%, л – 28%, м – 5% ; тромбоцити – 24? 109/?; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий лейкоз

Агранулоцитоз

Тромбоцитопенiчна пурпура

Апластична анемія

Гемофiлiя В, кровотеча

5 / 6460

Хворий 57 рокiв скаржиться на болi в поперековiй дiлянцi, кiстках таза, пiдвищення температури до 380?, пiтливiсть, схуднення за останнi мiсяцi. В кровi: анемiя, незна- чна тромбоцитопенiя, ШЗЕ - 70 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi дестру- ктивнi змiни в кiстках черепа, у тiлах поперекових хребцiв L3-L4. В аналiзах сечi про- теїнурiя, осад без патологiї. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Хронiчний гломерулонефрит

Рак шлунка

Мiєломна хвороба

Хвороба Бєхтєрєва

Метастази раку в кiстки

6 / 6460

Чоловiк 32 рокiв вiдмiчає загальну слабкiсть, лихоманку. Хворiє понад 2 мiсяцi, хво- робу пов’язує з ангiною.Об’єктивно: температура - 38, 90?,ЧДР - 24/хв., пульс - 110/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст.Шкiра блiда, геморагiчний висип на кiнцiвках, збiльшенi пахвовi лiмфовузли. В кровi: Нb - 70 г/л; ер. - 2, 2? 1012/?; лейк. - 3, 5? 109/?; бластнi клiти- ни - 32%; метамiєлоцити - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л - 20%; м - 8%; тромбоцити - 35? 109/?; ШЗЕ - 47 мм/год. Яке захворювання найбiльш вiрогiдно сприяло форму- ванню анемiчного синдрому у даного хворого?

Хронiчний мiєлолейкоз

Гострий лейкоз

Апластична анемiя

Хронiчний лiмфолейкоз

Тромбоцитопенiчна пурпура

7 / 6460

Хвора 52 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на слабкiсть, болiсне свербiння шкiри пiсля умивання, миття у ваннi, важкiсть у головi. Об’єктивно: шкiрнi покриви облич- чя, шиї, кiнцiвок гiперемiйованi. АТ - 180/100 мм рт.ст. Селезiнка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Алергiчний дерматит

Гiпертонiчна хвороба

Системна склеродермiя

Дерматомiозит

Еритремiя

8 / 6460

Жiнка 30 рокiв протягом 4 рокiв у серпнi скаржиться на закладенiсть носа, слизовi видiлення з нього, чхання, свербiння повiк, слизотечу. При вживаннi супрастину цi симптоми зникають. Який тип алергiчної реакцiї має мiсце?

Цитотоксичний

Iмунокомплексний

Анафiлактичний

Гiперчутливiсть сповiльненого типу

–

9 / 6460

У хворого 50 рокiв протягом 1 години вiдмiчалося три напади тонiко-клонiчних су- дом, мiж нападами свiдомiсть порушена, АТ - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допомiжної мускулатури. Який найбiльш iмовiрний стан у хворого?

Транзиторнi iшемiчнi атаки

Серiя епiлептичних нападiв

Епiлептичний статус

Тривалий епiлептичний напад

Церебрально-судинний криз

10 / 6460

Робiтник збагачувальної фабрики 37 рокiв пiд час пожежi опинився в зонi високої концентрацiї СО. В клiнiку доставлений в непритомному станi. В кровi: ер - 4, 5? 1012/?, Нb - 136 г/л, к.п. - 0,89, лейк. – 17, 2? 109/?, е - 0%, п - 15%, с - 55%, л - 22%, м - 3%, ШЗЕ - 3 мм/год., карбоксигемоглобiн в кровi - 5%. Який критерiй найбiльш важливий для визначення ступеня важкостi стану потерпiлого?

Розвиток судинних порушень

Наявнiсть порушень дихання

Результати ЕКГ i спiрографiї

Тривалiсть втрати свiдомостi

Поширенiсть трофiчних порушень

11 / 6460

У хворого 59 рокiв протягом мiсяця вiдмiчалось короткочасне зниження сили у лi- вих кiнцiвках. Потiм вранцi пiсля сну розвинулась стiйка слабкiсть у цих кiнцiвках. Об’єктивно: свiдомiсть не втрачена, центральний парез VII i XII пар черепних нервiв злiва. Зт ого ж боку центральний гемiпарез i гемiгiперестезiя. Якi препарати вибору при диференцiйованному лiкуваннi?

Гемостатики

Гiпотензивнi

Антикоагулянти

Кортикостероїди

Дiуретики

12 / 6460

Хворий 70 рокiв, прокинувшись ранком, вiдчув слабкiсть в лiвих кiнцiвках, яка зро- стала i протягом доби досягла максимума. Об’єктивно: свiдомiсть не порушена, ме- нiнгеальнi симптоми вiдсутнi, лiвостороннiй гемiпарез, сухожильнi рефлекси злiва пiдвищенi, гемiгiпестезiя злiва. Пульс - 74/хв.,АТ - 140/90 мм рт.ст., температура 36, 50C. Який попереднiй дiагноз?

Минущi порушення мозкового кровообiгу

Енцефаліт

Геморагiчний iнсульт

Iшемiчний iнсульт

Пухлина головного мозку

13 / 6460

Cлюсар-шлiфувальник 43 рокiв скаржиться на болi i онiмiння в пальцях рук ввече- рi, серцебиття, слабкiсть. Хворiє 3 роки. Пальцi кистей рук блiдi, гiпергiдроз долонь. Пульс – 96/хв. АТ – 150/100 мм рт.ст. Температура шкiри рук - 220?. Капiляроскопiя – тло блiде, 8-10 капiлярiв в полi зору, артерiальне колiно звужене. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 1 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 3 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд локальної дiї, 2 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 1 стадiя

Вiбрацiйна хвороба вiд загальної дiї, 2 стадiя

14 / 6460

Пацiєнт 72 рокiв, з дрiбновогнищевим iнфарктом мiокарда в анамнезi, скаржиться на серцебиття, задуху при помiрному фiзичному навантаженнi. Об’єктивно: ритм серце- вої дiяльностi неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послабленi, систолiчний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослiдженнi виявлено: вiдсутнiсть зубцiв Р у всiх вiд- веденнях, рiзнi вiдстанi мiж R-R, хвилi найкраще вираженi у V1. Про яке порушення ритму серцевої дiяльностi слiд думати?

Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса

Передсердна екстрасистолiя

Шлуночкова екстрасистолiя

Атрiовентрикулярна блокада

Миготлива аритмiя

15 / 6460

Чоловiк 58 рокiв, що перебував одну добу в палатi iнтенсивної терапiї з приводу iнфаркту мiокарда, раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на a.carotis вiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Якi заходи найбiльш доцiльно провести?

Введення внутрiшньовенно лiдокаїну

Вагуснi проби

Введення внутрiшньосерцево адреналiну

Черезстравохiдну кардiостимуляцiю

Електроiмпульсну терапiю

16 / 6460

Хвора 65 рокiв скаржиться на напад ядухи, бiль в серцi, серцебиття пiсля фiзичного навантаження. Три мiсяцi тому перенесла великовогнищевий iнфаркт мiокарда. Хво- ра покрита холодним потом, акроцiаноз, вени шиї набухли, пульс 110/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухi. Дихання важке, вiдчутне на вiдстанi. Пiд час кашлю видiля- ється пiноподiбне харкотиння, забарвлене в рожевий колiр. Що обумовлює розвиток цього стану?

Гостра судинна недостатнiсть

Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

Затримка в органiзмi води та натрiю

Пiдвищення видiлення катехоламiнiв

Гостре легеневе серце

17 / 6460

Чоловiк 57 рокiв скаржиться на задишку, набряки на гомiлках, 'перебої'в роботi сер- ця, бiль в лiвiй половинi грудної клiтки з iррадiацiєю в лiву лопатку. Лiкування мало- ефективне. Об’єктивно: тони серця глухi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пульс – 100/хв., аритмiчний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печiнка +2 см, болюча. Рентгеноскопiя: тiнь серця розширена в усi боки, пульсацiя в’яла. ЕКГ: лiвошлуночкова екстрасисто- лiя, знижений вольтаж. Який метод дослiдження необхiдний для визначення дiагнозу?

Коронарографiя

ЕКГ в динамiцi

Велоергометрiя

Ехокардiографiя

Рентгенокiмографiя

18 / 6460

Хворий 58 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення з болями у лiвiй половинi гру- дної клiтки. При клiнiчному обстеженнi крiм тахiкардiї (102/хв.) вiдхилень не виявле- но. На ЕКГ патологiчний зубець Q у I, аVL, QS у V1, V2, V3 вiдведеннях та куполо- подiбний пiдйом ST з вiд’ємним Т. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Ексудативний перикардит

Розшарування аорти

Гострий iнфаркт передньої стiнки лiвого шлуночка

Варiантна стенокардiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

19 / 6460

Хворий лiкувався з приводу iнфаркту мiокарда. На 13 день наступило погiршення: болi в груднiй клiтцi, задишка. Об’єктивно: температура 38, 20?, пульс - 112/хв., ЧД - 26/хв. Пiд правою лопаткою вислуховуються дрiбнопухирчастi хрипи, а через 2 днi дi- агностований правобiчний ексудативний плеврит. Загальний аналiз кровi: лейкоцити 8, 9? 109/?, еозинофiлiв- 8%. ШЗЕ- 24 мм/год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда у хворого?

Серцева астма

Пневмонія

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Синдром Дресслера

Повторний iнфаркт мiокарда

20 / 6460

Хворий 60 рокiв скаржиться на бiль за грудниною стискуючого характеру при ходьбi до 200 м. Бiль триває до 10 хв., супроводжується вiдчуттям нестачi повiтря, пiтли- вiстю. Протягом останнiх 2 тижнiв бiль з’явився в спокої, став частiшим, перестав знiматись однiєю таблеткою нiтроглiцерину. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

IХС. Стабiльна стенокардiя IV ФК

IХС. Прогресуюча стенокардiя

Варiантна стенокардiя

IХС. Стабiльна стенокардiя III ФК

IХС. Дрiбновогнищевий iнфаркт мiокарда

21 / 6460

У хворого 28 рокiв на фонi аденовiрусної iнфекцiї з’явилися болi в дiлянцi серця, сер- цебиття, задишка. Хворий блiдий, акроцiаноз, пульс 92/хв., ниткоподiбний, АТ - 90/60 мм рт.ст., межi серця розширенi вправо i влiво на 2 см, тони глухi. На ЕКГ - повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбiльш характерна дана симптоматика?

Ревмокардит

Мiокардит

Iнфекцiйний ендокардит

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Ексудативний перикардит

22 / 6460

Хвора 50 рокiв скаржиться на тупий бiль у дiлянцi серця, ядуху, пiдвищення темпера- тури до 380?. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: пульс 100/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухi. ЕКГ – знижений вольтаж, сегмент ST пiднятий над iзолiнiєю у всiх вiдведеннях. На рентгенограмi: тiнь серця розширена у всi боки. Пульсацiя серця малої амплiтуди. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ексудативний перикардит

Стенокардія

Дилятацiйна кардiомiопатiя

Iнфаркт мiокарда

Мiокардит

23 / 6460

Хворий 25 рокiв через 2 тижнi пiсля фарингiту почав скаржитись на пiдвищення тем- ператури до 380?, загальну слабкiсть, задуху пiд час ходьби, припухлiсть i болi в су- глобах летючого характеру. Об’єктивно: цiаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ри- тмiчний, 100/хв. Лiва межа серця змiщена назовнi вiд медiаклавiкулярної лiнiї на 1 см. I тон на верхiвцi послаблений, прослуховується нiжний систолiчний шум. Який етiо- логiчний фактор найбiльш вiрогiдно зумовив цей патологiчний процес?

Вiрус

Пневмокок

Стафiлокок

?-гемолiтичний стрептокок

Гриби

24 / 6460

У хворого 22 рокiв при обстеженнi систолiчний шум у II межребер’ї злiва вiд гру- днини з проведенням в мiжлопаточну дiлянку. АТ на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Панартерiїт аорти

Стеноз легеневої артерiї

Коарктацiя аорти

Дефект мiжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

25 / 6460

У хворої 52 рокiв, що страждає на гiпертонiчну хворобу, пiсля стресу раптово з’яви- лись головний бiль, серцебиття, бiль в дiлянцi серця, вiдчуття тривоги, страху. Об’є- ктивно: хвора збуджена, Ps – 120/хв., АТ – 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмiчнi, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратiв є найбiльш доцiльним в даному випадку?

Нiфедипiн

Адельфан

Папаверин

?-адреноблокатори

Iнгiбiтори АПФ

26 / 6460

Хворий 18 рокiв скаржиться на високий, резистентний до лiкiв АТ. Об’єктивно: пульс 100/хв. АТ - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої дiяльностi правильний, акцент II тону у II мiжребер’ї справа вiд груднини. Систолiчний шум у зонi проекцiї лiвої ниркової ар- терiї. Аналiз сечi: бiлок - 0,033 г/л, поодинокi лейкоцити та змiненi еритроцити. Який додатковий метод дослiдження дозволить верифiкувати дiагноз?

Пункцiйна бiопсiя нирки

Визначення рiвня ренiну плазми

Аортографiя

Ехографiя нирок

Внутрiшньовенна урографiя

27 / 6460

Хворий 52 рокiв страждає гiпертонiчною хворобою II стадiї. Палить. Лiкується. не- регулярно. При обстеженнi АТ - 175/105 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв., в легенях розсiянi сухi хрипи на фонi ослабленого везикулярного дихання. Печiнка +2 см, набряки в дiлянцi гомiлковостопних суглобiв. Виберiть оптимальний гiпотензивний препарат:

Пропранолол

Адельфан

Клофелiн

Еналаприл

Нiфедипiн

28 / 6460

Хвора 22 рокiв скаржиться на нападоподiбне побiлiння кiнчикiв пальцiв, що розви- вається при охолодженнi. При зiгрiваннi пальцi набувають спочатку синюшного, а потiм бурякового кольору. Препаратом вибору для лiкування даного синдрому є:

Нiтрати

Аспiрин

Дипiридамол

Нiфедипiн

Каптоприл

29 / 6460

Чоловiк 38 рокiв скаржиться на нападоподiбний кашель з невеликою кiлькостю 'iр- жавого'харкотиння, бiль у правому боцi, пов’язаний з глибоким диханням i кашлем. Занедужав гостро пiсля переохолодження. Об’єктивно: температура - 39, 20?, ЧДР - 22/хв., пульс - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкiра волога, гiперемiя щiк. При аускуль- тацiї справа в нижнiх вiддiлах легень - вологi звучнi дрiбнопухирчастi хрипи. Який Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 8 збудник найбiльш iмовiрно викликав захворювання пацiєнта?

Клебсiєла

Стафiлокок

Пневмокок

Ентерокок

Мiкоплазма

30 / 6460

Юнак 20 рокiв мешкає в осередку туберкульозної iнфекцiї. При обстеженнi проведе- на туберкулiнова проба Манту з 2ТО визначена як гiперергiчна. Яке значення визна- чає гiперергiчну пробу у юнака?

Папула 4 мм

Папула 20 мм

Гiперемiя 24 мм

Гiперемiя 12 мм

Папула 6 мм, некроз

31 / 6460

Хворому на iнфiльтративний туберкульоз легень призначено стрептомiцин, рифам- пiцин, iзонiазид, пiразинамiд, вiтамiн С. Через 1 мiсяць вiд початку лiкування хворий почав скаржитись на зниження слуху, шум у вухах. Якi з призначених лiкiв мають та- кий побiчний вплив?

Iзонiазид

Пiразинамiд

Стрептомiцин

Рифампiцин

Вiтамiн С

32 / 6460

Чоловiк 27 рокiв знаходиться на лiкуваннi у терапевтичному вiддiленнi з приводу аб- сцедуючої пневмонiї. Страждає на полiнаркоманiю.Об’єктивно: температура - 37, 80?, ЧДР - 22/хв., пульс - 96/хв., АТ - 120/90 мм рт.ст. Рентгенологiчно: справа округла тiнь iз горизонтальним рiвнем рiдини. Через який час вiд початку захворювання можна буде думати про хронiзацiю процесу?

1 мiсяць

12 мiсяцiв

2 мiсяцi

6 мiсяцiв

3 мiсяцi

33 / 6460

Чоловiк 42 рокiв, що працює на птахофермi, скаржиться на озноб, задишку, темпе- ратуру тiла 39, 60C, бiль у лiвiй половинi грудей. Два роки тому перенiс iнфаркт мi- окарда. При обстеженнi: цiаноз, ЧДР - 26/хв., ЧСС - 102/хв. Перкуторний звук над легенями не змiнений, дихання везикулярне. Пастознiсть гомiлок. На рентгенограмi з обох бокiв на всьому протязi легень багато дрiбних 2-3 мм вогнищевих тiней малої iнтенсивностi, якi розташованi ланцюжком вздовж судин. ШЗЕ - 30 мм/год. Проба Манту з 2ТО - iнфiльтрат 15 мм. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Застiйна пневмонiя

Пiдгострий дисемiнований туберкульоз

Iдiопатичний альвеолiт

Вогнищевий туберкульоз

Мiлiарний туберкульоз

34 / 6460

Хворий 36 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням слизово-гнiйного харкотиння, пiдвищення температури тiла до 37, 80?, болi в правому боцi при диханнi. Перкуторно справа в нижнiх вiддiлах легень притуплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепiтацiя, шум тертя плеври. Для якого патологiчного стану характернi приведенi данi?

Госпiтальна пневмонiя

Позалiкарняна пневмонiя

Ексудативний плеврит

Гострий бронхіт

Туберкульоз легень

35 / 6460

Чоловiк 28 рокiв виписаний iз стацiонару пiсля перенесеної позагоспiтальної пнев- монiї. Скарг не пред’являє. Об’єктивно: температура - 36, 60?, ЧДР - 18/хв., пульс - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультацiї справа в нижнiх вiддiлах легень – жорс- тке дихання. Рентгенологiчно: iнфiльтративних змiн немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижнiй частцi. Протягом якого часу дiльничий лiкар повинен спостерiгати хворого?

Постiйно

1 мiсяця

12 мiсяцiв

3 мiсяцiв

6 мiсяцiв

36 / 6460

У чоловiка 27 рокiв, що хворiє на полiноз, 2 роки тому з’явилися напади експiратор- ної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варi- ант подальшого лiкування хворого?

Замiнити тайлед iнталом

Розпочати специфiчну iмунотерапiю

Продовжити ту ж саму терапію

Призначити iнгаляцiйнi кортикостероїди

Призначити кортикостероїди перорально

37 / 6460

Чоловiк 60 рокiв скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється при фiзичному навантаженнi, кашель з невеликою кiлькiстю слизово-гнiйного харкотин- ня здебiльшого зранку. Хворiє на хронiчний обструктивний бронхiт. Об’єктивно: тем- пература – 36, 80?, ЧДР – 22/хв., пульс – 84/хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкiра волога, дифузний цiаноз. При аускультацiї дихання жорстке, розсiянi свистячi хрипи. ОФВ - 62%вiд належного значення; фармакологiчна проба з атровентом - прирiст 5%. Який механiзм розвитку бронхiальної обструкцiї найбiльш iмовiрний у хворого? Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 10

Бронхоспазм

Дифузно-склеротичнi змiни

Запальний набряк

Мукостаз

Гiперкринiя

38 / 6460

У чоловiка 59 рокiв, хворого на хронiчний обструктивний бронхiт, емфiзему легень, з дихальною недостатнiстю II-III ступеня, є скарги на перiодичнi болi в дiлянцi серця. АТ - 150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано рiзке вiдхилення електричної осi вправо з S I=6 мм i R III=8 мм, QRS - 0,09 c, депресiєю ST II-III=1,5 мм i iнверсiєю Т II-III=1,5 мм, а також Р II-III=3 мм. Оцiнiть данi ЕКГ?

Гiпертрофiя лiвого шлуночка i лiвого передсердя

Блокада правої нiжки пучка Гiса

Блокада лiвої нiжки пучка Гiса

Гiпертрофiя правого шлуночка i правого передсердя

Гiпетрофiя правого i лiвого шлуночка

39 / 6460

У чоловiка 35 рокiв пiд час пiдняття ваги з’явився рiзкий бiль в лiвiй половинi грудної клiтки. Погiршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкiсть, запаморочен- ня. Перкуторно злiва тимпанiт, аускультативно - дихання вiдсутнє. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Лiвостороннiй груднинний радикулiт

Міозит

Пневмоторакс

Iнфаркт мiокарда

Тромбоемболiя легеневої артерiї

40 / 6460

У робiтника шахти (стаж 24 роки; концентрацiя пилу на робочому мiсцi 260?280??/?3, 15%з якого складає вiльний двоокис кремнiю) на оглядовiй рентгенограмi легень ви- явленi змiни, характернi для пневмоконiозу. Який це рiзновид пневмоконiозу?

Карбоконiоз

Антрако-силiкатоз

Антрако-силiкоз

Силiкатоз

Силікоз

41 / 6460

У хворої на 4 добу пiсля оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з’явились болi в правiй половинi грудної клiтки з вiдходженням харкотиння рожевого кольору, пiдвищення температури тiла до 37, 70?. При обстеженнi легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижнiх вiддiлах справа, там же вислухову- ються поодинокi вологi хрипи. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне?

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Пневмонiя

Iнфаркт легенi

Абсцес легенi

42 / 6460

У хворого 47 рокiв раптово з’явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, що посилювався пiд час дихання, при кашлi та натужуваннi. Температура тiла 37, 20?, Нb 120 г/л, лейк. - 6? 109/?, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається обмеженiсть рухливостi купола дiафра- гми, зниження прозоростi в областi лiвого синусу. Яка патологiя найбiльш iмовiрно зумовлює таку картину?

Напад стенокардiї

Фiбринозний плеврит

Iнфаркт мiокарда

Пневмонія

Мiжреберна невралгiя

43 / 6460

Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його бо- люча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi орга- нiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

Печiнкова колiка

Гостра кишкова непрохiднiсть

Перфорацiя виразки шлунка

Гострий холецистит

Гострий апендицит

44 / 6460

Хворий 56 рокiв скаржиться на печiю, вiдригування, що посилюються при нахилi ту- луба, бiль при ковтаннi за грудниною. При рентгенологiчному обстеженнi виявлена грижа стравохiдного отвору дiафрагми. Чим зумовлена дана клiнiчна симптоматика?

Ерозивним гастритом

Рефлюкс-езофагiтом

Хронiчним гастритом

Виразкою 12-палої кишки

Виразкою шлунка

45 / 6460

Хвора 41 року скаржиться на часте рiдке випорожнення (10-12 разiв на добу) з домi- шками слизу i кровi, бiль у нижнiй частинi живота, схуднення. Хворiє 2 роки. Дiагно- зи гострих iнфекцiйних захворювань виключенi.Шкiра брезкла, суха. Язик червоний, живiт м’який, пальпацiя сигмовидної кишки болюча. Фiброколоноскопiя: в дiлянцi си- гмовидної кишки слизова оболонка блiда, з дiлянками псевдополiпозних розростань, плоскi, поверхневi виразки. Який попереднiй дiагноз?

Хронiчний колiт

Хронiчний панкреатит

Полiпоз кишечника

Хвороба Крона

Неспецифiчний виразковий колiт

46 / 6460

Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пi- сля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром мальабсорбцiї

Синдром гнилiсної диспепсiї

Синдром жирової диспепсiї

Синдром дискiнезiї

Синдром бродильної диспепсiї

47 / 6460

\Хворий 49 рокiв страждає виразковою хворобою цибулини 12-палої кишки протягом 12 рокiв. Госпiталiзований в важкому станi. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, бiль у м’язах нiг, спрагу, судоми. При рентгенобстеженнi шлунок розтягнутий, тонус рiзко знижений, слабка перистальтика. При обстеженнi через 24 години барiй лиша- ється в шлунку, в кишечнику слiди барiю. Яка невiдкладна допомога потрiбна?

Внутрiшньом’язово розчин амiназiну

Прокiнетики, H2-блокатори гiстамiну

Внутрiшньом’язово спазмолiтики, фестал

Внутрiшньовенно розчин хлористого натрiю та кальцiю

Антациднi препарати, блокатори протонової помпи

48 / 6460

Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 - 3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болiснiсть у гастродуоденальнiй дiлянцi. ЕФГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреа- зний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?

Порушення моторики шлунка

Харчова алергiя

Продукцiя аутоантитiл

Хелiкобактерна iнфекцiя

Зниження синтезу простагландинiв

49 / 6460

Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушен- ням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з‘являється 'масний'кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?

Амiлази

Лiпази

Лужної фосфатази

Трипсину

Кислотностi шлункового соку

50 / 6460

Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 го- дини пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктери- чнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiн- ка - по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза - 288 ммоль/л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

Хронiчний холецистит

Хронiчний панкреатит

Хронiчний гастрит

Хронiчний ентероколiт

Хронiчний гепатит

51 / 6460

Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносила полегшення. Об’є- ктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладе- ний бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистен- тнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?

Жовчогiннi препарати

Гепатопротектори

Фiзiотерапевтичне лiкування

Хiрургiчне лiкування

Антибіотики

52 / 6460

Хвора 35 рокiв прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого болю в правому пiдребер’ї, що iррадiював в праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою та повторним блю- ванням. Симптоми Кера та Мерфi позитивнi.Що з перелiченого є найбiльш ефектив- ним для купiювання нападу?

Морфiн

Папаверин

Метоклопрамiд

Анестезин

Атропiн

53 / 6460

У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’я- вились болi в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi ви- порожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уто- чнення дiагнозу?

Ультразвукове дослiдження

Ретроградна холангiографiя

Езофагогастродуоденоскопiя

Сцинтiграфiя печiнки

Термографiя тулуба

54 / 6460

Жiнка 42 рокiв хворiє на хронiчний пiєлонефрит протягом 20 рокiв. За останнi 6 мiся- цiв стан погiршився: з’явилася слабкiсть, вiдсутнiсть апетиту, блювання. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. АТ - 200/120 мм рт.ст. В кровi: ер. - 2, 2? 1012/?; Нb - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинiн - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в органiзмi має найбiльше Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 14 значення у патогенезi стану, що розвинувся?

Сечовина

Азот сечовини

Середнi молекули

Креатинiн

Сечова кислота

55 / 6460

Хворий 38 рокiв, який перенiс 10 рокiв тому гострий гломерулонефрит, госпiталiзо- ваний зi скаргами на набряки обличчя, нiг, попереку, головний бiль, ниючий бiль в по- переку. АТ - 200/110 мм рт.ст. В сечi: бiлок - 3,9 г/л, лейкоцити - 3-4, еритроцити - 10-12, цилiндри гiалiновi 3-4 в полi зору, цилiндри воскоподiбнi - 2-3 в препаратi. Креатинiн сироватки кровi - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигiпертензивних препара- тiв найбiльш доцiльно застосувати у даного хворого?

Анаприлiн

Клофелiн

Допегiт

Каптоприл

Празозин

56 / 6460

У хворого 38 рокiв, кухаря, первинно-хронiчний гломерулонефрит, ХН II ст. Знахо- диться на амбулаторному лiкуваннi програмним гемодiалiзом з iнтервалом двiчi на тиждень. Веде вiдносно активний образ життя. Оцiнiть працездатнiсть хворого.

Може бути визначений iнвалiдом III групи

Хворий працездатний

Може бути визнаний iнвалiдом I групи

Хворий тимчасово непрацездатний

Може бути визнаним iнвалiдом II групи

57 / 6460

Хворий 37 рокiв доставлений у реанiмацiйне вiддiлення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкiра сiрого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язiв пiдвищений. Гiперрефлексiя. В повiтрi запах амiа- ку. Який попереднiй дiагноз?

Уремiчна кома

Гiперглiкемiчна кома

Гiпоглiкемiчна кома

Мозкова кома

Алкогольна кома

58 / 6460

Хвора 54 рокiв хворiє на остеомiєлiт стегнової кiстки понад 20 рокiв. За останнiй мi- сяць з’явились i поступово наростали набряки нижнiх кiнцiвок. У сечi протеїнурiя 6,6 г/л, у кровi диспротеїнемiя у виглядi гiпоальбумiнемiї, пiдвищення?2- i?-глобулiнiв, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Вторинний амiлоїдоз нирок

Хронiчний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Мiєломна хвороба

Системний червоний вовчак

59 / 6460

Жiнка 48 рокiв скаржиться на слабкiсть, схуднення, зниження апетиту, головний бiль. В юностi перенесла гострий гломерулонефрит. З2 5 рокiв страждає на артерiальну гiпертензiю. Систематично не лiкувалася, до лiкаря зверталася рiдко. Пiсля проведе- ного дослiдження виявленi ознаки хронiчної ниркової недостатностi I ст. (креатинiн - 0,23 ммоль/л). Якi рекомендацiї щодо харчування найбiльш виправданi для даної хво- рої?

Обмеження вуглеводiв

Збiльшення обсягу рідини

Обмеження жирiв

Обмеження бiлка

Прийом їжi з пiдвищеним вмiстом 'лужних' страв

60 / 6460

Хворий 60 рокiв працює на фермi, де худоба хворiє на лишаї. Скаржиться на незду- жання, головний бiль, пiдвищення температури до 380?, “вузли” на волосистiй части- нi голови. Об’єктивно: на шкiрi волосистої частини голови декiлька осередкiв ура- ження, рiзко вiдмежованих, поверхня яких вкрита гноячковими кiрками, позитивний симптом “медових стiльникiв”. Пiдщелепнi та шийнi лiмфатичнi вузли збiльшенi, бо- лючi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя, що зумовлює таку картину?

Себорея

Фавус

Глибока трихофiтiя

Акантолiтична пухирчатка

Фурункул

61 / 6460

У 12-рiчної дiвчинки пiсля вживання двох таблеток аспiрину за 4-5 годин температура тiла пiдвищилася до 39? 400?. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподiвану появу червоних плям на шкiрi з, утворенням пухирiв або вiдшаровуван- ням епiдермiсу з ерозуванням поверхнi. Ураження на шкiрi нагадували опiки другого ступеня. Симптом Нiкольського - позитивний. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий епiдермальний некролiз

Бульозний дерматит

Полiморфна ексудативна еритема

Герпетиформний дерматит Дюринга

Пухирчатка вульгарна

62 / 6460

До лiкаря звернулась жiнка 35 рокiв з ураженням шкiри кистей i нижньої третини пе- редплiччя у виглядi значного набряку, гiперемiї, везикуляцiї, мацерацiї. Захворюван- ня розвинулось пiсля використання для прання бiлизни порошку “Лотос”, яким хвора користується протягом мiсяця. Ранiше дерматологiчних захворювань не було. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Обмежений нейродерміт

Токсикоалергiчний дерматит

Мiкробна екзема

Простий дерматит

Алергiчний дерматит

63 / 6460

Хворий 34 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлковостопних суглобах при ру- хах, печiння в очах i рiжучий бiль при сечовипусканнi. Об’єктивно: лiвий колiнний суглоб збiльшений в об’ємi, шкiра над ним гiперемiйована, гаряча на дотик, рухи в суглобi обмеженi через болi. Кон’юнктива гиперемiйована. Зу ретри слизово-серознi видiлення. Визначення якого виду збудника буде найбiльш iмовiрним при дослiджен- нi зiшкребу з уретри?

Мiкоплазми

Хламiдiї

Трихомонади

Гонокока

Стафiлокока

64 / 6460

Чоловiк 58 рокiв скаржиться на бiль в правих кульшовому та колiнному суглобах, хруст при рухах в них. Хворiє 4 роки. Об’єктивно: активнi та пасивнi рухи в ураже- них суглобах не в повному обсязi за рахунок больового синдрому. Правий колiнний суглоб збiльшений, на його рентгенограмi звуження суглобової щiлини, остеофiти. Який механiзм розвитку захворювання є ведучим?

Змiни властивостей суглобової рiдини

Вiдкладення кристалiв пiрофосфату кальцiю

Надмiрне утворення iмунних комплексiв

Змiни протеоглiканiв основної речовини хряща

Дiя iнфекцiйного агенту

65 / 6460

Жiнка 56 рокiв скаржиться на бiль в променевозап’ястних i колiнних суглобах. Хворiє 8 рокiв. Температура тiла нормальна. Мiжфаланговi суглоби рук потовщенi i болючi при рухах, хруст в колiнних суглобах при згинаннi. Рентгенографiя колiнних сугло- бiв: остеопороз, звуження суглобової щiлини, незначнi кiстковi розростання по краях суглобiв. В кровi: лейк.- 6, 2? 109/?, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Подагрична артропатiя

Реактивний полiартрит

Ревматичний полiартрит

Деформуючий остеоартроз

Ревматоїдний артрит

66 / 6460

Хворий 49 рокiв скаржиться на бiль та набряк дрiбних суглобiв правої ступнi, почер- вонiння шкiри над ними, пiдвищення температури тiла до 380?, що з’явились три днi тому. За останнi 6 рокiв було декiлька нападiв артриту, що тривали до 7-10 днiв. В анамнезi – хронiчний тонзилiт. При оглядi: плюснефаланговi суглоби правої стопи збiльшенi в об’ємi, дефiгурованi, рухи в суглобах рiзко болючi. Iншi суглоби без па- тологiчних змiн.ШЗЕ - 26 мм/год. Який механiзм розвитку цього захворювання?

Пiдвищення бiосинтезу сечової кислоти

Iмунна вiдповiдь на стрептококову iнфекцiю

Гiперпродукцiя аутоантитiл до колагену

Зменшення кiлькостi хондроїтинсульфату

Утворення антитiл до нативної ДНК

67 / 6460

Жiнка 50 рокiв скаржиться на набряк кистей, змiну кольору шкiрних покривiв на обличчi та грудях, ускладнення проходження їжi. Хворiє 5 рокiв. Пiд час огляду: нiс загострений, симетричне потовщення, натяг та iндурацiя шкiри пальцiв. Над легеня- ми сухi хрипи; тони серця глухi, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерiєю, ЧСС – 98/хв. У кровi прискорена ШЗЕ, гiпергаммаглобулiнемiя. Який най- бiльш вiрогiдний основний механiзм розвитку захворювання?

Утворення антитiл до мiозитiв

Утворення антитiл до РНК

Порушення фiброутворення та мiкроциркуляцiї

Утворення антитiл до нативної ДНК

Утворення антитiл до ендотелiальних клiтин

68 / 6460

Жiнка 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, швидку втому, пiдвищення температури тiла до 380?, висип на шкiрi обличчя, бiль у променевозап’ястних та лiктьових суглобах. Хворiє 3 роки. При оглядi: на щоках еритематознi висипи у виглядi “метелика”, про- меневозап’ястнi та лiктьовi суглоби ураженi симетрично, припухлi; над легенямишум тертя плеври. У кровi анемiя, лейкопенiя, лiмфопенiя. У сечi протеїнурiя i цилiндру- рiя. Утворення яких антитiл є найбiльш вiрогiдним у механiзмi розвитку захворюван- ня?

До нативної ДНК

До мiозину

До мiозитiв

До ендотелiальних клiтин

Ревматоїдного фактора

69 / 6460

Жiнка 34 рокiв захворiла гостро 3 мiсяцi тому пiсля гострої респiраторної iнфекцiї. З’явився бiль в мiжфалангових, а ще через 2 тижнi - в колiнних суглобах, ранкова скутiсть, пiдвищилась температура тiла до 380?. Мiжфаланговi, п’ястно-фаланговi, колiннi суглоби набряклi, малорухомi, гарячi на дотик. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакцiя Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна дума- ти?

Подагрична артропатiя

Остеоартроз з реактивним синовiтом

Реактивний полiартрит

Ревматичний полiартрит

Ревматоїдний артрит

70 / 6460

Жiнка 32 рокiв страждає на ревматоїдний артрит, суглобова форма, I ст. активностi з порушенням функцiї суглобiв I ст. Захворiла 1,5 роки тому пiсля ангiни. Лiкувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хворої значно покращився. Яка по- Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 18 дальша тактика ведення хворої?

Курс плазмоферезу

Проведення синовектомiї

Лiкування цитостатиками

Санаторно-курортне лiкування

Призначення глюкокортикоїдiв

71 / 6460

У 23-рiчної жiнки, яка 5 рокiв страждала на синдром Рейно, мiсяць тому з’явилися пiдвищення температури тiла до 38, 5_39, 20?, бiль у суглобах, гiперемiя обличчя, сху- днення, слабкiсть. У кровi: лейк. - 3, 2? 109/?, ШЗ Е– 38 мм/год. Дослiдження яких з iмунологiчних показникiв буде мати найбiльшу дiагностичну цiннiсть?

Антитiла до dsДНК

Антитiла до фосфолiпiдiв

Рiвень iмуноглобулiнiв сироватки кровi

Кiлькiсть Т-супресорiв

Кiлькiсть Т-лiмфоцитiв

72 / 6460

У хворого 26 рокiв з пiсляоперацiйним гiпотиреозом, який отримував тироксин 100 мкг 2 рази на день, з’явились тахiкардiя, пiтливiсть, роздратованiсть, порушення сну. Визначте тактику подальшого лiкування.

Призначити?-адреноблокатори

Збiльшити дозу тироксину

Призначити седативнi препарати

Зменшити дозу тироксину

Додати до лiкування мерказолiл

73 / 6460

Чоловiк 35 рокiв прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефiцит маси тiла 10 кг. Пiсля операцiї рiвень глюкози в цiльнiй капiлярнiй кровi натще 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженнi - 11,1 ммоль/л (пiсля їди), рiвень глiкозурованого гемо- глобiну 10%. Дайте трактування представленим даним:

Порушена толерантнiсть до глюкози

Група ризику по цукровому дiабету

Цукровий дiабет

Пiсляоперацiйна гiпоiнсулiнемiя

Норма

74 / 6460

Хворий 46 рокiв протягом 5 рокiв лiкується вiд гiпертонiчної хвороби. Батько хворiє на цукровий дiабет. Об’єктивно: зрiст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., АТ – 190/110 мм рт.ст. Печiнка +3 см. Пастознiсть гомiлок. Цукор кровi натще 5,4 ммоль/л. Якi за- соби первинної профiлактики цукрового дiабету слiд застосувати даному хворому?

Призначити бiгуанiди

Нормалiзувати артерiальний тиск

Призначити гепатопротектори

Позбавитись зайвої ваги

Призначити сечогінні

75 / 6460

Жiнка 58 рокiв скаржиться на судоми кiнцiвок. Три тижнi тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об’єктивно: температура - 36, 50?, ЧДР - 18/хв., пульс - 72/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивнi. Рiвнi тиреоїдних гормонiв та кальцiю у кровi зниженi. Якi зрушення гомеостазу при- звели до появи цього пiсляоперацiйного ускладнення?

Зниження рiвня паратгормону

Пiдвищення рiвня тиротропiну

Зниження рiвня тиреоїдних гормонiв

Зниження рiвня тиреокальцитонiну

Зниження рiвня тиротропiну

76 / 6460

Дiвчина 16 рокiв протягом 2 рокiв скаржиться на пiдвищення артерiального тиску, збiльшення маси тiла, появу бурякових смуг на плечах i стегнах, рiст волосся на облич- чi, бiль в поперековому вiддiлi хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Кортикостерома

Функцiональний гiперкортицизм

Ендокринно-обмiнне ожирiння

Юнацький диспiтуїтаризм

Хвороба Iценко-Кушинга

77 / 6460

Жiнка 32 рокiв перенесла гостру форму вiрусного гепатиту В. Протягом двох мiсяцiв при проведеннi контролю виявляється висока концентрацiя HBV-ДНК. Яка тактика ведення хворої?

Призначити препарати iнтерферону

Призначити глюкокортикоїди

Призначити жовчогiннi препарати

Призначити гепатопротектори

Призначити вiтамiни групи В

78 / 6460

B населеному пунктi протягом останнiх трьох рокiв вiдмiчається зростання захво- рюваностi на дифтерiю, реєструються окремi сiмейнi спалахи. Який захiд може най- бiльш ефективно вплинути на епiдемiчний процес дифтерiї i зменшити захворюва- нiсть до поодиноких випадкiв?

Дезинфекцiя в осередку

Iмунiзацiя населення

Виявлення носiїв

Рання дiагностика

Госпiталiзацiя хворих

79 / 6460

Дiагноз 'черевний тиф'було встановлено чоловiку 50 рокiв, який працює слюсарем i Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 20 мешкає в iзольованiй квартирi з усiма зручностями. В сiм’ї крiм нього двоє дорослих. Якi заходи проводяться щодо осiб, якi спiлкувались з хворим?

вакцинація

Антибiотикопрофiлактика

Диспансерний нагляд

Бактерiологiчне дослiдження

Iзоляцiя

80 / 6460

У всьму свiтi вiдмiчається неухильне зростання ВIЛ-iнфекцiї. Як цю ситуацiю треба епiдемiологiчно трактувати?

Спорадична захворюванiсть

–

Ендемiчний антропоноз

Епiдемiя

Пандемiя

81 / 6460

B травматологiчний пункт звернулася жiнка 30 рокiв, яку вранцi укусив невiдомий пес. В даний час лiкується з приводу катаральної ангiни. Жiнка вагiтна, 6 мiсяцiв то- му хворiла на вiрусний гепатит С з тенденцiєю до хронiзацiї. Чи є протипокази до антирабiчної вакцинацiї в даному випадку?

Вагiтнiсть

Реконвалесцент пiсля вiрусного гепатиту С

Протипоказiв немає

Гостре iнфекцiйне захворювання

Хронiчний гепатит

82 / 6460

Хвора 30 рокiв скаржиться на бiль, гiперемiю вздовж пiдшкiрних вен, пiдвищення температури тiла. При оглядi великої пiдшкiрної вени на гомiлцi гiперемiя, бiль при натискуваннi. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативнi. Який попереднiй дiагноз?

Гострий iлеофеморальний флеботромбоз

Лiмфостаз

Тромбоз аорти

Гострий тромбофлебiт пiдшкiрних вен

Емболiя аорти

83 / 6460

Хвора 25 рокiв у пiсляпологовому перiодi перенесла тромбоемболiю легеневої арте- рiї. Який найбiльш ефективний засiб профiлактики рецидиву тромбоемболiї легене- вої артерiї необхiдно застосувати?

Еластичне бинтування обох нижнiх кiнцiвок

Перiодичне накладання цинк-желатинової пов’язки Унна на скомпрометова- ну кiнцiвку

Довiчне застосування непрямих антикоагулянтiв в профiлактичнiй дозi

Операцiя iмплантацiї кава-фiльтру

Профiлактичне щоденне пiдшкiрне введення фраксипарину

84 / 6460

Хворий 38 рокiв госпiталiзований зi скаргами на кашель з видiленням гнiйного хар- котиння (до 60-80 мл на добу), пiдвищення температури тiла до 390?. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмiчний. АТ - 110/60 мм рт.ст. При оглядi: вiдставання правої половини в диханнi. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при- туплення бiля кута лопатки. Аускультативно: вологi рiзнокалiбернi хрипи, амфори- чне дихання. Який попереднiй дiагноз найбiльш iмовiрний?

Хронiчний бронхiт

Гострий бронхiт

Емпiєма плеври

Гострий абсцес легенi

Вогнищева пневмонiя

85 / 6460

Пiсля перенесеної застуди хворий госпiталiзований через 4 днi зi скаргами на кашель з видiленням поодиноких плювкiв слизового харкотиння. Через 2 днi одноразово ви- дiлилось бiля 250 мл гнiйного харкотиння з прожилками кровi. Стан середньої важ- костi. ЧД - 28-30/хв. PS - 96/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Дихання над лiвою легенею вези- кулярне, над правою - ослаблене, вологi рiзнокалiбернi хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання бiля кута лопатки. Який попереднiй дiагноз?

Емпiєма плеври

Ексудативний плеврит

Гостра вогнищева пневмонiя

Гострий абсцес легенi

Пiопневмоторакс

86 / 6460

Хворий 30 рокiв скаржиться на нездужання, задишку, озноб, пiдвищення температури до 390?. Хворiє п’ять днiв. Дихання не прослуховується над всiєю поверхнею правої легенi. На рентгенограмi грудної клiтки справа рiвень рiдини досягає II ребра. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гостра тотальна пневмонiя справа

Гангрена правої легенi

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий абсцес правої легенi

Гостра тотальна емпiєма плеври справа

87 / 6460

Хвора скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiляцi оперiзуючого характеру, нудоту, по- вторне блювання, здуттяживота. наростаючу слабкiсть. Стан хворої важкий, вираже- на блiдiсть шкiрних покривiв. Пульс - 100/хв. АТ - 110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкла- дений. Живiт здутий, проте м’який при пальпацiї. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивнi. Лейкоцитоз 26? 109/?. Амiлаза кровi 44 г/(год.л). Який попереднiй дiагноз?

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий тромбоз мезентерiальних судин

88 / 6460

Хворий скаржиться на наявнiсть патологiчного утвору, що з’являється в правiй пахо- вiй дiлянцi при фiзичному навантаженнi. Утвiр округлої форми, дiаметром близько 4 см, при пальпацiї м’яко-еластичної консистенцiї, розташовується бiля медiальної частини пупартової зв’язки. Утвiр розташований досередини вiд сiм’яного канатика. Який попереднiй дiагноз?

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння пряма пахова грижа

Лiпома правої пахової ділянки

Правостороння коса пахова грижа

Правостороння стегнова грижа

89 / 6460

У хворої 36 рокiв пiд час операцiї з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнiшнiй дiаметр холедоха був 14 мм i пiсля холедохотомiї пiд тиском стала видiлятися каламутна з пластiвцями жовч. Яке ускладнення холециститу має мiсце?

Водянка

Холангiт

Панкреатит

Абсцес

Емпiєма

90 / 6460

У хворого 30 рокiв, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоскопiчному дослi- дженнi були виявленi лiнiйнi розриви слизової оболонки стравоходу та кардiального вiддiлу шлунка. Який дiагноз буде правильним?

Ерозивний гастрит

Синдром Менетрiє

Гострi виразки шлунка

Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

Синдром Маллорi-Вейса

91 / 6460

Хворий скаржиться на надзвичайно рiзкий бiль в епiгастрiї. Хворiє на виразкову хво- робу 12-палої кишки протягом 10 рокiв. Положення хворого вимушене на правому боцi з приведеними стегнами до живота. Живiт рiзко болючий в епiгастрiї, виражене захисне напруження м’язiв черевної стiнки. Який попереднiй дiагноз?

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Загострення виразкової хвороби

Тромбоз мезентерiальних судин

Пенетрацiя виразки в пiдшлункову залозу

92 / 6460

Пацiєнт скажиться на наявнiсть вип’ячувань в дiлянцi ануса, якi з’являються при мiнi- мiльному фiзичному навантаженнi i потребують вправлення. При оглядi аноскопом Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 23 вище гребiнцевої лiнiї на 3, 7, 11 год. вiзуалiзуються синюшнi вип’ячування, розмiром 1x2 см. Який попереднiй дiагноз?

Гострий парапроктит

Зовнiшнiй геморой

Анальна трiщина

Внутрiшнiй геморой

Гострий тромбоз гемороїдальних вен

93 / 6460

Дiвчинка 2,5 рокiв доставлена в приймальне вiддiлення лiкарнi на другу добу захво- рювання, яке почалося з пiдвищення температури тiла до 380?, повторного блювання, скарг на болi в животi. Дитина погано спала вночi, вередувала, вiдмовлялася вiд їжi, дефекацiя залишалася нормальною. У дiвчинки вираженi явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається пiд час огляду. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Гострий менiнгоенцефалiт

Кишкова iнфекцiя

Iнвагiнацiя кишечника

Гострий апендицит

Глистна iнвазiя

94 / 6460

Хвора 48 рокiв оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холецисти- ту. Пiсля лапаротомiї встановлено наявнiсть геморагiчного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Перфоративна виразка 12-палої кишки

Гострий асептичний некротичний панкреатит

Холедохолiтiаз

Перихоледохальний лiмфаденiт

Жовчний перитонiт

95 / 6460

Хворий, госпiталiзований з дiагнозом кишкової непрохiдностi, вiдмiчає схуднення (12 кг за 2 мiсяцi), слабкiсть, перiодично кров в калi. Про яку причину непрохiдностi слiд подумати хiрургу?

Копроліти

Пухлина кишечника

Глистна iнвазiя

Неспецифiчний виразковий колiт

Спайкова хвороба

96 / 6460

Хвора 51 року оперована рiк тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобiчна стовбурова ваготомiя з висiченням виразки. Скаржиться на перiодичну появу частого рiдкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), пiсля чого самостiйно нормалiзується. Визначте дiагноз?

Синдром подразненого кишечника

Пiсляваготомна дiарея

Хронiчний коліт

Демпiнг-синдром

Хронiчний панкреатит з зовнiшньосекреторною недостатнiстю

97 / 6460

У жiнки 45 рокiв 2 днi тому з’явився бiль в епiгастральнiй дiлянцi, який потiм перемi- стився в низ живота, бiльше в праву здухвинну дiлянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блювання. На 3-й день бiль зменшився, але з’явився пухлиноподi- бний утвiр у правiй здухвиннiй дiлянцi, зберiгалась субфебрильна температура. При пальпацiї живiт м’який, у правiй здухвиннiй дiлянцi болючий пухлиноподiбний утвiр, щiльноеластичної консистенцiї, перитонеальнi симптоми вiдсутнi. Яке захворювання виникло у хворої?

Апендикулярний iнфiльтрат

Пухлина слiпої кишки

Правостоннiй пiосальпiнкс

Абсцес простору Дугласа

Канцероїд апендикса

98 / 6460

У новонародженої дитини на першому тижнi життя з‘явилось блювання пiсля году- вання, уповiльнилося збiльшення ваги. На 3 день захворювання спостерiгалися за- дишка, кашель, цiаноз, пiдвищення температури тiла, справа пiд кутом лопатки на фонi послабленого дихання вологi дрiбнопухирчастi хрипи. При рентгенологiчному обстеженнi встановлено правобiчну пневмонiю. При езофагографiї з барiєм виявленi складки шлунка вище дiафрагми. Який патологiчний процес ускладнився розвитком пневмонiї?

Пiлороспазм

Пiлоростеноз

Халазiя стравоходу

Трахеостравохiдна нориця

Перфорацiя стравоходу

99 / 6460

Хворий 40 рокiв пiд час покосу одержав рiзану рану в дiлянцi лiвого пiдколiнного зги- ну. Кровотеча iнтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерiї в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпiлого в хiрургiчне вiддiлення ви- рiшено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалiсть накладання джгута?

4 години

2 години

3 години

0,5 години

20 хвилин

100 / 6460

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 рокiв зi скаргами на порушенння опоро- здатностi на праву ногу пiсля падiння на правий бiк. При оглядi: хвора лежить на каталцi, права нижня кiнцiвка ротована назовнi, зовнiшньою стороною ступнi тор- кається постелi. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попереднiй дiагноз?

Перелом шийки стегнової кiстки

Перелом вертлюгової западини

Звих стегна

Забiй кульшового суглоба

Перелом дiафiзу стегна

101 / 6460

Хворий 27 рокiв доставлений швидкою допомогою через 1,5 години з моменту падiн- ня з висоти 3 метри зi скаргами на болi в спинi. При оглядi: вiдмiчається вистояння остистого вiдростка L1, кiфотичне викривлення, локальна болючiсть при пальпацiї, обмеження рухiв в хребтi через бiль. Який попереднiй дiагноз?

Перелом поперечного вiдростка тiла L1

Забiй поперекового вiддiлу хребта

Компресiйний перелом тiла L1

Перелом остистого вiдростка L1

З вих тiла L1

102 / 6460

Хворий 36 рокiв в результатi дорожно-транспортної пригоди отримав важку черепно- мозкову травму, знаходиться в коматозному станi. При М-ЕХО-енцефалографiї зна- йдено змiщення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп’ютернiй томо- графiї в лобно-тiм’янiй дiлянцi злiва знайдена субдуральна гематома розмiром 6х7х7 см. Яка найбiльш правильна тактика лiкування?

Оксибаротерапiя

Динамiчне спостереження

Хiрургiчне лiкування

Дезинтоксикацiйна терапія

Кранiоцеребральна гiпотермiя

103 / 6460

У хворого iз встановленим дiагнозом 'закрита травма грудної клiтки злiва, малий ге- моторакс'пiд час пункцiї плевральної порожнини злiва вилучено 100 мл кровi. Проба Рувiлуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика лiкування хворого?

Рентгенографiя грудної клiтки та динамiчне спостереження

Дренування плевральної порожнини за Бюлау

Торакотомiя злiва

Антиiнфекцiйна терапiя та дихальна гімнастика

Повторнi пункцiї плевральної порожнини та антиiнфекцiйна терапiя

104 / 6460

35 рокiв скаржиться на високу температуру тiла, болi в верхньо-зовнiшньому квадрантi правої сiдницi, що з’явилися пiсля iн’єкцiї. Хворiє протягом 3 дiб. В мiсцi iн’єкцiї - гiперемiя шкiри, болючий iнфiльтрат з розм’якшенням в центрi. Встановле- но дiагноз: пост-iн’єкцiйний абсцес правої сiдницi. Яка подальша тактика хiрурга?

Пункцiя абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептикiв

Розкриття абсцесу, санацiя i дренування порожнини

Жарознижуючi препарати, масаж i сухе тепло на праву сідницю

Низькоiнтенсивне лазерне випромiнювання по 10-15 хв. на праву сiдницю

Госпiталiзацiя, призначення антибiотикiв, УВЧ

105 / 6460

хворий 43 рокiв протягом 10 рокiв хворiє на цукровий дiабет, тип II, важка форма. Скаржиться на бiль, появу пухлиноподiбного утвору в мiжлопатковiй дiлянцi розмi- рами до 5 см в дiаметрi з явищами вираженої гiперемiї, набряку. В центрi 5 гнiйних верхiвок в дiаметрi до 0,2-0,3 см. Пальпаторно рiзка болючiсть. Яке захворювання у даного хворого?

Абсцес

Лiмфангоїт

Карбункул

Фурункул

Флегмона

106 / 6460

B клiнiку дитячої хiрургiї доставлено хлопчика 12 рокiв зi скаргами на наявнiсть двох фiстул у нижнiй третинi лiвого стегна, пiдвищення температури тiла, загальну слаб- кiсть. 6 мiсяцiв тому перенiс гострий гематогенний остеомiєлiт лiвої стегнової кiстки. На рентгенограмi лiвого стегна - тотальний секвестр стегнової кiстки розмiрами 12х3 см. Який найбiльш вiрогiдний попереднiй дiагноз?

Остеоїд-остеома

Туберкульоз

Вторинний хронiчний остеомiєлiт

Саркома Юнга

Патологiчний перелом стегнової кiстки

107 / 6460

у хворої 48 рокiв опiк полум’ям обох кистей. На долонях i тильних поверхнях має мiсце вiдшарування епiдермiсу i утворення пухирiв, заповнених серозною рiдиною. Передплiччя не ураженi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Термiчний опiк кистей 2 - 3А ст.

Термiчний опiк кистей 1-2 ст.

Термiчний опiк кистей 1 ст.

Термiчний опiк кистей 3Б ст.

Термiчний опiк кистей 4 ст.

108 / 6460

У хворого опiк полум’ям 2А, ЗА, 3Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна пло- ща опiку близько 35% поверхнi тiла, з них глибоких - 28% поверхнi тiла. Опiк отри- мав 4 тижнi тому. Загальний стан хворого важкий. Температура тiла 38, 10C, Рs - 92/хв., аритмiчний, АТ - 125/70 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

Хронiчний опiковий шок

Реконвалесценцiя

Опiковий шок

Опiкова септикотоксемiя

Гостра опiкова токсемiя

109 / 6460

На боковiй поверхнi грудної клiтки у хворої 30 рокiв видалено амбулаторно темно- коричневого кольору “родимку”. Гiстологiчне дослiдження не проводили. Через 4 мi- сяцi в пахвовiй дiлянцi з’явився конгломерат лiмфатичних вузлiв. Рубець в дiлянцi видаленного утворення гладенький, м’який. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Туляремiйний бубон

Лiмфогранульоматоз

Банальний запальний аксилярний лiмфаденiт

Лiмфостаз верхньої кiнцiвки

Метастази меланоми пiсля нерадикального видалення пухлини

110 / 6460

Хворий 70 рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 50? протягом 1 мi- сяця. Ефекту вiд застосування антибiотикiв немає. Перiодично безбольова макроге- матурiя. АТ - 130/80 мм рт. ст., Hb - 165 г/л, ШЗЕ - 54 мм/год. Який дiагноз можна припустити у хворого?

Сечокам’яна хвороба

Рак нирки

Амілоїдоз

Хронiчний гломерулонефрит

Полiкистоз нирок

111 / 6460

До районної полiклiнiки звернулася жiнка 29 рокiв зi скаргами на змiну шкiри со- ска лiвої молочної залози у виглядi потемнiння, яке супроводжується появою великої кiлькостi виразкувань у бiлясосковiй дiлянцi, набряком молочної залози, вiдчуттям печiї. Хворiє 3 мiсяцi. Ранiше зверталась до дерматолога – лiкування без позитивного ефекту. При обстеженнi лiвої пахвової дiлянки визначається лiмфатичний вузол до 1,5 см, щiльної консистенцiї.

Хронiчний мастит

Лiмфома молочної залози

Екзема соска

Рак соска

Алергiйний дерматит

112 / 6460

Хвора 64 рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, сху- днення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iн- фiльтрат 6х8 см, щiльний, малорухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй поро- жнинi не визначається. При аускультацiї - посилення кишкових шумiв. Hb кровi - 80 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Апендикулярний iнфiльтрат

Злоякiсна пухлина тонкої кишки

Рак правої нирки

Рак слiпої кишки

Заочеревинна пухлина

113 / 6460

Хворий 62 рокiв скаржиться на бiль за грудниною, погане проходження твердої i рiд- кої їжi, неприємний запах з рота, пiдвищене видiлення слини, схуднення на 15 кг за 2 мiсяцi. Апетит збережений. Об’єктивно: риси обличчя загостренi.Шкiра блiда з зем- листим вiдтiнком, тургор її знижений. Печiнка не збiльшена. Hb кровi - 86 г/л. Реакцiя Грегерсена позитивна. Яка патологiя зумовила дану клiнiчну картину?

Ахалазiя стравоходу

Рак стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

Хронiчний неспецифiчний езофагiт

Доброякiсна пухлина стравоходу

114 / 6460

Хворий 50 рокiв скаржиться на раптову появу кровi в сечi на фонi нормального само- почуття. Вперше кров в сечi помiтив мiсяць тому, наступного дня був iнтенсивний бiль у попереку справа. До лiкаря не звертався, оскiльки вищезазначенi явища самостiйно зникли. Об’єктивно: шкiра дещо блiда. Варикоцеле справа. Живiт м’який, чутливий при пальпацiї в правому пiдребер’ї. В кровi: ер. - 2, 9? 1012/?, Hb -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналiз сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попереднiй дiагноз?

Гострий гломерулонефрит

Хронiчний тромбофлебіт

Хронiчний пiєлонефрит

Рак правої нирки

Сечокам’яна хвороба

115 / 6460

Хворий 57 рокiв скаржиться на захриплiсть, неприємне вiдчуття в горлi, перiодичний сухий кашель. Голос змiнився вперше 2 роки тому. Робота пов’язана з частими перео- холодженнями й запиленiстю повiтря, палить. Непряма ларингоскопiя: слизова обо- лонка складок переддвер’я, особливо голосових складок, рожевого кольору, нерiвно- мiрно потовщена, в областi заднiх вiддiлiв голосових складок дiлянки бiлого кольору, обидвi половини гортанi рухомi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Рак гортанi

Склерома гортані

Папiломатоз гортанi

Хронiчний гiперпластичний ларингiт

Туберкульоз гортанi

116 / 6460

Хвору турбують раптово виникаючi нападоподiбнi болi в правiй поперековiй дiлянцi. Через 2 години пiсля виникнення болiв з’явилась гематурiя.На оглядовому знiмку по- перекової дiлянки патологiчних тiней не видно. За даними УЗД - пiєлокалiкоектазiя справа, злiва - норма. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Гострий апендицит

Заворот кишечника

Перекрут кисти правого яєчника

Пухлина миски правої нирки

Камiнь правої нирки, ниркова колiка

117 / 6460

У дитячому вiддiленнi районної лiкарнi знаходиться хлопчик у вiцi 6 тижнiв, якому клiнiчно i рентгенологiчно встановлено дiагноз: вроджений гiпертрофiчний пiлоро- стеноз. Протягом 10 днiв приймає спазмолiтичну, iнфузiйну i загальноукрiплюючу терапiю. Зi слiв педiатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лiку- вання?

Механiчна пiлородилятацiя

Внутрiшньоорганний електрофорез спазмолiтикiв

Оперативне втручання

Амбулаторне спостереження

Призначення антибiотикiв

118 / 6460

B полiклiнiку звернулися батьки хлопчика 2-х рокiв зi скаргами на вiдсутнiсть у ди- тини в мошонцi правого яєчка. При оглядi виявляється гiпоплазiя правої половини мошонки, яєчко вiдсутнє. Воно зменшене в розмiрах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошонку не низводиться. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Правобiчний крипторхiзм, черевна форма

Ретракцiя правого яєчка (псевдокрипторхiзм)

Ектопiя правого яєчка, лобкова форма

Лiвобiчний монорхiзм

Правобiчний крипторхiзм, пахова форма

119 / 6460

Потерпiлу 12 рокiв дiстали з холодної рiчкової води через 15 хв. пiсля утоплення без ознак життя. Яких заходiв необхiдно вжити?

Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реанiма- цiю

Транспортувати потерпiлу в найближчий лiкувальний заклад для проведення реанiмацiйних заходiв

Не проводити реанiмацiйнi заходи

Звiльнити дихальнi шляхи вiд води, створити дренажне положення, розпоча- ти проведення легенево-серцевої реанiмацiї

Виконати конiкотомiю

120 / 6460

Чоловiк 30 рокiв постраждав в результатi автодорожної катастрофи. Свiдомiсть вiд- сутня. Пульс на соннiй артерiї не визначається, дихання немає. На рiвнi пояса у по- терпiлого широкий шкiряний пасок. Якi дiї необхiдно виконати?

Не чiпати потерпiлого до прибуття працiвникiв ДАI

ПроводитиШВЛ i зовнiшнiй масаж серця пiсля попереднього вивiльнення вiд паска

Негайно почати проведення ШВЛ i зовнiшнього масажу серця, не витрачаю- чи часу на зняття паска

Повернути потерпiлого на правий бiк

Покласти потерпiлого спиною на щит

121 / 6460

Новонароджений вiд вагiтностi з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижнi гестацiї, з вагою 2400 г, зрiст - 50 см. При об’єктивному обстеженнi: шкiра брез- кла, пiдшкiрно-жирова клiтковина тонка, м’язова гiпотонiя, рефлекси перiоду ново- народженостi зниженi. Внутрiшнi органи без патологiчних змiн. Як оцiнити дану ди- тину?

Доношений iз затримкою внутрiшньоутробного розвитку

Незрiлий

Переношений

Доношений з нормальною масою тіла

Недоношений

122 / 6460

Дитинi 3 мiсяцi, на штучному вигодовуваннi з 2-х мiсяцiв. Годується 4 рази на день розведеним коров’ячим молоком, 1 раз – овочеве пюре та терте яблуко. Якi змiни необхiднi, щоб вигодовування стало рацiональним?

Включити в рацiон 10-процентну манну кашу

Ввести в рацiон яєчний жовток

Призначити адаптовану молочну сумiш

Призначити цiльне коров’яче молоко

Призначити овочевий вiдвар

123 / 6460

Дитинi 5 мiсяцiв, знаходиться на природному вигодовуваннi. Їй призначений вiтамiн D з профiлактичною метою. Вкажiть добову дозу препарата.

600 МЕ

500 МЕ

300 МЕ

700 МЕ

400 МЕ

124 / 6460

У хлопчика 3 рокiв на фонi вродженої вади серця спостерiгається одночасна затрим- ка маси та росту. Як називається такий стан?

Гiпотрофiя

Нанізм

Субнанiзм

Гiпостатура

Гiпоплазiя

125 / 6460

Мати 10-мiсячної дитини скаржиться на значну блiдiсть, поганий апетит, збiльшений живiт малюка. У неонатальному вiцi дитина лiкувалась у стацiонарi з приводу жовтя- ницi та анемiї. Об’єктивно: шкiра блiда iз жовтяничним вiдтiнком, зубiв немає, живiт збiльшений, пальпується селезiнка. Hb - 90 г/л, ер. - 3, 0?1012/?, КП - 0,9, мiкросферо- цитоз, ретикулоцитоз до 20%, бiлiрубiн сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемiї має мiсце?

Залiзодефiцитна анемiя

Гемолiтична анемiя

Спадковий елiптоцитоз

Бiлководефiцитна анемiя -?12-дефiцитна анемiя

126 / 6460

Хлопчик 12 рокiв захворiв гостро: лихоманка до 390?, проливнi поти, озноб. Лiкар виявив збiльшенi шийнi лiмфатичнi вузли злiва щiльної консистенцiї, гiперемiю та гiперплазiю мигдаликiв. Який метод є найбiльш iнформативним для пiдтвердження Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 31 дiагнозу?

Лейкоцитарна формула кровi

Пункцiя лiмфатичного вузла

Радiоiзотопне дослiдження лiмфатичної системи

Пункцiя селезінки

Бiопсiя лiмфатичного вузла

127 / 6460

Новонародженому з пiдозрою на внутрiшньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцiю. Було отримано кров’янистий лiквор. Який крововилив має мiсце у цьому випадку?

Супратенторiальний

Субарахноїдальний

Субтенторiальний

Кефалогематома

Епiдуральний

128 / 6460

У 5-рiчної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, за- памороченням, загальною слабкiстю. На ЕКГ зафiксована тахiкардiя з частотою сер- цевих скорочень 220/хв. Шлуночковi комплекси деформованi i розширенi. Зубець Р вiдсутнiй. Який першочерговий препараттреба призначити для надання невiдкладної допомоги?

Лiдокаїн

Iзоптин

Строфантин

Седуксен

Новокаїнамiд

129 / 6460

У 6-мiсячного малюка цiаноз губiв, носа, пальцiв, задишка пiд час годування i плачу. Об‘єктивно: дещо вибухає лiва половина грудної клiтки, верхiвковий поштовх поси- лений, в III-IV мiжребер‘ї злiва визначається систолiчне тремтiння. При аускультацiї – грубий систолiчний шум з епiцентром злiва вiд груднини, який проводиться пiд лопа- тку. На рентгенограмi: серце нормальних розмiрiв, нагадує формою “черевик”, леге- невий малюнок збiднений, аорта розташована справа. На ЕКГ – гiпертрофiя правого шлуночка, вiдхилення осi серця вправо. Яку серцеву ваду слiд запiдозрити у хворого?

Незарощення боталової протоки

Тетраду Фалло

Дефект мiжпередсердної перегородки

Коарктацiю аорти

Дефект мiжшлуночкової перегородки

130 / 6460

Дитина 6 рокiв знаходиться на диспансерному облiку у кардiоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадiї субкомпенсацiї. До якої групи здоров’я буде вiднесено даного хворого?

2-ї

4-ї

3-ї

1-ї

5-ї

131 / 6460

У дитини 6 рокiв на шкiрi верхнiх та нижнiх кiнцiвок з’явився папульозний геморагi- чний висип, здебiльше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на однiй стадiї розвитку, не зникають при натискуваннi. За два тижнi до цього дитина перенесла ангiну. Що лежить в основi патогенезу даного захворювання?

Ураження судинної стiнки бактерiями

Природжений дефект мезенхiмальної стiнки судини

Запально-iмунна реакцiя в стiнцi судини

Зниження кiлькостi тромбоцитiв

Порушення якостi тромбоцитiв

132 / 6460

У 5-рiчної дiвчинки з транзиторним iмунодефiцитом по Т-системi протягом двох мiся- цiв спостерiгається клiнiчна картина правобiчної пневмонiї. Про який перебiг пнев- монiї слiд думати у даному випадку?

Гострий

Затяжний

Рецидивуючий

Хвилеподiбний

Хронiчний

133 / 6460

Хлопчик 3-х мiсяцiв потрапив у клiнiку на 4-й день захворювання у важкому станi. Температура тiла 38, 50C, ЧСС – 138/хв. При клiнiко-рентгенологiчному обстеженнi встановлено дiагноз гострого бронхiолiту. Чим найбiльш iмовiрно обумовлена важ- кiсть стану дитини?

Серцевою недостатнiстю

Обструкцiєю дихальних шляхiв

Гiпертермiєю

Нейротоксикозом

Iнтоксикацiєю

134 / 6460

У 4-рiчної дiвчинки спостерiгається нападоподiбний кашель, цiаноз, ядуха, розширення мiжреберних промiжкiв, дистанцiйнi свистячi хрипи. На пiдставi клiнiко-iнструментального обстеження встановлено дiагноз: бронхiальна астма, атопiчна фома. Яка добова доза теофiлiну є максимальною для даної хворої?

24 мг/кг

18 мг/кг

16 мг/кг

20 мг/кг

14 мг/кг

135 / 6460

У недоношеної дитини, народженої в термiнi гестацiї 34 тижнi, через 4 години пiсля народження спостерiгається тахiпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експiраторнi шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихан- ня з непостiйними рiзнокалiберними хрипами. На рентгенограмi легенiв - повiтряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сiтка. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Синдром масивної меконiальної аспiрацiї

Хвороба гiалiнових мембран

Пневмонiя новонароджених

Ателектази легень

Пологова травма

136 / 6460

У дiвчинки 3-х рокiв спостерiгаються пiдвищення температури тiла до 380?, що три- ває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволiсть, зниження апетиту.Паль- паторних змiн над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим вiдтiнком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипiв немає. В кровi - лейкопенiя, лiмфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Рецидивуючий бронхiт, фаза загострення

Гострий простий бронхiт

Гострий простий трахеїт

Гостра двобiчна дрiбновогнищева пневмонія

Гострий обструктивний бронхiт

137 / 6460

Дитина 6 мiсяцiв страждає на гiпотрофiю II ступеня алiментарного генезу, перiод ре- конвалесценцiї. Перебуває на етапi максимального харчування. При розрахунку хар- чування виник дефiцит бiлкової частини рацiону. Чим коригувати нестачу бiлка?

Сир

Фруктовi соки

Овочеве пюре

Кефiр

Каша

138 / 6460

При проведеннi скринiнг-дослiдження у 2-тижневого новонародженого була виявле- на фенiлкетонурiя. Яке лiкування необхiдно призначити дитинi для попередження важких ускладнень в майбутньому?

Сонячнi ванни

Вiтамiнотерапiю

Спецiальну дiєту

Антибiотикотерапiю

Гормональну терапiю

139 / 6460

У 4-мiсячної дитини з перших днiв життя часте водянисте випорожнення. Вигодову- вання природне. У матерi пiсля вживання молока з’являються болi в животi i рiдке випорожнення. Дитина активна. Дефiцит маси 24%. Випорожнення 3-5 разiв на добу, рiдке, водянисте з кислим запахом. Обстеження: хлориди поту – 20,4 мекв/л. Бакте- рiологiчний висiв калу - негативний. Показники глiкемiї пiсля навантаження лакто- зою: 4,6- 4,8 -4,3- 4,6 - 4,4 мм/л. Який попереднiй дiагноз?

Ексудативна ентеропатiя

Ентерит

Целiакiя

Муковiсцидоз

Вроджена лактазна недостатнiсть

140 / 6460

У хлопчика 14-ти рокiв, що протягом трьох рокiв перiодично скаржиться на бiль в епiгастрiї натще, нудоту та печiю, пiд час гастродуоденоскопiї визначено ознаки гастродуоденiту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратiв буде найбiльш ефективним у лiкуваннi цiєї дитини?

Атропін

Де-нол

Альмагель

Папаверин

Но-шпа

141 / 6460

У дитини 5 рокiв почуття слабкостi, голоду, спраги. Вiдстає у фiзичному розвитку, є ознаки дегiдратацiї. Полiурiя, глюкозурiя (вище 2 г на добу). У членiв родини має мi- сце доброякiсна глюкозурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Ниркова глюкозурiя

Пентозурiя

Цукровий дiабет

Канальцевий некроз

Фруктозурiя

142 / 6460

Дiвчинка 5 рокiв госпiталiзована в нефрологiчне вiддiлення з вираженими набряками обличчя, попереку, передньої черевної стiнки, зовнiшнiх статевих органiв, олiгурiєю. Об’єктивно: шкiра блiда, суха, печiнка +5 см, асцит. АТ - 90/50 мм рт. ст. В аналiзi сечi: бiлок - 9,2 г/л, мiкрогематурiя, цилiндрурiя. В кровi рiзко збiльшена ШЗЕ, гiпо- альбумiнемiя, гiперхолестеринемiя. Який препарат патогенетичної терапiї необхiдно призначити?

Верошпiрон

Свiжезаморожена плазма

Лазiкс

Преднiзолон

Циклофосфан

143 / 6460

Дитина народилася з масою 3700 г, з оцiнкою за шкалою Апгар 8-10 балiв. На 5 до- бу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкiрi дитини з’явився везикуло-пустульозний висип в мiсцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналiз кровi без особливостей. Який найбiльш вiрогiдний дiа- гноз?

ВУI. Краснуха

Ексфолiативний дерматит Рiттера

Епiдермiчна пухирчатка новонароджених, доброякiсна форма.

Вроджений сифіліс

Везикулопустульоз

144 / 6460

При оглядi дитини вiком 4 мiсяцiв на волосистiй частинi голiвки виявленi лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кiрочками. Зчим має справу педiатр?

Строфулюс

Дитяча екзема

Псевдофурункульоз

Гнейс

Молочний струп

145 / 6460

У дитини 8 рокiв фебрильна лихоманка, що супроводжується появою дрiбноплями- стого висипу рожевого кольору на тулубi та кiнцiвках, припуханням мiжфалангових суглобiв кистей. Окрiм того, мають мiсце 'ранкова скутiсть', ознаки ексудативного перикардиту, збiльшення периферичних лiмфатичних вузлiв, печiнки i селезiнки. Яке захворювання у дитини слiд припустити?

Ревматизм

Ювенiльний ревматоїдний артрит

Остеомiєлiт, септична форма

Системне захворювання сполучної тканини

Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

146 / 6460

Пiсля лiкування в стацiонарi та санаторiї на дiльницю виписана 10-рiчна дiвчинка, яка перенесла первинну ревматичну атаку, що перебiгала iз полiартритом, еритемою на шкiрi на фонi хореї. В кровi спостерiгалося пiдвищення вмiсту гострофазових пока- зникiв та високий титр антистрептококових антитiл. На даний час ознак активностi ревматичного процесу немає. Який оптимальний режим бiцилiнопрофiлактики?

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з преднiзолоном

Бiцилiн-5 один раз на тиждень

Бiцилiн-5 один раз на 3-4 тижнi

Бiцилiнопрофiлактика тiльки пiд час iнтеркурентних інфекцій

Бiцилiн-5 в комбiнацiї з аспiрином

147 / 6460

Дiвчинка 12 рокiв доставлена в лiкарню в непритомному станi. Протягом останнього мiсяця схудла, хоча апетит збережений. З’явились болi в животi, блювання. Наро- сла слабкiсть, стала загальмованою. При оглядi: непритомна, рiзко виснажена, шкiра блiдо-сiра, суха, щоки гiперемiйованi. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетона з рота. Тони серця глухi, ритмiчнi. Пульс 90/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст. Живiт запалий. Печiнка 3,0 см. Яке захворювання можна запiдозрити в першу чергу?

Печiнкова кома

Наднирникова недостатнiсть

Кишечна iнфекцiя з нейротоксикозом

Ацетонемiчний стан

Дiабетична кома

148 / 6460

У хлопчика 9 мiсяцiв пiд час крику з’явилось шумне дихання, цiаноз шкiри, холодний пiт, настала короткочасна зупинка дихання, тонiчнi судоми в руках i ногах. Через де- кiлька хвилин хлопчик знов став активним. При оглядi виявленi лише ознаки рахiту, температура тiла – 36, 60?. Вигодовується материнським молоком. Який препарат не- обхiдно призначити в першу чергу пiсля нападу?

Фiнлепсин

Вiтамiн С

Вiтамiн D

Оксибутират натрiю

Глюконат кальцiю

149 / 6460

Дитина 11 рокiв, яка прибула на нове мiсце мешкання, не отримала чергового ще- плення за календарем проти дифтерiї та правцю. Яким препаратом треба провести iмунiзацiю?

АКДП-вакцина

АДП-М-анатоксин

АДП-анатоксин

АД-М-анатоксин

АП-анатоксин

150 / 6460

Дитина, якiй 6 мiсяцiв, народилася недоношеною i в пологовому вiддiленнi нiяких щеплень не отримала. Проти якої iнфекцiї її треба iмунiзувати в першу чергу?

Кір

Полiомiєлiт

Туберкульоз

Правець

Дифтерiя

151 / 6460

Bагiтна в термiнi 11-12 тижнiв доставлена до гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею та переймоподiбними болями в низу живота. Пiхвове дослiдження: пi- хва заповнена згортками кровi, шийка матки розкрита на 2 см. В каналi визначається напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до розмiрiв 11-12 тижнiв вагiтностi, на- пружена. Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен прийняти лiкар?

Проведення токолiтичної терапiї

Проведення гемотрансфузiї

Вишкрiбання порожнини матки

Консервативне спостереження

Призначення прогестерону

152 / 6460

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Че- рез 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiд- окремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 37 методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

Повторне введення розчину окситоцину

Зовнiшнiй масаж матки

Накладання швiв на шийку матки

Хiрургiчна зупинка кровотечi

Вишкрiбання матки

153 / 6460

Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явились скарги на бiль в дi- лянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кро- вi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?

Лiкування у травматологiчному вiддiленнi

Металоостеосинтез

Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю

Корсет (на 6 мiсяцiв)

Гiпсова пов’язка на дiлянку таза

154 / 6460

У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна при- чина кровотечi?

Розрив матки

Затримка частки плаценти

Атонiя матки

Пошкодження шийки матки

Гiпотонiя матки

155 / 6460

Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?

Малим сегментом у площинi входу в малий таз

В площинi виходу з малого таза

В площинi широкої частини малого таза

Великим сегментом у площинi входу в малий таз

В площинi вузької частини малого таза

156 / 6460

Bагiтнiсть 40 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Пологова дiяльнiсть вiдсутня. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?

Кесарський розтин

Седативна терапiя

Стимуляцiя пологової дiяльностi

Iнфузiйна терапiя

Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапії

157 / 6460

Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глу- хим, аритмiчним, 100/хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки пов- не, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушер- ська тактика?

Родостимуляцiя окситоцином

Накладення акушерських щипцiв

Подальше консервативне проведення пологiв

Вакуум-екстракцiя плода

Кесарський розтин

158 / 6460

Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перi- од пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140/хв., чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?

Плодоруйнiвна операцiя

Посилення пологової дiяльностi

Акушерськi щипці

Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи

Кесарський розтин

159 / 6460

Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 го- дини тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне пере- длежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд.Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi

Клiнiчно вузький таз

Передчасне вiдходження навколоплiдних вод

Дискоординована пологова дiяльнiсть

Первинна слабкiсть пологової дiяльностi

160 / 6460

Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнi- стю. Пологi першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiль- це на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140/хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?

Завершений розрив матки

Загрозливий розрив матки

Надмiрна пологова дiяльнiсть

Дискоординацiя пологової діяльності

Розпочатий розрив матки

161 / 6460

У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визна- чаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується сер- цебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

Поперечне положення плода, II позицiя

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Поперечне положення плода, I позицiя

Навскiсне положення плода

Тазове передлежання плода

162 / 6460

У вагiтної в строкi 37 тижнiв спостерiгаються генералiзованi набряки, АТ - 170/120 мм рт.ст., протеїнурiя 4 г/л. Гiпотрофiя плода. Яка патологiя зумовлює таку картину?

Прееклампсiя важкого ступеня

Еклампсія

Прееклампсiя середнього ступеня

Гiпертонiчна хвороба

Прееклампсiя легкого ступеня

163 / 6460

Родiлля 29 рокiв доставлена до пологового будинку з вагiтнiстю 39-40 тижнiв, з при- воду кровотечi з пiхви та гострого болю у животi, якi з’явилися годину тому. АТ - 180/100 мм рт.ст. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: кров’янистi видiлення зi згустками кровi. Шийка згладжена, розкриття повне. Плi- дний мiхур цiлий, постiйно напружений, передлежить голiвка – великим сегментом до входу у малий таз; плацентарна тканина не визначається. Яке ускладнення вини- кло у пологах?

Розрив шийки матки

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

Повне передлежання плаценти

Розрив варикозного вузла у пiхвi

Розрив тiла матки

164 / 6460

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в термiнi вагiтностi 39- 40 тижнiв. Води вiдiйшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серцебиття плода не прослуховується. При пiхвовому обстеженнi: шийка згладжена, краї тонкi, вiдкрит- тя маткового вiчка до 8 см, плiдного мiхура немає, передлежить плече плода, у пiхвi ручка. Як найдоцiльнiше закiнчити пологи?

Провести клейдотомiю

Кесарський розтин

Провести поворот плода на нiжку з подальшою екстракцiєю за тазовий кiнець

Закiнчити пологи консервативно

Провести декапiтацiю

165 / 6460

Першовагiтна, 40 тижнiв. Положення плода повздовжнє, голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Розмiри таза 25-28-30-18,5 см. Iндекс Соловйова 14 см. При вну- трiшньому дослiдженнi шийка матки повнiстю розкрита. Плодового мiхура немає. Дiагональна кон’югата 10,5 см. Яка форма кiсткового таза?

Простий плоский таз

Таз нормальних розмiрiв

Загальнозвужений таз

Поперечнозвужений таз

Плоскорахiтичний таз

166 / 6460

Хвора 43 рокiв скаржиться на свербiння, бiль у вульвi i пiхвi, а також багато видiлень iз пiхви у виглядi “сиру”. Iз анамнезу – 2 тижнi тому приймала антибiотики, сульфанi- ламiди з приводу пневмонiї. Статеве життя не регулярне, вже рiк користується гор- мональною контрацепцiєю. Яка профiлактика даної патологiї у хворої?

Обмеження споживання глюкози

Застосування антимiкотичних препаратiв.

Визначення гормонального статусу хворої

Пiдвищення реактивностi органiзму

Застосування препаратiв метронiдазолу

167 / 6460

Хвора 32 рокiв доставлена в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на рiзкий бiль в ни- зу живота. Мiсячнi - 2 тижнi тому, у термiн. Бiмануальне пiхвове дослiдження: пiхва та шийка матки без особливостей. Огляд тiла матки та додаткiв неможливий через болючiсть та напруження передньо-черевної стiнки. Заднє склепiння нависає, болю- че.Що потрiбно зробити для уточнення дiагнозу?

Повтор бiмануального дослiдження пiд наркозом

Пункцiя черевної порожнини через заднє склепiння пiхви

Гiстероскопiя

УЗ-дослiдження

Кульдоскопiя

168 / 6460

Хвора 30 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на вiдсутнiсть мiсячних протягом 2-х рокiв пiсля других пологiв. Пологи ускладнились масивною кровотечею. Пiсля пологiв хвора вiдмiчає випадiння волосся, втрату ваги. Об’єктивно: хвора астенiчна, зовнiшнi статевi органи гiпопластичнi, шийка матки цилiндричної форми, тiло матки маленьке, безболiсне. Додатки матки не визначаються. Який найбiльш вiрогiдний дi- агноз?

Гiпофiзарна аменорея (синдром Шихана)

Синдром Штейна-Левенталя

Маткова вагiтнiсть

Первинна аменорея

Пухлина гiпофiзу (хвороба Iценко-Кушинга)

169 / 6460

Хвора 52 рокiв госпiталiзована в гiнекологiчне вiддiлення зi скаргами на загальну слабкiсть, бiль в низу живота. Постменопауза 2 роки. При оглядi встановлено збiль- шення розмiрiв живота, ознаки асциту. При бiмануальному дослiдженнi: шийка матки Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 41 цилiндрична, чиста. Тiло матки невеликих розмiрiв, вiдхилено вправо. Злiва i позаду вiд матки пальпується горбистий, безболiсний нерухомий утвiр, щiльної консистенцiї, розмiром 12х15 см. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Рак яєчникiв

Генiтальний ендометрiоз

Киста лiвого яєчника

Тубооварiальний абсцес

Фiбромiома матки

170 / 6460

До гiнекологiчного вiддiлення звернулася жiнка зi скаргами на кров’янистi видiлення з пiхви.Остання менструацiя була 3,5 мiсяцi тому. УЗД не проходила.Матка при паль- пацiї тiстоподiбної консистенцiї, безболiсна, ВДМ –24 см. Частини плода не пальпую- ться, серцебиття не прослуховується, ворушiння не вiдчувається. Зобох бокiв матки пальпуються овоїднi утворення 5х6 см. Який найбiльш вирогiдний дiагноз?

Пузирний занiс

Загроза аборту

Передчасне вiдшарування плаценти

Передлежання плаценти

Антенатальна загибель плода

171 / 6460

Пацiєнтка 40 рокiв доставлена зi скаргами на переймоподiбнi болi в низу живота та надмiрнi кров’янi видiлення зi статевих шляхiв. Останнi два роки менструацiї трива- ють до 16 днiв, надмiрнi, iз згортками, болiснi. При бiмануальному дослiдженнi: вста- новлена наявнiсть фiброматозного вузла, що народжується. Оберiть правильну та- ктику:

Екстирпацiя матки без додаткiв

Надпiхвова ампутацiя матки без додаткiв

Видалення фiброматозного вузла через вагiну

Гормональний гемостаз

Вiтамiнотерапiя

172 / 6460

Жiнка доставлена зi скаргами на бiль, що раптово виник в низу живота, iррадiюю- чий в заднiй прохiд, запоморочення, кров’янi видiлення зi статевих шляхiв, затримку менструацii на 4 тижнi. Шкiрнi покриви блiдi. Симптоми подразнення очеревини в нижнiх вiддiлах живота позитивнi. Бiмануальне дослiдження: матка i додатки чiтко не визначаються через рiзку болючiсть. Вiдзначається симптом 'плаваючої матки', випинання i болючiсть склепiнь. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Перекрут нiжки пухлини яєчника

Апоплексiя яєчника

Гострий апендицит

Гострий правосторонiй аднексит

173 / 6460

У жiнки 33 рокiв при iнструментальнiй ревiзiї порожнини матки з приводу неповного iнфiкованого аборту трапилася перфорацiя стiнки матки бiля дна. Яка тактика ве- дення?

Екстирпацiя матки

Ушивання перфорацiйного отвору пiсля висiчення країв

Строгий лiжковий режим, спостереження

Антибiотики, скорочуючi засоби, спостереження

Ушивання перфорацiйного отвору

174 / 6460

Хвора 43 рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бi- мануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi цвiтної капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Шийкова вагiтнiсть

Рак шийки матки

Лейкоплакія

Полiп шийки матки

Фiброїд, що народжується

175 / 6460

B жiночу консультацiю звернулася хвора 27 рокiв зi скаргами на безплiддя. Стате- вим життям живе в шлюбi 4 роки, вагiтностi не запобiгає. Вагiтностей не було. При обстеженнi жiнки встановлено: розвиток статевих органiв без вiдхилень вiд норми. Матковi труби прохiднi. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менстру- альних циклiв однофазна. Яка найбiльш iмовiрна причина безплiддя?

Iмунологiчне безплiддя

Аномалiї розвитку статевих органiв

Ановуляторний менструальний цикл

Хронiчний аднексит

Генiтальний ендометрiоз

176 / 6460

Шахтний колодязь знаходиться на територiї присадибної дiлянки а вiдстанi 20 м вiд житлового будинку, 10 м - вiд вбиральнi, 15 м - вiд будинку сусiда. Яка найменша вiд- стань згiдно санiтарних норм повина бути мiж колодязем i джерелом можливого за- бруднення води?

10 м

15 м

30 м

25 м

20 м

177 / 6460

Aтмосферне повiтря промислового мiста iнтенсивно забруднюється викидами кiль- кох промислових пiдприємств. Аналiз захворюваностi мiського населення показав, що найбiльш часте захворювання – хронiчна пневмонiя, особливо у дiтей. Ця карти- на захворюваностi найбiльш вiрогiдно може бути пов’язана з промисловим викидом в атмосферу:

Сполук кадмiю

Сполук свинцю

Сполук миш’яку

Оксидiв сiрки

Метилртутi

178 / 6460

Повiтря палат хiрургiчного вiддiлення, в яких перебувають хворi з нагноєними рана- ми, забруднене гнiйною мiкрофлорою в кiлькостях, що перевищують допустимi рiвнi. Для попередження забруднення повiтря операцiйної цього хiрургiчного вiддiлення в операцiйнiй повинна бути передбачена вентиляцiя:

Приточно-витяжна, рiвна за об’ємами притоку i витяжки

iльки приточна

Тiльки витяжна

Приточно-витяжна з переважанням витяжки

Приточно-витяжна з переважанням притоку

179 / 6460

Лiкарем-терапевтом вивчається рiвень загальної захворюваностi населення. Якi облiковостатистичнi документи були ним використанi з цiєю метою?

Статталони зi знаком “-”

Карти хворих, що вибули iз стацiонару

Статталони зi знаком “+”

Талони амбулаторного пацiєнта з числом '1' чи '2'

Статталони зi знаком “+” чи “- ”

180 / 6460

B радiологiчному вiддiленнi лiкарнi для лiкування злоякiсних новоутворень викори- стовують гамма-установки променевої терапiї типу “Агат” та iншi закритi джерела iонiзуючих випромiнювань. Якi iз перелiчених заходiв треба використовувати для за- хисту персоналу при роботi з радiоактивними джерелами такого типу?

Екранування джерела та використання засобiв iндивiдуального захисту органiв дихання

Герметизацiя установок та органiзацiя вентиляцiї примiщення

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Збiльшення вiдстанi до джерела та виконання правил iндивiдуальної гiгiєни

Систематичне очищення поверхонь вiд радiоактивних забруднень та скоро- чення часу роботи

181 / 6460

Дiльничному лiкарю доручили пiдготувати план проведення комплексу лiкувально- профiлактичних заходiв серед населення на пiдпорядкованiй територiї. Якi заходи вiн повинен внести в цей план щодо первинної профiлактики захворювань?

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Попередження ускладнень хвороби

Попередження виникнення захворювань

Заходи щодо пiдвищення якостi життя хворих

Направлення хворих на санаторне лiкування

182 / 6460

Лiкарю-терапевту доручено провести аналiз стану здоров’я дорослого населення на пiдпорядкованiй дiльницi. Якi групи показникiв будуть залученi до цього аналiзу?

Захворюваностi, летальностi, фiзичного розвитку

Демографiчнi, захворюваностi, iнвалiдностi

Способу життя, захворюваностi, фiзичного розвитку

Захворюваностi, iнвалiдностi, смертностi немовлят

Народжуваностi, захворюваностi, способу життя

183 / 6460

Цеховим лiкарем на пiдприємствi щорiчно проводиться аналiз стану здоров’я робi- тникiв. На якi диспансернi групи здоров’я розподiляються робiтники пiдприємства у щорiчному звiтi?

Здоровi, хворi на важливi неепiдемiчнi захворювання, практично здоровi

Здоровi, часто хворiючi з компенсованим перебiгом хвороби

Здоровi, хворi на гострi захворювання, хворi з субкомпенсованим перебiгом хвороби

Здоровi, практично здоровi, хворi за 3-ма стадiями компенсацiї

Здоровi, хворi з тимчасовою втратою працездатностi, хворi з декомпенсованим перебiгом захворювання

184 / 6460

B регiонi Д. за останнi 5 рокiв вiдмiчається рiст летальностi вiд iнфаркту мiокар- да. Ситуацiя вимагає оцiнки ефективностi роботи кардiологiчних стацiонарiв регiону. Визначiть одиницю спостереження.

Укомплектованiсть лiкарями-кардiологами

Випадок госпiталiзацiї в кардiологiчний стацiонар

Своєчаснiсть звертання за медичною допомогою в кардiологiчний стацiонар

Кардiологiчний стацiонар

Оснащення дiагностичним обладнанням кардiологiчного стацiонару

185 / 6460

Районним педiатром проведено аналiз дитячої смертностi на пiдпорядкованiй терито- рiї. Якi показники були ним використанi?

Летальнiсть дiтей за вiком, у стацiонарах

Смертнiсть дiтей до 1 року, мертвонароджуванiсть

Смертнiсть пiдлiткiв у районi

Смертнiсть немовлят у районi

Смертнiсть дiтей до 1 року за вiком, статтю, причинами

186 / 6460

Дiльничному лiкарю доручено провести аналiз захворюваностi на пiдпорядкованiй дiльницi. Який вид захворюваностi визначає групу тривало i часто хворiючих?

На найважливiшi неепiдемiчнi хвороби

Гостра iнфекцiйна

Госпіталізована

З тимчасовою втратою працездатностi

Загальна

187 / 6460

Aспект дiяльностi 5.0 Органiзацiя охорони здоров’я Хворий три мiсяцi знаходився на стацiонарному лiкуваннi з приводу важкої травми. На який максимальний термiн може надаватися листок непрацездатностi хворому при безперервному лiкуваннi у лiкувально-профiлактичному закладi?

3 мiсяцi

1 мiсяць

4 мiсяцi

5 мiсяцiв

2 мiсяцi

188 / 6460

B школi пiсля проведення поглибленого медичного огляду в п’ятому класi дiти роз- подiленi за групами здоров’я. До якої групи здоров’я слiд вiднести дiтей, якi мають функцiональнi, морфологiчнi вiдхилення, функцiональнi вiдхилення пiсля перенесе- них захворювань, та тих, що часто хворiють?

3

4

1

2

5

189 / 6460

B лабораторiї СЕС при бактерiологiчному дослiдженнi кремових кондитерських ви- робiв, взятих на кондитерськiй фабрицi, виявлено наявнiсть коагулозопозитивного стафiлококу в 0,01 г готового продукту. Яке головне джерело забруднення кремових кондитерських виробiв патогенними стафiлококами?

Цукор або цукрова пудра

Вершкове масло

Робiтники пiдприємства

Яєчна маса

Згущене молоко

190 / 6460

B регiонi Д. протягом останнiх 15 рокiв у вiковiй структурi населення поступово збiльшується частка осiб, старших 60 рокiв. Яка буде спостерiгатися динамiка витрат на надання медичної допомоги у даному регiонi при iнших рiвних умовах (рiвень цiн, iн- фляцiї i т. д.)?

Витрати збiльшуються

Витрати зменшуються

Витрати стабiлiзуються

Витрати не змiнюються

–

191 / 6460

Хворий знаходиться на стацiонарному лiкуваннi з дiагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадiння пiдшлункової залози лiкар призначив йому повне го- лодування на 1-3 днi. У перiод покращення стану здоров’я пiсля скасування режиму Крок 2 Лiкувальна справа 2001р. Психометрiя 46 голоду хворому дозволяється:

М’ясо вiдварене

Картопляно-морквяне пюре

Молоко

Бульйон

Виноградний сік

192 / 6460

Bиконання ремонтних робiт в закритому автомобiльному боксi проводилось при пра- цюючому двигунi. Через 30-40 хвилин у слюсарiв-ремонтникiв з’явився сильний го- ловний бiль в дiлянцi скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Цi ознаки характернi для гострого отруєння:

Оксидом азоту

Масляним аерозолем

Тетраетилсвинцем

Оксидом вуглецю

Парами бензину

193 / 6460

У учня 4 класу виявлено рiзко дисгармонiйний фiзичний розвиток. Хлопчик страждає на хронiчний бронхiт в стадiї компенсацiї. Протягом року гострими захворюваннями вiн не хворiв. До якої групи здоров’я вiдноситься хлопчик?

IV

V

III

II

I

194 / 6460

У дитячiй дошкiльнiй установi до меню входять наступнi страви: каша гречана моло- чна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огiркiв, кисiль, хлiб житнiй. Яку з перелiче- них страв необхiдно вилучити з меню?

Макарони з м’ясним фаршем

Хлiб житнiй

Салат з огірків

Кисiль

Кашу гречану молочну

195 / 6460

Тепло, що продукується органiзмом робiтника гарячого цеху в умовах високих тем- ператур i зниженої вологостi, втрачається переважно випаровуванням, що може при- звести до судомної хвороби. Який вид обмiну є визначальним при цьому?

Водно-сольовий

Вуглеводний

Вiтамiнний

Жировий

Бiлковий

196 / 6460

При обстеженнi групи осiб, що мешкають на однiй територiї, виявленi загальнi сим- птоми захворювання: темно-жовта пiгментацiя емалi зубiв, дифузний остеопороз кiс- ткового апарату, осифiкацiя зв’язок, закостенiння суглобiв, функцiональнi порушен- ня дiяльностi ЦНС.Надлишок якого мiкроелемента у продуктах або питнiй водi може бути причиною цього стану?

Мiдь

Фтор

Цезій

Йод

Нiкель

197 / 6460

Жiнка 55 рокiв скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пiгментацiю вiдкри- тих дiлянок тiла (шиї, кистей та ступней), роздратованiсть та занепокоєння. Про яку вiтамiнну недостатнiсть йде мова?

Тiамiну

Пантотенової кислоти

Ретинолу

Нiкотинової кислоти

Рибофлавiну

198 / 6460

При виконаннi медичного контролю за дитячим дошкiльним закладом педiатром встановлено: група провiтрюється до приходу дiтей, перед заняттями та пiд час прогуля- нок (наскрiзне провiтрювання). Спальня провiтрюється (кутове провiтрювання) перед сном i пiсля сну, пiд час сну проводиться аерацiя. Чи правильно органiзований повiтряний режим?

Правильно

Неправильно органiзована аерація

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi пiсля сну

Неправильно органiзовано провiтрювання спальнi перед сном

Неправильно органiзовано провiтрювання групи

199 / 6460

Умови працi робiтникiв парникового господарства характеризуються несприятливим мiкроклiматом: температура повiтря складає 310?, температура огородження – 230?, вiдносна вологiсть – 95%, швидкiсть руху повiтря – 0,2 м/с. Який ефективний шлях вiддачi тепла тiлом робiтникiв в цих умовах?

Кондукцiя

Конвекцiя

Випаровування вологи з повiтрям, що видихається

Випаровування поту

Радiацiя

200 / 6460

Хворий госпiталiзований в лiкувально-профiлактичний заклад з дiагнозом трихiне- льоз. Вживання в їжу якого продукта з недостатньою кулiнарною обробкою є причи- ною даного захворювання?

М’яса птиці

Баранини

Риби

Яловичини

Свинини

201 / 6460

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синяки' на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. В крові: ер. – 1,2*10^12/л, Нb – 54 г/л, лейк.- 1,7*10^9/л, е. – 0%, п. – 0%, с. – 32%, л. – 62%, м. – 6%; ШЗЕ – 52 мм/год.; тромб. – 30*10^9/л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Переливання цільної крові

Пересадка кісткового мозку

Переливання еритроцитарної маси

Антилімфоцитарний імуноглобулін

Переливання тромбоцитарної маси

202 / 6460

Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжи, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5^0С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: Hb - 70 г/л, ер. 3,4*10^12/л, ЦП - 0,7, рет. - 2%, лейк.- 4,7*10^9/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив виникнення захворювання?

Фолієвої кислоти

Вітаміну В6

Білку

Заліза

Вітаміну В12

203 / 6460

У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

Мембранопатія

Аутоімунне ураження

Ензимопатія

Гіпоплазія кісткового мозку

Гемоглобінопатія

204 / 6460

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0*10^12/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10*10^9/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Ретикулоцитів

Фібріногену

Тромбоцитів

Часу згортання крові

Осмотичної резистентності еритроцитів

205 / 6460

Чоловік 68 років скаржиться на втому, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів. В крові: лейк. 35*10^9/л, з них лімфоцитів 60%, тільця Боткіна –Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі 40% лімфоцитів. Який у хворого найбільш імовірний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Лімфогрануломатоз

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Туберкульозний лімфаденіт

206 / 6460

Хворий 18 років потрапив до гематологічного відділення із скаргами на головний біль, загальну слабість, відсутній апетит, підвищення температури тіла до 39^0С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, безболісні. Печінка + 1 см, безболісна, селезінка +0,5 см, t - 38^0С. В крові: Нв - 98 г/л, ер. - 2,9*10^12/л, лейк. - 32*10^9/л, п. - 0%, с. - 28%, м. - %2, л. - %39, бласти - 31%, ретикулоцити - 31%, тромбоцити - 120*10^9/л, ШЗЕ - 36мм/год. Яка форма лейкозу у хворого?

Хронічний лімфолейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Недиференційований лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

207 / 6460

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

З інтубації та проведення ШВЛ

З в/в введення атропіну

З удару кулаком по грудині

З в/в введення адреналіну

З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

208 / 6460

Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R,f-хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?

Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

Миготлива аритмія

Шлуночкова екстрасистолія

Передсердна екстрасистолія

Атріовентрикулярна блокада

209 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

Набряк легенів

Інфаркт-пневмонія

210 / 6460

Хворий 42 років скаржиться на приступоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являється при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?

ІХС: стенокардія, що виникла вперше

ІХС: прогресуюча стенокардія

ІХС: стабільна стенокардія напруги, IVФК

ІХС: варіантна стенокардія (Принцметала)

ІХС: стабільна стенокардія напруги, І ФК

211 / 6460

Хворий 26 років скаржиться на задишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перенесеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в легенях вологі хрипи у нижньо-задніх відділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Межі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Дилатаційна кардіоміопатія

Сухий фібринозний перикардит

Гостра пневмонія

Гострий дифузний міокардит

212 / 6460

У хворої 18 років через 3 тижні після ангіни з’явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слабкість, серцебиття, блідо-рожевий висип на шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. I тон послаблений, систолічний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 c. Антистрептолізін - О- 500 од. Яку профілактику слід призначити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?

Аспірін 1-2 місяці навесні та восени

Біцилін-5 протягом 5 років

Біцилін-5 навесні та восени

Аспірін при інтеркурентних інфекціях

Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання

213 / 6460

Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100/хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

Хронічний гломерулонефрит

Нефроптоз

Стеноз ниркових артерій

Синдром Кона

Гіпертонічна хвороба

214 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на ниючий біль у животі. В анамнезі переніс інфаркт миокарда. Об’єктивно: зліва від пупка пальпується болюче пульсуюче утворення, над яким вислуховується дуючий шум. На УЗД: локальне розширення аорти до 4 см. Яка патологія у хворого?

Аневризма аорти

Пухлина товстої кишки

Дистопія лівої нирки

Коарктация аорти

Парааортальний лімфаденіт

215 / 6460

У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневритичного синдрому на фоні суттєвої втрати ваги, пропасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Засів крові на гемокультуру

Визначення HLA антигенів

Електроміографія

М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу

Визначення антинуклеарних антитіл

216 / 6460

Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю 'іржавого' харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: t - 39,2^0С, ЧД - 24/хв., Ps - 114/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. Під час аускільтації справа в нижніх відділах легень - вологі голосні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?

Направити на обстеження в поліклініку

Госпіталізувати в реанімаційне відділення

Госпіталізувати в ендокринологічне відділення

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати в терапевтичне відділення

217 / 6460

Чоловік 28 років виписаний із стаціонару після перенесеної позагоспітальної пневмонії. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: t - 36,6^0С, ЧД - 18/хв., Ps - 78/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Під час аускультації справа в нижніх відділах легень – жорстке дихання. Рентгенологічно: інфільтративних змін немає, визначається посилення легеневого малюнка справа в нижній частці. Протягом якого часу дільничий лікар повинен спостерігати хворого?

12 місяців

3 місяці

Постійно

6 місяців

1 місяць

218 / 6460

Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В останній час напади ядухи виникають 4-5 разів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об’єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат необхідно призначити для профілактики приступів бронхіальної астми на першому етапі?

Регулярне приймання сальбутамолу

Кортикостероїди інгаляційні

Кромоглікат натрію

Кортикостероїди ін'єкційні

Кортикостероїди таблетовані

219 / 6460

Хворий 49 років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Периферичних набряків немає. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Тони серця приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Який попередній діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхіальна астма, помірної важкості

Астматичний статус

Аспірація стороннього тіла

Серцева астма

220 / 6460

Чоловік 45 років потрапив у лікарню зі скаргами на біль, що виник раптово у лівій половині грудної клітки та епігастральній ділянці, задишку, нудоту, одноразову блювоту. Захворів гостро, після підняття великої ваги. Об'єктивно: дихання поверхневе, ЧД - 38/хв, ліва половина грудної клітки відстає при диханні, при перкусії тимпанічний звук, дихання не прослуховується. Ps - 110/хв, слабкого наповнення. АТ - 100/60 мм рт.ст., незначне зміщення серця вправо, тони глухі. Яке обстеження доцільно провести в першу чергу?

УЗД черевної порожнини

Бронхоскопію

Рентгенографію

Електрокардіографію

Езофагогастроскопію

221 / 6460

Хворий 64 років 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку зі скаргами на задишку в спокої, болі в ділянці серця стискаючого характеру, інтенсивні болі в правій половині грудної клітки. Об’єктивно: загальний стан важкий, ядуха, загальний ціаноз. Шкіра покрита холодним липким потом. Ps - 92/хв., ритмічний, малий. АТ - 80/ 40 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, звучність тонів знижена. В легенях - різко послаблене везикулярне дихання в нижніх відділах. На зареєстрованій ЕКГ - відхилення електричної осі серця праворуч. Який вірогідний діагноз?

Повторний інфаркт міокарда

Пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

Розшаровуюча аневризма лівого шлуночка

222 / 6460

Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та отходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?

УЗД органів брюшної поржнини

Копроцитограма у динаміці

Пальцеве дослідження прямої кишки

Ректороманоскопія

Колоноскопія

223 / 6460

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідке випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Як називається даний симптомокомплекс?

Синдром жирової диспепсії

Синдром мальабсорбції

Синдром дискінезії

Синдром гнилісної диспепсії

Синдром бродильної диспепсії

224 / 6460

Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців.Об`єктивно: t - 37,2^0 С, ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

Рак товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Поліпоз кишечника

Хронічний коліт

Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

225 / 6460

Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - 5,7*10^9/л, ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

Хвороба Крона

--

Синдром подразненої товстої кишки

Ішемічний коліт

Неспецифічний виразковий коліт

226 / 6460

Хворий 35 років, що зловживае алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

Наявність антитіл до парієтальних кліток

Токсична дія алкоголю

Аліментарний чинник

Нервове перенапруження

Інфікування Helicobacter pуlori

227 / 6460

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: жовтявість склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 моль/л, загальний білірубін – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

Хронічний ентероколіт

Хронічний гастрит

Хронічний гепатит

228 / 6460

Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, АСТ - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?

Гепатопротектори

Противірусні препарати

Глюкокортикоїди, цитостатики

Антибактеріальні засоби

Гемосорбція, вітамінотерапія

229 / 6460

Хворий 26 років перебував на лікуванні з хронічним гломерулонефритом. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування може бути рекоменовано?

Південний берег Криму

Миргород

Трускавець

Моршин

Не рекомендовано

230 / 6460

Жінка 48 років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25 років страждає на артеріальну гіпертензію. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін - 0,23 мкмоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

Обмеження білка

Обмеження вуглеводів

Збільшення обсягу рідини

Обмеження жирів

Прийом їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

231 / 6460

Хворий 37 років доставлений у реанімаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

Гіперглікемічна кома

Алкогольна кома

Мозкова кома

Уремічна кома

Гіпоглікемічна кома

232 / 6460

У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіпокаліємія

Гіпергідратація

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

233 / 6460

Хвора 58 років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась у стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальна гіпертермія та ексудативні явища в ділянці суглобів відсутні. Яка подальша тактика ведення хворої найбільш доцільна?

Направленя на МСЕК

Консультація у ортопеда

Повторне стаціонарне лікування

Проведення артроскопії

Лікування в умовах поліклініки

234 / 6460

Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглобу знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

Сечової кислоти

Ревматоїдного фактору

Молочної кислоти

Осаду сечі

ШЗЕ

235 / 6460

Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38^0С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш вірогідно зумовив цей патологічний процес?

Гриби

beta-гемолітичний стрептокок

Вірус

Пневмокок

Стафілокок

236 / 6460

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв‘язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

Псоріатична спондилоартропатія

Туберкульозний спондиліт

Анкілозуючий спондилоартрит

Розповсюджений остеохондроз хребта

Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

237 / 6460

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явилась загальна слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку контактувала з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Механічна жовтяниця

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Лямбліоз

238 / 6460

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в’яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Ботулізм

Гострий енцефаліт

Сальмонельоз

Гострий гастрит

239 / 6460

B населенному пункті протягом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифтерію, реєструються окремі сімейні спалахи. Який захід може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і зменшити захворюваність до поодиноких випадків?

Госпіталізація хворих

Рання діагностика

Виявлення носіїв

Дезинфекція в осередку

Імунізація населення

240 / 6460

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді 'рисового відвару'. Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - 35,6^0C, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткоподібний, тони серця послаблені. Який діагноз найбільш імовірний?

Сальмонельоз

Отруєння грибами

Отруєння сурогатами алкоголю

Холера

Ротавірусний гастроентерит

241 / 6460

Хворий 50 років госпіталізований у тяжкому стані зі скаргами на мороз, високу температуру тіла, сухість у роті, багаторазове блювання, болі в епігастрії, частий водянистий стілець з неприємним запахом, брудно-зеленого кольору, пінистий. Язик та шкіра сухі, АТ - 80/40 мм рт ст. Яка невідкладна допомога необхідна хворому?

Призначення симпатоміметиків

Внутрішньовенне введення сольових розчинів

Переливання свіжозамороженої плазми

Призначення поліглюкіну

Прведення гемосорбції

242 / 6460

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Т-39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Парагрип

Грип

Менінгококова інфекція

Респіраторний мікоплазмоз

Пневмонія

243 / 6460

20 червня у лікарню потрапив мешканець міста. Хвороба почалася гостро, з ознобу, підвищення температури до 38-39^0С. Відмічає кволість, різкий головний біль, нудоту, блювоту, біль у всьому тілі, порушення сну. Об`єктивно: гіперемія шкіри обличчя, шиї, грудної клітки. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, з лісу. Який найбiльш ймовірний діагноз?

Грип

Висипний тиф

Омська геморагічна гарячка

Псевдотуберкульоз

Кліщовий енцефаліт

244 / 6460

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через 3 місяці від початку захворювання відзначалася наявність HВV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?

Вакцинація сина

Вакцинація вагітної жінки

Інтерферонотерапія членів родини

Вакцинація усіх членів родини

Вакцинація чоловіка

245 / 6460

Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тиреотоксикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відмічене збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?

Додати тироксин

Додати глюкокортикоїди

Оперативне лікування

Радіойодтерапія

Відмінити мерказоліл

246 / 6460

Хворий 33 років, у якого вперше виявлено цукровий діабет, за допомогою дієти підтримує глікемію після їжі меншу ніж 10,0 моль/л. Від інсулінотерапії утримується. Які дослідження найбільш доцільно провести для диференціації І-го (інсулінзалежний) та ІІ-го (інсуліннезалежний) типів діабету?

Визначення фруктозаміну у крові

Визначення глікованого гемоглобіну у крові

Визначення антитіл до острівкових кліток

Дослідження глікемії натще сердце

Глюкозотолерантний тест

247 / 6460

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натще серце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11,1ммоль/л (після їжи), рівень глікованого гемоглобіну 10%. Дайте пояснення представленим даним:

Норма

Порушена толерантність до глюкози

Цукровий діабет

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Група ризику за цукровим діабетом

248 / 6460

Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Жовта дистрофія печінки

Гострий гемоліз

Гостре алкогольне отруєння

Гостре отруєння свинцем

249 / 6460

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звука в міжлопаточній ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Спірографія

Дослідження газів крові

Бронхоскопія

Бронхоальвеолярний лаваж

Рентгенографія ОГК

250 / 6460

У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260-280 мг/м^3, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?

Силікоз

Антрако-силікатоз

Карбоконіоз

Силікатоз

Антрако-силікоз

251 / 6460

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

Папула 4 мм

Гіперемія 12 мм

Папула 6 мм, некроз

Гіперемія 24 мм

Папула 20 мм

252 / 6460

Cім'я складом із 5 осіб. Чоловік - горноробітник очистного забою. Жінка - домогосподарка. Донька - вихователь дитячого дошкільного закладу. Син 18 років - студент. Бабуся - пенсіонерка, хвора на цукровий діабет. Кого із членів родини можна впершу чергу віднести до групи осіб з підвищеним ризиком захворювання туберкульозом під час планування профілактичних оглядів на туберкульоз?

Жінку

Доньку

Бабусю

Чоловіка

Сина

253 / 6460

У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II сегменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ – 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст білку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебільшенням лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етиологія плевриту?

Вірусна

Аутоімунна

Ракова

Туберкульозна

Стафілококова

254 / 6460

Тромбоз коронарної артерії спричинив розвиток інфаркту міокарда. Які механізми ушкодження будуть домінувати під час цієї хвороби?

Електролітно-осмотичні

Протеїнові

Кальцієві

Ліпідні

Ацидотичні

255 / 6460

Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?

Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу

Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації

Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів

Не проводити реанімаційні заходи

Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

256 / 6460

Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, осиплість голосу, 'гавкаючий кашель', неспокій. Об'єктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?

Адреналін

Седуксен

Еуфілін

Преднізолон

Лазікс

257 / 6460

B психічному статусі хворого 32 років стійке патологічне зниження настрою. Контактний. Коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі, рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Транквілізатори

Антидепресанти

Гіпнотики

Нейролептики

Нормотиміки

258 / 6460

Хвора 19 років десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?

Сутінковий розлад свідомості

Онейроїдний синдром

Деліріозний синдром

Аментивний синдром

Оглушення

259 / 6460

Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патологіі гінекологічної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?

Консультація лікаря-нарколога

Консультація лікаря-інфекціоніста

Призначення антибіотикотерапії

Призначення ліків, яких вимагає пацієнт

Додаткова консультація хірурга

260 / 6460

Хвора 24 років. За характером компанійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колючий біль в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку картину?

Малопрогредієнтна шизофренія

Невроз нав'язливих станів

Депресивний невроз

Іпохондричний невроз

Неврастенія

261 / 6460

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже тягісні відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. З'ясуйте психопатологічний розлад.

Сенестопатії

Парастезії

Синестезії

Іпохондрія

Деперсоналізація

262 / 6460

Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після довгих роздумів називає своє ім’я. Настрій дратівливо-невдоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами, ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, “безцінні книги”. Який найбільш імовірний діагноз?

Розлад поведінки

Стареча деменція

Пресенільна меланхолія

Атеросклеротична (лакунарна) деменція

Розлад особистості (психопатія)

263 / 6460

У хворого 25 років після випадкового статевого контакту, через 30 днів з’явились виразки на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку передньої шкірочкі виявлено округлих обрисів ерозію – 1,5 см в діаметрі, тверду на споді, з рівними краями, без помітних запальних явищ, безболісну. Який найбільш вірогідний діагноз?

М’який шанк

Шанкриформна піодермія

Короста, ускладнена піококами

Простий герпес

Первинний сифіліс (твердий шанкр)

264 / 6460

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину за 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліморфна ексудативна еритема

Герпетиформний дерматит Дюринга

Бульозний дерматит

Гострий епідермальний некроліз

Пухирчатка вульгарна

265 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Дерматит

Бешиха

Оперізуючий лишай

Екзема

Червоний плескатий лишай

266 / 6460

Хворий 30 років, який страждав головними болями, піднімаючи важкий предмет, відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась нудота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, t - 37,6^0С. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору

Церебральну ангіографію

Рентгенографію черепа

Комп'ютерну томографію

Реоенцефалографію

267 / 6460

Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Артрит нижньощелепного суглобу

Невралгія язикоглоткового нерва

Лицева мігрень

Невралгія трійчастого нерва

Гайморит

268 / 6460

Чоловік 69 років з тривалою артеріальною гіпертензією скаржиться на запаморочення, затруднене ковтання, гугнявість голосу, хитку ходу. Ці явища з'явились близько трьох років тому і поступово прогресують. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Ішемічний інсульт

Пухлина стовбуру мозку

Стовбуровий енцефаліт

Геморагічний інсульт

Дисциркуляційна енцефалопатія

269 / 6460

У хворої під час роботи на городі раптово з’явився сильний біль у попереці. Явно виражені симптоми натягу Ласега та Нері праворуч. Згладжений поперековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий ахиллів рефлекс. Яке захворювання можна запідозрити?

Люмбалгія

Печінкова коліка

Попереково-крижовий радикуліт

Ниркова коліка

Неврит нерву стегна

270 / 6460

У 24-річного чоловіка на 5-й день гостро розвиненого респіраторного захворювання з високою температурою посилились головні болі, з'явилось системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м'язів праворуч, подряпування під час ковтання. Діагностовано гострий вірусний енцефаліт. Визначте основне направлення невідкладної терапії.

Гемодез

Зовіракс

Глюкокортикоїди

Лазікс

Цефтріаксон

271 / 6460

Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та підпахвинних лімфовузлів, субфебрільну температуру протягом останніх 2 місяців, збільшену пітливість. В пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського-Штернберга. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширеності пухлинного процесу?

Лімфографія

Термографія

Ангіографія

Лімфосцинтиграфія

Рентгенологічне дослідження

272 / 6460

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з ірадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Рентгенокімографія

Коронарографія

Ехокардіографія

ЕКГ в динаміці

Велоергометрія

273 / 6460

Пацієнту 37 років, після вживання жирної їжи раптово з’явився різкий біль у правому підребер’ї. Запідозрено гострий холецистит. Який метод променевого дослідження слід застосувати на етапі первинного обстеження пацієнта?

Магнітно-резонансний

Ультразвуковий

Термографічний

Радіонуклідний

Рентгенологічний

274 / 6460

У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри I стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптимальний метод лікування.

Далекодистанційна рентгентерапія

Хіміотерапевтичний

Хірургічний

Далекодистанційна гамма-терапія

Близькодистанційна рентгентерапія

275 / 6460

Хворій 18 років була проведена субтотальна струмектомія у зв'язку із злоякісною капілярною цистаденомою щитовидної залози. Через 2 місяці виникла підозра на наявність метастазів у легенях. Який з рентгенологічних методів потрібно використати в першу чергу?

Рентгенографія легень

Рентгеноскопія легень

Бронхоскопія

Бронхографія

Ангіопульмонографія

276 / 6460

Чоловіку 75 років з ІХС: стенокардією, склеротичною гіпертензією, брадикардією та цукровим діабетом був призначений ніфедипін у початковій дозі 5 мг. Найбільш імовірно, що така початкова доза призначена через:

Гіпоглікемічний ефект препарату

Підвищення ризику церебральної гіпоперфузії

Зниження толерантності до глюкози

Збільшення періоду напіввиведення ніфедипіну

Уповільнення метаболізму препарату у печінці

277 / 6460

72-річному хворому після операції з приводу холецистектомії у зв'язку з лихоманкою призначений гентаміцин (80 мг кожні 8 годин) та цефалотин (2 г кожні 6 годин). Через 10 днів у хворого підвищився креатинін до 310 мкмоль/л. АТ - 130/80 мм рт. ст. Добова кількість сечі - 1200 мл. У аналізах сечі без патології. УЗД: розміри нирок нормальні. Яка найбільш ймовірна причина ниркової недостатності?

Гепаторенальний синдром

Кортикальний некроз нирок

Нефротоксичність гентаміцина

Гострий гломерулонефрит

Неадекватна інфузія рідини

278 / 6460

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Однією із причин цього є:

Підвищення активності клітинного імунітету

Зниження інтенсивності утворення антитіл

Збільшення порушень мітозів

Підвищення активності утворення антитіл

Зниження активності клітинного імунітету

279 / 6460

Хлопцю 16 років було проведено щеплення вакциною АКДП. Через 8 діб у нього з’явились скованість та біль у суглобах, субфебрільна температура, уртікарна висипка на шкірі, збільшення пахових, шийних лімфовузлів та селезінки. Який тип алергічної реакції має місце?

Цитотоксичний

--

Гіперчутливість негайного типу

Імунокомплексний

Гіперчутливість сповільненого типу

280 / 6460

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса – негативні. Який попередній діагноз?

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Тромбоз аорти

Емболія аорти

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

Лімфостаз

281 / 6460

У хворого 28 років – облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеню. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у даного хворого?

Усунення впливу негативних чинників

Санаторно-курортне лікування

Виконання поперекової симпатектомії

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

Фізіотерапевтичне лікування

282 / 6460

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з діагнозом 'Гострий абсцес правої легені' після кашлю раптово з'явилося важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітини. Яке ускладнення найбільш вірогідне виникло у хворого?

Інфаркт-пневмонія

Інфаркт міокарду

Перфорація стравоходу

Піопневмоторакс

Ексудативний плевріт

283 / 6460

Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?

Загострення виразкової хвороби

Тромбоз мезентеріальних судин

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

284 / 6460

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

Правостороння коса пахова кила

Ліпома правої пахової ділянки

Правостороння пряма пахова кила

Правостороння стегнова кила

Варикозне розширення вен правого стегна

285 / 6460

Хворий 54 років переведений у клініку через 12 діб від початку захворювання гострим панкреатитом. Стан важкий. Температура гектична. Ps - 112/хв. Живіт здутий. В епігастрії пальпується різко болючий інфільтрат відповідно локалізації підшлункової залози. В черевній порожнині – рідина. Набряк поперекової ділянки зліва. В крові: лейк. – 18*10^9/л. Яка подальша тактика?

--

Продовження консервативного лікування

Перітонеальний діаліз

Збільшення дози антиферментів

Оперативне лікування

286 / 6460

Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їжи по стравоходу, а також біль за грудниною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак вихідного відділу шлунка

Рак стравоходу

Опік стравоходу, стриктура

Дивертикул стравоходу

Ахалазія кардії

287 / 6460

У клініці оперується хворий з приводу цирозу печінки, портальної гіпертензії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?

Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту

Втановлення зонду Блекмора

Селективне порто-кавальне шунтування

Спленектомія, перев'язка вен стравоходу

Порто-кавальне шунтування

288 / 6460

Чоловік 40 років скаржиться на сильні болі у анусі після дефекації, домішок слизу та крові немає. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

Дисморфофобія

Парапроктит

Тріщина анусу

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Випадіння та защемлення гемороїдальних вузлів

289 / 6460

Хвора 18 років, підвищенного харчування скаржиться на біль у правому підребір'ї, що ірадіює у праве надпліччя, гіркоту у роті, нудоту, одноразову блювоту. Захворювання пов'язує із вживанням жирної їжи. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білою смагою на губах. Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації - напруга м'язів передньої очеревної стінки та виражена болючість у правому підребір'ї. Який попередній діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Гострий гепатит

Гострий апендицит

290 / 6460

Хвора 22 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: t - 37,8^0С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці значна болючість та напруга м’язів, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини. Лейк. - 10,6*10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

Гострий простий апендицит

Гострий деструктивний апендицит

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Правобічна ниркова коліка

291 / 6460

Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,8^0С, з'явились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани з'явилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово припинене накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?

Провести тугу тампонаду рани

Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини

Перев’язати судину в рані

Перев’язати судину на протязі

Перев’язати артерію на протязі та прошити її в рані

292 / 6460

До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цв’яхом. В амбулаторній карті хворого зазначено, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо профілактики правцю в даному випадку?

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

Не проводити специфічну профілактику

Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки

293 / 6460

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відмітила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіння, наявність червоних смуг на передпліччі; збільшення і болючість ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфаденіт

Бешиха

Підшкірний панарицій

Еризипелоїд

Лімфангоїт

294 / 6460

Потерпілого доставлено у тяжкому стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на дотик холодні. Дихання послаблене, АТ- 90/50 мм рт.ст., Рs - 60/хв., аритмічний. На правій кисті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?

Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом

Електротравма, гостра серцево-судинна недостатність

Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки

Електроопік правої ступні та правої кисті

295 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації, наявність слизу та невеликої кількості крові, що виділяється всуміш із слизом та калом, має темно-червоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців, схуд. Об'єктивно: під час пальцевого ректального дослідження на висоті 4-5 см від ануса округле звуження кишки інфільтратом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Рубцевий стеноз прямої кишки

Хронічний парапроктит

Рак середньоампулярного відділу прямої кишки

296 / 6460

Жінка 35 років звернулась до лікаря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права молочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд 'лимонної кірки'. У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діаметрі, щільної консистенції, малорухомий. Який Ваш діагноз?

Дифузна мастопатія

Бешихоподібний рак молочної залози

Рак Педжета

Гострий мастит

Набрякло-інфільтративний рак молочної залози

297 / 6460

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

Ахалазія стравоходу

Рак стравоходу

Доброякісна пухлина стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу

Хронічний неспецифічний езофагіт

298 / 6460

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відрив нирки

Множинні розриви нирки

Забій нирки

Субкапсулярний розрив нирки

Паранефральна гематома

299 / 6460

Хвору турбують раптово виникаючі нападоподібні болі в правій поперековій ділянці. Через 2 години після виникнення болів виникла гематурія. На оглядовому знімку поперекової ділянки патологічних тіней не видно. За даними УЗД - пієлокалікоектазія справа, зліва - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий апендицит

Пухлина миски правої нирки

Заворот кишечника

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Перекрут кісти правого яєчника

300 / 6460

До приймального передпокою лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?

Анаприлін

Нафтизин

--

Мезатон

Ізадрин

301 / 6460

У хворого на перший день після операції резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом?

300 мл

2500 мл

14,5 мл/кг маси тіла

2,5 мл/кг маси тіла

40 мл/кг маси тіла

302 / 6460

Чоловік 30 років постраждав в результаті автодорожної катастрофи. Свідомість відсутня. Пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. На рівні поясу у потерпілого широкий шкіряний пасок. Які дії необхідно виконати?

Покласти потерпілого спиною на щит

Повернути потерпілого на правий бік

Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска

Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

303 / 6460

В клініку потрапив хворий з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі під час вступу немає. За словами лікаря швидкої допомоги, втратив на місті події біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

Компенсований геморагічний шок

Декомпенсований геморагічний шок

Незворотній геморагічний шок

Травматичний шок

Синдром малого викиду

304 / 6460

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров обсягом 400 мл після проведення усіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршався, з'явились головні болі та болі в м'язах, підвищилась температура тіла до 38,8^0C. Чим пояснюється стан хворої?

Пірогенною реакцією середньої важкості

Розвитком гемотрансфузійного шоку

Розвитком бактеріально-токсичного шоку

Повітряною емболією

Алергічною реакцією

305 / 6460

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль в ділянці правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Лікар травматологічного пункту виявив різку деформацію контурів правого плечового суглобу, неможливість активних рухів правою кінцівкою. Рентгенологічно: несумістність суглобних поверхонь. Який найбільш іновірний діагноз?

Забій плеча

Вивих ключиці

Вивих плеча

Перелом плеча

Вивих лопатки

306 / 6460

Швидкою допомогою доставлена хвора 83 років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об'єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається постелі. Позитивний симптом 'прилиплої п'яти'. Який попередній діагноз?

Перелом шийки стегнової кістки

Забій кульшового суглоба

Перелом діафізу стегна

Перелом вертлюжної западини

Звих стегна

307 / 6460

При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тискне на крила клубових кісток у зустрічному направленні. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

Переломом сідничних кісток

Заочеревинною гематомою

Переломом крижі

Порушенням безперервного тазового кільця

308 / 6460

Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше праворуч, неможливість ковтати навіть рідку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, t - 38,9^0C, мова ускладнена, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепові лімфовузли праворуч болісні, збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Флегмонозна ангіна

Ангіна Симановського-Венсана

Пухлина глотки

Перитонзилярний абсцес

Дифтерія

309 / 6460

Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з нападами 'гавкаючого' кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?

Алергічний набряк горлянки

Дифтерія

Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт

Стороннє тіло горлянки

Астматичний бронхіт

310 / 6460

Хвора 65 років скаржиться на поступове зниження зору лівого ока протягом 10 місяців. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, не корегується. Око спокійне, зіниця сіруватого кольору, рефлекс з очного дна відсутній. Очного дна не видно. Внутрішньоочний тиск - 18 мм рт.ст. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Відкритокутова глаукома

Відшарування сітківки

Більмо рогівки

Вікова катаракта

Порушення кровообігу в судинах сітківки

311 / 6460

Хвора 72 років знаходилась на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ин'єкції атропіну з'явились сильні болі у лівому оці та гостро погіршався зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока - 0,01, око щільне, але безболісне при пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дегенерація рогівки лівого ока

Гострий напад первинної глаукоми

Гострий кератит лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

Вторинна глаукома лівого ока

312 / 6460

Потерпілого в автомобільній катастрофі доставлено у нейрохірургічну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забой. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?

Ультразвукове дослідження судин головного мозку

Обстеження очного дна

Рентгенографію кісток черепа

Комп'ютерную томографію головного мозку

Ангіографію судин головного мозку

313 / 6460

У пологовому будинку під час першого годування у новонародженого було помічено постійне витікання молока з носу. Про яку аномалію розвитку може свідчити цей сиптом?

Вовча паща

Бронхіогенні нориці

Заяча губа

Мікростома

Макростома

314 / 6460

Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Попередній діагноз?

Глистна кишкова непрохідність

Ентероколіт

Пухлина черевної порожнини

Інвагінація кишечника

Дивертикуліт Меккеля

315 / 6460

У дитини, віком 26 днів, з діагнозом 'пупковий сепсис' під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке виявилось відмовою від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням t до 38,8^0С. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Флегмона плеча

Травматичний брахіоплексіт

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Перелом ключиці

Перелом плечової кістки

316 / 6460

Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечнику виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

Атрезія товстої кишки

Атрезія здухвинної кишки

Атрезія хоан

Aтрезія 12-палої кишки

Атрезія стравоходу

317 / 6460

В поліклініку звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в мошні правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошни, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахового каналу, але в мошну не низводиться. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правобічний крипторхізм, пахова форма

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Лівобічний монорхізм

318 / 6460

На іригограмі у дитини віком 3 роки з хворобою Гіршпрунга зображено звуження в ділянці прямої та сигмовидної кишок. Яка анатомічна форма хвороби Гіршпрунга спостерігається у цього пацієнта?

Тотальна

Сегментарна

Pектосигмовидна

Ректальна

Субтотальна

319 / 6460

Хворий 27 років доставлений в клініку з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижчеперерахованих є вирішальними для попередження розвитку анаеробної інфекції?

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

Призначення раціональної антибіотикотерапії

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

Радикальна хірургічна обробка

Проведення гіпербаричної оксигенації

320 / 6460

У морзі знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, раптовою смертю, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, одна невідома особа, отруєний етиловим алкоголем та утоплений. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

У всіх трупів невідомих осіб

З внутрішньою кровотечою

У отруєного

У утопленного

З раптовою смертю

321 / 6460

Дівчинці 4,5 роки. Мати скаржиться на наявність у дитини нічних страхів, поганий сон, відставання у збільшенні маси тіла. В анамнезі епізоди ацетонемічної блювоти. Інтелектуально добре розвинена. Який вид діатезу найбільш імовірно є у дитини?

Лімфатико-гіпопластичний

Нервово-артритичний

Неврастенічний

Сечокам'яний

Ексудативно-катаральний

322 / 6460

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання має провести лікар у першу чергу?

Гіпотрофії

Паратрофії

Рахіту

Анемії

Спазмофілії

323 / 6460

Мати 10-місячної дитини скаржиться на значну блідість, поганий апетит, збільшений живіт малюка. У неонатальному віці дитина лікувалась у стаціонарі з приводу жовтяниці та анемії. Об'єктивно: шкіра бліда із жовтяничним відтінком, зубів немає, живіт збільшений, пальпується селезінка. Hb - 90 г/л, ер. - 3,0*10^12/л, КП - 0,9, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз до 20%, білірубін сироватки - 37 мкМ/л, непрямий - 28 мкМ/л. Який тип анемії має місце?

Гемолітична анемія

В-12-дефіцитна анемія

Білководефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Спадковий еліптоцитоз

324 / 6460

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. Об'єктивно: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічна хвороба новонароджених

Хвороба Шенлейн-Геноха

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Вроджена афібриногенемія

325 / 6460

У 5-річного хлопчика зі стигмами дизембріогенезу (маленьке підбоpіддя, товсті губи, відкритий pот, гіпертелорізм) - систолічний шум в II міжребер'ї справа від грудини. Шум проводиться на шию і по лівому краю груднини. Пульс на лівій плечовій артерії - зменшений. АТ на правій руці - 110/60мм рт.ст, на лівій - 100/60. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. Який дефект найбільш вірогідний?

Відкрита аортальна протока

Аортальний стеноз

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

Коарктація аорти

326 / 6460

У дитини 4,5 років з тетрадою Фалло виник задишечно-ціанотиний напад. В чому полягає перша допомога?

В/в ввести еуфіллін, строфантін, кисень

В/в ввести преднізолон, корглікон, кисень

В/в ввести реланіум, анаприлін, кисень

В/в ввести фуросемід, корглікон, кисень

В/в ввести строфантин, фуросемід, кисень

327 / 6460

Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижчеперелічених препаратів Ви призначите для лікування?

Протигрибкові

Аміноглікозіди

Цефалоспорини 1-го покоління

Амінопеніціліни

Макроліди 2-го покоління

328 / 6460

У 5-річної дівчинки з транзиторним імунодефіцитом за Т-системою протягом двох місяців спостерігається клінічна картина правобічної пневмонії. Про який перебіг пневмонії слід думати у даному випадку?

Хронічний

Затяжний

Рецидивуючий

Гострий

Хвилеподібний

329 / 6460

У дитини 2-х років після гри з 'мозаїкою' раптово виник кашель, стридорозне дихання, потяг до блювоти, ціаноз. Що має запідозрити лікар в першу чергу?

Кашлюк

Гостру пневмонію

Гострий ларинготрахеїт

Гострий ларингіт

Аспірацію стороннього тіла

330 / 6460

Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунку. Яку дієту за Певзнером та на який термін Ви призначите, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?

1в - протягом 3 тижнів

1в - протягом 2 тижнів

1в - протягом 1,5 тижнів

1а - протягом місяця

1а - протягом тижня

331 / 6460

У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

Де-нол

Папаверин

Но-шпа

Атропін

Альмагель

332 / 6460

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год.л. Який механізм полягає в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

Порушення кон'югації білірубіну

Цитоліз гепатоцитів

Порушення синтетичної функції печінки

Внутрішньопечінковий холестаз

Гіперспленізм

333 / 6460

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтерстиціальний нефрит

Гломерулонефрит

Уретрит

Пієлонефрит

Цистит

334 / 6460

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38^0С, з'явилась нежить, кашель, сльозотеча та крупноплямистий сип на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована, з білястими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?

Гнійне

Геморагічне

Фібринозне

Катаральне

Серозне

335 / 6460

Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози ІІ ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностично вагомим?

1:100

1:50

1:200

1:250

1:150

336 / 6460

Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?

Поліомієліт

Дифтерія

Туберкульоз

Кір

Правець

337 / 6460

У дитини 2-х років t - 38,5^0С, блювання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, кал рідкий, смердючий, водянистий, буро-зеленого кольору. У матері виникли подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

Ротавірусна інфекція

Шигельоз

Сальмонельоз

Ентеровірусна інфекція

Кампілобактеріоз

338 / 6460

Дитина 7 рокiв хворiє близько двох тижнiв; з’явилась нежить, приймав краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Звернувся до ЛОР-лiкаря з приводу гнiйно-кров’янистих видiлень з носа, мацерацiї крил носа та верхньої губи. Під час риноскопiї на носовiй перетинцi бiлiсувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

Алергiчний ринiт

Дифтерiя носа

Риновiрусна iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

Гайморит

339 / 6460

Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2^0С, брязклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітини яскравий плямисто-папульозний, місцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?

Ентеровірусна екзантема

Аденовірусна інфекція

Краснуха

Скарлатина

Кір

340 / 6460

У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

Герпетична інфекція

Ентеровірусна інфекція

Краснуха

Вітряна віспа

Кір

341 / 6460

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?

Строфантин

Седуксен

Ізоптин

Новокаїнамід

Лідокаїн

342 / 6460

Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Реанімація за системою АВСД

Забезпечити доступ до центральної вени

Опустити голову та підняти ноги хворого

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Терміново провести ЕКГ-дослідження

343 / 6460

Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін’єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?

Гіпоглікемічна кома

Молочнокисла кома

Надниркова недостатність

Гіперосмолярна кома

Гіперглікемічна кома

344 / 6460

Пiд час внутрiшньом’язевого введення вакцини АКДП в полiклiнiцi у дитини вiком 3 мiсяцi раптово з’явилися явища ларiнгоспазму, блiдiсть шкiрних покровiв, цiаноз губ, «крик півня», зупинка дихання, напруження всього тiла iз запрокинутою головою. Алергологiчний анамнез дитини не обтяжений. Перед щепленням педiатр вiдхилень вiд норми не вiдмiчав. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Менiнгоенцефалітична реакцiя, клонiко-тонiчнi судоми

Анафiлактичний шок, клонiчнi судоми

Менiнгiзм клонiко-тонiчнi судоми

Спазмофiлiя, тонiчнi судоми

Крововилив у головний мозок, тонiчнi судоми

345 / 6460

Новонароджений від вагітності з важким гестозом другої половини, народився на 41 тижні гестації, з вагою 2400 г, зростом 50 см. Об’єктивно: шкіра брезкла, підшкірно-жирова клітковина тонка, м’язова гіпотонія, рефлекси періоду новонародженості знижені. Внутрішні органи без патологічних змін. Як оцінити дану дитину?

Переношений

Недоношений

Доношений із затримкою внутрішньоутробного розвитку

Незрілий

Доношений з нормальною масою тіла

346 / 6460

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Цифри білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові А(II), Rh (+)

Група крові В(III), Rh (-)

Група крові В(III), Rh (+)

Група крові А(II), Rh (-)

Група крові О(I), Rh (-)

347 / 6460

Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціямим. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Проста диспепсія

Парентеральна диспепсія

Пілоростеноз

Пілороспазм

Кишкова інфекція

348 / 6460

У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання у психомоторному розвитку, бліда шкіра із екзематозними змінами, біляві коси, блакитні очі, напади судом. Який із наступних лабораторних аналізів крові та сечі найбільш вірогідні для визначення діагнозу?

Визначення концентрації лейцину

Визначення концентрації гістидину

Визначення концентрації валіну

Визначення концентрації фенілпірувату

Визначення концентрації триптофану

349 / 6460

Дівчинка 4 днів народилася від II жаданої вагітності, II пологів у строк 39 тижнів.Об'єктивно: ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку, крилоподібні складки на шиї, лімфатичний набряк кистей та ступнів, який минув сам по собі у першу добу. Який Ваш попередній діагноз?

Недорозвиненість лімфатичної системи

Вроджений гіпотиреоз

Дитина здорова

Склерема

Синдром Шерешевського-Тернера

350 / 6460

У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?

Муковісцидоз, легенева форма

Бронхіальна астма

Рецидивуючий бронхіт

Вроджений полікістоз легень

Туберкульоз легень

351 / 6460

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Визначіть акушерську характеристику таза жінки.

Плоскорахітичний таз II ступеня

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Простий плаский I ступеня

Нормальний

Поперечнозвужений таз

352 / 6460

Під час огляду плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

Інструментальна ревізія порожнини матки

Ручна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

Призначення утеротонічних препаратів

Нагляд за породіллєю

353 / 6460

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

Плодоруйнівна операція

Кесарський розтин

Ведення пологів через природні пологові шляхи

Посилення пологової діяльності

Акушерські щипці

354 / 6460

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потугів промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

В площині виходу з малого таза

В площині широкої частини малого таза

Малим сегментом у площині входу в малий таз

В площині вузької частини малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

355 / 6460

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу рясних виділень із піхви. Під час пихвового обстеження: шийка скорочена, маточне вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поруч з нею визначаються оболонки. При огляді дзеркалами із сторони стінок піхви та шийки матки патологічних змін немає. Про яку йдеться патологію?

Емболія навколоплідними водами

Повне передлежання плаценти

Часткове передлежання плаценти

Розрив крайового синусу

Передчасне відшарування нормально розміщенної плаценти

356 / 6460

У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?

650 мл

300 мл

400 мл

1000 мл

500 мл

357 / 6460

Роділля 32 років потрапила в акушерський стаціонар у зв’язку з початком регулярної пологової діяльності, раннім відходженням навколоплідних вод. В кінці першого періоду пологів перейми уповільнились, тривають по 25-30 сек., через кожні 4-5 хв. За останні три години відкриття шийки матки становить 1 см. Яке ускладнення виникло?

Бурхлива пологова діяльність

Дистоція шийки матки

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

358 / 6460

Під час піхвового дослідження через 6 годин після початку родової діяльності визначається: розкриття шийки матки до 5 см, передлежання голівки плоду, яка притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперековому розмірі входу до малого тазу, мале тім'ячко ліворуч, збоку. Про який момент біомеханізму пологів йдеться мова?

Внутрішній поворот голівки

Внутрішній поворот плечиків

Згинання голівки

Додаткове згинання голівки

Розгинання голівки

359 / 6460

Жінки 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдоаменорея

Фізіологічна аменорея

Синдром Ашермана

Синдром Шихана

Вагітність

360 / 6460

У гінекологічне відділення госпіталізовано жінку з клінікою гострого живота з підозрою на позаматкову вагітність. Крізь яке анатомічне утворення або його частину буде виконувити пункцію очеревної порожнини гінеколог?

Fornix vaginae posterior

Formix vaginae anterior

--

Rectum

Cervix uteri

361 / 6460

В жіночу консультацію звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb=90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Рак тіла матки

Кістома яєчника

Вагітність

Міома матки, постгеморагічна анемія

362 / 6460

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi кольорової капусти. Проби Хробака та Шиллера - позитивнi. Який найбільш вірогідний дiагноз?

Полiп шийки матки

Рак шийки матки

Фiброїд, що народжується

Шийкова вагiтнiсть

Лейкоплакiя

363 / 6460

Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який безболісний, АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш правильною?

Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

Направити хвору для визначення титру хоріонального гонадотропіну крові чи сечі

Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД

Провести дослідження за тестами функціональної діагностики

Негайно госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

364 / 6460

Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка матки гіпертрофована, тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фактор впливає на вибір об'єму оперативного втручання в даному випадку?

Стан шийки матки

Розміри тіла матки

Розміри міоматозного вузла

Локалізація міоматозного вузла

Наявність залізодефіцитної анемії

365 / 6460

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладка. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвіри, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

Внутрішній ендометріоз

Поліменорея

Дисфункціональна маткова кровотеча

Гіперменорея

Субмукозний фіброматозний вузол

366 / 6460

Хвора 29 років скаржиться на безпліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна [ректальна] температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

Аномалії розвитку статевих органів

Імунологічне безпліддя

Ановуляторний менструальний цикл

Хронічний аднексит

Генітальний ендометрiоз

367 / 6460

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт в ходу

Аборт, що почався

Загроза переривання вагітності

Завмерла вагітність

Неповний аборт

368 / 6460

Першовагітна доставлена швидкою допомогою, вагітність - 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, двічі була блювота. Болі з'явилися після того, як вагітна з'їла вінегрет. Набряки нижніх кінцівок. АТ - 140/100 мм рт.ст. Сеча при кип'ятінні згорнулася. Який набільш ймовірний діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Нефропатія ІІІ ступеню

Прееклампсія

Водянка вагітних

Пієлонефрит в стадії загострення

369 / 6460

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скаргі з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t - 36,6^0C, АТ=100/60 мм рт. ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова непрохідність

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Ниркова коліка

370 / 6460

Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв’язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На 3 добу після пологів стан хворої значно погіршився, з’явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5^0 С. Ps - 120 уд/хв. АТ - 100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відмічається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберна. Перістальтика різко знижена. Яке лікування необхідно провести?

Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини

Консервативне лікування

Надвагінальна ампутація матки без придатків

Стимуляція кишківника з антибактеріальною терапією

Екстирпація матки без придатків

371 / 6460

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення із піхви, з неприємним запахом, печію та свербіння в області геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, при дотику кровоточить. В області уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

Бактеріальний вагіноз

Трихомонадний кольпіт

Хламідіоз

Гонорея

Кандидомікоз піхви

372 / 6460

Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5^0С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?

Трихомоніаз

Хронічна гонорея

Хламідіоз

Кандідомікоз

Свіжа гостра висхідна гонорея

373 / 6460

Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря?

Лікування хімічним коагулятором

Противовірусне лікування

Хірургічне видалення кондилом

Направити жінку у шкірно-венерологічний діспансер

Кріодеструкція кондилом

374 / 6460

В жіночу консультацію звернулась молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. З анамнезу встановлено, що в дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з перевагою недостатності мітрального клапану. В які терміни вагітності потребує стаціонарного лікування?

8-12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

12–16 тижнів, 27-28 тижнів, 37–38 тижнів

6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

375 / 6460

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах подмірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Шихана

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шерешевського-Тернера

376 / 6460

При санітарному обстеженні опікового відділення для дорослих було встановлено, що палати на 4 ліжка мають площу 28 м^2. Яка мінімальна площа палат повинна бути у цьому відділенні?

24 м^2

28 м^2

40 м^2

30 м^2

52 м^2

377 / 6460

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Виберіть з наведеного фізіометричний метод досліджень.

Визначення маси тіла

Визначення форми грудної клітки

Вимірювання зросту

Визначення життєвої ємкості легень

Визначення форми хребта

378 / 6460

У сільському населенному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки подовження строків зарощення тім'ячка, порушення розвитку кістної тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем змісту у rрунті та rрунтовій воді:

Свинцю

Йоду

Стронцію

Миш'яку

Фтору

379 / 6460

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з пеком навалом, під час фізіолого-гігієнічного дослідження характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу і перевалюють її, встановлено, що їхня праця належить до ІІІ ступеню важкості. За яким із перелічених критерієв могла бути проведена оцінка праці вантажників?

Час активних дій, % до тривалості зміни

Величина статичного навантаження за зміну

Максимальна маса вантажу, що переміщується

Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни

Інтелектуальна напруга

380 / 6460

Робітники рибних промислів підпадають під вплив низьких температур оточуючого повітря від –5^0С до –15^0С. Захворювання яких органів і систем частіше зустрічаються у робітників цих виробництв?

Серцево-судинної

Печінки

Дихальної системи

Крові

Шлунково-кишкового тракту

381 / 6460

В учня 8 класу після травми відзначається різка атрофія всіх м’язів лівої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?

Підготовча

Основна

Спеціальна

Додаткова

Інша

382 / 6460

В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу “Агат” та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які із перелічених заходів треба використовувати для захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

383 / 6460

Хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1-3 дні. У період покращення стану здоров’я після скасування режиму голоду хворому дозволяється:

Виноградний сік

Картопляно-морквяне пюре

М’ясо відварене

Бульйон

Молоко

384 / 6460

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Ця картина захворюваності найбільш вірогідно може бути пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Сполук миш'яку

Оксидів сірки

Сполук свинцю

Метилртуті

Сполук кадмію

385 / 6460

Хворий скаржиться на зниження працездатності, підвищену втому. Об'єктивно: набряклі розпушені ясна, на шкірних покривах фолікулярний гіперкератоз на фоні відсутності сухісті шкіри. Які дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?

Уринарної екскреції вітаміну В_1

Вітаміну А у сироватці крові

Темнової адаптації

Резистентності шкірних капілярів

Уринарної екскреції вітаміну С

386 / 6460

На підприємстві по виробництву синтетичних миючих засобів почастішали випадки захворювання ринітами, вазоринітами, фарингітами, дерматитами. В повітрі робітничої зони присутній пил миючих засобів. Спеціалісти вважають, що клінічні прояви та зріст захворюваності зумовлені впливом пилу. Які особливості дії пилу полягають у основі патогенезу?

Канцерогенна дія

Подразнююча дія

Фіброгенна дія

Загальнотоксична дія

Алергічна дія

387 / 6460

При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла – 132 см, при цьому маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Часткова сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фізичного розвитку хлопчика?

Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього - за масою тіла та високий - за ОГК

Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середнього

Фізичний розвиток хлопчика вище середнього

Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зрості

Фізичний розвиток хлопчика середній

388 / 6460

В приміщенні навчального класу школи концентрація СО_2 в повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт - 1:5, t - 20^0С, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалу 200 лк. Які функціональні або патологічні відхилення найбільш ймовірні?

Сколіози

Простудні захворювання

Вегето-судинні дистонії

Зниження працездатності, головний біль

Порушення зору

389 / 6460

Під час аналізу на свіжістьі молока проводять пробу на редуктазу, на здатність зсідання. На основі якого з наведених показників можна ще встановити свіжість молока?

Жирність

Сухий залишок

Щільність

Вміст сторонніх домішок

Кислотність

390 / 6460

Хворий госпіталізований в лікувально-профілактичний заклад з діагнозом трихінельоз. Вживання в їжу якого продукту спричинило цей гельмінтоз?

Яловичини

Баранини

М'яса птахів

Cвинини

М'яса кролика

391 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Проведення реабілітаційних заходів

Попередження ускладнень захворювань

Покращення умов життя населення

Усунення чинників виникнення захворювань

Попередження виникнення захворювань

392 / 6460

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підпорядкованій дільниці. Які із джерел вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

Профілактичні огляди

Причини смерті

Спеціально організоване вивчення

Опитування населення

Звернення в амбулаторно-поліклінічні заклади

393 / 6460

Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ – 5800, захворювання системи кровообігу – 3480, захворювання органів травлення - 1300, інших захворювань - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?

Наочності

Екстенсивний

Співвідношення

Iнтенсивний

Відносної інтенсивності

394 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій ділянцї. Які заходи щодо первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Направлення хворих на санаторне лікування

Попередження виникнення захворювань

Заходи щодо покращення умов життя хворих

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Попередження ускладнень захворювань

395 / 6460

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тривало і часто хворіючих?

Гостра інфекційна

На найважливіші неепідемічні хвороби

Госпіталізована

З тимчасовою втратою працездатності

Загальна

396 / 6460

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Оцініть склад населення, що найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію.

Еміграція населення

Регресивний склад населення

Міграція населення

Прогресивний склад населення

Стаціонарний склад населення

397 / 6460

У 200 хворих гіпертонічною хворобою вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнтом кореляції

Коефіцієнтом варіації

Помилкою репрезентативності

Сигмальним відхиленням

Коефіцієнтом Стьюдента

398 / 6460

В районі проживає 70000 населення. З них у віці 0–14 років – 13,0%, 15-49 років – 52,0%, 50 років та старше – 35,0%. З допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити вікову структуру населення району.

Секторної діаграми

Лінійної діаграми

Радіальної діаграми

Стовпчикової діаграми

Картограми

399 / 6460

Мати, що перебуває у частково-сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

Листок непрацездатності

Довідка про необхідність догляду за дитиною

Довідка про хворобу матері

Довідка невстановленої форми

Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого

400 / 6460

Дільничний лікар сільської лікарської амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. При обстеженні хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

Доповідну записку на ім'я Голови сільської ради

Довідку про інфекційне захворювання

Негайне повідомлення про інфекційне захворювання

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

401 / 6460

У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Еритремія

Хронічна лімфоцитарна лейкемія

Мієломна хвороба

Хронічна мієлоїдна лейкемія

Гостра лейкемія

402 / 6460

У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками?

Залізодефіцитну анемію

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Апластичну анемію

В-12-дефіцитну анемію

403 / 6460

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить:

Підвищеному руйнуванню еритроцитів

Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторами

404 / 6460

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?

Еритроцитарну масу

Вітаміни внутрішньом’язово

Залізо рег OS

Залізо парентерально

Цільну кров

405 / 6460

Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Гаптеновий агранулоцитоз

Гострий лімфоїдний лейкоз

Ангіна Плаун–Венсана

Дифтерія

Лакунарна ангіна

406 / 6460

Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

Курс метаболічної терапії

Постійне приймання бета-блокаторів

Постійне приймання ізадрину

Імплантація штучного водія ритму

Постійне приймання атропіну

407 / 6460

Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН:

ХСН-0

ХСН-IIА

ХСН-IIБ

ХСН III стадія

ХСН-I

408 / 6460

Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз?

Стабільна стенокардія напруження 4 ФК

Інфаркт міокарда

Стенокардія Принцметала

Стенокардія, яка виникла вперше

Прогресуюча стенокардія

409 / 6460

Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз?

Прогресуюча стенокардія

Стенокардія напруження II ФК

Стенокардія напруження III ФК

Стенокардія напруження і спокою IV ФК

Вазоспастична стенокардія

410 / 6460

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний ендокардит

ІХС, нестабільна стенокардія

Гострий міокардит

Метаболічна кардіопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

411 / 6460

У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

Міокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Стенокардія

Перикардит

Інфаркт міокарда

412 / 6460

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Пролапс мітрального клапана

Недостатність клапана аорти

Недостатність мітрального клапана

Дефект міжшлуночкової перегородки

413 / 6460

Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Аневризма аорти

Аортальна недостатність

Аортальний стеноз

Гіпертонічна хвороба

414 / 6460

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

Патологічний клімакс

Гіпертонічна хвороба

Феохромоцитома

Синдром Кона

Тиреотоксикоз

415 / 6460

У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

Крепітація

Бронхіальне дихання

Амфоричне дихання

Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

Дрібнопухирчасті звучні хрипи

416 / 6460

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

Персистуюча астма середньої важкості

Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

Інтермітуюча бронхіальна астма

Легка персистуюча астма

Важка персистуюча астма

417 / 6460

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні:

Мембраностабілізаторів (інтал, тайлед)

Інгаляційних холінолітиків (атровент)

Антибіотикотерапії

Інгаляційних симпатоміметиків (беротек)

Інгаляційних глюкокортикостероїдів

418 / 6460

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Серцева астма

Трахеобронхіальна дисфункція

Напад бронхіальної астми

Набряк легень

Астматичний статус

419 / 6460

Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину

Хронічне легеневе серце

Ексудативний перикардит

Ішемічна хвороба серця

Псевдоцироз Піка

420 / 6460

У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?

Вправи з подовженим видихом

Вправи з вимовлянням звуків на видиху

Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху

Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху

Статичні дихальні вправи

421 / 6460

У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?

Інгаляційна сцинтиграфія

Комп'ютерна томографія грудної порожнини

Перфузійна сцинтиграфія

Рентгентомографія грудної порожнини

Сонографія середостіння

422 / 6460

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

Виразкова хвороба шлунка

Кардіоспазм

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Функціональна диспепсія

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

423 / 6460

Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

Стеноз

Перфорація

Малігнізація

Пенетрація

Кровотеча

424 / 6460

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

Паранеопластичного синдрому

Синдрому мальабсорбції

Синдрому печінково-клітинної недостатності

Реактивного панкреатиту

Синдрому подразненої товстої кишки

425 / 6460

Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит

Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією

Невиразкова шлункова диспепсія

Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією

426 / 6460

Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

Трихопол

Фамотидин

Атропін

Платифілін

Но-шпу

427 / 6460

У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний коліт

Хронічний ентерит

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром подразнення товстої кишки

428 / 6460

Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?

Утруднення відтоку рідини з печінки

Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку

Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці

Порушення активності ентерокінази в кишечнику

Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі

429 / 6460

Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гепатит В

Алкогольний цироз печінки

Хронічний вірусний гепатит В

Первинний рак печінки

Первинний біліарний цироз печінки

430 / 6460

У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні 'зірочки' на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:

Холестаз

Гіперспленізм

Внутрішньопечінковий блок

Надмірне вживання солі

Гіперальдостеронізм

431 / 6460

Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним?

Есенціале

Хофітол

Противірусна терапія

Гептрал

Глюкокортикостероїди

432 / 6460

Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Енурез

Нетримання сечі

Полакіурія

Парадоксальна ішурія

Дизурія

433 / 6460

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

Празозин

Анаприлін

Клофелін

Каптоприл

Допегіт

434 / 6460

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Хронічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

435 / 6460

Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно:

Відмінити преднізолон

Збільшити добове споживання білка

Призначити ніфедипін

Обмежити добове споживання білка

Застосувати аскорутин

436 / 6460

Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

Гемодіаліз

Антиагреганти

Переливання крові

Гіпотензивна терапія

Антибактеріальна терапія

437 / 6460

16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

Гострий інтерстиціальний нефрит

438 / 6460

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій?

Німесулід

Ортофен

Піроксикам

Індометацин

Ацетилсаліцилова кислота

439 / 6460

У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

Діклофенак

Алопуринол

Колхіцин

Етамід

Преднізолон

440 / 6460

Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматичний поліартрит

Реактивний поліартрит

Ревматоїдний артрит

Подагрична артропатія

Остеоартроз

441 / 6460

Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія?

Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин

Збільшити дозу преднізолону та делагілу

Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом

Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн

Преднізолон, делагіл, курантил

442 / 6460

Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Аддісонова хвороба

Системний червоний вовчак

443 / 6460

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Ешерихіоз

Амебіаз

Гостра дизентерія

Злоякісні пухлини товстої кишки

444 / 6460

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Черевний тиф

Бруцельоз

Висипний тиф

Пневмонія

445 / 6460

Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, 'сітку' перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?

Тимчасовий розлад мозкового кровообігу

Стовбурний енцефаліт

Отруєння неїстівними грибами

Отруєння метиловим спиртом

Ботулізм

446 / 6460

У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Лептоспіроз

Менінгококова інфекція

Висипний тиф

Гострий лейкоз

447 / 6460

У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

РС-вірусна інфекція

Аденовірусне захворювання

Грип

Риновірусна інфекція

Парагрип

448 / 6460

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

Контакт з гризунами

Вживання недоброякісної їжі

Наявність парентеральних втручань

Купання в стоячій водоймі

Наявність вошей

449 / 6460

До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?

Стафілококовий карбункул

Екзема

Бешиха

Еризипелоїд

Сибірка

450 / 6460

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз?

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

Комп’ютерна томографія

Визначення АЛТ у динаміці

Визначення НВ антигена

УЗД печінки

451 / 6460

У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

ВІЛ-інфекція

Гострий лейкоз

Лімфогранулематоз

ЦМВ-інфекція

Хроніосепсис

452 / 6460

Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз?

Спорадичний зоб

Рак щитоподібної залози

Дифузний токсичний зоб

Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією

Аденома щитоподібної залози

453 / 6460

Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити додатково акарбозу

Перевести хвору на гліпізид

Відмінити метформін, дотримуватися дієти

Комбінувати приймання метформіну з інсуліном

Перевести хвору на інсулін

454 / 6460

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

Тіосульфат натрію

Атропін

Сукцимер

Унітіол

Тетацин кальцію

455 / 6460

З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?

Працездатність відновиться

Часткова втрата працездатності, регрес 25%

Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи

Непрацездатний тільки в підземних умовах

Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами

456 / 6460

Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Асбестоз

Антрокоз

Бронхіальна астма

Рак легенів

457 / 6460

Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Харчова токсикоінфекція

Отруєння миш’якуватими пестицидами

Отруєння ртутьорганічними сполуками

Отруєння бензолом

458 / 6460

Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Взяти на диспансерний облік

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

459 / 6460

Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку?

Введення внутрішньовенно лідокаїну

Електроімпульсна терапія

Введення внутрішньовенно атропіну

Черезстравохідна кардіостимуляція

Введення внутрішньосерцево адреналіну

460 / 6460

До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?

Дігоксин

Лідокаїн

Новокаїнамід

Пропафенон

Атенолол

461 / 6460

У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Розшаровуюча аневризма аорти

Серцева астма

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Тампонада серця

462 / 6460

Хворий 30 рокiв надійшов до приймального вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: широке просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Забій легенi

Пневмогемоторакс

Гемоторакс

Ушкодження дiафрагми

463 / 6460

Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз?

Лужної фосфатази в моче

Діастази в сечі

Креатиніну в крові

Кетонових тіл в сечі

Кортизолу в крові

464 / 6460

У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:

Важкий

Середній

Дуже важкий

Легкий

465 / 6460

У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:

Працездатний, може працювати на своєму робочому місці

Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності

Потребує встановлення ІІІ групи інвалідності

Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом

Потребує встановлення ІІ групи інвалідності

466 / 6460

Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається?

Парафазія

Мутизм

Логоневроз

Негативізм

Афазія

467 / 6460

Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?

Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує

Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні

Лікування в дільничного психіатра

Лікування в денному психіатричному стаціонарі

Планова госпіталізація до психіатричної лікарні

468 / 6460

Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:

Психостимулятори

Ноотропні препарати

Антидепресанти

Антипсихотики

Транквілізатори

469 / 6460

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Шизофренія

Іпохондричний розвиток особистості

Істеричний невроз

Невроз нав'язливих станів

Маніакально-депресивний психоз

470 / 6460

Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

Кокаїноманія

Барбітуроманія

Гашишоманія

Нікотиноманія

Морфінізм

471 / 6460

Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

Сонапакс

Амітриптилін

Галоперидол

Седуксен

Аміназин

472 / 6460

У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

Herpes zoster

Флегмона м'яких тканин

Еризипелоїд

Бешиха

Стрептодермія

473 / 6460

Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтрована виразкова піодермія

Папуло-некротичний туберкульоз

Туберкульозний вовчак

Інфільтративно-нагнійна піодермі

Третинний горбковий сифіліс

474 / 6460

У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

Переривання вагітності

Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності

Щомісячне ультразвукове обстеження плода

Консультація в генетичному центрі

Збереження вагітності

475 / 6460

У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються 'відключення' на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Дослідження викликаних потенціалів

Ехоенцефалоскопію

Комп’ютерну томограму

Рентгенограму черепа

Електроенцефалографію

476 / 6460

У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:

Синдром лікворної гіпертензії

Менінгеальний синдром

Корінцевий синдром

Синдром лікворної гіпотензії

Вегетативний криз

477 / 6460

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Розсіяний склероз

Невропатія правого малогомілкового нерва

Поліомієліт

Ретробульбарний неврит зорового нерва

Мієліт

478 / 6460

\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу?

Лімфосцинтиграфію

Термографію

Рентгенологічне дослідження

Лімфографію

Ангіографію

479 / 6460

Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб:

Клофелін

Тріампур

Ніфедипін

Метопролол

Празозин

480 / 6460

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgE

IgM

IgJ

IgA

Циркулюючі імунні комплекси

481 / 6460

У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:

Ампутація кінцівки

Відновлювальна операція на підколінній артерії

Непряма реваскуляризація тканин гомілки

Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків

482 / 6460

Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Провести тугу тампонаду рани

Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточить

Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в рані

Перев’язати судину в рані

Перев’язати судину на протяжності

483 / 6460

У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого?

Санаторно-курортне лікування

Виконання поперекової симпатектомії

Фізіотерапевтичне лікування

Усунення впливу негативних чинників

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії

484 / 6460

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоз аорти

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Лімфостаз

Емболія аорти

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

485 / 6460

\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Плеврит

Рак легені з розвитком пневмоніту

Гострий абсцес легені

Загострення хронічного бронхіту

Бронхоектатична хвороба

486 / 6460

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Двобічний пахвинний лімфаденіт

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

Двобічні прямі пахвинні грижі

Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічні косі пахвинні грижі

487 / 6460

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Аноректальний тромбоз

Защемлений геморой

Гострий проктит

Гострий простатит

488 / 6460

Хворий 50 рокiв надійшов до хiрургiчного вiддiлення з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу?

Оглядової рентгенографiї грудної та черевної порожнин у вертикальному положеннi

Ультразвукового дослідження черевної порожнини

Оглядової рентгенографiї черевної порожнини у горизонтальному положеннi

Iригоскопiї

Комп’ютерної томографiї черевної порожнини

489 / 6460

Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

Ендоскопічна апендектомія

Нагляд хірурга поліклінічного відділення

Апендектомія в плановому порядку

Консервативне лікування у відділенні

Апендектомія в ургентному порядку

490 / 6460

Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Гострий панкреатит

Гострий перфоративний холецистит

Загострення виразкової хвороби

Гострий перфоративний апендицит

491 / 6460

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

Визначення кислотності шлункового соку

Ендоскопічне дослідження

Рентгеноскопія шлунка

Проба Холландера

Лапароскопія

492 / 6460

У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:

Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози

Зовнішнє дренування кісти

Внутрішнє дренування кісти

Диспансерний нагляд

Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

493 / 6460

Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак печінки

Абсцес печінки

Паравезикальні абсцеси печінки

Кістозний рак печінки

Ехінокок печінки

494 / 6460

Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Гострий гепатит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

495 / 6460

Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря?

Комп’ютерна томографія

Оглядове рентгенівське дослідження

Лапароскопія

Ангіографія

УЗД

496 / 6460

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Пароніхія

Шкірний панарицій

Піднігтьовий панарицій

Еризипелоїд

Підшкірний панарицій

497 / 6460

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Лімфаденіт

Підшкірний панарицій

Лімфангоїт

Еризипелоїд

498 / 6460

Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?

Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла

499 / 6460

Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес легені, ревматоїдний артрит

Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит

Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

Туберкульоз легені з ураженням суглобів

Рак легені з артропатією

500 / 6460

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?

Рак стравоходу

Ахалазія стравоходу

Доброякісна пухлина стравоходу

Хронічний неспецифічний езофагіт

Рубцеве звуження стравоходу

501 / 6460

Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз?

Амебіаз

Хвороба Крона

Спайкова хвороба

Рак сигмоподібної кишки

Параколічний абсцес

502 / 6460

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак правої грудної залози

Туберкульоз правої грудної залози

Передменструальний синдром

Хронічний мастит справа

Правобічний гострий мастит

503 / 6460

Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Камінь правої нирки, ниркова коліка

Заворот кишечнику

Пухлина миски правої нирки

Перекрут кісти правого яєчника

504 / 6460

Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз?

Некротичний папіліт

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

Рак правої нирки

Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

505 / 6460

У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом?

2500 мл

2,5 мл/кг маси тіла

40 мл/кг маси тіла

14,5 мл/кг маси тіла

300 мл

506 / 6460

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої?

Розвитком бактеріально-токсичного шоку

Алергічною реакцією

Пірогенною реакцією середньої важкості

Розвитком гемотрансфузійного шоку

Повітряною емболією

507 / 6460

У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми?

Жирова емболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра анемія

Больовий шок

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

508 / 6460

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?

Вивих плеча

Удар плеча

Перелом плеча

Вивих ключиці

Вивих лопатки

509 / 6460

Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого?

Переломом крижа

Переломом сідничних кісток

Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів

Заочеревинною гематомою

Порушенням неперервності тазового кільця

510 / 6460

Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит

Остеомієліт верхньої щелепи

Лівобічний гострий гнійний гайморит

Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит

Хронічний атрофічний риносинуїт

511 / 6460

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Перитонзилярний абсцес

Флегмонозна ангіна

Пухлина глотки

Дифтерія

Ангіна Симановського–Венсана

512 / 6460

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий кон'юнктивіт

Повзуча виразка рогівки

Вірусний кератит

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Гострий іридоцикліт

513 / 6460

Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий напад первинної глаукоми лівого ока

Вторинна глаукома лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

Дегенерація рогівки лівого ок

Гострий кератит лівого ока

514 / 6460

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджена судинна пляма

Ангіофіброма

Пігментна пляма

Лімфангіома

Кавернозна гемангіома

515 / 6460

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз?

Атрезія стравоходу без нориці

Атрезія стравоходу тотальна

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

516 / 6460

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма

Лівобічний монорхізм

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

517 / 6460

У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона плеча

Травматичний брахіоплексит

Перелом плечової кістки

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Перелом ключиці

518 / 6460

Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції?

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки

Проведення гіпербаричної оксигенації

Призначення раціональної антибіотикотерапії

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки

Радикальна хірургічна обробка

519 / 6460

У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

У трупа утопленого

У трупа отруєного

У трупа з раптовою смерт

У трупа з внутрішньою кровотечою

У всіх трупів невідомих осіб

520 / 6460

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі?

Симптоми, небезпечні для життя

Стійка втрата працездатності

Неврологічні патологічні симптоми

Характер рани

Терміни розладу стану здоров'я

521 / 6460

Bизначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:

2 місяці

1 рік

4 місяці

9 місяців

6 місяців

522 / 6460

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу?

Рахіту

Анемії

Спазмофілії

Гіпотрофії

Паратрофії

523 / 6460

Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

ДВЗ-синдром

Хвороба Вілебранда

Гемофілія

524 / 6460

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Верльгофа

Хвороба Шенлейн–Геноха

Геморагічна хвороба новонароджених

Гемофілія

Вроджена афібриногенемія

525 / 6460

У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом 'заходу сонця'. Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?

Гідроцефалія

Мікроцефалія

Рахіт

Здорова дитина

526 / 6460

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматичний міокардит

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ексудативний перикардит

Ендокардіальний фіброеластоз

527 / 6460

У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:

Строфантин

Преднізолон

Лазикс

Но-шпу

Морфін

528 / 6460

Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?

Протигрибкові

Цефалоспорини 1-го покоління

Амінопеніціліни

Макроліди 2-го покоління

Аміноглікозіди

529 / 6460

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

Кортикостероїди

Антибіотики

Антигістамінні

Бета-2 агоністи

Муколітики

530 / 6460

Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний бронхіт

Вроджена аномалія легенів

Обструктивний синдром

Муковісцидоз

Бронхіальна астма

531 / 6460

У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО?

Через 2,5 місяці

Через 1 місяць

Через 1 рік

Відразу після закінчення курсу вітаміну 3

Одночасно з вітаміном 3

532 / 6460

Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?

6 місяців

3 роки

1 рік

2 тижні

Усе життя

533 / 6460

Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого?

Атропін

Папаверин

Де-нол

Альмагель

Но-шпа

534 / 6460

Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку?

Гіперпротеїнемія

Гіпербілірубінемія

Гіперамілаземія

Підвищення рівня АСТ

Гіперфосфатемі

535 / 6460

У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?

Пробу Нечипоренка

Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків

Аналіз крові

УЗД

Консультація гінеколога

536 / 6460

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

Уретрит

Пієлонефрит

Гломерулонефрит

Цистит

Інтерстиціальний нефрит

537 / 6460

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки?

Фібринозне

Геморагічне

Катаральне

Гнійне

Серозне

538 / 6460

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Часте миття шкіри з мийними засобами

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

539 / 6460

Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?

Стрептокок

Протей

Клебсієла

Стафілокок

Пневмокок

540 / 6460

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Атопічний дерматит

Реактивний поліартрит

Поліміозит

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

541 / 6460

У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджений гіпотиреоз

Пологова травма НС

Хвороба Дауна

Аномалія жовчних шляхів

Набута гіпотрофія

542 / 6460

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

Ультрасонографія підшлункової залози

Аналіз крові на цукор

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

Загальний аналіз сечі

УЗД наднирників

543 / 6460

Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка?

Гіпоглікемічну

Гіперосмолярну

Лактатацидемічну

Мозкову

Кетоацидотичну

544 / 6460

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит

Дизентерія

Ротавірусна інфекція

Сальмонельоз

Ешерихіоз

545 / 6460

У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина?

Кір

Вітряну віспу

Скарлатину

Краснуху

ЕСНО-екзантему

546 / 6460

Дитина 7 рокiв хворiє близько 2 тижнiв. З’явився нежить, дитина приймала краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнiйно-кров’янисті видiлення з носа, мацерацiя пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопiї: на носовiй перегородці бiлувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Який найбiльш iмовiрний діагноз?

Гайморит

Дифтерiя носа

Риновiрусна iнфекцiя

Алергiчний ринiт

Аденовiрусна iнфекцiя

547 / 6460

Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації

Забезпечити доступ до центральної вени

Реанімація за системою АВСД

Опустити голову та підняти ноги хворого

Терміново провести ЕКГ-дослідження

548 / 6460

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Після обробки пуповини

Через 30 хвилин після народження

Через 2 години після народження

Відразу після народження

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

549 / 6460

У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині:

Внутрішньоутробної інфекції

Сепсису

Менінгіту

Анемії

Внутрішньочерепного крововиливу

550 / 6460

До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого?

Сурфактант

Глюкокортикостероїди

Антибіотики

Вітаміни

ДОКСА

551 / 6460

Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

Стимуляція пологової діяльності

Консервативне проведення пологів

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

Акушерські щипці

552 / 6460

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

Двобічні кісти яєчників

Туберкульоз придатків матки

Синдром склерокістозних яєчників

Гіпоменструальный синдром

Хронічний двобічний сальпінгіт

553 / 6460

Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гонококова інфекція

Бактеріальний вагіноз

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний кандидоз

Урогенітальний герпес

554 / 6460

У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря?

Проведення лапароскопії

Проведення УЗД органів малого таза

Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів

Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння

Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку

555 / 6460

У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря?

Інтраамніальне введення граміцидину

Введення тономоторних засобів

Лікування гіпертонічної хвороби

Доношування вагітності

Штучне переривання вагітності

556 / 6460

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?

Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

Холод на низ живота

Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

557 / 6460

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

Кесарів розтин

Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

558 / 6460

Bагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом 'балотування' не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

Поперечне положення плода, I позиція

Поперечне положення плода, II позиція

Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Косе положення плода, головне передлежання

559 / 6460

Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

Вакуум-екстракція плода

Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

Зробити краніотомію

Накласти акушерські щипці

560 / 6460

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

22 серпня

8 серпня

5 вересня

11 липня

25 липня

561 / 6460

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

5 балів

9 балів

10 балів

8 балів

6 балів

562 / 6460

Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:

Розрив шийки матки або піхви

Розрив матки

Гіпотонія матки

Порушення коагуляції крові

Залишки плацентарної тканини в матці

563 / 6460

Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:

Простий плоский I ступеня

Нормальний

Поперечнозвужений

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Плоскорахітичний II ступеня

564 / 6460

Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

Нагляд за породіллею

Зовнішній масаж матки

Інструментальна ревізія порожнини матки

Призначення утеротонічних препаратів

Ручна ревізія порожнини матки

565 / 6460

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?

Великим сегментом у площині входу в малий таз

Малим сегментом у площині входу в малий таз

У площині вузької частини малого таза

У площині виходу з малого таза

У площині широкої частини малого таза

566 / 6460

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?

Емболія навколоплідними водами

Часткове передлежання плаценти

Повне передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Розрив крайового синуса

567 / 6460

Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення?

Проведення медико-генетичного консультування

Хірургічна стерилізація

Проведення антибактеріальної терапії

Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

Запобігання абортам

568 / 6460

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Псевдоаменорея

Фізіологічна аменорея

Синдром Шихана

Вагітність

Синдром Ашермана

569 / 6460

Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові

УЗД

Рентгенодослідження черевної порожнини

Загальний аналіз сечі

Ректальне дослідження

570 / 6460

У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?

Кіста бартолінієвої залози

Неповне випадання матки, цистоцеле

Повне випадання матки

Кіста гартнерового ходу

Фіброматозний вузол, що народжується

571 / 6460

До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Рак тіла матки

Дисфункціональну маткову кровотечу

Кістому яєчника

Вагітність

Міому матки, постгеморагічну анемію

572 / 6460

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена в розмiрi, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивнi. Який найбільш імовірний дiагноз?

Лейкоплакiя

Рак шийки матки

Шийкова вагiтнiсть

Полiп шийки матки

Фiброїд, що народжується

573 / 6460

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Ниркова коліка

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Позаматкова вагітність

574 / 6460

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

Хламідіоз

Трихомонадний кольпіт

Гонорея

Кандидомікоз піхви

Бактеріальний вагіноз

575 / 6460

До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

12–16 тижнів, 27–28 тижнів, 37–38 тижнів

16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів

8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

576 / 6460

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень:

Визначення маси тіла

Визначення життєвої ємності легень

Визначення форми хребта

Визначення форми грудної клітки

Вимірювання зросту

577 / 6460

Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого?

Збільшити кількість кисломолочних продуктів

Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину

Збільшити кількість рослинних олій

Збільшити кількість продуктів, багатих на жири

Збільшити кількість м’ясних продуктів

578 / 6460

B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

Копчені ковбаси

Холодці та заливні страви

М’ясні та рибні консерви

Каші молочні

Борщі та супи на м’ясному бульйоні

579 / 6460

У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?

J

Mg

Ca

Fe

F

580 / 6460

Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави:

Cутулувата

Правильна

Випрямлена

Лордотична

Кіфотична

581 / 6460

Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб:

Відбирати не менше 2 л води

Відбирати пробу в хімічно чистий посуд

Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженн

Опломбувати пробу

Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд

582 / 6460

У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: 'куряча сліпота'. З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба?

Вітаміну D

Вітаміну B-1

Вітаміну А

Вітаміну C

Вітаміну PP

583 / 6460

На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку?

Оториноларинголог

Терапевт

Дерматолог

Гінеколог

Невропатолог

584 / 6460

У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання?

Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину

Гострий холецистит

Отруєння мухоморами

Отруєння несправжніми опеньками

Отруєння блідою поганкою

585 / 6460

У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання?

Нітратів

Сульфатів

Свинцю

Хлоридів

Ртуті

586 / 6460

У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді:

Йоду

Стронцію

Фтору

Арсену

Свинцю

587 / 6460

B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

588 / 6460

Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється:

Бульйон

Картопляно-морквяне пюре

Виноградний сік

М’ясо відварене

Молоко

589 / 6460

Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Оксидів сірки

Метилртуті

Сполук миш'яку

Сполук кадмію

Сполук свинцю

590 / 6460

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння аніліном

Хронічне отруєння бензином

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння кадмієм

591 / 6460

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

Видається довідка встановленої форми

Видається тільки працівникам державних установ

Видається довідка довільної форми

Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

Видається незалежно від форми власності підприємства

592 / 6460

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

Завідувач відділення

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

593 / 6460

Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних?

Внутрішньостовпчикова

Секторна

Радіальна

Стовпчикова

Лінійна

594 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Запобігання ускладненням захворювань

Усунення чинників виникнення захворювань

Покращення умов життя населення

Запобігання виникненню захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

595 / 6460

Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності?

Дитину, що померла у перші 6 днів

Дитину, що померла на першому місяці життя

Дитину, що померла у віці до 1 року

Дитину, що померла під час пологів

Дитину, що померла після 28 днів життя

596 / 6460

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань?

Профілактичні огляди

Спеціально організоване вивчення

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

Опитування населення

Причини смерті

597 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Направлення хворих на санаторне лікування

Запобігання виникненню захворювань

Запобігання ускладненню захворювань

Заходи щодо підвищення якості життя хворих

Заходи щодо покращення умов життя хворих

598 / 6460

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

Гостра інфекційна

Госпіталізована

З найважливішими неепідемічними хворобами

Загальна

З тимчасовою втратою працездатності

599 / 6460

Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження?

Радіальної діаграми

Лінійної діаграми

Картограми

Секторної діаграми

Сповпчикової діаграми

600 / 6460

Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар?

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Довідку про інфекційне захворювання

Доповідну записку на ім'я голови сільської ради

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого

601 / 6460

У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

Гіпоплазія кісткового мозку

Ензимопатія

Аутоімунне ураження

Мембранопатія

Гемоглобінопатія

602 / 6460

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їди. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. Загальний аналіз крові: ер.- 3,2*10^12/л; Hb - 100 г/л. КП – 0,87; лейк.- 100*10^9/л; баз. - 7%; еоз. - 5%; мієлоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лімф. - 2%; мон. - 0%, ретикулоц. - 0,3%; тромбоц. - 400*10^9/л. ШЗЕ - 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Еритремія

Гострий лейкоз

Цироз печінки

603 / 6460

Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний – з початку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Які психотропні препарати повинен одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?

Ноотропи

Нейролептики

Антидепресанти

Транквілізатори

Стимулятори

604 / 6460

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

Обтурацією загальної жовчної протоки

Недостатністю глюкуронілтрансферази

Недостатністю тирозинсульфотрансферази

Недостатністю глютаматтрансферази

Внутрішньосудинним гемолізом

605 / 6460

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39^0С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Подагра

Інфекційний артрит

Остеоартроз

Бешихове запалення

Ревматоїдний артрит

606 / 6460

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1*10^12/л, Нt - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

Підвищене руйнування еритроцитів

Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

607 / 6460

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb - 80 г/л, ер. - 3,4*10^12/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?

Вітаміни внутрішньом’язово

Цільна кров в/в

Залізо парентерально

Еритроцитарна маса в/в

Залізо рег os

608 / 6460

Хворий госпіталізований зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2^0С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулуба. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ - 40 мм/год. Яке обстеження необхідне для уточнення діагноза?

Рентгенографія кісток черепа

Розгорнутий аналіз крові

Стернальна пункція

Посів із мигдаликів

Коагулограма

609 / 6460

Хвора 62 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, давлячі болі в області серця, тривалістю до 25-30 хвилин, свербіння. Об'єктивно: обличчя і долоні червоні, АТ - 170/104 мм рт.ст. Акцент другого тону над аортою. Печінка +3 см, селезінка +2 см . Аналіз крові: Нb - 186 г/л, ер. - 6,2*10^12/л, лейк. - 11,2 г/л, ШЗЕ - 3 мм/год. На ЕКГ – сплощення зубця Т у відведеннях V1-V4. Який попередній діагноз в даному випадку?

Вторинний еритроцитоз на фоні ожиріння

Гіпертонічна хвороба II ступеня

Цироз печінки зі спленомегалією

Еритремія

Хвороба Іценко-Кушинга

610 / 6460

У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час гострого інфекційно-алергічного міокардита з'явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров'я хворого задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ. Яка тактика лікаря відносно цього пацієнта?

Електрофізіологічне обстеження

Спостереження у терапевта

Направлення на МСЕК

Повторна госпіталізація

Встановлення кардіостимулятора

611 / 6460

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, ЧСС=Ps=200/хв., ритм правильний. АТ - 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

Утриматись від лікування

Провести кардіоверсію

Ввести новокаїнамід в/в

Виконати вагусні проби

Дати анаприлін per os

612 / 6460

У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії ІІ ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T у І, аVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стабільна стенокардія, ІІ ФК

Інфаркт міокарда

Стабільна стенокардія, ІV ФК

Нестабільна стенокардія

Стенокардія варіантна

613 / 6460

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекардіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb - 124 г/л, лейк. - 5,68*10^9/л, ШЗЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний ендокардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий міокардит

ІХС, нестабільна стенокардія

Метаболічна кардіопатія

614 / 6460

25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стислість у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після простуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарда?

Ознаки застою по великому колу

Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

Ознаки кальцифікації перикарда

Зменшення вольтажу електрокардіограми

Приглушення тонів серця

615 / 6460

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps - 98/хв., ритмічний, АТ - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Недостатність мітрального клапана

Недостатність клапана аорти

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Пролапс мітрального клапана

616 / 6460

Чоловік 24 років звернувся до лікаря в зв’язку з вираженим нападоподібним болем в лівій поперековій ділянці. В анамнезі ревматизм. Вже місяць відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, подекуди до 39-40^0С, з лихоманкою. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, зі зміненою інтенсивністю. Збільшені печінка і селезінка. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Ревматична атака

Інфаркт селезінки

Лівобічна нижньочасткова пневмонія

Інфекційний ендокардит

Абсцес нирки

617 / 6460

Хворому 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. АТ - 220/140 мм рт. ст., Ps - 80/хв., ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?

Дилятація і гіпертрофія правого шлуночка

Дилятація лівого передсердя

Гіпертрофія і дилятація лівого шлуночка

Регургітація крові через мітральний клапан

Регургітація крові через аортальний клапан

618 / 6460

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?

Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

Інгаляційні холінолітики (атровент)

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Антибіотики

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

619 / 6460

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

Набряк легень

Трахеобронхіальна дисфункція

Серцева астма

Астматичний статус

Напад бронхіальної астми

620 / 6460

У хворого 24 років після прийому диклофенака з приводу головного болю виник напад ядухи з малопродуктивним кашлем і свербіння шкіри. В анамнезі кропивниця. Об'єктивно: набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючись руками на стілець, чутно стридорозне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?

Істерична астма

Серцева астма

Набряк Квінке

Бронхіальна астма

Аспірація таблетки диклофенаку

621 / 6460

Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагноза?

Бронхоскопія з біопсією

Аналіз харкотиння

Томографія легень

Спірографія

Бронхографія

622 / 6460

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Функціональна диспепсія

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Виразкова хвороба шлунка

Кардіоспазм

623 / 6460

Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

Кровотеча

Стеноз

Малігнізація

Пенетрація

Перфорація

624 / 6460

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нb - 86 г/л, загальний білірубін - 20 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

Синдрому печінково-клітинної недостатності

Синдрому мальабсорбції

Паранеопластичного синдрому

Реактивного панкреатиту

Синдрому подразненої товстої кишки

625 / 6460

Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5*10^12/л, Hb - 87 г\л, лейк. – 12,6*10^9/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Виразкова хвороба шлунка

Рак шлунка

Хронічний панкреатит

Рак поперечно-ободової кишки

Хронічний коліт

626 / 6460

Жінка 60 років скаржиться на нестерпні болі в правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2^0С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Діастаз сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий холецистит

Рак підшлункової залози

Хронічний панкреатит

Гострий холангіт

Хронічний холецистит

627 / 6460

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/г*л; АЛТ – 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?

Конструктивний перикардит

Тромбоз нижньої порожнистої вени

Пухлина очеревини (мезотеліома)

Тромбоз ворітної вени

Тромбоз печінкової вени

628 / 6460

Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Енурез

Нетримання сечі

Парадоксальна ішурія

Дизурія

Полакіурія

629 / 6460

Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?

Клофелін

Каптоприл

Допегіт

Празозин

Анаприлін

630 / 6460

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10–15 в п/з, ер. - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1–2 в п/з, креатинін - 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гіпертонічна хвороба

Амілоїдоз нирок

Туберкульоз нирок

631 / 6460

Хворий 37 років доставлений в реанімаційне відділення. Загальний стан дуже важкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

Мозкова кома

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

Гіперглікемічна кома

Алкогольна кома

632 / 6460

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перелічених препаратів доцільно призначити хворій?

Ацетилсаліцилова кислота

Ортофен

Піроксикам

Німесулід

Індометацин

633 / 6460

У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6^0С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Сухий плеврит

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Ревматизм

634 / 6460

Хворий 25 років госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер. – 3,1*10^12/л; Нb – 78 г/л; КП – 0,7; лейк. – 9,2*10^9/л; ШЗЕ – 21 мм/год. Аналіз сечі: білок – 0,66 г/л; лейк. – 10-18 в п/з. Лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату. З якої причини?

Не призначались переливання еритроцитарної маси

Не призначалася відповідна дієта

Добова доза препаратів заліза виявилась недостатньою

Не лікувалося основне захворювання

Не визначалося сироваткове залізо крові

635 / 6460

Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

Імунопрофілактика

Фагопрофілактика

Дезінфекція

Диспансерний нагляд

Ізоляція

636 / 6460

Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

Токсична дія алкоголю

Інфікування Helicobacter pуlori

Аліментарний чинник

Наявність антитіл до парієтальних кліток

Нервове перенапруження

637 / 6460

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Амебіаз

Гостра дизентерія

Ешерихіоз

Неспецифічний виразковий коліт

Злоякісні пухлини товстої кишки

638 / 6460

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Бруцельоз

Інфекційний мононуклеоз

Черевний тиф

Пневмонія

639 / 6460

В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1^0С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., АТ - 50/20 мм рт.ст.Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ешерихіоз

Кишковий амебіаз

Гостра дизентерія

Холера

Сальмонельоз

640 / 6460

Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: t^0 - 36,2^0С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?

Сальмонельоз

Ботулізм

Загострення хронічного холециститу

Харчова токсикоінфекція

Отруєння грибами

641 / 6460

Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, t^0 - 39^0С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Грип з явищами набряку мозку

Парагрип

Респіраторно-синцитіальна інфекція

Грип, типовий перебіг

642 / 6460

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps - 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Який факт потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

Купання в стоячій водоймі

Вживання недоброякісної їжі

Контакт з гризунами

Наявність вошей

Наявність парентеральних втручань

643 / 6460

Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40^0С, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2,5*10^12/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сепсис

Малярія

Висипний тиф

Гемолітична анемія

Лептоспіроз

644 / 6460

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін - 48,2 мкмоль/л; АЛТ - 3,0 млмоль/л*год. АСТ - 1,8 ммоль/л*год. Яке дослідження підтвердить діагноз?

Визначення НВ антигену

Комп’ютерна томографія

Визначення АлАТ у динаміці

УЗД печінки

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

645 / 6460

Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гостре отруєння свинцем

Гостре алкогольне отруєння

Гострий гемоліз

Жирова дистрофія печінки

646 / 6460

Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, 'перебої' в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

Коронарографія

Велоергометрія

ЕКГ в динаміці

Рентгенокімографія

Ехокардіографія

647 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Інфаркт-пневмонія

Крупозна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Набряк легень

648 / 6460

Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

Папула 6 мм, некроз

Гіперемія 24 мм

Папула 4 мм

Папула 20 мм

Гіперемія 12 мм

649 / 6460

Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Який симптомокомплекс спостерігається?

Синдром дискінезії

Синдром гнилісної диспепсії

Синдром жирової диспепсії

Синдром мальабсорбції

Синдром бродильної диспепсії

650 / 6460

У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіпергідратація

651 / 6460

Хвора 23 років скаржиться на збільшення щитовидної залози. Вагітність 10 тижнів. Об’єктивно: Ps – 72/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча, рухома. Які дослідження необхідно провести для оцінки функції щитовидної залози?

Ультразвукове дослідження щитовидної залози

Поглинання I-131 щитовидною залозою

Сцинтиграфія щитовидної залози

Визначення вмісту Т4 в крові

Визначення вмісту ТТГ в крові

652 / 6460

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння поздовжніх зв‘язок. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Анкілозуючий спондилоартрит

Туберкульозний спондиліт

Псоріатична спондилоартропатія

Поширений остеохондроз хребта

Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

653 / 6460

Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагноза?

Осаду сечі

ШЗЕ

Молочної кислоти

Ревматоїдного фактора

Сечової кислоти

654 / 6460

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Глюкозотолерантний тест

Визначення фруктозаміну в крові

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

Дослідження глікемії натщесерце

655 / 6460

Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натщесерце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11 ,1ммоль/л (після їди), рівень глікозильованого гемоглобіну 10%. Як можна трактувати представлені дані?

Цукровий діабет

Група ризику за цукровим діабетом

Норма

Післяопераційна гіпоінсулінемія

Порушена толерантність до глюкози

656 / 6460

Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ - 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.- 3,1*10^12/л, Hb - 95 г/л, КП – 0,92; лейк. - 9,4*10^ 9/л, е. - 7, с. - 45, п. - 1, л. - 40, м. - 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

Вроджена гіперплазія кори наднирників

Первинна недостатність кори наднирників

Нецукровий діабет

657 / 6460

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болісний кашель. t^0 - 39^0С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Менінгококова інфекція

Пневмонія

Респіраторний мікоплазмоз

Парагрип

Грип

658 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Оперізуючий лишай

Бешиха

Червоний плескатий лишай

Дерматит

Екзема

659 / 6460

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

Сукцимер

Атропін

Тіосульфат натрію

Тетацин кальцію

Унітіол

660 / 6460

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходьби раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

З удару кулаком по груднині

З інтубації та проведення ШВЛ

З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

З в/в введення адреналіну

З в/в введення атропіну

661 / 6460

Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку в міжлопатковій ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагноза?

Спірографія

Бронхоальвеолярний лаваж

Дослідження газів крові

Бронхоскопія

Рентгенографія ОГК

662 / 6460

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Бульозний дерматит

Пухирчатка вульгарна

Поліморфна ексудативна еритема

Гострий епідермальний некроліз

Герпетиформний дерматит Дюринга

663 / 6460

В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?

Фізикальне обстеження

Загальний аналіз крові

Проба Манту з 2 ТО

Флюорографічний

Дослідження харкотиння на МБТ

664 / 6460

Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

Взяти на диспансерне спостереження

665 / 6460

У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps - 108/ хв., АТ - 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Тампонада серця

Серцева астма

Розшаровуюча аневризма аорти

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

666 / 6460

У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування \beta-адреноміметиків інгаляційно та внутрішньовенно, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

beta-адреноблокатори внутрішньовенно

Кортикостероїди внутрішньовенно

Кортикостероїди інгаляційно

Нестероїдні протизапальні препарати

Антигістамінні засоби

667 / 6460

Хворий 30 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: обширне просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоторакс

Пневмогемоторакс

Забій легенi

Гемоторакс

Ушкодження дiафрагм

668 / 6460

Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС перебував на своєму робочому місці. В результаті пароповітряного вибуху в атмосферу було викинуто біля 30 кг радіоактивного йоду (І_131). Який з радіопротекторів доцільно використати в даному випадку?

Валін

Лейцин

Йодид калію

Цистамін

Тіосечовина

669 / 6460

\Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ('була на побаченні'). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?

Гебефренічний

Моріоподібний

Психопатоподібний

Маніакальний

Ксенофобний

670 / 6460

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш імовірний?

Синестезії

Іпохондрія

Парастезії

Сенестопатії

Деперсоналізація

671 / 6460

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Який найбільш вірогідний стан хворої?

Маніакально-депресивний психоз

Істеричний невроз

Іпохондричний розвиток особистості

Невроз нав'язливих станів

Шизофренія

672 / 6460

Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

Барбітуроманія

Гашишоманія

Нікотиноманія

Морфінізм

Кокаїноманія

673 / 6460

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту”, носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш ймовірний діагноз?

Аутичний розлад особистості

Шизофренія

Депресивний розлад

Хвороба Піка

Шизоїдний розлад особистості

674 / 6460

Хвора скаржиться на періодичну появу протягом року висипки в ділянці ліктьових та колінних суглобів. Вперше висипка з’явилась після стресу. Зараз вона складається з багатьох бляшок, поверхня центральної частини яких вкрита сріблястою лускою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еритематоз

Дерматит

Псоріаз

Екзема

Червоний плоский лишай

675 / 6460

До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?

Мляві паралічі кінцівок

Гідрофобія

Клоніко-тонічні судоми

Сухість у роті та горлі

Парастезії

676 / 6460

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої ступні. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Розсіяний склероз

Невропатія правого малогомілкового нерва

Поліомієліт

Ретробульбарний неврит зорового нерва

Мієліт

677 / 6460

Яким групам пацієнтів протипоказані радіонуклідні дослідження, що супроводжуються введенням радіофармпрепаратів в організм пацієнта?

Пацієнтам з захворюванням серцево-судинної системи

Дітям до року, вагітним і жінкам в період лактації

Жінкам під час профілактичного огляду

Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози

Пацієнтам з захворюванням нирок

678 / 6460

У хворого 62 років хронічна серцева недостатність ІІ А ступеня, супроводжується постійною тахікардіальною формою миготіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?

Капотен

Рибоксин

Ізоптин

Кофеїн

Дигоксин

679 / 6460

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:

Підвищення активності клітинного імунітету

Зниженння активності клітинного імунітету

Зниженння інтенсивності утворення антитіл

Підвищення інтенсивності утворення антитіл

Зростання порушень мітозів

680 / 6460

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgM

IgA

IgJ

IgE

Циркулюючі імунні комплекси

681 / 6460

До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?

Ізадрин

Мезатон

Теофедрин

Анаприлін

Нітрогліцерин

682 / 6460

Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

Розрив сечового міхура

Розрив тонкого кишечника

Розрив селезінки

Розрив шлунка

Розрив печінки

683 / 6460

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при ходьбі, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий ендартеріїт

Хвороба Рейно

Хвороба Бюргера

Хронічний тромбофлебіт

Облітеруючий атеросклероз

684 / 6460

У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з’явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої?

Тромбоз підколінної артерії

Тромбоз глибоких вен

Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою

Бешихове запалення

Слоновість

685 / 6460

Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв’язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?

Лікувальна бронхоскопія

Дренаж плевральної порожнин

Постуральний дренаж

Мікротрахеостомія

Трахеостомія

686 / 6460

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічний пахвинний лімфаденіт

Двобічні косі пахвинні грижі

Двобічні прямі пахвинні грижі

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

687 / 6460

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті закрепи. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

Аноректальний тромбоз

Защемлений геморой

Гострий проктит

Гострий парапроктит

Гострий простатит

688 / 6460

Хворий оперований два роки тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, проведено ушивання виразки. За останні два місяці схуд на 12 кг, що пов'язує з боязню приймати тверду їжу через біль та виснажливу нудоту, що з'являються після їди. Почав самостійно викликати блювання, останнє приносить полегшення. Який попередній діагноз?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, загострення

Хронічний післяопераційний панкреатит

Рубцевий пілородуоденальний стеноз

Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

Пілороспазм

689 / 6460

Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжі. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювання і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Який попередній діагноз?

Глистна кишкова непрохідність

Пухлина черевної порожнини

Інвагінація кишечника

Дивертикуліт Меккеля

Ентероколіт

690 / 6460

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

Ліпома правої пахової ділянки

Правостороння пряма пахова грижа

Варикозне розширення вен правого стегна

Правостороння стегнова грижа

Правостороння коса пахова грижа

691 / 6460

Хвору 49 рокiв прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб у хворої з'явилось блювання, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно: живiт роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для дiагностики ускладнення?

Гастродуоденоскопiя

Оглядова рентгенографiя черевної області

УЗД органів черевної порожнини

Колоноскопiя

Лапароскопiя

692 / 6460

Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання, при пальпації м’який, болючий у правому та лівому підребер’ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу

693 / 6460

У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

Метод гіпербаричної оксигенації

Антибактеріальне лікування

Метод Тейлора

Метод форсованого діурезу

Інфузійна терапія

694 / 6460

В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешиха

Карбункул

Післяін’єкційний абсцес

Гематома

Фурункул

695 / 6460

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2^0С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування амбулаторне, потім – стаціонарне

Лікування амбулаторне

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

Лікування стаціонарне з загальним режимом

696 / 6460

Хворий 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незначний, обмежуеться пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?

IV ступінь

II ступінь

I ступінь

V ступінь

III ступінь

697 / 6460

Хворий 25 років скаржиться на біль в I пальці правої кисті. Об’єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з’являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?

Кістковий панарицій

Сухожилковий панарицій

Пароніхія

Суглобовий панарицій

Підшкірний панарицій

698 / 6460

Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

Кріопреципітат, глюкоза

Еритроцитарна маса

699 / 6460

При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

T2NXM0

Т1N1M0

T2N2M0

T1N2M0

T2N0M0

700 / 6460

Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2х3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дивертикул сліпої кишки

Пухлина сліпої кишки

Апендикулярний інфільтрат

Неспецифічний виразковий коліт

Поліп сліпої кишки

701 / 6460

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний гострий мастит

Рак правої грудної залози

Туберкульоз правої грудної залози

Хронічний мастит справа

Передменструальний синдром

702 / 6460

Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через 30 хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: Нb - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який набільш вірогідний діагноз?

Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення

Висока кишкова непрохідність

Хронічний панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

Рак шлунка

703 / 6460

Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

Атрезія товстої кишки

Атрезія стравоходу

Атрезія прямої кишки

Атрезія здухвинної кишки

Aтрезія 12-палої кишки

704 / 6460

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Мікрохвильова термотерапія простати

Встановлення постійного уретрального катетера

Встановлення інтрапростатичного стента

Троакарна або відкрита епіцистостомія

Трансуретральна резекція або простатектомія

705 / 6460

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Множинні розриви нирки

Паранефральна гематома

Субкапсулярний розрив нирки

Забій нирки

Відрив нирки

706 / 6460

При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

Заочеревинною гематомою

Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

Переломом сідничних кісток

Переломом крижів

Порушенням безперервності тазового кільця

707 / 6460

В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставлення немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

Компенсований геморагічний шок

Травматичний шок

Синдром малого викиду

Незворотній геморагічний шок

Декомпенсований геморагічний шок

708 / 6460

У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно збільшило важкість політравми?

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

Больовий шок

Жирова емболія легеневої артерії

Гостра анемія

Тромбоемболія легеневої артерії

709 / 6460

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаО_2 = 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Пневмоторакс

Синдром Мендельсона

Набряк легень

Респіраторний дистрес-синдром

Двостороння пневмонія

710 / 6460

\Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утоплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація над сонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги?

Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця

Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця

Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду – проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця

Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

711 / 6460

Хвора 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, значні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні місцями білуваті плями. Пальпація приносових порожнин безболісна. Інші ЛОР-органи без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічний сезонний риніт

Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

Хронічний катаральний риніт

Гострий риніт

Хронічний гіпертрофічний риніт

712 / 6460

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Флегмонозна ангіна

Пухлина глотки

Ангіна Симановського–Венсана

Перитонзилярний абсцес

713 / 6460

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

Проникаюче поранення рогівки правого ока

Повзуча виразка рогівки

Вірусний кератит

Гострий іридоцикліт

Гострий кон'юнктивіт

714 / 6460

Хворий 60 років скаржиться на виражені болі в правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль в правій половині голови. Болі з'явились 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, райдужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коректується. Око спокійне, здорове. ВОТ - 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кератит правого ока

Гострий напад глаукоми

Макулодистрофія

Увеїт правого ока

Неврит зорового нерва

715 / 6460

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-бурякового кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Кавернозна гемангіома

Лімфангіома

Вроджена судинна пляма

Пігментна пляма

Ангіофіброма

716 / 6460

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

Атрезія стравоходу тотальна

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу без нориці

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

717 / 6460

У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і печінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ускладнена грижа пупкового канатика

Вентральна грижа

Неускладнена грижа пупкового канатика

Пупкова грижа

Гастрошизис

718 / 6460

У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

Травматичний брахіоплексит

Перелом плечової кістки

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

Перелом ключиці

Флегмона плеча

719 / 6460

Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5^0С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона новонародженого

Пошкодження плеча

Параліч Ерба

Метаепіфізарний остеомієліт

Плексит

720 / 6460

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ - 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?

Стійка втрата працездатності

Неврологічні патологічні симптоми

Симптоми, небезпечні для життя

Терміни розладу стану здоров'я

Характер рани

721 / 6460

При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм “галопу”. Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Здоровий

Пролапс мітрального клапана

Дилятаційна кардіоміопатія

Дифузний міокардит

722 / 6460

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

Анемія

Гіпотрофія

Рахіт

Спазмофілія

Паратрофія

723 / 6460

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічна хвороба новонароджених

Хвороба Верльгофа

Хвороба Шенлейн-Геноха

Гемофілія

Вроджена афібриногенемія

724 / 6460

У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС - 120/хв. Яка причина ускладнення перебiгу ГРВI?

Бронхiальна астма

Бронхiолiт

Обструктивний бронхiт

Стороннє тiло дихальних шляхiв

Стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст.

725 / 6460

На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення сегмента ST нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?

Передозування серцевих глікозидів

Передозування перепаратів калію

Кардит

Міокардіодистрофія

Міокардіосклероз

726 / 6460

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ - 80/55 мм рт.ст, Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендокардіальний фіброеластоз

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ревматичний міокардит

Ексудативний перикардит

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

727 / 6460

Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?

Макролід II-го покоління

Амінопеніцилін

Цефалоспорин II-го покоління

Аміноглікозиди

Макролід I-го покоління

728 / 6460

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

beta-2 агоністи

Антигістамінні

Муколітики

Антибіотики

Кортикостероїди

729 / 6460

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38^0С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий трахеїт

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий простий бронхіт

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

730 / 6460

У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії сегмента ST, інверсія T та високий U. Чим обумовлені такі зміни?

Гіпокалігістією

Гіпомагніємією

Гіпокальцігістією

Гіперкалігістією

Гіперкальцігістією

731 / 6460

Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

Стресові ситуації

Харчова алергія

Аліментарний фактор

Хелікобактер пілорі

Глистна інвазія

732 / 6460

У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5^0С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. АТ - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. – 4-6 в п/з, ер. – змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

733 / 6460

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

Нефритичний

Гематуричний

Змішаний

Нефротичний

Ізольований сечовий

734 / 6460

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

Часте миття шкіри з миючими засобами

Використання індиферентних кремів із захисною метою

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

735 / 6460

У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від поверхні шкіри. Який попередній діагноз?

Круговидне облисіння

Себорея

Інфільтративно-нагнійна трихофітія

Мікроспорія

Поверхнева трихофітія

736 / 6460

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - 12*10^9/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліміозит

Системний червоний вовчак

Атопічний дерматит

Дерматоміозит

Реактивний поліартрит

737 / 6460

Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Еритроміцин

Оксацилін

Біцилін–1

Біцилін–5

Ампіцилін

738 / 6460

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну

Зниження рівня тироксину

Зниження рівня трийодтироніну

Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком

Підвищення рівня тиреотропного гормона

739 / 6460

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

УЗД наднирників

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на цукор

УЗД підшлункової залози

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

740 / 6460

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год*л, АЛТ - 4,8 ммоль/год*л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

Порушення кон'югації білірубіну

Гіперспленізм

Цитоліз гепатоцитів

Порушення синтетичної функції печінки

Внутрішньопечінковий холестаз

741 / 6460

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Ешерихіоз

Вірусний гепатит

Дизентерія

742 / 6460

Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t^0 - 38,2^0С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа – серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

Краснуха

Аденовірусна інфекція

Ентеровірусна екзантема

Скарлатина

Кір

743 / 6460

У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?

Бронхіальна астма

Рецидивуючий бронхіт

Муковісцидоз, легенева форма

Вроджений полікістоз легень

Туберкульоз легень

744 / 6460

У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

Вітряна віспа

Ентеровірусна інфекція

Герпетична інфекція

Краснуха

Кір

745 / 6460

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Через 2 години після народження

Відразу після народження

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Після обробки пуповини

Через 30 хвилин після народження

746 / 6460

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Значення вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові А(II), Rh (-)

Група крові В(III), Rh (-)

Група крові О(I), Rh (-)

Група крові В(III), Rh (+)

Група крові А(II), Rh (+)

747 / 6460

Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

Перивентрикулярні крововиливи

Субдуральні крововиливи

Субарахноїдальні крововиливи

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Крововиливи в шлуночки мозку

748 / 6460

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?

Лідокаїн

Строфантин

Седуксен

Ізоптин

Новокаїнамід

749 / 6460

Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Важкість СДР за шкалою Сільвермана - 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим зумовлений синдром дихальних розладів?

Бронхолегеневою дисплазією

Хворобою гіалінових мембран

Сегментарними ателектазами

Набряково-геморагічним синдромом

Природженою емфіземою легень

750 / 6460

Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який термін слід призначити, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?

1в - протягом 2 тижнів

1а - протягом тижня

1в - протягом 3 тижнів

1а - протягом місяця

1в - протягом 1,5 тижнів

751 / 6460

Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, значні, пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Гонококова інфекція

Бактеріальний вагіноз

Урогенітальний герпес

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний кандидоз

752 / 6460

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ^0/_00. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

Розродити шляхом операції кесарського розтину

Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

753 / 6460

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода

Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

Кесарський розтин

754 / 6460

Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

Пологи вести консервативно, плід народиться сам

Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

Накласти акушерські щипці

Зробити краніотомію

Вакуум-екстракція плода

755 / 6460

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

25 липня

8 серпня

11 липня

22 серпня

5 вересня

756 / 6460

\Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Внутрішньовенно ввести окситоцин

Застосувати способ Креде-Лазаревича

Провести кюретаж порожнини матки

Провести ручне відокремлення плаценти

Застосувати способ Абуладзе

757 / 6460

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?

9 балів

6 балів

5 балів

8 балів

10 балів

758 / 6460

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Нормальна пологова діяльність

Дискоординація пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

759 / 6460

У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Резус конфлікт

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по АВО

Конфлікт по антигену В

Конфлікт по антигену АВ

760 / 6460

Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?

Гiпертонiчний криз

Черепно-мозкова травма

Еклампсiя

Передеклампсiя важкого ступеня

Епiлепсiя

761 / 6460

У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період пологів?

Період вигнання плода

Послідовий період

Період розкриття шийки матки

Прелімінарний період

Передвісники пологів

762 / 6460

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

Тестикулярна фемінізація

Гранульозоклітинна пухлина

Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

Перехід естрогенів матері до плоду

763 / 6460

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

Хвороба Верльгофа

Гемофілія

Ювенільна кровотеча

Рак ендометрія

Менархе

764 / 6460

Хвора 64 років госпіталізована з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку з'явились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу 'м’ясних помиїв', з’явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?

Фіброміома матки

Внутрішній генітальний ендометріоз

Міхуровий занос

Хоріонепітеліома

Рак матки

765 / 6460

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. Hb - 106 г/л, Ps - 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий апендицит

Порушена трубна вагітність

Апоплексія яєчника

Перекрут ніжки яєчника

Правосторонній гострий аднексит

766 / 6460

У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?

Створити медикаментозний сон-відпочинок

Продовжувати спостереження

Виконати терміново кесарський розтин

Проводити профілактику гіпоксії плода

Ввести спазмолітики

767 / 6460

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Позаматкова вагітність

Ниркова коліка

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

768 / 6460

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

Нормальний

Загальнорівномірнозвужений I ступеня

Поперечнозвужений

Плоскорахітичний II ступеня

Простий плаский I ступеня

769 / 6460

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

Малим сегментом у площині входу в малий таз

В площині широкої частини малого таза

В площині вузької частини малого таза

В площині виходу з малого таза

Великим сегментом у площині входу в малий таз

770 / 6460

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт, що почався

Загроза переривання вагітності

Завмерла вагітність

Аборт в ходу

Неповний аборт

771 / 6460

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

Поліменорея

Субмукозний фіброматозний вузол

Дисфункціональна маткова кровотеча

Внутрішній ендометріоз

Гіперменорея

772 / 6460

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

773 / 6460

До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами на висипання ерозивного характеру, свербіння та пекучі болі під час сечовипускання. Після обстеження встановлено остаточний діагноз: статевий герпес. Який з вказаних препаратів для зовнішнього застосування можна призначити для лікування цієї хворої?

Дермовейт

Флуцинар

Тримістин

Міфунгар

Ацикловір

774 / 6460

Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

Посилення пологової діяльності

Акушерські щипці

Кесарський розтин

Плодоруйнівна операція

Ведення пологів через природні пологові шляхи

775 / 6460

Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря ?

Лікування хімічним коагулятором

Хірургічне видалення кондилом

Противірусне лікування

Направити жінку у шкірно-венерологічний диспансер

Кріодеструкція кондилом

776 / 6460

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?

Регресивний склад населення

Прогресивний склад населення

Еміграція населення

Стаціонарний склад населення

Міграція населення

777 / 6460

У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

Коефіцієнтом кореляції

Коефіцієнтом варіації

Сигмальним відхиленням

Коефіцієнтом Стьюдента

Помилкою репрезентативності

778 / 6460

Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Промисловим викидом в атмосферу яких речовин найбільш вірогідно зумовлена така картина захворюваності?

Сполук свинцю

Сполук миш'яку

Метилртуті

Сполук кадмію

Оксидів сірки

779 / 6460

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Яке з цих досліджень проводять фізіометричним методом?

Визначення життєвої ємкості легень

Визначення маси тіла

Визначення форми грудної клітки

Вимірювання зросту

Визначення форми хребта

780 / 6460

У 9-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла – 127 см (-0,36), маса тіла – 28,2 кг (+0,96), окружність грудної клітки - 64,9 см (+0,66), ЖМЛ – 1520 мл (-0,16). Якою буде комплексна оцінка фізичного розвитку дитини?

Гармонічний

Надмірний

Дисгармонічний

Різко дисгармонічний

Нижче середнього

781 / 6460

Показники рівня біологічного розвитку учнів середнього і старшого шкільного віку такі: довжина тіла, річні прирости зросту, осифікація кисті, кількість постійних зубів. Які ще показники розвитку в ці вікові періоди набувають особливого значення?

Розвиток вторинних статевих ознак

Маса тіла

ЖМЛ

Окружність грудної клітки

М’язова сила кисті

782 / 6460

На прийомі у лікаря жінка 55 років скаржилася на задишку при ходьбі. Зріст пацієнтки - 159 см, маса тіла - 77 кг. Робота сидяча, спосіб життя малорухомий, без фізичних навантажень. Харчується регулярно: на сніданок каші, чай або кава з бутербродами; обід в їдальні завжди складається з трьох страв; вечеря вдома включає гарячу страву і чай з печивом. Любить солодке. Який режим харчування повинен рекомендувати лікар пацієнтці у такому віці?

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 10%, обід - 40%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 45%, вечеря - 15%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

Чотириразовий: сніданок - 30%, другий сніданок - 10%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

783 / 6460

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір – білуватий, запах – без особливостей, смак – характерний для молока, густина – 1,038, кислотність – 35^0 Тернера, жирність – 3,2%. Який ступінь якості молока?

Молоко доброякісне

Молоко фальсифіковане

Молоко умовно придатне

Молоко недоброякісне

Молоко зниженої якості

784 / 6460

В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому?

Новоутворення злоякісні

Очні хвороби

Захворювання шлунково–кишкового тракту

ЛОР–захворювання

Серцево–судинні захворювання

785 / 6460

В ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію деяких страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перелічених нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

Каші молочні

М’ясні та рибні консерви

Копчені ковбаси

Холодці та заливні страви

Борщі та супи на м’ясному бульйоні

786 / 6460

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію урока фізкультури?

Фізичне навантаження надмірне

Фізичне навантаження достатнє

Фізичне навантаження недостатнє

Тривалі проміжки між вправами

Урок побудований правильно

787 / 6460

Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах.

Дощова вода

Вода джерельна

Вода річкова

Тала вода

Вода артезіанських свердловин

788 / 6460

В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

Скорочення часу роботи та екранування джерела

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

789 / 6460

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

Хронічне отруєння аніліном

Хронічне отруєння свинцем

Хронічне отруєння ртуттю

Хронічне отруєння кадмієм

Хронічне отруєння бензином

790 / 6460

У лікувально-профілактичних закладах, незалежно від організаційно-правової форми власності, повинні дотримуватись права пацієнтів. Яке з цих прав є найбільш значущим?

Право на захист від некомпетентності

Право на захист своїх інтересів

Право свободи вибору

Право на інформацію

Право бути почутим

791 / 6460

Лікар–гінеколог на прохання 18-річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження, при 18-тижневому терміні вагітності в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфікований як кримінальний?

Виконання аборту під час нічного чергування

Термін вагітності

Відсутність письмової згоди чоловіка

Наявність сильних больових відчуттів

Вік жінки

792 / 6460

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя і шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

Обчислення показника відповідності

Обчислення коефіцієнта кореляції

Обчислення стандартизованих показників

Обчислення коефіцієнта достовірності

Обчислення коефіцієнта регресії

793 / 6460

Протягом трьох років хворий перебуває на диспансерному обліку в поліклініці з діагнозом хронічний бронхіт. В даному році він тричі звертався за медичною допомогою з приводу загострення цієї хвороби. Як статистично облікувати це захворювання?

На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (-)

Заповнюється статталон з (+) на первинне і з (-) на повторні звертання

Заповнюється один статалон з (+) на первинне звертання

Заповнюється один статталон з (-) на первинне звертання

На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (+)

794 / 6460

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

Видається тільки працівникам державних установ

Видається довідка встановленої форми

Видається довідка довільної форми

Видається незалежно від форми власності підприємства

Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

795 / 6460

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

Лікарсько-консультативна комісія

Завідувач відділення

796 / 6460

На автотранспортному підприємстві за останні п'ять років захворюваність на попереково-крижовий радикуліт зросла з 5,3 до 6,8 випадків на кожні 100 робітників. Одночасно на 1,2 дні зросла й середня тривалість випадку захворювання. Яка група факторів у даному разі найбільш ймовірно зумовила ці негативні тенденції?

Спадковість

Умови життя

Рівень побуту

Характер відпочинку

Умови праці

797 / 6460

Дільничому педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні немовлячої смертності?

Дитину, що померла у перші 6 днів життя

Дитину, що померла на першому місяці життя

Дитину, що померла після 28 днів життя

Дитину, що померла під час пологів

Дитину, що померла у віці до 1 року

798 / 6460

Здоров’я населення характеризує група показників. Які з нижче наведених показників відносяться до демографічних?

Захворюваності

Загальної смертності

Летальності

Фізичного розвитку

Інвалідності

799 / 6460

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

Гостра інфекційна

Госпіталізована

Загальна

З тимчасовою втратою працездатності

З найважливішими неепідемічними хворобами

800 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплекса лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Проведення реабілітаційних заходів

Покращення умов життя населення

Попередження ускладнень захворювань

Попередження виникнення захворювань

Усунення чинників виникнення захворювань

801 / 6460

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний 6іль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туберкульоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

802 / 6460

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

Розродити шляхом операції кесарського розтину

Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

803 / 6460

Які обов’язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

Взяти на диспансерний облік та призначити лікування

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

Взяти на диспансерне спостереження

804 / 6460

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина-1,038, ки- слотність- 350 Тернера, жирність- 3,2%. Який ступінь якості молока?

Молоко умовно придатне

Молоко недоброякісне

Молоко зниженої якості

Молоко доброякісне

Молоко фальсифіковане

805 / 6460

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспі-тальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Встановлення інтрапростатичного стента

Троакарна або відкрита епіцистосто-мія

Встановлення постійного уретрального катетера

Трансуретральна резекція або про-статектомія

Мікрохвильова термотерапія простати

806 / 6460

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, напа-доподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Амебіаз

Злоякісна пухлина товстої кишки

Неспецифічний виразковий коліт

Гостра дизентерія

Ешерихіоз

807 / 6460

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Остеоартроз

Бешихове запалення

Ревматоїдний артрит

Інфекційний артрит

Подагра

808 / 6460

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еритремія

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Цироз печінки

809 / 6460

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носу та роту, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагми

Атрезія стравоходу без нориці

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

810 / 6460

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

IgE

Циркулюючі імунні комплекси

IgJ

IgA

IgM

811 / 6460

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціальноекономічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз?

Обчислення стандартизованих показників

Обчислення коефіцієнту кореляції

Обчислення показника відповідності

Обчислення коефіцієнту вірогідності

Обчислення коефіцієнту регресії

812 / 6460

Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Внутрішньовенно ввести окситоцин

Застосувати спосіб Абуладзе

Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

Провести ручне відокремлення плаценти

Провести кюретаж порожнини матки

813 / 6460

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?

Через 30 хвилин після народження

Через 2 години після народження

Після обробки пуповини

Одразу після народження

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

814 / 6460

У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Набряк легень

Синдром Мендельсона

Пневмоторакс

Двобічна пневмонія

Респіраторний дистрес-синдром

815 / 6460

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?

Інгаляційні холінолітики (атровент)

Інгаляційні глюкокортикостероїди

Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

Антибіотики

816 / 6460

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер.- 2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, полі-сегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

Підвищене руйнування еритроцитів

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворення

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

817 / 6460

У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Дизентерія

Ешерихіоз

818 / 6460

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Фізичне навантаження недостатнє

Фізичне навантаження надмірне

Урок побудований правильно

Фізичне навантаження достатнє

Тривалі проміжки між вправами

819 / 6460

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги 'Проекція людства на площину Всесвіту', носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Депресивний розлад

Аутичний розлад особистості

Шизоїдний розлад особистості

Шизофренія

Хвороба Піка

820 / 6460

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

Завідувач відділення

Лікарсько-консультативна комісія

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

821 / 6460

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдів

Запобігання сонячному опроміненню шкіри

Часте миття шкіри з миючими засобами

Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобами

Використання індиферентних кремів із захисною метою

822 / 6460

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази

Внутрішньосудинним гемолізом

Недостатністю глютаматтрансфера-зи

Обтурацією загальної жовчної протоки

Недостатністю тирозинсульфо-трансферази

823 / 6460

Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

Субдуральний крововилив

Перивентрикулярні крововиливи

Дрібні крововиливи в тканину мозку

Субарахноїдальний крововилив

Крововиливи в шлуночки мозку

824 / 6460

25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду?

Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

Ознаки кальцифікації перикарду

Ознаки застою по великому колу

Зменшення вольтажу електрокардіограми

Приглушення тонів серця

825 / 6460

У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дискоординація пологової діяльності

Нормальна пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

826 / 6460

У хворого 64 років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Розшаровуюча аневризма аорти

Тампонада серця

Кардіогенний шок

827 / 6460

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування стаціонарне з загальним режимом

Лікування амбулаторне, потім -стаціонарне

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

Лікування амбулаторне

828 / 6460

Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в кінцівках, особливо у зап’ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об’єктивно: шкіра зап’ястків тепла та гіпе-ремована. Оглядова Rh-графія: періо-стальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря?

Призначення рентгенографії грудної клітки

Призначення ципрофлоксацину

Призначення біопсії обох зап’ястків

Призначення препаратів золота

829 / 6460

У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигі-пертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий НЕ приймає. Об’єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?

Призначити ангіографію нирок

Призначити рентгенографію черепу

Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти

Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга

Перевірити, як пацієнт приймає препарати

830 / 6460

Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?

Протодіастолічний ритм галопу

Збільшення ваги

Застійні хрипи у легенях

Посилення задишки

Набряки у ділянці кісточок

831 / 6460

У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м’язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?

АлАТ набагато вище АсАТ

Напружені яремні вени

Тільця Малорі при біопсії печінки

Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю

Спленомегалія

832 / 6460

Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія

Рентгенографія ОЧП

Тест з ін’єкцією секретину

Колоноскопія

КТ живота

833 / 6460

Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об’єктивно: дифузна гіперпігмента-ція шкіри, поліартрит (суглоби зап’ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інсулінзалежний цукровий діабет

Хронічний гепатит

Хвороба Аддісона

Гемохроматоз

Карцинома підшлункової залози

834 / 6460

У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?

Визначення концентрації катехола-мінів у сечі

Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом

Визначення концентрації тире-оїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну

Сканування печінки

Тест з інфузією кальцію

835 / 6460

Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; K+- 3,6 ммоль/л; Ca2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмоти-чність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш івірогідний діагноз?

Нецукровий діабет

Гіперкальційурія

Психогенна полідипсія

Ниркова глюкозурія

Синдром неприйнятної секреції анти-диуретичного гормону (SIADH)

836 / 6460

У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

Діафрагмальна кила

Ателектаз

Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом

Пневомторакс

Пухлина середостіння

837 / 6460

Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з’явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об’єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря?

Призначення рентгенографії грудної клітки

Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога

Призначення бронхоскопії

Амбулаторне лікування ампіциліном

Призначення посіву мазка з зіву

838 / 6460

Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,40С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої?

Прихована бактеріальна інфекція

Хвороба Стілла

Штучна гіпертермія

Лімфома

Респіраторна інфекція

839 / 6460

Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалю-ють функцію печінки, у межах нор- ми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз?

АЛТ 0,72 ммоль/(год*л)

Глюкоза 12,0 ммоль/л

Білірубін 42 мкмоль/л

Амілаза 2000 од/л

Кальцій 1,8 ммоль/л

840 / 6460

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38, 30С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час біману-ального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

Посів з цервікального каналу

Визначення людського хоріотропно-го гонадотропіну

Пункція заднього склепіння

Лапароскопія

УЗД органів малого тазу

841 / 6460

Чоловік 65 років, який приймає ди-гоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є:

Тромбоз мезентеріальних судин

Дивертикульоз

Ішемія кишечнику

Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

842 / 6460

8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є:

Посів з носоглотки

Проведення бронхоскопії

Визначення газів артеріальної крові

Розгорнутий загальний аналіз крові

Дослідження цереброспінальної рідини

843 / 6460

Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря?

Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії

Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

Проведення томографії нижньої долі лівої легені

Дослідження промивних вод бронхів

Призначення еритроміцину

844 / 6460

Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину?

Невідкладно

У разі проявів симптомів подразнення очеревини

Немає потреби

У разі підвищення температури тіла

У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л

845 / 6460

Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастраль-ній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки

Безкаменевий холецистит

Загострення хронічного панкреатиту

Herpes zoster

Дивертикульоз сліпої кишки

846 / 6460

Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики?

Ехокардіографія

Велоергометрія

ФЕГДС

Рентгенографія органів грудної клітини

Холтерівське моніторірування

847 / 6460

Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що 'в сечі дитини з’явилася кров'. Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є:

Лізис еритроцитів

Міоглобінурія

Порфірія

Гемоглобінурія

Наявність хромогенів в їжі дитини

848 / 6460

У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені Який найбільш вірогідний діагноз?

Нефротичний синдром

Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритом

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

Іемолітико-уремічний синдром

Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозу

849 / 6460

Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?

Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути

Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців

Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами

Призначення кортикостероїдів протягом літа

Захисний одяг

850 / 6460

У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?

Збільшення вживання клітковини

Зменшення прийому простих вуглеводів

Зменшення прийому холестерину

Зменшення прийому насичених жирів

Ніяких змін у дієті

851 / 6460

Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепа-тоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?

Амніоцентез для визначення каріотипу

Культуральне дослідження на вірус Herpes Smplex

Серійні титри антитіл до віруса краснухи

Тест на сифіліс

Аналіз сечі на цитомегаловірус

852 / 6460

У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпер-тензивна терапія?

Аневризма аорти

Інсульт

Інфаркт міокарду

Застійна серцева недостатність

Ниркова недостатність

853 / 6460

У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?

Збільшення вироблення альдостерону

Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого фактору

Збільшення вироблення катехоламі-нів

Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідини

Коарктація аорти

854 / 6460

У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neb sseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧнегативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?

Виникнення бактеріальної резистентності

Супутня інфекція вірусом герпесу

Реінфікування від партнера

Неадекватна пеніцилінотерапія

855 / 6460

У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37, 20C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення пові-тряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний?

Бронхоектатична хвороба

Бронхіт

Емболія легеневої артерії

Стрептококова інфекція

Астма

856 / 6460

Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м’язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м’язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний?

Міастенія гравіс

Синдром Гійєна-Барре

Поліміозит

Гострий дисемінований енцефаломіє-літ

Поліомієліт

857 / 6460

Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений зміне- ний комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно?

Розчин лідокаїну

Розчин кальцію

Розчин калію

Розчин магнію

Фізіологічний розчин

858 / 6460

У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого?

Іригоскопія

Діагностична лапаротомія

Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю

Внутрішньовенна пієлографія та цистографія

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

859 / 6460

Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні?

Прийом пеніцілину протягом 2 днів

Прийом антибіотиків недоцільний

Прийом еритроміцину протягом 5 днів

Прийом пеніцілину протягом 5 днів

Одноразовий прийом цефалексину

860 / 6460

Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв’язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діа-зепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7Д7; Ра02- 42 мм рт.ст.; PC02-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія?

Корекція ацидоза шляхом інфузії бікарбонату

Корєкція гіпоксії iнгалацiєю газової суміші з високим вмістом кисню

Інтубація

В/в введення 10 мг дексаметазону

Консультація нейрохірурга

861 / 6460

У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м’язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря?

Ампутація

Пункційна біопсія

Відкрита біопсія

Сканування кісток скелету

КТ черевної порожнини

862 / 6460

Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу?

Наявність 'чаш' Клойберга на оглядовій рентгенограмі

рН- 7,5; PC02- 50 мм рт.ст.

Лейкоцитоз 40

Аспірат з шлунка кольору 'кавової гущі'

Утворення у тазу, що пальпується

863 / 6460

Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив артеріовенозної мальформа-ції

Внутрішньочеревна кровотеча

Гостра субдуральна гематома

Епідуральна гематома

Розрив вродженої аневризми

864 / 6460

У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гонококовий кон’юнктивіт

Дакріоцистит

Хімічний кон’юнктивіт

Хламідійний кон’юнктивіт

Пневмококовий кон’юнктивіт

865 / 6460

Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого?

Ввести вітамін К

Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові

Провести інфузію 10% розчину глюкози

Запросити на консультацію невропатолога

Ввести налоксон

866 / 6460

У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ювенільний ревматоїдниї артрит

Токсичний синовіїт

Септичний артрит

Ревматизм

Остеоартрит

867 / 6460

У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахі-пное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?

Напружений пневмоторакс

Формування пневмоцеле

Прогресування пневмонії

Плевральний випіт

Напад страху

868 / 6460

Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно?

Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції

Дослідити гази крові та встановити в/в катетер

Взяти мазок з зіву для отримання культури

Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю

Приготувати все для встановлення повітроводу

869 / 6460

Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку

Гострий апендицит

Вроджена патологія кишечнику (нарушение ротації кишечнику)

Атрезія порожньої кишки

Інвагінація кишечнику

870 / 6460

У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інвагінація

Непрохідність тонкого кишечнику

Гастроентерит

Пухлина головного мозку

Пілоричний стеноз

871 / 6460

У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

Артеріїт Такаясу

Анафілактоїдна пурпура

Постстрептококовий гломерулонефрит

Дерматоміозит

872 / 6460

При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана?

Дефект міжшлуночкової перетинки

Відкрита артеріальна протока

Синдром Ейзенменгера

Дефект міжпередсердної перетинки

Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром)

873 / 6460

До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності

Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії

Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності

Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності

Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності

874 / 6460

У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку?

Тетрациклін

Гентаміцин

Цефалексин

Нітрофурантоін

Сульфоніламід

875 / 6460

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ен-дометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

Саркома матки

Ендометриоз

Лейоміома

Аденоміозит

Ендометрит

876 / 6460

Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:

Біопсія сальника

Біопсія яєчника

Видалення яєчника та метастазів у сальнику

Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами

Видалення сальника та обох яєчників з трубами

877 / 6460

У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?

Гістеректомія

Гістероскопія

Призначення антагоністів GnRH

Почати терапію високими дозами прогестинів

Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)

878 / 6460

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?

Гранульозоклітинна пухлина

Прийом матір’ю гормонів під час вагітності

Перехід естрогенів матері до плоду

Тестикулярна фемінізація

Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

879 / 6460

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Атопічний дерматит

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Реактивний поліартрит

880 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій тери- торії. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження виникнення захворювань

Попередження ускладнень захворювань

Покращення умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

Усунення чинників виникнення захворювань

881 / 6460

Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?

Випадок смерті дитини після 28 днів життя

Випадок смерті дитини під час пологів

Випадок смерті дитини у віці до 1 року

Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя

Випадок смерті дитини на першому місяці життя

882 / 6460

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують набільш повний облік гострих захворювань?

Опитування населення

Причини смерті

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів

Спеціально організоване вивчення

Профілактичні огляди

883 / 6460

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37, 2°С протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об’єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передменструальний синдром

Туберкульоз правої грудної залози

Рак правої грудної залози

Правобічний гострий мастит

Правобічний хронічний мастит

884 / 6460

Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 ро- ків. За допомогою яких статистичних величін він може обчислити рівні поширеності хвороб?

Динамічний ряд

Абсолютні величини

Середні величини

Стандартизовані величини

Відносні величини

885 / 6460

Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?

Сфігмографія

Ехокардіографія

Рентгенографія

Фонокардіографія

Коронарографія

886 / 6460

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком

Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну

Зниження рівня трийодтироніну

Підвищення рівня тиреотропного гормону

Зниження рівня тироксину

887 / 6460

Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t0 до 38,50С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, Hb- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, у-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий нефрит

Дерматоміозит

Нирково-кам‘яна хвороба

Системний червоний вовчак

Вузликовий періартеріїт

888 / 6460

Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам’яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані?

Показник співвідношення

Показник наочності

Показник інтенсивності

Показник відповідності

Показник екстенсивності

889 / 6460

У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?

Ліжковий фонд стаціонару

Оборот ліжка

Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі

Середня тривалість простою ліжка

Середньорічна зайнятість ліжка

890 / 6460

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мі-крогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відрив нирки

Множинні розриви нирки

Забій нирки

Паранефральна гематома

Субкапсулярний розрив нирки

891 / 6460

Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неповний самовільний аборт

Хвороба Верльгофа

Іормонпродукуюча пухлина яєчника

Ювенільна кровотеча, постгеморагі-чна анемія

Синдром полікістозних яєчників

892 / 6460

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотера-пії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Дослідження глікемії натщесерце

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Визначення фруктозаміну в крові

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

Ілюкозотолерантний тест

893 / 6460

Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?

Кісткова кіста

Сифіліс правої гомілки

Травма правої гомілки

Туберкульоз правої гомілки

Остеомієліт правої гомілки

894 / 6460

Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39, 20С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти- 14%, ШЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Рентгенографія кісток черепу

Стернальна пункція

Розгорнутий аналіз крові

Посів із мигдаликів

Коагулограма

895 / 6460

Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:

Провести зовнішнє дренування холе-доха

Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію

Провести холедоходуоденостомію

Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію

Проводити консервативне лікуваня: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби

896 / 6460

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників?

Максимальна маса вантажу, що переміщується

Інтелектуальна напруженість

Величина статичного навантаження за зміну

Час активних дій, % до тривалості зміни

Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни

897 / 6460

Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -50С до - 150С. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв?

Шлунково-кишкового тракту

Дихальної

Серцево-судинної

Печінки

Крові

898 / 6460

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

Свинець

Оксид вуглецю

Продукти фотохімічних реакцій

Оксиди азоту

Діоксид сірки

899 / 6460

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У 6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Гематуричний

Нефритичний

Змішаний

Нефротичний

Ізольований сечовий

900 / 6460

Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

Лептоспіроз

Рак головки підшлункової залози

Малярія

Вірусний гепатит

Сепсис

901 / 6460

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана?

Нагляд за породіллю

Інструментальна ревізія порожнини матки

Зовнішній масаж матки

Ручна ревізія порожнини матки

Призначення утеротонічних препаратів

902 / 6460

Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?

Токолітична терапія

Зробити амніоцентез

Переривання вагітності

Провести гормональне лікування

Накласти шов на шийку матки

903 / 6460

Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані?

Смертність підлітків у районі

Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами

Смертність немовлят у районі

Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність

Летальність дітей за віком, у стаціонарах

904 / 6460

Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації?

Контрольна карта диспансерного спостереження

Талон на прийом до лікаря

Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

Медична карта амбулаторного хворого

Медична карта профілактично оглянутого

905 / 6460

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий простий бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Гострий простий трахеїт

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

906 / 6460

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Герпетиформний дерматит Дюринга

Поліморфна ексудативна еритема

Пухирчатка вульгарна

Бульозний дерматит

Гострий епідермальний некроліз

907 / 6460

У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5-39, 20С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3, 2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність?

Антитіла до dsДНК

Рівень імуноглобулінів сироватки крові

Антитіла до фосфоліпідів

Кількість Т-супресорів

Кількість Т-лімфоцитів

908 / 6460

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з’являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утворення розташоване досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз?

Правобічна пряма пахвинна кила

Правобічна стегнова кила

Ліпома правої пахвинної ділянки

Варикозне розширення вен правого стегна

Правобічна коса пахвинна кила

909 / 6460

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги?

Лідокаїн

Ізоптин

Новокаїнамід

Строфантин

Седуксен

910 / 6460

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

Печінкова коліка

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Перфорація виразки шлунку

911 / 6460

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системна склеродермія

Алергічний дерматит

Дерматоміозит

Гіпертонічна хвороба

^ритремiя

912 / 6460

Хвора 22 років скаржиться на на-падоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Каптоприл

Дипіридамол

Ніфедипін

Нітрати

Аспірин

913 / 6460

Дільничий лікар має підготувати доповідь про стан здоров’я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він повинен використати при цьому?

Способу життя, забруднення довкілля, генетичні

Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень

Средня тривалість життя

Соціального добробуту, задоволення якістю життя

Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток

914 / 6460

У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:

Дицинон

Введення кріопреципітату

Переливання свіжозамороженої плазми

Вікасол

Переливання еритроцитарної маси

915 / 6460

У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадренало-ва криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

Корглікон

Обзидан

Но-шпа

Амізил

Еуфілін

916 / 6460

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,80С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. АТ- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

Еритроцитурія та уринозурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

917 / 6460

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

Аспіраційна пневмонія

Обтурація стравоходу

Ателектаз легені

Стравохідна кровотеча

Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

918 / 6460

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps-102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт, що розпочався

Кишкова непрохідність

Фіброїд, який народжується

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

919 / 6460

У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л, білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити жовтяницю у дитини?

Гемолітична хвороба новонароджених

Фізіологічна жовтяниця

Фетальний гепатит

Черепно-мозкова пологова травма

Атрезія жовчовивідних шляхів

920 / 6460

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Іегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

Ультразвукове дослідження

Метросальпінгографія

Бімануальне дослідження

Зондування порожнини матки

Лапароскопія

921 / 6460

Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією процесу?

Серомукоїд

Ревматоїдний фактор

1-антитрипсин

Антистрептолізин-О

Креатинкіназа

922 / 6460

Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий апендицит

Перекрут ніжки яєчника

Правобічний гострий аднексит

Апоплексія яєчника

Порушена трубна вагітність

923 / 6460

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Черевний тиф

Алкогольний делірій

Висипний тиф

Кір

924 / 6460

У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13х8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аневризма черевної аорти

Пухлина шлунку

Недостатність мітрального клапану

Артеріо-венозна аневризма

Недостатність тристулкового клапану

925 / 6460

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об’єктивно: на шкірі міжпаль-цевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сі-дницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?

Серологічне дослідження крові

Визначення дермографізму

Обстеження на гельмінти

Дослідження зіскобу висипних елементів

Визначення рівня глюкози крові

926 / 6460

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотри-хоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Бюргера

Облітеруючий ендартеріїт

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз

Хронічний тромбофлебіт

927 / 6460

Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об’єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров’я відноситься учень?

IV група

III група

I група

V група

II група

928 / 6460

Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв’язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер’ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз?

Лейкемоїдна реакція

Сечокам’яна хвороба

Цироз печінки

Хронічний мієлолейкоз

Лімфогранулематоз

929 / 6460

Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у II-III між- ребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити?

Стеноз аорти

Септальний дефект

Коарктація аорти

Відкрита артерiальна протока

Фiброеластоз

930 / 6460

Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження черво-поді6них кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

Екскреторну урографію

УЗД нирок та заочеревинного простору

Комп’ютерну томографію тазу

Хромоцистоскопію

Цистоскопію

931 / 6460

Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:

Гіпотрофія II ступеня

Відповідає вікові

Паратрофія I ступеня

Гіпотрофія I ступеня

На 150 г менше належного

932 / 6460

Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження?

Палтус морський

Карп річний

Мінтай

Окунь морський

Камбала

933 / 6460

Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м’язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правець

Геморагічний інсульт

Епілепсія

Менінгоенцефаліт

Тетанія

934 / 6460

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Іубергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний панкреатит

Гострий холецистит

Гострий холангіт

Хронічний холецистит

Рак підшлункової залози

935 / 6460

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об’єктивно: Ї°-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ро-тоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?

Пневмонія

Респіраторний мікоплазмоз

Грип

Менінгококова інфекція

Парагрип

936 / 6460

Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв’язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати?

Бронхоектатична хвороба

Плевропневмонія

!нфаркт легень

Рак легень

Туберкульоз легень

937 / 6460

У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з ниж-чеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?

Прогулянка на свіжому повітрі

Ранкова гімнастика на свіжому повітрі

Ванна з гідромасажем

Гігієнічний душ

Контрастний душ

938 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Бешиха

Червоний плескатий лишай

Оперізуючий лишай

Дерматит

Екзема

939 / 6460

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології?

Хром

Кадмій

Залізо

Ртуть

Стронцій

940 / 6460

Передбачається будівництво бага-топрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку?

Централізований

Блочний

Змішаний

Децентралізований

Централізовано-блочний

941 / 6460

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з’явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?

Інфаркт міокарду

Гіпостатична пневмонія

Кровотеча

Клапанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

942 / 6460

Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса

Кріопреципітат, глюкоза

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма

943 / 6460

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення

Коефіцієнт природнього освітлення

Глибина закладення навчальної кімнати

Час інсоляції кімнати

Світовий коефіцієнт

944 / 6460

Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з‘явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Параноїдний

Фобічний

Обсесивний

Депресивний

Астенічний

945 / 6460

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим?

Метотрексат

Аспірин

Делагіл

Диклофенак-натрію

Преднізолон

946 / 6460

У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений I тон на верхівці, діастолічний шум з пре-систолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

Недостатність клапанів аорти

Стеноз лівого атріовентикулярного отвору

Відкрита артеріальна протока

Стеноз легеневої артерії

Недостатність мітрального клапану

947 / 6460

Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?

Нирки

Шлунково-кишковий тракт

Легені

Шкіра та суглоби

Серце

948 / 6460

У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?

Герпетична інфекція

Токсоплазмоз

Хламідійна інфекція

Краснуха

Цитомегаловірусна інфекція

949 / 6460

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбіна- ції антибіотиків?

Гостра надниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Гломерулосклероз

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

950 / 6460

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

Перфорація стравоходу

Інфаркт міокарда

Ексудативний плеврит

Інфаркт-пневмонія

Піопневмоторакс

951 / 6460

Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об’єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поліневрит

Сирінгомієлія

Хвороба Рейно

Вібраційна хвороба

Деформуючий артроз

952 / 6460

У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовен-трикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіпернатріємія

Гіпергідратація

Гіперкаліємія

953 / 6460

Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105 г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?

Геморагічний діатез

Хвороба Маркіафави-Мікелі

Гемофілія

Залізодефіцитна анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

954 / 6460

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

Захист промежини

Перінеотомія

Епізіотомія

Вакуум-екстракція плоду

Притриматися вичікувальної тактики

955 / 6460

Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сепсис

Лептоспіроз

Висипний тиф

Черевний тиф

Бруцельоз

956 / 6460

У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диферен-ційний діагноз?

Гіпокальціємія

Гіперкаліємія

Гіпомагніємія

Гіпербілірубінемія

Гіпоглікемія

957 / 6460

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?

Стійка втрата працездатності

Терміни розладу стану здоров’я

Симптоми, небезпечні для життя

Неврологічні патологічні симптоми

Характер рани

958 / 6460

У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кістей, яке супроводжувалося свербіжем. Об’єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?

Простий дерматит

Токсикодермія

Професійна екзема

Обмежений нейродерміт

Алергічний дерматит

959 / 6460

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Васте-на позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

Стимуляція пологової діяльності

Консервативне ведення пологів

Вакуум-екстракція плоду

Кесарський розтин

Акушерські щипці

960 / 6460

Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого-спітальному етапі?

Введення еуфіліну

Інгаляція кисню

Аспірація повітря з плевральної порожнини

Викликати кардіологічну бригаду

Введення адреналіну

961 / 6460

Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?

Вірусно-бактеріальний

Аутоімунний

Нейрогенний

Бактеріальний

Вірусний

962 / 6460

Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Заворот кишечнику

Тромбоз мезентеріальних судин

Бешихове запалення

Ішемічний абдомінальний синдром

963 / 6460

У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з’явився неоформлений рясний стул, 23 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об’єктивно: живіт м’який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?

Панкреатин

Імодіум

Амінокапронова кислота

Левоміцетин

Контрикал

964 / 6460

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Токсемічна

Церебральна

Кістковомозкова

Кишкова

965 / 6460

У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

Шкірно-головні щипці за Івановим

Кесарський розтин

Використання вихідних акушерських щипців

Використання порожнинних акушерських шипців

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

966 / 6460

Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку?

Госпіталізація до психлікарні

Суворий нагляд вдома

Госпіталізація до неврологічного відділення

Психотерапевтична бесіда

Амбулаторне лікування

967 / 6460

Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об’єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м’який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6, 7 * 109/л., ШЗЕ-21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Клімактерична міокардіодистрофія

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гострий міокардит

ІХС, стенокардія

Ревматизм, мітральна недостатність

968 / 6460

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

Ввести новокаїнамід в/в

Провести кардіоверсію

Утриматись від лікування

Виконати вагусні проби

Дати анаприлін per os

969 / 6460

У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?

Еуфілін

Лазикс

Дофамін

Анаприлін

Нітрогліцерин

970 / 6460

Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об’єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко конту-руються. Який попередній діагноз?

Туберкульоз

Пневмонія

Канцероматоз

Антракоз

Бронхіоліт

971 / 6460

Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з’явилася 2 дні тому. Об’єктивно: ^s OD- 0,03, застійна ін’єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, рай-дужка атрофічна, на очному дні глау-коматозна екскавація зорового нерву. ВОТ- 38 мм рт.ст. ^s OS- 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ- 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Макулодистрофія

Увеїт правого ока

Гострий напад глаукоми

Неврит зорового нерву

Кератит правого ока

972 / 6460

Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екс-трасистолами відзначає появу стено-кардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps- 80 уд/хв., АТ-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого?

Верапаміл

Ізосорбіду динітрат

Ніфедипін

Пропранолол

Еналаприл

973 / 6460

Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополі-позні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 * 109/л, ер.- 3,0 * 1012/л, ШзЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?

Креон

Вікасол

Мотиліум

Лінекс

Сульфосалазин

974 / 6460

Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохро-моцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?

Збільшення рівня альдостерону в крові

Збільшення виділення вазопресину

Збільшення плазмової активності реніну

Збільшення концентрації катехола-мінів

Збільшення виділення тироксину

975 / 6460

З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?

Цитратна інтоксикація

Цитратний шок

Алергічна реакція

Пірогенна реакція

Анафілактичний шок

976 / 6460

Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об’єктивно: гіпергідроз долонь, Ps72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Малопрогредієнтна шизофренія

Депресивний невроз

Невроз нав’язливих станів

Неврастенія

Іпохондричний невроз

977 / 6460

Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом 'борозни'. Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Бюргера

Тромбоз стегнової артерії

Облітеруючий ендартеріїт

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок

978 / 6460

У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із зне-притомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неврастенія

Еклампсія

Синкопальний стан

Епілепсія

Інсульт

979 / 6460

Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

Целіакія

Дисбактеріоз кишечнику

Муковісцидоз

Дисахаридазна недостатність

Хронічний ентеріт

980 / 6460

Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А0,5 мг, вітамін В і -2,0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу:

В ^гіповітаміноз

С-гіповітаміноз

В2-гіповітаміноз

В6-гіповітаміноз

А-гіповітаміноз

981 / 6460

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослу-ховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

Розрив матки

Передлежання плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Емболія навколоплідними водами

Синдром нижньої порожнистої вени

982 / 6460

Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, пере- важання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів?

Добрий

Уповільнений

Напружений

Незадовільний

Задовільний

983 / 6460

Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду?

У площині виходу з малого тазу

У площині широкої частини порожнини тазу

У площині вузької частини порожнини тазу

Над входом у малий таз

У площині входу у малий таз

984 / 6460

У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?

Напівспиртові компреси та антибіо-тикотерапія

Загальна антибактеріальна терапія

УВЧ-терапія

Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія

Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

985 / 6460

На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфе-кційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки?

Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні

Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні

Відокремлення садово-паркових зон

Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих

Поєднання господарської та патоло-гоанатомічної зон

986 / 6460

У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в’яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:

Реконвалесценція

Первинний опіковий шок

Септикотоксемія

Гостра опікова токсемія

Вторинний опіковий шок

987 / 6460

Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік, застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз?

Кератит

Ірит

Іридоцикліт

Цикліт

Затяжний гострий напад глаукоми

988 / 6460

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді 'дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання'. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний?

Іпохондрія

Парастезії

Синестезії

Деперсоналізація

Сенестопатії

989 / 6460

До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної А(ІІ)ДЛ,+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

Еритроцитарна взвісь

Свіжоцитратна кров

Еритроцитарна маса (нативна)

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

Відмиті еритроцити

990 / 6460

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

Лікар будь-якої спеціальності

Хірург

Лікар-травматолог

Лікар-анестезіолог

Лікар-лаборант

991 / 6460

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Шихана

Синдром Іценка-Кушинга

992 / 6460

До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

Антибактеріальне лікування

Метод форсованого діурезу

Метод Тейлора

Інфузійна терапія

Метод гіпербаричної оксигенації

993 / 6460

Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об’єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/фЖєЛ- 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого:

Обструктивний тип ДН

Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції

Дихальної недостатності немає

Рестриктивний тип ДН

Змішаний тип ДН з переважанням обструкції

994 / 6460

У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз?

Пухлина спинного мозку

Арахномієліт

Поліневрит

Мієлопатія

Патологія міжхребцевих дисків

995 / 6460

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?

Клімактеричний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

Адреногенітальний синдром

Передменструальний синдром

Синдром Шихана

996 / 6460

Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього уто- плення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахiкардiя, артерiальна гіпотєнзія, блювання. Яка головна першочергова дія?

Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру

Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця

Забезпечити інгаляцію кисню

Негайно звільнити дихальні шляхи

Розпочати масивну інфузійну терапію

997 / 6460

Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?

Профілактика застудних захворювань

Спостереження за характером стулу дитини

Суворе дотримання режиму вигодовування дитини

Загартовування дитини

Профілактика шлунково-кишкових захворювань

998 / 6460

У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

НПЗП

Антибіотики

Сечогінні

Антагоністи кальцію

Кортикостероїди

999 / 6460

У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку?

Визначення тиреоїдного профілю

Гістеросальпінгографія

Діагностичне вишкрібання порожнини матки

Кольпоцитологія

Кольпоскопія

1000 / 6460

Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг

Рахіт легкий, період розпалу, підго-стрий перебіг

Гіпервітоміноз D

Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг

Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг

1001 / 6460

Жінка 47 років скаржиться на на-падоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається зутуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю -стан задовільний. Об’єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29), АТ- 170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мігрень

Гіпертензивна енцефалопатія

Хронічна субдуральна гематома

Доброякісна інтракраніальна гіпертензія

Епілепсія

1002 / 6460

У хлопчика 7 років раптово з’явився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об’єктивно: температура тіла - 37,50С. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: НЬ- 123 г/л, лейк.- 5, 6 * 109/л, тромб.- 354 * 109/л, протромбіновий час - 12 сек (норма -10-15 сек), частково активований тром-бопластиновий час - 72 сек (норма - 3545 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VlII:C - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоцитопенія

Хвороба Шенлейна-Іеноха

Нестача вітаміну К

Гемофілія А

Гемофілія В

1003 / 6460

Чоловік 54 років доставлений до лі- карні зі скаргами на гострий раптовий біль у грудній клітці, який з’явився під час підняття важкого вантажу. Біль ло- калізований у центральній частині гру- дної клітки без іррадіації, не посилюється при зміні положення тіла, супро- воджується нудотою, без блювання. Респіраторних симптомів немає. В анамнезі гіпертонічна хвороба, приймає інгібітори АПФ. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. Ps- 115/хв, ЧДР- 20/хв. З боку внутрішніх органів значущих змін не виявлено. На ЕКГсинусова тахікардія. На рентгенограмі органів грудної клітки - затемнення у верхній лівій та правій нижній зонах. Рівень серцевих ензимів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий перикардит

Гострий інфаркт міокарда

Защемлена грижа стравохідного отвору

Міокардит

Розшаровуюча аневризма аорти

1004 / 6460

Чоловік 55 років на 3 день після гострого переднього інфаркту міокарда скаржиться на тупий біль за грудниною, що зменшується при нахилах вперед, задишку. Об’єктивно: АТ140/80 мм рт.ст., тони серця глухі. На ЕКГ: фібриляція передсердь з частотою скорочень шлуночків 110/хв, патологічний зубець Q та підйом сегмента S-T у правих грудних відведеннях. Від тромболі-зісу відмовився. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром Тітце

Синдром Дреслера

Гострий перикардит

1005 / 6460

Чоловік 54 років надійшов до лікарні зі скаргами на раптовий сильний головний біль у потиличній ділянці та блювання. В анамнезі помірна артеріальна гіпертензія, приймає гіпотіазид. Три дні тому звертався до терапевта з приводу сильного головного болю, який був купіруваний прийманням анальге-тика. Об’єктивно: свідомість сплутана, ліва зіниця розширена. Виражена фотофобія та напруження м’язів шиї. Лівобічний геміпарез з підвищеними м’язовим тонусом та рефлексами. Температура знижена, висипу немає. АТ-230/130 мм рт.ст., Ps- 50/хв, ЧДР- 12/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Міастенія

Мігрень

Гострий бактеріальний менінгіт

Гостра субдуральна гематома

Розсіяний склероз

1006 / 6460

Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об’єктивно: периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обме- ження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м’яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 109/л, тромб.- 222* 109/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na+-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ішіалгія

Амілоїдоз

Мієломна хвороба

Вторинний гіперпаратиреоідизм

Остеопороз з патологічним переломом

1007 / 6460

Чоловік 58 років, що зловживає алкоголем та тютюнопалінням, надійшов до лікарні зі скаргами на постійний кашель, задишку. За останній час схуд. Об’єктивно: шийні лімфатичні вузли збільшені, щільні, тканини над ними не напружені. На рентгенограмі органів грудної клітки - фіброз верхньої частки легені, лівобічний плеврит. Плевральна порожнина солом’яного кольору з вмістом білку 52 г/л та великою кількістю лімфоцитів. Злоякісні клітини не виявлені. При посіві плевральної рідини через тиждень - росту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

Бронхоектатична хвороба

Саркоїдоз

Туберкульоз легень

Атипова пневмонія

1008 / 6460

Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, єпізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ахалазія стравоходу

Globus hystericus

Пухлина стравоходу

Діафрагмальна грижа

Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

1009 / 6460

Чоловік 76 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з періодичним блюванням протягом останніх 2 місяців. Дисфагії та блювання 'кавовою гущею'не відзначалося. За цей період схуд на 5 кг, апетит знижений. Не палить, алкоголем не зловживає. Раніше у зв’язку з шлунковою диспепсією приймав антациди та інгібітори протонної помпи, в останній час ці препарати полегшення не приносять. Об’єктивно: зниженого харчування, у лівій надключичній ямці пальпується лімфатичний вузол. Печінка не збільшена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Виразка шлунка

Карцинома шлунка

Пухлина стравоходу

Діафрагмальна грижа

Пілоростеноз

1010 / 6460

Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об’єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ахалазія стравоходу

Рак стравоходу

Діафрагмальна грижа

Міастенія

Дифузне звуження стравоходу

1011 / 6460

Чоловік 38 років скаржиться на періодичне утруднення ковтання як твердої, так і рідкої їжі протягом багатьох місяців. Іноді виникає сильний біль за грудниною, особливо після гарячого пиття. Відзначаються напади задухи в нічний час. Вагу не втрачав. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. З боку шлунковокишкового тракту змін під час огляду не виявлено. На рентгенограмі органів грудної клітки - розширення стравоходу з рівнем рідини в ньому. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак стравоходу

Ахалазія стравоходу

Міастенія

Кандидоз стравоходу

Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба

1012 / 6460

Жінка 45 років скаржиться на про- гресуючу слабкість, протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лімфома товстого кишечнику

Хвороба Крона

Карцинома яєчника

Алкогольна хвороба печінки

Рак сигмоподібної кишки

1013 / 6460

Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопу-пковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відхо-дження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об’єктивно: живіт м’який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдомембранозний коліт

Синдром подразненого кишечнику

Целіакія

Диспанкреатизм

Хвороба Крона

1014 / 6460

Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0оС. Об’єктивно: напруження м’язів живота в правому підребер’ї. Який найбільш вірогідний діагноз?

Доброякісна стриктура загальної жовчної протоки

Виразкова хвороба

Нестабільна стенокардія

Гострий холецистит

Жовчнокам’яна хвороба

1015 / 6460

Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам’яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй ро- дині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Альцгеймера

Вікове порушення пам’яті

Деменція у зв’язку з ураженням лобної частки

Депресія

Судинна деменція

1016 / 6460

Чоловік 58 років скаржиться на появу пухлини в пахвинній ділянці, що збільшується під час натужування та кашлю. Об’єктивно відзначається пульсуюче пухлиноподібне утворення нижче та латеральніше пупарто-вої зв’язки, що не зменшується під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?

Невринома стегнового нерва

Ектопічне яєчко

Стегнова грижа

Пахвинна грижа

Аневризма стегнової артерії

1017 / 6460

Чоловік 60 років скаржиться на відчуття важкості в ділянці мошонки. Об’єктивно: набряк мошонки зліва. Яєчко нормальних розмірів, але над ним пальпується м’який набряк, обмежений мошонкою, що піддається стисненню та зникає, коли пацієнт лягає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Варикоз підшкірних вен

Ектопічне яєчко

Пахвинна грижа

Пахвинна лімфаденопатія

Варикоцеле

1018 / 6460

У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?

Паротит

Лімфоаденопатія

Дермоїдні кісти

Пухлина каротидного тіла

Пухлина слинних залоз

1019 / 6460

Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та 'поколювання голками'у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об’єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий аортоартеріїт

Неврологічна аміотрофія

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

Артеріальний тромбоз лівої верхньої кінцівки

1020 / 6460

Чоловік 25 років скаржиться на слабкість, прогресуючу задишку та набряки гомілок. До цього був здоровий, однак останнім часом приймав ібупро-фен з приводу розтягнення зв’язок го-мілковоступневого суглоба. Об’єктивно: Ps- 90/хв, АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця звучні. У легенях - притуплення перкуторного звуку в нижньому відділі праворуч. Печінка +3 см. У крові: НЬ- 103 г/л, лейк.- 6, 7 * 109/л, тромб.-236 * 109/л, сечовина - 24,6 ммоль/л, креатинін - 0,254 мкмоль/л, Na+- 135 ммоль/л, K+- 5,6 ммоль/л, альбумін -27 г/л. На рентгенографії ОГК - правобічний плеврит, серце у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нефритичний синдром

Гостра ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Нефротичний синдром

1021 / 6460

До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 350 Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?

Молоко умовно придатне

Молоко фальсифіковане

Молоко зниженої якості

Молоко недоброякісне

Молоко доброякісне

1022 / 6460

Пацієнт 74 років протягом останніх 5 років страждає на доброякісну гіперплазію простати. 4 доби тому, після вживання алкоголю, виникла гостра затримка сечовипускання. На до-госпітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. Під час огляду: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий; є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

Встановлення постійного уретрального катетера

Трансуретральна резекція або про-статектомія

Мікрохвильова термотерапія простати

Троакарна або відкрита епіцистосто-мія

Встановлення інтрапростатичного стента

1023 / 6460

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, на-падоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра дизентерія

Злоякісні пухлини товстої кишки

Амебіаз

Ешерихіоз

Неспецифічний виразковий коліт

1024 / 6460

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 56 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована, без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Остеоартроз

Подагра

Ревматоїдний артрит

Бешихове запалення

Інфекційний артрит

1025 / 6460

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Цироз печінки

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Еритремія

1026 / 6460

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу без нориці

Бронхо-стравохідна нориця

Атрезія стравоходу тотальна

Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми

1027 / 6460

Під час вивчення захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

Обчислення стандартизованих показників

Обчислення коефіцієнта достовірності

Обчислення показника відповідності

Обчислення коефіцієнта кореляції

Обчислення коефіцієнта регресії

1028 / 6460

Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

Провести кюретаж порожнини матки

Внутрішньовенно ввести окситоцин

Застосувати спосіб Абуладзе

Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

Провести ручне відокремлення плаценти

1029 / 6460

Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скар- житься на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ-90/58 мм рт.ст. У крові: ер.- 3,1 * 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.- 9,4 * 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Нецукровий діабет

Вроджена гіперплазія кори наднир-ників

Первинна недостатність кори на-днирників

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

1030 / 6460

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

Через 30 хвилин після народження

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

Відразу після народження

Після обробки пуповини

Через 2 години після народження

1031 / 6460

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту та ендотоксичного шоку, в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі - дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

Пневмоторакс

Респіраторний дистрес-синдром

Синдром Мендельсона

Двостороння пневмонія

Набряк легень

1032 / 6460

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Тривалі проміжки між вправами

Урок побудований правильно

Фізичне навантаження недостатнє

Фізичне навантаження достатнє

Фізичнє навантаження надмірне

1033 / 6460

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилася поведінка: став усамітнюватися, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту' носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Піка

Аутичний розлад особистості

Депресивний розлад

Шизоїдний розлад особистості

Шизофренія

1034 / 6460

Працівник внаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

Лікарсько-консультативна комісія

Завідувач відділенням

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

1035 / 6460

Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

Крововиливи в шлуночки мозку

Субдуральний крововилив

Субарахноїдальний крововилив

Перивентрикулярні крововиливи

Дрібні крововиливи в тканину мозку

1036 / 6460

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передле-жить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нормальна пологова діяльність

Дискоординація пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

1037 / 6460

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. Об’єктивно: верхня губа різко набрякла, в центрі набряку - конусоподібне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

Лікування амбулаторне

Лікування амбулаторне, потім - стаціонарне

Лікування стаціонарне з загальним режимом

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

1038 / 6460

Хлопчик 15 років двічі переніс напад бджіл, наслідком чого - був важкий анафілактичний шок. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики?

Захисний одяг

Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців

Призначення кортикостероїдів протягом літа

Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути

Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами

1039 / 6460

У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального хо- лестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацш найбільш прийнятна?

Ніяких змін у дієті

Зменшення прийому простих вуглеводів

Збільшення вживання клітковини

Зменшення прийому холестерину

Зменшення прийому насичених жирів

1040 / 6460

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Атопічний дерматит

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Реактивний поліартрит

1041 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план?

Усунення чинників виникнення захворювань

Попередження виникнення захворювань

Проведення реабілітаційних заходів

Покращення умов життя населення

Попередження ускладнень захворювань

1042 / 6460

Хворий 20 років надійшов до клініки на 7-й день хвороби із скаргами на жов-тяничність шкіри та склер, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 380С протягом 2-х днів. Три тижні тому на рибалці користувався одним посудом з друзями. Об’єктивно: млявий, t0-36,80С, шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, чутлива під час пальпації; селезінка пальпаторно не визначається. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Кишковий ієрсиніоз

Вірусний гепатит А

Гемолітична анемія

Лептоспіроз

1043 / 6460

Хлопчик 7 років захворів 2 тижні тому, коли з’явився нежить. Приймав краплі в ніс. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров’янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії: на носовій перетинці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш вірогідне?

Аденовірусна інфекція

Гайморит

Алергічний риніт

Дифтерія носа

Риновірусна інфекція

1044 / 6460

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В(ІІІ), матері -А(ІІ). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

Група крові В(ІІІ), Rh (+)

Група крові В(ІІІ), Rh (-)

Група крові а(іі), Rh (-)

Група крові О(І), Rh (-)

Група крові А(ІІ), Rh (+)

1045 / 6460

Хворий 33 років, з вперше виявленим цукровим діабетом, за допомогою дієти підтримує глікемію після вживання їжі менше 10,0 ммоль/л. Від інсуліно-терапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету?

Глюкозотолерантний тест

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

Визначення фруктозаміну в крові

Визначення антитіл до острівцевих клітин

Дослідження глікемії натщесерце

1046 / 6460

Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення виведення рідини, біль в ділянці серця ниючого характеру. Протягом 15 років страждає на хронічний пієлонефрит, лікувався в стаціонарах. Об’єктивно: шкірні покрови сухі, з жовтуватим відтінком. Ps-80/хв, ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. Під час аускультації серця - тони глухі, шум тертя перикарду. Після додаткл-вих досліджень: креатинін -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

Гемодіаліз

Антибіотики

Сечогінні

Ксиліт, сорбіт

Реополіглюкін

1047 / 6460

Хвора 37 років протягом останніх 6 років відзначає часті носові кровотечі, виражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. 10 днів тому, після значної носової кровотечі, підсилилася слабкість, з’явилися запаморочення та серцебиття. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг та рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: НЬ- 80 г/л, ер.- 4,0 * 1012/л, КП- 0,7; лейк.- 5, 3* 109/л; п- 2%, с- 65%, е- 2%, л-24%, м- 5%, тромб.- 10 * 109/л, ШЗЕ-15 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Хвороба Верльгофа

1048 / 6460

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. У біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту, найвірогідніше, має місце в хворого?

Гематуричний

Нефритичний

Ізольований сечовий

Нефротичний

Змішаний

1049 / 6460

У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:

Через пряму кишку

Через післяопераційну рану

Через передню черевну стінку

Через затульний отвір

Сакральним доступом

1050 / 6460

Хворій 58 років в ургентному порядку виконана холецистектомія, дренування черевної порожнини. У післяопераційному періоді призначався гепарин, відзначався геморагічний синдром. Який препарат треба застосувати для усунення побічної дії гепарину?

1 % розчин протаміну сульфату

1 % розчин хлориду кальцію

1 % розчин вікасолу

5% розчин амінокапронової кислоти

10% розчин хлориду кальцію

1051 / 6460

У дівчинки 3-х років протягом 2-х діб спостерігається підвищення температури тіла до 380С, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Рецидивний бронхіт, фаза загострення

Гострий простий трахеїт

Гострий простий бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт

1052 / 6460

У 12-річної дівчинки після прийому двох таблеток аспірину через 4 години температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям та пухирів на шкірі. Об’єктивно: ураження на шкірі нагадують опіки другого ступеня, місцями з ерозуванням поверхні або відшаровуванням епідермісу. Симптом Ніколь-ського - позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухирчатка вульгарна

Гострий епідермальний некроліз

Герпетиформний дерматит Дюринга

Бульозний дерматит

Поліморфна ексудативна еритема

1053 / 6460

Новонародженому з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце в цьому випад- ку?

Субтенторїальний

Кефалогематома

Епідуральний

Супратенторїальний

Субарахноїдальний

1054 / 6460

Хвора 54 рокїв хворїє на остеоміє-лїт стегнової кістки понад 20 рокїв. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення а2- та у-глобулінів, ШЗЕ-50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

Вторинний амілоїдоз нирок

Мієломна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

1055 / 6460

Шахтний колодязь знаходиться на території присадибної ділянки на відстані 20 м від житлового будинку, 10 м-від вбиральні, 15 м - від будинку сусіда. Яка найменша відстань, згідно санітарних норм, повинна бути між колодязем та джерелом можливого забруднення води?

20 м

30 м

15 м

25 м

10 м

1056 / 6460

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з’явився біль у правій половині грудної клітки з від-ходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,70С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

Пневмоторакс

Інфаркт легені

Абсцес легені

Пневмонія

Ексудативний плеврит

1057 / 6460

У жінки 40 років під час пальпації щитоподібної залози у лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, 'холо-дний'при сцинтіграфії з 131І. Яке обсте- ження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

Визначення рівня ТТГ у крові

Аспіраційна тонкоголкова біопсія

Термографія

Визначення екскреції йоду з сечею

Рефлексометрія

1058 / 6460

У дитини 14 років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпато-адреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

Корглікон

Амізил

Еуфілін

Но-шпа

Обзидан

1059 / 6460

Підліток 16 років скаржиться на слабкість, запаморочення, відчуття важкості в лівому підребер’ї. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові жовтяничні. Вежовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: ер.- 2, 7 * 1012/л, Hb- 88 г/л, лейк.-5,6 * 109/л, ШЗЕ- 15 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідну зміну рівня білірубіну в цього хворого:

Зниження зв’язаного білірубіну

Підвищення вільного білірубіну

Підвищення вільного та зв’язаного білірубінів

Підвищення зв’язаного білірубіну

Зниження вільного білірубіну

1060 / 6460

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, помірні набряки ніг, періодично відзначає сечу кольору 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, t0-36,80С, Ps- 68/хв, ритмічний. АТ-170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

Зниження відносної густини, протеїнурія, незначний сечовий осад

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Еритроцитурія та уринозурія

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

1061 / 6460

У жінки 58 років виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Надайте першу допомогу:

Підвищене положення кінцівки, стискаюча стерильна пов’язка

Накладання джгута проксимальніше джерела кровотечі

Накладання джгута дистальніше джерела кровотечі

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

Операція Троянова-Тренделенбурга

1062 / 6460

Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності цьому хворому?

Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення

Головний лікар медичного закладу

Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК

Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі

Медико-соціальна експертна комісія

1063 / 6460

Чоловік 39 років знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу. Переведений до терапевтичного відділення у зв’язку з підвищенням артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появою білка в сечі, стійкою лихоманкою. Стійкий субфе-брилітет був резистентний до антибі-отикотерапії. Через 10 днів після лікування в хворого виник приступ ядухи з утрудненим видихом; згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. У крові: еозинофіли - 18%. Яке захворювання виникло у хворого?

Неспецифічний аортоартеріїт

Гострий гломерулонефрит

Вузликовий периартеріїт

Системний червоний вовчак

Геморагічний васкуліт

1064 / 6460

Електрик 27 років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки, після чого спостерігалися зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

Зупинка дихання

Зупинка кровообігу

Гостра печінкова недостатність

Набряк легень

Гостра ниркова недостатність

1065 / 6460

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

Розрахунок середніх величин

Метод стандартизації

Кореляційний аналіз

Розрахунок критерію Стьюдента

Розрахунок відносних величин

1066 / 6460

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - бугриста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - 'синюшні вічка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний сальпінгіт

Поширена форма ендометріозу

Кистома яєчників

Полікистоз яєчників

Туберкульоз статевих органів

1067 / 6460

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

Бімануальне дослідження

Ультразвукове дослідження

Метросальпінгографія

Лапароскопія

Зондування порожнини матки

1068 / 6460

Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C, припухлість колінних та гомілкових суглобів. Ps- 106/хв, ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією про- цесу?

Креатинкіназа

Ревматоїдний фактор

Серумокоїд

Антистрептолізин-0

1-антитрипсин

1069 / 6460

Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості. Попередньої менструації не було. Об’єктивно: Ps- 120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст., болісність та симптоми подразнення очеревини внизу з правого боку. У крові: Hb- 106 г/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Правосторонній гострий аднексит

Порушена трубна вагітність

Гострий апендицит

Перекрут ніжки яєчника

Апоплексія яєчника

1070 / 6460

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура - 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Висипний тиф

Кір

Алкогольний делірій

Лептоспіроз

1071 / 6460

У чоловіка 45 років з нормальною масою тіла вперше виявлений цукровий діабет. Коригувати глюкозу крові за допомогою дієти не вдалося, глікемія протягом доби від 10 до 15 ммоль/л. Який препарат оптимальний у цьому випадку?

Інсулін

Бігуаніди у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

Бігуаніди

Сульфаніламідні цукровознижуючі препарати

Інсулін у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

1072 / 6460

Пацієнт 28 років скаржиться на біль у ногах під час ходи, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна; тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш вірогідний діагноз?

Облітеруючий атеросклероз

Облітеруючий ендартеріїт

Хвороба Рейно

Хронічний тромбофлебіт

Хвороба Бюргера

1073 / 6460

У дитини дошкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічних захворювань немає. Протягом року 5 разів хворів на гострі захворювання. До якої групи здоров’я слід віднести цю дитину?

V

II

І

IV

III

1074 / 6460

Під час медичного огляду населення виявлялися та реєструвалися хронічні захворювання, різні патологічні стани, відхилення. Який вид захворюваності вивчався в даному випадку?

Поширеність

Первинна захворюваність

Загальна захворюваність

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

Патологічна ураженість

1075 / 6460

Дівчинка 2 місяців переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тіла 3500 г. У теперішній час маса тіла - 3900 г. Який добовий об’єм харчування для цієї дитини?

730 мл

690 мл

650 мл

600 мл

750 мл

1076 / 6460

У квітні, під час медичного огляду груп населення, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність. Під час огляду були виявлені набряклі пухкі ясна, виражена кровоточивість під час натискання на них; на шкірі - фолікулярний гіперкератоз, на фоні нормальної вологості шкіри. З якою патологією, най- більш вірогідно, пов’язані такі прояви?

Гіповітаміноз А

Гіповітаміноз В і

Полігіповітаміноз

Парадонтоз

Гіповітаміноз С

1077 / 6460

Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об’єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м’який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові - A(II)Rh-, у дитини - А(II)Rh+. Який найбільш вірогідний діагноз?

Порушення мозкового кровообігу

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонародженого

Внутрішньочерепна пологова травма

Аномалія розвитку паренхіматозних органів

1078 / 6460

До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 390С, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?

Фіброаденома лівої молочної залози

Лактаційний мастит

Флегмона молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Рак молочної залози

1079 / 6460

Для проведення періодичного медичного огляду робітників хімічного заводу з виробництва хром- та нікельвмі-сних мінеральних сполук створена лікарська комісія в складі: терапевт, дерматолог, травматолог, окуліст, невропатолог, імунолог, хірург, отоларинголог, гематолог. Визначте мінімальний склад лікарської комісії з урахуванням особливостей продукції, що випускається заводом:

Терапевт, імунолог, хірург

Терапевт, дерматолог, травматолог

Терапевт, окуліст, невропатолог

Отоларинголог, терапевт, дерматолог

Терапевт, гематолог, окуліст

1080 / 6460

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульського. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий холангіт

Рак підшлункової залози

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Гострий холецистит

1081 / 6460

Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, АТ- 90/75 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. Hb- 100 г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

ІХС, стенокардія

Ексудативний перикардит

Інфекційно-алергічний міокардит

Міокардіодистрофія

Дилятаційна кардіоміопатія

1082 / 6460

Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об’єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

Фракційне дослідження шлункової секреції

Розгорнутий клінічний аналіз крові

Комп’ютерна томографія черевної порожнини

Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику

Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

1083 / 6460

Хвора 63 років оперована з приво- ду багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподі6ної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Чим, найвірогідніше, зумовлений такий стан хворої?

Недостатність паращитоподібних залоз

Трахеомаляція

Тиреотоксичний криз

Післяопераційний гіпотиреоз

Пошкодження зворотнього нерва

1084 / 6460

Хворий 70 років, 3 дні тому травмував око гілкою дерева. Скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Об’єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін’єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш вірогідний діагноз?

Повзуча виразка рогівки

Гострий іридоцикліт

Вірусний кератит

Гострий кон’юнктивіт

Проникаюче поранення рогівки правого ока

1085 / 6460

Хворий 48 років другу добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово 'захропів'. Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів; зіниці розширилися. Пульс на a.carotis відсутній. Яка першочергова тактика?

Введення адреналіну з атропіном внутрішньосерцево

Електрична дефібриляція

'Потрійний прийом' за Сафаром

Запис ЕКГ

Прекардіальний удар

1086 / 6460

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап’ясних та п’ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з’явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,50С. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш вірогідні?

Звуження суглобової щілини, субхон-дральний остеосклероз

Звуження суглобової щілини, узури

Кісти в субхондральній кістці

Остеоліз епіфізів

Множинні краєві остеофіти

1087 / 6460

Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0- 36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

Дуоденальне зондування

Холецистографія

Дуоденоскопія

УЗД

Сканування печінки

1088 / 6460

До відділення, через 8 годин після ДТП, доставлено потерпілого із закритою черепномозковою травмою, непритомного. Об’єктивно: анізокорія, рана у тім’яній ділянці - 3,0х1,0 см, ригідність м’язів шиї, Ps- 58/хв, напружений. Судомний синдром. Що є найголовнішим показником до негайного оперативного втручання?

Анізокорія

Внутрішньочерепна кровотеча

Наростання судом

Наявність ран

Непритомність

1089 / 6460

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?

Регресивний склад населення

Міграція населення

Стаціонарний склад населення

Еміграція населення

Прогресивний склад населення

1090 / 6460

До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років. Вперше з’явилися помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинеш. Яка найбільш вірогідна причина кров’янистих виділень?

Ювенільна кровотеча

Хвороба Верльгофа

Рак ендометрію

Менархе

Гемофілія

1091 / 6460

Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?

Направлення на госпіталізацію

Індивідуальна карта вагітної

Довідка із санепідстанції

Листок непрацездатності

Обмінна карта

1092 / 6460

Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Об’єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Кріопреципітат, глюкоза

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма

Еритроцитарна маса

1093 / 6460

Під час обстеження гігієнічних умов навчання в технічному ВНЗ, постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

Коефіцієнт природнього освітлення

Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення

Світовий коефіцієнт

Час інсоляції кімнати

Глибина закладення навчальної кімнати

1094 / 6460

Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Три- валий час сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Параноїдний синдром

Депресивний синдром

Фобічний синдром

Обсесивний синдром

Астенічний синдром

1095 / 6460

Чоловік 20 років під час гри в футбол, різко присів на праву ногу з поворотом вліво, при цьому з’явився гострий біль у правому колінному суглобі. Постраждалого доставлено до травмпункту. Об’єктивно: об’єм рухів у правому колінному суглобі 100 — 1500, бокової рухливості немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пошкодження внутрішньої бокової зв’язки

Підвивих надколінка, можливо звичний

Напружений гемартроз колінного суглоба

Пошкодження внутрішнього меніску

Пошкодження передньої хрестоподібної зв’язки

1096 / 6460

У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалася величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв’язку між вказаними ознаками?

Помилка репрезентативності

Коефіцієнт Ст’юдента

Коефіцієнт кореляції

Сигмальне відхилення

Коефіцієнт варіації

1097 / 6460

Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2, 2 * 109/л. Яке захворювання можна запідозрити?

ВІЛ-інфекція

Туберкульоз

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

Хроніосепсис

1098 / 6460

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапана, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця в хворої?

Відкрита артеріальна протока

Недостатність мітрального клапана

Стеноз легеневої артерії

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Недостатність клапанів аорти

1099 / 6460

У дитини 3 років з’явилися кашель та нежить. Двоє інших членів сім’ї мали такі ж симптоми. На третю добу від початку захворювання кашель посилився, став сухим, нав’язливим; підвищилася температура до 37,80С. Об’єктивно: дихання за участю допоміжних м’язів; при перкусії - з обох боків легеневий звук з коробковим відтінком. Дихання жорстке, видих подовжений, розсіяні середньо- та великопухирчасті вологі і місцями сухі свистячі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий обструктивний бронхіт

Стенозуючий ларинготрахеїт

Двобічна бронхопневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіоліт

1100 / 6460

Хлопчик 13 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом року. Напади ядухи короткочасні -1-2 рази на місяць. Об’єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогу-бного трикутника, задишка експіраторного типу. ЧДР- 48/хв. Перкуторно: над легенями звук з коробковим відтінком; аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об’єм форсованого видиху - 80% від належного. Який з препаратів найбільш доцільно призначити хворому?

Еуфілін

Сальбутамол

Преднізолон

Супрастин

Індометацин

1101 / 6460

Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз захворювання?

Серце

Шкіра та суглоби

Легені

Нирки

Шлунково-кишковий тракт

1102 / 6460

У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 * 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Природжений гіпотиреоз

Цитомегаловірусна інфекція

Природжений гепатит

Гемолітична анемія

Кон’югаційна жовтяниця

1103 / 6460

У жінки 40 років, на 40-му тижні 6-ї патологічної вагітності (загроза зриву, гестоз І типу II половини), від 3-х пологів народився хлопчик в асфіксії. Стан дитини важкий, вага 2 кг, ознаки недозрілості, синдром гідроцефалії. Шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемолітична хвороба новонародженого

Вроджена вада серця

Сепсис

Вроджений гепатит

Вроджений токсоплазмоз

1104 / 6460

Дівчинка 13 років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматизм

Ювенільний ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Гострий лімфобластний лейкоз

1105 / 6460

Хлопчику в пологовому будинку встановлено діагноз природженої вади серця (дефект міжшлуночкової перетинки). У 2-х місячному віці з’явилися скарги на задишку. Об’єктивно: ЧДР до 60/хв, тахікардія до 170/хв, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги. Які препарати необхідно призначити дитині першочергово?

Нестероїдні протизапальні

Серцеві глікозиди

Ілюкокортикоїди

Препарати калію

в-адреноблокатори

1106 / 6460

Жінці 50 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

Гостра надниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

Іломерулосклероз

Іостра ниркова недостатність

1107 / 6460

У хворого 60 років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: АТ140/90 мм рт.ст., притомний, центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?

Діуретики

Антикоагулянти

Гіпотензивні

Кортикостероїди

Іемостатики

1108 / 6460

Хворий 52 років скаржиться на напади стискаючого загруднинного болю з іррадіацією в ліву руку, що виникають рідко, при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об’єктивно: розміри серця розширені вліво, тони приглушені. Ps- 76/хв, ритмічний, АТ155/80 мм рт.ст. На ЕКГ: відхилення електричної вісі серця вліво, решта показників без особливостей. Яке додаткове дослідження необхідне для підтвердження діагнозу?

Ехокардіоскопія

Визначення ліпопротеїдів крові

Загальний аналіз крові

Велоергометрична проба

Трансамінази крові

1109 / 6460

Хворий 70 років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

АВ блокада III ступеня

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

АВ блокада I ступеня

Синусова брадикардія

1110 / 6460

Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням рожевого харкотиння, яке піниться, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об’єктивно: ор-топноє, шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в ни-жньозадніх відділах з обох боків - вологі дрібно- та середньопухирчасті хрипи. ЧДР- 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк легенів

!нфаркт-пневмонія

Крупозна пневмонія

Астматичний статус

Тромбоемболія легеневої артерії

1111 / 6460

У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Ексудативний плеврит

!нфаркт міокарда

Піопневмоторакс

Перфорація стравоходу

!нфаркт-пневмонія

1112 / 6460

Під час флюорографічного обстеження у 45-річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бронхопневмонія

Дисемінований туберкульоз легень

Вогнищевий туберкульоз легень

Еозинофільна пневмонія

Периферичний рак легені

1113 / 6460

Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 390С, появу припухлості на шиї. Об’єктивно: t0- 380С, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, неболючі. Печінка +1 см, неболюча, селезінка +0,5 см. У крові: НЬ- 98 г/л, ер.- 2,9 * 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с- 28%, м2%, л- 39%, бласт- 31%, рет,- 31%, тромб.-120 * 109/л, ШЗЕ- 36мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?

Гострий лімфобластний лейкоз

Недиференційований лейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

1114 / 6460

Мати дівчинки 5 років звернулася зі скаргами на нічне нетримання сечі у дитини, нічні страхи, порушений сон, відставання у прирості маси тіла. Об’єктивно: дівчинка зниженого харчування, інтелектуально добре розвинена, вміє читати, по-дорослому пояснює життєві ситуації. Шкіра бліда, печінка збільшена. Мати хворіє на жовчокам’яну хворобу. Який тип діатезу, найбільш вірогідний, у дитини?

Алергічний

Сечокислий

Лімфатико-гіпопластичний

Ексудативно-катаральний

Нервово-артритичний

1115 / 6460

Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

Повторити репозицію

Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

Призначити анальгетики та сечогінні

Зняти гіпсову пов’язку

1116 / 6460

У хворого 35 років, який у зв’язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

Гіпернатріємія

Гіпергідратація

Гіпокальціємія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

1117 / 6460

Хвора 60 років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Ге-бердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?

Деформуючий остеоартроз, вузлова форма

Хвороба Рейтера

Хвороба Бєхтєрєва

Псоріатичний артрит

Ревматичний артрит

1118 / 6460

У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з’явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об’єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м’який, симптомів подразнення очеревини немає, 'шум плеску'в епі-гастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

Прикрита перфорація виразки

Хронічний панкреатит

Рак шлунка

Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

Пенетрація виразки

1119 / 6460

Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,60С. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

Загальний білок та білкові фракції

Загальний аналіз крові

Оглядова рентгенографія грудної клітки

Пункція збільшеного лімфовузла

Імунограма

1120 / 6460

Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Ангіографія

Сканування печінки

Ультразвукове дослідження

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Біохімічне лабораторне дослідження

1121 / 6460

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

Захист промежини

Вакуум-екстракція плоду

Дотримуватися вичікувальної тактики

Перінеотомія

Епізіотомія

1122 / 6460

Хворого 28 років госпіталізовано на 9-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, запор, порушення сну. Об’єктивно: на шкірі живота - поодинокі розеоли, Ps- 78/хв, печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Черевний тиф

Бруцельоз

Сепсис

Лептоспіроз

Висипний тиф

1123 / 6460

Хворий 50 років надійшов зі скаргами на наявність крові в сечі. Болю та порушення сечовипускання не спостерігалося; гематурія продовжується протягом 3-х днів. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні статеві органи без патології. Під час ректального дослідження - передміхурова залоза не збільшена. При цистоскопії змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Туберкульоз сечового міхура

Рак нирки

Дистопія нирки

Варикоцеле

Некротичний папіліт

1124 / 6460

До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний?

Первинний серопозитивний сифіліс

Сифіліс прихований ранній

Третинний сифіліс

Вторинний рецидивний сифіліс

Сифіліс прихований рецидивний

1125 / 6460

У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш вірогідний діагноз?

Справжня екзема

Простий контактний дерматит

Токсикодермія

Мікробна екзема

Алергічний дерматит

1126 / 6460

Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно: температура тіла 38,50С, збільшені та болючі пахвинні лімфати- чні вузли з правого боку. Шкіра кінцівки набрякла, гіперемована, з елементами висипу у вигляді пухирців з темною рідиною всередині; пальпація її болюча. Видна чітка межа між почервонінням та здоровою шкірою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешиха, геморагічна форма

Вітряна віспа

Сибірка, шкірна форма

Флегмона гомілки

Іерпетична інфекція

1127 / 6460

У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,90С, інтенсивний головний біль, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіпере-моване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

Ієрсиніоз

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

Грип

1128 / 6460

Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,10С, згодом швидке зниження до 36,20С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на дого-спітальному етапі?

Іентаміцин

Пеніцилін

Лінкоміцин

Левоміцетину сукцинат розчинний

Сульфамонометоксин

1129 / 6460

Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого- спітальному етапі?

Аспірація повітря з плевральної порожнини

Інгаляція кисню

Введення еуфіліну

Викликати кардіологічну бригаду

Введення адреналіну

1130 / 6460

У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу - гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирни-ка. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею

Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

Визначення рівня реніну в крові

Визначення інсуліну та С-пептиду в крові

Визначення тироксину та тиреотро-пного гормону в крові

1131 / 6460

Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічно: права легеня кола-бована до кореня на 1/2 об’єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт легені

Ексудативний плеврит

Сухий плеврит

Емпієма плеври

1132 / 6460

До клініки госпіталізовано фермера 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював у бригаді по обробці саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4,1 * 1012/л, НЬ-136 г/л, КП- 0,9, лейк.-13,0* 109/л, ШЗЕ-17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для цієї патології?

Ретикулоцитоз

Тромбоцитопенія

Лейкоцитоз

Зниження рівня холінестерази

Анемія

1133 / 6460

Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість каламутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Заворот кишечнику

Ішемічний абдомінальний синдром

Бешихове запалення

Гостра кишкова непрохідність

Тромбоз мезентеріальних судин

1134 / 6460

У дитини 10 років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?

Гіпонатріємія

Алкалоз

Гіперкаліємія

Гіперазотемія

Ацидоз

1135 / 6460

У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?

Шкірно-головні щипці за Івановим

Використання порожнинних акушерських щипців

Використання вихідних акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Кесарський розтин

1136 / 6460

Працівник, що брав участь у лі- квідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставлений до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

Амілнітрит

Атропіну сульфат

Діпіроксам

Унітіол

Тетацин кальцію

1137 / 6460

Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м’ясних продуктів. Два тижні тому -шлункова кровотеча. Об’єктивно: t0-37,50С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, АТ-110/75 мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії -біль та напруження м’язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?

Цитологічне

Копрологічне дослідження

Дослідження шлункового вмісту

Рентгенологічне

Ендоскопічне

1138 / 6460

У хворого 32 років після переохолодження з’явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з’явився кашель. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрі-бнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8, 2 * 109/л, шЗе- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий бронхіт

Рак легені

Правобічна вогнищева пневмонія

Туберкульоз

Хронічний необструктивний бронхіт в стадії загострення

1139 / 6460

Жінка 42 років страждає на мікро- нодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення аміаку сироватки

Визначення ефірів холестерину

Визначення АлАТ та АсАТ

Визначення вмісту а-фетопротеїну

Визначення рівня лужної фосфатази

1140 / 6460

Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит, перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи у строк, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилася еритема-тозна висипка, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом; при розтині їх утворюються ерозії. Симптом Нікольського позитивний. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Везикулопустульоз

Сепсис

Псевдофурункульоз

Пухирчатка новонародженого

Дерматит Ріттера

1141 / 6460

У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах, звуження зіниць. Які першочергові заходи?

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Оксигенотерапія

Промивання шлунка

ШВЛ, закритий масаж серця

1142 / 6460

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з’явилися головний біль, серцебиття, страх. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 200/100 мм рт.ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на 1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?

Резерпін

Дібазол

Сульфат магнію

Обзідан

Фуросемід

1143 / 6460

Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?

Аерофагія

Пілороспазм

Атрезія стравоходу

Пілоростеноз

Гострий гастроентерит

1144 / 6460

До клініки госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов’язково повинен бути використаний під час обробки інструментів після перев’язки?

0,1% розчин марганцевокислого калію

5% розчин йоду

6% розчин перекису водню

0,02% розчин декаметоксину

Розчин фурациліну

1145 / 6460

В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки у віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з нижченаведених методів повинен бути використаний?

Загальний аналіз крові

Дослідження харкотиння на МБТ

Проба Манту з 2 ТО

Флюорографія

Фізикальне обстеження

1146 / 6460

Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, суб-фебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

1147 / 6460

У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися клонічними; супроводжувалися знепритомнінням, виділенням піни з рота, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілепсія

Синкопе

Інсульт

Неврастенія

Еклампсія

1148 / 6460

Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з’явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску; випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир - багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання?

Целіакія

Хронічний ентерит

Муковісцидоз

Дисахаридазна недостатність

Дисбактеріоз кишечнику

1149 / 6460

У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з’явилися наростання бра-дікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ- екстрасистолія, PQ- 0,18. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

Гостра кишкова інфекція

Атріовентрикулярна блокада І ступеня

Гіпокаліємія

Набряк легень

1150 / 6460

Під час огляду трупа людини, яка померла внаслідок повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек, трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї та пальців кисті. Температура тіла 31,0оС. Визначте час настання смерті?

8-10 годин

10-18 годин

6-7 годин

16-24 години

1-2 години

1151 / 6460

Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка в грижовому мішку. Яка грижа в хворого?

Набута коса пахвинна грижа

Затульна грижа

Вроджена коса пахвинна грижа

Пряма пахвинна грижа

Стегнова грижа

1152 / 6460

До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9оС. Скарги на головний біль у лобноскроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?

Аденовірусна інфекція

Парагрип

Ентеровірусна інфекція

Грип

РС-інфекція

1153 / 6460

Повторнонароджуюча 25 років надійшла в першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького таза та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; атреріальний тиск знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

Синдром нижньої порожнистої вени

1154 / 6460

Хворий 52 років надійшов зі скаргами на задишку при помірному фізичному навантаженні, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Хворіє протягом 12 років. Об’єктивно: ЧДР-26/хв. Перкуторно - легеневий тон з коробковим відтінком; послаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Раніше лікувався лише теопеком, або еуфіліном в/в. Призначте базисну терапію після ліквідації загострення:

Тайлед

Амінофілін

Інгакорт

Атровент

Алупент

1155 / 6460

При оглядовій рентгенографії черевної порожнини в хворого визначається декілька ділянок просвітлення напівсферичної форми, розміщених над чіткими горизонтальними рівнями. Чим зумовлена така рентгенологічна картина?

Хвороба Прайса

Метеоризм

Перфоративна виразка

Рак товстого кишечнику

Кишкова непрохідність

1156 / 6460

У результаті справжнього уто-плення в морській воді, у хворого констатована клінічна смерть. Вкажіть правильну послідовність реанімаційних заходів:

ШВЛ, непрямий масаж серця, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Непрямий масаж серця, ШВЛ, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

Непрямий масаж серця, ШВЛ

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця

1157 / 6460

Хворий 28 років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?

Резекція дистальної фаланги пальця

Розтин та дренування гнійного процесу пальця після анестезії за ОберстомЛукашевичем

Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

Застосування напівспиртових компресів

1158 / 6460

Каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

Травматичний шок 2 ст

Непритомність

Травматичний шок 3 ст

Травматичний шок 1 ст

Травматичний шок 4 ст

1159 / 6460

У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Об’єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, АТ- 140/90 мм рт.ст., t0- 37,50С. Виявляються ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз:

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Крововилив у мозок

Гіпертонічний криз

Менінгіт

1160 / 6460

У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з’явилася висипка, що складається з дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий пов’язує з відвідуванням спортивно-оздоровчого центру та сауни за кілька днів до цього. Подібні симптоми відзначаються і у товариша, що був тоді з ним. Який діагноз найбільш вірогідний?

Контактний дерматит

Екзема

Вошивість

Короста

Алергічний дерматит

1161 / 6460

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 38,50C. Надвечір з’явилися ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Крововилив у мозок

Іерпетичний енцефаліт

Абсцес мозку

Субарахноїдальний крововилив

1162 / 6460

У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвинулося психомоторне збудження: намагався бігати по відділенню; вважав, що по стінах тече вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани. Заявляв, що знаходиться у гуртожитку, 'впізна-вав'знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок пам’ятав про перенесений стан. Визначте психопатологічний синдром:

Онейроїдний синдром

Галюцинаторно-параноїдний синдром

Присмерковий розлад свідомості

Маніакальний синдром

Деліріозний синдром

1163 / 6460

До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

Відмиті еритроцити

Свіжоцитратна кров

Еритроцитарна маса (нативна)

Еритроцитарна суміш

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

1164 / 6460

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені множинні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

Лікар будь-якої спеціальності

Лікар-лаборант

Лікар-анестезіолог

Лікар-травматолог

Хірург

1165 / 6460

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній части- ні тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром Шихана

1166 / 6460

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 1112 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії

1167 / 6460

Хворий 18 років надійшов до стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об’єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів до 1-3 см в діаметрі. Під час пальпації: лімфовузли щільнуваті, еластичні, малоболісні, не спаяні між собою. На збільшених мигдаликах - гнійні нашарування. Печінка +3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія

Гострий лімфолейкоз

Аденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

1168 / 6460

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне, з гігієнічної точки зору, освітлення?

Арматура розсіяного світла

Арматура напіввідбитого світла

Арматура відбитого світла

Арматура прямого світла

Арматура комбінованого світла

1169 / 6460

Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 ммрт.ст. Об’єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. АТ- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2, 7 * 1012/л. У сечі: пит.вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?

Хронічний пієлонефрит

Гіпертонічна хвороба

Атеросклероз аорти

Хронічний гломерулонефрит

Коарктація аорти

1170 / 6460

На підприємстві з шкідливими умовами праці проводять комплекс заходів з метою зниження рівня захворюваності. Для досягнення більш високого ефекту цеховий лікар виділяє групу тривало та часто хворіючих. При якому виді захворюваності визначається група тривало та часто хворіючих?

Гостра інфекційна захворюваність

Загальна захворюваність

Захворюваність на найважливіші неепідемічні захворювання

Госпіталізована захворюваність

Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності

1171 / 6460

Дівчинка 5 років випадково була замкнена на кілька хвилин в темній кімнаті. Коли двері було відчинено, дитина стояла нерухомо посеред кімнати, погляд був фіксований в одній точці, на обличчі застигла гримаса жаху, на подразники не реагувала. Через 40 хвилин стан дівчинки змінився на плач. Наступного дня нічого не пам’ятала про вчорашній випадок. Який найбільш вірогідний механізм даної реакції?

Психогенний

Екзогенно-органічний

Умовно-рефлекторний

Ендогенно-органічний

Ендогенний

1172 / 6460

До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?

На кожен випадок окремо з позначкою (-)

На кожен випадок окремо з позначкою (+)

Не заповнюється на жодний з випадків

На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється

На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)

1173 / 6460

Хворий 42 років надійшов через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значне розширення середостіння в обидва боки. Яка невідкладна допомога?

Дренування плевральної порожнини

Торакотомія

Дренування переднього середостіння

Пункція плевральної порожнини

Торакоскопія

1174 / 6460

У хворого 60 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту, відмічається швидке накопичення ексудату після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?

Синдром Дресслера

Бластоматозний процес

Постпневмонічний плеврит

Системний червоний вовчак

Травматичний плеврит

1175 / 6460

Хворий 54 років, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, останні два місяці відзначає печію, пекучий біль за грудниною. Вранці після прийняття їжі та підняття важкості з’явилося блювання свіжою темною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:

Синдром Малорі-Вейса

Розрив варикозних вен стравоходу

Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

Ахалазiя стравоходу

Синдром Бадда-Кiарi

1176 / 6460

Хлопчик 8 років, рік тому перехворів на гепатит В. Останні два місяці скаржиться на підвищену втомлюваність, порушення сну, погіршення апетиту, нудоту, особливо зранку. Шкірні покриви не жовтяничні, печінка та селезінка пальпуються на 1 см нижче реберних країв, безболісні. Активність АлАТ- 2,2 мкмоль/л. Як можна розцінити даний стан?

Розвиток хронічного гепатиту

Розвиток цирозу печінки

Залишкові явища перенесеного гепатиту В

Дискінезія жовчних ходів

Рецидив вірусного гепатиту В

1177 / 6460

У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем та лікувальною гімнастикою призначений вітамін Вкажіть його дозування та кратність прийому:

1000 МО через день

500 МО через день

1000 МО щоденно

3000 МО щоденно

500 МО щоденно

1178 / 6460

Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 370С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійнокров’янисті. Який найбільш вірогідний діагноз?

Післяабортний метроендометрит

Перфорація матки після аборту

Параметрит

Гематометра

Пельвіоперитоніт

1179 / 6460

Хворий 67 років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вогнищевий туберкульоз легень

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Ексудативний плеврит

Рак легень

1180 / 6460

Для населення, яке проживає на радіаційно-забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити в раціон харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Хліб

Макарони

М’ясо

Молоко

Овочі та фрукти

1181 / 6460

Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об’єктивно: суцільні набряки, АТ- 170/130 мм рт.ст. Раптом у вагітної з’явилися фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. дихання відновилося, з рота з’явилася піна, забарвлена кров’ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еклампсія

Набряк головного мозку

Виразка шлунка

Епілепсія

Крововилив у мозок

1182 / 6460

Для Прикарпатського регіону притаманно постійно висока (більше 80%) вологість атмосферного повітря. В холодний період року, при помірно низьких температурах повітря, населення цього регіону відчуває сильний холод. Який шлях тепловіддачі збільшується при цьому?

Конвекція

Кондукція

Радіація

Випромінювання

Випаровування

1183 / 6460

У хворої 51 року затримки менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря?

Гістєрєктомія

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Дiагностичне вишкрiбання стінок порожнини матки

Консервативне лікування кровотєчі

Обстеження на TORCH-інфекцію

1184 / 6460

Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передменструальний синдром

Захворювання нирок

Захворювання серцево-судинної системи

Мастопатія

Неврастенія

1185 / 6460

Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Трубна вагітність, що перервалася

Кіста правого яєчника

Маткова вагітність

Гострий апендицит

Прогресуюча трубна вагітність

1186 / 6460

Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель, задишку, підвищення температури тіла до 39,60С. Об’єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

Рак легені

Емпієма плеври

Абсцес легені

Хронічна пневмонія

Гнійний плеврит

1187 / 6460

У породіллі на п’яту добу після термінових пологів з’явилися підвищення температури тіла до 38,80С, біль у животі, загальна слабкість. Об’єктивно: АТ-120/80 мм рт.ст., Ps100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м’який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При ва-гінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м’якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лактостаз

Післяпологовий ендометрит

Післяпологовий гнійний метроендо-метрит

Септичний шок

Субінволюція матки

1188 / 6460

Хворий 15 років відстає у фізичному розвитку, періодично відзначається пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 * 1012/л, Hb-90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін сироватки загальний - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Який метод лікування найбільш доцільний?

Оментоспленопексія

Портокавальний анастомоз

Оментогепатопексія

Пересадження селезінки

Спленектомія

1189 / 6460

У роділлі 38 років III пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?

Защемлення плаценти, що відділилася

Прирощення плаценти

Гіпотонічна кровотеча

Часткове щільне прикріплення плаценти

Тотальне щільнє прикріплення плаценти

1190 / 6460

Хвора 17 років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Повний аборт

Загроза аборту

Відмерла вагітність

Неповний аборт

Аборт, що почався

1191 / 6460

У дитини 3-х років спостерігається утруднене дихання, відмова від їжі, t0-400С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів були явища риніту. Об’єктивно: м’яке піднебіння симетричне, гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше праворуч. По передньому краю грудниноключичносо-скоподібного м’яза, за кутом нижньої щелепи, припухлість, болісна під час пальпації. Дихання утруднене, помірний стридор. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правосторонній паратонзиліт

Дифтерія ротоглотки

Заглотковий абсцес

Правосторонній паратонзилярний абсцес

Правостороння аденофлегмона шиї

1192 / 6460

У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом 'з рота до рота'та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?

Проведення непрямого масажу серця

Відсутність зонду в шлунку

Западіння язика

Маленький рот у хворого

Малий об’єм повітря, що вдихається

1193 / 6460

Чоловік 42 років звернувся зі скаргами на відчуття тяжкості внизу живота, часте та болюче сечовипускання, забарвлення сечі кров’ю наприкінці сечовипускання. Захворів після переохолодження. При пальцьовому ректальному дослідженні передміхурової залози змін не визначається. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейкоцити - 30-40 у п/з, еритроцити - на все п/з, велика кількість бактерій. Про яке захворювання слід думати?

Рак сечового міхура

Гострий цистит

Рак передміхурової залози

Гострий простатит

Туберкульоз сечового міхура

1194 / 6460

До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока уламком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, друга половина - зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов’язку, ввів протиправцеву сироватку та терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар під час надання першої допомоги?

Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці

Наклав бінокулярну пов’язку

Видалив уламок металу

Ввів протиправцеву сироватку

Не закрапав мідріатик

1195 / 6460

У місті з населенням 400000 чоловік за рік зареєстровано 5600 випадків смерті, у тому числі 3300 випадків від хвороб системи кровообігу, 730 - від новоутворень. Який показник дозволить охарактеризувати смертність від хвороб системи кровообігу в місті?

Показник співвідношення

Показник відносної інтенсивності

Екстенсивний показник

Інтенсивний показник

Показник наочності

1196 / 6460

У вагітної 12 тижнів, без видимої причини, з’явився біль внизу живота та незначні кров’янисті виділення. Під час піхвового дослідження: шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите. Тіло матки збільшено відповідно вка- заного терміну вагітності. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

Аборт у ходу

Неповний аборт

Загрозливий аборт

Вагітність, що не розвивається

Аборт, що почався

1197 / 6460

Під час медичного огляду машиніст портового крана скаржився на запаморочення, нудоту, відчуття тиску на барабанні перетинки, тремор, задуху, кашель. Роботи виконуються на висоті, пов’язані з нервово-емоційною напругою. Крім того, на робочих діють вібрація (загальна та локальна), шум, інфразвук, мікроклімат, нагріваючий влітку та охолоджуючий взимку. З дією якого фактора можна пов’язати скарги робочого?

Інфразвук

Напруженість праці

Роботи на висоті

Шум

Вібрація

1198 / 6460

Проводиться аналіз стаціонарної допомоги населенню району. Який з наведених показників доцільно використовувати під час вирішення питання про скорочення наявної кількості лікарняних ліжок?

Середньорічна зайнятість ліжка

Середня тривалість перебування в стаціонарі

Обіг ліжка

Середня тривалість лікування

Рівень летальності

1199 / 6460

Хвора 53 років скаржиться на ниючий біль у низу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. Об’єктивно: шийка матки чиста, матка не збільшена, безболісна, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота визначається флуктуація. Який найбільш вірогідний діагноз?

Блукаюча нирка

Фіброміома матки

Рак яєчників

Тубооваріальна пухлина

Ендометріоз

1200 / 6460

Жінка 33 років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

Індукція овуляції

Сурогатне материнство

Інсемінація спермою чоловіка

Екстракорпоральне запліднення

Штучне запліднення спермою донора

1201 / 6460

У дитини 8-ми років з’явилися субфебрильна температура, артрит, минущий колікоподібний біль у животі, пур-пуроподібна висипка на нижніх кінцівках. У сечі: еритроцитурія та протеї-нурія. У крові: кількість тромбоцитів у нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:

СЧВ

Післястрептококовий гломерулонефрит

Хвороба Шенляйн-Геноха

Хвороба Верльгофа

Лихоманка Скелястих гір

1202 / 6460

Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:

Зафіксувати язик

Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки

Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну

Викликати медикаментозну пенто-барбіталову кому

Ввести в/в струминно 50% розчин декстрози

1203 / 6460

Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?

Після 40 тижнів

До 12 тижнів

Між 31 та 40 тижнями

Між 21 та 30 тижнями

Між 12 та 20 тижнями

1204 / 6460

Жінка 45-ти років скаржиться на прогресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об’єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов’язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лімфома товстого кишечнику

Алкогольна хвороба печінки

Рак сигмоподібної кишки

Хвороба Крона

Карцинома яєчника

1205 / 6460

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

Перинатальний рівень

Репродуктивний рівень

Рівень народжуваності

Акушерський рівень

Показник дітородності

1206 / 6460

Чоловік 21-го року скаржиться на біль у спині, яка виникає останні 3 місяця, в ранкові часи. Біль зменшується протягом дня та після фізичних навантажень. Об’єктивно: обмеження рухливості в поперековому відділі хребта, підвищення м’язового тонусу в поперековій ділянці і згорбленість під час рухів. На рентгенограмі хребта: двобічні склеротичні зміни в попереково-крижовому відділі. Проведення якого тесту буде найбільш доцільне для підтвердження діагнозу?

ШЗЕ

HLA-B27

Сечова кислота в плазмі крові

Антинуклеарні антитіла

Ревматоїдний фактор

1207 / 6460

У чоловіка 44-х років виникла дизартрія, синдром Горнера з правого боку, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя праворуч та тулуба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:

Ендартеректомія лівої сонної артерії

Хірургічна декомпресія мозку

Ендартеректомія правої сонної арте- ріі

Введення прямих антикоагулянтів та спостереження

Амбулаторне спостереження

1208 / 6460

У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовиділенням, у зв’язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові - абсолютна ней-тропенія. Чим викликані такі гемодинамічні зміни?

Вторинні ендотеліальні зміни, в результаті бактеріального ураження

Вторинна рефлекторна вазодилята-ція, у результаті зменшення серцевого викиду

Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду

Вторинна недостатність кровоо6ігу зі збереженою систолічною функцією, у результаті периферичної вазоконстри-кції

Ендотоксемія з активацією системи комплементу

1209 / 6460

Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?

Передлежача частина у нижній частині малого тазу

Тривалість скорочень матки більше 30 секунд

Згладження шийки матки більше 90%

Розрив навколоплідного міхура

Розкриття шийки матки не менш 4 см

1210 / 6460

У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР-32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пульсової хвилі в ділянці югуляр-ної вени, послаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:

Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою

Проведення ЕКГ

Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ

Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ

Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску

1211 / 6460

У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болісні ущільнення. Ці ущільнення слід:

Взяти аспірат для бакпосіву та цитології

Видалити

Залишити у спокої

Розкрити та дренувати

Призначити місцево стероїди

1212 / 6460

Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з’явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згортків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Передлежання плаценти

ДВЗ -синдром

Відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання судини

Кров’янисті виділення

1213 / 6460

Чоловік 65-ти років палить протягом 40 років. За останні місяці схуд на 10 кг. Скаржиться на біль у епігастраль-ній ділянці після вживання їжі, діарею, жовтяницю. Об’єктивно: збільшений, безболісний жовчний міхур. Кал знебарвлений, глиноподібний. У крові: збільшення рівня загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази і глютамінпіруваттрансферази. У сечі: позитивна реакція на білірубін і негативна на уробіліноген. Де розташований первинний процес, який призвів до зазначених змін?

Печінка

Підшлункова залоза

Загальна жовчна протока

Жовчний міхур

Дванадцятипала кишка

1214 / 6460

У чоловіка 75-ти років приблизно через 30 хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупко-вій ділянці, що супроводжується блюванням і відчуттям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими нападами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?

Неопластичний процес

Психогенні зміни

Минуща обструкція

Запалення

Ішемія

1215 / 6460

Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпiталiзована до відділєння невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?

Ультразвукове дослідження сонних артерій

МРТ мозку

Комп’ютерна томографія мозку

Спинальна пункція

Електроенцефалограма

1216 / 6460

У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на a.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:

Тромбофлебіт поверхневих вен

Грижа поперекового хребтового диска

Тромбофлебіт глибоких вен

Артеріальну оклюзію

1217 / 6460

У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?

Верапаміл

Флекаїнід

Аміодарон

Лідокаїн

Пропафенон

1218 / 6460

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?

Аналіз крові на цукор

Сечовина та креатинін крові

Загальний аналіз крові

Газовий склад артеріальної крові

Електроліти плазми

1219 / 6460

У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?

Ущільнення шкіри з втягнутим соском

Болісне рухливе ущільнення

Кров’янисті виділення з соска

Безболісне рухливе ущільнення

Чисті виділення з соска

1220 / 6460

У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулася аритмія у результаті передозування серцевими глікозидами. Яка тактика лікування в цьому випадку?

Зниження концентрації магнію в крові

Підвищення концентрації калію в крові

Підвищення рівня кальцію в крові

Підвищення концентрації натрію в крові

1221 / 6460

Постраждалий у стані травматичного шоку. Об’єктивно: АТ- 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний об’єм крововтрати за шоковим індексом:

30%

20%

60%

50%

40%

1222 / 6460

Хворий 27-ми років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.-3,2 • 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.-100 • 109/л, б.- 7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.-16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.-0%, ретикул.- 0,3%, тромб.- 400 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Цироз печінки

Еритремія

1223 / 6460

Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м’язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об’єктивно: гіперпігмента-ція шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.-3,1 • 1012/л, Hb- 95 г/л, КП- 0,92; лейк.-9,4 • 109/л, е.- 7, с.- 45, п.- 1, л.- 40, м.-7, Na+- 115 ммоль/л, К+- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Феохромоцитома

Первинна недостатність кори на-днирників

Первинний гіперальдостеронізм

Вроджена гіперплазія кори наднир-ників

Нецукровий діабет

1224 / 6460

Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дивертикул стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу

Поліп стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Рак стравоходу

1225 / 6460

Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0- 39, 30С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%,нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина мозку

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Арахноїдит

Нейротоксикоз

1226 / 6460

Хвора 43-х років протягом п’яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об’єктивно: ано-стія, застій сосочків зорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, зниження пам’яті та критики. Краніогра-ма: ознаки гіпертензіонно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщення серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина лобної частки головного мозку

Абсцес потиличної частки головного мозку

Хвороба Альцгеймера

Пухлина лівої півкулі мозочка

Хронічна недостатність мозкового кровообігу

1227 / 6460

Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна?

Крововиливи в шлуночки мозку

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральний крововилив

Перивентрикулярні крововиливи

Дрібні крововиливи в тканину мозку

1228 / 6460

У хворого 64-х років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіогенний шок

Розшаровуюча аневризма аорти

Серцева астма

Тампонада серця

1229 / 6460

Хворий 39-ти років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі -три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

Колоноскопія

Тест з ін’єкцією секретину

КТ живота

Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія

Рентгенографія ОЧП

1230 / 6460

У здорової жінки 75-ти років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ - без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна?

Зменшення прийому холестерину

Зменшення прийому насичених жирів

Ніяких змін у дієті

Зменшення прийому простих вуглеводів

Збільшення вживання клітковини

1231 / 6460

Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслідок автомобільної аварії, отримав закриту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахікардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, притуплення перкуторного звуку, різко ослаблене дихання. Під час пункції плевральної порожнини отримано геморагічну рідину. Про яке посттравматичне ускладнення йде мова?

Правобічний гідроторакс

Ексудативний плеврит

Закритий пневмоторакс

Посттравматичний хілоторакс

Правобічний гемоторакс

1232 / 6460

Жінці 54-х років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає:

Біопсія сальника

Біопсія яєчника

Видалення яєчника та метастазів у сальнику

Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами

Видалення сальника та обох яєчників з трубами

1233 / 6460

До пологового будинку надійшла роділля з регулярною пологовою діяльністю, вилились навколоплідні води. Головка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ритмічне - 136/хв. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім’ячко спереду та нижче великого, розташоване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:

Потиличне передлежання, передній вид

Друга позиція, передній вид

Друга позиція, задній вид

Перша позиція, передній вид

Перша позиція, задній вид

1234 / 6460

У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця виявили акцент II тону та систолічний шум над легеневою артерією. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стеноз клапана легеневої артерії

Недостатність клапана легеневої артерії

Функціональний шум

Дефект міжпередсердної перегородки

Незарощення Боталової протоки

1235 / 6460

Хворий 74-х років страждає на гіпертонічну хворобу близько 20-ти років. Скаржиться на частий біль голови, запаморочення; приймає еналаприл. Об’єктивно: акцент II тону над аортою, Ps- 84/хв, ритмічний, АТ- 180/120 мм рт.ст. Яку групу гіпотензивних препаратів доцільно призначити додатково, з урахуванням віку?

в-адреноблокатори

Тазідні діуретики

Центральні симпатолітики

Петльові діуретики

«-адреноблокатори

1236 / 6460

У 10-ти річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводиться із жарознижувальною метою, є ПРОТИПОКАЗАНИМ цьому хворому?

Анальгін

Піпольфен

Ацетилсаліцилова кислота

Панадол extra

Парацетамол

1237 / 6460

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?

Абсолютні величини

Середні величини

Динамічний ряд

Відносні величини

Стандартизовані величини

1238 / 6460

Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки хворіє на остеоартроз колінних суглобів. 2 тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні гіпертермія та ексудативні явища у ділянці суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна подальша тактика ведення хворої?

Повторне стаціонарне лікування

Направити на МСЕК

Консультація у ортопеда

Лікування в умовах санаторію

Провести артроскопію

1239 / 6460

Хворий 52-х років скаржиться на біль у суглобах та м’язах, слабкість у м’язах. Хворіє близько року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було неефективним. Об’єктивно: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, у параорбітальній ділянці - темна еритема. Пальпація м’язів плечового поясу та стегон болісна. Тони серця послаблені, систолічний шум над верхівкою. Який найбільш вірогідний основний патогенетичний механізм розвитку цього захворювання?

Утворення антитіл до нативної ДНК

Гіперпродукція колагену

Утворення антитіл до РНК

Синтез міозин-специфічних антитіл

Утворення циркулюючих імунних комплексів

1240 / 6460

Хворий скаржиться на періодичний рясний домішок алої крові в калі після акту дефекації. Хворіє більше 5-ти років. Захворювання пов’язує з важкими фізичними навантаженнями. Кровотеча посилюється після фізичних навантажень або вживання алкогольних напоїв. Випорожнення 1 раз на 2-3 доби, безболісні, кожного разу супроводжуються випадінням гемороїдальних вузлів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак прямої кишки

Внутрішній кровоточивий геморой

Зовнішній кровоточивий геморой

Дивертикульоз тонкої кишки

Гострий проктосигмоїдит

1241 / 6460

Хворому 43-х років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу. Останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого:

Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію

Провести зовнішнє дренування холе-доха

Проводити консервативне лікування: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби

Провести холедоходуоденостомію

Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію

1242 / 6460

Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з’явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують 'рисовий відвар'. Об’єктивно: t0- 35,40С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?

Визначити рівень гемоглобіну

Визначити густину плазми крові

Виміряти артеріальний тиск

Визначити рівень сечовини та креа-тиніну в крові

Виміряти центральний венозний тиск

1243 / 6460

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали випадки захворювання на хронічний і астматичний бронхіт та на бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

Оксиди азоту

Свинець

Оксид вуглецю

Продукти фотохімічних реакцій

Діоксид сірки

1244 / 6460

В районі Н поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?

Наочності

Екстенсивний

Стандартизований

Інтенсивний

Співвідношення

1245 / 6460

Хвора 29-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на дратiвливiсть, плаксивість, головний біль, нудоту, інколи - блювання, біль у ділянці серця, напади тахікардії, зниження пам’яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструації та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Апоплексія яєчників

Невроз

Альгодисменорея

Передменструальний синдром

Генітальний ендометріоз

1246 / 6460

У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги II функціонального класу на фоні гіпертонічної хвороби II стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертен-зивному препарату слід надати перевагу?

Еналаприл

Метопролол

Доксозазин

Адельфан

Клофелін

1247 / 6460

У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?

Торакоскопія

Рентгенографія

Бронхоскопія з біопсією

Бронхографія

Спірографія

1248 / 6460

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий обструктивний бронхіт

Рецидивний бронхіт, фаза загострення

Двобічна дрібновогнищева пневмонія

Гострий простий трахеїт

Гострий простий бронхіт

1249 / 6460

Хворий страждає на хронічний рецидивний панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з’являється 'ма-сний'кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причиною стеатореї?

Лужна фосфатаза

Кислотність шлункового соку

Трипсин

Ліпаза

Амілаза

1250 / 6460

Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20-ти років. За останній місяць з’явилися та поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі: протеїнурія - 6,6 г/л. У крові: диспротеїнемія у вигляді гіпоальбу-мінемії, підвищення а2- та углобулінів, ШЗЕ- 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вовчак

Гострий гломерулонефрит

Вторинний амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Мієломна хвороба

1251 / 6460

Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднення. Часто хворів на респіраторні захворювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднався пронос з домішками слизу та крові. При огляді: полілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туберкульоз

Рак товстого кишечнику

Хронічний лімфолейкоз

СНІД

Хроніосепсис

1252 / 6460

Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшувалось. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болісне, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вправима лівобічна пахвинна грижа

Пухлинний утвір

Пахвинний лімфаденіт

Невправима лівобічна пахвинна грижа

Лівобічна защемлена пахвинна грижа

1253 / 6460

Після тривалого періоду субфебри-літету хворий помітив посилення задишки, біль у правому підребер’ї, набряки ніг. Об’єктивно: шийні вени набряклі. Ps- 120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців шлуночко-вого комплексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST V1-V4. Тінь серця розширена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинний ревмокардит

Метаболічна післяінфекційна міо-кардіопатія

Ексудативний перикардит

Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

Післяінфарктний кардіосклероз

1254 / 6460

У дитини 14-ти років, що страждає на вегето-судинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоа-дреналова криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи?

Корглікон

Еуфілін

Обзидан

Но-шпа

Амізил

1255 / 6460

На прийом до лікаря звернувся пацієнт з ГРВІ. Хворий визнаний непрацездатним. Лікуючий лікар видав листок непрацездатності на 5 днів. Пацієнт продовжує хворіти. Як поступити лікуючому лікарю, щоб далі оформити непрацездатність пацієнта?

Направити пацієнта на лікарсько-консультативну комісію

Направити пацієнта на медико-соціальну експертну комісію

Продовжити листок непрацездатності сумісно із завідувачем відділення

Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 6 днів сумарно

Продовжити листок непрацездатності самостійно, але не більше, ніж на 10 днів сумарно

1256 / 6460

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, охриплість голосу. Об’єктивно: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної та больової чутливості, Ps- 120/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст., пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, ер.-1, 2-1012/л, лейк.- 2, 8-109/л,тр.- 140- 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год, анізоцитоз, пойкіло-цитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Непряма проба Кумбса

Пряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Стернальна пункція

Ендолюмбальна пункція

1257 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, аноре-ксію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 мм рт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

Хронічний пієлонефрит

Інтерстиціальний нефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

1258 / 6460

У хворої 27-ми років, через 10 годин після вживання консервованих грибів, з’явилася диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

Внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія

Промивання шлунка та кишок

Введення проти6отулінічної сироватки

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Введення глюкокортикостєроїдів

1259 / 6460

У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит А

Кон’югаційна жовтяниця

Вірусний гепатит В

Атрезія біліарних шляхів

Гемолітична анемія

1260 / 6460

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Пер-куторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолі-чний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ- 100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Клапанний стеноз аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Нольований стеноз отвору легеневої артерії

1261 / 6460

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику, - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

Розрахунок середніх величин

Розрахунок відносних величин

Метод стандартизації

Кореляційний аналіз

Розрахунок критерію Стьюдента

1262 / 6460

Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичний біль внизу живота, який посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, мажучі темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні - горбиста поверхня. При лапароскопії: на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальній клітковині - 'синюшні вічка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний сальпінгіт

Кістома яєчників

Туберкульоз статевих органів

Поширена форма ендометріозу

Полікістоз яєчників

1263 / 6460

У хворого 28-ми років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом 'грип', на 5-й день хвороби з’явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Алкогольний делірій

Лептоспіроз

Кір

Черевний тиф

1264 / 6460

У дитини 9-ти місяців, яка хворіла на ГРВ!, раптово з’явилися судоми, загальний ціаноз, втрата свідомості. Об’єктивно: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхідно ввести дитині першочергово?

Протисудомні

Антирахітичні

Глюкокортикоїди

Седативні

Препарати кальцію

1265 / 6460

Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у зв’язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонароджених дітей більший у порівнянні зі старшими дітьми та дорослими, а дози - нижчі?

У новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтрації

У новонароджених більш низька кон-центрацiя білку та альбумiнiв у крові

У новонароджених більш високий гематокрит

У новонароджених знижений рН крові

У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази

1266 / 6460

Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перку-торно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Забій нирки

Розрив уретри

Позаочеревинний розрив сечового міхура

Розрив нирки

Розрив сечоводу

1267 / 6460

У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 1997 року тест на вагітність позитивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який передбачуваний термін пологів?

28 лютого 1998 року

8 лютого 1998 року

15 лютого 1998 року

1 лютого 1998 року

22 лютого 1998 року

1268 / 6460

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свідчити про настання ремісії?

Вміст бластних клітин до 1%

Вміст бластних клітин до 10%

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 5%

Вміст бластних клітин до 15%

1269 / 6460

До кардіологічного відділення госпіталізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

B12-дефіцитна анемія

Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

Гіпертонічна хвороба 11 ст., СН 11 ст.

Хронічний гломерулонефрит, ХНН

1ХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН 11 ст.

1270 / 6460

На диспансерному обліку в дільничного терапевта знаходяться реконва-лесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до 111 групи здоров’я?

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Хронічна патологія та ЧТХ

Часто та тривало хворіючи

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

Усі категорії хворих, що наведені в умовах

1271 / 6460

Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:

На 150 г менше належного

Відповідає вікові

Паратрофія 1 ступеня

Гіпотрофія 1 ступеня

Гіпотрофія 11 ступеня

1272 / 6460

Хвора 46-ти років скаржиться на на-падоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить 'ультразвукова доріжка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина нирки злоякісна

Кіста у нирці

Пухлина нирки доброякісна

Туберкульоз нирки

Камінь у нирці

1273 / 6460

Хворий 47-ми років тривало спосте- рігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом напади почастішали, не купіруються ін-галяцiями астмопента та беротека. З призначення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?

Бронходилятатори

Оксигенотерапія

Інфузійна терапія

Серцеві глікозиди

Ілюкокортикоїди

1274 / 6460

Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об’єктивно: t0- 36,60C, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, АТ- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?

Ритмілен

Коринфар

Нітросорбід

Обзідан

Сустак

1275 / 6460

Чоловік 42-х років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів на шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об’єктивно: стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні та плямисті крововиливи, лімфовузли не пальпуються, Ps- 116/хв, печінка +2 см, селезінка не пальпується. У крові: виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

Гострий агранулоцитоз

Гіпопластична анемія

Гострий лейкоз

Геморагічний васкуліт

Хвороба Верльгофа

1276 / 6460

У хворого 30-ти років на 9-ту добу хвороби, яка почалась поступово з повільним наростанням гарячки та інтоксикації, з’явився нерясний розеольо-зний висип на шкірі живота. Об’єктивно: блідий, t0- 400С, Ps- 80/хв, АТ-100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?

Кір

Черевний тиф

Висипний тиф

Скарлатина

Сепсис

1277 / 6460

Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. У з’вязку з технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя та верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека та Трус-со. Чим найвірогідніше зумовлений такий стан хворої?

Післяопераційний гіпотиреоз

Трахеомаляція

Пошкодження зворотнього нерва

Тиреотоксичний криз

Недостатність паращитоподібних залоз

1278 / 6460

Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер’ї, пов’язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об’єктивно: надмірного харчування, t0-36,90С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

Дуоденальне зондування

Сканування печінки

Дуоденоскопія

УЗД

Холецистографія

1279 / 6460

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

Депресивні розлади

Маячні ідеї

Ілюзорні розлади

Справжні галюцинації

Психосенсорні розлади

1280 / 6460

Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При біману-альному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішній зів закритий. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?

Аборт, що розпочався

Загрозливий аборт

Аборт у ходу

Неповний аборт

Фіброміома тіла матки

1281 / 6460

Вагітна стала на облік у жіночій консультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов’язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?

Направлення на госпіталізацію

Обмінна карта

Довідка із санепідстанції

Індивідуальна карта вагітної

Листок непрацездатності

1282 / 6460

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та ІІІ-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?

10% розчин глюкози

Свіжозаморожена плазма

Поліглюкін

Альбумін

Сольові розчини

1283 / 6460

Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,50С, біль голови, слабкість. На п’ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м’язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поліатропатія

Остеомієліт

Поліомієліт

Артрит кульшового суглоба

Вірусний енцефаліт

1284 / 6460

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним?

Час інсоляції кімнати

Коефіцієнт природнього освітлення

Наявність сумісного (верхньобоково-го) освітлення

Світловий коефіцієнт

Глибина закладення навчальної кімнати

1285 / 6460

Чоловік 25-ти років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться на посилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об’єктивно: центральний тетрапарез. Мо-зочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку?

Ноотропи

Антибіотики

Вітаміни

Глюкокортикоїди

Десенсибілізуючі

1286 / 6460

Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Параноїдний

Обсесивний

Фобічний

Астенічний

Депресивний

1287 / 6460

Хвора 65-ти років впала та забила правий бік тіла, самостійно дісталася до ліжка. Лежить на спині, права нижня кінцівка ротована назовні, явного вкорочення немає, зі сторонньою допомогою може сісти в ліжку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом кісток таза

Перелом проксимального відділу стегнової кістки

Забій таза та грудної клітки

Забій правого кульшового суглоба

Перелом діафізу стегнової кістки

1288 / 6460

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з преси-столічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

Недостатність клапанів аорти

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Стеноз легеневої артерії

Відкрита артеріальна протока

Недостатшсть морального клапану

1289 / 6460

У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожилкових та періосталь-них рефлексів; виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетовані ліки. Отруєнню якими та-блетованими ліками відповідає така клінічна картина?

^-адреноміметики

Транквілізатори

Барбітурати

Атропіноподібні препарати

Гіпотензивні препарати

1290 / 6460

Хвора 32-х років протягом 14-ти років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання?

Шкіра та суглоби

Легені

Нирки

Шлунково-кишковий тракт

Серце

1291 / 6460

У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. В анамнезі - затримка відпадання пупо-винного залишку. У крові: Hb- 120 г/л, ер.- 4, 5 • 1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Кон’югаційна жовтяниця

Гемолітична анемія

Природжений гіпотиреоз

Цитомегаловірусна інфекція

Природжений гепатит

1292 / 6460

Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фе-брильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на ттткі-рі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматизм

Системна склеродермія

Ювенільний ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Гострий лімфобластний лейкоз

1293 / 6460

Жінці 50-ти років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентамі-цин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

Гломерулосклероз

Гостра надниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Гостра ниркова недостатність

1294 / 6460

Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бронхіальна астма

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Хронічний необструктивний бронхіт

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

1295 / 6460

У хворого 60-ти років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з’явилася стійка слабкість у кінцівках. Об’єктивно: притомний, АТ-140/90 мм рт.ст., центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез та ге-мігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?

Кортикостероїди

Гіпотензивні

Антикоагулянти

Гемостатики

Діуретики

1296 / 6460

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

Синусова брадикардія

АВ блокада I ступеня

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

АВ блокада III ступеня

1297 / 6460

Дитині 1 рік. Після введення прикорму, протягом останніх місяців, відзначаються втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювання. Об’єктивно: температура тіла в нормі, маса тіла 7 кг., виражена блідість шкіри, набряки на ногах, живіт збільшений в об’ємі. У копрогра-мі багато жирних кислот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?

Білок тваринний

Молоко та молочні продукти

Фрукти

Злакові - пшениця, овес

Легкозасвоювані вуглеводи

1298 / 6460

Під час флюорографічного обстеження в 45-ти річного чоловіка вперше на верхівці правої легені виявлені нечисленні вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Самопочуття хворого не порушене. Палить багато років. Об’єктивно: над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання везикулярне, хрипи не прослуховуються. Аналіз крові без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Периферичний рак легені

Бронхопневмонія

Вогнищевий туберкульоз легень

Еозинофільна пневмонія

Дисемінований туберкульоз легень

1299 / 6460

Хлопчик 8-ми років скаржиться на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше захворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігалися рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого обстеження будуть найбільш вагомими для встановлення остаточного діагнозу?

Бронхографія

Бакпосів харкотиння

Бронхоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки

Спірографія

1300 / 6460

Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

Призначити аналгетики та сечогінні

Зняти гіпсову пов’язку

Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

Повторити репозицію

Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

1301 / 6460

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріо-вентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіпокальціємія

Гіпергідратація

1302 / 6460

Хвора 60-ти років скаржиться на біль у міжфалангових суглобах кистей, який посилюється при роботі. Об’єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані, з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який діагноз найбільш вірогідний?

Ревматичний артрит

Хвороба Бєхтєрева

Псорїатичний артрит

Хвороба Рейтера

Деформуючий остеоартроз, вузлова форма

1303 / 6460

Хворий 35-ти рокїв надїйшов до стаціонару зі скаргами на бїль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворiв гостро, з підвищенням температури до 380С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?

Подагра

Хвороба Бєхтєрева

Ревматичний артрит

Ревматоїдний артрит

Синдром Рейтера

1304 / 6460

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

Преднізолон

Дисферол

Вітамін B12

Фероплекс

Еритроцитарна маса

1305 / 6460

Хворий 32-х років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Сканування печінки

Ультразвукове дослідження

Ангіографія

Біохімічне лабораторне дослідження

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

1306 / 6460

Хвора 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на набряки, олігурію, гіпертензію. Загальний стан дитини важ- кий. Після клініко-лабораторного обстеження встановлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Який з клініко-лаболаторних показників при цьому захворюванні є безумовним показанням для включення в терапію глюкокорти-коїдних гормонів?

Добова протеїнурія до 3 г

Макрогематурія

Підвищення креатиніну

Добова протеїнурія більше 3 г

Анемія

1307 / 6460

У роділлі 30-ти років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити в даній ситуації?

Епізіотомія

Захист промежини

Перінеотомія

Вакуум-екстракція плоду

Притриматися вичікувальної тактики

1308 / 6460

Серед причин смерті населення на дільниці в лікаря загальної практики, в останньому році, перше місце займають серцево-судинні захворювання (60%), друге - новоутворення (18%), потім - травми (8,3%) та інші. Які діаграми найбільш інформативно ілюструють структуру явищ, що вивчаються?

Картограма

Секторна

Стовпчикова

Лінійна

Радіальна

1309 / 6460

У хворого скарги на никтурію, постійний ниючій біль у промежині та надлобковій ділянці, в’ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало утруднюватися сечовипускання, з’явився біль у промежині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права частка кам’янистої щільності, неболюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати?

Сечокам’яна хвороба, камінь правої частки простати

Туберкульоз простати

Склероз простати

Хронічний конгестивний простатит

Рак простати

1310 / 6460

Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?

!ндометацин

Анальгін

Фінлепсин

Актовегін

Преднізолон

1311 / 6460

До інфекційного відділення госпіталізовано 8 осіб зі скаргами на біль голови, болючість у литкових м’язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури тіла до 40оС. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м’ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

Трихінельоз

Черевний тиф

Бруцельоз

1312 / 6460

У хворої 35-ти років, після сильного нервового напруження, на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?

Простий контактний дерматит

Алергічний дерматит

Справжня екзема

Мікробна екзема

Токсикодермія

1313 / 6460

Хворий 37-ми років скаржиться на ураження нігтьових пластинок упродовж 2-х років. Об’єктивно: нігтьові пластинки I, II, III пальців обох стоп та II, III пальців кистей потовщені, тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу; по вільному краю нігті обламані. На підошвах та правій долоні - гіперкератоз, в складках шкіри - мукоподібне лущення. !нші ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок

Загальний аналіз крові

Аналіз крові на цукор

Біопсія шкіри

Серологічне дослідження крові

1314 / 6460

У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров’я, з’явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,9оС, інтенсивний біль голови, нудота. На наступний день відзначалися біль у м’язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об’єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіперемо-ване, склерит, субіктеричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

!єрсиніоз

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

Грип

Вірусний гепатит

1315 / 6460

Хворий 42-х років після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps- 122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?

!нгаляція кисню

Аспірація повітря з плевральної порожнини

Введення еуфіліну

Викликати кардіологічну бригаду

Введення адреналіну

1316 / 6460

Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напади продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності виникає в хворої?

Напад миготливої аритмії

Напад екстрасистолiчної аритмії

Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад надшлуночкової парокси-змальної тахікардії

Напад тріпотіння передсердь

1317 / 6460

У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилково-періостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Остеомієліт правої плечової кістки

Травматичний плексит, тотальний тип

Травматичний плексит, дистальний тип

Травматичний перелом правої плечової кістки

Внутрішньочерепна пологова травма

1318 / 6460

На прийом до гінеколога звернулася жінка 62-х років зі скаргами на свербіж вульви. Страждає на хронічний панкреатит 8 років. Підвищеного харчування, маса тіла 102 кг, зріст 158 см. Пальпуються пахвинні лімфовузли до 0,8 см. На шкірі промежини сліди розчухувань. Цукор крові - 7,8 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вульвіт

Лімфогранулематоз

Ожиріння аліментарного генезу

Алергічний дерматит

Цукровий діабет

1319 / 6460

Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапаро-скопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Заворот кишечнику

Бешихове запалення

Тромбоз мезентеріальних судин

Ішемічний абдомінальний синдром

Гостра кишкова непрохідність

1320 / 6460

У дитини 10-ти років, що знаходиться в олігоануричній стадії гострої ниркової недостатності, з’явилися відчуття поколювання в слизовій оболонці порожнини рота, язика, оніміння кінцівок, зниження рефлексів, розлад дихання, аритмія. Чим зумовлена вказана симптоматика?

Гіперкаліємія

Алкалоз

Гіпонатріємія

Ацидоз

Гіперазотемія

1321 / 6460

Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Стенокардія спокою

Варіантна стенокардія

Інфаркт міокарда

Сухий перикардит

Остеохондроз шийного відділу

1322 / 6460

У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів?

Використання порожнинних акушерських щипців

Шкірно-головні щипці за Івановим

Стимуляція пологової діяльності окситоцином

Кесарський розтин

Використання вихідних акушерських щипців

1323 / 6460

Чоловіку 75-ти років з діагнозом -ІХС: діфузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит, призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7 добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигоксином?

Занадто довгий прийом насичуючої дози

Порушення елімінації препарату нирками

Порушення метаболiзму дигоксину в пєчінці

Перевищення добової насичуючої дози

У комплексі лікування відсутній унітіол

1324 / 6460

У хворої, яка протягом 6-ти років контактує з бензолом, у крові спостерігається не дуже виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновеге-тативний синдром. Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає вказаній картині?

Захворювання не пов’язане з умовами праці

Легкий

Середній

Важкий

1325 / 6460

Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, 'наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає'. Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

Парестезія

Сенестопатія

Гіперестезія

Галюцинація

Дисморфопсія

1326 / 6460

Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t0- 36,50С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?

рН = 3,0 - 4,0

рН = 5,0 - 6,0

рН = 6,0 - 7,0

рН = 4,0 - 5,0

рН = 1,0-2,0

1327 / 6460

Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алергічний кон’юнктивіт

Аденовірусний кератокон’юнктивіт

Гонобленорея

Гострий бактеріальний кон’юнктивіт

Гострий іридоцикліт

1328 / 6460

Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?

Альбумін плацентарний

Амінокапронова кислота

Суха плазма

Відмиті тромбоцити

Свіжозаморожена плазма

1329 / 6460

Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,80C, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускультативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирча-стих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш вірогідний діагноз?

ГРВІ, вогнищева пневмонія

ГРВІ, бронхопневмонія

ГРВІ, бронхіт

ГРВІ, бронхіоліт

ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом

1330 / 6460

Робітник фарфорового заводу 37-ми років після 10-ти років стажу скаржиться на кашель, задишку, біль у грудній клітці. Для якого професійного захворювання скарги є найбільш типовими?

Бронхоектатична хвороба

Хронічний пиловий бронхіт

Хронічне легеневе серце

Силікоз

Професійна бронхіальна астма

1331 / 6460

Мати новонародженої дитини стра- ждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритема-тозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Ні-кольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфе-брильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Везикулопустульоз

Псевдофурункульоз

Дерматит Ріттера

Сепсис

Пухирчатка новонародженого

1332 / 6460

Хворий 46-ти років тривалий час хворіє на хронічний пієлонефрит. З’явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артеріальний тиск стабілізувався -160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електро-фореграмі сечі?

в-глобулін

у-глобулін

Фібриноген

од- та а2-глобулін

Альбумін

1333 / 6460

Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено 'географічний язик'. Про нестачу яких вітамінів у раціоні свідчить цей мікросимптом?

PP

A

D

B

C

1334 / 6460

У хворого 15-ти років під час проходження медичної комісії зафіксовано АТ- 170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Об’єктивно: м’язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. У крові - без змін. У сечі: питома вага - 1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?

Коарктація аорти

Вегетосудинна дистонія

Вазоренальна гіпертензія

Ренопаренхіматозна гіпертензія

Есенційна гіпертензія

1335 / 6460

У 60-ти річного чоловіка розвинулась дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Відмічені втрата ваги, анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дивертикул стравоходу

Стороннє тіло стравоходу

Рак стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Ахалазія кардії

1336 / 6460

У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які оптимальні першочергові заходи?

Оксигенотерапія

Внутрішньовенне введення еуфіліну

Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

Промивання шлунка

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

1337 / 6460

Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?

Атрезія стравоходу

Аерофагія

Пілороспазм

Пілоростеноз

Гострий гастроентерит

1338 / 6460

У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, 'печінковий' запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Печінково-клітинна недостатність

Гостра виразка шлунка

Тромбоз мезентеріальних судин

Портальна гіпертензія

1339 / 6460

У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації ви- значається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,90С. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?

Рентгенографія

Загальний аналіз крові

Ультразвукове дослідження

Пункція

Біопсія

1340 / 6460

Хворий 34-х років 3 роки тому переніс ЧМТ. Під час навчання у ВУЗі епізодично вживав гашиш. Протягом останніх 2-х місяців з’явилися 'вкладання1^ 'відняття'думок, їх передача, маячіння впливу ззовні, які відносяться до його думок. Відзначається неврологічна мікросимптоматика. Соматичний стан без патології. Критеріям якого психічного захворювання відповідає даний стан?

Епілептична особистість

Інтоксикаційний психоз

Маніакально-депресивний психоз

Посттравматичний психоз

Шизофренія

1341 / 6460

У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?

Призначення барбітуратів

Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом

Ручне вправлення грижі

Негайне оперативне втручання

Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі

1342 / 6460

У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвороба Бюргера

Гострий тромбоз глибоких вен

Післятромбофлебітичний синдром

Бешихове запалення

Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен

1343 / 6460

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: 4CC-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тиреотоксична кардіоміопатія

Ексудативний перикардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Дилатаційна кардіоміопатія

Рестриктивна кардіоміопатія

1344 / 6460

У жінки 30-ти років при других пологах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки A(II)Rh-, група крові в новонародженого B(III)Rh+, у батька новонародженого також B (III) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по АВ0

Конфлікт по антигену В

Конфлікт по антигену АВ

Резус-конфлікт

1345 / 6460

Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-3118 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Кон-тракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Кінець І періоду пологів

Загроза розриву матки

Повний розрив матки

Емболія навколоплідними водами

1346 / 6460

Під час капітального ремонту лікарні було передбачено обновити колірне оформлення лікарняних приміщень, тому що останнє має велике психологічне та естетичне значення; при цьому стіни палат для хворих вирішили фарбувати з урахуванням:

Орієнтації вікон

Захворювань хворих, які були госпіталізовані в ці палати

Створення відчуття затишку

Коефіцієнту відображення стін

Профілю лікарні

1347 / 6460

Дівчинка 10-ти років має середні показники довжини тіла та окружність грудної клітки вище середніх величин, показник ваги тіла збільшений за рахунок жировідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фізичний розвиток цієї дитини можна комплексно оцінити як:

Середній

Дисгармонічний

Різко дисгармонічний

Нижче середнього

Гармонічний

1348 / 6460

До атмосферного повітря промислового центру поступають викиди металургійних підприємств: оксиди сірки, азоту, металів, вуглецю, які негативно впливають на стан здоров’я населення. Дія цих шкідливих факторів характеризується як:

Комплексна

Комбінована

Змішана

Сполучна

Суміжна

1349 / 6460

На оглядовій рентгенограмі легень визначається інтенсивне однорідне затемнення, що відповідає положенню нижньої частки лівої легені. На боковій рентгенограмі особливо чітко видно, що ушкоджена вся частка, причому вона зменшена, а її передній контур різкий та випрямлений. Серце дещо зміщене ліворуч та дозаду. Яким захворюванням обумовлена вказана рентгенологічна картина?

Лівобічний ексудативний плеврит

Ехінокок лівої легені

Крупозна пневмонія

Ателектаз нижньої частки лівої легені

Периферичний рак лівої легені

1350 / 6460

На рентгенограмі органів грудної клітки з правого боку, на рівні 4-го ребра, відзначається інтенсивна негомо-генна з нечіткими контурами тінь великих розмірів. У центрі вказаної тіні визначається горизонтальний рівень та просвітлення легеневої тканини над ним. Якому захворюванню відповідає дана рентгенологічна картина?

Правобічний пневмоторакс

Бульозна хвороба

Абсцес правої легені

Периферичний рак

Туберкулома правої легені

1351 / 6460

Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання. Ці симптоми з’явилися через 5 днів після випадкового статевого зв’язку. У мазку з виділень уретри, забарвленим за Грамом, виявлені парні коки червоно-фіолетового кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бактеріальний уретрит

Трихомонадний уретрит

Гонорейний уретрит

Хламідійний уретрит

Дріжджовий уретрит

1352 / 6460

Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об’єктивно: вказівний палець дещо зігнутий, дистальна фаланга його гіперемована, значно збільшена в об’ємі. Зондом чітко визначається точка максимальної болючості. Температура тіла 36,90С. Яким повинно бути місцеве лікування?

Розтин та дренування гнійного процесу пальця

Резекція дистальної фаланги пальця

Обколювання ураженої ділянки антибіотиками з новокаїном

Застосування напівспиртових компресів

Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

1353 / 6460

У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильованим бензином, відзначається зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?

Нітробензол

Тетраетилсвинець

Хлорид свинцю

Бензол

Фосфорорганічні сполуки

1354 / 6460

Каретою швидкої допомоги до- ставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

Травматичний шок 3 ст

Травматичний шок 4 ст

Непритомність

Травматичний шок 2 ст

Травматичний шок 1 ст

1355 / 6460

У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРОТИПОКАЗАНО хворому?

Дегідратуючі засоби

Внутрішньовенно еуфілін

Аналгетики

Вітаміни групи В

Зігрівальні процедури

1356 / 6460

У чоловіка 30-ти років на шкірі тулуба з’явилася багаточисельна висипка, що складається з дрібних парних елементів, які розкидані по шкірі неу-порядковано та переважно фокусно і супроводжуються свербежем. Висипка виникла через кілька днів після відвідування ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз найбільш вірогідний?

Короста

Нейродерміт

Екзема

Контактний дерматит

Алергічний дерматит

1357 / 6460

Пацієнту 38-ми років проведено тест толерантності до глюкози: натщесерце глюкоза капілярної крові - 5,9 ммоль/л, через 2 години - 8,9 ммоль/л. Оцініть результати тесту:

Сумнівний тест

Порушення глікемії натще

Нормальний тест

Явний цукровий діабет

Порушення толерантності до глюкози

1358 / 6460

Першовагітна 23-х років з терміном 37-38 тижнів. Стан важкий. Вдома відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 98/хв, гене-ралізовані набряки, свідомість затьмарена. Визначити тактику ведення вагітної:

Термінове розродження шляхом кесарева розтину на тлі інтенсивної терапії

Пролонгація вагітності на тлі інтенсивної терапії

Накладання акушерських щипців

Інтенсивна терапія протягом 2-3-х днів з наступним пологорозрішенням

Рання амніотомія

1359 / 6460

У хворої 56-ти років, під час холе-цистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV)Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Донори рідкісних груп крові

Активної групи

Донори-родичі

Екстренні донори

Донори резерву

1360 / 6460

До стаціонару надійшов хворий 33-х років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Нї- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної A(II)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано в даному випадку?

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна завись

Еритроцитарна маса (нативна)

Свіжоцитратна кров

1361 / 6460

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого?

Лікар-травматолог

Хірург

Лікар-лаборант

Лікар-анестезіолог

Лікар будь-якої спеціальності

1362 / 6460

Дівчинка 14-ти років на уроці математики отримала незадовільну оцінку та догану вчителя, з приводу чого довго плакала. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об’єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властивостей, АТ110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відмічено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром подовженого інтервалу Q-Т

Ваготонічне зомління

Епілепсія

Істеричне зомління

Симпатикотонічний колапс

1363 / 6460

Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень після перенесеного ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t0- 37,50С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закрапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину ви-сякує багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

Гостра вірусна інфекція

ГРВІ, ускладнена невралгією трійчастого нерва

Хронічний риніт у стадії загострення

Гострий гнійний синуїт

1364 / 6460

У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?

Порушення кислотно-лужного балансу

Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

Послаблення процесів гліколізу

Порушення процесів фосфорилювання глюкози

Порушення водно-електролітного балансу

1365 / 6460

У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?

Тромбоцитопатія

Омфаліт

Сепсис

Гемолітична хвороба новонароджених

Геморагічна хвороба новонароджених

1366 / 6460

Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,00С, гнійні виділення зі статевих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об’єктивно: у ділянці вивідних протоків бартолінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухлива, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко болісні. Виділення гноєподібні, зеленуватого кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кольпіт

Пельвіоперитоніт

Метроендометрит

Гострий гонорейний аднексит

Параметрит

1367 / 6460

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:

Підвищення активності клітинного імунітету

Підвищення інтенсивності утворення антитіл

Зростання порушень мітозів

Зниження інтенсивності утворення антитіл

Зниження активності клітинного імунітету

1368 / 6460

До лікаря сільської лікарської амбулаторії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався пацієнт. В обох випадках йому було поставлено однаковий діагноз - ГРВІ. Як заповнити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?

На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)

На кожен випадок окремо з позначкою (+)

Не заповнюється на жодний з випад-кїв

На кожен випадок окремо з позначкою (-)

На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється

1369 / 6460

До лїкарнї швидкої допомогою доставлено хлопчика 7-ми рокїв. Скарги на неприємнї вїдчуття в ділянці серця, бїль в епігастрії, запаморочення, блювання. Об’єктивно: виражена 6лідість шкірних покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони серця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого наповнення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: пароксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:

Строфантин

Еналаприл

Лідокаїн

Морфін

Ніфедіпін

1370 / 6460

Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гостроза-пальні вогнища з чіткими межами у вигляді плям, які злегка виступають над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мікоз гладенької шкіри

Псоріаз

Дитяча екзема

Пелюшковий дерматит

Ускладнений перебіг корости

1371 / 6460

У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер’ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

Термографія

Ретроградна панкреатохолангіогра-фія

Ультразвукове сканування

Пероральна холецистографія

Внутрішньовенна холецистографія

1372 / 6460

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 — 40оС температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Грип

Скарлатина

Краснуха

Кір

1373 / 6460

У хворого 38-ми років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мієлопатія

Арахномієліт

Пухлина спинного мозку

Поліневрит

Патологія міжхребцевих дисків

1374 / 6460

Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8оС, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття 'піску'в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Парагрип

Риновірусна інфекція

Грип

Інфекційний мононуклеоз

Аденовірусна інфекція

1375 / 6460

Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

Дренування плевральної порожнини активним дренажем

Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

Лікування плевральними пункціями

Комплексна консервативна терапія

1376 / 6460

На авiацiйному заводi проводиться обробка матерiалiв з використанням оптичних квантових генераторiв. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі та рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують гранично-допустимий рівень. Вкажіть, які органи будуть уражатися в першу чергу?

Нирки

Шкіра

Очі

Селезінка

Печінка

1377 / 6460

На машинобудівному заводі проводиться зачистка відливок за допомогою шліфувальних машин, які є джерелом локальної вібрації. Які найбільш ефективні профілактичні заходи необхідно вжити для попередження шкідливого впливу вібрації на організм працюючих?

Проведення санітарно- проствітницької роботи серед робітників

Масаж кистей рук

Приймання теплих ванн для рук

Проведення попередніх та періодичних медичних оглядів

Використання рукавичок, що зменшують вібрацію

1378 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 380C, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. PV: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров’яні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пельвіоперитоніт

Перфорація матки після аборту

Параметрит

Гематометра

Післяабортний метроендометрит

1379 / 6460

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t0-37, 30С, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові, що дифузно змішаний зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вогнищевий туберкульоз легень

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Ексудативний плеврит

Рак легень

1380 / 6460

Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів, рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Макарони

Молоко

М’ясо

Овочі та фрукти

Хліб

1381 / 6460

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

Поєднана

Пряма

Комплексна

Комбінована

Непряма

1382 / 6460

Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

Надмірне фізичне навантаження

Ультрафіолетова недостатність

Дискомфортний мікроклімат в приміщені

Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

Нагріваючий мікроклімат в приміщені

1383 / 6460

Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий перикардит

Ревматична аневризма серця

Хронічна аневризма серця

Гостра аневризма серця

Кардіосклеротична аневризма серця

1384 / 6460

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Рs- 78/хв, t0- 37,00С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільноеластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий апендицит

Трубна вагітність, що перервалася

Прогресуюча трубна вагітність

Маткова вагітність

Кіста правого яєчника

1385 / 6460

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Позаматкова вагітність

Дисфункціональна маткова кровотеча

Аденоміоз

Підслизова міома матки

Рак тіла матки

1386 / 6460

Хворий 15-ти років відстає в фізичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селе- зінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 90 г/л, КП- 1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

Оментоспленопексія

Спленектомія

Оментогепатопексія

Пересадка селезінки

Портокавальний анастомоз

1387 / 6460

Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Патологічний прелімінарний період

Нормальна пологова діяльність

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Первинна слабкість пологової діяльності

1388 / 6460

Першовагітна звернулася до жіночої консультації 22.03.03 зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу - остання менструація була 4.01.03 року. При бімануальному дослідженні: шийка матки збережена, зовнішнє вічко закрите, матка збільшена до 9 тижнів вагітності, рухома, безболісна. Яке ускладнення слід запідозрити?

Завмерла вагітність

Загроза викидня в 9 тижнів вагітності

Аборт, що розпочався в 9 тижнів вагітності

Міома матки

Міхуровий занесок

1389 / 6460

На 15-ту добу після дрібної травми правої ступні хворий відчув нездужання, стомлюваність, дратівливість, головний біль, підвищення температури тіла, відчуття стискання, напруження та посмикування м’язів правої гомілки. Про яке захворювання можна подумати?

Тром6оєм6олія підколінної артерії

Анаеробна газова гангрена

Правець

Гострий тромбофлебіт

Бешиха

1390 / 6460

У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з’являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

Туберкульоз кісток

Хронічний остеомієліт

Трофічна виразка

Несправжній суглоб

Флегмона м’яких тканин

1391 / 6460

У хворої 36-ти років під час профілактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При коль-поскопічному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

УЗД органів малого тазу

Біопсія шийки матки

Діагностичне вишкрібання

Бактеріологічне обстеження виділень

Цистоскопія, іригоскопія

1392 / 6460

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,0°С*, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

Регулярні профогляди, використання ВМС

Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

Регуляція менструального циклу

Проведення профоглядів

1393 / 6460

Чоловік 43-х років, проходить медичний огляд. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згадже-ність сосочків язика, поперечна посму-гованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові -90 г/л; анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідним причинним фактором цього стану є недостатнє надходження до організму наступного мікроелементу:

Селен

Магній

Мідь

Залізо

Цинк

1394 / 6460

У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

Передменструальний синдром

Хронічний двобічний аднексит

Адреногенітальний синдром

Андробластома яєчників

Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

1395 / 6460

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня при-роднього освітлення. Вкажіть, який прилад використовується для визначення рівня природнього освітлення:

Психрометр

Люксметр

Анемометр

Актинометр

Кататермометр

1396 / 6460

Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С*, загальний стан задовільний. Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоско-пія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дужках м’якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко знімаються; поверхня слизистої під ними дещо ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туберкульоз глотки

Дифтерія зіву

Лакунарна ангіна

Фарингомікоз

Виразково-плівчаста ангіна Плаута-Венсана

1397 / 6460

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Ваші дії:

Призначити симптоматичну терапію

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Взяти мазок для цитологічного дослідження

УЗД

Кольпоскопія

1398 / 6460

Під будівництво лікарні в районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?

На 200 ліжок

На 400 ліжок

На 100 ліжок

Понад 1000 ліжок

На 800 ліжок

1399 / 6460

Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

Штучне запліднення спермою донора

Інсемінація спермою чоловіка

Індукція овуляції

Екстракорпоральне запліднення

Сурогатне материнство

1400 / 6460

Робітницю з діагнозом 'гостра дизентерія', лікарем здоровпункту, було направлено до інфекційного відділення лікарні. Який документ слід використати для обліку даного захворювання?

Медична карта стаціонарного хворого

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Медична карта амбулаторного хворого

Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару

Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів

1401 / 6460

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

Рівень народжуваності

Репродуктивний рівень

Перинатальний рівень

Показник дітородності

Акушерський рівень

1402 / 6460

Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з місця ДТП із закритою травмою грудної клітки та переломом ребер з правого боку. У хворого діагностований правобічний пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції:

В проекції плеврального синуса

В 6-му міжребер’ї по задньопахвовій лінії

В 7-му міжребер’ї по лопатковій лінії

В 2-му міжребер’ї по середньоключичній лінії

В місці найбільшої тупості, визначеної під час перкусії

1403 / 6460

У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об’єктивно: пульс на а. dorsalis pedis з лівого боку відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:

Тромбофлебіт поверхневих вен

Тромбофлебіт глибоких вен

Грижа поперекового хребтового диска

Артеріальна оклюзія

1404 / 6460

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділенням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?

Газовий склад артеріальної крові

Аналіз крові на цукор

Загальний аналіз крові

Сечовина та креатинін крові

Електроліти плазми

1405 / 6460

Про діагноз гепатиту у вагітної жінки можна думати при підвищенні рівня:

ШЗЕ

Лужна фосфатаза

Азот сечовини

Лейкоцити крові

АЛТ

1406 / 6460

Хворому 20-ти років, що доставлений з вулиці у зимовий період з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги, з метою тимчасової зупинки кровотечі, був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

30 хвилин

120 хвилин

60 хвилин

180 хвилин

15 хвилин

1407 / 6460

Виникнення передеклампсії у терміні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:

Захворюванням нирок у матері

Гідатідним занеском

Наявністю міжшлуночкового дефекту у плода

Двійнею

Аненцефалією

1408 / 6460

Аденокарцинома ендометрія, що проросла в серозну оболонку сечового міхура має бути класифікована як:

IVAB

IC

IIIA

IIA

IIB

1409 / 6460

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

Інгаляції кромоліну

Інгаляції сальбутамола

Еуфілін в/в

Кортикостероїди в/в

Оксигенотерапія

1410 / 6460

Під час профілактичного огляду дитини, що страждає на бронхіальну астму, виявлене підвищення артеріального тиску до 140/90 мм рт.ст. Яка можлива причина артеріальної гіпертензії у дитини?

Хронїчне захворювання легень

Коарктацїя аорти

Захворювання нирок

Передозування теофіліну

Ожирїння

1411 / 6460

Дитина 6-ти тижнів була доставлена до лікарні з приводу задишки. Пологи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон’юнктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтверджена двобічна пневмонія. Температура тіла нормальна і раніше її підвищення не відзначалося. У крові: лейк.- 15•109 /л, е.-28%. Чим зумовлений симптомоком-плекс, що виник?

Паразитарна mea3in

Pneumocystis carinii

Втряна вкпа

Mycoplasma pneumoniae

Clamydia trachomatis

1412 / 6460

У дитини з тетрадою Фалло має місце:

Нормальне насичення киснем (РаO2) у лівому шлуночку

Нормальний градієнт тиску на легеневому клапані

Посилення кровообігу у малому колі кровообігу

Підвищення пульсового тиску

Підвищення тиску у правому шлуночку

1413 / 6460

При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?

Фібриляція передсердь

Тріпотіння передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Фібриляція шлуночків

1414 / 6460

Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. При дослідженні крові - Ht32%, Hb- 103 г/л, у мазку визначаються макроцити. Рівень вітаміну B12 у плазмі крові - 90 pg (норма - 170-940), рівень фолієвої кислоти у сироватці - 6 ннгр/мл (норма - 2-14). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, КРІМ:

Вегетаріанство

Регіонарний ентерит

Глистна інвазія

Дивертикульоз товстого кишечнику

Панкреатит

1415 / 6460

Чоловік 56-ти років висловлює скарги на слабкість, задишку під час фізичного навантаження, серцебиття. З дитинства вислуховується серцевий шум. Об’єктивно: розширення правої межі серця, розщеплення II тону, систолічний шум у II-III міжребір’ї зліва від краю груднини і короткий систолічний шум над мечоподібним відростком. На рентгенограмі: збільшення правого шлуночка і дуги легеневої артерії. На ЕКГ: фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Тетрада Фалло

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

1416 / 6460

Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути викликане усіма перерахованими причинами, КРІМ:

Відторгнення кардіотрансплантанту

Амілоїдоз

Наявність рідини у порожнині перикарду

IXC

Гіпертиреоз

1417 / 6460

Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий інфаркт міокарда

Перикардит

Аспірація

Тромбоемболія легеневої артерії

1418 / 6460

Яка з перерахованих причин гострої ниркової недостатності відноситься до післяренальних?

Серцева недостатність

Сечокам’яна хвороба

Септицемія

Гострий гломерулонефрит

Рабдоміоліз

1419 / 6460

Що з перерахованого НЕ ХАРАКТЕРНО для хвороби Адісона?

Гіперкаліємія

Гіпернатріємія

Низька осмолярність сечі

Підвищення рівня азоту сечовини

Підвищення гематокриту

1420 / 6460

У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Herpes zoster

Ретроперітонеальний крововилив

Перекрут лівого яєчка

Дивертикуліт сигмоподібної кишки

Лівобічна ниркова колька

1421 / 6460

У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагностичних методів буде найбільш інформативним у встановленні діагнозу?

Термографія

Гістологічне дослідження біоптату

Мамографія

Аспіраційна біопсія з цитологією

Ультразвукове дослідження

1422 / 6460

У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

Йод

Мідь

Селен

Кремній

Цинк

1423 / 6460

Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?

Тотальна панкреатектомія

Дистальна панкреатоеюностомія

Латеральна панкреатоеюностомія

Дистальна панкреатектомія

Сфінктеротомія

1424 / 6460

Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, зумовленій вторинною дуоденальною гематомою, яка розвинулася через кілька днів після тупої травми живота, є:

Дуоденоеюностомія

Формування дуоденостоми

Негайна ревізія

Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування

Ретрокишкова гастроеюностомія

1425 / 6460

У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об’єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:

Дистанційні сухі хрипи

Підвищене голосове тремтіння з правого боку

Шум тертя плеври зліва

Відсутність вологих хрипів

Відсутність сухих хрипів

1426 / 6460

Хворий скаржиться на різку задишку, яка посилюється при фізичному навантаженні. Скарги виникли раптово 2 години тому на роботі: різкий біль зліва у грудній клітці, кашель. З часом біль зменшувався, але зростала задишка, запаморочення, блідість, холодний піт, ціаноз. Відсутнє везикулярне дихання. Рентгенологічно - затемнення з лівого боку. Яку патологію можна запідозрити?

Плеврит

Абсцес легені

Інфаркт легені

Спонтанний лівобічний пневмоторакс

Лівобічна пнєвмонія

1427 / 6460

Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув з-за стіни. Визначте стан хворого:

Нав’язливі ідеї

Гострий галюциноз

Вербальні ілюзії

Конфабуляції

Маячіння

1428 / 6460

У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на 'пневмонії', при оглядовій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ателектаз легені

Периферичний рак легені

Кіста легені

Центральний рак легені

Абсцес легені

1429 / 6460

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками неперетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

Синдрому лактазної недостатності

Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Синдрому подразненого кишечнику

Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Хронічного ентероколіту

1430 / 6460

Хворий скаржиться на відчуття важкості за грудниною та періодичне відчуття зупинки їжі, дисфагію. Під час рентгенологічного обстеження барієвий контраст виявляє поодиноке мішкоподібне випинання правої передньої стінки стравоходу з рівними контурами та чітко окресленою шийкою. Який найбільш вірогідний діагноз?

Поліп стравоходу

Варикозне розширення вен стравоходу

Рак стравоходу

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Дивертикул стравоходу

1431 / 6460

Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

Судинна деменція

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Гентінгтона

Дисоціативна амнезія

Хвороба Піка

1432 / 6460

До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?

Трихомонадний кольпіт

Вульвовагініт

Цукровий діабет

Цистит

Дифтерія піхви

1433 / 6460

-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об’єктивно: t0 33. - 39,30 С, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон’юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м’язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.-13%, білок -140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Серозний менінгіт

Гнійний мєнінгіт

Арахноїдит

Нейротоксикоз

Пухлина мозку

1434 / 6460

У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,90 C. Ps-104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спайкова кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий перфоративний апендицит

Перфорація гострої виразки шлунка

Перфорація черевнотифозної виразки

1435 / 6460

До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патологію треба запідозрити в цьому випадку?

Ознаки перевтоми

Кесонна хвороба

Гіповітаміноз вітаміну Б1

Шумова хвороба

Вібраційна хвороба

1436 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагічні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1,0•1012/л, Hb- 37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2•109 /л, тр.- 42•109 /л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Стернальна пункція

Біопсія селезінки

УЗД органів черевної порожнини

Коагулограма

Біопсія печінки

1437 / 6460

У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою 3 400 г, довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Група крові у жінки Б (III) Rh-, у батька новонародженої - A (III) Rh+, у новонародженої - Б (III) Rh+. Яка причина анемії?

Внутрішньоутробне інфікування

Конфлікт по антигену А

Конфлікт по антигену В

Резус-конфлікт

Конфлікт по антигену АВ

1438 / 6460

Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Піка

Прогресивний параліч

Сенільна деменція

Атеросклеротична деменція

1439 / 6460

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?

0,3%

0,2%

0,05%

0,15%

0,1%

1440 / 6460

У хворого 64-х років 2 години тому з’явився стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps- 108/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС-100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла в хворого?

Розшаровуюча аневризма аорти

Кардіогенний шок

Серцева астма

Тромбоемболія легеневої артерії

Тампонада серця

1441 / 6460

При вивченні фактичного харчування дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раціону за рахунок білків - 16%, жирів - 25%, вуглеводнів - 59%. Оцініть відповідність вмісту білків, жирів, вуглеводнів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:

Частка вуглеводнів у раціоні недостатня, надлишок білків

Частка вуглеводнів у раціоні недостатня

Частка вуглеводнів у раціоні надмірна

Частка жирів у раціоні недостатня

Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності

1442 / 6460

У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

Бензидин

Азбест

Миш’як

Карбоніл нікелю

Вінілхлорид

1443 / 6460

Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Порушення гемостазу

Дефіцит VIII фактору згортання крові

1444 / 6460

До приймального відділення лікарні доставлений на другу добу хвороби чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,10 C, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м’язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, АТ- 50/20 мм рт.ст. Живіт м’який, втягнутий, безболісний. Анурія. Рідкі випорожнення у вигляді 'рисового відвару'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кишковий амебіаз

Гостра дизентерія

Сальмонельоз

Холера

Ешеріхіоз

1445 / 6460

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?

Мікотична еритема

Псевдофурункульоз Фігнера

Ексфоліативний дерматит

Пухирчатка новонародженого

Флегмона новонародженого

1446 / 6460

Протягом року в поліклініці було зареєстровано 11600 захворювань. Серед них: грип та ГРЗ - 5800, захворювання системи кровообігу - 3480, захворювання органів травлення - 1300, інші захворювання - 1020. Який відносний показник можна розрахувати за цими даними?

Екстенсивний

Наочності

Співвідношення

Інтенсивний

1447 / 6460

В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?

Наочності

Стандартизований

Співвідношення

Екстенсивний

Інтенсивний

1448 / 6460

У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з’явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об’єктивно: визначається широка зона притуплення на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу?

Рентгенографія

Спірографія

Бронхоскопія з біопсією

Бронхографія

Торакоскопія

1449 / 6460

До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і нижньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвилося після використання для прання білизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не було. Який найбільш вірогідний діагноз?

Обмежений нейродерміт

Алергічний дерматит

Простий дерматит

Токсикоалергічний дерматит

Мікробна екзема

1450 / 6460

Хвора 64-х років скаржиться на постійний тупий біль у правій здухвинній ділянці, схуднення на 20 кг за 6 місяців, стійкі закрепи, відсутність апетиту. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, тургор її знижений. В правій здухвинній ділянці пальпується інфільтрат 6х8 см, щільний, мало рухливий, неболючий. Вільна рідина в черевній порожнині не визначається. При аускультації - посилення кишкових шумів. В крові: Hb-80 г/л. Реакція Грегерсена - позитивна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Злоякісна пухлина тонкої кишки

Заочеревинна пухлина

Апендикулярний інфільтрат

Рак сліпої кишки

Рак правої нирки

1451 / 6460

Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об’єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?

Харчова алергія

Зниження синтезу простагландинів

Порушення моторики шлунка

Хелікобактерна інфекція

Продукція аутоантитіл

1452 / 6460

Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту, головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності I ст. (креатинін - 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

Обмеження жирів

Обмеження білку

Обмеження вуглеводнів

Збільшення обсягу рідини

Вживання їжі з підвищеним вмістом 'лужних' страв

1453 / 6460

Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38 C. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps - 100/хв, зникає на вдиху. АТ - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стенокардія

Інфаркт міокарда

Дилятаційна кардіоміопатія

Ексудативний перикардит

Міокардит

1454 / 6460

При огляді дитини віком 4-х місяців на волосистій частині голови виявлені лусочки лимонно-жовтого кольору з масними кірочками. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дитяча екзема

Гнейс

Псевдофурункульоз

Строфулюс

Молочний струп

1455 / 6460

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному випадку?

Креатинін крові

Білірубін крові

Натрій крові

Фібриноген

Сечова кислота

1456 / 6460

У хворого 42-х років протягом тижня, кожні 48 годин, з’являються напади лихоманки, що змінюються жаром. Температура тіла підвищується до 40 С. Зниження температури через 3-4 години супроводжується надмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з землистим відтінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Мікроскопія висячої краплі крові

Мікроскопія мазка крові і товстої краплі

Імуноферментний аналіз

Загальний аналіз крові

Бактеріологічний метод

1457 / 6460

Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рідкі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивний герпес. Об’єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4•1012/л, Hb-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0•109 /л, е.-2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Затяжна дизентерія

Амебіаз

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

СНІД

1458 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відзначає посилення виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об’єктивно: ЧСС- 80/хв, АТ-120/80 ммрт.ст., розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. У сечі: значна протеїнурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш вірогідний патологічний процес у нирках:

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Інтерстиціальний нефрит

1459 / 6460

Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона). Наведені скарги з’явились після перенесеного фарингіту. Об’єктивно: набряки на обличчі, шкірні покриви бліді, температура - 37,40 C; ЧСС- 86/хв, АТ-170/110 мм рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор можливий при такому захворюванні?

β-гемолітичний стрептокок

Сапрофітний стафілокок

Золотистий стафілокок

Гноєтворний стрептокок

Зеленячий стрептокок

1460 / 6460

У дитини 3-х місяців після декількох днів занепокоєння, анорексії, субфебрилітету з’явилися жовтяниця, гепатоспленомегалія; сеча темно-жовтого кольору, знебарвлення калу. У віці 1 місяць були гемотрансфузії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кон’югаційна жовтяниця

Атрезія біліарних шляхів

Гемолітична анемія

Вірусний гепатит В

Вірусний гепатит А

1461 / 6460

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені в лівий бік та вгору. Аускультативно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребір’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. АТ-100/20 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Клапанний стеноз аорти

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжпередсердної перегородки

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

1462 / 6460

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль в низу живота, підвищення температури до 39,5 С. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пельвіоперитоніт

Позаматкова вагітність

Гострий аднексит

Апоплексія яєчника

Гострий ендометрит

1463 / 6460

Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було 30 передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?

Розрахунок критерію Стьюдента

Розрахунок середніх величин

Розрахунок відносних величин

Кореляційний аналіз

Метод стандартизації

1464 / 6460

Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в’ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ('сітка', 'туман' перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?

Парентеральна дезинтоксикація

Парентеральне введення антибіотиків

Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки

Промивання шлунка

Парентеральне введення протиправцевої сироватки

1465 / 6460

Хвора 32-х років була збита автомобілем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пряму кишку, часте, утруднене та болісне сечовипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об’єктивно: визначається напруження над лобком, перкуторно - притуплення, що поширюється на здухвинну ділянку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Розрив нирки

Забій нирки

Розрив уретри

Розрив сечоводу

Позаочеревинний розрив сечового міхура

1466 / 6460

Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не застережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?

Ro-графія органів малого тазу

Пальпація молочних залоз і видавлювання молока

Ультразвукове дослідження

Дослідження за допомогою дзеркал

Дворучне піхвове дослідження

1467 / 6460

Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля в бункерах, з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту недоступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- 110/хв, АТ110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?

Переливання крові

Гемосорбція

Гіпербарична оксигенація

Люмбальна пункція

Гормонотерапія

1468 / 6460

У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання ослаблене. З утрудненням відхаркується в’язкий секрет. Відзначено наявність 'барабанних паличок', відставання у фізичному розвитку. Який найбільш вірогідний діагноз у цієї дитини?

Бронхіальна астма

Вроджений полікістоз легень

Рецидивний бронхіт

Муковісцедоз, легенева форма

Туберкульоз легень

1469 / 6460

До кардіологічного відділення госпі- талізована хвора зі скаргами на ниючий біль у передсердній ділянці, помірну задишку, набряки ніг, мерзлякуватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2 — V6 (до 34 мм). Об’єктивно: шкіра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, тони серця глухі, Ps- 60/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: Нb- 76 г/л, ШЗЕ-17 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст

B12-дефіцитна анемія

Хронічний гломерулонефрит, ХНН

ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст

1470 / 6460

Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення до-корму. Яку суміш слід призначити дитині?

Кефір

'Малюк'

Цільне коров’яче молоко

'Малятко'

Ацидофільне молоко

1471 / 6460

Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визначається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визначається гіперехогенне утворення діаметром близько 1,5 см, від якого відходить 'ультразвукова доріжка'. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туберкульоз нирки

Пухлина нирки доброякісна

Кіста у нирці

Камінь у нирці

Пухлина нирки злоякісна

1472 / 6460

У доярки на правій кисті має місце виразка 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого боку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бешихове запалення

Шкірна форма сибірки

Виразково-бубонна форма туляремії

Банальний карбункул

Шкірно-бубонна форма чуми

1473 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно базальний пневмосклероз. При ФГСзвуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год, yглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вівчак

Дерматоміозит

Мікседема

Системна склеродермія

1474 / 6460

!нформаційно-аналітичний відділ ЦРЛ повинен проаналізувати демографічну ситуацію на території району. Між працівниками відділу були розподілені відповідні завдання. Зокрема одному із них було доручено вивчити народжуваність населення. Які облікові документи повинні слугувати йому джерелом інформації?

Історія розвитку новонародженого

Медичне свідоцтво про народження

Історія пологів

Свідоцтво про народження

Обмінна карта: відомості про новонародженого

1475 / 6460

У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 96/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою I тон ослаблений, м’який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клінічна картина?

Ідіопатичний міокардит

Гострий вірусний міокардит

Нейроциркуляторна дистонія

Гострий інфекційно-алергічний міокардит

Міокардіопатія

1476 / 6460

У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

Синдром Криглера-Найяра

Атрезія жовчовивідних шляхів

Еритробластоз

Синдром Дабіна-Джонсона

Синдром Жільбера

1477 / 6460

Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. В крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-90/00, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

Незрілість кровотворення

Дефіцит вітаміну B12

Дефіцит заліза

Інфекційний процес

Гемоліз еритроцитів

1478 / 6460

Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-3120 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів?

Введення партусистену та спазмолітиків

Пологостимуляція окситоцином

Кесарів розтин

Консервативно-лікувальна

Екстракція плоду за тазовий кінець

1479 / 6460

-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 380 79. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШЗЕ- 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обгрунтовує діагноз ревматизму?

Прискорена ШЗЕ

Артралгії

Лейкоцитоз

Кардит

Гарячка

1480 / 6460

Вагітна 26-ти років переведена з нефрологічного відділення до пологового будинку з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит, змішана набряковогіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?

Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів

Лікування гломерулонефриту

Припинення вагітності в 24-25 тижнів

Доношування вагітності до 40 тижнів

Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення її

1481 / 6460

Хвора 18-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовнішнє вічко закрито. Тіло матки кулястої форми, м’якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагітності. Який діагноз найбільш вірогідний?

Фіброміома тіла матки

Аборт у ходу

Аборт, що розпочався

Неповний аборт

Загрозливий аборт

1482 / 6460

Чоловік 37-ми років, фермер, скаржиться на загальну слабкість, спастичний біль у нижніх відділах живота, переважно у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення до 18 разів на добу з домішками слизу та крові. Захворювання почалося гостро, три дні тому з ознобу, відчуття жару, головного болю. Загальний стан середньої важкості, температура 37,8°С. Сигмоподібна кишка спазмована і болюча. Який діагноз найбільш вірогідний?

Дизентерія

Сальмонельоз

Ієрсиніоз

Неспецифічний виразковий коліт

Амебіаз

1483 / 6460

У дворічної дівчинки підвищена температура тіла до 37,2°С та висип на шкірі. Загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначне слизове виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ентеровірусна екзантема

Кір

Вітряна віспа

Скарлатина

Краснуха

1484 / 6460

У дитини 2-х місяців, народженої з вагою 5100 г, визначаються жовтяниця, хриплий крик, пупкова грижа, відставання у фізичному розвитку. Печінка +2 см, селезінка не збільшена. Кал та сеча звичайного кольору. В анамнезі -затримка відпадання пуповинного залишку. У крові: Hb-120 г/л, ер.- 4,5•1012/л, ШЗЕ- 3 мм/год. Білірубін сироватки загальний - 28 мкмоль/л, непрямий - 20 мкмоль/л, прямий - 8 мкмоль/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Цитомегаловірусна інфекція

Кон’югаційна жовтяниця

Гемолітична анемія

Природжений гіпотиреоз

Природжений гепатит

1485 / 6460

Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

Серцеві глікозиди

Діуретики

Хірургічне втручання

Вазодилятатори

Біцилінотерапія

1486 / 6460

Хворий 40-ка років, лісник, викликав бригаду ШМД. Скарги на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5°C, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?

Госпіталізація до неврологічного відділення

Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

Госпіталізація до інфекційного стаціонару

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізація до реанімаційного відділення

1487 / 6460

Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39,5°C, стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди -123 ммоль/л, цитоз - 2350*106 (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина мозку

Серозний менінгіт туберкульозний

Субарахноїдальний крововилив

Серозний менінгіт вірусний

Гнійний менінгіт

1488 / 6460

Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий лімфобластний лейкоз

Ревматизм

Ювенільний ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

1489 / 6460

Протягом 8-ми років хворого турбує кашель зранку з відходженням невеликої кількості харкотиння, задишка. Палить більше 10-ти років. Об’єктивно: ціаноз, збільшення тривалості видиху, сухі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний обструктивний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Хронічний необструктивний бронхіт

1490 / 6460

Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з’явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°C, АТ- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, а2 -глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?

Антикоагулянти

Антибіотики

Діурєтики

Нестероїдні протизапальні препарати

Глюкокортикоїди

1491 / 6460

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль у ділянці серця. Об’єктивно: ЧСС- 40/хв, тони ритмічні, I-й тон глухий, періодично значно посилений. АТ- 180/90 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина гемодинамічних порушень?

AV-блокада I ступеня

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

AV-блокада III ступеня

Синусова брадикардія

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

1492 / 6460

У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?

ЕЕГ

Поперековий прокол

Ультразвукова доплерографія

Комп’ютерна томографія

Дослідження очного дна

1493 / 6460

Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ- 2,3 ммольг/л, АСТ- 1,8 ммольг/л. Що із перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

Антибактеріальні засоби

Гепатопротектори

Глюкокортикоїди, цитостатики

Противірусні препарати

Гемосорбція, вітамінотерапія

1494 / 6460

Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, 'в сухом’ятку'. Об’єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м’який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?

Інтрагастральна рН-метрія

Фракційне дослідження шлункового соку

Біохімічний аналіз крові

Контрастна рентгеноскопія

Езофагогастродуоденофіброскопія

1495 / 6460

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару зі скаргами на біль в лівому грудниноключичному та колінному суглобах, попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об’єктивно: лівий груднино-ключичний та колінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5•109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СрБ-1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зіскобі з уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?

Ревматоїдний артрит

Синдром Рейтера

Хвороба Бєхтєрева

Подагра

Ревматичний артрит

1496 / 6460

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Іепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикулоцити - 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

Преднізолон

Дисферол

Вітамін B12

Еритроцитарна маса

Фероплекс

1497 / 6460

До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?

Протеїнограма

Загальний аналіз сечі

Кліренс ендогенного креатиніну

Аналіз сечі за Нечипоренко

Добова протєїнурія

1498 / 6460

Хворий 53-х років звернувся до невропатолога зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування, однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію хребта і кісток таза, знайдено остеопороз та значні кісткові 'пробоїни'. В крові - помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові -10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Мієломна хвороба

Метастази у кістки

Сечокам’яна хвороба

Гострий радикуліт

Лімфогранулематоз

1499 / 6460

Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці

Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації

1500 / 6460

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2°C. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина мозку

Неврит лицевого нерва

Ішемічний інсульт

Гемікранія (мігрень)

Невралгія трійчастого нерва

1501 / 6460

Хвора 43-х років скаржиться на періодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя червоніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?

Преднізолон

Анальгін

Індометацин

Актовегін

Фінлепсин

1502 / 6460

Хворий звернувся до лікарні зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Дерматит простий контактний

Герпес оперізуючий

Дерматит контактний алергічний

Мікробна екзема

1503 / 6460

Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плода, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плода?

Над входом у малий таз

Площина виходу з малого тазу

Площина вузької частини порожнини малого тазу

Площина входу у малий таз

Площина широкої частини порожнини малого тазу

1504 / 6460

Хворий 56-ти років скаржиться на біль стискаючого характеру, який з’являється вночі в один і той же час. Біль іррадіює у ліву лопатку, не проходить після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ під час нападу: ST вище ізолінії на 5 мм у V5, V6; після нападу - повертається до ізолінії. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

Варіантна стенокардія

Сухий перикардит

Інфаркт міокарда

Стенокардія спокою

Остеохондроз шийного відділу

1505 / 6460

Чоловіку 75-ти років з діагнозом - ІХС: дифузний кардіосклероз, миготлива аритмія, СН 2 Б стадії, хронічний пієлонефрит - призначено дигоксин. Перші 6 днів доза дигоксину дорівнювала 0,25 мг двічі на день, завдяки чому зменшилися задишка, набряки, ціаноз. Однак на 7-му добу у хворого з’явилися нудота, брадикардія. Яка найбільш вірогідна причина інтоксикації дигокси-ном?

Перевищення добової насичуючої дози

Порушення елімінації препарату нирками

У комплексі лікування відсутній унітіол

Занадто довгий прийом насичуючої дози

Порушення метаболізму дигоксину в печінці

1506 / 6460

Чоловік 30-ти років за характером завжди був замкнений. У психіатрів ніколи не лікувався. Скаржиться на головний біль, відчуття, 'наче під шкірою голови щось лопається, рухається, закипає'. Об’єктивно: патології не виявлено. Який найбільш вірогідний психопатологічний симптом у цьому випадку?

Парестезія

Сенестопатія

Гіперестезія

Галюцинація

Дисморфопсія

1507 / 6460

Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об’єктивно: t°- 36,5°С, ЧДР-16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болісність у правій епігастральній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання цього пацієнта?

рН = 5,0 - 6,0

рН = 4,0 - 5,0

рН = 3,0 - 4,0

рН = 1,0-2,0

рН = 6,0 - 7,0

1508 / 6460

Пацієнт 20-ти років скаржиться на почервоніння очей, сльозотечу, помірні гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини, відчуття стороннього тіла в очах. Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви повік. На очних яблуках кон’юнктивальна ін’єкція. Рогівка прозора. Зіниця 3 мм в діаметрі, на світло реагує жваво. Кришталик та склисте тіло прозорі. Очне дно в нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гонобленорея

Гострий іридоцикліт

Алергічний кон’юнктивіт

Аденовірусний кератокон’юнктивіт

Гострий бактеріальний кон’юнктивіт

1509 / 6460

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Дія бактеріального екзотоксину

Бактеріємія

Накопичення недоокиснених продуктів

Алергічний

Дія бактеріального ендотоксину

1510 / 6460

Підліток 13-ти років, який страждає на гемофілію А, після бійки у школі потрапив до лікарні. Діагностовано правобічний гемартроз колінного суглоба, позаочеревинна гематома. Що слід призначити хворому в першу чергу?

Альбумін плацентарний

Свіжозаморожена плазма

Амінокапронова кислота

Відмиті тромбоцити

Суха плазма

1511 / 6460

Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об’єктивно: набряклість ліктьових, променевозап’ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?

Діклофенак натрію

Метотрексат

Преднізолон

Мелоксікам

Індометацин

1512 / 6460

Чоловік 38-ми років скаржиться на неінтенсивний 6іль та наростаючу останнi 3 тижні слабкість в м’язах плечового і тазового поясу, спини, значні труднощі при вставанні з ліжка, голінні, пересуванні сходами. Запідозрений дерматоміозит. В крові: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8•109 /л, еозин.- 9%, ШЗЕ-22 мм/год, С-реактивний протеїн (++). Зміни якого лабораторного показника матимуть вирішальне діагностичне значення?

у-глобуліни

Церулоплазмін

Антитіла до нДНК

Сіалові кислоти

Креатинфосфокіназа

1513 / 6460

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом кишкової непрохідності. Під час операції з’ясувалося, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Які це глисти?

Рішта

Філярії

Гострики

Аскариди

Цистицерки

1514 / 6460

Мати новонародженої дитини страждає на хронічний пієлонефрит. Перед пологами перенесла ГРВІ. Пологи термінові, тривалий безводний період. На 2-й день у дитини з’явилося еритематозне висипання, у подальшому - пухирі розміром близько 1 см, наповнені серозно-гнійним вмістом. Симптом Нікольського - позитивний. Після розтинання пухирів з’являються ерозії. Дитина млява, температура тіла субфебрильна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухирчатка новонародженого

Везикулопустульоз

Псевдофурункульоз

Сепсис

Дерматит Ріттера

1515 / 6460

Хлопчик 9-ти років хворіє на цукровий діабет перший рік. Одержує інсулін (хумулін R, NPH) з розрахунку 0,4 од/кг ваги на добу. Інсулін вводиться під шкіру плеча шприцручкою. Які міри слід вжити для профілактики ліподистрофії?

Міняти місце введення інсуліну

Призначити антиоксиданти

Періодично переходити на інший вид інсуліну

Обмежити жири в дієті дитини

Зменшити дозу інсуліну

1516 / 6460

Лікар-педіатр 25-ти років захворів тиждень тому: підвищилася температура до 37,6°C, з’явилася припухлість на шиї. Визначено діагноз: ГРЗ, шийний лімфаденіт. Призначено лікування: еритроміцин, зігріваючий компрес на шию. На фоні лікування підвищилася температура тіла до 39°C, з’явився головний біль, багаторазове блювання, менінгеальний синдром. Які дослідження слід провести для визначення остаточного діагнозу?

Загальний аналіз крові

Рентгенологічне дослідження легень

Спинномозкова пункція

Харкотиння на вторинну флору

Пункція шийного лімфовузла

1517 / 6460

Хворій 65-ти років, яка знаходиться у палаті інтенсивної терапії пульмонологічного відділення з приводу астматичного стану, розпочата постійна оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хвилин у хворої настало 'кисневе апное'. Для виведення з цього стану краще за все здійснити:

Інфузія лужних розчинів

Додаткова інгаляція CO2

Внутрішньовенне введення аналептиків

Штучна вентиляція легень

Припинення інгаляції кисню

1518 / 6460

Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з’явився біль в міжфалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура тіла до 38°C. Об’єктивно: міжфалангові, п’ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ- 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захворювання можна думати?

Алергічний

Дистрофічний

Аутоімунний

Обмінний

Дегенеративний

1519 / 6460

У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, 'печінковий' запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?

Печінково-клітинна недостатність

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Гостра виразка шлунка

Тромбоз мезентеріальних судин

Портальна гіпертензія

1520 / 6460

У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін’єкції, в лівій сідниці з’явилися біль та ущільнення тканин. Об’єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сідниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається інфільтрат 6х6 см, болісний, у центрі розм’якшення. Температура тіла - 37,9°C. Що слід зробити для визначення наявності абсцесу?

Ультразвукове дослідження

Загальний аналіз крові

Пункція

Біопсія

Рентгенографія

1521 / 6460

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Паратонзиліт

Хронічній фарингіт

Хронічний тонзиліт

Гостра лакунарна ангіна

Пухлина мигдаликів

1522 / 6460

Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Двобічна вогнищева пневмонія

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Застійна легеня

Карциноматоз легенів

Дисемінований туберкульоз легенів

1523 / 6460

У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об’єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?

Негайне оперативне втручання

Призначення барбітуратів

Ручне вправлення грижі

Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом

Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі

1524 / 6460

У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об’ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв’язкою. З’явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий тромбоз глибоких вен

Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен

Післятромбофлебітичний синдром

Хвороба Бюргера

Бешихове запалення

1525 / 6460

Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Паркс-Вебера

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма

Лімфедема правої нижньої кінцівки

Гострий тромбоз вен з правого боку

1526 / 6460

Хвора 23-х років захворіла 3 тижні тому, коли з’явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навколо з’явились нові інфільтрати. До цього випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гідраденіт

Стрептодермія

Оперізуючий герпес

Фурункул

Мікоз

1527 / 6460

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, набряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об’єктивно: ЧСС-150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розширені в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної дуги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, клапанний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексудативний перикардит

Тиреотоксична кардіоміопатія

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Дилатаційна кардіоміопатія

Рестриктивна кардіоміопатія

1528 / 6460

Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ- 100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Повний розрив матки

Емболія навколоплідними водами

Кінець I періоду пологів

Загроза розриву матки

1529 / 6460

Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу

Тетрапарез

Тотальний правобічний акушерський параліч

Геміпарез

Дистальний тип правобічного акушерського паралічу

1530 / 6460

У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?

Капуста

Молоко пастеризоване

М’ясо відварне

Картопля

Консерви

1531 / 6460

Слюсар 42-х років на протязі п’яти років працює в цеху біля токарного верстата по виготовленню важких великогабаритних деталей, використовуючи ручні та педальні важелі, що потребують значного фізичного зусилля. Які заходи профілактики остеоартрозу слід рекомендувати?

Білково-вітамінна дієта

Заняття важкою атлетикою

Обмежити важку фізичну працю

Оздоровлення на чорноморському узбережжі

Білково-вуглеводна дієта

1532 / 6460

До приймального відділення доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору, на лобі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждало-го?

Травматичний шок 1 ст

Непритомність

Травматичний шок 3 ст

Травматичний шок 2 ст

Травматичний шок 4 ст

1533 / 6460

У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки'та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати?

Червоний плескатий лишай

Атопічний дерматит

Псоріаз

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

Вторинний сифіліс

1534 / 6460

Матір, що перебуває у частково сплачуваній відпустці по догляду за дитиною до 3-х років, захворіла і була госпіталізована. Який документ буде видано в цьому випадку працюючому батькові, який доглядатиме дитину під час хвороби матері?

Довідка про необхідність догляду за дитиною

Витяг з медичної карти амбулаторного чи стаціонарного хворого

Листок непрацездатності

Довідка довільної форми

Довідка про хворобу матері

1535 / 6460

У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB (IV) Rh-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Донори резерву

Активної групи

Екстрені донори

Донори-родичі

Донори рідкісних груп крові

1536 / 6460

Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?

Консервована кров

Відмиті еритроцити

Нативна еритроцитарна маса

Тромбоцитарна маса

Еритроцитарна завись

1537 / 6460

Проведено клініко-статистичне дослідження дії нового фармакологічного препарату на хворих з ішемічною хворобою серця. Який параметричний критерій (коефіцієнт) може бути використано для оцінки вірогідності результатів?

T-критерій Вілкоксона

Критерій Колмогорова-Смирнова

Коефіцієнт Ст’юдента (t)

Коефіцієнт відповідності

Критерій знаків

1538 / 6460

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв, тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?

Орнітоз

Чума, легенева форма

Грип

Міліарний туберкульоз

Сепсис

1539 / 6460

Для профілактики внутрішньолікарняних інфекцій, які передаються повітрянокрапельним шляхом, в інфекційному відділенні плануються повні бокси. Вони складаються з тамбура, палати, шлюзу. Яка ще структурна частина повинна входити до складу повного боксу?

Маніпуляційна

Кабінет лікаря

Оглядова

Медсестринський пост

Санвузол

1540 / 6460

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Вузловий еутиреоїдний зоб

Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото

Рак щитоподібної залози

1541 / 6460

Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймального відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об’єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діурез 20 мл/год. В крові: НЬ- і0о г/л, ер.-3,6•1012/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Травматичний шок

Больовий шок

Тромбоемболія

Геморагічний шок

Жирова емболія

1542 / 6460

Хвора скаржиться на сильний головний біль у лобовій ділянці, гнійну нежить, закладеність носа, зниження нюху. Хворіє тиждень, після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкіра чиста, t°- 37,5°С. Пальпація точок виходу першої гілки трійчастого нерва болісна, дихання через ніс помірно утруднене, після закапування у ніс 0,1% р-ну нафтизину висякає багато слизу та гною, після чого дихання покращується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гнійний синуїт

Хронічний гнійний синуїт у стадії загострення

Гостра вірусна інфекція

ГРВі, ускладнена невралгією трійчастого нерва

Хронічний риніт у стадії загострення

1543 / 6460

У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+++). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?

Порушення водно-електролітного балансу

Порушення кислотно-лужного балансу

Порушення процесів фосфорилювання глюкози

Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

Послаблення процесів гліколізу

1544 / 6460

У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об’єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гемолітична хвороба новонароджених

Омфаліт

Геморагічна хвороба новонароджених

Тромбоцитопатія

Сепсис

1545 / 6460

У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

Призначити репаглінід

Призначити хворому лише дієтотерапію

Призначити інсулін

Призначити метформін

Призначити глібенкламід

1546 / 6460

За результатами п’ятирічного моніторингу оцінювали міру впливу чинників навколишнього середовища на показники здоров’я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?

Обчислення коефіцієнту вірогідності відмінностей

Обчислення коефіцієнту кореляції

Обчислення коефіцієнту відповідності

Обчислення коефіцієнту регресії

Обчислення показників динамічного ряду

1547 / 6460

Для підвищення загартованості організму учнів школи-інтернату лікар розробив програму. В основу вказаної програми покладено наступні принципи: поступовість, послідовність, індивідуальність, комплексність. Який з основних принципів загартовування не врахований?

Підвищення стійкості

Підвищення резистентності

Систематичність

Нарощування інтенсивності дії

Нарощування сили дії

1548 / 6460

Хворий скаржиться на печію та постійний біль за грудниною. Після вживання їжі, при нахилі тулуба, виникає зригування. При рентгенологічному дослідженні виявлено: ковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвору діафрагми, з розміщенням кар-дії на дні шлунка на 8 см вище діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюкс-езофагиту. Яка тактика лікування цього хворого?

Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

Операція в хірургічному стаціонарі

Санаторно-курортне лікування

Консервативне лікування в поліклініці

Консервативне лікування в терапевтичному стаціонарі

1549 / 6460

Хвора скаржиться на біль в низу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

Периметрит

Ретроцервікальний ендометріоз

Аденоміоз

Хронічне запалення придатків матки

Параметрит

1550 / 6460

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

Гепарин

Фуросемід

Седуксен

Преднізолон

Адреналін

1551 / 6460

У хворого 54-х років, який протягом 10-ти років хворіє на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, після прийому їжі, виник гострий 'кинджальний'біль в епігастрії. Об’єктивно: блідий, брадикардія, 'доскоподібний живіт', різко позитивний симптом ЩоткінаБлюмберга. Яку патологію запідозрить лікар швидкої допомоги?

Гостра кишкова непрохідність

Проривна виразка 12-ти палої кишки

Защемлена кила

Тромбоз кишечнику

Гострий панкреатит

1552 / 6460

Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м’який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12•109 /л. Про яку патологію слід думати?

Позаматкова вагітність

Перекручена кіста яєчника

Апендикулярний абсцес

Пухлина сліпої кишки

Апендикулярний інфільтрат

1553 / 6460

На момент огляду хворий непритомний, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

Введення інсуліну пролонгованої дії

В/в інфузія інсуліну короткої дії

В/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою

В/в інфузія глюкози разом з інсуліном

В/в інфузія фізіологічного розчину натрію хлориду

1554 / 6460

Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів може бути у дитини?

2

1

5

4

3

1555 / 6460

Студент 18-ти років протягом 7-ми днів скаржиться на слабкість, температуру тіла до 37,8°С, слизові виділення з носа, біль у горлі під час ковтання, відчуття 'піску' в очах. Об’єктивно: збільшення задньошийних, кутовощелепних лімфовузлів, набряк та ін’єкція судин кон’юнктив, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, гіпертрофія мигдаликів, нальоту немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Риновірусна інфекція

Грип

Інфекційний мононуклеоз

Парагрип

Аденовірусна інфекція

1556 / 6460

Хворому 23-х років 4 дні тому виконана первинна хірургічна обробка вогнепальної рани нижньої третини правої гомілки. Стан хворого відносно задовільний. На рану після обробки шви не накладались. Під час перев’язки виявлено, що рана з нерясними кров’янисто-гнійними виділеннями, набряк тканин навколо помірно виражений. При дотику до рани тампоном з’являється посмикування м’язів біля рани. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Газова гангрена

Стафілококова інфекція

Сибірка

Гнильна інфекція

Правець

1557 / 6460

Хворий 35-ти років надійшов до районної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу. Яка доцільна лікувальна тактика в плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

Хірургічне усунення згорненого гемотораксу

Лікування плевральними пункціями

Дренування плевральної порожнини активним дренажем

Комплексна консервативна терапія

Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

1558 / 6460

З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:

Спиртовий термометр

Психрометр Ассмана

Ртутний термометр

Психрометр Августа

Термограф

1559 / 6460

У дитини віком 3 місяці з’явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворобу можна думати?

Спазмофілія

Рахіт

Хондродистрофія

Фосфат-діабет

Анемія

1560 / 6460

Робочий оформлюється на роботу, пройшов медичний профілактичний огляд. Визнаний придатним до роботи в умовах даного виробництва. Який вид медичного профілактичного огляду пройшов робочий?

Плановий

Періодичний

Цільовий

Комплексний

Попередній

1561 / 6460

У 7-ми річного хлопчика протягом дня відмічаються 'відключення' на 10-15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукається на своє ім’я. Про напади потім нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило ніяких змін. Який метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?

Комп’ютерна томограма

Ехоенцефалоскопія

Дослідження викликаних потенціалів

Електроенцефалографія

Рентгенограма черепа

1562 / 6460

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Як називається така дія факторів навколишнього середовища?

Пряма

Комплексна

Комбінована

Поєднана

Непряма

1563 / 6460

Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим перебування дітєй дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

Надмірне фізичне навантаження

Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

Нагріваючий мікроклімат в приміщені

Дискомфортний мікроклімат в приміщені

Ультрафіолетова недостатність

1564 / 6460

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв, t°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий апендицит

Прогресуюча трубна вагітність

Трубна вагітність, що перервалася

Маткова вагітність

Кіста правого яєчника

1565 / 6460

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому дослідженні: шийка матки чиста, матка не збільшена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Рак тіла матки

Позаматкова вагітність

Підслизова міома матки

Аденоміоз

1566 / 6460

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв', з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР-31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Абсцес легені

Гангрена легені

Хронічна пневмонія

Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

1567 / 6460

Хворого 15-ти років турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об’єктивно: м’язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко ослаблена. АТ150/90 мм рт.ст. - на руках, 90/60 мм рт.ст. - на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

Коарктація легеневої артерії

Аортальний стеноз

Аневризма аорти

Коарктація аорти

Аортальна недостатність

1568 / 6460

Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10х11см з гладенькою поверхнею, тугоеластичної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина лівого яєчника

Рак яєчників

Піовар зліва

Апендицит

Хронічний сальпінгоофорит

1569 / 6460

Роділля 30-ти років доставлена до пологового будинку зі скаргами на різко болючі, регулярні перейми по 25-30 секунд, кожні 1,5-2 хвилини. Пологова діяльність розпочалася 6 годин тому. Матка в підвищеному тонусі. Голівка плоду - над входом в малий таз. Серцебиття плоду - 136/хв. PV: відкриття шийки матки 4 см, маткове вічко спазмується на висоті переймів. Голівка у площині входу в малий таз, відштовхується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нормальна пологова діяльність

Патологічний прелімінарний період

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

1570 / 6460

З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?

Розтерти снігом ступні

Помістити ноги в гарячу воду

Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючі препарати

Накласти спиртовий компрес

Призначити серцеві препарати

1571 / 6460

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38°C, пахвинні лімфатичні вузли збільшилися, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Правець

Флегмона

Лімфаденіт

Лімфангоїт

Бешиха

1572 / 6460

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39,00C, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болісна під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ої доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

Регуляція менструального циклу

Проведення профоглядів

Регулярні профогляди, використання ВМС

1573 / 6460

У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

Адреногенітальний синдром

Андробластома яєчників

Передменструальний синдром

Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

Хронічний двобічний аднексит

1574 / 6460

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром торакального виходу

Оклюзія брахіоцефального стовбура

Хвороба Такаясу

Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'

Синдром Рейно

1575 / 6460

Хворий 57-ми років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом 'розчавленого помідора'). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі: загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна ангіопатія

Гіпертонічна ангіонейропатія

Діабетична ретинопатія

Тромбоз центральної вени сітківки

Емболія центральної артерії сітківки

1576 / 6460

Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Морган’ї-Стюарта

Синдром Шихана

Альгодисменорея

Передменструальний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

1577 / 6460

До гінеколога на 20-у добу післяпологового періоду звернулася жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, гнійні виділення з соска. Об’єктивно: Ps- 120/хв., температура тіла 39°C. Ліва молочна залоза болісна, більша за праву, шкіра її гіперемована; у верхньому квадранті - інфільтрат 10хІ5 см із розм’якшенням всередині. В крові: ШЗЕ-50 мм/год, лейк.- 15,0•109 /л. Якою буде тактика лікаря?

Направити до гінекологічного відділення

Госпіталізувати до хірургічного відділення для оперативного лікування

Розітнути абсцес молочної залози в жіночій консультації

Направити до хірурга поліклініки для консервативного лікування

Направити у післяпологове відділення

1578 / 6460

До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Шихана

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром гомологічної крові

Синдром Шерешевського-Тернера

Вегето-судинна дистонія

1579 / 6460

Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?

Гематома

Перелом IV пальця правої стопи

Гангрена IV пальця правої стопи

Панарицій

Бешиха

1580 / 6460

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень. Який вид постави виявлений у дитини?

Сутулувата

Кіфоз

Лордоз

Виправлена

Нормальна

1581 / 6460

При гігієнічному обстеженні лікарні встановлено, що площа на одне ліжко в палатах на два ліжка і більше становить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м2 , в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м2 , в опікових палатах - 9 м2 , в радіологічному відділенні - 10 м 2 , в палатах інтенсивної терапії -13 м2 . В яких палатах площа на одне ліжко не відповідає гігієнічним вимогам?

В інфекційних для дітей

В опікових

В палатах інтенсивної терапії

В радіологічних

В інфекційних для дорослих

1582 / 6460

Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?

Заповнити три статталони зі знаком (+)

Заповнити один статталон із знаком (-)

Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)

Заповнити один статталон із знаком (+)

Заповнити три статталони зі знаком (-)

1583 / 6460

Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?

Гістограма

Секторна діаграма

Радіальна діаграма

Стовпчикова діаграма

Лінійна діаграма

1584 / 6460

Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом I групи. Визначте, до якої групи здоров’я належить вказана особа?

4

3

5

2

1

1585 / 6460

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

Дефібриляція

Дихання 'рот до роту'

Прекардіальний удар

Налагодження прохідності дихальних шляхів

Зовнішній масаж серця

1586 / 6460

Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Несправжня аменорея

Первинна аменорея

Вторинна аменорея

Олігоменорея

Альгодисменорея

1587 / 6460

На установці по стерилізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальту-60), внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулося зовнішнє гостре іонізуюче опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені до стаціонару через 3 години після аварії. Які потрібні першочергові заходи у стаціонарі?

Антидотна терапія

Іемотрансфузія

Дезактивація

Симптоматична терапія

Йодна профілактика

1588 / 6460

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперсте-нічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

1589 / 6460

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8°C, Ps- 72/хв, Ат- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Післяпологовий метроендометрит

Залишки плацентарної тканини після пологів

Лактостаз

Субінволюція матки

1590 / 6460

У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з’явився незначний біль та пухир, заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фурункул

Бешиха

Кістковий панарицій

Лімфангіт

Шкірний панарицій

1591 / 6460

У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкопо-ді6ного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об’єктивному обстеженні - помірна болісність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному дослідженні - стеа-торея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:

Антациди та спазмолітики

Метронідазол та лоперамід

Поліферментні препарати

Холінолітики

Холінолітики та антибактеріальні препарати

1592 / 6460

У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій?

Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу

Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія

Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія

Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу

Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування

1593 / 6460

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?

Інгібітор АПФ

α-адреноблокатор

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

Сечогінне

β-адреноблокатор

1594 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

Медичний психолог

Ендокринолог

Гастроентеролог

Невролог

Психіатр

1595 / 6460

Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Об’єктивно: підвищеного харчування, по середній лінії живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16- ти років, рідкі і нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш вірогідний діагноз?

Двобічні пухлини яєчників

Полікістоз яєчників

Хронічний оофорит

Порушення менструального циклу

Кістома яєчників

1596 / 6460

Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Відмічалося одноразове блювання. Об’єктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м’який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ілеоцекальна інвагінація

Ілистна інвазія

Пухлина Вільмса

Пілоростеноз

Шлунково-кишкова кровотеча

1597 / 6460

При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 сек. після ІІ-го тону. Як можна трактувати вказані зміни?

IV-й фізіологічний тон

Пресистолічний ритм 'галопу'

III-й фізіологічний тон

Ритм 'перепілки'

Протодіастолічний ритм 'галопу'

1598 / 6460

Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці та після курсу консервативної терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D = S, жваві. Ахіллові: S > D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати хворому для уточнення діагнозу?

Магнітно-резонансна томографія

Електроміографія м’язів ніг

Реовазографія ніг

Рентгенографія хребта

1599 / 6460

Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосередженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?

Холестатичний синдром

Іктеричний синдром

Портальна гіпертензія

Гостра печінкова недостатність

Гепатолієнальний синдром

1600 / 6460

У 52-х річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після підняття важкості, з’явився біль у попереку та по ходу лівого сідничного нерва. Об’єктивно: з лівого боку позитивний симптом Ласега і знижений ахілов рефлекс. Призначення якого препарату патогенетично найбільш виправдане?

Спазмалгон

Диклофенак

Анальгін

Новокаїн

Аспірин

1601 / 6460

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає:

Рівень народжуваності

Репродуктивний рівень

Показник дітородності

Акушерський рівень

Перинатальний рівень

1602 / 6460

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

30 хвилин

15 хвилин

60 хвилин

180 хвилин

120 хвилин

1603 / 6460

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

Інгаляції кромоліну

Інгаляції сальбутамолу

Оксигенотерапія

Еуфілін в/в

Кортикостероїди в/в

1604 / 6460

При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму?

Фібриляція передсердь

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Тріпотіння передсердь

1605 / 6460

Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні незначні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перикардит

Розшаровуюча аневризма аорти

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Аспірація

1606 / 6460

У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дивертикуліт сигмоподібної кишки

Herpes zoster

Ретроперітонеальний крововилив

Перекрут лівого яєчка

Лівобічна ниркова колька

1607 / 6460

У пацієнта, який після важкої травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

Цинк

Селен

Мідь

Йод

Кремній

1608 / 6460

У дівчинки 4-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно: ЧДР-45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть, яке ускладнення викликало дану клінічну картину:

Пневмонія

Пневмоторакс

Ателектаз

Бронхіт

Емфізема

1609 / 6460

Жінка 47-ми років скаржиться на кров’янисті виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0•1012/л, лейк.- 5,6•109 /л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший?

Неповний аборт

Поліп ендометрію

Клімактерична кровотеча

Порушення згортання крові

Рак ендометрію

1610 / 6460

Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув із-за стіни. Визначте стан хворого:

Вербальні ілюзії

Конфабуляції

Гострий галюциноз

Нав’язливі ідеї

Маячіння

1611 / 6460

У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., м’язовий тонус низький. Під час відсмоктування слизу катетером із носа та рота - дитина реагує гримасою; шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м’язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сепсис новонародженого

Геморагічна хвороба новонародженого

Гемолітична хвороба новонародженого

Асфіксія новонародженого

Пологова травма новонародженого

1612 / 6460

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

Тетрада Фалло

Коарктація аорти

1613 / 6460

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

Хвороба Рейно

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

1614 / 6460

7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, але через 4 години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз?

Епідуральна гематома

Дислокаційний синдром

Струс головного мозку

Забій головного мозку

Перелом основи черепа

1615 / 6460

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням:

Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Синдрому подразненого кишечнику

Синдрому лактазної недостатності

Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози

Хронічного ентероколіту

1616 / 6460

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфаркт міокарду

Коарктація аорти

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертонічна хвороба

Стеноз гирла аорти

1617 / 6460

Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

Дисоціативна амнезія

Хвороба Гентінгтона

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Піка

Судинна деменція

1618 / 6460

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?

Територіальної СЕС

Підприємства

Фонду соціального страхування

Медико-санітарної частини

Профспілкової організації

1619 / 6460

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

Еуфіліну

Адреналіну

Преднізолону

Лазиксу

Анальгіну

1620 / 6460

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Народжуваність

Перинатальна смертність

Природній приріст

Смертність немовлят

Загальна смертність

1621 / 6460

До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?

Трихомонадний кольпіт

Дифтерія піхви

Цистит

Вульвовагініт

Цукровий діабет

1622 / 6460

У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,9oC. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перфоращя гострої виразки шлунка

Спайкова кишкова непрохідність

Гострий перфоративний апендицит

Перфорація черевнотифозної виразки

Гострий панкреатит

1623 / 6460

На прийомі у лікаря після об’єктивного клінічного обстеження дитині 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно використати для підтвердження діагнозу?

Рентгенографія органів грудної клітки

Велоергометрія

Ехокардіографія

ЕКГ

ФКГ

1624 / 6460

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

Консервативне проведення пологів з епізіотомією

Стимуляція пологової діяльності

Плодоруйнівна операція

Операція накладання акушерських щипців

Кесарський розтин

1625 / 6460

-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3o 25. C, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?

Амілоїдоз нирок

Полікістоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Рак нирок

1626 / 6460

Хвора 48-ми років скаржиться на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд 'цвітної капусти', легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак шийки матки

Ендометріоз

Шийкова вагітність

Папіломатоз шийки матки

Фіброміома матки

1627 / 6460

Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В зв’язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію. Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Яка група препаратів є найбільш доцільною для медикаментозної терапії?

Нейролептики антипсихотичної дії

Антидепресанти

Препарати літію

Кардіотоніки, дихальні аналептики

Нейролептики седативної дії

1628 / 6460

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої?

0,3%

0,1%

0,2%

0,05%

0,15%

1629 / 6460

Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий інфаркт міокарда

Защемлення діафрагмальної грижі

Тромбоз мезентеріальних судин

Перфорація абдомінального відділу стравоходу

Перфорація виразки 12-ти палої кишки

1630 / 6460

Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску вiдмiчає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об’єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування?

Каптоприл

Папазол

Клофелін

Ніфедипін

Атенолол

1631 / 6460

Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим та осиплим, іноді - афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чутне на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу?

Ларінгоспазм

Набряк слизової оболонки гортані та трахеї

Обструкція

Спазм гладеньких м’язів гортані, трахеї та бронхів

Гіперсекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів

1632 / 6460

Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання?

Дефіцит VIII фактору згортання крові

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл

Порушення гемостазу

1633 / 6460

До дільничого терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту впродовж року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначить юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:

Направлення на ЛКК для продовження листка непрацездатності

Хворий підлягає направленню на МСЕК

Направлення хворого на санаторно-курортне лікування

Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності

Продовження листка непрацездатності терапевтом

1634 / 6460

Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?

Соматичні

Гормезис

Гетерозис

Генетичні

Сомато-стохастичні

1635 / 6460

У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правобічна пневмонія

Гострий перикардит

Ателектаз лівої легені

Напружений правобічний піопневмоторакс

Гостра емфізема межистіння

1636 / 6460

Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.-3,5•1012/л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6•109 /л, паличкоядерний зсув, ШОЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний панкреатит

Хронічний коліт

Рак поперечно-ободової кишки

Рак шлунку

Виразкова хвороба шлунка

1637 / 6460

Хвора 48-ми років скаржиться на ниючий 6іль у бокових відділах живота, який зменшується після акту дефекації та відходження газів; чергування проносів та закрепів. Два року тому перенесла дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих і атонічних, та буркочущих відділів товстої кишки. Найбільш інформативним для встановлення діагнозу є:

Копроцитограма у динаміці

Ректороманоскопія

УЗД органів черевної порожнини

Колоноскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

1638 / 6460

Дитина 10-ти місяців після вживання некип’яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38 — 39oC, блювання, рідкі випорожнення. В’яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ротавірусна інфекція

Гострий шигельоз

Ешерихіоз

Стафілококова кишкова інфекція

Сальмонельоз

1639 / 6460

У чоловіка 22-х років з поліартралгією та високою лихоманкою виявлений правобічний ексудативний плеврит. Рентгенологічно з правого боку від IV ребра донизу - гомогенне затемнення. Зліва у II сегменті - поодинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту с 2ТЕ -16 мм папула. У плевральній рідині підвищений вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшений вміст лейкоцитів з переважанням лімфоцитів. Визначте найбільш вірогідну етіологію плевриту:

Аутоімунна

Вірусна

Стафілококова

Ракова

Туберкульозна

1640 / 6460

Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Абсцес печінки

Паравезікальні абсцеси печінки

Альвеолярний ехінокок печінки

Кістозний рак печінки

Рак печінки

1641 / 6460

Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Прокол вени та набряк паравенозної клітковини

Гострий тромбофлебіт

Гострий лімфангоїт

Флегмона паравенозної клітковини

Некроз паравенозної клітковини

1642 / 6460

В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань?

Стандартизований

Співвідношення

Екстенсивний

Інтенсивний

Наочності

1643 / 6460

У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією II ФК, раптово виник стенокардітичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps-104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S — T у I, aVL та високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

Трансмуральний інфаркт міокарду

Нестабільна стенокардія

Стенокардія варіантна

Стабільна стенокардія, IV ФК

Стабільна стенокардія, II ФК

1644 / 6460

Хвора 58 -ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

!нгібітор АПФ

в-блокатор

а-блокатор

Тіазидний діуретик

Антагоніст кальцієвих каналів

1645 / 6460

Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіоклявікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив цей патологічний процес, найбільш вірогідний?

Гриби

Стафілокок

в-гемолітичний стрептокок

Пневмокок

Вірус

1646 / 6460

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синці'на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер.- 1,2*1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7*109 /л, е.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.-62%, м.- 6%; ШОЕ- 52 мм/год.; тромб.-30*109 /л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку?

Переливання тромбоцитарної маси

Переливання цільної крові

Антилімфоцитарний імуноглобулін

Пересадка кісткового мозку

Переливання еритроцитарної маси

1647 / 6460

Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38oC. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз?

Міокардит

Ексудативний перикардит

Дилятаційна кардіоміопатія

Інфаркт міокарда

Стенокардія

1648 / 6460

Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

Диспансерний нагляд

Бактеріологічне дослідження

Вакцинація

Антибіотикопрофілактика

Ізоляція

1649 / 6460

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників крові має діагностичну значимість у даному випадку?

Фібриноген

Сечова кислота

Натрій

Білірубін

Креатинін

1650 / 6460

До інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 43-х років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлено на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болючість. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. Із анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Рак шкіри

Екзема

Еризипелоїд

Сибірка

Бешиха

1651 / 6460

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Нирковокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

1652 / 6460

Під час вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників машинобудівного заводу, середня тривалість одного випадку склала 20 днів. Які захворювання вплинули на величину показника?

Передхвороби

Важко визначити

Хронічні

З підгострим перебігом

Гострі

1653 / 6460

Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

ЕКГ

Коагулограма

Вивчення функції зовнішнього дихання

Ехокардіоскопія

Ангіографія судин легень

1654 / 6460

У хворої 49-ти років 4 доби тому з’явився біль у правій половині черева, який спочатку наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись лише при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38oC і поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабко виражена напруга м’язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний діагноз?

Правобічний аднексит

Пілефлебіт

Апендикулярний інфільтрат

Апендикулярний абсцес

Пухлина сліпої кишки

1655 / 6460

Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5oC. Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне?

Менінгококцемія

Геморагічний васкуліт

Грип

Скарлатина

Краснуха

1656 / 6460

Дівчинка 13-ти років госпіталізована до кардіологічного відділення зі скаргами на біль у м’язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним в даному випадку?

Системний червоний вівчак

Ревматизм

Вузликовий періартеріїт

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

1657 / 6460

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5oC. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Пельвіоперитоніт

Гострий ендометрит

Гострий аднексит

1658 / 6460

У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м’язів у ділянці попереку; підвищилася температура тіла до 38 — 39oC. Симптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Цистит

Паранефральний абсцес

Ниркова колька

1659 / 6460

Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9oC. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над нею не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонової протоки гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епідемічний паротит

Дифтерія ротоглотки

Шийний лімфаденіт

Інфекційний мононуклеоз

Сіалоаденіт

1660 / 6460

Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання

Кульдоскопія

Розширена кольпоскопія

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Лапароскопія

1661 / 6460

Після раніше перенесеного гнійного отиту хлопчика 1-го року став турбувати біль у верхній третині лівого стегна, підвищилася температура тіла до 39oC. Об’єктивно: припухлість стегна у верхній третині та згладженість пахвинної складки. Кінцівка у напівзігнутому стані. Активні та пасивні рухи неможливі з причини різкого болю. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий коксит

Міжм’язова флегмона

Остеосаркома

Абсцес Броді

Гострий гематогенний остеомієліт

1662 / 6460

Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка питома вага службовців, що віднесені до І-ї групи здоров’я?

60%

22%

55%

10%

40%

1663 / 6460

Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Що з наведеного слід призначити дитині?

Цільне коров’яче молоко

'Малятко'

Ацидофільне молоко

Кефір

'Малюк'

1664 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє впродовж 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно - базальний пневмосклероз. При ФГС - звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШОЕ-22 мм/год, γглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

Ревматоїдний артрит

Мікседема

Дерматоміозит

1665 / 6460

У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер’ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л-год, АлАТ- 4,8 ммоль/л-год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?

Арабінозид монофосфат

а-інтерферон

Ацикловір

Ремантадин

Есенціале форте

1666 / 6460

У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та шкірної сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини?

Синдром Жільбера

Синдром Криглера-Найяра

Синдром Дабіна-Джонсона

Атрезія жовчовивідних шляхів

Еритробластоз

1667 / 6460

Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. У крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-9%, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна?

Гемоліз еритроцитів

Дефіцит заліза

Інфекційний процес

Незрілість кровотворення

Дефіцит вітаміну B12

1668 / 6460

Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Гайморит

Невралгія трійчастого нерва

Лицева мігрень

Невралгія язикоглоткового нерва

Артрит нижньощелепного суглобу

1669 / 6460

-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38o 69. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму?

Артралгії

Лейкоцитоз

Кардит

Прискорена ШОЕ

Гарячка

1670 / 6460

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, to - 38,5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

Вторинний гнійний менінгіт

Первинний гнійний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

1671 / 6460

У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації впродовж 2-х місяців. Змінилися смакові переваги. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний?

Міхурний занесок

Міома матки

Хоріонепітеліома

Маткова вагітність

Порушення оваріо-менструального циклу

1672 / 6460

Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла до 40oC, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Впродовж останніх трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка -збільшені. В крові: ер.- 2,5•1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Малярія

Висипний тиф

Лептоспіроз

Сепсис

Гемолітична анемія

1673 / 6460

дівчинки підвищена температура тіла до 37,2o 73. C та висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз?

Краснуха

Ентеровірусна екзантема

Вітряна віспа

Кір

Скарлатина

1674 / 6460

Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

Діуретики

Вазодилятатори

Хірургічне втручання

Біцилінотерапія

Серцеві глікозиди

1675 / 6460

У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу?

Поперековий прокол

Ультразвукова доплерографія

ЕЕГ

Комп’ютерна томографія

Дослідження очного дна

1676 / 6460

У роділлі відразу після народження дитини почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення плаценти нема. Яка тактика лікаря?

Ввести в/в метилергометрин з глюкозою

Провести ручне відділення плаценти та видалення посліду

Провести тампонаду матки

Видалити послід за методом Креде-Лазаревича

Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки

1677 / 6460

Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сепсис

Вірусний гепатит А

Черевний тиф

Лептоспіроз

Ієрсиніоз

1678 / 6460

У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки обличчя, помірний біль в крижах. Об’єктивно: температура 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 1,020. Який найбільш вірогідний діагноз?

Рак нирки

Хронічний гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

1679 / 6460

Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з’явився біль у правому колінному суглобі, набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 мм/год, СРБ- 2 мм, фібриноген - 5,2 г/л, α2глобуліни - 12%, РФ (-). Який діагноз найбільш вірогідний?

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий остеоартроз

Хондроматоз суглобів

Гнійний артрит

1680 / 6460

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикул.- 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний?

Еритроцитарна маса

Вітамін B12

Фероплекс

Преднізолон

Дисферол

1681 / 6460

До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок?

Аналіз сечі за Нечипоренком

Протеїнограма

Загальний аналіз сечі

Добова протеїнурія

Кліренс ендогенного креатиніну

1682 / 6460

Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жовтяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1•109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний холангіт в стадії загострення

Хронічний панкреатит, рецидивна форма

Жирова дистрофія печінки

1683 / 6460

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Алергічний дерматит

Стрептодермія

Себорейна екзема

Туберкульоз шкіри

Мікробна екзема

1684 / 6460

Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Меньєра

Епілепсія

Мігрень

Невралгія трійчастого нерву

Неврит лицевого нерву

1685 / 6460

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2oC. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемікранія (мігрень)

Пухлина мозку

Невралгія трійчастого нерва

Немічний інсульт

Неврит лицевого нерва

1686 / 6460

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний?

Мікробна екзема

Дерматит простий контактний

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Дерматит контактний алергічний

Герпес оперізуючий

1687 / 6460

Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

Використання антиаритмічних препаратів

Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація

Внутрішньовенне введення преднізолону

Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном

Імплантація кардіостимулятора

1688 / 6460

У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найбільш чітко характеризує ступінь цитолізу в хворого?

Трансамінази

Загальний білок

Проба Таката-Ара

Протромбін

Проба Вельтмана

1689 / 6460

Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плоду?

Площина вузької частини порожнини малого тазу

Над входом у малий таз

Площина входу у малий таз

Площина широкої частини порожнини малого тазу

Площина виходу з малого тазу

1690 / 6460

Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, аускультативно: над легенями жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого?

Грип

Гострий бронхіт

Гострий ларингіт

Прикоренева пневмонія

Гострий фарингіт

1691 / 6460

У дитини 12-ти років під час профілактичного огляду виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, ЧСС-64/хв. Має схильність до закрепів. Виявлена анемія. Збільшений рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка вірогідна причина зазначеної симптоматики?

Аутоімунний тиреоїдит

Гіперплазія щитоподібної залози

Рак щитоподібної залози

Ендемічний зоб

Дифузний токсичний зоб

1692 / 6460

Пацієнт 13-ти років захворів гостро: з’явились спрага, поліурія, слабкість. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону з роту немає. Рівень глюкози в крові натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі -6%, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика?

Інсуліни пролонговані

Дієта

Бігуаніди

Інсулін короткої дії

Препарати сульфонілсечовини

1693 / 6460

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

Промивання рани розчином перекису водню 6%

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Введення спєцифічної сироватки 30 000 ОД

Введення спєцифічної сироватки 3 000 ОД

1694 / 6460

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Алергічний

Дія бактеріального ендотоксину

Накопичення недоокиснених продуктів

Дія бактеріального екзотоксину

Бактеріємія

1695 / 6460

Хворого 40-ка років годину тому покусав бездомний собака. На лівій гомілці слід укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?

Глухий шов

Асептична пов’язка

Провізорні шви на рану

Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану

Мазева пов’язка

1696 / 6460

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?

Мезатон

Дофамін

Норадреналін

Преднізолон

Адреналін

1697 / 6460

До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?

М’язово-кістковий

Променевий

Пахвовий

Серединний

Ліктьовий

1698 / 6460

Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на 'відсутній' погляд у дитини, прицмокування губами. Падіння та судом не спостерігалося. Під час короткої 'відсутності' він не відгукувався на своє ім’я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації, найбільш вірогідний?

Складний парціальний напад

Джексонівський парціальний напад

Абсанс

Простий парціальний напад

Генералізований тоніко-клонічний напад

1699 / 6460

У хворої 38-ми років відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, яка зникає після активних рухів через 30-60 хв., артрит п’ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна температура. ШОЕ- 45 мм/год. Рентгенологічно: відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Деформуючий остеоартроз

Реактивний поліартрит

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

Псоріатична артропатія

1700 / 6460

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Паратонзиліт

Хронічній фарингіт

Хронічний тонзиліт

Гостра лакунарна ангіна

Пухлина мигдаликів

1701 / 6460

Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з входженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Двобічна вогнищева пневмонія

Дисемінований туберкульоз легенів

Застійна легеня

Карциноматоз легенів

1702 / 6460

Дівчинка 7-ми років близько 2-х місяців скаржиться на поганий апетит, біль у верхній ділянці живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов’язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз?

pH-метрія шлункового соку

Фракційне дослідження шлункового соку

Фракційне дослідження жовчі

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Езофагогастродуоденоскопія

1703 / 6460

У жінки 28-ми років в період менструації виникає біль внизу живота розпираючого характеру; 'шоколадні' виділення з піхви. В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фіброматозний вузол

Загострення хронічного аднекситу

Пухлина сигмоподібної кишки

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника

Фолікулярна кіста лівого яєчника

1704 / 6460

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк Квінке

Алергічний дерматит

Гостра кропив’янка

Свербець

Токсикодермія

1705 / 6460

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

Міома шийки матки

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

Рак шийки матки

Аборт в ходу

Альгодисменорея

1706 / 6460

Хвора скаржиться на біль у епіга-стральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкість. Стан тяжкий, виражена блідість шкірних покривів, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але м’який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк.- 26•109 /л, амілаза - 44 г(год-л). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий тромбоз мезентеріальних судин

Пенетрація та кровотеча з виразки 12-ти палої кишки

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

1707 / 6460

У хворого 54-х років раптово з’явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об’єктивно: вимушене положення тіла. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід застосувати для встановлення діагнозу?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Фiброгастродуоденоскопiя

Іригоскопія

Пневмоперитонеографія

Контрастна рентгенографiя шлунку та 12-ти палої кишки

1708 / 6460

Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плєчиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу

Тетрапарез

Геміпарез

Дистальний тип правобічного акушерського паралічу

Тотальний правобічний акушерський параліч

1709 / 6460

До лікарні звернувся по допомогу 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднене дихання. Об-но: Ps- 98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньом’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину димедролу і рекомендував на наступний день звернутися до дільничного терапевта. Які дії лікаря у даній ситуації були б правильними?

В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарні

Госпіталізувати до лікарні для спостереження

В/в ввести розчин хлористого кальцію

У наданні подальшої допомоги хворому немає потреби

В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарні

1710 / 6460

У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку?

Азбестоз

Антракоз

Антракосилікоз

Силікатоз

Сидероз

1711 / 6460

При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності:

Кореляційно-реґресивний аналіз

Стандартизація

Т-критерій Вілкоксона

Обчислення середніх величин

Аналіз динамічних рядів

1712 / 6460

учбового класу школи концентрація CO2 112. у повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт -1:5, температура - 20oC, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалювання - 200 лк. Які функціональні чи патологічні відхилення у учнів найбільш вірогідні?

Простудні захворювання

Сколіоз

Вегето-судинна дистонія

Зниження працездатності, головний біль

Порушення зору

1713 / 6460

Хвора 72-х років знаходилася на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам’яної хвороби. Після ін’єкції атропіну з’явився сильний біль у лівому оці та різко погіршився зір. Об’єктивно: гострота зору лівого ока -0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін’єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз щодо лівого ока?

Гострий іридоцикліт

Вторинна глаукома

Дегенерація рогівки

Гострий напад первинної глаукоми

Гострий кератит

1714 / 6460

Медсестра знаходилася на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. Пологи були вчасними і нормальними. Народилися двійнята. Яка тривалість допологової відпустки і післяпологової?

56 днів до пологів і 70 днів після пологів

70 днів до пологів і 56 днів після пологів

56 днів до пологів і 56 днів після пологів

70 днів до пологів і 70 днів після пологів

90 днів до пологів і 90 днів після пологів

1715 / 6460

На підприємстві, де виробляється свинцевий сурик, формується бригада лікарівспеціалістів для проведення періодичного медичного огляду. Який з лікарів повинен бути обов’язково у складі бригади?

Отоларинголог

Дерматолог

Невропатолог

Гінеколог

Психіатр

1716 / 6460

Чоловік 42-х років, працівник котельні. Скарги на оперізуючий біль голови, повторне блювання. Була тимчасова втрата свідомості. Об’єктивно: відзначається підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції. АТ- 150/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв. Видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком. Який з діагнозів найбільш вірогідний?

Отруєння моноокиснем вуглецю

Отруєння синильною кислотою

Отруєння бензином

Отруєння аніліновими барвниками

Отруєння метаном

1717 / 6460

Величина біодози ультрафіолетового опромінення пацієнта виміряна у хвилинах. Яким приладом визначалася величина біодози?

Ультрафіолетметром

Актинометром

Радіометром

Біодозиметром Горбачова

Кататермометром

1718 / 6460

Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено Rо -графiю кісток хребта та тазу, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Сечокам’яна хвороба

Гострий радикуліт

Мієломна хвороба

Метастази у кістці

Системний остеопороз

1719 / 6460

У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрябування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки' та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати?

Псоріаз

Вторинний сифіліс

Червоний плескатий лишай

Атопічний дерматит

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

1720 / 6460

Хвора 35-ти років 3 дні тому отримала рвану рану стегна внаслідок побутової травми. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій?

Рання первинна хірургічна обробка рани

Відстрочена хірургічна обробка рани

Повторна хірургічна обробка рани

Вторинна хірургічна обробка рани

Пізня первинна хірургічна обробка рани

1721 / 6460

Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?

В перев’язочній

В евакуаційній

В приймально-сортувальній палатці

Шляхом самодопомоги

В ізоляторі

1722 / 6460

У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лохіометра

Метрофлебіт

Параметрит

Пельвіоперитоніт

Ендометрит

1723 / 6460

Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльго-фа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?

Консервована кров

Відмиті еритроцити

Еритроцитарна завись

Нативна еритроцитарна маса

Тромбоцитарна маса

1724 / 6460

Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

Закритий пневмоторакс

Медіастиніт

Підшкірна емфізема

Клапанний пневмоторакс

Відкритий пневмоторакс

1725 / 6460

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді?

Кишкова непрохідність

Невиношування вагітності

Передчасне відшарування плаценти

Гіпотрофія плода

Пізній гестоз

1726 / 6460

Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну B1 ). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

Вітаміну C

Тіаміну

Жирів

Вуглеводів

Білків

1727 / 6460

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Вузловий еутиреоїдний зоб

Рак щитоподібної залози

1728 / 6460

У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?

Знижена температура повітря

Штиль

Висока вологість повітря

Температурний градієнт

Завислі речовини

1729 / 6460

У 3-х річного хлопчика з’явилася петехіальна висипка. Інших патологічних змін не виявлено. Кількість тромбоцитів - 20•109 /л; вміст гемоглобіну та лейкоцитів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Системний червоний вівчак

Дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія

Гостра лімфобластна лейкемія

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Шенляйна-Геноха

1730 / 6460

До показників, що характеризують здоров’я населення, відносяться демографічні показники. Що з нижче наведеного є середовищем для розрахунку цих показників?

Кількість населення

Число госпіталізованих

Кількість працюючих

Кількість хворих

Кількість населення, що підлягає профоглядам

1731 / 6460

Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді дитини: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до 50°, позитивний симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом шийок стегнових кісток

Вроджений вивих правого стегна

Вроджений вивих стегон

Варусна деформація шийок стегон

Дисплазія правого стегна

1732 / 6460

У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування?

Призначити метформін

Призначити хворому лише дієтотерапію

Призначити інсулін

Призначити репаглінід

Призначити глібенкламід

1733 / 6460

Під час медичного огляду чоловіків-водіїв у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла (ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за норму). Який енергетичний статус за індексом Кетле:

Ожиріння 4-го ступеня

Ожиріння 2-го ступеня

Ожиріння 1-го ступеня

Ожиріння 3-го ступеня

Енергетичний статус в нормі (адекватне харчування)

1734 / 6460

У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво. Напруження пара-вертебральних м’язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута 350 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу:

Низхідна мієлографія

Електроміографія

Сонографія нирок

Люмбальна пункція

КТ попереково-крижового відділу хребта

1735 / 6460

Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?

Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія

Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники

1736 / 6460

На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів?

Цільовий

Попередній

Поточний

Комплексний

Скринінговий

1737 / 6460

Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмi органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?

Ексудативний плеврит

Гостра серцева недостатність

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Тампонада серця

Комбінована вада серця

1738 / 6460

Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аденоміоз

Периметрит

Параметрит

Хронічне запалення придатків матки

Ретроцервікальний ендометріоз

1739 / 6460

Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?

Рентгенологічне дослідження стравоходу

Пункційну аспіраційну біопсію залози

Ультразвукове дослідження залози

Сканування залози

Рентгенологічне дослідження шиї

1740 / 6460

У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол з’явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити?

Хірургічне лікування

Динамічний нагляд

Не потребує лікування

Консервативну терапію

1741 / 6460

У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м’язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгіт

Анемія

Внутрішньоутробна інфекція

Сепсис

Внутрішньочерепний крововилив

1742 / 6460

Пацієнт скаржиться на наявність випинань у ділянці ануса, які з’являються під час дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Зовнішній геморой

Внутрішній геморой

Гострий парапроктит

Анальна тріщина

1743 / 6460

Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, підвищення температури до 37,6oC, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?

Бронхографія

Томографія легенів

Спірографія

Фізикальне дослідження легенів

Рентгенографія легенів

1744 / 6460

Хворий 34-х років госпіталізований з приводу фолікулярної ангіни з високою температурою. Зловживає спиртними напоями останні 12 років. Над вечір в день госпіталізації з’явилася тривога, не міг улежати в ліжку, багаторазово виходив з палати, звертався до чергового персоналу з різними скаргами. Бачив у палаті багато 'павуків на стінах', та велику кількість 'мух'. Чув з коридору 'погрози'у свою адресу. Дивувався і обурювався, що інші хворі цього не чують. Втратив орієнтацію в оточуючому. Який психопатологічний синдром у хворого?

Сутінковий розлад свідомості

Деліріозний

Онейроїдний

Аментивний

Астенічна сплутаність

1745 / 6460

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фізіологічна жовтяниця

Анемія Міньковського-Шафара

Гемолітична хвороба новонароджених

Атрезія жовчних шляхів

Сепсис новонароджених

1746 / 6460

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

5 разів

6 разів

3 рази

4 рази

7 разів

1747 / 6460

Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Холод на промежину, гемостатична терапія

Операція епіцистостомія

Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі

Виконання первинного шва уретри

Бужування уретри

1748 / 6460

У хворого 40-ка років, через 2 тижні після вживання в їжу слабко про- смаженої свинини, що була придбана на 'стихійному'ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40oC, з’явився інтенсивний біль у м’язах, набряк обличчя, папульозна висипка на кінцівках та тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. У крові: лейк.- 12,2•109 /л, е.-40%. Про яке захворювання слід думати?

Аскаридоз, фаза міграції

Теніоз

Лептоспіроз

Медикаментозна хвороба

Трихінельоз

1749 / 6460

Хворий 28-ми років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів протягом останніх півроку, прогресуючу слабкість, пітливість, періодичні підвищення температури до 38oC. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого харчування. Розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені, безболісні шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке дослідження слід призначити в першу чергу?

Бактеріологічне дослідження крові

Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Бара

Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ

Біопсія лімфовузла

Стернальна пункція

1750 / 6460

З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря впродовж 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:

Психрометр Ассмана

Термограф

Ртутний термометр

Спиртовий термометр

Психрометр Августа

1751 / 6460

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв' з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Емпієма плеври

Хронічна пневмонія

Гангрена легені

Абсцес легені

1752 / 6460

Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, в II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?

Стеноз легеневої артерії

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Стеноз аортального клапана

1753 / 6460

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?

Легені

Головний мозок

Кістки тазу

Печінка

Середостіння

1754 / 6460

З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?

Призначити серцеві препарати

Розтерти снігом ступні

Помістити ноги в гарячу воду

Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючи препарати

Накласти спиртовий компрес

1755 / 6460

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої верхньої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Рейно

Синдром торакального виходу

Хвороба Такаясу

Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання'

Оклюзія брахіоцефального стовбура

1756 / 6460

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисгенезія гонад

Передменструальний синдром

Адреногенітальний синдром

Запалення додатків матки

Склерокістоз яєчників

1757 / 6460

Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром Морган’ї-Стюарта

Синдром Штейна-Левенталя

Синдром Шихана

Альгодисменорея

Передменструальний синдром

1758 / 6460

До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кисті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, згладжені міжфалангові борозни. Дослідження ґудзиковим зондом різко болюче по ходу сухожилків згиначів. Уражений палець знаходиться в стані згинання. Який діагноз у хворого?

Пандактиліт

Суглобний панарицій

Кістковий панарицій

Підшкірний панарицій

Сухожильний панарицій

1759 / 6460

У хворої 35-ти років з жовчнокам’яною хворобою після порушення дієти виник гострий напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з’явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої?

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія

Визначення рівня білірубіну в крові

Інфузійна холецистохолангіографія

Дуоденальне зондування

1760 / 6460

Під будівництво лікарні у районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці?

Понад 1000 ліжок

На 200 ліжок

На 100 ліжок

На 800 ліжок

На 400 ліжок

1761 / 6460

Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набрякання та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки?

Посткастраційний синдром

Адреногенітальний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

Передменструальний синдром

Клімактеричний синдром

1762 / 6460

Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?

Заповнити три статталони зі знаком (-)

Заповнити три статталони зі знаком (+)

Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-)

Заповнити один статталон із знаком (-)

Заповнити один статталон із знаком (+)

1763 / 6460

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано; негайно оглянутий лікарем. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно розпочати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

Налагодження прохідності дихальних шляхів

Дефібриляція

Зовнішній масаж серця

Дихання 'рот до роту'

Прекардіальний удар

1764 / 6460

Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об’єктивно: Ps- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Hb-80 г/л; ер.-2,8•1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку?

Епсилон-амінокапронова кислота

Дицинон

Кріопреципітат

Консервована кров

Еритроцитарна маса

1765 / 6460

Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Первинна аменорея

Несправжня аменорея

Альгодисменорея

Вторинна аменорея

Олігоменорея

1766 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7•1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58•109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфоб.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий мієлолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

1767 / 6460

Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить з 20-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно < 40%, МВЛ <30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?

IV

I

II

III

1768 / 6460

Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?

Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

Біопсія м’язів

Ехо-КГ

ЕКГ

Електроміографія

1769 / 6460

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2*1012 169. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Кардіальний шок

Інфекційно-токсичний шок

Цитратна інтоксикація

Алергічна реакція на донорську еритромасу

Гостра ниркова недостатність

1770 / 6460

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?

Шизоафективний розлад

Ажитована депресія

Панічний розлад

Кататонічне збудження

Маніакальний напад

1771 / 6460

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Залишки плацентарної тканини після пологів

Післяпологовий метроендометрит

Лактостаз

Субінволюція матки

1772 / 6460

Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: to -40oC, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Грип

Черевний тиф

ВШ-інфекція

Висипний тиф

1773 / 6460

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

Інгібітор протонної помпи

β2-блокатор

Алюмінійвміщуючий антацид

Гастроцепін

1774 / 6460

Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, to -36,6oC, Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска виділяється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз?

Молоко

Іній

Молозиво

Сукровиця

1775 / 6460

Хворий 34-х років скаржиться на профузний нічний піт, схуднення за останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лімфома Беркіта

Лімфосаркома

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфаденіт

Метастази раку

1776 / 6460

На ЕКГ у дитини 10-ти років різке збільшення частоти серцевих скорочень - 180/хв., зубець P нашаровується на зубець T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінений. Яка патологія у дитини?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Екстрасистолія

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Миготлива аритмія

Тріпотіння передсердь

1777 / 6460

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Карти лікарських призначень

Медичні карти стаціонарних хворих

Журнал обліку оперативних втручань

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

1778 / 6460

Вагітна 26-ти років, вагітність II, 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилася абортом у 11-12 тижнів. У жінки - 1(0)Rh-, у чоловіка -1(0)Rh+ група крові. Які обстеження необхідно провести жінці?

Визначення групових антитіл

Визначення антирезусних антитіл

Коагулограма

Кордоцентез

Біохімічний аналіз крові

1779 / 6460

Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Розрив матки, що стався

II період пологів

Загроза розриву матки

1780 / 6460

Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому одружилася. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій -12-15 в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Первинний сифіліс

Гонорея

Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

1781 / 6460

При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?

Скорочуючі засоби

Антибактеріальна терапія

Гемостатична терапія

Інструментальна ревізія порожнини матки

Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину

1782 / 6460

У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?

β-адреноблокатор

Сечогінне

α-адреноблокатор

Інгібітор АПФ

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

1783 / 6460

У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, тони серця глухі, живіт м’який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть гострий стан, що виник у дитини?

Кетоацидотична кома

Печінкова кома

Гіперосмолярна кома

Церебральна кома

Гостра ниркова недостатність

1784 / 6460

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:

Мікоплазма

Грампозитивні диплококи

Грамнегативні диплококи

Вульгарний протей

Спірохета

1785 / 6460

Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі. Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні, парно розташовані папули, везикули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Екзема

Кропив’янка

Короста

Нейродерміт

Алергічний дерматит

1786 / 6460

Дитина 4-х років подавилася волоським горіхом декілька днів тому. В теперішній час турбує кашель, підвищення температури до 37,5oC. При аускультації - множинні сухі та вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз?

Стороннє тіло гортані

Стороннє тіло лівого бронху

Стороннє тіло глотки

Стороннє тіло трахеї

Стороннє тіло правого бронху

1787 / 6460

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кропив’янка

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Менінгококцемія

ДВЗ -синдром

1788 / 6460

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Бульозний епідермоліз

Пухирчатка новонароджених

Везикулопустульоз

Пітниця

Імпетиго

1789 / 6460

Хворий 60-ти рокїв скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

Систолічний

Діастолічний

Змішаний

Невизначений

Норма

1790 / 6460

Для оцінки фізичного розвитку дитини визначили довжину та масу тіла, щорічний приріст довжини тіла, обвід грудної клітки (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні статеві ознаки, життєву ємність легень (ЖЕЛ), провели динамометрію. Який (які) з наведених показників відносять до фізіометричних?

Вторинні статеві ознаки

Довжина та маса тіла, ОГК

Кількість постійних зубів

Щорічний приріст довжини тіла

ЖЕЛ, динамометрія

1791 / 6460

При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 секунд після II -го тону. Як можна трактувати вказані зміни?

Пресистолічний ритм 'галопу'

III-й фізіологічний тон

Ритм 'перепілки'

IV-й фізіологічний тон

Протодіастолічний ритм 'галопу'

1792 / 6460

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?

Показник патологічної ураженості

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Показник основної неепідемічної захворюваності

Показник загальної захворюваності

Показник госпіталізованої захворюваності

1793 / 6460

Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс проти-епілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

Аміназин

Сибазон

Тіопентал натрію

Сульфат магнію

Оксибутират натрію

1794 / 6460

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Кортикотропін (АКТГ)

Кортизол

Норадреналін

Адреналін

Андростендіон

1795 / 6460

Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Розсічена

Рубана

Колена

Різана

Забита

1796 / 6460

До жіночої консультації звернулася хвора 30-ти років зі скаргами на безпліддя протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея. Під час огляду: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура впродовж трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя?

Аномалія будови статевих органів

Імунологічне безпліддя

Ендокринний чинник

Порушення прохідності маткових труб

Ендометріоз

1797 / 6460

Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя на протязі 3-х років. В анамнезі - позаматкова вагітність (оперативне лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та кіста правого яєчника (оперативне лікування - аднексектомія з правого боку 2 роки тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Яка тактика лікування безпліддя показана цій подружній парі?

Лапароскопія

Гідротубація

Штучна інсемінація спермою донора

Екстракорпоральне запліднення

Гістероскопія

1798 / 6460

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

В/в крапельного введення ізокету

Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

В/в введення лабеталолу

В/м введення 2 мл седуксену

В/в введення 80 мг фуросеміду

1799 / 6460

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?

Альбуміни - 65%

Лейкоцити -15,3 г/л

Гемоглобін -165 г/л

Загальний білок сироватки крові -101 г/л

у-глобуліни -14%

1800 / 6460

Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, to -35,8oC, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Щитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівня ТТГ та про-лактину, і зниження T4. Яка з причин призвела до формування ожиріння?

Пролактинома

Первинний гіпотиреоз

Адіпозо-генітальна дистрофія

Гіпопітуїтаризм

Вторинний гіпотиреоз

1801 / 6460

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

15 хвилин

60 хвилин

30 хвилин

180 хвилин

1802 / 6460

Дитина 3-х років надійшла до відділення зі скаргами на осалгії, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан дитини важкий, не може стояти з причини осалгій, виражена інтоксикація, лімфатичні вузли до 1,5 см. Печінка на 3 см та селезінка на 2 см виступають з-під краю реберної дуги. У крові: ер.- 3.0 • 1012/л, Hb- 87 г/л, КП- 0,87, тромб.-190- 104 , лейк.- 3, 2-109 /л, е.- 1%,п.-1%, с.- 0, л.- 87%, м.- 2%, ШОЕ- 36 мм/год. Яке дослідження треба зробити для визначення діагнозу?

Пункція лімфовузла

Стернальна пункція

Біопсія лімфовузла

Ультразвукове дослідження

Комп’ютерна томографія

1803 / 6460

Дівчина 22-х років впродовж 2-х діб скаржиться на висипку в ділянці обличчя з свербежем. Захворювання пов’язує із застосуванням косметичного крему. Об’єктивно: виражене почервоніння та набряк шкіри в ділянці щік, підборіддя, лоба; наявність дрібної папуло-везикульозної висипки. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейродерміт

Простий дерматит

Бешиха

Екзема

Алергічний дерматит

1804 / 6460

Народилася дівчинка з оцінкою за шкалою Апгар на 1-5-й хвилинах 7-8 балів. Під час пологів спостерігалося короткочасне утруднення при виведенні плечового поясу. Після народження у дитини спостерігається порушення функції проксимального відділу та вимушене положення правої ручки. Плече повернуто досередини, лікоть розігнутий, відмічається пронація передпліччя, кисть зігнута у вигляді 'руки ляльки'. Який клінічний діагноз у даної дитини?

Остеомієліт правої ручки

Внутрішньочерепний крововилив

Травма грудного відділу хребта

Парез Дюшена-Ерба

Травма м’яких тканин правої ручки

1805 / 6460

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Дефект міжпередсердної перегородки

Тетрада Фалло

Коарктація аорти

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

1806 / 6460

Хворого 27-ми років, в анамнезі у якого бронхіальна астма, вжалила бджола. З’явилися відчуття тиску в грудях, нестачі повітря, утруднення видиху, відчуття жару в верхній половині тулуба, запаморочення, виражений свербіж, судоми. Об’єктивно: дихання шумне, свистяче, АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Аускультативно: серцеві тони ритмічні, ослаблені; над легенями - жорстке дихання, сухі свистячі хрипи. Яку групу препаратів слід застосувати першочергово?

Глюкокортикоїди

Анальгетики

Серцеві глікозиди

Метилксантини

Протисудомні

1807 / 6460

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. В крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Стернальна пункція

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Томографія середостіння

1808 / 6460

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфаркт міокарду

Стеноз гирла аорти

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Коарктація аорти

Гіпертонічна хвороба

1809 / 6460

На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

Гострий неврит

Постгерпетична невралгія

Енцефаліт

Гнійний менінгіт

Пневмоніт

1810 / 6460

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?

Територіальної СЕС

Фонду соціального страхування

Профспілкової організації

Медико-санітарної частини

Підприємства

1811 / 6460

За даними лабораторного контролю санітарного стану ґрунту на території лікарні, за показниками санітарного числа, ґрунт малозабруднений, за титром кишкової палички - забруднений, за титром анаеробів (Cl. perfringens) - малозабруднений. Це свідчить про:

Недостатню інсоляцію та аерацію ґрунту

Давнє фекальне забруднення

Постійне надходження органічних білкових забруднень

Надходження свіжого фекального забруднення

Недостатню інтенсивність процесів гуміфікації у ґрунті

1812 / 6460

У хворої 28-ми років проведене вишкрібання порожнини матки внаслідок неповного аборту. Крововтрата 900 мл. Розпочата гемотрансфузія. Після введення 60 мл еритромаси з’явились біль у поперековій ділянці, лихоманка, внаслідок чого гемотрансфузія припинена. Через 20 хвилин стан різко погіршився: адинамія, різка блідість шкіри, акроціа-ноз, рясний піт, тривала лихоманка, to -38,5oC, Ps- 110/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Анафілактичний шок

Гемотрансфузійний шок

Септичний шок

ДВЗ -синдром

Геморагічний шок

1813 / 6460

У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

1814 / 6460

. У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Смертшсть немовлят

Природній приріст

Перинатальна смертність

Народжуваність

Загальна смертшсть

1815 / 6460

38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 15. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

Зниження швидкості зсідання еритроцитів

Нормалізація рівня гемоглобіну

Підвищення колірного показника

Нормалізація кількості еритроцитів

Підвищення кількості ретикулоцитів

1816 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на утруднене проходження твердої їжі по стравоходу, 'кашель під час вживання їжі'. Вважає себе хворим впродовж чотирьох місяців. Об’єктивно: у надключичних ділянках по одному щільному лімфовузлу до 0,7 см у діаметрі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

Лімфогранулематоз

Пухлина середостіння

Езофагіт

Трахеїт

Рак стравоходу

1817 / 6460

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Поліп сечового міхура

Пухлина початкової частини сечоводу

Аденома передміхурової залози

Злоякісна пухлина сечового міхура

Конкремент

1818 / 6460

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС- 54/хв, to - 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра серцево-судинна недостатність

Загальне охолодження

Відмороження тулуба, кінцівок

Клінічна смерть

1819 / 6460

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

Операція накладання акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності

Консервативне проведення пологів з епізіотомією

Кесарський розтин

Плодоруйнівна операція

1820 / 6460

Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

Загальний аналіз крові

Імунограма

Реакція Ваале-Роузе

Протеінограма

Рентгенографія кистей рук

1821 / 6460

Хвора 68-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3oC, гематурію. ШОЕ - 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити?

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Амілоїдоз нирок

Рак нирок

Полікістоз нирок

1822 / 6460

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?

До 4500

До 3500

До 7500

До 2500

До 5500

1823 / 6460

У хронічного курця 52-х років під час піднімання мішка з картоплею раптово виник сильний колючий біль у лівій половині грудної клітки, кашель, сильна задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. На ЕКГ: ознаки перевантаження правих відділів серця. На рентгенограмі органів грудної клітки відсутній легеневий малюнок у лівій половині грудної клітки; органи середостіння зміщені вправо. Якому стану відповідає дана клінічна картина?

Тромбоемболія легеневої артерії

Ексудативний плеврит

Гострий інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

Гостра лівобічна пневмонія

1824 / 6460

Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, безсоння, дратівливість. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку ШКТ. Який діагноз можна встановити?

Гіповітаміноз Б2

Гіповітаміноз Б6

Гіповітаміноз Б12

Гіповітаміноз Б15

Гіповітаміноз Б1

1825 / 6460

Хлопчик 9-ти років з 3-річного віку хворіє на бронхоектатичну хворобу. Загострення виникають часто, 3-4 рази на рік. Після консервативної терапії - короткочасні періоди ремісії. Захворювання прогресує, дитина відстає у фізичному розвитку. Шкіра бліда, акроціаноз, нігті деформовані у вигляді 'годинникових скелець'. За даними бронхографії виявлено мішкоподібні бронхоектази нижньої частки правої легені. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

Продовжувати консервативну терапію

Фізіотерапевтичне лікування

Загартовування дитини

Санаторно-курортне лікування

Оперативне лікування

1826 / 6460

Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання?

Гормезис

Сомато-стохастичні

Генетичні

Гетерозис

Соматичні

1827 / 6460

Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку із частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

Курантіл

Обзідан

Дигоксин

Кордарон

Реланіум

1828 / 6460

роки, 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висипку на шкірі, to - 38,2o 28. C, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон’юнктивіт. Об’єктивно: на обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливна висипка. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні виділення. У легенях - сухі хрипи. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусна екзантема

Кір

Скарлатина

Аденовірусна інфекція

Краснуха

1829 / 6460

Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кістозний рак печінки

Альвеолярний ехінокок печінки

Абсцес печінки

Рак печінки

Паравезікальні абсцеси печінки

1830 / 6460

Жінка 27-ми років висловлює скарги на нерегулярні місячні з затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Заміжня 5 років, вагітностей не було. Під час піхвового дослідження матка дещо менше норми, з обох боків визначаються щільні, рухливі яєчники до 4-5 см у діаметрі. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

Хронічний двобічний сальпінгіт

Туберкульоз придатків матки

Гіпоменструальний синдром

Синдром склерокістозних яєчників

Двобічні кісти яєчників

1831 / 6460

Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Некроз паравенозної клітковини

Флегмона паравенозної клітковини

Гострий лімфангоїт

Прокол вени та набряк паравенозної клітковини

Гострий тромбофлебіт

1832 / 6460

До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі не має, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

Фізичний

Змішаний

Фізико-хімічний

Біологічний

Хімічний

1833 / 6460

У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?

Нестабільна стенокардія

Стабільна стенокардія II ФК

Стабільна стенокардія IV ФК

Стабільна стенокардія III ФК

Стабільна стенокардія I ФК

1834 / 6460

У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний холецистит

Діафрагмальна грижа

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний панкреатит

Виразкова хвороба шлунка

1835 / 6460

Чоловік 35-ти років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на запаморочення, головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і біль у м’язах ніг вночі. При обстеженні виявлено порушення больової та тактильної чутливості за периферичним типом, болючість литкових м’язів. Пульсація на а. dorsalis pedis збережена. Яке захворювання найбільш імовірне?

Сирінгомієлія

Хвороба Рейно

Вегетативний поліневрит

Вібраційна хвороба

Облітеруючий атеросклероз

1836 / 6460

У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

Гіповолемія

Залізодефіцитна анемія

Ахлоргідрія

Кахексія

Гіпохлоремія

1837 / 6460

На 4-ту добу після ушивання перфоративної виразки шлунка в хворого, який страждає на емфізему легень, розвинувся спонтанний пневмоторакс. Найбільш вигідним місцем дренування плевральної порожнини для усунення пневмотораксу є:

Друге міжребер’я по середньоклю-чичній лінії

Восьме міжребер’я по задній акси-лярній лінії

П ’яте міжребер’я по середньоключи-чній лінії

Шосте міжребер’я по передній пахвовій лінії

Сьоме міжребер’я по передній акси-лярній лінії

1838 / 6460

Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27. Який діагноз найбільш імовірний?

Ревматоїдний артрит

Коксартроз

Спондильоз

Анкілозуючий спондилоартрит

Хвороба Рейтера

1839 / 6460

Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

Інгібітор АПФ

α-блокатор

Антагоніст кальцієвих каналів

Тіазидний діуретик

β-блокатор

1840 / 6460

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

1841 / 6460

Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?

Ізоляція

Бактеріологічне дослідження

Вакцинація

Антибіотикопрофілактика

Диспансерний нагляд

1842 / 6460

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. При огляді дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висипка на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини відзначається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся по материнській лінії страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

Себорейна екзема

Строфулюс

Контактний дерматит

Кропивниця

Атопічний дерматит

1843 / 6460

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Об’єктивно: контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення та самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Нейролептики

Гіппотики

Антидепресанти

Транквілізатори

Нормотиміки

1844 / 6460

У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий геморой

Гострий простатит

Гостра анальна тріщина

Пухлина прямої кишки

1845 / 6460

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

3,5 г/кг

4,0 г/кг

2,5 г/кг

3,0 г/кг

2,0 г/кг

1846 / 6460

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок - 1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри - 1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

Нирковокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

1847 / 6460

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Гепарин

Промедол

Еуфілін

Дигоксин

Допамін

1848 / 6460

Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Ангіографія судин легень

Коагулограма

Ехокардіоскопія

ЕКГ

Вивчення функції зовнішнього дихання

1849 / 6460

Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на біль у низу живота, мажучі кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі, рухи плода відчуває. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров’янисті, мажучі. Який найбільш імовірний діагноз?

Неповний аборт

Аборт, що почався

Завмерла вагітність

Загроза переривання вагітності

Аборт в ходу

1850 / 6460

Жінка 41-го року впродовж 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття тяжкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота відмічається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобiв найбільш доцільне?

Холекінетики

Холеретики

Ненаркотичні анальгетики

Міотропні спазмолітики

Периферичні М-холінолітики

1851 / 6460

Провідник потягу 39-ти років госпіталізований на 4-й день хвороби зі скаргами на головний біль, слабкість, запаморочення, пітливість, безсоння, лихоманку. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, набрякле, кон’юнктивіт. На перехідній складці кон’юнктиви - поодинокі петехії. На шкірі тулуба, грудної клітки, живота, кінцівок рясна розеольознопетехіальна висипка. Тахікардія. АТ- 100/60 мм рт.ст. Відмічається тремор язика. Пальпуються печінка, селезінка. Випорожнення затримане. Який найбільш імовірний діагноз?

Черевний тиф

Лептоспіроз

Висипний тиф

Грип

Менінгококцемія

1852 / 6460

На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилось близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps-96/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою часткою та амфо-ричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра вогнищева пневмонія

Ексудативний плеврит

Емпієма плеври

Піопневмоторакс

Гострий абсцес легені

1853 / 6460

З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

Частота виявлення захворювань під час оглядів

Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

1854 / 6460

У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

Рак щитоподібної залози

Аутоімунний тиреоїдит

Пубертатний юнацький базофілізм

Підгострий тиреоїдит

Дифузний токсичний зоб

1855 / 6460

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Передній вид потиличного передлежання

Лобне передлежання

Задній вид потиличного передлежання

Лицеве передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

1856 / 6460

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний панкреатит

Синдром Цолінгер-Елісона

Хронічний гастродуоденіт

Виразка 12-палої кишки

1857 / 6460

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Анаприлін

Новокаїнамід

Радіоактивний йод

Верапаміл

Коринфар

1858 / 6460

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Фібриноген

Етамзилат натрію

Глюконат кальцію

Епсілон-амінокапронова кислота

Вітамін К

1859 / 6460

Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка частина службовців буде віднесена до I-ї групи здоров’я?

60%

10%

55%

40%

22%

1860 / 6460

До відділення з підозрою на менінгіт доставлено хворого, що працює геологом у Південно-Східній Азії. Захворювання почалося дуже гостро, розвивалося бурхливо і супроводжувалось гіпертермією, головним болем, блюванням. Об’єктивно: справа у пахвинній ділянці виявлений збільшений до 3х5 см, дуже болісний, з нечіткими контурами, бубон. Шкіра над ним багряного кольору, блищить. Менінгеальні знаки негативні. Який найбільш імовірний діагноз?

Іострий лейкоз

Доброякісний лімфоретикульоз (феліноз)

Чума

Туляремія

Сибірська виразка

1861 / 6460

Юнак 16-ти років госпіталізований зі скаргами на некуповану кровотечу з носа і нестерпний біль у правому ліктьовому суглобі. Об’єктивно: уражений суглоб збільшений у розмірах, дефігурований, гіперемія шкіри над ним. Мають місце прояви артропатії інших суглобів. Ps- 90/хв. У крові: ер.-3,9 • 1012/л, НЬ- 130 г/л, КП- 1,0, лейк.-5, 6 • 109 /л, тр.- 220• 109 /л, ШОЕ- 6 мм/год. Час зсідання крові за Лі-Уайтом: початок - 24 хвилини, кінець - 27 хвилин 10 секунд. Який препарат найбільш ефективний у лікуванні даного хворого?

Вікасол

Кріопреципітат

Хлористий кальцій

Еритромаса

Амінокапронова кислота

1862 / 6460

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109 /л, тр.- 20 • 109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке -12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Справжня тромбоцитопенічна пурпура

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гемофілія А

Хвороба Віллебранта

Гемофілія В

1863 / 6460

Чоловік 43-х років, який має контакт із етильованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, кольковий біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

Хрошчна штоксикащя свинцем

Алкогольний делірій

Хронічна інтоксикація ртуттю

Хрошчна штоксикащя марганцем

1864 / 6460

У жінки 30-ти років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натщесерце - 11,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Зріст 168 см, вага 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

Тест толерантності до глюкози

Глікемія через годину після їжі

Добові коливання глюкозурії

Інсулінемія натщесерце

Добові коливання глікемії

1865 / 6460

Чоловік 52-х років впродовж 18-ти років хворіє на цукровий діабет. Рік тому переніс цистіт. Приймає манініл 0,005 -3 рази на добу. Об’єктивно: зріст - 176 см, вага - 82 кг. Коливання глікемії натще -10,3-12,4 ммоль/л. Виявлена протеїнурія - 0,033 г/л. Для профілактики прогресування діабетичної нефропатії найбільш доцільно:

Замінити манініл на інсулін

Підвищити дозу манінілу

Призначити антибактеріальну терапію

Доповнити терапію інсуліном

Знизити добовий калораж їжі

1866 / 6460

Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

Консервативна антитиреоїдна терапія

Негайне хірургічне втручання

Призначення радіоактивного йоду

Операція після антитиреоїдної терапії

Негайна телегаматерапія

1867 / 6460

У жінки 46-ти років через добу після початку грипу посилився головний біль, з’явилося запаморочення, нудота. Об’єктивно: свідомість збережена, психомоторне збудження, загальна гіперестезія, помірний менінгеальний синдром, ністагм. Сухожилкові рефлекси справа вище, понижена сила м’язів у правих кінцівках, справа патологічний рефлекс Бабінського. Ліквор: прозорий, тиск 220 мм вод.ст., помірний ци-тоз - 46, 3 • 106 /л, переважно лімфоцити. Який із діагнозів найбільш імовірний?

Бактеріальний менінгоенцефаліт

Грипозний менінгоенцефаліт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

Ішемічний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

1868 / 6460

Жінка 19-ти років скаржиться на біль у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстеження не виявило патології гінекологічної та урологічної сфер. Об’єктивно: вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожилкові рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик обкладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка подальша тактика щодо хворої?

Призначити ліки, які вимагає пацієнт

Призначити антибіотикотерапію

Консультація лікаря-нарколога

Консультація лікаря-інфекціоніста

Додаткова консультація хірурга

1869 / 6460

При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої?

Операція + променева терапія

Променева терапія + операція + хіміотерапія

Тільки хіміотерапія

Тільки променева терапія

Тільки операція

1870 / 6460

Чоловіка 34-х років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на інтенсивний головний біль, двоїння в очах при погляді прямо, нестерпність світла та шуму. Захворів гостро, напад стався під час підняття вантажу. Об’єктивно: оглушення, помірна розбіжна косоокість, диплопія. Симптоми Керніга з обох боків. Парезів немає. Ліквор кров’янистий. Який препарат треба призначити в першу чергу?

Ацетилсаліцилова кислота

Глютамінова кислота

Гепарин

Нікотинова кислота

Епсілон-амінокапронова кислота

1871 / 6460

Мати скаржиться на задишку та кашель у дитини 2-х років. В періоді новонародженості у дівчинки встановлено грубий систолічний шум в серці. Об’єктивно: шкіра бліда, зрушення меж серця у лівий бік та вгору, грубий систоло-діастолічний шум у II міжребер’ї з лівого боку, який проводиться до верхівки серця, на шийні судини, аорту, міжлопатковий простір, посилення II тону на легеневій артерії. Над легенями жорстке дихання, різнокаліберні вологі хрипи. Печінка +3 см. Який попередній діагноз?

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжпередсердної перегородки

Відкрита артеріальна протока

Двобічна бронхопневмонія

Легенева гіпертензія

1872 / 6460

Хворому з посттравматичним гострим болем після введення морфіну стало значно легше. Який з перелічених механізмів дії забезпечив протишоковий ефект морфіну в цього хворого?

Підсилення ГАМК-ергічних реакцій

Збудження бензодіазепінових рецепторів

Пригнічення дофамінової медіації

Блокада центральних холінорецепторів

Стимуляція опіатних рецепторів

1873 / 6460

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?

Стегна

Сідничної ділянки

Гомілки

Черевної стінки

Стопи

1874 / 6460

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести протиправцеву сироватку

Призначити антибіотик

Ввести правцевий анатоксин

1875 / 6460

У жінки 38-ми років після переохолодження з’явилися біль у м’язах, підвищення температури до 39oC, головний біль, дизурія, позитивний симптом Пастернацького. У сечі: лейкоцитурія, бактеріурія. У крові: зниження гемоглобіну до 103 г/л, лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ до 32 мм/год. Сечовина крові - 6,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий цистит

Туберкульоз нирок

1876 / 6460

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 90 г/л, ер.-3,6 • 1012/л, КП- 0,75, ретик.- 2%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Еритремія

B12-фолієводефіцитна анемія

Апластична анемія

1877 / 6460

Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жов-тяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1 • 109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічний калькульозний холецистит

Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура

Жирова дистрофія пєчінки

Хронічний холангіт в стадії загострення

Хронічний панкреатит, рецидивна форма

1878 / 6460

Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

В оглядовій жіночої консультації

Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

В приймальному відділенні пологового будинку

В операційній при її готовності до операції

1879 / 6460

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Себорейна екзема

Стрептодермія

Туберкульоз шкіри

Алергічний дерматит

Мікробна екзема

1880 / 6460

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Множинні бородавки

Сифіліс вторинний

Долонно-підошвовий псоріаз

Руброфітія долоней та підошв

Омозолілості долоней та підошв

1881 / 6460

30-ти років підвищилася температура тіла до 38,5o 81. C, виник біль у дрібних суглобах, а також набряки і еритема обличчя. У крові: ер.-2,6 • 1012/л; Hb- 98 г/л; лейк.- 2 • 109 /л; ШОЕ- 58 мм/год. У сечі: білок - 3,1 г/л; ер.- 10-15 у п/з. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

Системний червоний вівчак

Системна склеродермія

Гострий гломерулонефрит

Вузликовий періартеріїт

Сепсис

1882 / 6460

Учень 5-го класу звернувся з приводу розповсюдженої висипки на шкірі, що супроводжується сильним свербежем, особливо у нічний час. Об’єктивно: у ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні променевозап’ясткових суглобів, на шкірі живота і сідниць та на внутрішній поверхні стегон виявлені дрібні червоні папули, що мають тенденцію до по-парного розташування. У центрі окремих папул видно міхурці або серозно-геморагічні кірки. Відзначаються множинні екскоріації. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсикодермія

Мікоз гладенької шкіри

Короста

Екзема

Дерматит

1883 / 6460

У дитини 2-х років відмічаються часті, тривалі респіраторні захворювання та панкреатогенна форма мальабсорбції. Було запідозрено муковісцидоз. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження цього діагнозу?

Імунограма

Бронхоскопія

Рентгенограма органів грудної клітки

Вміст хлоридів у потовій рідині

Каріотипування

1884 / 6460

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Системний червоний вiвчак

Хвороба Рейтера

Вузликовий періартеріїт

Системна склеродермія

Дерматоміозит

1885 / 6460

Для клінічно здорової дитини 5-ти місяців, що знаходиться на природньому вигодовуванні, потрібно призначити перше підгодовування. Яку страву найбільш доцільно рекомендувати у цьому випадку?

Терте яблуко

Печиво

Ячнєва каша

5% манна каша

Овочеве пюре

1886 / 6460

Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

Мікробна екзема

Бешиха

Васкуліт геморагічний

Контактний дерматит

Токсикодермія

1887 / 6460

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Промивання рани розчином перекису водню 6%

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

1888 / 6460

Хворий 35-ти років вперше надійшов до психіатричного стаціонару. Встановлено діагноз: шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?

Фізіотерапія

Вітамінотерапія

Рефлексотерапія

Психотерапія

Нейролептична терапія

1889 / 6460

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу?

Дофамін

Преднізолон

Адреналін

Мезатон

Норадреналін

1890 / 6460

У дитини 3-х місяців з ознаками рахіту мають місце симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, витрішкуватість, дитина не дихала, вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний вдих, після чого стан нормалізувався. Яка основа виникнення вищезазначених симптомів?

Підвищення рівня кальцію крові

Метаболічний ацидоз

Зниження рівня кальцію крові

Підвищення рівня фосфору крові

Зниження рівня фосфору крові

1891 / 6460

До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано?

Серединний

Променевий

М’язово-кістковий

Ліктьовий

Пахвовий

1892 / 6460

До приймального відділення лікарні доставлено хворого через 40 хвилин після незначної травми зі скаргами на біль у ділянці грудного відділу хребта. В анамнезі: туберкульоз легенів. При рентгенографії: підозра на компресійний перелом VIII та ІХ грудних хребців. Який патологічний процес в хребті міг сприяти патологічному перелому тіл хребців?

Остєомієліт

Сифіліс

Туберкульозний спондиліт

Метастаз злоякісної пухлини

Травматичний перелом

1893 / 6460

У хворої 44-х років після езофагоскопії та біопсії на наступний день з’явилась емфізема обох надключичних ділянок, біль під час ковтання та за грудниною, ціаноз. Температура 39oC. У крові: лейк.-16 • 109 /л, зсув лейкоцитарної формули вліво. На рентгенограмі визначається обмежене затемнення заднього середостіння на рівні біфуркації трахеї. Поставлено діагноз: розрив стравоходу. Яку тактику лікування найбільш доцільно обрати?

Оперативне: накладання гастростоми

Оперативне радикальне з зашиванням рани стравоходу

Оперативне: дренування середостіння, накладання гастростоми

Консервативне антибактеріальне лікування

Спостереження

1894 / 6460

Жінка 30-ти років, яка довго страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на значну слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ-200/120 мм рт.ст. В крові: креатинін -0,62 ммоль/л, гіпопротеїнемія, альбуміни - 32 г/л, калій - 6,8 ммоль/л, гіпохромна анемія, підвищена ШОЕ. Що є першочерговим у лікуванні хворої?

Ентеросорбція

Гемосорбція

Переливання крові

Гемодіаліз

Антибактеріальна терапія

1895 / 6460

Дівчинка 10-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на спрагу, часте сечовипускання, схуднення. Вважає себе хворою близько місяця. Об’єктивно: патології внутрішніх органів не виявлено. Яке лабораторне обстеження треба провести у першу чергу?

Аналіз сечі на цукор з добового діурезу

Глюкозурічний профіль

Аналіз сечі на ацетон

Аналіз крові на цукор натще

Проба на толерантність до глюкози

1896 / 6460

місяців. Скарги на to -39,6oC, рідкі випорожнення. На 5-й день: to - 38,7o 96. C, млява, бліда. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт помірно здутий, урчання у ділянці пупка, відрізки тонкого і товстого кишечнику чутливі під час пальпації. Випорожнення рідкі, 8 разів, темно-зеленого кольору, смердючий, с домішкою слизу. Який попередній діагноз?

Ротавірусна інфекція

Ешеріхіоз

Дизентерія

Ієрсиніоз

Сальмонельоз

1897 / 6460

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кропив’янка

Свербець

Алергічний дерматит

Токсикодермія

Набряк Квінке

1898 / 6460

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

Мастопатія

Ліпома

Рак

Фіброаденома

Кіста

1899 / 6460

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібним болем внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

Аборт в ходу

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

Рак шийки матки

Альгодисменорея

Міома шийки матки

1900 / 6460

Хворий 65-ти років скаржиться на 6іль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

Скеннування кісток

Рентгенографія органів грудної клітки

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

Рентгенографія поперекового відділу хребта

Екскреторна урографія

1901 / 6460

Хвора 30-ти років, що страждає на безпліддя протягом 10-ти років висловлює скарги на рясні, тривалі менструації, що супроводжуються переймоподібним болем. При бімануальному дослідженні: матка збільшена відповідно 8 тижням вагітності, додатки не визначаються. При зондуванні порожнини матки визначається її деформація. Який найбільш імовірний діагноз?

Альгодисменорея

Маткова вагітність

Субмукозна міома матки

Метрорагія

Хронічний ендометрит

1902 / 6460

У робітника 44-х років, який працює більше 16-ти років на виробництві коксу, концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК у 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний у даному випадку?

Сидероз

Антракоз

Силікатоз

Антракосилікоз

Азбестоз

1903 / 6460

При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності?

Кореляційно-реґресивний аналіз

Т-критерій Вілкоксона

Обчислення середніх величин

Аналіз динамічних рядів

Стандартизація

1904 / 6460

Водій ремонтував машину у закритому гаражу, після чого звернувся зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабкість, сонливість. Об’єктивно: почастішання пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія переслідування. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикація оксидом вуглецю

Астено-вегетативний синдром

Післятравматична енцефалопатія

Гіпертонічний криз

Інтоксикація етильованим бензином

1905 / 6460

Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК видається довідка на 4 дні

1906 / 6460

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10 • 109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Фібринолітики

Антибіотики

Прямі антикоагулянти

Нітрати і нітрити

Глюкокортикоїди

1907 / 6460

палати терапевтичного відділення становить 28 м2 107. . На яку максимальну кількість ліжок розрахована ця палата?

1

2

3

4

5

1908 / 6460

Дитина 9-ти років впродовж 4-х років лікується з приводу хронічного гломерулонефриту. Перебуває на диспансерному обліку. Яке обстеження необхідно провести для вивчення клубочкової фільтрації?

Загальний аналіз сечі

Добова протеїнурія

Рівень залишкового азоту та сечовини в крові

Проба Зимницького

Кліренс ендогенного креатиніну

1909 / 6460

Хворий 47-ми років скаржиться на підвищення температури, загальну слабкість, розлитий тупий біль у животі, який посилюється перед дефекацією та стихає після неї. Випорожнення до 10 разів на добу, містять кров. Хворіє впродовж 2-х місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Пальпація товстої кишки болюча. Сліпа кишка пальпується у вигляді тяжу. Яке обстеження найбільш інформативне для встановлення діагнозу?

Фіброгастроскопія

Іригоскопія

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

Колоноскопія

Ректороманоскопія

1910 / 6460

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 45 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Пухирчатка

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Стрептококове імпетиго

Оперізуючий герпес

Простий герпес

1911 / 6460

Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП?

Шляхом самодопомоги

В перев’язочній

В приймально-сортувальній палатці

В евакуаційній

В ізоляторі

1912 / 6460

Сержант отримав поранення осколком снаряда в ділянку лівого підребер’я. На полі бою, в порядку взаємодопомоги, йому була накладена пов’язка індивідуальним пакетом. Доставлений до МПП. Скаржиться на запаморочення, слабкість, спрагу, біль у животі. Загальний стан важкий, блідий, Ps-120/хв. Живіт м’який, болючий під час пальпації. Пов’язка добре фіксована, але трохи просякнута кров’ю. Яким видом транспорту та в яку чергу потрібно евакуювати потерпілого до ОмедБ?

Санітарним автотранспортом в 2-гу чергу

Санітарним автотранспортом в 1-шу чергу

Попутним автотранспортом в 3-тю чергу

Попутним автотранспортом в 1-шу чергу

Попутним автотранспортом в 2-гу чергу

1913 / 6460

У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ендометрит

Лохіометра

Пельвіоперитоніт

Метрофлебіт

Параметрит

1914 / 6460

Дівчинка 11-ти років захворіла гостро: з’явились біль у поперековій ділянці, нудота, блювання, часте сечовипускання, температура 39oC. Об’єктивно: живіт м’який, болючий під час пальпації в ділянці попереку. В загальному аналізі сечі значна лейкоцитурія, бактеріурія. Із сечі висіяна кишкова паличка. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий вульвовагініт

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

1915 / 6460

Хворий активний, рухливий, метушливий. Протидіє обстеженню. Розмовляє швидко, голосно, висловлювання спонтанні, непослідовні. Визначити психопатологічний стан:

Психомоторне збудження

Поведінковий розлад

Делірій

Параноїдний синдром

Кататонічне збудження

1916 / 6460

У хворої 18-ти років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілковоступневих суглобах та дифузний біль у животі, який посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозно-геморагічна висипка на нижніх кінцівках. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, Hb- 95 г/л, ШОЕ- 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Інфекційний ендокардит

Геморагічний васкуліт

Хвороба Верльгофа

Системний червоний вівчак

1917 / 6460

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

Хлорамін

Димексид

Мазь Вишневського

Гіпертонічний розчин

Іхтіолова мазь

1918 / 6460

Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(1) - відсутність аглютинації, A(II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

ЛВ(1 V)

0(І)

В (III)

A(II)

1919 / 6460

Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення?

Клапанний пневмоторакс

Відкритий пневмоторакс

Підшкірна емфізема

Медіастиніт

Закритий пневмоторакс

1920 / 6460

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень треба проводити у післяопераційному періоді?

Передчасне відшарування плаценти

Гіпотрофія плода

Невиношування вагітності

Пізній гестоз

Кишкова непрохідність

1921 / 6460

У хворого 30-ти років раптова непритомність, тоніко-клонічні судоми, АТ- 150/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Перед нападом відчував запаморочення, почуття нереальності дійсності, непояснене почуття страху, про напад судом не пам’ятає. Який діагноз найбільш імовірний?

Гіпервентиляційна ішемічна атака

Транзиторна ішемічна атака

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Епілепсія

Вестибулярне зомління

1922 / 6460

Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Сухий перикардит

Міжреберна невралгія

Спонтанний пневмоторакс

Гострий плеврит

Підшкірна емфізема

1923 / 6460

До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

Т-супресори

Еритроцити

Тромбоцити

Т-хелпери

Т-кілери

1924 / 6460

Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:

Комп’ютерну томографію

Одноразове виявлення мікобактерій

Трансторакальну біопсію

Пробне лікування туберкульозу

Сканування легень з радіоізотопом

1925 / 6460

Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну Б). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом:

Білків

Тіаміну

Жирів

Вітаміну C

Вуглеводів

1926 / 6460

Хворий 22-х років офісний робітник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

Мікоплазма

Пневмокок

Легіонела

Стафілокок

Стрептокок

1927 / 6460

Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмії серця. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентрикулярної дисоціації; зубець P - позитивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

Імплантація штучного водія ритму

Серцеві глікозиди

Холінолітики

Антагоністи кальцію

β-адреноблокатори

1928 / 6460

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Пункція плевральної порожнини

Бронхографія

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

Бактеріологічне дослідження харкотиння

1929 / 6460

У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект?

Завислі речовини

Знижена температура повітря

Температурний градієнт

Висока вологість повітря

Штиль

1930 / 6460

Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?

Протизапальна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Імунотерапія

Антигістамінна терапія

Екстракорпоральна терапія

1931 / 6460

У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометріоз матки

Рак матки

Субсерозна фіброміома матки

Ендометріоз придатків

Ендоміометрит

1932 / 6460

Хвора 20-ти років на десяту добу після виписки з пологового відділення звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, біль у правій молочній залозі. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, у верхньому зовнішньому квадранті відмічається ділянка гіперемії, там же пальпується ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, флюктуація відсутня. Лімфатичні вузли в правій пахвовій ямці збільшені, болючі. Який найбільш імовірний діагноз?

Дерматит

Абсцес

Лактаційний мастит

Пухлина

Бешиха

1933 / 6460

Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити?

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани

Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники

Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія

Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники

Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія

1934 / 6460

Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроці-анозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Тампонада серця

Гостра серцева недостатність

Комбінована вада серця

Ексудативний плеврит

1935 / 6460

Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно використати?

Рентгенологічне дослідження стравоходу

Сканування залози

Рентгенологічне дослідження шиї

Ультразвукове дослідження залози

Пункційна аспіраційна біопсія залози

1936 / 6460

Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак тіла матки

Хоріонепітеліома

Перфорація матки

Фіброміома матки

Метроендометрит

1937 / 6460

Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?

Енуклеація пухлини

Тиреоїдектомія

Резекція ураженої частки

Резекція ураженої частки з перешийком

Субтотальна резекція залози

1938 / 6460

,5 років захворіла гостро: підвищилася температура до 39o 138. C, з’явилося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Перераховані симптоми відносяться до:

Менінгеальних знаків

Синдрому дискоординації

Синдрому рухових розладів

Енцефалічного синдрому

Ознак інфекційного токсикозу

1939 / 6460

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

5 разів

6 разів

3 рази

4 рази

7 разів

1940 / 6460

У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

Бронхографія

Рентгенографія

Бронхоскопія

Пневмотахометрія

Спірографія

1941 / 6460

Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика?

Холод на промежину, гемостатична терапія

Бужування уретри

Виконання первинного шва уретри

Операція епіцистостомія

Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі

1942 / 6460

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Ерізіпелоїд

Алергічна реакція

Гнилісна флегмона

Бешихове запалення

Сепсис

1943 / 6460

Дитина 10-ти місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Хворіє тиждень - був нежить, температура 38oC. Об’єктивно: над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий бронхіт

Бронхіальна астма

Гострий обструктивний бронхіт

Пневмонія

Кашлюк

1944 / 6460

Дитині 5 місяців, народилася доношеною, але в перші дні з’явилися симптоми гемолітичної хвороби новонароджених. В пологовому будинку ніяких щеплень не отримала. Якою вакциною її треба імунізувати в першу чергу?

АДП

Корева

АДП-М

АКДП

БЦЖ

1945 / 6460

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Ірит

Хоріоїдит

Іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Кератит

1946 / 6460

Три дні тому у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, підвищилася температура тіла до 37,5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?

Пароніхія

Ерізіпелоїд

Абсцес

Бешиха

Піднігтьовий панарицій

1947 / 6460

Чоловік 38-ми років під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом 'окулярів', ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?

Перелом основи черепу

Забій головного мозку

Лікворна гіпертензія

Порушення відтоку ліквору

Запалення слизової оболонки носа

1948 / 6460

Серед пацієнтів загальної лікарської практики за останні роки відбувається неухильне збільшення кількості осіб похилого та старечого віку. Переважання якого типу патології необхідно чекати в структурі захворюваності населення, яке обслуговується?

Неепідемічна патологія

Гостра патологія

Інфекційна патологія

Хронічна патологія

Виробнича патологія

1949 / 6460

Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації впродовж 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату ваги тіла. Пологи ускладнилися кровотечею з приводу гіпотонії матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Додатки матки не визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром виснаження яєчників

Синдром Шихана

Синдром Шерешевського-Тернера

Синдром галактореї-аменореї

Яєчникова аменорея

1950 / 6460

Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?

Мікроскопія виділень з уретри

Серологічне дослідження крові

Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень

Загальний аналіз крові

Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень

1951 / 6460

Хвора 28-ми років через три доби після випадкового статевого акту доставлена до гінекологічного відділення. Непокоїть біль внизу живота та під час сечовипускання, значні гнійні виділення з піхви, підвищення температури тіла до 37,8oC. Встановлено діагноз: гострий дво6ічний аднексит. При додатковому обстеженні виявлено: 4 ступінь чистоти піхвового вмісту, лейкоцити вкривають все поле зору, бактерії диплококи, розташовані внутрішньо- та позаклітинно. Яка етіологія гострого аднекситу в хворої?

Колі-бацилярна

Хламідійна

Трихомонадна

Стафілококова

Гонорейна

1952 / 6460

Хлопчику 8 років. Стан фізичного розвитку відповідає віку. З народження над серцем вислуховується шум. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові звичайного кольору. АТ- 100/70 мм рт.ст. Над легеневою артерією вислуховується систоло-діастолічний шум та акцент II тону. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівих відділів серця. При рентгеноскопії відмічається посилення легеневого малюнку, затемнення серця звичайної форми. Який найбільш імовірний діагноз?

Тетрада Фалло

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Відкрита артеріальна протока

Стеноз легеневої артерії

1953 / 6460

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз динамічних рядів

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз стандартизованих показників

Кореляційно-регресивний аналіз

Аналіз рівнів відносних величин

1954 / 6460

У хворого 45-ти років, який хворіє на сечокам’яну хворобу, виник напад ниркової кольки. Який механізм виникнення нападу?

Пошкодження ниркових клубочків

Спазм ниркової артерії

Перегини сечоводу

Підвищення відносної густини сечі

Порушення відтоку сечі з нирки

1955 / 6460

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Адреногенітальний синдром

Склерокістоз яєчників

Запалення додатків матки

Дисгенезія гонад

Передменструальний синдром

1956 / 6460

У хворого 65-ти років, який тривалий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок, раптово з’явилися задишка, кашель з виділенням харкотиння і домішками крові, біль за грудниною з іррадіацією в правий бік. Ps- 100/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Інфаркт міокарда

Гостра пневмонія

Гостра серцево-судинна недостатність

Гострий перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

1957 / 6460

Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Психо-соматичні порушення

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом

1958 / 6460

Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, 'припливи жару' до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації, збільшення маси тіла на 5 кг впродовж останніх півроку. Який найбільш імовірний діагноз?

Вегетосудинна дистонія

Посткастраційний синдром

Клімактеричний синдром

Артерiальна гіпєртєнзія

Передменструальний синдром

1959 / 6460

Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?

Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3

Один статталон із знаком (-) при першому звертанні в поточному році

Три статталони при кожному звертанні із знаком (-)

Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2

Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)

1960 / 6460

У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

Коефіцієнт кореляції

Критерій Ст’юдента

Стандартизований показник

Критерій відповідності

Показник знаків

1961 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий мієлолейкоз

Лімфогранулематоз

Гострий лімфолейкоз

1962 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, y-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Системний червоний вівчак

Ревматоїдний артрит

Хвороба Рейно

1963 / 6460

Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним?

Біопсія м’язів

Ехо-КГ

Електроміографія

Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

ЕКГ

1964 / 6460

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2, 2 • 1012 164. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB (IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Алергічна реакція на донорську еритромасу

Гостра ниркова недостатність

Кардіальний шок

Інфекційно-токсичний шок

Цитратна інтоксикація

1965 / 6460

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ажитована депресія

Панічний розлад

Кататонічне збудження

Маніакальний напад

Шизоафективний розлад

1966 / 6460

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Дігоксин та нітрогліцерин в/в

Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

Лабеталол та фуросемід в/в

Еналаприл та фуросемід в/в

Нітрогліцерин та фуросемід в/в

1967 / 6460

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

Інгібітор протонної помпи

Алюмінійвміщуючий антацид

Гастроцепін

β2-блокатор

1968 / 6460

Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха, дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109 /л, глюкоза - 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз

Гостре харчове отруєння

Інфекційно-токсичний шок

1969 / 6460

Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Кров’яно-серозні

Гнійні

Кров’яні

Слизові

Серозні

1970 / 6460

Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Гормональна терапія чоловічими статевими гормонами

Санаторно-курортне лікування

Протизапальна терапія

Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами

Оперативна лапароскопія

1971 / 6460

Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеогенна саркома

Мармурова хвороба

Хронічний остеомієліт

Мієломна хвороба

Гіперпаратиреоїдна дистрофія

1972 / 6460

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Об’єктивно: стан важкий, to - 38,9oC, мова утруднена, голос здавлений, рот відкриває насилу. Підщелепні лімфовузли справа болючі, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина глотки

Дифтерія

Ангіна Симановського-Венсана

Флегмонозна ангіна

Паратонзилярний абсцес

1973 / 6460

Дівчина 10-ти років потрапила до лiкарнi з проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який найбільш імовірний етіологічний фактор у цьому випадку?

Клебсієла

Пневмокок

Стафілокок

Стрептокок

Протей

1974 / 6460

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Медичні карти стаціонарних хворих

Журнал обліку оперативних втручань

Карти лікарських призначень

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

1975 / 6460

Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну, хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною викликало зазначені прояви?

Свинець

Тетраетилсвинець

Толуол

Марганець

Ртуть

1976 / 6460

Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:

IV групи

III групи

I групи

II групи

V групи

1977 / 6460

У доношеного новонародженого спостерігається: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на відсмоктування катетером із носа та рота слизу та навколоплідних вод дитина реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин - дихання ритмічне, 38/хв., ЧСС- 120/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Пологова травма

Асфіксія

Синдром дихальних розладів

Бронхолегенева дисплазія

Вроджена пневмонія

1978 / 6460

При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді?

!нструментальна ревізія порожнини матки

Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину

Антибактеріальна терапія

Гемостатична терапія

Скорочуючі засоби

1979 / 6460

Чоловік 35-ти років захворів вперше. Скаржиться на інтенсивний біль у попереку, що іррадіює до пахвинної ділянки, зовнішні статеві органи, стегно, почащене сечовипускання, озноб, нудоту, блювання. Об’єктивно: позитивний симптом Пастернацького. У сечі: еритроцити і лейкоцити вкривають усе поле зору, підвищений вміст білку. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Кишкова непрохідність

Сечокам’яна хвороба, ниркова колька

Інфаркт нирки

Жовчнокам’яна хвороба, жовчна колька

Остеохондроз, гострий корінцевий синдром

1980 / 6460

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який дiагноз найбільш імовірний?

Краніостеноз

Пілоростеноз

Мікроцефалія

Пілороспазм

Менінгіт

1981 / 6460

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені:

Грампозитивні диплококи

Грамнегативні диплококи

Спірохета

Мікоплазма

Вульгарний протей

1982 / 6460

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Рентгенографія хребта

Ангіографія

Люмбальна пункція

Магнітно-резонансне сканування

Електроміографія

1983 / 6460

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Виконати прийом Геймліха

Зразу виконати конікотомію

Ввести підшкірно дексаметазон

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика

1984 / 6460

Чоловік 55-ти років, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хіміотерапія. Впродовж 4-х місяців відмічає важкість у правому підребер’ї, нудоту, гіркий присмак у роті, іноді блювання з домішками жовчі, субфібрилітет ввечері. При УЗД виявлені множинні об’ємні утворення в печінці. Жовчний міхур та підшлункова залоза не змінені. Попередній діагноз: метастатичне ураження печінки. Визначення якої речовини радіоімунологічним аналізом може підтвердити цей діагноз?

Гастрин

β2 мікроглобулін

СА-19-9

Пролактин

Інсулін

1985 / 6460

Хворий 28-ми років доставлений бригадою швидкої допомоги до приймального відділення у непритомному стані з генералізованими епілептичними нападами, що повторюються через 15-20 хвилин. Під час транспортування хворому двічі вводились сибазон, сірчанокисла магнезія, однак рівень свідомості не відновився. У якому відділенні необхідно надавати невідкладну допомогу?

Хірургічне

Терапевтичне

Психіатричне

Неврологічне

Реанімаційне

1986 / 6460

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Мєнінгококцємія

Кропив’янка

ДВЗ -синдром

Геморагічний васкуліт

1987 / 6460

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Пухирчатка новонароджених

Імпетиго

Везикулопустульоз

Пітниця

Бульозний епідермоліз

1988 / 6460

Хворий 60-ти років скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку?

Норма

Діастолічний

Невизначений

Змішаний

Систолічний

1989 / 6460

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Післятравматична флегмона

Гематогенний остеомієліт

Лігатурна нориця

Післятравматичний остеомієліт

Нагноєння рани

1990 / 6460

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту?

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Показник патологічної ураженості

Показник основної неепідемічної захворюваності

Показник загальної захворюваності

Показник госпіталізованої захворюваності

1991 / 6460

Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування?

Лікування інгібіторами простагландинів

Емболізація маткових артерій

Гормональне лікування

Подальше спостереження

Оперативне лікування

1992 / 6460

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Висівковий лишай

Рубромікоз

Мікроспорія

Мікробна екзема

Кандидоз

1993 / 6460

Пацієнтці 46-ти років виданий листок непрацездатності на 10 днів з приводу загострення хронічного холециститу. Загальний стан хворої поліпшився, але клінічні прояви хвороби ще мають місце. Хто має право продовжити лікарняний лист?

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи

ЛКК

Головний лікар

Сімейний лікар

Заступник головного лікаря з питань трудової експертизи

1994 / 6460

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Кортизол

Кортикотропін (АКТГ)

Норадреналін

Андростендіон

Адреналін

1995 / 6460

Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

Хвороба гіалінових мембран

Дитина народилася мертвою

Вторинний ателектаз

Первинний ателектаз

Дитина народилася живою

1996 / 6460

До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Патологічний прелімінарний період

Дистоція шийки матки

Первинна слабкість пологової діяльності

Фізіологічний прелімінарний період

1997 / 6460

Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Істеричний невроз

Невралгічна форма координаторного неврозу

Хронічна марганцева інтоксикація

Судомна форма координаторного неврозу

Паретична форма координаторного неврозу

1998 / 6460

У підлітка 15-ти років при обстеженні у військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардію. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Рентгенографія

Фонокардіографія

Електрокардіографія

Ехокардіографія

Реографія

1999 / 6460

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані?

γ-глобуліни -14%

Загальний білок сироватки крові -101 г/л

Гемоглобін -165 г/л

Альбуміни - 65%

Лейкоцити -15, 3 • 109/л

2000 / 6460

Хворий 24-х років 'ін’єкційний' наркоман, впродовж 4-х місяців хворіє на інфекційний ендокардит, знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні. Пацієнту тричі проводилась антибіотикотерапія за різними схемами. В даний час пацієнт скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5oC, спостерігаються ознаки лівошлуночкової недостатності. При клінічному обстеженні виявлена недостатність аортального клапана III ступеня. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика?

Лікування нестероїдними протизапальними препаратами

Хірургічне лікування (протезування аортального клапана)

Терапія імуномодуляторами

Введення в схему лікування пробіотиків

Наступна заміна антибіотика

2001 / 6460

У хворого раптово виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Об’єктивно: збуджений, шкірні покриви бліді, ЧДР- 38/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Порушення мозкового кровообігу

Агональний стан

Клінічна смерть

Серцевий напад

Кома

2002 / 6460

Хвора 62-х років госпіталізована із скаргами на збільшення шийних, надключичних та пахвових лімфовузлів, загальну слабкість, підвищену пітливість, субфебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. У крові: лейк.- 64 • 109 /л, у формулі лімфоцити -72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Лімфографія

Лімфосцинтіграфія

Мієлограма

Термографія

Рентгенологічне дослідження

2003 / 6460

Дитині 2 роки. Скаржиться на хриплість голосу, задишку з утрудненням вдиху. Хворіє впродовж 3-х днів. Захворювання почалось з сухого кашлю і закладеності носа. Об’єктивно: загальний стан порушений, відмічається стридорозне дихання. Шкіра бліда. Температура тіла 37, 3oC. Піднебінні дужки гіперемовані, нальотів немає. Тони серця ритмічні. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. У змиві з носоглотки виявлений вірус парагрипу. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Ларингоспазм

Епіглотит

Стороннє тіло

2004 / 6460

Вчителю загальноосвітньої школи після обстеження встановлено діагноз: туберкульоз легень. На який максимальний термін йому може бути видано листок непрацездатності?

На 10 місяців

1 місяць

4 місяці

2 місяці

5 місяців

2005 / 6460

Хворий на шизофренію вважає себе 'видатним вченим, геніальним композитором і неперевершеним художником'. Скаржиться на те, що 'рідні та друзі постійно заздрять йому і хочуть отруїти'. Визначте психопатологічний синдром:

Паранояльний

Маніакальний

Параноїдний

Гебефренічний

Парафренічний

2006 / 6460

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

2007 / 6460

Хворий 42-х років скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об’єктивно: блідий, склери субіктеричні. ЧСС- 98/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см. У крові: ер.-2,6 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.-9,4 • 109 /л, б.- 0,5%, е.- 3%, п.- 6%, с.-58%, л.- 25%, м.- 7%, ШЗЕ- 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Набута гемолітична анемія

Пароксизмальна нічна гемоглобулінурія

Агранулоцитоз

Жовчнокам’яна хвороба

Токсичний гепатит

2008 / 6460

До стаціонару доставлено хворого 52-х років, який страждає на дисемінований туберкульоз легень, зі скаргами на різкий біль у правій половині грудної клітки, який з’явився при підйомі на 3 поверх, кашель, задишку в спокої, виражений ціаноз. Про яке ускладнення слід подумати насамперед?

Серцева недостатність

Плеврит

Легенева недостатність

Гострий інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

2009 / 6460

Хвора 44-х років надійшла зі скаргами на тупий, ниючий біль у лівій поперековій ділянці, домішок гною в сечі. При обстеженні діагностований зліва коралоподібний камінь II ст. Який метод лікування показаний?

Оперативне лікування

Висхідний літоліз

Дистанційна літотріпсія

Консервативна терапія

Контактна літотріпсія

2010 / 6460

На 21-й день після появи везикульозного висипу при вітряній віспі у дитини 7-ми років з’явились атаксія, ністагм, інтенційний тремор, м’язова гіпотонія. У лікворі невисокий лімфоцитарний плеоцитоз, незначно збільшений рівень білку. Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?

Пневмоніт

Постгерпетична невралгія

Енцефаліт

Гострий неврит

Гнійний менінгіт

2011 / 6460

Чоловік 38-ми років вживає алкоголь впродовж 3-х років. Через 3 дні після запою став відчувати тривогу, страх. Бачив навколо себе павуків, черв’яків, стали переслідувати 'голоси'осудливого характеру. Поводив себе агресивно. У власній особі орієнтований вірно, в місці та часі - дезорієнтований. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольна енцефалопатія

Алкогольний параноїд

Алкогольний галюциноз

Патологічне сп’яніння

Алкогольний делірій

2012 / 6460

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення:

Анальгіну

Адреналіну

Лазиксу

Еуфіліну

Преднізолону

2013 / 6460

У хворого 16-ти років, який страждав на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, постало питання про необхідність екстракції коренів зубів. Під час огляду виявлено збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухливості. Інших змін немає. В аналізі крові тенденція до анемії (Нb- 120 г/л). Чим необхідно здійснити профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?

Кріопреципітат

Суха плазма крові

Вливання хлористого кальцію

Фібриноген

Епсилон-амінокапронова кислота

2014 / 6460

У дитини 3-х років діагностований цукровий діабет, тип І, гіперосмолярна кома. Діагноз підтверджений лабораторно. Які лабораторні дані характерні для такого стану?

Висока гіперглікемія за відсутності кетонемії

Гіперглікемія + кетонемія

Гіперглікемія + глюкозурія

Гіперглікемія + кетонурія

Гіперглікемія + підвищені показники КОС

2015 / 6460

Хвора 58-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів типу 'м’ясних помиїв'. Постменопауза 12 років. Під час гінекологічного обстеження: зовнішні статеві органи і піхва з явищами вікової інволюції; шийка матки не змінена, з каналу шийки матки нерясні кров’янисті виділення; матка звичайних розмірів; придатки не визначаються; параметрії вільні. Який діагноз найбільш імовірний?

Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

Атрофічний кольпіт

Гранульозоклітинна пухлина яєчника

Рак шийки матки

Рак тіла матки

2016 / 6460

У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з’явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об’єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна запідозрити?

Пневмонія

Бронхіальна астма

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Стороннє тіло дихальних шляхів

Кашлюк

2017 / 6460

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру визначається овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Злоякісна пухлина сечового міхура

Аденома передміхурової залози

Поліп сечового міхура

Конкремент

Пухлина початкової частини сечоводу

2018 / 6460

Дитина 10-ти років спостерігається з приводу дилятаційної кардіоміопатії. Відзначаються задишка, кардіалгії. На нижніх кінцівках і крижах щільні, малорухливі набряки. Ps120/хв. Межі серця розширені у поперечнику. Тони серця приглушені, дмухаючий систолічний шум на верхівці та над мечоподібним відростком. Печінка +3 см. Зниження діурезу. У крові загальний білок - 58,6 г/л. У сечі: білок - 0,025 г/л, лейк.- 2-4 у п/з, ер.- 2-3 у п/з. Вкажіть основний механізм розвитку набрякового синдрому:

Наслідок гіпопротеїнемії

Венозний застій у великому колі кровообігу

Розвиток вторинної нефропатії

Венозний застій у малому колі кровообігу

Порушення периферичного кровообігу

2019 / 6460

Хворий 47-ми років скаржиться на безсоння, важкість в усьому тілі, постійно пригнічений настрій. Вважає себе нікчемним, неспроможним. Гадає, що є тягарем для своїх рідних, воліє померти. Пригнічений, малорухливий, обличчя гіпомімічне, скорботне. Мова тиха, монотонна, відповіді короткі. Який діагноз найбільш імовірний?

Шизофренія з пізнім дебютом

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

Атеросклеротична депресія

Невротична депресія

Великий депресивний розлад

2020 / 6460

Бактеріальне дослідження житлового приміщення в зимовий період за допомогою апарату Кротова показало, що загальна кількість мікроорганізмів в 1 м3 повітря становить 7200. Яка допустима кількість мікроорганізмів характеризує якість повітря як 'чисте'?

До 3500

До 2500

До 7500

До 5500

До 4500

2021 / 6460

Хворий 48-ми років під час роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги:

Притиснення стегнової артерії в типовому місці

Накладання джгута Есмарха нижче місця травми

Стискаюча пов’язка та еластичне бинтування кінцівки

Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі

Накладання джгута Есмарха вище місця травми

2022 / 6460

Швидка допомога вночі доставила до інфекційної лікарні хворого, який з ранку з’їв гриби. Захворювання почалось раптово - різкий біль у животі, частий пронос, неспинне блювання, нестерпна спрага, головний біль, запаморочення. На третій день хвороба закінчилась смертю. Отруєння якими грибами мало місце?

Бліда поганка

Сморчки

Мухомори

Сироїжки

Несправжні опеньки

2023 / 6460

Хворий 28-ми років скаржиться на періодичний стискаючий біль у серці. Брат помер у 34 роки від захворювання серця з аналогічними проявами. Об’єктивно: шкіра бліда. Межі серця суттєво не зміщені. Тони серця звучні, над усіма точками вислуховується систолічний шум з максимумом над аортою. На ЕхоКС - потовщення міжшлуночкової перегородки у базальних відділах, зменшення порожнини лівого шлуночка. Засобом профілактики прогресування захворювання є:

Метопролол

Каптоприл

Дигоксин

Нітрогліцерин

Фуросемід

2024 / 6460

Хлопчик 10-ти років лікувався у відділенні кардіології з приводу діагнозу: ревматизм, I атака, активна фаза, активність II ст. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

Біцилін-5

Біцилін-1

Еритроміцин

Ампіцилін

Оксацилін

2025 / 6460

У 13-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла - 147 см (+2), маса тіла - 38 кг (+1,5), окружність грудної клітки - 72 см (+0,2). Оцініть гармонійність фізичного розвитку дитини:

Вище середнього

Дисгармонійний

Надмірний

Гармонійний

Різко дисгармонійний

2026 / 6460

До дитячого табору відпочинку завезли консерви. При зовнішньому огляді банок відмічено - банки мають глибокі вм’ятини, при натисканні вгинаються всередину та не одразу повертаються в початкове положення, іржі немає, банки змащені технічним жиром. Визначити бомбаж:

Змішаний

Фізичний

Біологічний

Хімічний

Фізико-хімічний

2027 / 6460

Хворий 29-ти років через 2 тижні після перенесеної ангіни помітив набряки обличчя, слабкість, зниження працездатності. Поступово з’явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, ослаблення серцевих тонів, анасарка. АТ- 160/100 мм рт.ст. У сечі: відносна густина -1021, білок - 5 г/л, еритроцити - 20-30 у п/з, гіалінові циліндри - 4-6 у п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Гострий гломерулонефрит

Гіпертонічна хвороба

Мікседема

Гострий пієлонефрит

2028 / 6460

У хворого 56-ти років, наукового працівника, виникає стискаючий біль за грудниною по декілька разів на день під час ходи на відстані 100-150 м, тривалістю до 10 хв. Біль усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: підвищеного харчування, межі серця в нормі, тони ритмічні, Ps- 78/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ: знижена амплітуда зубця T в V4-5. Про яке захворювання можна думати?

Стабільна стенокардія IV ФК

Стабільна стенокардія II ФК

Стабільна стенокардія I ФК

Стабільна стенокардія III ФК

Нестабільна стенокардія

2029 / 6460

У хворого 25-ти років восени з’явився біль у епігастрії, що виникає через 1,5-2 години після вживання їжі та вночі. Скаржиться на печію, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної та кислої їжі, зменшується - після застосування соди та грілки. Хворіє впродовж року. Об’єктивно: язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість у епігастрії справа, в цій же ділянці - резистентність м’язів черевного пресу. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Діафрагмальна грижа

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний панкреатит

2030 / 6460

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий: виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухирчатка новонародженого

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Мікотична еритема

Ексфоліативний дерматит

2031 / 6460

Хлопчик 7-ми років знаходиться на лікуванні впродовж місяця. При надходженні спостерiгалися виражені набряки, протєїнурія - 7,1 г/л, білок у добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з наведених варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Нефритичний

Гематуричний

Змішаний

Ізольований сечовий

2032 / 6460

У повторнонароджуючої з регулярною пологовою діяльністю в анамнезі - кесарів розтин 3 роки тому з приводу гострої внутрішньоутробної гіпоксії плода. Під час перейм відчула розлитий біль у ділянці післяопераційного рубця. Серцебиття плоду ритмічне, 140/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки 5 см. Плідний міхур цілий. Яка тактика лікаря?

Пологи через природні статеві шляхи

Стимуляція пологової діяльності

Очікувальна тактика ведення пологів

Акушерські щипці

Кесарів розтин

2033 / 6460

Жінка 54-х років звернулася зі скаргами на кровотечу зі статевих шляхів після 2-річної аменореї. Під час ультразвукового та бімануального дослідження - патології з боку геніталій не виявлено. Яка тактика лікаря?

Гістеректомія

Естрогенний гемостаз

Скорочуючі препарати

Фракційне вишкрібання шийки та порожнини матки

Кровоспинюючі препарати

2034 / 6460

Чоловіка 32-х років впродовж останнього року турбують біль у крижах та кульшових суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ- 56 мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм антигену HLA В27 Який діагноз найбільш імовірний?

Спондильоз

Коксартроз

Хвороба Рейтера

Ревматоїдний артрит

Анкілозуючий спондилоартрит

2035 / 6460

Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

Тіазидний діуретик

Антагоніст кальцієвих каналів

α-блокатор

Інгібітор АПФ

β-блокатор

2036 / 6460

Хворий 62-х років доставлений до хірургічного відділення зі скаргами на раптове виникнення болю у пупковій ділянці, яка супроводжувалась непритомністю, іррадіює у спину, пахвинну ділянку. Об’єктивно: стан важкий, болісність під час пальпації у пупковій ділянці, кишкові шуми послаблені. Відзначається зниження артеріального тиску. На УЗД: вільна рідина у черевній порожнині, потовщення стінки черевної аорти. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Розрив аневризми черевної аорти

Гострий панкреатит

Перитоніт

Перфорація виразки шлунка

2037 / 6460

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Захворюваності, інвалідності, смертності

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

2038 / 6460

Хвора 54-х років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6 г/л, у крові дис-протеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення α2 - і γ-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Мієломна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Вторинний амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Системний червоний вівчак

2039 / 6460

Швидкою допомогою доставлена хвора 83-х років зі скаргами на порушення опороздатності на праву ногу після падіння на правий бік. Об’єктивно: хвора лежить на каталці, права нижня кінцівка ротована назовні, зовнішньою стороною ступні торкається ліжка. Позитивний симптом 'прилиплої п’яти'. Який попередній діагноз?

Забій кульшового суглоба

Перелом вертлюгової западини

Перелом діафізу стегна

Вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки

2040 / 6460

У хворого 29-ти років 3 дні тому з’явилися біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Об’єктивно: локальна болісність в анальній ділянці на 6 годині. При пальцевому дослідженні прямої кишки болючий інфільтрат, що досягає гребінцевої лінії. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий простатит

Гострий парапроктит

Гострий геморой

Пухлина прямої кишки

Гостра анальна тріщина

2041 / 6460

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

3,5 г/кг

2,5 г/кг

4,0 г/кг

2,0 г/кг

3,0 г/кг

2042 / 6460

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирча-сті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Гепарин

Допамін

Промедол

Еуфілін

Дигоксин

2043 / 6460

Чоловік 62-х років госпіталізований в блок інтенсивної терапії з довготривалим нападом загруднинного болю, який не зникає при прийомі нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧсС-106/хв., ЧДР- 22/хв. Тони серця глухі, ритм галопу. Чим пояснити зниження артеріального тиску?

Зниження серцевого викиду

Депонування крові в черевній порожнині

Блокада адренергічних рецепторів

Зниження периферичного опору

Внутрішня кровотеча

2044 / 6460

Хворий знаходиться на лікарняному 4 місяці безперервно з приводу травми. Лікування ще буде тривати 1-2 місяці. Хто має право продовжити листок непрацездатності даному хворому?

Медико-соціальна експертна комісія

Лікарська консультативна комісія після рішення МСЕК

Лікарська консультативна комісія після лікування хворого в стаціонарі

Головний лікар медичного закладу

Дільничий лікар після узгодження з завідувачем відділення

2045 / 6460

9-ти місяців температура тіла 36,7o 45. C, шкіра бліда, волога, виражений біль у м’язах ніг. Рухи в нижніх кінцівках відсутні, чутливість збережена. Діагностовано поліомієліт. До якого роду належить збудник цієї хвороби?

Параміксовіруси

Ротавіруси

Аденовіруси

Тоговіруси

Пікорнавіруси

2046 / 6460

Умови праці робітника будівельного підприємства характеризуються дією охолоджуючого мікроклімату, пилу з вмістом діоксиду кремнію, їдкого лугу (негашене вапно), шуму. Який лікар-спеціаліст повинен бути головним в комісії, що проводить періодичний медичний огляд робітників вказаної категорії?

Отоларинголог

Невропатолог

Дерматолог

Офтальмолог

Терапевт

2047 / 6460

У доношеної дитини від першої не-ускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю - зміни в неврологічному стані: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II) Rh_, дитини - A(II) Rh+ . На 3-тю добу у дитини Hb- 200 г/л, ер.-6,1•1012/л, білірубін крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht - 0,57 Що зумовило жовтяницю у дитини?

Фетальний гепатит

Черепно-мозкова пологова травма

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонароджених

Атрезія жовчовивідних шляхів

2048 / 6460

Після народження дитина бліда, має аритмічне дихання, яке не поліпшується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий і швидкий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найімовірніша причина цих симптомів?

Внутрішньоутробний сепсис

Застійна серцева недостатність

Внутрішньоутробна пневмонія

Внутрішньочерепний крововилив

Асфіксія

2049 / 6460

З 350 робітників металургійного заводу, які підлягали профілактичним оглядам у поточному році, оглянуто у територіальній поліклініці 325 осіб. В результаті - одного працівника тимчасово усунено від роботи, 15 пройшли подальше оздоровлення у санаторіях-профілакторіях, 10 надане дієтичне харчування. Який показник, що характеризує профілактичну роботу поліклініки, доцільно використати у даному випадку?

Питома вага осіб, тимчасово усунених від роботи

Питома вага осіб, яким надано дієтичне харчування

Повнота охоплення періодичними медичними оглядами

Частота виявлення захворювань під час оглядів

Питома вага осіб, яких оздоровлено в профілакторії

2050 / 6460

У дівчинки 14-ти років близько року тому з’явилися дратівливість і плаксивість. Тоді ж визначилась дифузно збільшена щитоподібна залоза II ступеня. Стан був розцінений як прояви пубертатного періоду, лікування не проводилося. Дратівливість поступово змінилася повною апатією. З’явились одутлість обличчя, пастозність м’яких тканин, брадикардія, закрепи. Наросла блідість шкіри, вона набула воскоподібного відтінку. Залоза стала більш щільною. Яке захворювання слід припустити?

Дифузний токсичний зоб

Аутоімунний тиреоїдит

Рак щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Пубертатний юнацький базофілізм

2051 / 6460

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Цолінгер-Елісона

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний панкреатит

Виразка 12-палої кишки

2052 / 6460

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з частотою передсердь 110/хв., артеріальна гіпертензія. АТ-165/90 мм рт.ст. Яке лікування поряд з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Коринфар

Анаприлін

Верапаміл

Новокаїнамід

Радіоактивний йод

2053 / 6460

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Епсілон-амінокапронова кислота

Глюконат кальцію

Етамзилат натрію

Вітамін К

Фібриноген

2054 / 6460

На 14-ту добу після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію і ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39oC, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об’ємі лівої молочної залози, посилення болю під час пальпації. Про яку патологію можна думати у даному випадку?

Флегмона молочної залози

Рак молочної залози

Лактаційний мастит

Фіброаденома лівої молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

2055 / 6460

У чоловіка 24-х років на 5-й день респіраторного захворювання з високою температурою, посилився головний біль, з’явилися системне запаморочення, відчуття двоїння, парез мімічних м’язів справа, поперхування під час ковтання. Діагностований гостровірусний енцефаліт. Визначте основний напрямок невідкладної терапії:

Цефтріаксон

Зовіракс

Лазикс

Глюкокортикоїди

Гемодез

2056 / 6460

Чоловік 54-х років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці, що посилюється після перебування у вертикальному положенні, фізичного навантаження, переохолодження; слабкість у другій половині дня. Біль у поперековій ділянці відзначає близько 10-ти років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, to - 37,2oC, АТ- 180/100 мм рт.ст. Слабкопозитивний симптом Пастерна-цького. У крові: ер.- 3,5 • 1012/л, лейк.-6,5- 109 /л, ШЗЕ- 22 мм/год. У сечі: відносна густина -1010, лейк.-12-15 у п/з, ер.-2-3 у п/з. Мікробне число сечі -100000 в 1 мл. Який діагноз найбільш імовірний?

Полікістоз нирок

Нирково-кам’яна хвороба

Амілоїдоз

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

2057 / 6460

Чоловік 49-ти років скаржиться на задишку змішаного характеру, кашель, набряки гомілок, збільшення живота за рахунок асциту. Хворіє більше 20-ти років на хронічний бронхіт. Останні 3 роки є інвалідом II групи через зміни з боку серця. Об’єктивно: ціаноз змішаного характеру, набряки. Ps- 92/хв, ритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст., ЧДР-24/хв. Акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями - коробковий звук. Сухі хрипи над всією поверхнею легенів. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого?

Рефлекс Китаєва

Дихальний рефлекс

Рефлекс Бейнбріджа

Рефлекс Ейлера-Лільєстранда

Кардіоваскулярний рефлекс

2058 / 6460

Жінка 43-х років висуває скарги на нестійкі випорожнення з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Маса тіла не змінена. Яке захворювання найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

Рак кишечнику

Хронічний атрофічний гастрит

Хронічний панкреатит

Хронічний ентерит

Синдром подразненого товстого кишечнику

2059 / 6460

Чоловік 43-х років, який має контакт із етилованим бензином, надійшов до клініки зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та безсоння вночі, відчуття 'волосся' в роті, колькоподібний біль у правому підребер’ї. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Хронічна інтоксикація тетраетил-свинцем

Хрошчна штоксикащя свинцем

Хрошчна штоксикащя марганцем

Хронічна інтоксикація ртуттю

2060 / 6460

Хворий 35-ти років четверту добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Об’єктивно: неадекватний. ЧДР- 32/хв, в легенях останні 3 години визначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ: високі зубці T, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм вод.ст. У крові: залишковий азот - 62 ммоль/л, K+ - 7,1 ммоль/л, Cl- - 78 ммоль/л, Na+ - 120 ммоль/л, Ht-0,32, Hb- 100 г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Найбільш доцільним методом лікування буде:

Гемосорбція

Плазмосорбція

Ультрафільтрація

Гемодіаліз

Плазмофільтрація

2061 / 6460

Жінці 47-ми років зроблена резекція щитоподібної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву захворювання?

Антиструмін

Тиротропін

Мерказоліл

Радіоактивний йод

Тиреоїдні гормони

2062 / 6460

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки III-A та III-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузійної корекції під час транспортування?

Поліглюкін

10% розчин глюкози

Сольові розчини

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

2063 / 6460

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше року, перебіг хвороби швидко прогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність крайових узур. Лікування яким базисним препаратом найбільш доцільне?

Диклофенак-натрій

Аспірин

Метотрексат

Делагіл

Преднізолон

2064 / 6460

У дитини 3-х років, яку доставлено до лікарні, реєструється сопорозний стан, різке зниження тонусу м’язів, пригнічення сухожильних та періостальних рефлексів, виявлено міоз, зниження реакції зіниць на світло. Корнеальні рефлекси збережені. Пульс частий, послаблений. АТ- 80/50 мм рт.ст. Батьки підозрюють, що дитина проковтнула таблетки. Отруєнню якими таблетованими ліками відповідає така клінічна картина?

Гіпотензивні препарати

Атропіноподібні препарати

Транквілізатори

Барбітурати

α2 -адреноміметики

2065 / 6460

Хворий 23-х років скаржиться на тупий біль, відчуття важкості та розпирання в епігастрії одразу після їжі, відрижку тухлим, сухість у роті, нудоту натщесерце, проноси. Об’єктивно: худорлявої статури, шкіра бліда. Живіт під час пальпації м’який, відмічається біль у епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. В крові: Hb-110 г/л, ер.- 3,4 • 1012/л, лейкоцитарна формула без змін. ШЗЕ-16 мм/год. Яке найбільш інформативне дослідження допоможе встановити діагноз?

Езофагогастродуоденоскопія

Дослідження шлункового соку

рН -метрія

Рентгенографія органів травлення

Дуоденальне зондування

2066 / 6460

Хворий 49-ти років скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжі, гикавку, осиплість голосу, нудоту, зригування, значне схуднення (15 кг за 2,5 місяці). Об’єктивно: маса тіла знижена. Шкірні покриви бліді, сухі. В легенях - дихання везикулярне, тони серця достатньої звучності, діяльність ритмічна. Живіт м’який, під час пальпації безболісний. Печінка не збільшена. Яке дослідження найбільш необхідне для встановлення діагнозу?

Клінічний аналіз крові

Дослідження шлункової секреції

Рентгенографія за Тренделенбургом

Езофагодуоденоскопія з біопсією

Рентгенографія органів травного тракту

2067 / 6460

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - пресистолі-чний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Рак легенів з проростанням у плевру

Тромбоемболія легеневої артерії

Цироз печінки

Хронічне легеневе серце

2068 / 6460

Хворий 40-ка років, лісник, скаржиться на сильний головний біль, температуру тіла до 39,5oC, тремтіння кінцівок. Із анамнезу відомо, що нещодавно сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Об’єктивно: настрій пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збудженням. Коли побачив графин з водою, розвинулися судомні спазми в горлі. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Госпіталізація до неврологічного відділення

Госпіталізація до психіатричного стаціонару

Госпіталізація до реанімаційного відділення

Залишити вдома з подальшою консультацією психіатра

Госпіталізація до інфекційного стаціонару

2069 / 6460

-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38,5o 69. C, нежиті, кашлю та кон’юнктивіту. На 4-й день хвороби з’явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,2oC. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. Слизова піднебіння гіпере-мована, на слизовій оболонці щік біля нижніх кутніх зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

ГРВІ

Ентеровірусна інфекція

Краснуха

Ієрсиніоз

Кір

2070 / 6460

Жінка 28-ми років впродовж 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який мав латентний перебіг. За останні півроку виникли загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Скаржиться на головний біль, біль у суглобах. При обстеженні: анемія, сечовина крові - 34,5 ммоль/л, креатинін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Пієлонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Амілоїдоз нирок

Нефротичний синдром

Гостра ниркова недостатність

2071 / 6460

Дитині 1 рік. Після введення прикорму впродовж останніх місяців відмічається втрата апетиту, проноси з виділенням великої кількості калу, іноді блювання, температура тіла нормальна. Об’єктивно: маса тіла 7 кг, дуже бліда, набряки на ногах, живіт дуже збільшений в об’ємі. У копрограмі багато жирних кислот і мил. Встановлено діагноз целіакії, призначена аглютенова дієта. Що виключається з харчування згідно цієї дієті?

Легкозасвоювані вуглеводи

Білок тваринний

Молоко та молочні продукти

Фрукти

Злакові - пшениця, овес

2072 / 6460

Розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок залежить від функціонального стану так званої 'м’язововенозної помпи'. Відносно якої групи м’язів застосовується цей термін?

Черевної стінки

Гомілки

Стопи

Стегна

Сідничної ділянки

2073 / 6460

Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з’явилися виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об’єктивно: хворий збуджений, відмічаються гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м’язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньопухирчасті хрипи. У крові - зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш імовірний діагноз?

Інтоксикація похідними карбамінової кислоти

Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами

Інтоксикація арсеновмісними пестицидами

Інтоксикація хлорорганічними пестицидами

Інтоксикація ртутьорганічними пестицидами

2074 / 6460

Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?

Проведення специфічної гіпосенсибілізації

Проведення фітотерапії

Проведення голкорефлексотерапії

Проведення фізіотерапії

Проведення санаторно-курортного лікування

2075 / 6460

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим - не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести правцевий анатоксин

Призначити антибіотик

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Ввести протиправцеву сироватку

2076 / 6460

Хворий 35-ти років надійшов в стаціонар зі скаргами на біль у лівих грудино-лючичному та колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38oC. Об’єктивно: ліві грудино-ключичний та колінний суглоб набряклі, болісні. У крові: лейк.- 9,5 • 109 /л, ШЗЕ- 40 мм/год, СРБ- 1,5 ммоль/л, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. В зіскобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш імовірний?

Хвороба Бєхтєрева

Ревматичний артрит

Подагра

Ревматоїдний артрит

Синдром Рейтера

2077 / 6460

При топографічній перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів знаходяться на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Про яке захворювання повинен подумати лікар в першу чергу?

Хронічний бронхіт

Ексудативний плеврит

Емфізема легенів

Пневмоторакс

Бронхіальна астма

2078 / 6460

Хворий 32-х років проживає у районі, ендемічному за ехінококозом. Останні 6 місяців його турбує біль у правому підребер’ї, підвищення температури. Запідозрено ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

Сканування печінки

Ультразвукове дослідження

Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини

Біохімічне лабораторне дослідження

Ангіографія

2079 / 6460

Вагітна 30-ти років при вагітності 32 тижні звернулася до жіночої консультації зі скаргами на появу кров’янистих виділень з піхви яскравого кольору. З підозрою на передлежання плаценти її госпіталізовано до стаціонару. В яких умовах доцільно провести внутрішнє дослідження для встановлення діагнозу?

В оглядовій жіночої консультації

В операційній при її готовності до операції

Не проводити через небезпеку появи профузної кровотечі

В приймальному відділенні пологового будинку

В пологовій залі з дотриманням всіх правил асептики

2080 / 6460

У хворої 35-ти років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербежем. Який найбільш імовірний діагноз?

Справжня екзема

Простий контактний дерматит

Miкробна екзема

Алергічний дерматит

Токсикодермія

2081 / 6460

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Сифіліс вторинний

Множинні бородавки

Долонно-підошвовий псоріаз

Руброфітія долоней та підошов

Омозолення долоней та підошов

2082 / 6460

Хворий 30-ти років скаржиться на біль у низу живота нападоподібного характеру, часті рідкі випорожнення до 10 разів на добу. У перші 3 дні була висока температура, з 2-го дня хвороби - рідкі нерясні випорожнення з домішками слизу. Під час пальпації: болісність усіх відрізків товстого кишечнику. Сигма спазмована. Який попередній діагноз?

Холера

Сальмонельоз

Гостра дизентерія

Кишечний амебіаз

Балантидіаз

2083 / 6460

У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

Визначення рівня реніну крові

Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею

Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові

Визначення інсуліну і С-пептиду в крові

2084 / 6460

Хворий 32-х років протягом 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps- 80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Вузликовий періартеріїт

Системний червоний вівчак

Хвороба Вегенера

2085 / 6460

Хвора 46-ти років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, яке супроводжується пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати?

Напад екстрасистолічної аритмії

Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

Напад тріпотіння передсердь

Напад миготливої аритмії

Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

2086 / 6460

Хворий скаржиться на болісну припухлість у ділянці підборіддя, загальне нездужання, головний біль. У цій ділянці виявлений гостро запальний конусоподібної форми щільний вузол. Шкіра над ним напружена, червона. У центрі вузла наявна виразка з прямовисними краями і некротичним стрижнем брудно-зеленого кольору. Піднижньощелепні лімфатичні вузли справа збільшені і болісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Туберкульоз

Глибока трихофітія

Карбункул

Фурункул

Третинний сифіліс (гумозний)

2087 / 6460

Зварювальник на роботі отримав опік першого ступеня середньої третини правої гомілки. Через 5 днів навколо опіку з’явилися набряклість шкіри, свербіж. Об’єктивно: на фоні еритеми з чіткими межами поліморфний висип, представлений папулами, везикулами, пустулами, ерозіями з серозним виділенням. Який найбільш імовірний діагноз?

Стрептодермія

Мікробна екзема

Професійна екзема

Токсикодермія

Істинна екзема

2088 / 6460

Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет II типу впродовж 3-х років. Дотримувався дієти, регулярно приймав глібенкламід. Доставлений в ургентному порядку з клінікою гострого живота. Об’єктивно: підвищеного харчування, шкіра суха. У легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 90/хв. АТ- 130/70 мм рт.ст. Живіт 'дошкоподібний'. Цукор крові - 9,8 ммоль/л. Хворому показана лапаротомія. Як доцільно продовжити лікування цукрового діабету?

Ілюренорм по 1 т. 3 рази на день

Продовжити прийом глібенкламіду

Перевести хворого на простий інсулін

Семилонг - вранці, а вдень і ввечері - інсулін

Манініл по 1 т. 3 рази на день

2089 / 6460

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Дерматоміозит

Хвороба Рейтера

Вузликовий періартеріїт

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

2090 / 6460

Хвора 43-х років скаржиться на висип на шкірі правої ноги, біль, слабкість, підвищення температури до 38oC. Захворіла гостро. Об’єктивно: на шкірі правої ноги в ділянці ступні набряк, різко окреслена яскраво-червоного кольору пляма, гаряча на дотик, контур неправильної форми, у вигляді язиків полум’я. В осередку є поодинокі пухирці. Який попередній діагноз?

Мікробна екзема

Бешиха

Васкуліт геморагічний

Контактний дерматит

Токсикодермія

2091 / 6460

Хворий 45-ти років скаржиться на появу на шкірі попереку та кінцівок вузликових безболісних елементів, схильних до периферичного росту та злиття. Хворіє 2 роки. Загострення переважно весною. В анамнезі: у батька хворого було подібне ураження шкіри. Об’єктивно: патологічні елементи представлені краплеподібними та монетоподібними вузликами, бляшками, вкритими білими лусочками. Який попередній діагноз?

Червоний плескатий лишай

Нейродерміт

Себорейна екзема

Рожевий лишай

Псоріаз

2092 / 6460

Хворий 47-ми років звернувся до лікаря на 7-й день хвороби. Захворів гостро: після ознобу підвищилась температура тіла до 40oC, трималась до 7 годин, після чого різко знизилась з наступним профузним потом. Подібні напади повторювались тричі через день. Два тижні тому прибув із Африки. Об’єктивно: шкіра бліда. Склери субіктеричні. Значно збільшені печінка і селезінка. Чим зумовлений розвиток нападу лихоманки при даному захворюванні?

Дія ендотоксину збудника

Еритроцитарна шизогонія

Гаметоцити

Тканинна шизогонія

Дія екзотоксину збудника

2093 / 6460

Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку займає вимушене положення із запрокинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського. Температура 39,5oC, Ps120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

Гіпертермія

Крововиливи в надниркові залози

Лікворна гіпотензія

Лікворна гіпертензія

Ураження ядер черепно-мозкових нервів

2094 / 6460

У дівчинки, яка народилася від 2-х термінових пологів з масою 3500 г, оцінкою за шкалою Апгар 8 балів, на 1 добу життя з’явилася жовтяниця. Непрямий білірубін в крові - 80 мкмоль/л, через 6 годин -160 мкмоль/л. Який найбільш оптимальний метод лікування?

Операція замінного переливання крові

Інфузійна терапія

Ентеросорбенти

Фототерапія

Призначення фенобарбіталу

2095 / 6460

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення аміаку сироватки

Визначення ефірів холестерину

Визначення АлАТ та АсАТ

Визначення вмісту α-фетопротеїну

2096 / 6460

Хворого 30-ти років госпіталізовано з діагнозом: кишкова непрохідність. Під час операції виявлено, що непрохідність тонкої кишки викликана клубком глистів. Який вид гельмінту став причиною непрохідності?

Цистіцерки

Філярії

Рішта

Аскариди

Гострики

2097 / 6460

Хворий на 5-ту добу після операції з приводу пошкодження товстої кишки скаржиться на розпираючий біль у післяопераційній рані, слабкість, сонливість, головний біль, підвищення температури до 40oC. Навколо рани припухлість, крепітація газу. Виділення із рани мізерні темно-сірого кольору з гнилісним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона

Нагноєння післяопераційної рани

Бешиха

Абсцес

Анаеробна клостридіальна ранова інфекція

2098 / 6460

Дитина народилася у гестаційному віці 34 тижні у тяжкому стані. Провідними були симптоми дихальних розладів: звучний подовжений видих, участь додаткових м’язів у диханні, наявність крепітуючих хрипів на фоні жорсткого дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана при народженні - 0 балів, через 3 години - 6 балів з наявністю клінічних даних. Який метод діагностики дозволить встановити вид пневмопатії у дитини?

Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки

Протеїнограма

Клінічний аналіз крові

Встановлення газового складу крові

Імунологічне дослідження

2099 / 6460

В дитяче хірургічне відділення госпіталізовано хлопчика віком 1 місяць, якому пренатально встановлено діагноз лівосторонньої пієлоектазії. На підставі аналізу даних інфузійно-краплинної урографії, цистографії, УЗД у дитини виявлено гідронефроз початкової стадії. Даних щодо вторинного пієлонефриту немає. Яка тактика ведення цього хворого найбільш доцільна?

Нема потреби у нагляді та лікуванні

Антибактеріальна терапія

Спостереження впродовж 6-ти місяців

Операція Андерсена-Хайнса

Термінова нефростомія

2100 / 6460

Чоловік 24-х років хворіє на хронічний гломерулонефрит. У сечі: відносна щільність -1010, білок -1,65 г/л, ер.- 5-7 у п/з, лейк.- 2-3 у п/з. Креатинін крові - 0,350 ммоль/л. Натрій сироватки -148 ммоль/л. Яка основна причина гіперазотемії у хворого?

Зменшення ниркового кровотоку

Посилена протеїнурія

Затримка в організмі натрію

Зниження канальцевої реабсорбції

Зниження клубочкової фільтрації

2101 / 6460

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

Клубовий вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

Сідничний вивих стегна

2102 / 6460

У хворої 20-ти років після тривалого перебування на сонці з’явились субфебрильна температура, біль і припухлість в колінних і гомілковоступневих суглобах, еритема на обличчі і переніссі, лейкопенія, прискорена ШЗЕ. Встановлено попередній діагноз системного червоного вівчака. Які патогномонічні лабораторні дані підтверджують цей діагноз?

Прискорена ШЗЕ

Присутність С-реактивного протеїну

Анемія

Наявність антинуклеарного фактору

Лімфоцитоз

2103 / 6460

Під час огляду трупа людини, яка померла від повішення, виявлено: трупні плями при натискуванні зникають, відновлюються через 50 сек., трупне заклякання помірно виражене тільки в жувальних м’язах, в м’язах шиї і пальців кісті, температура тіла 31,0oC. Скільки часу минуло після настання смерті?

16-24 год

10-18 год

1-2 год

6-7 год

8-10 год

2104 / 6460

Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Об’єктивно: око спокійне, рогівка прозора, реакція зіниці на світло жвава. Ділянка зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору?

Відшарування сітківки

Гемофтальм

Гостра оклюзія судин сітківки

Травматична катаракта

Відрив зорового нерва

2105 / 6460

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Об’єктивно: у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який імовірний діагноз?

Рак

Ліпома

Кіста

Мастопатія

Фіброаденома

2106 / 6460

Хворий 65-ти років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, помірну дизурію. Хворіє близько півроку. Об’єм простати - 45 см3 (наявні гіпоехогенні вузли в обох частках, інвазія капсули). Простат-специфічний антиген - 60 нг/мл. За даними біопсії простати - аденокарцинома. Який з додаткових методів дослідження дозволить встановити стадію пухлинного процесу у цього хворого?

Екскреторна урографія

Рентгенографія поперекового відділу хребта

Скеннування кісток

Рентгенографія органів грудної клітки

Комп’ютерна томографія органів малого тазу

2107 / 6460

У дівчини 19-ти років, емоційно лабільної, у задушливому приміщенні розвинулись різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв., зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені. Патологічних знаків немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Істеричний невроз

Епілептичний напад

Вегетативно-судинний пароксизм

Транзиторна ішемічна атака

2108 / 6460

У повітрі робочої зони ливарника присутній аерозоль конденсації з розміром пилових частинок 2 нм (90%), 2-5 нм (2%), більше 5 нм (6%), до 2 нм (біля 2%). Охарактеризуйте дисперсність пилу:

Дрібнодисперсний

Великодисперсний

Ультрадрібнодисперсний

Середньодисперсний

Туман

2109 / 6460

Хвора 40-ка років скаржиться на головний 6іль, запаморочення, м’язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.-1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

Еналаприл

Клофелін

Анаприлін

Спіронолактон

Гіпотіазид

2110 / 6460

Хворий 30-ти років, тесля. Півроку тому стали проявлятися зміни у поведінці: виник інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну роботу, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, чув 'у голові голоси', які керують його поведінкою. Впевнений, що він - посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?

Соматогений психоз

Алкогольний психоз

Реактивний психоз

Органічний психоз

Шизофренія

2111 / 6460

У хворої 27-ми років скарги на носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. У крові: НЬ- 74 г/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити -2, 5• 1012/л, тромбоцити - 30- 109 /л, ШОЕ-25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні тромбоцитопенії?

Цитостатики

Препарати заліза

Переливання крові

Спленектомія

Вітамін B12

2112 / 6460

У хворого 2 дні тому з’явився різкий біль у лівій половині грудної клітки, загальна слабкість, лихоманка та головний біль. Об’єктивно: зліва в 4-5 міжребер’ї на еритематозному фоні множинні згруповані пухирці, наповнені прозорим вмістом, 2-4 мм у розмірі. Для якого захворювання характерна вказана вище симптоматика?

Оперізуючий герпес

Пухирчатка

Стрептококове імпетиго

Герпетиформний дерматоз Дюрінга

Простий герпес

2113 / 6460

У хворого після підняття вантажу виник нестерпний біль у попереку. Дільничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованого протипоказано хворому?

Анальгетики

Дегідратуючі засоби

Вітаміни групи В

Внутрішньовенно еуфілін

Зігріваючі процедури

2114 / 6460

Закладами, що беруть участь у проведенні медичних експертиз, можуть бути лікувальнопрофілактичні заклади, медичні комісії Міністерств оборони та внутрішніх справ, медикосоціальні експертні комісії, бюро судово-медичної експертизи тощо. Ким проводиться медико-соціальна експертиза тимчасової непрацездатності?

Санітарно-профілактичними закладами

Медичними комісіями Міністерства внутрішніх справ

Медичними комісіями Міністерства оборони

Медико-соціальними експертними комісіями

Лікувально-профілактичними закладами

2115 / 6460

Через 10 хвилин після народження дитини виділився послід з дефектом тканини розмірами 5х6 см. Виділення із статевих шляхів значні, кров’янисті. Тонус матки знижений, дно її розташовано вище пупка. При огляді статевих шляхів: шийка матки, стінки піхви, промежина цілі. Із матки витікає кров, що згортається. Що перш за все необхідно зробити для зупинки кровотечі?

Провести ручну ревізію порожнини матки

Накласти гемостатичні затискачі на шийку матки

Призначити утеротоніки

Покласти міхур з льодом на низ черева

Ввести тампон з єфіром в заднє склепіння

2116 / 6460

Хворий 39-ти років при підйомі вантажу раптово відчув сильний головний біль, біль у міжлопатковій ділянці; виникло блювання. Об’єктивно: пульс ритмічний, 60/хв., АТ180/100 мм рт.ст. Хворий збуджений. Світлобоязнь, гіперакузія. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. У крові: лейк.- 10 • 109 /л. Ліквор кров’янистий, цитоз 240/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Ішемічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субарахноїдальний крововилив

Симпато-адреналовий криз

Менінгококовий менінгіт

2117 / 6460

Хірургом оглянутий хворий 42-х років. Діагноз: фурункул правого передпліччя, гнійнонекротична стадія. Проведено розтин фурункула. Пов’язку з яким препаратом треба покласти в фазі гідратації?

Іхтіолова мазь

Гіпертонічний розчин

Хлорамін

Мазь Вишневського

Димексид

2118 / 6460

Хлопчик 10-ти років доставлений в клініку після того, як його вжалила бджола з скаргами на набряки губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

Анафілактичний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Церебральна кома

Бронхіальна астма

Набряк Квінке

2119 / 6460

У жінки 30-ти років хвороба виникла раптово, коли через півгодини після того, як з’їла торт з кремом, з’явились ріжучий біль у животі, нудота, блювання. Об’єктивно: температура 36,0oC, шкіра бліда, ЧДР- 20/хв., Ps-100/хв., АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця звучні. Язик сухий. Живіт болісний в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. З якого заходу треба починати лікування?

Проведення внутрішньовенної регідратації

Промивання шлунка

Антибіотикотерапія

Призначення ентеросорбенту

Введення церукалу

2120 / 6460

Хворий 45-ти років, моряк, госпіталізований на 2-й день захворювання. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41oC, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧДР24/хв., тахікардія. В легенях дихання ослаблене, вислуховуються вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш імовірний діагноз?

Чума, легенева форма

Сепсис

Орнітоз

Грип

Міліарний туберкульоз

2121 / 6460

До яких клітин крові вірус імунодефіциту людини має найбільшу тропність?

Т-кілери

Т-супресори

Т-хелпери

Еритроцити

Тромбоцити

2122 / 6460

Для освітлення учбових приміщень використовують різноманітну освітлювальну арматуру. Який вид освітлювальної арматури створює найбільш прийнятне з гігієнічної точки зору освітлення?

Розсіяного світла

Напіввідбитого світла

Комбінованого світла

Відбитого світла

Прямого світла

2123 / 6460

Хвора 24-х років скаржиться на різкий біль у низу живота, який виник раптово після фізичного напруження. Зазначає нудоту, блювання, сухість у роті, to- 36,6oC. В анамнезі - кіста правого яєчника. Бімануально: матка щільної консистенції, безболісна, нормальних розмірів. Ліве склепіння глибоке, додатки не визначаються, праве склепіння скорочено. Справа від матки визначається різко болюче утворення, округлої форми, еластичної консистенції, обмежено рухоме, 7х8 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво. Який найбільш імовірний діагноз?

Піосальпінкс справа

Субсерозна фіброміома матки

Гостре запалення додатків матки

Позаматкова вагітність

Кіста яєчника з перекрутом ніжки

2124 / 6460

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій долі щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Хронічний лімфоматозний тиреоїдит Хашимото

Вузловий еутиреоїдний зоб

Рак щитоподібної залози

2125 / 6460

Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об’єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.-11 • 109 /л, п.- 6%, c.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

Пневмокок

Стафілокок

Стрептокок

Мікоплазма

Легіонела

2126 / 6460

Жінка 53-х років скаржиться на біль та перебої в роботі серця. Хворіє з дитинства, батько її страждав на аритмію. Об’єктивно: стан важкий, Ps-220/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС-215/хв., розширення і деформація комплексу QRS з наявністю атріовентри-кулярної дисоціації; зубець P - пози- тивний. В подальшому частота серцевих скорочень знизилася до 45/хв., повне роз’єднання зубця P і комплексу QRST. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні хворої?

Імплантація штучного водія ритму

β-адреноблокатори

Серцеві глікозиди

Холінолітики

Антагоністи кальцію

2127 / 6460

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Пункція плевральної порожнини

Бронхоскопія

Бронхографія

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Оглядова рентгенограма легенів

2128 / 6460

Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об’єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

Бронхіальна астма, помірної важкості

Серцева астма

Аспірація стороннього тіла

Хронічний обструктивний бронхіт

Астматичний статус

2129 / 6460

У дівчинки 3-х років відзначається кашлюкоподібний кашель з виділенням густого харкотиння. Стійкі зміни в легенях з 6-ти місяців, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 мекв/л. Діагностовано муковісцидоз. Що є основою цієї хвороби?

Дефіцит а1-антитрипсину

Гіпоплазія легеневих артерій

Відкладення в альвеолах трифосфатів і карботатів кальцію

Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію

Кісти легенів

2130 / 6460

Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання?

Великим косим

Середнім косим

Прямим

Поперечним

Малим косим

2131 / 6460

У жінки 42-х років впродовж останніх 10-ти років менструації протікали по типу гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, 'шоколадного' кольору, матка трохи збільшена, болюча, додатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометріоз придатків

Рак матки

Субсерозна фіброміома матки

Ендометріоз матки

Ендоміометрит

2132 / 6460

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі в лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

2133 / 6460

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

Седуксен

Гепарин

Фуросемід

Преднізолон

Адреналін

2134 / 6460

Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?

Визначити вміст тиреотропного гормону

Визначити вміст кальцію і фосфору у крові

Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові

Визначити вміст натрію

Визначити вміст калію

2135 / 6460

Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

Лімфогенний

Повітряний

Контактно-аспіраційний

Імплантаційний

Гематогенний

2136 / 6460

Студент проводить оцінку рівня шуму в цеху холодного штампування. За допомогою якого приладу він проводить це гігієнічне дослідження?

Аналізатор спектру шуму

аудіотестер

актинометр

піранометр

шумовібровимірювач

2137 / 6460

Для профілактики забруднення довкілля використовується механічна сепарація нетоксичних твердих побутових відходів. Назвіть метод, за допомогою якого можна здійснити механічну утилізацію цих відходів:

Гідроліз

Знешкодження в біотермічних камерах

Полігонне захоронення відходів

Пресування відходів у будівельні блоки

Спалювання як енергетичне паливо

2138 / 6460

Жінка 26-ти років скаржиться на кров’янисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 14-ти днів, біль внизу живота, загальну втому, слабкість, схуднення, підвищення температури тіла, біль у грудях, утруднене дихання. 5 тижнів тому перенесла операцію штучного переривання вагітності у терміні 6-7 тижнів. Об’єктивно: бліда, млява. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до 8-9 тижнів вагітності. У крові: Hb- 72 г/л. Дослідження сечі на ХГ різко позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Хоріонепітеліома

Фіброміома матки

Метроендометрит

Перфорація матки

Рак тіла матки

2139 / 6460

Жінка 28-ми років пред’являє скарги на нудоту, блювання до 10 разів впродовж доби. Відзначає зниження маси тіла, сухість шкіри. Серцебиття до 100/хв. Температура тіла 37, 2oC. Знижений діурез. Після проведення ультразвукового дослідження була виявлена вагітність у терміні 5-6 тижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Блювання вагітних легкого ступеня

Блювання вагітних середнього ступеня

Прееклампсія 1 ступеня

Харчове отруєння

Передчасне переривання вагітності

2140 / 6460

Доношена дитина народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання її до грудей?

В перші 24 години

В перші 48 годин

В перші 30 хвилин

В перші 6 годин

Після 48 годин

2141 / 6460

У хворого 26-ти років, з лівобічною нижньочастковою пневмонією, під час кашлю з’явився різкий біль у грудній клітці зліва. Об’єктивно: дифузний ціаноз, розширення лівої половини грудної клітки. Перкуторно - високий тимпаніт. Аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке обстеження буде найбільш інформативним?

Бронхографія

Рентгенографія

Спірографія

Бронхоскопія

Пневмотахометрія

2142 / 6460

На прийом до педіатра привели дитину 3-х років. В останній час нічим не хворіла. Під час об’єктивного огляду патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Проти якого захворювання необхідно імунізувати цю дитину у плановому порядку?

Кір, краснуха, паротит

Гепатит В

Поліомієліт

Дифтерія і правець

Кашлюк

2143 / 6460

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Бешихове запалення

Ерізіпелоїд

Алергічна реакція

Сепсис

Гнилісна флегмона

2144 / 6460

У хворого 37-ми років після автомобільної катастрофи наявний різкий біль та кровотеча в середній третині правого стегна. Об’єктивно: рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. З чого слід почати надання допомоги?

Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною

Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну

Накласти джгут

Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії

Ввести знеболюючі засоби

2145 / 6460

Хлопчик 9-ти років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна непритомність. Об’єктивно: стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому?

Протизапальна терапія

Комплексне консервативне лікування

Оперативне втручання

Гемостатична терапія

Розвантажувальні люмбальні пункції

2146 / 6460

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий напад глаукоми

Іридоцикліт

Кератит

Хоріоїдит

Ірит

2147 / 6460

Хвора 49-ти років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі у животі, часті рідкі випорожнення. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. У крові: лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який попередній діагноз?

Пухлина черевної порожнини

Абсцес печінки

Кіста лівої нирки

Міжпетельний абсцес

Абсцес селезінки

2148 / 6460

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Радіації

Випаровування

Кондукції

Випромінювання

Конвекції

2149 / 6460

Хвора 22-х років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який турбує впродовж тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. З анамнезу: затримка менструації - 3 тижні. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-78/хв., to - 37,0oC. Бімануально: матка дещо збільшена, розм’якшена, рухома, безболісна. Додатки: справа пальпується болюче утворення 3х4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш імовірний діагноз?

Прогресуюча трубна вагітність

Маткова вагітність

Трубна вагітність, що перервалася

Гострий апендицит

Кіста правого яєчника

2150 / 6460

Хвора 65-ти років 3 години тому відчула різкий біль у животі з іррадіацією в праву лопатку; було одноразове блювання. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребер’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

Доставити хвору в ревматологічне відділення

Ввести знеболюючі препарати, динамічний нагляд

Доставити хвору в хірургічний стаціонар

Ввести спазмолітичні препарати

Промити шлунок

2151 / 6460

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину?

Печінка

Головний мозок

Легені

Кістки таза

Середостіння

2152 / 6460

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болісні, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Бешиха

Флегмона

Лімфаденіт

Лімфангоїт

Правець

2153 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних впродовж 3-х років, що пов’язує з важкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею, втрату маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресію. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Який патогенез захворювання?

Зі зниженою продукцією прогестерону

Зі зниженою продукцією гонадотропінів

З гіперпродукцією естрогенів

З гіперпродукцією пролактину

З гіперпродукцією андрогенів

2154 / 6460

Під час оперативного втручання у хворого 30-ти років виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому визнана нежиттєздатною. Привідна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмістом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання?

Обтураційна непрохідність

Странгуляційна непрохідність

Інвагінаційна (змішана) непрохідність

Спастична непрохідність

Паралітична непрохідність

2155 / 6460

У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3 випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?

Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки

Аналіз кожного випадку розходження діагнозу

Аналіз якості диспансерного спостереження

Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки

Аналіз якості діагностичних досліджень

2156 / 6460

В палаті терапевтичного відділення необхідно провести аналіз рівня природного освітлення. Який прилад використовується для визначення рівня природного освітлення?

Психрометр

Анемометр

Кататермометр

Люксметр

Актинометр

2157 / 6460

Хворий 43-х років надійшов з клінікою ішіоректального парапроктиту. На 12-ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109 /л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Кіста печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Некроз печінки

Абсцес печінки

Пілефлебіт

2158 / 6460

Вагітна 32-х років скаржиться на епізоди втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко минає. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш можливу причину подібного стану:

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Психо-соматичні порушення

Вегето-судинна дистонія за кардіаль-ним типом

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

2159 / 6460

До гінеколога звернулась жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви впродовж 1 місяця. Остання менструація 5 років тому. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Які дії лікаря?

Призначити симптоматичну терапію

Взяти мазок для цитологічного дослідження

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

УЗД

Кольпоскопія

2160 / 6460

У хворого, працівника підприємства, ГРЗ ускладнилось гострим бронхітом. Лікується амбулаторно. Лікуючий лікар видав йому листок непрацездатності на 5 днів і продовжив ще на 5 днів. Стан здоров’я пацієнта не дозволяє йому приступити до роботи. Хто разом із лікуючим лікарем повинен продовжити листок непрацездатності цьому пацієнтові далі?

Лікарська консультативна комісія

Заступник головного лікаря з медичної частини

Заступник головного лікаря з експертизи працездатності

Завідувач відділення

Головний лікар

2161 / 6460

До гінекологічного відділення машиною швидкої допомоги доставлена жінка 21-го року зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Бімануально: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, м’якої консистенції, у цервікальному каналі пальпується плідне яйце. Придатки не пальпуються. Склепіння вільні, глибокі, безболісні. Виділення зі статевих шляхів кров’янисті, рясні. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Викидень у ходу

Порушена трубна вагітність

Загроза викидня

Викидень, що розпочався

2162 / 6460

За даними лабораторного контролю якості питної води з водогону отримані наступні результати: каламутність -1,5 мг/м3 , запах - 3 бали, присмак - металевий - 2 бали, колір - світло-жовтий, колірність - 20°, температура - 12oC. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Колірність

Температура

Запах

Присмак

Каламутність

2163 / 6460

У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому, з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Бактеріальний вагіноз

Кандидозний вульвовагініт

Хламідійний ендоцервіцит

Трихомонадний кольпіт

Гострий гонорейний ендоцервіцит

2164 / 6460

У робітниць, що працюють у фарбувальних цехах текстильних фабрик, вивчався зв’язок між стажем роботи і вмістом еозинофілів крові. За допомогою якого показника найбільш доцільно провести аналіз цих даних?

Стандартизований показник

Критерій відповідності

Показник знаків

Критерій Ст’юдента

Коефіцієнт кореляції

2165 / 6460

До гінекологічного відділення поступила хвора 30-ти років зі скаргами на різкий біль у низу живота, температуру 38,8°C. В анамнезі - статеве життя поза шлюбом, 2 штучних аборти. При гінекологічному обстеженні: матка не змінена. Придатки - збільшені, болючі з обох сторін. Виділення з піхви гнійні, значні. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

Лапароскопія

Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження

Кольпоскопія

Вишкрібання стінок порожнини матки

Гістероскопія

2166 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, безболісна. У крові: ер.- 2, 7 • 1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58 • 109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфобл.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Лімфогранулематоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий мієлолейкоз

2167 / 6460

Потерпілого в автопригоді 25-ти років турбують біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: стан важкий, Ps-120/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків III-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа - коробковий звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження слід призначити в першу чергу?

Пункція плевральної порожнини

Бронхоскопія

Торакоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД органів грудної клітки

2168 / 6460

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Щенко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

2169 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення II-IV пальців кистей, відчуття скутості в м’язах, перебої в роботі серця. Крім того виявлені поліартралгія, прояви дисфагії, закрепи. Обличчя хворого 'маскоподібне', щільний набряк кистей. Розміри серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШОЕ- 20 мм/год, загальний білок -85 г/л, γ-глобуліни - 25%. Який діагноз найбільш імовірний в даному випадку?

Системний червоний вівчак

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Дерматоміозит

Хвороба Рейно

2170 / 6460

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш імовірний діагноз?

Кататонічне збудження

Маніакальний напад

Ажитована депресія

Шизоафективний розлад

Панічний розлад

2171 / 6460

Породілля 25 років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Гнійні

Кров’яно-серозні

Серозні

Кров’яні

Слизові

2172 / 6460

Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4-х років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними вагінального дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який оптимальний метод лікування?

Санаторно-курортне лікування

Гормональна тератя чоловічими статевими гормонами

Протизапальна терапія

Оперативна лапароскопія

Консервативна тератя естроген-гестагенними препаратами

2173 / 6460

У дівчинки 6-ти років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин з’явився набряк губ. Поступово розвинулися набряк обличчя і утруднене гортанне дихання. Дитина збуджена. Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв., дихання шумне, втяжіння міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання?

Кортикостероїдні препарати

Конікотомія

Антибактеріальні препарати

Трахеостомія

Седативні препарати

2174 / 6460

У хворої 60-ти років після надмірного вживання жирної їжі раптово виник біль у правому підребер’ї, нудота, блювання жовчю, різке відчуття гіркоти у роті. Через дві доби з’явилася жовтяниця, потемніла сеча. Об’єктивно: склери та шкірні покрови іктеричні, черево здуте, печінка збільшена на 3 см, м’яка, болісна під час пальпації, с-ми Ортнера, Мерфі, Кера, Захар’їна, Мейо-Робсона позитивні. Який метод необхідно використати для діагностики у першу чергу?

Фіброгастродуоденоскопія

Діагностична лапароскопія

УЗД жовчного міхура та жовчної протоки

Рентгенографія органів черевної порожнини

Радіонуклідне сканування печінки та жовчного міхура

2175 / 6460

У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to -37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Пухлина нирки

Туберкульоз нирок

Хронічний гепатит

2176 / 6460

Хворий 20-ти років скаржиться на носові кровотечі, оніміння нижніх кінцівок. Об’єктивно: гіперемія обличчя. На верхніх кінцівках АТ- 160/90 мм рт.ст., на нижніх - 80/50 мм рт.ст. На підколінних артеріях і артеріях стоп пульс слабких наповнення і напруження, над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Дефект міжпередсердної перегородки

Незарощення артеріальної протоки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Розшаровуюча аневризма аорти

Коарктація аорти

2177 / 6460

У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

Гайморит

Етмоїдит

Сфеноїдит

Гемісинуїт

Фронтит

2178 / 6460

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу

Карти лікарських призначень

Медичні карти стаціонарних хворих

Журнал обліку оперативних втручань

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару

2179 / 6460

Оцінюючи стан здоров’я випускників загальноосвітньої середньої школи, лікар установив у одного із учнів гіпертрофію мигдаликів III ступеня, хронічний риніт та вегетосудинну дистонію. Функціональні можливості організму знижені. За станом здоров’я цей учень належить до:

V групи

II групи

I групи

IV групи

III групи

2180 / 6460

У пацієнта 17-ти років в зоні лівого колінного суглоба виник біль. М’які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглоба обмежена. Рентгенологічно - в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника ('дашка') Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібновогнищеві метастази. Яке лікування показане?

Екзартикуляція нижньої кінцівки

Радіойодтерапія

Паліативний курс хіміотерапії

Дистанційна гаматерапія

Ампутація нижньої кінцівки

2181 / 6460

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Краніостеноз

Пілороспазм

Менінгіт

Мікроцефалія

Пілоростеноз

2182 / 6460

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Рентгенографія хребта

Люмбальна пункція

Електроміографія

Магнітно-резонансне сканування

Ангіографія

2183 / 6460

На першому прийомі вагітної акушер-гінеколог дає їй направлення на консультацію до інших лікарів-спеціалістів. У яких спеціалістів вона має обов’язково пройти огляд?

Терапевт, стоматолог

Стоматолог, фтизіатр

ЛОР, окуліст

Стоматолог, кардіолог

Терапевт, ендокринолог

2184 / 6460

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Зробити інгаляцію β2-адреноміметика

Ввести підшкірно дексаметазон

Виконати прийом Геймліха

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Зразу виконати конікотомію

2185 / 6460

Студентка 19-ти років госпіталізована в екстреному порядку через виражену задишку, болі у лівій половині грудної клітки. Захворіла 3 дні тому. Об’єктивно: температура тіла - 38,8oC. ЧДР- 42/хв., дихання поверхневе. Перкуторно справа від середини лопатки притуплення звуку, дихання не вислуховується. Ліва межа серця зміщена назовні на 3 см. Ембріокардія, ЧСС-110/хв. Пальпація правого підребер’я болісна. Які невідкладні лікувальні заходи у даній ситуації?

Термінова пункція плевральної порожнини

Призначення антибіотиків групи пеніциліну

Введення серцевих глікозидів

Переведення хворої до відділення торакальної хірургії

Введення лазиксу

2186 / 6460

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Бульозний єпідєрмоліз

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Імпетиго

Везикулопустульоз

2187 / 6460

До гінекологічного відділєння надійшла вагітна зі скаргами на біль у низу черева, незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 3-х годин. Остання менструація 3 місяці тому. При вагінальному дослідженні виявлено: тіло матки відповідає 10 тижням вагітності, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення кров’янисті незначні. На УЗД: дрібні міхурці у матковій порожнині. Який діагноз найбільш імовірний?

Викидень у ходу

Загроза самовільного викидня

Викидень, що розпочався

Неповний викидень

Міхуровий занесок

2188 / 6460

Хворий 30-ти років звернувся до сімейного лікаря через 2 місяці після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. Об’єктивно: стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. На рентгенограмі - деструкція плечової кістки з секвестрами. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

Нагноєння рани

Лігатурна нориця

Післятравматичний остеомієліт

Гематогенний остеомієліт

Післятравматична флегмона

2189 / 6460

Житель пунктового села, чоловік 50-ти років, після отриманої амбулаторно-поліклінічної допомоги в сільській лікарській амбулаторії з приводу пневмонії не одужав, хвороба ускладнилась ексудативним плевритом. В який заклад повинен бути скерований хворий сімейним лікарем для продовження надання допомоги?

Міська лікарня

Центральна районна лікарня

Протитуберкульозний диспансер

Фтизіо-пульмонологічний диспансер

Обласна лікарня

2190 / 6460

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені та частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Висівковий лишай

Мікробна екзема

Кандидоз

Мікроспорія

Рубромікоз

2191 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння 'метеликів'перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об’єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС-92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Загострення бронхіальної астми

Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів

Негоспітальна пневмонія

Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів

Неускладнений гіпертонічний криз

2192 / 6460

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, прискорені, АТ-60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na-120 ммоль/л, K- 5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону відіграє провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?

Норадреналін

Андростендіон

Кортикотропін (АКТГ)

Кортизол

Адреналін

2193 / 6460

Під час судово-медичного дослідження трупа новонародженого виявлено: маса 3500 г, довжина тіла 50 см, пуповина гладенька, волога, блискуча, без ознак висихання. Плавальні легеневі проби позитивні. Про що свідчать результати плавальних проб у даному випадку?

Дитина народилася живою

Хвороба гїалїнових мембран

Дитина народилася мертвою

Вторинний ателектаз

Первинний ателектаз

2194 / 6460

У першовагітної 22-х рокїв з Rh(-) негативною приналежнїстю кровї, чоловік Rh(+) позитивний. До 32 тижнів антитіла до Rh не визначалися. У 35 тижнів вагітності під час повторного визначення антитіл до Rh не виявлено. Яка частота подальшого визначення антитіл?

Один раз на тиждень

Один раз у три тижні

Подальше визначення недоцільне

Один раз на два тижні

Один раз на місяць

2195 / 6460

Хворий 50-ти років, будівельник, стаж роботи 20 років, надійшов до клініки зі скаргами на біль у грудній клітці, сухий кашель, незначну задишку. Об’єктивно: шкіра землистого кольору, акроціаноз, на руках азбестові бородавки. Аускультативно: дихання жорстке, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі - легеневий малюнок посилений, ознаки емфіземи легень. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак легень

Туберкульоз

Хронічний обструктивний бронхіт

Пневмонія

Асбестоз

2196 / 6460

Дівчинка 14-ти років скаржиться на біль у ділянці піхви та внизу живота, який триває 3-4 дні, турбує впродовж останніх 3-х місяців приблизно в один і той же час і з кожним разом посилюється. Об’єктивно: молочні залози розвинуті, волосистість відповідає віку. Дівоча пліва без отвору, ціанотична, випинає. Менструацій немає і не було. Лікар поставив діагноз первинної аменореї. Яка причина аменореї?

Затримка статевого розвитку

Синдром Шерешевського-Тернера

Вагітність

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

Атрезія гімена

2197 / 6460

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на збочення нюху, смаку, 'заїди' у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Сидеропенічний

Мієлодиспластичний

Гемолітичний

Гемологічний

Анемічний

2198 / 6460

У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія. Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева симптоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова дисоціація за рахунок нейтрофілів. Про яке захворювання слід думати?

Вторинний гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Первинний гнійний менінгіт

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдальний крововилив

2199 / 6460

За даними звіту стаціонару міської лікарні отримана інформація про кількість оперованих хворих, у тому числі про кількість померлих після операції. Який показник, що характеризує роботу стаціонару, можна розрахувати на підставі цих даних?

Післяопераційна смертність

Післяопераційна летальність

Летальність загальна

Показник пізньої госпіталізації від початку захворювання

Стандартизована летальність

2200 / 6460

У хлопчика 10-ти років періодично виникають короткочасні стани (до 10-15 секунд) у вигляді 'раптового відключення', які супроводжуються зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією. Який найбільш імовірний стан описано?

Фуга

Абсанс

Транс

Обнубіляція

Шперрунг

2201 / 6460

Хворого 60-ти років 2 дні турбував сильний біль у правій руці. На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена. Яке захворювання найбільш імовірне?

Герпетичний гангліоніт

Алергія

Шийно-грудний радикуліт

Дерматит

Псоріаз

2202 / 6460

Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з’явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з’явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2oC, погіршилось самопочуття, з’явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Вогнищева правобічна пневмонія

Гангрена легені

Рак легені

2203 / 6460

Жінка 30-ти років скаржиться на загальну слабкість, утруднення ковтання їжі, сухість шкіри та ламкість волосся. Об’єктивно: to - 36,6oC, ЧД- 16/хв., Ps-92/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкірні покрови та видимі слизові оболонки бліді. У крові: Hb- 65 г/л, ер.- 3,2•1012/л, КП- 0,6, рет,- 3%, лейк.- 6,7•109 /л, е.-2%, п.- 3%, с.- 64%, л.- 26%, м.- 5%, ШОЕ- 17 мм/год. Сироваткове залізо -7,4 мкмоль/л, загальний білок - 78 г/л. Дефіцит якого фактору зумовив виникнення захворювання?

Залізо

Білок

Фолієва кислота

Вітамін В6

Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа

2204 / 6460

У хворої 36-ти років після фізичного навантаження з’явилися ядуха, кашель з виділенням рожевого харкотиння. Страждає на ревматизм та мітральну ваду серця. Аускультативно над серцем та нижніми відділами легенів дрібно- та середньопухирчасті вологі хрипи. Який механізм погіршення стану є провідним?

Підвищення агрегації еритроцитів та тромбоцитів

Підвищення онкотичного тиску крові

Підвищення гідростатичного тиску крові

Зниження онкотичного тиску крові

Зниження лімфатичного відтоку

2205 / 6460

Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з’явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний фактор:

Психогенний

Хімічні речовини

Інфекційний

Побутові алергени

Пилок рослин

2206 / 6460

Хворий на цукровий діабет 65-ти років почав прийом антибіотиків з приводу пневмонії та за відсутності апетиту відмінив глібенкламід. Незабаром посилилась спрага, з’явились сонливість, судоми м’язів гомілок. Знепритомнів, був госпіталізований. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкіра суха. Тонус очних яблук знижений, дихання поверхневе, прискорене. Глюкоза крові - 36 ммоль/л. Реакція сечі на ацетон негативна, на глюкозу - позитивна. Визначте стан хворого:

Церебральна кома

Алергічна реакція уповільненої дії

Кетоацидотична кома

Лактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

2207 / 6460

Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна призначити хворій?

Гліквідон

Метформін

Гліпізид

Глібенкламід

Репаглінід

2208 / 6460

Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: помірного харчування. Шкіра суха, жовтувата. Набряки обличчя, кінцівок (після натискання на шкіру гомілки ямка не залишається). Межі серця розширені, серцеві тони приглушені, брадикардія. Щитоподібна залоза зменшена у розмірах. У крові: Нb-85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?

Ниркова недостатність

Хронічний гепатит

Виражений атеросклероз мозкових судин

Кардіосклероз, серцева недостатність

Гіпотиреоз

2209 / 6460

В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?

Фагопрофілактика

Антибіотикопрофілактика

Введення інтерферону

Хіміопрофілактика ремантадином

Введення індукторів інтерферону

2210 / 6460

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини?

Тетрада Фалло

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз легеневої артерії

2211 / 6460

Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

Рентгенографія суглобів

Біопсія м’язів

Ревматоїдний фактор

Активність амінотрансфераз

Титр АСЛО

2212 / 6460

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Томографія середостіння

Стернальна пункція

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

2213 / 6460

Хвора 32-х років відзначає на передній поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останні три місяці пухлина швидко збільшується, з’явились перешкоди при ковтанні, розмові, відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра звичайної вологості, Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правій частці щитоподібної залози визначається вузол 3,0х3,5 см, щільний, горбистий, який зміщується під час ковтання. На ска-нограмі в щитоподібній залозі - 'холодний вузол'. Який попередній діагноз?

Вузловий зоб

Рак щитоподібної залози

Аденома щитоподібної залози

Аутоімунний тиреоїдит

Кіста щитоподібної залози

2214 / 6460

Чоловік 61-го року їв зернята гарбуза, розмовляв і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується 'хлопання'. При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?

В лівому бронху

В трахеї

В шлуночках гортані

В правому бронху

В гортаноглотці

2215 / 6460

Жінка 46-ти років вперше доставлена до психiатричного стаціонару у зв’язку з суїцидальною спробою. Зі слів родичів: стала подавленою, висловлювала думку, що марно прожила життя. Під час бесіди з лікарем напружена, настрій знижений, песимістично оцінює свій стан та майбутнє. Суїцидальну спробу заперечує, відмовляється від госпіталізації, наполягає, щоб її відпустили додому. Яка тактика щодо цієї хворої?

Направити до денного стаціонару

Провести психотерапевтичну бесіду

Взяти письмову відмову

Невідкладна госпіталізація до стаціонару

Направити на амбулаторне лікування

2216 / 6460

У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

2217 / 6460

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Народжуваність

Природній приріст

Перинатальна смертність

Смертність немовлят

Загальна смертність

2218 / 6460

38-ми років у крові: НЬ-84 г/л, ер.- 3,5•1012/л, КП- 0,72, лейк.-4,1•109 18. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

Підвищення колірного показника

Нормалізація рівня гемоглобіну

Зниження швидкості зсідання еритроцитів

Підвищення кількості ретикулоцитів

Нормалізація кількості еритроцитів

2219 / 6460

У 10-річної дитини з отруєнням грибами розвинулась клініка токсичного гепатиту з ознаками печінкової недостатності. Напади збудження чергуються з загальмованістю. З’явився 'печінковий' запах у видихуваному повітрі. Чим зумовлений розвиток описаної клініки у хворого?

Порушення венозного відтоку з органів черевної порожнини

Токсичний вплив на центральну нервову систему продуктів метаболізму азотистих сполук

Жирова інфільтрація печінки

Портальна гіпертензія

2220 / 6460

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів?

Консервативне проведення пологів з епізіотомією

Плодоруйнівна операція

Операція накладання акушерських щипців

Стимуляція пологової діяльності

Кесарський розтин

2221 / 6460

Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

Імунограма

Рентгенографія кистей рук

Реакція Ваале-Роузе

Загальний аналіз крові

Протеінограма

2222 / 6460

Хворий, що тривало харчується рафінованими продуктами, скаржиться на головний 6іль, втомлюванiсть, депрєсію, безсоння, дратiвливiсть. Об’єктивно: м’язова астенія, біль і судоми у гомілкових м’язах, у ході наступає на п’ятку, потім на зовнішній край стопи. З боку серцево-судинної системи - тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни серцевого м’яза. Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Який діагноз можна встановити

Гіповітаміноз В1

Гіповітаміноз В2

Гіповітаміноз В12

Гіповітаміноз В5

Гіповітаміноз В6

2223 / 6460

У дитини 2,5 років на 15-у добу після контакту з хворим на поліомієліт з’явились помірні катаральні прояви у вигляді нежиттю та сухого покашлювання. На 2-у добу захворювання приєднались зниження апетиту, млявість, порушився сон. При огляді дитина вередлива, млява, м’язи потилиці ригідні, гіперестезії за ходом правого сідничного нерва, to -38,2oC. Який період розвитку паралітичної форми поліомієліту має місце в даної дитини?

Паралітичний

Відновний

Препаралітичний

Інкубаційний

Резидуальний

2224 / 6460

Дільничий лікар поліклініки встановив у пацієнта діагноз дизентерії. Який обліковий документ відображає даний вид захворюваності?

Листок непрацездатності

Статистичний талон

Екстрене повідомлення

Контрольна карта диспансерного хворого

Повідомлення про найважливіше неепідемічне захворювання

2225 / 6460

У дитини з жовтяницею, гепатоспленомегалією, підвищенням печінкових проб встановлена типова легка форма вірусного гепатиту А. Головним у лікуванні є:

Проведення інфузійної терапії

Призначення глюкокортикоїдів

Дотримання режиму та дієти

Призначення противірусних препаратів

Призначення гепатопротекторів

2226 / 6460

У хворого 47-ми років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу з’явився судомний синдром. Назвіть найбільш імовірне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

Гіпохлоремія

Ахлоргідрія

Залізодефіцитна анемія

Кахексія

Гіповолемія

2227 / 6460

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз стану здоров’я дорослого населення на дільниці обслуговування. Які групи показників ним будуть залучені до цього аналізу?

Народжуваності, захворюваності, інвалідності

Демографічні, захворюваності, інвалідності

Демографічні, захворюваності, фізичного розвитку

Захворюваності, смертності, фізичного розвитку

Захворюваності, інвалідності, смертності

2228 / 6460

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання за типом гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80/хв. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш імовірний діагноз?

Ателектази легенів

Хвороба гіалінових мембран

Синдром масивної меконіальної аспірації

Пологова травма

Пневмонія новонароджених

2229 / 6460

Пацієнтка 40-ка років доставлена зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота та надмірні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Останні два роки менструації тривають до 16 днів, надмірні, із згортками, болісні. При бімануальному дослідженні: наявний фіброматозний вузол, що народжується. Оберіть правильну тактику:

Видалення фiброматозного вузла через вагіну

Вітамінотерапія

Екстирпація матки без додатків

Гормональний гемостаз

Надпіхвова ампутація матки без додатків

2230 / 6460

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові; з’явились нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар запідозрив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Церебральна ангіографія

Люмбальна пункція з дослідженням ліквору

Реоенцефалографія

Рентгенографія черепа

Комп’ютерна томографія

2231 / 6460

Дитині 4 місяці. Розвивається нормально. Об’єктивно: права межа відносної серцевої тупості знаходиться по правій парастернальній лінії, верхня - друге ребро, ліва - на 2 см назовні від середньоключичної лінії. Як інтерпретувати отримані результати?

Вікова норма

Гіпертрофія, кардит

Вроджена вада серця

Кардіоміопатія

Легенева гіпертензія

2232 / 6460

Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Хронічна артеріальна недостатність

Посттромбофлебітичний синдром

Гострий артеріальний тромбоз

Гангрена нижньої кінцівки

2233 / 6460

Дитині 7 місяців. Маса тіла при народженні - 3450 г. Знаходиться на природньому вигодовуванні. Підгодовування введено своєчасно. Визначте добову потребу цієї дитини у білку:

4,0 г/кг

3,5 г/кг

3,0 г/кг

2,0 г/кг

2,5 г/кг

2234 / 6460

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією

Нирковокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

2235 / 6460

Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв, ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?

Промедол

Дигоксин

Допамін

Гепарин

Еуфілін

2236 / 6460

Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?

Обмеження умов санітарно-побутового водокористування

Забруднення атмосферного повітря

Підвищений рівень захворюваності населення

Погіршення якості продуктів рослинного походження

Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин

2237 / 6460

Робітники працюють в умовах високих рівнів запиленості. Для виникнення професійних пилових захворювань мають значення хімічні (вміст діоксиду кремнію) та фізичні властивості аерозолів пилу. Яка головна фізична властивість аерозолів пилу?

Намагнічування

!онізація

Електрозарядженість

Дисперсність

Розчинність

2238 / 6460

На території міста відмічено підвищений рівень марганцю в атмосферному повітрі, питній воді та продуктах харчування сільськогосподарського походження. Яка дія даних чинників на здоров’я населення?

Роздільна

Комбінована

Поєднана

Синергічна

Комплексна

2239 / 6460

Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють в ліве плече, підсилюються при диханні, полегшуються, коли хворий сідає, підвищення температури тіла до 38,5oC. Об’єктивно: АТ- 105/50 мм рт.ст., Ps-120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Дреслера

Інфаркт міокарда

Інфаркт легень

Перикардит

Пневмонія

2240 / 6460

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3 , цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Паротитний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Сифілітичний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

2241 / 6460

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Лобне передлежання

Лицеве передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

2242 / 6460

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після вживання їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, що розташовані вище пупка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний калькульозний холецистит

Хронічний панкреатит

Синдром Цолінгер-Елісона

Виразка 12-палої кишки

Хронічний гастродуоденіт

2243 / 6460

У хворого 56-ти років з дифузним токсичним зобом спостерігається миготлива аритмія з ЧП- 110/хв, артеріальна гіпертензія. АТ- 165/90 мм рт.ст. Яке лікування поруч з мерказолілом слід рекомендувати у цьому випадку?

Радіоактивний йод

Коринфар

Новокаїнамід

Верапаміл

Анаприлін

2244 / 6460

У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

Ніфедипін

Преднізолон

Фентоламін

Піпольфен

Мезатон

2245 / 6460

Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

Ципрофлоксацин

Тетрациклін

Цепорін

Оксацилін

Еритроміцин

2246 / 6460

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Глюконат кальцію

Етамзилат натрію

Епсілон-амінокапронова кислота

Фібриноген

Вітамін К

2247 / 6460

Хвора скаржиться на часті, рясні, без патологічних домішок, пінисті випорожнення, переймоподібний біль у навколопупковій ділянці, урчання у животі, високу лихоманку. Захворювання пов’язує з вживанням у їжу яєць, зварених некруто. Який найбільш імовірний збудник захворювання?

V Cholerae

Escherichia coli

Salmonella typhi

Shigella sonnei

Salmonella enteritidis

2248 / 6460

Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?

Статистичні талони (-)

Статистичні талони (+)

Статистичні талони (+) та (-)

Журнал профоглядів

Талони на прийом до лікаря

2249 / 6460

Чоловік 48-ми років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, помірну задишку, які з’явились після травми. Об’єктивно: зліва в 6-8 міжребер’ї болюча припухлість, ребра не ушкоджені. ЧСС - 85/хв. В легенях зліва від нижнього кута лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення від кута лопатки. При пункції отримана геморагічна рідина. Рентгенографія після пункції - гомогенна, без чітких контурів, інфільтрація лівого кореня. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічна посттравматична пневмонія

Пухлина лівої легені

Інфільтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит

Емболія легеневої артерії

Травматичний плеврит

2250 / 6460

В гематологічне відділення надійшов юнак 16-ти років зі скаргами на біль у правому плечовому суглобі, який виник після забою суглоба. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, різко болючий при пальпації. У крові: ер.- 3,7•1012/л, Hb- 110 г/л, тромб.- 115 • 109 /л, лейк.-6,9•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Протромбіновий індекс - 90%, час рекальцифікації - 280 хв., час згортання крові - 38 хв, фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія

Імунна тромбоцитопенія

Геморагічний васкулгі

Тромбоцитопатія

Імунна коагулопатія

2251 / 6460

Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору кавової гущі. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?

Резерпін

Вазопресин

Дицінон

Фуросемід

Глюконат кальцію

2252 / 6460

У хворого після падіння з висоти другого поверху при натисканні на крила тазу виявляється патологічна рухомість, симптом 'прилиплої' п'яти зліва, зовнішня ротація та вкорочення лівої нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?

Крайовий перелом крила клубової кістки

Перелом шийки лівого стегна

Вертикальний перелом кісток тазу (типу Мельгеня)

Перелом вертлюжної западини із вивихом стегна

Перелом кісток тазу за типом 'метелика'

2253 / 6460

Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

Депресивний

Істеричний

Обсесивний

Кардіофобічний

Іпохондричний

2254 / 6460

Чоловік 36-ти років проходить профогляд перед працевлаштуванням, скарг не висуває. Загальний аналіз сечі: світло-жовта, прозора, питома вага - 1008, рН- 6,5; білок - 0,6 г/л, ер.- 18-20 в п/з, змінені; лейк.- 2-3 в п/з; циліндри - 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

2255 / 6460

Хворий 24-х років звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 години після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, яке дає полегшення. Багато палить, вживає алкоголь. Об’єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації живота виявлений м’язовий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний холецистит

Хронічний ентерит

Хронічний коліт

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба

2256 / 6460

Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит А

Малярія

Ієрсиніоз

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

2257 / 6460

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали впродовж року. При аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Рак легенів з проростанням у плевру

Цироз печінки

Тром6оєм6олія легеневої артерії

Хронічне легеневе серце

Констриктивний перикардит

2258 / 6460

Робiтник-полiграфiст 49-ти років звернувся до дільничого терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова облямівка на яснах. З боку шлунковокишкового тракту: постійні кольки в ділянці епігастрію, періодичні закрепи. У крові: ер.- 3,8•1012/л, Нb- 105 г/л, КП- 0,9, базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину у сечі. Яке захворювання найбільш імовірне?

Хронічний ентероколіт

Хронічний гастрит

Отруєння свинцем

Гіпохромна анемія

Вегето-судинна дистонія

2259 / 6460

Хвора 29-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення до та після менструації впродовж 5-ти днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болісна, гладенька. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який найбільш імовірний діагноз?

Внутрішній ендометріоз

Субмукозний фіброматозний вузол

Дисфункціональна маткова кровотеча

Поліменорея

Гіперменорея

2260 / 6460

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Призначити антибіотик

Тільки хірургічна обробка рани

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин

2261 / 6460

Хворий 53-х років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об’єктивно: полілімфаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. У крові: ер.- 4,0•1012/л, Нb- 110 г/л, лейк.-100•109 /л, б.- 1%, е.- 1%, п.- 4%, с.-42%, м.- 25%, л.- 50%, тіні Боткіна-Гумпрехта. Який діагноз найбільш імовірний?

Хронічний лімфолейкоз

Мієломна хвороба

Лімфогрануломатоз

Гострий лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

2262 / 6460

У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабкість. У крові: Нb- 64 г/л, ер.-2,5•1012/л, ретикулоцити - 16%, тромбоцити - 30•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Що є найбільш ефективним в лікуванні даної патології?

Спленектомія

Цитостатики

Добезилат кальцію

Вітаміни групи B

Переливання тромбомаси

2263 / 6460

У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний паренхіматозний інсульт

2264 / 6460

-ка років скаржиться на підвищення температури до 39o 64. C, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14•109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

Вогнищева правобiчна пнєвмонія

Крупозна правобiчна пневмонія

Ексудативний плеврит

Кавернозний туберкульоз правої легені

Рак лєгєні

2265 / 6460

У хворої 58-ми років під час проведення курсу хіміотерапії з приводу онкологічного захворювання з’явився біль у горлі. При обстеженні у глотці на мигдаликах, слизовій оболонці виявлені ділянки некрозу. Багато каріозних зубів. В крові на фоні лейкопенії майже повністю відсутні нейтрофільні гранулоцити. Лейкоцити представлені в основному лімфоцитами та моноцитами. Про яке з перелічених захворювань слід думати?

Ангіна лакунарна

Дифтерія

Ангіна агранулоцитарна

Ангіна сифілітична

Ангіна Венсана-Симановського

2266 / 6460

Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об’єктивно: тони серця приглушені, ЧСС-108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?

Діуретики

Симпатолітики

Інгібітори АПФ

в-блокатори

Нітрати

2267 / 6460

У хворого 66-ти років через тиждень після аденомектомії раптово виник біль у грудній клітці, задишка, серцебиття, слабкість. Згодом з’явився біль у правому підребер’ї. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, задишка в спокої. ЧД-38/хв. Шийні вени набухлі. Межі серця не змінені, тони чисті, тахікардія. Ps-124/хв., малого наповнення, ритмічний. АТ-80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ознаки блокади правої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

Розшарувальна аневризма

Пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Серцева астма

2268 / 6460

Хворий 38-ми років впродовж 13-ти років працює на заводі залізобетонних виробів. Робота пов’язана з дією загальної та місцевої вібрації. Скаржиться на загальну слабкість, головний біль, оніміння кінцівок, запаморочення, періодичний біль у ділянці серця. Об’єктивно: Ps- 84/хв, ритмічний, АТ-150/100 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Шкіра кінцівок холодна на дотик. На кистях ціанотична, при натискуванні залишаються білі плями. При пальпації м’язів гомілки відмічається біль. Больова, тактильна і температурна чутливість знижені. ЕКГ: ознаки гіпоксії міокарда. На рентгенограмі кісток гомілковоплеснових суглобів відмічається помірний остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?

Міопатія

Нейроциркуляторна дистонія

Фунікулярний мієлоз

Вібраційна хвороба

Поліневрит

2269 / 6460

Хворий 27-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39oC, пітливість, загальну слабкість. Захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилась температура, збільшилась права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гіперемована. У крові: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Про яке захворювання слід думати?

Гострий орхіепідидиміт

Гострий тромбоз вен сім’яного канатика

Гострий фунікуліт

Гострий орхіт

Гострий колікуліт

2270 / 6460

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді 'звисаючої кисті'. Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?

Серединний нерв

Пахвовий нерв

Променевий нерв

М’язово-шкірний нерв

Ліктьовий нерв

2271 / 6460

Хворий 36-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і суб’єктивно не турбує. Об’єктивно: на шкірі долоней та підошов - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, вкриті скупченням рогових лусочок, під час пальпації щільні. Який попередній діагноз?

Долонно-підошвовий псоріаз

Руброфітія долоней та підошов

Сифіліс вторинний

Омозолілості долоней та підошов

Множинні бородавки

2272 / 6460

-го класу не щеплена, раптово захворіла: підвищилась температура до 38o 72. C, турбують головний біль, кашель, нежить, загальна слабкість та сльозотеча. Через 4 дні з’явилась плямисто-папульозна висипка на шкірі обличчя. На м’якому піднебінні - енантема. Незначно збільшені шийні лімфовузли. Тахікардія, дихання жорстке, печінка і селезінка не збільшені. Який попередній діагноз?

Кір

Скарлатина

Ентеровірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Краснуха

2273 / 6460

Хворий 32-х років впродовж 3-х років відзначає напади ядухи, які майже не купіруються беротеком. В останні місяці відзначає болі у суглобах і порушення чутливості шкіри гомілок і ступень. Ps-80/хв., АТ- 210/100 мм рт.ст. У крові: еозинофілія 15%. Про яке захворювання можна думати?

Вузликовий періартеріїт

Системний червоний вівчак

Дерматоміозит

Хвороба Вегенера

Системна склеродермія

2274 / 6460

Хворий скаржиться на висипання по всій поверхні тіла, свербіж, відчуття стягнення шкіри, які через місяць після психотравми з’явились на волосистій частині голови, потім на розгинальній поверхні верхній і нижніх кінцівок, на спині. Об’єктивно: висипання представлені мономорфною папульозною висипкою, яскраво-червоного кольору, округлої форми, розміром від 0,5 до 3 см у діаметрі. Поверхня папул в центрі вкрита сріблястобілими лусочками, по периферії - обідок яскраво-червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Рожевий лишай

Псоріаз

Себорея

Вторинний папульозний сифіліс

Червоний плескатий лишай

2275 / 6460

До санпропускнику доставлена ди- тина 11-ти років, непритомна. Об’єктивно: дихання Кусмауля, зниже- ний тонус очних яблук, серцеві тони глухі, аритмія. У крові: сечовина - 6,8 ммоль/л, залишковий азот - 17,3 ммоль/л, креатинін - 0,049 ммоль/л, загальний білірубін -18,5 мкмоль/л за рахунок непрямого, АсАТ- 0,32 ммоль/л, АлАТ- 0,26 ммоль/л, цукор - 20 ммоль/л. Яка причина розвитку вказаної симптоматики?

Гіпоглікемічна кома

Гостра судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Печінкова кома

Кетоацидотична кома

2276 / 6460

У доношеної дитини на 3-тю добу з’явились геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?

Хлористий кальцій

Тромбоцитарна маса

Еритроцитарна маса

Етамзилат

Свіжозаморожена плазма

2277 / 6460

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Дерматоміозит

Вузликовий періартеріїт

Хвороба Рейтера

Системний червоний вiвчак

Системна склеродермія

2278 / 6460

Хворому 43-х років 2 роки тому був дiагностований силікоз I стадії. Скаржиться на посилення задишки, появу болю у підлопаткових ділянках. На рентгенограмі відзначається дифузне посилення та деформація легеневого малюнку, на фоні якого численні вузликові тіні діаметром 2-4 мм. Ущільнення міжчасткової плеври справа. Корені легенів ущільнені, розширені. Яка рентгенологічна форма пневмоконіозу в даному випадку має місце?

Інтерстиціально-вузликова

Вузлова

Інтерстиціальна

Туморозна

Вузликова

2279 / 6460

Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об’єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага -95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?

Бронхіальна обструкція

Порушення рухливості грудної клітки

Порушення функції дихального центру

Порушення функції нервово-м’язового апарату

Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання

2280 / 6460

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення ефірів холестерину

Визначення амоніаку сироватки

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення АлАТ та АсАТ

Визначення вмісту а-фетопротеїну

2281 / 6460

Двомісячна дитина госпіталізована до хірургічного відділення зі скаргами на температуру 38oC, набряк, гіперемію та відсутність рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі: омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Флегмона новонародженого

Параліч Ерба

Пошкодження плеча

Метаепіфізарний остеомієліт

Плексіт

2282 / 6460

У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією при УЗД виявлена збільшена нирка та округлої форми порожнини, що сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?

Ехінокок

Гідронефроз

Мультикістоз

Коралоподібний камінь нирки

Полікістоз

2283 / 6460

У хворого, ліквідатора аварії на АЕС, є підозра на наявність легеневої патології. Виникає необхідність в проведенні рентгенологічного дослідження. Який метод обстеження є оптимальним для даного хворого?

Рентгенографія

Комп’ютерна томографія

Рентгеноскопія

Ядерно-магнітний резонанс

Флюорографія

2284 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?

Реактивна депресія

Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи

Циклотимія

Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза

Інволюційна меланхолія

2285 / 6460

Чоловік 24-х років скаржиться на рідкі випорожнення до 20 разів на добу з наявністю крові та слизу, тенезми, загальну слабкість, схуднення, болі у колінних суглобах. Хворіє 2 роки, захворювання перебігає з періодичними загостреннями. Об’єктивно: температура тіла 38,4oC, ЧД- 20/хв., ЧСС- 82/хв. Сухість шкірних покривів, афтозний стоматит. Печінка +2 см. Відрізки товстого кишечнику спазмовані та болісні. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

Копрограма

Колоноскопія

Бактеріальний посів калу

Ректороманоскопія

Іригоскопія

2286 / 6460

Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?

Імплантація штучного клапана

Проведення мітральної комісуротомії

Лікування серцевої недостатності

Призначення протиревматичної терапії

Проведення антиаритмічної терапії

2287 / 6460

Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Вегето-судинна дистонія

Інфекційний ендокардит

Міокардитичний кардіосклероз

Ексудативний перикардит

2288 / 6460

Хворий 51-го року скаржиться на відчуття важкості в епігастрії після прийому їжі, відрижку з тухлим запахом, блювання після переїдання. Довгий час хворіє на виразку пілоричного відділу шлунка з частими загостреннями. Об’єктивно: маса тіла знижена, нижня межа шлунка на 4-5 см нижче пупа, шум плескоту натщесерце. Яке ускладнення виразкової хвороби розвинулось у хворого?

Перивісцерит

Пенетрація

Перфорація виразки

Пілоростеноз

Малігнізація виразки

2289 / 6460

Хворий 59-ти років скаржиться на болі у лівому оці та лівій половині голови, значне зниження зору в лівому оці, нудоту і блювання. Гострота зору правого ока - 1,0. Гострота зору лівого ока - 0,03, з корекцією не поліпшується. Внутрішньоочний тиск правого ока -21 мм рт.ст., лівого ока - 65 мм рт.ст. У лівому оці на склері застійна ін’єкція. Рогівка набрякла, потовщена. Передня камера мілка, волога, прозора. Зіниця розширена, на світло не реагує, очне дно не видно. Який найбільш імовірний діагноз?

Внутрішньоокова пухлина II ст. лівого ока

Панофтальміт лівого ока

Гострий напад глаукоми лівого ока

Ендофтальміт лівого ока

Гострий іридоцикліт лівого ока

2290 / 6460

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Абсцес правої легені

Піопневмоторакс справа

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Спонтанний пневмоторакс

2291 / 6460

У хворого цироз печінки. Останні два місяці з’явилися задишка, набряки обох ніг, асцит. Хворий приймає гепатопротектори, глюкокортикоїди. Яку комбінацію ліків найбільш доцільно додати до лікування?

Альдактон + фуросемід

Ліпокаін + гіпотіазид

Нерабол + фуросемід

Альбумін + аскорутин

Альдактон + аскорутин

2292 / 6460

Хворий 45-ти років 3 місяці тому переніс великовогнищевий інфаркт міокарда, скаржиться на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході. Об’єктивно: тони серця дещо приглушені. АТ- 170/90 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, периферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС- 94/хв, рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночка. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного інфаркту міокарда?

Аспірин + нітрати

Теонікол + нітросорбіт

Аспірин + обзидан

Курантил + ніфедипін

Тиклопідин + нітронг

2293 / 6460

Хвора 64-х років надійшла в відділення з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку появились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу 'м’ясних помиїв', з’явились болі в низу живота. Яка патологія найбільш імовірна?

Внутрішній генітальний ендометріоз

Неповний аборт

Рак матки

Міхуровий занесок

Хоріонепітеліома

2294 / 6460

У хворого 42-х років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось реакцією Грегерсена та зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7•1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Які додаткові методи обстеження треба виконати?

Лапароскопія

Фіброгастродуоденоскопія

Проба Холландера

Визначення кислотності шлункового соку

Рентгеноскопія шлунка

2295 / 6460

Хворий 73-х років страждає на атеросклероз аорти та великих артерій. Скаржиться на біль у правій гомілці. Поступово пальці правої ступні почорніли, ступня холодна. Шкіра на пальцях та в дистальному відділі ступні суха, зморщена, темного кольору. Пульсація на підколінній артерії різко ослаблена, а на задній великогомілковій та тильній артерії ступні відсутня. Яке ускладнення атеросклерозу виникло у хворого?

Емболія правої підколінної артерії

Облітерація артерій гомілки та суха гангрена ступні

Некротична бешиха правої ступні

Тромбоз глибоких вен правої гомілки

Волога гангрена правої ступні

2296 / 6460

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити?

Рак шийки матки

Міома шийки матки

Альгодисменорея

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується

Аборт в ходу

2297 / 6460

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

Периферичний рак

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Пневмонія з абсцедуванням

Ателектаз верхньої частки правої легені

Рак Пенкоста

2298 / 6460

Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК видається довідка на 4 дні

2299 / 6460

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Нітрати і нітрити

Глюкокортикоїди

Антибіотики

Фібринолітики

Прямі антикоагулянти

2300 / 6460

При вимірах тазу у вагітної зростом 160 см і масою 58 кг встановлені такі розміри тазу: 26-29-31-20 см. Як інтерпретувати отримані результати?

Розміри тазу нормальні

Другий ступінь звуження

Перший ступінь звуження

Четвертий ступінь звуження

Третій ступінь звуження

2301 / 6460

У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

Невропатія правого окорухового нерва

Діабетична поліневропатія

Гостре порушення мозкового кровообігу

Вторинний менінгіт

Пухлина головного мозку

2302 / 6460

6-ти років підвищення температури до 39o 102. C, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м’який. Який найбільш імовірний діагноз?

Правосторонній пневмоторакс

Пневмонія

Правосторонній ексудативний плеврит

Правосторонній ателектаз

Вроджена вада легені

2303 / 6460

-ти років скаржиться на підвищення температури до 39o 103. C, гноєподібні виділення з піхви, які виникли на 3-й день після штучного аборту. Ps-100/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст. Живіт під час пальпації болісний у нижніх відділах. При бімануальному дослідженні матка збільшена до 6 тижнів вагітності, розм’якшена та болісна. Додатки матки не визначаються внаслідок болю при дослідженні. Виділення гноєподібні, з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Перекрут кісти яєчника

Гострий ендоміометрит

Гострий аднексит

2304 / 6460

У пацієнтки сумний вираз обличчя, уповільнене мислення. Відмічає пригнічений настрій, зниження працездатності, апетиту. Переважають думки про власну неповноцінність, безнадійність своєї життєвої ситуації та песимістичні прогнози на майбутнє. Визначте психічний розлад:

Амнезія

Астенія

Апатія

Дисфорія

Депресія

2305 / 6460

Хворий 37-ми років доставлений до відділення у непритомному стані. Отримав закриту травму в ділянку живота. Підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, пошкодження внутрішніх органів. Готуються до термінового оперативного втручання. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові та отримав такий результат: 0(І) - відсутність аглютинації, А (II) - відсутність аглютинації, В (III) - відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?

A(II)

B(III)

AB (IV)

0(І)

2306 / 6460

Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий 6іль при диханні, кашель, задишку. Об’єктивно: to -37,3oC, ЧДР-19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у ни-жньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий плеврит

Міжреберна невралгія

Підшкірна емфізема

Сухий перикардит

Спонтанний пневмоторакс

2307 / 6460

Хворий 55-ти років, курець, скаржиться на кашель, виділення харкотиння (іноді з прожилками крові), задишку під час фізичного навантаження. Об’єктивно: відставання у диханні правої половини грудної клітки, надключична ямка втягнута. Дихання справа послаблене, рідкі сухі хрипи. Рентгенологічно - зниження пневматизації верхньої частки, ущільнення, пов’язане з коренем легенів. Для верифікації діагнозу в першу чергу слід провести:

Комп’ютерну томографію

Одноразове виявлення мікобактерій

Пробне лікування туберкульозу

Трансторакальну біопсію

Сканування легень з радіоізотопом

2308 / 6460

-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 108. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня, щільність її при пальпації, екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?

Гіпопаратиреоз

Тиреотоксикоз

Гіперпаратиреоз

Тимомегалія

Гіпотиреоз

2309 / 6460

У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини А(ІІ) Rh(+), група крові матері В(ІІІ) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

Провести замінне переливання крові

Призначити преднізолон

Призначити ентеросорбенти

Призначити холекінетики

Утриматись від медикаментозної терапії

2310 / 6460

Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об’єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді 'барабанних паличок'. Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

Оглядова рентгенограма легенів

Бронхоскопія

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Пункція плевральної порожнини

Бронхографія

2311 / 6460

При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками А(ІІ) і В(ІІІ) груп і негативною - із 0(І) і АВ(ІУ) груп. Про що свідчить даний результат?

Друга група крові

Третя група крові

Перша група крові

Четверта група крові

Непридатність стандартних сироваток

2312 / 6460

До хірурга звернувся чоловік з колотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на дошку із цвяхом. В карті амбулаторного хворого зазначено, що він 3 роки тому отримав повний курс щеплення проти правцю. Як проводиться в даному випадку екстрена профілактика правцю?

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

Ввести 1 мл анатоксину та 3000 МО сироватки

Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

Не проводиться

Ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

2313 / 6460

Жінка 32-х років звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу. Встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?

Дезінтоксикаційна терапія

Екстракорпоральна терапія

Протизапальна терапія

Антигістамінна терапія

Імунотерапія

2314 / 6460

У дитини 2-х років після гри з мозаїкою раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювання, ціаноз. Що запідозрить лікар в першу чергу?

Гострий ларингіт

Аспірація стороннього тіла

Гострий ларинготрахеїт

Пневмонія

Кашлюк

2315 / 6460

Хвора скаржиться на набрякання нижніх кінцівок, ламкість нігтів, сухість шкіри, зниження пам’яті, слабкість. Місячні відсутні з моменту пологів. Об’єктивно: гіпотрофія статевих органів та молочних залоз. З анамнезу: 2 роки тому під час пологів виникла масивна кровотеча понад 2000 мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Шихана

Серцево-судинна недостатність

Інфантилізм

Гіпотиреоз

Післяпологове ожиріння

2316 / 6460

Хворий 27-ми років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу облітеруючого ендартеріїту. Хворіє впродовж 2-х років. Ефекту від консервативного лікування не відмічає. Яке оперативне втручання може бути найбільш ефективним?

Періартеріальна симпатектомія

Поперекова симпатектомія

Видалення IV-V поперекових симпатичних вузлів

Видалення II-III грудних симпатичних вузлів

Резекція наднирника

2317 / 6460

В результаті удару вантажівки в ділянку середньої третини лівого стегна потерпілий відчув різкий біль, який значно посилюється при спробі рухів. Самостійно пересуватися не зміг. При клінічному обстеженні визначається крововилив, деформація стегна за типом 'галіфе', різка болючість при пальпації в середній третині лівого стегна, вкорочення нижньої кінцівки. Який найбільш імовірний діагноз?

Пошкодження чотириголового м’яза стегна

Центральний вивих стегна

Передній вивих стегна

Перелом діафіза стегнової кістки

Забій та гематома м’яких тканин

2318 / 6460

У мешканців населеного пункту, що розташований у третьому кліматичному поясі масове ураження на флюороз зубів. При якій концентрації F-іону в питній воді може спостерігатися флюороз?

0,7 мг/л

1,5 мг/л

0,1 мг/л

1,0 мг/л

0,3 мг/л

2319 / 6460

Чоловік 27-ми років виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час 'нюхає порошок', після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, прискорення плину думок, з’являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш імовірний у даному випадку?

Кокаїноманія

Гашишоманія

Барбітуроманія

Нікотиноманія

Морфінізм

2320 / 6460

В поліклініку звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39оС. Виражений набряк верхньої губи, вік. Як повинен поступити хірург з цим хворим?

Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії

Розкрити карбункул і призначити антибіотики

Госпіталізувати до хірургічного відділення

2321 / 6460

У хворого на гостру лейкемію на тлі цитостатичного лікування виникли жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, підвищення рівнів як прямого (40 мкмоль/л) так і непрямого (10 мкмоль/л) білірубіну, АлАТ- 2,1 ммоль/г-л, АсАТ- 2,2 ммоль/г-л. Реакція на антигени гепатитів В та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Гострий панкреатит

Вірусний гепатит

Гострий холецистит

Токсичний гепатит

Гемолітична анемія

2322 / 6460

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьо-гнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ампіцилін

Ципрофлоксацин

Левоміцетин

Цефазолін

Азітроміцин

2323 / 6460

Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі, зігнувшись, у несприятливій акустичній обстановці екв. = 83,2 дБА при ГДР - 80 дБА). Концентрація шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищує ГДК у 3-4 рази. Намітьте першочергові заходи з метою поліпшення умов праці:

Раціоналізація режиму праці та відпочинку

Облицювання приміщень звукопо-глинаючими матеріалами

Аерація

Застосування засобів індивідуального захисту

Місцева витяжна вентиляція

2324 / 6460

Хворий 39-ти років три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період без ускладнень, відзначено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе 'білих мух', кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ160/100 мм рт.ст., температура тіла - 37,4oC, тахікардія. Зі слів родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психічний розлад хворого:

Токсико-інфекційний психоз

Алкогольний делірій

Гострий шизо-афективний психоз

Гіпертоксична шизофренія

Синдром Ганзера

2325 / 6460

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв в ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Часткова АV-блокада

Екстрасистолія за типом бігемінії

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Повна АV-блокада

Екстрасистолія за типом тригемінії

2326 / 6460

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

2327 / 6460

Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Бартолініт

Генітальний кондиломатоз

Первинний сифіліс

Вірус простого герпесу

Цитомегаловірусна інфекція

2328 / 6460

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Пасивне дренування плевральної порожнини

Оперативне лікування

Плевральні пункції

Покій, розсмоктуюча терапія

Активне дренування плевральної порожнини

2329 / 6460

Хворий 49-ти років оперується з приводу раку щитоподібної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь поширення процесу - T3NaM0, морфологічно - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?

Тиреоїдектомія

Субтотальна резекція залози

Енуклеація пухлини

Резекція ураженої частки

Резекція ураженої частки з перешийком

2330 / 6460

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань встановлена для дитини даного віку?

3 рази

4 рази

6 разів

7 разів

5 разів

2331 / 6460

Хворий 40-ка років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. У нього знову різко підвищилась температура тіла до 38oC, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. В рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у даного хворого?

Гнилісна флегмона

Еризипелоїд

Алергічна реакція

Сепсис

Бешихове запалення

2332 / 6460

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу радужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Ірит

Хоріоїдит

Кератит

2333 / 6460

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром ГЬрнера-Бернара

Парез Дюшена-Ерба

Парез Дежерін-Клюмпке

Тотальне ураження плечового сплетення

Парез діафрагми

2334 / 6460

Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмогемоторакс

Пошкодження діафрагми

Гемоторакс

Забій легені

Пневмоторакс

2335 / 6460

Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7-ми місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, безболісне. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: ер.-2,9*1012/л, Нb- 80 г/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Кров у калі. Який найбiльш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Рак правої нирки

Спастичний коліт

Рак сліпої кишки

Поліп сліпої кишки

2336 / 6460

сильний біль у правому вусі, температура 38o 136. C, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний гострий гнійний середній отит

Завушний лімфаденіт справа

Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

Правобічний мастоїдит

2337 / 6460

Хворому із поширеним післяін’є-кційним абсцесом правої сідниці лікар-хірург провів спочатку пункцію, а потім оперативне розкриття абсцесу з випорожненням гнійного вмісту та налагодженням постійного промивання порожнини розчинами антисептиків, введенням протеолітичних ферментів. Призначив антибіотики широкого спектру дії та імунокорегуючу терапію. Яка із виконаних та призначених дій хірурга є провідним компонентом профілактики сепсису?

Хірургічне розкриття абсцесу

Призначення антибіотикотерапії

Пункція абсцесу

Призначення медикаментозної імунокорекції

Місцеве застосування протеолітичних ферментів

2338 / 6460

У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

Зворотній, сильний

Прямий, середній

Зворотній, середній

Прямий, сильний

2339 / 6460

У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

Магнію

Цинку

Міді

Заліза

Селену

2340 / 6460

Пацієнт 25-ти років висловлює скарги на різь і біль під час сечовипускання, гнійні виділення з уретри, що з’явилися 2 дні тому. Об’єктивно: губки уретри набряклі, гіперемовані, з уретри рясні гнійні виділення. Попередній діагноз: свіжий гострий гонорейний уретрит. Які додаткові дані клінічних обстежень допоможуть уточнити діагноз?

Виявлення дріжджових клітин під час мікроскопії виділень

Серологічне дослідження крові

Загальний аналіз крові

Мікроскопія виділень з уретри

Виявлення кокових клітин під час мікроскопії виділень

2341 / 6460

Хворому 54-х років з виразковою кровотечею, група крові 0(I), Rh-негативний, перелито 200 мл еритроцитарної маси. Через кілька годин після трансфузії у хворого виникли такі симптоми: послаблення пульсу, зниження артеріального тиску до 80/50 мм рт.ст., блідість шкіри обличчя, запаморочення, головний біль, болі в усьому тілі, особливо в поперековій ділянці. Рік тому хворому вже проводилася гемотрансфузія із приводу кровотечі. Про яке ускладнення йдеться?

Анафілактичний шок

Цитратна інтоксикація

Недоброякісність донорської крові

Несумісність крові по Rh-фактору

Несумісність крові за груповими факторами

2342 / 6460

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

Кореляційно-регресивний аналіз

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз рівнів відносних величин

Аналіз динамічних рядів

Аналіз стандартизованих показників

2343 / 6460

В житловому приміщенні були зареєстровані наступні показники повітряного середовища: температура повітря 35°C, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, відносна вологість 95 %, температура поверхонь стін та стелі 33°C. Який із засобів віддачі тепла організмом буде в даних умовах основним?

Потовиділення

Випромінювання

Кондукція

Конвекція

Випаровування

2344 / 6460

Вагітна 39-ти років надійшла з вагітністю 12 тижнів та скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. При огляді у дзеркалах: на шийці матки навколо зовнішнього вічка розміром з 2-х копійкову монету нерівні горбкуваті розростання у вигляді цвітної капусти з вогнищами некрозу і крововиливів, які легко кровоточать. Виділення кров’янисті, рідкі, з іхорозним запахом. Тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, розм’якшене, рухоме. Додатки не визначаються, параметрії вільні. Який найбільш імовірний діагноз?

Міхурцевий занесок

Вагітність 12 тижнів. Початковий мимовільний викидень

Шийкова вагітність

Вагітність 12 тижнів. Рак шийки матки

Позаматкова вагітність

2345 / 6460

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дисгенезія гонад

Запалення додатків матки

Адреногенітальний синдром

Склерокістоз яєчників

Передменструальний синдром

2346 / 6460

Хворий 50-ти років скаржиться на гострий біль у епігастральній ділянці, часте блювання, різку загальну слабкість. Хворіє впродовж 2-х діб. Об’єктивно: різка блідість шкірних покривів, язик сухій. Ps- 100/хв., слабкого наповнення, АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт при пальпації м’який, помірно болючий в епігастрії та мезогастрії, симптомів подразнення очеревини немає. Перистальтика значно посилена у мезогастрії зліва. При оглядовій рентгенографії є чаші Клойбера зліва. Про яку патологію слід думати?

Гострий холецистит

Кишкова непрохідність

Харчове отруєння

Проривна виразка 12-палої кишки

Гострий панкреатит

2347 / 6460

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°C. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

Операція кесарського розтину

Спазмолітики, анальгетики

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Пологи вести через природні пологові шляхи

2348 / 6460

При лабораторному дослідженні питної води встановлено що сухий залишок складає 1200 мг/л, загальна твердість - 5,5 мг-екв/л, загальна лужність - 4,5 мг-екв/л, вміст магнію - 20 мг/л, вміст фтору - 0,8 мг/л. Чи відповідає за показниками фізіологічної адекватності питна вода вимогам ДсанПі-Ну?

Не ввдповвдає за вмістом магнію

Не ввдповвдає за показниками лужності

Не відповідає за вмістом фтору

Не відповідає за загальною мінералізацією

Не ввдповвдає за показниками твердості

2349 / 6460

У шахті проходка виконується за рахунок буропідривних робіт і ручного навантаження зруйнованої породи. У забої працює бригада гірників з 6-ти осіб, при бурінні шпурів використовується ручний інструмент. Якому ступеню механізації відповідають зазначені умови праці?

Четвертий

Перший

Третій

Другий

П’ятий

2350 / 6460

Робітник, що перебуває під диспансерним наглядом з приводу виразкової хвороби шлунка, звернувся в поточному році з загостренням даного захворювання в лютому, травні та вересні. Як статистично зареєструвати цей випадок?

Три талони амбулаторного пацієнта з кодом 2

Один талон амбулаторного пацієнта з кодом 2 і два талони із кодом 3

Три статталони при кожному зверненні із знаком (-)

Один статталон при першому зверненні зі знаком (+) і два статталони із знаком (-)

Один статталон із знаком (-) при першому зверненні в поточному році

2351 / 6460

Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль в епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний холецистит

Гострий панкреатит

Гострий гастрит

Вірусний гепатит

Гострий апендицит

2352 / 6460

Лікар отримав завдання щодо проведення аналізу інфекційної захворюваності населення підпорядкованого поліклініці №1. Які документи будуть використані для чинного аналізу?

Звіт про захворюваність

Направлення в інфекційне відділення

Підтверджені ф.058/о в СЕС

Журнал обліку інфекційних хвороб

Лікарські 'Зошити контактних осіб'

2353 / 6460

На місці ДТП чоловік 45-ти років, без свідомості, шкірні покриви синюшні, пульс на сонних артеріях не визначається, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду медиків, зіниці широкі, реакція на світло відсутня. Зі слів сторонніх, ДТП сталася 15-20 хвилин тому, весь час у пацієнта спостерігалося нерівномірне дихання. Який прогноз виникнення необоротних змін кори мозку в пацієнта?

Через 5-6 хвилин

Через 6-7 хвилин

Більше, ніж через 7 хвилин

Менше, ніж 4-5 хвилин

Через 4-5 хвилин

2354 / 6460

Пацієнт 32-х років надійшов в лікарню через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10-ти хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер. Ps- 82/хв. АТ- 110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4•1012/л, Hb-135 г/л, тромб.- 230*109 /л, лейк.- 10*109 /л, е.-2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШЗЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яку групу препаратів доцільно призначити потерпілому в період первинної реакції?

Протиблювотні засоби

Препарати йоду

Антикоагулянти

Антибіотики

Антидоти-комплексони

2355 / 6460

У хлопчика 5-ти років, хворого на гострий лімфобластний лейкоз, завершується фаза консолідації ремісії за протоколом поліхіміотерапії. У периферичній крові лейк.- 2,9•109 /л, тромб.-120•109 /л, нормохромна анемія I ст. У кістковому мозку 5% бластів. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пїдтримуюча терапія?

Преднізолоном

Метотрексатом

Циклофосфаном

6-меркаптопурином

Даунорубіцином

2356 / 6460

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2кг/м2 , окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

2357 / 6460

Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об’єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень T3 , T4 в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Стабільна стенокардія напруги

Міокардит

Нестабільна стенокардія

Тиреотоксикоз

2358 / 6460

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Лабеталол та фуросемід в/в

Дигоксин та нітрогліцерин в/в

Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

Нітрогліцерин та фуросемід в/в

Еналаприл та фуросемід в/в

2359 / 6460

Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій?

Кров’яні

Серозні

Слизові

Кров’яно-серозні

Гнійні

2360 / 6460

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7•1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Препарати заліза

Вітамін B1

Аскорбінова кислота

Вітамін B12

Вітамін В6

2361 / 6460

У чоловіка 59-ти років раптово з’явились біль у попереку справа та макрогематурія, Подібне явище було декілька тижнів тому. Об’єктивно: to -37,7oC, Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику справа. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеїнемія. У сечі: протеїнурія, еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Туберкульоз нирок

Сечокам’яна хвороба

Хронічний гломерулонефрит

Пухлина нирки

Хронічний гепатит

2362 / 6460

У дитини 1-го року, яка народилася недоношеною з ознаками внутрішньоутробної інфекції, виявлено хоріоретиніт, гідроцефалію. Вкажіть найбільш імовірну причину захворювання:

Мікоплазмоз

Хламідіоз

Токсоплазмоз

Вірусний гепатит В

ВІЛ-інфекція

2363 / 6460

Аналiз органiзацiї медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік 6іля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?

Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги

Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів

Структурна перебудова спеціалізованої допомоги

Розвиток первинної медико-санітарної допомоги

2364 / 6460

Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39°C, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Ахалазія кардії

Рак стравоходу

Первинний езофагоспазм

Рефлюкс-езофагіт

2365 / 6460

Юнак 20-ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеогенна саркома

Мієломна хвороба

Мармурова хвороба

Хронічний остеомієліт

Гіперпаратиреоїдна дистрофія

2366 / 6460

Дільничний лікар встановив, що у порівнянні з минулим роком рівень захворюваності на грип збільшився на 30%. Яким відносним показником він скористався у даному випадку?

Відносної інтенсивності

Інтенсивним

Екстенсивним

Наочності

Співвідношення

2367 / 6460

Дівчинка 13-ти років скаржиться на тривалу кровотечу протягом 3-х тижнів з піхви, слабкість, запаморочення. Остання менструація була 4 місяці тому. У крові: Hb- 74 г/л, ер.- 2,8•109 /л, тромб.- 280•109 /л. Вагінально: матка не збільшена, придатки без змін. Який імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Верльгофа

Ювенільна маткова кровотеча

Аборт в ходу

Хвороба Віллібрандта

2368 / 6460

У хворої 32-х років при бімануальному дослідженні зліва від матки виявлене пухлинне утворення щільно-еластичної консистенції, діаметром до 10 см, рухоме, безболісне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дітородна функції не порушені. Соматично здорова. Який найбільш імовірний діагноз?

Гідросальпінкс

Пухлина лівого яєчника

Рак яєчника

Позаматкова вагітність

Піосальпінкс

2369 / 6460

У працівника 47-ми років стався серцевий напад. Встановлено діагноз: інфаркт міокарда. Після завершення курсу лікування у хворого сформувалась аневризма серця, серцева недостатність ІІ ступеня. Враховуючи характер захворювання, вирішено скерувати пацієнта на освідчення з приводу встановлення стійкої непрацездатності. На хворого було оформлено відповідне направлення. Хто має право його видати?

Заступник головного лікаря з експертизи працездатності

Лікуючий лікар самостійно

Лікуючий лікар спільно із завідувачем відділення

Медико-соціальна експертна комісія

Лікарсько-консультаційна комісія

2370 / 6460

Завідувач відділення поліклініки хоче провести експертну оцінку виконання лікарями медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою?

Талони амбулаторних пацієнтів

Контрольні карти диспансерного спо стереження

Медичні карти амбулаторних пацієнтів

Статистичні талони заключних (уточнених) діагнозів

Щоденники роботи лікаря поліклініки

2371 / 6460

Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та груднини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя, пульс ритмічний, 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. При аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який найбільш імовірний діагноз?

Розрив правого головного бронха

Травматичний пульмоніт

Правобічний тотальний гемоторакс

Правобічний пневмоторакс

Розрив діафрагми

2372 / 6460

У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми. Об’єктивно: зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільне сечовипускання і дефекація. З анамнезу відомо, що дані напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для купірування нападу:

Адреналін

Атропін

Корглікон

Аміназин

Діазепам

2373 / 6460

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження окружність голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Пілоростеноз

Краніостеноз

Мікроцефалія

Пілороспазм

Менінгіт

2374 / 6460

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої появилися скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?

Стиснення трахеї гематомою

Гіпотиреоїдний криз

Тиреотоксичний криз

Гострий тиреоїдит

Післяопераційна тетанія

2375 / 6460

Хворому 45-ти років було проведено консервативний курс терапії з приводу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Яку з перерахованих груп препаратів найбільш доцільно використовувати для профілактики рецидивів?

Холінолітики

Антикампілобактерні засоби

Антациди

Н2-блокатори

Репаранти

2376 / 6460

Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення преднізолону

Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення альдостерону

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення інсуліну

2377 / 6460

В стаціонарі гінекологічного відділення протягом року лікувалось 6500 жінок, які провели там 102000 ліжко-днів. Який показник діяльності гінекологічного відділення можна розрахувати по цих даних?

Число ліжок по відділеннях

Середню тривалість перебування хворої в стаціонарі

Оберт ліжок

Планове число роботи ліжка за рік

Середнє число роботи ліжка за рік

2378 / 6460

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Ввести підшкірно дексаметазон

Зразу виконати конікотомію

Зробити інгаляцію β2 - адреноміметика

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Виконати прийом Геймліха

2379 / 6460

Лікар швидкої допомоги під час надання медичної допомоги особі, витягнутої із зашморгу родичами, відзначив: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Відсутність свідомості

Наявність трупних плям

Відсутність корнеальних рефлексів

Відсутність пульсу

Відсутність самостійного дихання

2380 / 6460

При дорожньо-транспортній пригоді загинули 2 особи. Штатний судово-медичний експерт був зайнятий оглядом іншого місця події, у зв’язку з чим слідчий запросив для огляду місця і трупів згідно з діючим КПК України:

Зубного техніка найближчої стоматологічної лікарні

Найближчого лікаря

Фельдшера

Провізора найближчої аптеки

Медичну сестру хірургічного відділення

2381 / 6460

У дитини 3-х років на фоні переносимої ГРВІ, з приводу якої отримувала ампіцилін, з’явилися висипання на кінцівках та сідницях, набряклість і болісність променевозап’ясткових та колінних суглобів, болі у животі, одноразове блювання. Висип симетрично розташований, папульозно-геморагічний. В анамнезі: харчова алергія. Яке дослідження необхідне для призначення патогенетичної терапії?

Гострофазні показники

Визначення фібриногену сироватки

Згортання крові за Лі-Уайтом

Циркулюючі імунні комплекси

Протромбіновий індекс

2382 / 6460

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати?

Пухирчатка новонароджених

Пітниця

Бульозний епідермоліз

Везикулопустульоз

Імпетиго

2383 / 6460

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Рубромікоз

Висівковий лишай

Мікроспорія

Мікробна екзема

Кандидоз

2384 / 6460

До дерматолога звернулась хвора 32-х років зі скаргами на появу висипань в ділянці кутиків губ, що супроводжуються незначним свербежем. Хворіє близько трьох днів. Об’єктивно: на фоні незначної гіперемії поодинокі дрібні фліктени та поверхневі ерозії, вкриті медово-жовтими кірочками. Який найбільш імовірний діагноз?

Стрептодермія

Екзема

Герпес

Дерматит

Атопічний хейліт

2385 / 6460

Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору 'кави з молоком', аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?

Інфекційний ендокардит

Гостра ревматична лихоманка

Сепсис

Неревматичний кардит

Черевний тиф

2386 / 6460

До пологового будинку надійшла першонароджуюча зі скаргами на нерегулярні, болісні перейми, які продовжуються 36 годин. Втомлена, ніч не спала. Об’єктивно: положення плоду поздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. Піхвове дослідження: шийка матки довжиною до 3 см, щільна, розташована дозаду, зовнішнє вічко закрите. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дистоція шийки матки

Первинна слабкість пологової діяльності

Фізіологічний прелімінарний період

Патологічний прелімінарний період

2387 / 6460

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

Біля центрального входу

У садово-парковій зоні

Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

Біля господарської зони

2388 / 6460

Хвора 38-ми років скаржиться на 'припливи' і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Фізіологічна пременопауза

Ранній патологічний клімакс

Післякастраційний синдром

Вторинна психогенна аменорея

Передменструальний синдром

2389 / 6460

Хвора 35-ти років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалась з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий при пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?

Туберкульозний гоніт

Ревматоїдний артрит

Пухлина колінного суглоба

Посттравматичний артрит

Хронічний остеомієліт

2390 / 6460

Роділля в пологах 8 годин. Пологова діяльність слабка, перейми по 25 секунд, 2 перейми за 10 хв. При піхвовому дослідженні: розкриття шийки матки - до 6 см, передлежить голівка. При огляді вилилися навколоплідні води з домішками меконію. Серцебиття плоду 108/хв., глухе. Яка тактика ведення пологів?

Продовжити консервативне ведення пологів під постійним моніторингом стану плоду

Термінове розродження шляхом операції кесаревого розтину

Спостереження. Лікування дистресу плоду

Накласти акушерські щипці

Призначити пологостимуляцію із застосуванням розчину окситоцину

2391 / 6460

Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?

Вагінальні свічки 'Овєстін'

Вагінальний крем 'Далацин'

Вагінальний гель 'Метронідазол'

Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'

Вагінальні таблетки 'Тержинан'

2392 / 6460

У хворого 77-ми років при обстеженні визначаються жовтяничність склер, симетричні парестезії, збільшення селезінки. У крові - анемія, макроцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія. ФГДС - атрофічний гастрит з ахлоргідрією. Яке дослідження слід провести для верифікації захворювання?

Біопсія слизової оболонки шлунка

Стернальна пункція

Вміст фолатів у крові

Вміст вітаміну B12 у крові

Білірубін крові

2393 / 6460

Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?

Кропив’янка

Атопічний дерматит

Розовий лишай

Псоріаз

Набряк Квінке

2394 / 6460

Хвора 39-ти років під час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози. При пальпації відзначається рухоме утворення до 2 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Яка подальша тактика?

Ультразвукове дослідження молочних залоз, мамографія, тонкоголкова аспіраційна біопсія

Протизапальна терапія, фізіотерапія

Радикальна мастектомія

Динамічне спостереження

Ультразвуковий моніторинг геніталій протягом усього курсу терапії антиестрогенами, системної ензимотерапії, фітотерапії

2395 / 6460

Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Мастит

Дифузна мастопатія

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

2396 / 6460

Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Мастопатія

Лактостаз

Інфільтративно-гнійний мастит

Флегмонозний мастит

2397 / 6460

Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?

Ультразвук

Шум

Інфразвук

Мікроклімат

Електромагнітне випромінювання

2398 / 6460

Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?

ЛОР-захворювання

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Серцево-судинні захворювання

Очні хвороби

Злоякісні новоутворення

2399 / 6460

Породілля 24-х років. Пологи перші. Вага новонародженого 5400 г. Під час пологів діагностовано розрив лонного зчленування. Яка тактика в післяпологовому періоді?

Постільний режим

Гіпсова іммобілізація

Іммобілізація в пов’язці 'гамак' на ділянку таза

Оперативне лікування

Фіксація апаратом зовнішньої фіксації

2400 / 6460

Вагітна звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на зменшення рухової активності плоду в терміні 34-35 тижнів. За даними УЗД виявлено: плацента потовщена, 52 мм, зерниста, з петрифікатами, голівка та тулуб плода мають подвійний контур, діаметр живота збільшений, рухова активність плоду млява, ЧСС плоду 160-170/хв. Група крові вагітної 0(I) Rh(-). Титр антирезусних антитіл 1:128. Яка тактика?

Провести інфузійну антигіпоксичну терапію для плоду

Ввести 1 дозу (300 мкг) анти-RHo (D) імуноглобуліну

Провести пересадку шкірного клаптя від чоловіка

Дострокове розродження шляхом кесарського розтину

Повторити УЗД через 4 дні

2401 / 6460

Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина мозку

Міокардит

Вегетативна дисфункція

Вроджена вада серця

Епілепсія

2402 / 6460

Хлопчику 6-ти років був введений донорський імуноглобулін у зв’язку з контактом по вірусному гепатиту в сім’ї. По графіку вакцинації на цей час була запланована ревакцинація проти кору. Дитина оглянута дільничим педіатром та визнана здоровою. З якої причини лікар-імунолог не дав дозволу на вакцинацію?

Неефективність вакцинації на фоні введеного імуноглобуліну

Можливий розвиток вірусного гепатиту на фоні вакцинації проти кору

Висока імовірність захворювання на кір після вакцинації

Можлива анафілактична реакція на вакцину

2403 / 6460

Хвора 45-ти років скаржиться на захриплість голосу, яка триває протягом 7-ми років після перенесеної операції на щитоподібній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Який найбільш імовірний діагноз?

Новоутворення правої голосової складки

Лівобічний парез гортані

Правобічний парез гортані

Стеноз гортані в стадії неповної компенсації

Стеноз гортані в стадії компенсації

2404 / 6460

Хвору 22-х років через 5 тижнів після переохолодження турбує підвищення температури тіла, слабкість, м’язовий біль, неможливість самостійно рухатись. Об’єктивно: болючість, ущільнення м’язів плечей, гомілок; активні рухи мінімальні; еритема грудної клітки спереду. Періорбітальний набряк з геліотропною еритемою. Позитивний симптом Готтрона. Яке дослідження необхідно провести для верифікації діагнозу?

Біопсія м’язів

Активність амінотрансфераз

Титр АСЛО

Ревматоїдний фактор

Рентгенографія суглобів

2405 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на біль у епігастрії, що виникає вночі і зранку натще та через 2 години після прийому їжі, блювання 'кавовою гущею', печію, періодичні запаморочення, загальну слабкість. Об’єктивно: болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний симптом Менделя. У крові: НЬ- 90 г/л; лейк.- 8,0-109 /л; ШЗЕ- 20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Перфорація

Стеноз

Малігнізація

Шлунково-кишкова кровотеча

Пенетрація

2406 / 6460

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки - збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.-3,4 • 1012/л, нЬ- 100 г/л, КП- 0,88, тр.-190- 109 /л, лейк.- 7,5- 109 /л, е,- 8%, п,- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Томографія середостіння

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Стернальна пункція

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

2407 / 6460

У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5 — 39,5oC. Озноби, пітливість, ейфорія, Ps- 120/хв. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?

Сепсис

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Запалення легень

Менінгіт

Тромбофлебіт

2408 / 6460

У фарбувальника автозаводу встановлено дiагноз гострого отруєння амідосполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місцє значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в даному випадку?

Може продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм

Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності в зв’язку з професійним

Видати 'профбюлетень' для амбулаторного лікування

Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування

2409 / 6460

Хвора 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на свербіж, печіння і біль у ділянці зовнішніх статевих органів, підвищення температури тіла, дратівливість, порушення сну, головний біль. Хвора незаміжня, веде безладне статеве життя. Під час огляду зовнішніх статевих органів на фоні гіперемованої, набряклої слизової оболонки визначаються везикули, група яких займає до 2 см ураженої поверхні. Яка найбільш імовірна причина зумовлює таку клінічну картину?

Кандиломатоз

Первинний сифіліс

Цитомегаловірусна інфекція

Папіломавірусна інфекція

Генітальна герпетична інфекція

2410 / 6460

Хворому 51-го року проведена успішна серцево-легенева реанімація після суїцидальної спроби шляхом повішання. Через 1,5 години: непритомний, АТ-130/90 мм рт.ст., Ps130/хв. Наростає дихальна недостатність: ЧД- 28/хв., задишка інспіраторного характеру, втяжіння надключичних ямок на вдосі, у диханні беруть участь крила носа. Аускультативно: над трахеєю грубий свист, над легенями - жорстке дихання. Яка основна причина дихальної недостатності у хворого?

Аспіраційний синдром

Бронхообтураційний синдром

Ушкодження хрящової гортані

Нейрогенний набряк легень

Пригнічення дихального центру

2411 / 6460

В жіночу консультацію звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу по типу гіперполіменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. При гінекологічному обстеженні тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Кістома яєчника

Вагітність

Рак тіла матки

Міома матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

2412 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на значне зниження зору на праве око, що виникло раптово. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невриту. Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраційна чутливість знижена. Встановіть діагноз:

Бічний аміотрофічний склероз

Розсіяний склероз

Фунікулярний мієлоз

Атрофія зорових нервів

Пухлина головного мозку

2413 / 6460

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передчасне вилиття навколоплідних вод

2414 / 6460

Хворий 38-ми років поступив у наркологічне відділення із скаргами на безсоння, тривогу. Ввечері став неспокійним, зривався з ліжка, струшував з ковдри і одягу 'павуків', скрізь бачив 'здорових щурів і змій', відганяв неіснуючих мух. Вважає, що він дома, чує за вікном 'голоси циган', хоче бігти, щоб їх 'вигнати з городу'. Соматичний стан: температура - 37,8oC, виражений гіпергідроз, тремор усього тіла. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольний делірій

Гострий алкогольний параноїд

Алкогольний галюциноз

Патологічне сп’яніння

Істеричний сутінковий стан

2415 / 6460

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Над вечір у дитини з’явилися: головний біль, слабкість, блювання. При об’єктивному огляді: обличчя гіперемоване, температура тіла 38,8oC, ЧД- 28/хв, ЧСС- 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

Анафілактичний шок

Запаморочення

Синкопальний стан

Колапс

Сонячний удар

2416 / 6460

Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки знаходиться на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?

4 роки

5 років

3 роки

1 рік

2 роки

2417 / 6460

У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа. Загальний стан задовільний, пітливості немає, температура тіла 36,7oC. Яке лікування треба призначити?

Радіотерапія

Монохіміотерапія + радіотерапія

Комбінована хіміотерапія + радіотерапія

Комбінована хіміотерапія

Монохіміотерапія

2418 / 6460

Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, 'метелики' перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях -везикулярне дихання. Над верхівкою серця - систолічний шум. Ps- 100/хв., АТ100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначна болючість в епігастрії. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,95. Який характер анемії в даному випадку?

Гіпопластична анемія

Хронічна залізодефіцитна анемія

Сидеробластна анемія

Гемолітична анемія

Постгеморагічна анемія

2419 / 6460

В харчоблок лікарні завезли знежирений кефір. На кришці фляги виставлена дата його зберігання до моменту доставки. Зазначте оптимальний термін (години) зберігання кефіру:

36

20

60

40

50

2420 / 6460

Дайте оцінку фізичного розвитку дівчинки 12-ти років за методом си-гмальних відхилень, якщо показник ваги тіла дорівнює +0,5 сигми:

Вище середнього

Середній

Низький

Високий

Нижче середнього

2421 / 6460

Під час медичного огляду у хворого було виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:

Цинк

Мідь

Кальцій

Вітамін D

Йод

2422 / 6460

Хвора 30-ти років після перебування на заробітках звернулась до дерматолога із скаргами на висипання по всьому шкірному покриву. За останні 3 місяці відмічає різке похудання, загальну слабість, постійний субфебрилітет. На предмет якого захворювання доцільно обстежити пацієнтку?

Туберкульоз

Цитомегаловірусна інфекція

Сифіліс

СНІД

Злоякісні новоутворення шкіри

2423 / 6460

Дівчинка 12-ти років проживає у незадовільних соціально-побутових умовах. Скаржиться на періодичний переймистий біль у животі, закрепи, швидку втомлюваність. Дитина емоційно лабільна. При пальпації живота визначається болючість по ходу товстої кишки, спазмована сигмоподібна кишка. При колоноскопії змін з боку слизової оболонки товстої кишки не виявлено. Копрологічне дослідження: калові маси фрагментовані, із домішками невеликої кількості слизу, не містять решток їжі чи продуктів запалення. Яким є найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Дизентерія

Синдром подразнення товстої кишки

Паралітична кишкова непрохідність

2424 / 6460

Дитині 7 років. Скаржиться на біль нападоподібного характеру, який виникає після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клінікоінструментального обстеження виставлений діагноз: дискінезія жовчного міхура за гіпертонічним типом. Препарати яких груп слід призначити в першу чергу для лікування?

Антибіотики

Холеретики та холекінетики

Антиоксиданти

Спазмолітики та холеретики

Седативні та холекінетики

2425 / 6460

Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу Об’єктивно: температура -36,5oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ-115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

Інгаляції інталу

Інгаляції атровенту

Інгаляції беротеку

Прийом супрастину

Прийом теопеку

2426 / 6460

Хворий 56-ти років хворіє на інсулінонезалежний діабет. Хвороба компенсується дієтою та глюренормом. Хворий чекає на операцію з приводу панарицію. Тактика гіпоглікемізуючої терапії?

Призначити манініл

Не змінювати терапію

Призначити монокомпонентний інсулін

Призначити рекомбінантний інсулін

Відмінити глюренорм

2427 / 6460

Чоловік 26-ти років скаржиться на спрагу, підвищене сечовиділення, загальну кволість, зменшення ваги тіла. Об’єктивно: шкіра суха, червоні щоки, дихання везикулярне. Тони серця звучні. Язик сухий. Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Загальний аналіз сечі

Аналіз крові на цукор

Аналіз крові на печінкові проби

Аналіз сечі за Зимницьким

Загальний аналіз крові

2428 / 6460

У дитини 9-ти років виник біль у верхній третині правої гомілки, підвищилась температура до 39oC, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий ревматизм

Гострий гематогенний остеомієліт

Перелом кістки

Туберкульозний остеомієліт

Злоякісна пухлина

2429 / 6460

Жінка 32-х років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність склер. Живіт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - біля краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірно?

Хронічний гепатит

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

Хронічний ентероколіт

2430 / 6460

Хвора 50-ти років скаржиться на розпираючий біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється при фізичному навантаженні, припухлість в ділянці гомілки та ступні. Об’єктивно: ліві гомілка та ступня пастозні, шкіра в нижній частині гомілки індурована, бронзового відтінку, розширені підшкірні вени, наявна виразка з некротичними масами. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий артеріальний тромбоз

Посттромбофлебітичний синдром

Гангрена нижньої кінцівки

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Хронічна артеріальна недостатність

2431 / 6460

Дитина з 10-річного віку хворіє на ревматизм. Перенесла 2 атаки. Вкажіть заходи вторинної профілактики ревматизму у дитини:

Кардіотрофіки + вітаміни навесні і восени

Цілорічна біцилінотерапія протягом 3-х років

Цілорічна біцилінотерапія протягом 5-ти років

Курси нестероїдних протизапальних засобів навесні та восени

Призначення імунокорегуючих засобів двічі на рік

2432 / 6460

Жінка 43-х років висловлює скарги на болі у променевозап’ясткових, міжфалангових суглобах кистей і стоп, скутість рухів вранці. Хворіє 7 років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей і стоп. Відзначається деформація кистей і стоп, атрофія міжкісткових м’язів, набряк і запалення променевозап’ясткових суглобів; рухи у них обмежені і різко болісні. Внутрішні органи без особливостей. Який показник найбільш інформативний для встановлення діагнозу?

Лейкоцитоз

Диспротеїнемія

Ревматоїдний фактор

С-реактивний протеїн

Прискорена ШЗЕ

2433 / 6460

Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Нейроциркуляторна дистонія

Стенокардія спокою

Неврозоподібна шизофренія

Іпохондрична депресія

Соматизована депресія

2434 / 6460

Батьки хлопчика 7-ми років звернулись до лікаря зі скаргами на те, що у дитини останні 2-3 тижні спостерігається поліурія, спрага, втрата маси тіла до 4 кг. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, на щоках рум’янець, губи і язик сухі, тургор тканин знижений, запах ацетону із рота. Який діагноз найбільш імовірний?

Синдром Альпорта

Нецукровий діабет

Ацетонемічний синдром

Цукровий діабет

Нирковий діабет

2435 / 6460

Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ-150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Феохромоцитома

Гіпертонічна хвороба

ВСД за гіпертонічним типом

Тиреотоксикоз

Вузликовий періартеріїт

2436 / 6460

У районі, який обслуговує дитяча поліклініка, щепленням підлягало 4800 дітей та підлітків, оглянуто дітей 4800, зроблені профілактичні щеплення 4320 особам, у 480 дітей виявлені тимчасові медичні протипоказання. Яка величина показника 'Повнота охоплення профілактичними щепленнями дітей та підлітків, що підлягають щепленням'у цьому районі?

70%

80%

90%

60%

100%

2437 / 6460

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний 6іль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратiвливiсть. Об’єктивно: температура тіла 38,1oC, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D. Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3, цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз слід поставити хворому?

Паротитний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Сифілітичний менінгіт

Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Туберкульозний менінгіт

2438 / 6460

У чоловіка через 16 годин після вживання в їжу в’яленої риби і грибів виникло блювання, з’явилися слабкість, задишка, сухість у роті, запаморочення. Затримка стулу. На наступний день хворий госпіталізований у важкому стані з частим пульсом при нормальній температурі тіла, зі скаргами на поганий зір і двоїння в очах. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Харчова токсикоінфекція

Отруєння грибами

Опісторхоз

Стафілококовий токсикоз

2439 / 6460

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Лицеве передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лобне передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Задній вид потиличного передлежання

2440 / 6460

У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

Фентоламін

Преднізолон

Піпольфен

Ніфедипін

Мезатон

2441 / 6460

Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38oC. У сечі: білок - 0,33 г/л, лейкоцити до 5060 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

Еритроміцин

Ципрофлоксацин

Оксацилін

Тетрациклін

Цепорін

2442 / 6460

Терапевти міської лікарні протягом дня обслуговують населення в 3-х ланках: прийом, дільниця, стаціонар. Через кожні 2 роки на 3-4 місяці лікарі-терапевти направляються в стаціонар. За якою системою дільничності працюють лікарі?

Цехова дільничність

Дволанкова

Територіальна дільничність

Триланкова

Чергування

2443 / 6460

У дитини під час огляду після народження відзначена брахіцефалічна форм черепа, деформація вушних раковин у вигляді виступаючої протизавитки, епікант, косий розріз очей, вкорочення мізинця, двобічна поперечна складка на долоні. При аускультації серця вислуховується грубий систолічний шум з максимумом у 3-4 міжребер’ях по лівому краю груднини. Яка вроджена вада серця найбільш часто супроводжує цю патологію?

Фiброеластоз

Коарктація аорти

Відкрита артерiальна протока

Стеноз легеневої артерії

Вади Фало

2444 / 6460

Жiнка 40 -ка років госпіталізована в клініку в зв’язку з загостренням хронічного обструктивного бронхіту. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням мокроти, набряки нижніх кінцівок. Об’єктивно: температура - 37,2oC, ЧД-24/хв., Ps- 90/хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?

Миготлива аритмія

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Гіпертрофія правого шлуночка

Патологічний зубець Q

Гіпертрофія лівого шлуночка

2445 / 6460

Головний лікар поліклініки дав завдання дільничому лікарю визначити патологічну ураженість населення N-ою хворобою на дільниці. За яким документом визначається патологічна ураженість населення на хвороби на лікарській дільниці?

Статистичні талони (-)

Журнал профоглядів

Талони на прийом до лікаря

Статистичні талони (+)

Статистичні талони (+) та (-)

2446 / 6460

Дільничим лікарем після тривалого диспансерного спостереження прийнято рішення щодо переведення хворого на інвалідність. Хто буде направляти хворого на медикосоціальну експертну комісію?

Дільничий лікар

Лікар вузької спеціальності

Лікарська консультативна комісія

Завідувач відділенням поліклініки

Завідувач стаціонарного відділення

2447 / 6460

Чоловік 44-х років надійшов до інфекційного відділення з діагнозом: фолікулярна ангіна. Температура тіла -38,6oC, шкіра та слизові звичайного кольору. Ps- і02/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,7-1012/л, Hb- 90 г/л, Кп- 1,0; лейк.- 38-109 /л, бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слід запідозрити у хворого?

Лейкемоїдна реакція

Гострий лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий агранулоцитоз

Хронічний лімфолейкоз

2448 / 6460

Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв. АТ-170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагнозу?

Сечова кислота

Осад сечі

Молочна кислота

Ревматоїдний фактор

ШЗЕ

2449 / 6460

Чоловік 55-ти років впродовж 1,5 років спостерігається з приводу вірусного цирозу печінки з явищами портальної гіпертензії. За останній місяць посилилась слабкість, з’явилося блювання кольору 'кавової гущі'. При фіброгастродуоденоскопії виявлена кровотеча з розширених вен стравоходу. Який препарат необхідно використати для зниження тиску в ворітній вені?

Резерпін

Вазопресин

Дицінон

Глюконат кальцію

Фуросемід

2450 / 6460

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0-1012/л, НЬ92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.- 10-109 /л, е-2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м7%, ШЗЕ-12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Осмотична резистентність еритроцитів

Фі6риногєн

Ретикулоцити

Тромбоцити

Час згортання крові

2451 / 6460

Хворий 25-ти років надійшов до інфекційного відділєння на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м’язах, високу гарячку, озноб. Стан середньо-важкий. Склери іктеричні. Зів гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт здутий. Печінка +2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м’язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Ієрсиніоз

Малярія

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

2452 / 6460

Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

Гангрена легені

Абсцедуюча пневмонія

Туберкульоз

Бронхоектатична хвороба

Абсцес легені

2453 / 6460

У хворого 50-ти років раптово виникли біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/і20 мм рт.ст., Ps-60/хв, напружений, температура тіла -37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгококовий менінгіт

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

2454 / 6460

Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об’єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14 • 109 /л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

Рак легені

Крупозна правобічна пневмонія

Ексудативний плеврит

Кавернозний туберкульоз правої легені

Вогнищева правобічна пневмонія

2455 / 6460

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Епідермоліз

Псевдофурункульоз Фігнера

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

2456 / 6460

Хворому було виконано резекцію шлунка. Під час операції ліва верхня кінцівка хворого була відведена і зафіксована до операційного столу для виконання анестезіологічного забезпечення. В післяопераційному періоді у хворого з’явились порушення функції верхньої кінцівки у вигляді 'звисаючої кисті'. Пошкодження якого нерва привело до виникнення цього симптому?

Пахвовий нерв

Променевий нерв

Серединний нерв

Ліктьовий нерв

М’язово-шкірний нерв

2457 / 6460

Жінка 37-ми років звернулась до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. У крові знайдено підвищення рівня непрямого білірубіну, АсАТ, АлАТ та зниження рівня альбуміну i протромбіну Який з патологічних процесів найбільш імовірно обумовив ці зміни?

Гіперспленізм

Холестаз

Порушення гемостазу

Цитоліз

Портальна гіпертензія

2458 / 6460

Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15 років. Об’єктивно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ-115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ- 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

Порушення синтезу еритропоетину

Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення синтезу гемоглобіну

Порушення всмоктування заліза

Підвищена витрата заліза

2459 / 6460

Випадок сімейного харчового отруєння характеризувався класичною клінічною картиною ботулізму. Напередодні всі хворі вживали в їжу яєчню, борщ, котлети, варену ковбасу з консервованою кабачковою ікрою, абрикосове варення, морозиво. Який продукт найбільш імовірно викликав отруєння?

Котлети

Морозиво

Консервована кабачкова ікра

Варена ковбаса

Варення

2460 / 6460

Жінка 42-х років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, затьмарення свідомості, посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

Визначення аміаку сироватки

Визначення рівня лужної фосфатази

Визначення ефірів холестерину

Визначення вмісту α-фетопротеїну

Визначення АлАТ та АсАТ

2461 / 6460

У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38oC, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору 'м’ясних помиїв'. Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: ер.-2,7-1012/л, НЬ- 90 г/л, лейк.- 17-109 /л, е.-10%, п.- 4%, с.- 60%, л.- 16%, м.- 10%, ШЗЕ- 30 мм/год. В сечі: лейкоц.- 15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?

Зниження онкотичного тиску крові

Дизелектролітні порушення

Гіперальдостеронізм

Порушення серцевої діяльності

Зниження осмотичного тиску крові

2462 / 6460

У 3-х денної доношеної новонародженої дитини спостерігається рівень непрямого білірубіну - 345 мкмоль/л, погодинний приріст - 6,8 мкм/л. Стан дитини важкий: зниження рефлексів, гіпотонія м’язів, тремор кінцівок. Кров дитини та матері несумісна за Rh-фактором. Який метод лікування найбільш ефективний?

Гемосорбція

Замінне переливання одногрупної та Rh-сумісної крові

Фототерапія

Кортикостероїдна терапія

Прийом фенобарбіталу

2463 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на 'душевний біль', поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Вказані симптоми з’явилися поступово впродовж 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи уповільнені, емоційно пригнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері і погіршується вранці. Який передбачуваний діагноз?

Циклотимія

Реактивна депресія

Інволюційна меланхолiя

Маніакально-депресивний психоз: депресивна фаза

Депресивний синдром внаслідок органічного ураження центральної нервової системи

2464 / 6460

Чоловік 57-ми років відзначає серцебиття, пітливість, порушення сну, наростаючу слабість, втрату ваги. Лікувався з приводу ІХС, без ефекту. Об’єктивно: температура 36,8oC, ЧСС-128/хв., Ps- 112/хв., аритмічний, АТ-160/70 мм рт.ст. Шкіра тепла, волога. Тремор пальців витягнутих рук. Тони серця посилені, систолічний шум над верхівкою. Щитоподібна залоза не пальпується. Яке з перерахованих досліджень найбільш важливе для уточнення діагнозу?

Ультразвукове дослідження серця

Проба з дозованим фізичним навантаженням

Ліпідний спектр крові

Ультразвукове дослідження щитоподібної залози

Дослідження рівня тиреоїдних гормонів у крові

2465 / 6460

Жінка 40-ка років, що страждає на комбіновану мітральну ваду з переважанням стенозу, скаржиться на задишку, напади ядухи вночі, перебої у роботі серця. У теперішній час не може виконувати легку домашню роботу. Яка оптимальна тактика ведення хворої?

Проведення мітральної комісуротомії

Імплантація штучного клапана

Призначення протиревматичної терапії

Лікування серцевої недостатності

Проведення антиаритмічної терапії

2466 / 6460

Хворий 25-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ниючого характеру впродовж 10-ти днів, задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття. Захворів 2 тижні тому після респіраторної інфекції. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 90/75 мм рт.ст., Ps-96/хв. Межі серця зміщені вліво і вправо. Тони серця ослаблені, тричленний ритм, систолічний шум на верхівці. ЕКГ: ритм синусовий, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційно-алергічний міокардит

Вегето-судинна дистонія

Ексудативний перикардит

Міокардитичний кардіосклероз

Інфекційний ендокардит

2467 / 6460

Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об’єктивно: стан середньої важкості. Шкіра бліда. Ps- 92/хв., АТ-105-75 мм рт.ст. Язик обкладений. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?

Копрологічне дослідження випорожнень

УЗД органів черевної порожнини

Ректороманоскопія

Бактеріологічне дослідження випорожнень

Вірусологічні дослідження випорожнень

2468 / 6460

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Абсцес правої легені

Емпієма плеври

Спонтанний пневмоторакс

Піопневмоторакс справа

Ексудативний плеврит

2469 / 6460

Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився: при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3oC. Яке ускладнення виникло у хворого?

Бешиха

Анаеробна газова гангрена

Правець

Артерїальний тромбоз

Флегмона стегна

2470 / 6460

Фотохронометражне дослїдження прийому хворих лїкарями-терапевтами поліклініки №1 у 1997 роцї показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опит - 15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи -38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою якого вигляду діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

Радіальна діаграма

Лінійна діаграма

Cекторна діаграма

Картодіаграма

Стовпчикова діаграма

2471 / 6460

На рентгенограмі легень визначається ущільнення і різке зменшення верхньої частки правої легені. Середня і нижня частки правої легені різко пневмотизовані. Корінь правої легені підтягнутий до ущільненої частки. У верхньому і середньому відділах лівого легеневого поля множинні вогнищеві тіні. В прикореневій ділянці лівого легеневого поля чітко контуруються 2 поряд розміщені кільцеподібні тіні з досить товстими і нерівними стінками. Якому захворюванню відповідає вказана рентгенологічна картина?

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

Пневмонія з абсцедуванням

Рак Пенкоста

Ателектаз верхньої частки правої легені

Периферичний рак

2472 / 6460

Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його віднести сімейний лікар?

Друга група

Четверта група

П’ята група

Перша група

Третя група

2473 / 6460

Хвора віком 50-ти років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці. При дослідженні у положенні стоячи виявлено, що нижче правої шкірної пахвинної складки наявне випинання розмірами 3х3 см, яке в положенні лежачи вправляється під пахвинну зв’язку, по зовнішньому краю визначається пульсація стегнової артерії. Який найбільш імовірний діагноз?

Стегнова грижа

Пахвинний лімфаденіт

Доброякісна пухлина

Метастаз злоякісної пухлини

Пахвинна грижа

2474 / 6460

Чоловік 59-ти років скаржиться на біль у ділянці серця, кашель, підвищення температури до 38oC. Переніс інфаркт міокарда 3 тижні тому. Об’єктивно: Ps- 86/хв, ритмічний, АТ110/70 мм рт.ст. Аускультативно: шум тертя перикарду, вологі хрипи під лопаткою. Рентгенологічно патології немає. У крові: лейк.- 10•109 /л, ШОЕ- 35 мм/год. ЕКГ - динаміки немає. Призначення препаратів якої фармакологічної групи буде найбільш обґрунтованим?

Нітрати і нітрити

Фібринолітики

Глюкокортикоїди

Прямі антикоагулянти

Антибіотики

2475 / 6460

У хворого, що страждає на цукровий діабет, раптово опустилася верхня повіка правого ока. Лікар виявив розширення правої зіниці і розбіжну косоокість справа. Інших змін в неврологічному статусі не відмічено. Яке захворювання виникло у хворого?

Пухлина головного мозку

Невропатія правого окорухового нерва

Діабетична поліневропатія

Вторинний менінгіт

Гостре порушення мозкового кровообігу

2476 / 6460

Жінка 22-х років скаржиться на нудоту, блювання 1 раз на добу, сонливість, затримку менструації на 2 місяця. При бімануальному дослідженні: матка збільшена до розмірів жіночого кулака, пом’якшена, особливо в ділянці перешийка, безболісна. Придатки не пальпуються. Виділення слизові, молочного кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 8 тижнів

Позаматкова вагітність

Ендометріоз матки

Міома матки

Порушення менструального циклу

2477 / 6460

Хворий 17-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч -сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

Залежність від знеболюючих

Харчова токсикоінфекція

Гостре респіраторне захворювання

Опійна наркоманія

2478 / 6460

Потерпілий в автомобільній катастрофі доставлений в клініку нейрохірургії, оскільки були наявними ознаки черепно-мозкової травми. Під час огляду виявлені симптоми вогнищевого ушкодження мозку, запідозрено його забій. Який метод дослідження слід застосувати в даному випадку?

Ультразвукове дослідження судин головного мозку

Обстеження очного дна

Рентгенографія кісток черепа

Ангіографія судин головного мозку

Комп’ютерна томографія

2479 / 6460

-ти років скаржиться на підвищення температура тіла до 37,4o 79. C впродовж останніх 2-х місяців після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: худа, щитоподібна залоза дифузно збільшена (II ступінь), щільна при пальпації; екзофтальм, тахікардія. Який патологічний синдром має місце у хворої?

Тиреотоксикоз

Гіперпаратиреоз

Тимомегалія

Гіпопаратиреоз

Гіпотиреоз

2480 / 6460

Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?

Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу

Блокатори β-адренорецепторів

Препарати з групи раувольфії

Препарати групи клофеліну

Дигідроперидини пролонгованої дії

2481 / 6460

Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

Негайна госпіталізація

Прийом лідокаїну

Призначення гепарину

Дефібриляція

Профілактичний прийом кордарону

2482 / 6460

У доношеного хлопчика на 2-гу добу життя виникла помірна жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Загальний стан дитини не порушений. У крові: непряма гіпербілірубінемія -120 мкмоль/л. Група крові дитини A(II) Rh(+), група крові матері B(III) Rh (+). Якою повинна бути тактика лікаря?

Призначити ентеросорбенти

Призначити холекінетики

Призначити преднізолон

Провести замінне переливання крові

Утриматись від медикаментозної терапії

2483 / 6460

При визначенні груп крові виявилась позитивною реакція ізогемаглютинації із стандартними сироватками A(II) і В(Ш) груп і негативною - із 0(1) і AB(IV) груп. Про що свідчить даний результат?

Непридатність стандартних сироваток

Друга група крові

Четверта група крові

Третя група крові

Перша група крові

2484 / 6460

При проведенні комплексу реакцій, необхідних для гемотрансфузії, хворому з виразковою хворобою шлунка з групою крові A(II) Rh+ встановлено: кров в ампулі групи A(II) Rh+ (при повторній перевірці). При реакції на індивідуальну сумісність за резус-фактором - аглютинація є. Яка подальша тактика?

Перелити хворому кров А(П) Rh+

!ндивідуальний підбір крові на станції переливання крові

Повторно провести індивідуальну пробу на резус-сумісність

Перелити хворому вказану кров з профілактикою гемотрансфузійного шоку

Повністю відмовитися від проведення гемотрансфузії

2485 / 6460

У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:

Травматичний шлях інфікування

Емболічний шлях інфікування

Бронхіальна обструкція

Лімфогенний шлях інфікування

Гематогенний шлях інфікування

2486 / 6460

звернувся хворий з карбункулом верхньої губи. Температура тіла 39o 86. C. Виражений набряк верхньої губи, повік. Як повинен вчинити хірург з цим хворим?

Амбулаторно призначити курс антибіотикотерапії

Розкрити карбункул, лікувати амбулаторно

Госпіталізувати до хірургічного відділення

Розкрити карбункул і призначити антибіотики

Призначити фізіотерапевтичні процедури і зігріваючі компреси

2487 / 6460

У хворого 38-ми років після автокатастрофи діагностовано перелом кісток тазу. Протягом 24-х годин турбує часте, болюче, малими порціями, з домішкою крові сечовипускання. На висхідній цистограмі, яку виконано в зв’язку з підозрою на розрив сечового міхура, - сечовий міхур у вигляді боксерської груші, променеподібне затікання контрастної речовини. Яку лікувальну тактику слід застосувати?

Термінове хірургічне втручання

Холод на надлобкову ділянку, спостереження

Капілярна пункція сечового міхура

Встановлення постійного уретрального катетера

Антибактеріальна, гемостатична терапія

2488 / 6460

Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Нейтрофільоз

Анемія

Прискорена ШОЕ

Лейкоцитоз

Лейкопенія

2489 / 6460

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ципрофлоксацин

Ампіцилін

Азитроміцин

Левоміцетин

Цефазолін

2490 / 6460

У хворого 45-ти років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Ps- 120/хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострий інфаркт міокарда

Тампонада серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Струс серця

Згорнений гемоперикард

2491 / 6460

У хворого опік полум’ям 2А, 3А, Б ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку приблизно 35 % поверхні тіла, з них глибоких - 28% поверхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий, тем- пература тіла 38,10 C, Ps- 92/хв., аритмічний, АТ- 125/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра опікова токсемія

Опікова сєптикопіємія

Опіковий шок

Хронічний опіковий шок

Реконвалесценція

2492 / 6460

Хвора 32-х років висловлює скарги на знижений настрій. Чує 'голоси' сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:

Паранояльний

Галюциноз

Параноїдний

Депресивний

Парафренний

2493 / 6460

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту появились відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС-83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Часткова AV-блокада

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Екстрасистолія за типом бігемінії

Повна AV-блокада

Екстрасистолія за типом тригемінії

2494 / 6460

У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Новокаїнамід

Аймалін

Обзідан

Верапаміл

Лідокаїн

2495 / 6460

У хворого 38-ми років внаслідок отриманого удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Відзначає болі у лівому підребер’ї. Об’єктивно: блідий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 138/хв., слабких наповнення і напруження. На УЗД виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію

Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію

Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра

Зробити лівобічну торакотомію, а потім одразу ж лапаротомію

Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину

2496 / 6460

У хворої 26-ти років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу III ступеня, тиреотоксикозу середньої важкості, на 2 добу після операції з’явилися судоми кистей, стоп та обличчя. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в ділянці серця. На ЕКГ - подовження інтервалу Q-T Яке ускладнення виникло у хворої?

Тиреотоксична міокардіодистрофія

Парез гортанних нервів

Тиреотоксичний криз

Гіперпаратиреоз

Гіпопаратиреоз

2497 / 6460

Хворий 36-ти років поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, кровохаркання, періодичне підвищення температури до 37,8oC, знижений апетит, загальну слабкість. Хворіє протягом 10-ти років, загострення захворювання навесні і восени. Об’єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На Roграмах: розширення кореня легені, тяжистість і шпаристість легеневого малюнка зліва. Який найбільш вірогідний метод для уточнення діагнозу?

Рентгеноскопія

Торакоскопія

Бронхоскопія

Томографія

Бронхографія

2498 / 6460

У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими нападами стенокардії. Після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз > 70% передньої міжшлуночкової артерії (ПМША) в середній третині на протязі 0,7 см. В інших артеріях - пристінкові атеросклеротичні зміни, гемодинамічно незначимі. Хворій показано:

Операція АКШ однієї артерії

Операція МКШ до ПМША

Операція АКШ 2-3 артерій

Медикаментозна терапія

Балонна ангіопластика ПМША

2499 / 6460

При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3 і 4 - фізичне виховання, усього 5 уроків. Яке провідне місце в розкладі уроків?

Місце уроку музики в розкладі

Кількість уроків протягом тижня

Кількість уроків протягом дня

Місце уроку української мови в розкладі

Кількість уроків фізкультури

2500 / 6460

На підприємстві в процесі виробництва утворюються особливо токсичні неутилізовані промислові відходи. Запропонуйте метод утилізації та знешкодження:

Термічна обробка

Біотермічна переробка на удосконалених звалищах

Захоронення в котлованах полігонів з ізоляцією дна і стінок ущільненим шаром глини

Використання як сировини для повторної переробки

Захоронення в котлованах полігонів в контейнерній тарі

2501 / 6460

У дитини 1 місяця зригування, що виникають щоразу, як тільки після годування грудьми малюка вкладають у ліжечко. Під час огляду педіатр відхилень у стані дитини не виявив. Виникнення зригувань лікар пояснив особливостями травної системи в даному віці та дав поради по догляду за дитиною. В чому полягають ці поради?

Укладання дитини на живіт після годування

Вертикальне положення дитини зразу після годування

Дача соски зразу після годування грудьми

Теплові процедури на живіт

Масаж живота

2502 / 6460

До дільничного педіатра звернулася мати 4,5 місячної дівчинки за порадою стосовно частоти проведення дитині гігієнічних ванн. Яка частота проведення гігієнічних ванн є найбільш прийнятною у цьому віці?

1 раз на 2 дні

1 раз на день

1 раз на 10 днів

1 раз на тиждень

1 раз на 3 дні

2503 / 6460

Хвора 55-ти років скаржиться на ниючий біль у епігастральній ділянці, нудоту, печію. Зазначені прояви з’явилися після лікування індометацином. Об’єктивно: живіт м’який, болючий в епігастральній ділянці. Печінка, селезінка не збільшені. Відділи кишечнику безболісні. Що треба здійснити в даному випадку в першу чергу?

Призначити голод на 2 дні

Відмінити індометацин

Промити шлунок

Призначити антацидні засоби

Призначити препарати, які впливають на Helicobacter pylori

2504 / 6460

Жінка 27-ми років, що активно живе статевим життям, скаржиться на наявність численних везикул на правій статевій губі, свербіж та печію. Висипання періодично з’являються перед менструацією і зникають через 8-10 днів. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірус простого герпесу

Бартолініт

Генітальний кондиломатоз

Цитомегаловірусна інфекція

Первинний сифіліс

2505 / 6460

У хворого 33-х років після введення пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. Під час транспортування хворого машиною швидкої допомоги до спеціалізованого відділення у нього виник напад ядухи. Об’єктивно: ЧД28/хв., Ps- 94/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Який спосіб вентиляції легень найбільш доцільний у даному випадку?

Застосування кисневої маски

Застосування ларингеальної маски

Інтубація трахеї

Застосування повітроводу

Застосування мішка Амбу

2506 / 6460

У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, ядуха. Об’єктивно: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання злiва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої лєгєні до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

Оперативне лікування

Покій, розсмоктуюча терапія

Плевральні пункції

Пасивне дренування плевральної порожнини

Активне дренування плевральної порожнини

2507 / 6460

Хвора 35-ти років звернулася до гінекологічного стаціонару зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, що посилюються під час менструації, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів. При бімануальному дослідженні: тіло матки трохи збільшено, придатки не визначаються, при дзеркальному дослідженні шийки матки виявляються синюшні 'глазки'. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Ерозія шийки матки

Поліп шийки матки

Фіброїд шийки матки

Ендометріоз шийки матки

Рак шийки матки

2508 / 6460

Хвора 51-го року скаржиться на постійні кров’яні виділення із статевих шляхів мажучого характеру протягом останніх 3-х місяців, контактні кровотечі. При бімануальному обстеженні: шийка матки збільшена, обмежена в рухомості, щільна на дотик. У дзеркалах: кратероподібна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Поліп шийки матки

Лейкоплакія шийки матки

Ерозія шийки матки

Рак шийки матки

Шийкова вагітність

2509 / 6460

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Маткова вагітність

Загроза переривання вагітності

Позаматкова вагітність

Аборт у ходу

Шийкова вагітність

2510 / 6460

У хворої 64-х років діагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операції. Має місце супутня патологія: посттромбофлебітичний синдром, набрякло-больова форма. В анамнезі - тромбоемболія легеневої артерії 3 роки тому. Вкажіть найбільш ефективний метод профілактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у післяопераційному періоді після радикальної операції на шлунку:

Гепаринотерапія у післяопераційному періоді

Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та післяопераційному періоді

Імплантація кава-фільтру в передопераційному періоді

Застосування еластичного бинтування кінцівок у післяопераційному періоді

Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передопераційному періоді

2511 / 6460

Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ-90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Перфорація товстої кишки

Кишкова кровотеча

Токсична дилятація товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Рак товстої кишки

2512 / 6460

Хворий 64-х років звернувся до уролога зі скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному дослідженні виявлені зміни простати, що не дозволяють диференціювати аденому і рак. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Уретроцистографія

Загальний аналiз секрету простати

Дослідження крові на простатоспецифічний антиген

Визначення рівня сечовини і креатиніну сироватки крові

Визначення кількості залишкової сечі

2513 / 6460

На авіаційному заводі проводиться обробка матеріалів з використанням оптичних квантових генераторів. Встановлено, що установка випромінює у видимому спектрі, рівні лазерного випромінювання на робочих місцях перевищують ГДР Який орган буде уражатись в першу чергу?

Очі

Нирки

Печінка

Шкіра

Селезінка

2514 / 6460

В поліклініку звернувся пенсіонер 72-х років. Ранком цього ж дня на дачі наступив на цвях і травмував праву стопу. Даних про попередні вакцинації відсутні. Об’єктивно: стан задовільний. Права стопа незначно набрякла, на підошві колота рана. З метою запобігання можливого розвитку правця насамперед потрібно:

В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

Обробити рану мильним розчином

В/м ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

Призначити курс антибіотикотерапії

В/м ввести 1 мл правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки

2515 / 6460

Хворий 27-ми років скаржиться на біль у правому оці, що посилюється вночі, зниження зору, світлобоязнь, сльозотеча. Тиждень тому перехворів на грип. Об’єктивно: очна щілина звужена, зіниця вузька, колір райдужної оболонки змінений, опалесценція вмісту передньої камери. Циклічна болісність. Який найбільш імовірний діагноз?

Ірит

Кон’ юнктивіт

Кератит

Іридоцикліт

Дакріоденіт

2516 / 6460

років хворіє 3-й день: температура 38 — 38,5o 116. C, незначний біль при ковтанні, збільшені передньошийні лімфовузли. При огляді: піднебінні мигдалики набряклі, їх поверхня вкрита білувато-сірими нальотами з гладенькою поверхнею, які щільно зв’язані з прилеглими тканинами. Встановлено діагноз дифтерії. Який процес лежить в основі утворення дифтеритичних нальотів?

Катаральне запалення

Фібринозне запалення

Дистрофічний процес

Некротичний процес

Гнійне запалення

2517 / 6460

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Горнера-Бернара

Парез діафрагми

Парез Дюшена-Ерба

Парез Дежерін-Клюмпке

Тотальне ураження плечового сплетення

2518 / 6460

Хвора 30-ти років в психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Маніакально-депресивний психоз

Істеричний невроз

Шизофренія

Іпохондричний розвиток особистості

Невроз нав’язливих станів

2519 / 6460

Хворий 30-ти років надійшов у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня притиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер’я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

Забій легені

Пошкодження діафрагми

Пневмоторакс

Пневмогемоторакс

Гемоторакс

2520 / 6460

Хворий 81-го року скаржиться на постійне виділення сєчі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об’єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

Полакіурія

Енурез

Неутримання сечі

Парадоксальна ішурія

Дизурія

2521 / 6460

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль у долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Бешиха кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

Флегмона правої кисті

Стороннє тіло кисті

Карбункул кисті

2522 / 6460

У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

Зворотній, середній

Зворотній, сильний

Прямий, сильний

Прямий, середній

2523 / 6460

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Медико-соціальна експертна комісія

Лікарсько-консультативна комісія

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

2524 / 6460

У чоловіка 43-х років при проведенні медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри і слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини у кутиках рота, тахікардія. У крові: Hb-90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш імовірним причинним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

Магнію

Селену

Заліза

Міді

Цинку

2525 / 6460

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Адреногенітальний синдром

Синдром Фарбса-Олбрайта

Синдром Шиєна

Синдром Аронце дель Кастілліо

Синдром Чіарі-Фромеля

2526 / 6460

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

Операція кесарського розтину

Пологи вести через природні пологові шляхи

Спазмолітики, анальгетики

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

2527 / 6460

Громадянин зловживає спиртними напоями, пропиває майно і заробітну плату, чим ставить себе, свою дружину і двох неповнолітніх дітей у важке матеріальне становище. Був на обліку в наркологічному диспансері за місцем проживання. Дружина звернулася до свого сімейного лікаря за порадою, з якою заявою до суду вона має право звернутися?

Про визнання чоловіка непрацездатним

Про визнання чоловіка недієздатним

Про визнання чоловіка частково дієздатним

Про визнання чоловіка неправоздатним

Про обмеження цивільної дієздатності чоловіка

2528 / 6460

Аналіз проб ґрунту, відібраних з шару 0-20 см, на земельній ділянці, відведеній під житлову забудову, показав, що кількість кишкових паличок (клітин в 1 г ґрунту) становить 15, ентерококів - 9, титр perfringens - 0,1, санітарне число - 0,99, нежиттєздатних форм яєць гельмінтів (екземплярів в 1 кг ґрунту) -5. Який з перелічених показників не відповідає гігієнічним нормативам і вказує на необхідність оздоровлення ґрунту на цій земельній ділянці?

Наявність нежиттєздатних форм яєць гельмінтів

Кількість кишкових паличок

Титр perfringens

Кількість ентерококів

2529 / 6460

Родина мешкає в районному центрі, що належить до зони радіаційного забруднення. Дитина шести років хворіла на ГРВІ протягом 19-ти днів. Лікувалася амбулаторно. За дитиною доглядала мама, працівниця кафе. Визначте порядок проведення експертизи непрацездатності:

Листок непрацездатності видається на 7 днів, після чого довідка по догляду

Листок непрацездатності не видається, тільки довідка по догляду на весь термін

Листок непрацездатності видається на весь термін захворювання дитини

Листок непрацездатності видається загалом на 14 днів, після чого - довідка по догляду

Листок непрацездатності видається на 14 днів, після чого жодного документу не видається

2530 / 6460

Дитині 12 років. Скарги на тупий ниючий біль у епігастрії та правій підреберній ділянці, який посилюється після прийому жирної або смаженої їжі, головний біль, загальну слабкість, нудоту, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живота відмічається резистентність м’язів у правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Кера, Ортнера, Мерфі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий апендицит

Хронічний холецистит

Гострий гастрит

Гострий панкреатит

Вірусний гепатит

2531 / 6460

У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно була запідозрена легенева форма муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для його підтвердження?

Копрограма

Хлориди поту

Уреазний тест

Рентгенографія органів грудної клітки

Протеїнограма

2532 / 6460

Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв. АТ-120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольна кардiомiопатiя

Стенокардiя напруги, III функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Стенокардiя напруги, IV функціональний клас

Стенокардія напруги, II функціональний клас

2533 / 6460

-ти років хворіє з раннього дитинства. У крові: Нb- 110 г/л, ер.- 3,9-1012 133. /л, КП0,8, лейк.- 6,0-109 /л; ШЗЕ- 30 мм/год. Коагулограма: протромбіновий індекс 95%, ретракція кров’яного згортка 50%, час згортання крові - через 40 хвилин не відбулось, тривалість кровотечі - 3 хвилини. Які механізми лежать в основі патогенезу даного захворювання?

Дефіцит вітаміну С

!мунне пригнічення кісткового мозку

Наявність специфічних антитіл до ендотеліальних стінок судин

Недостатність у крові антигемофіль-ного глобуліну А

Екзогенний дефіцит заліза

2534 / 6460

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Вітамін В6

Вітамін В1

Препарати заліза

Аскорбінова кислота

Вітамін B12

2535 / 6460

Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому, Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений. Обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. ЧД- 28/хв., чутні свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, ЧСС=Р8=108/хв., АТ- 150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:

Нейроциркуляторна дистонія

Набряк гортані

Алкогольне сп’яніння

Спазм бронхів

Гіпертонічний криз

2536 / 6460

Аналіз організації медичної допомоги у обласному центрі показав, що кожен рік біля 12% пацієнтів отримують стаціонарну допомогу при захворюваннях, що не потребують цілодобового нагляду та інтенсивного догляду. Які організаційні перетворення найдоцільніше провести для вирішення даної проблеми?

Розвиток стаціонарозамінюючих видів допомоги

Структурна перебудова спеціалізованої допомоги

Зміна статуту амбулаторно-поліклінічних закладів

Розвиток первинної медико-санітарної допомоги

Зміцнення матеріально-технічної бази стаціонарів

2537 / 6460

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

ThI - ThV

СIII - СIV

СI - СII

СV - Th1

ThVI - ThVII

2538 / 6460

Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття стиснення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 39oC, зріст -168 см, вага - 72 кг, Ps- 76/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

Грижа стравохідного отвору дiафра-гми

Первинний езофагоспазм

Рефлюкс-езофагіт

Рак стравоходу

Ахалазія кардії

2539 / 6460

Хворий 62-х років скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 місяці, появу сєчі кольору 'м’ясних помиїв', біль у поперековій ділянці, підвищення температури до 39oC. При пальпації лівої нирки скаржиться на біль. У крові: ер.-2,8 • 1012/л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,8 • 109 /л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечі: питома вага -1018, білок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попередній діагноз?

Карбункул нирки

Пухлина нирки

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Туберкульоз нирки

2540 / 6460

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

Гідрохлортіазид

Ізосорбіду динітрат

Омепразол

Еналаприлу малеат

Метопролол

2541 / 6460

Хворому 78-ми років з аденомою передміхурової залози виконано грижосічення з приводу прямої пахвинної грижі. Після операції відсутнє сечовипускання. Над лоном визначається збільшений сечовий міхур. Що необхідно виконати?

Призначити УВЧ на післяопераційну рану

Призначити підшкірно спазмолітики

Призначити внутрішньом’язово прозерин

Покласти на ділянку сечового міхура холод

Катетеризація сечового міхура

2542 / 6460

На першу добу після операції з приводу дифузного токсичного зобу у хворої виникли скарги на утруднення дихання, холодний піт, слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, температура тіла 38,5oC, ЧДР- 25/хв., Ps- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Яке ускладнення раннього післяопераційного періоду розвинулося у хворої?

Гострий тиреоїдит

Тиреотоксичний криз

Післяопераційна тетанія

Стиснення трахеї гематомою

Гіпотиреоїдний криз

2543 / 6460

Першовагітну госпіталізовано зі скаргами на головні болі. Жіночу консультацію не відвідувала. Встановлено термін вагітності 35-36 тижнів. АТ-180/120 мм рт.ст. праворуч, 140/90 мм рт.ст. ліворуч, набряки нижніх і верхніх кінцівок. У сечі: білок 3,97 г/л, гіалінові та зернисті циліндри. Який найбільш імовірний діагноз?

Поєднаний НПГ-гестоз

Прееклампсія тяжкого ступеня

HELLP-синдром

Прееклампсія середнього ступеня

Прееклампсія легкого ступеня

2544 / 6460

Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з’явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?

Метопролол

Фелодипін

Небіволол

фбесартан

Лізиноприл

2545 / 6460

Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччях, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?

Радіоактивні ізотопи

Антигістамінні препарати

Рентгенотерапія

Препарати сірки

Дезинфікуючі розчини

2546 / 6460

Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення преднізолону

Призначення альдостерону

Призначення глюкокортикоїдів, мі-нералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення інсуліну

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

2547 / 6460

Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. Об’єктивно: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болісність під час пальпації, обмеження рухів у плечовому суглобі. На рентгенограмах - ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка'. Встановіть попередній діагноз:

Остеома

Гемангіома

Хондрома

Хондробластома

Остеогенна саркома

2548 / 6460

На 8-му добу життя у дитини, яка народилась у строк, з масою 3500 г, піднялась температура тіла до 37,5oC, стала мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3-тю добу в зв’язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об’єктивно: дитина активна. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі в’ялі пухирі числом 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувались, при цьому з’явилась яскраво-рожева поверхня. З боку внутрішніх органів змін немає. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Везикулопустульоз

Пухирчатка новонароджених

Синдром Лайєла

Інфікована попрілість

2549 / 6460

При профілактичному ультразвуковому обстеженні органів черевної порожнини в середній школі у учениці 5-го класу (11 років) ліва нирка візуалізується на 3 см нижче за норму, нормальних розмірів, форми та структури, контрлатеральна нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: уроджена аномалія розвитку нирок, дистопія лівої нирки, відсутність правої нирки або її тазова дистопія. Який метод променевої діагностики доцільно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональної здатності обох нирок?

Динамічна реносцинтіграфія

Екскреторна урографія

Радіонуклідна ренографія

Термографія

Радіоіммуний аналіз

2550 / 6460

У хворої 54-х років на оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини зліва паратрахеально виявлені множинні утворення розмірами від 2 до 4 см в діаметрі. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фізичних навантаженнях. В анамнезі рак молочної залози після радикальної терапії 5 років тому. Діагноз: пролонгація хвороби, метастатичне ураження легень. Яку тактику терапії слід обрати?

Радикальна хіміотерапія

Протизапальна антибактеріальна терапія

Радикальна променева терапія

Паліативна хіміо- та променева терапія

Операційне втручання

2551 / 6460

Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до особи, яку родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Відсутність самостійного дихання

Відсутність корнеальних рефлексів

Наявність трупних плям

Відсутність пульсу

Відсутність свідомості

2552 / 6460

Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у попереку. Хворіє 3 дня після переохолодження. Після огляду лікар поставив діагноз: гострий попереково-крижовий радикуліт. Які ліки слід призначити хворому?

Вітаміни

Нестероїдні протизапальні засоби

Антибактеріальні

Десенсибілізуючі

Кортикостероїди

2553 / 6460

Хворий 67-ми років перебуває на стаціонарному лікуванні у протитуберкульозному диспансері впродовж двох місяців з приводу рецидиву туберкульозу (24.02.2005) S6 лівої легені (інфільтративний). Хворому призначено наступне лікування: ізоніазид + рифампіцин + стрептоміцин + піразинамід + етамбутол. У хворого з’явились скарги на диплопію, обмеження поля зору. Який з вищезазначених препаратів викликав таку побічну дію?

Стрептоміцин

Ізоніазид

Етамбутол

Рифампіцин

Піразинамід

2554 / 6460

Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

Щоденно до розродження

1 раз на 3 тижні

1 раз на тиждень

1 раз на 2 тижні

Перед пологами

2555 / 6460

Хвора 49-ти років госпіталізована зі скаргами на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Захворіла 2,5 місяці тому. При госпіталізації - значна жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, безболісний. Білірубін крові -190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найбільш імовірна причина жовтяниці?

Гемолітична жовтяниця

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна жовтяниця

Синдром Каролі

Механічна жовтяниця

2556 / 6460

В операційній обласної клінічної лікарні проведено вимірювання мікрокліматичних показників. Результати проведених досліджень: середня температура повітря складає 22oC, відносна вологість повітря - 48%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату операційної:

Мікроклімат комфортний

Мікроклімат дискомфортний охолоджуючий

Мікроклімат дискомфортний

Мікроклімат дискомфортний з підвищеною швидкістю руху повітря

Мікроклімат дискомфортний з підвищеною вологістю

2557 / 6460

-річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38,5o 157. C, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ-рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях - розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібновогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання найбільш імовірне?

Бронхіальна астма

Синдром Хамана-Річа

Вогнищева пневмонія

Туберкульоз легень

Хронічний бронхіт

2558 / 6460

Гірничий робітник очисного вибою 37-ми років після довготривалого вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний, стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта, який поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва. Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1 . Сухожилкові рефлекси на нижніх кінцівках - знижений лівий ахіловий рефлекс. Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Спінальний інсульт

Попереково-крижова радикулопатія

Ниркова коліка

Перелом поперекового хребця

Транзиторна ішемічна атака

2559 / 6460

Хворий 18-ти років скаржиться на припухлість правого гомілковоступневого суглоба, обмеження рухливості, болі, що посилюються під час ходи. В анамнезі 'віраж' туберкулінових проб у 7-річному віці. Лікування не приймав через відмову батьків. Рентгенологічно: дистальне епіметафізне вогнище з деструкцією епіфізу великогомілкової кістки, суглобова щілина різко звужена. Реакція Манту з 2 ТО- 18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Саркома правого гомілковоступнево-го суглоба

Епіфізарний остеомієліт

Сифіліс правого гомілковоступнево-го суглоба

Туберкуліновий остит правого гоміл-ковоступневого суглоба

Травматичний артрит

2560 / 6460

Дитина 5-ти років півроку тому була оперована з приводу УВС. Скарги на лихоманку впродовж 3-х тижнів, біль у ділянці серця, м’язах та кістках. При огляді - шкіра кольору 'кави з молоком', аускультативно - систолічний шум в ділянці серця з шумом в III-IV міжребер’ї. На кінчиках пальців встановлено плями Джейнуеля. Який попередній діагноз?

Гостра ревматична лихоманка

Інфекційний ендокардит

Неревматичний кардит

Сепсис

Черевний тиф

2561 / 6460

Третя доба після 1-х термінових нормальних пологів. Дитина на сумісному перебуванні, природньому вигодовуванні. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Температура 36,4oC, Ps-80/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози м’які, безболісні. Лактація помірна, відтік молока не утруднений. Матка щільна, дно матки на 3 п/п нижче пупка. Лохії кров’янистосерозні, у помірній кількості. Оцініть динаміку зворотного розвитку матки:

Субінволюція

Патологічна інволюція

Іематометра

Лохіометра

Фізіологічна інволюція

2562 / 6460

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Силікатоз

Металоконіоз

Силікоз

Карбоконіоз

Бронхіт

2563 / 6460

Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГ-Сі?

Медична довідка про смерть. Термін -3 місяці

Медична довідка про смерть. Термін -3 доби

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 7 діб

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін - 3 доби

Лікарське свідоцтво про смерть. Термін -1 місяць

2564 / 6460

Хворий 19-ти років скаржиться на серцебиття та задуху при фізичному навантаженні. Об’єктивно: межі серця зміщені вправо. При аускультації вислуховуються систолічний шум у II-III міжребер’ї зліва від груднини, акцент II тону на легеневій артерії, іноді шум Грехем-Стіла. На ЕКГ фіксуються ознаки гіпертрофії правого шлуночка та блокада правої ніжки пучка Гіса. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку картину?

Відкрита артеріальна протока

Стеноз легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Тетрада Фалло

Передсердний септальний дефект

2565 / 6460

Пацієнтка 35-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації з питанням: що можна зробити для настання вагітності. Із анамнезу: перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях. Які можливі методи лікування безпліддя у жінки слід застосувати?

Індукція овуляції

Екстракорпоральне запліднення

Сурогатне материнство

Інсемінація спермою чоловіка

Оперативна лапароскопія

2566 / 6460

Хворий страждає на дисемінований туберкульоз легень 5 років. Останнім часом з’явилися біль у поперековій ділянці, часті сечовипускання. У сечі: кисла реакція, протєїнурія; при бактеріоскопії мазка сечі - кислотостійкі бактерії. Яке ураження нирок у цього хворого?

Гломерулонефрит

Гідронефроз

Туберкульоз нирок

Пієлонефрит

Амілоїдоз

2567 / 6460

Жінка 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж шкіри, який посилюється увечері і турбує її вже тиждень. Патологічний процес поширюється з кистей на шкіру живота, сідниць, лобка. Об’єктивно: поліморфний висип, що складається з дрібних парних міхурців, цяткових папул, екскоріацій, розчухів, запальних папул червоно-коричневого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Дисгідротична екзема

Контактно-алергійний дерматит

Короста

Педикульоз

Нейродерміт

2568 / 6460

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

Біля господарської зони

Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

Біля центрального входу

У садово-парковій зоні

2569 / 6460

При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20oC, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт (СК) - 1:5, коефіцієнт природної освітленості (КПО) - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Швидкість руху повітря

Коефіцієнт природної освітленості (КПО)

Площа палати

Світловий коефіцієнт (СК)

Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

2570 / 6460

Вагітна 25-ти років в терміні 38- 39 тижнів, яка проживає в сільській місцевості, звернулась до акушерки сільського ФАПу із скаргами на переймоподібні болі в низу живота та поперековій ділянці. Яку допомогу має надати медпрацівник?

Госпіталізувати жінку в районну лікарню, пологове відділення

Спостерігати протягом доби

Госпіталізувати жінку в обласну лікарню, пологове відділення

Заспокоїти жінку

Ввести спазмолітичний засіб

2571 / 6460

Хворого госпіталізовано з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Лапароцентез

ФГДС

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Лапароскопія

УЗД

2572 / 6460

Хвора 38-ми років скаржиться на 'припливи' і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Післякастраційний синдром

Ранній патологічний клімакс

Фізіологічна пременопауза

Вторинна психогенна аменорея

2573 / 6460

3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль у кінці нігтьової фаланги, особливо при натисканні, гіперемія нігтьового валика, піднялась температура тіла до 37,5оC; колір нігтьової пластинки не змінився. Який найбільш імовірний діагноз?

Абсцес

Піднігтьовий панарицій

Пароніхія

Бешиха

Еризипелоїд

2574 / 6460

Під час огляду пацієнта 32-х років, з надлишковою вагою, шкіра міжпальцевих ділянок обох ступнів еритематозна, мацерована, дрі6но лущиться, у складках між V, IV та III пальцями є поодинокі тріщини, що мокнуть. Турбує незначний свербіж. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічний дерматит

Стрептодермія

Епідермомікоз

Мікробна екзема

Рубромікоз

2575 / 6460

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, евакуація, лікування

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Сортування, відновлення, рятування

Ьоляція, рятування, відновлення

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

2576 / 6460

Жінка 40-ка років з 15-ти років страждає на епілепсію з генералізованими епінападами, які виникають 2-3 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Після психотравми (смерть батька) напади почастішали, виникають з періодичністю 2-3 хвилини, між нападами до свідомості не повертається, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Збільшення кількості великих епіна-падів

Епілептичний психоз

Абсанс

!стеричний напад

Епілептичний статус

2577 / 6460

Хворий 52-х років постраждав, коли в під’їзді будинку спрацював невідомий вибуховий пристрій. В ділянці лівої поверхні шиї, в проекції m. Strenoqleudomastoideus спостерігаються три осколкових поранення діаметром 2х3 мм, з яких постійно поступає темна кров. Спостерігається різко виражений набряк лівої половини шиї, тут же відмічається гематома, що постійно збільшується, непульсуюча. Визначте обсяг першої допомоги:

Накладання стискаючої пов’язки

Накладання джгута

!ммобілізація шийного відділу хребта комірцем Шанца

Накладання оклюзійної пов’язки

Застосування протромбінової губки

2578 / 6460

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: бочкоподібна грудна клітка, ЧД- 20/хв., Ps- 84/хв., ритмічний. АТ-130/90 мм рт.ст. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку, дихання послаблене, тони серця приглушені, ритмічні. Периферійні набряки відсутні. Яке порушення функції зовнішнього дихання буде у хворого?

Нападоподібне погіршення параметрів 'потік-об’єм'

Нормальні показники

Зниження дихальних об’ємів

Підвищення швидких параметрів вдиху за секунду

Зниження пікової швидкості вдиху при збереженні параметрів видиху

2579 / 6460

Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Брила

Висипний тиф

Ентеровірусна інфекція

Черевний тиф

Грип

2580 / 6460

Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. У сечі: без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний терапевтичний ефект?

Вагінальні свічки 'Овестін'

Вагінальний гель 'Метронідазол'

Вагінальний крем 'Меротин-Комбі'

Вагінальний крем 'Далацин'

Вагінальні таблетки 'Тержинан'

2581 / 6460

Хворий 63-х років з постійною формою фібриляції передсердь, скаржиться на помірну задишку. Об’єктивно: периферичні набряки відсутні, дихання везикулярне, ЧСС- 72/хв., АТ-140/90 мм рт.ст. Який комплекс медикаментів є найбільш доцільним у вторинній профілактиці серцевої недостатності?

Серцеві глікозиди, іАПФ

Діуретики, в-адреноблокатори

в-адреноблокатори, іАПФ

Серцеві глікозиди, діуретики

в-адреноблокатори, серцеві глікозиди

2582 / 6460

У жінки 40-ка років 5 років тому проведена двостороння аднексектомія. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає чинні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?

Антифосфоліпідний синдром

Післякастраційний синдром

Клімактеричний синдром

Адіпозо-генітальна дистрофія

Адреногенітальний синдром

2583 / 6460

Хлопчик 8-ми років впродовж 2-х років страждає на появу плямистих висипів та свербіж, які виникають після вживання цитрусових. З анамнезу: вперше висипка виникла у 6 місяців після введення до раціону харчування соків. Батько страждає на бронхіальну астму, мати - на алергічний риніт. Який діагноз можна припустити?

Набряк Квінке

Кропив’янка

Розовий лишай

Атопічний дерматит

Псоріаз

2584 / 6460

На 10-ту добу післяпологового періоду породілля скаржиться на болі в молочних залозах. Температура тіла -38,2oC, Ps- 96/хв. В молочних залозах значний і рівномірний набряк, болі під час пальпації. При натисненні із сосків виділяються крапельки молока. Яка тактика по відношенню до цієї хворої?

Припинення лактації

Тимчасове обмеження обсягу рідини в раціоні

Компрес на молочні залози

Призначити антибіотикотерапію та сечогінне

Спорожнити груди шляхом зціджування або за допомогою молоковідсмо-ктувача

2585 / 6460

8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8o 185. C, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

Стафілокок

Ентеровірус

Пневмокок

Туберкульозна паличка

Менінгокок

2586 / 6460

Хвора 25-ти років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак молочної залози

Дифузна мастопатія

Мастит

Кіста молочної залози

Фіброаденома

2587 / 6460

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Кіста молочної залози

Фіброзна мастопатія

Рак молочної залози

Фіброаденома

Масталгія

2588 / 6460

Хворий 50-ти років протягом 15-ти років працював на хімічному заводі. В роботі використовував розчинник - ксилол. Був госпіталізований з підозрою на хронічну інтоксикацію. Встановлено анемічний синдром. Який захід вторинної профілактики анемії буде першочерговим ?

Зміна місця роботи

Включення в їжу м’ясних продуктів

Призначення глюкокортикоїдів

Включення в дієту морепродуктів

Застосування залізовмісних препаратів

2589 / 6460

Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39oC, озноб, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

Мастопатія

Серозний мастит

Інфільтративно-гнійний мастит

Флегмонозний мастит

Лактостаз

2590 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжі, яке з’явилось біля місяця тому, а в останній час і напіврідкої. Відмічає також слабкість, погіршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тіла, підвищення температури. Об’єктивно: шкіра суха, бліда, язик обкладений, інших відхилень не виявлено. У крові: гіпохромна анемія, підвищення ШОЕ. Який попередній діагноз?

Рак шлунку

Езофагіт

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Склеродермія

Рак стравоходу

2591 / 6460

Хворий 70 -ти років звернувся до лікаря зі скаргами на неритмічність серцевої діяльності, задишку. Об’єктивно: АТ- 150/90 мм рт.ст., екстрасистолічна аритмія (10-12 екстрасистол за хвилину), систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду 42%). Який із антиаритмічних препаратів в якості початкової терапії слід призначити в даному випадку?

Аміодарон

Енкаінід

Дигоксин

Флекаінід

Морацизин

2592 / 6460

Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Гострий апендицит

Гострий холецистит. Ниркова колька

2593 / 6460

В ході розслідування випадку масового отруєння у автомеханіків, які проводили випробування дизельних двигунів у боксі майстерні, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня з’явились симптоми: головний біль, нудота, блювання, шум у вухах, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний чинник став причиною масового отруєння автомеханіків?

Сірковуглець

Оксид азоту

Діоксид сірки

Оксид вуглецю

Діоксид вуглецю

2594 / 6460

Хворого 56-ти років доставлено бригадою швидкої допомоги з носовою кровотечею. Хворіє на гіпертонічну хворобу. На момент огляду: АТ- 200/130 мм рт.ст., введено гіпотензивні засоби. Об’єктивно: з носової порожнини виділяється кров, переважно затікаючи в глотку. Одноразове блювання згустками крові. Яку допомогу слід надати хворому?

Перев’язка зовнішньої сонної артерії

Електрокоагуляція кровоточивої судини

Задня тампонада носа

Передня тампонада носа

Введення гемостатичних та гіпотензивних засобiв

2595 / 6460

Хвора з ожирінням II ступеня (ІМТ 36 кг/м2) звернулась до ендокринолога з метою схуднути. Який вид дієтотерапії слід запропонувати хворій?

Дієта з обмеженням білків

Дієта з обмеженням жирів

Дієта з обмеженням вуглеводів

Голодування протягом 2-х тижнів

Фізіологічна субкалорійна дієтотерапія

2596 / 6460

Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Альгодисменорея

Первинна аменорея

Несправжня аменорея

Олігоменорея

Вторинна аменорея

2597 / 6460

Хлопчик 4-х років прокинувся вночі внаслідок нападу кашлю, задишки. В анамнезі - атопічний дерматит. Стан порушений: дихальна недостатність II ступеня. Дитина бліда, перелякана, грудна клітка здута, вислуховуються дистантні хрипи. Над легенями - тимпаніт, видих значно подовжений, розсіяні сухі та вологі хрипи з обох боків. Чим обумовлені виявлені зміни?

Пневмонія

Стенозуючий ларинготрахеїт

Аспірація стороннього тіла

Стридор

Бронхообструктивний синдром

2598 / 6460

Хворий 30-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

Інфільтрації та обсіменіння

Ущільнення і розсмоктування

Розпаду і обсіменіння

Інфільтрації та розпаду

Розсмоктування і рубцювання

2599 / 6460

У постраждалого з ножовим пораненням грудної клітки справа визначається ціаноз, АТ70/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧД- 34/хв., відставання правої половини грудної клітки при диханні. Першочерговим заходом надання допомоги буде:

Міжреберна блокада

Введення препаратів крові

Пункція правої плевральної порожнини

Негайне переведення хворого на ШВЛ

Введення інотропних фармакологічних препаратів

2600 / 6460

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Прогресивний тип вікової структури населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Регресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

Імміграція населення

2601 / 6460

У хворої 36-ти років із вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39oC, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоцитозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Петехіальні висипання на шкірі

Підвищення температури тіла, озноб

Нейтрофільний плейоцитоз

Менінгеальний синдром

Запальні зміни в периферичній крові

2602 / 6460

У чоловіка 39-ти років через 2 доби після дорізу телиці, з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об’єктивно: температура 39oC, на руці та плечі безболісний набряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?

Герпес

Туляремія

Сибірка

Чума

Бруцельоз

2603 / 6460

В місті заплановано будівництво промислового підприємства (1А класу небезпеки), у викидах якого будуть міститися діоксид сірки і діоксид азоту. На якій відстані від джерела викиду даного підприємства концентрації зазначених інгредієнтів в атмосферному повітрі повинні відповідати ГДК?

500 м

3000 м

100 м

1000 м

50 м

2604 / 6460

До лікаря-терапевта районної поліклініки звернувся чоловік 44-х років, що працює у цеху меблевої фабрики, де покривають меблі фарбами та лаком. Скарги хворого і об’єктивні дані свідчили про гостре професійне отруєння. Лікар тимчасово звільнив постраждалого від роботи, призначив лікування і надіслав 'Екстрене повідомлення':

У медико-санітарну частину підприємства

На підприємство, де працює постраждалий

У спеціалізовану клініку, що підтверджує захворювання

Головному лікарю ТМО

Районної санітарно-епідеміологічної станції

2605 / 6460

Хвора 39-ти років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37, 7oC. Ця симптоматика з’явилась та посилювалась впродовж тижня. Об’єктивно: ЧД26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз?

Абсцес нижньої частки лівої легені

Бронхоектатична хвороба

Лівобічний ексудативний плеврит

Лівобічна пневмонія

Лівобічна міжреберна невралгія

2606 / 6460

Дівчинка 10-ти місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з’явився геморагічний висип, було двічі блювання 'кавовою гущею', відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?

Аналіз сечі

Аналіз крові на вміст імуноглобулінів

Стернальна пункція для дослідження кісткового мозку

Аналіз випорожнень на приховану кров

Коагулограма

2607 / 6460

Хвора 23-х років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліпоз шийки матки

Зовнішній ендометріоз

Ерозія шийки матки

Дисплазія шийки матки

Рак шийки матки

2608 / 6460

Чоловік 60-ти років, зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав у калюжу обличчям, так і залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органах, у крові 2,91o /oo етилового спирту. Можлива причина смерті?

Отруєння невідомою отрутою

Ішемічна хвороба серця

Алкогольна інтоксикація

Утоплення у воді

Причину смерті визначити неможливо

2609 / 6460

У породіллі 32-х років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл і продовжується. Яка тактика лікаря?

Надпіхвова ампутація матки

Тампон з ефіром в заднє склепіння

Затискачі за Бакшеєвим чи Тікінадзе

Тампонада матки

Екстирпація матки

2610 / 6460

Жінка 32-х років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найбільш імовірний психопатологічний розлад у хворої?

Сенестопатії

Деперсоналізація

Дереалізація

Галюцинації

Ілюзії

2611 / 6460

Дівчинка 13-ти років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряку в ділянці гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над ділянкою серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

Цироз печінки

Нефротичний синдром

Ангіоневротичний набряк

Серцева недостатність

Гострий пієлонефрит

2612 / 6460

До лікарні ургентно потрапила хвора 24-х років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не бере, під час пальпації вона напружена, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У крові: лейк.-15•109 /л, паличкоядерних 20%. Яка лікувальна тактика?

Діагностичний лапароцентез

Діагностична лапароскопія

Проведення плазмаферезу

Термінова лапаротомія

Консервативне лікування, спостереження

2613 / 6460

У дитини 10-ти років, що знаходився на вулиці у вітряну і морозну погоду, з’явилися помірні болі та поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Почато відігрівання уражених ділянок, знову з’явилися болісність і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення шкіри перейшло у багряне, поколювання зникло, з’явився легкий свербіж і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:

Обмороження

Відмороження III ступеня

Відмороження IV ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження I ступеня

2614 / 6460

У дитини 1-го року з бактеріальною пневмонією на 10-у добу рентгенологічно у нижній частці правої легені діагностований субкортикальний абсцес розміром до 4 см у діаметрі з перифокальною інфільтрацією. Оберіть метод лікування абсцесу легені без дренування його у бронх:

Оклюзія часткового бронху

Бронхоскопічний лаваж

Пункція і катетеризація порожнини абсцесу

Консервативне лікування

Радикальна операція

2615 / 6460

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападопо-дібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть шкірний свербіж. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.- 12•109 /л, ШЗЕ-20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити у комплекс лікувальних заходів?

Ферменти

Ентеросорбенти

Антибіотики

Гепатопротектори

Прокінетики

2616 / 6460

Хлопчику 3 місяці. Знаходиться на природному вигодовуванні. З 4-го місяця мати буде вимушена бути відсутня 8 годин на добу. Оберіть оптимальне годування на період відсутності матері:

Яблучний сік

Молочна каша

Зціджене материнське молоко

Коров’яче молоко

Адаптована суміш

2617 / 6460

Повторнонароджуюча 27-ми років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

2618 / 6460

Зі слів хворого 38-ми років він чує голоси, які звучать в його голові. Його мовою хтось керує, він іноді говорить поза своєю волею. Бачить події, які трапляються за межами кімнати, де знаходиться. Думки його течуть самі по собі, поза його бажанням, інколи навіть два потоки думок. Підозрює, що знаходиться під наглядом якоїсь наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Це може бути:

Психосенсорне порушення

Парафренний синдром

Синдром слухового галюцинозу

Параноїдний синдром

Синдром Кандинського-Клерамбо

2619 / 6460

У хворого 50-ти рокїв гостро з’явились різкі болі в ділянці плеснофалангових з’єднань 1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль. Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:

Антибіотики

Аплікації димексиду

Колхіцин

Диклофенак

Но-шпа

2620 / 6460

Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття стиснення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна під час пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД - тканина щитоподібної залози неоднорідна. Попередній діагноз: аутоімунний тиреоїдит. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:

Вміст паратгормону

Вміст кальцитоніну

Титр антитіл до тиреоглобуліну

Вміст йоду в добовій сечі

Вміст гормону росту

2621 / 6460

Хвора 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики', які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої?

Реактивний параноїд

Шизо-афективний психоз

Інволюційний параноїд

Параноїдна шизофренія

Хронічний маячний розлад

2622 / 6460

У хворої 38-ми років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ - миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС-105/хв). Який механізм ушкодження серця в даному випадку?

Атеросклеротичний кардіосклероз

Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді

Постміокардитичний кардіосклероз

Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів

Запальне пошкодження міокарда

2623 / 6460

При вивченні розкладу уроків учнів 8-го класу загальноосвітньої школи встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30, у понеділок перший урок - математика, другий - іноземна мова, третій - фізика; всього 6 уроків. Яке порушення має місце у розкладі уроків?

Місце уроку математики у розкладі

Місце уроку іноземної мови у розкладі

Кількість уроків протягом доби

Кількість уроків протягом тижня

Місце уроку фізики у розкладі

2624 / 6460

У хлопчика 18-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Недостатність клапана легеневої артерії

Стеноз клапана легеневої артерії

Функціональний шум

Незрощення боталової протоки

Дефект міжпередсердної перегородки

2625 / 6460

До лікаря звернувся хворий 33-х років зі скаргами на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні. Має місто загальне нездужання. Об’єктивно: на задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул

Вульгарна ектима

Коліквативний туберкульоз

Лейшманіоз

Карбункул

2626 / 6460

Хвора 23-х років, вихователь дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт у епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явились загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Грип

Інфекційний мононуклеоз

Механічна жовтяниця

2627 / 6460

Жінка 38-ми років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно: температура - 36,5°C, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ- 1І5/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

Інгаляції беротеку

Інгаляції атровенту

Прийом теопеку

Прийом супрастину

Інгаляції інталу

2628 / 6460

Хвора 36-ти років скаржиться на нестерпний свербіж і печіння у піхві, що посилюється у нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви і піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті з зеленуватим відтінком. Під час огляду матки і додатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний кандидоз

Бактеріальний вагіноз

Урогенітальний герпес

Гонококова інфекція

2629 / 6460

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об’єктивно визначаються ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного хворого?

Зовнішній клапанний пневмоторакс

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія правої легеної артерії

Обтурація правого головного бронха

Спонтанний гідропневмоторакс

2630 / 6460

Хвору на кір дівчинку 7-ми місяців в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений у зв’язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров’я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?

Гама-глобулінопрофілактика

Вакцинація

Застосування хіміопрепаратів

Застосування антибіотиків

Фагопрофілактика

2631 / 6460

Дитина 8-ми років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2°C, одноразового блювання. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення - малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. Об’єктивно: ущільнена сигмоподібна кишка, болісна під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Шигельоз

Ротавірусна інфекція

Гострий апендицит

Сальмонельоз

Холера

2632 / 6460

Чоловік 32-х років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці серця, запаморочення. Хворіє близько 10-ти років. При обстеженні виявили блідість шкірних покровів, наявність симптомів Мюсе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?

Миготлива аритмія

Зменшення пульсового артеріального тиску

Гіпертрофія правого шлуночка

Малий твердий пульс

Підсилена пульсація сонних артерій

2633 / 6460

Хворий 13-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’єктивно: обличчя бліде, дещо набрякле, грудна клітка піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД- 3/хв. Чути сухі хрипи. У крові: НЬ-120 г/л, лейк.-8•109 /л, п- 1, с- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Пневмонія

ГРВІ

Бронхіальна астма

Муковісцидоз

Бронхіт

2634 / 6460

Хворий 43-х років висловлює скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. Об’єктивно: акроцианоз, клекочуче дихання. ЧД- 30/хв, АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент ІІ тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування:

Еуфілін, фуросемид

Морфін, фуросемід, пентамін

Строфантин, панангін, платифілін

Сальбутамол, атропін, папаверин

Преднізолон, еуфілін

2635 / 6460

Хвора 28-ми років скаржиться на біль в правому підребер’ї та суглобах, жовтяничний колір шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38°C. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об’єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка +4 см, щільна, болісна, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ- 280 ОД/л, АлАТ- 340 ОД/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg-не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:

Вірусна інфекція

Жирова дистрофія пєчінки

Токсичне ушкодження гепатоцитів

Аутоімунний

Порушення відтоку жовчі

2636 / 6460

В клініку доставлено пораненого 26-ти років із проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих розмірів, частина з них проникла через верхні шари шкіри. Чим спричинені ці ушкодження?

Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові

Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм

Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу

Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують голову

Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча

2637 / 6460

Жінка 41-го року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ясткових та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді метелика, променевозап’ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш імовірним у механізмі розвитку захворювання?

До ендотеліальних клітин

Міозит-специфічні

До нативної ДНК

Ревматоїдного фактора

До міозину

2638 / 6460

Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують кольорову капусту, м’якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострокінцеві кондиломи

Широкі кондиломи

Вегетуюча пухирчатка

Папіломатоз

Гранульоматозний кандидоз

2639 / 6460

У дитини 5-ти місяців, на тлі катаральних явищ, з’явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД68/хв. ЧСС- 168/хв. У крові: ер.-3,6•1012/л, Ht-0,38 г/л, лейк.- 22,0•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

Бронхоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки

ЕКГ

Комп’ютерна томографія грудної клітки

Томографія легень

2640 / 6460

Медсестра дитячого садка 27-ми років госпіталізована зі скаргами на різкі болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часті рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої важкості. Температура - 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусна інфекція

Дизентерія

Сальмонельоз

Харчова токсикоінфекція

Холера

2641 / 6460

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

2642 / 6460

Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ -без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Нейроциркуляторна дистонія

Стенокардія спокою

Соматизована депресія

Неврозоподібна шизофренія

Іпохондрична депресія

2643 / 6460

Хвора 19-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: зріст 165 см, вага 40 кг. Шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. У крові: ер.-1,8•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 500 • 109 /л, мієлобласти - 78%, нейтрофіли -15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий лімфобластний лейкоз

Анемія

Лейкемоїдна реакція

Гострий мієлобластний лейкоз

Хронічний лімфобластний лейкоз

2644 / 6460

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, іррадіюючий у пахвинну ділянку, та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Некротичний папіліт

Рак правої нирки

Гострий гломерулонефрит

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Пухлина сечового міхура

2645 / 6460

Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?

Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

Саркома лівої великогомілкової кістки

Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

2646 / 6460

Чоловік 50-ти років, перебуваючи вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого?

Листок непрацездатності з 1-го дня на весь період хвороби

Листок непрацездатності за підписом головного лікаря

Довідка встановленої форми на 5 днів, а з 6-го дня листок непрацездатності

Листок непрацездатності на 6 днів і довідка довільної форми

Довідка довільної форми

2647 / 6460

Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров’ячим молоком. При введенні жовтка у дитини з’явилися плямисто-папульозний висип по всьому тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання?

Фебрильна температура тіла

Підвищення рівня IgM

Затримка психомоторного розвитку

Свербіж шкіри

Блювання

2648 / 6460

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР: парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Центральний рак правої легені

Азбестоз

Хронічний пиловий бронхіт

Туберкульоз легень

Правобічна прикоренева пневмонія

2649 / 6460

Чоловік 49-ти років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом 'білої плями', Паля, позитивна холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним?

Синдром Рейно

Гіпертонічна хвороба

Ішемічна хвороба серця

Вібраційна хвороба

Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом

2650 / 6460

Жінка 55-ти років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Осмотична резистентність еритроцитів

Ретикулоцити

Час згортання крові

Фібриноген

2651 / 6460

Чоловіка 57-ми років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість лівих руки і ноги, головний біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово протягом доби після нервового перевантаження. Об’єктивно: оглушення, мова збережена, розбіжна косоокість лівого ока, птоз правої повіки, диплопія. Сила м’язів в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Менінгоенцефаліт

Міастенія

Ботулізм

Інфаркт мозку

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

2652 / 6460

В селищі міського типу, що розташоване на річці, зареєстровано спалах вірусного гепатиту А, можливо водного походження. Збільшення яких показників якості води водойми може підтвердити це припущення?

Окислюваність

Індекс кишкової палички

Індекс фекальних колі-форм

Наявність збудника водяної лихоманки

Кількість колі-фагів

2653 / 6460

Хворий 45-ти років, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор, судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктера. У крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

Гостре отруєння арсеновмісними сполуками

Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками

Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

2654 / 6460

Хвора 56-ти років з надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5 років. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. На рентгенограмі: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Подагра

Реактивний артрит

Деформуючий остеоартроз

2655 / 6460

Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Хвороба Іценко-Кушінга

Синдром Іценко-Кушінга

Ожиріння аліментарне

Патологічний клімакс

2656 / 6460

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Епідермоліз

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Пухирчатка новонародженого

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

2657 / 6460

Жінка 32-х років висловлює скарги на висипання у ділянці тулуба, кінцівок, виражений свербіж шкіри. Захворювання почалося раптово після укусів комарів. Супутні захворювання: хронічний тонзиліт, хронічний гастрит, коліт. Об’єктивно: на шкірі тулуба, кінцівок розташована велика кількість набряклих папул розмірами від булавочної голівки до великих зливних вогнищ з фестончастими краями. На окремих ділянках висип регресує. Який найбільш імовірний діагноз?

Екзема справжня

Алергійний дерматит

Екзема мікробна

Токсикодермія

Кропив’янка

2658 / 6460

Шихтувальник свинцевоплавильного цеху 22 роки піддавався дії свинцю в концентраціях до 1 мг/м3. Який з лабораторних показників відноситься до ранніх і вірогідних ознак хронічної свинцевої інтоксикації?

Збільшення концентрації свинцю у біологічних середовищах

Порфіринурія

Лейкоцитоз

Анемія

Ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів

2659 / 6460

Дитина 10-ти років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину

0,05 ОД/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину

0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину

2660 / 6460

Під час обстеження в лікарні у дівчинки 7-ми місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенаванажений у першу чергу?

Ліве передсердя

Правий шлуночок

Лівий шлуночок

Велике коло кровообігу

Праве передсердя

2661 / 6460

Дівчинку 11-ти років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?

Двічі на рік

Кожні 2 місяці

Один раз на рік

Тричі на рік

Кожні 3 місяці

2662 / 6460

Жінка 60-ти років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років. Об’єктивно: температура - 36,4°C, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

Порушення синтезу гемоглобіну

Підвищена витрата заліза

Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення синтезу еритропоетину

Порушення всмоктування заліза

2663 / 6460

Хворого 44-х років доставлено в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової ділянки, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазового сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості. Артеріальний тиск та пульс у нормі. З боку органів грудної клітки та черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Наявна невелика болісна припухлість у лівій поперековій ділянці. Який попередній діагноз?

Пухлина нирки

Гострий пієлонефрит

Закрите пошкодження нирки

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирок

2664 / 6460

Пацієнтка 65-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у проксимальних міжфалангових і променевозап’ясткових суглобах з періодичним набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Псевдоподагра

Подагра

Мієломна хвороба

2665 / 6460

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединний

Пахвовий

Променевий

Міжкістковий

Ліктьовий

2666 / 6460

Хвора 33-х років доставлена в клініку зі скаргами на задишку, що виникла раптово і переходить у ядуху, відчуття 'клубка у горлі', тремор кистей рук, страх смерті. Напад розвинувся вперше у зв’язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що не хворіла. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 104/хв., ритмічний, АТ- 150/85 мм рт.ст. Дихання везикулярне, почащене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Серцева астма

Тиреотоксичний криз

Бронхіальна астма

Нейроциркуляторна дистонія

Гіпертонічний криз

2667 / 6460

Хвора 48-ми років, яка страждає на склеродермію протягом 5-ти років, досягла стійкої ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії препарату зумовлює патогенетичну дію?

Вплив на Т-лімфоцити

Пригнічення функції макрофагів

Гальмування синтезу колагену

Вплив на білковий обмін

Зв’язування отрут

2668 / 6460

Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Ps70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий холецистит

2669 / 6460

У хлопчика 6-ти років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, протягом 7-ми місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?

Хронічний

Гострий

Підгострий

Рецидивуючий

Затяжний

2670 / 6460

У хворого 49-ти років вперше діагностована відкритокутова глаукома. Призначте краплі:

Атропіну сульфат 1%

Тауфон

Пілокарпіну гідрохлорид 1%

Дексаметазон 1%

Сульфацил-натрій 30%

2671 / 6460

Роділля 23-х років, II період своєчасних пологів. Почався напад еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плоду заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі?

Вакуум-екстракція плоду

Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Консервативне ведення пологів з посліду-ючою епізіотомією

2672 / 6460

Хвора 48-ми років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась по медичну допомогу в зв’язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об’єктивно: АТ-130/80 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., Ps- 82/хв, ритм неправильний. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 с. У хворої виникло ускладнення:

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Шлуночкова екстрасистолія

Надшлуночкова екстрасистолія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Пароксизм миготіння передсердь

2673 / 6460

Викладач 59-ти років скаржиться на на-падоподібні болі за грудниною тривалістю до 20 хвилин. Стан погіршився 2 дні тому, напередодні переніс ГРЗ. Об’єктивно: тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ у динаміці - негативний зубець T у V2 — V5. Який препарат вибору вважається обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Предуктал

Антагоніст кальцію ніфедипін

Ацетилсаліцилова кислота

Тромболітик актилізе (т РА)

Серцевий глікозид дигоксин

2674 / 6460

Хворий 47-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер’ї, які можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає у спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закріп змінюється кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болісний в епігастрії та лівому підребер’ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації - 1024 ОД. Патогенетичне лікування хворого має включати:

Антибіотики для ерадикації хелікобакте-ріозу

Прокінетики (метоклопрамід-церукал)

Антиферментні препарати (контрикал)

Спазмолітики (но-шпа)

Протизапальні засоби (аспірин)

2675 / 6460

До жіночої консультації звернулась вагітна 25-ти років зі скаргами на ниючі болі внизу живота і у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, мізерні. Який діагноз найбільш імовірний?

Самовільний викидень, що почався

Аборт у ходу

Загроза самовільного викидня

Міхуровий занесок

Вагітність, що не розвивається

2676 / 6460

При вступі до дитячого дошкільного закладу лікар встановив у 20% дітей адаптацію, що затягнулася. Який з показників у цих дітей нормалізується у першу чергу?

Мовна активність

Секреція імуноглобуліну

Емоційний стан

Апетит

Сон

2677 / 6460

Госпіталізована хвора 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps-90/мин. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

Бета-блокатори в/в

Кордарон внутрішньо

Коринфар розжувати

Верапаміл в/в

Атровент через небулайзер

2678 / 6460

В районі проживає 70000 населення, з них у віці 0-14 років -13%, 15-49 років - 52%, 50 років та старіші - 35%. За допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити ці дані?

Стовпчикова діаграма

Картограма

Лінійна діаграма

Секторна діаграма

Радіальна діаграма

2679 / 6460

На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб необхідно покращити планування лікарняної ділянки?

Зменшити відсоток забудови

Зменшити відсоток, що припадає на господарський двір і проїзди

Збільшити відсоток озеленення

Зменшити відсоток озеленення

Збільшити відсоток забудови

2680 / 6460

У дівчинки 14-ти років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39°C, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини та шиї, скутість зранку. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматизм

Септичний артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит

Токсичний сіновіїт

Остеоартрит

2681 / 6460

Хворий 19-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч - сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

Гостре респіраторне захворювання

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

Харчова токсикоінфекція

Опійна наркоманія

Залежність від знеболюючих

2682 / 6460

Хвора 25-ти років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об’єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2° C. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. У крові: лейк.- 25 • 109 /л. Який метод обстеження найбільш інформативний?

Ехоенцефалографія

Електроенцефалографія

Транскраніальна доплерографія

Комп’ютерна томографія

Люмбальна пункція

2683 / 6460

У хворого 57-ми років під час холецистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворого група крові АВ(ІУ) Rh(- ). На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Активної групи

Екстрені донори

Донори рідкісних груп крові

Донори-родичі

Донори резерву

2684 / 6460

Хлопчику 5 років, щеплений з порушенням графіку вакцинації. Скарги на біль у горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. Об’єктивно: дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при насильному знятті - мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія ротоглотки

Фолікулярна ангіна

Інфекційний мононуклеоз

Лакунарна ангіна

Ангіна Сімановського-Венсана

2685 / 6460

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні із значними набряками, які з’явились через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. Запідозрений гострий гломерулонефрит. Що може виявлятися у сечовому осаді?

Значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія

Мікрогематурія, кристалурія

Незначна протеїнурія, лейкоцитурія

Макрогематурія, лейкоцитурія

Помірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндрурія

2686 / 6460

У хворого 44-х років впродовж тижня кожні 48 годин з’являлись напади ознобу, які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40° C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Мікроскопія мазку крові та товстої краплі

Бактеріологічний метод

Мікроскопія висячої краплі

Загальний аналіз крові

Імуноферментний аналіз

2687 / 6460

На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний - 10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини?

На території хімічного комбінату

На схід від хімічного комбінату

На північ від хімічного комбінату

На південь від хімічного комбінату

На захід від хімічного комбінату

2688 / 6460

У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: Нb-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109 /л, е- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні -4%, с- 46%, л-12%, м- 6%; ШЗЕ-19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:

Схема 5+2

Лікування не показане

Циклофосфан

Преднізолон

Мієлосан

2689 / 6460

На хімічному заводі відбулося гостре групове отруєння оксидами Нітрогену з летальним кінцем. Для розслідування цього випадку створена комісія. Хто має очолити комісію з розслідування?

Спеціаліст з профпатології органу управління охороною здоров’я

Власник (керівник) підприємства

Представник державного нагляду з охорони праці

Представник профспілкової організації

Головний лікар санітарно-епідеміологічної станції

2690 / 6460

Міська соматична лікарня на 300 ліжок складається з головного корпуса, у якому розташовані терапевтичне і хірургічне відділення. У декількох окремих будівлях розташовані пологове, дитяче і радіологічне відділення, сполучені з головним корпусом підземними і наземними критими переходами. Визначте систему забудівлі лікарні:

Вільна

Змішана

Централізована

Децентралізована

Централізовано-блочна

2691 / 6460

Джерелом централізованого господарчо-питного водопостачання населеного пункту є міжпластовий захищений напірний водоносний горизонт. Вода з підвищеною мінералізацією (до 1,5 г/дм3 , норма - 1,0 г/дм3 ) та вмістом хлоридів (700 мг/дм3, ГДК - 350 мг/дм3 ). Яка патологія може розвинутися у населення при споживанні цієї води?

Жовчнокам’яна хвороба

Ентероколіти

Гастрити

Нефрози

Гіпертонічна хвороба

2692 / 6460

Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8° C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps-90/хв., АТ- 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?

Дилятаційна кардіоміопатія

Гострий міокардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Бактеріальний ендокардит аортального клапану

Ревматична недостатність мітрального клапану

2693 / 6460

Хвора 24-х років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

Негайна госпіталізація

Дефібриляція

Призначення гепарину

Прийом лідокаїну

Профілактичний прийом кордарону

2694 / 6460

У хворого 54-х років внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційних сироваток. Яка група крові у хворого?

Визначення слід повторити

0 (I)

В (III)

AB (IV)

А (II)

2695 / 6460

Під час переливання крові при проведенні біологічної проби хворий поскаржився на озноб, вкрився холодним потом, відзначає мерехтіння 'мєтєликів' перед очима, незначний 6іль у поперековій ділянці. Що у хворого?

Бактеріально-токсичний шок

Пірогенна реакція

Гемотрансфузійна реакція

Напад ниркової кольки

Цитратний шок

2696 / 6460

У дитини 7-ми років виражений нахил голови праворуч, асиметрія лицевого черепа, правий грудинно-ключично-сосковий м’яз різко напружений, рухи голови обмежені, праве надпліччя припіднято. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Кліпель-Фейна

Сколіоз шийного відділу хребта

Синдром Шерешевського-Тернера

Вроджене кривом’яззя

Хвороба Грізеля

2697 / 6460

Хворий 24-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Лейкоцитоз

Анемія

Лейкопенія

Нейтрофільоз

Прискорена ШОЕ

2698 / 6460

Породілля 30-ти років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти виявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?

Провести зовнішній масаж матки

Ввести утеротоніки

Накласти клеми на параметри' за методом Бакшеєва

Провести тампонаду тіла матки

Провести ручну ревізію тіла матки

2699 / 6460

Хвора 46-ти років надійшла до клініки зі скаргами на диплопію, розлади ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до 38°C, невеликими болями у горлі і набряком підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерійний поліневрит

Ревматичне ураження нервової системи

Поліомієліт

Ботулізм

Вірусний енцефаліт

2700 / 6460

У підлітка 13-ти років скарги на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовільний, зниженого харчування, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:

Глистяна інвазія

Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії

Дисбактеріоз кишечнику

Непереносимість глютену

Дефіцит лактази

2701 / 6460

Хвора 37-ми років перенесла гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При надходженні блювання рідкою кров’ю і згортками повним ротом. АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps-108/хв. Живіт збільшений, безболісний. З рота 'печінковий'запах. Визначте найбільш імовірне джерело кровотечі:

Хронічна виразка шлунка

Легенева кровотеча

Гострі виразки 12-палої кишки

Розрив слизової кардіального відділу шлунка

Варикозні вени стравоходу і шлунка

2702 / 6460

При огляді потерпілого 32-х років внаслідок автокатастрофи черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болюче пульсуюче новоутворення, аускультативно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Який попередній діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Розрив товстого кишечнику

Травматичний розрив селезінки

Травматичне пошкодження лівої нирки

Гострий тромбоз біфуркації аорти

2703 / 6460

У дитини 11-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Обзідан

Лідокаїн

Верапаміл

Новокаїнамід

Аймалін

2704 / 6460

У хворого 46-ти років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильний біль у грудній клітці та задуха, посилилась тахікардія. На контрольній Ro-грамі виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?

Прорив гнійника в плевральну порожнину

Ателектаз лівої легені

Перехід запалення на вісцеральну плевру

Гостра серцево-легенева недостатність

Розрив булли лівої легені

2705 / 6460

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Аборт у ходу

Позаматкова вагітність

Шийкова вагітність

Загроза переривання вагітності

Маткова вагітність

2706 / 6460

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Неревматичний міокардит

Набута вада серця

Ревматичний кардит

Застійна кардіоміопатія

Природжений кардит

2707 / 6460

Хвора 46-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду: 39oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?

ВІЛ-інфекція

Лептоспіроз

Висипний тиф

Алкогольний психоз

Грип

2708 / 6460

Хвора 48-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїда-ми. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Стриктура товстої кишки

Рак товстої кишки

Кишкова кровотеча

Токсична дилятація товстої кишки

Перфорація товстої кишки

2709 / 6460

Хвора 36-ти років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД - в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. У сечі: лейкоцити - 30-40 в п/з, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені - 5-7 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина сечового міхура

Гострий сальпінгоофорит

Уретероцеле

Камінь сечового міхура

Гострий цистит

2710 / 6460

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

6 місяців

7 місяців

5 місяців

2 місяці

4 місяці

2711 / 6460

Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба шлунка

Гострий гастрит

Дискінезія жовчовивідних шляхів

2712 / 6460

Чоловік 50-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною гомілки, отриманою в результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу мають бути проведені хірургом?

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічного імуноглобуліну і антирабічної вакцини

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки, призначення антибіотиків з

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічної вакцини

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, вакцинацію не проводити

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабiчного імуноглобуліну

2713 / 6460

113. Дитина від юної роділлі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором ризику спінальної травми?

Юний вік матері

Слабкість пологової діяльності

Шкідливі звички

Утруднення при виведенні голови і плечиків

Хронічна гіпоксія

2714 / 6460

У доношеної дитини є кефалогемато-ма. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю добу - змінився неврологічний стан (ністагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчовивідних шляхів

Фетальний гепатит

Черепно-мозковий крововилив

Гемолітична хвороба новонароджених

2715 / 6460

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівні яких перевищують ГДР З якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

З скла

З металу

З пластмаси

З дерева

З цегли

2716 / 6460

Дівчинка 10-ти років хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол, вітаміни. На 14-й день хвороби з’явились млявість, зниження апетиту, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. У сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?

Сечокам’яна хвороба

Пухлина сечового міхура

Гломерулонефрит

Пієлонефрит

Поліпи уретри

2717 / 6460

Хворий 34-х років скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття, нежить. Температура 38,5 — 39°C. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кісткового відділу правого слухового проходу. Пальпація ділянки соскоподібного відростка безболісна. Який можливий діагноз?

Гострий правобічний середній отит

Гострий зовнішній дифузний отит

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Гострий мастоїдит

Загострення хронічного мезотимпаніту

2718 / 6460

У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ-синдром

Травма пупкової судини

Геморагічна хвороба новонароджених

Вроджена ангіопатія

2719 / 6460

У потерпілого 40-ка років опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Про яке ускладнення можна думати?

Сепсис

Гнійний бронхіт

Пневмонія

Гостра інтоксикація

Анаеробна інфекція

2720 / 6460

При відвідуванні вдома дитини 2-х років лікар загальної практики встановив діагноз: кір. Дитина відвідує ясла, має сестру 5-ти років. Який документ необхідно заповнити лікареві для оперативного проведення протиепідемічних заходів на дільниці?

Книга запису викликів лікарів додому (форма № 031/о)

Листок непрацездатності по догляду за дитиною

!сторія розвитку дитини (облікова форма № 112/о)

Довідка по догляду за хворою дитиною

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)

2721 / 6460

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

Лікарсько-консультативна комісія

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Медико-соціальна експертна комісія

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

2722 / 6460

У новонародженого 3-х діб годування майже завжди супроводжується виникненням задишки, нападоподібним кашлем, ціанозом, пінистими виділеннями з рота. Після їди при аускультації кількість вологих вели-копухирчастих хрипів у легенях збільшується. Годування через зонд не супроводжується кашлем і наростаючим ціанозом. Який найбільш імовірний діагноз?

Діафрагмальна кила

Стравохідно-трахеальна нориця

Незрощення твердого піднебіння

Атрезія стравоходу

Атрезія хоан

2723 / 6460

Хвора 47-ми років хворіє на варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці і стегні спостерігається гіперемія до середньої третини; під час пальпації болісна, тверда. Яке лікування потрібне хворій?

Склерозуюче лікування

Операція Пальма

Консервативна терапія

Операція Фельдера

Операція Троянова

2724 / 6460

У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

Інтерпозиція м’язів та перфорація шкіри

Вторинне зміщення кісткових фрагментів

Розвиток травматичного шоку

Розвиток жирової емболії

Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

2725 / 6460

В жіночу консультацію звернулася хвора 62-х років зі скаргами на наявність водянистих виділень, деколи з домішками крові з піхви. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з’являються незначні болі внизу живота, здуття кишківника. Матка при вагінальному огляді збільшена в розмірах до 10 тижнів вагітності, обмежено рухома, чутлива. Додатки не визначаються. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання цер-вікального каналу і порожнини матки

Контрастна рентгенографія

УЗД

Цитологічне дослідження мазків

Пункція заднього склепіння

2726 / 6460

У повної жінки 73-х років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

Плікація нижньої порожнистої вени

Низькомолекулярні гепарини

Імплантація кава-фільтра

Безперервна довенна інфузія гепарину

Тромбектомія

2727 / 6460

В пологовий будинок поступила впер-шенароджуюча 19-ти років з пологовою діяльністю. Перейми через 3-4 хв., по 20-25 секунд. Голівка плоду фіксована у вході в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне, 135/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, розкриття зовнішнього зіву на 2,5 см, плідний міхур цілий. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна слабкість пологових сил

I період пологів, активна фаза

I період пологів, латентна фаза

Первинна слабкість пологових сил

Фізіологічний прелімінарний період

2728 / 6460

Вагітна 26-ти років, вагітність друга, перші пологи, термінові. Раптово під час другого періоду пологів померла. На секції встановлено емболію навколоплідними водами, гостру легенево-серцеву недостатність. Який діагноз в 'Лікарському свідоцтві про смерть' буде зареєстрований як безпосередня причина смерті?

Тромбоемболія легеневої артерії

Патологічна вагітність

Вагітність друга, пологи перші, термінові

Гостра легенево-серцева недостатність

Емболія навколоплідними водами

2729 / 6460

Хворий 37-ми років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Два роки тому переніс операцію з приводу деструктивного панкреатиту. Об’єктивно: дефіцит маси тіла 15 кг. Ps- 80/хв. Живіт не здутий. У лівій підреберній ділянці пальпується утворення щільної консистенції, не рухоме, трохи болюче. Розміри 15х20 см, контури чіткі. В крові відхилень від норми немає. Запідозрена кіста підшлункової залози. Назвіть інструментальний метод обстеження, що дозволить встановити діагноз:

Діагностична лапароскопія і біопсія

Поєднання УЗД та КІТ

УЗД

Комп’ютерна томографія

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

2730 / 6460

Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

Інтенсивний

Співвідношення

Екстенсивний

Стандартизований

Наочності

2731 / 6460

В лікарню доставлено хворого 69-ти років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. З анамнезу: хворий їв черешні та подавився кісточкою. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий бронхіт

Стороннє тіло в дихальних шляхах

Запалення легень

Рак легень

Бронхіальна астма

2732 / 6460

Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14- ти років. Скарги на рясні кров’янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Субепітеліальний ендометріоз шийки матки

Рак тіла матки

Поліп шийки матки

Злоякісне захворювання крові

2733 / 6460

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШЗЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

Міастенія

2734 / 6460

Хворого 49-ти років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас

Алкогольна кардіоміопатія

2735 / 6460

У хворого 26-ти років за добу спостерігалось 4 генералізованих судомних напади, між якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебуває в комі або сопорі). Визначте стан:

Часті складні парціальні напади

Епілептичний статус

Істеричні напади

Часті джексоновські напади

Часті генералізовані судомні напади

2736 / 6460

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)

Планова, шляхом введення правцевого анатоксину

Специфічна - активно-пасивна імунізація

2737 / 6460

Хвора 41-го року проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. Протягом 10- ти днів по медичну допомогу не зверталася, лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно: остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш імовірний діагноз?

Остеогенна саркома

Сирінгомієлітична остеопатія

Кістковий панарицій

Перелом Буша

Деформуючий артроз

2738 / 6460

У хворого 16-ти років при профогляді виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Об’єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба !ценка-Кушинга

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Гіпертонічна хвороба

Кортикостерома

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

2739 / 6460

Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Саркоїдоз

Дисемінований туберкульоз легень

Міліарний карциноматоз

Кардіогенний пневмосклероз

Пневмоконіоз

2740 / 6460

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

СV - Th1

СI - СII

ThI - ThV

ThVI - ThVII

СIII - СIV

2741 / 6460

У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, ер.- 3,2 • 1012/л, лейк.-18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини A(II) Rh(-), білірубін - 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?

Фізіологічна жовтяниця

Внутрішньоутробний гепатит

Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

2742 / 6460

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність від впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Перинатальна смертність

Фізичний розвиток

Захворюваність дітей

Інвалідність дітей

Смертність немовлят

2743 / 6460

У чоловіка 58-ми років на 5-й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії - ритмічний, 130/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. При аускультації серця - тони різко ослаблені, при перкусії - розширення меж серця в обидва боки. Яка тактика лікування даного хворого?

Пункція перикарду і негайна торакотомія

Пункція плевральної порожнини зліва

Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків

Інгаляція кисню

Дренування плевральної порожнини

2744 / 6460

Дитину 12-ти років доставлено у лікарню після вжалення її бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних заходів необхідно призначити у такому випадку?

Припинити надходження отрути бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин адреналіну, в/в струминно глюкокортикостероїди

Негайно ввести в/м лазікс

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити спостереження за станом дитини

Негайно ввести в/в струминно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї

2745 / 6460

Хвора 39-ти років страждає на хронічну ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру. Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний колір калу. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових геморагій. У крові: ер.- 1,2 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,7, тромб.- 2 • 109 /л, лейк.- 3,1 • 109 /л, ШОЕ- 30 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анемії у хворої?

Мегалобластна

Залізодефіцитна

Гемолітична

Постгеморагічна

Апластична

2746 / 6460

У новонародженого у віці 32 неділі гестації через 2 год після пологів з’явилися прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бали. Рентгендослідження грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижену пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?

Інтранатальна асфіксія

Вроджена вада серця

Пневмоторакс

Респіраторний дистрес-синдром

Вроджена пневмонія

2747 / 6460

Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання їжі, оси-плість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3-х місяців, поступово прогресують. Об’єктивно: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?

Рентгенографія легень

Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини та середостіння

Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини та середостіння

Ультразвукове дослідження органів середостіння

2748 / 6460

Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?

Недостатність мітрального клапана

Ексудативний перикардит

Дилатаційну кардіоміопатію

Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

Констриктивний перикардит

2749 / 6460

Учні школи-інтернату скаржаться на виділення крові при чищенні зубів, погіршення зору у вечірній період, появу синців при незначних травмах. Недостатність яких нутрієнтів можливо припустити у цьому випадку?

Рибофлавін та піридоксин

Селен, мідь, цинк

Аскорбінова кислота та ретинол

Кальцій і фосфор

Токоферол і кальціферол

2750 / 6460

Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу?

L-тироксин

Інсулін

Препарати літію

Мерказоліл

Йодомарин

2751 / 6460

Хворий 77-ми років близько півроку скаржиться на утруднення при проходженні їжі, різке схуднення. Останній місяць їжа проходить вільно, але з’явилася охриплість голосу, а потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої. Підвищилась температура тіла. Госпіталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована нижньочасткова пневмонія. Який попередній діагноз?

Рак стравоходу з розповсюдженням на зворотний нерв

Гіпостатична пневмонія

Рак стравоходу, стравохідно-бронхіальна нориця

Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія

Рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння

2752 / 6460

Службовець 35-ти років перебуваючи під час відпустки в іншому місті, захворів і з приводу гострого апендициту був госпіталізований до стаціонару міської лікарні. Чи буде в цьому випадку видаватися листок непрацездатності?

Листок непрацездатності видається з дозволу головного лікаря міської лікарні

Видається довідка довільної форми на весь термін госпіталізації

Видається довідка встановленої форми на весь термін госпіталізації

Листок непрацездатності не видається

Листок непрацездатності видається з дозволу завідувача відділення стаціонару

2753 / 6460

У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39oC. Об’єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та грудей з’явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в основі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:

Вульгарне імпетиго

Алергічний дерматит

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Стрептококове імпетиго

Сифілітична пухирчатка

2754 / 6460

Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до чоловіка, якого родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Відсутність корнеальних рефлексів

Відсутність пульсу

Відсутність свідомості

Наявність трупних плям

Відсутність самостійного дихання

2755 / 6460

Через 4 доби після вогнепального кульового поранення м’яких тканин стегна стан хворого став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль у рані середньої третини стегна, біль наростає за останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,2°C. Ps- 102/хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще вчора життєздатні м’язи - вибухають у рану, вареного вигляду, тьмяні, з сіробрудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?

Анаеробна клостридіальна інфекція рани

Аеробна грам-позитивна інфекція

Дифтерія рани

Гнилісна інфекція рани

Аеробна грам-негативна інфекція рани

2756 / 6460

Пацієнт 29-ти років звернувся до лікаря з приводу болю в горлі, підвищення температури до 38,2°C. Тиждень тому захворів на ангіну, лікарські призначення виконував несумлінно. Об’єктивно: вимушене положення голови, тризм жувальної мускулатури. Ліва перитонзилярна ділянка різко гіперемована, випнута. Який попередній діагноз?

Пухлина мигдалика

Лівобічний перитонзилярний абсцес

Менінгіт

Флегмонозна ангіна

Дифтерія глотки

2757 / 6460

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?

Гострий простатит

Рак простати

Гіперплазія простати

Туберкульоз простати

Склероз простати

2758 / 6460

Хвора 24-х років скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їди, раннього насичення. Описані скарги непокоять протягом 3-х років (по декілька місяців на рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. На ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:

Високий рівень шлункової секреції

Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки

Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка

Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка

Низький рівень шлункової секреції

2759 / 6460

У хворого 43-х років на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому з’явилося округле утворення, незначно болюче щільноеластичної консистенції, малорухоме, розміром до 8 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Ліпома

Фіброма

Атерома

Гідроаденіт

Фібросаркома

2760 / 6460

До дерматолога звернулась жінка 53-х років зі скаргами на висипку, яка супроводжується свербежем. Хворіє один тиждень. Спочатку з’явилась велика пляма на тулубі. Після миття в бані кількість висипань різко збільшилась, вони стали яскравими. Об’єктивно: на шкірі тулуба і кінцівок є множинні набряклі плями рожево-жовтого кольору, з легким лущенням в центрі, овальних контурів, які розміщені по лініях натягу шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Себорейна екзема

Рожевий лишай

Різнокольоровий лишай

Псоріаз, прогресуюча стадія

Вторинний свіжий сифіліс

2761 / 6460

Жінка 32-х років скаржиться на відсутність вагітностей впродовж 5-ти років. Проведене повне клінічне обстеження: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня, на гістеросальпінгографії - маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевній порожнині контраст не візуалізується. Чоловік здоровий. Яка тактика найбільш доцільна?

ІКСІ в програмі екстракорпорального запліднення

Лапароскопічна пластика труб

Гідротубація

Екстракорпоральне запліднення

Інсемінація спермою чоловіка

2762 / 6460

Вагітна 28-ми років, термін вагітності 37 тижнів. Вагітна багато палить. Чоловік здоровий. Екстрагенітальної патології не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв., приглушене. За даними УЗД розміри плоду відповідають розмірам 34-тижневої вагітності. Яка найбільш імовірна причина невідповідності у терміні вагітності?

Гіпоксія плоду

Вік вагітної

Фетоплацентарна недостатність

Генетична патологія

Гормональна недостатність

2763 / 6460

Хвора 37-ми років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на безпліддя протягом 7-ми років. Менструальний цикл двофазний. За даними гістеросальпінгографії маткові труби непрохідні в ампулярних відділах, є спайковий процес у малому тазі. Який метод лікування найбільш доцільний у даному випадку?

Лапароскопія

Гідротубація

Аднексектомія

Лапаротомія

Тубектомія

2764 / 6460

В холодну пору року в приймальний покій доставлений пацієнт, вилучений з відкритої водойми. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Збуджений, блідий, скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодове тремтіння. ЧД- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ректальна температура 34, 5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?

Гемодіаліз із зігріванням крові

Пасивне зігрівання

Ефузія розчинів 37° C

Тепла ванна

Зігріваючі компреси

2765 / 6460

Хворий 63-х років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит. Межі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий перикардит

Гостра аневризма серця

Тромбоемболія легеневої артерії

Повторний інфаркт міокарда

Кардіосклеротична аневризма серця

2766 / 6460

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Бронхіт

Карбоконіоз

Силікоз

Силікатоз

Металоконіоз

2767 / 6460

Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Пухлина піхви

Пухлина шийки матки

Вульвовагініт

Наявність стороннього тіла в піхві

Гнійний кольпіт

2768 / 6460

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість пролікованих протягом року хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Летальність

Обіг ліжка

Ефективність використання ліжкового фонду

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Середня зайнятість ліжка

2769 / 6460

При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20°C, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт - 1:5, коефіцієнт природної освітленості - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

Світловий коефіцієнт

Площа палати

Коефіцієнт природної освітленості

Швидкість руху повітря

2770 / 6460

Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Д’юком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?

Рекомбінантний VIII фактор

Амбен

Тромбоконцентрат

Рекомбінантний Х фактор

Амінокапронова кислота

2771 / 6460

У ході поглибленого медичного обстеження школяра 10-ти років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторні захворювання. Фізичний розвиток гармонійний. Біологічний вік учня відстає від календарного за кількістю постійних зубів і щорічній прибавці у рості. Визначте, до якої групи здоров’я відноситься школяр:

2

5

4

3

1

2772 / 6460

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 45-ти років із скаргами на пєчію, відрижку кислим, прояви болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігаються протягом 8-ми років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Добовий езофаго-рН-моніторинг

Тест з інгібітором протонової помпи

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг

Фіброезофагогастродуоденоскопія

2773 / 6460

У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явився озноб, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилась до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіперемована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома молочної залози

Лактостаз

Рак молочної залози

Гнійний мастит

Серозний мастит

2774 / 6460

Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:

Введення морфіну для зняття больового синдрому

Введення фентоламіну або тропафену

Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Введення нітрогліцерину, сечогінних

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

2775 / 6460

У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Вегетативно-судинний пароксизм

Істеричний припадок

Минущі порушення мозкового кровообігу

Епілептичний синдром

2776 / 6460

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Сортування, відновлення, рятування

Сортування, евакуація, лікування

Ізоляція, рятування, відновлення

2777 / 6460

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалась метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явились нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, №156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Корекція вмісту Na+ у крові

Призначення бікарбонату натрію

Невідкладна гідратація хворої

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфата натрію

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

2778 / 6460

До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 29-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце прееклампсія. Який патологічний синдром у пацієнтки найбільш імовірний?

Післяпологовий гіпопітуїтаризм

Передменструальний синдром

Клімактеричний синдром

Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю

Післяпологовий нейроендокринний синдром

2779 / 6460

У хворого 59-ти років виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. Об’єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни?

Гострий панкреатит

Проривна виразка шлунку

Гострий перикардит

Аритмогенний шок

Кардіогенний шок

2780 / 6460

Ibспiталiзовано дитину 7-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний 6іль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

Стафілокок

Менінгокок

Туберкульозна паличка

Ентеровірус

Пневмокок

2781 / 6460

Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак молочної залози

Кіста молочної залози

Мастит

Фіброаденома

Дифузна мастопатія

2782 / 6460

У хворого 18-ти років високий швидкий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У IIIII міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Відкрита артеріальна протока (Боталова протока)

Дефект міжшлуночкової перегородки

Нічого з перерахованого

2783 / 6460

Пацієнтка 47-ми років скаржиться на свербіж, печіння в ділянці зовнішніх статевих органів, почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, 1 раз в 3-4 місяці. Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви - лейкоцитів 20-25 в п/з, флора змішана. Який найбільш імовірний діагноз?

Бактеріальний вагіноз

Вульвіт

Цистит

Трихомонадний кольпіт

Клімактеричний синдром

2784 / 6460

У хворого 23-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Дезінтоксикаційна терапія

Гемодіаліз

Плазмоферез

Сечогінні засоби

Антидотна терапія

2785 / 6460

Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?

Шум

Ультразвук

Інфразвук

Електромагнітне випромінювання

Мікроклімат

2786 / 6460

У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явились скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39° C, озноб, погіршення загального стану. При огляді визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Яка тактика лікаря?

Хірургічне лікування

Припинення лактації

Антибактеріальна терапія

Динамічне спостереження

Фізіотерапевтичне лікування

2787 / 6460

На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смерть). Дослідження в зв’язку з обтяженим анамнезом не проводилось. В фенотипі вагітної звертають увагу: високий зріст, розвинені молочні залози. При цитогенетичному дослідженні каріотип жінки - 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженні плоду виявлені маркерні ознаки хромосомної патології. Яка тактика ведення вагітної?

Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плоду з синдромологічним аналізом

Переривання вагітності

Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка

Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)

Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження

2788 / 6460

Хворий 46-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

Гострий холецистит. Ниркова колька

Гострий панкреатит

2789 / 6460

Пацієнтка 34-х років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів; симптом 'лимонної кірки'. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома молочної залози

Абсцес молочної залози

Мастит

Інфільтративний рак

Вузлова мастопатія

2790 / 6460

Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на зростаючу слабкість, запаморочення, больові відчуття в епігастральній ділянці, відрижку. В крові: гіперхромія, помірна цитопенія. Після обстеження встановлено діагноз: B12-дефіцитна анемія. Які зміни при обстеженні шлунка з найбільшою імовірністю виявив лікар?

Гіпертрофічний гастрит

Поліп антрального відділу шлунка

Атрофічний гастрит

Недостатність кардії, ерозивний рефлюкс-езофагіт

Множинні ерозії шлунка

2791 / 6460

У хворого 37-ми років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?

Кліщовий енцефаліт

Пухлина спинного мозку

Ішемічний інсульт

Плечова плексопатія

Гострий поліомієліт

2792 / 6460

Хворого 58-ми років турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. АТ-200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Симпато-адреналовий криз

Геморагічний інсульт

Гіпертонічний криз

Субарахноїдальний крововилив

2793 / 6460

Чоловік 29-ти років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при нахилах вперед, в положенні лежачи, відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги непокоять протягом 4-х років. Об’єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФГДС виявлений катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного захворювання є:

Хелікобактерна інфекція

Гіпергастринемія

Дуодено-гастральний рефлюкс

Гіперсекреція хлоридної кислоти

Недостатність нижнього стравохідного сфінктера

2794 / 6460

Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Олігоменорея

Первинна аменорея

Несправжня аменорея

Альгодисменорея

Вторинна аменорея

2795 / 6460

В гінекологічне відділення поступила жінка 46-ти років із скаргами на біль в низу живота справа, в попереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно 10 тижням вагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна встановити?

Хоріонепітеліома

Рак товстої кишки

Рак шийки матки

Фіброміома матки

Рак тіла матки

2796 / 6460

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6°C. Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Препарати, які припиняють лактацію

Утеротонічні препарати

Естрогенні гормони

Аналгетики

Антибіотики

2797 / 6460

Дівчинка 14-ти років з метою схуднути відмовлялася вживати їжу, інколи після їди викликала у себе блювання чи вживала проносне. Надмірно дратівлива, експлозивна, схильна до істеричних реакцій. Мають місце виражені шлунково-кишкові розлади, аменорея. Визначте психічний розлад:

Дисфоричний розлад

Соматизований розлад

Психогенна депресія

Істеричний невроз

Психічна анорексія

2798 / 6460

Хворий 32-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

Розпаду і обсіменіння

Інфільтрації та обсіменіння

Інфільтрації та розпаду

Ущільнення і розсмоктування

Розсмоктування і рубцювання

2799 / 6460

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, відмічає прогресивне збільшення утворення. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Визначення тиреоїдних гормонів

Рентгенографія шиї

Пункційна біопсія

Визначення білковозв’язаного йоду

УЗД

2800 / 6460

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Стаціонарний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

Імміграція населення

Регресивний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

2801 / 6460

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці із кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

60 хвилин

180 хвилин

30 хвилин

15 хвилин

2802 / 6460

У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахіловий рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній поверхні лівої гомілки. Яке захворювання запідозрите?

Люмбалгія

Попереково-крижовий радикуліт

Люмбаго

Неврит стегнового нерва

Спінальний арахноїдит

2803 / 6460

У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39°С, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Менінгеальний синдром

Підвищення температури тіла

Нейтрофільний плеоцитоз

Петехіальні висипання на шкірі

Запальні зміни в крові

2804 / 6460

У 31-річного хворого з’явився різкий озноб, температура 39°C, що трималась 9 годин і раптово знизилась до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня температура 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт м’який, не болючий. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

Дослідження крові на стерильність

Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз

Дослідження крові на anti-HEV IgM

Дослідження товстої краплі крові на малярію

Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

2805 / 6460

У хворого 37-ми років через 2 доби після дорізу великої рогатої худоби з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилася на пустулу з чорним дном, безболісну під час дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. На руці та плечі безболісний набряк. Підвищилась температура тіла до 39° Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД- 30/хв. Який діагноз найбільш імовірний?

Туляремія

Бруцельоз

Чума

Сибірка

Оперізуючий герпес

2806 / 6460

Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?

Коарктація аорти

Декстрапозиція аорти

Аортальна недостатність

Гіпертонічна хвороба

Атеросклероз аорти

2807 / 6460

Дитині 5 років. Знаходиться на диспансерному обліку у кардіолога з приводу вродженої вади серця. Мати звернулась до лікаря зі скаргами на появу задишки при фізичному навантаженні та у спокої, нестійкі набряки гомілок і стоп, які під кінець дня посилюються і зникають після нічного сну. З анамнезу відомо, що 3 тижні назад дитина перехворіла на ангіну. Вкажіть походження периферичних набряків:

Внаслідок тромбофлебіту

Ортостатичне

Цирротичне

Ниркове

Серцеве

2808 / 6460

Хворий 42-х років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20-ти років. Об’єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Образцова. Субфебрилітет. У крові: лейк.- 10,0 • 109 /л, ШЗЕ - 24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена тришарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена негативна. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

Стеноз воротаря

Кровотеча

Перфорація

Пенетрація

Малігнізація

2809 / 6460

Чоловік 55-ти років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкірний свербіж. Протягом 15-ти років страждає на хронічний пієлонефрит. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. Ps- 80/хв., ритмічний, АТ- 100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові -1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?

Сечогінні

Плазмаферез

Гемодіаліз

Неогемодез

Ентеросорбент

2810 / 6460

Народилася дитина від фізіологічних пологів у строк. На другу добу у дитини з’явилась іктерічність шкіри та слизових оболонок. Непрямий білірубін дорівнював 136 мкмоль/л. У матері група крові 0(1) Rh- , у дитини - A(II)Rh+ . Який механізм виникнення жовтяниці?

Гемоліз еритроцитів

Порушення відтоку жовчі

Гепатит

Порушення обміну білірубіну

Холестаз

2811 / 6460

У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна кропив’янка

Псевдоалергія

Харчова алергія

Ідіосинкразія

Атопічний дерматит

2812 / 6460

Під час бесіди з лікарем хвора розповіла: 'Кожну ніч при засинанні до мене приходить 'вісник смерті', я проходжу повз неї та роблю вигляд, що її не бачу. Потім вона підкрадається до мого ліжка з сокирою: сокира виблискує, а її очі світяться люттю. Таке відбувається багато разів за ніч. Визначте стан хворого:

Насильницьки спогади

Ментизм

Патологічний афект

Псевдогалюцінації

Гіпнагогічні галюцинації

2813 / 6460

Жінці 57-ми років з ожирінням III ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна рекомендувати хворій?

Репаглінід

Гліквідон

Гліпізид

Метформін

Глібенкламід

2814 / 6460

Хвора 73-х років скаржиться на слабкість, сонливість, мерзлякуватість, різке погіршення пам’яті, випадіння волосся, закрепи, набряки. Об’єктивно: нормального харчування. Шкіра суха, жовтувата. Обличчя та кінцівки набряклі, при натисканні ямки не залишається. Серцеві тони приглушені, брадикардія. Розміри серця розширені. Об’єм щитоподібної залози зменшений. У крові: НЬ- 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л, ТТГ 20,5 мкмоль/л. Який попередній діагноз?

Гіпотиреоз

Хронічний гепатит

Виражений атеросклероз мозкових судин

Кардіосклероз, серцева недостатність

Ниркова недостатність

2815 / 6460

В ревматологічне відділення поступила хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді 'метелика'. У сечі - білок 4,8 г/л. Лікар запідозрив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Шунологічне дослідження крові

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Аналіз крові на LE-клітини

Загальний аналіз крові

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

2816 / 6460

Хворий 19-ти років скаржиться на свербіж у міжпальцевих складках кистей, шкіри живота, який посилюється ввечері. Хворіє протягом 2 тижнів. Об’єктивно: в міжпальцевих складках кистей, на шкірі живота велика кількість розміщених попарно папуловезикул, розчухів, геморагічних кірочок. У зскрібку виявлено Sarcoptes scabiei hominis. Який найбільш імовірний діагноз?

Короста

Мікробна екзема

Червоний плоский лишай

Контактний дерматит

Нейродерміт

2817 / 6460

У хлопчика у віці 1 місяць виникає блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси являють собою звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, випорожнення мізерні, нерегулярні. Який метод обстеження ви призначите для верифікації діагнозу?

Гастрофіброскопічне дослідження

Ультразвукове дослідження

Біохімічне дослідження

Копрологічне дослідження

Рентгенографія черевної порожнини

2818 / 6460

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Рейно

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

2819 / 6460

У хворого 48-ми років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилися нестримне блювання, інтенсивний біль за грудниною та в епігастральній ділянці з іррадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. Об’єктивно: ЧД- 28/хв. Рs- 54/хв. АТ80/50 мм рт.ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох боків. Напруження м’язів у епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого?

Пневмоторакс

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Розрив стравоходу

Розшаровуюча аневризма аорти

2820 / 6460

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщелепні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, НЬ-100 г/л, КП- 0,88, тр.-190 • 109 /л, лейк.- 7, 5 • 109 /л, е.- 8%, п.- 2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Стернальна пункція

Томографія середостіння

2821 / 6460

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Рs-74/хв., ритмічний. АТ- 130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в І, V5, V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перегородка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Інфаркт міокарду

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Коарктація аорти

Стеноз гирла аорти

2822 / 6460

У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВІ з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) 10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Гострий гломерулонефрит

Вульвовагініт

Інфекція сечовивідної системи

Сечокам’яна хвороба

Геморагічний васкуліт

2823 / 6460

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ?

Медико-санітарної частини

Фонду соціального страхування

Підприємства

Територіальної СЕС

Профспілкової організації

2824 / 6460

38-ми років у крові: НЬ- 84 г/л, ер.- 3, 5 • 1012/л, КП- 0,72, лейк.- 4,1 • 109 24. /л; ретик.- 2%, ШОЕ- 26 мм/год. Залізо сироватки крові - 9,0 ммоль/л. Було призначено лікування. На 6-й день лікування проведено дослідження периферичної крові. Які зміни показників дозволять найбільш імовірно підтвердити адекватність призначеної терапії?

Підвищення колірного показника

Нормалізація кількості еритроцитів

Зниження швидкості зсідання еритроцитів

Нормалізація рівня гемоглобіну

Підвищення кількості ретикулоцитів

2825 / 6460

До інфекційного відділення надійшла жінка 47-ми років зі скаргами на високу температуру, озноб, сильну слабкість, головний біль, нудоту і блювання. Стул частий, рідкий. Захворювання почалося через 12 годин після вживання у їжу омлету з качиних яєць. Який найбільш імовірний діагноз?

Харчове отруєння, викликане V. Parahaemolyticus

Сальмонельоз

Харчове отруєння, викликане B. cereus

Ботулізм

Стафілококове харчове отруєння

2826 / 6460

У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, 'туман' перед очима, поперхування під час ковтання їжі. Об’єктивно: температура 36,4°С, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

Вірусний менінгоенцефаліт

Стовбуровий енцефаліт

Ботулізм

Гостре порушення мозкового кровообігу

Туберкульозний менінгоенцефаліт

2827 / 6460

У хворого 16-ти років, що страждає на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, виникло питання про необхідність екстракції коренів зубів. Об’єктивно: збільшення в об’ємі правого колінного суглоба, обмеження рухомості. Інших змін немає. У крові: тенденція до анемії (Hb-120 г/л). Чим необхідно здійснювати профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?

Епсилон-амінокапронова кислота

Вливання хлористого кальцію

Суха плазма крові

Кріопреципітат

Фібриноген

2828 / 6460

Хворий 40-ка років скаржиться на болі у лівому кульшовому суглобі, що посилюються під час ходи, підвищення температури до 37, 7°С впродовж 2-х місяців. В анамнезі: вогнищевий туберкульоз легень. На рентгенограмі лівого кульшового суглоба визначається деструкція суміжних поверхонь головки стегнової кістки і даху вертлюгової западини, звуження суглобової щілини. Проба Манту з 2 ТО - папула 14 мм. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Артрозо-артрит лівого кульшового суглоба

Саркома лівого кульшового суглоба

Ревматоїдний артрит

Туберкульозний коксит зліва

Ревматичний артрит

2829 / 6460

У хворого 30-ти років, курця, під час нападу кашлю з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, задишка у спокої, різка загальна слабкість. Запідозрено пневмоторакс. Над правою половиною грудної клітки тимпаніт, дихання відсутнє. ЧД-36/хв., Рs- 120/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. У патогенезі даного стану провідна роль належить такому чиннику:

Зниження скоротливої здатності лівого шлуночка

Підвищення тиску в малому колі кровообігу

Механічна закупорка гілок легеневої артерії

Різке підвищення внутрішньоплеврального тиску

Тромбоз дрібних коронарних артерій

2830 / 6460

Хвора 34-х років захворіла гостро. Скарги на слабкість, млявість, відчуття стискання у грудях, утруднене дихання. У хворої парадоксальний пульс, переповнення вен шиї. Який попередній діагноз?

Інфаркт міокарда

Гострий перикардит

Туберкульозний лобіт

Пухлина легені

Гостра пневмонія

2831 / 6460

Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:

Землеробні поля зрошення

Біологічні ставки

Поля фільтрації

Поля зрошення

Поля асинізації

2832 / 6460

Пацієнт 40-ка років, гомосексуаліст, звернувся зі скаргами на тривалу гарячку, нічну пітливість, різке зниження маси тіла, біль у м’язах, горлі, суглобах, рецидивуючу діарею. Об’єктивно: генералізована лімфаденопатія. Яке захворювання слід запідозрити?

Лімфолейкоз

Лімфогрануломатоз

СНІД

Туберкульоз

Сепсис

2833 / 6460

Хворий 42-х років раптово, на фоні повного здоров’я, відчув біль по типу 'удару по голові', після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. Об’єктивно: кома І, ригідність потиличних м’язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м’язовий тонус значно зменшений. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілепсія

Внутрішньочерепна гематома

Розрив аневризми головного мозку

Менінгіт

Ішемічний інсульт

2834 / 6460

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Клінічно вузький таз

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне вилиття навколоплідних вод

2835 / 6460

Хвора 35-ти років скаржиться на біль та ранкову скутість суглобів кистей рук та скроневонижньощелепних суглобів тривалістю більше 30 хвилин. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: набряк проксимальних міжфалангових суглобів кистей та обмеженість руху в них. Яке дослідження необхідно провести?

Загальний аналіз крові

Рентгенографія кистей рук

Реакція Ваале-Роузе

Протеїнограма

Імунограма

2836 / 6460

Хворий 68-ми років, службовець. Близько двох років тому почалися порушення пам’яті: став забудькуватим в роботі і побуті, не справлявся із службовими обов’язками. Поступово став забувати імена рідних, назви предметів, став безпорадним, порушилася мова. Втратив навички письма, читання, догляду за собою. При комп’ютернотомографічному дослідженні: атрофія кори великих півкуль мозку. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Хвороба Піка

Сенільна деменція

Прогресивний параліч

Атеросклеротична деменція

Хвороба Альцгеймера

2837 / 6460

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Хронічний панкреатит

Хронічний гастродуоденіт

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний холецистит

2838 / 6460

Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Рs- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Защемлення діафрагмальної кили

Перфорація абдомінального відділу стравоходу

Перфорація виразки 12-ти палої кишки

Гострий інфаркт міокарда

Тромбоз мезентеріальних судин

2839 / 6460

Хвора скаржиться на нападоподібні болі в правому підребір’ї з іррадіацією в праве плече, які виникають після вживання смаженої їжі. Періодично відмічає підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Хворіє близько 5 років. Які обстеження необхідно провести хворій в першу чергу?

Дуоденальне зондування

УЗД органів черевної порожнини

Холецистографія

Фіброгастродуоденоскопія

Оглядова рентгенографія

2840 / 6460

Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. При розмові з лікарем-психіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому ('гніздяться в мозку'). Які це розлади сприйняття?

Дереалізація

Ілюзії

Метаморфопсії

Галюцинації справжні

Псевдогалюцинації

2841 / 6460

У хлопчика 16-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Незарощення боталової протоки

Стеноз гирла легеневої артерії

Недостатність клапана легеневої артерії

Функціональний шум

Дефект міжпередсердної перегородки

2842 / 6460

Дівчинка 10-ти років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку?

Стафілокок

Пневмокок

Стрептокок

Протей

Клебсієла

2843 / 6460

У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, відзначається постійний вологий кашель. В анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції. Об’єктивно: грудна клітка здута, над легенями вкорочення перкуторного звуку у нижніх відділах, аускультативно -велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз:

Бронхіальна астма

Гіпоплазія легень

Муковісцидоз

Рецидивуючий бронхіт

Бронхоектатична хвороба

2844 / 6460

У хлопчика 1-го року після падіння на прогулянці з’явилася набряклість і болісність лівого гомілковоступневого суглоба. Раніше після невеликих травм відзначалися значні кровопідтікання. Тривалість кровотечі за Дюком - 3 хвилини. Згортання крові за ЛіУайтом - 24 хвилини. Яке захворювання можна припустити у хлопчика?

Гемофілія

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг

ЮРА, переважно суглобова форма

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, хронічний перебіг

2845 / 6460

На молочній фермі були відібрані проби молока на вміст хлоорганічного пестициду ліндану. Розмір партії 1000 літрів. У токсикологічній лабораторії СЕС було виявлено, що вміст ліндану перевищує максимально допустимі рівні у 4 рази. Дайте заключення про якість молока:

Умовно придатне

Недоброякісне

Доброякісне

Біологічно цінний продукт

Фальсифіковане

2846 / 6460

При проведенні проби на толерантність до глюкози дитині 13-ти років з ожирінням ІІІ ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,8 ммоль/л. Які заходи необхідно провести щодо нормалізації вуглеводного обміну?

Інсулін

Препарати бігуанідного ряду

Цукрознижуючі збори трав

Сульфаніламідні препарати

Дієта, руховий режим

2847 / 6460

У 10-річного хлопчика на фоні вживання еритроміцину гостро розвинулися ознаки медикаментозної алергії у вигляді генералізованої кропив’янки та масивного набряку Квінке. Стан дитини важкий. З яких препаратів слід розпочати інтенсивну терапію?

Седативні

Діуретики

Кальцію глюконат

Глюкокортикоїди

Антигістамінні

2848 / 6460

Першородяча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити?

Порожнинні акушерські щипці

Кесарів розтин

Шкірно-головні щипці

Перінеотомія

Вихідні акушерські щипці

2849 / 6460

В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?

Інтенсивний

Наочності

Екстенсивний

Співвідношення

Стандартизований

2850 / 6460

У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну пологову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров’янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку?

Епідуральний

Субарахноїдальний

Супратенторіальний

Кефалогематома

Субтенторіальний

2851 / 6460

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

2852 / 6460

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультатив-но: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систолодіастолічний 'машинний'шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш вірогідний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Клапанний стеноз аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

2853 / 6460

Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Стенокардія спокою

Неврозоподібна шизофренія

Нейроциркуляторна дистонія

Іпохондрична депресія

Соматизована депресія

2854 / 6460

Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2 -V6 . Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Дреслера

Позагоспітальна пневмонія

Гострий перикардит

Інфаркт легень

Інфаркт міокарда

2855 / 6460

Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

Саркома лівої великогомілкової кістки

Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

2856 / 6460

Хворий 20-ти років скаржиться на сильний головний біль, двоїння в очах, загальну слабкість, підвищення температури тіла, дратівливість. Об’єктивно: температура тіла 38,1°С, в контакт вступає неохоче, болісно реагує на подразники. Птоз лівої повіки, розбіжна косоокість, анізокорія S>D Виражений менінгеальний синдром. При люмбальній пункції ліквор витікав під тиском 300 мм вод.ст., прозорий, з легкою опалесценцією, через добу випала фібринозна плівка. Білок -1,4 г/л, лімфоцити - 600/3 в мм3 , цукор - 0,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Туберкульозний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Лімфоцитарний менінгіт Армстронга

Сифілітичний менінгіт

Паротитний менінгіт

2857 / 6460

Голівка новонародженого має доліхоцефалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована на середині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Задній вид потиличного передлежання

Лобне передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Лицеве передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

2858 / 6460

У хворого з явищами порушеного харчування, стеатореї, через 4 години після їжі виникає біль у животі, особливо вище пупка і лівіше. Проноси можуть змінитися закрепами до 3-5 днів. Пальпаторно: помірна болісність у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази у крові не підвищується. При УЗД виявлені кальцинати, що розташовані в ділянці підшлункової залози. Який попередній діагноз?

Хронічний калькульозний холецистит

Виразка 12-палої кишки

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний панкреатит

Синдром Цолінгер-Елісона

2859 / 6460

Хворий 54-х років скаржиться на часте болісне сечовипускання, озноби, підвищення температури тіла до 38°С. У сечі: білок -0,33 г/л, лейкоцити до 50-60 у п/з, еритроцити - 5-8 у п/з, грамнегативні палички. Який з представлених антибактеріальних препаратів найкращий у цьому випадку?

Цепорін

Еритроміцин

Оксацилін

Тетрациклін

Ципрофлоксацин

2860 / 6460

У пологовому будинку у дитини на 3-й день життя з’явилася геморагічна висипка, блювання з кров’ю, випорожнення чорного кольору. Обстеження виявило анемію, подовження часу згортання крові, гіпопротромбінемію, нормальну кількість тромбоцитів. Яка оптимальна терапевтична тактика?

Етамзилат натрію

Епсілон-амінокапронова кислота

Гііюконат кальцію

Вітамін К

Фібриноген

2861 / 6460

На диспансерному обліку в сімейного лікаря знаходяться реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути віднесений до III групи здоров’я?

Усі категорії хворих, що наведені в умовах

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

Ті, що часто та тривало хворіють

2862 / 6460

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків із сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

Екскреторну урографію

УЗД нирок та заочеревинного простору

Комп’ютерну томографію тазу

Цистоскопію

Хромоцистоскопію

2863 / 6460

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.-1,9-1012/л, НЬ- 60 г/л, КП-0,9, лейк.- 6, 5 -109 /л, тр.- 20 -109 /л, ШОЕ-12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дуке - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Віллебрандта

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гемофілія А

Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія В

2864 / 6460

Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)

Медична карта амбулаторного пацієнта

Журнал профілактично оглянутих

2865 / 6460

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічна прикоренева пневмонія

Хронічний пиловий бронхіт

Туберкульоз легень

Центральний рак правої легені

Азбестоз

2866 / 6460

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Рs- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Осмотична резистентність еритроцитів

Час згортання крові

Фібриноген

Тромбоцити

Ретикулоцити

2867 / 6460

Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на фоні дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

Консервативна антитиреоїдна терапія

Призначення радіоактивного йоду

Негайна телегаматерапія

Негайне хірургічне втручання

Операція після антитиреоїдної терапії

2868 / 6460

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввече- рі покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

Справжні галюцинації

Маячні ідеї

Психосенсорні розлади

Ілюзорні розлади

Депресивні розлади

2869 / 6460

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. При аускультації серця - ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

Хронічне легеневе серце

Цироз печінки

Констриктивний перикардит

Рак легенів з проростанням у плевру

Тромбоемболія легеневої артерії

2870 / 6460

До травмпункту звернувся фермер, який під час роботи в полі поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам’ятає, в армії не служив. При огляді правої ступні виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка подальша тактика лікаря?

Ввести протиправцеву сироватку

Призначити антибіотик

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

Тільки хірургічна обробка рани

2871 / 6460

У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Рs- 60/хв, напружений, температура тіла - 37,8°Є. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Субдуральна гематома

Менінгококовий менінгіт

Геморагічний паренхіматозний інсульт

2872 / 6460

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Епідермоліз

Псевдофурункульоз Фігнера

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

2873 / 6460

Дівчинка 8-ми років госпіталізована до кардіологічного відділення. Об’єктивно: відзначається ураження шкіри над розгинальними поверхнями суглобів з атрофічними рубчиками, депігментація, симетричне ураження скелетних м’язів (слабкість, біль, набряки, гіпотрофія). Для якого захворювання найбільш характерні вказані зміни?

Системний червоний вівчак

Дерматоміозит

Вузликовий періартеріїт

Системна склеродермія

Хвороба Рейтера

2874 / 6460

Дитина 8-ми років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

0,05 ОД/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину

0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину

0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину

2875 / 6460

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого?

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків

Промивання рани розчином перекису водню 6%

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани

Введення специфічної сироватки 3 000 ОД

Введення специфічної сироватки 30 000 ОД

2876 / 6460

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Дія бактеріального ендотоксину

Дія бактеріального екзотоксину

Дизбіотичні зміни

Алергічний компонент

Порушення метаболізму

2877 / 6460

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Міжкістковий

Пахвовий

Ліктьовий

Серединний

Променевий

2878 / 6460

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розернелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз?

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

Сідничний вивих стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

Клубовий вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

2879 / 6460

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина мигдаликів

Гостра лакунарна ангіна

Паратонзиліт

Хронічній фарингіт

Хронічний тонзиліт

2880 / 6460

Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Р8- 70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

2881 / 6460

Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у дитини?

Піопневмоторакс справа

Емпієма плеври

Абсцес правої легені

Спонтанний пневмоторакс

Ексудативний плеврит

2882 / 6460

На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Талон на прийом до лікаря

Медична карта амбулаторного хворого

Листок непрацездатності

Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу

2883 / 6460

Дівчинка 12-ти років відмічає кровотечу із статевих шляхів останні 2 тижні, після затримки менструації впродовж 3-х місяців, слабкість, головний біль, запаморочення. Менструації з 10 років. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, тахікардія, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Нb-100 г/л, тромбоцити 200 • 109 /л. Гінекологічне обстеження: virgo. При ректальному обстеженні: тіло матки і придатки без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний діатез

Хвороба Верльгофа

Перервана вагітність

Синдром склерокістозних яєчників

Ювенільна кровотеча

2884 / 6460

Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Тетрапарез

Дистальний тип акушерського паралічу справа

Проксимальний тип акушерського паралічу справа

Геміпарез

Тотальний акушерський параліч справа

2885 / 6460

Працівникові, який знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, на підприємстві виділили пільгову путівку для санаторнокурортного лікування на 24 дні. Тривалість щорічної основної відпустки працівника складає 24 календарних дні, на проїзд до санаторію і назад необхідно витратити 4 дні. Який порядок оформлення тимчасової непрацездатності в цьому випадку?

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК видається довідка на 4 дні

Лікуючий лікар видає довідку і 'Санаторно-курортну карту' на 28 днів

Лікуючий лікар видає листок непрацездатності на 4 дні

Через ЛКК оформляється листок непрацездатності на 28 днів

2886 / 6460

Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувались наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихань за хвилину, температура шкіри, величина потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:

Швидкість зорової та слухової реакції

Пульс і артеріальний тиск

Кількість дихальних актів за хвилину

Температура шкіри

Потовиділення за хвилину

2887 / 6460

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Термінове переривання вагітності

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

2888 / 6460

На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний -10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини:

На схід від хімічного комбінату

На південь від хімічного комбінату

На території хімічного комбінату

На захід від хімічного комбінату

На північ від хімічного комбінату

2889 / 6460

Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації із скаргами на рясні болючі менструації, 'мажучі', шоколадного кольору виділення із піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборта. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, матка у ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухома. Додатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз?

Дисфункціональна кровотеча

Міома матки

Рак ендометрію

Хронічний ендометрит

Ендометріоз тіла матки

2890 / 6460

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Азітроміцин

Ампіцилін

Левоміцетин

Ципрофлоксацин

Цефазолін

2891 / 6460

Хвора 18-ти років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу бородавчастих підвищень у ділянці статевих органів. Під час огляду зовнішніх статевих органів на великих і малих статевих губах визначаються сосочкоподібні розростання, м’якої консистенції, безболісні. При гінекологічному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Який попередній діагноз?

Папіломатоз

Рак вульви

Вегетуюча пухирчатка

Гострокінцеві кондиломи

Сифілітичні кондиломи

2892 / 6460

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явились відчуття перебоїв у роботі серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець Р, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискордантний зубець Т, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Екстрасистолія за типом тригемінії

Повна АV-блокада

Часткова АV-блокада

Екстрасистолія за типом бігемінії

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

2893 / 6460

У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Обзидан

Аймалін

Верапаміл

Лідокаїн

Новокаїнамід

2894 / 6460

Дворічна дитина кашляє близько місяця. Протягом останніх 3 тижнів кашель став нападоподібним. Після нападу кашлю - блювання. Об’єктивно: одутлість обличчя. Субкон’юнктивальний крововилив справа. На шкірі шиї та грудної клітки поодинокі петехії, виразка на вуздечці язика. Який найбільш імовірний діагноз?

Коклюш

Геморагічний васкуліт

Спастичний бронхіт

РС-інфекція

Туберкульозний бронхоаденіт

2895 / 6460

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Аборт у ходу

Загроза переривання вагітності

Шийкова вагітність

Маткова вагітність

Позаматкова вагітність

2896 / 6460

Доношена дитина, народилась з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний строк першого прикладання до грудей?

В перші 30 хвилин

В перші 6 годин

В перші 48 годин

Після 48 годин

В перші 24 години

2897 / 6460

Після бесіди з матір’ю семимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку?

3 рази

4 рази

6 разів

7 разів

5 разів

2898 / 6460

Хлопчик 12-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба шлунка

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний гастрит

Гострий гастрит

2899 / 6460

Хвора 40-ка років хворіє на ревматизм. Скаржиться на сильний біль у лівому оці, особливо вночі, погіршення зору, світлобоязнь, сльозотечу. Захворювання ні з чим не пов’язує. Об’єктивно: слабка перикорнеальна ін’єкція, згладженість рельєфу райдужки, зміна її кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

Ірит

Гострий напад глаукоми

Іридоцикліт

Хоріоїдит

Кератит

2900 / 6460

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37,3°С, Рs-96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ексудативний плеврит

Вогнищевий туберкульоз легень

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Рак легень

2901 / 6460

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Конвекції

Радіації

Випромінювання

Випаровування

Кондукції

2902 / 6460

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Непряма

Пряма

Комплексна

Комбінована

Поєднана

2903 / 6460

Холодний період року характеризувався низькою температурою повітря, постійною хмарністю, снігопадами. У зв’язку з цим, перебування дітей дошкільної установи на відкритому повітрі було обмежено. При медичному огляді діти скаржились на сонливість, кволість, поганий апетит, спостерігалась низька активність на заняттях з фізичного виховання. При лабораторному дослідженні крові виявлено порушення фосфорнокальцієвого обміну. Причиною такого стану дітей може бути:

Охолоджуючий мікроклімат в приміщені

Нагріваючий мікроклімат в приміщені

Дискомфортний мікроклімат в приміщені

Ультрафіолетова недостатність

Надмірне фізичне навантаження

2904 / 6460

Для боротьби з бур’янами на сільськогосподарських угіддях тривалий час застосовували гербіциди, які за ступенем стійкості у навколишньому середовищі відносяться до стійких. Укажіть найбільш імовірний шлях надходження їх з ґрунту в організм людини:

Ґрунт-найпростіші-людина

Ґрунт-тварини-людина

Ґрунт-мікроорганізми-людина

Ґрунт-комахи-людина

Ґрунт-рослини-людина

2905 / 6460

Хворий 65-ти років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Межі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардіальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хронічна аневризма серця

Ревматична аневризма серця

Гострий перикардит

Гостра аневризма серця

Кардіосклеротична аневризма серця

2906 / 6460

Хвора 51-го року скаржиться на значні кров’янисті виділення із піхви протягом 15-ти діб. Із анамнезу: порушення менструальної функції впродовж року, хвора відмічає підвищену дратівливість, порушення сну. УЗД: матка відповідає віковим нормам, додатки без особливостей, товщина ендометрію 14 мм. Яка тактика лікаря?

Консервативне лікування кровотечі

Обстеження на TORCH-iнфекцiю

Гістеректомія

Надпіхвова ампутація матки без додатків

Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

2907 / 6460

Хвора 18-ти років скаржиться на болючість і нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Дані симптоми турбують з початку менархе, з’являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному огляді патології не виявлено. Яке захворювання у жінки?

Захворювання нирок

Неврастенія

Передменструальний синдром

Захворювання серцево-судинної системи

Мастопатія

2908 / 6460

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв', з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гангрена легені

Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

Хронічна пневмонія

Абсцес легені

2909 / 6460

Хвора 23-х років доставлена в клініку після автодорожньої травми. Стан хворої тяжкий, у свідомості, шкірні покрови бліді, Рs- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 29/хв., справа дихання не вислуховується, визначається виражена підшкірна емфізема. Рентгенологічно - права легеня колабована, зламані V-VІ ребра справа. Яка тактика лікаря?

Виконання бронхоскопії

Виконання міжреберної спирт-новокаїнової блокади

Проведення протишокової терапії

Термінова торакотомія з ушиванням пошкодженої легені

Дренування плевральної порожнини

2910 / 6460

Хворий 15-ти років відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об’єктивно: селезінка 16х12х10 см, холеци-столітіаз, виразка шкіри нижньої третини лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ-90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

Спленектомія

Пересадка селезінки

Портокавальний анастомоз

Оментогепатопексія

Оментоспленопексія

2911 / 6460

Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у ІІ міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати?

Стеноз легеневої артерії

Відкрита артеріальна протока

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Стеноз аортального клапана

2912 / 6460

Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76-ти років, яка впала на праву ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглоба. Порушення опорної функції правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої ротації, позитивний симптом 'прилиплої п’ятки', біль при навантаженні по вісі на великий вертлюг. Який найбільш імовірний діагноз?

Задньо-нижній вивих стегна

Перлом верхньої третини правого стегна

Забій правого кульшового суглоба

Правобічний коксартроз

Перелом шийки правого стегна

2913 / 6460

З відмороженнями обох ступней хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити потерпілому?

Розтерти снігом ступні

Накласти спиртовий компрес

Помістити ноги в гарячу воду

Накласти пов’язку, ввести судиннорозширюючі препарати

Призначити серцеві препарати

2914 / 6460

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати?

Лімфаденіт

Лімфангоїт

Правець

Бешиха

Флегмона

2915 / 6460

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні уколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Флегмона правої кисті

Карбункул кисті

Бешиха кисті

Стороннє тіло кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

2916 / 6460

У місті на вибірковій сукупності вивчався вплив викидів у повітря відходів металургійного виробництва на захворюваність на обструктивний бронхіт. Розрахований коефіцієнт кореляції становив +0,79. Оцініть силу і напрямок зв’язку:

Прямий, середній

-

Зворотній, сильний

Прямий, сильний

Зворотній, середній

2917 / 6460

До жіночої консультації звернулася жінка 22-х років на 15-ту добу після кесаревого розтину зі скаргами на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Об’єктивно: молочна залоза збільшена, гіперемована, ущільнена, болюча під час пальпації. Дитину годує груддю з 8-ї доби, молоко зціджує нерегулярно. Яка профілактика цього стану?

Регулярні профогляди, використання ВМС

Регуляція менструального циклу

Проведення профоглядів

Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

2918 / 6460

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

Медико-соціальна експертна комісія

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

2919 / 6460

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який із статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз рівнів відносних величин

Аналіз стандартизованих показників

Аналіз динамічних рядів

Оцінка вірогідності різниці показників

Кореляційно-регресивний аналіз

2920 / 6460

Хвора 73-х років надійшла в клініку в екстреному порядку із защемленою стегновою килою. Крім того у хворої наявна варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, ожиріння IV ст. Яке найбільш імовірне ускладнення може виникнути у післяопераційному періоді?

Гостра пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра дихальна недостатність

Сепсис

Інфаркт міокарда

2921 / 6460

Хворий 28-ми років поступив у відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 90/60 мм рт.ст., РS100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

40% розчину глюкози

Тіаміну

Есенціале

Гідрокарбонату натрію

Етанолу

2922 / 6460

У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Рак головки підшлункової залози

Жовчнокам’яна хвороба

Первинний склерозуючий холангіт

Рак жовчного міхура

Ехінококоз печінки

2923 / 6460

Вагітна з терміном гестації 7 тижнів поступила у пологовий будинок у важкому стані зі скаргами на блювання до 20 разів на добу, слабкість, запаморочення, відразу до їжі. За вагітність маса зменшилася на 10 кг. Рs-105/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст., температура тіла 37,9°С. У крові: Нb- 154 г/л, у сечі ацетон (++++). Комплексна терапія, що проводиться, неефективна. Яка акушерська тактика?

Продовжити консервативну терапію гестозу

Застосувати у лікуванні хворої плазмаферез

Продовжити лікування протягом 1 тижня, потім вирішити питання про можливість

Переривання вагітності

Перевести хвору у гастроентерологічне відділення

2924 / 6460

124. При терміні гестації 32 тижні у вагітної почались передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 секунд. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 145/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, виділення слизові, температура тіла 36,5°С. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

Операція кесарського розтину

Спазмолітики, анальгетики

Пологи вести через природні пологові шляхи

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

2925 / 6460

Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що часто хворіють. При цьому він бере до уваги кількість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного із робітників. Якою повинна бути ця кількість, щоб працівника віднесли до вказаної групи?

4 і більше

3 і більше

6 і більше

2 і більше

1 і більше

2926 / 6460

Хворий 53-х років поступив у клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Який найбільш імовірний діагноз?

Карбункул спини в стадії абцедування

Токсикорезорбтивна гарячка

Сепсис

Септичний шок

Синдром системної запальної відповіді

2927 / 6460

Вагітна 32-х років скаржиться на епізодичні втрати свідомості, спонтанні непритомності, що швидко зникають при зміні положення тіла. Непритомність може супроводжуватися брадикардією, що швидко проходить. У всьому іншому вагітність протікає без ускладнень. Назвіть найбільш імовірну причину подібного стану?

Підвищення тиску у венах верхніх кінцівок

Психо-соматичні порушення

Зменшення тиску у венах нижніх кінцівок

Вегето-судинна дистонія за кардіальним типом

Стискання нижньої порожнистої вени вагітною маткою

2928 / 6460

На 15-ту добу після пологів до гінеколога звернулась жінка зі скаргами на болі в правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість. Об’єктивно: у верхньому квадранті правої молочної залози пальпується болючий інфільтрат 10х10 см, шкіра над ним гіперемована, з соска - гнійні виділення. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний мастит

Кіста правої молочної залози

Мастопатія

Лактостаз

Фіброзно-кістозна мастопатія

2929 / 6460

Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

Наочності

Інтенсивний

Співвідношення

Стандартизований

Екстенсивний

2930 / 6460

Жінка 33-х років у минулому перенесла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася на консультацію з питанням: що можна зробити, щоб настала вагітність?

Штучне запліднення спермою донора

Сурогатне материнство

Інсемінація спермою чоловіка

Екстракорпоральне запліднення

Індукція овуляції

2931 / 6460

Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висипку у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Ревматоїдний артрит

Гостра ревматична лихоманка

Реактивний артрит

Токсико-алергічний дерматит

Деформуючий остеоартроз

2932 / 6460

У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об’єктивно: температура - 37,5°С. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - 30 • 109 /л, лімфоцити - 68%, пролімфоцити - 6%. Знайдені клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?

Лімфома

Регіонарний лімфаденіт

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфолейкоз

Лімфосаркома

2933 / 6460

У роділлі під час термінових пологів на тлі бурхливої пологової діяльності з’явився гострий біль у животі, припинилася пологова діяльність, почали наростати явища гіповолемічного шоку. Зовнішня кровотеча незначна. Який найбільш імовірний діагноз?

Передлежання плаценти

Відшарування природно розташованої плаценти

Вторинна слабкість пологової діяльності

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

2934 / 6460

Хворий на алкоголізм заявляє, що 'постійно чує за вікном чоловічі і жіночі голоси', які сперечаються між собою про нього: 'одні називають його алкашем, придурком, якого треба зарізати або повішати, інші - добрим татом, тому що він приніс дитині яблуко'. Про який психопатологічний синдром можна думати?

Онейроїдний

Параноїдний

Галюцинаторний

Деліріозний

Абстинентний

2935 / 6460

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

Зовнішній масаж серця

Прекардіальний удар

Налагодження прохідності дихальних шляхів

Дихання 'рот до роту'

Дефібриляція

2936 / 6460

У дівчинки 3-х місяців спостерігаються нежить, задишка, сухий кашель. Хворіє 2-гу добу. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, дихання поверхневе, Ps- 80/хв., над усією поверхнею легень коробковий звук, велика кількість дрібнопухирцевих хрипів. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий бронхіоліт

Гострий бронхіт

Муковісцидоз

Стороннє тіло дихальних шляхів

Пневмонія

2937 / 6460

Хвора 24-х років звернулася до клініки зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит. Об’єктивно: гіперстенічної статури, індекс маси тіла 33,2 кг/м2 , обвід талії 100 см. Співвідношення обвіду талії до обвіду стегон 0,95. Який попередній діагноз?

Аліментарно-конституційне ожиріння, III ст., геноїдний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, II ст., абдомінальний тип

Аліментарно-конституційне ожиріння, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, I ст., абдомінальний тип

Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

2938 / 6460

Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

Алкогольна кардіоміопатія

Стенокардія напруги, III функціональний клас

Стенокардія напруги, II функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

2939 / 6460

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2 • 1012 139. /л, НЬ- 55 г/л), група крові А(ІІ)КН+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси АВ(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Рs-134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6°С. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темнокоричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Алергічна реакція на донорську еритро-масу

Кардіальний шок

Гостра ниркова недостатність

Цитратна інтоксикація

Іфекційно-токсичний шок

2940 / 6460

У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС-120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

Лабеталол та фуросемід в/в

Нітрогліцерин та фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

Еналаприл та фуросемід в/в

Дігоксин та нітрогліцерин в/в

2941 / 6460

В інфекційний стаціонар госпіталізована хвора 35-ти років зі скаргами на остуду, підвищення температури до 39°С, нудоту, багаторазове блювання, ниючий біль у животі, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, зеленого кольору до 10-12 раз на добу. Шкірні покриви бліді, тургор тканин дещо знижений, живіт м’який, болючий у мезогастрії, бурчання в правій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Харчова токсикоінфекція

Холера

Ротавірусна інфекція

Шигельоз

Сальмонельоз

2942 / 6460

Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: t°- 40°С, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш імовірний діагноз?

Лептоспіроз

Висипний тиф

Черевний тиф

ВІЛ-інфекція

Грип

2943 / 6460

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект?

Інгібітор протонної помпи

β2-блокатор

Гастроцепін

Алюмінійвміщуючий антацид

Метоклопрамід

2944 / 6460

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Специфічна - активно-пасивна імунізація

Планова, шляхом введення правцевого анатоксину

2945 / 6460

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Нb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, КП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Препарати заліза

Вітамін В6

Вітамін В1

Вітамін В12

Аскорбінова кислота

2946 / 6460

Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Саркоїдоз

Кардіогенний пневмосклероз

Міліарний карциноматоз

Пневмоконіоз

Дисемінований туберкульоз легень

2947 / 6460

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

СV - ТI

СIII - СIV

СI - СII

ТI - ТV

ТVI - ТVII

2948 / 6460

Лікарями поліклініки проводиться статистичне дослідження результатів захворювань двох груп пацієнтів (тих, що знаходяться на диспансерному обліку і тих, що не знаходяться) в залежності від віку, статі, рівня гігієнічної культури. Який вид статистичних таблиць найдоцільніше використати для поглибленого аналізу залежності між наведеними ознаками?

Комбінаційні

Групові

Розробні

Аналітичні

Прості

2949 / 6460

Жінка 57-ми років скаржиться на відчуття здавлення у стравоході, серцебиття, утруднення дихання при прийомі твердої їжі, іноді з’являється блювання повним ротом, вночі - симптом 'мокрої подушки'. Хворіє близько 6-ти місяців. Об’єктивно: температура - 36, 5°С, зріст - 168 см, вага -72 кг, Р8- 76/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Рентгенологічно: стравохід значно розширений, у кардіальній частині - звужений. Яка патологія найбільш імовірно викликала дисфагію у хворої?

Первинний езофагоспазм

Рефлюкс-езофагіт

Грижа стравохідного отвору діафрагми

Рак стравоходу

Ахалазія кардії

2950 / 6460

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8°С. Об’єктивно: t°- 37, 5°С, Р8- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: Нb-92 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Поліпоз кишки

Синдром роздратованого кишечнику

Рак прямої кишки

Хвороба Крона

Виразковий коліт

2951 / 6460

Юнак 20 -ти років звернувся до лікарні зі скаргою на біль, який виникає в нижній третині стегнової кістки під час навантаження та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пастозність і біль під час глибокої пальпації, зменшення рухів у колінному суглобі. На рентгенограмі дистального метаепіфізу стегна - зона деструкції та спікули. У крові: незрілі форми клітин, ознаки запалення відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперпаратиреоїдна дистрофія

Хронічний остеомієліт

Остеогенна саркома

Мармурова хвороба

Мієломна хвороба

2952 / 6460

У чоловіка 47-ми років після підняття вантажу з’явилася різка біль у правій половині грудної клітини, почала наростати задуха, ціаноз шкірі та слизистої. Хворий 7 років тому хворів на інфільтративний туберкульоз правої легені. Останні три роки не обстежувався. При об’єктивному обстеженні перкуторно справа тимпаніт, при аускультації дихання різко послаблене. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Ексудативний плеврит

Госпітальна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Ателектаз правої легені

2953 / 6460

У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

β-адреноблокатори

Антагоністи кальцію

Інгібітори АПФ

Сечогінні

Блокатори рецепторів ангіотензину II

2954 / 6460

У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом: 'ІХС: Стенокардія напруги III ФК' виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульса немає. АТ-130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, політопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна передбачити?

Пароксизм миготливої аритмії

Повна атріовентрикулярна блокада

Синоатріальна блокада

Розвиток синдрому слабкості синусового вузла

Фібриляція шлуночків

2955 / 6460

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв, АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкинетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?

а-адреноблокатор

β-адреноблокатор

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

Сечогінне

Інгібітор АПФ

2956 / 6460

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, 1ХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

Метопролол

Ізосорбіду динітрат

Омепразол

Гідрохлортіазид

Еналаприлу малеат

2957 / 6460

Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили в реанімаційне відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин 1,2 л, розчин Рінгера 400 мл, розчин калію хлориду 7,5% 200 мл, кокарбоксилаза 5 мл. Який ще засіб обов’язково має бути введений хворому?

Плазма крові

10% розчин кальцію хлориду

Промедол

Еритроцитарна маса

4% розчин натрію гідрокарбонату

2958 / 6460

Хворий 17-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гломерулонефриту. Скарги на виражені набряки по всьому тілі, зменшення кількості сечі, головний біль. У сечі: білок 7,1 г/л, лейк.- 1-2 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. Білок у добовій сечі -3,8 г/л, діурез - 800 мл. Загальний білок 43,2 г/л, сечовина - 5,2 ммоль/л. Холестерин - 9,2 ммоль/л. Який з перерахованих синдромів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Нефротичний

Сечовий

Гематуричний

Змішаний

Нефритичний

2959 / 6460

У 1-місячного хлопчика з симптомами збудження обвід голови складає 37 см, розміри великого тім’ячка 2x2 см. Дитина зригує після годування малими порціями молока; випорожнення нормальні за складом та об’ємом. М’язовий тонус у нормі. Який діагноз найбільш імовірний?

Пілоростеноз

Мікроцефалія

Менінгіт

Пілороспазм

Краніостеноз

2960 / 6460

На прийом до венеролога звернувся пацієнт, якому на підставі клінічних проявів і даних лабораторного обстеження був установлений діагноз трихомоніаз. При призначенні лікування цьому хворому основним препаратом варто вважати:

Тетрациклін

Інтерферон

Пімідель

Тінідазол

Бісептол

2961 / 6460

Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?

Констриктивний перикардит

Дилатаційну кардіоміопатію

Ексудативний перикардит

Недостатність мітрального клапана

Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

2962 / 6460

Робітниця заводу з обробки шкіри, стаж роботи у контакті із урсолом 12 років, скаржиться на виражений свербіж шкіри. Об’єктивно: на кистях і пальцях рук, передпліччі, обличчі і шиї наявні симетричні папульозні поліморфні висипання. Стан погіршується після роботи, у вихідні дні та під час відпустки почуває себе краще. Що із переліченого слід застосувати у даному випадку?

Дезінфікуючі розчини

Рентгенотерапія

Радіоактивні ізотопи

Антигістамінні препарати

Препарати сірки

2963 / 6460

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Люмбальна пункція

Електроміографія

Ангіографія

Рентгенографія хребта

2964 / 6460

Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту, схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт.ст., брадикардія. В додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі

Призначення альдостерону

Призначення інсуліну

Призначення преднізолону

Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом кухарської солі

2965 / 6460

До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш утруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

Викликати анестезіолога та чекати на його появу

Одразу виконати конікотомію

Виконати прийом Геймліха

Ввести підшкірно дексаметазон

2966 / 6460

На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб купірування больового синдрому:

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Ненаркотичний анальгетик

Внутрішньотазова анестезія

Наркотичний анальгетик

Провідникова анестезія

2967 / 6460

У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?

Цистоскопія

Проба Нечипоренка

Бакпосів сечі

Оглядова урографія

Екскреторна урографія

2968 / 6460

Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген -5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?

Гіперплазія простати

Гострий простатит

Рак простати

Склероз простати

Туберкульоз простати

2969 / 6460

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38°С та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Кропив’янка

Геморагічний васкуліт

Менінгококцемія

ДВЗ-синдром

Тромбоцитопенічна пурпура

2970 / 6460

Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на серцебиття, перебої в діяльності серця, ядуху з переважанням утрудненого вдиху. Р8- 96/хв., ЧСС- 128/хв., фібриляція передсердь. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Печінка +5 см. Набряки гомілок, ФВ- 51%. Для контролю частоти серцевих скорочень доцільно використати:

Фуросемід

Дигоксин

Триметазидин

Лізиноприл

Амлодипін

2971 / 6460

Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням 'іржавого' харкотиння, епізоди затьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1°С, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкуторний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШЗЕ- 39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

Негоспітальна пневмонія

Гострий бронхіт

Рак легені

Бронхоектатична хвороба

Туберкульоз легені

2972 / 6460

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник рахують на основі цього звіту?

Показник основної неепідемічної захворюваності

Показник госпіталізованої захворюваності

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності

Показник патологічної ураженості

Показник загальної захворюваності

2973 / 6460

У 12-ти річної дитини протягом 6-ти місяців періодично з’являється лихоманка до 38, 5°С, кашель, задишка, одноразово кровохаркання. БЦЖ - рубець відсутній. Дідусь хворіє на туберкульоз. В легенях розсіяні сухі і різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: однотипна рівномірна дрібно-вогнищева інфільтрація легень, у верхніх частках тонкостінна каверна із слабковираженою перифокальною інфільтрацією. Яке захворювання імовірне?

Синдром Хамана-Річа

Туберкульоз легень

Бронхіальна астма

Вогнищева пневмонія

Хронічний бронхіт

2974 / 6460

Хворий готується до операції з приводу варикозно розширених вен нижніх кінцівок. При огляді на підошвах виявлене мукоподібне лущення по ходу шкірних складок. Всі нігті стоп сірувато-жовтого кольору, потовщені і частково зруйновані. Про який дерматоз слід думати в даному випадку?

Кандидоз

Мікроспорія

Мікробна екзема

Висівковий лишай

Рубромікоз

2975 / 6460

У хворого після контакту з хімічними речовинами на виробництві раптово виникло стридорозне дихання. Осиплість голосу, 'гавкаючий' кашель, стала зростати задишка. Об’єктивно: акроціаноз. Який попередній діагноз?

Ателектаз легень

Набряк гортані

Пневмоторакс

Рак гортані

ТЕЛА

2976 / 6460

Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості. Хворий курс протиепілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?

Оксибутират натрію

Сибазон

Тіопентал натрію

Сульфат магнію

Аміназин

2977 / 6460

Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Розсічена

Забита

Рубана

Колена

Різана

2978 / 6460

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні 'голодні' болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається 'шум плескоту' в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Пенетрація виразки шлунка

Малігнізація виразки шлунка

Стороннє тіло шлунка (безоар)

Стеноз пілоруса

Функціональний спазм воротаря

2979 / 6460

Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схудла, наростала слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, знепритомніла. Госпіталізована. Глікемія - 28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?

Після відновлення свідомості хворої

При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину

Після нормалізації рівня глікемії

Через 2 години після початку інсулінотерапії

Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л

2980 / 6460

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Силікоз

Силікатоз

Карбоконіоз

Металоконіоз

Бронхіт

2981 / 6460

У підлітка 15-ти років при обстеженні в військкоматі виявлено інтервальний систолічний шум на верхівці серця, акцент II тону над легеневою артерією, тахікардія. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?

Реографія

Рентгенографія

Фонокардіографія

Електрокардіографія

Ехокардіографія

2982 / 6460

Дівчинка 5-ти років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Пухлина піхви

Пухлина шийки матки

Вульвовагініт

Гнійний кольпіт

Наявність стороннього тіла в піхві

2983 / 6460

Постраждалого доставлено в тяжкому стані з місця ДТП. При обстеженні біль при осьовому навантаженні на крила таза та їх рухомість. В якому положенні слід іммобілізувати хворого?

На животі з подушкою під тазом

На боці з приведеними до живота стегнами

На спині з подушкою під тазом

В положенні напівсидячи

На спині в положенні за Волковичем

2984 / 6460

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася в поліклініку зі скаргами на спотворення нюху, смаку, 'заїди' у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Сидеропенічний

Гемолітичний

Анемічний

Мієлодиспластичний

Іемологічний

2985 / 6460

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ-180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з:

В/м введення 2 мл седуксену

В/в введення 80 мг фуросеміду

Сублінгвального прийому 10 мг корінфару

В/в введення лабеталолу

В/в крапельного введення ізокету

2986 / 6460

У хворого 37-ми років протягом тижня спостерігається різкий біль у лобній ділянці справа, погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з правої половини. Об’єктивно: набряк слизової оболонки носа, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми?

Фронтит

Етмоїдит

Гемісинуїт

Гайморит

Сфеноїдит

2987 / 6460

У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?

Біля центрального входу

У садово-парковій зоні

Розміщення поліклініки на території ділянки не дозволяється

У центрі ділянки біля лікувальних корпусів

Біля господарської зони

2988 / 6460

Хвора 38-ми років скаржиться на 'при-пливи' відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведена операція в об’ємі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Ранній патологічний клімакс

Фізіологічна пременопауза

Післякастраційний синдром

Вторинна психогенна аменорея

2989 / 6460

У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Глюкоза крові - 5,7 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Транзиторне порушення мозкового кровообігу

Синкопальний стан

Гіпоглікемічна кома

Істеричний припадок

Епілептичний синдром

2990 / 6460

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, відновлення, рятування

Сортування, евакуація, лікування

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

2991 / 6460

Хвора 25-ти років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. При пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифузна мастопатія

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

Мастит

Фіброаденома

2992 / 6460

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісним і збільшується в розмірах. При пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, із чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Фіброзна мастопатія

Рак молочної залози

Масталгія

Кіста молочної залози

Фіброаденома

2993 / 6460

У хворого 18-ти років АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У ІІ-ІІІ міжребер’-ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент ІІ тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

-

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

2994 / 6460

Через 2 тижні після пологів у породіллі з’явилися болі в молочній залозі, що наростали впродовж 3-х днів. Об’єктивно: температура тіла 39°С, мерзлякуватість, слабкість, гіперемія шкіри, збільшення, болючість та деформація молочної залози. При пальпації інфільтрату визначається ділянка розм’якшення та флюктуації. Який найбільш імовірний діагноз?

Лактостаз

Мастопатія

Серозний мастит

Флегмонозний мастит

Інфільтративно-гнійний мастит

2995 / 6460

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місті плям з’явились пухирі. Відмічалось враження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Бульозний дерматит

Атопічний дерматит

Сироваткова хвороба

Вітряна віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

2996 / 6460

Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ-130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

Амбулаторне лікування

Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

2997 / 6460

Пацієнтка 20-ти років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції і ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Альгодисменорея

Вторинна аменорея

Несправжня аменорея

Олігоменорея

Первинна аменорея

2998 / 6460

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6oС Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення та сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Аналгетики

Антибіотики

Естрогенні гормони

Препарати, які припиняють лактацію

Утеротонічні препарати

2999 / 6460

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відмічає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Тонкоголкова пункційна біопсія

Визначення тиреоїдних гормонів

Рентгенографія шиї

Визначення білковозв’язанного йоду

УЗД

3000 / 6460

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

Імміграція населення

Когортний тип населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

3001 / 6460

Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:

120 хвилин

60 хвилин

15 хвилин

30 хвилин

180 хвилин

3002 / 6460

У хворої 36-ти років з вираженим менін-геальним синдромом, петехіальними висипами на шкірі, остудою, температурою тіла - 39°C, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоци-тозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який з наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Запальні зміни в периферичній крові

Петехіальні висипання на шкірі

Нейтрофільний плейоцитоз

Менінгеальний синдром

Підвищення температури тіла, остуда

3003 / 6460

У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній. Яке захворювання можна припустити?

Шийно-грудний радикуліт

Синдром кубітального каналу

Поліневрит

Цервікоторакалгія

Плексит плечового сплетення

3004 / 6460

У хворого внаслідок гострої лівошлу-ночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в даному випадку разом з оксигенотерапією?

Інгаляція парів спирту

Інгаляція настою прополісу

Інгаляція соди

Інгаляція настою ромашки

Ультразвукові інгаляції

3005 / 6460

Юнак 17-ти років на призовній комісії поскаржився на шум у вухах, який підсилюється при фізичному навантаженні. АТ-150/30 мм рт.ст., вислуховувається діастолі-чний шум над аортою. На оглядовій рентгенограмі тінь серця аортальної конфігурації, збільшені дуга аорти та лівий шлуночок. Легеневий малюнок не змінений. Пульсація аорти підсилена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Коарктація аорти

Аортальна недостатність

Декстрапозиція аорти

Атеросклероз аорти

3006 / 6460

Хвора 48-ми років скаржиться на рясні менструації. Родів - 2, абортів - 2. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки збільшене до 14-15 тижнів вагітності, нерівної поверхні, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка придатків безболісна. Параметрії вільні. Виділення слизові. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність 14-15 тижнів

Фіброміома матки

Саркома тіла матки

Хоріонепітеліома

Рак ендометрію

3007 / 6460

Хвору 62-х років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних, надключичних та підпахвинних лімфовузлів, загальну слабкість, підвищенну пітливість, суб-фебрильну температуру протягом останніх 3-х місяців. В крові: лейкоцити - 64 • 109/л, у формулі - лімфоцити 72%. Який метод дослідження доцільно використати для уточнення діагнозу?

Лімфосцинтіграфія

Мієлограмма

Термографія

Лімфографія

Рентгенологічне дослідження

3008 / 6460

У хворої 4 доби тому з’явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер’ї, закреп. За день до цього з’їла копчене м’ясо. Раніше схожі реакції з’являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об’єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикар-ний висип. Рівень загального IgE у нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідіосинкразія

Хронічна кропив’янка

Харчова алергія

Атопічний дерматит

Псевдоалергія

3009 / 6460

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-му класі побудовано фізіологічну криву, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у вступній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчастий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

Фізичне навантаження надмірне

Тривалі проміжки між вправами

Фізичне навантаження недостатнє

Урок побудовано правильно

Фізичне навантаження достатнє

3010 / 6460

До ревматологічного відділення наді- йшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сєчі: 6ілок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Загальний аналіз крові

Аналіз крові на LE-клітини

Імунологічне дослідження крові

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

3011 / 6460

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік зазначає схолодніння пальців ніг, біль та відчуття затерпання. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, стончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок

Хвороба Рейно

3012 / 6460

Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліпоз шийки матки

Дисплазія шийки матки

Зовнішній ендометріоз

Ерозія шийки матки

Рак шийки матки

3013 / 6460

Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання неперетравленою їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

рН-метрія

Ультразвукове дослідження

Дослідження на наявність Helicobacter pylori

Рентгенологічне дослідження

Багатоетапне дуоденальне зондування

3014 / 6460

Хворий 24-х років звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: збільшені підщеле- пні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли. На рентгенограмі органів грудної клітки -збільшені лімфовузли середостіння. У крові: ер.- 3,4 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,88, тр.- 190 • 109/л, лейк.- 7, 5 • 109/л, е.- 8%, п.-2%, с.- 67%, лімф.- 23%, ШОЕ- 22 мм/год. Яке дослідження показане для верифікації причини лімфаденопатії?

Пункційна біопсія лімфатичних вузлів

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Стернальна пункція

Томографія середостіння

Відкрита біопсія лімфатичних вузлів

3015 / 6460

У хворого 35-ти років на 8-му добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилася від гнійно-некротичного вмісту, з’явилися грануляції. Проте, на тлі антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5oC, остуди, пітливість, ейфорія, частота пульсу -120/хв. Яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна припустити?

Запалення легень

Гнійно-резорбтивна лихоманка

Тромбофлебіт

Сепсис

Менінгіт

3016 / 6460

Чоловік 61-го року розмовляв під час їжі (гарбузове насіння) і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується ”хлопання”Під час аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?

Правий бронх

Шлуночки гортані

Лівий бронх

Трахея

Гортаноглотка

3017 / 6460

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об’єктивно: в ході огляду кон’юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон’юнктивальна ін’єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?

Поверхневі сторонні тіла кон’юнктиви

Гострий гнійний кон’юнктивіт

Алергічний кон’юнктивіт

Хронічний дакріоцистит

Аденовірусний кон’юнктивіт

3018 / 6460

В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з імовірною дизентерією (часті випорожнення з домішками крові, схожі на желе з червоної смородини). Через добу встановлено остаточний діагноз - інвагінація. Хворого переведено до спеціалізованого відділення. Які методи лікування можна використати?

Оперативна дезінвагінація

!нфузійна терапія зі спазмолітиками

Консервативна дезінвагінація

Мануальна дезінвагінація

Паранефральна блокада

3019 / 6460

У дівчинки 6-ти років на фоні ГРВ! з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити - 30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) -10-12 в п/з. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Інфекція сечовивідної системи

Сечокам’яна хвороба

Геморагічний васкуліт

Вульвовагініт

Гострий гломерулонефрит

3020 / 6460

Хлопчик 10-ти років тиждень тому зазнав тупої травми грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

Постійна оксигенотерапія

Діуретики в/в

Серцеві глікозиди в/в

Антибіотики в/в

Пункція перикарда

3021 / 6460

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?

Народжуваність

Загальна смертність

Смертність немовлят

Природній приріст

Перинатальна смертність

3022 / 6460

Хворий 44-х років звернувся зі скаргами на утруднене сечовиділення, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Під час сонографічного дослідження сечового міхура біля входу в уретру виявлено овальне гіперехогенне утворення з рівними контурами розміром 2х3 см, що переміщується під час дослідження. Який висновок можна зробити?

Злоякісна пухлина сечового міхура

Аденома передміхурової залози

Пухлина початкової частини сечоводу

Конкремент

Поліп сечового міхура

3023 / 6460

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностовано хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Спостерігається підвищення температури тіла. Болі у животі на-падоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.-12 • 109/л, ШОЕ- 20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?

Гепатопротектори

Антибіотики

Ентеросорбенти

Ферменти

Прокінетики

3024 / 6460

Хлопчик 12-ти років перебуває у місцевому стаціонарі з приводу крупозної пневмонії з вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Впродовж 3-х днів отримує лінкоміцин у сполученні з бісепто-лом. На тлі терапії, що проводилася, зберігаються гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні заходи необхідно застосувати?

Заміна антибактеріальної терапії

Призначення еуфіліну

Призначення серцевих глікозидів

Проведення лікувальної бронхоскопії

Внутрішньоплевральне введення антибіотиків

3025 / 6460

Районний центр не каналізований, нечистоти збираються у вигрібних ямах дворових вбиралень. Для знешкодження нечистот районного центра слід застосувати:

Поля асенізації

Поля фільтрації

Поля зрошення

Біологічні ставки

Землеробні поля зрошення

3026 / 6460

Роділля вдруге 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Внутрішнє акушерське обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло під час пологів?

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

3027 / 6460

У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гі-потєрмія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132/хв., ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?

Гіпоглікемічна кома

Травматичний шок

Кардіогенний шок

Гостра наднирникова недостатність

Пневмоторакс

3028 / 6460

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що відлунює у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Хронічний гастродуоденіт

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний панкреатит

3029 / 6460

Хворий 23-х років впродовж останніх 6-ти місяців став замкненим, уникав спілкування з оточуючими, усамітнювався, розмовляв сам з собою. Під час розмови з лікаремпсихіатром спочатку приховував свої переживання, але потім розповів про особливі, нереальні голоси, що містяться в ньому самому (’’гніздяться в мозку”). Які це розлади сприйняття?

Метаморфопсії

Ілюзії

Псевдогалюцинації

Дереалізація

Галюцинації справжні

3030 / 6460

Хлопчика 3-х років виписано з відділення кардіології, де він перебував у зв’язку з частими задухо-ціанотичними нападами внаслідок тетради Фалло. Який препарат найбільш доцільно використовувати для подальшої профілактики нападів?

Дигоксин

Обзідан

Курантіл

Кордарон

Реланіум

3031 / 6460

Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких температур оточуючого повітря від -5°C до -15°C. Які з перерахованих змін в організмі робітників є найбільш характерними і провідними за наведених впливів?

Зміни хвилинного об’єму крові

Збільшення споживання кисню

Прискорення дихання

Зміни систолічного об’єму крові

Звуження судин шкіри і м’язів

3032 / 6460

В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розпо-всюдженість захворювань?

Наочності

Стандартизований

Екстенсивний

Інтенсивний

Співвідношення

3033 / 6460

Серед працівників промислового підприємства зареєстровано 1200 випадків непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності можна розрахувати за цими даними?

Відсоток осіб які тривало та часто хворіли

Число днів непрацездатності на 100 працюючих

Відсоток робітників які жодного разу не хворіли на протязі року

Число випадків непрацездатності на 100 працюючих

Середню тривалість одного випадку

3034 / 6460

Хвора 43-х років скаржиться на контактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена у розмірі, обмежена у рухливості. В дзеркалах - шийка матки у вигляді ’цвітної капусти’.’ Проби Хробака та Шиллера - позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

Міоматозний вузол, що народжується

Поліп шийки матки

Рак шийки матки

Лейкоплакія

Шийкова вагітність

3035 / 6460

Хвора 22-х років скаржиться на напа-доподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається внаслідок охолодження. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, потім багряного забарвлення. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

Дипіридамол

Ніфедипін

Нітрати

Но-шпа

Аспірин

3036 / 6460

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-річному віці переніс гострий гломерулонефрит. Під час обстеження виявлено підви- щення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., 6лідість шкіри та слизових оболонок. Який з наведених 6іохімічних показників крові має діагностичну значущість у даному випадку?

Сечова кислота

Натрій

Фібриноген

Креатинін

Білірубін

3037 / 6460

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об’єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Люмбальна пункція з дослідженням ліквору

Рентгенографія черепа

Реоенцефалографія

Церебральна ангіографія

Комп’ютерна томографія

3038 / 6460

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхені-фікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?

Контактний дерматит

Себорейна екзема

Кропивниця

Атопічний дерматит

Строфулюс

3039 / 6460

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?

Нормотиміки

Анксіолітики

Нейролептики

Транквілізатори

Антидепресанти

3040 / 6460

У жінки 40-ка років в ході пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, ”холодни-й” при сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

Термографія

Визначення екскреції йоду з сечею

Визначення рівня ТТГ в крові

Рефлексометрія

Аспіраційна тонкоголкова біопсія

3041 / 6460

Хворий 62-х років скаржиться на наявність випинання в лівій пахвинній ділянці, яке поступово збільшується. Об’єктивно: в лівій пахвинній ділянці випинання розміром 5-6 см, щільне, еластичне, болюче, в черевну порожнину не вправляється, шкіра над ним не змінена, зовнішнє пахвинне кільце пропускає кінчик пальця. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічна защемлена пахвинна грижа

Пахвинний лімфаденіт

Пухлинне утворення

Невправна лівобічна пахвинна грижа

Вправна лівобічна пахвинна грижа

3042 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому послаблюючих. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина заочеревинного простору зліва

Рак сигмоподібної кишки

Рак лівого сечоводу

Рак сліпої кишки

Пухлина брижі товстої кишки

3043 / 6460

Електрозварювальник механічних майстерень виконує роботи зі зварювання і різання металу, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на зварювальному посту, обладнаному ефективною механічною вентиляцією. Розвиток якого професійного захворювання найбільш імовірне у електрогазозварювальника?

Пневмоконіоз

Електроофтальмія

Вегетосудинна дистонія

Хронічний перегрів

Тепловий удар

3044 / 6460

У хворого з виразковою хворобою 12-палої кишки змінилася клінічна картина: біль постійний з іррадіацією у спину, що посилюється після їжі, погано зупиняється атропіном. Втрата ваги за півроку до 6 кг. Ендоскопічно виявлена виразка цибулини 12- палої кишки з щільними краями, деформація цибулини. Чим можна пояснити зміни клінічної картини?

Стеноз воротаря

Малігнізація

Дуоденоспазм

Пенетрація

Перфорація

3045 / 6460

У чоловіка 47-ми років впродовж останнього місяця з’явилися поширені набряки. 10 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ-160/100 мм рт.ст. В крови: ер.- 3,0 • 1012/л, лейк.- 4, 5 • 109/л, ШОЕ- 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 42%, глобуліни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. У сечі: питома вага - 1020, ер.- 1-2 у п/з, лейк. - 4-5 у п/з, циліндри гіалінові - 2-4 у п/з, білок - 4,5 г/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Тромбоз ниркових вен

Вторинний амілоїдоз

Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

3046 / 6460

У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з’явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м’язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія

Введення протиботулінічної сироватки

Введення глюкокортикостероїдів

Промивання шлунку та кишок

3047 / 6460

Хвора 47-ми років страждає на гіпомо-торну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

3048 / 6460

Хвора 19-ти років скаржиться на різкий біль та почервоніння верхньої повіки. Хворіє 2 доби. Об’єктивно: температура тіла - 38,2oC. Гіперемія та набряк верхньої повіки, більше в центральній ділянці. Там же різка болючість при пальпації, флуктуація. Край повіки не змінений. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Дакріоаденіт

Блефарит

Флегмона орбіти

Абсцес верхньої повіки

Халазіон верхньої повіки

3049 / 6460

Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбують майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому підребер’ї, гіркота у роті зранку, закреп. Під час пальпації живота спостерігається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об’єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів є найбільш доцільним?

Міоспазмолітики

Холеретики

Холеспазмолітики

М -холінолітики

Холекінетики

3050 / 6460

Електрик 27-ми років отримав електро-травму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хвилин. Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

Гостра ниркова недостатність

Зупинка кровообігу

Набряк легень

Зупинка дихання

Гостра печінкова недостатність

3051 / 6460

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускульта-тивно: посилення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ-ІІІ міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний ’’машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

Клапанний стеноз аорти

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжпередсердної перегородки

3052 / 6460

Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить, свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’я- зане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Стенокардія спокою

!похондрична депресія

Нейроциркуляторна дистонія

Неврозоподібна шизофренія

Соматизована депресія

3053 / 6460

Хворий 42-х років скаржиться на серцебиття, постійну слабкість, болі в ділянці серця, що іррадіюють у ліве плече та підсилюються при диханні, підвищення температури тіла до 38, 5oC. Об’єктивно: АТ-105/50 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У зоні абсолютної тупості серця вислуховується двофазний шум. В легенях дихання послаблене в нижніх відділах. На ЕКГ - конкордантний підйом сегменту ST у V2-V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Позагоспітальна пневмонія

Інфаркт легень

Гострий перикардит

Інфаркт міокарда

Синдром Дресслера

3054 / 6460

На 4-й день після перенесеної застуди хворого госпіталізовано зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. На 2-й день одноразово виділилося близько 250 мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Об’єктивно: стан середньої важкості. ЧДР- 28-30/хв., Ps- 96/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою -ослаблене, різноманітні вологі хрипи над нижньою часткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який найбільш імовірний діагноз?

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Гострий абсцес легені

Гостра вогнищева пневмонія

Піопневмоторакс

3055 / 6460

Праця в умовах впливу електромагнітних хвиль може викликати функціональні розлади певних систем організму. Які системи є найбільш вразливими до дії електромагнітних хвиль діапазону радіочастот?

Шлунково-кишковий тракт і дихальна система

Серцево-судинна система і водно-сольовий обмін

Нервова система і шлунково-кишковий тракт

Серцево-судинна і дихальна системи

Нервова і серцево-судинна системи

3056 / 6460

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкі- ри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об’єктивно: на шкірі міжпальце-вих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?

Визначення дермографізму

Дослідження зіскобу висипних елементів

Серологічне дослідження крові

Визначення рівня глюкози в крові

Обстеження на гельмінти

3057 / 6460

Хвора 19-ти років протягом десяти років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з’явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалась, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?

Деліріозний синдром

Сутінковий розлад свідомості

Аментивний синдром

Онейроідний синдром

Оглушення

3058 / 6460

Голівка новонародженого має доліхоце-фалічну форму, витягнута спереду назад. Під час огляду голівки на потиличній частині визначається пологова пухлина, розташована посередині між великим і малим тім’ячком. При якому передлежанні голівки плоду відбулися пологи?

Лобне передлежання

Передній вид потиличного передлежання

Передньо-тім’яне передлежання

Лицьове передлежання

Задній вид потиличного передлежання

3059 / 6460

На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до III групи здоров’я?

Особи, що страждають на хронічні захворювання

Усі категорії хворих, що наведені в умові

Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють

Ті, що часто та тривало хворіють

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією

3060 / 6460

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на періодичне відходження червоподібних кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу?

Комп’ютерну томографію тазу

Цистоскопію

Екскреторну урографію

УЗД нирок та заочеревинного простору

Хромоцистоскопію

3061 / 6460

На 14-й день після пологів до лікаря звернулася породілля зі скаргами на біль, що з’явився раптово, гіперемію й ущільнення у молочній залозі зліва, підвищення температури до 39°C, головний біль, нездужання. Об’єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в розмірі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Яку патологію можна припустити?

Фіброаденома лівої молочної залози

Флегмона молочної залози

Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

Рак молочної залози

Лактаційний мастит

3062 / 6460

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об’єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, НЬ- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?

Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура

Гемофілія В

Хвороба Віллебрандта

Гемофілія А

Гострий мегакаріобластний лейкоз

3063 / 6460

Головний лікар поліклініки дав завдання лікарю загальної практики - сімейної медицини - визначити захворюваність N-ою хворобою серед дорослого населення. Який документ дасть можливість визначити патологічну ураженість населення?

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (-)

Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів зі знаком (+) і (-)

Журнал профілактично оглянутих

Медична карта амбулаторного пацієнта

3064 / 6460

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який тур- бує його впродовж декількох років, оси-плість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу з переробки азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в ділянці кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР - парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Центральний рак правої легені

Хронічний пиловий бронхіт

Азбестоз

Правобічна прикоренева пневмонія

Туберкульоз легень

3065 / 6460

Чоловік 55-ти років надійшов до клініки в зв’язку з нападом ниркової кольки, яка періодично повторюється протягом року. Об’єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба розташовані вузликові утворення, вкриті тонкою блискучою шкірою. Ps- 88/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацько-го з обох боків. Хворому призначено обстеження. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Ревматоїдний фактор

Сечова кислота

Осад сечі

ШОЕ

Молочна кислота

3066 / 6460

Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

Обсесивний

Кардіофобічний

Депресивний

Іпохондричний

Істеричний

3067 / 6460

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об’єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити ди- ференційну діагностику?

Констриктивний перикардит

Хронічне легеневе серце

Цироз печінки

Тромбоемболія легеневої артерії

Рак легенів з проростанням у плевру

3068 / 6460

Хвора 14-ти років протягом останнього року різко додала в масі 7 кг, у неї частий головний 6іль, загальна слабкість. Об’єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт.ст., ЧСС- 92/хв. На рентгенограмах спостерігається виражений осте-опороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз:

Хвороба Іценка-Кушинга

Синдром Іценка-Кушинга

Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля

Синдром Штейна-Левенталя

Пубертатний діспітуітаризм

3069 / 6460

Чоловік 40-ка років хворіє на аутоі-мунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт - 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АлАТ- 2,3 ммоль/л, АсАт-1,8 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?

Іепатопротектори

Іемосорбція, вітамінотерапія

Ілюкокортикоїди, цитостатики

Противірусні препарати

Антибактеріальні засоби

3070 / 6460

Хворого 43-х років госпіталізовано з приводу перфоративної виразки шлунку через 5 годин з моменту захворювання. Діагноз підтверджений наявністю ознак пневмоперитонеуму на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини. Клінічно в хворого наростають ознаки розлитого перитоніту. Супутнє захворювання - шизофренія. Близьких, родичів не має. Від оперативного втручання категорично відмовився. Які найдоцільніші дії хірурга-куратора?

Відмовитися від оперативного втручання і проводити комплексне консервативне лікування

Повідомити начмеда лікарні та проводити консервативне лікування до згоди на операцію

Продовжувати вмовляти хворого, доки не отримає його згоду на операцію

Проводити консервативне лікування за методикою Тейлора

Скликати консиліум з участю адміністрації лікарні та за його рішенням негайно оперувати хворого

3071 / 6460

Швачка-мотористка 46-ти років звернулась зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабкість, зниження слуху та втомлюваність. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, Ps 80/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ- 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?

Порушення кісткової провідності

Неврит слухових нервів

Хвороба Рейно

Вібраційна хвороба

Нейроциркуляторна дистонія

3072 / 6460

Під час топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне ребро нижче норми, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?

Пневмоторакс

Бронхіальна астма

Емфізема легенів

Хронічний бронхіт

Ексудативний плеврит

3073 / 6460

У хворого 50-ти років раптово виник біль у потиличній ділянці, блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, АТ- 210/120 мм рт.ст., Ps- б0/хв., напружений, температура тіла - 37,8oC. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Субдуральна гематома

3074 / 6460

У доношеної дитини на 3-тю добу з’явилися геморагії на шкірі, криваве блювання, мелена. Діагностована геморагічна хвороба новонароджених. Який препарат необхідний дитині у якості невідкладної допомоги?

Тромбоцитарна маса

Еритроцитарна маса

Хлористий кальцій

Свіжозаморожена плазма

Етамзілат

3075 / 6460

Хворий 27-ми років на 2-й день хвороби скаржиться на нестерпний головний біль, багаторазове блювання. Об’єктивно: стан важкий. У свідомості, адинамічний. В ліжку набув вимушеного положення із закинутою головою. Шкіра без висипу. Виражені ригідність м’язів потилиці, симптоми Кер-ніга, Брудзинського. Температура - 39, 5oC, Ps120/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. Чим зумовлений провідний синдром захворювання?

Лікворна гіпертензія

Крововиливи в надниркові залози

Ураження ядер черепно-мозкових нервів

Лікворна гіпотензія

Гіпертермія

3076 / 6460

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37, 5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

Порушення метаболізму

Дисбіотичні зміни

Дія бактеріального екзотоксину

Дія бактеріального ендотоксину

Алергічний компонент

3077 / 6460

Хворого 40-ка років годину тому покусав невідомий собака. На лівій гомілці слід від укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку?

Глухий шов

Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану

Мазьова пов’язка

Провізорні шви на рану

Асептична пов’язка

3078 / 6460

Батьки дитини 2-х місяців скаржаться на часте зригування, блювання після їжі неперетравленим молоком. Об’єктивно: неспокійна. Вага тіла відповідає віку. Тургор м’яких тканин задовільний. Живіт помірно здутий, м’який. Випорожнення 5 разів на добу, жовті, без слизу. Копрограма та бактеріальне дослідження випорожнень без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

Дизбактеріоз кишечника

Пілороспазм

Вада розвитку кишечника

Кишкова інфекція

Пілоростеноз

3079 / 6460

У дитини 3-х років з періодичним болем у животі та піурією в ході УЗД виявлено збільшену нирку та округлої форми порожнини, сполучені з розширеною мискою. Права нирка не змінена. Який діагноз найбільш імовірний?

Гідронефроз

Коралоподібний камінь нирки

Ехінокок

Мультикістоз

Полікістоз

3080 / 6460

У 60-річного чоловіка розвинулася дисфагія, яка швидко прогресує протягом декількох тижнів. Спостерігається втрата ва- ги, анемія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ахалазія кардії

Стороннє тіло стравоходу

Кила стравохідного отвору діафрагми

Рак стравоходу

Дивертикул стравоходу

3081 / 6460

Дівчинку 3-х років доставлено до хірургічного відділення у важкому стані. Об’єктивно: Ps126/хв., температура тіла -40,3oC. Нижня кінцівка зігнута у коліні, дещо приведена до середини, пасивні рухи у колінному і кульшовому суглобах болісні. Пальпація нижньої третини лівого стегна також викликає різкий неспокій хворої. Гіперемії на шкірі немає. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматизм

Тифозне ураження лівої стегнової кістки

Гострий гематогенний остеомієліт

Остеосаркома

Туберкульоз стегнової кістки

3082 / 6460

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Міжкістковий

Серединний

Ліктьовий

Пахвовий

Променевий

3083 / 6460

Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочена. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над лінією Розера-Нелатона. Спостерігається значний лордоз. Який попередній діагноз?

Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна

Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням

Сідничний вивих стегна

Клубовий вивих стегна

Черезвертлюговий перелом стегна

3084 / 6460

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина мигдаликів

Паратонзиліт

Хронічний тонзиліт

Гостра лакунарна ангіна

Хронічній фарингіт

3085 / 6460

Дитина перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з’явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Пер-куторно справа знизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

Емпієма плеври

Ексудативний плеврит

Піопневмоторакс справа

Спонтанний пневмоторакс

Абсцес правої легені

3086 / 6460

На амбулаторний прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт, якому після обстеження було встановлено діагноз ГРЗ. Який обліковий документ слід заповнити лікарю, щоб зареєструвати цей випадок захворювання?

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання

Талон на прийом до лікаря

Медична карта амбулаторного хворого

Статистичний талон для реєстрації заключного діагнозу

Листок непрацездатності

3087 / 6460

Фотохронометражне дослідження прийому хворих лікарями-терапевтами поліклініки №1 у 2007 році показало, що на підготовку і ознайомлення з медичною карткою витрачається 10,6%, на опитування -15,1%, на огляд і обстеження - 35,9%, на інші елементи роботи - 38,4% загального часу прийому одного хворого. За допомогою яких діаграм можна наочно проілюструвати результати дослідження?

Радіальна діаграма

Картодіаграма

Стовпчикова діаграма

Секторна діаграма

Лінійна діаграма

3088 / 6460

Хвора 68-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність пухлини у лівій молочній залозі. Під час огляду у верхньому внутрішньому квадранті лівої молочної залози наявне утворення діаметром до 2,5 см, щільне, горбисте, безболісне під час пальпації. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак

Мастопатія

Ліпома

Фіброаденома

Кіста

3089 / 6460

Госпіталізовано хвору 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ-140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

Верапаміл в/в

Коринфар розжувати

Кордарон внутрішньо

Атровент через небулайзер

^-блокатори в/в

3090 / 6460

Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:

Охолодження повітря

Збільшення вологості повітря

Теплоізоляції стін і стелі

Зниження вологості повітря

Збільшення швидкості руху повітря

3091 / 6460

Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронова-на, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом ”шарфа” Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Тотальний акушерський параліч справа

Геміпарез

Дистальний тип акушерського паралічу справа

Тетрапарез

Проксимальний тип акушерського паралічу справа

3092 / 6460

Хлопчик 11-ти років за останній рік п’ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров’я повинен його зарахувати сімейний лікар?

До п’ятої групи

До першої групи

До другої групи

До третьої групи

До четвертої групи

3093 / 6460

Немовля народилося від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові A(II) Rh_. Група крові дитини - 0(I) Rh+. Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини скла- дав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:

Ентеросорбенти

Замінне переливання крові

Фенобарбітал

Фототерапію

Інфузійну терапію

3094 / 6460

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Вассермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

Термінове переривання вагітності

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

3095 / 6460

У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: НЬ-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109/л, е.- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні - 4%, с.- 46%, л.- 12%, м.- 6%; ШОЕ- 19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:

Схема 5+2

Преднізолон

Циклофосфан

Мієлосан

Лікування не показане

3096 / 6460

Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8°C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps- 90/хв., АТ-100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Бактеріальний ендокардит аортального клапану

Гострий міокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

Ревматична недостатність мітрального клапану

3097 / 6460

У хлопчика 8-ми років упродовж 3-х тижнів спостерігаються інтермітуюча лихоманка з остудами; у фебрильні періоди наростають прояви поліартриту, з’являю- ться плямистопапульозні висипи на тулубі та обличчі. Тахікардія, тони звучні. Гепа-толієнальний синдром. Антибактеріальна терапія протягом 2-х тижнів не дала ефекту. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює описану картину?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Ревматизм

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Сепсис

3098 / 6460

Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?

Неповне випадіння матки з виразками шийки матки

Повне випадіння матки з декубітальною виразкою

Опущення передньої стінки піхви

Випадіння задньої стінки піхви

Випадіння шийки матки з пролежиною

3099 / 6460

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту з сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Азітроміцин

Цефазолін

Ампіцилін

Левоміцетин

Ципрофлоксацин

3100 / 6460

У хлопчика 14-ти років на тлі хронічного тонзиліту та гаймориту з’явилися відчуття перебоїв у ділянці серця і додаткових пульсових ударів. ЧСС- 83/хв. На ЕКГ: після кожних двох синусових скорочень регулярно виникають імпульси, в яких відсутній зубець P, QRS поширений більше 0,11 с, різко деформований, дискор-дантний зубець T, після чого реєструється повна компенсаторна пауза. Вкажіть характер порушень ритму:

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Екстрасистолія за типом бігемінії

Часткова AV-блокада

Повна AV-блокада

Екстрасистолія за типом тригемінії

3101 / 6460

Працівник перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії 16 днів. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?

За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів

Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування

Лікарем-куратором з дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів

3102 / 6460

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушного кольору. Дитина народилася з вагою 3200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД- 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС-130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш імовірний діагноз?

Атрезія жовчних шляхів

Анемія Мінковського-Шофара

Фізіологічна жовтяниця

Сепсис новонароджених

Гемолітична хвороба новонароджених

3103 / 6460

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 36-ти років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. Бімануальне дослідження: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. Дзеркальне дослідження: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ -позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Позаматкова вагітність

Загроза переривання вагітності

Маткова вагітність

Шийкова вагітність

Аборт у процесі

3104 / 6460

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилася швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Неревматичний міокардит

Застійна кардіоміопатія

Набута вада серця

Природжений кардит

Ревматичний кардит

3105 / 6460

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку:

6 місяців

7 місяців

4 місяці

5 місяців

2 місяці

3106 / 6460

Під час огляду дитини 1,5 років виявлено, що вона захворіла гостро, підвищилася температура до 39°C, відбулося блювання до 5 разів. Дослідження нервової системи виявило позитивні симптоми Керніга, Бру-дзинського. Перераховані симптоми належать до:

Менінгеальних знаків

Ознак інфекційного токсикозу

Синдрому дискоординації

Синдрому рухових розладів

Енцефалічного синдрому

3107 / 6460

Хлопчик 13-ти років скаржиться на ’’голодні” нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний гастрит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Гострий гастрит

3108 / 6460

У дитини 2,5 місяців з’явилися гіпотонія м’язів, пітливість, облисіння потилиці. Поряд з масажем і лікувальною гімнастикою призначено вітамін D. Вкажіть його дозування і кратність введення:

500 МО щоденно

1000 МО через день

3000 МО щоденно

500 МО через день

1000 МО щоденно

3109 / 6460

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: t°- 37, 3°C, Ps- 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішок крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Ексудативний плеврит

Вогнищевий туберкульоз легенів

Рак легенів

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

3110 / 6460

Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону харчування пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?

Овочі та фрукти

Молоко

Хліб

Макарони

М’ясо

3111 / 6460

Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року при помірно низьких температурах повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:

Конвекції

Кондукції

Випаровування

Радіації

Випромінювання

3112 / 6460

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються до річки, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Комбінована

Непряма

Поєднана

Комплексна

Пряма

3113 / 6460

Дівчинці 8 місяців: народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ-90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?

Стеноз легеневої артерії

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Коарктація аорти

Стеноз аортального клапана

Відкрита артеріальна протока

3114 / 6460

У хворого сильний біль у правому вусі, температура - 38oC, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 днів. Об’єктивно: права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин соскоподібного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Який найбільш імовірний діагноз?

Завушний лімфаденіт справа

Правобічний мастоїдит

Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

Правобічний гострий гнійний середній отит

Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

3115 / 6460

3 дні назад у хлопчика з-під нігтьової пластинки видалено стороннє тіло. Через 2 дні з’явився різкий пульсуючий біль в кінці нігтьової фаланги, особливо під час натискання, гіперемія нігтьового валика, піднялася температура тіла до 37, 5oC, змінився колір нігтьової пластинки. Який найбільш імовірний діагноз?

Еризіпелоїд

Пароніхій

Абсцес

Бешиха

Піднігтьовий панарицій

3116 / 6460

На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до 38oC, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючими, шкіра над ними почервоніла. Яке ускладнення рани можна припустити?

Бешиха

Флегмона

Правець

Лімфаденіт

Лімфангоїт

3117 / 6460

Хворий 50-ти років звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, пульсуючий біль та припухлість правої кисті. Напередодні вколов кисть риб’ячою кісткою. При огляді відмічається набряк і різкий біль в долоні та в ділянці підвищення I пальця кисті. Окрім цього відзначається набряк м’яких тканин тилу кисті, почервоніння шкіри та різкий біль при рухах пальців. Яке захворювання у пацієнта?

Карбункул кисті

Сухожилковий панарицій I пальця кисті

Бешиха кисті

Флегмона правої кисті

Стороннє тіло кисті

3118 / 6460

Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров’янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з’явилося болюче випинання. Ps-100/хв., ритмічний, АТ-160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?

Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину

Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі

Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців

Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження

Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію

3119 / 6460

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

Медико-соціальна експертна комісія

Лікар-куратор із завідувачем відділення

3120 / 6460

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який з статистичних методів може бути використано з цією метою?

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз динамічних рядів

Аналіз стандартизованих показників

Аналіз рівнів відносних величин

Кореляційно-регресивний аналіз

3121 / 6460

До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування дозволено передавати хворим на подагру у стаціонар:

Смажене м’ясо

Хліб білий

Хліб чорний

Кефір

Смажена риба

3122 / 6460

Хворий 43-х років надійшов з клінічною картиною ішіоректального парапроктиту. На 12- ту добу лікування стан хворого різко погіршився: почав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, температура тіла гектична, АТ- 100/60 мм рт.ст. На УЗД в печінці виявлено гідрофільне утворення. У крові: лейк.- 19,6 • 109/л, ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ98 г/л. Чим ускладнився перебіг захворювання?

Некроз печінки

Кіста печінки

Абсцес печінки

Пілефлебіт

Синдром Бадда-Кіарі

3123 / 6460

Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ-90/60 мм рт.ст., PsІ00/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

Етанолу

40% розчину глюкози

Тіаміну

Есенціале

Гідрокарбонату натрію

3124 / 6460

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальни-ми станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в II періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотранс-фузію, знаходилася на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Чіарі-Фромеля

Адреногенітальний синдром

Синдром Аронце дель Кастілліо

Синдром Фарбса-Олбрайта

Синдром Шиєна

3125 / 6460

У повної жінки 73-х років на 4-й день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. В ході дуплексної соно-графії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

Низькомолекулярні гепарини

Імплантація кава-фільтра

Тромбектомія

Плікація нижньої порожнистої вени

Безперервна внутрішньовенна інфузія гепарину

3126 / 6460

У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підвищеннями температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Рак головки підшлункової залози

Первинний склерозуючий холангіт

Жовчнокам’яна хвороба

Рак жовчного міхура

Ехінококоз печінки

3127 / 6460

При терміні гестації 32 тижні у вагітної почалися передчасні пологи. Перейми через 10-15 хвилин, по 15-20 сек. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 145/хв. Під час піхво- вого дослідження шийка матки вкорочена, зовнішнє вічко розкрите на 1,5 см, плідний міхур цілий, передлежить голівка, видалення слизові, температура тіла - 36, 5oC. У крові: без відхилень. У мазку з піхви 4-5 лейкоцитів у п/з. Яка акушерська тактика?

Пологи вести через природні пологові шляхи

Спазмолітики, анальгетики

Токоліз. Профілактика дистрес-синдрому плоду

Операція кесарського розтину

Дати внутрішньовенний наркоз для зняття пологової діяльності

3128 / 6460

Цеховий лікар формує для поглибленого спостереження групу осіб, що тривало хворіють. При цьому він бере до уваги тривалість етіологічно пов’язаних випадків захворювань з тимчасовою втратою працездатності протягом останнього року у кожного з робітників. Якою повинна бути ця тривалість, щоб працівника зарахували до вказаної групи?

40 і більше днів

20 і більше днів

60 і більше днів

10 і більше днів

30 і більше днів

3129 / 6460

Хвору 24-х років доставлено до стаціонару бригадою швидкої допомоги в зв’язку зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота, рясні, зі згустками кров’янисті виділення зі статевих шляхів, слабкість. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Під час огляду шийки матки в дзеркалах спостерігаються залишки ембріональної тканини. В ході бімануального дослідження: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, безболісна, цервікальний канал пропускає палець. Який попередній діагноз?

Запалення придатків матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Порушена позаматкова вагітність

Неповний аборт

Міома матки

3130 / 6460

Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні проме-невозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Верхня третина передпліччя

Область ліктьового суглоба

Середня третина плеча

Нижня третина передпліччя

3131 / 6460

Хворому з застійною СН II Б, систолічний варіант, III ФК, призначені дигоксин, капотен, верошпірон, предуктал. Через 3 тижні виникли втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС- 52/хв., шлуно-чкова бігеменія. PO2 - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?

Верошпірон

а-токоферол

Капотен

Нітрогранулонг

Дигоксин

3132 / 6460

Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, болі й припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілково-ступеневих суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гостра ревматична лихоманка

Токсико-алергічний дерматит

Ревматоїдний артрит

Деформуючий остеоартроз

Реактивний артрит

3133 / 6460

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфалан-говими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Міастенія

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

3134 / 6460

Хворий 50-ти років протягом 15-ти років страждає на хронічний обструктивний бронхіт. Палить впродовж 30-ти років. В ході спірографічного дослідження встановлено: ЖЄЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тіффно < 40%, МВЛ < 30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?

I

IV

II

III

3135 / 6460

Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбують інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39oC. Об’єктивно: стан важкий, Ps- 80/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт зду- тий, збільшені печінка, селезінка. Яке захворювання насамперед можна припустити?

Висипний тиф

Грип

Ієрсиніоз

Лептоспіроз

Черевний тиф

3136 / 6460

Жінка 60-ти років протягом останнього року стала відчувати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктери-чним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка у краю реберної дуги. У крові: Hb- 70 г/л, ер.- 1, 7 • 1012/л, кП- 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?

Препарати заліза

Вітамін B1

Аскорбінова кислота

Вітамін В6

Вітамін B12

3137 / 6460

Хворому 50 років, стаж роботи зварю-вальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. Під час рентгенобстежен-ня ОГП: у легенях на тлі підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Дисемінований туберкульоз легень

Кардіогенний пневмосклероз

Пневмоконіоз

Міліарний карциноматоз

Саркоїдоз

3138 / 6460

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: to- 37, 5oC, Ps- 86/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болісний. У крові: НЬ- 92 г/л, ШОЕ- 35 мм/год. Коло-носкопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Рак прямої кишки

Виразковий коліт

Синдром подразненого кишківника

Поліпоз кишки

Хвороба Крона

3139 / 6460

Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на ви- ражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps-110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва -задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?

Фіброезофагоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія

Ультразвукове обстеження

Електрокардіографія

Комп’ютерна томографія головного мозку

3140 / 6460

У хворої 64-х років на четвертий день перебування у терапевтичному стаціонарі з діагнозом ”ІХС: Стенокардія напруги III ФК” виникло серцебиття і різко погіршилося самопочуття. Об’єктивно: тони серця глухі, аритмічні, систолічний шум на верхівці. ЧСС94/хв., дефіциту пульсу немає. АТ- 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: групові, по-літопні шлуночкові екстрасистоли, епізодами алоритмія. Розвиток якої фатальної клінічної ситуації можна припустити?

Фібриляція шлуночків

Синоатріальна блокада

Розвиток синдрому слабкості синусового вузла

Пароксизм миготливої аритмії

Повна атріовентрикулярна блокада

3141 / 6460

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіпер-кінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?

Сечогінне

Інгібітор АПФ

а-адреноблокатор

в-адреноблокатор

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію

3142 / 6460

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології'?

Гідрохлортіазид

Еналаприлу малеат

Омепразол

Ізосорбіду динітрат

Метопролол

3143 / 6460

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?

Обмежений нейродерміт

Професійна екзема

Себорейна екзема

Професійна кропивниця

Мікробна екзема

3144 / 6460

Хворій 20 -ти років у зв’язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з’явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об’єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок -6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?

Гострий пієлонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

3145 / 6460

Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового м’яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіловий рефлекс справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?

Магнітно-резонансне сканування

Рентгенографія хребта

Люмбальна пункція

Ангіографія

Електроміографія

3146 / 6460

У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?

Нізорал

Мазь тетрациклінова

Флуцинар

Зовіракс

20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата

3147 / 6460

На санпропускник доставлено постра-ждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:

Провідникова анестезія

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Ненаркотичний анальгетик

Наркотичний анальгетик

Внутрішньотазова анестезія

3148 / 6460

У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об’єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабе-кулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?

Цистоскопія

Бакпосів сечі

Оглядова урографія

Екскреторна урографія

Проба Нечипоренка

3149 / 6460

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Яке захворювання можна припустити?

Везикулопустульоз

Бульозний епідермоліз

Пітниця

Пухирчатка новонароджених

Імпетиго

3150 / 6460

Хворий 22-х років скаржиться на кашель з виділенням ’’іржавого” харкотиння, епізоди потьмарення свідомості, підвищення температури тіла до 40,1oC, задишку, біль у м’язах. Об’єктивно: ЧД- 36/хв. Справа, нижче кута лопатки - тупий перкутор-ний звук, при аускультації - бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 17,8 • 109/л, ШОЕ-39 мм/год. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий бронхіт

Бронхоектатична хвороба

Рак легені

Негоспітальна пневмонія

Туберкульоз легені

3151 / 6460

25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу кольпіту оберіть раціональну терапію:

Протигрибкові препарати

Спринцювання розчином борної кислоти

Метронідазол

Естрогенвмісні креми

Вагінальні свічки з сульфаніламідами

3152 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на безпліддя протягом трьох років, періодичні затримки менструації від 2 до 4 місяців. За останній рік вага збільшилась на 12 кг. Виражений гірсутний синдром; базальна температура монофазна. Під час бімануаль-ного дослідження: тіло матки менше норми, рухоме, безболісне, яєчники збільшені, щільні, розмірами 5х6 см, безболісні, склепіння піхви глибокі. Яка імовірна причина безплідності?

Гранульозоклітинна пухлина яєчників

Фолікулярні кісти

Дисгенезія гонад

Синдром склерокістозних яєчників

Двобічний сальпінгоофорит

3153 / 6460

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. В ході огляду виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в калитку не спускається. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний монорхізм

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Правобічний крипторхізм, черевна форма

Ретракція правого яєчка (псевдокри-пторхізм)

3154 / 6460

У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, посилилася задишка. Об’єктивно: ЧД26/хв., ЧСС- 100/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не вислуховується. Рентгенографія ОГК: справа від 6 ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії

Пневмоторакс

Гідроторакс

Ателектаз нижньої частки правої легені

Емпієма плеври

3155 / 6460

Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер’ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?

Недостатність мітрального клапана

Стеноз аортального клапана

Повторний гострий інфаркт міокарда

Постінфарктна аневризма серця

Стеноз мітрального клапана

3156 / 6460

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості і переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: спостерігається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Пенетрація виразки шлунка

Стороннє тіло шлунка (безоар)

Функціональний спазм воротаря

Стеноз пілоруса

Малігнізація виразки шлунка

3157 / 6460

Жінка 23-х років. Після перенесеного стресу з’явилися спрага, полідипсія, поліурія, схуднення, наростаюча слабкість, потім з’явилися нудота, блювота, сонливість, непритомність. Госпіталізована. Глікемія -28 ммоль/л, ацетон в сечі різко позитивний. Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочати профілактику гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?

Після відновлення свідомості хворої

При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л за годину

Через 2 години після початку інсуліноте-рапії

Після нормалізації рівня глікемії

Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л

3158 / 6460

Хворій 52 роки, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть - до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, під час спроби письма виникають судоми. В ході обстеження патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна марганцева інтоксикація

Істеричний невроз

Судомна форма координаторного неврозу

Паретична форма координаторного неврозу

Невралгічна форма координаторного неврозу

3159 / 6460

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?

Силікатоз

Силікоз

Металоконіоз

Бронхіт

Карбоконіоз

3160 / 6460

Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. Під час огляду лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. Під час УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Гнійний кольпіт

Наявність стороннього тіла в піхві

Вульвовагініт

Пухлина шийки матки

Пухлина піхви

3161 / 6460

Хвора 22-х років, зниженого харчування, вегетаріанка, звернулася до поліклініки зі скаргами на спотворення нюху, смаку, ”заїди” у кутах роту. Об’єктивно: виражена голубизна склер. Був встановлений діагноз: залізодефіцитна анемія. Який клінічний синдром має перевагу?

Анемічний

Сидеропенічний

Гемологічний

Мієлодиспластичний

Гемолітичний

3162 / 6460

У хворого 49-ти років після значного емоційного напруження вперше в житті виник біль пекучого характеру, локалізований у ділянці серця, без іррадіації. Тривалість нападу близько 12 хвилин. Вжив 1 таблетку нітрогліцерину, яка втамувала біль. В ході огляду через 20 хвилин: підвищеного харчування, тони серця приглушені, АТ-140/90 мм рт.ст., ЧСС- 82/хв., дихання везикулярне, периферичних набряків не виявлено. ЕКГ - без патологічних ознак. Який попередній діагноз?

Стенокардія, що виникла вперше

Астеноневротичний синдром

Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

Стан після неускладненого гіпертензив-ного кризу

Прогресуюча стенокардія

3163 / 6460

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія -4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?

Лейкоцити -15,3 г/л

y-глобуліни -14%

Гемоглобін - 165 г/л

Загальний білок сироватки крові - 101 г/л

Альбуміни - 65%

3164 / 6460

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Обіг ліжка

Ефективність використання ліжкового фонду

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Летальність

Середня зайнятість ліжка

3165 / 6460

Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 • 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4-109/л, тромб.- 240-109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дью-ком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі- Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?

Геморагічний васкуліт

Гемофілія

Хвороба Верльгофа

Хвороба Рандю-Ослера

Синдром ДВЗ

3166 / 6460

Хворий 20-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат є найбільш ефективним?

Тромбоконцентрат

Амінокапронова кислота

Рекомбінантний VIII фактор

Рекомбінантний Х фактор

Рекомбінантний IX фактор

3167 / 6460

Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об’єктивно: живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який сечогінний препарат обов’язково слід включити до комплексної терапії цього хворого?

Діакарб

Верошпірон

Манітол

Гіпотіазид

!ндапамід

3168 / 6460

У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явилася остуда, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилася до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіпе-ремована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний мастит

Фіброаденома молочної залози

Серозний мастит

Рак молочної залози

Лактостаз

3169 / 6460

Хвора 38-ми років скаржиться на ’’припливи” і відчуття жару, які повторюються до 5 разів на добу, головний біль у потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, дратівливість, погіршення пам’яті. 6 місяців тому проведено операцію в обсязі екстирпації матки з придатками. Який найбільш імовірний діагноз?

Передменструальний синдром

Вторинна психогенна аменорея

Післякастраційний синдром

Фізіологічна пременопауза

Ранній патологічний клімакс

3170 / 6460

Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

Введення нітрогліцерину, сечогінних

Введення фентоламіну або тропафену

Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Введення морфіну для зняття больового синдрому

3171 / 6460

У хворої 28-ми років після стресу розвинулися: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- І02/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?

!стеричний припадок

Минущі порушення мозкового кровообігу

Епілептичний синдром

Синкопальний стан

Вегетативно-судинний пароксизм

3172 / 6460

У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?

Ретроградна урографія

Екскреторна урографія

Допплерографія ниркових судин

Мікційна цистографія

Радіоізотопне сканування нирок

3173 / 6460

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, евакуація, лікування

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Надання медичної допомоги, евакуащя, ізоляція

Сортування, ввдновлення, рятування

3174 / 6460

Хворий 19-ти років останні півроку був млявий, байдужий до себе та оточуючих. Почав погано вчитися, не засвоює матеріал, став пропускати заняття. Спілкується мало, замкнувся у собі, емоції невиразні. Більшу частину часу проводить у ліжку, неохайний, байдужий до зовнішнього вигляду, не миється, схильний до імпульсивних дій. Який найбільш імовірний діагноз?

Параноїдна шизофренія

Резидуальна шизофренія

Проста шизофренія

Кататонічна шизофренія

Гебефренічна шизофренія

3175 / 6460

У хворої 35-ти років близько року тому виникли слабкість, пітливість, субфе-брильна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалася з приводу дисеміновано-го туберкульозу легень. Об’єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який попередній діагноз?

Хронічний остеомієліт

Туберкульозний гоніт

Посттравматичний артрит

Пухлина колінного суглоба

Ревматоїдний артрит

3176 / 6460

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилася, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ-180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина -15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію

Призначення бікарбонату натрію

Корекція вмісту Na+ у крові

Невідкладна гідратація хворої

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

3177 / 6460

Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люм-бальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?

Стафілокок

Ентеровірус

Пневмокок

Туберкульозна паличка

Менінгокок

3178 / 6460

Хвора 28-ми років під час самообсте-ження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення в молочній залозі діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. Ультразвукове дослідження молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак молочної залози

Кіста молочної залози

Мастит

Дифузна мастопатія

Фіброаденома

3179 / 6460

Хвора 23-х років скаржиться на наявність пухлини у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози протягом 1-го року, що перед менструацією стає болісною і збільшується в розмірах. В ході пальпації: рухоме утворення, наповнене рідиною, до 3 см, з чіткими контурами, периферичні лімфатичні вузли не змінені. В результаті ультразвукового дослідження молочних залоз: у нижньому зовнішньому квадранті лівої молочної залози виявлено об’ємне утворення зниженої ехогенності, розміром 31х29 мм. Який попередній діагноз?

Рак молочної залози

Фіброаденома

Фіброзна мастопатія

Масталгія

Кіста молочної залози

3180 / 6460

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: бісептол, па-рацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігалось ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Бульозний дерматит

Вітряна віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

Атопічний дерматит

Сироваткова хвороба

3181 / 6460

Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачi повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

Амбулаторне лікування

Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

Стаціонарне лікування в кардіохірургі-чному відділенні

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

3182 / 6460

Жінка 22-х років скаржиться на плаксивість, депресивний настрій, агресивність, сонливість, погіршення апетиту, на-грубання молочних залоз, які спостерігаються за 4-5 днів до менструації та зникають після її початку. Менструації через 31 добу, протягом 4-5 діб, регулярні, безболісні, нерясні; статевим життям живе від 20-ти років; вагітностей - 0. Під час піхвового дослідження патології геніталій не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Психоневротичний синдром

Дисменорея

Фіброзно-кістозна мастопатія

Тиреотоксикоз

Передменструальний синдром

3183 / 6460

Чоловік 38-ми років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного медичного огляду скарг не висловлює. В крові: ер.- 4, 5 1012/л, Hb- 80 г/л, лейк.- 2,8 • 109/л, тромбоцити -30 • 109/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючих випромінювань?

Може працювати лише з радіоактивними речовинами низької активності

Допускається до роботи з радіоактивними речовинами з обмеженням часу роботи

Допускається до роботи з радіоактивними речовинами

Допускається до роботи після розширеного медичного обстеження

Протипоказана робота з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань

3184 / 6460

Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонукліда- ми, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?

ЛОР-захворювання

Серцево-судинні захворювання

Очні хвороби

Злоякісні новоутворення

Захворювання шлунково-кишкового тракту

3185 / 6460

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-та доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла - 36,6°C. Ps- 78/хв., ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Утеротонічні препарати

Естрогенні гормони

Антибіотики

Анальгетики

Препарати, які припиняють лактацію

3186 / 6460

У жінки на 3-ю добу після інструментальної ревізії порожнини матки з приводу переривання вагітності з’явилися скарги на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,4°C. Бімануально: матка збільшена до 6-7 тижнів вагітності, болюча при пальпації. Спостерігаються гнійно-сукровичні виділення. Яку патологію можна припустити?

Післяабортний параметрит

Післяабортна субінволюція матки

Післяабортний тромбофлебіт

Післяабортний перитоніт

Післяабортний метроендометрит

3187 / 6460

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібний утвір на передній поверхні шиї в ділянці щитоподібної залози. Відзначає прогресивне збільшення утвору. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози спостерігається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який з додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Рентгенографія шиї

УЗД

Визначення білковозв’язаного йоду

Тонкоголкова пункційна біопсія

Визначення тиреоїдних гормонів

3188 / 6460

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Стаціонарний тип вікової структури населення

Імміграція населення

Когортний тип населення

Регресивний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення

3189 / 6460

Хворого 35-ти років госпiталiзовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожний 4-й день. Об’єктивно: субіктери-чність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?

Мікроскопія товстої краплі та мазку крові на малярійний плазмодій

Серологічне дослідження крові

Дослідження активності АлАТ і АсАТ

Біохімічний аналіз крові

Визначення рівня білірубіну в сироватці крові

3190 / 6460

До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з’явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об’єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункул

Нейродерміт

Токсидермія

Екзема

Короста

3191 / 6460

Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги I пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсив-ний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування -стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7 На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги I пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:

П’ята

Перша

Четверта

Третя

Друга

3192 / 6460

Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6oC. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м’язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий інфекційний мієліт

Поліомієліт

Енцефаліт

Ентеровірусна інфекція

Полінейропатія при дифтерії

3193 / 6460

У дитини 5-ти років, яка відвідує дитячий садок, після 3-х днів помірної млявості з’явилася лихоманка до 39oC, плівчастий тонзилофарингіт, шийна лімфаденопатія у поєднанні з гепатоспленомегалією. Педіатр діагностував інфекційний мононуклеоз, який підтвердив серологічними дослідженнями. Які карантинні заходи проводять в дитячому садку?

Призначення ацикловіру усім контактним особам

Протиепідемічні заходи не проводять

Вакцинація неімунних осіб

Карантин на групу на 21 день

Введення контактним особам специфічного імуноглобуліну

3194 / 6460

Хворий 25-ти років надійшов до приймального відділення багатопрофільної лікарні у непритомному стані. Дихання утруднене, очі самостійно не розплющує, зіниці різко звужені, мова відсутня, тонічні згинання у відповідь на больовий подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки, у паху сліди від ін’єкцій. Назвіть першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:

Внутрішньом’язове введення бемегриду

Введення налоксону

Введення внутрішньом’язово нейролептиків стимулюючої дії

Введення адреноміметиків

Введення транквілізаторів

3195 / 6460

Хворому 32 роки, скаржиться на гострий ’’кинджальний” біль у животі, що виник раптово в епігастрії на тлі повного здоров’я. Відбулося підвищення температури тіла до 38, 7oC, застосовується комплекс медичних заходів, які виконуються професійно підготовленими фахівцями, що мають на це право згідно з законодавством. Які складові медичної допомоги повинні бути в цьому випадку?

Госпiталiзацiя в хірургічний стаціонар та ургентна операція

Обстеження хворого, діагностика захворювання, планова госпіталізація та

Госпiталiзацiя в хірургічний стацюнар та планова операція

Ургентна госпiталiзацiя та медикаментозне лікування

Обстеження хворого, діагностика захворювання, ургентна госпiталiзацiя та ургентна операція

3196 / 6460

196. Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається почащене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіаль-ний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

КТ легень

Дослідження на хламідії і мікоплазму

Генетичне тестування

Дослідження хлоридів поту

Рентгенографія органів грудної клітки

3197 / 6460

Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?

Наочності

Кореляції

Інтенсивний

Співвідношення

Екстенсивний

3198 / 6460

У хворого 35-ти років після емоційного стресу виникли різкий головний біль, серцебиття, остуда. В анамнезі: хворіє на артеріальну гіпертензію 5 років. Хворий збуджений, гіперемія обличчя, тремор кінцівок, шкіра зволожена. Ps- 100/хв., АТ-180/100 мм рт.ст. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Фуросемід

Дібазол

Клофелін

Бісопролол

Ніфедипін

3199 / 6460

Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більш інтенсивну справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вище зазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps92/хв., температура тіла - 36,6oC, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Який попередній діагноз?

Гострий апендицит

Кишкова непрохідність

Ниркова колька

Порушена позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

3200 / 6460

Чоловік 62-х років звернувся до уролога зі скаргами на часте сечовипускання в нічний час (5-6 разів), відчуття неповного звільнення сечового міхура, болі внизу живота, уповільнення швидкості сечовипускання. В анамнезі - гіпертонічна хвороба II стадії (максимальні цифри АТ- 160/100 мм рт.ст.). Пальпаторно передміхурова залоза збільшена до другого ступеня. PSA-2,2 нг/мл. Визначте препарат для тривалої терапії поєднаної патології у хворого:

Амлодипін

Доксазозин

Пропранолол

Каптоприл

Індапамід

3201 / 6460

До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з явищами поліартриту. На шкірі обличчя - почервоніння у вигляді ’’метелика” У сечі: білок - 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?

Аналіз крові на LE-клітини

Імунологічне дослідження крові

Аналіз крові на антинуклеарні антитіла

Аналіз крові на ревматоїдний фактор

Загальний аналіз крові

3202 / 6460

Після вживання яєчні, приготованої вдома з яєць качки, у хворих через 8 годин виникли наступні симптоми захворювання: температура - 39oC, головний біль, блювання, біль у животі, згодом - діарея. Випорожнення часті, зі слизом, смердючі. Тривалість захворювання - 3 доби. Яка хвороба мікробної природи має місце?

Сальмонельоз

Туляремія

Сибірка

Бруцельоз

Харчовий ботулізм

3203 / 6460

У хворої на 4-у добу після оперативного втручання з приводу гнійного маститу загальний стан погіршився, зросла температура до 40oC, частота пульсу - 110/хв., частота дихання - 24/хв. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. В аналізі крові кількість лейкоцитів - 18 • 109 /л, кількість паличкоядерних форм - 19%. Яке ускладнення можна припустити?

Перитоніт

Газова гангрена

Нагноєння рани

Гостре респіраторне захворювання

Сепсис

3204 / 6460

У хворої вранці з’явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері зазначила двоїння предметів, ’туман” перед очима, похлинання під час ковтання рідкої їжі. Об’єктивно: температура тіла - 36,4oC, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?

Ботулізм

Туберкульозний менінгоенцефаліт

Стовбуровий енцефаліт

Гостре порушення мозкового кровообігу

Вірусний менінгоенцефаліт

3205 / 6460

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть свербіння шкіри. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейкоцити -12109/л, швидкість осідання еритроцитів -20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити до комплексу лікувальних заходів?

Жовчогінний

Антибіотики

Ферменти підшлункової залози

Ентеросорбенти

Прокінетики

3206 / 6460

До жіночої консультації звернулася жінка 40-ка років зі скаргами на порушення менструального циклу за типом гіперпо-ліменореї протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділах живота, слабкість. В ході гінекологічного обстеження тіло матки збільшене до 12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. В крові: Hb- 90 г/л. Яку патологію можна припустити?

Рак тіла матки

Дисфункціональна маткова кровотеча

Кістома яєчника

Вагітність

Міома матки

3207 / 6460

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Іоловка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Дискоординована пологова діяльність

Клінічно вузький таз

Первинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності

Передчасне вилиття навколоплідних вод

3208 / 6460

Пацієнтка 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики” які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої'?

Реактивний параноїд

Хронічний маячний розлад

Параноїдна шизофренія

Шизо-афективний психоз

Інволюційний параноїд

3209 / 6460

Дівчина 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болісна, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворої має місце:

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба 12-палої кишки

3210 / 6460

В ході медичного огляду у хворого було виявлено: затримка росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні такого елементу:

Вітамін D

Йод

Цинк

Кальцій

Мідь

3211 / 6460

До дільничного терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту протягом року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначте юридично вірну тактику лікаря в даному випадку:

Хворий підлягає направленню на медико-соціальну експертну комісію

Направлення на лікарсько-консультаційну комісію для продовження листка непрацездатності

Продовження листка непрацездатності терапевтом

Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності

Направлення хворого на санаторно-курортне лікування

3212 / 6460

Впершенароджуюча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що слід застосувати?

Порожнинні акушерські щипці

Вихідні акушерські щипці

Кесарів розтин

Перінеотомію

Шкірно-головні щипці

3213 / 6460

Хворий 20-ти років скаржиться на періодичне запаморочення, головний біль, носові кровотечі, ниючий біль в ділянці серця, судоми м’язів ніг, похолодання ступнів. Об’єктивно: фізичний розвиток супроводжується диспропорцією м’язової системи (м’язи верхньої половини тіла гіпертрофо-вані, при відносній гіпотрофії м’язів тазу та нижніх кінцівок), ноги на дотик холодні. Пульс - 86/хв., ритмічний, артеріальний тиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах -140/90 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Облітеративний ендартеріїт

Гіпертонічна хвороба

Нейроциркуляторна дистонія

Коарктація аорти

Хвороба Такаясу

3214 / 6460

Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Моно-тард 26 од. вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль, пітливість вночі. Об’єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст. Межі серця в нормі. Печінка +4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш імовірно пов’язані скарги, що виникають у хворої вночі?

Недостатність дози інсуліну вранці

Клімактеричний синдром

Наявність гепатозу

Надлишок дози інсуліну ввечері

Недостатня вечірня доза інсуліну

3215 / 6460

Хворий 43-х років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39oC. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені - притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно: гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш імовірна?

Legionella pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Klebsiella pneumoniae

Staphylococcus pneumoniae

3216 / 6460

Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують цвітну капусту, м’якої консистенції, неболючі, неерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?

Папіломатоз

Вегетуюча пухирчатка

Гранульоматозний кандидоз

Гострокінцеві кондиломи

Широкі кондиломи

3217 / 6460

Хлопчик 3-х місяців госпiталiзований у зв’язку з затяжною жовтяницею і постійними закрепами. Хворий з дня народження. Вагітність у матері була ускладнена токсикозом. Під час огляду мало активний, обличчя набрякле, макроглосія, шкіра іктерична. Вузькі очні щілини. М’язовий тонус знижений. Брадикардія. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Дауна

Хвороба Гіршпрунга

Вроджений гіпотиреоз

Рахіт

Муковісцидоз

3218 / 6460

Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 • 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год, лейкоцити -10,0 • 109 /л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.-17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

ВІЛ-інфекція

Лімфогранулематоз

Сепсис

Кишковий амебіаз

3219 / 6460

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, осиплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ- 58 г/л, еритроцити -1,24*1012/л, лейкоцити - 2,8-109 /л, тромбоцити - 140 * 109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Люмбальна пункція

Непряма проба Кумбса

Стернальна пункція

Пряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

3220 / 6460

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс -60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння опіатами

Отруєння барбітуратами

Отруєння атропіном

Отруєння бензодіазепіновими похідними

3221 / 6460

Внаслідок багаторічного забруднення навколишнього середовища викидами металургійного заводу на прилеглій житловій території міста сформувалася біогеохімічна провінція. За якою провідною ознакою можна надати їй гігієнічну оцінку?

Забруднення атмосферного повітря

Накопичення в ґрунті специфічних хімічних речовин

Підвищений рівень захворюваності населення

Обмеження умов санітарно-побутового водокористування

Погіршення якості продуктів рослинного походження

3222 / 6460

Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця (”щемить” ’’свердлить”), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Іпохондрична депресія

Соматизована депресія

Стенокардія спокою

Нейроциркуляторна дистонія

Неврозоподібна шизофренія

3223 / 6460

Хвора 18-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: при зрості 165 см, вага - 40 кг, шкіра бліда з жовтуватим відтінком, суха, лущиться. В крові: еритроцити -1,8-1012/л, НЬ85 г/л, лейкоцити - 500-109 /л, формула: мієлобласти - 78%, нейтр.- 15%, лімф.- 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий лімфобластний лейкоз

Лейкемоїдна реакція

Хронічна анемія

Хронічний лімфобластний лейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

3224 / 6460

Хвора 42-х років госпіталізована на 12й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5oC, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об’єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів -19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?

Мазок та товста крапля крові

Реакція Відаля

Печінкові проби

Посів крові на стерильність

Бакпосів сечі

3225 / 6460

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5oC з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіпере-мований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Гарячка Ку

Ентеровірусна інфекція

Висипний тиф

Черевний тиф

3226 / 6460

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Позагоспітальна пневмонія

ТЕЛА

Ателектаз легені

Ексудативний плеврит

Абсцес легені

3227 / 6460

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

Рак правої нирки

Некротичний папіліт

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

3228 / 6460

Хворий 30-ти років, який страждав на головний біль, при піднятті важкого предмету відчув сильний головний біль, що нагадував удар по голові. З’явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Об’єктивно через добу: виражений менінгеаль-ний синдром, температура тіла - 37,6°C. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести в першу чергу, щоб підтвердити діагноз?

Реоенцефалографія

Комп’ютерна томографія

Церебральна ангіографія

Рентгенографія черепа

Люмбальна пункція

3229 / 6460

Хвора 37-ми років скаржиться на постійні тупі болі в підребер’ях з іррадіацією в спину, які посилюються після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?

Копрограма

Пероральна холецистографія

УЗД органів черевної порожнини

Ретроградна панкреатографія

ЕГДС

3230 / 6460

У хворого 59-ти років, який 15 років страждає на гіпертонічну хворобу, на тлі гіпертонічного кризу розвинулася гостра лі-вошлуночкова недостатність. Який препарат найдоцільніше призначити цьому хворому?

Нітропрусид натрію

Каптоприл

Пропранолол

Спіронолактон

Ніфедипін

3231 / 6460

Хворий 62-х років скаржиться на висип в ділянці лівої гомілки. Хворіє більше 2-х місяців. Лікувався самостійно, застосовуючи різні мазі та компреси, без покращення. Об’єктивно: на передній поверхні лівої гомілки вогнище хронічного запального характеру з чіткими краями. Поверхня нерівна, сосочкоподібні розростання. При натисканні виділяються краплі гною. Хворий відчуває незначний біль. RW, PIT, РІФ, реакція Манту - негативні. Яка найбільш імовірна патологія у даного хворого?

Туберкульозний вовчак

Лейшманіоз

Піодермія

Третинний сифіліс

Бородавчастий туберкульоз

3232 / 6460

Забійник 49-ти років, профстаж роботи 14 років, 75% робочого часу працює відбійним молотком, що генерує вібрацію 30-45 Гц. Скаржиться на болі і заніміння кистей, що непокоять у період відпочинку, болі у ліктьових і променевозап’ясткових суглобах, у шийному відділі хребта, поганий сон, періодичні ниючі болі у ділянці серця. Розвиток якого захворювання можна передбачити на основі скарг хворого?

Неврит ліктьового нерва

Синдром Рейно

Остеохондроз шийного відділу хребта

Деформівний артроз ліктьових суглобів

Вібраційна хвороба

3233 / 6460

У доярки на правій кисті наявна виразка - 3х3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?

Бешиха

Банальний карбункул

Виразково-бубонна форма туляремії

Шкірна форма сибірки

Шкірно-бубонна форма чуми

3234 / 6460

Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

Післяопераційний гіпотиреоз

Недостатність паращиподібних залоз

Трахеомаляція

Пошкодження зворотнього нерву

Тиреотоксичний криз

3235 / 6460

-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4o 35. C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопо-зитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6*109 /л, тромбоцити - 180*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?

Аскорбінова кислота

Вікасол

Гепарин

Рутин

Кальцію глюконат

3236 / 6460

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліччя щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, 7-глобуліни - 24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Дерматоміозит

Саркоїдоз

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

3237 / 6460

Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі головки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

Порушення метаболізму хряща

Порушення обміну сечової кислоти

Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

3238 / 6460

Жінка 40-ка років госпіталізована до клініки зі скаргами на задуху, яка триває кілька годин і не проходить від дії раніш ефективного астмопенту. З’явилися серцебиття та неспокій. 8 років хворіє на хронічний бронхіт. Об’єктивно: стан тяжкий, хвора сидить, спираючись руками на край столу, блідий ціаноз, на відстані чутно свистяче дихання. В легенях на тлі послабленого дихання вислуховуються в невеликій кількості розсіяні сухі хрипи. Пульс -108/хв., артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст. Застосування яких препаратів у першу чергу є обов’язковим у лікуванні хворої?

Глюкокортикоїди

Стабілізатори мембран опасистих клітин

Антигістамінні

Адреноміметики

Холінолітики

3239 / 6460

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс -100/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,01*1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10-109 /л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.-11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Час згортання крові

Ретикулоцити

Тромбоцити

Осмотична резистентність еритроцитів

Фібриноген

3240 / 6460

Жінка 34-х років скаржиться на слабкість, зниження ваги на 12 кг за півроку, пітливість, серцебиття, дратівливість. Об’єктивно: щитоподібна залоза III ступеню, еластична, на тлі дифузного збільшення в правій частці вузол. Шийні лімфатичні вузли не збільшені. Яка лікувальна тактика найбільш обґрунтована?

Негайне хірургічне втручання

Операція після антитиреоїдної терапії

Призначення радіоактивного йоду

Консервативна антитиреоїдна терапія

Негайна телегамматерапія

3241 / 6460

Хворому 25-ти років поставлено діагноз: перелом кісток тазу. Стан тяжкий, пульс - 116/хв., артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живіт напружений, болючий, симптоми подразнення очеревини слабко виражені. В крові: еритроцити - 3,2*1012/л; нЬ- 110 г/л; Ht0,37; лейкоцити - 10*109 /л; паличкоядерні -10%. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний?

Лапароцентез

Ультразвукове дослідження черева

Фіброгастродуоденоскопія

Лапароскопія

Оглядова рентгенограма черева

3242 / 6460

7-ми років в анамнезі відзначається пікова температура до 40o 42. C, протягом 3-х місяців спостерігається веретеноподібна припухлість суглобів пальців рук, колінного і гомілковостопного суглобів, біль у верхній частині грудини, шийному відділі хребта. Який найбільш імовірний діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Септичний артрит

Остеоартрит

Токсичний синовіїт

Іостра ревматична лихоманка

3243 / 6460

Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:

Кріопреципітат, глюкоза

Еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма, альбумін

3244 / 6460

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина гемодинамічних порушень?

Синусова брадикардія

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

АВ блокада I ступеня

АВ блокада III ступеня

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

3245 / 6460

У дитини 6-ти місяців 8 годин тому раптово виник інтенсивний переймоподібний біль в животі. Періоди неспокою дитини тривають 5 хвилин, з проміжком в 15 хвилин. Випорожнень не було. Годину тому виникла прямокишкова кровотеча. Під час пальпації: живіт м’який, болючий у правій половині, де нечітко визначається видовжене утворення - 10х4 см. При ректальному дослідженні - сліди крові. Який найбільш імовірний діагноз?

Кишкова кровотеча

Ілеоцекальна інвагінація

Гострий апендицит

Гострий ентероколіт

Заворот кишківника

3246 / 6460

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентрикулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіпокальціємія

Гіпергідратація

Гіпернатріємія

Гіпокаліємія

Гіперкаліємія

3247 / 6460

на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0o 47. C, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. В ході перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна припустити в першу чергу?

Гангрена легені

Абсцес легені

Абсцедивна пневмонія

Туберкульоз

Бронхоектатична хвороба

3248 / 6460

Хворий 46-ти років скаржиться на свербіння шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до 38,6oC. Об’єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли збільшені до 3 см, зі шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

Біопсія збільшеного лімфовузла

Загальний аналіз крові

Білки крові та білкові фракції

Імунограма

Оглядова рентгенографія грудної порожнини

3249 / 6460

У хворого 50-ти років раптово виникли кинджальний біль у потиличній ділянці та блювання. Об’єктивно: сопор, гіперемія шкіри обличчя, артеріальний тиск - 210/120 мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, температура тіла - 37,8°C. Горизонтальний ністагм. Виражені рефлекси орального автоматизму. Сухожилкові рефлекси рівномірні. Ригідність потиличних м’язів, двобічний симптом Керніга. Який попередній діагноз?

Геморагічний паренхіматозний інсульт

Менінгококовий менінгіт

Субдуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

3250 / 6460

Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об’єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6*109 /л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.-83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58*109 /л. На Rо-графiї грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?

Аналіз сечі на білок Бен-Джонса

Стернальна пункція

Біопсія лімфовузла

Трепанобіопсія

Рентгенологічне дослідження шлунку

3251 / 6460

Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття ’’повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 68 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити- 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Серцева недостатність

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

3252 / 6460

У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні ’зірочки”’ носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?

Холестаз

Набряково-асцитичний синдром

Гепатоцелюлярна недостатність

Портальна гіпертензія

Гіперспленізм

3253 / 6460

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западіння, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Перелом хірургічної шийки плеча

Перелом голівки плечової кістки

Вивих плеча

Відрив великого пагорбка плечової кістки

Перелом анатомічної шийки плеча

3254 / 6460

У хворого 33-х років через 3 місяці після тиреоїдектомії у зв’язку з дифузним токсичним зобом з’явилися остуда, сонливість, апатія, зниження апетиту, закрепи, змінився голос. Об’єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ, кінцівок. Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв., артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. Добова протеінурія -100 мг Стан хворого зумовлений:

Розвитком гіпотиреозу

Рецидивом токсичного зобу

Нефротичним синдромом

Серцевою недостатністю

Розвитком вузлового токсичного зобу

3255 / 6460

У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м’язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:

На амбулаторне лікування

До неврологічного відділення

До інфекційного відділення

До реанімаційного відділення

До терапевтичного відділення

3256 / 6460

У дівчинки 7-ми років скарги на слабкість, підвищену втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, малу кількість виділеної за добу сечі, кольору ’’м’ясних помиїв”’ Об’єктивно: блідість шкіри, набряк обличчя, рук, ніг, біль у попереку. У крові: еритроцити - 2,7*1012/л, Hb- 90 г/л, лейкоцити - 17*109 /л, е.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. В сечі: лейкоц.-15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гіалінові циліндри -8-10 в п/з, білок - 4 г/л. Холестерин в крові - 8 ммоль/л, загальний білок - 43 г/л. Який провідний механізм розвитку набряків?

Зниження осмотичного тиску крові

Порушення серцевої діяльності

Зниження онкотичного тиску крові

Гіперальдостеронізм

Дизелектролітні порушення

3257 / 6460

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана во-лярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Променевого

Міжкісткового

Пахвового

Серединного

Ліктьового

3258 / 6460

Хвора 35-ти років скаржиться на біль в правій гомілці, який посилюється під час ходьби. Об’єктивно: на правій гомілці за ходом варикозно розширеної малої підшкірної вени шкіра червона, гаряча на дотик, під час пальпації в верхній третині гомілки визначається довгасте болюче ущільнення розмірами 3х2 см. Яке ускладнення варикозної хвороби виникло у пацієнтки?

Лімфаденіт

Тромбоз глибоких вен

Фурункул

Тромбофлебіт

Лімфангіт

3259 / 6460

Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргою на висип на обличчі, що з’явився 5 днів тому назад. Об’єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в’ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медовожовті кірки. Поставте клінічний діагноз:

Контактний дерматит

Простий пухирцевий лишай

Дитяча екзема

Вульгарне імпетиго

Кандидоз

3260 / 6460

У 5-місячної дитини тричі рецидивував бронхообструкутивний синдром без попередніх катаральних явищ, практично постійно спостерігався кашель з важковід-ділюваним харкотинням. Випорожнення жирні, смердючі з перших днів життя. Припускається муковісцидоз. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Хлориди поту

Визначення рівня ліпідів у крові

Сцинтиграфія легень

Рентгенографія органів грудної клітки

Копроцитограма

3261 / 6460

Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі - амінолевулінова кислота та копро-порфірін. В крові - ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:

Цинк

Олово

Оксид азоту

Свинець та його солі

Оксид вуглецю

3262 / 6460

У хворого, який вживав три доби тому консервовані гриби - опеньки, спостерігаються розлад зору (диплопія, мідріаз), розлад мовлення, порушення ковтання. Яке харчове отруєння має місцє?

Харчова токсикоінфекція

Фузаріотоксикоз

Отруєння опеньками

Отруєння солями свинцю

Ботулізм

3263 / 6460

24-х років на 5-ту добу раптово підвищилася температура тіла до 38,7o 63. C. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, роздратованість. Об’єктивно: артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 92/хв., температура тіла -38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 п/п, виділення помірні, каламутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, лімфопенія, швидкість осідання еритроцитів - 30 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Ендометрит

Параметрит

Метрофлебіт

Лохіометра

Пельвіоперитоніт

3264 / 6460

З дому надійшла дитина 3-х років, у якої на тлі гіпертермічного синдрому, спричиненого грипом, протягом 50-ти хвилин тривають тоніко-клонічні генералізовані судоми. Терапія не проводилася. Для негайного лікування судомного синдрому необхідно:

Ввести кальцій

Фенобарбітал

Ввести діазепам

Фізичні методи охолодження

Жарознижувальні

3265 / 6460

Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувалися наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, артеріальний тиск, кількість дихальних актів за хвилину, температура шкіри, потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об’єктивно відображає напруження процесів терморегуляцій організму:

Температура шкіри

Кількість дихальних актів за хвилину

Швидкість зорової та слухової реакцій

Пульс і артеріальний тиск

Потовиділення за хвилину

3266 / 6460

У хворої 58-ми років після 10 років ме-нопаузи почалося рясна маткова кровотеча. В ході бімануального дослідження й огляду за допомогою дзеркал, окрім рясних кров’янистих виділень, іншої патології не виявлено. Яке захворювання можна припустити?

Порушення менструального циклу клімактеричного характеру

Рак тіла матки

Міома матки

Неповний аборт

Геморагічна метропатія Шредера

3267 / 6460

У дівчинки 12-ти років на шкірі обличчя симптом ’’метелика” на руках рожево-червоні плями з білувато-сірими лусочками, спостерігаються випадіння волосся та біль у суглобах, стійка артеріальна гіпертензія, протеїнурія, еритроцитурія, лейкоцитурія, азотемія. Яке захворювання сполучної тканини можна припустити в першу чергу?

Склеродермія

Ревматизм

Системний червоний вовчак

Ювенільний ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

3268 / 6460

У хлопчика 14-ти років із загостренням вторинного обструктивного пієлонефриту із сечі виділена синьогнійна паличка в титрі 1000000 мікробних тіл на 1 мл. Який антибактеріальний препарат найбільш доцільно призначити в даному випадку?

Ампіцилін

Цефазолін

Азитроміцин

Ципрофлоксацин

Левоміцетин

3269 / 6460

Пацієнтка 22-х років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяців, нудоту, втомлюваність, сонливість, дратівливість. В ході огляду на її обличчі та сосках виявлена виражена пігментація. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Під час огляду в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки; в ході бімануального дослідження - збільшення матки, її гіперантефлексія, асиметрія. З чим найімовірніше пов’язані перераховані скарги та дані бімануального дослідження?

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Ектопічна вагітність

Пухлина матки

Маткова вагітність

Порушення менструального циклу

3270 / 6460

У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:

Фолієва кислота

Еритропоетин

Феррум-лек

Ціанокобаламін

Еритроцитарна маса

3271 / 6460

У пацієнта 2-х місяців у пахово-стегнових складках спостерігаються чітко окреслені гострозапальні вогнища у вигляді плям, дещо припіднятих над довколишніми ділянками через набряк шкіри. Висипання з’явилися протягом тижня. Везикуляція та попрілість не спостерігались. Яким буде попередній діагноз?

Дитяча екзема

Псоріаз

Мікоз гладенької шкіри

Ускладнений перебіг корости

Пелюшковий дерматит

3272 / 6460

Працівник перебував 16 днів на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?

Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 14 днів

Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 10 днів

Лікарем-куратором із дня надходження до стаціонару максимально до 5 днів

Лікарем-куратором спільно з завідувачем відділення за весь період лікування

За висновком лікарсько-консультативної комісії за весь період лікування

3273 / 6460

Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічне запалення придатків матки

Аденоміоз

Параметрит

Периметрит

Ретроцервікальний ендометріоз

3274 / 6460

Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-40оC температура тіла, настирливий, частий, глибокий, малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об’єктивно: одутлість обличчя, слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м’якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш імовірний діагноз?

Краснуха

Кір

Скарлатина

Грип

Аденовірусна інфекція

3275 / 6460

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

7 місяцям

2 місяцям

5 місяцям

6 місяцям

4 місяцям

3276 / 6460

В ході вивчення умов праці робітників, зайнятих на виробництві ртутних термометрів, в повітрі робочої зони виявлено пари ртуті в концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Вкажіть основний можливий шлях потрапляння ртуті в організм працівника:

Шлунково-кишковий тракт

Органи дихання

Слизові оболонки

Ушкоджена шкіра

Неушкоджена шкіра

3277 / 6460

У новонародженого, що народився в результаті стрімких пологів, спостерігається парез м’язів кисті. Хапальний рефлекс відсутній, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливість кисті відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Парез Дежерін-Клюмпке

Парез Дюшена-Ерба

Синдром Горнера-Бернара

Парез діафрагми

Тотальне ураження плечового сплетення

3278 / 6460

Оцінюючи стан здоров’я водіїв та постових автоінспекторів лікарі виявили наявність в крові обстежуваних карбоксигемоглобіну, зниження у них рефлекторних реакцій, порушення активності ряду ферментів. Виявлені порушення здоров’я людей цих професійних категорій імовірніше всього пов’язані з впливом:

Оксиду вуглецю

Ароматичних вуглеводів

Оксидів азоту

Сірчистого ангідриду

Нервово-емоційного напруження

3279 / 6460

У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?

Тромбоцитопенічною пурпурою

Вродженою ангіопатією

Геморагічною хворобою новонароджених

Травмою пупкової судини

ДВЗ -синдромом

3280 / 6460

Хвора 25-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 380 C , бiль внизу живота та видiлення iз пiхви. Три днi тому було проведено штучний аборт в 10 тижнiв вагiтностi. P.V.: шийка матки чиста, матка дещо збiльшена в розмiрах, болюча. Придатки матки не визначаються. Склепiння глибокi, безболiснi. Видiлення iз пiхви гнiйно-кров’янi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Пельвіоперитоніт

Післяабортний метроендометрит

Перфорація матки після аборту

Параметрит

Гематометра

3281 / 6460

Хворий 63-х років скаржиться на біль у правій пахвинній ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см, малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. У крові: еритроцити - 2,9*1012/л, НЬ-80 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 32 мм/год. Кров у калі. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліп сліпої кишки

Рак правої нирки

Рак сліпої кишки

Хвороба Крона

Спастичний коліт

3282 / 6460

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3oC, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішки крові дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Великовогнищева пневмонія

Вогнищевий туберкульоз легенів

Бронхоектатична хвороба

Рак легенів

Ексудативний плеврит

3283 / 6460

Хвора 29-ти років впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, задишку; температура тіла - 39,6oC. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та вкорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

Хронічна пневмонія

Гнійний плеврит

Абсцес легені

Емпієма плеври

Рак легені

3284 / 6460

Пацієнтка 45-ти років скаржиться на дискомфорт під час читання, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин протягом останніх двох місяців. Об’єктивно спостерігаються гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Яким буде діагноз?

Хронічний каналікуліт

Гострий дакріоаденіт

Мейбомієвий блефарит

Аденовірусний кон’юнктивіт

Бленорейний кон’юнктивіт

3285 / 6460

Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Під час огляду: спостерігаються задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, у II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, артеріальний тиск - 90/0 мм рт.ст. Яке захворювання можна припустити?

Стеноз аортального клапана

Незарощення міжшлуночкової перегородки

Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Відкрита артеріальна протока

3286 / 6460

У потерпілого опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого спостерігаються різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускладнення можна припустити?

Сепсис

Анаеробна інфекція

Гнійний бронхіт

Гостра інтоксикація

Пневмонія

3287 / 6460

У поточному році лікарями загальної практики міської поліклініки було направлено до стаціонару 11 хворих з ішемічною хворобою серця. У 3-х випадках діагноз не підтвердився. Яке управлінське рішення найдоцільніше прийняти в цьому випадку?

Аналіз кожного випадку розходження діагнозу

Аналіз рівня кваліфікації лікарів поліклініки

Аналіз якості дiагностичних досліджень

Аналіз якості диспансерного спостереження

Аналіз матеріально-технічної бази поліклініки

3288 / 6460

В ході лабораторного дослідження зразку свинини в 24-х зрізах виявлена 1 мертва трихінела. Таке м’ясо слід передати для:

Реалізації через мережу закладів громадського харчування

Технічної утилізації

Заморожування до температури 10oC в товщі м’яса з подальшою експозицією протягом 15 діб

Переробки для виготовлення варених ковбас

Реалізації без обмежень

3289 / 6460

У чоловіка 43-х років під час проведення медичного огляду об’єктивно виявлені блідість шкіри та слизових оболонок, згла-дженість сосочків язика, поперечні борозни на нігтях, тріщини в кутиках рота, тахікардія. Вміст гемоглобіну в крові - 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найімовірнішим спричинювальним фактором даного стану є недостатнє надходження до організму:

Селену

Магнію

Заліза

Міді

Цинку

3290 / 6460

У хворої 52-х років спостерігається ураження слизової оболонки в кутиках рота з утворенням тріщин, ерозій та виразок, вертикальні тріщини на губах при їх зімкненні (хейлоз), зміни язика (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін’єкція. Вищеперераховані симптоми є характерними для:

C-гіповітамінозу

А-гіповітамінозу

РР-гіповітамінозу

Б1-гіповітамінозу

Б2-гіповітамінозу

3291 / 6460

Впродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою?

Аналіз стандартизованих показників

Аналіз динамічних рядів

Кореляційно-регресивний аналіз

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз рівнів відносних величин

3292 / 6460

У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пацієнт пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

Інтерпозицію м’язів та перфорацію шкіри

Вторинне зміщення кісткових фрагментів

Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

Розвиток травматичного шоку

Розвиток жирової емболії

3293 / 6460

Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

40% розчину глюкози

Тіаміну

Етанолу

Гідрокарбонату натрію

Омепразолу

3294 / 6460

Хвора 29-ти років скаржиться на відсутність менструації протягом року, швидку втомлюваність, гіпотонію з синкопальними станами зниження пам’яті, сухість шкіри. З анамнезу відомо, що 1,5 роки тому в ІІ періоді пологів була значна кровотеча, проведено екстирпацію матки, гемотрансфузію, перебувала на ШВЛ 3 доби. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Фарбса-Олбрайта

Адреногенітальний синдром

Синдром Аронце дель Кастілліо

Синдром Кіарі-Фроммеля

Синдром Шиєна

3295 / 6460

У хворої 50-ти років впродовж півтора місяця спостерігається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. Під час пальпації виявлено збільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна припустити?

Рак головки підшлункової залози

Рак жовчного міхура

Первинний склерозивний холангіт

Жовчнокам’яна хвороба

Ехінококоз печінки

3296 / 6460

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?

УЗД

Призначити симптоматичну терапію

Кольпоскопія

Взяти мазок для цитологічного дослідження

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

3297 / 6460

Лікаря швидкої допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено відрив лівої кисті на рівні променевозап’ястного суглоба у робітника 25-ти років. Має місце артеріальна кровотеча. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

Ділянка ліктьового суглоба

Нижня третина передпліччя

Верхня третина передпліччя

Середня третина плеча

3298 / 6460

У хворого 35-ти років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси розвинулися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудиною, у попереку, задишка, ціаноз, тахікардія - 110/хв., артеріальний тиск знизився до 90/40 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

Алергічна реакція

Тромбоемболія легеневої артерії

Цитратна інтоксикація

Синдром масивних гемотрансфузій

Гемотрансфузійний шок

3299 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання зв’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набухла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий риніт (нежить)

Викривлення носової перегородки вліво

Лівобічний гострий фронтит

Лівобічний гострий гайморит

Лівобічний гострий етмоїдит

3300 / 6460

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?

Лордоз

Виправлена

Нормальна

Сутулувата

Кіфоз

3301 / 6460

Хвора 18-ти років через 2 тижні після ангіни скаржиться на підвищення температури тіла, біль та припухлість у колінних суглобах, висип у вигляді червоних кілець на гомілках. Через кілька днів почав турбувати біль у гомілковостопних суглобах, потім - у ліктях. Для якого захворювання характерні такі симптоми?

Гостра ревматична лихоманка

Деформівний остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Токсико-алергічний дерматит

Реактивний артрит

3302 / 6460

Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з’ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?

Метронідазол

Ацикловір

Сульфадимізин

Прогестерон

Тетрациклін

3303 / 6460

Хвора 47-ми років вагою 100 кг звернулася зі скаргами на ниючий біль в колінних та кульшових суглобах, який виникає під час рухів і в стані спокою, підсилюється під вечір та при фізичному навантаженні. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, під час пальпації - біль у внутрішній поверхні в місці проекції суглобової щілини, рухи супроводжуються хрускотом. Протягом 16 років хворіє на виразкову хворобу ДПК Який засіб симптоматичної терапії є найбільш доцільним у даній ситуації?

Піроксикам

Диклофенак натрію

Індометацин

Ібупрофен

Целекоксиб

3304 / 6460

До жіночої консультації звернулася жінка 24-х років зі скаргами на затримку менструації на 10 тижнів. В анамнезі 2 спонтанних викидні. В ході ультразвукового дослідження виявлено одне плідне яйце, яке відповідає 6-7 тижням вагітності, серцебиття плода не визначається. Яка подальша тактика в даній ситуації?

Спостереження протягом 1 тижня з наступним УЗД-контролем

Вишкрібання стінок порожнини матки

Призначення гормональної терапії

Застосування утеротонічних засобів

Призначення антибактеріальної терапії

3305 / 6460

Хворого 47-ми років почав турбувати стискальний біль за грудиною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: пульс - 74/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ з навантаженням 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольна кардіоміопатія

Стенокардія напруги, II функціональний клас

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Стенокардія напруги, III функціональний клас

3306 / 6460

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення I тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

Міокардитичний кардіофіброз

Інфекційний міокардит

Синдром Дресслера

Інфекційний перикардит

Дилятаційна кардіоміопатія

3307 / 6460

33-х років гостра крововтрата (еритроцити - 2,2*1012 107. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II) Rh(+). Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV) Rh(+). Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Пульс - 134/хв., артеріальний тиск - 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

Інфекційно-токсичний шок

Кардіальний шок

Цитратна інтоксикація

Гостра ниркова недостатність

Алергічна реакція на донорську еритро-масу

3308 / 6460

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів розвинулася підвищена активність, став балакучим, ейфорі-чним, мало спав, стверджував, що може ’’врятувати людство” здатен вирішити проблему раку та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Оберіть найбільш імовірний діагноз:

Маніакальний напад

Шизоафективний розлад

Панічний розлад

Ажитована депресія

Кататонічне збудження

3309 / 6460

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Екстрену, неспецифічну (первинна хірургічна обробка рани), специфічну (активнопасивна імунізація)

Планову, шляхом введення правцевого анатоксину

Специфічну - активно-пасивна імунізація

3310 / 6460

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?

II ступінь

III ступінь

I ступінь

IV ступінь

0 ступінь

3311 / 6460

Чоловік 27-ми років скаржиться на задишку, свербіж і відчуття набряку обличчя, що виникли 25 хвилин тому. Їв раків та пив пиво. Стан прогресивно погіршується. Об’єктивно: збуджений, обличчя одутле, щоки та губи збільшені у розмірі. Частота дихання - 28/хв., чутно свистячі хрипи на вдиху та видиху, при аускультації легень провідні шуми, максимум над грудниною. Тони серця гучні, частота серцевих скорочень (пульсу) - 108/хв., артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбільш імовірною причиною задишки є:

Алкогольне сп’яніння

Спазм бронхів

Гіпертонічний криз

Набряк гортані

Нейроциркуляторна дистонія

3312 / 6460

У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби спостерігаються жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, еритроцити - 3,2 • 1012/л, лейкоцити - 18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини А(Іі) Rh(-), білірубін -170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?

Фізіологічна жовтяниця

Внутрішньоутробний гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

3313 / 6460

Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,20С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰, мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

Candida albicans

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

Proteus mirabilis

Klebsiella pneumoniae

3314 / 6460

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oC. Об’єктивно: температура тіла -37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: НЬ-92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?

Рак прямої кишки

Хвороба Крона

Синдром подразненого кишківника

Виразковий коліт

Поліпоз кишки

3315 / 6460

Чоловік 47-ми років є робітником ткацького цеху, має стаж роботи в даному виробництві 15 років, і працює в умовах високочастотного інтенсивного шуму. Під час періодичного медичного огляду йому було поставлено діагноз ’’професійна приглухуватість’.’ Що є підставою для такого діагнозу?

Характеристика шуму на даному виробництві

Результати дослідження стану внутрішнього вуха

Дані аудіометрії та гігієнічної оцінки умов праці

Результати дослідження показників ЦНС

Стаж роботи на даному виробництві

3316 / 6460

В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?

Організувати і провести цільові медичні огляди жінок

Організувати і провести попередні медичні огляди жінок

Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок

Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок

Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок

3317 / 6460

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Смертності немовлят

Захворюваності дітей

Фізичного розвитку

Перинатальної смертності

Інвалідності дітей

3318 / 6460

До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з’ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія II ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові -15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?

Консультація ендокринолога

Консультація генетика

Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові

Госпіталізація в критичні терміни вагітності

Показано переривання вагітності

3319 / 6460

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

Тиреотоксичний криз

Гостра наднирникова недостатність

Тампонада серця

Гострий інфаркт міокарда

3320 / 6460

У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

в-адреноблокатори

Інгібітори АПФ

Антагоністи кальцію

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Сечогінні

3321 / 6460

У пацієнта 54-х років м’яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги II ФК, СН II ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт II стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

Ізосорбіду динітрат

Омепразол

Метопролол

Еналаприл малеат

Гідрохлортіазид

3322 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на ’’душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з’явилися поступово протягом 3-х місяців без видимої причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижений, емоційно пригнічена, темп мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

Гастроентеролога

Медичного психолога

Ендокринолога

Психіатра

Невролога

3323 / 6460

Хвора 24-х років контактна, правильно орієнтована в місці, часі й власній особистості. Схвильована, не може всидіти на місці. Постійно говорить, що в її ’теперішньому стані винуваті бабки”’ до яких вона ходила; що ’голос у голові повторює, що я неправильно поводжуся, й постійно мучить мене”. Увага звужена в обсязі, прикута до переживань. Критика до стану відсутня. Який з перерахованих препаратів можна призначити пацієнтці в якості основного?

Тразадон

Шіпрамін

Галоперидол

Препарати літію

Бензобарбітал

3324 / 6460

Хворому на цукровий діабет I типу, якого доставили до реанімаційного відділення в стані кетоацидотичної коми, в перші три години в якості лікування внутрішньовенно введено: фізіологічний розчин - 2,0 л, розчин Рінгера - 800 мл, розчин калію хлориду 7,5% - 40 мл. Аналіз газів крові показав рН крові, що дорівнює 6,85. Який ще засіб слід ввести хворому?

Розчин натрію гідрокарбонату

Розчин кальцію хлориду

Промедол

Еритроцитарна маса

Плазма крові

3325 / 6460

Хворий 34-ти років перебуває на лікуванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом ’хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом ’повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Апатичний ступор

Кататонічний ступор

Депресивний ступор

Екзогенний ступор

Психогенний ступор

3326 / 6460

Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку під час фізичних навантажень. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці живота та плечового поясу, шкіра блідо-рожева, волосяний покрив на тілі за чоловічим типом, стрій немає, частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск -120/80 мм рт.ст. Додаткові дослідження: цукор крові - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Поставте діагноз:

Вторинне ендокринне гіпотиреоїдне ожиріння

Вторинне ендокринне гiпооварiальне ожиріння

Вторинне церебральне ожиріння

Первинне аліментарно-конституціональне ожиріння, андроїдний тип

Первинне алiментарно-конституціональне ожиріння гіноїдний тип

3327 / 6460

Жінка 60-ти років скаржиться на періодичні болі у колінних суглобах, що виникають частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоять у першій половині ночі і вщухають до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:

Короткочасна іммобілізація суглоба лонгетою

Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби

Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини

Щоденний біг підтюпцем

Регулярний прийом алопуринолу

3328 / 6460

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

Стрімкі пологи

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Другий період нормальних пологів

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Прелімінарний період

3329 / 6460

Пацієнтка 30-ти років скаржиться на відсутність вагітності протягом 3-х років після заміжжя. Підвищеного харчування, за середньою лінією живота, на внутрішній поверхні стегон і у навколососковій ділянці відзначається ріст волосся. Менструації з 16-ти років, нечасті та нерясні. УЗД: матка звичайних розмірів, яєчники - 4х5х5 см, з великою кількістю кістозних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Полікістоз яєчників

Двосторонні пухлини яєчників

Порушення менструального циклу

Хронічний оофорит

Кістома яєчників

3330 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер’ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м’який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: ”мале серце’.’ Який найбільш імовірний діагноз?

Дефект міжпередсердної перетинки

Ексудативний перикардит

Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма

Міокардит

Констриктивний перикардит

3331 / 6460

Хворий 48-ми років скаржиться на кволість, пітливість, інтенсивне свербіння шкіри, хвилеподібну лихоманку, збільшення шийних і надключичних лімфовузлів. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, шийні лімфовузли - рухомі, щільно-еластичні, розміром до 3 см, не болючі, не спаяні зі шкірою. У крові: еритроцити - 3,0-1012/л, Нb- 100 г/л, лейкоцити -14*109 /л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%, сегм.- 69%, лімф.- 7%, мон.- 4%, тромбоцити - 280*109 /л, швидкість осідання еритроцитів - 37 мм/год. Які морфологічні ознаки може бути знайдено при біопсії лімфовузла?

Клітини Березовського-Штернберга

Плазмоцити

Тільця Гейнца

Клітини Боткіна-Гумпрехта

Тільця Меллорі

3332 / 6460

Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?

Додаткове призначення пролонгованого інсуліну

Призначення глібенкламіду

Збільшення дози метформіну в два рази

Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

3333 / 6460

На диспансерному обліку у терапевта поліклініки стоїть чоловік 59-ти років, у якого гіпертонічна хвороба II ст. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім періодів загострення)?

1 раз на 4 місяці

1 раз на рік

1 раз на 6 місяців

1 раз на 3 місяці

1 раз на 9 місяців

3334 / 6460

Дитина 6-ти років з наявністю анемічного, геморагічного синдромів. В крові Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -20 / 00, лейкоцити - 1,0-109 /л, тромбоцити -10*109 /л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Тромбоцитопенічна пурпура

Тромбоцитопатія

Дефіцитна анемія

Апластична анемія

Лімфобластний лейкоз

3335 / 6460

Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім’яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:

Забита

Різана

Колота

Рубана

Розсічена

3336 / 6460

На вулиці знайдено труп жінки 24-х років з імовірним отруєнням. Після огляду місця події та трупа слідчий призначив судово-медичне дослідження. Відповідно до чинного Кримінально-процесуального кодексу України призначення такого дослідження в цьому випадку є обов’язковим для:

Визначення давнини настання смерті

Визначення роду смерті

Визначення механізму настання смерті

Визначення виду смерті

Визначення причини смерті

3337 / 6460

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блюванні з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому у нього була вперше виявлена виразка пілоричного каналу. Відзначав періодичні ’’голодні” болі, з приводу яких приймав омепразол. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стеноз пілоруса

Пенетрація виразки шлунка

Функціональний спазм воротаря

Стороннє тіло шлунка (безоар)

Малігнізація виразки шлунка

3338 / 6460

Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м’язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити -2,6-1012/л, НЬ- 70 г/л, кП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6-109 /л, тромбоцити - 170*109 /л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?

Таласемія

Хронічна постгеморагічна анемія

Гостра анемія

Залізодефіцитна анемія

Гіпопластична анемія

3339 / 6460

Хворий 39-ти років скаржиться на запаморочення, швидку втомлюваність. Три доби тому прооперований з приводу активної виразки дванадцятипалої кишки, ускладненої кровотечею. Операція - вшивання кровоточивої виразки. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., пульс - 98/хв. В крові: еритроцити - 2,8-1012/л, Hb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоцити - 8%, тромбоцити - 320*109 /л, лейкоцити - 9,0 Г/л, швидкість осідання еритроцитів - 20 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

B12-дефіцитна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Нейроциркуляторна дистонія

Гіпопластична анемія

3340 / 6460

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?

Силікатоз

Металоконіоз

Силікоз

Бронхіт

Карбоконіоз

3341 / 6460

Чоловік 65-ти років скаржиться на задишку інспіраторного характеру. Хворіє на КС 15 років. Артеріальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 52/хв. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. У легенях: дрібноміхурцеві хрипи у нижніх відділах. ЕКГ: патологічний Q у III, aVF відвіденнях без динаміки. ЕхоКГ: дилатація лівих відділів, фракція викиду лівого шлуночка -35%. Що лежить у основі гемодінамічних розладів у хворого?

Систолічна дисфункція

Діастолічна дисфункція

Порушення периферичного опору

Систоло-діастолічна дисфункція

Метаболічна дисфункція

3342 / 6460

Хворий 62-х років випадково намацав у себе в лівій підключичній ямці щільний, розміром трохи більший за горошину, рухливий, не спаяний зі шкірою вузлик. При розпитуванні з’ясувалося, що за останні 6 місяців він схуд на 12 кг. Зазначає слабкість, зменшення працездатності, зниження апетиту. Яке дослідження є першочерговим для встановлення діагнозу?

Пункція лімфатичного вузла

УЗД органів черевної порожнини

Стернальна пункція

Рентгенографія органів грудної клітки

ЕФГДС

3343 / 6460

Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час осідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?

Рекомбінантний Х фактор

Рекомбінантний VIII фактор

Амбен

Тромбоконцентрат

Амінокапронова кислота

3344 / 6460

Хвора захворіла гостро, через 2 дні після повернення із поїздки до Нігерії. Скарги на часті рідкі випорожнення у вигляді ”рисового відвару”’ нестримне блювання, судоми в м’язах. Об’єктивно: температура тіла - 35,0oC, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя загострені, темні кола під очима. Живіт безболісний. Який діагноз найбільш ймовірний?

Холера

Малярія

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Геморагічна гарячка

3345 / 6460

Після ускладнених пологів у немовляти виник параліч правої руки, м’язовий тонус знижений, рефлекси не викликаються. Яке ускладнення виникло у немовляти?

Плексит правого плечового сплетіння

Дитячий церебральний параліч

Вроджена вада розвитку

Шийна радикулопатія

Сирингомієлія

3346 / 6460

Хвора 48-ми років скаржиться на біль та слабкість у м’язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок, лихоманку. Хворіє близько 2-х років. Об’єктивно: температура тіла -37,8°C. Периорбітально бузково-рожевий колір шкіри. При пальпації м’язів верхніх та нижніх кінцівок болючість та ущільнення. Зниження сили м’язів кінцівок. У крові швидкість осідання еритроцитів - 45 мм/год. Для верифікації діагнозу найбільш доцільно виконати:

Дослідження мікроциркуляції

Визначення антитіл до нативної ДНК

Дослідження біоптату м’язів

Визначення рівня креатинфосфокінази крові

Дослідження рівню імуноглобулінів

3347 / 6460

Хлопчику 12 років. Протягом року у дитини періодично виникають напади болю в навколопупковій ділянці та епігастрії, нудота, зниження апетиту, метеоризм, рідкі випорожнення. Пальпаторно: болючість в епігастрії, панкреатичній точці Дежардена, холедохопанкреатичній зоні Шоффара, позитивний симптом Мейо-Робсона. Рівень амілази крови та сечі підвищений, хлориди поту - 17 ммоль/л. УЗД підшлункової залози: підвищення ехогенності, розширення панкреатичної протоки. Яким буде діагноз?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Хронічний панкреатит

Хронічний холецистит

Функціональна діарея

Муковісцидоз

3348 / 6460

Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сєчі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

3349 / 6460

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалася метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діурети-ка знизилась, з’явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. Артеріальний тиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na156 ммоль/л, K- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

Корекція вмісту Na+ у крові

Призначення бікарбонату натрію

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфату натрію

Невідкладна гідратація хворої

3350 / 6460

Дівчинка 14-ти років під час забору крові втратила свідомість. Напередодні скаржилася на головний біль. Шкіра бліда. Частота дихання - 20/хв., частота серцевих скорочень - 80/хв., артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст. Живіт м’який. Менінгеальні симптоми відсутні. Який попередній діагноз?

Колапс

Гостра лівошлуночкова недостатність

Епілепсія

Дихальна недостатність

Непритомність

3351 / 6460

Хворий 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 41oC, головний біль, слабкість. Захворів гостро, на 5-й день захворювання з’явився розеольозно-петехіальний висип на бічній поверхні грудної клітки, спини. РЗК з рикетсіями Провачека 1:640, lgM - 89%. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Черевний тиф

Ентеровірусна інфекція

Грип

Хвороба Брілла

3352 / 6460

У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з’явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об’єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

Гепарин

Еуфілін

Активоване вугілля

Димедрол

Преднізолон

3353 / 6460

У хворого 18-ти років артеріальний тиск -120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю грудини систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У II-III міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки

Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

3354 / 6460

через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38o 154. C, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, нагрубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові - помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Серозний мастит

Гангренозний мастит

Абсцедивний мастит

Мастопатія

Лактостаз

3355 / 6460

У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явилися скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39oC, остуда, погіршення загального стану. Під час огляду визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Якою буде тактика лікаря?

Припинення лактації

Хірургічне лікування

Антибактеріальна терапія

Фізіотерапевтичне лікування

Динамічне спостереження

3356 / 6460

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Ретроспективний

Аналітичний

Експериментальний

Проспективний

Описовий

3357 / 6460

Хвора 52-х років впродовж 2-х років спостерiгає збільшення правої молочної залози. Протягом останніх 3-х місяців з’явилося почервоніння шкіри цієї молочної залози. У правій аксілярній ділянці пальпується туго-еластичної консистенції лімфовузол розміром до 1,5 см. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її гіперемована, симптом лимонної шкірки, сосок втягнутий. Яке захворювання найбільш імовірне у даному випадку?

Рак молочної залози

Мастопатія

Фіброаденома молочної залози

Мастит

Пахвовий лімфаденіт

3358 / 6460

У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?

Мітральний стеноз

Міокардит

Стискальний (констриктивний) перикардит

Лівобічна пневмонія

Випітний перикардит

3359 / 6460

Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага -1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:

Новоутворення нирки

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Гострий цистит

3360 / 6460

Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Несправжня аменорея

Олігоменорея

Первинна аменорея

Вторинна аменорея

Альгодисменорея

3361 / 6460

Дитині 8 років, скарг немає, активна. Загальний стан не порушений. Помірний систолічний шум з максимальним звучанням в III міжреберному проміжку зліва від грудини, який не змінюється при диханні, роздвоєння другого тону. Який діагноз найбільш імовірний?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Пролапс мітрального клапану

Дефект міжпередсердної перегородки

Відкрита артеріальна протока

Недостатність трикуспідального клапану

3362 / 6460

В ході профогляду встановлено: у жінки 23-х років вагітностей не було. При бімануальному обстеженні виявлено: тіло матки нормальних розмірів, на передній стінці - щільне округле утворення на ніжці, пов’язане з маткою, розмірами в діаметрі до 6-ти см, неболюче, додатки без особливостей. За допомогою УЗД підтверджено діагноз субсерозної міоми матки. Який метод лікування слід запропонувати?

Екстирпація матки

Ампутація матки

Висока надпіхвова ампутація матки

Дефундація матки

Консервативна міомектомія

3363 / 6460

Сімейний лікар протягом останніх трьох років спостерігає зростання захворюваності на дифтерію серед населення, яке він обслуговує. Які лікувально-профілактичні заходи необхідно провести, щоб зменшити захворюваність дифтерією на дільниці?

Виконати госпіталізацію хворих на дифтерію

Провести біцилінопрофілактику на дільниці

Виконати дизенфекцію в осередку та облік контактних осіб

Виявити носіїв і провести для них курс лікування

Виконати щеплення населення проти дифтерії

3364 / 6460

Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39oC, задишку. Об’єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактерiальна терапія найдоцільніша у даному випадку?

Азитроміцин

Ампіцилін

Пєніцилін

Ванкоміцин

Еритроміцин

3365 / 6460

Хлопчик 10-ти років надійшов до відділення політравми після тупої травми грудної клітки в результаті падіння з велосипеда. При надходженні артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Рентгенограма грудної клітки необтяжена. На ехо-кардіограмі виявлена вільна рідина у порожнині перикарду, в кількості до 100 мілілітрів. Через годину після надходження почали наростати ознаки серцевої недостатності: набрякання шийних вен, зниження артеріального тиску до 90/70 мм рт.ст., прискорення пульсу до 120/хв. Аускультативно серцеві тони ледве чутні. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?

Серцеві глікозиди в/в

Пункція перикарду

Діуретики в/в

Постійна оксигенотерапія

Антибіотики в/в

3366 / 6460

Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з’явився через день після прийому анальгетика. Об’єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?

Розчин хлористого кальцію

Ентеросгель

Тавегіл

Реосорбілакт

Преднізолон

3367 / 6460

Хвора 35-ти років скаржиться на виражену загальну слабкість, пожовтіння склер, важкість у правому підребер’ї, періодичну лихоманку, біль в суглобах, кровоточивість ясен. В крові: АлАТ- 1,98 ммоль/гл, АсАТ- 2,5 ммоль/гл, загальний білірубін - 105 мкмоль/л, прямий - 65 мкмоль/л, ANA у титрі 1:160, антитіла до гладеньких м’язів у титрі 1:40, збільшення IgG у 2 рази. НВУ-ДНК(-), НСУ-РНК(-). Який попередній діагноз?

Аутоімунний гепатит

Хвороба Жильбера

Хвороба Вільсона-Коновалова

Вірусний гепатит В

Системний червоний вовчак

3368 / 6460

Жінка 45-ти років скаржиться на коль-коподібний біль у правому підребер’ї, що виникає після вживання жирної їжі, фізичного навантаження, іррадіює в праву лопатку та праве плече, зменшується при прийомі спазмолітиків. Хворіє впродовж року, періодично зазначає пожовтіння склер під час нападів болю. Який метод обстеження слід призначити в першу чергу для встановлення діагнозу?

Дуоденальне зондування

Рентгенографію органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопію

Комп’ютерну томографію

Ультрасонографію

3369 / 6460

Потерпілий 40-ка років зазнав ножового поранення під праву лопатку. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору, пульс - 96/хв., ритмічний, дихання везикулярне з обох боків, частота дихання - 20/хв., артеріальний тиск -130/90 мм рт.ст. На спині рана - 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовій рентгенограмі патології не виявлено. Якою буде тактика?

Пункція плевральної порожнини

Первинна хірургічна обробка рани

Торакоскопія

Торакоцентез

Торакотомія

3370 / 6460

Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці шиї з іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося підвищеною знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно збільшена і обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що відповідають тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год. Діагностовано підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті є:

Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозі

Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміни

Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров’яне русло

Вироблення антитіл до рецепторів ТТГ

Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібною залозою

3371 / 6460

У породіллі на 6-ту добу підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися лихоманка, слабкість. Під час огляду права молочна залоза збільшена в об’ємі за рахунок інфільтрату без чітких контурів у верхньому квадранті, болюча під час пальпації. Який імовірний діагноз?

Інфільтративний мастит

Лактостаз

Флегмонозний мастит

Гангренозний мастит

Гнійний мастит

3372 / 6460

Хвора 42-х років скаржиться на виражену слабкість, значне схуднення, посилене випадіння волосся, кровоточивість ясен, порушення менструального циклу, 6іль в кістках та м’язах, здуття живота, бурчання, випорожнення 5-10 раз на добу. Кал рідкий, смердючий. Хворіє з дитинства. Об’єктивно: язик вологий, сосочки згладжені, живіт помірно здутий, більше навколо пупка. Дані копрограми: виявлено багато жирних кислот, сполучнотканинні волокна, клітковина. Який діагноз у хворої?

Хвороба Кона

Хронічний ентерит

Хвороба Уіппла

Хронічний коліт

Неспецифічний виразковий коліт

3373 / 6460

Роділля 32-х років у I періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність четверта, дві попередні закінчилися медичним абортом, третя - кесаревим розтином через передлежання плаценти. Раптом у роділлі з’явився сильний біль в животі, слабкість, артеріальний тиск знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плода не прослуховується, дрібні частини визначаються ліворуч від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилася. Який найбільш імовірний діагноз?

Відшарування нормально розташованої плаценти

Загроза розриву матки. Дистрес плода

Клінічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

Розрив матки, що здійснився

3374 / 6460

Хворий 57-ми років скаржиться на відчуття сухості, болючість під час ковтання, частий настирливий кашель, голос хрипкий. Хвороба розвинулася раптово. В ході ларингоскопії - слизова оболонка гортані гіперемована, голосові складки набряклі, в просвіті гортані в’язкий секрет. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерія гортані

Бронхіальна астма

Гострий ларингіт

Гострий стенозувальний ларинготрахеїт

Флегмонозний ларингіт

3375 / 6460

Хворий 42-х років зі скаргами на гострий біль в епігастральній ділянці, що почався раптово на тлі повного здоров’я, та підвищення температури тіла до 38,5oC, з позитивним симптомом Щоткіна-Блюмберга, потребує хірургічної медичної допомоги. Який вид хірургічної допомоги за часом може бути наданий хворому?

Екстрена (невідкладна) або відтерміно-вана

Планова

Екстрена (невідкладна)

Відтермінована або планова

Екстрена (невідкладна) або планова

3376 / 6460

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі комплексної терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припустив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Визначення ступеню мікробної контамінації рани

Визначення рівня молекул середньої маси

Посів крові на наявність збудника

Ультразвукове дослідження печінки

Рентгенографія легень

3377 / 6460

У породіллі 25-ти років відбулися пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла - 36,8oC, пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, соски чисті. Живіт м’який, безболісний, дно матки на 3 поперечні пальця нижче від пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який імовірний діагноз?

Залишки плацентарної тканини після пологів

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду

Субінволюція матки

Післяпологовий метроендометрит

Лактостаз

3378 / 6460

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт II-III ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:

Генно-інженерна терапія

Тривала антибіотикотерапія

Кінезотерапія

Видалення уражених сегментів

Лаваж бронхіального дерева

3379 / 6460

Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втягнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародженості переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

КТ легень

Дослщження на хламідії та мікоплазму

Генетичне тестування

Дослідження хлоридів поту

Рентгенографія органiв грудної клітки

3380 / 6460

Хворий 55-ти років скаржиться на постійний біль у попереку, кістках тазу, загальну слабкість, пітливість, схуднення. Має апетит, хворіє протягом 6 місяців. Ro-досліжнення кісток тазу: виражений остеопороз, множинні округлі деструкції до 1 см в діаметрі з чіткими контурами. Аналіз крові: еритроцити - 2,7*1012/л, швидкість осідання еритроцитів - 70 мм/год, тромбоцити - 120*109 /л, загальний білок -110 г/л. У сечі: білок - 7 г/л. Який попередній діагноз?

Хронічний гломерулонефрит, нефроти-чний синдром

Мієломна хвороба

Хронічний попереково-крижовий радикуліт

Рак шлунку з метастазами

Хвороба Бєхтєрєва

3381 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій області є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежено через біль. Поставте діагноз:

Гнійний гідраденіт

Абсцес

Фурункул

Гнійний лімфаденіт

Карбункул

3382 / 6460

До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10 років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?

Хронічна інтоксикація свинцем

!нтоксикація марганцем

Хронічна інтоксикація ртуттю

Інтоксикація бензолом

Хронічна інтоксикація нітрофарбами

3383 / 6460

Хлопчику 2 роки, маса тіла - 9,0 кг, зріст - 80 см, обвід голови - 45 см. Значення маси тіла, зросту, обводу голови перебувають між ”-2” та ”-3” стандартними відхиленнями. Визначте рівень фізичного розвитку дитини:

Дуже високий

Низький

Високий

Середній

Дуже низький

3384 / 6460

Пацієнтка 26-ти років скаржиться на дратівливість, плаксивість, головний біль, нагрубання та болючість молочних залоз. Симптоми виникають за 5-6 днів до менструації та зникають в перший день. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Альгодисменорея

Передменструальний синдром

Невроз

Мастопатія

Генітальний ендометріоз

3385 / 6460

Бригада екстреної медичної допомоги доставила пацієнта з гострим інфарктом міокарду до обласного кардіологічного центру, де було виконано кардіохірургічне втручання. В межах якого виду медичної допомоги були надані вказані медичні послуги?

Кваліфікована медична допомога

Екстрена медична допомога

Паліативна медична допомога

Спеціалізована медична допомога

Високоспеціалізована медична допомога

3386 / 6460

Пацієнт 67-ми років хворіє на КС, стабільну стенокардію напруги протягом 6 років. Об’єктивно: загальний стан задовільний. Частота дихання - 16/хв. В легенях в нижніх відділах застійні хрипи. ЕКГ: миготлива аритмія, гіпертрофія та перенавантаження ЛШ, без вогнищевих змін. Частота серцевих скорочень - 96/хв., артеріальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печінка +2,0 см. Помірні набряки на гомілках. Показники: тропонін Т - 0,08 нг/мл, глюкоза натще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендований рівень МНВ (міжнародного нормалізованого відношення) в крові для профілактики тромбоемболічних ускладнень?

2,0-3,0

1,0-1,5

0,8-1,2

1,0-2,0

1,2-1,5

3387 / 6460

У хворого в ході обстеження з приводу болю в поперековій ділянці, періодичного підвищення артеріального тиску виявлено: при УЗД права нирка - 7,3х3,2 см, товщина паренхіми - 0,6 см. Структура нирки не змінена. На екскреторних урограмах права нирка зменшена у розмірах, ЧМС не змінена, функція нирки не зменшена. Патологій з боку лівої нирки не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

Рак правої нирки

Аплазiя правої нирки

Гіпоплазія правої нирки

Подвоєння правої нирки

Солітарна кіста правої нирки

3388 / 6460

Дільничний педiатр оглянув 1-місячну дитину, яка народилася від I-ї фізіологічної вагітності, в ході нормальних пологів, з масою - 3 400 г. Перебуває на грудному вигодовуванні, за 1-й місяць набрала 750 г Лікар призначив специфічну профілактику рахіту. Який препарат він обрав?

5% розчин токоферолу ацетату

0,0625% розчин ергокальциферолу

0,125% розчин ергокальциферолу

0,125% розчин холекальциферолу

3,44% розчин ретинолу ацетату

3389 / 6460

Роділлю прийнято на треті пологи в II періоді. Зріст - 172 см, маса - 67 кг. В анамнезі двоє нормальних пологів, три артифіціальних аборти. Народила хлопчика вагою - 3600,0 г. Через 15 хвилин після народження плода розпочалася кровотеча, досягла 380 мл і не припиняється. Ознак відшарування плаценти немає. Яким буде діагноз?

Пологи треті, кровотеча у пізньому післяпологовому періоді

Пологи треті , кровотеча у ранньому післяпологовому періоді

Пологи треті, термінові, кровотеча в II періоді пологів

Пологи треті ,термінові, кровотеча в III періоді пологів

Пологи треті, фізіологічний перебіг III періоду

3390 / 6460

Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений I тон, акцент II тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?

Аортальна недостатність

Вроджена вада серця

Мітральна вада з переважанням стенозу

Трикуспідальна недостатність

Мітральний стеноз

3391 / 6460

Хвора 53-х років скаржиться на гострий біль в правому підребер’ї, який виник через 2 години після вечері, нудоту, блювання жовчю. Хворіє 18 годин. Хвора неспокійна, метушиться в ліжку. Пульс -98/хв., язик обкладений білими нашаруваннями, вологий. Температура тіла - 38,2oC. Під час огляду: права половина відстає в акті дихання, пальпаторно в правому підребер’ї напруження м’язів, болючість. Позитивні френікуссимптом та симптом Грекова-Ортнера. Симптоми подразнення очеревини негативні. Поставте діагноз:

Гострий панкреатит

Кишкова непрохідність

Гострий апендицит

Гострий перитоніт

Гострий холецистит

3392 / 6460

Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок автоаварії отримав важку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначити причину інвалідності:

Дорожньо-транспортна пригода

Трудове каліцтво

Важкість травми

Професійне захворювання

Загальне захворювання

3393 / 6460

Сімейний лікар, що працює в сімейній амбулаторії, має на обслуговуванні родину з онкохворим пацієнтом. В період епідемії грипу всі члени родини захворіли, а в пацієнта грип ускладнився пневмонією; виникла необхідність постійної систематичної терапії та знеболення. Яке рішення повинен прийняти сімейний лікар?

Направити пацієнта до інфекційного відділення лікарні

Організувати домашній стаціонар

Викликати лікаря-інфекціоніста для консультації

Призначити пацієнтові вакцинацію

Направити пацієнта до паліативного відділення лікарні або до хоспісу

3394 / 6460

У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?

Імплантація штучного водія ритму

Оперативне (репротезування)

Призначення вазодилятаторів

Подальше спостереження

Обмеження фізичного навантаження

3395 / 6460

Хвора скаржиться на схуднення, біль в нижній частині живота, випорожнення з домішками слизу та крові до 15 разів на добу. Під час фіброколоноскопії в ділянці сигмовидної кишки виявлені локальні псевдополіпозні розростання, пласкі поверхневі виразкові ділянки неправильної форми, що не зливаються, вкриті слизом та фібрином; контактна кровоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?

Неспецифічний виразковий коліт

Хвороба Крона

Синдром подразненої кишки

Поліпоз кишківника

Псевдомембранозний коліт

3396 / 6460

Хворий 45-ти років скаржиться на нічні напади ядухи до 2-4 разів на місяць, відчуття експіраторної задишки під час фізичного навантаження. В анамнезі - сезонний поліноз впродовж 20-ти років. При проведенні спірометрії отримані наступні дані: ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ - 70% від належних. Зворотність бронхообструкції - 17,9%. Які препарати для базисної терапії необхідно призначити даному хворому?

Бронхолітики короткої дії

Системні глюкокортикоїди

Інгаляційні глюкокортикоїди

Модифікатори лейкотрієнів

Кромони

3397 / 6460

У хворої 32-х років після переохолодження розвинулися біль у нижніх відділах живота, часте та болісне сечовипускання, субфебрильна температура тіла. В аналізі сечі: білок - 0,3 г/л, лейкоцити в полі зору, еритроцити - 12-15 в полі зору. Яке захворювання можна припустити?

Гострий пієлонефрит

Позаматкова вагітність

Гострий цистит

Гострий аднексит

Гострий апендицит

3398 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на біль у горлі, задуху. Захворів після вживання холодного молока. Дихання шумне, частота дихальних рухів - 28/хв., температура тіла - 39oC. Непряма ларингоскопія: набряк та гіперемія надгортанника, голосову щілину не видно. Який терміновий хірургічний захід необхідно вжити?

Штучне дихання

Пункція трахеї

Інтубація

Трахеостомія

Конікотомія

3399 / 6460

Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з’їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтя-гнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?

Виразкова хвороба шлунка

Панкреатит

Дуоденальна виразка

Рак шлунка

Гастрит

3400 / 6460

Під час падіння літака на авіашоу серед потерпілих виявилися дорослі та діти з механічними, термічними та комбінованими ураженнями. Всі були у стані психічного стресу. На полі в перші хвилини після катастрофи перебували лише дві бригади швидкої допомоги, інші бригади під’їжджали до автомобільної стоянки. Якій категорії постраждалих в першу чергу слід було надати першу медичну допомогу?

Дітям незалежно від важкості стану

Особам похилого віку незалежно від стану

Особам незалежно від віку у важкому стані

Дітям у важкому стані

Особам похилого віку у важкому стані

3401 / 6460

Дитина 5-ти років надійшла до лікарні із скаргами на температуру 38oC та біль у правому боці. Відомо, що хворіє тиждень. Об’єктивно: стан тяжкий, що обумовлено інтоксикацією та дихальною недостатністю за змішаним типом. Перкуторно: праворуч нижче кута лопатки тупий звук, аускульта-тивно: жорстке дихання, під лопаткою праворуч - відсутність дихальних шумів. Лейкоцитоз з нейтрофільним зсуванням ліворуч, підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). Ваш діагноз:

Пневмонія

Стафілококова деструкція легень

Апендицит

Обструктивний бронхіт

Плеврит

3402 / 6460

В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?

Фагопрофілактику

Антибіотикопрофілактику

Введення індукторів інтерферону

Хіміопрофілактику ремантадином

Введення інтерферону

3403 / 6460

Хвора 65-ти років скаржиться на висип, сильний біль у підлопатковій ділянці справа. Об’єктивно: на шкірі в підлопатковій ділянці справа розміщені лінійно рожево-червоні набряклі вогнища, дещо інфільтровані, з чіткими межами. На поверхні вогнищ згруповані везикули з прозорим вмістом. Поставте діагноз:

Бешиха

Імпетиго

Дерматит Дюрінга

Оперізувальний лишай (Herpes Zoster)

Алергічний дерматит

3404 / 6460

У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, протягом 5-ти діб на тлі антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються остуди, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар припускає, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Визначення рівня молекул середньої маси

Визначення ступеню мікробної контамінації рани

Рентгенографія легень

Висів крові на наявність збудника

Ультразвукове дослідження печінки

3405 / 6460

У дівчинки 6-ти років на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) з’явилися зміни в аналізі сечі: сліди білку, лейкоцити -30-40 в п/з, еритроцити (свіжі) - 10-12 в п/з. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Який з наведених діагнозів найбільш імовірний?

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Вульвовагініт

Інфекція сечовидільної системи

Геморагічний васкуліт

3406 / 6460

Серед мешканців присадибних ділянок с. Іванівка, які прилягають до поля агрофірми ’’Дружба” через 1 тиждень після зрошування його пестицидами (гексахлораном) з’явилися симптоми отруєння пестицидами. В результаті лабораторних досліджень вміст гексахлорану в ґрунті сусідніх з полем приватних садиб перевищував ГДК в 2 рази, в повітрі - в 10 разів, у воді криниць (водопостачання населеного пункту є децентралізованим) - в 2 рази. Назвіть вид впливу пестицидів на організм людей, що має місце:

Комплексний

Ізольований

Комбінований

Поєднаний

3407 / 6460

У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття ’стороннього тіла” у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об’єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар ”швидкої” вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?

Парацетамол

Дротаверин

Корвалол

Нітрогліцерин

Аспірин

3408 / 6460

В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці ’перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу” місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?

Незадовільне транспортування проби до лабораторії

Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу

Погіршення санітарного стану водойми -річки

Порушення правил відбору проб

Застій води у розподільчій мережі

3409 / 6460

Хвора 37-ми років, хімік-технолог. Турбує поява синців на животі, стегнах, гомілках після невеликих травм або без причини. Під час огляду виявлені численні дрібні та дещо більші синці, які місцями зливаються (від 1х1 до 4х5 см). !нших змін немає. Менструація триває до 7 днів. Селезінка не пальпується. В крові: НЬ- 92 г/л, лейкоцити - 7, 2 • 109/л, тромбоцити - 6 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 33 мм/год. Який патогенез даного захворювання?

Зниження рівня антигемофільного глобуліну

Скорочення тривалості життя тромбоцитів

Зниження рівня фібриногену

Зниження рівня протромбіну крові

Підвищення фібринолітичної активності

3410 / 6460

Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3oC, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемова-ний. Язик обкладений. Кон’юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м’язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?

Гнійний менінгіт

Арахноїдит

Пухлина мозку

Нейротоксикоз

Серозний менінгіт

3411 / 6460

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з’явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об’єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8oC, частота дихання -28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:

Запаморочення

Синкопальний стан

Анафілактичний шок

Сонячний удар

Колапс

3412 / 6460

Дівчинка 13-ти років протягом 5-ти років скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає у праву лопатку, напади болю пов’язані з порушенням дієти, вони нетривалі, легко знімаються спазмолітичними засобами. Під час нападу болю пальпація живота болюча, максимально в точці проекції жовчного міхура. З найбільшою імовірністю у хворого має місце:

Хронічний гастродуоденіт

Хронічний панкреатит

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний холецистит

3413 / 6460

У студента 18-ти років на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок та волосистої частини голови спостерігається розсіяний па-пульозний висип яскраво-червоного кольору, розміром від 1,0 до 5,0 см у діаметрі, поверхня якого у центрі вкрита сріблястими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом ”стеарінової плями” 'термінальної плівки” та ’’кров’яної роси” Який попередній діагноз Вам здається найімовірнішим?

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

Червоний плескатий лишай

Псоріаз

Атопічний дерматит

Вторинний сифіліс

3414 / 6460

Хвора 65-ти років госпіталізована в реанімаційне відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II-го типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалися виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові -30 ммоль/л, рН артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мОсм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Гіпонатріємія

Дегідратація

Гіпокоагуляція

Підвищення клубочкової фільтрації

Підвищення канальцевої реабсорбції

3415 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Покращання умов життя населення

Проведення реабілітаційних заходів

Попередження виникнення захворювань

Усунення чинників виникнення хвороб

Попередження ускладнення хвороб

3416 / 6460

У 10-річного хлопчика, хворого на гемофілію, спостерігаються явища гострої респіраторної вірусної інфекції з лихоманкою. Який з наведених препаратів, що вводяться із жарознижувальною метою, є протипоказаним цьому хворому?

Піпольфен

Парацетамол

Дротаверин

Ібупрофен

Ацетилсаліцилова кислота

3417 / 6460

Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози II ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?

Зниження тироксину

Підвищення рівня йоду, що пов’язаний з білком

Підвищення тиреотропного гормону

Підвищення тироксину і трийодтироніну

Зниження трийодтироніну

3418 / 6460

Хворий госпіталізований до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом: сечокам’яна хвороба. Під час хімічного аналізу було встановлено, що камені складаються з солей сечової кислоти (уратів). Харчування при даній патології має бути скориговано в напрямку зниження в їжі вмісту:

Молочних продуктів

М’ясних продуктів

Зернових продуктів

Овочів і плодів

Яєчних продуктів

3419 / 6460

При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретику-лоцитів. У сечі збільшений вміст дельтаамінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?

Кадмій

Нітрати

Ртуть

Свинець

Миш’як

3420 / 6460

Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен, петехії на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце у даному випадку?

Вітамін A

Рибофлавін

Тіамін

Вітамін D

Аскорбінова кислота

3421 / 6460

У доношеної дитини на 3-тю добу життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Ні-кольського. Загальний стан дитини тяжкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебриль-на температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку:

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Ексфоліативний дерматит

Мікотична еритема

Пухирчатка новонародженого

3422 / 6460

Хлопчик 7-ми років перебуває на лікуванні протягом місяця. При надходженні спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримуються гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з перерахованих варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого?

Іематуричний

Нефритичний

Ізольований сечовий

Змішаний

Нефротичний

3423 / 6460

Хвора 38-ми років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на помірні кров’я- нисті виділення зі статевих шляхів, які виникли після затримки чергової менструації на 1,5 місяці. В ході вагінального обстеження: шийка матки не ерозована, симптом ’’зіниці” (+++); матка не збільшена, щільна, рухома, неболюча; придатки з обох боків не збільшені, неболючі; склепіння глибокі. Який діагноз найімовірніший?

Дисфункціональна маткова кровотеча

Рак тіла матки

Внутрішній ендометріоз тіла матки

Маткова вагітність

Позаматкова вагітність

3424 / 6460

Тепло, що продукується організмом робітника гарячого цеху в умовах високих температур і зниженої вологості, втрачається переважно випаровуванням, що може призвести до судомної хвороби. Який вид обміну є визначальним при цьому?

Вуглеводний

Водно-сольовий

Вітамінний

Жировий

Білковий

3425 / 6460

Хворий 58-ми років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому проносних. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення у лівій здухвинній ділянці. Який найбільш імовірний діагноз?

Пухлина заочеревинного простору зліва

Рак сигмоподібної кишки

Рак сліпої кишки

Пухлина брижі товстої кишки

Рак лівого сечоводу

3426 / 6460

Підліток 16-ти років скаржиться на періодичне виникнення слабкості, запаморочення, відчуття важкості у лівому підребер’ї. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки жовтяничні. Баштовий череп. Печінка +2 см, нижній полюс селезінки на рівні пупка. У крові: еритроцити - 2, 7 ■ 1012/л, Hb- 88 г/л, лейкоцити -5, 6 ■ 109 г/л, швидкість осідання еритроцитів -15 мм/год. Вкажіть найбільш імовірну зміну рівня білірубіну у даного хворого:

Зниження зв’язаного білірубіну

Підвищення вільного білірубіну

Підвищення зв’язаного білірубіну

Підвищення обох фракцій білірубіну

Зниження вільного білірубіну

3427 / 6460

Жінка 28-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, набряки ніг, іноді спостерігає сечу кольору ’м’ясних помиїв”. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура - 36,8oC, пульс - 68/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 170/110 мм рт.ст. Які зміни в сечі найімовірніші?

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

Зниження відносної густини, протеїнурія, бідний сечовий осад

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

Еритроцитурія й уринозурія

3428 / 6460

Хвора 64-х років скаржиться на загальну слабкість, шум у голові, захриплість голосу. Об’єктивно: блідість з жовтяничним відтінком, язик червоний зі згладженими сосочками, асиметрія тактильної і больової чутливості. Пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується селезінка. У крові: НЬ-58 г/л, еритроцити - 1,2-1012/л, лейкоцити -2,8-109/л, тромбоцити - 140 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 17 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз - виражені (++). Яке дослідження буде вирішальним у з’ясуванні генезу анемії?

Стернальна пункція

Люмбальна пункція

Пряма проба Кумбса

Фіброгастроскопія

Непряма проба Кумбса

3429 / 6460

Жінка 43-х років скаржиться на біль у променево-зап’ясткових, гомілковостопних, міжфалангових суглобах кистей та стоп, скутість рухів уранці. Хворіє протягом 7-ми років. Захворювання почалося з симетричного ураження дрібних суглобів кистей та стоп. Спостерігається деформація стоп, їх рухи обмежені та різко болючі. Внутрішні органи без особливостей. Який показник буде найін-формативнішим для постановки діагнозу?

Ревматоїдний фактор

Диспротеїнемія

Підвищена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Лейкоцитоз

С-реактивний протеїн

3430 / 6460

Вам довелося прийти на допомогу жінці 58-ми років, у якої виникла рясна кровотеча з розірваного варикозно розширеного венозного вузла на лівій гомілці. У чому полягає перша допомога?

Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

Накладання джгута дистально до джерела кровотечі

Накладання джгута проксимально до джерела кровотечі

Підвищене положення кінцівки. Стискальна стерильна пов’язка

Операція Троянова-Тренделенбурга

3431 / 6460

Чоловік 38-ми років захворів 2 тижні тому, з’явився кашель, слабкість, підвищилася температура до 38,0°C. Стан різко погіршився до кінця 1-го тижня, коли з’явилися остуда, проливний піт, надвечір температура підвищилася до 39,0°C. За 2 дні до госпіталізації у хворого під час кашлю виділилася велика кількість смердючого харкотиння з кров’ю, після чого стан хворого покращився. Пульс -80/хв., частота дихання - 20/хв., температура тіла - 37,6°C. Які зміни можливі на рентгенограмі грудної порожнини?

Однорідна округла тінь в легеневому полі

Наявність порожнини з горизонтальним рівнем рідини

Затемнення частки легені

Тінь в нижньому відділі з косою верхньою межею

Зміщення середостіння в сторону гомогенної тіні

3432 / 6460

Чоловік 39-ти років, який перебував на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення артеріального тиску до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет був резистентний до антибіо-тикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого виник напад задухи з важким видихом, згодом з’явилися артралгії та еритематозне ураження шкіри. В аналізі крові - 18% еозинофілів. Яке захворювання виникло у хворого?

Системний червоний вовчак

Вузликовий периартеріїт

Неспецифічний аортоартеріїт

Гострий гломерулонефрит

Глистна інвазія

3433 / 6460

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз і сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Пульс - 60/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., частота дихання - 8-10/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

Отруєння бензодіазепіновими похідними

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння опіатами

Отруєння барбітуратами

Отруєння атропіном

3434 / 6460

Хлопчик 4-х років госпіталізований до стаціонару зі скаргами на задишку, швидку втомлюваність. В анамнезі часті респіраторні захворювання. Перкуторно: межі серця розширені вліво та вгору. Аускультативно: посилення II тону над легеневою артерією, в IIIII міжребер’ї ліворуч від груднини вислуховується грубий систоло-діастолічний 'машинний” шум, що проводиться в усі інші точки та на спину. Який найбільш імовірний діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Клапанний стеноз аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Ізольований стеноз отвору легеневої артерії

Дефект міжшлуночкової перегородки

3435 / 6460

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, перева- жно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон’юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м’якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

Висипний тиф

Ентеровірусна інфекція

Грип

Черевний тиф

Гарячка Ку

3436 / 6460

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7oC, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховує-ться тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?

Ателектаз легені

ТЕЛА

Абсцес легені

Ексудативний плеврит

Позагоспітальна пневмонія

3437 / 6460

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилася про-фузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

Некротичний папіліт

Рак правої нирки

3438 / 6460

Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер’ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффа-ра, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекре-торної недостатності підшлункової залози?

Ретроградна панкреатографія

Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини

Копрограма

ЕФГДС

Пероральна холецистографія

3439 / 6460

Хворий вводить інсулін в латеральні поверхні плечей, живіт та стегна. Найкомфор-тніше відчуває себе при введенні препарату в живіт. Чим це може бути зумовлено?

Меншою кількістю нервових рецепторів

Самонавіюванням

Швидкістю всмоктування інсуліну

Доступністю введення ін’єкцій

Зручністю введення інсуліну в живіт

3440 / 6460

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхі-міотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?

Відсутність бластних клітин

Вміст бластних клітин до 15 %

Вміст бластних клітин до 5%

Вміст бластних клітин до 1%

Вміст бластних клітин до 10%

3441 / 6460

Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер’ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м’який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м’язове напруження у правому підребер’ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9, 6109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?

Сцинтіграфію печінки

Ретроградну холангіопанкреатографію

Ультразвукове дослідження жовчного міхура

Бактеріологічне дослідження жовчі

Холецистографію

3442 / 6460

Хвора 63-х років оперована з приводу ба-гатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з’явилися судоми м’язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

Пошкодження зворотнього нерву

Післяопераційний гіпотиреоз

Трахеомаляція

Тиреотоксичний криз

Недостатність паращитоподібних залоз

3443 / 6460

Жінка 36-ти років скаржиться на біль, обмеження рухів у дрібних суглобах рук, утруднене ковтання твердої їжі, слабкість, сухий кашель. Об’єктивно: шкіра кистей та передпліч щільна, гладенька. Проксимальні суглоби II-IV пальців кистей рук набряклі, болючі при пальпації. Над легенями сухі розсіяні хрипи, межі серця зміщені вліво на 2 см, тони приглушені. У крові: швидкість осідання еритроцитів - 36 мм/год, y-глобуліни -24%. У сечі: змін немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Системний червоний вовчак

Саркоїдоз

Дерматоміозит

Системна склеродермія

3444 / 6460

Жінка 49-ти років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюється під час рухів, обмеження рухливості, короткочасну вранішню скутість. Хворіє декілька років. В минулому займалася спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів - звуження суглобової щілини, субхондраль-ний остеосклероз, остеофіти у нижньовнутрішньому відділі голівки плечової кістки. Що лежить в основі патогенезу ураження суглобів у хворої?

Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом

Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію

Порушення обміну сечової кислоти

Порушення метаболізму хряща

Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів

3445 / 6460

Жінка 56-ти років надійшла до клініки зі скаргами на біль та припухлість правого колінного суглоба, які з’явилися тиждень тому. В анамнезі: часті застудні захворювання, хронічний холецистопанкреатит. Об’єктивно: на тильно-бокових поверхнях дистальних між-фалангових суглобів є щільні вузлики невеликих розмірів, злегка болючі при пальпації, спостерігається деформація перших плесно-фалангових суглобів обох стоп, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. Який діагноз найбільш імовірний?

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Ревматичний поліартрит

Подагра

Реактивний артрит

3446 / 6460

Чоловік 47-ми років страждає на рак легень в термінальній стадії. Розповідає, що протягом останніх 2-3-х тижнів помітив зміни в своєму психічному стані: бачить ввечері покійну матір, яка кличе до себе, відчуває запах сирої землі, гнилого листя, бачить незнайомих людей, які несуть труну. При цьому відчуває страх. Які симптоми психічних розладів у хворого?

Ілюзорні розлади

Справжні галюцинації

Депресивні розлади

Маячні ідеї

Психосенсорні розлади

3447 / 6460

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, температура тіла - 38,5°С, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперстезія, гноєтеча з лівого вуха. Який з перерахованих діагнозів найбільш імовірний?

Вторинний гнійний менінгіт

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив

Первинній гнійний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Туберкульозний менінгіт

3448 / 6460

Внаслідок дорожньо-транспортної пригоди потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. Артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст. Вкажіть найбільш доцільну комбінацію ін-фузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів:

Кріопреципітат, глюкоза

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма, альбумін

Кріопреципітат, еритроцитарна маса

Еритроцитарна маса, альбумін

3449 / 6460

Чоловік 74-х років скаржиться на періодичне запаморочення, порушення мови, втрату пам’яті на поточні події, повільну ходу. Хворіє близько 5 років. Об’єктивно: мова дизартрична, міміка бідна, сутулувата постава. Сухожилкові рефлекси S>D, симптом Бабінського двобічно, симптоми орального автоматизму, м’язовий тонус підвищений за пластичним типом. В позі Ромберга нестійкий, ністагм горизонтальний. Який діагноз найбільш імовірний?

Дисциркуляторна енцефалопатія

Хвороба Паркінсона

Менінгоенцефаліт

Набряк мозку

Енцефаломієліт

3450 / 6460

Чоловік 70-ти років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить у одній і тій самій позі, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. На обличчі вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

Фобічний синдром

Депресивний синдром

Параноїдний синдром

Астенічний синдром

Обсесивний синдром

3451 / 6460

Жінка 28-ми років протягом 12-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит, який весь цей час мав латентний перебіг. За остан- ні півроку виникла загальна слабкість, зниження апетиту, працездатності, нудота. Хвора скаржиться на головний 6іль, 6іль у суглобах. При обстеженні: анемія, підвищення рівня сечовини крові до 34,5 ммоль/л, креати-нін крові - 0,766 ммоль/л, гіперкаліємія. Чим ускладнився перебіг хвороби?

Амілоїдозом нирок

Гострою нирковою недостатністю

Нефротичним синдромом

Хронічною нирковою недостатністю

Пієлонефритом

3452 / 6460

Хворий 70-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, короткочасні періоди непритомності, біль в ділянці серця. Під час аускультації серця: частота серцевих скорочень - 40/хв., тони ритмічні, I тон періодично значно посилений, артеріальний тиск -160/90 мм рт.ст. Яка найбільш імовірна причина ге-модинамічних порушень?

АВ блокада I ступеня

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

Брадисистолічна форма миготливої аритмії

АВ блокада III ступеня

Синусова брадикардія

3453 / 6460

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит і останні 3 роки перебуває на гемодіалізі, з’явилися перебої в роботі серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовентри-кулярна блокада I ст., високі загострені зубці Т Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш імовірна причина вказаних змін?

Гіпокаліємія

Гіпергідратація

Гіперкаліємія

Гіпернатріємія

Гіпокальціємія

3454 / 6460

Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: Hb- 82 г/л; еритроцити - 3, 3 • 1012/л; КП- 0,75, ретикулоцити - 0,7%, залізо крові - 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Б12-фолієводефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Еритремія

3455 / 6460

Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 5І см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з’явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об’єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?

Проста диспепсія

Целіакія

Муковісцидоз

Кишкова інфекція

Глистна інвазія

3456 / 6460

Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З’явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об’єктивно: напруження м’язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 • 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?

Гострий цистит

Туберкульоз нирки

Сечокам’яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

3457 / 6460

Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти” та важкості в правому підребер’ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі -1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Серцева недостатність

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

3458 / 6460

У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з’явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки” носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов’язане виражене свербіння шкіри у хворої?

Набряково-асцитичний синдром

Холестаз

Гепатоцелюлярна недостатність

Портальна гіпертензія

Гіперспленізм

3459 / 6460

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об’єктивно: в ділянці дельтоподібного м’яза западина, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Відрив великого пагорбка плечової кістки

Перелом голівки плечової кістки

Вивих плеча

Перелом хірургічної шийки плеча

Перелом анатомічної шийки плеча

3460 / 6460

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об’єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичні. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців’.’ Відзначається слабкість у привідних м’язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальні рефлекси живі. Який попередній діагноз?

Вузликовий периартеріїт

Вегетативно-сенсорна полінейропатія

Вібраційна хвороба загальної дії

Синдром Рейно

Вібраційна хвороба локальної дії

3461 / 6460

Чоловік 31-го року багато років лікується у психіатра. На тлі тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситися. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш рекомендованими для профілактики суїциду хворого?

Госпіталізація в неврологічне відділення

Суворий нагляд вдома

Психотерапевтична бесіда

Госпіталізація в психлікарню

Амбулаторне лікування

3462 / 6460

Дитина 7-ми місяців доставлена у хірургічне відділення через 8 годин після захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об’єктивно: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. При ректальному дослідженні - кров у вигляді ’малинового желе” Яке захворювання можна припустити?

Ентерокістома

Подвоєння кишечника

Глистна інвазія

Пухлина черевної порожнини

Інвагінація

3463 / 6460

У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?

Полікістоз яєчників

Синдром Шихана

Синдром галактореї та аменореї

Дермоїдні кісти яєчників

Хронічний двосторонній аднексит

3464 / 6460

У дівчинки 3-х місяців діарея та гіпотро- фії. Народилася з масою 3300 г. З 2-х місяців переведена на штучне вигодовування коров’ячим молоком. Шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, смердючі. У копрограмі багато нейтрального жиру. Хлориди поту - 70 мекв/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

Кишкова інфекція

Непереносимість білку коров’ячого молока

Целіакія

Дисахаридна недостатність

Муковісцидоз

3465 / 6460

Для оцінки популяційного здоров’я дитячого населення були використані наступні показники: поширеність хвороб, первинна захворюваність, структура захворюваності, патологічна ураженість та інвалідність. Який з цих показників відображає рівень захворюваності дітей лише на хронічні хвороби та морфофункціональні порушення?

Загальна захворюваність

Поширеність

Патологічна ураженість

Первинна захворюваність

Інвалідність

3466 / 6460

Робітник працює у ливарні з кольоровими металами та сплавами протягом 12-ти років. У повітрі робочої зони зареєстровано підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю та азоту. Під час регулярного медичного огляду у хворого виявлено астено-вегетативний синдром, різкий біль в животі, закрепи, біль в ділянці печінки. У сечі: амі-нолевулінова кислота та копропорфірін. В крові: ретикулоцитоз, зниження рівню гемоглобіну. Причиною такої інтоксикації є:

Оксид азоту

Оксид вуглецю

Цинк

Свинець та його солі

Олово

3467 / 6460

У дитини 13-ти років сполучена вада мі-трального клапана з переважанням недостатності. На тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) підсилилися задишка та загальна слабкість, з’явилося відчуття стискання в грудях, сухий кашель. В легенях вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка біля краю реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Гостра тотальна серцева недостатність

Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Хронічна лівошлуночкова серцева недостатність

3468 / 6460

В терапевтичному відділенні стаціонару перебувало на лікуванні 50 хворих, 40 із них працюють. Перед випискою зі стаціонару працюючим видавалися листки непрацездатності. Хто має право підписувати листки непрацездатності?

Завідувач відділення, заступник головного лікаря з медичної роботи

Головний лікар, лікар-куратор

Головний лікар, завідувач відділення

Лікар-куратор, завідувач відділєння

3469 / 6460

Жінка 22-х років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

Термінове переривання вагітності

Штучне переривання вагітності до курсу протисифілітичної терапії

Пролонгування вагітності після першого курсу протисифілітичної терапії

Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

3470 / 6460

Серед причин смертності населення України переважають нещасні випадки, отруєння та травми, злоякісні новоутворення, хвороби системи кровообігу, ендокринні, органів дихання тощо. Назвіть клас хвороб, що посідає перше рангове місце:

Хвороби системи кровообігу

Злоякісні новоутворення

Ендокринні захворювання

Хвороби органів дихання

Нещасні випадки, отруєння та травми

3471 / 6460

Дитина 3-х років хворіє 3 доби. Спостерігаються температура, кашель, нежить, кон’юнктивіт, світлобоязнь, білуватий крапковий висип на слизовій оболонці ясен та внутрішній поверхні щік і плямиста енантема твердого та м’якого піднебіння. Яке захворювання можна діагностувати?

Герпетична інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Ентеровірусна інфекція

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Кір

3472 / 6460

У дитини 10-ти років скарги на біль і припухлість колінних і гомілковостопних суглобів та біль у шийному відділі хребта. Ранкова скутість. Призначена протизапальна терапія дала позитивний терапевтичний ефект. Яке захворювання можна припустити?

Ревматизм

Ювенільний ревматоїдний артрит

Інфекційний артрит

Синдром Рейтера

Остеохондроз

3473 / 6460

Дитині 5 років. 2 тижні тому перенесла ангіну. Скарги матері на поганий апетит, порушений сон. При об’єктивному дослідженні виявлена частота серцевих скорочень -100/хв. Як слід оцінити цей показник?

Дихальна аритмія

Пароксизмальна тахікардія

Тахікардія

Брадикардія

Вікова норма

3474 / 6460

У жіночу консультацію звернулася хвора 36-ти років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги з’явилися впродовж останнього року. Поставте діагноз:

Адреногенітальний синдром

Передменструальний синдром

Синдром Штейна-Левенталя

Клімактеричний синдром

Синдром Шихана

3475 / 6460

Хворий 67-ми років скаржиться на задишку, біль у грудях, загальну слабкість. Хворіє 5 місяців. Об’єктивно: температура тіла - 37,3°Є, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перку-торний звук тупий, дихання не прослуховується. У харкотинні - домішка крові, дифузно змішаної зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Великовогнищева пневмонія

Вогнищевий туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

Рак легень

Ексудативний плеврит

3476 / 6460

Недостатньо очищені відходи промислового підприємства скидаються у річку, вода з якої використовується для господарсько-питного водопостачання. Це спричиняє загибель деяких мікроорганізмів, порушення процесів самоочищення води та погіршення її якості, що може мати негативний вплив на стан здоров’я людей. Така дія факторів навколишнього середовища називається:

Непряма

Комплексна

Пряма

Поєднана

Комбінована

3477 / 6460

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-ти палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається ”шум плеску’.’ Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na -118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Субкомпенсований стеноз воротаря

Компенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка 12-ти палої кишки

Малігнізована виразка шлунка

3478 / 6460

Вагітна в терміні 34 тижні доставлена в пологовий будинок в зв’язку з кровотечею зі статевих шляхів, що з’явилася під час сну. Біль не турбує. Кровотеча близько 300,0 мл. Поставте діагноз:

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Кровоточива ерозія

Розрив судин пуповини

Рак шийки матки

Передлежання плаценти

3479 / 6460

Хворий 60-ти років скаржиться на часті болісні утруднені сечовипускання, переривчастий струмінь сечі. Вночі сечовипускання до 5 разів. Після фізичного навантаження відзначає домішки крові у сечі. Ректально простата збільшена, щільно-еластична, безболісна, без вузлів. У сечі: питома вага -1020, білок - 0,1 г/л, лейкоцити - 20-30 у п/з, еритроцити -10-20 у п/з. Який метод обстеження першочерговий?

Оглядова урографія

Трансректальне ультразвукове дослідження

Бактеріологічне дослідження сечі

Цистоскопія

Екскреторна урографія

3480 / 6460

Трудова діяльність робітника потребує зосередженості уваги, емоційного напруження. Мають місце зоро- і слухомоторні реакції, висока щільність робочого часу. Дану працю слід оцінювати з точки зору:

Статичного навантаження

Кількості енерговитрат

Споживання кисню

Фізичної важкості

Нервового напруження

3481 / 6460

Хвора 48-ми років надійшла до хірургічного відділення з ранами стегна. При огляді встановлено, що поверхня рани вкрита брудно-сірим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вміст нагадує малинове желе. Шкірні покриви навколо рани напружені, блискучі. Під час пальпації тканин спостерігається помірна крепітація. Яка мікрофлора найбільш імовірно стала причиною запалення?

Стрептококи

Анаеробна неклостридіальна

Синьогнійна паличка

Стафілококи

Анаеробна клостридіальна

3482 / 6460

Для обслуговування населення в міській поліклініці є 30 посад дільничних лікарів. Крім цього на території обслуговування поліклініки організовані 3 амбулаторії сімейних лікарів (лікарів загальної практики). Надання якого виду лікувально-профілактичної до- помоги забезпечують вказані лікарі?

Третинної

Первинної

Вторинної

Першої

3483 / 6460

Для обслуговування населення в районній поліклініці ЦРЛ є 25 посад лікарів-спеціалістів. Надання якого виду лікувально-профілактичної допомоги забезпечують вказані лікарі?

Першої

Третинної

Первинної

Вторинної

3484 / 6460

Хвора 53-х років скаржиться на ниючий біль унизу живота, значне його збільшення за останні 5 місяців, схуднення, слабкість. При гінекологічному обстеженні виявлено: шийка матки чиста, матка не збільшена, не-болюча, малорухома. З обох боків визначаються пухлини розміром 10х13 см, з нерівною поверхнею, щільної консистенції, нерухомі. При перкусії живота спостерігається флуктуація. Яким буде попередній діагноз?

Рак яєчників

Тубооваріальна пухлина

Ендометріоз

Блукаюча нирка

Фіброміома матки

3485 / 6460

Швидкою допомогою доставлена жінка з виниклим після затримки менструації переймоподібним болем в правій здухвинній ділянці, що іррадіює в пряму кишку, кров’янистими виділеннями зі статевих шляхів. Об’єктивно: частота серцевих скорочень - 100/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Живіт болючий при пальпації, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При гінекологічному дослідженні - зсуви шийки болісні, праві придатки збільшені, болючі, заднє склепіння нависає, виділення кров’янисті. Поставте попередній діагноз:

Апендицит

Позаматкова вагітність, що перервалася

Аборт в ходу

Гострий правобічний аднексит

Апоплексія правого яєчника

3486 / 6460

Після народження дитини з масою 4500 г послід відшарувався і виділився самостійно. Пологові шляхи не пошкоджені. Стан породіллі задовільний, пульс - 92/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Матка скорочується погано, почалася кровотеча. Зроблено зовнішній масаж матки, введені утеротонічні препарати. Крововтрата досягла 350 мл і проводжується. Якою буде тактика лікаря?

Тампонада порожнини матки

Надпіхвова ампутація матки

Екстирпація матки

Ручне обстеження матки та масаж матки на кулаку

Затискачi на параметри за Шенкелем-Тіканадзе

3487 / 6460

Хворий 38-ми років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість в ділянці лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5oC. Хворіє впродовж 6-ти днів. Захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: болючість при пальпації в ділянці лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована, набрякла, в середньому носовому ході - гнійна полоска. Який найбільш імовірний діагноз?

Лівобічний гострий фронтит

Лівобічний гострий гайморит

Гострий риніт (нежить)

Викривлення носової перегородки вліво

Лівобічний гострий етмоїдит

3488 / 6460

Хвора 22-х років скаржиться на підвищення температури до 39oC, біль внизу живота, кров’янисто-гнійні виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу: 5 днів тому проведено штучний аборт у 8 тижнів вагітності. При бі-мануальному дослідженні: матка збільшена, м’яка, болюча. Додатки з обох сторін не змінені. Яким буде діагноз?

Пельвіоперитоніт

Перфорація матки

Розлитий перитоніт

Гострий метроендометрит

Гострий аднексит

3489 / 6460

Хворий 46-ти років серед ночі викликав 'швидку допомогу” з приводу раптового, різкого болю, почервоніння і припухлості першого пальця правої стопи, підвищення температури тіла. Напередодні вживав сухе виноградне вино та жирне м’ясо. Раніше нічим подібним не хворів. Поставте попередній діагноз:

Реактивний артрит

Подагричний артрит

Ревматоїдний артрит

Деформівний остеоартроз

Ревматичний артрит

3490 / 6460

Жінка 50-ти років скаржиться на підвищення артеріального тиску, головний біль, нудоту. З анамнезу відомо, що 15 років хворіє на ХОЗЛ. Об’єктивно: почервоніння обличчя, артеріальний тиск -170/120 мм рт.ст. Тони серця підсилені. Пульс - 76/хв., ритмічний. В легенях на тлі жорсткого відтінку везикулярного дихання велика кількість сухих розсіяних хрипів. Який засіб контролю артеріального тиску буде найбільш показаним?

Каптоприл

Фуросемід

Клофелін

Пропранолол

Амлодипін

3491 / 6460

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об’єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?

Синдром Дресслера

Міокардитичний кардіофіброз

Інфекційний перикардит

Інфекційний міокардит

Дилатаційна кардіоміопатія

3492 / 6460

Хворий 50-ти років зловживає алкоголем протягом 15-ти років. Після останнього запою не вживає спиртне впродовж 5-ти діб. Ховається під ліжко, намагається чинити опір оточуючим, бачить в них чортів та інопланетян, вважає, що він у пеклі, вірно називає своє прізвище та ім’я, по батькові. Яким буде діагноз у даному випадку?

Сутінкове потьмарення свідомості

Алкогольний делірій

Онейроїдна кататонія

Алкогольний галюциноз

Патологічне сп’яніння

3493 / 6460

У юнака 16-ти років на тлі підвищеної сальності шкіри обличчя, верхньої частини спини, передньої поверхні грудей, множинні комедони, періодично з’являються фолікулярні вузлики, пустули. Суб’єктивних відчуттів немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Фурункульоз

Звичайні вугри

Вторинний сифіліс

Рожеві вугри

Вульгарний сикоз

3494 / 6460

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія - 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої і лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який об’єм невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?

Провести інтубацію трахеї з ШВЛ

Положення ортопное

Провести лаваж трахеобронхiального дерева

Пункція плевральної порожнини

Киснева терапія

3495 / 6460

Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділєння машиною швидкої допомоги. В спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах” виникли блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім виникло рухове збудження, втрата свідомості. Артеріальний тиск - 170/95 мм рт.ст. Температура - 37,8°C. Сформулюйте найбільш імовірний діагноз:

Гіпертензивний криз

Гіпертермічний синдром

Зомління

Тепловий удар

Нейротоксикоз

3496 / 6460

Хворий 39-ти років скаржиться на задишку та стискальний біль за грудниною у стані спокою. 10 днів тому переніс грип. Об’єктивно: поза вимушена - сидить, нахиливши тулуб уперед, обличчя здутле, ціанотичне, здуті шийні вени. Межі серця значно розширені в обидві сторони, тони глухі, ритмічні, частота серцевих скорочень - 104/хв., частота дихальних рухів - 28/хв. На ЕКГ: зниження вольтажу зубців, конкордантні зміни сегменту ST. На рентгенограмі: кулеподібна тінь серця, ознаки застою в легенях. В крові: швидкість осідання еритроцитів - 38 мм/год. Поставте діагноз:

Дилатаційна кардіоміопатія

Вірусний міокардит

Нестабільна стенокардія

Ексудативний перикардит

Ревматична гарячка

3497 / 6460

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°C, часті та болісні сечовипускання, які з’явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033°/°°, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Candida albicans

Staphylococcus aureus

3498 / 6460

Хворий 50-ти років в результаті різкого згинання шийного відділу хребта під час дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з іррадіацією до латеральної поверхні правого плеча. Під час обстеження встановлена зона гіпестезії на променевій поверхні правого передпліччя, в ділянці вказівного та середнього пальців, випадіння розгинальноліктьового рефлексу. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Травматичний радикуліт

Стиснення спинного мозку епідуральною гематомою

Гематомієлія

Забиття спинного мозку

Стиснення спинного мозку відламками хребця

3499 / 6460

Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер’ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?

Вазографія печінки

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Радіоізотопна гепатографія

Діагностична лапароскопія

Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією

3500 / 6460

В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?

Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок

Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок

Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок

Організувати і провести попередні медичні огляди жінок

Організувати і провести цільові медичні огляди жінок

3501 / 6460

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Захворюваності жінок

Інвалідності дітей

Смертності немовлят

Фізичного розвитку

Захворюваності дітей

3502 / 6460

Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечо-пуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому вийшла заміж. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, частота серцевих скорочень - 78/хв., артеріальний тиск - 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: еритроцити - 12-18 в полі зору, лейкоцити - 12-15, бактерій +++ в полі зору. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

Гонорея

Сечокам’яна хвороба

Первинний сифіліс

3503 / 6460

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень -120/хв., артеріальний тиск - 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?

Гострий інфаркт міокарда

Тиреотоксичний криз

Гостра наднирникова недостатність

Тампонада серця

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

3504 / 6460

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на до-госпітальному етапі?

Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання

Розтерти і зігріти хворого

Надати положення з піднятими ногами

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу

Зробити різкий удар по груднині

3505 / 6460

У хворої 50-ти років, яка страждає на гіпертонічну хворобу понад 10 років, на тлі стресу раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжувався тремтінням тіла, головним болем, тахікардією, загальним збудженням, відчуттям жару та сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш обґрунтованим?

Антагоністи кальцію недигідропіридинові

Антагоністи кальцію дигідропіридинові

Блокатори рецепторів ангіотензину II

Сечогінні

^-адреноблокатори

3506 / 6460

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з’явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?

Себорейна екзема

Професійна кропивниця

Професійна екзема

Обмежений нейродерміт

Мікробна екзема

3507 / 6460

Хворий 34-х років перебуває на ліку- ванні в психіатричній лікарні з приводу загострення шизофренії. Об’єктивно: перебуває в ліжку, рухливо загальмований, контакт відсутній. На запитання не відповідає. Поза одноманітна, пацієнт гіпомімічний, наявні симптом 'хоботка”’ воскова гнучкість м’язів, симптом 'повітряної подушки”’ В такому стані лишається близько тижня. Харчування парентеральне. Визначте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

Апатичний ступор

Екзогенний ступор

Психогенний ступор

Депресивний ступор

Кататонічний ступор

3508 / 6460

Хвора 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC з остудою, біль у поперековій ділянці справа, дизурію протягом доби. На ізотопній ренограмі - праворуч обструктивний тип кривої. Якими мають бути першочергові дії лікаря?

Дезінтоксикаційна терапія

Відновлення відтоку сечі з правої нирки

Фізіотерапія для поперекової ділянки

Антибактеріальна терапія

Введення діуретиків

3509 / 6460

Забійник вугільної шахти 38-ми років, стаж 15 років, скаржиться на кашель з виділенням слизового харкотиння темного кольору, задуху при фізичному навантаженні, біль у грудях під час дихання. Аускультатив-но: жорстке дихання, сухі та вологі хрипи. На рентгенограмі: бронхо-судинний малюнок посилений, деформований, поодинокі вогнищеві тіні діаметром до 1-3 мм в середніх та нижніх відділах легень, корені розширені, ущільнені. Функція зовнішнього дихання порушена за обструктивним типом. Встановіть попередній діагноз:

Талькоз

Туберкульоз

Хронічне обструктивне захворювання легень

Антракоз

Бронхопневмонія

3510 / 6460

Хворий 35-ти років скаржиться на біль у верхній третині плеча, який посилюється вночі. При огляді: помірний набряк у верхній третині плеча, шкіра над ним підвищеної температури, болючість при пальпації, обмеження рухів в плечовому суглобі. На рентгенограмах: ділянка деструкції плечової кістки у метадіафізарному відділі з явищами гомілкового періоститу (спікули) і відшаруванням окістя у вигляді 'дашка”’ Встановіть попередній діагноз:

Хондробластома

Хондрома

Остеогенна саркома

Остеома

Гемангіома

3511 / 6460

Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в по- переку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сєчі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні IV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14х12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Радіонуклідна ренографія

Ангіографія

Термографія

Оглядова рентгенограма нирок

Екскреторна урографія

3512 / 6460

Жінка 60-ти років скаржиться на періодичний біль у колінних суглобах, що виникає частіше під час тривалого ходіння, спуску сходами, ввечері, непокоїть у першій половині ночі і вщухає до ранку після тривалого відпочинку. В ході обстеження виявлена надмірна маса тіла. Суглоби зовнішньо не змінені, обсяг рухів в них не обмежений. На рентгенограмі правого колінного суглоба видно остеофіти. Для профілактики подальшого прогресування захворювання слід рекомендувати:

Короткочасна іммобілізація суглоба лонге-тою

Щоденний біг підтюпцем

Регулярний прийом алопуринолу

Уникати підвищених навантажень на колінні суглоби

Обмежити у дієті продукти, багаті на пурини

3513 / 6460

У повторнороділлі 30-ти років пологи тривають 8 годин. Перейми через кожну хвилину по 50 секунд, активні. Серцебиття плоду - 156/хв., ритмічне. Під час зовнішнього дослідження голівка розташована в порожнині малого тазу. Вагінально: розкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Який це період пологів?

Латентна фаза першого періоду нормальних пологів

Стрімкі пологи

Активна фаза першого періоду нормальних пологів

Прелімінарний період

Другий період нормальних пологів

3514 / 6460

Повторновагітна 24-х років з Rh-негативним типом крові перебуває під наглядом перинатолога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі у III періоді. У терміні 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД - потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?

1 раз на два тижні

Перед пологами

1 раз на три тижні

Щоденно до розродження

1 раз на тиждень

3515 / 6460

У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого ”Я”: ”я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу” ”це і я, і не я”’ ”думки мої в тумані, вони не мої” ”мову свою чую десь збоку”’ ”усі мої відчуття пропали”. Визначте психопатологічний синдром:

Іпохондричний

Депресивний

Параноїдний

Дереалізації

Деперсоналізації

3516 / 6460

25-літній жінці з метою лікування гострого пієлонефриту було призначено 10-денний комплекс антибіотикотерапії. Після закінчення прийому антибіотиків з’явилися густі білі виділення з піхви сирнистого характеру, які супроводжувалися гіперемією зовнішніх статевих органів, вираженим свербінням вульви. Для описаного типу вагініту оберіть раціональну терапію:

Протигрибкові препарати

Цефтріаксон

Естрогенвмісні креми

Вагінальні свічки з сульфаніламідами

Спринцювання розчином борної кислоти

3517 / 6460

Хворий скаржиться на гнійні виділення з пенісу вранці перед сечовиділенням, різі, полакіурію. Визначена піурія при проведені трьохстаканної проби в першій порції сечі. Поставте діагноз:

Пієлонефрит

Простатит

Баланопостит

Цистит

Уретрит

3518 / 6460

Дівчинці 13-ти років на підставі клінічних, біохімічних, ЕМГ змін та результату біопсії м’яза поставлено діагноз: первинний ідіопатичний дерматоміозит, первинно-хронічний перебіг, мінімальна активність, ФН 1. Оптимальним вибором лікування буде:

Бальнеотерапія

Гормонотерапія

Цитостатична терапія

Нестероїдні протизапальні препарати

Масаж, ЛФК

3519 / 6460

Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?

Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії

Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію

Збільшення дози метформіну в два рази

Додаткове призначення пролонгованого інсуліну

Призначення глібенкламіду

3520 / 6460

Хвора 54-х років скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, слабкість. В минулому лікувалася з приводу аутоімунного вузлового зоба. За рік її стан погіршився: з’явилася слабкість, набрала вагу, стала повільною. Щитоподібна залоза -1 ст. Шкіра холодна, суха, бліда, язик потовщений. Голос захриплий. Тони серця ритмічні, глухі, частота серцевих скорочень - 56/хв., живіт здутий. Випорожнення - закрепи. Який препарат слід призначити для профілактики значного збільшення щитоподібної залози?

Мерказоліл

Радіоактивний йод

Метилтіоурацил

Тироксин

Преднізолон

3521 / 6460

Дитина 6-ти років з наявністю анемічного та геморагічного синдромів. В крові: НЬ-80 г/л, КП-0.9, ретикулоцити - 2o/oo, лейкоцити - 1,0*109/л, тромбоцити - 10*109/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

Лімфобластний лейкоз

Тромбоцитопатія

Дефіцитна анемія

Тромбоцитопенічна пурпура

Апластична анемія

3522 / 6460

Пацієнт 60-ти років скаржиться на практично постійне відчуття важкості та переповнення в епігастрії, що посилюється після їжі, відрижку з тухлим запахом, іноді блювання з’їденою 1-2 дні тому їжею, схуднення. 12 років тому вперше виявлена виразка пі-лоричного каналу. Спостерігав періодичний 'голодний' біль, з приводу якого приймав ранітидин. Погіршення протягом 3-х місяців. Об’єктивно: визначається ”шум плескоту” в епігастрії. Про яке ускладнення йдеться?

Стеноз пілоруса

Пенетрація виразки шлунка

Стороннє тіло шлунка (безоар)

Функціональний спазм воротаря

Малігнізація виразки шлунка

3523 / 6460

Хворий 25-ти років надійшов через 2 години після дорожньо-транспортної аварії зі скаргами на постійний інтенсивний біль у правій паховій ділянці та у симфізі тазу, неможливість самостійно пересуватися. При огляді: положення хворого вимушене - поза ”жаби” (позитивний симптом Волковича). Садна й синці на шкірі в проекції симфізу та горизонтальної гілки лобкової кістки праворуч, виражений набряк м’яких тканин. Позитивний симптом ’’прилиплої п’яти” праворуч. Поставте попередній діагноз:

Вивих правого стегна

Травматична пахвинна грижа

Закритий перелом лобкової кістки праворуч

Забій кісток тазу

Травматична аневризма стегнової артерії

3524 / 6460

Хворого після перенесеного Q-інфар-кту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення Iго тону над верхівкою, вислуховується III-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду -39%. Визначити варіант дисфункції міокарда:

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

Змішана дисфункція обох шлуночків

Систолічна дисфункція лівого шлуночка

Систолічна дисфункція правого шлуночка

Діастолічна дисфункція правого шлуночка

3525 / 6460

Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Пухлина піхви

Вульвовагініт

Наявність стороннього тіла в піхві

Гнійний кольпіт

Пухлина шийки матки

3526 / 6460

Дитина 1,5 років у розпал гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВ!) їла волоський горіх. Раптово закашлялася, посиніла. Періодичний сухий кашель зі свистом на видиху продовжується. Стан дитини легкого ступеню важкості, дихальна недостатність. Вкорочення перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі і вологі хрипи, бронхоспазм на видиху над правою легенею. Якою буде подальша тактика:

Оглядова рентгенографія живота

Комп’ютерна томограма грудної клітки

Ультразвукове дослідження (УЗД) живота та грудної клітки

Оглядова рентгенографія грудної клітки

Бронхоскопія

3527 / 6460

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 43-х років зі скаргами на печію, відрижку кислим, появу болю під час ковтання їжі, а також неможливістю вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігається впродовж 8-ми років. Погіршення свого стану спостерігає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Добовий езофаго-рН-моніторинг

Тест з інгібітором протонової помпи

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг

3528 / 6460

У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з’явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39oC. Лейкоцитоз - 18, 0 • 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:

Токсико-алергічний коксит

Іострий апендицит

Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки

Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки

Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки

3529 / 6460

Хворий 29-ти років на другий день після приїзду з Індії госпіталізований у клініку з скаргами на біль у животі, рідкі випорожнення зі склоподібним слизом та кров’ю у вигляді 'малинового желе’.’ Загальний стан задовільний, шкіра бліда, висипу немає. Живіт м’який, чутливий в ділянці сліпої і висхідної кишок. Оберіть етіотропний препарат для лікування цієї патології:

Цефтріаксон

Метронідазол

Ніфуроксазид

Дексазон

Еритроміцин

3530 / 6460

43-річний чоловік без постійного місця проживання госпіталізований на 5-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,6oC, загальну слабкість, головний біль. Об’єктивно: збуджений, ей-форичний. На одязі хворого велика кількість вошей. Обличчя гіперемоване, набрякле. Одиничні петехії на перехідній складці кон’юнктиви, на шкірі розеольозно-петехіальна висипка. Язик при висовуванні тремтить та відхиляється вліво. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

Аденовірусна інфекція

Інфекційний мононуклеоз

Висипний тиф

Черевний тиф

Грип

3531 / 6460

Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об’єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?

Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

3532 / 6460

Пацієнт 30-ти років після дорожньо-транспортної пригоди (ДТП) непритомний, шкірні покриви бліді, пульс ниткоподібний. В с/3 правого стегна наявна велика рвана рана з рясною тривалою зовнішньою артеріальною кровотечею. Накладено джгут. Кровотеча зупинена. На який максимальний час може бути накладений джгут на кінцівку в літню пору?

Не більше 2 хвилин

Не більше 5 годин

Не більше 10 годин

Не більше 10 секунд

Не більше 2 годин

3533 / 6460

Жінці 40-ка років 5 років тому проведено двосторонню аднексектомію. Скаржиться на слабкість, втомлюваність, відсутність менструації, біль у попереку, зниження пам’яті, не пам’ятає нещодавні події. При обстеженні наявність ожиріння, остеопорозу та гіперхолестеринемії. Який синдром спостерігається у пацієнтки?

Посткастраційний синдром

Клімактеричний синдром

Психоневротичний синдром

Андреногенітальний синдром

Адіпозогенітальна дистрофія

3534 / 6460

До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіння шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропивниця, ”аспіринова астма” Об’єктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя. Дихання свистяче. Частота пульсу - 96/хв., артеріальний тиск - 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

Преднізолон

Строфантин

Супрастин

Дофамін

Еуфілін

3535 / 6460

У породіллі через 3 тижні після пологів підвищилася температура тіла до 38oC, з’явилися остуда, слабкість та біль в лівій молочній залозі. Молочна залоза збільшена, на-грубла, болюча при пальпації; розм’якшення та флуктуації в ділянці інфільтрату немає. В крові: помірний лейкоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Лактостаз

Мастопатія

Абсцедивний мастит

Серозний мастит

Гангренозний мастит

3536 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на неплідність та вторинну аменорею. Об’єктивно: надмірного харчування, явища гірсутизму. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох боків дещо збільшені, неболю-чі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ - негативна. Поставте діагноз:

Двобічний хронічний сальпінгоофорит

Синдром полікістозних яєчників

Адреногенітальний синдром

Синдром резистентних яєчників

Вірилізуючі пухлини яєчників

3537 / 6460

Дитині 3-х років у зв’язку із захворюванням на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ) призначено: бісептол, парацетамол, назоферон. На третій день стан дитини погіршився: з’явилися біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явились пухирі. Спостерігалося ураження слизових оболонок навколо рота та ануса. Який попередній діагноз?

Атопічний дерматит

Бульозний дерматит

Сироваткова хвороба

Синдром Стівенса-Джонсона

Вітряна віспа

3538 / 6460

Емоційнолабільна 22-річна студентка медичного університету присутня під час хірургічної операції відчула слабкість, запаморочення, легку нудоту, втратила свідомість і впала. Такий стан тривав 2 хвилини. Об’єктивно: очі закриті, шкіра бліда, дифузний гіпергідроз, пульс слабкий, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, реакція на світло уповільнена, сухожилкові рефлекси збережені, судом не має. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний напад

Істеричний невроз

Вегето-судинний пароксизм

Синкопальний стан

Транзиторна ішемічна атака

3539 / 6460

В місті N проводилося вивчення захворюваності на інфаркт міокарда за попередні роки (з 2009 по 2013 роки). Який вид епідеміологічного дослідження був використаний?

Аналітичний

Описовий

Експериментальний

Проспективний

Ретроспективний

3540 / 6460

У хворого 19-ти років проникаюче по- ранення лівої половини грудної порожнини. Стан тяжкий, ціаноз, задишка. Об’єктивно: зліва - дихання різко послаблене. Серце - тони глухі, пульс - 102/хв., артеріальний тиск -90/50 мм рт.ст. Ехокардіографія - виявлений ехонегативний простір, який оточує камеру лівого шлуночка. Невелика кількість рідини у лівій плевральній порожнині та велика кількість повітря. Якому патологічному стану найбільш імовірно відповідає ця картина?

Дилатаційна кардіоміопатія

Правобічний пневмоторакс та гемоперикард

Лівобічний пневмоторакс та ексудативний перикардит

Лівобічний гідропневмоторакс та гідропе-рикард

Лівобічний пневмоторакс та гемоперикард

3541 / 6460

Пацієнтка 35-ти років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів, симптом 'лимонної кірки’.’ Поставте діагноз:

Мастит

Рак молочної залози

Вузлова мастопатія

Фіброаденома молочної залози

Абсцес молочної залози

3542 / 6460

Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з’явився ”кинджальни-й’ біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?

Калькульозний холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Перфорація 12-палої кишки

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

3543 / 6460

Хворому 27-ми років з двостороннім гідротораксом неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції - погіршення стану, лихоманка, біль у грудях. Наступного дня під час плевральної пункції справа одержано гній. Встановлено діагноз: правостороння гостра емпієма плеври. Який механізм виникнення даного ускладнення?

Імплантаційний

Контактно-аспіраційний

Повітряний

Лімфогенний

Гематогенний

3544 / 6460

Хлопчикові 14 років. Протягом 3-х років спостерігається підвищення артеріального тиску до 170/100 мм рт.ст. Лікування анти-гіпертензивними препаратами неефективне. ХолтерАТ: стабільна артеріальна гіпертен- зія. Доплер судин нирок: часткова візуаліза-ція ниркових артерiй злiва. Яким буде попередню діагноз?

Первинна артеріальна гіпертензія

Феохромоцитома

Гіпоталамічний синдром

Реноваскулярна гіпєртєнзія

Адреногенітальний синдром

3545 / 6460

Для створення безпечних умов праці персоналу у процедурній відділення дистанційної променевої терапії, де з лікувальною метою використовується гамма-терапевтична установка, необхідно застосувати принцип захисту екрануванням. З якого матеріалу повинні бути захисні екрани?

Скло, органічне скло

Дерево, цегла

Свинець, баритобетон

Пластмаси, гуми

Алюміній, парафін

3546 / 6460

Дівчина 16-ти років з метою схуднення постійно після вживання їжі викликає у себе блювання. У психічному статусі: астенізова-на, дратівлива, схильна до істеричних реакцій, агресивна до матері. Об’єктивно: худа, шкіра бліда, підвищене оволосіння тіла, виразка шлунка, аменорея. Визначте психічний розлад:

Істеричний розлад

Психічна анорексія

Депресивний розлад

Фобічний розлад

Дисфоричний розлад

3547 / 6460

Хворий 35-ти років скаржиться на наявність впродовж тривалого часу збільшених периферичних лімфатичних вузлів, які його не турбують. Із анамнезу захворювання: спочатку збільшувалися лімфовузли шиї, надключичної, пахвової ділянки, з’являлися нові групи лімфовузлів. Об’єктивно: лімфовузли при пальпації м’якоеластичної консистенції, збільшені, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами. Який метод дослідження є найбільш інформативним для ранньої діагностики захворювання?

Рентгенологічне дослідження

Ультразвукове обстеження

Радіоізотопне сканування скелета

Пункційна біопсія

Магнітнорезонансна томографія

3548 / 6460

Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2х2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсична аденома щитоподібної залози

Підгострий тиреоїдит

Змішаний токсичний зоб

Аутоімунний тиреоїдит

Тиреотропінома

3549 / 6460

Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається муковидне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?

Склеродермія

Вітіліго

Лейкодерма

Рожевий лишай

Висівкоподібний лишай

3550 / 6460

14-річний хлопець скаржиться на зміни кольору сечі - 'м’ясних помиїв’.’ З анамнезу відомо, що 2 тижні тому переніс тонзило-фарингіт. Об’єктивно: пастозність обличчя, повік. Артеріальний тиск - 135/90 мм рт.ст. Хлопець активний, не втрачає свідомості. В аналізі сечі: питома вага - 1025, еритроцити - вкривають все поле зору, білок - 0,165 г/л, еритроцитарні циліндри. Поставте попередній діагноз:

Нефротичний синдром

Гострий пієлонефрит

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

Гострий тубулоінтерстиціальний нефрит

Сечокам’яна хвороба

3551 / 6460

Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°С, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м’який, безболісний. Який імовірний діагноз?

Флегмонозний мастит

Ретромаммарний абсцес

Гангренозний мастит

Лактостаз

Лактаційний мастит, інфільтративна форма

3552 / 6460

Жінка 26-ти років скаржиться на безпліддя протягом 3-х років. Чоловік здоровий. При обстеженні встановлено: тіло матки щільної консистенції, нормальних розмірів. Додатки не пальпуються. Проведена ме-тросальпінгографія - контрастна рідина у черевній порожнині з обох боків. Порожнина матки деформована. Припущено, що причина жіночого безпліддя - аномалія розвитку матки. Яке обстеження необхідно провести, щоб підтвердити діагноз?

Гістероскопія

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Вишкрiбання стінок порожнини матки

Зондування матки

Розширена кольпоскопія

3553 / 6460

Серед прикріпленого населення лікаря загальної практики 30% складають люди похилого, старечого віку. Які особливості захворюваності цього контингенту повинен враховувати лікар для організації надання їм медичної допомоги?

Велика кількість хвороб з нетяжким типовим перебігом

Сезонний характер захворюваності та звернень за допомогою

Значна частка неускладнених атипових захворювань

Велика кількість хронічних захворювань

Збільшення частки гострих інфекційних захворювань

3554 / 6460

Мати дитини 1-го року скаржиться на постійний нав’язливий, частий, малопродуктивний кашель, іноді до блювання. Під час об’єктивного дослідження у пацієнта спостерігається прискорене дихання, помірне втя-гнення нижніх міжреберних м’язів, збільшення передньозаднього розміру грудної клітки. Під час респіраторних інфекцій з’являється бронхообструкція. У періоді новонародже-ності переніс меконіальний ілеус. Оберіть першочергове обстеження:

Рентгенографія органів грудної клітки

Генетичне тестування

Дослідження на хламідії та мікоплазму

Комп’ютерна томографія легень

Дослідження хлоридів поту

3555 / 6460

У хворої 45-ти років з мегалобластною анемією при ендоскопічному дослідженні з біопсією слизової оболонки шлунка виявлені атрофічні ділянки дифузного характеру в фундальній частині шлунка. Який провідний механізм розвитку даного захворювання?

Хімічне ураження

Променеве ураження

Н. pylori - інфекція

Аутоімунний (антитіла до обкладочних клітин)

Застосування НПЗП

3556 / 6460

Чоловік 63-х років був госпіталізований 5 днів тому з приводу інфаркту міокарда. Раптом він поскаржився на сильний біль у грудях та втратив свідомість. Пульс не визначається, тони серця відсутні. ЕКГ: синусовий ритм, QS та підйом сегмента ST в V 1-У4. Реанімаційні заходи неефективні. При пункції виявлена кров в порожнині перикарда. Вкажіть найбільш імовірне ускладнення:

Тромбоемболія легеневої артерії

Порушення цілісності міжшлуночкової перегородки

Гостра мітральна недостатність

Порушення цілісності стінки лівого шлуночка

Гострий перикардит

3557 / 6460

Хвора 55-ти років скаржиться на випорожнення 3-4 рази протягом 1-2 годин переважно вранці, після сніданку. Посилення діареї пов’язує з підвищеними вимогами з боку оточення, хвилюванням, очікуванням небезпеки. Об’єктивно: метушлива, багатомовна, збільшеної ваги. Шкіра без змін, тургор нормальний, живіт м’який безболісний. В аналізі крові змін не має; аналіз калу: несформова-ний, незначна кількість крохмальних зерен та м’язових волокон, лейкоцити - 3-4 в п/з; колоноскопія без патології. З метою лікування слід призначити:

Лоперамід

Бісакодил

Дротаверин

Анаприлін

Ампіцилін

3558 / 6460

Хвора 25-ти років скаржиться на наявність декількох щільних, болючих вузлів у правій пахвовій ділянці, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Хворіє 3 доби. Локально: в правій пахвовій ділянці є три вузлоподібних утворення, які підвищуються над поверхнею шкіри, розмірами від 0,5 см до 1,5 см в діаметрі, різко болючі при пальпації, з чіткими контурами, шкіра над ними багрово-синюшного відтінку, підняття верхньої кінцівки обмежене через біль. Поставте діагноз:

Фурункул

Карбункул

Абсцес

Гнійний гідраденіт

Гнійний лімфаденіт

3559 / 6460

У пацієнтки 48-ми років, яка скаржиться на рясні та тривалі менструації, лікар на підставі даних ультразвукового дослідження (УЗД) припускає гіперплазію ендометрія. Які методи дослідження найбільш раціонально застосувати для уточнення діагнозу?

Гістероскопія, фракційне вишкрібання матки з наступним патогістологічним дослідженням

Кольпоскопія

Кульдоскопія

Кольпоцитологія

Гістеросальпінгографія

3560 / 6460

При проведенні медичного огляду дітей дитячого будинку №5 було виявлено знижену працездатність, швидку втомлюваність, апатію, сонливість. У10% обстежених дітей спостерігається кровоточивість ясен, підшкірні точкові крововиливи. Нестача якого вітаміну виявляється в обстежених дітей?

Вітамін E

Вітамін D

Вітамін С

Вітамін B1

Вітамін H

3561 / 6460

У дитини 11-ти років спостерігаються періодичні закрепи від народження, здуття живота, зниження апетиту, інколи нудота, гіпотрофія м’язів. На іригограмі спостерігається звуження в ділянці прямої кишки із супра-стенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноре-ктальний рефлекс негативний. Який метод діагностики буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Біохімічне дослідження крові

Повношарова біопсія стінки прямої та ободової кишки

Термографія передньої черевної стінки

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Ультразвукове дослідження (УЗД)

3562 / 6460

До невропатолога звернувся хворий 54х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?

Хронічна інтоксикація свинцем

Хронічна інтоксикація ртуттю

Інтоксикація марганцем

Хронічна інтоксикація нітрофарбами

Інтоксикація бензолом

3563 / 6460

У хворого 52-х років, який звернувся до гастроентеролога з приводу виразки шлунка, виявлено диспластичне ожиріння, стриї на животі та стегнах. Артеріальний тиск -170/100 мм рт.ст. В ході лабораторного обстеження виявлено підвищений рівень кортизолу, помірно знижений рівень АКТГ Встановіть діагноз:

Хвороба Іценка-Кушинга

Гіпоталамічний синдром з ендокринно-обмінними порушеннями

Синдром Золінгера-Еллісона

Синдром Іценка-Кушинга

Аліментарне ожиріння

3564 / 6460

Породілля 23-х років, пологи термінові нормальні. Через 2 доби після пологів встановлено: загальний стан задовільний. Пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст. Матка щільна, розташована на 3 пальця нижче пупка, безболісна. Виділення зі статевих шляхів помірні, кров’янисті. Який діагноз найбільш імовірний?

Післяпологовий метроендометрит

Субінволюція матки

Гематометра

Фізіологічний післяпологовий період

Лохіометра

3565 / 6460

Хвора 23-х років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, інтенсив- ніший справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, пульс - 92/хв., температура тіла - 36, 6°С, артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болючий в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабо позитивні. Гемоглобін - 98 г/л. Яким буде попередній діагноз?

Гострий апендицит

Апоплексія яєчника

Кишкова непрохідність

Порушена позаматкова вагітність

Ниркова колька

3566 / 6460

У дитини, народженої при терміні геста-ції 39 тижнів, після надання реанімаційної допомоги з’явилися дихальні розлади, тяжкість яких зростала в динаміці. Навколоплідні води були забруднені меконієм. Частота дихання -90/хв., звертають на себе увагу значні ретра-кції, стогін на видиху, рухи крил носа, парадоксальне дихання. Вкажіть найбільш імовірну причину дихальних розладів у цієї дитини:

Респіраторний дистрес-синдром

Природжена пневмонія

Синдром аспірації меконію

Природжена вада серця

Транзиторне тахіпное новонародженого

3567 / 6460

До лікаря звернулася породілля на третю добу післяпологового періоду зі скаргами на біль в правій молочній залозі, утруднене зціджування молока, підвищення температури до 37,2°С. При огляді встановлено: локальне, помірно болісне, тверде утворення в ділянці правої молочної залози, шкіра над ним не змінена. Який діагноз буде найбільш імовірним?

Серозний мастит

Гангренозний мастит

Флегмонозний мастит

Лактостаз

Гнійний мастит

3568 / 6460

У хворого 52-х років ішемічна хвороба серця (ІХС): нестабільна (що вперше виникла) стенокардія. Стенозувальний коронаросклероз, СН І ст. Гіпертонічна хвороба ІІ ст., ст. 3, ризик 4. Зроблено стентування правої коронарної артерії. Кардіолог рекомендував терапію, що включає бета-адреноблокатор, подвійну антиагрегантну комбінацію (пла-вікс і кардіомагніл), гіполіпідемічні засоби (статини). Зазначте лабораторні показники, які Ви контролюватимете з метою безпечного тривалого застосування статинів:

Рівень глюкози в крові

Добова протеїнурія

Тригліцериди, бета-ліпопротеїди в сироватці крові

Трансамінази

Альфа-амілаза сироватки крові

3569 / 6460

Під час проведення реанімаційних заходів пацієнту 77-ми років, внаслідок ригідності грудної клітки не вдається виконувати компресії грудної клітки на глибину 5-6 см. Якими будуть Вашi дії?

Зменшити силу натискань, щоб не допустити переломів ребер і груднини

Змістити точку натискань в сторону мечоподібного відростка

Продовжувати натискання з попередньою силою

Збільшити частоту натискань до 150 разів на хвилину

Збільшити силу натискань не зважаючи на ризик перелому ребер

3570 / 6460

Хворий 36-ти років внаслідок дорожньо-транспортної пригоди одержав важку черепномозкову травму та перебуває в коматозному стані. З діагностичною метою проведена ЕХО-енцефалографія, знайдений зсув серединних структур мозку вправо на 12 мм. За допомогою комп’ютерної томографії в лобово-тім’яній ділянці ліворуч виявлена субдуральна гематома розміром 6х7х7 см. Назвіть найбільш правильну тактику лікування:

Спостереження за хворим у динаміці

Проведення краніоцеребральної гіпотермії

Застосування оксибаротерапії

Хірургічне лікування

Проведення дезінтоксикаційної терапії

3571 / 6460

Під час дослідження трупу громадянина 50-ти років виявлено: високо на шиї, вище рівня щитоподібного хряща, розташована странгуляційна борозна темно-коричневого кольору, яка йде знизу догори та справа наліво. Борозна відсутня на задній поверхні шиї, найкраще виражена на передній її поверхні, де глибина становить 0,2 см, а ширина -1,5 см. Трупні плями інтенсивні, фіолетового кольору, розташовані на нижніх кінцівках. Який вид механічної асфіксії мав місце?

Повішення

Закриття отворів рота та носа

Задушення руками

Задушення петлею

Стиснення грудної клітки та живота

3572 / 6460

Призначення глюкокортикостероїдних гормонів з метою передопераційної підготовки при дифузно-токсичному зобі необхідне для:

Попередження гіпопаратиреозу

Попередження анафілактичного шоку

Попередження гіпотиреозу

Попередження тиреотоксичного кризу

Попередження гострої недостатності на-днирників

3573 / 6460

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний її ефект перевищує суму ефектів кожної речовини, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Комплексна дія

Антагонізм

Ізольована дія

Поєднана дія

Потенціювання

3574 / 6460

У хворого 67-ми років на 6-й день після планової операції раптово виникла гостра дихальна недостатність. Частота серцевих скорочень - 130/хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя ціанотичні, кашель, різкий біль за грудниною. Артеріальний тиск -90/60 мм рт.ст., центральний венозний тиск -330 мм вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра недостатність коронарних артерій

Повторна кровотеча

Гіповолемічний шок

Гострий інфаркт міокарда

3575 / 6460

У хворого 20-ти років на наступний день після закритої травми голови раптово підсилився головний біль, виникли нудота, блювання, відчуття затерпання та слабкості лівої руки. В неврологічному статусі виявлений симптом Керніга, розширення правої зіниці та центральний парез лівої руки. Встановіть попередній клінічний діагноз:

Абсцес головного мозку

Струс головного мозку

Субдуральна гематома

Забій головного мозку

Вторинний менінгіт

3576 / 6460

Хвора 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутвору на шкірі правої гомілки. Об’єктивно: невус неправильної форми діаметром 1 см, без чітких меж, з сухою поверхнею, темно-коричневого кольору. Встановлено діагноз: імовірна меланома шкіри правої гомілки. Який метод верифікації діагнозу меланоми шкіри?

Позитронно-емісійна томографія - комп’ютерна томографія (ПЕТ-КТ)

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Інцизійна біопсія

Мазок-відбиток

Ексцизійна біопсія

3577 / 6460

Хворий 38-ми років, водій автобуса, у робочий час внаслідок аварії отримав тяжку травму спинного мозку (є акт про нещасний випадок на виробництві). В результаті цього його визнано інвалідом першої групи. Визначте причину інвалідності:

Загальне захворювання

Професійне захворювання

Трудове каліцтво

Дорожньо-транспортна пригода

Тяжкість травми

3578 / 6460

Людині циркулярною пилкою завдано поранення першого пальця правої кисті. Медична допомога надана в травмпункті. Дані амбулаторного хворого: ”Стан задовільний, артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс - 100/хв. Перший палець правої кисті відокремлений від основної фаланги і утримується за рахунок шкірного клаптя’’ На прийомі судово-медичного експерта: 'Перший палець правої кисті відсутній на рівні основної фаланги. Культю сформовано'. Визначте ступінь тяжкості тілесного ушкодження:

Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм процентної втрати працездатності більше 30%

Дане тілесне ушкодження належить до тяжких тілесних ушкоджень за критерієм небезпеки для життя

Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм тривалості розладу здоров’я

Дане тілесне ушкодження належить до середнього ступеня тяжкості за критерієм процентної втрати працездатності до 30%

Дане тілесне ушкодження належить до категорії легких тілесних ушкоджень, що спричинили короткочасний розлад здоров’я

3579 / 6460

У хворого 56-ти років в ході ультразвукового обстеження встановлена наявність вегетацій на штучному мітральному клапані, який було імплантовано 3 роки тому, та підклапанних структурах з ознаками деструкції вегетацій та розвитку недостатності штучного клапану. Яке лікування показане хворому?

Імплантація штучного водія ритму

Призначення вазодилататорів

Обмеження фізичного навантаження

Подальше спостереження

Оперативне (репротезування)

3580 / 6460

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об’єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?

Аспіраційна пневмонія

Інфекційне загострення бронхіту

Позагоспітальна пневмонія

Нозокоміальна пневмонія

Пневмонія осіб з імунодефіцитом

3581 / 6460

Вночі у хворого з’явилися: головний біль, біль у правому оці з іррадіацією в праву скроню, нудота, блювання, зниження зору правого ока, туман, райдужні кола навколо джерела світла. Об’єктивно: праве око - застійна ін’єкція судин склери, рогівка набрякла, її чутливість знижена, передня камера неглибока, зіниця широка. Рефлекс з очного дна тьмяно-рожевий, деталі не офтальмоско-пуються через набряк рогівки. Внутрішньоо-чний тиск - 58 мм рт.ст. Поставте діагноз:

Набухаюча катаракта

Бактеріальний кон’юнктивіт

Іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Відкритокутова глаукома

3582 / 6460

На прийом до педіатра звернулась мати із 4-и місячною дитиною зі скаргами на підвищення температури до 37,5°C. Дитина народжена доношеною, 8-9 балів за шкалою Апгар. При аналізі медичної документації виявлено, що у дитини немає щеплення проти туберкульозу. В які часові терміни повинно було проведене щеплення проти туберкульозу?

Протягом перебування в пологовому будинку після попередньої проби Манту

Протягом перших 24 годин життя

Протягом першого тижня життя

Доношена дитина, 3-5 доба життя

Доношена дитина, не пізніше 48 годин від народження

3583 / 6460

Головний лікар районної лікарні видав наказ про порядок проведення обов’язкових планових профілактичних щеплень. Які контингенти населення підлягають обов’язковим плановим щепленням?

Особи, які мали контакт з джерелом інфекції в епідемічному осередку

Особи з окремих професійних груп ризику (єгері, мисливці тощо)

Діти, підлітки та дорослі, які досягли відповідного віку

Особи, які могли бути інфіковані

Діти, яким оформлюють документи у дитячий садочок або школу

3584 / 6460

Жінка 65-ти років хвора на хронічне обструктивне захворювання легень із загостреннями хвороби щонайменше двічі на рік. Останнє загострення з підвищенням температури та гнійним харкотинням було проліковане 3 тижні тому. Яка тактика ведення хворої щодо вторинної імунопрофілактики загострень та прогресування дихальної недостатності?

Вакцинація БЦЖ після негативного результату проби Манту

Вакцинація проти пневмококу та проти грипу

Усі щеплення протипоказані

Вакцинація проти гемофільної інфекції типу В

Призначення гомологічного імуноглобулі-ну

3585 / 6460

Першовагітна 25-ти років звернулася у січні до відділення патології вагітних у терміні 27 тижнів із ознаками тяжкої гострої респіраторної інфекції. Встановлено та лабораторно підтверджено діагноз 'грип' Стан вагітної поступово погіршувався, хвора переведена до відділення інтенсивної терапії, розпочата штучна вентиляція легень (ШВЛ). Незважаючи на лікування, відбулася антенатальна загибель плода. Який підхід із перелічених нижче, є найбільш дієвим у попередженні цього ускладнення вагітності?

Прийом противірусних препаратів під час епідемії грипу

Застосування імуномодуляторів

Застосування деескалаційної антибіотико-терапії відразу після появи перших проявів гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ)

Відмовитись від відвідування буд-яких скупчень людей під час епідемії

Вакцинація від грипу усіх вагітних та жінок, що планують вагітність

3586 / 6460

Дитина 4-х років здорова та невакцино-вана проти кору. В регіоні, де вона мешкає зафіксований спалах кору. Лікар призначив першу дозу вакцини КПК (проти кору, паротиту та краснухи). Коли даній дитині потрібно ввести другу дозу вакцини?

Через 6 місяців

Через 3 місяці

Через 1 місяць

В 6 років життя

В 14 років життя

3587 / 6460

До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?

Введення антирабічної вакцини + антира-бічного імуноглобуліну

Спостереження за твариною

Введення антирабічної вакцини

Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин

Введення антирабічного імуноглобуліну

3588 / 6460

Вагітну жінку 33-х років у терміні 1617 тижнів вагітності вкусив собака у ділянку шиї. Пацієнтка доставлена бригадою швидкої допомоги в травмпункт. Загальний стан середньої тяжкості. Артеріальний тиск -100/60 мм рт.ст., пульс - 92/хв. При огляді рана в ділянці шиї з рваними краями й помірною кровотечею. Якою буде тактика лікаря?

Переривання вагітності за медичними показами після обробки рани

Хірургічна обробка рани, введення протиправцевого анатоксину та вакцини від сказу

Зупинка кровотечі, рішення про вакцинацію при ознаках сказу у тварини

Хірургічна обробка рани, спостереження за собакою, рішення про профілактику сказу через 10 діб

Зупинка кровотечі, хірургічна обробка рани

3589 / 6460

Дівчинка народилася від I вагітності, I вагінальних пологів у терміні гестації 39 тижнів (маса 3350 г, довжина тіла 53 см). 17-річна мати дитини ВЩ-позитивна. Стан дитини після народження задовільний. Коли можна провести вакцинацію БЦЖ даній дитині?

На 3-тю добу

На 1-шу добу

Після проби Манту

Після уточнення ВЩ-статусу дитини

Не щеплювати в жодному випадку

3590 / 6460

Новонароджена недоношена дитина народилася з масою 1900 г. Переведена у відділення патології новонароджених для подальшого лікування з діагнозом 'перинатальна гіпоксична енцефалопатія” Щеплення БЦЖ в пологовому будинку не проводилося. Коли слід щеплювати дану дитину проти туберкульозу?

По досягненні маси тіла 2500 г

В 1 рік життя

У віці 6 місяців

Не щеплювати дитину взагалі

Після усунення ознак неврологічної патології

3591 / 6460

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно віку. Об’єктивно: температура тіла - 36,8oC, пульс - 68/хв., артеріальний тиск -120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Ввести правцевий анатоксин

Ввести протиправцеву сироватку

Динамічне спостереження

3592 / 6460

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпре-днізолону. Яке твердження щодо вакцинації проти грипу у даному випадку є вірним?

Будь-яка вакцинація протипоказана

Вакцинація протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди

Вакцинація після зменшення дози преднізолону до мінімальної

Вакцинація проводиться під прикриттям антиалергічних препаратів

Рекомендована щорічна планова вакцинація

3593 / 6460

Хворий 67-ми років з хронічною лімфо-лейкемією отримує курс хіміотерапії. Якими будуть рекомендації щодо вакцинації проти грипу за умови достатнього рівня гранулоцитів та лімфоцитів у периферійній крові?

Не раніше, ніж через 4 тижні після хіміотерапії

Взагалі протипоказана

Через 1 рік після хіміотерапії

Можна під час хіміотерапії

Не раніше, ніж через 1 тиждень після хіміотерапії

3594 / 6460

Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з при- воду тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання -1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?

Вакцинація після пологів

Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною

Відкласти вакцинацію до третього триместру

Цього року вакцинацію не проводити

Провести вакцинацію інактивованою вакциною

3595 / 6460

У лікаря-стоматолога 26-ти років при обстеженні виявили помірну гіперферменте-мію, позитивний тест на HBsAg. Його дружина 24-х років не має щеплення від вірусного гепатиту В. Дитина 2-х років належно вакцинована за віковим графіком. Яка профілактика вірусного гепатиту В повинна бути проведена у родині?

Призначення дружині специфічної хіміо-профілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення дружині та дитині специфічної хіміопрофілактики ненуклеозидними аналогами

Призначення специфічного імуноглобуліну дружині та дитині

Негайна вакцинація дружини при негативному тесті на HBsAg

Призначення специфічного імуноглобуліну дитині

3596 / 6460

Чоловік 56-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, погіршення апетиту протягом останнього місяця, що пов’язує з перевантаженням на роботі. Постійної сім’ї не має, повідомляє про сумнівні статеві зв’язки. Замолоду протягом декількох років був донором. Обстежений сімейним лікарем. Виявлено РНК до вірусу гепатиту С методом ПЛР, ступінь фіброзу згідно зі шкалою METAVIR за даними фіброскану - F3. Які щеплення лікар повинен запропонувати хворому?

Щеплення проти вірусних гепатитів А та В

Всі щеплення протипоказані

Щеплення проти пневмококу, вірусного гепатиту В та щорічно проти грипу

Щеплення проти пневмококу, вірусних гепатитів А, В та щорічно проти грипу

Щеплення проти грипу щорічно

3597 / 6460

Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір’ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина ПРОТИПОКАЗАНА даній дитині?

Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу

Оральна (жива) поліомієлітна вакцина

Інактивована вакцина проти поліомієліту

АКДП-вакцина

3598 / 6460

Дівчина 15-ти років захворіла на кір. Відомо, що вона страждає на бронхіальну астму з високим рівнем загального IgE та на залізодефіцитну анемію: рівень НЬ- 110 г/л, вміст сироваткового заліза 6,6 мкмоль/л (нормальний показник - 10,6-33,6 мкмоль/л). Щеплена вакциною проти кору, краснухи, паротиту одноразово в віці 1 року. Який фактор зумовив захворювання дитини?

Атопія

Анемія

Неповна вакцинація

Пубертатний вік

Сидеропенія

3599 / 6460

Чоловік 26-ти років, який ”живе з ВІЛ/СНЩ” з приводу чого отримує анти-ретровірусну терапію, звернувся до лікаря з приводу планового щеплення. Пацієнт вакцинований згідно з календарем щеплень. Лікар призначив щеплення проти дифтерії та правця. До якого класу належать дані вакцини?

Рекомбінантні

Корпускулярні вбиті (інактивовані)

Корпускулярні живі

Хімічні

Анатоксини

3600 / 6460

Жінка 58-ми років з нейросенсорною глухотою внаслідок ускладнення після перенесеного гнійного менінгіту планує встановлення кохлеарного імплантату. Щеплення проти якої інфекції необхідно зробити для попередження інфекційних захворювань центральної нервової системи і органів слуху?

Пневмококової інфекції

Туберкульозу після негативного результату проби Манту

Поліомієліту

Гемофільної інфекції

Вірусу кліщового енцефаліту

3601 / 6460

15-річна дівчина доставлена до лікаря зі скаргами на біль у суглобах з обмеженням рухів, ранкову скутість. Зі слів пацієнтки все розпочалося з болю та припухання обох колінних суглобів. Протягом 2-х років подібні симптоми поступово розвивались у гомілкових, ліктьових, п'ястково-фалангових та проксимальних міжфалангових суглобах. При обстеженні лімфаденопатія, гепатоспленомегалія та висип відсутні. При лабораторному дослідженні ШЗЕ - 42 мм/год, антинуклеарні антитіла (ANA) не виявлено, ревматоїдний фактор не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним у цієї пацієнтки?

Системний червоний вовчак

Ювенільний ідіопатичний артрит

Реактивний артрит

Гостра ревматична лихоманка

Анкілозивний спондилоартрит

3602 / 6460

Хворий 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргою на невелике безболісне випинання в пахвинній ділянці протягом останнього місяця. Випинання не збільшується, з'являється при стоянні та зникає в положенні лежачи на спині. Утрудненого сечовипускання та закрепів немає. Пальпація черевної стінки безболісна. Ректальне дослідження патологічних змін не виявило. Що із перерахованого є найбільш доцільним наступним кроком лікаря у даній ситуації?

Накласти бандаж

Проінформувати пацієнта про ознаки защемлення і відпустити додому

Провести відкриту пластику із застосуванням сітки негайно

Провести тонкоголкову пункційну біопсію

Направити на КТ-дослідження черевної порожнини та малого тазу

3603 / 6460

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищується температура тіла та з'являється висип*. Напередодні дитина була дуже дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла - 38,9°С, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., пульс - 160/хв., частота дихання - 17/хв., SpOo - 98% при кімнатному повітрі. При огляді виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, навкруги рота, але не виявлено на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?

Кропив'янка

Стафілококовий синдром 'обпеченої шкіри' (SSSS, синдром Ріттера)

Вроджена вітряна віспа

Синдром Стівенса-Джонсона

Токсичний епідермальний некроліз

3604 / 6460

54-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на гострий біль за грудниною та задишку. В положенні лежачи біль посилюється. В анамнезі гіперхолестеринемія протягом 4-х років (лікує симвастатином). Задишку пов'язує із нещодавнім захворюванням на грип. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв., частота дихання - 16/хв.. артеріальний тиск - 140/80 мм рт.ст. Під час огляду помітно розширені шийні вени. Аускультативних змін в легенях та серці не виявлено. На ЕКГ у всіх відведеннях елевація сегменту ST. На рентгенограмі збільшення тіні серця. Який діагноз є найбільш імовірним?

Гострий інфаркт міокарда

Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)

Міокардит

3605 / 6460

Жінка 36-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на часте сечовипускання, біль у лівому боці, нудоту та підвищену температуру. При фізикальному обстеженні температура тіла - 39,4°С, артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст., пульс - 89/хв., частота дихання - 18/хв., SрО2 - 98% при кімнатному повітрі. При пальпації болючість у лівому костовертебральному куті та лівому боці. Який наступний крок лікаря у веденні пацієнтки буде найбільш доречним?

Призначити триметоприм-сульфаметоксазол на 10 днів

Рекомендувати пройти тест на вагітність

Здати загальний аналіз сечі та виконати бактеріологічне дослідження сечі

Призначити нітрофурантоїн перорально на 10 днів

Розпочати внутрішньовенне введення цефтриаксону

3606 / 6460

Чоловік 27-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на біль та набряк у II та III пальцях лівої стопи, почервоніння та гнійні виділення з очей, різь та біль при виділенні сечі. Зі слів пацієнта має декількох статевих партнерів, зрідка користується презервативами. При фізикальному обстеженні лікарем виявлено двосторонній кон'юнктивіт та дактиліт пальців стопи. Обстеження інших органів і систем патології не виявило. У загальному аналізі крові ШЗЕ - 40 мм/год., біохімічний аналіз без відхилень. На рентгенограмах пальців стопи збільшення об'єму м'яких тканин, звуження суглобової щілини. Який діагноз є найбільш імовірним?

Подагра

Реактивний артрит

Сифіліс

Синдром Шегрена

Ревматоїдний артрит

3607 / 6460

Жінка 32-х років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на хронічний тазовий біль, який підсилюється під час менструацій, диспареунію, кровомазання напередодні та після менструації. Остання менструація 3 тижні потому. При огляді у дзеркалах: на шийці матки 2 кісти діаметром 3 і 5 мм синьо-багрового кольору, з яких виділяється темно-коричнева рідина. При бімануальному дослідженні: тіло матки шароподібної форми, збільшене до 6 тижнів вагітності, болісне при пальпації. Придатки з обох боків без особливостей. Лікаря проінформовано, що у найближчий час народження дитини не планується. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?

Контрольована гіперстимуляція яєчників

Призначення антагоністів гонадотропін-рилізинг гормону

Хірургічне втручання

Призначення андрогенів

Призначення комбінованих оральних контрацептивів

3608 / 6460

Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення і пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук та стоп), дратівливість і занепокоєння. З анамнезу відомо, що основним продуктом харчування для неї є кукурудза. Салатні овочі і бобові жінка вживає рідко, м'ясо і рибу в їжу не вживає зовсім. Про яке захворювання йдеться?

Пелагра

Цинга

Дерматит Свіфта

Бері-бері

Псоріаз

3609 / 6460

Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см. ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?

Вивих правого стегна

Закритий перелом кісток миски

Хибний суглоб

Перелом діафіза стегнової кістки

Забій сідничного нерва

3610 / 6460

У чоловіка 20-ти років невдовзі після екстракції зуба розпочалася сильна кровотеча. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на гемофілію А. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі крові: еритроцити - 3,2•1012/л, Hb- 98г/л, кольоровий показник - 0.92, лейкоцити - 7,4 • 10[9]/л, тромбоцити - 240 • 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 11 мм/год. Час кровотечі за Дюке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хв. Яка фармакотерапія є найбільш ефективною для цього пацієнта?

Тромбоцитарна маса

Еритроцитарна маса

Рекомбінантний VIII фактор

Рекомбінантний XI фактор

Рекомбінантний X фактор О

3611 / 6460

Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла *–37,1°С, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?

Призначити вакцину КПК

Призначити вакцину БЦЖ

Провести пробу Манту

Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)

Провести бесіду щодо важливості активного способу життя

3612 / 6460

Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?

Електрична дефібриляція

Черезстравохідна кардіостимуляція

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньовенне введення дигоксину

Вагусні проби

3613 / 6460

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років, зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Усі щеплення отримував відповідно до віку за Національним календарем профілактичних щеплень. Об'єктивно: температура тіла - 36.8°С, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречними?

Ввести правцевий анатоксин

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином

Динамічне спостереження

Ввести протиправцеву сироватку

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін

3614 / 6460

Хвора 63-х років оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зобу великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль в животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Чим найімовірніше зумовлений такий стан хворої?

Трахеомаляція

Недостатність паращитоподібних залоз

Пошкодження зворотного нерву

Післяопераційний гіпотиреоз

Тиреотоксичний криз

3615 / 6460

До ортопеда звернулись батьки 3-місячної дитини зі скаргами на асиметрію шкірних складок правого стегна. Під час огляду виявлено: різна кількість складок шкіри на правому та лівому стегні, їх асиметрія, обмеження розведення правої нижньої кінцівки зігнутої під кутом 90° в кульшовому та колінному суглобах. Який діагноз є найбільш імовірним?

Вроджений вивих стегна

Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

Контрактура кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба

3616 / 6460

Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно:тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ- комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в I, aVL, V1, V2,VЗ, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Міжреберна невралгія

Стенокардія Принцметала

Лівосторонній плеврит

3617 / 6460

У пацієнта 64-х років протягом останніх 2 місяців з'явилося відчуття утрудненого ковтання твердої їжі з затримкою її посередині стравоходу. Втрата ваги - 4 кг. Батько хворого помер від раку шлунка. Запідозрено рак стравоходу. За допомогою якого дослідження найбільш імовірно можна верифікувати цю патологію?

Дихальний уреазний тест

ФЕГДС з біопсією

Рентгенконграстне дослідження стравоходу і шлунка

Комп'ютерна томограма грудної клітки

Внутрішньостравохідна рН-метрія

3618 / 6460

Хворий 22-х років звернувся до лікаря зі скаргами на появу білих плям на тлі засмаглої шкіри. На шкірі тулуба множинні гіпопігментовані плями, при пошкрябуванні спостерігається мукоподібне лущення. Проба Бальцера позитивна. Яке захворювання можна припустити?

Рожевий лишай

Лейкодерма

Склеродермія

Висівкоподібний лишай

Вітиліго

3619 / 6460

Хворий 43-х років страждає на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 8-ми років. Під час роботи на садовій дільниці відчув різкий біль у епігастральній дільниці, слабкість, запаморочення. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс - 102/хв., слабкий, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст., живіт не приймає участі у акті дихання, напружений, болісний у епігастрії, печінкова тупість відсутня. Яке захворювання є найбільш імовірним?

Інфаркт міокарда

Кишкова непрохідність

Перфорація виразки

Шлункова кровотеча

Загострення панкреатиту

3620 / 6460

У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?

Кров (клінічний аналіз)

Слину

Блювотні маси хворого

Сечу

Кров на гемокультури

3621 / 6460

Жінка 22-х років звернулася до лікаря з метою планування вагітності. В анамнезі цукровий діабет протягом двох років. Діабетичних ускладнень при опитуванні та огляді не виявлено. Глікемія натще в межах 6,0-7,0 ммоль/л. Який аналіз серед перерахованих слід призначити, щоб адекватно оцінити контроль глікемії?

Глюкозуричний профіль

Глікемічний профіль

Рівень глікозильованого (глікованого) гемоглобіну (НbАІс)

Рівень С-пеитиду

Постпрандіальна глікемія

3622 / 6460

Проведено дослідження з метою визначення зв'язку між споживанням мікронутрієнтів та захворюванням на катаракту серед людей похилого віку. Участь у дослідженні взяли 2900 людей у віці від 49 до 97 років. Кожний учасник заповнював опитувальник частоти споживання певних харчових продуктів та проходив офтальмоскопію з фотографуванням кришталика. У результаті дослідження, було виявлено, що достатня кількість у раціоні вітаміну А, рибофлавіну. ніацину та тіаміну попереджують виникнення ядерної катаракти. Який з перерахованих варіантів найбільш точно описує вид проведеного клінічного дослідження?

Дослідження 'випадок-контроль'

Опис серії клінічних випадків

Крос-секціональне поперечне дослідження

Рандомізоване клінічне дослідження

Проспективне когортне дослідження

3623 / 6460

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'яза западання, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?

Перелом анатомічної шийки плеча

Перелом хірургічної шийки плеча

Вивих плеча

Відрив великого пагорбка плечової кістки

Перелом голівки плечової кістки

3624 / 6460

Чоловік 64-х років знаходиться на амбулаторному лікуванні з приводу ішемічної хвороби серця, дифузного кардіосклерозу, постійної форми фібриляції передсердь, серцевої недостатності III функціонального класу. Фармакотерапія складається з кордарону 2 рази на день, торасеміду через день, триметазидину 2 рази на день. Сімейний лікар з метою профілактики тромбоутворення рекомендував хворому прийом варфарину (3 мг на день). Який метод контролю ефективності та безпеки антикоагулянтної терапії в даному випадку буде найбільш доречним?

Швидкість зсідання еритроцитів

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Рівень фібриногену

Час згортання крові за Лі-Уайтом

Кількість тромбоцитів

3625 / 6460

Дитині 8 років. Скарги на температуру тіла 39,3°С, головний біль, блювання. 1-й день захворювання. Шкіра чиста. Зів гіперемований. Язик обкладений. Кон'юнктивіт. Склерит. Слабко виражена ригідність потиличних м'язів. Позитивний симптом Керніга справа. Ліквор: цитоз - 340/мкл, лімфоцити - 87%, нейтрофіли - 13%, білок - 140 мг/л. Яким буде найімовірніший діагноз?

Серозний менінгіт

Гнійний менінгіт

Нейротоксикоз

Пухлина мозку

Арахноїдит

3626 / 6460

Чоловік 64-х років надійшов у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на набряки нижніх кінцівок, попереку та передньої черевної стінки. В анамнезі хронічний бронхіт з бронхоектазами. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°С, артеріальний тиск - 110/75 мм рт.ст., пульс - 82/хв., частота дихання - 19/хв. При лабораторному дослідженні у загальному аналізі сечі (ЗАС):питома вага - 1025, білок - 9,9 г/л, лейкоцити - 2-3 у полі зору, еритроцити - 1-2 у полі зору, циліндри - немає. Добова протеїнурія - 11,4 г/добу. У біохімічному аналізі крові загальний білок - 52 г/л, альбуміни - 30 г/л, холестерин - 9,6 ммоль/л. Який тип ураження нирок у цього хворого є найбільш імовірним?

Діабетична нефропатія, нефритичний синдром

Тубуло-інтсрстиціальний нефрит, нефротичний синдром

Гломерулонефрит, нефритичний синдром

АА амілоїдоз, нефротичний синдром

Пієлонефрит, сечовий синдром

3627 / 6460

1-місячна дитина доставлена матір'ю до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювання з домішками жовчі після годування та випорожнення із домішками крові. Мати народила дитину у 30 років на 32 тижні гестації. При народженні стан дитини на 5-й хвилині 6 балів за шкалою Апгар, маса тіла - 1300 г. При фізикальному дослідженні дитина млява, значне здуття живота. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Призначити емпіричну антибіотикотерапію

Направити на езофагогастроскопію

Рекомендувати перейти на безлактозне штучне вигодовування

Направити до дитячого хірурга

Направити на рентгенографію черевної порожнини

3628 / 6460

Хлопчик 12-ти років звернувся до хірурга зі скаргою на нестерпний біль кінчика II пальця правої кисті. Лікарем з'ясовано, що 4 дні тому він вколов це місце дротом. Протягом останніх трьох днів з'явився різкий пульсуючий біль, набряк тканин та гіперемія дистальної фаланги пальця. Об'єктивно: температура тіла – 38,1°С. Який з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Еризипелоїд

Панарицій

Целюліт

Пароніхія

3629 / 6460

Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск -75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°С, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?

Транзиторна ішемічна атака

Симпато-адреналовий криз

Синкопальний стан

Ваго-інсулярний криз

Панічна атака

3630 / 6460

У регулювальника дорожнього руху з'явились скарги на головний біль, запаморочення. порушення сну, зниження пам'яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник навколишнього середовища найімовірніше міг спричинити такі зміни в організмі?

Діоксид азоту

Оксид азоту

Діоксид вуглецю

Оксид вуглецю

3,4-безпірен

3631 / 6460

Хлопчик 5-ти років прийшов з матір'ю на прийом до лікаря зі скаргами на припухлість обличчя, біль у вухах та підвищену температуру протягом останніх 5 днів. Через релігійні переконання матері вакцинація дитини неповна. Під час фізикального обстеження виявлено двосторонній, болючий набряк у ділянці жувального м'яза та гарячку 39,3°С. Що з перерахованого буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?

Пеніцилін

Парацетамол

Ацикловір

Імуноглобулін людини нормальний

Цефтриаксон

3632 / 6460

Дівчинка 6-ти років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,2°С, часті та болісні сечовипускання, які з'явилися після переохолодження. У сечі: сеча каламутна, питома вага - 1012, білок - 0,033%о, мікроскопія: лейкоцити - 40-45 в п/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш імовірний?

Staphylococcus aureus

Escherichia coli

Candida albicans

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

3633 / 6460

Вагітній 20-ти років 2 дні тому в терміні 18 тижнів вагітності виконано кримінальний аборт на дому. Об'єктивно: температура тіла - 39.4°С,лихоманка, загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв., артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст. Дно матки на 4 см вище лона, матка болюча. Сечі за останні 6 годин - 100 мл. Який наступний крок є найбільш доречним?

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, інфузійна терапія, дилатація та кюретаж матки

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно. гістеректомія з придатками

Бактеріологічний посів крові, інфузійна терапія, гістеректомія з придатками

Бактеріологічний посів крові, форсований діурез, гістеректомія з придатками

Антибіотики широкого спектру дії внутрішньовенно, дилатація і кюретаж матки

3634 / 6460

В організм людини з атмосферного повітря надходять декілька хімічних речовин. Як називається тип комбінованої дії, при якому сумісний ефект менший від суми ефектів кожної з речовин, що входить у комбінацію, при їх ізольованій дії на організм?

Потенціювання

Комплексна дія

Ізольована дія

Поєднана дія

Антагонізм

3635 / 6460

Жінка 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на остуду, біль у горлі, утруднене ковтання та підвищення температури до 38°С. При фізикальному обстеженні лікарем на обох мигдаликах виявлено нальоти у вигляді сірих щільних плівок, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Використання якого діагностичного методу буде найбільш доречним наступним кроком?

Рентгенографія м'яких тканин шиї

Експрес-тест для виявлення антигенів стрептококу групи А

Аналіз на гетерофільні антитіла

Бактеріологічне дослідження мазку із порожнини носа та горла

Пункція підщелепних лімфовузлів

3636 / 6460

Дівчина 22-х років прийшла у жовтні до свого сімейного лікаря на профілактичний огляд. Самопочуття задовільне, скарг не має. Протягом 3-х років хворіє на добре контрольований цукровий діабет І типу. Її 70-річна бабуся хворіє на рак грудей. Останній ПАП-тест було зроблено рік тому, відхилень не зафіксовано. Її зріст - 172 см, вага - 61 кг, ІМТ - 20 кг/м2. Показник глісованого гемоглобіну A1сскладає 6,5%, останній показник глюкометра -6,54 ммоль/л. Яка рекомендація лікаря цій пацієнтці буде найбільш доречною?

Вакцинуватися від грипу

Модифікація дієти з метою зниження ваги

Легкі аеробні вправи щодня

Пройти мамографію

Пройти тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)

3637 / 6460

Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2°С, артеріальний тиск -110/70 мм рт.ст.. пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв.. SpO2- 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?

Проба Манту

Діагностичний торакоцентез

Тест вивільнення гамма-інтерферону

УЗД легень

Бронхоскопія

3638 / 6460

Жінка 42-х років прийшла до лікаря на профілактичний прийом. Скарг не має. Загальний стан задовільний. Зріст 162 см, маса тіла 87 кг, ІМТ = 33 кг/м2. Артеріальний тиск справа - 140/90 мм рт.ст., зліва - 145/85 мм рт.ст., пульс - 72/хв. Аускультативно тони серця приглушені, шуми не прослуховуються. В легенях дихання везикулярне. Нижній край печінки виступає на 1,5-2 см з-під нижнього краю. Набряків не виявлено. Яку оцінку конституціональній будові тіла цієї пацієнтки має надати лікар (за рекомендаціями ВООЗ)?

Надлишкова вага

Нормальна вага

Ожиріння III класу

Ожиріння І класу

Ожиріння II класу

3639 / 6460

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

Попередження ускладнення хвороб

Усунення чинників виникнення хвороб

Проведення реабілітаційних заходів

Попередження виникнення захворювань

Покращання умов життя населення

3640 / 6460

Жінка 52-х років прийшла до свого лікаря на щорічний профілактичний огляд. Вона ніколи не госпіталізувалася до лікарні та виконує легкі аеробні вправи чотири рази на тиждень. У її батька було захворювання серцево-судинної системи. Її зріст - 172 см, вага - 77 кг, ІМТ- 26 кг/м2. При фізикальному обстеженні температура - 36,8°С, пульс - 81/хв., частота дихання - 16/хв., артеріальний тиск сидячи - 160/100 мм рт.ст. на обох руках. Офтальмоскопія очного дна виявила звуження судин сітківки. Лабораторні показники без відхилень. Що з перерахованого буде найбільш доречним призначенням з метою зниження ризику смерті цієї пацієнтки від серцево-судинних захворювань?

Варфарин

Еналанрил

Дипіридамол

Аспірин

Нітрогліцерин

3641 / 6460

Хворий скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Захворів раптово. Під час огляду: гострота зору правого та лівого ока - 1,0. У правому оці - гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. У кон'юнктивальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора.Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий дакріоцистит

Гострий іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Гострий кон'юнктивіт

Стороннє тіло рогівки

3642 / 6460

45-річний чоловік звернувся до лікаря зі скаргами на б�